管理理念心得体会范文

导语：如何才能写好一篇管理理念心得体会，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词：老年；冠心病；心理护理

中图分类号：R471 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）10-0210-02

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。冠心病的发生、发展、复发率与患者的行为类型、心理因素、社会因素有着密切的相关性，且与 病变程度呈正相关趋势，当患者面对住院环境等应激时，其所获得的社会支持量对其疾病的恢复至关重要。因此，精心合理的心理护理可影响 和提高老年冠心病患者的生存质量和生存率，现将我院多年来对老年冠心病患者心理护理经验总结报告如下。

1 初病期患者

初患冠心病的老年人，心理变化比较大。突出表现在情绪愁闷，心情紧张，精神处于失调状态。医治这种心理病态，可给患者选择安静、清洁 、舒适的休养环境，减少外界的心理干扰，缓解思想负担和精神压力，促使患者心理逐渐趋向平衡。如:某1男患者，在老干部体检时，心电图 示：T波低平、倒置，ST段偏移，确诊为冠心病而入院。入院后，患者情绪低沉，心境不佳，整日卧床不起。护理过程中我们主动询问交谈，观 察了解患者内在反应，发现患者思想压力过重，担心稍有活动就会引起心肌梗塞发生的危险。鉴于这种因素，护士抓住心病，讲述冠心病的病 因，治疗护理等基本常识，引导患者心理上自我调解，摆脱恐惧心理，主动配合治疗，终使患者“钻出牛角尖，走出死胡同。”精神疗法给患 者创造了治疗条件，心理护理使患者病情较快好转[1]。

2 治疗期患者

冠心病是老年人的慢性病，一旦患病，治疗期间信心不足，多数抱有临时治疗缓解症状而已，稍有好转即要求出院，致使病情多次反复，形成 了复发一治疗一再复发恶性循环[2]。如1离休干部，每年入院治疗2~3次，均因精神、情绪上波动，劳累而诱发，导致病人的再次痛苦。面对新 情况、老病号，研究对策，对症下药，做到“三要”：(1)要在护理上走出新路，冲出逆境，减少老年冠心病护理的重复劳动，真正认识到精神 状态好、情绪稳定是躯体平衡的基础，是治疗冠心病的重要因素，必须在做好常规护理的同时做好精神护理，达到治疗目的；(2)要想患者所想 ，急患者所急，从患者的喜、怒、哀、乐上下功夫。俗话说：笑一笑，十年少；愁一愁。白少头。”笑，具有一定有医疗作用，是良好情绪的 反应，是一种很好的体操。劝其患者思想放松，掌握情绪变化，稳定身心健康；(3)要从护理过程中找知音，引导患者适宜锻炼，劝其去掉生活 中不良习惯，走出，促进新陈代谢，增强人体基础素质和抵抗力。由于方法得当，该患者3年未有反复[3]。

3 稳定期患者

冠心病患者，病情在稳定期，人在医院，心在外[4]。面对现实生活存有以下顾虑：(1)是家庭儿女、子孙较多的，琐事频繁，感情冲突时有发 生；(2)是子女外地工作，身边无人照料，生活单调有孤独感； (3)是治疗不及时，检查不正常，担心病情复发；(4)是离休干部下岗后，不适 应周围环境，反差较大；(5)是生活不规律，饮食营养不规则等。对于这些因素，必须加以诱导、教育、宣传。把老年冠心病的心理护理延伸到 家庭，扩大到社会，将发病率和意外事故降至最低限度。由于年老后心智衰退，精神退化，抵抗的减退，出院后的患者护理疗养，就尤为重要 。在这方面做到，①我们做好出院前的交接班，与其家属交待病况，注意事项等。告诫患者情绪是人们心理活动的重要方面，无论是积极的或 消极情绪，都会引起心理上的紧张，患者要有一定的自我控制能力和适当调节情绪；②培训亲属重视心理医学，协助做好心理护理，使冠心病 心理护理知识在家成员普及应用。认识到年龄的增长，是不以人的意志为转移的，但生理，心理年龄却可通过保持身心健康而延缓，改善精神 状态，可能是最有效的治疗。③要定期巡视查治、保健护理外延，为使患者寿命达到自然赋予的正常限，医护人员要深入家庭巡视患者，开展 三查一访。即：查患者的心理护理的实际病况；查患者是否定期复查和诊疗；查患者急救药品和常用药品是否充足和使用方法；访问家庭护理 的效果和作用，综合指导心理护理技能的正确发挥。④要面对现实，乐观进取，保护良好的心态，寻找生活中的乐趣，善于认识环境，创造环 境。因此，生理活动要有节奏，饮食要按时，起居要规律，乐观生活，养花下棋，散步观景，依靠多种有益活动调节精神、心理、躯体的平衡 ，增强生命力，确保身心健康。

4 体会

老年冠心病患者的护理过程中，我们加强了心理护理的力度。护理人员针对不同的患者，根据不同的因素分析他们不同的心理问题，从而提出一般的心理护理和个性化的心理护理措施，使患者能够进行自我心理调适，克服不良心理反应，积极配合治疗，患者不良的心理状态得到 明显改善，收到了预期的效果。这使我们体会到心理护理在老年冠心病患者康复中的重要性。

参考文献

[1] 张唐山，刘红，韩江雪.A型行为与冠心病关系的研究[J].健康心理学杂志，2002，10(3)：214～215.

[2] 张伟嫦，焦树燕，张建华，等.住院冠心病患者社会性支持与应对相关性的研究[J].护理研究，2004，18(3)：386～387.

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【摘要】目的：探讨中老年冠心病患者的护理方法。方法 对中老年冠心病患者进行有目的、有计划地治疗和保健护理。结果 本组28例中老年冠心病患者经过有计划地治疗和护理，好转26例，成功率92.9%。2例由于病情恶化死亡。结论 提高护理质量，可以更好地预防和治疗冠心病。

【关键词】老年；冠心病；护理

冠心病是中老年人的一种多发病、常见病，发病率逐年上升。易引发的心律失常、心绞痛、心肌梗死等。伴随着医学的发展及对冠心病有关知识的普及逐渐深入，提高中老年冠心病的护理水平，延缓病情发展，提高患者生活质量，降低死亡率具有重要的意义。现将我院2009年1月～2010年12月间对28例中老年冠心病患者的护理体会总结如下。

1 临床资料

1.1一般资料 病例选择2009年1月～2010年12月间收住我院内科的28例中老年冠心病患者，其中男18例，女10例；年龄45岁～79岁，平均64.5岁。其中合并高血脂19例，高血压17例，高血糖8例，合并2种或2种以上的11例。28例患者中，26例治疗护理好转，成功率92.9%。2例由于病情恶化死亡。

