医院培训规章制度范文

导语：如何才能写好一篇医院培训规章制度，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词：制度培训；新护士；临床实践

新毕业护士（简称新护士）是指毕业后工作1年内的护士，新护士从学生走向工作岗位，面对临床工作的特点是要求护士在错综复杂的工作环境中将正确的事做对的背景[1]。本研究以规章制度是用来规范新护士的一切行为。经过1年的临床护理工作，以医院规章制度、医院感染管理制度、护理工作核心制度问卷进行调查，分析新护士对临床中这三项制度概念、认知状况，为新护士安全护理提供参考，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2015年毕业护士86名，女80人，男6人；年龄20～31岁，平均年龄23岁；大专学历45人，本科学历40人，博士学历1人。

1.2方法

1.2.1规范制度方法 应用讲授法、演示法、研讨法、案例分析等强调日常护理工作所遵守的各项规章制度，从医院层级到护理部至临床科室均有评估新护士遵守制度的效果。

1.2.2掌握制度内容 ①医院规章制度内容：聘用合同管理试行办法、编外用工管理规定、职工薪酬福利、考勤和休假管理规定、职称晋升、培训政策、职工外出进修管理办法、参加学术会议管理制度、计划生育、科研工作管理规定、应急预案、医疗核心制度、病历书写规范的重要性、侵权责任法、强化医疗质量，确保患者安全、依法行医、医疗纠纷的防范与处理、“三基”培训和考核管理办法。②医院感染管理制度培训内容：医院感染知识、医院感染诊断标准及流行病学、消毒隔离、手卫生、传染病管理、职业安全健康、医院感染常见病原体及耐药现状。③护理工作核心制度内容：医嘱护嘱执行制度、交接班制度、查对制度、护理查房制度、护理会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、护理不良事件报告处理制度、患者告知制度、护理文书书写制度。

1.2.3问卷调查 采用自编的医院规章制度、医院感染管理制度、护理工作核心制度问卷进行调查问卷进行调查，向86名新护士说明调查的目的，在征得其同意后，由其按指导语自行填写，并在当场由调查者本人收回问卷，当场检查填写是否完全，共发放问卷86份，收回有效问卷86份，有效率100%。每份问卷100分，得分越高，说明掌握制度内容越多。

1.3y计学方法 所有统计由SPSS19.0统计软件完成，计量资料以（x±s）表示，因资料分数呈偏态分布，采用多样本比较的秩和检验，并进行两两比较，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1三项问卷得分 医院规章制度问卷平均（66.43±11.50）分，医院感染管理制度问卷平均（82.25±6.91）分，护理工作核心制度问卷平均（90.93±5.52）分，医院规章制度的得分低于护理工作核心制度和医院感染管理制度的得分。

2.2三项问卷得分比较 医院规章制度、医院感染管理制度、护理工作核心制度的问卷得分经多样本比较的秩和检验，可认为三项制度内容掌握水平差异有统计学意义（P

3 讨论

3.1护理工作核心制度内容枯燥乏味且难于理解[2]是对理论而言，新护士在临床工作中有案例分析，能较好地将护理工作核心制度和临床护理有机结合起来，因而理解和掌握护理工作核心制度变得容易。医院感染制度贯穿于平时的常规护理操作中，再益于新护士在带教老师的耳濡目染下，将院感制度和临床护理相结合，有效防范工作中由于接触含有传染性病原体的血液或其他体液而导致的暴露[3]。此经历增强了新护士对医院感染制度的掌握。尤其是每个季度的由科室举行的制度学习与病例讨论，能更好地为新护士掌握护理工作核心制度和医院感染制度增加一臂之力，在上级护士的强调下，护理工作核心制度、医院感染制度不断地在临床护理工作中得到巩固。因此，由表1可见，三项问卷得分比较差异有统计学意义（P

3.2医院规章制度内容在新护士岗前培训中已经统一接受培训，但经过1年的时间，由表1可见，医院规章制度的问卷得分仅（66.43±11.50）分，即新护士掌握医院规章制度状况低下，而患者在自我保护意识和法律意识方面不断提高的现状，需要新护士在护理工作中应具备一种居安思危的危机意识[4]，才能确保在错综复杂的工作环境中将正确的事做对。因此，根据调查结果的薄弱点，重视新护士掌握医院规章制度，熟悉护理工作中潜在的法律问题[5]成为重点。展开了对新护士在第1年的临床护理中，以不同临床案例，有的放矢地结合医院的相关规章制度进行实例分析，使新护士相信规章制度是用来规范护士的一切行为的理念，将护理工作中的危机事件消灭在萌芽状。

综上所述，通过调查了解新护士在临床工作中对制度掌握状况，分析其掌握各种制度的深浅度，针对薄弱点加强防范，是全面提高新护士安全治疗护理水平的重要举措。

参考文献：

[1]胡德英，刘义兰，邓先锋，等.新护士护理安全系统化培训措施与成效[J].中华护理杂志，2012，47（11）：971-974.

[2]刘红，刘书香，戴莉，等.案例分析法在护生护理核心制度培训中的应用[J].护理学杂志（外科版），2012，27（2）：67-69.

[3]徐錾娴，马小琴.护士血源性病原体职业暴露危险因素及防护的研究进展[J].护理管理杂志，2013，13（8）：565-566.

篇2

医院后勤工作的主要任务是保障一线医疗工作顺利的展开和管理整个医院的物资以及为医院是运行提供水电，并且对医院运行产生的污水进行处理等。所以良好的后勤管理体制对于医院的发展来说是至关重要的。

一、医院后勤管理体制的不足

据调查发现，在我国医院的后勤管理体制普遍存在以下不足：

医院后勤管理制度的范围过于广泛，使得管理制度之间的界定不清晰。医院后勤管理制度中出现一些模糊词语，这些词语影响了医院后勤工作人员对后勤制度的理解。同时制度的逻辑性不强，也没有做到规范合理。在后勤工作中没有按照制度规定的去操作，使得后勤管理制度不能发挥规范和指导的职能。医院在制定规章制度时，只是考虑部门内部，没有充分考虑医院的整体，这样使得后勤规章制度之间没有协调性，各部门之间的制度不能发挥衔接和系统作用。

另外，后勤成本管理也是存在一定的缺陷，因为当讨论到成本时，几乎所有的人认为那是会计的日常工作，这就使得医院后勤人员对后勤成本的主观认识上存在缺陷。事实证明，成本核算不仅是财务部的职责，同时它需要部门之间相互配合才能完成的。并且医院后勤部门的成本核算工作量比较大，包括燃料费和水电费以及医疗设备的折旧费等其它费用。医院的财务部人员又有限，这更意味着后勤进行成本核算时需要后勤工作人员的积极配合和帮忙才能展开，同时在核算中可以起到有效降低成本的作用。

二、建立新的后勤管理体制

通过对后勤管理体制进行研究，并将后勤管理体制中的不足进行简单的概括，研究探讨出以下措施可以帮助医院建立新的符合现代医院的后勤管理体制模式：

（一）通过修正后勤管理制度

修改后的后勤管理制度必须具有严密性和可行性以及无偏袒性等特点。这就要求在制度制定前需要充分考虑医院后勤的特点，结合医院后勤的实际情况进行制度制定。这样可有效保证制定出的新制度漏洞出现的频率小，并且措辞也是经过谨慎的考虑的，同时新制定出的后勤规章制度可以适应医院的发展。制定出的制度不仅对后勤的普通员工进行的约束，同时还应该面向后勤管理人员，这样就可以体现出制度面前人人平等。以及实施后勤工作人员的奖罚工作也应该及时的进行，这样后勤工作人员都会自觉按照规章制度中的规定去约束自己的行为，使得规章制度不再是挂于墙上，记载在纸上的文字[1]。

（二）加强后勤成本管理

加强对后勤成本的管理不仅要求后勤人员协助成本进行核算，同时还要求会计核算人员在进行成本核算时，对成本项目进行规范核算。明确项目的分类，科室的收入项目主要包括药品和材料以及检验等，科室中的支出项目包括医疗设备维修以及后勤工作人员的工资和水电费以及房屋折旧费等。在后勤成本控制中，会计和后勤人员共同参与，使得医院成本支出减少，倡导节能低耗的生产运作。例如：医院免费提供的饮水杯是给病人及病人家属使用的，内部人员禁止使用一次性水杯。这样不仅节约了医院的成本，同时还符合低碳环保的社会发展理念。

