护理教学实习计划范文

导语：如何才能写好一篇护理教学实习计划，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【文章编号】0450-9889（2017）05C-0144-03

高职高专的学生英语基础较薄弱，对英语学习兴趣不大，畏难情绪较重，在通用英语能力较弱的前提下开展专业英语教学，往往效果不佳。为解决这一突出的外语教学难题，可以构建基于“互联网+”立体化特色教材的“处处能学，时时可学”的实时性混合式高职英语教学体系。互联网融入外语教学中，也就是依托电脑、手机APP开展外语教学，同时设法将外语教学内容鲜活化，立体化课本内容的取材源于身边，来自校园。由于立足校园，学生学了就会看到身边同样的情境，学了就能用，下课后就能回归到真正的情境学习中，同时利用互联网拓宽学生的学习途径和语言使用面。

一、混合式英语教学体系概述

（一）混合式英语教学体系的构成。混合式英语教学（Blending English Learning），就是将现代化的网络学习模式及传统的面对面的教授模式相结合的新型教学体系。网络教学的内容在混合式英语教学体系中所要求占的比例为30%-50%，这样既能发挥教师的能动性，引导、掌控和监察整个教学过程，又能充分激发学生的学习积极性与主动性。

（二）混合式英语教学体系的优势。传统英语教学体系中，教师占有绝对的主导地位，往往将英语教学偏道为“满堂灌”，由于学生英语基础参差不齐，“满堂灌”的传统英语教学模式的实用性收效甚微。而混合式英语教学体系，则通过视频、音频、PPT课件等内容最大化地丰富教学内容，教师由主导者转为引导者，学生由聆听者转为参与者，更为重要的是由于留出了大量的课前准备和课后检测的时间，很好地规避了学生英语基础参差不齐导致的部分学生课堂上跟不上进度、部分学生又认为教授内容过于简单的弊端；教学评价上，能够很大程度上帮助教师从繁复而单一的评价模式转变为网络化的自动计算模式，也利于学生随时查看自己的成绩，有目标性计划性地提高最终成绩，摆脱期考成绩一言堂的传统评价弊端。

（三）混合式教学体系的基础。混合式教学体系依托于互联网技术，一般而言，需要首先将因特网、校园网、移动平台等信息技术结合起来作为教学体系实施的平台，再相应地配套立体化的教材及信息化教学设计，结合网上自学与面对面授课两种教学模式，通过多样化多形式多渠道的教学手段全面激发高职学生的英语学习积极性。

二、混合式高职英语教学体系的构建

混合式高职英语教学体系在解决技术支持平台这一基础之上，是否能够取得成功的关键在于立体化教材是否可以依托互联网的使用从而鲜活起来，也就是将“互联网+”立体化教材的框架确立起来。这两部分内容的结合，需要以下五个步骤逐一配合，缺一不可。

（一）重组教学内容。立足校园，从身边取材，秉承一个原则，即教材的设置是为了实现“处处能学”?@一学习目标。确保教学资源的时效性，现实性及可用性。基于此，高职院校确定采用混合式英语教学体系后，采用自编教材是混合式高职英语教学改革的必行之路。通过广泛调研及深入实践，确定教材的可选择教学资源、教学图片，即取材方向及具体教学内容，配套跟上微课、视频、PPT课件等，相关材料必须考虑到信息化的技术含量。

（二）形成立体化教材。架构立体化教材的框架，基于立体化教材框架，形成系列教学资源、教学模式及评价体系，进而形成体现高职教育特色的立体化教材。

（三）融合互联网技术的教学实践检验。有了鲜活的立体化教材框架，互联网这一现代信息技术的应用与立体化教材的深入融合，是为了实现“时时可学”这一学习目标。确保教学资源的利用率，形成可用的教学资源，确保学生只要有互联网接入，就能实时学习课本上的鲜活知识。

（四）架构科学合理的混合式高职英语教学体系的评价方法。传统高职英语教学中，通常采用“期考成绩”一言堂的评价模式，无法很好地考查学生的平时学习效果，而期考成绩也不能很好地体现学生的语言实际掌握能力和使用能力。而混合式高职英语教学体系，在每个单元中都设置了教学任务，通过教学任务的完成获得平时考核分，结合期考的在线模拟，可以很好地实现“过程+期末”的双考核模式，又由于采用了信息化平台，所有的考核成绩都能系统自动生成，规避了教师工作量大增的弊端，这也更利于混合式高职英语教学体系的建设和推广。

（五）形成专业英语与通用英语的无缝衔接。在通用英语教学形成特定模式，并且形成符合职业化发展要求的教学模式及科学的教学评价体系的基础上，构建专业英语课程的框架。由于高职学生的英语基础较为薄弱，一味追求专业英语教学，只能导致无趣的课堂，师生彼此都找不到教与学的乐趣与意义。因此，在稳固通用英语教学之后，再采用专业英语教学进行无缝衔接，将能最大限度地减少通用英语与专业英语选择上的冲突。

经过以上五个步骤，基于“互联网+”立体化教材的混合式高职英语教学体系的框架才能逐步搭建起来。

三、混合式高职英语教学体系的实施条件

第一，在主打基于“职业化”特色教学的高职院校，通过立足身边，以校内皆课堂为出发点，打造“基础英语+专业英语”的立体化高职英语特色教材，进一步促进通用英语课程设置与专业知识学习之间的有效互补，形成高职院校特色鲜活的立体化教材，之后形成系列评价体系及新颖可用的教学模式。

第二，切实提高学生实用英语能力，调动学生英语学习的积极性，深度激发学生的学习潜能及学习兴趣。帮助学生摆脱“学了没处用”的尴尬，实现边学边操练、边学边用、边学边记；真正将课本所学融于生活，在潜移默化中实现外语词汇的积累，英语能力的提升。

第三，充分发挥互联网的作用。混合式高职英语教学改革的环境困境还在于很多的学校无法实现高速网络全面覆盖。而“互联网+”立体化教材的混合式高职英语教学模式首先要求学校全面覆盖高速无线WiFi，便于学生可以通过手机APP点击学习平台进行提前预复习。其次，学校需要有一定量的云教室，可以保证没有手机或电脑的学生，有电脑可用有网络可辅助。以上教学条件看似复杂，但建构起来之后将使学生永久受益，且才能真正符合课程的“线上+线下”的混合式教学改革要求。

第四，加强教师队伍建设。教师是混合式高职英语教学体系构建的关键。要推广“互联网+”立体化教材的混合式高职英语教学体系，教学队伍建设的推进无疑成为重中之重。大部分的高职英语教师是单纯的语言教学工作者，本身就缺乏相关的信息技术及计算机技术操作水平。要实现教师团队的角色转换，必须通过以下三个途径：

一是弥补信息技术知识。教学平台的编辑、教学视频的导入、微课的制作等各方面的内容，都需要一定的信息技术知识及相关的计算机操作能力。因此，从教学体系设置的推进方式而言，开展由浅入深、循序渐进式，多渠道多次数多方面地提升教师技术能力的培训是不可或缺的，同时也有利于混合式教学体系初期教师的角色转换。

