财务制度建议范文

导语：如何才能写好一篇财务制度建议，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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（一）是适应财政管理制度改革的需要2000年开始，以财政部为牵头单位，我国政府深入展开了以政府采购、国库集中支付、部门预算、政府收支分类、非税收入管理等为主要内容的财政管理制度改革，在改革进程中，我国公共财政管理体制得到不断的提高与完善，高校财务管理的内容得到不断的充实，财务管理的手段也得到不断的创新，高校在响应政府财政管理制度改革的基础上，结合自身财务管理实际，探索了一系列具体的财务管理做法，使财务管理的经验得到不断丰富。而这些做法和经验迫切需要通过对原制度修订加以体现与规范。

（二）是指导《事业单位会计制度》在高校顺利实施的需要财政部制定的《事业单位会计制度》于2013年1月1日与新《制度》同日实施，《事业单位会计制度》对事业单位的会计制度、财务管理做出了进一步的规范和说明。高等学校财务制度是高等学校规范其财务行为的基本指南，处于事业单位财务制度体系的第二层次。针对于高等学校来说，为指导《事业单位会计制度》的实施，精确预算编制、跟踪预算执行、加强财务监督、统筹使用结转结余资金、细化绩效考评等方面成为新《制度》的必然要求。

二、新《制度》的进步

（一）“权责发生制”被引入会计核算基础收入和费用归属期由权利和责任的发生来决定，这是“权责发生制”原则与“收付实现制”原则的根本区别。由于不论款项是否实际收付，凡是应属本期的收入和费用，都作为本期的收入和费用处理；而在本期实际收付的款项，也应根据经济实质区分是否属于本期的收入和费用，若不属于将不被作为本期的收入和费用处理，新《制度》将“权责发生制”作为高校会计核算基础，解决了原制度采用“收付实现制”造成的各期收入费用不匹配，债权债务不清晰，事业结余难以核查的问题，有利于为高校的管理者与各利益相关者提供比较真实可靠、及时准确的会计信息。

（二）基本建设收支被并入高等学校“大财务”统一核算新《制度》取消了原制度关于“基本建设支出”的规定，将在建工程等高等学校为了保障其正常运转、完成教学科研和其他日常工作任务而发生的支出统一归入“事业支出”中的“基本支出”项目。由于在2007年1月1日实施的《政府收支分类改革方案》中，“教育支出”已经包含了“基本建设支出”项目，“教育支出”所囊括的范围更加广泛，不仅包括“教育事业费”，也包括了“教育基本建设支出”。因此，新《制度》将基本建设收支并入高校“大财务”统一核算体系，一方面可以提供更加全面、准确的会计信息，另一方面也可以实现与《政府收支分类改革方案》的衔接。

（三）完善了高等学校财务会计报告体系新《制度》对高等学校财务会计报告体系的完善体现在以下两个方面：第一，对于“原制度”已有的资产负债表与收入费用表的相关项目进行了完善；第二，新增了财政拨款收入支出表、固定资产投资决算报表，用以反映高等学校财政拨款收支情况、固定资产投资决算情况等。财务报告体系的完善，有利于对高等学校的财务状况进行更加真实准确的反映。

（四）制定了新的高等学校财务分析指标新《制度》的最后以附注的形式了新版的“高等学校财务分析指标”，该指标包括：预算管理指标、财务风险管理指标、支出结构指标、财务发展能力指标四项内容，每项内容以二至三个指标来衡量。需要特别指出的是，近年来，许多高校为增强其影响力，纷纷进行大规模的扩招建设，对银行等金融机构的负债也随之迅速增加，财务风险加大，财政部对该情况加以考虑增设了财务风险管理指标，该指标的引入有利于高校自身与教育部等主管部门加强对高校财务风险的监控，保证其长稳发展。

三、新《制度》存在的问题及改进建议

（一）与《高等学校会计制度》（征求意见稿）部分内容不协调由于新《制度》与《高等学校会计制度》（征求意见稿）分别是由财政部两个司主管的，也就意味着“两个制度”分别由两组专家制定，而两组专家在制度制定过程中不可能就每一个细节问题都进行完整的沟通，这就造成“两个制度”部分内容不协调。这点在收入、支出的分类与核算上显得尤为突出，表现为内容、口径的不一致。新《制度》第二十五条第五点涉及“经营收入”，但《高等学校会计制度》（征求意见稿）却根本无此科目；在新《制度》中被称为的“上级补助收入”，在《高等学校会计制度》（征求意见稿）中却被称为“其他政府补助”；新《制度》中的“附属单位上缴收入”，在《高等学校会计制度》（征求意见稿）中被称为“附属业务收入”，同时，在支出类会计科目设置及其核算内容上两者也存在许多不协调的地方。对于上述问题，笔者提出如下改进之道：一方面，应当对财务收支的分类与会计制度科目的名称加以统一，保持核算内容、核算口径的一致，才不会对高校会计人员实际工作中的应用造成困难；另一方面，《高等学校财务制度》与《高等学校会计制度》应由财政部同一个部门中同一个专家组讨论制定。

（二）将民办高等学校纳入实施范围有待商榷新《制度》第一章第二条对其适用范围做出了规定，除适用于政府举办的高校外，还指出：“其他社会组织与个人举办的高等院校也可参照本制度执行。”《国家中长期教育改革与发展规划纲要（2010-2020年）》第四十四条明确规定：“切实落实各民办高校法人财产权。依法建立各民办高校会计、财务与资产管理制度”。另外，在教育部于2010年的《深化教育体制改革工作重点》中指出：“开展营利性和非营利性民办学校分类管理试点。”民办高校是否可以参照新《制度》值得商榷，众所周知，民办高校分为非营利性与营利性两类，后者具有对收益进行分配的需要，理应不纳入新《制度》的实施范围。由此，笔者建议：鉴于当前我国民办高校会计核算、财务管理工作中存在众多问题，应专门针对民办高校依法制定会计、财务与资产管理制度，唯有如此，才能更有效地规范民办高校的财务会计工作，以促进其健康和谐的发展。

（三）“净资产管理”规范的缺失目前，中央与地方高校的专用基金来源有很大不同，中央高校专用基金的主要来源是财政专项安排，而地方高校这些年来几乎没有得到中央或地方的财政专项安排，专用基金的主要来源是高校自身，如按有关要求或规定比例提取的“修购基金”等。虽然新《制度》已设立了“结转和结余管理”一章，但仍不能满足高校净资产的管理工作，笔者建议：在第六章“结转和结余管理”中增加或者直接单独增设一章“净资产管理”，在增设的一章中对事业基金和结余之间的关系、专用基金管理的要求、固定基金、提取折旧后的固定资产与累计折旧、固定基金的关系区分清楚，在2012年实施的《医院财务制度》中设立了“待冲基金”项目，用于解决资本性支出形成的净值，新《制度》可以对此参考借鉴。

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一、基本原则

推行“双”制度，应遵守有关法律法规和财务会计制度，并坚持以下原则：

1、村集体资金所有权不变。做到不平调、不垫付、不无偿借调。

2、村集体资金使用权不变。在遵循财务管理规程（审批权限、程序、手续等）的基础上，保证各村自主使用支配资金的权力。

3、村集体资金得益权不变。各村在乡镇“村级财务中心”结算账户上的资金与银行结算资金同档次计息。

4、村集体财务审批权不变。按照《省村级组织工作规则(试行)》和《县关于建立健全村级民主监督组织完善村务公开和民主管理制度的实施意见》及财务管理制度的要求，实行村集体财务支出联审联签制度。

5、村集体财务监督权不变。坚持民主理财和审计监督权不变。

二、机构设置和人员配备

1、机构设置。各乡镇在原“村级会计服务中心”的基础上，建立“村级财务中心”。“村级财务中心”在乡镇党委、政府的统一领导下，负责管理、核算所属各村的财务会计、出纳业务。