（三）加强对后勤工作人员的教育

加强对医院后勤人员的教育可以有效提升后勤人员的综合素质。后勤管理部门可以通过对后勤工作需要进行调查，来挑选后勤工作人员，并对已有的后勤人员进行培养，使得后勤工作人员更加可以满足医院发展的需求。要求后勤人员之间可以进行相互学习，共同进步，这样不仅能够强大后勤队伍，还可以营造出一种良好的学习和工作环境。对于后勤工作人员的培训也不应该忽视。培训可以提高后勤人员对服务水平，使得后勤人员在服务中贯彻以人为本的服务精神[2]。医院应该鼓励后勤人员积极参与到培训中，达到培训的目的，对培训中的新技术和新理论进行宣传。使得后勤人员积极的参与到培训中，在培训中提高自己的工作技能，用于之后的后勤服务中。

开展后勤人员继续教育工作也能对后勤工作有很大的帮助，它有利于现代医院建立优秀的后勤管理体制模式。让后勤工作人员明白现在医学改革的新形势下后勤工作人员不再是以往人们说的打杂的，医院的运行离不开后勤工作作保障，让后勤工作人员明白他们身上也肩负着重要的责任，使得后勤工作人员具有主人翁的意识。

篇3

关键词：手术室清洁工人培训管理

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0455-02

手术室作为一个高速运转、高风险的工作场所，人员的管理越来越受到重视，而清洁工人的管理是不容忽视的一项重要内容。清洁工人工作质量的好坏直接影响到手术质量、安全及医院感染。我院今年从普通手术室搬至洁净手术部后，根据洁净手术室管理规范对工人进行了各项规章制度、清洁消毒流程等内容上的培训、督查和考核，收到很好的效果，现报道如下。

1一般资料

我科层流手术间8间，共计6名清洁工人，其中男性工人5名，女性1名，初小学文化程度，小学2名，初中4名，年龄40—52岁，从事清洁工作时间7个月以上，测其理解能力均感觉正常。

2方法

2.1建立、健全工人管理规章制度。上岗前对清洁工人进行各项规章制度和工作流程培训，并建立检查标准。我科依据国家洁净手术部规范要求及医院相关的规章制度，结合科室实际情况制订了适合本科室特点的一系列工人工作流程、规章制度，从正确进出手术室开始到规范着装、换鞋至安全接送病人，手术间的清洁、消毒等。根据工作的重要性进行分类，合理分工，责任到人，按工作流程进行，层层把关，使日常工作从形式化行事化习惯化推进，形成标准[1]。因为一个团队，一系列的合理规章制度及科学、行之有效的工作流程可以给整个团队带来无穷的源泉和动力，同时可以约束和规范整个团队的个人行为。

按照岗位分配工作，分别制订了三个工作岗位，见表1。

2.2相关院感知识强化培训。清洁工人由于缺乏相关的医院感染知识，没有消毒隔离的概念，没有意识到避免交叉感染和医院内感染的重要性和必要性，对手术室分区没有明确的概念[2]。针对几名工人的具体情况、理解能力等，对其进行了简单、易懂的院感教育。首先把医疗安全放在首位，再针对薄弱环节，请医院专职院感科老师对科室6名工人进行相关院感知识培训，如：规范的清洁、消毒地面，消毒液的配制、浓度测试标准，正确行走路线，医院感染（病人、医护人员、尤其对工人自身）控制的重要性，手术室的分区及各区拖帕、毛巾分开使用、消毒，拖鞋的分类放置，医疗废物的收集及处理等。并在工作中随时督促他们严格执行规定，从细做起，不放过任何存在隐患的工作细节，在护士长的督查工作中对发现的问题及时予以沟通式的解决，提高他们的接受度，使他们正确认识预防、控制医院感染的重要性，确保医疗安全。

2.3相关岗前培训。洁净手术室比普通手术室的要求更高，这就要求工人熟悉整个环境，掌握手术室的三个分区、手术部的构造特点，在接送患者时要进行内外车交接等。洁净手术室的一切清洁工作，均要求在净化系统运行过程中采用湿布擦拭，手术结束后应立即清除各种污物，并用500mg/L含氯消毒液消毒地面、墙面、物表。每周定期对粗过滤器、中效过滤器、回风口装置清洗，并用500mg/L含氯消毒液擦拭。

2.4监督检查。护士长及院感小组成员随时检查浸泡拖帕、毛巾的消毒液浓度，拖帕、抹布浸泡时间，地面、墙面的清洁度，拖帕、抹布是否分开处理、分类放置，物品的运送是否符合流程，并每月对清洁工人进行理论、操作考核、评定。

2.5配备相应设施。配备足够的拖帕、毛巾、足量的手套，确保一室一拖把、一抹布、一用一消毒，严格区分清洁与感染手术。每个通道设有外出衣、拖鞋更换架以方便其进出更换。

2.6人文关怀。清洁工人的工作大多是在无人监督的情况下进行的。首先培养其慎独的精神，并在取得成绩时给予适时的肯定、表扬，这对于激励工人的工作积极性至关重要。每次院感检查相关项目结果公示时，对工人的辛勤劳动及严格按规范执行取得的成绩给予鼓励和表扬，激发其在以后的工作中再接再厉，做得更好，也为下一步的工作奠定基础。对不足之处帮助他们分析问题的症结，鼓励其积极改正。时常关心清洁工人的日常生活，适时开展集体活动，增强清洁工人的主人翁意识。

3效果

3.1提高了清洁工人的院感知识。

4结论

通过理论考试对比培训前后清洁工人对医院感染的认知程度和培训前后手术室空气质量情况，分别采用fisher卡方检验和F检验，P值均

5体会

通过完善手术室工人管理的各项规章制度，制定科学的工作流程，提高了我院洁净手术部的清洁、消毒质量，强化清洁工人的自身防护意识，提高了手术室空气及环境质量，使我院手术室的清洁工人管理走向科学化、标准化，对维护洁净手术室的院感管理起到了举足轻重的作用，有利于降低术后患者的感染风险，有效地预防了院感的发生，也使我们的工作更加科学化、合理化和标准化。

参考文献

篇4

【摘要】 目的 了解患者对临床医师执行医疗规章制度的评价。方法选取3所三级甲等医院，随机抽取1 000名出院患者，发放问卷调查表。结果查房制度、手术标识制度、麻醉访视制度、手术谈话制度和告知知情同意制度落实不到位。结论强化对临床医师医疗规章制度的教育培训；加强对临床医师医疗行为的监管；提高临床医师落实医疗规章制度的自觉性等。

关键词 临床医师；规章制度；患者；评价

医疗规章制度是依法治院，保证医院医疗安全运行，维护医患双方合法权益，提高医疗质量的根本保障。为了解患者对临床医师执行医疗规章制度的评价，针对落实不到位易引发医患纠纷的查房制度、会诊制度、告知知情同意制度、术前谈话制度等相关制度，对出院患者进行问卷调查，以期为规范医疗行为，提高医疗质量提供依据。

1 资料与方法

1.1调查对象

选取某大学3所三级甲等医院，其中2所为综合医院，1所为专科医院，随机抽取1 000名出院患者作为调查对象。

1.2调查方法

向2014年6月1日~ 10日办理出院手续的患者随机发放问卷调查表，问卷在30天内通过邮寄回收。共发出问卷1 000份，回收142份，回收率14.2%，有效问卷142份，有效率100%。

1.3资料处理

建立数据库进行统计分析，计算患者对临床医师执行医疗制度执行情况的评价。

2 结果

本次被调查患者142人，其中女性占30 010，男性占70%；年龄0—45岁占15. 49%，46~60岁占35．21%，61~ 75岁占32. 39%，76岁以上占16. 90%；本地户籍占69. 01%，外省市户籍30. 99%；付费方式医保占62. 86%，公费医疗（含军免）占5. 71%，自费31. 43%；平均住院天数为10. 45天。

