手术室护理心得范文

导语：如何才能写好一篇手术室护理心得，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】手术室麻醉患者；护理方式；实施心得

手术室是外科疾病治疗的重要场所，而手术室护理工作对于手术的顺利开展以及患者的快速康复十分重要，在手术室护理工作中，麻醉护理十分重要。手术室护理工作中麻醉护理是减轻对患者的不良应激和减少并发症，保证手术顺利开展和患者生命安全的关键[1-2]。手术室麻醉护理要求患者、护理人员、麻醉师和医师之间的密切配合。本研究将我院2017年4月至2019年7月的104例手术室麻醉患者，随机分组每组52例。常规化护理服务组对于手术室麻醉患者予以常规的手术室麻醉护理，预见性护理服务组则在常规手术室麻醉护理的同时采取预见性的护理对策以预防和减少麻醉不良反应的发生。比较两组手术麻醉成功率；患者恢复自主呼吸时间、术后睁眼时间；护理前后视觉模拟疼痛评分、平均动脉压以及心率情况；手术并发症发生率，分析了手术室麻醉患者护理方式及实施心得，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料将我院2017年4月至2019年7月的104例手术室麻醉患者，随机分组每组52例。当中预见性护理服务组男29例，女23例，年龄21~76岁，平均年龄（43.24±2.89）岁。接受普外科手术的患者18例，肝胆外科手术的患者12例，眼科手术的患者10例，产科手术的患者8例，五官科手术的患者4例。麻醉等级I级17例，II级23例，III级12例。体质量42~78kg，平均体质量（57.89±2.55）kg。常规化护理服务组男28例，女24例，年龄21~76岁，平均年龄（43.78±2.81）岁。接受普外科手术的患者19例，肝胆外科手术的患者12例，眼科手术的患者9例，产科手术的患者8例，五官科手术的患者4例。其中麻醉等级I级17例，II级24例，III级11例。体质量42~80kg，平均体质量（57.13±2.54）kg。两组资料P＞0.05。1.2护理方法常规化护理服务组对于手术室麻醉患者予以常规的手术室麻醉护理，预见性护理服务组则在常规手术室麻醉护理的同时采取预见性的护理对策以预防和减少麻醉不良反应的发生。①麻醉前护理。在麻醉前给予患者关于疾病知识、手术和麻醉知识的介绍，以提高患者手术治疗的信心。护理人员针对手术麻醉方案开展分析和探讨，明确麻醉护理的隐患问题，针对隐患制定相应的护理对策。在麻醉之前评估心理状态：利用积极心理学理论，了解每一个患者的心理状态以及存在的心理问题，并制订针对性的心理干预计划，由专业心理科医师及心理咨询师对护理人员进行训练，有效提高护理人员的心理理论能力以及心理干预能力。②麻醉过程护理。进入手术室后，对患者进一步进行知识宣教，说明麻醉的注意事项和麻醉后机体的感受，促使患者做好心理准备[3-4]。在麻醉过程，需要全程陪护，密切配合麻醉师的工作，并加强患者的生命体征监测，维持输液的通畅性。麻醉用药后需要监测患者体温、血压等情况，维持静脉通路通畅，为输血、补液等提供良好的条件，保证麻醉和手术顺利开展。③麻醉后护理。术后需要妥善固定引流管，避免脱落。做好患者的保暖护理工作和皮肤清洁工作，护理动作轻柔，以减轻患者的痛苦。术后在麻醉恢复后，需要指导患者早期进食和下床活动，加速恢复进程[5-6]。1.3观察指标比较两组手术麻醉成功率；患者恢复自主呼吸时间、术后睁眼时间；护理前后视觉模拟疼痛评分、平均动脉压以及心率情况；手术并发症发生率。1.4统计学处理SPSS25.0软件分析统计数据，所有数据均符合正态分布，计数资料通过组间行χ2检验后用[n（%）]表示；计量资料通过组间行t检验后用（x-±s）表示，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1手术麻醉成功率预见性护理服务组的手术麻醉成功率更高，P＜0.05。预见性护理服务组的手术麻醉成功率是100%，而常规化护理服务组的手术麻醉成功率是86.54%（45/52），其他7例患者需要追加物。2.2视觉模拟疼痛评分、平均动脉压以及心率情况护理前两组视觉模拟疼痛评分、平均动脉压以及心率情况比较，P＞0.05；护理后预见性护理服务组视觉模拟疼痛评分、平均动脉压以及心率情况优于常规化护理服务组，P＜0.05。见表1。2.4手术并发症发生率预见性护理服务组手术并发症发生率低于常规化护理服务组手术并发症发生率，P＜0.05。

3讨论

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【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0538-02

手术室是医院的重要部门，是进行手术及抢救的重要场所。手术室环境及其工作的复杂性和不可预知性使手术室存在诸多风险和不安全因素。作为高风险科室，任何疏忽大意都可能导致差错事故和医疗纠纷。手术室护理人员在操作过程中出现差错事故的现象屡见报端，然而出现差错事故的人员并非全是纪律涣散责任心不强者，有相当部分是勤勤恳恳、任劳任怨的工作者。她们出现差错后，心理压力大，表现为懊恼、沮丧，还有的出现自杀行为。笔者认为，出现差错事故与心理因素密切相关，下面从心理学角度分析出现差错事故的因素及相应的预防策略。

1出现差错事故的心理分析

1.1无意注意：注意是心理活动对一定对象的指向和集中，它分为无意注意和有意注意。无意注意是事先没有预定的目的，也不需要作意志努力的注意；有意注意是有预定的目的，需要作一定努力的注意。手术室护士在工作时必须在有意注意的心理状态下工作，才能保证聚精会神地完成工作任务。但是有意注意需要紧张的努力，时间久了，会使人疲劳，如果有无意注意的配合，工作才能持久下去。人在每项工作中，总是包含无意注意和有意注意。手术室护士工作辛苦，经常加班加点，工作中很难保证自始至终处于有意注意的心理状态，而在无意注意的心理过程中就往往出现差错事故。

