高血压的应急预案范文

导语：如何才能写好一篇高血压的应急预案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【中图分类号】R193

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）05-178-01

高血压是当前社会心血管疾病中的一种常见临床疾病，其是最容易导致心脑血管疾病的危险因素之一，该疾病具有发病率高、疗程时间长等特点[1]，因此有效的治疗方式对患者病情的恢复有着重要作用。近些年来，我国人民的生活水平逐步提高，社会也在不断发展进步，导致各种脑血管疾病的发生率逐年递增[2]，且逐渐呈现年轻化的趋势，严重影响患者身体健康和生活质量，因此要提高高血压前期的防止和护理，提高治疗效果[3]。

1 资料与方法

1.1 临床基础资料 本次研究对象为在市人民医院收治的66例高血压前期患者，病例时间为2017年6月至2017年12月，分为观察组（n=33）和对照组（n=33）。观察组患者最大年龄为68岁，最小年龄为37岁，平均年龄为（50.23±2.28）岁，对照组患者最大年龄为67岁，最小年龄为36岁，平均年龄为（50.14±2.12）岁。观察组和对照组患者各个临床数据经过比对之后，发现无统计学意义，可以进行对比。

1.2 方法 常规治疗应用于对照组患者中，早期健康教育应用于观察组患者中，首先，为了方便管理，成立由本人为组长，其他健康教育人员为组员的健康教育小组。健康教育人员要按照患者身体情况制定出相关健康教育方案，并严格按照该方案执行。并且培养健康教育人员实际操作能力和护理能力，通过掌握更好的护理技巧和相关健康教育知识来增强患者的满意度。要求健康教育人员要指导患者控制自己的情绪，保持情绪稳定，而且大部分患者会出现焦虑、恐惧、焦躁不安的不良情绪，心理状态受到影响，同时有些患者对相关知识缺乏了解，容易产生对治疗的恐惧心理，从而失去治疗的信心，大大降低对医生的配合程度。要针对不同患者的不良心理基于不同的计划，耐心开导患者，对患者的疑问要耐心回答，通过和患者的沟通取得患者的信任，树立患者治疗信心。因此健康教育人员需要对患者进行及时必要的健康教育和心里疏导，使得患者了解相关病情和治疗方式。针对不同患者制定合适的饮食方案，在饮食方面进行合理安排，保证患者摄取充足的营养。要严格控制胆固醇的摄入，减少含有高脂肪食物的摄入量，可多食用蔬菜水果、粗粮等。其次，健康教育小组定时开会，组长加强对组员健康教育操作的检查和培训，对不正确/不恰当的操作方式要及时通知并纠正，同时，组长和组员之间积极沟通，互相分享经验，讨论各自的心得。最后，对不同的患者安排不同的运动康复计划，健康教育人员要对患者习惯和喜好进行调查，例如慢跑、练太极拳、骑自行车、快走等有氧运动。

1.3 观察指标 观察研究和记录观察组和对照组两组患者在分别进行两种治疗方式的疗效和满意程度，将两组高血压患者的临床效果进行调查，用显效、有效以及无效来表达临床疗效。显效情况：病情明显好转，头痛等不良反应消失；有效情况：病情有所好转，头痛等不良反应状出现的频率下降；无效情况：病情没有得到好转，头痛等不良反应没有消失。

1.4 统计学分析 SPSS17.0软件是检验本次涉及数据所使用的工具，计量相关的资料所使用的工具为（均数±标准差），并且进行t检验，应用（%）表示计数，行X2检验，P

2 结果

2.1 治疗有效率比较 观察组的总有效率（93.94%）高于对照组（72.73%）。详情见表1。

2.2 患者血压控制情况比较 比较观察组和对照组两组的收缩压和舒张压，组间差异明显，详情见表2。

3 讨论

高血压在老年人群中的发病率较高，高血压患者的病理基础就是冠状动脉粥样硬化[4]。如果不能够及时治疗，会严重危害患者的生命健康安全以及患者的生活质量[5]。高血压控制的最重要的阶段指的就是血压从正常到增高的这一过渡期，在这一过渡期间，患者的心血管疾病发作的危险性要明显增高，严重威胁着患者的生命安全，且随着血压的增高，会有很大可能出现心力衰竭、肾脏疾病等病变。

在高血压疾病的防治中，安全性是最重要的，其治疗所遵循的规律要通过药物一心理一社会三者的顺序规律来进行[6]，作为高血压疾病护理的基础性环节，早期健康教育在其中?l挥着重要的作用，医护人员通过自身专业素质的培养，不断对患者进行有效积极的健康教育，能够有效患者了解高血压预防、诊断和治疗的知识，通过改变他们原有的不良习惯，实现对高血压疾病的预防和控制。由此可以说明，早期健康教育对于高血压疾病的治疗有着较为明显的作用，并且在高血压早高血压防治中具有较高的安全性能。

篇2

士的管理水平、护理科研能力及对QCC的认识、运用能力和执行力等。

关键词：品管圈活动；专科应急预案；培训方法

品管圈（quality control circle，缩写QCC），就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体，然后全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用品管七大手法，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题，是一种比较活泼的品管形式[1，2]。笔者医院是一家三甲综合医院，其中妇产科病区设立床位120张，由于最近几年床位扩张迅速，工作难度增大且任务繁重，新进护士又多，导致专科应急能力不理想。因此，为提高专科急危重患者抢救成功率，2014年1月～5月在笔者医院妇产科以专科应急预案培训为载体，开展品管圈活动，取得满意效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 56例位护士均为女性，年龄21～51岁，30岁以下28例，30～40岁19例，40岁以上9例。职称：副主任护师1例，主管护师3例，护师18例，护士24例；规范化培训护士4例。学历：本科17例，大专35例，中专4例。

1.2方法

1.2.1成立QCC小组，确立活动主题 本着自愿的原则吸收圈成员12例，确立圈徽与圈名，选出圈长、秘书各一位，由圈长负责QCC活动的统筹安排及管理，并请科护士长担任辅导员，负责活动的日常督导和后勤支持。圈员们通过矩阵法选出提高护士专科应急预案知晓率为活动主题，活动计划时间5个月。

1.2.2现状把握 首先对全科护士进行了1次专科应急预案理论知识以及操作技能考核，理论考核采用问卷形式，问卷内容分为三部分：第一部分，一般资料，包括姓名、年龄、职称、学历、工龄、性别等；第二部分为相关疾病基础知识；第三部分为专科应急预案理论知识。共计20题，满分100分。护士专科应急预案知晓率为实际得分/满分×100%。应急技能操作考核纳入心肺复苏、简易呼吸器的使用、新生儿复苏三项内容。第一轮考核结果，应急预案理论知晓率为62.13%，技能操作考核合格率为85.93%，对此现状展开头脑风暴分析现阶段妇产科专科护理发展水平及全体护士的专科护理知识水平现状，应用特性要因分析，绘制鱼骨图，从人、物、法、环四个方面找出影响因素39个，其中主要因素4个。制作柏拉图，根据二八定律找出专科应急预案不便于识记、监控力度不够用、护士主观因素三项内容为改善重点，见图1。

1.2.3 设定目标 根据目标计算公式得出护士专科应急预案理论知晓率目标值为87.88%，应急预案技能操作考核合格率目标值为95.50%，以适应专科应急护理能力的需要。

2对策拟定及实施

2.1成立学习小组，明确学习要求 QCC小组成员均为学习小组成员，圈长为学习小组组长，负责组织讨论学习方案的拟定及执行。要求通过培训，全科护士能掌握妇产科疾病的基础理论知识及相关护理措施，并在此基础上进一步要求掌握妊娠合并高血压、新生儿窒息、宫外孕大出血等专科应急预案知识。

2.2编写应急预案歌诀 通过讨论精选出专科常见并发症应急预案8种：产后大出血、新生儿窒息、妊娠合并高血压、羊水栓塞、腹腔术后大出血、人流综合症、妊娠合并急性心衰、宫外孕大出血。圈员将这些应急预案编写成词，套用耳熟能详的旋律，组织大家演唱，交流意见，不断的修改完善。

2.3制作培训口袋书 通过收集资料，将应急预案制定成图文并茂的学习小手册，并分发到人，随身携带，以便于理解和及时查阅，使护士对专科急危重症疾病的护理做到得心应手。手册定期补充修订，及时完善手册内容。

2.4系统化培训 细化培训计划，每周固定培训内容、培训时间、培训人员，列出专科应急预案培训周期表，采用情景剧等不同形式进行应急预案演练；根据护士职称分层次培训，分组形成"一对一"的帮扶；学习以自学与集中授课相结合的方式进行，结合临床出现的相应案例，组织大家讨论、学习和总结，让护士对专科急危重症的临床表现及护理措施有深刻的认识。

2.5完善考核制度 制定考核细则，指定专人负责考核，考核结果建档记录并纳入绩效，定期开会反馈考核情况，积极交流沟通；对于成绩不合格的护士，除了批评教育，分析总结后进入新一轮的强化培训；护士长还不定期的利用晨会5min的时间对应急预案进行提问，了解理论知识及技能操作的掌握情况，起到督促作用。

3结果

3.1有形成果 这是我科开展的第二期QCC活动，相比第一期，大家对QCC手法运用更熟练了，激发了更多成员的学习热情，全体护士专科应急预案的理论知晓率和技能操作考核合格率显著提高，见表1、表2。活动结束后，计算出全科护士的专科应急预案技能操作考核合格率由改善前的85.93%上升为改善后的96.06%；理论知晓率由改善前的62.13%上升为改善后的96.16%，目标达成率132%，进步率54%。说明此次品管圈活动所采取的措施有效。

3.2无形成果 全科护士对QCC的认识和运用能力、执行力和第一期活动相比有了更明显的提升。另外，团队合作精神、持续改进意识、解决问题能力、自我效能感也在一定程度上持续提高，见图2。

4讨论

笔者医院妇产科急危重症多，风险高，护士人员结构年轻化。因此，提高全科护士专科应急预案知晓率显得尤为重要，这也符合三级甲等医院评审的基本要求。其中规范化培训是提高护士专业素质的重要方法，临床护理专科化发展已成为衡量护理专业化水平的重要标志。

