管理理念心得体会范文

导语：如何才能写好一篇管理理念心得体会，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词：老年；冠心病；心理护理

中图分类号：R471 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）10-0210-02

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。冠心病的发生、发展、复发率与患者的行为类型、心理因素、社会因素有着密切的相关性，且与 病变程度呈正相关趋势，当患者面对住院环境等应激时，其所获得的社会支持量对其疾病的恢复至关重要。因此，精心合理的心理护理可影响 和提高老年冠心病患者的生存质量和生存率，现将我院多年来对老年冠心病患者心理护理经验总结报告如下。

1 初病期患者

初患冠心病的老年人，心理变化比较大。突出表现在情绪愁闷，心情紧张，精神处于失调状态。医治这种心理病态，可给患者选择安静、清洁 、舒适的休养环境，减少外界的心理干扰，缓解思想负担和精神压力，促使患者心理逐渐趋向平衡。如:某1男患者，在老干部体检时，心电图 示：T波低平、倒置，ST段偏移，确诊为冠心病而入院。入院后，患者情绪低沉，心境不佳，整日卧床不起。护理过程中我们主动询问交谈，观 察了解患者内在反应，发现患者思想压力过重，担心稍有活动就会引起心肌梗塞发生的危险。鉴于这种因素，护士抓住心病，讲述冠心病的病 因，治疗护理等基本常识，引导患者心理上自我调解，摆脱恐惧心理，主动配合治疗，终使患者“钻出牛角尖，走出死胡同。”精神疗法给患 者创造了治疗条件，心理护理使患者病情较快好转[1]。

2 治疗期患者

冠心病是老年人的慢性病，一旦患病，治疗期间信心不足，多数抱有临时治疗缓解症状而已，稍有好转即要求出院，致使病情多次反复，形成 了复发一治疗一再复发恶性循环[2]。如1离休干部，每年入院治疗2~3次，均因精神、情绪上波动，劳累而诱发，导致病人的再次痛苦。面对新 情况、老病号，研究对策，对症下药，做到“三要”：(1)要在护理上走出新路，冲出逆境，减少老年冠心病护理的重复劳动，真正认识到精神 状态好、情绪稳定是躯体平衡的基础，是治疗冠心病的重要因素，必须在做好常规护理的同时做好精神护理，达到治疗目的；(2)要想患者所想 ，急患者所急，从患者的喜、怒、哀、乐上下功夫。俗话说：笑一笑，十年少；愁一愁。白少头。”笑，具有一定有医疗作用，是良好情绪的 反应，是一种很好的体操。劝其患者思想放松，掌握情绪变化，稳定身心健康；(3)要从护理过程中找知音，引导患者适宜锻炼，劝其去掉生活 中不良习惯，走出，促进新陈代谢，增强人体基础素质和抵抗力。由于方法得当，该患者3年未有反复[3]。

3 稳定期患者

冠心病患者，病情在稳定期，人在医院，心在外[4]。面对现实生活存有以下顾虑：(1)是家庭儿女、子孙较多的，琐事频繁，感情冲突时有发 生；(2)是子女外地工作，身边无人照料，生活单调有孤独感； (3)是治疗不及时，检查不正常，担心病情复发；(4)是离休干部下岗后，不适 应周围环境，反差较大；(5)是生活不规律，饮食营养不规则等。对于这些因素，必须加以诱导、教育、宣传。把老年冠心病的心理护理延伸到 家庭，扩大到社会，将发病率和意外事故降至最低限度。由于年老后心智衰退，精神退化，抵抗的减退，出院后的患者护理疗养，就尤为重要 。在这方面做到，①我们做好出院前的交接班，与其家属交待病况，注意事项等。告诫患者情绪是人们心理活动的重要方面，无论是积极的或 消极情绪，都会引起心理上的紧张，患者要有一定的自我控制能力和适当调节情绪；②培训亲属重视心理医学，协助做好心理护理，使冠心病 心理护理知识在家成员普及应用。认识到年龄的增长，是不以人的意志为转移的，但生理，心理年龄却可通过保持身心健康而延缓，改善精神 状态，可能是最有效的治疗。③要定期巡视查治、保健护理外延，为使患者寿命达到自然赋予的正常限，医护人员要深入家庭巡视患者，开展 三查一访。即：查患者的心理护理的实际病况；查患者是否定期复查和诊疗；查患者急救药品和常用药品是否充足和使用方法；访问家庭护理 的效果和作用，综合指导心理护理技能的正确发挥。④要面对现实，乐观进取，保护良好的心态，寻找生活中的乐趣，善于认识环境，创造环 境。因此，生理活动要有节奏，饮食要按时，起居要规律，乐观生活，养花下棋，散步观景，依靠多种有益活动调节精神、心理、躯体的平衡 ，增强生命力，确保身心健康。

4 体会

老年冠心病患者的护理过程中，我们加强了心理护理的力度。护理人员针对不同的患者，根据不同的因素分析他们不同的心理问题，从而提出一般的心理护理和个性化的心理护理措施，使患者能够进行自我心理调适，克服不良心理反应，积极配合治疗，患者不良的心理状态得到 明显改善，收到了预期的效果。这使我们体会到心理护理在老年冠心病患者康复中的重要性。

参考文献

[1] 张唐山，刘红，韩江雪.A型行为与冠心病关系的研究[J].健康心理学杂志，2002，10(3)：214～215.

[2] 张伟嫦，焦树燕，张建华，等.住院冠心病患者社会性支持与应对相关性的研究[J].护理研究，2004，18(3)：386～387.