2、人员配备。从工作实际需要出发，各乡镇的“村级财务中心”要配齐配强专职财会队伍。专职财会人员原则上在现有懂财会业务的乡镇干部中调配，也可从现有村级财务人员或社会上公开选聘（专职财会人员要求取得财政部门颁发的会计人员从业资格证书）。

3、村级财务人员。村级集体不再设会计、出纳岗位，只设报账员一名，负责村集体小额的票据收支和零星结算业务，同时兼任村集体的统计、合同管理、档案管理等工作。

三、工作步骤和时间安排

全面推行“双”工作的时间，具体安排如下：

1、清理账务。月日前，各乡镇要组织有关人员对各村的资产，特别是对货币资产、债权债务进行一次全面清理。对一些村干部直接经管的现金和票据要进行统一清理结算；对一些遗留时间较长、长期无法处理的债权债务，要做出妥善的处理，经村民代表会议通过后，向村民公布，并报乡镇人民政府确认。

2、办理委托。月日前，各村召开村民大会或村民代表会议，形成委托决议，村委会与“村级财务中心”签订村级财务“双”委托协议书，明确双方的权利、义务及法律责任。

3、进行移交。月日前，各村委会与所属乡镇“村级财务中心”办理银行存款、库存现金、有价证券及各种票证的移交手续。

4、实行。月日开始，全县各行政村全面实行“双”制度。各村结余资金全额并入所属“村级财务中心”，村财务往来统一在“村级财务中心”设立的结算账户中进行收付结算。

四、村级财务中心的主要职责

1、认真执行党和国家有关财经方针政策，按村集体经济组织财务制度负责村财务工作；

2、按村集体经济组织会计制度负责各村会计核算，按时编制会计报表；

3、负责村收付票据的购买、领发、结报、存根保管工作；

4、负责各村会计档案保管工作；

5、按月（季）编制村财务公开情况表，督促各村及时做好村财务公开工作；

6、督促各村建立财务管理制度并按制度执行；

7、定期汇报工作，及时提出工作意见和建议。

五、具体要求

1、加强领导。推行村级财务“双”制度，是新形势下强化农村经济管理的有效举措，县委成立县推行村级财务“双”工作领导小组（名单附后）进行统一领导。各乡镇党委、政府要从发展农村经济、维护农村社会稳定的高度，充分认识推行村级财务“双”制度的重要意义，建立“双”工作领导小组，保证“双”工作所需的经费，确保“双”工作顺利实施。县农业局负责全县“村级财务中心”业务指导工作，县纪委负责全县“村级财务中心”的监督检查工作。

2、完善制度。各乡镇要根据财政部《村集体经济组织会计制度》及《县关于建立健全村级民主监督组织完善村务公开和民主管理制度的实施意见》等有关制度的规定，帮助各村制定完善的财务预决算、货币资金管理、财务审批、票证管理、结算资金管理、财产物资管理、承包合同管理、财会人员管理、民主理财、档案管理等方面的财务制度。各村要制定相应的实施细则，特别要对村干部报酬、通讯费和交通费等作出明确规定。

3、统一核算。经“村级财务中心”审核手续完备、开支和交易程序合法合理、资金使用方向正确的村集体财务票据，由会计按村会计电算化的要求统一进行记账，定期编制会计报表。

4、规范公开。村级财务必须做到逐笔逐项公开，每年公开不少于四次，集中公开时间分别为月日、月日、月日、月日。财务往来较多的村，应每月公布一次，涉及村民利益的重大问题以及群众关心的重大事项应随时公开。

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关键词：新旧会计制度；高校；财务管理；对策建议

中图分类号 G647.5 文献标识码 A 文章编号 1007-7731（2016）03-04-12-03

自财政部1998年3月印发《高等学校会计制度（试行）》以来，各高校在这10几年的时间内遵循本制度对高校财务进行有效的管理。随着我国经济的迅速发展，各项经济制度不断改革，高校的经济状况也发生了巨大变化，高校的资金来源呈现多元化态势，资金支出随之复杂化，旧的会计制度很难再适应高校的财务管理。财政部为了规范高等学校的会计核算，保证会计信息质量，结合实际情况，对原制度进行修订、完善，2013年底出台了新的《高等会计制度》。本文就新旧制度执行过程中对高校财务管理的影响做了对比分析，同时分析了新制度下高校财务管理存在的问题，并提出了相应的对策建议。

1 新旧会计制度对高校财务管理的对比分析

1.1 适用范围不同 旧制度适用于各级政府创办的全日制普通高等学校、成人高等学校、普通中等专业学校、技工学校、成人中等专业学校；企事业单位、社会团体及其他创办的上述学校参照执行。新制度适用于各级人民政府创办全日制普通高等学校、成人高等学校。旧制度的使用范围比较宽泛，而新制度的适用范围只针对具备有高等教育办学资格的学校，高等学校的主管部门更能准确掌握高财务真实、完整的财务信息和指导原则。

1.2 会计核算的基础不同 旧制度规定一般是采用收付实现制，经营性收支业务使用权责发生制；新制度规定一般经济业务采用收付实现制，但部分经济业务或者事项的核算应当采用权责发生制。收付实现制虽然便于安排预算收支，操作简单，易于被使用者理解等优点，但制度是随着政府职能及财政管理体制改革变化的，不能全面的反映财务信息，从而会导致财务制度和财务信息的不协调等劣势，高校财务信息的使用者不能全面掌握各项财务状况。权责发生制则要求会计核算是当期已经实现的收入和已经发生或应当负担的费用，不论款项是否收付，都应当作为当期的收入和费用；凡是不属于当期的收入和费用，即使款项已在当期收付，也不应当作为当期的收入和费用。新制度的实行可以准确反映各个会计期间的收入、支出、资产、负债、净资产等会计要素的实际情况。此制度的采用为高校会计核算提供了理论依据，高校财务信息的使用者才能准确掌握各个会计期间真实的会计信息，全面了解各项财务状况。

1.3 会计科目的增减变化 旧制度共有38个总账科目，新制度共有54个总账科目。科目的增加直接反应出会计核算更加细化。新制度下会计科目的主要变化有：（1）资产类会计科目增加的“财政应返还额度”加强了对国库集中支付的管理、固定资产“累计折旧”科目要求固定资产计提折旧，折旧后真实的反映了高校国有资产实际价值；旧制度固定资产不提折旧，记录的是历史成本，不能反映高校国有资产的实际价值。这些科目的调整保证了会计信息的准确性，合理确定教育成本。（2）新制度新增“在建工程”科目，要求基建会计并入学校大帐，增强了高校会计信息的完整性；旧制度基建账单独核算与学校经费帐呈分离状态，很难综合反映学校会计信息。（3）新制度支出类科目新增了“行政事业支出”、“后勤保障支出”、“离退休支出”，准确反映各类支出的会计信息具体明细；旧制度全部都在教育事业支出简单的统一核算，各类支出很难直接体现。新制度对会计科目的调整提高了会计信息的及时性、准确性、客观性、完整性。旧制度下的会计科目已经不能适应新形势下高等学校对财务管理的要求。

1.4 会计报表内容增减变化 旧制度的会计报表种类是资产负债表、收入支出表和支出明细表，而新制度调整为资产负债表、收入支出表、财政补助收入支出表和不能在以上报表内体现的按规定在报表附注中披露的财务信息。新制度下的会计报表更加全面反映高校财务状况，收入支出情况。为财政部门、上级主管部门提供了预算执行情况的管理、监督、考核、评价等重要资料，也是编制下年度收入支出预算的主要依据，所以会计报表的填制是高校财务管理的重要部分。

2 新制度的执行存在的主要问题

2.1 新旧会计制度的衔接问题 2013年底财政部新制度，2014年1月1日起，财政部要求高等学校应当严格按照新制度的规定进行会计核算和编制会计报表。从到实施中间时间紧，内容变化比较大，而且各高校及上级主管部门没有足够的时间领会新制度的精神，所以造成在实施过程中对新制度有的内容把握不准。在设置新增会计科目及填报财务报表等工作中只能边干边摸索。