1.2注意的稳定性和分配性：注意的稳定性是注意在时间上的特征，与人的积极性密切相关。注意的分配性是指一个人把自己的注意指向于不同的对象或活动。注意的分配条件是在同时进行着的两种活动，有一种必须是非常熟练的，熟练的活动务须给予更多的注意就能完成。手术室护士对于注射、打包、铺手术台这些基本操作是相当熟练的，每日的重复操作也失去了对其注意的稳定性；手术室特殊的工作环境和工作性质，跨部门多学科的相互协作，团队成员的多样性、复杂性，手术和麻醉的不可预知性会大大分散护士的注意，这种注意力的重新分配往往会出现差错。

1.3思维定势：定势即心向，是指对活动的特殊的心理准备状态。定势对人的影响表现为一个人以特殊的心理准备状态来反映刺激物。如把听的内容变成了想要听的东西，把看的对象变成想看的样子。手术室护士在操作过程“三查七对”时不希望出现差错，且大多数是没有差错的。这就可能形成一种特殊的心理定势，往往在查对时错的地方“视而不见，听而不闻”，造成了差错事故。

而且在工作中如果得不到周围人群和领导的认可、关心、尊敬、支持，当工作繁忙、烦恼、劳累或身体欠佳的情况下就更容易造成工作中注意力不集中、精神涣散、潜意识冲动，造成差错事故的发生。

2典型案例

2.1在1995年潍坊某大医院发生的心脏手术和扁桃体手术掉包的事故，当事者有一人是经过多年培养的业务骨干。从心理学角度看此事故存在着严重的自觉定势心理过程。手术室每天要接多台手术，在接手术时要把病历和病人进行多次核对，日复一日，没有差错。因此，工作人员形成了一种无差错的心理定势，最终酿成了悲剧，造成事故的发生。

2.2济宁某医院手术室护士触电身亡事故，当事者是工作3年以上的护士，在手术中使用高频电刀时没有按规程操作，造成了事故的发生。从心理学的角度此事故存在着严重的注意的分配不合理的心理过程。工作的劳累、手术的不可预知性及大型仪器设备的复杂操作都会分散其注意的稳定性，疏忽了正规操作规程，造成了事故的发生。

3预防差错事故的心理策略

3.1加强心理学理论学习，培养过硬的心理素质。把心理学理论学习贯穿到继续教育全部过程中，定期请专家讲课，以科室为单位制定学习计划，每月进行1次学习心得交流，定期进行情境模拟训练，以锻炼每个人的有意注意的稳定性和注意的分配性，克服知觉定势心理，运用心理学知识，科学的进行自我心理调节、平衡和完善。建立护士心理咨询室，随时解决心理问题，使每一名护士以轻松的心态进入工作角色。

3.2加强业务学习、加强自身职业道德修养。平时多加强手术室专业知识学习，提高自身业务素质，增强工作自信心。认识到护理职业的神圣职责，以坚定的毅力克服性格中的弱点；具备“注意”的全部优良品质，始终工作在“有意注意”的心理状态下。只有“注意”的稳定性，才能沉着稳定地工作；只有具有“注意”的分配能力好，才能边工作边思考，完成繁忙的工作。以稳定地情绪面对病人、认真仔细、慎独定势心理；为病人尽良心、道义和法律的责任；体现自己的社会价值，得到社会的认可，才能有自我实现趋向体验。

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【关键词】手术；心理；患者；护士

手术是治疗疾病的重要手段，手术患者除了承受疾病带来的疼痛外，还要经历一些复杂的心理活动，如紧张、焦虑、恐惧不安、对麻醉师和术者的期望和信任等会使患者产生一系列的心理障碍，因此作为一名医护人员必须了解患者的心理活动状态，给予病人适当的心理护理，让患者以良好的心理状态面对手术，积极配合手术治疗，这有利于疾病的恢复和身体的健康。

1 患者术前心理分析

通过多年的临床观察，由于患者对疾病的认知不足，90%以上的患者对手术具有恐惧、忧郁等心理障碍，既担心手术经费，又担心疾病愈后的恢复等，使病人情绪低落。因此，护士要善于具体分析每位手术患者的心理状态，以便有针对性地做好心理护理。因此，手术室护士在手术前一天应到病房看眼患者，做好解释安慰工作，依据不同的病情，用恰如其分的语言交代术中必须承受的痛苦，同时介绍手术中的有利条件等，使患者增强战胜疾病的信心和对医护人员产生信任感，以良好的心态、稳定的情绪来更好地配合次日手术。

2 术前患者的心理护理

2.1认真做好术前访视工作是手术全期心理护理的重要组成部分。首先阅读病历，了解病情、手术方案及步骤、术中和特殊要求。进入病房主动与患者谈心，通过细心的观察，了解分析患者的顾虑，告知病人术前应如何禁食水，指导术中配合要点和注意事项。介绍手术。同时做好家属思想工作，消除顾虑，帮助安慰患者。

2.2为患者提供整洁、舒适的环境，使其有愉悦，放松的心情。患者进入手术室时心里紧张恐惧心理下对周围的环境十分敏感，谈些比较轻松愉快的话题，分散其注意力，缓解紧张情绪，谈话时态度要和葛可亲，必要时做些手势和动作。

2.3为患者进行各项操作，和即将要进行的操作，如静脉穿刺、导尿等，一定要充分解释其目的性，取得配合理解。打造一个轻松、愉快的氛围，不但可以减轻手术带来的恐惧、不安、焦虑的心情，更有利血压、心率恢复正常，这对有高血压、心脏病患者及老年患者有极大的好处。同时也增加患者的信心，积极配合麻醉和手术。

2.4患者麻醉时的心理护理，耐心解释麻醉方式及注意事项，协助指导患者配合麻醉。患者采取全身麻醉，告知患者术一觉醒来，手术已经结束了。患者采取硬膜外麻醉、腰麻、神经阻滞或局麻时，其完全清醒的情况下来配合操作，这就要求我们用简单通熟易懂的语言，来准确描述配合要点和注意事项，必要时配合动作。分散患者注意力，密切观察生命体征的变化，备好抢救药品及物品，保持静脉通道畅通。