2.1 对查房制度的评价

调查问卷显示，住院医师每日查房1次的占15. 49%，每日查房2次及以上的占78. 87%，不清楚是否查房的占5. 63%；主治医师每日查房1次的占38. 03%，每日查房2次及以上的占53.52%，不清楚是否查房的占8.45%；主诊医师每周查房1次的占12. 68%，每周查房2次及以上的占63. 38%，不清楚是否查房的占23. 94%。

2.2 对会诊制度的评价

住院期间涉及会诊的患者认为，经治医师邀请其他医师会诊非常及时的占76. 09%，比较及时的占15. 22%，一般的占8.70%，不太及时、不及时的没有。

2.3 对知情同意制度的评价

调查显示，临床医师在使用自费药品、器材、检查、治疗项目前能全都告知的占90%，部分告知的占6.67%，不告知的占3.330/0；医师将病情、诊疗方案、风险告知非常及时的占73. 91%，比较及时的占21. 74%，一般的占4.35%，不太及时、不及时的没有；医师在做手术、特殊检查和治疗前能全部征求患者或家属意见的占93. 55%，部分征求意见的占6. 45%，完全不征求意见的没有；医师跟患者或家属谈话非常详细且通俗易懂的占77. 78%，比较详细且通俗易懂的占19. 05%，不太详细易懂的占3. 17%。

2.4对术前谈话制度的评价

调查显示，手术前跟患者或家属进行有关手术风险和注意事项谈话为主刀医师的占43. 64%，主诊医师的占21. 82%，主治医师的占14. 55%，住院医师的占20%。

2.5 对手术标识制度的评价

涉及需要进行手术标识的患者认为，医师手术前在手术部位做标记的为83. 72%，没有做标记的为16. 28%。

2.6对麻醉访视制度的评价

调查显示，麻醉医师在手术前到病房访视、询问患者病情、了解术前准备情况的占82. 22%，没有访视的占17. 78%；手术后麻醉医师护送患者至病房或到病房看望患者的占75%，没有访视的占25%。

3讨论

医疗制度是在长期的医疗实践过程中对经验教训的总结，是规范医务人员医疗行为，保障医疗质量安全的重要保障。虽然本次问卷调查的回收率仅14. 2%，但是通过患者对临床医师执行医疗规章制度评价的分析，可以了解临床医师诊疗行为的问题与不足，以提出改进意见与对策。

3.1 强化教育和培训

从患者对医师执行查房制度、手术标识制度、麻醉访视制度、手术谈话制度和知情告知同意制度等的评价可以看到，医师在诊疗活动中上述制度落实尚不到位，医疗质量安全存在隐患。医师对自己医疗行为所应承担的法律责任不清楚、不重视。这是核心制度落实存在问题的根源，应引起管理部门的高度重视。必须定期组织临床医师包括实习生、进修生、研究生等进行医德医风、医疗法规制度、岗位职责、诊疗规范、操作指南的学习和教育，使之充分了解医疗工作中面临的风险和潜在的安全隐患，认识执行医疗规章制度的重要性、必要性，提高全员责任意识、安全意识。

3.2 加强医疗行为监管

医疗行为包括医务人员对患者疾病的诊断、治疗、预后判断及疗养指导等综合性行为。临床医师职业道德、职业责任、知识水平、技术能力、工作经验、思维方式等都直接影响其医疗行为，医疗规章制度是规范医疗行为的重要保证。一是探索和建立临床医师医疗行为监督考评机制，对医师的业务水平、工作成绩和职业道德进行定期考核，考核结果与个人奖罚挂钩，与调职晋级挂钩；二是落实医疗安全责任制和责任追究制，完善临床医师医疗行为的监管手段，定期组织病历质量检查、医疗缺陷分析讲评，实施医师不良执业行为记分管理、医疗安全不良事件报告制度等，推进医师定期考核工作。利用信息化平台加强精细化管理，建立手术分级管理、手术安全核查制度和安全预警干预系统，对实施重大手术、非计划二次手术、死亡、危重及存在医疗纠纷的重点患者，对其经治医师采取的医疗行为实施监控分析，及时发现诊疗过程中存在的问题和不足；三是促进医患间的有效沟通，临床医师与患者沟通交流有助于增进医患互信，促进疾病的诊断与治疗。加强患者知情同意权和不良医疗行为认知的宣教，充分尊重患者应享有的法律赋予的权利，定期组织患者对临床医师医疗进行行为满意度测评，从不同侧面评价临床医师落实医疗规章制度情况。

3.3提高落实医疗规章制度的自觉性

医疗规章制度是临床医师诊疗过程中必须遵循的规则。医疗质量能否得到保汪，关键在于医疗法规制度能否得到贯彻落实。因此，要充分发挥临床医师在质量管理中的作用。三级医院病人多、周转快，日常医疗工作繁忙，有的临床医师只注重患者疾病诊疗结果，忽略了诊疗过程中的行为规范，存在医疗纠纷和事故隐患。如术前谈话制度、告知知情同意制度落实不到位引发的医疗纠纷，手术核查制度不落实导致的医疗事故等，这样的教训并不少。因此，医院各级领导要始终把医疗安全工作当成日常管理的大事来抓，要建立和完善医疗质量安全控制评价体系。由个人、科室、职能部门、管理人员组成监督控制网络，从基础质量管理到环节质量监控，依照医疗服务质量流程、规范、标准开展全面的质量管理与经常性监督检查。特别是要提高考核评价指标的科学性、客观性，发挥监督考核的正面导向作用，使临床医师从被动接受督导检查转变为自觉遵守法律法规、规章制度以及诊疗护理常规，自觉规范自身医疗行为，主动规避医疗风险，防范医疗纠纷的发生。

参考文献

[1] 白桂花，由医疗纠纷反思医疗规章制度的落实[J]．内蒙古中医药，2014，33(2)：51．

[2] 刘牧，张海员，医疗核心制度落实存在问题及对策[J]．中国卫生质量管理，2012，19(1)：22 - 24．

[3] 余昌会，黄光明．规范医疗行为减轻或避免医疗纠纷赔偿[J]．检验医学与临床，2014,11(14):2005 -2009.

[4] 任丽明，郑普生，从患者需求视角谈和谐医患关系的构建[J]．中国医学伦理学，2014,27(3):385 -387.

[5] 侯胜田，王海星，我国公立医院医患沟通现状调查[J]．医学与社会，2014，27(9)：52 - 54．

通信作者：

鞠金涛：第二军医大学训练部临床管理处处长，副教授

E - mail:jujt0827@ sina. com

收稿日期：2015 - 02 - 09

篇5

关键词：基层医院，药房，管理

基层医院是我国医疗系统的最基础的组成部分，是基层民众日常医疗、康复、保健的重要医疗场所。基层医院药房作为基层医院的一个重要组成，在医院的医疗活动中有着举足轻重的地位，基层医院药房的管理质量直接关系到医院诊疗效果的实现、医院药品的质量安全和基层百姓的健康。但是目前的现状是基层医院药房存在药品放置环境不符合规定，药品管理混乱，药学从业人员素质不高，队伍建设不健全，药学知识体系落后，对患者缺少必要的用药指导，制度建设不完善缺少监管等问题。要及时解决这些问题，需要规范和完善基层医院药房的管理方法和管理制度[1]，加强对基层医院从事药学工作人员的培养，提高他们的业务知识和行业技能，加强规章制度的执行，为基层医院诊疗过程提供可靠保证，努力使基层医院药房的工作做的更好。

1. 基层医院药房管理中存在的问题

1.1 药品储存和放置中存在的问题

各种药品需要根据其性质不同是对药品储存和保管的基本要求各有不同。只有严格按照规定条件储存，才能保证药品在的质量。光、温度和湿度三个方面环境因素是影响药品质量的重要因素[2]。光对储存条件下要求避光保药品有影响，在光线的作用下，有的药品会分解导致降低效价、失效，甚至分解成有毒的物质。温度对药品质量的影响是，当温度增高时，一般化学反应的速度增大，药品有效期将减少。有许多药品如生物制品、抗生素等容易受温度的影响，不适合的温度会导致它们变质失效。所有的药品都需要在适合的湿度下保存，湿度太大会使药品潮解、液化、变质、变形、发霉等，湿度太小，也容易使某些药品风化。当前对于基层医院药房的监管也将重点放在药品进货渠道，对于药品的放置和保存还存在很大空白，也没有引起基层医院的重视。