2.2 财务人员培训 新制度的实施，对高校财务管理提出了更高的要求，财务人员的专业技能也需要与时俱进。财务人员从原来简单的记账和报账要过渡到对会计核算准确及时，并且加强了财务管理内部控制。但旧制度在短时间内实现对接，财务人员无法做到系统全面的理解新制度的内容和精髓，在会计核算中就会出现偏差，在财务管理上很难发挥会计核算的最大管理能力。

2.3 固定资产计提折旧 新制度中为了实现高校资产价值的真实性，要求固定资产按规定计提折旧，因此各高校对2013年底以前的资产应该进行彻底清理，保证账账相符、帐实相符；确定固定资产的管理范围、核算范围、折旧范围等以及各项数据的采集。在基础工作做好的前提下才能实现计提折旧。这一系统工作在短时间内很难按要求完成，也就很难保证计提折旧按时、准确的进行。

2.4 基建并帐 高校基本建设是高校教育发展的基础工程。新制度中要求基建的财务在学校的“在建工程”中体现，目的是保证高校财务信息的完整性。要想达到这一目的，就要对原有高校基建并帐涉及到的在建工程、已完工工程等进行清理，涉及到的收支业务及资产等进行明细核算，这一核算工作在现有的高校财务环境中短时间内完成较为困难。

3 新会计制度实施对高校财务管理的影响

随着国家科教兴国战略的实施，高等教育成为国家培养高精尖人才的重要基地，越来越受到社会的关注和重视。随着高校财务制度的改革，新形势下高校的财务管理水平决定和体现了办学成本，新会计制度的实施就是高校财务管理有效利用办学经费的重要规范和路径。

3.1 促进高校管理者对财务管理观念的创新 新制度在资产、负债、净资产、收入、支出5大要素都做了不同程度的调整，新形势下要想充分发挥新制度对高校会计核算的作用。高校的高层管理者要重视财务管理在高校发展中的重要作用，充分利用教育改革中制定的管理优势政策，促使高校在市场经济中的财务管理目标不但社会效益最大化，经济效益也要最大化。这就需要财务管理内部利用这些政策和制度，有效控制和预防高校财务风险、合理配置办学经费，来适应新形势下高校财务管理制度的改革和创新，使高校在一个优化的财务管理模式中发展。

3.2 促进高校财务人员会计核算理念的转变 新制度中会计核算基础中由收付实现制转变为权责发生制，有效提高了会计核算的效率；会计科目的调整使会计核算的具体内容更加明细化，会计信息具体条块分明；会计报表的调整为高校上级管理者提供了更为准确、全面的会计信息，方便了解各个时期、各个时点的高校财务状况以及预算收支的执行情况等等。以上这些会计核算功能的强大势必要求财务人员核算理念的转变，高校财务人员应由原来单一的日常核算报账、记账的传统观念，转换为新形势下更加注重对高校财务的有效管理、内部控制，在新制度的框架内有效规避高校经费使用中可能出现的风险，达到合理配置高校资源，优化高校财务环境，构筑各项办学经费安全使用的防护墙，从而降低办学成本，提高办学资金的高效利用。

3.3 促进高校预算管理的加强 《中华人民共和国预算法》的实施是高校经济活动的法律依据和保证，对于高校来说随着经济体制和教育体制的不断改革，预算管理成为财务管理中的重要组成部分，也越来越受到各级管理部门的重视。我国高校教育事业收支、科研事业收支、专项经费收支等各项经费等持续增加，势必要有一套完善的包括预算管理在内的高校财务体系，各项经费的收支到某一节点使用的效果还要通过绩效评价体系来检验，这些制度和措施给高校的教学科研创造出一个规范、安全、有约的经费使用环境，保证高校各项经费遵循统筹兼顾、勤俭节约、量力而行、讲求绩效和收支平衡的原则。高校的财务管理水平也得到进一步提高。

4 对新会计制度实施的几点建议

4.1 提高对新会计制度的认识 新制度的出台是为了适应新常态社会经济发展的必然趋势，它的实施完善改进了旧制度下高校财务信息的缺陷，因此新制度对高等院校在新形势下的发展有着重大意义。这就要求上级主管部门及各高校管理部门充分认识到新制度实施的重要性，并且在有限的时间内领会新制度的内容和精髓，做好新旧会计制度衔接工作，保障新的会计年度财务核算顺利进行，提升高校财务管理的水平和效率。

4.2 加强财务人员的专业技术培训 新制度的和实施对财务人员来说面临着巨大的挑战。在短时间内新旧制度的转换，财务人员对新制度培训时间相对比较紧，在新科目的设置，新旧会计科目的数据对接、报表的填报等方面都是边学边干边讨论，所以对财务人员的系统培训刻不容缓。

4.3 合理运用会计信息系统的功能 当今社会各行各业都进入信息化时代，财务管理的会计电算化为会计核算提供了一个便捷、快速的管理平台。高校财务制度的实施对会计信息系统也提出了更高要求，这就要求高校重视并加大对会计信息系统的建设，有了适应新制度的信息系统做支撑，才能提高会计核算效率，财务人员才能从繁杂的日常核算中解放出来，提高财务管理的水平。

5 结语

高校新会计制度的和实施，给高校的财务管理主管部门和高校的财务管理部门带来新的机遇和挑战。随着国家对高校教育经费投入逐年增加，如何管好、用好教育经费，高校财务管理部门应准确运用各项会计制度，合法依规使用各项经费，消除财务管理中可能发生的内部控制风险、资金管理效益风险、财务决策风险等务风险的发生。诸多制度的约束既能使高校各项办学经费效益最大化，又能与相关部门一起共同构建滋生腐败的防火墙，保证高校经费的使用安全，这些都充分体现了新制度对高校发展的促进作用。

参考文献

[1]农丽媛.新旧高校会计制度对比及衔接效果分析[J].财会经济，2015（1）.

[2]张立伟.高校新会计制度执行中的问题及对策[J].现代经济息，2014，22：240.

[3]陈小琴.新形势下高校财务管理创新研究[J].财会研究，2010（3）：42-44.

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关键词：会计制度 改革 医院财务管理

新的《医院会计制度》和《医院财务制度》都是1999年制定的，现行的制度是为了适应新的形势要求结合企业经营理念完成的，是医院财务管理方面的一项重大改革。近年来，随着我国医疗卫生体制的不断改革，医院之间的竞争越来越激烈，这对医院强化财务管理提出了新要求。医院财务管理是对医院资金的全面管理，随着社会主义市场经济体制的建立和完善，医药分开核算以及医疗保险制度的实施，医院经济活动和经济关系正在发生着根本的变化，医院的财务管理工作已逐步深入到医院的各个环节中。本文就医院财务管理中存在的主要问题进行了简要分析。

1、概念界定

医院财务管理是指以医院的财务报表以及其他资料为根据和起始点，运用专门的方法，对医院过去以及目前的经营活动、财务基本状况以及变动原因进行系统的分析和评价，其目的是为了解医院的过去，评价现在，预测未来，帮助其他方面了解医院的现状，从而为医院的管理者做出科学正确的决策提供有力的依据。

2、医院财务管理在新的会计制度改革当中存在的问题

2.1、旧制度遗留问题

制剂收入和支出科目在新制度中被取消，制剂实物核算直接成本通过药品等科目进行。这些规定都很粗框，这使得医院的制剂业务方面核算起来较为混乱，影响了医院生产制剂成本的控制。

