讨论法的要点范文

导语：如何才能写好一篇讨论法的要点，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词： 汽轮机 节能 降耗 对策

中图分类号： TE08 文献标识码： A

市场竞争的环境下，怎样做到维持自身的优势，在激烈的竞争中脱颖而出，这是我国每一个发电企业考虑的问题，为了增大企业的经济效益，企业务必要节能降耗, 也是各电厂在当今残酷的能源市场竞争中获胜的基本方略，电力企业节能关键是要增大能源转换效率，比如增强燃烧调整、降低泄漏和工质损失、保持凝汽器最优真空、增加给水温度、减少厂用电率、排烟热损失、原水单耗、补水率等等。不需要降低资源的大量消耗，增加资源的使用效率，比方说使用能源转化技术来减少资源的耗费，还是增加燃料的燃烧程度、降低材料的损失、降低热能的耗费等方法来增加生产效率。根据长期的经验针对汽轮机运行中的节能减耗问题展开研究，提供一些想法和建议，为电厂的发展具有一定的借鉴作用。

一 汽轮机节能降耗可行性

1 经济方面

当前新式汽轮机在节能降耗上有常多的优点，但新汽轮机的购置成本很高，长期以来的实践经验表明，对现在的汽轮机进行技术改造后，在节能降耗上也能达到较好的效果，同时改造成本要远远小于购置新机器的成本。所以在电厂的节能降耗上对已有汽轮机进行改造，在经济上是允许的，不但能为电厂减少大量的费用，同时对电厂经济效益的实现也有一定的价值意义。

2 技术方面

很多年前我国的一些电厂为了做到汽轮机在运行时的节能降耗，就对汽轮机展开了大量的技术改造工作，且取得很好的成效，改造过的汽轮机在能源转化效率和热效率上有了很大程度的提升，同时改造技术经过几十年的发展和完善，已经十分成熟，改造后的汽轮机在运行的可靠性和安全性都有了较大的提高，因此对于汽轮机进行技术改造达到节能降耗的目的在技术上是行得通的。

二 积极维护汽轮机凝汽器的最佳真空

汽轮机凝汽器保持最好真空的特性，首先可以增加汽轮机组的做功效率，其次还可以在一定程度上的降低燃料的使用量，增大机组的经济效率。汽轮机组在工作期间 ，要做到凝汽器真空状态关键的措施有：首先是要确保汽轮机组的真空性，机组的严密性。要不断对汽轮机组展开每个两个月的真空测试，经灌水的方式检验汽轮机组的真空程度。此外还要增大机组的水杯维护维修力度，检测机组的射水池的水位能否达到所需的规定，水温是否过高或者是过低 ，是否需换水等等。通常情况下的水温控制在 26℃。增强水质的检测，防止水垢堵塞管道 ，要按一定时间对管道进行处理，增大管道的换热效率。最后还需保持所需的水位，一旦凝汽器的水位变高就会导致空间减少，冷却的面积所用水就大大减少，那么真空程度就在一定程度上下将。

三 增大汽轮机用水的温度

水温度的变化直接干扰所用燃料多少的变化，一旦水温过低就会造成所用的煤数量大大增多，还大大增加了烟的排量，排烟中浪费了很多的热能，造成燃料的使用效率有所减小。为了确保汽轮机的高效率工作，就一定要做好水温的监控，水温要适当合理，必须参考规定的水温进行操作。还要增强汽轮机的维护，防止不恰当的汽轮机操作。快速处理水管，防治堵塞。还有汽轮机的加热器需一直保持水位符合要求。适当的水位是设备安全运行的关键因素，务必要做好加热器的水位工作，定期检测加热器的钢管是否有问题，密封性是否有问题，一旦发现问题或者是密封不足要快速地处理。

四 汽轮机启动、运行、停止的正确运用

1 汽轮机启动

参考有关的规定，汽轮机的启动冲转参数应该是使主汽压力在 2.5MPa~3.5MPa范围之内，主汽的温度最好在300℃以上，并且过热度最好在 50℃以上，但是最好不要多于420℃，凝汽器的真空控制通常在 60kPa 以上。具体的运行中不容易达到这样的要求。汽轮机在实际的启动中所出现的主汽压力通信行多于2.5MPa~3.5MPa，况且真空也多于80kPa~90kPa，在启动汽轮机之后还需要很长时间的暖机近阶段，提高启动汽轮机的用电率。因为启动汽轮机需要的暖机过程时间长，暖管达不到要求，致使启动汽轮机的主汽压力非常高，对于这种状况，一旦采用的解决措施是促进开高低旁方法，把压力维持在2.5MPa~3.0MPa之间 ，确保汽轮机的真空最好在65kPa~70kPa 之间，就是为了增加汽轮机蒸汽量，进而汽轮机的暖机速度得到大大提升，并且有促进控制胀差。

2 汽轮机运行分析

汽轮机通常运用的是定—滑—定这样的运行方法，换句话说就是在低负荷的状况下，为了可以确保锅炉内水循环和燃烧相对稳定，控制水泵轴临界转速度，一般采用的措施是定压调节，喷嘴调节方法是高负荷的区域通常所采用的，采用改变通流面积这种方发来确保汽轮机组高效率工作；针对汽轮机运行的中间负荷地带，一般是采用调节汽门来进行关闭。定—滑—定能适应负荷的一般变化，适合机组的一次调频，在一定程度上将降低节流损失。至于汽轮机的高负荷运行，主汽温度和压力要合理地提高，确保具有较高的使用率加热器，对加热器的水位要适当进行调整，降低汽轮机加热器的端差，增大给水的温度。

3 汽轮机停机研究

在汽轮机工作期间，选择合理的的时机停机，就能减少设备温度和能源的消耗。比方说在正常工作中采用滑参数形式来进行处理，不但可以完全利用锅炉的余热来发电，而且还可以在某种程度上的降低锅炉、汽轮机等设备温度，进而促进机器的维修和护理。

有上述可知，针对电厂汽轮机的节能降耗，前人早已获得了很大的研究成果。电厂汽轮机的节能降耗方法多种多样，不局限于本文所述内容。在此着重强调汽轮机的调整工作，对于汽轮机运行和停机中的措施进行分析。现今，能源资源在全球范围内极其紧张，节能降耗变成世界性的难题，作为我国经济发展的关键单位—电厂，由于国际形势的改变肩负着残酷的挑战，能源的紧张对电厂的发展具有很大的影响，一定要降低能源使用量，提高能源的使用效率，这不但电厂要努力，社会各界更需要大力支持，需要采用各种各样的方法来降耗，在一般的工作中仔细总结所得经验，重视电厂的节能工作计划，增强技术的应用力度，从思想上关注节能降耗。电厂节能降耗应作为一项长期的任务，需要逐步的积累，每一位员工需要从点滴开始，领导一定要的重视，每一个人一定要完全投入进去，减少企业发电本钱，大大提高企业的经济价值，促进我国电力行业的可持续发展。