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(1)唤起病人战胜疾病的信心，要耐心细致的开导病人。积极接受治疗与护理。

(2)提高对疾病的认识水平，定期开展老年人健康教育，有针对性的介绍疾病的基本知识治疗及康复。帮助老年人正确认识疾病，加强自我保健和自我照顾的能力。

(3)帮助老年人调整情绪，给老年人特殊照顾，热情的关怀，积极面对疾病。

(4)帮助老年人保持与社会的接触，通过各种方式帮助他们走向社会，保持与人交往，摆脱孤独消极失落感和不必要的担心。

(5)做好家属的配合工作。保持家庭关系和谐，老年人身边关心，亲近的人越多，生活就越充实。心胸也越开阔，可以减轻其孤独和恐惧的心理。

(6)强化老年人的素质，鼓励老年人勤于学习，科学用脑，比如老年自我保健，老年社会学，同时还可以了解国内外大事。了解社会更新，紧跟时代步伐等，从中找到生活的乐趣。

(7)帮助老年人安排规律的生活，合理安排日程，帮助老年人将每日服用的药物固定摆放，还要经常提醒他，这样可以减少健忘带来的麻烦和影响。

总之，老年人心理状态很重要，我们在工作中要密切观察，总结经验，切实做好老年人的心理护理，帮助老年人保持身心健康及良好的生活质量。

参考文献

[1]刘纯燕.社区护理学[M].湖南科技出版社，2008:142-149.

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【关键词】老年骨折：冠心病；护理

【中图分类号】R274．1；R541．4

【文献标识码】c

【文章编号】 1673-7555[2007]02-103-02

在临床护理工作中经常遇到一些骨折患者，尤其是高龄患者，因创伤、手术、疼痛、恐惧等产生应激反应，致使出现一些内科疾病的并发或恶化，其中以冠心病最为常见，影响了原发病的治疗，甚至威胁到患者的生命。国外研究表明，缺血性动脉硬化能引起骨矿物质含量降低，骨质疏松，并易致骨折[1]。部分老年骨折患者往往本身就患有心血管疾病。老年性冠心病主要是由于冠状动脉硬化所致的心肌供血不足，从而引发一系列的心绞痛为主的临床症状。[3]老年患者骨折后因疼痛、出血和长期卧床等原因可使冠心病加重，甚至猝死。有研究调查表明中老年骨折患者中有19．1％合并冠心病，[4]而同年龄段普通人群冠心病发病率各地统计不一，大约4．3％～8．1％[2]。可见中老年骨折患者中冠心病发病率较同年龄段普通人群明显增高。因此，对老年骨折患者有意识的加强病情观察和健康教育，减少心血管疾病的发作或恶化，有着重要的临床意义。现将对老年骨折患者合并冠心病的护理体会归纳如下：

1病情观察

1．1掌握老年冠心病患者的临床特点典型的心绞痛表现为胸前区疼痛，或呈窒息样、压迫感，常放射至左肩部，伴面色苍白，汗出，时间很少超过5分钟。心电图示相应导联ST―T改变(ST段压低或抬高、T低平、双向或倒置)。老年冠心病的临床特征是：无痛性或症状不典型性心机缺血的发生率高于典型性心绞痛性心肌缺血。这主要是由于老年人对痛的感受阀值增高，心肌传人神经纤维变性。因此对老年冠心病患者既要注意典型的临床表现，更要注意其不典型的临床表现。

1．2加强冠心病的病情观察当确诊冠心病后，应按医嘱定时测量血压、心率，特别观察有无血压下降，有无胸痛、胸闷长时间不能缓解等冠心病病情加重的表现。必要时可进行心电监护。要注意骨折患者常因骨折所致局部疼痛明显而忽视胸部症状。冠心病多于夜间发作，应加强夜间巡视，一旦发现异常应立即报告医生。

2心理护理

冠心病属心身疾病范畴。无论在疾病的预防、发生或恢复过程中，精神因素对疾病的影响都不容忽视。情绪焦虑、恐惧、悲伤、激动均可引起冠状动脉痉挛，加重供血不足而诱发本病。老年人由于机体器官的衰老伴随复杂的心理变化，更需要注意心理护理。帮助病人认识到，要保持良好心态，情绪稳定，对疾病的转归方有良性影响。

3生活护理

骨折后一般需长期卧床，易致坠积性肺炎、褥疮、泌尿系感染、便秘等并发症。另据报道，一个健康人持续卧床1周，循环血浆量将减少600～800ml，可导致血液浓缩，粘滞度增高，增加冠状动脉内血栓形成的危险性。感染易致冠心病加重，用力排便可诱发心绞痛，严重时致心肌梗死甚至猝死。[4]因此，注意做好老年骨折患者日常生活护理，对减少其并发症，特别是冠心病有极其重要的意义。

3．1注意病人的居住环境，养成良好的作息规律良好的环境使病人精神愉快，室内要清洁整齐，温湿度适宜，光线充足，物品摆放有序。每天保证足够的睡眠时间，减少探视，注意保持环境安静。

3．2保持大便通畅患者应保持大便通畅，养成定时排便习惯，必要时给予缓泻剂。如出现便秘者可用开塞露。每日协助患者顺时针按摩腹部2～3次，促进肠蠕动并帮助消化，指导患者多进食富含纤维的蔬菜和水果。不要用力排便，以免心脏耗氧量增加，甚至出现意外。

3．3正确指导功能锻炼，定时协助患者变换每天定时协助卧床患者翻身侧卧，按摩四肢肌群，抬高下肢。鼓励多做深呼吸、扩胸、咳嗽等动作以锻炼肺功能。督促患者多饮水，保持会的清洁。告知患者及其家属正确进行锻炼的重要性，加强功能锻炼，防止关节僵硬及肌肉萎缩。根据患者不同部位的损伤，制定专科锻炼计划，循序渐进的指导和练习。可下床活动者鼓励其进行室外活动，但注意应有人陪同。

4饮食护理

4．1创伤早期可供给低脂、高维生素、高铁、清淡易消化的半流饮食，后期可食高维生素、高钙、高锌事物。另外多食富含维生素D的食物，多到户外晒太阳，合并伤口则禁食虾、蟹、鹅等发物，忌食刺激性食物和饮料，并强调戒烟。其中应注意食物热量、胆固醇及脂肪的控制，进食量多可引起的临床后果是脂肪代谢失常，表现为胆固醇上升和甘油三脂增高，而抗动脉粥样状硬化脂蛋白(HDL)含量下降，使冠心病发病率增高。