2 护理方法

根据采集到的健康资料，填写健康教育计划单，提出不同的护理诊断，在心理、生活、饮食、药物、并发症和康复等方面给予相应的个体化的护理措施。

3 护理体会

3.1心理护理了解病人所面临的困难和问题，理解并尊重病人，关心和体贴病人。因冠心病患者尤其心绞痛发作或发生心肌梗塞时，精神紧张，焦虑持续状态，伴有垂死感、恐惧感，加之医生及家属的充分重视和告知，故患者心理护理在此时表现的尤为复杂。护士要认真倾听病人的诉说，细心分析其意图，满足病人心理上和生理上需求，帮助他们解决困难，从而使其在心理上得到宽慰，感情上得到满足。护士要应告诫老年病人不良情绪是冠心病发作的危险因素，指导他们掌握自我调节情绪的方法，以宣泄、平息、转移等手段来调节心理平衡，做到心胸开朗豁达，始终保持乐观情绪，患者自己首先要情志舒畅，应注意与他人和睦相处，多进行些有意义的交谈及活动，常读书看报，开阔思路，避免劳累及情绪激动，遇事要冷静，减轻思想负担，树立战胜疾病的信心。

3.2 生活护理饮食习惯、缺乏运动、吸烟、饮酒、情绪等日常行为与冠心病的发生发展密切相关。帮助患者做好合理的生活安排，对预防和控制冠心病的再发尤为重要。首先告知患者睡眠要充分，每天最好要保证有7 h的睡眠时间，利于体力恢复。但白天不要过多的睡觉，以免夜间失眠。冠心病发作患有急性心梗时，要嘱患者及家属注意，此期患者需绝对卧床休息，发病后两周内各种活动由护理人员协助进行。发病后两周无特殊情况，病情稳定，可适当在床上轻微活动，卧床休息不应低于4周，同时做好皮肤护理，以免发生褥疮及其他并发症。要禁烟酒，避免增加心脏负担，引发各种心律失常、心绞痛等。

3.3饮食护理饮食宜少食多餐，食物要清淡、利于通便。给予低脂高维生素饮食，少糖少盐，限制总热量。切勿饱食，因饱食后胃部胀满，可反射性引起冠状动脉痉挛，造成心肌缺血，诱发心肌梗死。避免增加心脏负担，引发各种心律失常、心绞痛等。定时排便，切勿用力排便，造成致死性心律失常。对便秘者应积极采取必要的防治措施，如应用缓泻剂等。

3.4并发症护理注意睡眠时有无鼾声呼吸，有无呼吸暂停现象，以免引起心肌缺血缺氧。如有心绞痛伴呼吸浅快者，应防止心肌缺氧，必要时可适当吸氧。高血压是冠心病的危险因素之一，高血压者发生冠心病的几率较高，须注意血压的变化，冠心病病人如血压过高，心肌耗氧增加，易发生心绞痛，应坚持按医嘱服用降压药，使血压维持在120/80mmHg左右。保持脉率在60～100次/分为宜，如脉率>100次/分，可加重心脏负担导致心肌耗氧量增加，应查明原因，在医师指导下适当服药。如脉率

3.5用药护理根据病情，遵照医嘱坚持按时服药。为防止药物不良反应，尽量减少用药品种。用的品种越多，药物不良反应率越高，故一次用药最好≤3种～4种。病情允许的话也可服用中药。用药要针对病情，根据医嘱按时、按量服药，以免加重肝肾负担和副反应。如突然发生心绞痛或心肌梗死可在舌下含化硝酸甘油，尽量采取坐卧位含药。对有并发症的患者，要严格控制高血压、糖尿病等的发生。

3.6 康复锻炼 教会患者掌握调节适度运动的方法，选择适合自己的运动方式以及运动的时间、频率、强度。运动量宜从轻量级开始，逐渐增加活动量。目标心率(运动后心率)通常较休息时加快20次/min，运动时间可持续20～60min，可每日1～2次。尽量避免奔跑、跳跃，因为有时会因此引起性低血压等不良反应。高龄患者出汗反应差，在气温高时或湿度大的情况下，应暂停运动锻炼。运动前后必须有一定时间的热身期和恢复放松活动。运动应遵循循序渐进原则，长期坚持可减轻体重、降低血脂、提高心血管的机能、增强体质。

3.7 出院指导注意劳逸结合，节制烟酒。告诉患者按时服药，努力发现和消除发病因素，加强饮食卫生、合理安排工作和生活。定期回院复查，对严重的冠心病患者如心肌梗死、心绞痛要随身带上急救盒，以备急用。如心绞痛发作马上舌下含服硝酸甘油或速效救心丸或麝香宝心丸等，应尽快到医院就诊治疗。

4 小结

随着社会进步和快速发展，护理工作的内容和要求会越来越多、越来越高。通过合理的调整，规律的生活，按时服药，坚持锻炼等，能有效的遏制冠心病的再发，延缓病情，提高生命质量，做好冠心病的家庭护理对冠心病的突然发作、治疗、控制和预后有着重要的意义。

参考文献

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【关键词】 老年；心血管病；保健

文章编号：1004-7484（2013）-02-0702-02

人的衰老是一个生理发展过程，也是生物更替的规律。随着年龄的增长，老年人的生理机能逐渐发生退行性病变，老年人主要是三大疾病：一是心血管病；二是糖尿病；三是老年痴呆，其中心血管病是最重要最危险的疾病。心血管疾病是威胁老年人健康的主要原因，也是导致老年人死亡的杀手。心血管疾病的常见种类有高血压、动脉粥样硬化及由此而引起的冠心病、慢性支气管炎、慢性肺心病慢性风湿性心瓣膜病等，常见症状有心悸、呼吸困难等，本文对我门诊部2010年6月——2012年6月79例心血管患者的治疗保健进行回顾性分析，从以下三点来探讨心血管患者的保健体会。

1 合理饮食与适当的运动

1.1 提倡“三低”，饮食即低脂肪、低胆固醇、低糖饮食为主。研究证明，控制脂肪摄入的质与量，饱和脂肪酸能升高血胆固醇，所以在膳食中要控制动物脂肪等饱和脂肪酸的摄入。控制胆固醇摄入，冠心病的发病率比正常人高5倍，因此，心血管疾病患者应少吃动物脑髓、内脏、蛋黄、蟹黄等胆固醇高的食物，增加膳食纤维的摄入，膳食纤维能吸附胆固醇，阻止胆固醇被人体吸收。血压升高、动脉粥样硬化与体重增加有密切关系，呈正相关，体重每相差10kg，收缩压相差约3.0mm汞柱（0.4kPa ），舒张压相差约2.2mm汞柱（0.29kPa ），而高血压已知是心血管病的重要危险因素。减轻体重减少总热量的摄入和通过增加体育锻炼来控制，对体重超10%以上的尤其限制高热量饮食的摄入，以维持正常体重。强调“三低”减重的速度根据自觉症状和有关指标决定进一步减重的速度和目标。