【结语】：

电厂节能减耗的方法还很多，在此重点从运行调整方向对节能降耗展开了研究。节能降耗的方法是多种多样的，不仅仅在于运行调整方面。主要在于我们平常的细心观察和运行经验的总结。节能降耗也是一项长期坚持任务，一旦每一位员工重视节能降耗这项工作，并积极投身于这项工作中去，发电成本就在一定程度上大大降低，进而为企业带来良好的经济效益。

【参考文献】：

[1]万文军、周克毅：《火电厂优化技术发展趋势》，《中国电力》。

[2]周怀春：《汽轮机设备及其系统节能》，《火力发电厂节能技术丛书》。

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关键词：初中物理；设疑讨论法；探讨

中图分类号：G632 文献标识码：B 文章编号：1002-7661（2016）17-288-01

一、设疑讨论法的四步骤

1、预习阅读。该步骤主要以学生自学为主：首先让学生在上课前提前预习上课内容，明确重点、要点，得出结论，然后根据结论反推导出结论成立的条件；其次用物理的语言描述物理现象发生的过程及出现问题的相关解决办法；最后明确自己的疑惑点与不懂之处。

2、设置疑问。该步骤以学生思考为主，教师提出问题为辅，主要过程为：首先由教师提出与该物理知识相关的问题，问题不限，重要的是能启发学生，培养他们独立思考的能力。

3、展开讨论。可进行小组讨论，亦可自由举手发言，如进行小组讨论则需学生集思广益，团结合作，得出结论后.由小组长或推举小组代表回答讨论结果。

4、总结归纳。经过讨论之后将各组得出的结果汇总，结论由教师与学生共同得出或由学生自己归纳。

以上四步骤中，第一步“预习阅读”是为熟悉书本内容做准备；第二步“设置疑问”是为学生讨论提供与课程知识相关的针对性问题；第三步展开讨论是最重要的环节，是设疑讨论法最核心的部分，主要是为了开拓学生思维，增强学生与课堂知识内容讲解的互动，巩固知识内容；最后一步则是得出结果，有了前面三步中第一步的预习准备，第二步的疑问提出，第三步的探讨推导，讨论问题的结果也就显而易见了，该堂课掌握住的知识也就牢记在心了。

二、设疑讨论法的作用

1、提高学生学习兴趣。处于青春期的初中生易受兴趣的支配，因此将课堂上的物理知识结合日常生活常识如“为什么图钉是尖锐的，”用能引起学生兴趣的方法提出来能吸引学生的注意力，将其好奇心转化为学习知识的吸收力，达到事半功倍的效果。要知道，没有一开始就排斥学知识的学生，只是有些科目因为某个知识点没及时掌握导致后面课程没跟上，久而久之，也就产生了烦躁厌恶的情绪：设疑讨论法让学生在讨论中汲取知识的养分，享受独立思考和共同讨论的乐趣，克服厌学情绪，学习成绩自然随之提升。

2、提高学生独立思考问题的能力。设疑讨论法的好处在于，让学生在教师上课正式讲解之前有独立思考的时间二从物理学的角度来说，设疑讨论法看重的是锻炼学生独立思考问题的能力，不再像传统课堂教学那样让学生被动接收知识，而是让学生积极主动地去找出疑惑点，分析题目，努力探索，追求问题的答案这样，在找寻答案的过程中积累知识，会比被动地从教师那里接收知识牢固得多。

3、增强学生参与课堂学习的动力，增进师生感情。设疑讨论法在教学实施过程中需要教师与学生之间的互动与交流，小组讨论问题的氛围能增强学生参与课堂学习的积极性，在讨论中促进学习，在学习中增强动力。除此之外，教师与学生之间零距离地沟通、交流、解惑，也能增强教师与学生之间的感情，学生与教师之间的距离近了，学生对教师的陌生感与抗拒感也会随之减弱甚至消失，以后学生在遇到问题时也能大方而积极地询问教师，更是间接地促进学生学习的兴趣，提高学习成绩。

三、案例演示

以初中物理中的“压力与压强”这一章节作为案例演示设疑讨论法在物理教学中的作用。

按照设疑讨论法的步骤，首先利用课堂前十分钟让学生通篇阅读以了解“压力与压强”这一章节内容的知识框架，在此期间教师可提出相对简单的问题，如：什么是压力？什么是压强？压力与压强这两者之间的区别是什么？它们各自的单位符号是什么？让学生边看书边思考。

其次是设疑，上一步提出的问题是很简单的概念问题，是为培养学生在阅读的同时养成思考的习惯二而第二步则需要教师结合实际生活，通过观察日常生活现象提出与物理相关的专业问题，因为学习物理本身就是来解释生活现象的，为日常生活服务。教师可以提出以下问题：“为什么游泳的时候在水里会感觉到有股力在压迫自己？这是什么力？为什么书包的背带是长条形状的而不是细细的一根绳？”除此之外，还可以让学生亲自动手实验，在同一压力下，用手接触笔尖的一端为什么会比接触平头的一端更加疼痛？这些问题都是结合学生日常生活提出来的，而学生只知道事物存在的状况而不知道为什么，这样就能引起学生的兴趣，使他们积极思考，参与课堂学习。

再就是讨论了，针对上述提出的问题，让学生结合自己对“压力与压强”这一章节内容的理解，运用相关知识思考上述问题。可以小组为单位进行实验讨论，集思广益，互相探讨，带动学习困难的学生参与讨论；也可全班进行大讨论，各抒己见，教师适时在一旁点拨，带动学生共同想出问题的合理解释。

最后归纳总结，由于答案的分散，表述方式的不同以及个人理解的独立性，需要教师统筹整理，查漏补缺，通过简洁而不失科学的语言总结学生的讨论结果，从而让学生清晰理解课程内容的知识体系。

兴趣是最好的老师。物理教学注重对学生兴趣的培养，设疑讨论法在物理教学中易引起学生观察生活、解释生活现象的兴趣，善用设疑讨论法既能提高学生的学习兴趣，又能提升教师的教学质量。

参考文献：

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一、高职院校职业生涯规划课程开设现状

1.重视程度不够

我国就业教育起步较晚，学生、学校、家庭、社会对其的重视程度不够高，具体落实效果不够好。首先，许多学生存在功利主义，认为职业生涯规划课程在就业过程中起不到立竿见影的作用，又不像专业课能够提高自己的专业技能和水平，因而不想学、不爱学；其次，学校在课程建设上的力度不够大，平时还是更多地考虑专业课程的建设和提高，导致职业生涯规划课程课时少，教师不专业；第三，大部分家庭更重视专业知识的学习，不清楚职业生涯规划课程对学生未来就业的重要性；第四，国家虽然从不同层面强调对就业工作的重视和支持，但在实际落实过程中，缺乏有效的措施。