1.2 基层药房从业人员专业素质水平参差不齐

医院的药师在应在发放药品的同时应当对处方用药适宜性和安全性进行审核，对患者服药和用药的过程给予适当的建议，对处方用药所存在的用药疑问和在对患者的治疗与康复产生不良反应等给予说明，及时发现处方中用药存在的问题，并将处方中的问题及时反馈给医师进行修改或更正，以避免错误用药并且能够对医师用药给以指导作用。但是基层医院由于条件限制，使得基层医院的医疗队伍不够健全，加之基层医院对药房的重视程度不够，基层医院药房专业人员紧张，更是缺乏中高级的药师，药房工作人员大多没有条件来接受专业的业务培训和外出学习交流，很大一部分人的专业只是老化，药房药师对于药品的组成及联合用药等方面知识不够，无法给予更为专业的建议，更是无法与现在基层医院的迅速发展相适应[3]。

1.3 管理制度不健全，监督不到位

当前基层医院虽然制订了不少药品管理规定，国家也有《药品管理法》等法规出台，但是这对于基层医院药房管理并没有带来太大的改善，这些规定大多流于形式。比如在药品采购，过期药品和不合格药品的销毁、麻精毒放药品的特殊管理、药品质量的日常检查等方面的登记和正确处理[4]等方面存在不小的问题。

2. 对基层医院药房管理中存在的问题的整改措施

2.1 加强医院药房基础设施建设

加大对基层医院药房的投入，完善药房的基础设施建设。增加药房的药橱，药柜，实行分类定位存放，将药品按照不同种类分别存放，如中西药分别放置，内服药品、外用药品分开放置，化学药品、生物制剂、注射制剂等分开贮藏，并按照药品化学性质，选择适当的存放条件。增加低温储存设备，恒温设备，湿度计量设施等，方便不同需求的药品能够有适当的存放条件，以保证药品的在药房存放期间的化学性质和药品药性。

2.2 提高基层医院药房工作人员的整体素质

药剂工作人员应具有扎实专业基础理论知识，医院应加强对药房工作人员对于用药安全知识，药品管理的法律法规等的专业培训和实践技能培训，以提高他们的专业素养。可以根据药房的情况建立长期的学习制度，如安排学习深造，向上级医院进行交流培训。同时加强对药房从业人员的职业道德培训，促进药师有良好的职业价值观，能够更好的为患者服务。

2.3 完善管理规章，健全监督制度

国家对品等特殊药品有严格的管理办法，要求特殊药品应有专人负责，使用专用处方，并建立使用等级制度并对处方进行保存备案[5]。对于普通药品同样有一定的规定，如种类数量有效期批号等在入库是登记，并需要定时检查。基层药房应进一步完善人员配备，完善规章制度，加强规章制度的执行力度并健全监督制度，提高药房药品管理水平。

总之，基层医院药房是医院的一个重要部门，良好的管理质量关系到医院的医疗质量和医疗水平。近年来，国家对基层医院的重视程度逐渐加大，对基层医院的建设增加了更多投入，随着基层医疗事业的持续发展，基层医疗在日常诊疗活动中的重要性也逐渐体现出来。因此，作为基层医院诊疗过程中的重要工作环节之一，要适应当前基层医院大发展环境的要求只有不断解决基层医院药房的管理问题，提高管理质量。

参考文献

1.曹荣桂， 刘金峰， 方素珍. 医院管理学[M]. 人民卫生出版社， 2011.

2.徐彬. 基层医院药品储存管理的探讨[J]. 医学信息： 中旬刊， 2010， 5（007）： 1913-1913.

3.李桂兰. 从循证医学角度探析基层医院药房管理对策[J]. 中国医药指南， 2012， 10（9）： 301-302.

篇6

关键词：护理安全隐患； 护理管理； 防范对策

护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。护理工作是一门实践性、连续性很强的学科，香港医院管理专家认为：任何临床活动，即使是极为简单或看似微不足道的临床活动，都有危险[2]，因此提高护理的安全性是一个不可忽视的永久性课题，也是衡量医院管理水平、护理质量高低的标准。本文通过从护理人员、管理者及患者家属方面进行分析影响护理安全因素，探讨相应防范措施，以减少或杜绝不良事件的发生，实现护理安全提高护理质量。

1 护理安全隐患原因的分析

1.1护理人员因素

1.1.1护士的法律意识不强，自我保护意识淡薄 护士在校所受的教育和在职教育中缺乏法律知识教育，在临床工作中护士往往只重视解决患者的健康问题，而忽视潜在的法律问题。如：患者的隐私权，患者的知情权等没有在思想上产生足够的重视，往往会导致与患者产生冲突。在实际护理过程中缺乏自我保护意识和证据意识，忽视证据的收集和管理。

1.1.2护士的综合知识水平、综合素质不高

1.1.2.1对护士教育培训不足，主要表现在仅注意护士的工作完成情况而忽视护士的继续教育培训，职业道德培训及培训管理监督不力等，这不仅是发生纠纷的主要原因，也是对患者安全的最大威胁。

1.1.2.2专业技能不熟练，随着护理新观念，新技术的不断更新涌现，知识的不断更新，住院患者往往存在多种疾病，涉及到很多专业的医疗问题，这不仅对护理人员造成较大的压力，而且导致护理工作中技术风险增大，由于专业知识不够丰富，技术操作不熟练，容易发生护理差错。

1.1.2.3由于缺乏人文、科学和社会科学等方面的知识，护士在与患者的沟通交流中，角色转换困难，满足不了患者的身心护理要求，也不自觉地侵犯了患者的权益。

1.2管理因素

1.2.1护理人员的配置不能满足患者的需要 为满足社会对医护服务的需求，而加大了护士的工作量，而医院对护理工作重视不够，投入较少，造成护理人员不足。护理人力资源的缺乏，使护士超负荷从事繁重的工作，造成工作责任心不强，注意力不集中，环节质量无法控制，服务不到位，给患者带来不安全影响或隐患。

1.2.2质量管理体系不健全 质量管理体制是护理安全管理的核心，管理制度不完善，质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素[3]。管理层不重视各种制度的建立健全，对患者存在的安全隐患预见性差，规章制度及操作规程执行的不完善是很多差错事故发生的根源，没有严格执行规章制度和操作规程，稍有不慎就有可能导致差错事故的发生。

1.3患者及家属因素 由于患者及家属对疾病缺乏正确认识，对医院期望值过高，如出现治疗效果不明显，就怀疑医生诊断错误，拒绝护理人员的安排及治疗，导致患者人为的护理不安全因素。

2 相关防范措施

2.1转变观念，提高护士的护理安全意识和法律意识，重视在职护士的法律观念。

2.1.1在继续教育中广泛开展法律知识的宣传教育，聘请法律界的老师进行经常性规范培训，通过法制教育，引导护士学法、懂法、知法，依法行医，严格执行规章制度广大护理人员从被动接受安全管理检查转变为为自觉维护护理安全，使全体护士认识到遵守规章制度也是一种自我保护。在实施护理行为的过程中运用法律来保护自己，减少不必要的差错和纠纷。不断强化护理人员的安全意识，让护士认识到违法的后果，加强责任感，使护士懂得自己该做什么，如何去做，从而维护了患者和自己的权益。

2.1.2定期对护士进行护理安全教育，围绕如何有效保护患者和工作人员的生命安全，分析有哪些不安全因素以及产生的原因，使护士认识到护理工作的风险性，增强护士自律及依法护理的意识，使护士从被动接受安全管理的检查转变为自觉维护护理安全，严格执行护理规章制度及诊疗护理常规，准确履行自己的职责。

2.2提高护士的整体素质 护理人员要正确认识护理工作的重要性，不仅要加强专业理论的继续学习，还要培养自己的操作技能，管理者千方百计为护士提供各种学习的机会并鼓励护士参加多种形式的继续教育，拓宽护士的知识面，获得国内外的新知识、新动态、新观念。在医院内每季进行三基考核，专业技术操作考试，对护理人员的成长进行动态观察。开设礼仪规范培训班，保证全员参加培训，并制定了各种岗位的规范语言，加强与患者及家属的沟通。管床护士每天通过与危重患者家属交流，弥补护士沟通不足，把问题解决在萌芽状态。护士还要有侧重地学习心理、人文、社会科学知识，提高与患者的沟通能力。