2.2、计提修购基金

新制度的修购基金提取方式是根据固定资产原值和规定进行的，这对医院更新固定资产十分有利。但是执行过程中存在一定的问题。使用固定资产的部门没有明确划分。这导致医疗和药品支出等核算科目的内容不实，降低了经济核算的可信度；没有统一的提取修购金的方法。新制度指出修购基金是平均年限法提取方式，一些设备比较贵重或者庞大可以采用工作量法。不过目前的医院管理方面没有明确对贵重设备等界定价值，修购基金提取实际情况混乱；固定资产的管理工作懈怠，一些不积极的行为时常发生，例如购建固定资产没有入账、计提修购基金不符合规定。

2.3、计提坏账准备金问题

新的制度规定医院计提坏账准备金占医院年末医疗款和病人医药费科目余额为3%～5%。这个规定可以减缓医院欠费问题，遵照的是稳健性原则。但是此项规定也有它的局限性需要妥善完善。第一，住院病人需要预交的医疗款是医疗费科目的一项核算内容，计提坏账的时候如果没有扣除预交医疗款就会重复收取医疗款项。此外计提坏账的比例也略高，显然在这点上与企业太过接近。医院虽然是国家的非营利单位，计提坏账的比例太低的话不利于医院社会效益的创造。但是，由于目前医院管理水平偏低，适当的提取坏账准备可以发现管理中存在的问题，有利于医院的未来发展。

2.4、新旧制度衔接问题

福利基金按照新制度的规定其中结余中福利基金：事业基金=4：6。属于福利基金的书报费等先改归行政经费，这样一来在比例不变的情况下福利基金提取的规模就扩大了，这在一定程度上支持了医院建设职工福利设施的行为。但是实际中一些医院仍然不遵照规定设置事业基金，而是挂账在福利基金科目上。

2.5、专用的资金核算

医院新的财政管理方针实施之后起到了一定的积极作用，调动了医院的积极性并使得财政资金得到了使用效益的最大化发挥。具体实际操作过程中一些情况仍待规范。（1）挪用和挤占专项补助的情况时有发生，严重的还有套取补助的情况，例如虚列项目等。（2）自筹重点学科的配套资金时规模不达标、支出的界线不清晰。

2.6、财务管理意识淡薄

财务会计是医院某个过去阶段经营成果的反映，具有静态的信息反馈性、精确性、连续性等。医院会计制度在推行几年之后，医院领导认知财务会计的程度得到较大提高。归纳收支情况和过往资产是大部分医院的财务管理工作内容。领导层对管理会计的重视程度决定了其应用程度，因为管理会计不具有财务会计的强制性。医院管理层的管理会计知识不够丰富，对其基本概念和重要性的认识不够深入，平时医院的经济活动主要靠经验来决策，这就反映出了淡薄的财务管理意识，这会使经营效果不够突出、财务的管理水平也难以提高。医院领导把握管理会计职能不够充分，不够向管理人员提供管理信息预警管理的风险。

2.7、管理财务有风险

医院管理的对象跟随经济的不断发展发生了变化，由原先的实物资产变为信息技术资产，医院的组织结构也发生了变化，原来为多层次的管理结构，现在为系统网络式的结构，这都增加了医院的经营风险和不确定性。没有明确资产责任，医院所有的是国有资产，医院各部门和医疗业务都参与到了资金得取和使用方面，医院的经营活动反映了国有资产增值和再投入的过程。医院和企业不同，不会全靠市场的需求来经营，医院具有一定的民生性。若想更好地发挥医院使用国有资产的效能必须要做到日常经济活动的有效控制和未来发展规划的及时调整，否则对社会矛盾的解决不利，影响医务人员的积极性和科研工作的开展。

2.8、缺乏管理会计人才

需进一步提高医院财务管理人员的专业能力和素质。我国医院管理知识的相关研究比较少，这样导致管理会计知识的宣传教育工作也滞后了。会计人员运用管理会计必须有综合的知识体系，但是医院的财务人员尚未达到这一水平，更谈不上创新和弥补平时管理工作的不足了。

3、医院财务管理在新的会计制度改革当中存在问题的建议

3.1、落实固定资产管理与核算的责任

对固定资产的使用范围和内容进行明确地划分，加强经济的核算力度。

3.2、明确坏账准备金计提方法

对提坏账准备核算进行规范化处理，建议坏账准备金按照1%左右的比例提取，这样有利于医院未来的发展。

3.3、执行责任奖惩制度

使有限的资金使用效益得到充分地发挥，建立专用的资金使用账户，对项目收支进行核算，项目的执行人在项目终结时将执行情况向管理资金部门汇报。医院应对重点的研究项目的资金到位情况和专户的核算情况进行监督和检查。医院的福利基金比例可以适当下调，这样可以促进医院的事业发展。

4、结束语

经济全球化的进程不断加快，我国的各项卫生事业改革也在不断深入，医院的生存和发展都离不开财务的管理，可以说医院的每个环节都渗入了财务管理。如何让医院拥有先进的财务管理体系，从而立于市场竞争的不败之地，是当前医院财务管理亟待解决的问题。新的改革制度使市场竞争充满了新的活力，标志着我国更向国际化迈进，向医院会计现代化逐渐靠拢。同时医院财务管理工作过程中必须做好医院财务分析工作，做好医院财务分析工作不仅对进一步加强医院财务管理、提高医院财务管理工作质量具有十分重要的促进作用，同时对医院的经营管理工作同样具有十分重要的决策参考价值。

参考文献：

[1]曾蓉，王薇.对完善现行医院会计制度的思考[J].中国卫生经济，2006，24（8）：30-33.

[2]叶少青.医院会计成本核算问题探讨[J].当代经济，2008，（12）：344.

[3]陈晓海.医院强化管理会计的措施[J].科园月刊，2010，（2）：382.

[4]卫福兰.医院管理会计应用中存在的问题及对策[J].中国集体经济，2010，（27）：122.

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关键词：国有企业 财务管理 监督体制

我国国有企业的治理与改革已经进行30余年。但是从实际运行过程看，与现代企业制度仍然存在差距，归结到一点就是严格意义上的政企分开仍然未真正实现，体现在国有企业财务管理监督方面就是国有资产所有者和经营者权责利关系没有理顺，加强国有资产的财务监督，完善财务监督体制的任务还没有完成。因此，深人研究和完善国有企业财务管理监督体制，是国有企业持续健康发展和国有资产保值增值的重要保证。

一、我国现行的国有企业财务管理监督体制

传统计划经济体制下的我国国有企业不具有独立经营者的地位，企业产供销等财务活动都在国家的直接控制之下，这也使得企业适应市场经济的活动和活力受到限制。从上世纪80年代初期开始的国有资产管理改革至今，我国国有企业国有资产管理体制也逐渐形成了自身的特点。主要是以下几个方面：首先，赋予经营管理者更多的管理权限，不过多地干涉企业日常的经营；其次，建立对经营管理层激励约束制度。国有资产管理体制不断完善的同时，我国国有企业财务监督体制也在不断完善，目前已经基本形成了以维护国有资本权益为主的外部财务监督体制。这种体制的特点表现在：1、国资委作为企业国有资本代表；2、建立了较为系统的财务监督法规、条例和制度；3、形成了政府各个职能部门如审计部门、财政部门、证监会、监察部门等对国有企业的财务监督分工制度和企业内部相互制衡的监督体制；4、形成了外部财务监督运行程序和运行方式，并建立了一套对国有企业财务考核考评指标体系。

二、我国国有企业财务监督体制存在的问题

（一）是缺乏对国有企业经营管理高层个人经济状况的监督。 由于现行财务监督体制对国有企业经营管理层的职务消赛或公款消费缺乏明确规定，企业实际经营管理运行中资金大量流向企业经营管理层的畸形消费而缺乏有效的监督。另外，目前财务监督体制对经营管理层侵吞国有资产、谋取个人利益的监督非常薄弱，往往事后监督检查时发现后果已经形成。此外，国有企业经营管理层利用国有资产作为行贿的手段、逃避财务监督的手段比较隐秘，如赠送原始股票或者私建小金库等，使得外部财务监督的作用大打折扣。