2.教学效果不够理想

在职业生涯规划课程的教学上，多数高职院校起步较晚、师资力量薄弱，缺少专门人员研究教学；教学以讲座或理论课的形式进行，学生没有真正参与到教学过程中来；多数教师本身没有做职业规划的实际经验；对于课程的评价形式也更多体现在出勤、课堂表现和作业上，而作为最重要的作业――职业生涯规划书，其质量很难保证。

二、职业生涯规划课程常用教学方法

1.头脑风暴法

头脑风暴法是短时间迅速产生大量想法的一种群体决策方法。这种方法有效摆脱了过去群体决策中易于屈从权威和大多数人意见的不利影响，能够有效调动参与人员的积极性。头脑风暴法在应用过程中最好分组进行，一般8～12人一组效果最佳。教师在活动过程中需要巧妙地控制学生思维方向，引导学生对提出问题进行简短表达，并在学生回答的同时记录学生回答的信息，不管学生回答问题是否客观、是否符合实际，教师决不能批评学生，要鼓励学生发言，而后对发言情况进行总结分析。

2.案例分析法

案例分析法是通过对现实或模拟情景中事件的分析、研讨和练习，提高学生运用理论解决实际问题的方法。该方法学生的参与性较高，学生能够在没有实际生活压力的情况下练习解决问题的方法，加深对要点的理解。在实施过程中，案例分析法需要老师在案例选取上下工夫，深入了解案例并准备好应对学生可能会提出的各种问题，一般按照介绍案例、分析案例、针对问题讨论发言、总结等几个过程进行组织。在讨论过程中，教师应控制发言方向。

3.角色扮演法

角色扮演法是指根据教学内容，编制一套剧本，由学生在模拟的、逼真的工作环境中，处理可能出现的各种问题。角色扮演法具有有效利用资源、模拟环境安全、学生积极性高等优点，但要想利用好这一教学方法，需要提前做好大量准备工作，如准备剧本、找“演员”、提前演练等，表演结束后应及时进行总结。值得注意的是，角色扮演是经过精心准备和模拟演练过的场景，与现实生活有一定差距。

4.访谈法

访谈法是指访谈者与受访者通过面对面的交流，了解受访者相关情况的方法。在职业生涯规划课程中引入对自己崇拜的或者认可的职业人士的访谈，可以帮助学生了解目标行业、企业的现状和发展前景，以及目标职位的胜任条件与资历要求等。该方法在使用过程中应指导学生做好访谈准备，如如何选择访谈对象、制订访谈提纲、如何选择访谈方式等等，在访谈过程中做好访谈记录，访谈结束及时撰写访谈总结。

5.讨论法

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2、讨论法：讨论是师生之间或学生之间通过语言交流互相启迪，分享信息和思想，探究和解决某个问题的活动。

3、朗读法：朗读法是非常重要的语文教学方法，在运用朗读法时，需注意的问题为：要保证读书时间，让学生充分地读；应调动全体学生参与；理解与朗读相互依存；精选练点，锤锤有声；形式多样，合理运用。

4、情境教学法：在教学过程中，教师有目的地引入或创设具有一定情绪色彩的、以形象为主体的生动具体的场景，帮助学生理解教材，并使学生的心理机能能得到发展的教学方法。如角色扮演、诗歌朗诵等。

5、圈点勾画法：在阅读的同时，边读边想边动笔，用一些自己习用的符号，圈点勾画，标出重要的字、词、句，划分层次，写出感想，归纳要点，概括中心，评价手法等。

6、启发探究法：在教师的指导下，以学生为主体，让学生自觉地、主动地探索知识。

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【关键词】社区；健康教育；方法

健康教育有很多方法，社区护士可以根据教育的目地选择恰当的教育方法。各种方法也可以同时配合使用，以取得更好的效果。本科在2009年1月至2009年8月对社区内的不同人群进行了各种方法的健康教育，共250人次，现总结如下。

1 方法

1.1 专题讲座法

专题讲座是一种较正式的教育方式，是由卫生专业人员对有关健康的某个知识点进行讲座，能将健康知识系统地传递给学习者，为学习者观念、态度和行为方式的改变打下一定的基础。适用于学习者人数较多，需要了解某种基本知识和邀请专家举行专题讲座时。比如利用老年大学和老人活动中心进行高血压病的用药的讲课，可根据情况每月选择不同的题目举行讲座。

1.1.1 优点和缺点 优点是容易组织，适合各种大小团体，能在有限的时间内把知识传授给很多人。缺点是人数太多无法达到预期效果。

1.1.2 注意事项 预先了解听众的人数、教育程度、年龄、职业等基本资料，拟定符合听众需求的讲解题目;讲授者必须具有好的专业知识及讲授能力，讲授内容简明扼要，时间不能过长，不超过40 min，预留时间提问取得听众的反馈；注意讲授环境的布置，照明、避免噪声、视听教具的应用等。

1.2 集体讨论法 讨论法是针对学习者的共同需要，或存在相同的健康问题，以小组的方式进行信息的沟通及经验交流。一般团体由3人以上组成，共同参与对某一健康问题的讨论，通过集体成员的的意见及经验的表达，使学习者获取及分享知识与感受，加深对某一问题的认识及了解，刺激其态度或行为的改变。护理人员应充当组织和引导者，在开始时先介绍参加人员及讨论主题，在讨论过程中注意调节讨论气氛，在结束时对讨论结果进行简单的总结。

1.2.1 优点和缺点 优点是在讨论过程中，组员之间可以相互影响；集体讨论法适用的范围广，如高血压患者的居家护理，糖尿病的自护训练，社区妇女的婴幼儿喂养知识讨论等。容易改变小组人员的态度及行为。缺点是小组的组织和讨论较浪费时间。会出现有人过于主导，有人少参加活动。离题现象。

1.2.2 注意事项 人数不可过多，以7到8人所组成的小组为最佳，应选择年龄、健康状况、教育程度等相似的人组成同一小组；讨论前通知讨论的主题，拟出讨论的基本内容；选择的讨论场地应便于交流；需要时准备有关视听教具。

1.3 实地参观法

带领学习者实地参观某一健康场所，以配合教学内容，使学习者获得第一手的资料，如参观产房，降低初产妇对分娩的恐惧；参观康复中心，学习神经疾病恢复期的康复知识等。

1.3.1 优点和缺点 优点是可刺激学习者寻找更多的学习经验；在实际参观中，有利于学习者提高观察力；对知识的学习更直观。缺点是不一定有充分的时间安排；难找到合适的参观场所；所需时间多，有些学习者无法参加。

1.3.2 注意事项 配合教学目标，选择合适的参观地点；事先与参观单位取得联系，沟通参观的事宜；参观前告知参观者的目的、重点及注意事项；参观时要允许学习者提问；参观后应配合讨论。