3 术中患者的心理护理

术中要给予患者适当的鼓励，增加其信心，消除患者紧张担忧的心理，更好的配合手术。同时保持手术室的环境安静。医护人员避免谈论与手术无关的事情。手术过程中，巡回护士尽量陪伴手术患者左右，严密观察手术患者的一般情况及静脉输液通路是否通畅，更应该观察患者的情绪变化，如心情过度紧张时，应及时安慰，及早发现问题。保证手术顺利完成。

4 术后患者的心理护理

手术室护士护送患者回病室时，协助医生妥善固定好切口敷料及引流管，擦干术区血迹，帮助患者穿好衣裤注意保暖，对清醒的患者应告知手术进展很顺利。送回病房后要向患者及家属交待好术后注意事项，做好家属的思想工作，取得家属的配合，通过家属可以了解患者的心理变化，以便做好相依的护理措施。同时还要做好保护性医疗，需要和家属交待的都要避开患者，以防引起情绪波动，影响切口愈合。术后1-3天回访患者，询问身体恢复情况，希望患者提出宝贵的意见。随着人们的自我保护意识的提高，我们应该注意对患者的隐私保护，同时也是对患者的尊重，尽量减少身体的暴露，必须暴露时，应对其他身体部位进行遮挡。

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【摘要】：手术室的护理工作工作涉及面广且复杂，其特殊的工作环境和工作任务使从事手术室护理工作的职业行为和管理的法律问题都表现出自身的特点。心理学研究证明：疾病的发展是受精神因素制约的。手术的成败与病人的心理因素有着一定的关系。因此，作为手术室的一名护士，必须了解手术病人的心理状态，给予病人适当的心理护理，帮助他们建立起有利于治疗和康复的最佳心理状态，使其积极地配合手术治疗，这对手术的成功和病人的康复极为有益。

【关键词】：心理护理，手术患者，护士

手术是治疗某些疾病的重要手段，很多疾病如：肿瘤、穿孔、腹腔内大出血等，都必须通过手术才能达到治疗的目的，但病人的精神因素也是非常重要的。因此，手术病人除了承受疾病的刺痛外，还要经历一些复杂的心理活动，如紧张、焦虑、恐惧不安、对麻醉师和术者的期望和信任等。心理学研究证明：疾病的发展是受精神因素制约的。手术的成败与病人的心理因素有着一定的关系。因此，作为手术室的一名护士，必须了解手术病人的心理状态，给予病人适当的心理护理，帮助他们建立起有利于治疗和康复的最佳心理状态，使其积极地配合手术治疗，这对手术的成功和病人的康复极为有益。

一、手术前的心理护理

1、患者在手术前都有恐惧心理，表现为心绪紧张，恐惧，白天坐卧不安，夜间睡眠不佳，甚至有的用镇静剂都无剂于事，给手术带来不利的影响，因此，手术室护士在手术前一天应到病房看望患者，做好解释安慰工作，讲清手术的意义和注意事项，使患者和家属正确对待手术，手术是对机体有一定创伤的治疗措施，在实施前，必须争得患者和家属的同意，在决定手术时要向患者及家属详细介绍本病的性质、发展与转归，解释手术的目的，说明手术本身是一种创伤。有时能在麻醉和术中，术后会发生一些意想不到的情况，只有这些问题得到患者及家属的充分理解后他们才能在万一出现不测时以积极的态度配合医护人员进行抢救治疗。

2、了解患者的近期情况，如：有无心慌、气促及其他不适，对女性患者需了解其月经情况，以便根据具体情况决定手术日期，并向患者讲述手术前的注意事项。禁食禁水的目的，对患者提出的各项问题，我们都要采取亲切的语言，和蔼态度耐心的进行回答和解释。从而保证患者术前有稳定的情绪和良好的睡眠。为接受手术做好充分的准备。

3、对于急诊手术患者，医护人员要以积极的态度对待患者，同时，要安慰患者使患者有安全感，并向患者及家属讲明病情和拖延手术的后果，以取得家属和患者的配合，增强患者战胜疾病的信心。

4、为患者创造安静、清洁、舒适的手术环境，使患者心情愉快，消除患者紧张的情绪。

二、手术中的心理护理

1、当手术室护士去病房接患者时，态度一定要和葛，动作一定要轻柔，病人进了手术室由于环境的变化可刺激患者心情紧张，使患者逐渐适应这里的环境，准确掌握病人的心理活动实施个体心理护理，积极配合手术，使手术顺利进行。

2、语言是心理护理的重要工具和手段。

语言是人与人之间相互沟通的纽带和桥梁。术中要正确的运用语言，准确的表达情感，和病人谈些比较轻松愉快的问题，分散其注意力，缓解紧张情绪，谈话时态度要和蔼可亲，必要时做些手势和动作，同时也要做个好听众，认真听病人的谈话，不要随意发言，当病人过度激动哭泣时应给予安慰，也可诱导继续谈些别的话题，在手术中医护人员要用心工作不要闲谈，不要谈易使病人误解的话，以免引起某些心源性疾病，使语言在心理护理中起到应有的作用。只有这样，才能取得患者的合作，更好的配合手术。

三、手术后的心理护理

病人经过手术，尤其承受大手术的患者，一旦从麻醉中醒来，意识到自己已经活过来，颇感侥幸，这时他们渴望知道自己疾病的真实情况和手术效果。由于躯体组织受到程度不同的损伤，都会体验到刀口疼痛，加之躯体不能自主活动，又怕刀口流血或裂开，多产生焦躁不安的心情。因此，对手术后的病人心理护理应做好以下点:

3．1及时告知手术效果当病人回到病房或是从麻醉中刚刚醒过来，医生护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励。告诉他手术进行得很顺利，目的已达到，只要忍受几天刀口疼痛的痛苦就能恢复健康了。同时医生和护士应当传达有利的信息，给予鼓励和支持，以免病人术后过度痛苦和焦虑。

3．2帮助病人缓解疼痛病人术后的疼痛不仅与手术部位、切口方式和镇静剂应用得恰当与否有关，而且与每个个体的疼痛阈值、耐受能力和对疼痛的经验有关。从环境方面来说，噪声、强光也都会加剧疼痛。因此，医生护士都应体察和理解病人的心情，从每个具体环节来减轻病人的疼痛。