（二）是缺乏对企业经营管理者内部重大财务决策的行业有效监督。实际操作中，国有企业内部的重大财务决策，如投资、贷 款、对外担保、企业并购或重组等重大决策，董事会讨论决定就可以实施。讨论过程中，监事会由于缺乏投票权，故而起到的是 事后监督作用。事实证明，这种监督作用所起到效果很有限。

（三）是缺乏对国有企业虚假会计信息、隐瞒财务信息的监督。 由于国有企业委托人和人之间存在着信息不对称等原因，一些企业采取关联交易虚增利润手段编制虚假会计信息，造成国有资本大量流失。对于这种状况，目前的国有企业财务管理监督体制往往只能通过事后审计发现，而无法实现事前控制。

（四）是监督机构专职人员，如非上市的国有企业中的总会计师和国有控股上市公司的财务总监等，其在监督体制中的地位是归属董事会管理还是由政府主管部门指派规定不明确，这对企业整体财务监督体制的设置影响较大。其次，内部审计机构在 监督体制中的地位也存在着相似的问题，直接影响到了财务监 督的效率和作用。最后是现行的财务监督体制中，财务人员既要 维持正常的财务运行，负责日常财务事项处理，又要代表有关部 门对所在企业财务收支行为进行监督。这种身兼“运动员”和“裁 判员”的多样化身份，带来了企业财务人员内部监督往往流手形式的问题。

（五）是中介财务监督机构没有尽到应负的责任。作为社会中介机构的会计师事务所承担国有控股上市公司的财务报告审，一些会计师事务所出具的年度财务报告审计鉴证严重失真。另外，会计师事务所通过与相关职能部门的公关“寻租”获得的业务收入远高于通过提高审计质量取得的业务收入，因此会计师事务所之间的不正当竞争严重，对披露国有企业违反规定的 财务收支行为缺乏主动性意愿。

三、国有企业财务监督体制问题形成的因素分析

（一〉国有企业财务控制机制不健全的影响。当前国有企业按照法律规定，政府的主管部门掌握企业关键管理人员的人事任免权，同时也就掌握了企业重大经营和财务决策控制权，而采取委托一形式的产权制度又使得政府不拥有企业的所有权，也不承担企业的经营风险，企业的实际控制权被转移到企业经营者手中，这也说明了国有公司财务管理控制机制不健全。

（二〕国有企业财务管理监督机制物质激励不足。目前国有企业的激励仍以传统的行政晋升和授予荣誉称号等精神激励为主，物质激励没有得到很好的采用，这样的结果不符合企业市场化的本质，同时也使得企业财务人员的业务活动缺乏经济效率。国有企业财务运行机制即财务活动运行过程中各种因素相互作用、相互制约的关系。目前国有企业财务运行机制受到计划经济财务管理模式的影响，运行机制方面尚有不完善之处。如目前国有企业预算还是按照自上而下流程执行，而这种流程和方式显然已经不适合当前竞争激烈和变化的市场。再如国有企业的财务决策权 还是掌握在政府相关主管部门手中，这使得政府与企业之间权利不清，责任不明，事实证明这种企业和政府共同控制的决策机制与市场经济发展的要求是不契合的。

（三〉国家监督政策及执行还存在不足，使得监管机制实际运行方面效果较差。从目前看，很多国有企业尚未按照市场规则形成国有控股经营管理者的委托一关系。按照当前国家所有，分级管理的委托模式进行委托，导致委托环节和层次过多，使得不对称的信息更易发生扭曲。财务信息在委托过程中被各层级人按照符合自身利益的方式重新解读，致使财务监督机制在执行中往往流于形式。

四、国有企业财务管理监督体制建设体系研究

（一）理顺法人治理结构，强化基础性监管。法人治理结构中所有者、董事会、监事会、经理层人员职务不能兼容；董事会下设财务委员会，确保董事会有能力进行财务监督；董事会成员应当包括社会化独立董事和专业化的执行董事，保证董事会代表公司管理公司财务和经营。

（二）强化业绩考核体系，构建监管与考评互动的良性机制。在考核业绩时，可以综合考核财务信息和非财务信息。财务信息重点考核传统财务指标和现金流量指标。非财务信息指标方面，主要考察评估企业团队合作意识、创新能力与持续发展能力等。同时完善企业业绩考核指标体系和流程，将业绩目标层层分解，实现个人绩效与组织绩效有机结合。最终实现经营者激励与约束相结合，短期与长期一体化的薪酬框架，从而减轻财务管理监督的压力。

（三）强化经常性财务监管。主要从以下几个方面进行财务监管。一是通过授权控制，对容易造成损失和资产流失的重要项目做出明确规定，规范日常财务活动的规范运作。二是通过资本预算强化对各责任单位经营管理业绩进行考核评价，确保经营管理和奖罚有一定的依据性。三是通过国资委向大型国有企业派驻监管代表，参与企业重大经营决策，加强控制。四是通过各级审计机构和企业内部审计，稽查和评价内部控制制度并加以完善。

（四）强化阶段性监督。通过构建绩效考核平台的形式，与企业的绩效管理考核融合，最大限度地实现和保障国有资产的利益。

五、结语

从完善国有企业财务管理监督体制来看，可以从日常经营。 监管、会计信息监管、重大事项监管等几个方面形成国有企业财务管理监督重点体系：首先加强对采购、生产、销售、实物与货币资金等日常经营活动的财务监督。其次加强对基本会计报表、会计政策、会计估计变更和会计差错更正、非货币易、关联方交易、合并会计报表等会计信息的财务监管。加强对投资活动、项目实施环节、项目管理环节等重大事项的财务监管。

参考文献：

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随着医疗体制改革的深化，市场经济调控的发力，医院竞争日益加剧，同时公立医院作为医疗卫生服务终端，集各种矛盾和问题于一身，是一场医改的攻坚战。这场战役能否打的成功需要地方政府、卫计委、发改委、财政、物价以及人社联动出台政策，而最重要的医院自身如何修炼内功，顺应外部环境的变化。笔者就改革方案的总体指导下，浅要的探讨如何推进现代化医院的建设。

关键词：

公立医院；医改；管理制度

国务院办公厅下发《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，明确指出公立医院要强化精细化管理。取消药品加成，推行分级诊疗，通过完善医疗服务价格及形成机制、增加政府补助、改革支付方式以及医院加强核算、节约运行成本等多方共担的补偿机制，医改倒逼医院去从人、财、物全面提高管理的运行效率，理顺自身的管理流程，推进管理机制创新，提高医疗服务质量。笔者结合医改要求、医院管理制度现状以及如何进行制度建设从财务管理角度进行简述。国务院办公厅印发《关于深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知》([2016]26号)中提到要落实公立医院实行全面预算管理，建立综合性绩效评价体系，充分发挥内部分配、运营管理自[1]。本轮医改强调公立医院要通过内部管理和运行机制改革，维护公益性、调动积极性、保障可持续性，提升竞争实力。

一、实施全面预算管理

近年来，公立医院相继开展了全面预算管理工作，但多数还停留在财务预算制度、编制、审批。全面预算管理的实质其实是建立一个“信息共享、目标协同”的平台，建立一个“行为追溯、各负其责”的机制，是根据医院发展战略和医院年度工作计划，用会计语言对医院活动进行事前规划和描述，以精准化的财务信息和业务信息为基础对医院人、财、物各种资源进行配置。[2]实施全面预算管理首先要根据医院的十三五规划、战略目标制定预算目标，目标的制定可以让全员对医院的理念、价值观、文化等有一致认同，制定好全面预算管理制度。其次遵循科学、高效、权责明确等原则，建立健全全面预算管理组织体系，组织体系中一般应包括预算管理委员会、预算管理办公室和责任单位。预算编制应归口并分级，预算调整要严格程序进行审批，并将预算执行结果纳入业绩考评体系，系统自动审核评分，为预算考核提供科学有效依据。按照全面预算从目标制定到监督考核每一环节都必须经过严格的管控程序，才能真正将预算落实，发挥其应有的作用。