1.4 示范法

示范法常用于教授某项技术或技巧，教学者首先对该技术进行示范，使学习者能仔细地了解该项操作的步骤和要点。然后，在教育者的指导下让学习者进行练习。最后让学习者回教，评价学习者是否掌握了该技巧。比如心肺复苏法、脑血管病康复的摆放等。

1.4.1 优点和缺点 优点是学习者有机会将理论知识应用于实际，更好地获得知识；可以根据学习者的具体情况安排教学速度，并可以重复示范。缺点是有些示范所用教具比较贵重并且不易搬运，所以不能适用于所有场合的教学。

1.4.2 注意事项 示范时动作不要太快，并让所有学习者都能清楚地看到，示范的同时配合口头说明和解释；可以把学习的步骤和注意事项打印出来，分发给学习者；利用教具、录像带、模拟人等说明学习内容的原理，然后再示范；安排一段时间让参与者练习，鼓励所有学习者参与。示范者在纠正错误时要注意说话的语气，不要使用责备的口气。

1.5 单独会谈

单独会谈是一种简单易行的教育方法，在家庭访视和社区诊所的诊治中采用。是针对就诊者的某一健康问题展开教育，例如糖尿病患者肌内注射胰岛素的部位和方法等。

1.5.1 优点和缺点 优点是随时随地可以针对学习者的健康情况和需求进行健康教育，一对一的讲解容易消化吸收。缺点是谈话内容容易跑题。

1.5.2 注意事项 施教者应熟悉受教育者的基本资料，和学习者建立良好的关系，使受教者产生信任感；施教者对所教育的内容必须熟悉；在家访之前要事先做好准备，要有礼貌，因为是单独会谈，所以家访时护士的安全问题也是需要注意的，最好两人同行，避免受到侵害。教育内容要主题突出，内容不可过多，防止偏题；可以印发宣传册；会谈结束时，根据情况可以预约下次会谈时间。

1.6 视听教材的应用

视听教材是利用有关教具，如挂图、单页材料、录像、小册子、幻灯片、宣教栏等，进行健康教育。

1.6.1 优点和缺点 优点是使学习者在最短的时间内对某一健康知识能够有所了解。缺点是由于受教者知识层次的不同造成理解障碍。

1.6.2 注意事项 单页宣传单使用时不要无选择的分发，造成随意乱丢而浪费。使用挂图讲解时，听众的人数不要超过20人。

2 小结

综上所述，健康教育的总体目标是帮助人们了解健康知识，充分发挥自己的健康潜能。通过多种形式和方法的健康教育可以使社区群体更好地了解有关健康的信息知识，识别有害健康的因素及行为，培养良好的生活方式。社区护理人员可根据不同情况来选择不同的方法，也可以一起应用达到更好的效果。

参考文献

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【关键词】：课堂教学 高中历史 效率

课堂教学是师生共同合作完成教学任务的重要阵地，是历史教学中实施新理念的关键，搞好历史课堂教学，提高教学效率就能有效推进历史教学改革的深入。笔者通过多年的教学，积累了一些经验和教训，就提高课堂教学效率浅谈一点心得体会。

一、用好新教材是提高课堂教学效率的重要前提

新教材是新理念指导下的教材，通过进一步学习，与同行交流等方式，我发现新教材有许多优点，尤其是有利于学生合作能力，探究能力和创新能力的培养。因此，用好新教材，实现三维目标是提高课堂教学效率的一个重要前提。 新教材打破了传统的以历史事件发生、发展来编排的模式，要求学生在初中阶段有较好的知识储备，但由于学生差异较大，对大部分基础知识较差的学生，如空中楼阁，可望不可及。这就要求教师在教学中要用好新教材中的必修及选修课本，要求学生将教材全部准备在手头上。“历史纵横”模块大多生动、形象，有利于拓宽学生知识面，增加学生的感性认识，提升学生学习兴趣。"模块链接"能有效补充历史知识及历史背景，有助学生形成对历史事件的整体认识。

二、把握好课堂节奏是提高课堂教学效率的有效途径

严谨的课堂结构是上好一节课的关键所在。要做到这一点，使学生学活历史，主要要注意以下几点。

1.搞好课堂气氛

良好的课堂气氛应该是既严肃又活跃。做到严中有活，活中有严；严而不死，活而不乱。“严”表现在：课堂纪律要严；教师传授知识应当注重准确性，做到史实准确、观点正确，褒贬分明，不可随随便便，信口开河；学生回答问题时，教师要严肃认真地对待，对正确答案要予以肯定，对错误的答案要及时纠正。“活”表现在：教师要有亲切的面容，和蔼的态度；穿插与教学内容有关的史料、历史小故事，讲述要耐人寻味；更重要的是对历史史实的叙述要有层次感，做到深入浅出，生动有趣，既有惊涛骇浪的叙述，更有涓涓细流的描绘。

2.培养学生能力与思想教育相结合

有人说教给学生的知识等于教给他们“加法”，培养学生的思维能力是教给他们“乘”。 在历史教学中不仅要教给学生历史史实，更重要的是培养他们在掌握历史史实的基础上如何运用辩证唯物主义和历史唯物主义的观点去分析、比较、概括、归纳、评价某些历史事件、历史人物。所以我们在设计课堂教学时，注意培养学生的历史思维能力，优化课堂提问，如投石激澜、巧设障碍、扩充延伸、诱导争论、变换角度等等，启导学生思维的深刻性、培养思维的独立性、拓展思维的广阔性、激发思维的批判性、训练思维的灵活性。将学生的思维意向纳入课堂教学的轨道，与教师的思维同步。

3. 提高学生思维能力

“学而不思则罔，思而不学则殆。”教学过程中，教师正确处理“疑”与“释”的关系，这也是提高学生思维能力的途径。上课时，可多用一些设问句、反问句来设疑，让学生的思维处于活跃状态，变“要我学”为“我要学”。例如：讲第一次国共合作的必要性和可能性时，我不是简单地将要点和盘托出，而是提供四则材料，在学生阅读、思考的基础上加以点拨提示。当然设计问题要有启发性和深刻性，不宜过难，也不能过易；不应停留在要求学生用“是”、“不是”来回答上，也不应高不可攀，无从下手，而应难易适度，“跳一跳就能摘得到。”

三、灵活多样的教学方法和手段是提高课堂教学效率的辅助手段

教学是一门艺术，认真研究了教材，研究了学生就能找到切实可行的教法。教无定法，不同的教学内容，不同的学生群体将采用不同的教学方法，要做到“因材施教”。

1、讲授法。讲授法是传统教学中最常用的一种方法，在新课程教学中仍是一种重要的教学方法，对于解决教学过程中的一些重点、难点问题，尤其是学生知识储备不足，思维能力难以达到的问题有着积极重要的作用。此外，这种教学方法也能更好地发挥教师在历史知识，教学能力和水平上的优势，引导学生更好地分析、解决问题。