4.1在临床护理专科培训中应用QCC活动能显著提高培训效果 QCC可以大幅度地调动护理人员的积极性，使圈员们能够自动自发地参与活动，圈员自己享有更高的自、参与权、管理权[3]。本期QCC活动由妇产科护士提出，圈长组织实施，使专科应急预案培训不再是以护士长为主，而是调动全科护士积极参与实施。在对策实施过程中，圈员自觉组织讨论出现的问题，并认真进行总结和分析，查找原因，寻找对策。比如在编写应急预案歌诀时，疾病类歌词和曲调很难完美契合，通过头脑风暴集思广益，就很好地解决了上述问题。因此有学者认为QCC能使圈员的思考能力和创新能力得到激发，并提高圈员的凝聚力，使管理活动效率更高[4]。通过此次QCC活动，使全科护士专科应急预案理论知识和技能操作有了明显提高，从而提高了急危重患者的抢救成功率；专科护理临床实际工作能力的提升也提高了护士的自我效能感。有学者认为提高护士自我效能感可以提高护士的工作满意度和患者满意度[5]。这是深入开展优质护理服务的需要，我们将继续加强护士素质培养，持续为患者提供优质护理服务。

4.2 QCC活动能提升护士管理水平和科研能力 QCC活动加强了医护之间、医患之间的沟通，加深了同事间的情感，增强了团队协作能力；让护士主动参与病房管理，发现问题、解决问题的能力得到提高，从而提高了护士的管理水平。QCC的工作方法就是通过PDCA循环法去进行选题、通过现状调查、设立目标及进行要因分析和论证、制定对策及措施、效果评价等一系列活动去改善工作中存在的主要问题。而护理科研是采用科学的方法探索、回答和解决护理领域的疑难问题，直接或间接地指导护理实践的过程。所以，两者之间极为相似，均以科学理论为前提。因此，对QCC的充分认识、熟练运用QCC手法，也是快速提升护士科研能力的最佳方法之一。两期QCC活动结束后，共发表护理论文6篇，为护理科研等积累了丰富的理论经验，也为持续开展品管圈活动奠定了坚实的基础。

参考文献：

[1]张幸国.医院品质管理圈辅导手册[M].人民卫生出版社，北京，2012：1.

[2]张幸国.医院品管圈活动实践与技巧[M].杭州：浙江大学出版社，2010：5.

[3]陈芳.实施系统健康教育提高护理质量[J].中国医药导报，2007，4（4）：71-72.

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【关键词】产后大出血；出血护理；应急预案

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.442文章编号：1004-7484（2013）-07-3871-02

产后出血指产妇在胎儿分娩后24小时内的出血量超出500ml，其发病率在分娩总数量中占3%左右，是致产妇死亡的重要因素之一[1]，严重威胁着产妇的生命与健康。本文选取我院2011年1月――2012年12月间救治的180例产后大出血患者，在征得家属同意的情况下，分为观察组90例，除常规的药物治疗外增加产前产中产后的护理应急预案，对照组90例，常规药物治疗同观察组，其余没有应急预案，比较两组的满意度，观察组取得了比较满意的效果，现汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2011年1月――2012年12月间救治的180例产后大出血患者，在征得家属同意的情况下，分为观察组90例与对照组90例，患者的年龄在21-39岁，平均年龄为29.7±2.6岁；孕周在38-42周，平均孕周为39.5±0.4周。两组患者是随机抽取，所以年龄、孕周等方面资料相比较，没有明显差异（P>0.05），相关数据具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组患者给予常规的药物治疗。

1.2.2观察组在对照组治疗基础上增加产前、产中、产后的应急预案：①产前：增强孕妇保健意识，对羊水过多、多胎妊娠、妊娠期的高血压等高危孕妇，要告知其提前入院，在临产前做好急救用药、输液、备血等准备。②产中：第一产程助产士要密切观察产妇产程进展情况，让家属陪伴在产妇身边，避免产程延长。第二产程严格按无菌操作规范进行护理操作，指导产妇正确的使用腹压，当胎肩娩出后给予产妇肌注缩宫素，增强其子宫收缩，控制出血量[2]。第三产程在胎盘没有剥离前，不要过早的牵拉脐带，或者是挤压、按摩子宫，当胎盘剥离的征象出现以后，及时协助其娩出，检查胎盘的完整性，如果胎盘娩出不完整时，要采用手取或刮宫的方法给予清理[3]，产妇如果有产道损伤症状时，要及时给予缝合处理。③产后：第一，产妇在留置产房监护24小时内，护理人员要密切观察产妇生命体征、阴道流血、子宫收缩、会阴伤口等变化情况，对高危因素的产妇，要注意静脉通路的畅通，并做好抢救准备工作。第二，指导产妇在产后6小时内排空膀胱，避免因其而影响子宫的收缩。第三，向产妇讲解早期给予新生儿哺乳可以刺激子宫收缩并减少产后出血量，鼓励并协助产妇给新生儿哺乳。

1.2.3产后大出血的护理措施一旦发现患者出现产后大出血，抢救人员要立即到位，一人负责指挥，其他人员分工合作，有条不紊地进行抢救。护理人员应迅速建立两条以上静脉通路，补充血容量，必要时用留置针头，掌握好补液速度，避免过快过多而引发肺水肿，遵医嘱给予宫缩药，必要时给予适量镇静剂，注意保暖。及时给予患者氧气吸入，维持氧气流量4-6L/min，保持呼吸道的通畅，吸氧过程中随时观察患者吸氧效果，如面色、口唇、甲床等是否变得红润，呼吸是否平稳。用手按摩宫底，使子宫收缩，以促进子宫壁血窦的闭合。协助医师查明出血原因，及时止血。为患者取平卧位，必要时给予头低足高位，促进下肢静脉血回流。在抢救过程，护理人员应密切观察患者的生命体征，一旦出现异常应及时协助医师进行紧急处理。同时安慰患者，降低其紧张焦虑情绪，以取得其配合，协助抢救过程顺利进行。

1.3评价指标①产后出血评价标准：术后2小时内患者的出血量超过400ml或者术后24小时内患者出血量超过500ml。②测量方法：将产妇分娩后的辅料重量减分娩前的辅料重量，按血液的比重1ml=1.05g，计算其出血量[4]。③将院内自编患者对护理工作满意度调查表发放患者，由患者本人填写采用无记名的方式，调查表分五个项目：非常满意、满意、较满意、不满意、很不满意[5]。

1.4统计学处理采用SPSS13.0软件进行统计学的分析，采用T进行检验处理，以P

2结果

观察组的满意度明显高于对照组，P

3讨论

产后出血会引发各种严重的并发症状，早期给予明确诊断并采取有效措施进行处理是影响预后的关键。在抢救过程中应用应急预案与有效护理措施，使抢救工作更为程序化、规范化，救护分工比较明确，共同配合，保证抢救顺利进行，降低了产妇死亡率，同时也提升了患者及家属对护理工作的满意度。从本次研究结果可以看出，观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组，这一结果充分说明了产后大出血护理的应急预案及护理措施可以有效的预防产后出血并止血，具有积极的意义。

参考文献

[1]张苏群.36例产后大出血的临床观察及护理体会[J].中国医药指南，2013，14（03）：217-218.

[2].产后大出血的护理应急预案及护理措施[J].中国医药指南，2012，21（31）：169-170.

[3]岑海燕.产后出血原30例因分析及临床护理[J].航空航天医学杂志，2012，9（05）：19.

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【关键词】 团队;健康体检;问题;对策

近年来，随着人民生活水平的提高，人们保健意识不断增强。要求定期进行体检的人越来越多，健康体检已成为医疗门诊的又一重要工作[1]。特别是越来越多的企、事业单位把健康体检作为保护单位劳动者的利益，将定期健康体检定为单位的制度和常规。这类体检群体，大多在企、事业单位或单个部门的组织下进行。在组织体检中我们发现存在着服务质量、业务质量及组织管理等方面的问题，分析归纳如下。

1 体检中易出现的的问题

集中体检主要指单位或企业根据本单位工作需求及财力进行选择各类体检 。以本单位健康人群为主，体检时间相对集中(以上午居多)人员集中，体检项目多，工作量大。易出现以下问题。

1.1 体检前的准备不足 体检前各项准备工作十分重要，如果准备不足，当大批量的体检人员到达体检场地后，如体检表格发放顺序排列混乱，采血管顺序出错，出现不应该发生的差错。不仅引起体检人员及单位的不满，而且还会影响体检质量，出现不必要的纠纷，体检人员提出质疑。

1.2 抽血时间不准时 一般最佳采血时间早上7：30～8：30钟，最迟不易超过9：30钟避免由于抽血太迟，影响体内内分泌激素，使部分检测结果失真，如血糖。有部分团队体检人员因抽血有排队现象，自行先选其他体检项目。最后在抽血，或较晚的时候才到体检中心来抽血，造成抽血时间不按时。

1.3 体检中心现场巡视不及时，没重点 因体检当日早上要求空腹，在空腹期间低血糖反应、高血压危象等情况随时可出现。在抽血体检人群中时有“晕针”情况发生，如发现和处理不及时，甚至可造成跌倒意外等情况。

1.4 漏查误检，检查质量无法保证 在健康体检过程中，不少单位把时间安排比较紧。由于体检场地人员多，时间紧迫医务人员对体检人员检查不可能做到认真仔细，检查过程简单，从而使一些受检者认为有些检查项目年年都在做，嫌麻烦而随意舍弃一些自己认为不重要，没问题的项目，而造成基本体检项目检查不全或病史询问缺失。造成漏查误诊等现象，影响医生对健康状况的评估，检查质量无法保证。

1.5 体检结果“张冠李戴” 在短时间内，团队体检人员多，环境吵闹，医务人员在体检时，未对体检人员进行核对。有时体检中心一天同时接待两个以上体检团队，错送漏送报告单的情况时有发生，中心在对各种检查单汇总粘贴过程中“张冠李戴”情况也有发生。

1.6 体检时间等候太长 群体体检人员希望体检过程能方便、快捷，在单个环节上如B超出现检查“瓶颈”使体检人员等候时间过长，易造成体检人员情绪激动，常引发医务人员与体检人员之间的矛盾。

1.7 体检设备故障(医疗仪器设备老化)或仪器配备不足 由于在体检过程中突发检查设备故障。难以修复或修复时间过长，而影响体检不能正常进行，又因群体(团队)人员多，体检设备配备不足，造成工作人员忙乱，体检人员等待。使体检人员不满意度增加。