二、加强内部控制管理

根据《财政部关于全面推进行政事业单位内部控制建设的指导意见》(财会〔2015〕24号)要求，内部控制尚未建立或内部控制制度不健全的单位，必须于2016年底前完成内部控制的建立和实施工作。目前，多数医院内控工作是由财务、监察审计部门牵头，这种理解是狭义的，事实上各业务环节都存在风险点，都需要进行风险评估和控制，需要举全院之力共同参与、制定、遵守规则。加强内部控制管理首先是要构建医院内部控制管理框架体系，通过各职能部门梳理业务流程，关键业务环节，业务风险评估，确定风险点以及风险应对策略，根据全面性、重要性、制衡性、适应性和有效性建立健全医院内部控制制度，形成内部控制手册，完善并落实内控绩效考核制度，引入第三方内控审计报告制度，扩大社会审计力度，引起决策层的高度重视。

三、实行全成本核算管理

在全民医保制度下，医保是公立医院的主要收入来源，医保强调医保基金平衡问题：扩大人群覆盖面，提高医保支付比例同时总额包干，造成接收医保病人越多损失越大，医院应由收入最大化转变为成本最小化，因此效率和成本将成为公立医院经营状况重要的衡量指标。目前，很多医院成本核算已经开展。但多数还停留在两级核算和为内部奖金分配提供依据的初级阶段，没有专职的成本管理组织、没有形成系统、科学、专业且全面的成本管理制度。细化成本一方面能使医院将无效的实践行为逐步减少，实现每一个人、每一件物、每一分钱、每一次行为全方面、全流程的管理和记录。另一方面以成本核算体系和数据作为支撑，参与定价和谈判，让价格和价值真正统一。全成本核算工作首先要高度统一认识，建立成本核算管理体系。引进成本核算软件，对各专业特点及医院运营成本结构进行系统的分析，重新确定成本核算与分摊规则，特别是公共资源部分成本分摊(如门诊电梯的成本、公共卫生间的成本等等)使成本核算更加细化和公平。通过全成本核算的建立，梳理医疗服务流程规范，医保、物价、成本核算部门可以测算和分析价格体系改变带来的影响，逐步实现DRGs付费模式。

四、推进绩效分配改革

医改要求深化编制改革，职工收入不与医院的药品、耗材、检查、化验等业务收入挂钩，更多的突出工作量、工作效率、成本控制、科研教学、公益性等指标，重点体现医务人员技术劳务价值，调动医务人员积极性[3]。目前，大多数公立医院均不同程度地开展了员工绩效考核评价，为了调动医务人员工作积极性，多数使用的是统收减支的绩效核算方法，其考评内容和指标仍然以创收能力、收支结余率、工作量等经济指标为主导，无法体现医务人员的技术价值。反映预算执行情况、资金使用效率、医疗质量与安全、学科发展等方面的指标少之又少，管理导向更加倾向于经济利益驱动，有悖于公立医院的公益性宗旨。绩效分配改革首先是要对全员岗位系数进行评定，分别从岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风和患者满意度设计新的绩效考评指标体系。引进绩效考评软件，通过动态性、过程性的考核，立体式评价员工创造的价值，利用公开透明的软件数据说话，让医护人员对新的评价指标更直观。深入了解基层医护人员需求，不断修改完善，从而建立与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配激励机制。

五、提高物资管理水平

医改要求严格控制医疗费用不合理增长，公立医院需满足逐步降低普通门诊量，降低门诊及住院均次费用，降低药品和医用耗材费用等一系列指标要求。目前，公立医院控费途径多样，但都有通过降低采购成本，提高资产管理利用效率来减轻病人就医负担。加大招标采购与竞价机制以降低药品耗材占比，如广东省有家医院成功的案例是利用竞价机制，中标供应商的份额增大，要求供应商为其建设药品供应链提高患者的就医体验，实现了药品零加成，为医院药事节约成本。要加强药品和一次性医用材料的成本审核，进行科学定价，将政府集中招标采购作为向医院供应药品的主渠道，杜绝商业贿赂行为。针对一院多址的情况，应统一调配和管理，统一品规、统一价格、统一配送，实现集约化管理，提高医院的议价能力，降低采购成本，提高药品耗材的供给与管理的质量与能力。引进物资系统管理软件，尤其当物品使用情况不完全可测或稳定时，我们要在提高材料的供应率和增加的库存成本之间做出折中，特别是对一项材料的平均使用量和需求，供应商提供货物所需时间，安全储备、综合使用变动、以及断供的损失等，通过物资系统管理软件，让每一件物资在流通过程中达到可控。值得注意的是，很多医院信息系统之间的口径不一致，如病历、药品、人员、物资、检查项目、会计、成本、预算、绩效等，在名称和编码上各系统都不尽一致，无法完成信息共享，并耗费大量的人力和财力。借鉴国外经验，由医院信息中心对建立标准化数据库，形成高效集成、互联互通的大数据平台。

六、总结

目前国家还未出台科学的补偿机制、合理的人事薪酬制度、支付方式改革的滞后，以及医疗行为的激励约束机制尚未形成等多种因素，新一轮医改要求医院自身要抓好管理工作，再造组织构架、运行流程、运营机制，促进医院管理理念、管理方式的深刻变革，推动医院由规模扩张性向内涵挖潜型转变，由数量增长性向质量效益型转变，由传统粗放型管理向现代集约型管理转变，实现精细化管理以备战史上最严格的医改战役[4]。在公益性框架下，满足人民群众日益增长的健康需求，提供成本最优、价格公允的医疗服务，实现医院可持续发展目标。

参考文献：

[1]关于深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知，[2016]26号.

[2]韩斌斌.新《医院财务制度》中公立医院预算管理的优化分析[J].中国卫生经济，2011(30)：73-74.

[3]钟琼娥.浅谈公立医院改革背景下的医院经济管理[J].科教导刊，2016(1)：183-185.

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关键词:医院内控制度;内控意识;预算控制;货币资金;财产物资

中图分类号:R197.322 文献标识码:B文章编号:1009-9166(2010)017(C)-0259-01

随着社会主义市场经济的不断深入发展和医疗卫生改革的推进,医院逐步形成企业化的运行机制,由宏观粗放型的经营管理向微观科学型经营管理发展。而财务内部控制制度作为现代医院内部控制的核心部分,促使医院走质量效益型内涵发展的道路,形成“优质、高效、低耗”的经营管理机制。但现实中仍有相当多的医院财务内部控制制度不够完善,导致医院错误管理混乱,严重影响经济效益。本文以对当前医院财务内控制度建设存在的问题、原因及对策等方面作粗浅探讨。

一、当前医院财务内控制度建设存在的问题

1、财产物资管理薄弱。对各种财产物资购置没有预算,随机性特强,价格没法控制,月末财务照单付款,没有监督机制。财产清查没有形成制度、清查期限、清查程序不明确,医院普遍存在重视对货币资金的管理,而对于财产物资疏于管理,可它们占医疗支出的很大比例。财务没有对库存物资定期盘查,由保管员自行点库,使盘点流于形式,对于库存积压,长期闲置不用的,损耗的不处理,致使巨额潜亏隐藏在库存中。2、信息系统下内控管理薄弱。随着医院信息化建设,医院财务软件运用和收费系统的电算化,医院的会计工作发生了重大变化,使得原手工会计核算模式下的内控制度部分失去作用,因此如何重新设计内部控制环节,建立科学严密的内部控制制度,保证会计数据安全显得十分必要。3、重大事项决策和执行制约失衡。重大事项决策和执行没有很好的分离制约,存在“重大”无标准,“决策”无民主的现象。对固定资产及大型专用设备购置,在购置前,没有可行性论证和投资效益分析,不进行市场调研,只有领导说了算,脑袋一拍,就购,购后就闲置。或者,重复购置,造成极大的浪费。