二是教学管理层的鼓励机制。基于“互联网+”立体化教材的混合式高职英语教学体系的教师队伍建设过程实际也是在岗再培训的过程，因此这一教学体系中的任何一个部分都意味着巨大的工作量，且不能一劳永逸，因为世界是变化的，内容是变化的，互联网的更新之快也要求混合式高职英语体系的不断更新。因此，在教师队伍建设初期，应适当减免教师在其他方面的工作量，同时提高混合式课程教学的薪酬。多途径多管道地鼓励教师充分利用信息技术的专业技能加上自身语言教学能力及专业知识能力的整合，进而最终实现混合式教学队伍的角色确定。

三是更新教师队伍的创新理念。在传统教学中，教师独自承担自己负责课程的设计和教授，而混合式高职英语教学体系的建立则要求教师本身也混合式，不能再独自设计，必须建立起“教师+教师”及“教师+学生”的混合式教学组合，明白和理解学生的需求和喜好，根据教学内容设计教学环节，确保学生力所能及地完成学习任务，实现学习效果。在保证学生学习兴趣的同时，提高学生的学习效果，在混合式高职英语教学体系中依赖于教师队伍的理念创新。

四、混合式高职英语教学体系的课堂实践

在把握了以上基本概念、体系架构及实施条件之后，笔者选取一个教学对象为在校大学一年级的教学实例，探索基于“互联网+”立体化教材的混合式高?英语教学体系在实际教学中的应用。

（一）课前的线上学习。第一单元为“我们的大学”，教师提前把教学单元中介绍自己大学的文化背景视频、课文中涉及的单词、对话段落及精读段落的相关音频均放在教学平台上。学生可以通过手机APP或电脑点击网站的形式，登录本学习平台，通过看视频了解单元的文化背景（每段视频的长度不超过3分钟，且与课文内容紧密结合，目的在于学生不看课文即可了解课文内容）；通过听音频在课前完成听力作业（基础较弱的学生可以听5-8遍，直到完成作业；基础好的学生1次就能完成作业，这在无形中实现了分层教学，规避了课堂上每段听力放3遍的规律，最大限度上照顾了大部分不同学习基础的学生需求）。学生的登录在平台中均由后台数据记录，因此如果有学生完全不点击平台，最后的分数统计上将一定会显示出来，这在客观上，“无形”的督促学生按照教师的要求去完成课前预习。

（二）课堂教学（线下教学）。学生在完成教师的线上作业后，带着立体化教材来到课堂，教师面对面地介绍课文内容，第一次课的教学重点在于帮助学生梳理平台内容，尽可能地让更多的学生能够准确地读出平台涉及的单词。将传统教学中安排的播放视频、音频的时间，转化成混合式教学中面对面带着读、面对面带着练的过程。让学生在学习的过程中充满挑战感，而不是单纯被动地听。在保证了教学时间的基础上，将外语课程转变为“操练课”，既符合外语教学规律，也符合职业教育的理念和要求。

（三）课后学习。课后，学生将在平台上看到本单元授课涉及的所有教学PPT，课堂上没有听懂的学生可以自行下载对照课文进行翻译练习。仍有困惑的地方，学生可以登录平台中的答疑板块发帖子，教师轮番在线答疑，这样让学生感受到自己的需求受到重视。网络答疑的模式也是现代学生比较青睐的学习方式，当然被评为精华帖的学生，还将获得额外的加分，这些工作量也都由后台数据全程掌控，不会大量的增加教师的工作量。同时，由于立体化教材是围绕着身边的校园情形编写的，学生在课后目所及之处都能看到课文的教学影子，遇到不明白之处，又能及时地通过手机点击平台，即刻获得答疑。

通过以上一个单元的实际教学展示，可见，基于“互联网+”立体化教材的混合式高职英语教学模式是符合高职学生认知规律的，也能最大限度上实现高职英语教学的“操练化和职业化”，不仅可以激发学生的学习激情，提高语言的操练能力，还能提高学生的校园意识和人文意识，真正多方位地实现高职外语教学的定位。

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关键词：临床护理教学 教学管理 模式

要想使学生成为一名真正的护理人员，不但要进行理论知识的教育还要注重实践能力的培训，只有理论与实践相结合，才能适应工作的需求，更加有目标的为患者服务。临床护理教学是理论与实践的有机结合，是理论知识的实践验证，因此，我们必须重视起来。要做好临床护理教学就要做好临床教学的管理工作，制定周密的教学计划与代教安排，装配高素质的学科教师，进行正确的教育与引导工作，力求培养出合格的职业人才。近年来，随着工作经验的累积与工作总结，本人总结出了一些临床护理教学管理方面的经验，给出了一些基本的建议，希望通过我们的教学管理改革来改变临床教学的陈旧方法，完善临床教学管理工作。要更新临床护理教学模式，就要注意一下几点：

一、制定周密的教学计划

临床护理教学是护理教学中很重要的一个环节，因此，在教学前我们要制定适当的周密的教学计划，根据临床护理教学内容来安排教学进度。安排教学计划的前提是要遵守理论联系实践的原则，根据护理知识由简入难，深入浅出，循序渐进，根据学生的学习情况安排适当的学习内容。此外，在制定教学计划时要具有实践性，能够体现理论知识的相关内容，既不脱离实际，也不纸上谈兵，要根据护理的特点，拓展教学内容，结合护理的步骤来制定相应的学习计划。另外，要以人为本，从学生出发，因材施教，根据学生的学习反应和心理变化来安排教学计划，结合学校的教学硬件设施制定合理的实习计划，合理安排理论教学和实践教学。注重学生整体护理观念、病患交流技巧、护理理论知识、护理方法技巧、护理管理能力等的学习与提高。

二、提高带教课程教师素质，严抓实习带教教师的入职选拔与技能培训

教师是教学活动的主要实施者，也是学生与知识的桥梁，要从根本上抓牢学生的学习质量就要做好临床护理带教课程教师的选拔工作，并且定期对这些教师进行先关知识的学习与更新。在选拔临床护理带教课程教师时要严格审核教师任教资格，如：大专院校毕业或五年以上护士工作经验，具有较丰富的理论知识又有一定的带教能力与实践能力；有良好的职业道德，良好的沟通能力，对教学大纲和实习目标与计划比较了解，制定的学习计划与方法比较适合学生的接受能力；热爱护理教学，工作认真，具有较高的职业追求；能够不断的进行系统的知识学习来更新自身的理论知识与护理观念，能够充分将现代护理观运用到临床护理教学中等等，这都是选拔临床护理带教课程教师的硬性条件。综合来说，带教教师最好选择护理思想和职业素质都较理想的护理人员来任教，他们既有较丰富的护理知识和临床实践经验，又有较高的护理理论水平和护理操作技巧，在病患沟通方面也有一定的方法与技巧，他们比较理解病人的痛苦，对病人有高度的责任心，这都会对学生产生极大的积极影响，对他们的学习有潜移默化的感染作用，使学生不断向护理人员的形象靠拢。此外，学校还要定期对带教教师进行职能评估与技能培训，使教师队伍的知识能量不断更新，紧跟医学发展和医院临床护理的要求。