2 加强管理措施的探讨

2.1 体检流程更科学 合理设计体检流程达到方便、快捷服务。为避免短时间内体检群体人员聚增，在与体检单位确定体检目的、项目、人员时，与体检单位协商体检日期，时间，将体检人员按小时分批进行。确定每批体检人数。根据中心人员设备能力，确保每日体检人数，确保在规定时间内将所体检人员标本采集完。

2.2 加强导诊服务 导诊服务是单位团队体检过程不可缺少的人性化服务方式。由于体检人员对体检环境、场地和流程不熟悉。更需要加强导诊服务。我们将体检人员分成若干个小组，每组10～12人均由导诊人员带领进行体检。这样即提高了体检效率。减少体检人员来回走动，找体检检查室而引起的不满。特别是对在单个“瓶口”环节体检时，为及时分流体检人员赢得了时间“漏查误检”现象也减少。有效的减少了环境吵闹，体检质量得到提高。

2.3 定期检查医疗设备 体检医疗设备在长时间，大量人次检查使用中可导致其分辨率等各项性能损耗，检查结果准确率受到影响。所以要定期及时检修检测仪器好各种仪器设备。避免误诊。

2.4 加强体检区域巡视，做好各类应急预案 为防止“晕针”低血糖、高血压危象等情况随时可能出现。要加强巡视，特别是采血室、B超、放射科室、等高发区域，是重点巡视地方，同时做好应急预案，一旦遇到突发急诊病人，快捷启动急救预案有利于在有效时间内展开急救工作，使工作程序不混乱。

3 小 结

健康体检是预防疾病的手段之一，通过体检了解自身的健康状况[2].在健康体检中我们坚持以质量为核心、质量求生存服务，一切为体检人员作想。

参考文献

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【关键词】 妊娠高血压疾病；预防；治疗；护理

妊娠高血压疾病是妊娠期特有疾病，是由于全身小动脉痉挛，患者血容量减少，血液浓缩，导致孕妇全身多脏器供血不足，胎盘功能低下，影响胎儿发育，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡，我国发病利率9.4%—10.4%，本病强调育龄妇女发生高蛋白，蛋白尿症状与妊娠之间的因果关系，多数病例在妊娠期出现一过性高血压蛋白尿症状，分娩后症状随之消失，这种疾病严重影响母婴健康，是孕产妇及围生儿并病率及死亡率的主要原因，所以，如何减少妊娠高血压对孕产妇以及婴儿的危害实现阶段护理研究的热点，难点。

1 一般资料

选择我院2009年06月—2012年03月，收治的妊娠疾病患者67例，年龄23—42岁，其中初产妇20例，经产妇47里均为单胎这些患者中无肝肾功能异常，无胆汁淤积，糖尿病，精神异常等严重疾病，45例为轻中度患者，两例重度子痫前期患者在家抽搐一次，入院过程中又发生抽搐，经过抢救母子平安，临床症状；45例患者入院数天前已有头晕头痛胸闷呕吐视物模糊四肢或全身水肿，只有少数几例患者无自觉症状，在进行产前检查时发现。预防做好预防工作对降低妊辰期高血压疾病的发生发展有重要作用，首先，要建立孕期系统管理，以科学管理为主建立健全三级妇幼保健网，开展围妊娠期及围生期保健工作。加强健康宣教，使孕妇掌握一些孕期疾病的基础知识自觉进行产前检查，指导孕妇合理饮食及休息，进食富含蛋白质，维生素、铁、钙、镁等微量元素食物既新鲜水果，减少动物脂肪及盐的摄入，控制体重的增长幅度，保持足够的休息和愉快的心情，坚持左侧卧位，增加胎盘绒毛的血供，根据医生的指导补充钙剂，补钙可以预防妊娠期高血压疾病，国内外研究表明每日补钙1—2g能有效降低妊娠期高血压疾病的发生。

2 治 疗

子痫前期应住院治疗，防止子痫及并发症的发生，治疗的目的和原则是争取母体可以完全恢复健康，胎儿生后可以存活，以对母儿影响最小的方式终止妊娠：（一）休息，左侧卧位，间断吸氧；（二）药物治疗：①正经药物可消除患者焦虑精神紧张的情绪，达到降低血压，缓解症状及预防子痫的发作，其药物有地西泮，冬眠药物，巴比妥类药物。②解痉药物首选硫酸镁，它能控制子痫抽搐及防止再抽搐，用药方案是静脉给药结合肌内注射，用药过程中，监测血压血清镁离子浓度，硫酸镁具有毒性反应，可发生镁中毒，症状为首先表现为膝反射减弱或消失，继之出现全身肌张力减退，呼吸困难，复视，语言不清，严重者出现呼吸肌麻痹，甚至呼吸停止，心脏停搏，危及生命。用药过程中应注意以下事项：①定时检查膝腱反射，呼吸不少于每分钟16次，尿量每小时不少于25ml，一旦出现中毒反应，立即停药，静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml。②对有头痛呕吐等颅内高压症状时，遵医嘱给予20%甘露醇250ml快速静滴，降低颅内高压，防止抽搐。

3 终止妊娠

终止妊娠是治疗妊娠期高血压疾病最彻底的方法，终止妊娠的指征是：①子痫前期患者虽经积极治疗，24—48小时无明显好转；②孕周超过34周；③子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退。胎儿已成熟者。当胎儿不成熟时，可用地塞米松促胎肺成熟，后终止妊娠；④子痫控制2小时后可考虑终止妊娠。终止妊娠的方式：①引产适用于病情控制后宫颈条件成熟者；②剖宫产适用于有产科指征者，引产失败，或病情加重危及生命者。护理；对妊娠期高血压疾病要进行综合的护理，包括心理护理，健康宣教。以及用药护理等，心理护理以健康教育为关键，它包括情绪支持，社会支持，认知重建，以及适应性技能训练，具体总结以下几点：①卧床休息。吸氧，每日2次，每次30分钟，多卧床休息，以左侧卧位为宜，可以解除妊娠对子宫下腔静脉的压迫。②调节饮食摄入足够的蛋白质，每天100克以上，多吃蔬菜，补充维生素、铁、钙剂等。全身浮肿的孕妇应限制食盐量。③加强产前保健，对孕妇介绍分娩知识，关心孕妇，消除其恐惧焦虑情绪，根据病情需要，增加产前检查次数，每天测胎动，体重，倾听孕妇的自觉症状，及时发现异常。及时纠正。④重症患者专人护理，应保持环境安静，避免声光刺激，高流量吸氧做好胎儿宫内窘迫的防治，保持呼吸道通畅，防止窒息，密切观察生命体征，尿量的变化，防止舌咬伤，坠床等不安全因素，做好应急预案。5用药过程中观察药物不良反应，用药效果，局部渗液肿胀者给于热敷。发现不良反应立即告知医生。

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1.1国外进展

风险管理源于银行业，是指对经济损失风险予以发现评估并寻求其对策的管理科学，以减少经济损失和法律诉讼为目的。美国是实施医院风险管理最早的国家之一，1999年美国医学研究所作了一份关于美国医院医疗差错的报告，报告指出： 估计美国每年有4.4万～9.8万人死于可预防的医疗差错，远超过美国死于工伤交通事故和艾滋病的人数，所造成的经济损失伤残和医疗护理的总费用每年高达290亿美元 这份报告引起了美国政府的高度重视，政府投入建立了一套较为完整的医疗风险监管机制。目前美国医院风险管理较为完善，有严格的制度和管理程序。

1.2国内进展

国内医院护理风险管理的研究还处在起步阶段，与发达国家和地区相比差距较远。近几年，国内的医院管理者意识到风险管理的重要性，纷纷到发达国家和地区学习考察医院风险管理方法和经验，进行科学研究，正在为建立国内医院护理风险管理规程而努力。

2相关因素

2.1客观存在的危险因素

肝胆外科常遇到一些复杂的病例和手术，如急性梗阻性化脓性胆管炎、急性重症胰腺炎、门脉高压症、消化道大出血、肝癌切除术等。这些病情都较重、变化快，有些病情还会反复，且手术患者常带有多种管道如引流管、鼻饲管等，会出现由于标识不清楚导致接错管道的现象发生，也可能出现管道脱出、受压、堵塞等护理风险。再加上，近年来老年患者越来越多，常伴有糖尿病、高血压等多种疾病，造成心肺等多个重要器官不同程度的功能障碍，加重了病情的复杂程度，这些都是客观存在的危险因素[4]。

2.2护理人员因素

未严格执行护理核心制度[5]： 护理人员必须按照护理核心制度进行护理操作。在临床中，由于未遵从核心制度而导致的护理差错屡见不鲜 例如： 肝胆外科患者术后输液量大，用药品种多，如不严格执行查对制度，就可能导致给患者多用少用错用药或输错液体的危险； 如不严格执行交接班制度，可能造成对大手术后或重症患者评估不充分而未采取相应的措施，出现压疮烫伤肺部感染口腔感染等护理并发症的危险；如不严格遵守消毒隔离制度，可能会发生伤口感染。

护患沟通不良： 由于目前医护人员工作量太大或对解释病情未引起足够的重视，往往会出现一些误会 在临床护理中，医护人员应尽可能与患者及家属进行沟通，履行好告知义务，让患者及家属理解医护人员的诊疗方案是减少医疗纠纷、保护医疗安全的重要措施。如手术前让患者及家属清楚手术的目的、风险等，同时专业提供论文写作和写作论文的服务，欢迎光临dylw.net要做好健康教育，讲解注意事项饮食情况等； 术后置管讲解其目的注意事项、拔管时间等，请患者配合。在实际工作中，护士往往是做的多解释的少，使患者及家属缺乏信任感，造成了患者不愿配合的情况，影响手术的效果

及患者健康的恢复 实践表明，能很好解释病情的医护人员很少有纠纷发生，相反不重视沟通工作的医护人员则常发生纠纷。

护理记录不规范： 护理记录是护理人员提供护理服务的依据，也是获取纠纷证据的主要来源。记录要求及时准确完整简要清晰 但在实际临床中，护理记录往往会出现一些问题。如新入院的患者，入院诊断护理级别饮食和处理要点在护理记录单上不准确记录，内容过于简单，字迹潦、草涂。

改记录不及时漏记和补记[6]： 如大手术危重患者医嘱行预防压疮护理生命体征监测口腔护理吸痰护理和引流管的护理等，但护理记录不能反映措施落实与否，更无皮肤口腔和吸痰的观察与评估记录。