2、讨论法。讨论法主要适用于原因，影响、评价类型的问题，一般采用分组讨论。学生结合课内外所接触的史实，通过分组讨论，汇总，使其对历史问题有一个更全面、清楚的认识，通过分组讨论，形成一个小组综合意见，既有利于提高学生参与意识，激发学生思维积极性和学习激情，还有利于对某一历史问题有一个更全面、清楚的认识。培养了学生的合作能力和探究能力。

3、辩论法。辩论法主要适用于一些思辨性较强，从不同角度去思考会有不同结论，目前史学界仍存在一定分歧的历史问题。如上选修④第一单元第1课，《统一中国的第一个皇帝秦始皇》，在小结阶段可以组织学生辩论秦始皇的功过问题。在教授第二单元第1课儒家《创始人孔子》一课时，可以举行一个辩论会，辩一辩孔子对中国和中国文化的影响到底是"好"是"坏"，还是兼而有之？通过辩论培养学生思辨的能力以及从中感悟历史是丰富多彩的，历史结论具有多样性和选择性；培养学生独立思考能力、合作探究能力、创新能力等，有利于激发学生学习热情。

4、比较法。比较法教学是历史教学中常用的一种方法。通过组织学生比较一些相似的或相异的历史事件，引导学生思考影响历史事件的复杂因素，学会灵活分析问题的能力。在教授《开辟新航路》一课时，可以引导学生比较新航路的开辟和郑和下西洋的异同，尤其是对中西社会产生不同影响的原因。在教授日本明治维新时，比较中国与其异同。通过比较法教学能有效培养学生的综合分析和解决问题的能力，学会运用一定的历史观点去解决纷繁的历史问题和现实问题。

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1.1一般资料：选择本校2013年级护理本科生共计100例作为研究对象，分为观察组与对照组，每组50例。对照组接受常规内科护理教学，观察组在此基础之上，引入基于护理核心能力的教学模式。观察组男11例，女39例，平均年龄（23.8±1.2）岁。对照组男10例，女40例，平均年龄（22.7±0.8）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：观察组、对照组学生均应用《内科护理学》（人民卫生出版社第3版）教材展开内科护理教学。对照组50例学生给予常规教学模式。以常规护理程序为依据，教学过程中，以教师为中心，对内科各种常见疾病的护理原则、护理要点、以及护理目标进行讲述。观察组50例学生给予基于护理核心能力的教学模式。该教学模式的实施要点为：①病案教学法：要求教师结合自身丰富的临床护理经验，设计具有典型特征的病案资料，引导学生综合运用所学的护理技巧，提高反应能力。②小组讨论法：以专科护理为切入点，设置相关的问题，课前要求学生利用各种途径查阅相关资料，以小组为单位，课堂教学中展开组内、以及组间讨论，最后教师进行总结，归纳护理重点。

1.3统计学方法：使用SPSS17.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组内科护理考试成绩（83.25±3.15）分，对照组内科护理考试成绩（71.29±2.83）分，观察组学生对内科护理学知识的掌握度显著高于对照组学生，观察组学生对的临床综合能力显著高于对照组学生，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

内科护理是临床护理专业课程中关键性的组成要素之一，是提高学生内科护理临床能力的重要部分。在现阶段的内科护理教学中，受到教学模式局限性等因素的影响，还无法保障内科护理教学的质量与水平。近年来，有关护理核心能力教学模式在内科护理教学中的应用备受各方关注与重视。在本次调查研究中发现：观察组学生对内科护理学知识的掌握度显著高于对照组学生，观察组学生的临床综合能力显著高于对照组学生，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。在内科护理教学中，引入护理核心能力教学模式的主要意义体现在以下几个方面：①通过对护理核心能力教学模式的实施，使得学生的主体性地位得到了充分的激发，调动了学生的学习主动性，自记忆性教学转变为思维性教学，更加有助于学生对护理要点的理解。②通过对护理核心能力教学模式的实施，有助于教学相长，受此影响，教师在展开教学的过程中，不但会熟练应用相关的教学方法与技巧，同时也能够在教学中融入临床以及科学研究的发展动态，提高学生对新兴知识的掌握程度。

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1精讲点拨法

此方法要求重点突出、着重讲解。有助于同学们理解教材的重点难点。比如：在讲小儿液体疗法时，重点是水、电解质和酸碱平衡紊乱，常用溶液及其配制。难点是小儿液体疗法的基本原则和基本方法。重点难点我们要讲清讲透。讲水、电解质和酸碱平衡紊乱时脱水包括脱水程度和脱水性质，脱水程度又分为轻、中、重三度，脱水性质又分为低渗性、等渗性、高渗性三种，然后再分别讲解它们的含义。电解质和酸碱平衡紊乱又分为低钾血症、低钙血症和低镁血症以及代谢性酸中毒。然后再分别讲解，这样层次清楚、内容清晰，同学们很容易掌握。讲小儿液体疗法的基本方法时，这部分内容历来都是难点，有的同学理论上都搞不清楚，有些同学理论上虽然掌握了，到临床上还是不会应用。一定要给同学们讲清楚，小儿液体疗法的基本方法，理论和临床是有区别的。首先讲理论上要三定即定量、定性、定速。定量根据脱水程度首先定首日补液量包括累积损失量、继续损失量、生理需要量。轻度脱水90-120ml/mg，中度脱水120—150ml/mg，重度脱水150-180ml/mg。3岁以上应酌减三分之一左右。定性根据脱水性质而定。等渗性脱水补给1/2张含钠液。低渗性脱水补给等张液或2/3张含钠液。高渗性脱水补给1/3-1/5张含钠液。定速要根据脱水程度和性质而定，补液过程一般分为三个阶段，扩容阶段（快速补液阶段），以补充累积损失为主的阶段（中速补液阶段），维持补液阶段（慢速补液阶段）。然后考虑其它问题如纠正酸中毒、纠正低钾血症、纠正低钙血症、纠正低镁血症、供给热量。分别讲解。然后再举例给同学们讲解液体疗法在临床上的应用。

2集体讨论法

此方法适用于内容较多又琐碎重点不明确的部分。比如讲新生儿的特点、护理及喂养，早产儿的特点、护理及喂养等。这时我就要先提几个问题再讲一下要点，然后让同学们集体讨论。如前者我提的问题有：①什么是新生儿期；②足月新生儿、早产儿、足月小样儿、过期产儿、低体重儿、极低体重儿、巨大儿的概念；③正常新生儿的特点有哪些（包括一般特征、皮肤及黏膜、呼吸、循环、消化、血液、泌尿、神经系统、免疫、代谢、体温调节④新生儿护理要点有哪些；⑤新生儿喂养要点有哪些；⑥新生儿需要预防接种哪些疫苗；⑦新生儿特殊生理状态有哪几种。然后让同学们自由讨论，同学们讨论之后我再提问，往往能够收到事半功倍的效果。这种方法在理论教学上虽然不作为主要方法但对有些内容还是非常适用的。