4．2应少量多餐，三餐不宜过饱，特别注意避免暴饮暴食，每日食量安排要以早餐和午餐为主，晚餐后活动量减少，离睡眠时间近，应吃易消化的食物，两餐之间适当增加水果或点心。

5加强冠心病的二级预防

5．1消除控制危险因素(如高血压、高血脂、糖尿病等1。

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美丽的洪泽湖不仅仅是阳光与微风，也有雾霾与骤雨。对于年轻的我来说，不仅要适应新的工作环境，更要面对夜晚那无尽的寂寞，头顶的星星被数了无数次，于是，我学会了忍耐与坚毅。

十年中，制服换发了四次，我也变动了四次工作岗位。

刚到洪泽湖，组织上安排我到穆墩岛工作，这是我一生中也不敢忘却的日子。那时候的工作环境相当的艰苦，但我有幸结识了那些荣辱与共的弟兄，他们教会了我怎样克服困难、怎样面对孤独。在那里我不仅学会了做人的道理，也学会了服务洪泽湖渔业发展的本领。那时的我们没有电视机，也没有写字桌，有的只是一张办公兼餐桌和两张大通铺的木板床，在烈日炎炎的夏日，我们终究抵抗不了那持续的高温，相约躲到生活船被阴的水面，去享受一下水面的清凉。更深的领教是来自寒冷的夜晚，出去巡查之后，冰冷的寒风吹掉身上仅有热气，回到大通铺之后，躺进各自的被窝，夜里挤着相互取暖，到早晨已是两三个人同在一个被窝了。

之后，我来到了临淮。这是一个小镇，却是渔业大乡，面对的人群复杂了，工作的难度一下子也大了起来。好在领导们严格的要求和传授丰富的工作经验，使我的工作能力得到了进一步的加强。渔政员生涯最严格的约束来自执法现场。那是一个熔炉。不仅需要大胆工作的勇气，也要有处理矛盾的智慧。记得有一次，我没能按执法规范的程序执法，队长不留一点余地的指出了我的错误，并要求我认真、仔细的学习执法程序，在一份份案卷中，我站成了坚强不屈，站成了至今犹存的渔政员形象。

姚沟路生活船对面有一条小路，上面长满了白杨树，那是我最喜欢去的地方。听微风过后的绿叶哗哗响，俯身细数阳光从叶间筛下的斑驳碎金，波浪和细沙在每株白杨树下堆积成一道土坝。面对他们，总能勾起我对已逝岁月的深情回忆。每当清晨渔民捕鱼、卖鱼归来之后，恬静的坐在船头聊天的时候，使我感觉到眼前的这片世界是如此的美丽和谐，如此的宁静幽远。他使人愿意忘记时间的流逝，就愿永恒在眼前的这幅画里。我感觉我特别的幸福，我是在为着洪泽湖工作的，我也就忘记了自己的烦恼，忘记了自己的得与失。

二00七年春节之后，我来到了五河头，来的前一夜，好像还下了场小雪。登上湖边的望湖楼，只见“水天一色”，“波浪不兴”，点点渔舟，被定格在琉璃般的画面上，阳光照射着结冰的水面，积雪发出绚丽的色彩，壮观极了。至于春天、夏天、秋天，眺湖览胜，令人欣奋的韵味，更是难以言表了。用洪泽湖的天然资源和现代科学手段，发展多种特色经济，已成为成子湖畔劳动人民的共识。近年来，随着办公室养殖结构的调整，成子湖水域正朝着“水清、鱼多、民富”的发展要求越走越近。

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【关键词】老年 精神病人 冠心病 护理

中图分类号：R473.74文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）4-180-01

我科通过对2009年1月至2010年12月收治的31名合并冠心病的老年精神病人入院调查及查体结果分析，发现患者及家属对所患疾病的病因病理、临床表现、诊断治疗及护理知识了解很少，加上精神病人在精神症状发作期间因受精神症状支配,不配合饮食，且拒绝药物治疗，极易导致原有症状加重和并发症的发生。因此，精神病合并冠心病人的护理非常重要。现报告如下：

本组病例31例均为近2年来住院病人，均符合冠心病的诊断标准[1]。病例中男12例，女19例；年龄60～73岁；无症状性心肌缺血型24例，心绞痛型7型，其中包括陈旧性心肌梗塞2例。

1 收集患者健康问题，确定健康教育方式

评估患者的身体状况、心理状态、社会背景、文化程度、生活习惯、并查阅门诊病历，对照本次体检结果，有针对性地制定个性化的心理护理和健康教育计划。尽量符合个体化患者的需要采用多种方式进行指导，如书面、卡片与口头讲解、提问、讨论、自学等。

2 加强心理护理

冠心病患者心律失常呈昼夜变化，患者处于精神疾病发作期及对自己所患疾病相知甚少，特别当心律失常频繁发作时，患者常表现为烦躁不安，心神不定，易怒，睡眠明显减少，情绪低落等，容易使原有病情加重，尤其是老年患者，常有着恐慌心理,非常担忧自己的冠心病复发，担心突然病情发作时得不到医护人员的及时治疗和照顾。有的对医生的治疗措施形成依赖性，不相信其他医生的治疗方案。针对这样的患者，要充分了解他们的个性，讲述有关预防本病的知识，给予耐心的心理疏导，以主动热情、诚挚温和的态度稳定其情绪，使其正确理解治疗、护理、饮食方面的相关要求，不但有助于患者主动参与，积极配合治疗和护理，控制疾病的发展，预防并发症的发生，而且还能促进其功能恢复和心理健康，提高患者的生活生存质量。