三、根据学生的实际情况进行带教实习

经过近几年的教学总结发现，在不同阶段的学习中，学生会呈现出不同的心理状态，因此，在实施带教学习时，我们可以根据学生在不同阶段的心理状态来调整我们的带教计划和方法，充分调动学生的学习热情和工作积极性。例如在临床实习的前期，由于学生们面临的是怎样将课本的理论知识转化为实际运用技术，这是一个比较关键的问题。在实习中难免会遇到不同打击，如知识运用生疏，在转换自己角色对病人护理时出现不适应的心理变化，不能满足病人的要求等等，都会使学生失去信心，理论与实际的反差，也是理想与现实的脱节，这个时候如果不注意观察学生的心理状态很容易就会使他们对工作产生不满，进而向放弃。此时，我们应该制定适当的实习计划，要在对学生示范的同时进行理论知识的温习与讲解，在进行每一项的护理操作时都要追问学生们相关的病例知识，尽量将知识与实践联系起来。实习期间要鼓励学生多多与病人沟通交流，争取患者意见。带教教师还要有足够的耐心与爱心来教学，关心学生，认真讲解，不能仓促了事。实习中期时学生的心理状态逐渐开始呈现平稳，不再像前期那样无措，普遍掌握了一定的护理技巧，这个时期是护理知识与技巧充实的最佳时期，因此在这个阶段带教教师要注意给学生正确的引导，要求学生不断练习，戒骄戒躁，重复操作技巧来熟练掌握。此外，对于那些护理优秀迫切需要独立操作的学生，要给与鼓励，适当放手，当他们自己进行护理的整个过程，当然教师要在一帮观摩，出现错误是及时指导，以防造成护理事故，要注意学生护理责任意识的培养，加强护理责任心。在实习的终期由于面临毕业去向问题，学生会普遍呈现心理焦虑的状态，工作起来也容易分心，甚至出现实习迟到、无理由请假等，此时，我们要加强实习管理，对他们严格要求，施加适当的压力来要求他们工作技能的提高，让他们适应护理人员的职责，还要教她们从心理学、伦理学的角度去观察、护理、体谅、理解病人，以适应当今“社会—心理—生物”新的医学模式的需要。

参考文献：

[1]吴俊莲.郭志萍.护理临床教学管理浅谈 J].中华医药杂志，2005，11（5）.

[2]张培翠.临床护理教学质量管理的相关探讨[J].中国保健营养，2012（14）.

[3] 左素香.护理程序和互动理论在临床护理教学中的应用及体会[J].中国保健营养2012（22）.

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[关键词] 情景模拟教学法；护理教学；效果

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）02（c）-0148-02

近来年，随着医学模式的不断转变，患者维权意识的不断提高，护生真正在患者身上实践的学习机会越来越少，而护理学是一门实践性较强的学科[1]。因而，护理教学应转变传统的教学观念，优化护理教学方法，提高护理实习生的实践技能。情景模拟教学法是根据教学目标和教学内容需要，运用一定的模拟情景，弥补护生临床实践机会的不足的方法[2]。为了探讨情景模拟教学法的教学效果，笔者对89名耳鼻咽喉头颈外科的护理实习生在临床护理教学过程中应用的情景模拟教学法，并采用问卷调查、试卷考试及操作技能考试方法分析教学效果，取得了较满意的教学效果，现将其临床体会报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2008年3月～2011年3月耳鼻咽喉头颈外科的护理实习生178名，其中，中专84名，大专59名，本科35名。将其随机分为观察组和对照组，每组各89名。两组护理实习生在性别、年龄、学历等一般资料比较差异无统计学意义（P > 0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

1.2.1 观察组

1.2.1.1 模拟情景计划设计 教师根据耳鼻咽喉头颈外科教学内容及教学目的研究并确定情景模拟计划，制订教学提纲[3]。

1.2.1.2 情景模拟课的开展 ①根据教学内容及目的，在临床上选择具有实用性、可操作性的临床病例，让实习生查找相关资料预习和讨论病例的护理方法[4]。②课堂教学：教师为护理实习提供耳鼻咽喉科典型的病例，让实习生以小组形式进行讨论，提出需要解决的问题，制订护理计划，由小组代表进行发言，同时支持和鼓励其他实习生进行补充[5]。讨论后，教师将病例的要点、难点分析总结出来，指出实习生的不足，提出实习生未想到的新的解决办法。③实验课堂实施情景模拟，以小组为单位，让护生分别扮演护士、患者、医生等角色实施情景模拟教学[6]。“护士”通过对“患者”进行正确的护理体检，先找出问题，制订护理计划，实施护理计划，把护理程序贯穿于整个护理过程。

1.2.2 对照组

采用传统讲授的教学法进行教学。两组实习生课程标准、课时数、教学重点均相同。

1.3 评价方法

理论知识测试：教学课程结束后，两组护理实习生均参加统一命题闭卷考试。实践技能测试[7-8]：对护生的实际操作技能和操作规范进行评价。学生对教学方法的评价：教学课程结束后，采用自行设计的调查问卷对两组学生进行调查，以分析学生对教学方法的综合评价。

1.4 统计学方法

采用SPSS 11.5 统计软件进行试验数据分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理实习生理论知识及实践操作考试成绩的比较

观察组实习生理论知识测试平均成绩为（83.75±9.14）分，实践技能测试平均成绩为（80.21±9.06）分；对照组实习生理论知识测试平均成绩为（79.38±9.22）分，实践技能测试平均成绩为（74.27±9.19）分；经统计学分析，两组实习生在理论知识测试及实践技能测试平均成绩比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表1、2。

2.2 两组护理实习生对教学方法的综合评价分析

给予情境模拟教学后，观察组实习生的学习兴趣、自主学习能力、分析解决问题能力、协作、交流能力均得到了显著的提高，与对照组比较差异具有统计学意义（P < 0.05）。见表3。

3 讨论

情景模拟教学法是将实习护士在手术室实习中所见到的诸多实际问题，通过演示讨论分析和归纳整理等方法，印证所学的书本知识，使理论密切联系实际，让学生能真正掌握所学的临床护理知识，从而激发实习生的好奇心，引起实习生的学习兴趣，提高实习生的学习主动性和积极性，提高实习生分析问题和解决问题的能力。情景模拟教学法是以老师为主导，以护生为主体，充分发挥护生探索和创新的精神，弥补护生临床实践机会的不足[9-10]。

本研究应用情景模拟教学法对我院2008年3月～2011年3月89名耳鼻咽喉头颈外科的护理实习生进行知识传授，结果显示，应用情景模拟教学法的护理实习生在理论知识及实践操作技能测试成绩，对教学方法的综合评价上均明显优于传统教学模式的护理实习生（P < 0.05）。同时，情景模拟教学法可以激发实习生的学习兴趣，在自主学习能力、分析解决问题能力、协作、交流能力上均明显高于对照组实习生（P < 0.05）。

综上所述，情景模拟教学法能弥补传统课堂讲授知识的不足，使实习生将基础护理与临床护理知识联系起来，将理论与临床实践有机结合起来，使原本枯燥的理论知识变得生动形象，易于提高护生的实际操作技能，加强其整体护理观念，有利于培养具有创造性的应用型人才，为今后独立工作打下了坚实的基础[11]。因而，该教学法在耳鼻咽喉头颈外科临床护理教学中具有重要的临床应用价值。

[参考文献]

[1] 陈燕.情景式教学查房在手术室带教中的应用[J].中国医药导报，2010，7（5）：108-109.

[2] 郝艳，武平，秦江波，等.临床路径教学法在耳鼻咽喉-头颈外科学临床见习中的应用[J].吉林医学，2011，32（19）：4062-4063.

[3] 王长远，秦俭，孙长怡.PBL结合情景教学法在心肺复苏教学中的应用[J].中国医药导报，2009，6（22）：155-156.