3．3帮助病人克服抑郁反应术后病人平静下来之后，大都出现抑郁反应。主要表现是不愿说话、不愿活动、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。所以要努力帮助病人解决抑郁情绪。要准确地分析病人的性格、气质和心理特点，主动关心和体贴他们。总之，使他们意识到既然已顺利度过手术关，就要争取早日恢复健康。

3．4鼓励病人积极对待人生外科病人手术后大都要经过相当长一段时间的恢复过程。如果手术预后良好，即使再痛苦也是值得的。对于预后不良的病人，不宜直接把真实情况告诉他们。尤其人生中的突然致残，会给病人心理上带来巨大的创伤，护士术前要交代清楚，并给予同情、支持和鼓励，让他们勇敢地承认现实、接纳现实，以积极的态度面对人生。鼓励患者，对患者的某些行为给予肯定，也是做好患者心理护理的一个好办法。

四、小结

手术室护士对手术患者的术前、术中、术后的心理护理是非常重要的，搞好患者的心理护理，掌握患者主要的心理特征，可使每位手术病人都能在最佳的心理状态下接受手术治疗，更好地配合医护人员做好手术，是保证手术顺利进行的重要环节，有利于患者术后的早日康复。

参考文献

［1］樊兴.心理护理在手术室中的应用［J］.实用医技杂志.2011(06)

［2］张烨.手术患者焦虑评估及分析［J］.中国实用医药.2011(02)

［3］辛雅丽.手术室护士对手术患者人性化心理护理［J］.中国实用医药.2010(24)

［4］杨华.手术室护士如何做好手术病人的心理护理［J］.中国民族民间医药.2011(15)

［5］路志峰.术前心理护理对麻醉效果的影响分析［J］.中国社区医师(医学专业半月刊).2008(19)

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关键词 手术 心理护理 围手术期

1引言随着医学科学的发展,医学模式已由传统的以疾病为中心的生物医学模式,转变为生物、 心理、社会医学模式。心理学在医疗工作中起着越来越重要的作用。护理心理学是医学心理学的一个重要分支,近年来发展迅速,在临床应用取得良好效果,日益受到临床工作者的重 视,是当代护士需要了解的一门重要学问[1],心理护理是针对病人现存在的和潜在的心理问题、心理需要和心理状态,护士运用心理学 知识和技术给病人关怀、支持和帮助,以满足病人的需要;解决心理问题;捉高病人和家属对疾病带来的变化的适应能力。

待手术病人是一类特殊患者群体,其心理活动既有共性,又各有特点。作为手术室护士不应机械地等待配合手术,而应深入病房与病人进行交流,了解病人的生理、心理需求,并帮助其树立战胜疾病的信心。要达到这一目的,护理工作人员除应积极扩充自己的知识面外,尚要充分了解不同病人的心理特点,尽量做到适应具体病人的个体化心理护理。本文从手术病人的心理特点出发,着重探讨手术病人的手术室心理护理问题。

2护理工作者自身素质的提高现代的医学模式要求护理人员要具备专业知识,心理、伦理等多方面的知识。做好心理 护理的前提是,要准确理解心理护理的内涵,掌握心理护理的基本技能。只有具备扎实的心理护理理论知识,熟练的心理护理技能,才能给病人提供有效的心理护理。因此,护理人员应努力提高和塑造自己,拓宽知识面,运用自己掌握的医学知识,工作经验,提高解决各种 护理问题的能力。除相关医学知识外,尚应学习一定的心理学理论,用社会心理学、人际关系学等知识,提高对人的认识能力,了解人的共性和个性,针对不同的病人,制定出有效的护理计划和措施,解除病人的心理障碍,使其处于最佳治疗状态。

3手术病人的心理特点手术患者的心理活动非常复杂,常常会影响到整个疾病的进程,只有充分了解手术病人的心理特点,才能实施合理、有效,具有针对性的心理护理措施。

手术患者往往具有一定的害怕手术的心理特征。许多资料证明,大部分手术患者其基本性格特征是:情绪压抑、多思多虑、内向而不稳定等。具有这类性格缺陷者,处于情绪压抑状态和精神应激情况下,通过复杂的生理、病理反映,最终削弱了机体的自身免疫能力,不良社会心理因素对机体具有促发作用。许多资料认为:忧郁、失望和难以解脱的悲哀是手术病人的共同心理活动。手术患者常呈现不同的疾病心理反应和情感障碍为中心的精神状态的各个阶段的心理活动各有特点,不同的阶段有不同的情绪反应和心理需求。 手术患者的情绪和心理障碍对疾病的治疗和预后有明显影响。如病人情绪乐观,积极配合治疗,能正确认识疾病,提高对手术治疗的信心,因此对于手术病人的心理护理就显得尤为重要,很多临床工作者也证实了心理护理对手术病人的积极作用。

4手术患者的手术室心理护理

4.1建立良好的护患关系良好的护患关系是使心理护理取得成效的关键。手术室护士与病房护士相比,接触病人时间短,如何在短时间内建立良好的护患关系是手术室护理人员应当掌握的技巧。热情接待患者,帮助其熟悉环境、人员、制度,可以消除患者的陌生感和恐惧感。护理人员的言行举止对建立良好的护患关系是直接相关的。护理人员的言行直接关系到患者的心理反应。首先要尊敬病人,肿瘤病人突出的心理需求是受到重视和尊敬,因此,对病人尊敬是护士的重要品质,也是全体医务人员应当具备的品质;其次要关心病人,要做到术前、术中、术后的精神支持和接送病人过程中无微不至的照顾,对生活不能自理和需要协助的病人更应细心照顾。热情、耐心、周到、细致的服务会取得病人的信任,积极配合治疗和护理,有利于病人恢复健康。