3列举病例法

这种方法主要适用于临床疾病的讲解。比如讲新生儿疾病：新生儿黄疸，新生儿败血症。理论上讲了很多，同学们对这两个病也没有深刻的感性认识，如果给同学们举一个病例效果就会大有不同。例如：男婴，8天，于1989年12月19日入院，因拒乳、不哭、嗜睡2天入院，入院诊断为新生儿感染。

3.1病史  患儿为第1胎，足月顺产，乡医院助产士接生，出生体重为3.24，母乳喂养，生后第2天曾挑“马牙”，并用新白布拭口腔齿龈处，生后6天发现吃奶差，不哭，嗜睡，时有烦躁。曾在某医院检查，诊断为生理性黄疸。末梢血检查白细胞为21.0×109/L，中性粒细胞0.67，淋巴细胞0.33，给予美欧卡干糖浆口服2天病情未见减轻，即收住入院。

3.2体检  精神萎靡，反应尚可，营养发育中等；体温37.2℃，呼吸45次7分钟，全身有轻度黄疸，皮肤无出血点；前囟平坦，五官端正，口腔上下齿龈轻度红肿无溃疡；心律整齐，心率130次/分钟；双肺呼吸音正常；腹稍膨隆，柔软，肝可在肋下1cm触及，脾未触及；跻轮轻度红肿，跻带残端有少许脓性分泌物；拥抱反射等存在。

3.3实验室检查  末梢血红细胞为4.5×1012/L（450万），血红蛋白170g/L（17%），白细胞23.0×109/L（23000/mm3），中性粒细胞0.78（78%），淋巴细胞0.22（22%），入院3天后脐部分泌物培养，报告有革兰阳性球菌生长，血培养阴性。X线检查：胸片正常。据此病例让同学们讨论：①本病应考虑哪些诊断？诊断依据是什么？②还应做哪些实验室检查？③治疗原则是什么？通过这一病例的学习同学就会对临床疾病的病因、临床表现、诊断、实验室检查、治疗等有一个清晰而深刻的感性认识，将来到临床工作中就会有一个清晰而熟练的临床思维，这就体现了我们理论教学的优越性。多年的实践证明，这一方法针对临床疾病是很重要的。

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[关键词]边远贫困地区创新观念思维教学法两元模式

《美术欣赏》的教学，不仅要让学生了解和欣赏一些古今中外的美术作品，尤其要让他们掌握如何去欣赏、认识和理解这些美术作品的方法，逐步提高审美能力和鉴赏水平。所以，在美术欣赏基础课程的学习更应调动学生自发的思考，自主的探究。而边远农村学校的美术教育是义务教育阶段最薄弱的环节。可以采取开发式思维，并结合当地的资源，使贫困地区美术教育健康发展。

一、边远贫困地区中学美术欣赏课必要性的理论依据

1.以人本主义心理学理论为指导在美术欣赏教学的实践过程中要始终体现培养人、发展人、完善人，追求个性和人与人之间的和谐发展与平等。

2.新课标的要求注重美术课程与学生生活经验的关联使学生在积极的情感体验中提高想象力和创造力，提高审美意识和审美能力，增强对大自然和人类社会的热爱及责任感，发展创造美好生活的愿望与能力。

3.美术欣赏教学的认知功能认知功能就是对现实生活全面、生动、形象、能动的反应。所有的美术作品都能使人获得由感性到理性的认识，有助于人们透过美术作品透视作者及那个时代的人文精神。

4.美术欣赏教学的教育功能通过形象的感染与激发效能，启发观赏者的意识与情感活动，从而达到提高思想、品德和情操的目的。

5.美术欣赏教学的审美功能从人的现实主体方面入手，不断满足和提高人的审美需要，发展和完善人的审美感知力、想象力、理解力和情感力。

6.美术欣赏教学的情感培养功能情感是艺术的特质，艺术所表现和传达的情感是高尚优美，艺术对人的情感陶冶有着独特而重大的作用。

7.在美术欣赏教学中，引导学生创造美的思维培养学生的创造力是美术教学的基本要求。在美术创作教学中，引导学生去表现美、创造美，从而激起学生的审美情感。

二、对目前美术欣赏课中常用教学方法的分析

1.讲授法：教师对美术的基本知识、基本原理、基本技法以及美术作品进行讲解和说明。缺点是以教师为中心，容易陷入满堂灌、填鸭式的教学模式。优点是教师可以在有限的时间内增加知识的传授量。

2.提问法：教师根据知识(美术知识、文学和历史知识等)、原理以及作品的直观特征(内容、色彩、材料)进行提问，学生回答。

3.讨论法：以学生为主体对作品展开讨论，教师发挥主导作用，进行宏观调控。

4.探究法：运用启发性的手段引导学生用探求、研究的心态去进行深入的感受、理解艺术作品。

讨论法和探究法的缺点是在学生具备一定美术知识的前提下才能进行；优点是学生可以切身体会到艺术作品从形式到内涵的过程，培养学生独立欣赏的能力。

5.比较欣赏法

可以分为(1)横向比较法：文化背景的比较，艺术家间的比较。

(2)纵向比较法：不同发展时期的作品比较，艺术流派不同发展时期的纵向比较，艺术家不同成长阶段的纵向比较。

6.情境教学法

指教师在美术欣赏课上运用多媒体等教学手段创造出情境表象，使学生通过情境加强直观感受。

7.“五让”教学法

“五让”教学法是一种新的教学方法，指的是“让学生读书本、让学生讲见解、让学生议三点(重点、难点、疑点)、让学生找规律、让学生写总结”。要注意课前对教学步骤中的问题情境精心设计。

三、边远贫困地区高中美术欣赏教学要注意的问题

1.把握学科特征，基础知识学习和作品欣赏并重，注重学生见解，实现师生互动，启发学生创新思维。

2.防止由于一味迎合学生的兴致，将美术的“边角余料”过多阐述，没有回到审美教育的主渠道上来。

3.防止以美术家的介绍代替美术欣赏。

4.防止以“文学性解释”代替美术作品欣赏。如果把作品的文学性同美学特征割裂开来，那也不是真正的美术欣赏。

四、思维教学法

美术欣赏课对于学生来说也是学习上的一个难点，新课堂要求学习活动不是一个被动接受的过程，而应是一个主动参与的过程。所以教师应以学生为主体，转变观念，由知识的占有人转变为引导学生学习的人。同时教师要教给学生欣赏美术作品的方法，这样才有利于学生创造能力的发挥和培养。求异质疑，启迪创造思维，要求学会与别人不同的思维，用别人忽略的思维方式而思考问题，这就是创造思维。