[4] 刘玲中，周丽华，汤莉，等.循证护理在耳鼻咽喉-头颈外科临床带教中的应用研究[J].中国医疗前沿，2012，23（3）：56-57.

[5] 钟碧橙.案例与情景模拟联合教学法在临床护理教学中的效果研究[J].护理实践与研究，2010，7（4）：86-87.

[6] 韩跃峰，马士，张明洁，等. PBL教学法在耳鼻咽喉头颈外科理论教学中的初步实践[J].中华全科医学，2010，8（7）：923-924.

[7] 许慧红，金玉筑.情景教学在基础护理教学中的应用[J].护士进修杂志，2009， 4（14）：1301-1302.

[8] 刘少峰，伍丽娟，王传喜，等.耳鼻咽喉头颈外科临床实习教学探讨[J].继续医学教育，2012，15（4）：109-110.

[9] 陈小娟，江桂素，郑秀先，等.情景模拟教学法在临床护理教学中的应用[J].护理实践与研究，2008，5（11）：56-57.

[10] 向琴.罗依适应模式在临床护理教学中的应用[J].实验和临床医学杂志，2009，8（2）：147.

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1．1专业能力

临床实习阶段护生主要进行基础护理的实践，同时对临床常见病、多发病的诊治及专科护理进行学习。临床护理教师首先应具备较强的专业能力，丰富的基础护理和整体护理知识及实践技能，熟练掌握本专业常见病、多发病的诊治及护理知识，并具备相关的法律知识。在实习过程中指导护生正确评估患者病情，用医学术语对病情进行客观、真实、准确、及时、完整的记录，指导护生对患者病情进行及时、充分的评估并给予治疗处置、健康教育、康复指导、药物相关知识宣教等。

1．2教育教学能力

实习过程中护生要接触丰富的病例，了解前沿临床知识。临床护理教师在临床教学过程中要结合典型病例和相关知识点进行系统、互动的讲解，对护理技能操作进行详细示教。学生入科前，各临床科室要根据本专业特点制定教学目标，明确教学内容，根据核心能力培养要求提出需要解决的护理问题，进而制定入科教育、教学查房、业务讲座的内容。这就要求临床护理教师具有较高的教育教学能力，包括运用教育基本理论知识解决实践问题的能力、教学设计能力、表达能力、应用多媒体的能力等。

1．3领导能力

领导能力包括决策能力、分析判断能力、协调能力、指挥能力、沟通能力、亲和能力等。当前医疗市场较以前发生了很大变化，社会对护理工作的需求更高，患者的法律意识和自我保护意识不断加强［9］；实习护生自身存在护理技术操作能力、护患沟通能力、基础知识及临床经验等方面的不足。同时，护生的年龄普遍偏小，实习过程中遇到繁琐的实际工作和意想不到的困难时，往往会出现挫折感。在这种情况下，临床护理教师要有较高的领导能力，才能带领护生顺利完成实习任务。良好的沟通和亲和能力，有助于临床护理教师与护生的沟通，及时发现护生的心理波动，并疏导护生的心理问题，提高护生对专业工作的认同感；较强的协调能力和指挥能力，能使临床护理教师合理安排日常护理工作和护理临床教学，实现临床工作和教学工作的共赢。

1．4解决问题的能力

核心能力教学模式强调培养学生的可持续发展的能力，重视发挥学生的主观能动性，培养学生主动获取知识、解决问题的能力。在应用核心能力教学模式的过程中，临床护理教师要根据教学大纲选择不同的教学内容，并制定教学目标、重点，结合临床工作和教学实际选用不同的教学方法；还要面对患者及家属对实习护生工作能力的质疑和维权。这就需要临床护理教师具备较强的解决问题的能力，能公平、公正的评估护生的工作；对日常工作中的突发事件有敏锐的判断力，合理安排协调日常护理工作与护理临床教学的关系，避免护理纠纷发生。

2核心能力教学模式对临床护理教师教学能力的促进作用

核心能力教学模式的顺利开展离不开实习医院各科室的支持，实习医院建立护理教研体系专门负责实习护生的教育和管理问题。医院自护理部到临床科室分别设立内、外、妇、儿、五官等护理教研室，设置教研室主任、教学秘书，并设立教育学院对护理临床教学质量全程监督。医院制定教研室各级人员岗位职责、护生教学管理制度、教学评估制度等，对临床护理教师进行相关管理和培训。

2．1定期业务培训

实习护生入科前，有教学任务的临床科室，按照实纲要求制定本科室的实习教学计划和具体内容、题目，并上报教育学院统筹安排。实习教学计划和内容确定后，在护士长支持下由教学秘书组织科室临床护理教师分别准备具体的教学内容。临床护理教师作为临床护士有丰富的临床经验，能为护生提供前沿的临床知识，但综合专业理论知识、人文学科知识不足，对疾病相关知识点缺乏结合临床病例进行突出的、系统的、互动的讲解能力。因此实习医院和科室定期组织临床护理教师进行专业和教学相关培训，提高专业能力和教育教学能力。要求各科室临床护理教师均应按照核心能力教学模式的要求进行实习带教，规范入科教育、业务讲座模式，规范实习护生考试及评价模式。教育学、心理学培训可帮助临床护理教师更好的了解实习护生的心理变化，因材施教、合理组织教学，更好地传授临床知识。多媒体课件图文并茂，对知识点的学习更加直观，通过应用多媒体课件将知识灵活多样的展现给学生，可激发护生的学习兴趣。计算机及多媒体使用培训，可帮助临床护理教师掌握多媒体课件的制作并熟练应用于授课中。科室常用技术及最新进展培训，可提高临床护理教师的专业能力，更好的适应临床教学的要求。

2．2合理应用评价体系

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【关键词】

教学；管理；质量

作者单位：330006江西省人民医院护理部

临床实习是医学教育过程的重要组成部分，是培养学生动手能力和独立工作的阶段，也是护生从学校步入社会的起点，临床带教的质量直接影响着实习阶段的效果［1］。江西省人民医院是一所综合性的三级甲等医院，每年接收省内各医学院校共200余名护理学生，为了加强和规范临床护理教学管理工作，提高临床护理教学质量，近来年我院在总结原有教学管理经验的基础上，变革求新，对临床护理教学管理进行不断规范完善，使教学质量不断提高，现将方法报告如下。

1 健全教学组织

本院成立了医院临床教学管理体系-护理副院长-护理部主任-教学干事-护士长-教学组长-带教老师。由护理部主任担任总带教，负责制定带教方案，落实带教计划，定期征求意见，及时解决带教中的困难，各科室成立了由护士长、教学组长和带教老师组成的带教领导小组，负责带教工作的管理、实施。使临床教学层层有人管，确保实习计划的落实

2 加强临床师资队伍建设

2.1 实行教学组长竞聘上岗制 为提高临床护理教学质量，我院护理部于2007年实行带教组长竞聘上岗制，选拔热爱教学工作、临床经验丰富、理论知识扎实、操作技能娴熟的主管护师或高年资护师担任教学组长，提高了临床带教质量。