4.2合理心理护理措施

4.2.1减轻患者的焦虑和恐惧心理预手术病人均在一定程度上存在的焦虑和恐惧心理,手术患者由于自身的心理特点和疾病本身的特殊性,往往比其他患者表现的更强烈。作为手术室护理工作者要充分了解和理解患者的焦虑和恐惧心理,主动进病房访视病人,介绍自己,介绍手术室的环境,说明手术的过程和麻醉方式,使病人对手术和麻醉有初步的理性认识。主动与病人交谈,通过仔细的观察和耐心的交谈,发现病人暴露出来的主要心理问题,并针对手术病人不同的心理状态做好术前宣教,通过讲解,将有关手术信息提供给病人,有助于降低因信息缺乏而引起的焦虑、 恐惧、紧张,增强对手术的信心。

4.2.2缓解患者的忧虑心理,增强患者战胜疾病的信心手术病人往往有很强的忧虑心理。待手术的手术病人往往会表现为对手术的危险性过度担忧,和对手术效果的怀疑。术后的手术患者往往会关心手术的成功与否,以及术后的恢复问题。作为手术室护理人员应和患者的主管医生交流,了解患者的治疗措施和手术方案、程序,以做到心中有数,有的放矢的向病人介绍手术的必要性,权衡手术的利弊,手术的主要风险及应对措施,实是求是,恰如其分地解答患者的问题,适当介绍手术程序和预期效果,以及术后的注意事项和续贯治疗等。通过这些信息的介绍往往可以达到缓解患者心理压力,增强患者战胜疾病的信心,并愿意和医护人员配合。

4.3 对患者家属的心理指导家属是病人最重要的看护者和社会支持来源,家属与病人接触最多,他们焦虑情绪很容 易传染给病人,另一方面家属的身心健康是为病人提供社会支持的前提,所以对病人家属的身心护理己成为护士的职责。绐家属讲解手术相关的知识,提高患者家属对手术的认识水平,要其了解目前医疗水平发展很快,大多数手术患者通过积极的医疗干预可改善手术质量,患者家属的乐观情绪往往会感染患者,增强患者战胜疾病的信心,积极配合治疗,早日康复。

5小结:因此,在手术的护理过程中,对患者实施一系列有计划有步骤的护理,目的在于满足患者的需要,系统地解决患者的问题,更重要的是对患者的心理护理,术前访视要与患者心理沟通,给予激励性语言,有利于病人的康复,使患者对手术有正确的认识,可以更好地掌握患者的心理变化特点,充分发挥个人主观能动性,从而缓解患者对手术的不安与恐惧心理,保持最佳的心理状态,更好地配合手术。术后看望患者,了解患者的康复情况,给予心理支持并告知相关的保健知识协助其手术的预后。术前术后访视充分体现了对患者的重视、理解和尊重,给患者最大程度的关怀,搞好医患关系,这样能够预防和减少医疗纠纷。

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1.1一般资料

选择2013年2月～12月手术室手术的患者88例作为研究对象，所有患者均知情并能够自愿接受综合性医院焦虑抑郁量表(HAD)和护理工作满意度问卷的评估和调查，均具有基本阅读和书写能力。其中男52例，女36例。年龄11～69岁，平均41.2岁。普通外科患者21例，骨科患者20例，肿瘤科患者12例，泌尿外科患者14例，胸外科患者11例，妇科及其它科室患者10例。局部浸润麻醉9例，硬膜外阻滞麻醉68例，全麻11例。

1.2方法

1.2.1分组

将88例术后患者依手术顺序随机分为两组:对照组(单数组、44例)、干预组(双数组、44例)。两组性别、年龄、所属科室、麻醉方式等一般资料比较无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2.2护理方法

对照组采用常规手术室术前、术中、术后护理。干预组在常规手术室护理的同时给予针对性的心理护理干预。

1.2.3观察指标

分别于术前和术后24h内采用综合性医院焦虑抑郁量表(HAD)作焦虑抑郁水平调查;术后24h采用护理调查问卷调查患者满意度，采用Barthel指数(BI)评定日常生活能力。

1.2.4统计学方法

统计学处理使用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料以n(%)表示，组间比较采用χ2检验，计数资料以均数±标准差(x珋±s)表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

手术室手术患者术前普遍存在心理问题，两组比较无差异(P＞0.05)，术后干预组优于对照组，两组比较有差异(P＜0.05);两组患者术后心理状态、满意度、日常生活能力比较，干预组优于对照组，有统计学意义。

3讨论

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关键词 手术室 术前 心理护理 规范化语言

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.20.254

手术对病人是较强的紧张刺激。病人意识到了这种紧张刺激,就会通过交感神经系统的作用,使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加,引起血压升高、心率加快,有的临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、意识域狭窄,对手术环境和器械等异常敏感,甚至出现病理心理活动。病人术前最希望了解手术治疗的重要性及安全性,手术治疗方案,术中麻醉、疼痛等主观真实感受和手术过程中真实痛苦的体验[1]。语言作为人类最重要的交往工具,是信息传递最强有力的手段,它可以直接地及时地交流信息,沟通情感,收效最快。但有时不恰当的语言表达,往往会误导病人,产生适得其反的作用。通过归纳总结,手术室心理护理语言可从如下几个方面来规范。

术前焦虑与恐惧心理

病人到手术室进行手术治疗,不得不与自己的家人、朋友及已熟悉的病房环境分离,暂时离开了维持心理平衡和生活需要的环境和条件。便会产生分离感,任何手术对患者来说都是一种身体创伤,都会破坏和威胁患者的自我完整性。加上环境也不同于病房,容易产生害怕的心理,从而导致不良的应急反应,常表现为心率加快、血压升高、呼吸急促甚至颤抖等症状,病人可能会反复询问有关手术的各种信息。

规范化语言举例:“您的手术我们已制定了完善的手术方案,手术将在较短的时间完成,您就当在这里做一个短暂的休息吧”;“您的手术情况将由负责手术的医生向您解释。您要相信我院手术医生的医术、医德水平”;“如手术过程中的确有疑难情况,我院会及时组织有关科室和有经验的专家以最快的速度亲临解决,您尽管放心”。

术前麻醉及疼痛认识[2]

在临床实践中,曾有一位病人谈到手术怕痛问题时,一位年轻护士则对病人说:怕痛让麻醉师多上点就行了。病人打完连续硬膜外麻醉后测麻醉平面时,不管针头、针尾碰到皮肤他都叫痛,目的为了可多打点麻药,使得麻醉医师无法正确测试平面,延误了手术时间。应用规范化指导语后,事先告诉病人麻醉过程,指导病人密切配合,确保麻醉、手术顺利进行。