二、存在问题的原因分析

1、财务内部控制意识落后。有的医院领导对医院内部会计控制不重视,甚至自己随意破坏有关的内部会计控制。个别医院领导错把经济责任制当成内部会计控制,殊不知经济责任制只不过是内部会计控制制度的一种。2、内部会计控制不够健全。目前相当一部分医院虽然建立了内控制度,但不健全,内部控制制度残缺不全或有关内容不够合理,使医院内部人员无章可循;还有的医院内部控制制度没有从本单位实际情况出发或更新不及时,导致内部控制制度失去时效性;还有些医院意识到内部控制的重要性,制定了比较科学、全面的内部控制制度,但并未较好地执行。3、监督机制不够完善。目前,我国医院的会计监督采用事后稽核、会计检查和审计为主,以会计工作等级考核为辅等手段,但实际上这些手段不能对由于院长决策失误造成的损失进行有效的监督,也不能对查出的问题进行及时的处理和纠正,从而无法保障内控制度的贯彻落实,无法真正行使其权力和职责,对医院自身经营管理的监督和控制职能未能充分体现,软化了内部控制的作用。

三、加强医院财务内控制度建设的对策

1、增强相关人员的内控意识。首先医院内部要采取法规讲座、培训、考核等多种形式,经常开展法制宣传教育,大力提高医院领导和会计人员的法制观念与自律意识,使其做到知法、懂法,严格依法办事。同时,相关都门应从宏观调控的角度加强各项内部控制制度的建设,加强对医院的会计监督,加大对医院领导、会计主管和直接责任人的检查力度,使内控制度切实地贯彻执行。2、建立健全合理、科学的预算控制系统。医院的总体预算可以包括管理费用预算、市场费用预算、业务费用预算、科研费用预算和教学培训费用预算等内容,其中业务费用预算还可以细分为水电气预算、药品预算、卫材预算、人力预算和设备预算等。要建立健全合理、科学的预算控制系统,强化财务预算对医院经济的约束力,使预算管理成为医院全局性财务管理。3、加强货币资金和财产物资安全控制。医院必须严格执行《内部会计控制规范一货币资金》各项规定,出纳人员不能是医院主要领导的亲属,严禁未经授权的科室或人员办理现金收付业务。一个单位只能开立一个基本账户,银行预留印鉴的财务专用章和个人名章按照分管原则,指定专人保管。固定资产的购置,必须充分考虑医疗业务发展需要与实际可能,实行计划管理,应先编制计划,再进行可行性论证,报分管院长,交医院仪器设备管理委员会审查后列入医院年度预算,经批准后方可购置。固定资产报废报损,均由使用科室提出并填写报损单,经维修部门认定和设备管理部门审核后,报分管院长同意后才能处理。医院应当对在用低值易耗品按科室实行“定量配置,以旧换新”管理办法,并指定责任人负责管理,同时按科室设置在用低值易耗品配置明细辅助账,管理部门每年应对使用科室的低值易耗品组织一次清点,盘亏的与奖金挂钩。4、加强内部审计控制。医院应根据单位的规模设立内部审计部门,配备专职审计人员,内部审计人员在院长领导下,负责全院审计工作,独立开展监督和评价本单位财务收支、经济活动的真实、合法和效益工作。要加强内审人员业务培训和后续教育工作,选派业务素质较好的内审人员外出进修,以培训学习及考核来提高内审人员的整体素质。加强系统内的内部审计交流,由上级主管部门组织进行交叉审计,提高审计质量。

作者单位:阳江市妇幼保健院

参考文献:

[1]刘红.建立医院内部会计控制制度的探讨[J].重庆社会主义学院学报,2009,(2).

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一、医院财务管理的现状

(一)预算管理认识不足

在医院管理者中，对预算管理认识不足是经常出现的情况。对预算管理存在认识误区使管理者单一的把预算管理交到财政部门，导致基层的工作人员与医院的管理者都缺乏对预算管理的认识。预算管理工作无法顺利的开展，导致预算的编制与执行始终无法紧密联系到一起，无法实现预算管理的意义。

(二)内部控制制度不完善

在医院中由于没有建立起完善的内部控制制度，导致违规做事的事情经常出现，使内部控制制度形同虚设。对于财务人员来说，如果职业操守不高，素质比较低，加上没有相应制度的规范，会利用自身的职位便利谋取私利，危害医院的利益。

目前对财务的不断优化，普及使用会计电算化，使财务管理效率大大提高，但是计算机是一把双刃剑，虽然给工作带来极大的便利，但是给一些不法分子提供可乘之机，给医院内部的监控带来新的挑战。

(三)财务分析有限

财务管理者认为财务分析只是对财务报表进行整理和分析，因为存在这样的思想，导致在工作中没有对财务进行全面的分析，没有为医院的科学决策提供正确的参考数据。财务分析的中常见的问题还有分析标准单一，没有全面的对财务报表进行统计计算，无法科学的反应出医院的经营现状。

二、医院财务管理制度构建的主要内容

(一)实行全面预算管理

全面预算管理是指包含医院全部的开支，医院在进行年度财务收支计划的制定时，要将医院的业务活动与发展计划进行体现，制定科学的收支和支出预算。实行全面的预算管理，可以把经济责任制和系统观点综合考虑在内，最大程度上实现对经济的控制，从而实现医院资源的合理配置。

(二)建立健全财务规章制度

财务规章制度是衡量医院财务经营状况的重要标准，只有制定完善的财务规章制度，财务工作才能顺利开展。建立健全的财务规章制度，可以在最大程度上减少财务管理中的漏洞，维护医院财产安全。

同时还要贯彻落实医院内部控制制度，加强对财务管理的约束，完善的内部控制体系可以实现对重大决策进行讨论，一致通过以后才能对计划展开实施。医院内部应当宣传内部控制制度的重要性，让每一位工作人员都对内部控制有正确的理解，只有这样才能发挥内部控制的作用，财务人员在内部控制体系下才能严谨工作。内部控制体系的建立，可以在医院内部形成良好的监督，实现各个部门有序工作，提高医院的工作效率。

完善的财务规章制度应当明确各个岗位的工作职责，对财务工作用章的管理工作，出纳人员与会计人员的工作，设备以及药品采购和管理工作等内容都进行明确的分离，责任到人。各个活动的开展都规定在一定的范围之内，严格按照财务管理制度执行，对重要的岗位实行轮换上岗的工作方式。

(三)完善财务分析体系

医院的管理模式趋向企业化发展，那么医院应当借鉴企业的成功管理经验，学习现代化的财务分析方法。通过对企业先进管理模式的分析和学习，与医院的实际发展情况进行结合，制定适合医院发展的财务分析方法，建立起比较完善的财务分析体系。

医院的财务分析体系要对医院各个时期的财务报表等资料进行重点分析，对不同的资料采用一般分析和专题分析两种形式进行。完善的财务分析体系应当是利用对比分析法、投入产出分析法、经济批量分析法对财务信息进行整理和分析的。分析的主要内容既要包括医院管理和财务效益，还要包括医院的发展能力和偿还能力等内容，通过财务分析能够对医院的纵向和更像发展有一定的把握，使医院的管理者能够对医院现阶段的财务状况、现金流量等进行详细掌控。这样才能有助于医院的管理者对本医院的发展有一定的了解，看到本医院发展中存在的不足，及时的作出正确科学的决策，促进医院的发展。

(四)优化人员配置

财务部门是医院重要的组成部分，在对财务人员的分配上，应当选用责任心强、素质高的优秀人才。同时对相关财务人员进行定期的培训，不断的学习新的财务管理模式，加强专业技能，同时对工作人员的思想道德进行培养，逐步提高财务工作人员的工作素质。