1.2 心血管病患者如高血压应限制高盐及含高钠食物的摄入，低盐饮食可减少高血压的发生。世界卫生组织建议成年人每天摄入钠盐不宜超过6克，限盐被认为是预防高血压的措施之一。葡萄牙进行的一项减盐的准实验研究（设立预防组和对照组），通过健康教育一年后使干预组平均钠排出量较对照组下降42%，血压下降4mmHg，第二年血压下降5mmHg[1]。对于原发性高血压是病因未十分明确的以体循环血压升高为主要临床表现的全身性疾病，又称为高血压病。它占所有高血压的95%左右，是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器如心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，是心血管疾病死亡的主要原因之一[2]，冠心病者忌暴饮暴食，以防诱发心绞痛或心肌梗塞，多以多食富含维生素C、钾、钙、镁的蔬菜、水果及高植物蛋白的食物为主即提倡清淡饮食，适量摄入适量摄入肉类、奶类、蛋类及豆制品以加强营养。

1.3 积极参加心身健康的活动如气功、太极拳、太极剑、中老年健身舞等，早在1933年，Steinhaus注意到运动员或经常运动者静息血压水平低于不经常运动者[3]。高血压病患者长期坚持锻炼慢跑可使血压平稳下降，适量体育活动锻炼心血管功能和调整血脂代谢大有益处，对动脉粥样硬化的患者大为有益。但慢跑时宜强度小、速度慢以免发生意外，对心血管病心功能减退严重的人提倡散步为主，以活动后不感到疲劳，身体轻松为准，体育运动应该持之以恒。

2 良好的生活习惯与良好的心态

2.1 戒烟限酒 长期酗酒可干扰血脂代谢，使血脂升高。吸烟﹥40年，则发生心脑血管疾病的并发症成倍增加。尤其发生心肌梗塞、猝死等，可加重慢性支气管炎、慢性肺心病的症状。

2.2 良好的心态 避免过度劳累不要长期打麻将，注意劳逸结合，保持心平气和，尽量少生气避免情绪激动，合理安排工作和生活，生活要有规律，减少焦虑、抑郁等，保持乐观、愉快的情绪。

3 定期作健康检查，如有症状及时就医

定期作血压、血糖血脂及血液流变学检查发现血压及血糖的控制情况做到心中有数，一些老年人平时自我感觉非常健康，只凭主观感觉判断自己的健康问题，要经常做常规检查外，建议老年人增加餐后血糖、血黏度、微血管、大血管的动脉超声，及时发现问题如及时就医，按医嘱服药并做好定期复查，在体检或就诊过程中，要关注老年人心脑肾血管等重要器官的损害程度，积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症等，研究显示，约80%的糖尿病患者死于心血管疾病（cardiovas cular disease.CVD）[4]。因此CVD是糖尿病最主要的并发症，也是致死致残的主要原因。对于慢性支气管炎、支气管哮喘及时有效地治疗，可避免或延缓肺心病的发生和发展。

综上所述，老年人在日常生活和工作中，合理饮食与适当的运动、保持良好的生活习惯与良好的心态、定期作健康检查，有病及时治疗，便可避免或减少上述疾病的诱发，提高生活质量，保障身体健康。

参考文献

[1] 刘力生，龚兰生，陈孟勤，等.高血压[M].北京：人民卫生出版社，2001：1233.

[2] 马家骥，雷寒，王庸晋，等.内科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2009：157.

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关键词：  老年人患者；心血管疾病；护理

        心血管疾病，又叫循环系统疾病，是一系列涉及循环系统的疾病。循环系统指人体内运送血液的器官和组织，主要包括心脏、血管（动脉、静脉、微血管），根据发病特点，可以将其分为急性和慢性两种，不管是哪一种，一般都与动脉硬化有关。这些疾病都有着相似的病因、病发过程及治疗方法。

        1  心血管疾病的症状

        1.1  心悸  心悸是主观感觉及客观征象的综合症状。主观上患者感觉心脏跳动快速、不整或搏动有力。客观检查可见心跳频率过快、过缓或不齐，即有心率和心律的变化。

        1.2  呼吸困难 心血管疾病会导致患者呼吸困难，主观上感觉呼吸费力，客观上表现为呼吸频率加快，动作加快而幅度加大。导致呼吸困难的原因很多，如脑梗塞、肺炎、急性气胸、气道阻塞等，因根据病症综合分析，以便对症下药。

        1.3  紫绀 紫绀是体征，具体表现为粘膜和皮肤呈青紫色，体内的还原血红蛋白（未经氧饱和的血红蛋白）绝对值超过5g%。紫绀出现的原因是缺氧血，血红蛋白过多及血液瘀滞。紫绀有中心型和周边型两种类型。

        1.4  眩晕 是临床上的常见症状，是指人体对于空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍，使患者自觉周围景物或自身在旋转或摇晃。眩晕常伴有平衡失调、站立不稳、恶心呕吐、面色苍白、心动过缓、血压下降等植物神经功能紊乱症状。

        2  老年人心血管系统的变化

        人的衰老是一个生理发展过程，也是生物更替的规律。随着年龄的增长，老年人的生理机能逐渐发生退行性病变，其后果之一就是会导致心血管疾病的发生。心血管疾病会带来一系列的生理变化，具体表现为心肌收缩力减弱，心排血量减少，心率变慢，出现以左房增大、左室变小、主动脉扩大、弹性降低为主要特征的心脏形态学改变。导致的直接后果就是心脏功能逐渐减弱，心脏细胞变性或缩小，使心肌不能充分有效地利用氧，阻碍心肌功能的正常发挥。老年人的活动因此而受到限制，对外界事物的反应能力降低，应激能力和生活能力变弱。由于心肌细胞变性及心脏供血减少，心脏严重负累，导致心率及心律发生变化，出现心律不齐，甚至会出现不同程度的传导阻滞。对老年心血管疾病患者来说，常见的瓣膜改变是主动脉瓣和二尖瓣的硬化或纤维化。