规范化语言举例:“手术是在充分麻醉、安全、无痛的情况下进行的,我院麻醉科的学术地位、临床经验,在全市处于领先地位,您不必担心疼痛”;“医生在上完麻醉后将测试麻醉平面,到时麻醉师会用针头点刺手术范围表面的皮肤,您需分清刺痛与点触感觉,适量的麻醉对您的手术效果是最好的,希望您如实反映”;“术中麻醉师还会根据手术需要辅助用些镇静药,可能您一觉醒来,手术已经结束了”。

疾病性质的担忧

肿瘤及疑似病人怀疑自己的病能否治好的紧张、恐惧心理比其他病人更严重,而且大多数病程不长,但较重,思想准备不足。由此而引起的焦虑心理可能使病人情绪激动,甚至带来血压、脉搏、呼吸、胃肠、神经、内分泌等方面的改变,削弱对麻醉和手术的耐受力,术中、术后容易出现各种并发症。因此应避免使用恐惧和忧虑的语言,对病情不应详说,尽量使病人保持良好的心境接受手术。

规范化语言举例:“首先希望您手术结果属良性,不要过分担心手术结果,人的精神因素很重要,要相信目前医学在不断发展,有不少治疗和控制肿瘤的方法,健康的心态对疾病的康复帮助很大”;“大部分肿瘤只要是早期诊断、早期手术、远期存活率是很高的,您术后要注意劳逸结合,加强锻炼,按时随访,完全康复到正常状态也不是什么难以办到的事。”

室温适应性感受

手术室内温度按规定应保持在22～25℃。手术各环节温度需根据患者的身体状况及手术进程调节室温[2],室温过低影响患者的末梢循环,使血管收缩,影响输液速度,增加精神、肌肉的紧张度和感冒、咳嗽等并发症,影响伤口愈合。室温过高增加患者代谢,体液蒸发快,呼吸道干燥,特别对呼吸道有炎症者更不利。但患者可能因为紧张、忧虑或个体耐受度等因素,不与护士沟通室温感受。

规范化语言举例:“当伤口消毒前,巡回护士会把空调暂时关闭,以避免空调效应影响消毒效果,有时因特殊手术需要,室温可能会低于22℃。如您觉得冷,一定要及时向巡回护士反映,您不必忍受不说,我们会通过给您盖棉被等方法保证您的舒适”。

关心愈后情况

患者在手术前对手术效果、术后疼痛都会产生不同程度的疑虑,医护人员应当传达有利的信息,有一部分患者手术后带来部分机体生理功能的破坏(如胃切除)或残缺(如截肢),尤其人生中的突然致残,会给患者心理上带来巨大的创伤,所以对可能致残的患者,护士术前要交待清楚,并给予同情、支持和鼓励,让他们勇敢地承认现实,接纳现实,积极对待人生。

规范化语言举例:“人的个体差异性很大,愈后情况也各不相同,如保持良好的情绪、合理的饮食、充足的睡眠、尽早下床活动等,都能有利于术后早日恢复”;“手术会进行的很顺利,手术后只要忍受几天刀口疼痛就能恢复健康了”;“手术后专门会有主管您床位的护士、医生根据术后情况指导您尽快康复,您不必过分考虑术后恢复的事情”。

讨 论

病人看病、住院、手术都会产生一系列心理问题,迫切需要解释、指导及安慰。在术前访视中,有时遇到病人提出的问题,无法及时、正确回答,有时解释不当,会加重病人的心理负担。另外,有的护士不善言辞,与病人交谈时总觉得无话可说,这就需要手术室护士在不断学习中掌握交流技巧,提高语言表达能力,例如利用平时晨会进行各方面知识训练,模拟病人心理问题,寻找最佳语言表达方式。在不断实践基础上,提高交流技巧,以合理的解释、善意的劝导、真诚的抚慰,来解除病人术前焦虑情绪,从而获得患者的理解和信任,保证手术顺利进行。

参考文献

篇8

【关键词】 手术室，医院；护理/心理学；护士病人关系

1 资料

手术在作为外科治疗重要手段的同时，也会对病人的心理产生严重影响。尤其急诊手术，由于病人起病急，病情重，病情变化快以及病人缺乏充分的思想准备等原因，对生死感受强烈，恐惧不安程度高。这些因素可能会加重病情，影响手术的顺利进行，并进一步影响疾病的转归。因此，在病人进入手术室后，手术室护士如何充分利用有限的时间对病人进行心理护理，使病人以健康的心态接受手术，具有非常重要的意义。通过对通过对我院在2010年1月-12月425例普外手术病人进行不同程度的心理干预，其中男245例，女180例，平均年龄38岁，局麻120例，硬脊膜外麻醉305例。观察手术室护士的心理护理对病人心理状态的影响，为手术室心理护理工作的开展奠定基础。

2 手术患者术前心理分析

由于每位手术患者病情、年龄、社会文化背景、经济条件等的不同，对患者的心理活动产生不同程度的影响，因此，医护人员要善于具体分析每位手术患者的心理状态，以便有针对性地做好心理护理。

2.1 紧张、恐惧心理 无论手术何等重要，也不论手术大小，对患者都是较强的刺激。患者意识到了这种刺激，就会通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，引起血压升高、心率加快；有的临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、意识阈狭窄等；还有一些患者对手术环境和器械等异常敏感，甚至出现病理心理活动。

2.2 焦虑心理 手术患者焦虑心理来自多方面，由于患者对手术缺乏正确认识，怕麻醉、疼痛，怕术中、术后出现意外，担心手术人员技术是否过硬，对自己术后病情难以预料，缺乏思想准备，手术后又需要较长时间休养及怕刀口瘢痕影响美观等，易产生焦虑情绪，甚至不能配合手术。