五、思维教学的基本原则：两元模式教学

1.知识+创造

美术基础知识的学习和美术作品的欣赏是一个事物的两个方面，作品欣赏重在感受美，基础知识重在研究美。如果美术欣赏课只注重对作品直观感受的分析，而忽视了美术基础知识的学习，结果必将导致学生知其然而不知其所以然，所以在美术欣赏课的开始把这堂课的重要知识点从教材中提炼出来，引起学生的注意，加深记忆。下面，介绍一些促进思维的教学策略：

(1)音乐法。音乐可以使人的意志清醒，身体放松，大脑活跃，思维敏捷，能够促进灵感的产生，加速信息的收集。

(2)要点法。这种方法主要是将一个完整的内容进行细化和解构，形成几个要点，以点及面，强化学生的理解。

(3)鼓励提高法。对学生多多鼓励会增强其参与的信心与热情。

(4)分享快乐法。在快乐的学习中能引起学生的兴趣，效率也会提高。

2.故事+问题+合作+评论

(1)授课以讲故事的形式导入，美术作品的内容、情节、形象、色彩有其自身的魅力和形式美的内涵，讲故事对学生有着强烈的吸引力，激发学生的兴趣。

(2)现代心理学家认为，“疑”是思维的火花，思维总是从发现问题开始，以解决问题而告终。

(3)在合作部分给学生交流的时间，由老师与学生共同完成，根据思维创新的原则，设置同桌交流、小组讨论、伙伴学习等环节，这样可以提高学生的合作意识。

(4)对于一堂课的欣赏内容，让同学之间互相评述，谈谈自己的收获与看法。对美术作品的赏析没有固定的标准答案，教师应尊重、保护、鼓励学生的见解，引导学生充分发表内心的观点、感受，鼓励学生发表真正属于自己的主张。

针对贫困地区的教学情况，应该提高教师对美术教育的认识水平，不能把美术欣赏课理解为让学生简单知道一些作画知识，而应注重培养学生的思维观念，真正发挥美术课的作用——让学生通过美术教育，树立正确的审美观点、高尚的审美情趣，使他们热爱、维护、创造美好的东西，憎恨、遗弃、改造丑恶的东西，同时让学生的观察力、记忆力、想象力、创造力和思维能力得到逐步发展。而学生审美观的变化，将会对整个地区产生影响。

参考文献：

[1]尹少淳著.美术及其教育.湖南：湖南美术出版社，1995.

[2]钱初熹著.美术教学理论与方法.北京：高等教育出版社，2005.

[3][美]理查得·加纳罗.特尔玛·阿特休勒著.舒予译.艺术：让人成为人.北京：北京大学出版社，2007.

[4][美]鲁道夫·阿恩海姆著.腾守尧译.视觉思维——审美直觉心理.四川：四川人民出版社，1998.

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【关键词】案例教学 “3+2”高职护理 临床教学

案例教学起源于1920年，由美国哈佛大学倡导，并被广泛应用于医学、管理学、法学等实践性较强的学科。案例教学与 “教师教、学生学”的单向信息传递式的教学模式不同，它不仅倡导学生的“学”（研究、讨论），也强调教师的“导”（引导、指导），是一种探究性的学习模式，它注重的是拓展学生的思路，培养学生解决实际问题的能力。临床医学是一门实践性非常强的学科，经过一年的临床实习，“3+2”高职护理2阶段的学生，尤其适合案例教学。

一、“3+2”高职护理学生的特点

1 “3+2”高职护理学生经过2年系统的理论学习，不仅掌握了人体解剖学、生理学、病理学、疾病学基础等医学基础知识，而且掌握了基础护理学、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学等临床知识，能够独立对各种常见病、多发病进行初步的护理评估和护理诊断，并且能够制定出有针对性的护理措施。

2 “3+2”高职护理专业学生经过1年系统的临床实习，能够把学习的医学理论知识与临床实际有机结合起来，学会了临床各科的护理基本操作。学生在对病员的护理中，培养了爱心、耐心、责任心和同情心，编排和表演案例生动形象。

3 经过3年的学习，学生的年龄增长了，理解力增强了，社会经验丰富了，分析、推理、讨论、归纳和总结的能力较以前有所提高。

4 经过临床实习，学生锻炼了沟通能力，语言表达能力明显提高。案例教学中，学生积极发表自己的见解，课堂气氛十分活跃。

二、案例教学的尝试

1 选择典型临床案例

案例的质量直接影响着教学效果，精心选择和编写高质量的临床案例是实施案例教学的前提，案例的选择，应遵循下列原则：

（1）案例的选择要明确课时目标，突出课堂重点。一个高质量的案例，必须具备明确的课时目标和鲜明的主题，通过教师的引导，学生的讨论 加深对课时目标中，重点和难点的理解，并能把所学理论知识融会贯通，应用到临床实际工作中。例如，在异位妊娠教学中，可选择输卵管妊娠破裂急诊入院案例，让学生在分析讨论的过程中进行急腹症的鉴别诊断，指出确诊输卵管妊娠破裂的依据，如何解决目前存在的问题，提出具体的措施和方法，以此来训练学生的思维方式，提高解决实际问题能力。

（2）案例的选择要典型、真实，最好来源于临床实习。所谓典型、真实即该案例应当是来源于临床实际，且具有一定的代表性，能涵盖本课时的教学内容，有利于启发学生的思维。教师应提前1—2周把课时目标及教学重点告诉学生，让学生把实习过程中具有代表性的临床实例选择并整理出来。教师从学生提供的案例中，选择典型、生动的案例，以便展开深入的讨论。由于案例来源于学生的临床实习，容易激起学生的兴趣，学生踊跃发表自己的观点，学习的积极性高涨。

（3）案例的选择要难易适中，与培养目标相吻合。应有意识地选择一些疑难杂症、容易造成误诊的案例，最好把学生临床实习时，科室疑难病例讨论的真实案例拿来分析、讨论、归纳和总结，以激发学生学习兴趣。教师应指导学生利用网络或到图书馆查阅资料、探索病因、深入分析，培养学生主动学习能力。

（4）案例的表现形式要多样化，最好有几种结局。案例的情景再现，可以通过文字叙述、小品表演，也可以通过图文并茂的形式，如视频片段、Flash动画和PPT课件等。案例应该有问题，有矛盾，有冲突，而没有处理办法和结论。后面未完成的部分，让学生去决策、去处理。

2 根据案例，精心设计问题

问题的设计是案例教学能否顺利实施的关键。问题的设计，应该以课时目标为依据，由浅入深，循序渐进。问题可以是一般性的，如：上述输卵管妊娠破裂案例，设计为异位妊娠常见部位有哪些？常见的病因有哪些？等；问题也可以是综合性的，上述输卵管妊娠破裂案例，设计为请你列举出诊断依据。本病应该与哪些疾病鉴别诊断？等。对于程度较好的学生，教师可以邀请其参加案例的编写，问题的设计，这样做，也有利于让学生提供实习中遇到的典型案例，使案例教学真实、生动。