2.3合理配置人力资源，改善超负荷工作状态 护理管理者要根据每个科室的具体情况，合理配置护理人力资源。护士长对排班模式可以进行尝试性改革，根据不同时间段护理工作量的变化，动态安排人力资源，中午班、夜班要增加人员，医疗高峰时要实行弹性排班制，当天的突发事件发生或重患者的抢救都可以实行动态排班，多种方法解决护士的超负荷工作。

2.4建立和完善护理安全管理相关制度，创建护理服务的证据系统 加强护理安全管理的重点在于发现体制上的缺陷和漏洞，制定确保护理安全质量的标准，健全和完善各种规章制度，规范护理纠纷的处理和索赔，科学地分担风险，更好地维护护患双方的合法权益。质控小组要加大监控力度，发现问题及时纠正处理。加强夜间查房工作，系统地观察护士自律性。定期开展护理安全讨论会，对容易发生护理缺陷与差错的工作环节进行分析讨论，提出整改措施。平时形成分级督促制度，发现违反操作规程与奖惩年度考核挂钩。在对护士执行规章制度操作流程的同时，必须加强证据的收集和管理，创建护理服务的证据系统[4]。规定对一些关键操作、创伤性的护理操作，不管患者是否选择都要在有关记录上签名以示知情同意，重要的告知教育内容要在护理记录中体现。 建立各科管理手册，在工作中有章可循，有据可依。

安全是人的基本需要，同时也是护理工作的基本要求。抓好护理人员的安全教育，排除隐患，减少护患纠纷，不断提升护理质量，使护理安全管理制度化、标准化、规范化，以切实为患者提供安全、放心、满意的全程优质服务。

参考文献：

[1]潘绍山.现代护理管理学[M]. 北京： 科学技术文献出版社，2001：349.

[2]林菊英.现代医院管理学·护理管理分册[M].北京：人民出版社，2003：97.

篇7

规章制度不健全：随着医学技术的发展，手术室管理也应跟随技术的革新而发展，然而多数医院仍然停留在过去的管理水平上，特别是随着《医疗事故处理条例》出台，手术室的各种标本管理制度、查对制度、手术室护理记录单填写标准等没有进行完善，已经不能适应当前的手术室工作，应该及时进行更新。护理人员的业务水平、应急能力和新旧知识的更新方面有待于进一步提高：目前，手术室护理人员没有去上级医院进修的机会。医院领导考虑培训的成本，可以聘请上级医师来院做手术，也支持本院手术医师去外院进修，但是不注重手术室护理人员的进修学习，对护理工作的重视程度不够，认为常规的护理管理足以胜任手术室工作，还有种思想就是只要主刀医师出色就可以了，忽略了护理的重要性。另外，常年的平淡工作已经给护理人员定格于术前、术中、术后的机械性的工作，工作没有创新，也不知道该手术护理的新进展，致使手术室护理安全意识差，新进展、新技术得不到开展[2]，即使出现医疗差错也不知道是由于当前的护理不当导致的，这是护理安全管理的悲哀。护士责任心不高：由于种种原因，护士的工作积极性不高，责任心不强，主要表现在上班不认真，沉迷于手机者较多，对待手术护理新知识、新进展不学习，还是应用陈旧的护理方法，有的虽然学习了，也是应付了事，工作不扎实。分析其原因，主要表现为护理人员得不得公正的待遇，特别是在晋升晋级等方面，请客、送礼等恶习导致了不公正，抹杀了护理人员的积极性，工作中药物摆放不整齐、各种标识不清楚，接送患者不认真核对，护送患者不注意各种管道和引流管脱落等，导致医疗差错。手术室护理劳动强度大：由于手术室护理人员少，手术患者多，护理工作量大，护士的劳动强度大，工作压力大，往往是一台手术接一台手术，有的护士上完夜班紧接着上白班，这种工作模式，护理人员的注意力也有不集中的时候，也增加了护理风险。

二、手术室护理安全对策

加强法律意识，完善规章制度：医院领导要重视医疗安全管理的重要性，要借助卫生部提出的医疗质量管理要求，以创建甲级医院为契机，学习上级医院成功的做法，完善各种规章制度，特别是手术室管理方面，可以派员学习，组织讲座，观看护理职业风险之类的电教片，把医疗安全意识和法律意识深入人心，这样既保护了患者也保护了医护人员自己。严格执行各项规章制度：特别是查对制度方面，认真核实，在接送患者、用药前后、手术名称、部位，各种器械等均应一一核对，实行双签字，保证各种无差错。医院领导要对手术室工作给予高度重视：在重视治疗的基础上，加大对护理的重视程度，另外，积极创造条件，让手术室护理人员外出进修、培训等，并要求参与培训的人员培训后至少工作3年，否则不予提供进修的机会。在晋升、晋级等方面要向一线工作人员倾斜。抢救患者药品的查对：术中抢救患者时分秒必争，护理人员要有娴熟的技术和丰富的专业知识，对各项操作及时、到位，对药物的用量、用法了如指掌，完成各项护理工作要及时做好记录，确保无遗漏，降低护理风险。手术过程中取出的病理标本应贴上标签，填写患者的姓名、床号以及标本名称和部位，与病理单一起存放在特定位置，然后由专人负责送检。如果需要取术中冰冻切片标本，应将取下的标本即刻进行装袋，贴标签、做好标记，连同病理单由专人立即送去检查。如取标本较多时，应将标本按照顺序排列好，做好标记并与医生共同核对。为了防止输错血，应3次核对输血管上患者姓名、住院号、血型，其中在血库取血时核对1次，麻醉师与巡回护士核对1次，输血前由加血者与接受输血者核对1次。加强业务学习和培训，不断更新知识和技能，提高护士的综合素质。通过组织各种形式的业务学习、操作和理论考试，开展业务小讲座，邀请各专科主任讲解新开展手术配合要领，学习仪器、设备的使用、注意事项，并且每年派2名业务骨干外出交流学习等，不断提高护理人员的业务技能及应急能力，减少护理差错和纠纷。

三、小结

篇8

摘 要：近年来，市场经济改革得到了广泛落实，医疗体制改革也不断推进。在这样的环境和背景之下，医院财务管理工作面临着新的变化和新的问题。在医院所有工作中，财务管理工作是核心内容，占据重要的地位，并且影响巨大。正因如此，充分发掘医院财务管理的潜力，发挥医院财务管理的作用，已经成为推动医院可持续发展的重要方法和手段，更是提升医院社会效益以及经济效益的必经之路。该文对新时期中，医院财务管理工作存在的问题进行了阐述和分析，同时结合新时期的实际情况和具体情况，提出新时期医院财务管理的具体对策。

关键词：医疗改革 新时期 财务管理 问题 对策

中图分类号：R197.32 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2016）08（c）-0155-02

在新的时期中，我国市场经济得到了快速发展，人民群众的生活水平不断提升，医疗改革不断深化。这便导致医院必须要与时俱进，不断创新和改革自身的管理方式和运营手段。由于医院所面临的环境发生了很大变化，导致医院在自身发展过程中，出现了一些始料不及的问题。在传统管理制度中，医院属于社会福利事业单位，医院的各项设备和资金均由国家来进行供给。而在当前市场经济的体制之下，医院面临着很多新的挑战和新的形势。传统的财务管理手段和方法已经无法适应新的形势变化，若医院想要在新时期中谋求发展，就必须要高度重视财务管理工作。下面就对新时期中医院财务管理的问题和对策进行探讨。

1 关于医院财务管理工作

在整个医院运营和管理过程中，财务管理工作是核心部分和重点部分，医院财务管理工作的质量和水平，直接影响到了医院管理工作的质量和水平。特别是医院资金分配、资金筹集、资金使用等工作，总的来说，医院财务管理工作就是收集、发现、整理、计划、执行、决策、组织等工作的统称。