护理记录缺乏专业判断： 有些护士写护理记录是在抄医师的病历记录，缺乏主观判断及护理专业描述 甚至由于未及时提供患者病情变化的信息，导致患者的生命受到威胁。

心理因素： 护理工作的特殊性，导致部分护士缺乏积极性，思想落后，不愿积极地学习新知识技术，服务态度较差目前，年轻护士在医院中占很大比例，大多为独生子女，不愿吃苦，部分护士过度以自我为中心，同事间相处不融洽，加上待遇不满意，工作不热情，不虚心学习，服务态度冷漠。

3应对措施

3.1加强管理

建立护理风险应急预案。根据肝胆外科护理工作的特点，成立护理抢救小组消毒隔离质控小组护理安全质控管理小组护理书写质控小组等，每组4～5个人，由名1有经验的护士负责。另外，根据外科护理风险特点制定了多种应急预案，如： 预防特殊药物静脉外渗应急预案； 预防导管脱出堵塞应急预案； 预防压疮应急预案； 预防烫伤跌倒坠床应急预案； 预防交叉感染应急预案[7]。

3.2加强专业知识学习，提高业务水平

当今社会医学领域发展迅速，新知识新设备新技术新理念不断提高，因此要不断学习，提高自身水平 科室每月有计划地组织业务讲课护理查房，制订相关的专科培训计划； 同时加强与其他临床科室间的联系和合作，聘请外科室专业人员进行小讲座，如： 心电图知识化验结果的分析急救药品的使用等。护士长每季度组织。次护理理论考试和技术考核，以提高全科护士的综合素质定期将工作业绩突出的护理人员送到高一级的医院进行进修学习，重视新进护理人员及实习人员的业务学习。

3.3重视护理记录的书写

护理记录作为医疗文件中的重要组成部分，是对护理工作的客观记录 护士应严格按照要求进行记录，书写应客观准确及时。发现病情变化及时报告医师，所有处置用药全部记录在案； 如在抢救过程中无时间进行护理专业提供论文写作和写作论文的服务，欢迎光临dylw.net记录，应及时补记，同时还应注明补记时间 针对护理文件书写常出现的缺陷如字迹不清随意涂改缺项漏填护理措施及过程记录不全等，通过培训学习正确的书写方式。同时成立护理记录检查小组，由科室成员轮流加入组成，定期考核护理记录的书写情况，如不合格进行警告下岗学习，最大限度地防止风险的发生。

3.4提高护患沟通水平，履行告知义务

树立以患者为中心的服务理念，及时与患者或家属交流沟通，解决患者的疑问及不适，疏导不良心理反应，满足患者合理要求，不可态度粗暴把患者服务放到首位，强凋主动服务意识，取得患者及家属的理解和信任。因人而异地进行健康教育，对小儿应采取直观形象带有故事性的教育方法，有些内 容应让家长了解并掌握； 文化层次较高的患者可采取书面教材讲解及征求意见的形式； 文化层次低的患者多用通俗易懂的讲解和行为示范教育形式。

3.5健全人身保险制度[8]

美国、澳大利亚、日本、新西兰等国都开展了医疗风险保险业务。一般都由医疗机构或医师协会向保险公司购买医疗风保险。一旦发生风险，经法庭判决经济赔偿后，由保险公司出面负责赔偿。而我国大部分医院尚无这项制度，一旦出现护理风险，护士会遭受身心及经济两方面的损失，导致当事人及当事科室采取消极态度应对，护士工作缺乏积极性。出现问题后重要的是解决问题，吸取教训。如何避免问题而不是处理结果。因此，期待这种执业保险的引入，以达到增强护士工作积极性，提高责任心的目的。

4结语

分析和认识肝胆外科护理中存在的不安全因素，增强风险意识，通过建立风险预案，提高业务水平，认真书写护理记录，增加护患间的沟通及健全人身保险制度，有助于减少护理风险管理中护患矛盾的发生，降低或避免医疗纠纷的发生，提高护理质量。当然，护理风险管理与医疗后勤支持系统也有很大关系，因此如何处理三者之间的关系。保证护理风险管理的效果，仍需广大医护工作者思考和探索。

参考文献

[1]李晓惠，邹晓清临床护理风险事件分析与对策[j]中华护理杂志，2005，40（5） ：375—377

篇7

资料与方法

随机抽取药品不良反应/事件上报制度实施以来，我院的药品不良反应/事件报告100例。

药品不良反应/事件报告表填写质量分级标准：根据国家食品药品监督管理局国家药品不良反应检测中心制定的《药品不良反应/事件报告规范分级标准》，对报告来源、报告类型、报告各填写项目是否缺失等内容进行分析，对填写质量进行评价。

结果

我院药品不良反应/事件报告情况：共抽取药品不良反应/事件报告100例，其中男63例，女37例，年龄4.5～82岁。

涉及的药品主要有抗菌药、中药注射剂、心血管系统用药，分别为31、52、17例。按给药途径计算，静脉用药89例(总例数的89%)。

报告均为一般不良反应，对患者原患疾病并无明显影响，但累及多种器官，其中中枢神经系统最多(48例)，心血管系统12例，皮肤系统39例。累及两种器官3例，其他还涉及眼、消化系统、泌尿系统等。

在药品过敏史栏中，家族过敏史不详52人，既往过敏史不详23人，只有2人表示表示有家族过敏史。

药品不良反应/事件发生时间大多为用药2小时内，其中口服后发生2例，输液中发生43例；输液后05小时内49例，涂抹后6例。

我院药品不良反应/事件报告质量存在的问题：在填写的报表中，质量缺陷主要表现在：患者的体重，出生年、月、日项有少量报告漏写3例；患者联系方式大部分未填写13例；有23例药品生产厂家、批号；16例个人过敏史填写为不详；负责上报省级药品不良反应中心的县局药师需要在医院填写的基础上进行一定程度的补充填写，内容经询问医生、护士、药库、查询患者病历才能使报告的质量分级标准达到3级或4级。在怀疑药品和并用药品的填写项中，有73例报告只写有怀疑药品项，无合并用药的资料。对药品不良反应/事件发生的过程处理结果的描述过于简单，尤其是在静脉用药不良反应发生率较高的情况下，89例有关静脉用药的报告中近80例没有关于护士执行时的药物输液时间、输液速度、输液浓度、输液间隔、配置液体等的相关描述；关于患者药品不良反应/事件的变化、相关体征、辅助检查等，也较少在报告中看到。

讨论

我院药品不良反应/事件报告填写质量3级报告81%，4级报告仅19%。负责上报省级药品不良反应中心的临床药师需要一定程度的补充填写，才能使报告的质量分级标准达到4级以上。应采取必要的措施提高药品不良反应/事件报告的可靠性、准确性和有效性，从而整体提升药品不良反应/事件报告的质量。

提高我院药品不良反应/事件报告的书写质量：临床药师应加强对医务人员和患者的药品不良反应/事件的宣传教育工作。医院应开展药品不良反应的宣传教育，提高医药护对药品不良反应的重视程度，减少漏报、迟报、上报质量较差等现象，开展药品不良反应的专业知识的宣传工作，整体提高药品不良反应/事件报告的质量。临床药师应加强对药品不良反应工作的宣传力度，尤其对患者开展药品不良反应的宣传和教育，加强患者的认知程度以及与医护人员的对话能力，从源头上提高药品不良反应/事件的可信度和准确性。

定期对药品不良反应/事件报告表进行总结、归纳，了解药品不良反应/事件报告的整体情况，这样可使临床药师对药品不良反应/事件发生原因进行更深入的思考、学习和归纳，为医院的临床合理用药提供一定的参考，也可使医务人员进一步提高不良反应上报的质量。

例如，我院药品不良反应/事件报主要由静滴引起，以中成药和抗菌药的发生率较高，医务人员在用中成药和抗菌药时应慎重选药，密切注意患者的情况变化等。

又如，医生对药品不良反应/事件的处理主要有以下几种方式：中药制剂单独使用，减慢滴速不停药，停药不处理，停药并处理，停药好转后再输液等。

临床医生，对药物过敏或具有药物过敏史的患者应慎重选择药品不良反应/事件处理方式，减少再次使用后发生药品不良反应/事件的危险。

在此基础上，根据对药品不良反应/事件报告处理的结果和患者的预后效果，逐步建立对不同药品不良反应/事件的应急预案，提高一线医务人员及时判断和正确处理药品不良反应/事件的能力。

的危险因素减至最小，而且完全能被患者接受。抗高血压药物的不良反应除与药物剂量有关外，还与患者的基础疾病、肝肾功能等因素有关。因此在治疗用药前，需要综合分析这些因素。在开始治疗后要注意患者的心率、血压变化，还应监测患者的心电图、血清钾、血肌酐、血糖、血酯等指标，以便及时发现和处理不良反应。

参考文献

1李莉.高血压治疗:从临床指南到临床实践.中国临床医生,2007,35:67-71.