3 学生课外分组讨论

鉴于课堂教学时间有限，一般在课前1—2周布置案例，让学生对案例有充分了解，使学生能主动参与教学过程。学生在自愿的基础上组成学习小组，规模以4－6人为宜。小组成员一起查找资料，一起讨论，小组讨论为每个学生提供了参与交流，发表自己见解和主张的机会，同时，培养了团队合作的精神，增强了案例学习的效果。

4 教师引导学生课堂分析、归纳和总结

课堂分析、归纳和总结应以学生为主体，由学生唱主角，鼓励学生充分发表自己的观点，教师仅作为主持人，根据课堂情况引导讨论，适时进行引导性讲解或归纳总结。

因为课堂时间有限，每个小组推选一位中心发言人，该学生的发言代表本组观点，发表本组对于案例的分析和处理意见，学生发言及讨论时间应控制在60分钟以内，还要接受其它小组人员提问并且作出合理解释。教师要引导学生在讨论过程中将基础知识融合在讨论发言中。在学生讨论时，教师应特别注意讨论中出现的问题，以便及时调整课堂教学重点，使课堂教学更有针对性。学生讨论完毕，教师在归纳总结时，不但要点评学生讨论过程中观点是否正确，论证方法是否得当，存在的问题等，而且还应依据教学内容的逻辑主线提出完整的分析过程和结论，特别是对案例中涉及鉴别诊断的关键问题作引申讲解，以提高案例教学的实际效果。

5 课后作业

课堂集中讨论完成之后，教师应留出一定的时间让学生自己进行思考和总结，并以作业的形式要求学生撰写书面分析报告，字数依2000左右为宜。通过学生书写分析报告，主要是帮助学生消化本次课讨论内容，巩固专业知识，提高专业思想，锻炼学生的文字功底。案例报告还可作为教学反馈，帮助教师了解教学效果。对于初次书写案例分析报告学生们，教师要耐心指导，要帮助学生归纳知识要点，抓住重点内容，重点分析易出错的知识要点，由浅入深，循序渐进，引导学生把案例事实与护理基本理论联系起来，学会从典型案例中概括出理论观点，运用医学知识做出判断的能力。 转贴于

三、在“3+2”高职护理2阶段学生中实施案例教学的体会

1 教师根据案例在教学过程中的不同作用，选择不同的案例教学法，如案例讲授法、案例讨论法和案例模拟法等。

案例讲授法指教师在授课中，通过对案例的讲解，说明医学理论、临床实际操作等问题，在学习新课时采用此种方法效果较好；案例讨论法是教师对某章节理论知识讲授后，为了加强学习印象，巩固学习效果，检测学生学习水平而组织学生进行案例讨论。“3+2”高职护理学生既有一定医学知识（经过中专2年理论学习，1年临床实习），又有一定临床经验，因此尤其适合案例讨论法教学。案例模拟法是指教师指导学生再现疾病场景。当学生既具备扎实的医学理论知识，又熟悉临床表现后，教师就可以发动、组织学生进行案例编写，由学生扮演案例中的角色，再现案例情景，给学生以真实、具体的情境感受，然后引导学生对模拟的案例进行评析。它可以提高学生的思维能力、口头表达能力、书面的表达能力以及组织和创造能力，对培养学生的非智力因素效果较好。

2 案例教学有利于激发学生学习的主观能动性。

案例教学法的显著特点就是让学生通过查阅资料，亲身感受临床病例，通过对案例的观察、分析、思考，掌握事物发展变化的规律。案例教学法既注重理论教学环节，也注重实践教学环节。案例教学以临床案例为线索，引导学生进入问诊、体格检查、辅助检查、诊断和确立治疗方案的临床工作场景，运用所学的理论知识，主动将收集到的案例资料加以分析、推理、判断，促使他们勤于思考、善于决策。让学生变被动听课过程为积极思考、主动参与过程，充分调动学生学习的积极性。另外，案例教学过程中，教学形式的不断变换，学生大脑的兴奋灶不断变换，注意力得到及时调节，有利于学生维持最佳精神状态，学习效率较高。

3 案例教学有利于提高学生的整体素质。

案例教学通过对实际病例的剖析，引导学生把解剖学、生理学、病理学、诊断学等纵向关联的知识，进行横向联系，融会贯通、相互渗透、灵活运用。既巩固理论知识，又提高学生运用理论知识，解决临床实际问题的能力。学生通过对病例的讨论，亲身感受到临床医护人员在工作中分析、思考、推理和判断的全过程，让学生体会到主动参与、探究发展、交流合作、乐观向上的学习方法带来的乐趣与帮助。案例教学为每个学生提供了一个相对个性化的、多渠道的获取知识的机会，在理论联系实际的学习中提高了学生的整体素质，为学生的终身发展奠定了坚实的基础。

4 案例教学有利于提升教师的专业素质。

采用临床案例教学，教师是整个教学过程的主导者。教师掌控着教学节奏，引导着学生思考问题、组织着学生讨论问题，最后还要进行总结归纳。教师要做好上述工作，就必须深入临床实际工作收集各种疑难病例，并对搜集的资料进行科学整理，选择出适合教学需要的案例，同时，依据医学理论知识的不断更新和诊疗技术的发展变化，及时进行必要的修正、更新，从而使教师的教学、科研水平得到不断地提高。而教师指导学生分析临床病例、解决实际问题的过程，也可以发现自己的弱点，激励教师再学习的过程，也会使教师自身的业务素质得到进一步提高，实现教学相长。

5 案例教学有利于增进师生之间的互动，提高课堂教学质量。

在传统医学教学中，教师是主体，教师讲，学生听，过多的理论讲授使感到课堂枯燥乏味，产生消极厌学情绪，缺乏学习热情；而案例教学中，学生是主体，教师与学生的关系是“师生互补，教学相辅”。学生积极参与教学活动，担当演员的角色，通过阅读、分析案例和课堂讨论等环节中发挥主体作用，教师在整个案例教学中始终起着“导演”的作用。教师在案例教学既要选择符合教学需要的案例，又要在课堂中审时度势，因势利导，让每位学生充分发挥主观能动性，获得最大的收益。案例教学增强了师生之间的交流，活跃了课堂气氛，使教师和学生之间相互学习，共同进步。

四、小结

实践证明，案例教学是一种行之有效的教学方法，尤其适用于“3+2”护理学生2阶段的教学，它在学生具备一定理论和实践能力的基础上，提高学生发现问题、分析问题还解决问题的能力，但它不能完全取代传统教学法。教师在教学过程中，要根据所教学生的学识水平、理解能力、教学内容，选择不同的教学方法，才能培养出合格的医学人才。

参 考 文 献