3 确保治疗及时到位

有的病人因为受精神疾病的影响，不承认自己有病，拒绝药物治疗，经常藏药。护士必须严格执行医嘱，故做好服药工作很重要，关系到他们病情的稳定。首先，按序服药，请依从性好配合服药者起表率作用，将服药困难者留在最后服，服后检查口腔、舌下，证明咽下后方可离开。其次，观察用药后的反应，出现不良反应立即报告医生，如尿潴留、便秘、性低血压等，我们要及时发现，及时解决，耐心解释，不要影响他们的情绪加重对服药的抗拒。对于不合作的病人应耐心细致的讲解已取得配合，必要时给予强迫治疗，以保持医嘱的顺利执行，从而较好的控制病情。

4 加强饮食和运动的护理

冠心病人应进行适量锻炼，坚持参加力所能及的体育活动，如散步、太极拳、气功等。但遇天气变化时，应在室内活动。运动因人而宜，量力而行，循序渐进，适可而止。持之以恒的运动可以改善心脏的功能，促进侧枝循环的建立。合理搭配膳食，控制体重，因肥胖可以加重心脏的负担，所以提倡少食多餐，七八成饱，粗细粮搭配。应坚持低盐、低糖、低脂、低刺激饮食，过多摄入高脂饮食，对于冠心病是大忌，应避免进食过多动物性脂肪或富含胆固醇的食物。

5 睡眠及休息的护理

对患者讲解合理的睡眠和休息对于疾病恢复的重要意义，满足患者不违反原则的睡眠习惯必要时可给予镇静安眠类药物。

6 加强卫生宣教

病人出院后康复训练的继续，家属的配合也起着积极的作用，如生活日程的安排，按时服用维持药量等。用简单易懂的话对病人及家属讲解精神疾病及冠心病的相关知识，帮助其了解疾病发生的病因病理以及诱发因素，能有助于科学安排患者的饮食、运动、睡眠以及药物的正确服用方法，对于患者病情的控制与恢复，起到了不可或缺的作用。

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【关键词】 住院； 老年冠心病； 康复护理

中图分类号 R541.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）6-0101-02

冠心病（CHD）是较为常见的多发病之一；不仅会影响到患者生活质量，同时还会给其带来较多痛苦。目前，我国CHD发病率、死亡率亦呈现出逐年攀升之势[1-3]。虽然现代医学不断发展，各种类型的治疗CHD药物以及先进的医疗手段都被应用于临床治疗上，但是多为CHD患者发病之后进行的补救与干预，而对CHD患者在康复期施以科学、有效的康复治疗与护理工作则尤显重要[4]。笔者所在医院收治的90例CHD患者采取了康复护理，并取得了较佳效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月-2013年2月笔者所在医院收治的90例住院CHD患者。入选资料均符合世界卫生组织拟定的CHD诊断标准[5-6]。男59例，女31例；年龄59～86岁，平均（71.3±3.4）岁。

1.2 康复护理

（1）入院评估。对90例患者入院后立即进行病史、发病原因以及相关的临床治疗情况进行详细登记，并全面了解患者的身体状况，以便于日后制定出更加合理、科学的康复护理方案。（2）康复宣教。全面、系统地向患者进行体育锻炼、机体训练优点的宣传教育；并对冠心病及易发生的并发症等知识进行宣教，使患者全面提升对冠心病及体育锻炼、康复训练的认识水平。（3）拟定康复训练计划。康复训练主要内容包括：医疗体操、有氧训练、气功、力量训练等。积极鼓励患者坚持运动，使其全面了解科学、适量运动的优点。并依据患者个人具体情况拟定不同的运动时间、运动内容、运动量等。如规定康复训练每天2次，每次运动时间为20～30 min，而训练内容则可以慢走、起坐、慢跑等结合的方式进行[7]。（4）膳食。冠心病患者日常饮食应以高纤维素、高蛋白为主，严格控制热量及脂肪的摄入。同时，护理人员还应嘱其忌食辛辣食物，戒烟，严格控制饮酒量；而对于肥胖患者，则可指导、帮助其降低体重，并为其拟定科学的饮食，采取少食、多餐的原则，以达到防止诱发高血脂、糖尿病等，从而帮助患者在康复训练过程中，更好地增强其身体素质，提高抵抗力[8]。（5）心理护理干预。护理人员应在良好的沟通基础之上给予患者心理安慰与支持。通过对患者进行积极的心理引导，帮助其树立起战胜疾病、积极治疗的信心，并在临床上积极、主动地配合治疗和护理工作。

1.3 康复护理注意事项

（1）监护工作。护理人员应在患者进行运动锻炼时，对其安全、心率等加以有效的监护。并嘱患者在大量进餐、喝浓茶1 h之后才能进行锻炼；避免穿着太厚，影响散热，增加心率。而对一些精神状态不佳的患者，护理人员应给予更多的心理安慰及监护，以防意外发生[9-10]。（2）遵循患者实际情况给予康复训练。康复运动应遵循患者具体条件，循序渐进，运动方式以患者的兴趣为基础，并持之以恒坚持进行康复运动训练。避免发生运动量过大、负荷过重现象。如遇患者出现外伤或是急发病症之后，需立即停止康复运动训练，避免其他意外发生[11]。

1.4 观察指标

以患者的躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度等各项内容进行评价比较。

1.5 统计学处理

所得数据均采用SPSS 16.0软件进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P

2 结果

康复护理后患者躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度等各项内容与康复护理前比较差异有统计学意义（P

3 讨论

冠心病（CHD）是较为常见的多发病之一[12]；不仅会影响到患者生活质量，同时还会给其带来较多痛苦。而老年CHD患者虽然可以通过正规、科学的治疗办法脱离危险，但在其康复过程之中如稍有疏忽则可能前功尽弃。因此，对老年CHD患者在康复期进行有效的、科学的康复护理干预则是至关重要的。

本文通过对90例老年CHD患者进行了健康教育、心理护理、有氧训练、日常生活能力训练等多种护理办法相结合的康复护理干预，不仅极大地缓解了老年CHD患者临床症状，对其心血管功能也同样有了极大的改善；使其日常生活能力、工作能力均有明显提高。而从本文90例老年CHD患者康复护理前后的躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度等各项内容对比，也进一步说明老年CHD患者通过科学、有效的康复护理之后，其日常生活能力、生活质量均有极大地提高；而患者的治疗满意程度也有着显著提高。

综上所述，对老年CHD患者予以科学、有效的康复护理不仅可以极大地改善老年CHD患者的临床症状，同时，还可以全面改善其心血管功能，进一步提高临床疗效，提升其生活质量。因此，对住院老年CHD患者予以康复护理有临床应用价值，适于广泛推广。

参考文献

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[2]贺秋娜.冠心病患者的护理分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，18（10）：1537.