篇8

[关键词] 急诊；护理；评判思维能力；急救护理

[中图分类号] R473 [文献标识码]C[文章编号]1674-4721（2011）07（c）-150-02

评判性思维即批判性思维，是一种自我调整、有目的判断过程，是20世纪30年代德国法兰克福学派创立的一种批判理论，所提倡和主张的是一种科学的判断思维模式[1]。延伸到护理学中即是在解决护理问题时如何反思和推理的过程。思维发展的内在动力就是评判性思维，因此护士应把评判性思维方式应用在执行医嘱，观察病情，科学研究中去，即在护理工作中要有质疑和探索的思维方式和工作态度，这样才能提高护理质量。特别是急诊科，在抢救时间紧迫，条件有限的急救工作中，医护合作的性质就尤为突出，此时，护士的评判性思维就显得很重要。一个成熟的具有评判性思维的护士不仅能起到层层把关的作用，有效减少误诊，漏诊的发生，还能及时为急救患者进行有预见性的救护，为急危重患者赢取宝贵的黄金时间，但是，目前很多的急诊护士在工作中缺乏主动发现问题，分析问题的能力，鉴别能力差，只会机械性的执行医嘱[2]，针对此种现状，本院急诊科从2010年1月～2011年1月对全科护士进行评判性思维能力培养，现将经验总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本科2010年1月～2011年1月护理人员19名，年龄为19～40岁，平均28岁。

1.2 方法

1.2.1 学习理论知识明确评判性思维概念，认清其与开展护理工作的相关性。理论学习由护士长以业务学习方式进行授课。

1.2.2 组织护士分组讨论护士长在每天早会以及业务学习时，要针对急诊科护理案例，验证实施评判性思维的必要性。同时向护士讲解护理预案与应急预案。即：要根据实际患者，组织护士进行讨论如何运用正确的护理程序解决实际问题。如：病例1，男，24岁，因胃部疼痛就诊。诉既往有胃疼痛史，此次因空腹饮白酒半斤而出现疼痛，因晚上值班医师1例，且急诊患者较多，医师在询问了病史后未做体格检查就开药给患者输液，在输液过程中护士发现患者表情非常痛苦，症状未见缓解，触诊腹部，发现患者腹肌紧张，有明显压痛及反跳痛，立即将病情告诉医生，并建议医师给患者做X线腹透，结果显示：膈下游离气体，提示消化道穿孔，收专科住院治疗。病例2，57岁，女，主诉头昏就诊，入抢救室观察，医生常规检查后诊断为眩晕病。遵医嘱给予5%葡萄糖250 ml加银杏达莫20 ml静脉滴注，患者在输液过程中，主诉头昏、头痛加重，护士根据观察建议医生给患者进行CT检查，医生采纳，急诊CT示脑出血。病例分析：第一，患者就诊时，护士要尽可能充足掌握第一手资料，患者2就诊时血压130/80mmHg，既往无高血压史。但却未仔细询问患者的基础血压值，后经过询问患者家属才知道患者基础血压为（80～100）/（50～60）mmHg，因此此次130/80mmHg的血压就应视为高血压，老年女性瘦弱患者中这种情况最常见，但医生未引起重视。第二，中老年人的头痛要经详细诊断，特别是要在CT及头部彩超等确诊为眩晕才能应用银杏达莫扩血管药，否则是错误的。此2例患者显示护士因专业理知识扎实并成功的把评判性思维应用于病情观察中，减少了误诊误治。通过对各专科急救护理预案的讨论确定护理流程为不断质疑―确定―实施―评价再质疑―确定―实施―评价的循环过程。同时围绕急救护理预案修订，提高评判性思维能力的科学性。同时护士长要对1～2名护士进行理论问答及抽考各项专科技术操作，其他护士要进行补充，由护士长进行点评。

1.2.3 自觉实践评判性思维氛围的建立每名护士在工作中，要以学习笔记的形式把自己的成功心得及不足记录下来，同时在护理例会上大家要互相交流经验。同时护士长在开展急救护理与管理时，要运用评判性思维，护士长要与护士共同分析与讨论其在工作中不能独立解决的问题，要以平等的交流方式找到解决问题的方法，使护士的积极性大大提高。

1.2.4 观察指标①急救器械的应用；②运用护理程序解决问题的能力；③急救专科护理知识的掌握[3]。

2 结果

通过评判思维的培养与具体实施，全科护士的评判思维能力提高，大部分的护士都掌握了急救专科的护理知识，所有护士都能独立地进行洗胃，除颤、呼吸机参数设置，静脉留置针穿刺及心电监护仪等仪器的使用，使急诊护士的救护能力与独立思考问题的能力提高。

3 讨论

通过评判性思维培养，使急诊护士明白了评判性思维对急救护理工作的重要性及扎实的专业理论知识、丰富的临床经验、全面仔细的观察及对患者关爱负责的态度是急诊护士培养评判性思维能力的前提[4]，从而使护士主动去学各危重症急救知识及各种抢救技术，主动关心患者、观察患者，更好地完成救护任务。无形中促进了急诊护士全面素质的提高。医学是一门不断否定的科学[5]，现代医学对护士的要求已不仅是停留在打针、发药等机械性执行医嘱方面，它要求护士应注意配合医生主动护理、参与治疗能力的培养，从而确立急救护士在医疗救护中的合作伙伴关系和地位，摆脱护理从属于医疗的依附关系，提升自己位置和形象，方能真正促进急救护理学科的可持续发展。

因此，作为护士除了掌握扎实的专业理论知识和熟练的操作技能，是否具有评判性思维能力非常重要，因为这影响到患者的治疗与康复，甚至关系到患者的生死[6]，因此，必须培养急诊护士评判性思维的能力。

[参考文献]

[1]陈蓓敏.急诊护理风险管理的研究进展[J].护理研究,2009,23(3A):573-575.

[2]杨秀红,李新萍,侯桂红.急诊诊疗流程在急诊护理管理中的应用[J].护理研究,2009,23(11B):2979-2980.

[3]李晓惠,邹晓清.临床护理风险事件分析及对策[J].中华护理杂志,2005,40(5):375-377.

[4]丁英杰.护士素质的要求[J].当代护士,2000,1(3):56.

[5]魏君.中外护理教育发展概况[J].护理研究,2006,20(3A)：642-644.

篇9

一、食品安全管理工作

（一）强化综合治理，确保食品卫生和安全

    中心积极做好安全综合治理整顿工作，按照《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》，健全并落实关于食堂的各项规章制度，坚持对食堂有关设施、工具进行及时消毒，并做好消毒记录。同时加强人员的教育管理，提高防范意识，做好食堂周边环境的治理。针对消防、用电、用气、饮食、大型活动的安全隐患和易发生安全责任事故的环节，进一步完善各类事故的安全应急预案。

    （二）加强队伍建设，提升服务品质

    为进一步推进我后勤饮食中心的管理工作，强化A级学校食堂食品卫生管理示范作用，中心组织开展了《餐饮服务食品安全操作规范》培训，通过这次培训，员工对学校食堂食品安全工作和操作规范标准有了较全面、系统的认识，提高了食品安全意识和卫生服务水平。

二、医疗保障工作

有计划性、针对性地开展健康教育宣传。做好学生及师生常见病的防治工作。教育学生注意用眼卫生，认真做好眼保健操和广播操，加强个人卫生教育，做好青春期卫生知识宣教。在秋冬疾病多发季节开展卫生知识专题讲座。

组织入校新生参加的学生体检工作，做到准备充分，秩序井然，顺利完成任务。体检结束后，认真做好近视眼、沙眼、龋齿、营养不良以及高血压等常见病及传染病的防治工作，做好资料的统计汇总并录入学生健康档案。对体检有异常的学生，并通知班主任告知学生家长，以便引起重视。

篇10

预案版本：2011-01-01“三化版”

 

 

 

           重庆长德聚砂石开采有限公司  

安全生产事故应急预案

（三化版）

 编制单位：重庆长德聚砂石开采有限公司

编制日期：二〇一一年十一月

 

 

重长司（2011）字第 025 号

 

重庆长德聚砂石开采有限公司

安全生产事故应急预案“三化版”令

 

公司各部门、各项目、公司全体员工：

经公司应急救援领导小组会议审查通过的安全生产事故应急预案“三化版”（预案版本：2011-01-01“三化版”），现予。

公司各科室、作业班组从之日起执行；公司各科室、作业班组根据实际情况对预案进行修改完善。

      

 

                 法定代表人签字：

 

二〇一一年十一月九日

 

 

 

 

抄送：区安监局、所在镇街名称                         

重庆长德聚砂石开采有限公司       2011年11月8日

 

 

目   录

 

一、应急预案使用范围及事故危险性分析 ……………………1

二、应急组织机构及职责图 ……………………………………2

三、预防、预测、预警流程图 …………………………………3

四、××××× （企业名称）应急救援处置程序图 …………4

五、应急预案管理、宣传、培训和演练图 ……………………5

六、应急救援通讯录 ……………………………………………6

七、应急救援物资储备登记表 …………………………………7

八、专项事故处置方案 …………………………………………8

1、坍塌事故现场处置方案………………………………… 8

2、中毒、窒息事故现场处置方案………………………… 9

3、高处坠落事故现场处置方案……………………………10

4、物体打击事故现场处置方案……………………………11

5、触电事故现场处置方案…………………………………12

6、机械伤害事故现场处置方案……………………………13

7、冒顶片帮事故现场处置方案……………………………14

8、火灾事故现场处置方案…………………………………15

9、中暑事故现场处置方案…………………………………16

10、爆破事故现场处置方案…………………………………17

 

 

一、应急预案适用范围及事故危险性分析

适用范围：本单位发生的生产安全事故

序号

事故类型

事     故    原    因

事故危险性分析

1

坍塌事故

坍塌原因: 组成边坡的岩层顺坡,且倾角缓,并有软弱夹层，边坡设计不当,设计部门没有认识到边坡存在的不利条件，爆破方法不当,水的作用。

可能造成较大以及上事故

2

中毒、窒息事故

在密闭（如容器内、挖孔桩内、密闭的房间等）作业环境作业，无安全措施；接触、使用有毒物质等无防护措施

可能造成较大以及上事故

3

高处坠落事故

高处作业时未系安全带（绳），未采取安全防护措施或采取的安全防护措施不到位。

一般事故

4

物体打击事故

由各种原因引起的落物、蹦块、冲击物体、滚动体，以及其他足以引发打击伤害运动状物体

一般事故

5

触电事故

电器设备长时间运转，电气设施内部绝缘损坏，保护监测装置失效，配电线路、开关、熔断

器、插销座、电热设备、照明器具、电动机等漏电均可能引起触电事故。

一般事故

6

机械伤害事故

空压机、凿岩机、装载机、破碎机、喂料机、挖掘机、放料设备、等机械设备，因设备安全防护损坏,人员防护不到位,违章操作等造成碰撞、挤压、卷入、切割等机械伤害事故。

一般事故

7

冒顶片帮事故

冒顶原因:地质构造复杂；违章作业;不按正规循环作业。

可能造成较大以及上事故

8

火灾事故

未按规范存放、管理、使用建材、物资、电器设备等，未按防火规范管理可燃物，未执行动火审批规定等

可能造成较大以及上事故

9

中暑事故

夏季超高温作业、无防暑降温措施

可能造成较大以及上事故

10

爆破事故

未严格对爆破器材进行保管，造成爆炸物品流失，违章操作，在运送爆破器材或装药过程中发生爆炸，警戒不严，信号不明，未严格按照规定处理残爆或拒爆，未执行爆破物品清退制度，防雷防静电措施缺少，安全距离不够，爆破后空气不流通，作业人员未在规定时间后再进入作业场地