2.2 抓好带教老师的自身建设 随着科学技术的迅猛发展，医学护理模式的转变，新理论、新方法、新知识层出不穷，作为临床带教者，只有不断学习，不断更新，才能掌握护理的新技术、新动态，并传授给学生。因此，我院切实狠抓带教老师的自身建设。一是每年在护生来院前，举办师资培训班，学习带教老师职责及管理条例、实习生管理条例、带教工作的检控方法等，并聘请外院有经验的教授上课，请优秀带教老师介绍带教的做法与体会，通过学习与交流，达到取长补短的目的；二是要求教学组长按护理部安排完成二十项护理技术示范，组织护理教学查房，参与全院性护理多媒体教学讲课，每周为护生举办1～2次科内小讲课；三是选派优秀教学组长和教学骨干参加护理学会举办的各类短期培训班及院内外新业务、新技术的讲座，不断提高带教老师的自身素质。

3 完善各项护理教学制度

近年来我们根据各院校实习要求，结合我院的实际情况逐步完善了护理教学管理制度、实习生教学计划、带教组长职责、导师职责、临床带教老师职责等各项制度。

为了帮助同学们更好的完成实习任务，我院护理部克服以往只重视对“学”的评价，而忽视对“教”的反馈分析的质量评价缺陷，开展了教学双向评价活动。一是学生出科时对老师要进行评价，护士长根据学生反馈的情况及存在的问题及时作出带教调整，对不合格的老师取消其带教资格。二是定期召开座谈会，在实习期间和实习结束后，我们召开护生和教学组长座谈会及教学小结会，广泛征求护生和带教老师对教学工作的意见和建议，不断改进和完善护理教学。三是护理部定期下科室检查带教落实情况，了解护生的学习需求和工作表现等，并利用每月上大课、护理查房进行反馈，表扬好人好事，指出不足。四是各科教学组长在护生出科前召开总结会，收集学生对科室带教工作的意见与建议，指出护生在实习中存在的问题，提出改进的方法和努力方向，有效促进了教与学质量的提高。使教学工作进一步制度化，规范化。

4 对学生进行岗前培训

针对各院校学生的学历、素质参差不齐等问题，从院情、法律、法规，学生的行为规范、职业安全、职业道德等方面有针对性的进行岗前培训，并要求学生写出心得体会，使学生能稳步走向临床。

5 合理安排实习

护理部根据各学校实纲的要求制定出具体的实习计划，学生不能随意延长、缩短实习时间或调换科室，结合科室特点安排固定的操作考核内容。带教组长进行辅导，当实习结束时对其进行操作考核和专科理论考试，并根据学院要求完成1～2篇护理病历。护理部制定统一的实习带教本，内容有入科教育、周安排、工作表现及考试成绩等，其目的是促进带教组长全面掌握实习情况。

6 严抓劳动纪律，促进学生自我管理

为培养出优秀学生，我们加强劳动纪律教育，严格组织纪律性，学生请假要履行请假手续，3 d以内须护理部批准，3 d以上须学校批准。为了规范同学们的仪表，来院实习生统一着装，实行挂牌上岗服务。

7 认真抓好教学工作，落实教学计划

每月安排学生上大课和护理查房。根据学生学历层次不同，安排临床经验和教学经验丰富的科主任和护士长分别给学生上课，极大的丰富教学内容，扩大学生的知识面，对培养学生逐步走向临床，打下坚实的基础。安排护理本科生护理查房，通过教学查房巩固学生的专业知识，提高分析问题、解决问题的能力，同时也锻炼了学生的口头表达能力、沟通能力和思维能力。为加强实习生实际操作能力，有计划地安排所有学生到示教室练习临床常用操作，并在最后一天进行考核检查练习情况。为了让学生了解社区服务工作，帮助弱势群体，安排学生们进社区，培养学生的奉献精神。年底举办师生联谊会，提供一个让学生自我展示的舞台，增进师生之间的感情。

8 贯彻本科生 “导师制”

为有效地提高护理本科生在临床实习中的教学质量，培养更多具有综合素质的高等护理人才，我院护理部自2003年起对护理本科护生实施“导师制”临床带教模式，召开了导师和学生见面会，一名本科生安排一名具有副高以上职称的护师对其思想、学业、科研、生活、就业等到方面进行系统性和个性化指导。

在临床实习管理过程中我们也有一些困惑，如随着《医学教育临床实践管理暂行规定》和《侵权法》出台，对学生护理病历书写能力和实践操作能力的培养都有一定的约束，如何处理这些问题，是我们以后要探索的方向。

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关键词：护理教学 整体护理 实践

随着科学技术的发展，社会经济水平的提高，人口老龄化现象广泛，护理工作不再是单纯的照顾病人，护士的护理观念和工作方式变得多样化和专业化，整体护理是现代临床护理的趋势，是基于现代医学模式，适应社会发展，以现代护理观念为指导的护理模式，与传统的护理模式相比，整体护理更加关注病人的心理和精神的护理，有科学的护理程序和实践指导理论。整体护理模式教学能够为建设系统化整体护理模式病房提供护理人才，是推动我国医疗护理国际化的重要途径。当前我国整体护理教学尚且没有系统的教学理论支撑，没有适应整体护理教学的临床护理教学模式，护理教学的教学实践研讨任务艰巨。[1]

一、明确教学目标

传统临床护理注重病人在生物学上的某一疾病的护理，整体护理不仅注重疾病护理，更注重把病人作为一个整体，根据病人在医疗中的心理状况、精神需求、文化需要等提供个性化的整体性护理服务，这就对护生的理论水平和实践能力有很高的要求。我国护生的培养多以专科卫校见多，高等医学院校的护理专业只能为医院提供少量的护士，这就需要针对不同的护理临床实践教学对象，制定不同的整体护理教学目标。针对中专生通过整理护理基础理论的教学，引导护生参与跟班实习，达到与病人良好沟通并对立完成护理病例记录的目的，在后期的工作实践中逐步掌握整体护理程序，能够独立为病人提供整体护理服务。针对大专或大专以上的护生，要夯实整体临床护理的理论教学，在临床实践中通过导师引导，完成病人从住院到后期复查的整体护理，在毕业后能够应用所学知识和护理程序独立提供整体护理服务。[2]

二、培养整体护理意识和观念

整体护理摆脱了“功能制护理”的观念，从“以疾病为中心”向“以病人为中心”转变，整体护理教学注重护生在培养护理哲学和服务精神，而不是简单的完成主治医生的医嘱，做医生的助手。然而我国医学院校和专科卫校的护理教学长期停留在辅助医疗的护理技能教育上，护理专业的老师多由医学院校的医疗系毕业生或医院的主治大夫担任，老师缺乏整体临床护理的教育理念，束缚在传统的病理、病因、诊断等临床表现的护理教学上，不能脱离传统的护理体制，不能培养护生掌握整体护理的工作方法和思维模式，忽视了整体护理对病人心理护理、精神需求、健康指导等方面的教学指导，学生在毕业后不能适应现代整体护理模式。卫校的护理教学模式和教学观念要改革和转变，注重培养护生在校期间就获得现代整体护理的观念，教师通过护理哲学护生的现代护理观，让学生模拟护士与病人的交谈，进行护理思维的充分锻炼，为毕业后进入临床护理实践提供基础和自信。