3 患者心理及护理措施

3.1 手术前日访视患者 术前一日手术室护士首先向患者介绍手术室的环境、医疗设备、麻醉医生和护理人员的技术力量、以往此类手术的成功率、麻醉方式以及本次手术周密的准备情况等，阐明手术的重要性和必要性，使患者能够正确对待疾病，增强战胜疾病的信心和对医护人员产生信任感，以良好的心态、稳定的情绪来更好地配合次日手术。另外，介绍同病区同种手术的成功病例，鼓励其相互交流，增强其信心和勇气。

3.2 术前心理及护理措施 来我院大多数患者是择期手术，病人一方面盼望入院后能早日手术解除病痛，另一方面又担心手术的效果，病人迫切希望被医务人员认识、被尊重并受到重视，得到与病情及手术有关的信息和知识。交待手术中必须承受的痛苦，无论手术何等重要，也不论手术大小，对病人都是较强的紧张刺激。病人意识到了这种紧张刺激，就会通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，引起血压升高、心率加快，有的临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、意识域狭窄，对手术环境和器械等异常敏感，甚至出现病理心理活动，为此应当进行术前心理咨询。

3.3 术中心理及护理措施 交待手术中必须承受的痛苦，经过术前心理护理，患者对手术已经有所了解，但手术室对病人来说是一个陌生的全新环境，手术室的气氛也明显不同于病房，病人一进入手术室即刻会产生孤独、压抑、紧张、甚至恐怖的感觉，因此，病人一到手术室门口，手术室护士马上热情接待，患者行走不便时挽扶其入手术室，以增加亲切感，减轻孤独感，由于病人对手术的环境和气氛极为敏感，印象又很深。所以，手术室一定要整齐清洁，床单无血迹、手术器械要掩蔽。一个手术室内最好只摆一张手术台，不宜几个手术台并排摆列，以免产生消极暗示。

4 讨论

在对425例手术患者的心理护理过程中，病房护士、手术室护士形成了一个以病人为中心，以护理业务为主体的工作关系，把手术效果、病情的整体康复作为心理护理的最终目标。通过术前、术中、术后系统化的心理护理，使患者对术中、术后疼痛的耐受性明显提高，自觉进行功能锻炼，减少了术后神经根粘连等并发症的发生，缩短了住院时间，无一例发生切口感染，使病人得到了安抚和激励，在情绪上由焦虑、不安变为安定，在意志上由懦弱变得坚强，在信念上由悲观变为有信心，在心理控制上由盲目变为自觉，在对待治疗的态度上由被动变为主动，进而取得了良好的治疗效果和社会效益手术病人的心理分析探索及心理护理是病人尽快接受手术，病情有效恢复重要手段之一。贴切的心理分析，有效的心理护理，是一种特殊的技术、精细的艺术，可使病人以最佳心身状态接受手术，对手术顺利进行和手术后恢复健康起着不可低估的作用。通过我们的临床实践，充分证明了手术病人心理分析和心理护理的重要。

总之，做好手术患者的心理护理是非常重要的，用美好的语言温暖患者因疾病而受伤的心，根据患者不同的心理特征采取相应的护理措施，不仅能促进患者的身心健康，而且也能够促进疾病的早日康复。

篇9

关键词剖宫产妇个性化心理护理手术室护士

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.10.166

临床资料

2006年6月～2009年6月住院实施剖宫产手术的孕妇395例,年龄22～36岁;初产妇共193例,经产妇共203例。

护理

产妇术前心理分析:①紧张恐惧心理:由于产妇对手术缺乏正确认识,怕手术失败、怕麻醉、怕疼痛及胎儿术中出现意外,充满紧张和恐惧,甚至不能配合手术或者拒接手术。②焦虑心理:产妇焦虑来自多方面,许多产妇对分娩中出现胎儿窘迫、滞产等原因而需急症手术,缺乏思想准备;手术后又需要较长时间的休养,影响喂奶,腹部刀口瘢痕影响美观等,思虑过度,产生紧张情绪;对医护人员的信任度产生一定的怀疑心态。③家庭状况:担心手术给家庭带来的一系列负担,包括经济和身心上的负担。

产妇手术前的心理护理:①给产妇创造安静、清洁、舒适的病房环境,避免不舒适的发生,使产妇在术前保持一个愉快、轻松的心态。②做好术前访视工作,认真做好术前准备工作,主动与产妇交谈,耐心说明手术方法、麻醉方式、手术中和手术后可能出现的问题等。③发挥社会资源的作用:做好家庭调查,与孕妇家属沟通好,做好家属工作,消除顾虑,减少不必要的经济和身心负担,适当安排家属、朋友及时探视,引导他们安慰和鼓励产妇,减轻产妇术前紧张与焦虑。病人家属态度对产妇的心理状态影响很大。护士耐心讲明手术的必要性及危险性,使家属理解,更好地配合手术。④针对每个孕妇的心理特点,做好个案心理护理。

手术中的心理护理:①在术中,护士应用熟练的专业知识和技术配合手术,严密观察产妇生命体征及胎心,及早发现问题,果断做出正确的判断,及时告知手术医生并配合医生做好处理,使手术顺利完成。②巡回护士始终陪伴产妇,讲明麻醉与术中的必要配合。如术中牵拉脏器或取胎儿时会有不适及牵拉痛,嘱产妇作深呼吸,可减轻不适和疼痛。③分娩后及时告诉产妇胎儿性别、发育情况以及母乳喂养的好处,早开奶、早吸吮,增强母乳喂养的信心。④巡回护士定时询问产妇的感受,勤观察产妇的面部表情,观察并记录尿量和术中出血量,防止大出血的发生。

术后随访:我院采取“三访制”即术后6小时、第2天、第5天。采取“三访制”后,取得了良好的效果。因为产妇知道手术室的护士仍然关心她的术后恢复,会很愉快,这种愉快的情绪能促使她早日康复,另外也大大提高了产妇及其家属对我院医护人员的信任度,促进了护患关系的良好发展。

讨论

剖宫产术是经腹壁切开子宫取出成活胎儿及其附属物的手术。随着医学模式的改变,心理护理的重要性日渐体现出来[1]。护士只有掌握每位剖宫产妇的心理特点,才能针对性地采取相应措施,做好心理护理,使产妇达到最佳心理状态,接受手术和护理,为手术后的健康打下良好的基础[2]。