可能造成较大以及上事故

二、应急组织机构及职责图 企业名称

应急救援领导小组及职责

指挥部及职责

组  长： 企业法人

副组长：企业厂长或副厂长

职   责： 组长职责：主持和指挥事故现场应急救援的全面工作。

副组长职责：负责组织应急救援协调指挥工作。

抢险救援职责：采取紧急措施，尽一切可能抢救伤员及被困人员，防止事故进一步扩大。对抢救出的伤员，视情况采取急救外置措施，尽快送医院抢救。

通讯联络职责：在事故发生第一时间，利用一切可利用的通讯工具，立即向110、119、120求救，并同时向上级领导报告。

 

后勤服务组职责：负责交通车辆的调配，紧急救援物资的征集及人员的餐饮供应。

 

抢险救援组

爆破作业组

运输作业组

破碎作业组

通讯联络组

办公室

财务室

后勤服务组

教育培训和职业健康科

事故现场应急救援队

现场队长：  企业厂长

现场副队长：企业副厂长、安全管理科科长

成      员：其他科室科长及各班组长

职      责：认真贯彻执行上级指示，负责突发事故现场的指挥和统筹工作，根据现场的具体情况迅速确定具体应急救援方案。实施对现场人员进行科学，有效指挥，向各有关人员下达抢救处理任务，并及时向上级有关部门汇报会事故动态和抢险救援进展情况。

善后处理组职责：负责事故伤亡人员的善后处理工作。及时联系、救治伤员，妥善安置死亡人员。做好伤亡人员家属的安抚和生活保障工作，制定事故善后处理方案，协调处理善后事宜。

 

善后处理组

企业主要负责人

安全管理科

三、预防、预测、预警流程图

安全事故控制管理

预      防

接到事故和灾害事故可能发生信息

应急救援领导小组发出预警信息（通过电话和对讲机）

报

告

应急救援领导小组电话：

白天：

夜间：

区安监局应急中心电话：

49862275

镇街安监办电话：

启动安全事故应急预案

设置警戒、疏散人员

及时处理、预防、控制事故的发生和事故的扩大。

应 急 准 备

预  警  解  除

预      测

管理人员和职工对采场及附属设施的各作业场所进行跟踪检查，发现隐患及时处理整改，对较大的事故隐患立即报告领导。

开展自然环境、自然灾害对开采作业、运输作业、破碎作业等环节的影响评估；在开始作业前，对作业流程的每个环节进行安全分析，对可能出现的事故及危险性进行评估。

设置项目灾害预警体系、视频监控系统，发现事故预兆和接可能引发事故的气象灾害预报等，及时发出预警警报。

预       警

 

 

 

 

四、（企业名称）应急救援处置程序图

 

 

启动预案（各救援组立刻到位按职责开展救援行动）。

应急救援领导小组1小时内上报

报 告

   扩 大 应 急

 

事故查处、总结、现场恢复

报告内容

（1）事故发生单位、发生、地点和部位；

（2）事故造成的人员伤亡、人员被困、设施设备、工地及其他财产初步损失情况；

（3）事故发生经过和事故发生的初步判定原因；

（4）事故发展生后已采取的应急处置措施及下一步工作方案；

（5）事故报告人、联系人、联系电话及联系方式

镇街安监办：

 

安监局：49862275

 

应 急 救 援 结 束

 

事故发生现场措施

 

    五、应急预案管理、宣传、培训和演练图

 

 

 

 

 

应急预案

 

预案管理

预案宣传、培训、演练

备   案

维护、更新

及时更新的条件：

1、相关法律、法规的变化。

2、经营业务及危险的变化。

3、应急机构、队伍、装备物资变化。

4、预案实施过程或演练中发现的问题或新情况。

 

上报备案的单位：

1、安全管理科

2、镇街安监办

3、区应急指挥中心

 

宣   传

培   训

演练

对象：全体员工。

内容：预案内容，自救、互救知识。

目标：增强职工应急救援能力、自我保护意识。

 

纳入年度培训计划，分层次对公司管理人员，全体职工进行培训。

演练计 划

演 练开 展

每年进行演练。

 

组织演练、演练评估

演练总结、预案补充完善。

 

六、应急救援通讯录

序

号

组 织 机 构

职  务

姓  名

联 系方 式

所在单位职务及部门

备  注

1

企

 

业

 

名

 

称

应急救援指挥小组

组长

 

 

 

 

副组长

 

 

 

 

2

抢险救援小组

组  长

 

 

 

 

3

后勤保障小组

组  长

 

 

 

 

4

通讯联络组

组  长

 

 

 

 

5

善后组

组  长

 

 

 

 

6

公安部门

 

110

 

 

 

7

消防大队

 

119

 

 

 

8

医疗救护

 

120

 

 

 

9

项目所在地街镇

 

 

 

 

 

10

项目所在地

安监局

 

49862275

 

 

 

11

有关部门

 

 

 

 

 

 

  七、应急救援物资储备登记表  

序号

名  称

牌  号

数  量

存放地点

管理人及电话

1

交通车

 

 

1辆

 

 

2

交通车

1辆

 

3

交通车

1辆

 

4

交通车

1辆

 

5

挖 机

 

1辆

 

 

6

货 车

 

1辆

 

 

7

吊 车

 

1辆

 

 

8

常备药品

消毒药品、急救物品（创可贴、绷带、无菌敷料、仁丹等）及各种常用小夹板、担架、止血袋、氧气袋等。（数量各一批）

 

 

9

 

 

应急器材

安全帽、安全带、防毒面具、应急灯、对讲机、电焊机、水泵、灭火器等。（数量各一批）

 

八、专项事故预防措施及处置方案

1、坍塌事故预防措施及处置方案

事故危险源分布情况：

1、露天堆料场       2采石场开采作业面

   组织应急预案教育及演练

      坍塌事故预防措施及处置方案

     预  防  措  施

    事 故 处 置 方 案

     预  防  措  施

坍塌事故：

（1）对进场工人要进行三级教育；

（2）对滑体隐患留一定距离的安全区,不宜在滑体下部或紧靠滑体处开挖采矿；

（3）加强监测,通过有效地对滑体实施监测,及时分析掌握动态,以指导生产；

(4)完善地表排水泄洪措施；

  （5）采取控制爆破技术,在生产过程别是在靠近滑体部位爆破时一定采取预裂爆破技术,严格控制和减少最大段药量。

     预  防  措  施

坍塌事故处置措施：

(1)充分利用本单位和就近社会救援力量，立即组织实施事故的抢险救灾工作；立即组织本企业和就近医疗救护队伍抢救现场受伤人员，同时，采用可行的通讯方式将事故上报。(2)迅速成立现场指挥部，制定事故抢险救灾方案并组织实施，根据事故和救援情况，及时修订、补充救援措施。(3)企业和当地救援力量不足以有效地抢险救灾时，现场指挥部应组织增援。当地医疗机构的救护能力不足时，现场指挥部及时协调本区域的医疗机构前往现场加强救护，或将伤者迅速转移到外地救治。(4)参加应急救援的队伍和人员在现场指挥部统一指挥、协调下，进行应急救援和处置工作。(5)现场指挥部应与当地政府、公安、安监等部门共同确定抢险救灾**，保障应急救援队伍、物资、设备的畅通无阻。(6)进行事故抢救时，应注意保护现场，因抢险救援的需要改变事故现场时，要做好记录。

 

   组织应急预案教育及演练

          整 理 归 档

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2、中毒、窒息事故预防措施及处置方案

中毒、窒息事故预防措施及处置方案

在密闭（如容器内、挖孔桩内、密闭的房间等）作业环境；误食有害有毒食品、气体中毒等无防护措施

预 防 措 施

事 故 处 置 措 施

 

一、中毒

1、在食堂的人员必须是持有卫生部门发的健康证，才可以从事食堂的工作。

2、所有的蔬菜、肉类必须是新鲜的，不得将剩菜饭在下次有卖给工人食用。

3、在密闭环境作业时，要先用仪器或其他有效方法检查有毒气体和氧气含量，确保安全的前题下方可作业；如存在安全问题，必须采取有效通风或送风等措施。

 

一、项目救援小组立即展开救援行动，抢救伤员，设立警戒线、疏散人员和疏通**。

一）、中毒

1、有人毒后，立即报告项目指挥部，及时护送患者到医院就诊，在第一时间（可拨打急救电话或者自行组织车辆）将中毒人员送往就近医院进行检查抢救，并将抢救实情每15分钟向领导小组汇报一次。

2、保护：发生集体中毒事故后，应在协助专业人员进行消毒和隔离的同时，要及时保护好事故现场。领导小组要及时向相关部门和主管部门报告实情，取得帮助。后勤要做好消毒准备及临时隔离网的设置。应立即停止食堂的食品供应，并由专人负责进行封闭，以备检查，具体负责人为****。

3、报告：指挥部负责将事故真实情况向上级报告，应报告的单位有上级单位、市流行病防治检测中心、市公安局。并组织人员协助专业人员进行各项工作，进行问卷调查和写好调查报告。

4、检查：在事故原因未完全调查清楚前，应初步判断中毒的面积和影响，并进行认真的检查和观察，查明中毒原因，搜集可疑食品及患者排泄物送检，隔离中毒源，避免中毒事件理一步扩大，预防中毒后果的恶化。

二）、窒息

1  事故报告，员工（事故第一发现者  工班长经理（或项目应急指挥部其他成员）。在事故发生后发现有窒息人员应立即拨打110、120和县安监局、县建委等。

2  现场指挥部接到报警后立即赶到现场组织抢救。

3  急救措施：

序号

窒息原因

现场急救办法

1

火灾烟雾、一氧化碳中毒

立即把病人抬离火灾事故现场，病人平卧解开衣服放在阴凉通风的地方，对病

情严重或昏迷者进行人工呼吸。

2

颈胸部受伤

病人半卧位，保持呼吸道通畅，清除气管口腔内的血块，封闭胸部开放伤口，

固定肋骨骨折，速送医院急救。

3

溺   水

迅速将病人抬出水面，头低脚搞排出呼吸道内水，保持呼吸道畅通， 检查

呼吸与心跳，必要时施行心肺复苏术。

4

触   电

当病人昏迷时清除呼吸道异物，保持呼吸道畅通同时进行人工呼吸心肺复苏。

5

颈部受扼、绞缢颈部

立即松解或剪开颈部的扼制物或绳索。呼吸停止立即进行人工呼吸，如病人

有微弱呼吸可给予高浓度吸氧。

6

缺氧、中毒（隧道、地下井管道等封闭空间或有毒环境作业）

探测事故现场安全状态，救援人员采取防护措施，确保救援人员安全情况下

救人；将受伤人员救离现场，放在空旷通风良好的地方，解开衣物。如口腔有

异物清除异物；病情严重或昏迷者立即进行口对口人工呼吸。并尽快送就近医

院治疗。

 