3  对老年人心血管疾病患者护理的一些体会

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【关键词】老年 精神病人 冠心病 护理

中图分类号：R473.74文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）4-180-01

我科通过对2009年1月至2010年12月收治的31名合并冠心病的老年精神病人入院调查及查体结果分析，发现患者及家属对所患疾病的病因病理、临床表现、诊断治疗及护理知识了解很少，加上精神病人在精神症状发作期间因受精神症状支配,不配合饮食，且拒绝药物治疗，极易导致原有症状加重和并发症的发生。因此，精神病合并冠心病人的护理非常重要。现报告如下：

本组病例31例均为近2年来住院病人，均符合冠心病的诊断标准[1]。病例中男12例，女19例；年龄60～73岁；无症状性心肌缺血型24例，心绞痛型7型，其中包括陈旧性心肌梗塞2例。

1 收集患者健康问题，确定健康教育方式

评估患者的身体状况、心理状态、社会背景、文化程度、生活习惯、并查阅门诊病历，对照本次体检结果，有针对性地制定个性化的心理护理和健康教育计划。尽量符合个体化患者的需要采用多种方式进行指导，如书面、卡片与口头讲解、提问、讨论、自学等。

2 加强心理护理

冠心病患者心律失常呈昼夜变化，患者处于精神疾病发作期及对自己所患疾病相知甚少，特别当心律失常频繁发作时，患者常表现为烦躁不安，心神不定，易怒，睡眠明显减少，情绪低落等，容易使原有病情加重，尤其是老年患者，常有着恐慌心理,非常担忧自己的冠心病复发，担心突然病情发作时得不到医护人员的及时治疗和照顾。有的对医生的治疗措施形成依赖性，不相信其他医生的治疗方案。针对这样的患者，要充分了解他们的个性，讲述有关预防本病的知识，给予耐心的心理疏导，以主动热情、诚挚温和的态度稳定其情绪，使其正确理解治疗、护理、饮食方面的相关要求，不但有助于患者主动参与，积极配合治疗和护理，控制疾病的发展，预防并发症的发生，而且还能促进其功能恢复和心理健康，提高患者的生活生存质量。

3 确保治疗及时到位

有的病人因为受精神疾病的影响，不承认自己有病，拒绝药物治疗，经常藏药。护士必须严格执行医嘱，故做好服药工作很重要，关系到他们病情的稳定。首先，按序服药，请依从性好配合服药者起表率作用，将服药困难者留在最后服，服后检查口腔、舌下，证明咽下后方可离开。其次，观察用药后的反应，出现不良反应立即报告医生，如尿潴留、便秘、性低血压等，我们要及时发现，及时解决，耐心解释，不要影响他们的情绪加重对服药的抗拒。对于不合作的病人应耐心细致的讲解已取得配合，必要时给予强迫治疗，以保持医嘱的顺利执行，从而较好的控制病情。

4 加强饮食和运动的护理

冠心病人应进行适量锻炼，坚持参加力所能及的体育活动，如散步、太极拳、气功等。但遇天气变化时，应在室内活动。运动因人而宜，量力而行，循序渐进，适可而止。持之以恒的运动可以改善心脏的功能，促进侧枝循环的建立。合理搭配膳食，控制体重，因肥胖可以加重心脏的负担，所以提倡少食多餐，七八成饱，粗细粮搭配。应坚持低盐、低糖、低脂、低刺激饮食，过多摄入高脂饮食，对于冠心病是大忌，应避免进食过多动物性脂肪或富含胆固醇的食物。

5 睡眠及休息的护理

对患者讲解合理的睡眠和休息对于疾病恢复的重要意义，满足患者不违反原则的睡眠习惯必要时可给予镇静安眠类药物。

6 加强卫生宣教

病人出院后康复训练的继续，家属的配合也起着积极的作用，如生活日程的安排，按时服用维持药量等。用简单易懂的话对病人及家属讲解精神疾病及冠心病的相关知识，帮助其了解疾病发生的病因病理以及诱发因素，能有助于科学安排患者的饮食、运动、睡眠以及药物的正确服用方法，对于患者病情的控制与恢复，起到了不可或缺的作用。

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1 资料与方法

1. 1 一般资料 本科于2011年7月～2013年7月对74例老年冠心病患者实施PCI， 其中男49例， 女25例， 年龄60 ～78岁。所有患者均符合WHO冠心病诊断标准， 其中陈旧性心肌梗死21例， 不稳定型心绞痛14例， 急性心肌梗死19例， 稳定型心绞痛20例；伴高血压病34例、高脂血症28例、糖尿病29例。

1. 2 方法 手术均采用桡动脉途径， 因为桡动脉位置表浅， 易于穿刺和压迫止血， 损伤小， 不需要限制。配合医师行Allen实验， 检查手部血流畅通情况。给予手术部位消毒， 同时消毒腹股沟区域以防桡动脉穿刺失败后备用。在桡动脉穿刺局部用1%利多卡因麻醉后做桡动脉穿刺， 放入动脉鞘管成功后经鞘管注入肝素、硝酸甘油， 以预防血栓形成， 然后再行冠状动脉检查或治疗。

2 结果

2例冠状动脉造影检查正常， 其中左主干病变4例， 单支病变27例， 双支病变35例， 三支病变6例， 共放入支架113个， 无一例死亡及严重并发症的发生， 患者的症状明显改善。

3 护理

3. 1 术前护理

3. 1. 1 心理护理 老年患者年龄较高， 身体机能下降， 因此导致发病时间较长， 其临床特点与青年患者也存在较多的差异， 老年冠心病患者思想较为传统， 对手术治疗有一定的压力， 易产生不同程度的恐惧、紧张等不良情绪， 所以必须向患者及家属详细介绍手术的目的、方法、意义、安全性、术后可能出现的并发症及采取的有效措施。由于老年人的记忆力、理解力减退， 思维缓慢， 要提高对介入手术的感性认识， 耐心的倾听患者的主诉， 了解患者的心理需求， 及时为患者排忧解难， 介绍手术成功病例， 并站在患者的角度为患者着想， 从患者健康利益出发， 为患者介绍手术治疗的必要性， 告知患者主治医师和护士有多年临床经验， 彻底消除患者的不良情绪， 以良好的心态接受介入治疗。

3. 1. 2 术前检查 手术开始前进行常规检查， 并总结以往检查中缺项和漏项， 完善检查项目， 对患者的身体有更加全面的了解， 例如胸片、心脏彩超、常规心电图、动态心电图、生化检验、血常规、出凝血功能等项目。

3. 1. 3 药物准备 严格按照医嘱服用抗凝剂， 例如波立维、肠溶阿司匹林， 减缓患者血小板聚集的速度， 有效预防术中出现血栓。术前30 min肌内注射地西泮（安定）10 mg[4]。