通过对产妇术前开展心理护理,使产妇感到被尊重和被关心,在心理上获得满足感与安全感,这样产妇情绪稳定,精神轻松,从身心两方面为主动配合手术做好准备,使手术顺利进行。

确保产妇在护理上的完整性和连续性:通过对产妇实施术前、术中的身心护理、术后的随访,使产妇对医护人员产生较深的信任和依赖,从而建立了相互信赖合作的护患关系。同时也督促医护人员在工作之余不断学习,努力提高自身的心理素质和专业素质,培养良好的医德医风,两者相互促进、形成一种良性循环,保证了手术顺利进行,确保母婴安全。

参考文献

篇10

中图分类号：R473.6

文献标志码：A

文章编号：1008-2409(2012)03-0442-02

随着医学模式的不断改变，我国在临床各科护理中广泛开展了以护理程序为核心的整体护理，这不仅是全面提高护理质量的重要举措，也是今后临床护理工作发展的方向。整体护理是20世纪80年代后期从美国引进，90年代我国部分手术室也陆续开展了围术期护理。手术室护士走出大门到病房对手术患者进行术前访视、术后随访工作，了解患者的病情及心理状态。手术室护士通过术前访视、术中交谈、术后随访，善意的劝导、真诚的抚慰、合理的解释，可有效解除患者紧张焦虑情绪，提高手术效果，促进患者身心健康，减少患者住院日，减轻患者的经济负担，同时提高患者的社会适应能力获得良好的社会效益。

1　心理护理概念的研究

目前国内外就护理心理学中心理护理的概念尚无确切的定义，国外文献报道：在心理护理教材和文献中就心理护理的定义、描述、成分及维度仍未获得一致性。王艾兰认为心理护理是指在护理过程中应用心理学方法，通过人际交往，以行为来影响和改变认知、情绪，以促进患者康复。然而KathleenM.Walker提出：“情感移人”亦即专业护理的核心组成部分。因此在心理护理概念中应包含护士如何通过各种方式和途径创建护士的同情心而建立健康的护患关系，达到护患关系的互动，从而实现心理护理的目标。

2　手术室心理护理模式

2.1人员培训

首先进行学习人文关怀理论、专业理论、术前护理访视重要性、术中交谈、术后随访及交流技巧的培训。通过专业知识的学习增强手术室护士下科室访视的信心，通过交流技巧的培训、人文关怀理论学习，护士可做到态度和蔼可亲，注意首因效应，尽量缩短与患者间的感情距离，取得患者信任。强调开展术前护理访视的意义及客观需要，明确目的、掌握访视内容、步骤、方法，确保心理护理开展的扎实有效。

2.2术前患者护理

疾病的发展受到精神因素制约，当手术成为治疗疾病的最佳方法的时候，患者及家属会对它寄予很大希望，同时又会对手术过程感到神秘和陌生。大多数择期手术患者术前有明显的顾虑，他们对手术产生紧张、恐惧、悲观、消极等不良心理，特别是在接近手术日期时，心理问题尤其突出。如何在短暂的时间里对患者进行心理及身体护理，对手术室护士来讲尤为重要。恰到好处的心理护理，可以解除患者的思想顾虑，对手术有一种正确的认识和了解。由被动手术变为主动配合，促进手术的顺利进行及疾病的早日康复，是我们护理界迫切需要解决的问题。术前访视也给手术室的护理人员提供了一个很好的发展平台。手术配合不再是手术室唯一的护理工作，而是要转变工作模式即从单纯的手术配合走向更为人性化的心理护理，以此来满足患者的需要。术前1d到病区阅读病历，查看患者病史、手术史、过敏史、文化水平、经济状况和社会关系等，然后去患者床前首先亲切微笑地向患者做自我介绍，态度和蔼，说明访视的目的，取得患者的极大信任。介绍术前注意事项，如禁食、禁饮的具体时间及目的以取得患者的配合，详细讲解术前用药的目的，了解术中用电刀患者体内是否装有金属异物如起搏器和骨科内固定物等，是否有感冒发烧、女性患者是否月经来潮等。针对患者的具体问题予以耐心解释、加强沟通与疏导，不要含糊地回答患者一些护士不清楚或不知道的事情，不要过于详细解释手术过程，以免加重患者的心理负担，引起不必要的医疗纠纷。护士与患者交谈时要用和蔼可亲的语言，多做换位思考，以患者的角度看待疾病和手术，多考虑患者的心情，与患者同步。与患者交谈的语言要通俗易懂，尽量不用医学术语。有研究表明，术前以通俗易懂的语言对患者进行疾病相关知识宣教，并介绍同类手术成功的患者，可解除其思想顾虑，干预后患者的焦虑和抑郁得分明显下降。

2.3手术日患者护理

当患者进入手术室后，巡回护士要态度和蔼、热情接待，尽量减少患者进入手术室后的陌生和无助感，消除紧张焦虑情绪。用温柔交谈的方式核对其姓名、床号、诊断、手术名称、手术部位及术前准备情况等，做好三查七对，以减轻患者的紧张感，在做各项术前准备操作时，动作要轻柔，减少刺激性声响，为患者创造一个安静的医疗环境。给患者使用约束带时，应向患者解释其作用，取得患者的配合，减轻恐惧感。手术中可适当地运用抚触技术，如可轻轻抚摩患者额头，或者轻抚患者的手，同时配合温和恰当的语言安慰。这样会增强患者对手术刺激的耐受性，便于手术顺利进行。

2.4术后随访

心理护理应始终贯穿在护理过程中，以便更好地让患者顺应医护计划。局麻手术后第2天、全麻危重手术后第3天到病房询问患者术后有无呕吐、头痛及头晕等现象，了解患者的生命体征是否平稳，暗示患者手术的成功，积极鼓励患者战胜疾病，并向其讲解术后注意事项。硬膜外麻醉手术患者要告知注意保护穿刺点、不沾水，2d后才能拆背上的胶布，以免针眼处感染。及时观察肢体功能恢复情况及有无手术并发症等，征求患者意见及建议，提出改进措施，提高护理质量。

3　手术室心理护理实施存在的主要问题