[3]钟萍.老年冠心病患者的康复护理体会[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（10）：1779.

[4]张立梅.老年冠心病康复护理分析[J].中国实用医药，2013，8（8）：195-196.

[5]王景彩，沈嫱.气虚血瘀型冠心病患者左室功能的评价[J].中国医学创新，2012，9（18）：28-29.

[6]刘永兰，李飒，张昊.加强健康管理改善老干部的冠心病危险因素的临床观察[J].中国医学创新，2012，9（25）：150-151.

[7]檀雪涛.浅谈老年糖尿病合并冠心病患者的家庭护理[J].基层医学论坛，2011，15（17）：536.

[8]陈洪艳，李海燕，李晓霞.护理干预对改善老年冠心病便秘患者生活质量的作用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（12）：112.

[8]纪荣.老年冠心病的心理护理及健康教育[J].吉林医学，2009，30（10）：895-896.

[9]吴晓霞.冠心病的临床观察与护理[J].中国社区医师（医学专业），2010，25（32）：642-643.

[10]肖峰，周香红，周建敏，等.老年冠心病患者的护理分析[J].医学信息（上旬刊），2011，18（9）：123-124.

[11]张志琴.中成药在冠心病治疗中的合理应用[J].中外医学研究，2012，10（8）：112-113.

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工作压力

患者，女，45岁，因突发心前区憋闷于20：00时被送入急诊。心电图未见异常，但因不能排除极早期心肌梗死而留院，查血清酶，并静滴硝酸甘油。经一夜治疗观察。复查结果仍正常。细问病史，患者下午在工作中受了批评，心中十分委屈，刚回家又被丈夫训斥。述后患者大哭一场，随后情绪逐渐平静，症状消失。

情绪影响

例1 患者，女，37岁。因接到电脑比赛获奖通知。而突发手心出汗、心悸，呼吸急促、手指及口唇发麻，随即晕倒。急救中心医生来诊，未发现重要异常，认为与激动有关。又经2家心脏专科医院复查，也均未见异常。患者不放心，后经一位“名中医”诊视，称是“心脏病”，有可能是“心肌梗死”，且“一旦发生，半小时即可死亡”。患者即感特别紧张，夜不能眠，心悸不安，阵发多汗，不能工作。查体：一般情况良好，无紫绀，心率64次/分，律齐，无杂音；手心多汗，甲状腺不大，无杂音。给予谷维素、氯美扎酮。2周后复查，无异常发现，症状基本消失。实际上本例发病初为呼吸性碱中毒，其后为医源性情绪紧张。

例2 患者，女，49岁。2年来频发心悸、胸闷和心前区不适。曾于外院诊断为冠心病，但多方治疗无效。来我院心内科做系统检查，无冠心病证据。但患者仍不放心，再来就诊。患者表情焦虑，绝经已7年，更年期无类似症状，但近2年来突然频发。细问其发病规律，称在家从事各种劳动时均不发病，却仅于外出购物时发作，特别是路遇熟人与她聊天时就经常发病。原来，患者丈夫有冠心病，2年前在他院做了经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）。患者听说一部分人术后会再狭窄，故仍很担心，怕丈夫在家里发生意外无人知道。这就是她外出发病的原因。

家庭变故

例1 患者，女，52岁。半年来频发胸闷憋气被诊断为“冠心病”，于外院治疗无效。近来发作较重，尤以夜间为甚。经了解，患者为独生女，因要照顾父母而一直未婚。半年前，其父母相继去世，正值患者更年期。其后常感胸闷憋气，日轻夜重。曾有几次夜间发病，伴恐惧及濒死感，电话请女邻居前来帮助，准备去医院急诊。但邻居到后，因有人在身边说话，患者情绪逐渐安静平稳，并未用药，症状即明显减轻。

例2 患者，女，58岁。诉近几个月常于3：00左右醒来，感心悸，不能再入睡。患者表情忧虑，血压120/80mm Hg，心率76次/分，心电图正常。自诉以往为文艺积极分子，但其丈夫于5年前去世后，患者感孤独，不愿与人接触。有医生给其开了氟西汀（百忧解），但因担心不良反应，恐不能停药而未服。我们告知她用药一段时期症状缓解后可以停药，建议其开始服用。

更年期

例1 患者，女，43岁。近几个月常感心悸出汗，已查甲状腺功能正常，故疑有冠心病。从事保安工作，常感责任重而精神紧张。5年前因子宫肌瘤行子宫切除手术。检查血压110/70mmHg。心率76次/分，心电图正常。述出汗过程为“突然一阵轰热，随即大汗，但很快消失”，且近来时有干燥感。最后解释其为更年期现象，心脏无疾患。

例2 患者，女，50岁。因夜间突发心悸、出汗，晕倒后半小时来急诊，检查血压90/60mmHg，心率120次，分，心电图除心率快外无其他异常。甲状腺不大，无杂音，无震颤。患者述“原在导弹发射基地工作，可能接触放射线”；38岁绝经，原因不明；现做行政工作；半年来常感心悸，多汗。初步诊断：更年期综合征可能性大，但应除外甲状腺功能亢进。妇女更年期时常有心血管症状，但上述2例均因故提前绝经，以致易被患者及医生忽视。