二、事故救援同时安排人员做好事故善后工作和事故调查取证工作，做到事故救援、事故善后、事故调查三不误，

防止事故证据遗失。

组织应急预案教育及演练

吸取教训对所有作业人员进行教育。

整  理  归  档

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3、高处坠落事故预防措施及处置方案

高处坠落事故预防措施及处置方案

事故危险源分布情况

1、采    场：打眼工实施打眼作业

2、附属设施：破碎环节作业

3、路缘临空：作业人员或车辆通行路过

预 防 措 施

事 故 处 置 措 施

1 高处作业的安全规定和技术措施以及所需的料具，必须列入教育培训计划。

2企业主要负责人应对工程的高处作业安全技术负责并建立相应的责任制。

3逐级进行安全技术教育，落实所有的安全技术措施和劳动防护用品，未经落实不得进行施工。

4 高处作业中的安全标志、工具、电气设施和各种设备，必须在作业前加以检查，确认其完好，方能投入使用。

5 从事高处作业人员必须定期（每年一次）身体检查，凡患有高血压病、心脏病、贫血病、癫痫病、四肢有残缺以及其他不适于高处作业者不得从事高处作业。

6 高处作业人员衣着要灵便。禁止赤脚、穿硬底鞋、高跟鞋、带钉易滑鞋、拖鞋及赤臂裸身从事高处作业。

7 酒后严禁高处作业。

8 高处作业人员必须按规定正确使用合格的安全帽、安全带、安全网等防护用品，并定期进行检查认定。

9 高处作业应配置对讲机或规定旗语、哨音作为上下联系信号，并有专人负责。禁止多人乱喊，以免误操作发生事故。

10 高处作业场所所有可能坠落的物体，应一律给予固定或清除。所有对象均应安放平稳并不得妨碍装卸和通行。工具使用后应随手放入工具袋内。传递工具、零件、材料时，禁止抛掷。拆卸下来的对象及余料、废料，应及时清理运走。作业**、工作平台或登高工具，应随时清理干净。

11 遇有六级（含六级）以上强风、浓雾等恶劣天气，不得进行露天悬空和攀登从事高处作业。不得已需要进行雨天高处作业时，必须有可靠的防范措施。

12 高处作业安全设施，如受到大风暴雨袭击后，应逐一进行检查。如发生松动、变形、损坏、脱落、漏雨等不安全现象时，应立即修复完善。有严重危险的，应立即拆除，并重新设置。

13安全防护设施和安全标志等不得损坏或擅自移动和拆除，如因作业需要拆除、移动安全防护设施和安全标志时，必须经企业主要负责人同意并采取措施后，方可拆除。事后应及时恢复。

14 在白天或夜间的高处作业场所，必须要有足够的照明，如光线较差时，应加强照明，并有足够的光照度。

15 开采作业中，对高处作业的安全技术、设施发现有缺陷或隐患时，必须立即报告，及时解决。危及人身安全时，必须立即停止作业。

 

1、项目救援小组立即展开救援行动，抢救伤员，设立警戒线、疏散人员和疏通**。

2、将伤员放置安全地带，对救出的伤员采用现场包扎、止血等措施防止伤员因流血过多而死亡，对骨折处做临时固定等简单处理后送医院就医

3、事故救援同时安排人员做好事故善后工作和事故调查取证工作，做到事故救援、事故善后、事故调查三不误，防止事故证据遗失。

4、吸取教训对所有作业人员进行教育。

组织应急预案教育及演练

整  理  归  档

 

 

 

物体打击事故预防措施及处置方案

事故危险源分布情况

 

1、开采作业：悬、浮石未及时清除

2、破碎作业：零件因震动脱落、

 

预 防 措 施

事 故 处 置 措 施

 

1  物体打击事故隐患排查及危害，必须列入教育培训计划

2  吊装作业时，作业现场必须有安全员统一指挥，设备捆绑牢靠，设置隔离警示标志。

3  铲装作业前，应彻底清理坡面的悬石、浮石，严格禁止上下同时作业。

4  严格禁止员工酒后、带负面情绪上岗作业，进入采区之前，必须戴安全帽。

5  机修人员定期对设备设施进行检修，检查过程要认真、细心，保证检查部位全覆盖，无死角，无遗漏，并对检查情况如实书面记录，存档备查。

6  严格执行作业操作规程，禁止抛接物品，防止抛接物品高空坠落伤人；

7  所有安全防护设施和安全标志等不得损坏或擅自移动和拆除，如因作业需要拆除、移动安全防护设施和安全标志时，必须经现场施工负责人同意并采取措施后，方可拆除。事后应及时恢复。

8  作业现场生产秩序由跟（带）班厂级负责人负责统一指挥，各员工要严格遵守劳动纪律。

9  开采作业过程中，发现隐患，必须立即报告，及时解决。危及人身安全时，必须立即停止作业。

 

1、项目救援小组立即展开救援行动，抢救伤员，设立警戒线、疏散人员和疏通**。

2、将伤员放置安全地带，对救出的伤员采用现场包扎、止血等措施防止伤员因流血过多而死亡，对骨折处做临时固定等简单处理后送医院就医

3、事故救援同时安排人员做好事故善后工作和事故调查取证工作，做到事故救援、事故善后、事故调查三不误，防止事故证据遗失。

4、吸取教训对所有作业人员进行教育。

 

组织应急预案教育及演练

 

整  理  归  档

4、物体打击事故预案措施及处置措施

 

 

                                                                                    

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5、触电伤害事故预案措施及处置措施

触电伤害事故预防措施及处置方案

事故危险源分布情况

1、临时用电；

2、破碎生产环节用电作业；

 

预 防 措 施

事 故 处 置 措 施

 

1、所有用电均采用TN-S系统，即三相五线制。

2、所有的用电设备均采用三级配电，两级保护。

    3、电气设备必须由持有效专业电工操作证进行维修、维护，非专业人员不得从事该项作业。

4、用电电线不得随地拖拉，不得使用塑料胶线，必须使用电缆线，

5、在潮湿环境必须使用安全电压（36V以下）。

6、作业时必须有监护人，末端用电设备距末级配电箱不得大于3米，必须有专业电工值班。

7、必须严格执行停送电工作票制度。

一、项目救援小组立即展开救援行动，抢救伤员，设立警戒线、疏散人员和疏通**。

二、发现有人触电，首先要尽快使触电者脱离电源，然后根据触电者的具体症状进行对症施救。触电急救的要点是动作迅速,救护得法,切不可惊慌失措,束手无策。要贯彻“迅速、就地、正确、坚持”的触电急救。

1  将出事附近电源开关关闭、或将电源插头拔掉，以切断电源。

2  用干燥的绝缘木棒、竹竿、布带等物将电源线从触电者身上拨离或者将触电者拨离电源。

3  必要时可用绝缘工具（如带有绝缘柄的电工钳、木柄斧头以及锄头）切断电源线。

4  救护人可戴上手套或在手上包缠干燥的衣服、围巾、帽子等绝缘物品拖拽触电者，使之脱离电源。

5  如果触电者由于痉挛手指紧握导线缠绕在身上，救护人可先用干燥的木板塞进触电者身下使其与地绝缘来隔断入地电流，然后再采取其它办法把电源切断。

6 夜间发生触电事故时，应考虑切断电源后的临时照明问题，以利救护等简单处理后送医院就医

三、事故救援同时安排人员做好事故善后工作和事故调查取证工作，做到事故救援、事故善后、事故调查三不误，防止事故证据遗失。

四、吸取教训对所有作业人员进行教育。

组织应急预案教育及演练

整  理  归  档

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

机械伤害事故预防措施及处置方案

6、机械伤害事故现场处置方案

 

 

事故危险源分布情况

1  铲装作业      2  放料、喂料作业

3  破碎加工作业  4  吊装作业     

5  彩钢棚钢结构制作、安装

。

预 防 措 施

事 故 处 置 措 施

 

1  各种机械操作人员和车辆驾驶员，必须取得操作合格证，不准操作与证不相符的机械，不准将机械设备交给无本机操作证的人员操作，对机械操作人员要建立档案，专人管理。

2  操作人员必须按照本机说明书规定，严格执行工作前的检查制度和工作中注意观察及工作后的检查保养制度。

3  驾驶室或操作室应保持整洁，严禁存放易燃、易爆物品，严禁酒后操作机械，严禁机械带病运转或超负荷运转。

4  机械设备在施工现场停放时，应选择安全的停放地点，夜间应有专人看管。

5  用手柄起动的机械应注意手柄倒转伤人。向机械加油时要严禁烟火。

6  严禁对运转中的机械设备进行维修、保养、调整等作业。

7  指挥施工机械作业人员，必须站在可让人了望的安全地点并应明确规定指挥联络信号。

8  使用钢丝绳的机械，在运行中严禁用手套或其他物件接触钢丝绳。用钢丝绳拖拉机械或重物时，人员应远离钢丝绳。

9  起重作业严格按照《建筑机械使用安全技术规程》（JGJ33-86）和《建筑安装工人安全技术操作规程》的要求执行。

10  定期组织机电设备、车辆安全大检查，对检查中查出的安全问题，按照“三不放过”原则进行调查处理，制定防范措施，防止机械事故的发生。

11  操作人员应严格执行指挥人员的信号，在进行各项动作前，应鸣声示意。

12  6级以上大风或大雨、大雪、大雾等恶劣天气时，应停止起重机露天作业。

13  起重机的变幅指示器、力矩限制器、行程限位开关等安全装置必须齐全完整、灵敏有效。严禁用限位装置代替操作机构。

14  起重机作业时，重物下方不得有人停留和通过。

15  必须按规定的起重性能进行作业，不得超载作业和起吊重量不明的物体。

16  起重机的吊钩和吊环严禁补焊，有下列情形之一者，应当更换：危险断面和钩颈有永久变形；表面有裂纹；挂绳处断面磨损超过高度的10%；吊钩衬套磨损超过原厚度50%；心轴（销子）磨损超过其直径的3%～5%。