三、整体护理教学的准备与实践

1.师资的有效配置

针对不同的教学对象，提供不同资历水平的教师资源配置。教师要具有大专以上学历，有丰富的临床工作经验和三年以上的临床护理经历，并且要具有整体护理的教学理念。学校要对教师的整体护理教学理念、教学方法进行统一的专门培训和严格考评，确保教师的整体护理教学理念一致，掌握整体护理教学程序。学校要开展教师进修和聘请外教讲座的方式提高师资水平。护理教师要在定期开展整体护理教学的研讨会，组织学生进行整体护理的实践，教师手把手带领护生完成整体护理实践教学。学校定期邀请整体护理的高年资护师和护理学博士走进校园，看展学术交流、专题讲座、师生护理指导，不断更新教师的教学理念，丰富教学实践课程。

2.学生的整体护理理论培训

教师要在传统临床护理教学大纲、教学目标的基础上进行改革，在整体护理观念的教学上要加大教学力度，比如在“护理学基础”中增加系统化整体护理的相关知识和护理哲学，增加护理教学中沟通与交流技巧的课时，掌握护理病历的规范书写和基本的临床护理操作技术，此外，还要真正领会整体护理的内涵和核心理念，在上岗前进行整体护理的统一培训，加强护生与病人的交流沟通联系，提高护生整体护理理论水平。[3]

3.实习医院科室的准备

卫校护生要在理论课程完成后下科进行病房整体护理的临床实战。学校要配合教学目标在医院护理部组建护生实习的“支撑系统”，即配套护生实习的医院服务队，包括实习代教计划、实习教学目标、学生科室安排、教学查房、专科理论授课内容安排、护生实习考核标准等，学生在“支持系统”实习时间不应少于三周，学生要在病房中锻炼整体护理实践能力，培养护理的责任感，提高与病人的情感交流能力，在实习结束后能够掌握独立工作的能力。

4.整体护理的教学程序及实践

护理程序是整体护理教学的核心，在护理教学中占据找那个要位置。护理程序是根据真实的临床实践案例，具有综合性、动态性、完整性、决策性和反馈功能的护理工作方法，使护士由从属于医生向独立提供护完整的护理服务转变，程序包括：①健康评估;②护理诊断;③护理计划;④实施;⑤护理评价。在护理诊断中，护士通过病人的个人身体状况、病历、心理状况、精神需求等制定个性化的整体服务方案，护士根据护理方案进行独立护理，切忌只对病人疾病进行护理诊断而忽视病患的医疗感受。在实施整体护理方案之后进行护理评价，总结护理目标的实现情况和措施的改善。在护理程序的课堂教学中，要通过实际临床或模拟病房进行讲授，而不是简单的介绍程序的理论，比如在健康评估中，要让学生独立完成病人的体检，在课堂教学中可以让学生模拟病人，让学生尽可能多的参与整体护理的实战训练，提高临床护理的观察、沟通、动手检查和综合分析能力。

整体护理教学在我国护理教学属于新兴科目，教学工作者要加强与国内医学高校联系，不断进行教学课程的研讨和教学模式的改革，不断提高我国整体护理教学的水平。

参考文献

[1] 黄兰.刘雪琴.周佳，等.整体护理教学实践[J]. 中国高等医学教育，1999（06）.

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作者单位:154002黑龙江省佳木斯市中心医院临床护理教学是护校学生从课堂到临床,从理论到实践,从理性到感性的必需过程,是护理教育的重要组成部分｡我院为一所综合性医院,每年承担着大量的临床护理教学任务,如何完成好实习带教是我们一直探讨的问题｡现将我们的一点体会介绍如下｡

1完善带教老师队伍,提高教学水平

1.1实习护生的教学主要由护理部负责,在此基础上,确立了由医院的护理专职老师-护士长-教学老师-临床带教老师组成的带教队伍｡

1.2加强带教老师的培养作为一名带教老师,不但应具备扎实的理论知识,丰富的临床护理经验,而且要善于引导学生将理论应用到实践｡

1.3组织教学老师进行教学查房,每月检查一个教学科室,评议科室的教学工作｡由护理部检查,旨在规范病区教学查房内容和形式,拟定统一标准,使查房程序化､标准化,以此逐渐推广正规教学｡通过查房既规范了被查科室的教学查房,又使带教教师在查房的过程中得到了提高｡

2加强教学活动,丰富学习内容

教学活动包括讲大课､讲小课､检查教学查房､播放教学录像､护生整体护理病例讨论和组织学术讲座等内容｡

2.1大课由科教科､护理部不定期邀请院内教学经验丰富､讲课水平高的医疗､护理教学人员为学生讲课｡

2.2小课由各科护士长､教学老师进行专题讲座,包括教学查房､病例讨论和专科病种知识讲授｡教学老师把小课内容计划提交给护理部教学老师,由护理部不定期检查落实情况｡

2.3检查教学查房由护理部及教学老师对科室进行检查教学查房｡内容包括:了解护理教学查房､操作示教的水平;检查科室带教质量,了解教学制度落实情况;向实习生派发问卷,调查学生对带教老师的评价｡每次教学查房的资料均存档,以便日后纵向评价各科教学查房是否有进步｡

3全面系统管理,巩固学习效果

3.1护理部和教学科室共同监管,做好护生的岗前培训,内容包括:护士素质教育､护士礼仪培训､病历表格书写､隔离消毒等｡

3.2护理部监督教学管理人员,经常深入临床第一线,了解学生实习情况,发放护生实习评价表,听取科室意见｡

3.3监控学生实习考试护理部在每次实习考试前统一标准,既提高了考试的效果,又促进了学生学习的积极性｡

3.4健全一套行之有效的临床教学水平和效果的评估体系,制定教学老师评价表,加强临床各科室和实习学生对教学老师的评价和监督,以保证教学的质量｡

4以人为本使带教老师及实习护生真正体会到人文关怀

4.1不定期召开带教老师､实习生座谈会,把学生意见和建议在全院护士大会上发表,让全院带教老师对照和改进,以提高教学质量｡

4.2不断改善带教老师的待遇｡我院为每个科室的教学老师增加奖金系数,合理的激励机制,最大限度地激发了临床护理教学老师的教学意识和热情｡

4.3让学生了解院前急救运作｡我们安排所有学生必须轮转急诊科,以了解急诊科的运作,熟悉院前､院内急救技术,提高应变能力｡

4.4持之以恒完善制度､严格执行制度｡制度应因医疗市场的需求而改变,不断总结,扬长避短,这样才能越做越好｡

4.5加强对实习生后期的管理和考核｡实习后期个别护生对自己各方面的要求有所放松｡加上面临毕业分配､毕业考试､对口升学等,都给护士的后期管理带来了一定的困难｡针对以上情况,我院加大考核力度,并将考核结果反馈给学校｡

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［关键词］ 护生；临床带教；管理

护生的临床实习阶段是护理教学过程的最后阶段，临床实习为学生提供了真正的经历及将知识转换到实际中的机会，加强护生的临床实习管理是培养护理人才的重要阶段。本人多年来一直从事和负责护生临床带教管理工作，我们在临床教学上突出一个“严”字，狠抓关键环节，保证了教学质量，以下是我们的一些做法。

1 控制护生人数，保证一个实习生有一个合格的老师带教，是搞好实习带教工作的基础

近年来，随着医学院校招收护生人数不断增加，来我院实习的人数也逐年增多。2005年要求来我院实习的护生人数达到200人以上。我院是一所有870张病床的综合性三级甲等医院，为了保证带教质量，真正做到一个护生有一个合格的老师带教，必须严格把住护生来源关，控制实习护生人数。本科、大专生优先考虑，中专生必须是学校计划安排来的；对一部分通过关系来的中专生，我们不接收，这部分人来自不同的学校，医院与学校联系不方便，学生所在学校很少来医院检查实习情况。