性生活问题

患者，女，51岁。1年前因功能性出血诊断为子宫肌瘤，行子宫及右卵巢切除术，术后常有胸闷憋气发作。曾做心脏科检查，但无异常发现，因患者就诊时表情忧虑，似有“隐情”，嘱其陪诊人员回避后，患者自述因听说时有突发心肌梗死和猝死的情况，而其丈夫也因亲眼见过妻子手术被取出的带血肌瘤子宫，很受刺激，故术后夫妻双方对性生活都有很大顾虑。看来，夫妻二人都存在心理障碍，这种情况下疏通心理就至关重要。

医源性

例1 患者，女，5l岁。诉低热、心悸1年，严重时感头晕。曾被诊断为“冠心病”，服用地奥心血康、复方丹参滴丸等药。夜间因症状加重来急诊，查心率缓慢，心电图有第二度I型房室传导阻滞，但值班医生未重视，一般处理后留观。次日来专科门诊，查血压110/70mmHg，心率72次/分，律齐无杂音。复查电图无传导阻滞。考虑诊断为心肌炎。予维生素C 0.2g/次，3次/日，定期复查，并着重向患者及家属谈了休息的重要性。4周后复查，患者已无主诉不适，血压、心率、24小时心电监测均正常，表明病情稳定好转。

例2 患者，女，37岁。患者称有“医学专家组”来村“送医送药”，谓其脉微弱，血压很高（160/100mm Hg），要求花200元买他们的药。患者不愿，未买。但其后胸部不适，气虚。问诊月经等情况一切正常，查血压100/70 mmHg，心电图正常。告知无病，属心理反应。夫妻高兴而去。

其他疾病

例1 患者，女，30岁。因突发眩晕伴恶心、呕吐来院急诊。血压90/60mm Hg，心率108次/分，心电图示窦性心动过速、轻度ST-T改变。急诊医生诊断为“冠心病”，嘱转诊心内科。再查发现其有明显的水平性眼球震颤，心电图正常。最后诊断为梅尼埃综合征。

例2 患者，女，32岁。因心悸、胸闷、憋气最初被诊断为“冠心病”，但做心电图及平板运动试验检查结果为阴性。追问病史，患者述其被在外地工作的丈夫传染了性病后，因对丈夫不信任，想离婚但又不放心孩子，故心情十分矛盾，逐渐出现上述症状。最后嘱其尽快去正规医院治疗性病。

篇8

一、正视问题，构建金融合规管理体系。

邮政储蓄业务自恢复开办已经二十二年，逐步形成了自己的管理模式和特点，但距离现代商业银行的要求还有不小的差距：一是风险意识淡薄。经营银行就是经营风险，任何金融业务都有风险，只有采取识别、计量、监测、控制的方法才能使风险得到有效释。二是不合规的现象较为严重。无数案例表明，当前邮政金融业务中出现问题和案件的最多点、最难控制点，莫过于前台操作中存在的问题和隐患，出现于工作人员责任意识、风险意识、合规意识不强，不按流程办事、不按规定作业，引发了各种各样的事件和案件。三是一、二级条线风险防范流于形式。前台本身没有很好地执行落实制度和规定，出现差错和问题没有及时整改，老问题老现象重复发生；业务部门缺乏对业务管理和业务发展中的问题进行针对性地检查、督促、整改、落实。四是针对发现的问题进行整改落实不够。尤其是在对二级支行二类网点和网点的管控上，出现了一些真空现象。针对这些差距应该采取积极的对策和措施：一是建立条线的合规风险防控体系，各部门、各业务线、各网点都要有明晰的操作流程和风险揭示以及对应的措施和办法；二是建立“三条线”的合规防控体系：一条是前、后台业务操作的自我检查、及时整改责任体系；第二条是业务部门对前、后台业务的监督、检查，指导、帮促整改的体系，第三条是专职稽查检查部门履职体系的进一步完善。三是加大对合规风险防控的考核，将责、权、利捆绑在一起，按照银监会提出“赔罚、走人、移送”的原则，实行业务线、管理线“双线”问责，上追两级。四是银企密切配合，按照国家有关法规，谁受益谁担责的原则，银企双方都应承担起管理的责任，而不仅仅是某一方面的责任，不仅不能削弱管理的职能，还要充实稽查检查的人员，为稽查检查提供有力的支撑和保障。如此，邮政金融业务才会逐步走上规范化的轨道。

二、建章立制，构建金融合规制度体系。

银行号称三铁 ：“铁制度、铁算盘、铁帐本”。正因为有了银行的“三铁”，银行在百姓心中才是可以信赖的，我们的邮政银行，在金融业务发展上也应该是这样。

1、建立健全各项制度。必须对无章可循或虽有规章但已不适应当前业务发展和基层行实际管理情况的，相关部门应进行专门研究，及时制订或修订；对于基层行和有关部门就规章制度建设提出的问题，要认真研究，及时解决。目前省分行建立的83项制度，就是我们工作的依据和指南，如果不知道或不懂得如何去做，就在83项制度中去寻找答案。

篇9

范文一：

在这短短一个月的实习时间里，通过店长及同事们的支持和帮助，我对自己的工作职责有了明确的认识，对自己的岗位有了更深层次的了解，仓库管理员的工作其实也就是要下好“本位棋”任何时候都来不得半点马虎，唱不得半点高调，来不得丝毫侥幸，作为仓库管理的一员，我深感自身责任重大，通过工作，我认识到几点：

一、不因小事而不为。小事是大事的基础，仓库的每一件小事都与大事有着密不可分的关联，只有小事做好了，大事才能更好的完成，进入仓库工作依赖，我深刻体会到这一点。工作千万不能马虎，粗心大意，掉以轻心，这方面我做的还不够，记得很多时候入库时都把数量搞错了，也有把价钱弄错的，导致收银员没法收钱，数量上出现错误供货商把我找了，重新给他补的货，这样的问题、错误我出现过很多，在今后的工作中应该严格要求自己。

二、不因杂事而乱为。仓库工作头绪很多，任务琐碎繁杂，刚开始接触仓库工作的时候很多东西都不会，就出现了事倍功半的效果，时间长了慢慢捉摸出来哪该为哪该不为，哪些该做哪些不该做，该请示的要请示，该反馈的要反馈，不该做的也绝不能做，不因事难而怕为。