3. 1. 4 患者准备 术前给予双侧桡动脉穿刺点周围20 cm以内、双侧腹股沟和会备皮， 训练患者深呼吸、屏气、床上排尿、排便、活动肢体等。手术开始前1 d， 护理人员告知患者要保证充足的睡眠， 若患者无法放松面对手术， 可给予镇静剂缓解患者紧张心理。手术当天可进食， 但6分饱最佳， 特别是糖尿病患者要严格掌握进食时间， 以免引起严重并发症， 入导管室前应排空膀胱[5]。

3. 2 术中护理

3. 2. 1 准备好急救药物及仪器， 急救药品包括利多卡因、肾上腺素、胺碘酮、多巴胺等药物， 急救仪器包括除颤器、临时起搏器、心电监护仪等等。

3. 2. 2 在手术过程中， 护理人员要密切监护患者心电图变化、血压、呼吸、心率面色的变化， 一旦出现变化立即报告手术医师及时处理。建立静脉通路应在左侧， 并在术中严密观察患者输液情况。

3. 2. 3 手术进行过程中使用局部麻醉药物， 因此患者均处于清醒状态， 护理人员在手术过程中要与患者勤沟通， 告知患者每一步操作， 此种做法可明显减缓患者恐惧、紧张的心理， 同时也可以密切监测患者病情变化。

3. 3 术后护理

3. 3. 1 严密观察患者生命体征、密切观察神志及生命体征变化， 绝对卧床休息， 术侧肢体伸直制动， 桡动脉穿刺者， 术侧腕部制动6 h， 股动脉穿刺者， 术侧肢体制动12 h。严重心律失常是导致患者术后死亡的重要原因， 连接心电监护， 严密观察有无频发早搏、室速、室颤、房室传导阻滞等， 并注意询问患者胸闷、胸痛是否缓解， 如有异常， 及时报告医师处理。

3. 3. 2 心理护理 手术结束后， 大部分患者对手术抱有较大的期望， 但又怕适得其反， 担心手术不成功， 面对患者此时复杂的心理， 护理人员应在第一时间告知患者手术结果及具体的情况， 向患者多传达有利的信息， 让其安心， 尽量将有过介入治疗史的患者与刚手术完的患者放在一个病房， 通过相互交流可保持患者平静的心理。并帮助患者做好出院准备， 告知患者及其家属出院相关手续及注意事项， 特别是要向患者传达健康的保健知识、自我锻炼知识、健康饮食知识等等。

3. 3. 3 拔除鞘管的护理 拔鞘管时易出现迷走神经反射， 如心律失常、休克、低血压、心动过缓、冠状动脉痉挛等症状， 因此， 拔管前应常规准备多巴胺、阿托品、利多卡因等抢救药品及除颤仪等抢救仪器， 严密观察血压、心率、心律、呼吸等的变化， 拔除鞘管后， 压迫穿刺点30 min后用弹性绷带加压包扎， 并观察穿刺部位是否出现渗血或者血肿现象， 对静脉回流情况及远端肢体供血情况进行密切的观察。注意观察手术侧肢皮肤颜色、温度、感觉、桡动脉、足背动脉的搏动情况， 并及时做好护理记录， 如有异常及时汇报给医师并做对症处理。另外要保持输液通畅， 3 d以内勿在术侧肢体行静脉穿刺、测量血压等操作。

3. 3. 4 生活护理 在手术结束后应维持平卧姿势， 手术侧肢体要制动。若患者有需求， 则护理人员应根据患者的具体情况帮助患者适当变换体味， 按摩骶尾部。同时护理人员还可鼓励患者多喝水， 促进造影剂尽快排出；术后协助患者进食， 24 h内清淡、易消化饮食为主。

3. 3. 5 抗凝治疗的护理 为了预防患者术后血栓形成导致血管栓塞， 继发心肌梗死等并发症， 术后患者需口服阿司匹林和波立维3～12个月， 皮下注射低分子肝素钙3～7 d， 但由于老年人本身的生理特点， 血管脆性大， 凝血功能差， 术后易发生出血， 应适当减少肝素的常规用量， 切勿因注意溶解血栓而轻视出血的并发症， 因此， 用药期间要注意监测凝血六项等检查， 观察穿刺处有无血肿或瘀斑、牙龈出血等低凝状态的发生。

篇7

工作压力

患者，女，45岁，因突发心前区憋闷于20：00时被送入急诊。心电图未见异常，但因不能排除极早期心肌梗死而留院，查血清酶，并静滴硝酸甘油。经一夜治疗观察。复查结果仍正常。细问病史，患者下午在工作中受了批评，心中十分委屈，刚回家又被丈夫训斥。述后患者大哭一场，随后情绪逐渐平静，症状消失。

情绪影响

例1 患者，女，37岁。因接到电脑比赛获奖通知。而突发手心出汗、心悸，呼吸急促、手指及口唇发麻，随即晕倒。急救中心医生来诊，未发现重要异常，认为与激动有关。又经2家心脏专科医院复查，也均未见异常。患者不放心，后经一位“名中医”诊视，称是“心脏病”，有可能是“心肌梗死”，且“一旦发生，半小时即可死亡”。患者即感特别紧张，夜不能眠，心悸不安，阵发多汗，不能工作。查体：一般情况良好，无紫绀，心率64次/分，律齐，无杂音；手心多汗，甲状腺不大，无杂音。给予谷维素、氯美扎酮。2周后复查，无异常发现，症状基本消失。实际上本例发病初为呼吸性碱中毒，其后为医源性情绪紧张。

例2 患者，女，49岁。2年来频发心悸、胸闷和心前区不适。曾于外院诊断为冠心病，但多方治疗无效。来我院心内科做系统检查，无冠心病证据。但患者仍不放心，再来就诊。患者表情焦虑，绝经已7年，更年期无类似症状，但近2年来突然频发。细问其发病规律，称在家从事各种劳动时均不发病，却仅于外出购物时发作，特别是路遇熟人与她聊天时就经常发病。原来，患者丈夫有冠心病，2年前在他院做了经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）。患者听说一部分人术后会再狭窄，故仍很担心，怕丈夫在家里发生意外无人知道。这就是她外出发病的原因。

家庭变故

例1 患者，女，52岁。半年来频发胸闷憋气被诊断为“冠心病”，于外院治疗无效。近来发作较重，尤以夜间为甚。经了解，患者为独生女，因要照顾父母而一直未婚。半年前，其父母相继去世，正值患者更年期。其后常感胸闷憋气，日轻夜重。曾有几次夜间发病，伴恐惧及濒死感，电话请女邻居前来帮助，准备去医院急诊。但邻居到后，因有人在身边说话，患者情绪逐渐安静平稳，并未用药，症状即明显减轻。