 

1、应急救援小组立即展开救援行动，抢救伤员，设立警戒线、疏散人员和疏通**。

2、止血；

①压迫止血法：先抬高伤肢，然后用消毒纱布或棉垫覆盖在伤口表面，在现场可用清洁的手帕、毛巾或其他棉织品代替，再用绷带或布条加压包扎止血。

②指压动脉出血近心端止血法：按出血部位分别采用指压面动脉、颈总动脉、锁骨下动脉、股动脉、胫前后动脉止血法。该方法简便、迅速有效，但不持久。

3、包扎：固定创伤处用消毒的敷料或清洁的医用纱布覆盖，再用绷带或布条包扎。在肢体骨折时，又可借助绷带包扎夹板来固定受伤部位上下两个关节，减少损伤，减少疼痛，预防休克。

4、搬运经现场止血、包扎、固定后的伤员，应尽快正确的搬运送医院。

①在搬运严重创伤伴有大出血或已休克的伤员时，要平卧运送伤员，头部可放置冰袋，路途中要尽量避免震荡。

②在搬运高处坠落伤员时，若有脊椎损伤可能，一定要使伤员平卧在硬板上搬运，切忌只抬伤员的两肩与两腿或单肩背运伤员。否则将造成严重的后果、甚至死亡。

5、事故救援同时安排人员做好事故善后工作和事故调查取证工作，做到事故救援、事故善后、事故调查三不误，防止事故证据遗失。

6、吸取教训对所有作业人员进行教育。

 

组织应急预案教育及演练

整  理  归  档

 

 

7、冒顶片帮事故预防措施及处置方案

冒顶片帮事故预防措施及处置方案

事故危险源分布情况

1、硐采企业采场作业面

2、有运输平硐的作业区

3、硐采企业

 

预  防  措  施

事  故  处  置  措  施

    冒顶片帮事故：

1、及时根据《开采设计》调整采矿工艺，保证合理的暴露空间和回采顺序，有效的控制地压；

2、加强顶板与筋墙的检查，观测和处理，提高顶板级筋墙的稳定性；

3、科学合理的布置巷道及采场的位置、规格、形状和结构；

4、加强顶板及筋墙管理，提高顶板管理的技术水平；

 

    冒顶事故处置措施：

    (1)当矿井发生冒顶片帮事故后，矿山应急救护队的主要任务是抢救遇险人员和恢复通风。(2)在处理冒顶片帮事故之前，应急救援队应向事故附近的操作人员了解事故发生的原因、冒顶地点顶板的特性、事故前人员分布等，并实地查看周围矿柱和顶板情况，必要时需加固附近矿柱，保证退路畅通。(3)抢救人员时，可用呼喊、敲击的方法听取回声，判断遇险人员的位置，与遇险人员保持联系，鼓励他们配合抢救工作。对于被堵人员，应在支护好顶板的情况下，通过掘小巷绕道穿过冒落区域或使用轻便救护担架穿越冒落区接近遇险人员。(4)在处理事故的过程中，救护队必须有专人观察顶板级片帮情况，发现异常，立即撤出救护人员。(5)清查堵塞物时，使用工具要谨慎小心，以防伤害遇险人员；遇有大块矿(岩)石压在人身上时，可使用千斤顶、液压起重器等工具进行处理，禁止使用镐挖、锤砸等方法扒遇险人员或破岩。(6)被救出的遇险人员，如天气寒冷时，应用毯子保暖，并迅速运至安全地点进行创伤检查，在现场采取人工呼吸、止血、包扎等急救处理措施，对危险伤员应尽快送往医院抢救治疗。

 

组织应急预案教育和演练

整 理 归 档

 

 

 

8、火灾事故预防措施及处置方案

火灾事故预防措施及处置方案

事故危险源分布情况

1、气瓶违规存放；2、气瓶泄露；3易燃易爆及危险化学品的存放不符合要求；4、无消防措施、制度或消防设施；5、灭火器配置不合理；6、动火作业管理制度不符合要求；7、电闸箱/电线短路/设备故障；8、宿舍、办公区冬季取暖；

 

预 防 措 施

事 故 处 置 措 施

 

1、高度重视火灾应急预案工作的重要性。

2、认真切实的做好安全生产事故火灾应急预案编制工作。

3、结合本项目实际定期或不定期组织预案演练。充分发挥应急预案在事故预防和应急处置中的作用，保证安全生产形势的平稳发展。

4、严格执行动火审批制度。

5、在作业区要有灭火器或有消防水源。

1、应急救援小组立即展开救援行动，抢救伤员，设立警戒线、疏散人员和疏通**。

2  组织扑救火灾。发生火灾后，除及时报警外，还应立即组织义务消防队员和员工进行扑救，扑救火灾时按照“先控制、后灭火；救人重于救火；先重点后一般”的灭火原则。并派人及时切断电源，接通消防水泵电源，组织抢救伤亡人员，隔离火灾危险源和重要物资，充分利用施工现场中的消防设施器材进行灭火。

3  协助消防员灭火。在自救的基础上，当专业消防队到达火灾现场后，火灾事故应急领导小组要简要的向消防队负责人说明火灾情况，并全力支持消防队员灭火，要听从消防队员的指挥，齐心协力，共同灭火。

4  伤员身上燃烧的衣物一时难以脱下时，可让伤员躺在地上滚动，或用水洒扑灭火焰。为防止有人被困，发生窒息伤害，抢救被困人员时，需准备湿毛巾，蒙住口或鼻，防止有毒有害气体吸入肺中，造成窒息伤害。被烧人员救出后应采取简单的救护方法急救，如用净水冲洗一下被烧部位，将污物冲净。再用干净纱布简单包扎，同时联系急救车抢救。

5  保护现场。当火灾发生时和扑灭完毕后，领导小组要派人保护好现场，维护好现场秩序，等待对事故原因及责任人的调查。同时应立即采取善后工作，及时清理，将火灾造成的垃圾分类处理并采取其他有效措施，从而将火灾事故对环境造成的污染降低到最低限度。

6  火灾事故调查处置。按照“三不放过”原则，、在事故调查情况报告出来以后，作出有关处理决定，重新落实防范措施。并报指挥部应急领导小组和上级主管部门。

7、事故救援同时安排人员做好事故善后工作和事故调查取证工作，做到事故救援、事故善后、事故调查三不误，防止事故证据遗失。

8、吸取教训对所有作业人员进行教育。

组织应急预案教育及演练

整  理  归  档

9、中暑事故预防措施及处置方案

 

中暑事故预防措施及处置方案

出现中暑的症状

在夏季高温季节出现头疼、头昏、呕吐、恶心、昏厥等症状时，可判断为中暑。

 

。

预 防 措 施

事 故 处 置 措 施

 

1、高温季节制订新的施工作业时间，尽量避开中午高温段时作业。

2、教育培训和职业健康科负责给员工宿舍购买安装风扇等降温设备。

3、教育培训和职业健康科做好夏季防暑知识宣传，以告员工信、黑板报等形式向员工传授各种预防中暑的措施。

4、教育培训和职业健康科负责向施工一线员工发放防暑药品，如十滴水、藿香正气水人丹、茶、风油精。

5、每天给员工做绿豆汤等防暑降温食品，有供应开水设备。

 

1、应急救援小组立即展开救援行动，抢救伤员，设立警戒线、疏散人员和疏通**。

2、一旦发生中暑事故，必须立即进行治疗。对预兆中暑和轻症中暑，应使患者立即离开高温作业环境，到通风良好处安静休息，解开衣服，给予含盐清饮料。如有头晕、恶心、呕吐或腹泻者，可服中药藿香正气水。如有呼吸和循环离衰竭倾向时，给予葡萄糖生理盐水静脉滴注，并可注射胡斯和循环中枢兴剂。对于重症中暑，治疗原则是降低过高的体温，必须立即送到医院治疗。

3、对在高温季节作业中中暑的人员，首先以救人为主，将中暑人员安置在通风降温的室内，并及时送医院进行治疗。

4、在高温季节施工作业时，应备有足够的，符合卫生标准的饮用开水、盐水、绿豆水及防暑降温饰品等，预防中暑。

5、当气温达到35°C以上时，应调整作业时间。保证施工作业人员的人身健康和安全。

6、事故救援同时安排人员做好事故善后工作和事故调查取证工作，做到事故救援、事故善后、事故调查三不误，防止事故证据遗失。

7、吸取教训对所有作业人员进行教育。

组织应急预案教育及演练

整  理  归  档

10、爆破事故预防措施及处置方案

爆破事故预防措施及处置方案

危险源分部

 

1、爆破物品运输过程   2、爆破物品储存库房

3、开采作业现场       4、开采警戒区周围

1、爆破作业必须严格遵守《爆破安全规程》，使用符合国家标准或部颁标准的爆破器材；2、爆破作业必须按照爆破说明书进行，爆破作业人员严禁穿化纤衣物；3、爆破作业地点有边坡滑落危险、涌水、炮眼温度异常，危及设备或建筑物安全而无有限防护措施等情况时，禁止爆破；4、建立和完善爆破操作规程和爆破安全管理制度；5、爆破作业前，必须先确**全距离；6、编制符合现场实际的爆破说明书，选择合理参数；7、爆破作业在白班进行，按要求设置爆破安全警戒线，发出警戒信号；8、产生的盲炮、残药要及时处理；9、爆破30分钟后才能进入放炮地点检查，以防炮烟中毒；10、严格执行爆破物品领退制度，认真做好各种记录。

1、在发生爆炸的地点设置警戒区域；

2、找到相关人员，询问有关情况，确定爆炸发生时工作人数，姓名等情况；

3、将事故在规定的时间内上报安监部门和行业主管部门，同时拨打120、110等电话报警；

4、后勤组确定行车路线、停车位置、作战阵地，并做好指示标志；

5、在确保安全的情况下，展开救援行动，将救出的伤者送往就近医院治疗；

6、保护封锁现场，以免破坏现场，影响取证工作；

7、事故救援同时安排人员做好事故善后工作和事故调查取证工作，做到事故救援、事故善后、事故调查三不误，防止事故证据遗失；

8、追查事故原因，按照“三不放过” 原则，教育职工，警钟长鸣。

 

事 故 处 置 措 施