三、沉着应对每件事，要胸有主见，对难缠的供货商绝对不能听他们的，一定要让供货商听我们的，只有这样，才能处理好事情，不然的话，如果供货商都把货放的乱七八糟也不给摆货，那么超市工作人员就会埋怨我，不摆完货就走留个烂摊子，一定不能唯唯喏喏，震得住供货商才是最好的办法，同时也要认真负责，绝不能丢手不管。

四、超前运筹求主动。不管做什么事都要主动，主动帮忙才显示出人的品德与素质，彰显当代大学生的良好风范与高尚品德。

五、坚持从学习入手，提高业务能力经过一个月的实践学习。我深刻认识到万事开头难，什么事都要有尝试，都要有开始，都要有经过，都要有失败，经历了在金膳林超市的仓库管理工作之后，我明白了很多事情看起来很简单，但与我们的想象是有很大差距的。通过这从三月二十一号到四月十七号短短不到一个月的实习，我更深的懂得如何与人沟通和与人交往处事，以后能让自己更好更快得融入社会这个大家庭。

范文二：

炎炎夏日列日当头。正是因为有这样的环境，正激起了我要在暑假参加社会实践的决心。我要看看我能否在恶劣的环境中有能力依靠自己的又手和大脑维持自己的生存，同时，也想通过亲身体验社会实践让自己更进一步了解社会，在实践中增长见识，锻炼自己的才干，培养自己的韧性，更为重要的是检验一下自己所学的东西能否被社会所用，自己的能力能否被社会所承认。想通过社会实践，找出自己的不足和差距所在。

那么，我的社会实践活动就从我的找工作拉开了序幕。一开始，对自己手工艺期望很高，没有月薪一千不干。经过艰苦的找寻工作，很多的地方的招聘都要有工作经验的优先，一听说我没有经验就跟我说“这样吧，你回去等消息吧，如果需要的详，我会通知你的”。经过多次面试的失败，我总结了自己失败的原因。主要有两个方面的原因。一个方面是自己眼高手低，自己根本自身素质没有达到一定的水平，五个方面是自己没有给自己一个很好的定位，没有找准自己的位置。总结了以前的失败的教训，摆正好自己的位置，社会实践只要有工作，能供饭吃，任何苛刻都干。最后终于在家附近的一个仓库找到了一个清书的工作，工资才700每月。

刚开始的时候心理极不平衡。心想从小到大读了这么多的书，家里花了那么多的钱把我培养长大成人，就去帮人家做杂工，心理及不平横。本来就是吗?我怎么着也是个大学生，被一些只有小学文话的人指唤过来指唤过去的，确实心理上很不舒服。但是，人总是要适应自己自下而上的环境，我不想一开始就干不下去了，不行，我一定要坚持下去。要在自己的工作的环境中让自己的工作做的很轻松，首先行把自己同领导和同事之间的关系搞好。因此我只好暂时避其锋芒。尽快地熟悉自己所在的工作环境。

在打工的这段时间里工作非常的单调，每天都是清书，搬书，没任何变化，我只好苦中作乐，和同事们一起聊天，听听他们的生活琐事，学习他们怎么做这单调的工作，很快我就适应了这里的工作和这里的生活，那些同事大都是大叔大伯级人物都很照顾我，虽说都是很简单的工作，他们都认真的教我，很快和他们都处得很好了，我也应为做事很勤快，肯动脑子，得到了主管的好评，心里有种说不出的舒服，在这日子单调但是真的很充实，这些处世之道是在我学习生活中无法体会到的。

休息的时候，我也主动找我们的领导和同事虚心地向他们请教和学习，工作的大师傅和我说：“我知道你是大学生有大志向，想做大事，但是你千万不要小看做小事，大事都是由小事积累起来的，做大事的本领也是由做小事的本领不断地积累而成的，不积小流无以成江海;不积跬步无以致辞千里。”他为我指出了工作中的很多错误和缺点，我也一直很虚心地请教大师傅还对我说:“我看一个人怎么样并不是看他学历、文凭怎么样，关键是看此人做事是否勤快踏实。年轻人不要怕吃苦，年轻人就行能挑大梁，年轻人的时候不吃苦，难道到老了再吃苦吗?”

打工结束后，仓库主管给了我一些指点，他说：“一个人在他的学生时代最重要的是学习东本，增长见识，锻炼能力，尤其在大学学习时候，选用暑期时间参于社会实践活动是一个很好的锻炼机会，赚钱不是主要的，作为学生，能赚多少钱，等你毕业了有的是赚钱的机会，然后他给我说了他读书时的事，他说他读书的时候，也是求知欲非常强烈，想方设法地想多学点知识，放假的时候，经常往全国各地跑，不为别的，就为了增长见识。”

范文三：

通过这一段时间的仓管实习，让我更深刻的认识到了仓管员的特点以及作用。看到了周围同事们敬业的工作态度和融洽的工作气氛，让我感受到能在这个集体中工作是件愉快的事情。而自己各方面的素质也在亲身实践仓管员的过程中得到提高

以下是个人在这一段时间工作中得到的体会。

1、在仓管工作中熟悉自己不内行的产品才是现在最基本的工作任务，是自己适应工作的要求、提高办事效率的需要，也是为能够随时进入其他部门学习的一个基本工作技能。

2、拣货是工作的首要任务，发错货、账目错乱，会给后续工作带来很大压力，会使公司利益与形象受损。所以要看好实物、对准确编码，提高注意力，确保在第一个环节上就做到百分百的正确无误;另外还需要了解仓库当日入库的货品，多关注仓库的信息，以确保仓库是否有足够的库存。