2 完善教学管理系统，建立临床教学组织

为完成教学管理任务，保证教学计划的顺利实施，必须完善教学管理系统。我院实行医院、护士长、带教老师三级负责制，医院由一名业务副院长主抓教学工作，科教信息部为办事机构，并设专职管理人员，负责医疗、护理实习进修，护理部由一名副主任协助完成护理教学管理。医院建立教学管理组织，制定临床教学管理计划及相应的规章制度，规范各科室的临床带教。

3 做好护生下病区前的准备工作

3.1 选择好带教老师 带教老师是实习生效仿的榜样，是护生进入护理角色的指导者，也是护生开始从事临床实际工作的启蒙者，老师的言行举止能起到潜移默化的效应。因此，我们十分重视对带教老师的挑选，带教老师需具备3年以上临床实践经验或是具备大专学历、护师职称以上人员；具有熟练的临床操作技能，足够的护理学基础知识，能准确快速地处理紧急情况，具有职业责任感，对患者有爱心、耐心，对学生热情，认真负责乐于施教。

3.2 护生下病区前行岗前教育 学生进入临床毕业实习，生活环境发生巨大的变化，由单纯的校园初步走向了准社会生活。同学之间亦由原来的班级按实习点实际情况重新组合，出现了新的人际关系；另外护生年龄普遍偏小、大多为独生女。因此，对他们进行实习前教育十分重要，严肃认真地上好第一课，进行入院后上岗前1周的岗前教育。重点介绍医院环境布局及有关规章制度和医院护理教学管理制度。学习“护士素质”、“护理人员行为守则”、“护理人员岗位职责”等，力求使学生了解实习环境、实习内容，规范自己的行为。

4 在管理上突出一个“严”字，是搞好实习带教工作的关键，也是临床实习管理的中心环节

4.1 严要求 一是严明的组织纪律及严格的考勤制度，带教老师严格把关，医院定期检查和不定期的抽查，这样可较好的控制学生的请假，保证学生有足够的实习时间。二是严格规范无菌技术操作，严格落实三查七对制度，坚持放手不放眼的原则，让学生与带教老师共同参与实习科室护理、治疗抢救患者等工作。

4.2 严训练 我们十分重视实习护生的培训工作，在前阶段侧重对他们进行基础知识、基本技能的训练，如组织护生观看操作录像，使他们掌握标准流程，让他们在示教室多练习、多操作，后阶段注重对护理文书及专科知识的培训。

4.3 严考核 各科室组织严格的出科考试，转科前必须通过该科的理论及操作考核。实习结束前，由医院统一进行综合理论及操作考核，并对护生实习情况进行综合评定。

5 建立健全临床带教评估系统，规范带教程序

临床教学是教与学相互作用的过程，我们采用双向评价方法，即教师对学生的理论知识、操作技能进行评价，学生对教师的教学能力、教学效果作出评价。在评价过程中，师生都以尊重事实及公正态度来评价各自表现。

6 临床带教激励机制的运行

我们在教师节对临床带教优秀的教师给予奖励。每年年底，医院根据科室带教情况发放带教费，充分调动了临床带教老师的积极性，使带教老师充分认识到教书育人的重要性。总之，临床带教管理工作是一项十分严肃和重要的工作，它不亚于课堂教育。我们通过以上的做法，圆满完成了使护生到护士的过渡工作，受到委托学校的普遍好评。

参考文献：

［1］ 马晓华.如何做好临床护理教学管理［J］.黑龙江护理杂志，2000，6(3)：62?63.

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【关键词】消化内科；临床学习；带教模式

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0435―01

临床护理教育是护理专业教育的重要环节，临床护理的带教质量直接关系到能否培养出符合时代要求的高素质的护理人才。目前国内在临床护理带教方面各医院模式不一，效果也不尽相同，合理高效的带教模式是促进护生全面掌握专科理论知识和护理技能，培养护生综合能力的重要组成部分。笔者在长期护理教学中，根据本科室特点，拟定出以下计划，与同行相磋。

1 国内临床护理带教现状

1.1带教老师方面 整体学历层次相对不足、教学方法单一陈旧的倾向[1]、老师通常由于时间，精力不足，只是简单地向学生讲解临床现象，或将所记的课本理论直接灌输给学生，而不能做到两者的有机结合，同时对护生思想，心理重视不够，没能做到及时疏导，因材施教。

1.2实习护生方面 学生刚刚走出学校，对医院环境不适应，缺乏沟通技巧、长期课堂教学使学生不太适应临床的带教模式，法律意识及安全意识薄弱等诸多因素都会影响到教学质量。

2改进方法

2.1提高带教老师自身素质 （1）带教老师必须是在本科室工作五年以上，本科毕业，经过护理部考核通过的人员。以确保带教老师具备扎实的理论知识，过硬的专业技能，良好的思想道德素质及表达能力，能够教书育人，为人师表。（2）加强对带教老师的教育学，心理学等相关知识的培训，使老师能够主动的关心护生，及时发现不利于学习的心理因素并加以疏导，善于发现每个护生的心理及性格特点，做到因材施教。（3）加强老师的责任意识。（4）从排班上，给带教老师安排一定的带教时间。

2.2建立完善的带教流程，分为以下三个步骤

2.2.1明确带教目标 入科首日由带教老师热情接待，向护生介绍病区环境及制度，尤其是无菌，查对等易出差错的地方，强化职业防护，评估护生基本情况，与护生共同制定出合理的个体化的带教目标。一般护生到我科实习时间为三周，将其分为三个阶段：第一阶段要求护生尽快熟悉环境及带教老师，了解学习目标及计划，以及本科室的基本理论、常用的基本技能，常见病及多发病，熟悉工作流程。第二阶段要求护生逐步进入工作状态，基本掌握本科常见病及危重病的护理常规，并在老师的指导下进行简单的技能操作。掌握一定的护患沟通技巧，培养学生的沟通能力。第三阶段要求护生能对分管患者实施连续的整体护理，并掌握护理文书书写规范。培养护生处理突发事件的能力，对前两周的学习工作进行总结，完成出科考试。

2.2.2制定带教计划 由所有带教老师共同讨论并制定出个体化的带教计划。

2.2.3落实带教计划 依据目标制定出详细的带教计划，有目标，有重点，有弹性，且目标可行。

（1）强化基础护理操作规范，及时发现并纠正护生操作中的错误及不良习惯，逐步提高专科知识和能力。培养护生整体护理的能力、培养预见性思维和批判性思维。（2）根据护生在不同阶段心理，及时变换带教策略。尽量安排专人带教，以消除护生对临床的陌生感。（3）教学方法多样化：教学图片的应用，生动形象，客观性强，效果佳；尽量利用幻灯授课，图文并茂，加深记忆[2]；以问题为中心的启发式教学法；护理教学查房；开展新手术、重大手术前进行术前讨论会；经验教学法[3]随身携带口袋本，随时记录，随时总结，有问题及时提问。开展信息素质教育[4]，教会学生进行文献检索，拓宽视野。实行一对一，在教学过程中实行一对一带教，尽量做到放手不放眼，放眼不放心，在护士实习操作出现偏差时，及时给予纠正，防止差错事故发生[5]。（4）注重综合能力及实践能力，沟通能力的培养，强化法律意识及安全意识。