通常情况下，医院财务管理工作的范围包括建立和完善财务管理工作的各项规章制度以及健全财务管理的机构，与此同时，结合医院财务管理工作的具体情况和实际情况，根据基本建设进行规划。针对医院基础扩修、设备采购、药品采购、资金筹集、财务分配、资金投放等开展工作。医院财务管理工作已经成为对医院内部职工、科室之间进行协调，对医院和社会、医生和患者之间进行协调的重要渠道和纽带。也正因如此，医院财务管理工作在医院管理工作中具有不可或缺的重要作用和地位。所以，加强医院财务管理工作，提升医院财务管理工作的水平和质量，能够从本质上实现医院资金合理规划和使用，提升医院资金的使用效率和效果。还可以从根本上降低医院生产运营和管理的成本，降低患者实际医疗费用，将医院整体效益提升。

2 新时期医院财务管理工作的现状

在当前形势下，虽然医院财务管理工作地位有所提升，领导层逐渐意识到财务管理工作的重要性。但由于各方面的原因，财务管理工作的发展具有一定的阻碍性，无法健全和完善发展医院财务管理工作。总的来说，新时期医院财务管理工作存在以下几方面的问题：首先，医院财务管理工作中的投资管理盲目性很强。由于国家补助、医疗服务以及药品差价是医院资金的主要来源，新时期中，医院之间的竞争越来越激烈，医院日益迫切的需求资金，很多医院均缺少周转资金。再加上医疗政策不断改变，政府补助有所减少，药品明文核价，这便直接导致出现资金筹集问题。在这样的情况下，很多医院便自乱阵脚，盲目筹集资金，这对于医院长远发展来说毫无益处。其次，很多医院财务管理部门的制度均沿用或参考其他部门，导致财务管理制度缺少针对性，无法为医院财务管理部门提供服务。还有些医院财务管理工作相关制度完全不符合医院的实际情况，一些重大经济事项缺少专门的制度，这对于医院财务管理工作以及医院自身发展均是巨大阻碍。最后，医院财务管理工作者自身也存在一定问题。医院财务管理人员缺少忧患意识，整体素质有待提升，并且缺少管理意识。这便导致医院财务管理工作无法充分发挥监督功能以及辅助功能，很多财务管理人员工作停滞不前，停留在表面，并没有从本质上对医院财务管理工作进行了解。

3 新时期医院财务管理的具体对策

3.1 完善和健全财务管理规章制度

医院财务部门想要正常进行日常活动和良好的开展日常工作，必须要不断完善和健全财务管理工作的规章制度。切忌为了应付领导检查照搬照套其他医院或其他部门的规章制度，在制定规章制度的过程中，要从医院具体情况和实际情况出发，并且医院的财务部门要和其他部门形成相互制约和相互影响的关系，所制定出的财务管理规章制度要符合医院的实际情况，并且具有针对性，能够真正做到约束财务管理人员的行为规范。此外，在健全和完善规章制度之后，还要严格监督和追踪规章制度的落实情况。健全医院内部审计相关制度，保证各项经费开支情况明确和明朗，提升医院资金管理的水平和质量，坚持专款专用，为医院可持续发展奠定基础，实现提升医院社会效益以及经济效益的根本目标。

3.2 提升医院财务管理工作者素质

想要提升医院财务管理工作的效率和质量，对医院财务管理工作进行优化，就需要坚持从根本上解决本质问题，提升医院财务管理工作者的素质势在必行。在新形势和新时期中，医院要定期组织财务管理工作者进行考核和培训，培训内容包括法律知识以及财务工作基本知识等，提升财务管理工作者的忧患意识。培训结束以后，定期或不定期考核财务工作者，并且将每次考核的成绩融入到综合考核成绩之中，这样能够有效激发财务管理工作者的学习热情和动力，提升财务管理工作者的知识水平，对新时期的变化和需求进行满足。同时，在引进财务管理工作者的时候，要坚持面向整个社会招聘，通过新鲜血液来对财务管理部门人员进行充实。此外，要对新入职员工建立起全面的培养制度，对财务管理人员进行全方位培训，包括法律知识培训、思想水平培训、业务知识培训等，切实提升管理人员的综合素质。

3.3 提高财务部门预算管理水平

预算管理在医院财务管理中具有重要作用，想要做好预算管理工作，要求医院必须要对政策环境、社会变化、市场动向、地域性变化进行考察。总结医院财务管理现状，与其他部门共同制定财务预算，结合医院药物实际变化不断调整财务预算，最终严格落实财务预算。此外，在形成预算报表以后，严格根据预算报表来开展经营和管理活动，切忌盲目发展和扩大规模。

4 结语

总之，在当今社会的不断发展之下，医院已经从传统的管理性质机构转变成为经营性质机构。再加上私人型医院、合资型医院、企业型医院以及国营型医院不断涌现，医院的竞争越来越激烈。特别是在医疗体制改革的环境和背景之下，医院必须要充分重视财务管理工作的重要性，很多医院已经着手解决财务管理工作存在的问题。医院的财务管理工作不仅仅是医院谋求发展的根本、前提和基础，更是医院管理工作中不可或缺的重要部分。因此，解决医院财务管理问题，明确医院财务管理的具体对策，已经成为医院生存以及发展的重中之重。

参考文献

[1] 张学亮.范霍恩可持续增长模型在医院财务管理中的应用[J].中国卫生经济，2013，32（8）：73-75.

[2] 王利，张国香.基于新医疗体制视域下的医院财务管理改进策略[J].现代商业，2013（9）：228-229.

[3] 郝栋梁.新时期医院财务管理的内涵现状与对策对促进内部审计的意义探讨[J].大家健康：下旬版，2013，7（10）：7-9.

篇9

一工作回顾

落实规章制度，提高服务意识，确保医疗质量，严防安全事

故的发生。医疗质量是医院的生命线，民营医院更是在医疗安全上来不得半点马虎。一年来，我们一是认真执行院长查房制度，院领导与医务科护理部办公室总务科现场办公，听取汇报，检查工作，发现问题，及时要求各相关职能科室协助临床科室整改。二是组织医护人员认真学习规章制度，并进行考试测试，对世界秘书网版权所有,质量月活动中提出的不适宜制度进行了完善与修订；三是定期召开联席会，讲座医疗安全与医疗质量，门诊部每周六的联席会由泌感专科妇科门诊综合治疗区及导医分诊医务科护理部办公室参加，及时协调解决医疗安全医疗质量方面的问题，从而将事故苗头消灭在荫芽状态。四是不定期监督检查在院病人的诊断治疗情况，重点查新入院病人术后或重危病人。检查出院病案，抽查处方质量，并坚持每月讲评与反馈，兑现奖惩规定，开展优秀病案与处方展览。从而提高了病案与处方的规范书写率。五是开展用户满意度调查，医务科护理部办公室今年分别开展了多次本院职工及患者满意度调查，了解病人意见，不断整改。其中b超等候时间较长取药时间较长等卫生条件较差病床损坏严重等问题基本上都得到了解决或改善。

坚持以经济效益为中心，努力提高员工的管理能力与技术能力，树立主人翁意识市场意识与服务意识，通过社会效益的提高，促进经济效益的发展。今年我们在重大节假日期间，与地方政府医疗届的协会密切合作，与新闻媒体双向互动，多次开展大型义诊活动，在造福社会与人民，普及健康知识的同时，提高了医院的知名度。我们在每次搞活动之前，都认真地研究布置每一个环节，不断地总结和提高义诊活动效率。力争少花钱办大事。办公室根据董事会办公会的精神，充分利用互联网资源，及时更新医院网站网页悬挂户内外横幅条幅，放汔球树拱门贴海报开展健康知识讲座及设计与派发宣传资料等方式，在今年的三八妇女节五一国际劳动节十一国庆节十一月的男性健康日等重大节假日，我们先后组织开展了多次义诊活动，累计设计宣传单张种宣传海报种，杂志本，出动员工人次左右，散发宣传资世界秘书网版权所有,料万余份，张贴海报余张。通过在义诊宣传之后，医院效益都能出现明显提升。除了义诊活动之外，我们在与协会及政府的合作上又迈了一大步。月份，某省老教授协会医学专家委员会泌尿外科研究会的成立暨第一届常委会的召开，是我们医院第一次承担这样一项全省性的大型活动，活动取得了相当的成功，医院的知名度得到了一定的提高。月份首次与老教授协会医学专家委员会合作开展了关爱男性健康大型义诊活动，效果好于去年；月份我们与网易新闻中心协手救治顺德打工仔阿海，取得了很好的新闻宣传效果。月份与南洲街道办合作开展的垃圾桶广告项目，投资小覆盖广收效大，在月份结合国家隆重纪念抗战六十周年的契机，及时策划并报道了“寻访抗战老兵，免费救治”活动，在人民日报南方都市报与信息时报等媒体上先后多次报道，突显了我们医院热衷于公益事业的良好形象。月份与广州市质量管理协会用户委员会合作，联合下文开展质量月活动，成效显著，获广州市用户满意服务明年星企业称号，在广州市总共才四家服务性单位获此殊荣。月日，我们又与萝岗区九佛镇联手开展“保持党员先进性，关爱农民健康”大型送医送药下乡活动，在某省省电视台珠江频道进行了报道，创造了很好的社会效益。