例2 患者，女，58岁。诉近几个月常于3：00左右醒来，感心悸，不能再入睡。患者表情忧虑，血压120/80mm Hg，心率76次/分，心电图正常。自诉以往为文艺积极分子，但其丈夫于5年前去世后，患者感孤独，不愿与人接触。有医生给其开了氟西汀（百忧解），但因担心不良反应，恐不能停药而未服。我们告知她用药一段时期症状缓解后可以停药，建议其开始服用。

更年期

例1 患者，女，43岁。近几个月常感心悸出汗，已查甲状腺功能正常，故疑有冠心病。从事保安工作，常感责任重而精神紧张。5年前因子宫肌瘤行子宫切除手术。检查血压110/70mmHg。心率76次/分，心电图正常。述出汗过程为“突然一阵轰热，随即大汗，但很快消失”，且近来时有干燥感。最后解释其为更年期现象，心脏无疾患。

例2 患者，女，50岁。因夜间突发心悸、出汗，晕倒后半小时来急诊，检查血压90/60mmHg，心率120次，分，心电图除心率快外无其他异常。甲状腺不大，无杂音，无震颤。患者述“原在导弹发射基地工作，可能接触放射线”；38岁绝经，原因不明；现做行政工作；半年来常感心悸，多汗。初步诊断：更年期综合征可能性大，但应除外甲状腺功能亢进。妇女更年期时常有心血管症状，但上述2例均因故提前绝经，以致易被患者及医生忽视。

性生活问题

患者，女，51岁。1年前因功能性出血诊断为子宫肌瘤，行子宫及右卵巢切除术，术后常有胸闷憋气发作。曾做心脏科检查，但无异常发现，因患者就诊时表情忧虑，似有“隐情”，嘱其陪诊人员回避后，患者自述因听说时有突发心肌梗死和猝死的情况，而其丈夫也因亲眼见过妻子手术被取出的带血肌瘤子宫，很受刺激，故术后夫妻双方对性生活都有很大顾虑。看来，夫妻二人都存在心理障碍，这种情况下疏通心理就至关重要。

医源性

例1 患者，女，5l岁。诉低热、心悸1年，严重时感头晕。曾被诊断为“冠心病”，服用地奥心血康、复方丹参滴丸等药。夜间因症状加重来急诊，查心率缓慢，心电图有第二度I型房室传导阻滞，但值班医生未重视，一般处理后留观。次日来专科门诊，查血压110/70mmHg，心率72次/分，律齐无杂音。复查电图无传导阻滞。考虑诊断为心肌炎。予维生素C 0.2g/次，3次/日，定期复查，并着重向患者及家属谈了休息的重要性。4周后复查，患者已无主诉不适，血压、心率、24小时心电监测均正常，表明病情稳定好转。

例2 患者，女，37岁。患者称有“医学专家组”来村“送医送药”，谓其脉微弱，血压很高（160/100mm Hg），要求花200元买他们的药。患者不愿，未买。但其后胸部不适，气虚。问诊月经等情况一切正常，查血压100/70 mmHg，心电图正常。告知无病，属心理反应。夫妻高兴而去。

其他疾病

例1 患者，女，30岁。因突发眩晕伴恶心、呕吐来院急诊。血压90/60mm Hg，心率108次/分，心电图示窦性心动过速、轻度ST-T改变。急诊医生诊断为“冠心病”，嘱转诊心内科。再查发现其有明显的水平性眼球震颤，心电图正常。最后诊断为梅尼埃综合征。

例2 患者，女，32岁。因心悸、胸闷、憋气最初被诊断为“冠心病”，但做心电图及平板运动试验检查结果为阴性。追问病史，患者述其被在外地工作的丈夫传染了性病后，因对丈夫不信任，想离婚但又不放心孩子，故心情十分矛盾，逐渐出现上述症状。最后嘱其尽快去正规医院治疗性病。

篇8

一、正视问题，构建金融合规管理体系。

邮政储蓄业务自恢复开办已经二十二年，逐步形成了自己的管理模式和特点，但距离现代商业银行的要求还有不小的差距：一是风险意识淡薄。经营银行就是经营风险，任何金融业务都有风险，只有采取识别、计量、监测、控制的方法才能使风险得到有效释。二是不合规的现象较为严重。无数案例表明，当前邮政金融业务中出现问题和案件的最多点、最难控制点，莫过于前台操作中存在的问题和隐患，出现于工作人员责任意识、风险意识、合规意识不强，不按流程办事、不按规定作业，引发了各种各样的事件和案件。三是一、二级条线风险防范流于形式。前台本身没有很好地执行落实制度和规定，出现差错和问题没有及时整改，老问题老现象重复发生；业务部门缺乏对业务管理和业务发展中的问题进行针对性地检查、督促、整改、落实。四是针对发现的问题进行整改落实不够。尤其是在对二级支行二类网点和网点的管控上，出现了一些真空现象。针对这些差距应该采取积极的对策和措施：一是建立条线的合规风险防控体系，各部门、各业务线、各网点都要有明晰的操作流程和风险揭示以及对应的措施和办法；二是建立“三条线”的合规防控体系：一条是前、后台业务操作的自我检查、及时整改责任体系；第二条是业务部门对前、后台业务的监督、检查，指导、帮促整改的体系，第三条是专职稽查检查部门履职体系的进一步完善。三是加大对合规风险防控的考核，将责、权、利捆绑在一起，按照银监会提出“赔罚、走人、移送”的原则，实行业务线、管理线“双线”问责，上追两级。四是银企密切配合，按照国家有关法规，谁受益谁担责的原则，银企双方都应承担起管理的责任，而不仅仅是某一方面的责任，不仅不能削弱管理的职能，还要充实稽查检查的人员，为稽查检查提供有力的支撑和保障。如此，邮政金融业务才会逐步走上规范化的轨道。

二、建章立制，构建金融合规制度体系。

银行号称三铁 ：“铁制度、铁算盘、铁帐本”。正因为有了银行的“三铁”，银行在百姓心中才是可以信赖的，我们的邮政银行，在金融业务发展上也应该是这样。

1、建立健全各项制度。必须对无章可循或虽有规章但已不适应当前业务发展和基层行实际管理情况的，相关部门应进行专门研究，及时制订或修订；对于基层行和有关部门就规章制度建设提出的问题，要认真研究，及时解决。目前省分行建立的83项制度，就是我们工作的依据和指南，如果不知道或不懂得如何去做，就在83项制度中去寻找答案。