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一、医院财务分析与管理中存在的主要问题

面对新医院财务会计改革，大部分的医院都显得不适应，在财务分析体系上还没能够拿出切实可行的方案，总的来说重数据而轻分析。也就是说医院在进行财务分析的时候，只重视对数据的真实性、准确性和全面性，并未对数据进行深入的分析，缺少可行性、建议性的财务分析资料，它存在的问题主要有一下几点：

（一）财务分析不够科学。与其说财务分析不够科学，不如说是完全没有意识到财务分析。很多医院在进行财务工作的时候，单纯的将其视为数据统计，没有对其对于医院经营的重要性进行分析，也没有按照医院的经营要求进行数据归类，可以说大部分医院的财务分析只是数据统计与整理，甚至很难被称作“分析”二字，并不能给医院的经营提供参考和建议。还有一部分原因则表现为财务分析不全面，分析太过浅显，缺少实质性的分析结果，缺少前瞻性，导致了医院财务决策的偏差和错误。

（二）财务分析缺乏可比性。让财务分析具有可比性的优势在于为财务分析提供有力的证据和参考资料。但是很多医院提供的财务分析资料在可比性特点上都比较缺乏。首先来说，财务分析与历史财务数据缺少可比性，不能完全的判定医院的经营状况，其次则是与其他医院的财务状况缺少可比性，无法针对行业市场做出正确的经营判断和财务决策，使得医院的发展略显滞后。

（三）财务分析无法满足整体分析的要求。我国大部分医院在进行财务分析的时候侧重于对财务分析报告影响原因的讨论，并对此展开未来的财务作战计划，缺少对未来财务动向以及行业经济状况中对我院财务状况所带来的影响进行分析，并且也未做出有效的预测和防御措施，作为非营利性机构来说，这样的做法将会把医院置身于严重的市场风险之中，对于医院的财务收入来说无疑是一种致命的打击。医院财务分析无法满足整体分析的要求，就会导致医院整体财务分析出现残缺，降低医院财务管理的能力，并最终引发经营风险的出现。

二、新医院财会指标体系建立和分析的必要性

建立新医院财务指标体系对于医院的财务管理和经营来说都具有一定的必要性。它能够为医院的经营管理提供具体的参考和证据，只有建立了全新的医院财务分析指标体系，医院才能够在行业市场中屹立不倒，并且持续化、健康化的发展下去。它的必要性主要体现在一下几个方面：

（一）提高财务分析的科学性。新医院财务分析指标体系对于医院非财务分析内容和要求有着明确的规定，并对医院的财务分析进行考核。也就说，医院的财务分析不会像从前那样随意而盲目，它的建立也使得医院的财务分析具备了更高的科学性，它能够为医院的财务决策提供有效的资料，并以财务数据展示医院的近期以及未来的经营状况，便于管理阶层提出更为科学经营管理方针。

医院为一方百姓提供医疗服务，具有服务性性质，并与民生息息相关。新医院财务会计制度改革后医院拥有了独立经营的权利，与此同时也承受了更大的市场风险，建立新医院财务分析指标体系使其财务分析与市场经济状况和医院经营状况紧密相连。

（二）实现财务分析的可比性。新医院财务分析指标体系提出了医院一切财务计算的方式和范围，并且在范围上有所拓宽，将业内其他医院的经营状况以及医院前期的经营状况纳入了参考范围，有利于医院管理阶层更为准确的把握市场动向，使医院的财务分析具备了横向和纵向上的可比性，所谓“经验值千金”，借鉴其他医院的经营经验以及医院经营的历史经验，医院的财务管理才能一步一步的走向健康。

三、新医院财务会计改革下医院财务分析指标体系讨论

预算管理指标、结余和风险管理指标、收入指标体系是医院财务分析指标体系建设中的三大重要组成元素，接下来，笔者将对这三个方面的财务分析提出讨论。

（一）预算管理指标。1、预算执行率。医院预算资金执行率考核是反应医院管理水平的重要内容，医院一切的财务管理决策最终都要归于执行才能够起作用。良好的执行率考核可以提高医院财务决策的准确率和正确率。医院预算收入执行率的计算公式为：预算收入执行率=本期实际收入总额÷本期预算收入总额×l00%，医院预算支出执行率计算公式为：预算支出执行率=本期实际支出总额÷本期预算支出总额×l00%。2、财政专项拨款的执行率。财政专项拨款执行率计算公式为：财政专项拨款执行率=本期财政项目补助实际支出÷本期财政项目支出补助收入×l00%，在计算财政专项拨款的时候应当对其影响因素中的本期财政项目补助实际支出、期财政项目支出补助收入等进行全面的分析和计算，只有这样才能够为医院的预算执行率提供科学的数据。

（二）收入管理指标.后入管理指标主要核算与分析医院的收入情况，是衡量医院经营能力、盈利能力的标准，与医院未来的建设和拓展存在必然联系。有了科学的收入管理指标，医院未来建设和拓展的才有了资金保障。1、门诊收入率。公式：I1=门诊收入÷门诊人次;C1=门诊支出÷门诊人次门诊收入成本率=C1÷I1×100%，门诊收入率与门诊收入成本密切相关，进行门诊收入率评价首先应当明确门诊收入成本率，而后在进行净收入的计算。C1代表每门诊人次支出，I1代表每门诊人次收入。2、住院收入成本率。公式：I2=住院收入÷出院人次;C2=住院支出÷出院人次住院收入成本率=C2÷I2×100%，C2代表每住院人次支出，I2代表每住院人次收入。3、百元收入药品、卫生材料消耗=药品、卫生材料消耗÷（医疗收入+其他收入）×100%。

（三）结余和风险管理指标。1.业务收支结余率。根据公式：业务收支结余率=业务收支结余÷（医疗收入+财政基本支出补助收入+其他收入）×100%可以得知：业务收支结余率与业务收支结余以及医院的各项收入存在关系，因此在进行计算的时候必须客观记录医院收入和业务收支的结余，全面真实的反应医院的经营状况。2、资产负债率。资产负债计算可以运用国际上公认的比例为60%的公式：资产负债率=医院总负债÷医院总资产×l00%，资产负载率是评价医院债务风险和负债能力的重要财务资料，与医院的持续性发展、资金筹集能力等评价也有着密不可分的关系。

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【关键词】医院会计内部控制制度 存在的问题 解决方案

医院财务会计内部控制制度，是医院根据《会计法》、《医院会计制度》、《医院财务制度》和《医疗机构财务会计内部控制规定》，结合医院管理的特点与要求，针对医院内部财务管理活动而制定的监督管理制度与措施，医院的财务内部控制制度对保证医院会计信息质量，防范财务风险，保证医院的经济活动有效运行起着非常重要的作用，是医院管理者不可缺少的重要管理环节。

现阶段医院财务内部控制制度存在的主要问题：一是医院管理者思想认识不到位，把工作重心放在抓医院业务收入上，重视医疗、护理质量，轻视财务内控管理，更谈不上医院财务内控制度的建设与加强。二是医院内部的监督机制不健全，多数医院内审部门属于财务部门分管，无法保证其独立性，从而导致无法在医院开展广泛的监督、检查，开展的工作只是走形式，应付检查，内审部门形同虚设。

针对存在的问题，提出以下解决方案：

一、提高医院管理者的思想认识。医院管理者要充分认识内部审计在内部控制中的重要性，充分保证内审部门的独立性，将内审人员从财务、会计人员中分离出来。内审部门应在医院最高管理层的直接领导下，独立于其他部门。内审部门应对医院的经济活动进行审核检查，对内控制度的有效性进行评价。

二、加强医院内部会计控制体系制度建设。依据《会计法》、《医院会计制度》、《医院财务制度》和卫生部《医疗机构财务会计内部控制规定》的要求，制定符合本单位的医院财务会计内控制度，确保医院运营高效，医院会计信息真实、准确，保护医院资产完整，确保有关法律和规章制度的贯彻执行。