突显特色，全面发展，信息推动，宣传造势，迎难而上，多管齐下图发展。泌感专科建院以来一直是我们的重点特色专科，其接诊病人与创造的效益一直占据主导地位。为了扩大市场份额，依据特色求发展，改变单一化格局，医院在董事会的正确领导下，着力建设不孕不育科妇产科结石科与综合治疗室，借泌尿专科的特色，逐步细划病种，细分病人，做到准确诊治，综合发展。在此方针的指引下，我们在网易上推广非常词排名在上实施关键词搜索，在医院网站上及时更新医院信息，回答患者提问；通过更换总机号码，加强咨询电话的接听技巧与解答力度；请专业性广告制作公司拍摄电视专题，大力宣传不孕不育科前列腺科与结石专科；在广州日报等大型报刊上大幅+面刊登记义诊活动公告，及专家阵容介绍；设计印制派发带有医院形象宣传的台历挂历，搜集卫生卫生局报纸网站宣传咨询电话及医院重大事件的进展情况，及时召开会议并起草下发文件份，编辑医疗动态期，汇编院办公会工作纪要期。尤其是在九月份南方电视台与新快报对了营医院的负面报道之后，我们能正确分析形势，做好员工的思想工作，努力提高自己的工作水平与服务质量，邀请省内各三甲医院的教授来院开展义诊活动，邀请某省大学教授与中国性学会理事长来院开展健康知识讲座，扭转公众形象，及时走出阴影，正确快步发展，取得了较好的成绩。同时对于各综合科室出现的“老大难”问题，我们一是组织专家会诊，二是耐心解释，三是中西医结石，四是推广方剂，五是增添新型设备，六是广招贤才，从而确保了各科室的诊疗效果，使得各科室都能得到发展，逐步实现了医疗业务转型发展的良好态势。

加强员工队伍建设，弘扬企业文化。对于工作中出现的优秀工作者与先进个人，我们大张旗鼓地予以宣传与奖励。对违背医院理念有作法坚决予以纠正和打击。无论是中层管理人员还是普通员工我们一视同仁，如妇产科私收费用，我们坚决制止并对工作表现优秀的科室主任给予了罚款与开除的严历处分，对该科工作责任心的不强的护士与医师坚决予以辞退，但对不顾个人安危及时抢救婴儿的陈玉梅护士我们则给予全院表扬，并给予物质奖励。在正确企业文化的带动下，我们身边涌现出了许许多多的先进人物。如洗衣工唐古六三妹拾金不昧，归还失主；放射科刘燧文主任坚持组织员工学习业务，合理排班，满足病人需要，规范科室管理；泌尿外科护理队伍不怕脏累苦，精心护理生活不能自理的九佛镇敬老院病人，b超室彭茂强医师长期加班加点随叫随到，为临床科室提供良好的服务；总务科的王队长不畏脏险累，积极服务于临床科室。还有很多好人好事在此就不一一讲述。与此同时，我们还相继举办了一些文艺活动，开办了一系列培训。如护士节中秋节院庆等节日，医院提供一个展现个人才华的舞台，让员工能在协佳体现个人的价值，工作开心，生活也开心。中秋节医院为每一个员工家庭寄去了温馨的月饼，元旦医院又为每个职工家庭邮寄挂历，喜庆日子里医院提供免费聚餐，扩充宿舍楼，修建球场，举办规章制度劳动保护医保知识礼仪知识业务技能前沿科学等项目的培训，这一系列活动的开展，充分展示了董事会对员工的关怀。大多数员工在协佳文化的引导下，能热爱协佳，奉献协佳，立足岗位做好自己的本职工作。在此，我对一年来与协佳医院同甘共苦的员工表示衷心地感谢，协佳医院的发展离不开你们，你们辛苦了。

二存在问题

医疗质量及医疗安全有待进一步提高。病案质量处方质量比去年有所提高，病案质量指标甲级病案率已达标，但仍存在不少问题，如病历中对病情全面的分析讨论不够；有些重要的记录记的不及时，甚至漏记；体检不全面，尤其对专科情况的记录过于简单；上级医师对病案书写重视不够，审签不及时，指导力度不够。需手术治疗的病人，尤其是病情较复杂，手术难度较大的病例，手术前，手术人员及麻醉人员共同会诊讨论的制度执行的不好。对可能发生的意外情况准备不充分，以致于术中出现险情而忙乱，甚至出现医疗事故苗头，增加病人痛苦。部分用药存在不合理状况，尤其是抗菌素的应用，存在用量过大，同时用药种类过多，用药时间长的现象。值得重视。应尽量遵照卫生部颁发的“临床抗菌素药物应用指导原则”规范用药。对急危重病人迅速形成有效的抢救组织的反应机制不健全不配套，影响抢救质量的提高。仍有少部分病人医疗投诉，产生原因是多方面的。较多的是医务人员与病人沟通不够，或不现实的承诺，或工作效率低所造成，亦有个别因治疗或检查操作失误造成。在对规章制度的执行过程中，个别人员明知故犯，各级领导存在对规章制度执行的监督检查力度不够的情况。

缺乏具有特色的医疗项目，新业务不多且实施缓慢。目前我们重点发展了泌感专科结石科不孕不育科与妇产科，收入结构比例也在改变，但泌感专科病人总数与收入仍占据半璧江山。中药颗料制剂效果好，但申报工作进展缓慢，原因在于相关技术人员重视不够。不孕不育科病人数量不多，妇产科病人数量上涨缓慢，基本上都是中低收入者。泌尿外科病号也是中等收入者较多，与医院对两病区的投入来衡量的话，这两个病区基本上是亏损的。新的医疗业务项目开拓的不够，在妇产科的建设社区卫生服务站的准备工作过程中，均存在工程进度慢，设备到位不及时等多种现象。

管理层执行力不够，技术结构不协调，人才流失严重。医院管理层尤其是基层管理者工作积极性不是很高，贯彻力度不够。个别员工对院科两级负责制理解得不够，再加上一些管理人员直接从基层中提拔起来的，工作经验不够，工作方法欠缺。导致办公会院周会布置的工作不能及时得到落实，管理者未能很好地调动动员工的工作积极性，员工的好的建议思想不能很好地采纳，再加上其他一些原因导致专业技术人员流失较多，年度离职人员达人次，占员工总数的%左右。一些员工不能在本院注册，或不及时在本院注册，从而影响了专业技术队伍的配套，直接影响医疗专业技术的发展。

培训力度不够。业务学习与岗前培训次数较少，新员工培训不及时，从而导致制度的不理解，执行的不到位。医务人员的业务培训次数较少，培训师资力量没有固定，学如何提高员工学习的积极性与培训师的授课积极性有待进一步探索。培训效果没有建立很有效地培训评估机制与奖励机制，如何将外来专家的先进经验与知识为我所用，如何组织大家学习最前沿的科学知识，结合医院当前的工作实际，有创造性地开展工作。职业道德教育也有待进一步加强。企业文化需要进一步加大力度，彰显协佳特色与个性，更好地提升员工的价值，开发员工的潜力。

三新年工作重点

重点发展特色专科，加强专业培训，引进专业人材，加大考核力度，实施业务考核优胜劣汰等办法，提高医护人员素质。在巩固提高以往的诊疗手段的基础上，多开展新业务，以开展新业务的需要添置新的医疗设备，加强广告宣传力度吸引病人。抓紧审报合法地开展产科业务。妇产科搬迁后，尽快地落实各项规章制度，形成合理有序的工作流程，按需要配备齐各类人员及医疗设备器材。按上级卫生部的要求建立健全各种工作场所及各项规章制度。在不孕不育专科的发展上要巩固以往的诊疗手段，积极开展夫精人工授精业务，增添新的专科用药（医院制剂）。在积极招聘人才的同时，我们要加强业务学习与各项知识培训，及时补充各岗位所需的人才，作到合理有序地开展人才流动，提高员工的综合素质，做到一专多能一人多职，积极采纳群众意见，努力整改存在的问题，不断地提高工作效率。