篇9

范文一：

在这短短一个月的实习时间里，通过店长及同事们的支持和帮助，我对自己的工作职责有了明确的认识，对自己的岗位有了更深层次的了解，仓库管理员的工作其实也就是要下好“本位棋”任何时候都来不得半点马虎，唱不得半点高调，来不得丝毫侥幸，作为仓库管理的一员，我深感自身责任重大，通过工作，我认识到几点：

一、不因小事而不为。小事是大事的基础，仓库的每一件小事都与大事有着密不可分的关联，只有小事做好了，大事才能更好的完成，进入仓库工作依赖，我深刻体会到这一点。工作千万不能马虎，粗心大意，掉以轻心，这方面我做的还不够，记得很多时候入库时都把数量搞错了，也有把价钱弄错的，导致收银员没法收钱，数量上出现错误供货商把我找了，重新给他补的货，这样的问题、错误我出现过很多，在今后的工作中应该严格要求自己。

二、不因杂事而乱为。仓库工作头绪很多，任务琐碎繁杂，刚开始接触仓库工作的时候很多东西都不会，就出现了事倍功半的效果，时间长了慢慢捉摸出来哪该为哪该不为，哪些该做哪些不该做，该请示的要请示，该反馈的要反馈，不该做的也绝不能做，不因事难而怕为。

三、沉着应对每件事，要胸有主见，对难缠的供货商绝对不能听他们的，一定要让供货商听我们的，只有这样，才能处理好事情，不然的话，如果供货商都把货放的乱七八糟也不给摆货，那么超市工作人员就会埋怨我，不摆完货就走留个烂摊子，一定不能唯唯喏喏，震得住供货商才是最好的办法，同时也要认真负责，绝不能丢手不管。

四、超前运筹求主动。不管做什么事都要主动，主动帮忙才显示出人的品德与素质，彰显当代大学生的良好风范与高尚品德。

五、坚持从学习入手，提高业务能力经过一个月的实践学习。我深刻认识到万事开头难，什么事都要有尝试，都要有开始，都要有经过，都要有失败，经历了在金膳林超市的仓库管理工作之后，我明白了很多事情看起来很简单，但与我们的想象是有很大差距的。通过这从三月二十一号到四月十七号短短不到一个月的实习，我更深的懂得如何与人沟通和与人交往处事，以后能让自己更好更快得融入社会这个大家庭。

范文二：

炎炎夏日列日当头。正是因为有这样的环境，正激起了我要在暑假参加社会实践的决心。我要看看我能否在恶劣的环境中有能力依靠自己的又手和大脑维持自己的生存，同时，也想通过亲身体验社会实践让自己更进一步了解社会，在实践中增长见识，锻炼自己的才干，培养自己的韧性，更为重要的是检验一下自己所学的东西能否被社会所用，自己的能力能否被社会所承认。想通过社会实践，找出自己的不足和差距所在。

那么，我的社会实践活动就从我的找工作拉开了序幕。一开始，对自己手工艺期望很高，没有月薪一千不干。经过艰苦的找寻工作，很多的地方的招聘都要有工作经验的优先，一听说我没有经验就跟我说“这样吧，你回去等消息吧，如果需要的详，我会通知你的”。经过多次面试的失败，我总结了自己失败的原因。主要有两个方面的原因。一个方面是自己眼高手低，自己根本自身素质没有达到一定的水平，五个方面是自己没有给自己一个很好的定位，没有找准自己的位置。总结了以前的失败的教训，摆正好自己的位置，社会实践只要有工作，能供饭吃，任何苛刻都干。最后终于在家附近的一个仓库找到了一个清书的工作，工资才700每月。

刚开始的时候心理极不平衡。心想从小到大读了这么多的书，家里花了那么多的钱把我培养长大成人，就去帮人家做杂工，心理及不平横。本来就是吗?我怎么着也是个大学生，被一些只有小学文话的人指唤过来指唤过去的，确实心理上很不舒服。但是，人总是要适应自己自下而上的环境，我不想一开始就干不下去了，不行，我一定要坚持下去。要在自己的工作的环境中让自己的工作做的很轻松，首先行把自己同领导和同事之间的关系搞好。因此我只好暂时避其锋芒。尽快地熟悉自己所在的工作环境。

在打工的这段时间里工作非常的单调，每天都是清书，搬书，没任何变化，我只好苦中作乐，和同事们一起聊天，听听他们的生活琐事，学习他们怎么做这单调的工作，很快我就适应了这里的工作和这里的生活，那些同事大都是大叔大伯级人物都很照顾我，虽说都是很简单的工作，他们都认真的教我，很快和他们都处得很好了，我也应为做事很勤快，肯动脑子，得到了主管的好评，心里有种说不出的舒服，在这日子单调但是真的很充实，这些处世之道是在我学习生活中无法体会到的。

休息的时候，我也主动找我们的领导和同事虚心地向他们请教和学习，工作的大师傅和我说：“我知道你是大学生有大志向，想做大事，但是你千万不要小看做小事，大事都是由小事积累起来的，做大事的本领也是由做小事的本领不断地积累而成的，不积小流无以成江海;不积跬步无以致辞千里。”他为我指出了工作中的很多错误和缺点，我也一直很虚心地请教大师傅还对我说:“我看一个人怎么样并不是看他学历、文凭怎么样，关键是看此人做事是否勤快踏实。年轻人不要怕吃苦，年轻人就行能挑大梁，年轻人的时候不吃苦，难道到老了再吃苦吗?”

打工结束后，仓库主管给了我一些指点，他说：“一个人在他的学生时代最重要的是学习东本，增长见识，锻炼能力，尤其在大学学习时候，选用暑期时间参于社会实践活动是一个很好的锻炼机会，赚钱不是主要的，作为学生，能赚多少钱，等你毕业了有的是赚钱的机会，然后他给我说了他读书时的事，他说他读书的时候，也是求知欲非常强烈，想方设法地想多学点知识，放假的时候，经常往全国各地跑，不为别的，就为了增长见识。”

范文三：

通过这一段时间的仓管实习，让我更深刻的认识到了仓管员的特点以及作用。看到了周围同事们敬业的工作态度和融洽的工作气氛，让我感受到能在这个集体中工作是件愉快的事情。而自己各方面的素质也在亲身实践仓管员的过程中得到提高