3、要用为公司服务的理念去工作，把公司当做是自己的家，融入到这个大家庭，齐心合力经营好这个场所。

4、单纯的拣货，包货，发货，好像没有什么技术含量，会给人一种枯燥无味的感觉。但既然公司安排自己负责这一职位，那就是公司对我们的信任，给我们学习的机会。所以我们应该抱着一种感恩的心去完成自己的工作，竭尽全力完成它，不断提高自己的效率。

5、仓库的一切工作不可能走捷径或一蹴而就，很多都看似小事，偏偏小事都是一环扣一环支撑起全部工作流程得以顺畅、正确。

当然在实训中，我也遇到了很多的苦难，也曾一次次的受挫过，但也就是因为这样，我又一遍遍的去寻找解决的方式和途径，使这些难题得以顺利解决，这个累积的过程，也就成了我实训期间宝贵的经验与财富，相信对我以后的生活也会有很大的帮助。

篇10

【关键词】老年；急性心肌梗死；护理；效果；观察

【Abstract】Objective:Observation and analysis of elderly patients with acute myocardial infarction care and program effectiveness. Methods: 20 patients eligible patients with acute myocardial infarction, and its related nursing care and observation of effects and statistical data, and the results were analyzed. Results: The total effective nursing program is significantly higher than 85.00% and the efficiency, the other through the care, the patient care and vital signs were stable and complications to the lower (p

【Key words】 Elderly; acute myocardial infarction; care; effect; observation

急性心肌梗死具有发病急、病情重、死亡率高等特点，而老年人由于其自身机体生理功能的减退，加之往往存在着较多基础疾病，所以临床治疗及护理上颇为棘手[1]，因此我们本次进一步加强了对此类患者的护理方案观察，现观察与分析如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

选取符合中华医学会所制定的急性心肌梗死诊断标准[2] 的患者共20例。另外查阅20例患者病历资料后显示其中男16例、女4例（男：女=4:1），平均年龄（69.87±2.00）岁，20例患者存在基础疾病分类：高血压者9例、2型糖尿病者6例、慢性阻塞性肺疾病患者4例、慢性支气管炎者12例、脑血管疾病者3例（其中2例为脑梗死后遗症期、1例为有脑出血病史者）、冠心病者6例。

1.2 研究方法

按照急性心肌梗死诊断标准等制定临床试验设计方案，由专人对患者姓名、年龄、性别、基础疾病、心肌梗死部位和程度、护理方案及其效果等相关内容进行记录，同时对所得数据实施统计学处理，然后分析其结果。

1.3 护理方案

在对患者实施治疗的同时，给予患者诸如一般护理，例如吸氧护理、护理和饮食护理等，另外给予患者个性化心理护理、溶栓护理(根据患者具体情况)、疼痛护理、呼吸道管理、皮肤褥疮护理、二便护理等综合性护理方案。

1.4 护理效果评估标准[3]

根据《护理学基础》将其护理效果分为：临床控制、显效、有效以及无效。

1.5 统计学处理

数据采用SPSS13.0统计分析软件处理。

2结果

2.1急性心肌梗死患者护理效果评估结果：临床控制5例、占25.00％，显效8例、占40.00％，有效4例、占20.00％，无效3例、占15.00％，总有效为17例、占85.00％。注：经过护理后患者总有效率与无效率相比X2=26.54，p=0.021

2.2急性心肌梗死患者相关护理并发症：肺部感染1例、占5.00％，皮肤褥疮0例，便秘2例、占10.00％，尿路感染0例，合计3例、占15.00％。注：经过本次治疗及积极护理后患者住院时间平均为（22.10±8.00）天。

2.3急性心肌梗死患者护理前后生命体征变化结果对比见表1所示。

表1

注：p

3体会

研究表明单纯的临床治疗虽然能够有效控制病情发展、改善患者临床症状，但是我们也发现有效及综合性的临床护理方案对提高临床治疗效果以及改善患者生活质量具有极其重要的临床价值。

鉴于此种情况，我们对20例急性心肌梗死患者实施了优质、个性及综合性的护理方案，从本次护理效果可以看出总有效率为85.00％且明显高于无效率，同时表1的客观数据也从侧面印证了本次护理方案的有效性及合理性。究其原因，我们认为是与本次所实施了护理方案存在着密切关系，如①个性化的心理护理，此类患者常常存在着恐惧、焦虑等心理障碍，所以我们常常给患者营造出一种轻松、舒适的住院气氛，同时根据患者不同心理障碍而需要采取不同的心理疏导措施，如对于恐惧患者，我们则多交流、多宣传成功病例，重塑患者自信心，消除其后顾之忧。②呼吸道管理，主要包括清除呼吸道分泌物、畅通呼吸道以及有效给氧等，如我们给予患者4L/min、浓度在25％-29％的氧气等。③营养护理，鉴于心肌梗死的特点以及老年人生理功能的衰减等情况，我们主张此类患者在营养方面应以高维生素、低脂、易消化的流质或半流质食物等为主、同时遵循少食多餐的原则。④皮肤褥疮护理，此类患者往往被要求绝对卧床休息以及老年人存在体液循环功能降低等情况，因此老年人急性心肌梗死患者极易出现皮肤褥疮感染，所以在护理方面应定时对患者进行翻身、擦洗皮肤（尤其应加强骨突部位的护理），同时保持床单干净与平整。⑤二便护理，在此方面我们主张此类患者应以粗纤维食物为主且训练患者进行定时排便等；对于小便困难者，除了加强心理疏导外，还应对其进行诸如按摩、热敷等方法促进排尿。⑥疼痛护理，对于此类情况，护理上不仅要积极疏导患者紧张、恐惧等心理问题，同时还应遵循医嘱必要时给予止痛药物，在此期间应密切观察患者生命体征等。⑦溶栓护理，对于溶栓护理，我们认为应密切观察患者皮肤黏膜、大小便、牙龈以及穿刺部位，如果发现存在出血等迹象应告知医生进行处理；除以上方面，还应密切观察患者胸痛持续时间、患者意识状态、生命体征等。

参考文献

[1]叶任高,陆再英.内科学[M].第六版,北京：人民卫生出版社,2004:283-296.