落实制度，加强培训。加大岗前培训力度，加强劳动纪律巡查力度，提高工作效率。将行政规章制度重新整理与下发，坚持每个季度为新入职员工进行一次集体培训，建立固定的培训师队伍，给予一定的培训经费，改进培训形式与方法，提高培训效果。同时将企业文化的新理念也纳入到培训中去。可考虑外请培训师，开展团队精神与创新精神等类的培训项目。并继续做好职工大会及大型文体活动的组织工作。让大家理解制度，接受制度，加强执行力。对规章制度的执行要加强监督检查力度，采取必要的奖惩手段。实现有制可依，有制必依。尤其强调各科领导要加强对本科室的全面管理，发挥本院各种专业管理委员会作用，提高总体医疗管理水平。

加强药品医疗设备器材的管理。药库合理进药，尽量满足临床用药需求，监督临床合理用药。对现有医疗设备加强维护保养，减少故障率。添置临床所需的大型医疗设备，改善病区设施，创造良好休养环境。

完善招聘及用人机制。加强医务人员执业注册的管理，老员工限时完成注册，将能否完成执业注册作为新招员工的必备条件。管理岗位继续推行公开竞聘机制，入职手续要齐全，岗前培训要到位。积极为员工创造良好的发展环境，积极听取员工的合理化建议，充分调动员工的工作积极性，通过职工大会文体活动与各类竞赛来挖掘自身潜能，体现他们各方面个人潜价值。

篇10

【关键词】 临床；护理质量；安全管理

护理安全是衡量护理质量的重要质量指标，是优质护理服务的关键，又是防范和减少护理差错、事故发生的重要环节。在临床护理工作中，强化安全意识、规范护理行为，提高服务质量提高临床护理质量，有利于更好地满足病人的需要，有利于增强护理人员的工作责任心，从而减少或杜绝护理差错事故的发生。还有利于临床的发展及护理队伍的建设。本文从分析临床护理质量控制和安全管理存在的若干问题入手，探讨提高临床护理质量的途径，报道如下。

1 护理安全和质量管理方面存在的问题

1.1 护理人员因素

部分护理人员法律意识比较淡薄，卫生法律、法规、规章和规范等执行的不力，行为不规范；“以病人为中心”的服务理念没有得到很好的落实，服务意识、服务作风、服务态度和服务流程有待改进；绝大部分护理人员认为自己在医疗活动中，只是机械地执行医嘱，而忽视了对病人的心理护理，不能及时开展护患沟通；患者的利益没有得到充分的尊重和保护

1.2 病人因素

服务对象对护理人员的期望值过高。住院后，患者及其家属很可能极其焦虑、紧张，他们对护理人员的服务期望值很高，特别是当病情出现变化时，这时如果护理人员不能和患者家属及时沟通与交流，患者及家属容易对护理人员的护理质量产生怀疑；同时，由于期望与客观现实往往存在差距，病人对医院提升护理质量的要求也越来越高，而个别媒体片面报道医疗纠纷，导致病人对医院失去应有的理解和信任，不愿意服从护理人员的管理，不遵守医院的规章制度，护理人员与患者及家属很容易产生纠纷。医务人员承受着巨大的舆论压力，加大了护理工作的难度，间接影响护理工作，也会导致不安全因素发生。

1.3 护理管理因素

护理质量评价内容的设置与患者需求相矛盾。许多医院的原有护理管理制度没有把病人放在首位，很多制度都是为方便医院管理而设定的，很少为患者考虑。护理质量管理制度不完善、质量监控不力等造成临床护理质量的检查和安全控制流于形式。同时由于上级对下级的监控缺乏力度、培训不到位。护理人员缺编、护士工作压力大、待遇低而增加了不安全因素。

1.4 医疗基础设施因素

医疗基础设施不完善，病房内无放跌倒、防滑的警示标志，卫生间无紧急呼叫铃，冷热水无标志，病床无护栏等，医疗废弃物未按医疗废弃物管理制度执行，各种医疗仪器设备陈旧无人检修、保养，造成在抢救病人时出现故障甚至无法使用，带来不良后果。

2 加强护理安全和质量管理的措施及对策

2.1 加强护理安全及法律知识的培训，严格执行各项规章制度 法律和制度是安全护理的保障，需要对护理人员经常进行安全教育和法律教育，围绕如何有效保护病人和工作人员的生命安全，分析有哪些不安全因素以及产生的原因，使护士认识到护理工作的风险性；增强护士自律及依法护理的意识，使护士从被动接受安全管理的检查转变为自觉维护护理安全，牢固树立“安全第一，质量第一”、依法施护的观念和自我保护意识。严格执行护理规章制度及诊疗护理常规，准确履行自己的职责，使各种潜在风险得到有效控制，满足病人要求，使病人得到安全可靠的护理。护理部要加强实习护士、进修护士、见习护士的安全管理，实行岗前培训。加强各项规章制度的贯彻落实，定期或不定期进行考核和检查，明确护理人员如果不遵守规章制度和操作常规引发差错事故时，护理作为其主体，必须承担相应的责任。提高护理人员执行规章制度的主动性、自觉性、严肃性，提高护理人云对法律法规的认识，让其懂法、手法、依法，切实为病人提供安全的护理服务。

2.2 健全护理质量管理体系

完善护理工作全过程各个环节的质量管理制度。建立医院护理质量的考核和追究制，成立以护理部、科护士长、护士组成的三级质量控制小组，健全和落实安全管理制度，坚持预防为主的原则，定期检查，对查出的问题进行分析整改，制定相应的规章制度和流程，对于护理缺陷中的高危因素、高危环节、高危人群、高危时段、高危意识等应做好预防措施，经常查找安全隐患，及时解决现存问题，将安全管理纳入病房的目标管理，使护理质量始终处于受控状态。每周对急诊科、供应室、手术室等关键科室进行检查指导，规范工作流程，强化院感控制理念。

2.3 重视护理人员的专业与技能的培训，提高护理人员整体素质。护士的素质能力与护理安全有着直接的联系，故要鼓励护士参加各种形式的继续教育，拓宽护士的知识面。护理管理者要与时俱进，带领广大护士不断学习。在完成临床护理工作的同时，通过护理查房、业务学习等形式加强对新技术、新知识的学习，以适应医疗技术的发展。院内要加强业务培训，认真实施各级护理人员的培训计划，定期有计划选派护理人员进修。通过科室之间的交流，相互学习护理经验和技术，使护士的理论水平和操作技能紧跟学科的发展，同时也要求护士学习心理、人文、社会科学等知识，提高与病人的沟通能力。护理安全和病人的生命息息相关，只有加强护理安全管理，提高护士的安全意识，加强工作责任心，转变护理观念，并围绕护理质量管理要求不断改进各个环节中潜在的问题，才能从根本上提高护理质量，消除护理隐患，避免差错事故的发生，保证病人安全。

2.4 关心护理人员，合理配备、使用人力资源。医院要关心护士身心健康合理配置护理人力资源，提高护理人员工资待遇，完善职称评定、晋升等工作，体现护理人员劳动价值，使其安心本职工作。护理管理者在工作上按规章制度严格要求护士的同时，了解护士工作和生活困难，及时给予帮助和支持；鼓励护士进行自我身心放松活动，使之形成健康的心理和积极向上的精神状态；经常与护士谈心交流，应根据不同时段护理工作的变化，动态调节护士人数，使护士超负荷工作的现状得到改善。同时可根据护理人员的才能、资历等安排适合其能力的工作，改善工作环境，防止因疲劳过度或压力过大照成差错事故的发生。

2.5 完善医院基础设施和医疗设施 应从方便病人和家属“医、食、住、行”的角度尽可能完善医院基础设施，为病人提供人性化服务。加强医疗仪器、设备的维护保养，提高仪器、设备的完好率。急病人所急，及时提供医疗资源和治疗服务。