以下是个人在这一段时间工作中得到的体会。

1、在仓管工作中熟悉自己不内行的产品才是现在最基本的工作任务，是自己适应工作的要求、提高办事效率的需要，也是为能够随时进入其他部门学习的一个基本工作技能。

2、拣货是工作的首要任务，发错货、账目错乱，会给后续工作带来很大压力，会使公司利益与形象受损。所以要看好实物、对准确编码，提高注意力，确保在第一个环节上就做到百分百的正确无误;另外还需要了解仓库当日入库的货品，多关注仓库的信息，以确保仓库是否有足够的库存。

3、要用为公司服务的理念去工作，把公司当做是自己的家，融入到这个大家庭，齐心合力经营好这个场所。

4、单纯的拣货，包货，发货，好像没有什么技术含量，会给人一种枯燥无味的感觉。但既然公司安排自己负责这一职位，那就是公司对我们的信任，给我们学习的机会。所以我们应该抱着一种感恩的心去完成自己的工作，竭尽全力完成它，不断提高自己的效率。

5、仓库的一切工作不可能走捷径或一蹴而就，很多都看似小事，偏偏小事都是一环扣一环支撑起全部工作流程得以顺畅、正确。

当然在实训中，我也遇到了很多的苦难，也曾一次次的受挫过，但也就是因为这样，我又一遍遍的去寻找解决的方式和途径，使这些难题得以顺利解决，这个累积的过程，也就成了我实训期间宝贵的经验与财富，相信对我以后的生活也会有很大的帮助。

篇10

【关键词】老年；急性心肌梗死；护理；效果；观察

【Abstract】Objective:Observation and analysis of elderly patients with acute myocardial infarction care and program effectiveness. Methods: 20 patients eligible patients with acute myocardial infarction, and its related nursing care and observation of effects and statistical data, and the results were analyzed. Results: The total effective nursing program is significantly higher than 85.00% and the efficiency, the other through the care, the patient care and vital signs were stable and complications to the lower (p

【Key words】 Elderly; acute myocardial infarction; care; effect; observation

急性心肌梗死具有发病急、病情重、死亡率高等特点，而老年人由于其自身机体生理功能的减退，加之往往存在着较多基础疾病，所以临床治疗及护理上颇为棘手[1]，因此我们本次进一步加强了对此类患者的护理方案观察，现观察与分析如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

选取符合中华医学会所制定的急性心肌梗死诊断标准[2] 的患者共20例。另外查阅20例患者病历资料后显示其中男16例、女4例（男：女=4:1），平均年龄（69.87±2.00）岁，20例患者存在基础疾病分类：高血压者9例、2型糖尿病者6例、慢性阻塞性肺疾病患者4例、慢性支气管炎者12例、脑血管疾病者3例（其中2例为脑梗死后遗症期、1例为有脑出血病史者）、冠心病者6例。

1.2 研究方法

按照急性心肌梗死诊断标准等制定临床试验设计方案，由专人对患者姓名、年龄、性别、基础疾病、心肌梗死部位和程度、护理方案及其效果等相关内容进行记录，同时对所得数据实施统计学处理，然后分析其结果。

1.3 护理方案

在对患者实施治疗的同时，给予患者诸如一般护理，例如吸氧护理、护理和饮食护理等，另外给予患者个性化心理护理、溶栓护理(根据患者具体情况)、疼痛护理、呼吸道管理、皮肤褥疮护理、二便护理等综合性护理方案。

1.4 护理效果评估标准[3]

根据《护理学基础》将其护理效果分为：临床控制、显效、有效以及无效。

1.5 统计学处理

数据采用SPSS13.0统计分析软件处理。

2结果

2.1急性心肌梗死患者护理效果评估结果：临床控制5例、占25.00％，显效8例、占40.00％，有效4例、占20.00％，无效3例、占15.00％，总有效为17例、占85.00％。注：经过护理后患者总有效率与无效率相比X2=26.54，p=0.021

2.2急性心肌梗死患者相关护理并发症：肺部感染1例、占5.00％，皮肤褥疮0例，便秘2例、占10.00％，尿路感染0例，合计3例、占15.00％。注：经过本次治疗及积极护理后患者住院时间平均为（22.10±8.00）天。

2.3急性心肌梗死患者护理前后生命体征变化结果对比见表1所示。

表1

注：p

3体会

研究表明单纯的临床治疗虽然能够有效控制病情发展、改善患者临床症状，但是我们也发现有效及综合性的临床护理方案对提高临床治疗效果以及改善患者生活质量具有极其重要的临床价值。

鉴于此种情况，我们对20例急性心肌梗死患者实施了优质、个性及综合性的护理方案，从本次护理效果可以看出总有效率为85.00％且明显高于无效率，同时表1的客观数据也从侧面印证了本次护理方案的有效性及合理性。究其原因，我们认为是与本次所实施了护理方案存在着密切关系，如①个性化的心理护理，此类患者常常存在着恐惧、焦虑等心理障碍，所以我们常常给患者营造出一种轻松、舒适的住院气氛，同时根据患者不同心理障碍而需要采取不同的心理疏导措施，如对于恐惧患者，我们则多交流、多宣传成功病例，重塑患者自信心，消除其后顾之忧。②呼吸道管理，主要包括清除呼吸道分泌物、畅通呼吸道以及有效给氧等，如我们给予患者4L/min、浓度在25％-29％的氧气等。③营养护理，鉴于心肌梗死的特点以及老年人生理功能的衰减等情况，我们主张此类患者在营养方面应以高维生素、低脂、易消化的流质或半流质食物等为主、同时遵循少食多餐的原则。④皮肤褥疮护理，此类患者往往被要求绝对卧床休息以及老年人存在体液循环功能降低等情况，因此老年人急性心肌梗死患者极易出现皮肤褥疮感染，所以在护理方面应定时对患者进行翻身、擦洗皮肤（尤其应加强骨突部位的护理），同时保持床单干净与平整。⑤二便护理，在此方面我们主张此类患者应以粗纤维食物为主且训练患者进行定时排便等；对于小便困难者，除了加强心理疏导外，还应对其进行诸如按摩、热敷等方法促进排尿。⑥疼痛护理，对于此类情况，护理上不仅要积极疏导患者紧张、恐惧等心理问题，同时还应遵循医嘱必要时给予止痛药物，在此期间应密切观察患者生命体征等。⑦溶栓护理，对于溶栓护理，我们认为应密切观察患者皮肤黏膜、大小便、牙龈以及穿刺部位，如果发现存在出血等迹象应告知医生进行处理；除以上方面，还应密切观察患者胸痛持续时间、患者意识状态、生命体征等。

参考文献

[1]叶任高,陆再英.内科学[M].第六版,北京：人民卫生出版社,2004:283-296.