2.2.4评价带教结果 学生每周对带教计划作出评价，由老师进行调整，出科前对教学计划作出总评价，提出建议，以利于不断改进。

3 本带教模式的特点

3.1加强首日接待，便于护生更快熟悉环境

在护生到科室的第一天，用半天的时间详细讲解环境，常见病，急重症的基本知识，使护生对新科室有了初步了解，帮助护生尽快将课本上的理论知识与临床实践联系起来，消除由于对新环境的陌生而产生的心理焦虑。

强调无菌，三查七对等重点制度，同时加强了对职业防护的讲解，辅以以往发生差错事故的实例讲解，便于护生理解，防患于未然。

3.2路径式的具体安排，避免了盲目教学

3.3在实习安排方面，借鉴临床路径的工作模式，彻底解决了因种种原因造成的实习内容漏，缺，教师盲目教学，“想起什么教什么”，或者在学生出科前一次补足的现象。

这种安排更具体，细化，按照每周实习带教具体安排进行带教，更便于教师有效控制实习带教过程，落实实习目标。

3.4及时反馈，加强了学生学习的主动性，随时改进带教中的问题

将实习计划告知护生，每周收集护生的反馈意见及建议，充分调动了护生学习的主动性，使护生的学习目标更加明确，学习内容更有条理。

加强与护生的沟通，对护生反馈的意见和建议，教师在与护生讨论后制定出改进方法，可以随时修正带教中的问题，提高带教水平。

4 讨论

通过对带教人员的层层把关及有计划的带教内容设计，加强与学生的沟通，解决了以往“教，学”过程中的盲目性，让护生的学习更主动，更有计划。及时收集护生的反馈意见，注重教与学的双向沟通对实习中出现的问题及时总结并改进，对教师一时回答不出的问题，可促进教师课余时间查阅资料后再告诉学生；学生对教师的满意度提高，对实习的内容和安排心中有数，提高了护生学习的兴趣和注意力，提前看书，在工作中学习，提问，掌握专科知识较快。只有这样，才能不断提高实习质量，在有限的时间内圆满完成临床教学任务。

参考文献：

[1] 潘荫才.临床护理带教中存在的问题与对策[J].中国误诊学杂志，2010，10（23）：5772-5773.

[2] 曾琼娥，袁龙梅，李文娟.泌尿外科教学图片在临床实习带教中的应用[J].护理学报，2006，13（10）：71-72.

[3] 罗晓红，陈红梅，李晓霞.临床护理带教模式探讨[J].中国误诊学杂志，2009，9（8）：1963-1964.

篇10

【摘要】 目的; 探讨护理教学查房改革，提高护生实习效果。方法 将2009年、2010年我院内科临床实习护生分成对照组与实验组，对照组护生31名，实验组护生35名，对照组采用以病种为主的查房形式，实验组除采用病种为主查房形式外，增加了以病例、健康教育、技术操作为主等多种形式的教学查房。结果 实验组护生出科理论及操作考核成绩比对照组明显提高，两组护生成绩比较差异有统计学意义，（P

【关健词】 教学查房；护生；改革

【中图分类号】 R473.5

【文献标识码】 B【文章编号】1044-5511(2011)09-0103-01

临床教学过程是护生理论联系实际，由知识向技能转化的过程，是护理教学的深化和延续[1]，是帮助护生检验和发展医学理论，提高临床实践能力[2]，丰富她们临床思维，更好为患者服务不可缺少的过程。为保证教学效果，提高实习质量，教学查房是带教老师必须重视的重要环节，带教老师必须采取灵活多样的教学查房策略，满足护生各种学习需求。我院自2010年6月起，将选拔优秀查房教师及护理查房形式进行改革，收到较好效果，现报告如下。

1 优秀查房教师的选拔

选拔从事临床护理工作8年，大专以上高年资护士为教学查房教师，参加由护理部组织的护理师资培训，参加院内外护理查房比赛观摩，教学片长集中示范，以教学片长选举推荐和自愿担任查房教师为原则，承担各病区各专科护理教学查房。

2 改革教学查房形式，规范教学查房流程

在原有以疾病为主的教学查房形式外，新增加以病例为主、健康教育为主、技术操作为主等多种形式的教学查房，细化了教学查房流程，制定出各流程具体标准，规范教学查房评价，制定临床护理教学查房评价表，明确查房前准备，查房具体方法与过程，对教师教学态度，教学组织能力部分也明确要求，查房做到重点突出，简明扼要。确保查房质量，保证学习效果。

3 护理教学查房形式与要求

3.1 以病例为主的护理查房，重点培养护生临床整体护理思维。具体要求：⑴ 根据评估、诊断、计划、实施、评价的程序进行查房。⑵ 形式：独立完成＋讨论形式。⑶ 评估：安排护生独立收集资料，包括翻阅病历、健康史采集、初步护理查体、辅助检查及检验结果等，做到能够准确汇报病史，掌握患者病情。⑷ 做出诊断及制定护理计划，要求带教老师与护生共同讨论，研究制定诊断与计划。⑸实施：落实护理措施，并在工作中观察计划落实情况。⑹ 评价：进行阶段性评价并给予总结。

3.2 以病种为主的护理查房，目的是使护生对专科知识加深了解。具体要求：以专科疾病为主线，结合病人的症状与体征，详细讲解疾病的病因、病理生理、临床表现、治疗护理、特殊用药、预防保健等。采取问答形式进行查房，强化护生对专科病疾的了解，深化专科知识的掌握。

3.3 以健康教育为主的护理查房，是使护生认识和理解护理职责并付诸实践。具体要求：实行拟定题目，如 “高血压并糖尿病患者的健康教育”。护生提前收集资料，在患者床前实施完成，带教老师给予补充并再加以评价。 形式为护生直接为病人进行健康宣教。

3.4 以技术操作为主的查房形式，目的是让护生能够熟练掌握某项操作技能。带教老师选

取某项护理操作，亲自示范，指导学生反复练习，并详细讲解操作应注意的问题。

4 结果

实验组与对照组护生出科理论及操作考核成绩比较见表1。两组护生出科理论及操作考核成绩比较差异有统计学意义（P

表1 2009年、2010年实习护生出科理论及操作考核成绩对照

5讨论

5.1 护理教学查房改革，护生对教学查房更加重视，查房前准备更加充分，对患者病情更加了解，课本知识进一步巩固，达到了理论与实践最佳结合的效果；带教老师教学能力得到了提高，也为护士参与临床教学提供了展示平台[3]。查房中，教师与学生热烈互动，学生发言踊跃，利于学生对学习问题的阐述，拓宽了查房的深度与广度，整个过程气氛轻松活跃，查房效果满意，护生也乐于接受。

5.2 多种形式的教学查房，提高了护生对整体护理思维的培养，通过收集病人资料，使护生

熟悉患者疾病的演变过程；带教老师规范指导护生查体，一起查找护理问题，共同讨论制定护理计划，监督指导护生动态观察实施效果，并做阶段性的评价与总结，利于学生对医学知识的掌握，有助护生提高医学理论水平与实际操作技能。

参考文献

[1] 曹伟新，李乐之．外科护理学[M]．第3版．北京：人民卫生出版社，2003.258-359．