护理管理体系建设范文

导语：如何才能写好一篇护理管理体系建设，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

两类事件对金融机构带来的损失，前者是声誉风险，后者是营销资金。在金融行业，尤其是我国相对封闭的金融IT系统中，这些损失尚可估量，而在新一轮金融全球化进程中，类似发生于2016年由黑客通过SWIFT（环球银行金融电信协会）系统多次“打劫”孟加拉等国央行实施巨额资金转移的事件，则更让金融业者警醒。“在基金行业，我们的威胁情报系统曾发现一种木马病毒――‘基金幽灵’，攻击者通过它控制内网服务器去查询基金公司交易系统数据库，读取其委托下单信息。我们将这一情报上报监管部门，并配合执法机关展开抓捕，获得了该恶意软件从主控中心到用户端的样本。后续在更多用户中排查，我们发现有近600台设备感染了这一病毒，而这些设备主要分布于证券基金行业。”北京神州绿盟信息安全科技股份有限公司（以下简称绿盟科技）金融行业技术总监徐特接受记者采访时表示。

“金融业一直是APT攻击重灾区，这类攻击依托恶意程序潜伏于关键主机、服务器中窃取信息资产，往往会对金融机构造成直接或间接的严重危害。这也将是2017年金融IT风险防范工作的主线。”徐特表示。

威胁情报新生态

“要采取一切必要措施保护关键信息基础设施及其重要数据不受攻击破坏。”在中央网信办近日的《国家网络空间安全战略》中也明确强调，要着眼识别、防护、检测、预警、响应、处置等环节，建立实施关键信息基础设施保护制度。

随着金融业务多元化，网络节点连接密度增加，网络结构日趋复杂，传统边界防护方法显然已不再适应新的威胁形势。要做到更有效检测、更快速响应，获取威胁情报的能力成为考验企业防御APT攻击能力的关键。

获取威胁情报在于“知彼”，对传统金融机构而言，首先其信息渠道的畅通度一般会低于安全厂商，其次他们对漏洞修补，特别是临时加固措施较为欠缺。“相比之下，绿盟科技更有优势。”徐特表示，“绿盟科技威胁情报系统（NTI）的独特之处就在于其接入了2000余台部署在企业客户内网客户端的安全监测监控设备，能得到许多一手的企业内网设备告警信息。另外，在金融行业，绿盟科技还为数百个金融行业客户的网站和互联网系统提供7×24小时监测服务。通过服务与上千余家金融客户有业务往来，已为300多个站点提供网络监测服务，绿盟科技积累了可观的行业网络安全数据。”

威胁情报一般来源于四方面：行业联盟的分享或交易、安全防护系统运作过程、研究人员的独立研究以及安全事件的调查取证溯源活动。其中，安全事件调查取证溯源活动是鲜活的、持续贡献并可检验证伪的重要威胁情报来源。“绿盟科技也曾参与金融业相关安全事件的调查取证，这些情报在面向不同用户、不同行业时得以分析、共享，也将成为我们用户对抗攻击、降低风险的有效武器。”

金融业一般都会部署防火墙、入侵检测系统、终端防御系统、身份认证系统等多个安全类软硬件产品，安全产品越来越多，但彼此割裂，绿盟科技也在有意识为用户构建一个更完整、更立体的安全防御体系。

安全服务新升级

我们希望我们的安全解决方案能实现智能、敏捷、可运营。徐特强调：“我们需要一个平台很好地管理既有安全设备，实现智能；也需要更有效地检测、更快速地响应，实现敏捷；同时也希望依托绿盟技术团队和来自合作伙伴、安全响应中心的外部力量，帮助用户实现闭环的安全风险防控。”

风险由资产、威胁、脆弱性三要素构成。其中，对组织而言只有脆弱性是可控的。来自IT系统内部的脆弱性往往表现为安全漏洞。金融行业现在最常见且分布最广的是应用漏洞。

针对漏洞管理，金融机构一般会使用系统漏洞扫描、WEB漏洞扫描、配置核查等设备，有时也会购买渗透测试、代码设计等服务，来进行多渠道的检查和修复。“以前的经验是在新系统上线、新设备上架时，会因为变更去做流程性的检测，一旦发现漏洞就尽快去修复。”徐特表示。

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“互联网+”概念的首次提出是在2012，在知识经济时代，随着互联网的蓬勃发展，衍生出的新的经济和社会发展形态，“互联网+”就是互联网+各种传统行业。它充分利用互联网相关技术与传统行业所产生的深度融合，重新创造出更加适合现代企业发展的新生态平台，已经悄然融入到人们的日常生活中。而这种影响同样存在于我们的会计领域，传统管理会计模式把成本会计作为管理重点的弊端，以及在处理海量的财务数据信息时后劲不足，日趋显现。同时，2014年，财政部颁发的《关于全面推进管理会计体系建设的指导意见》，战略性地部署了管理会计体系建设。随后，为了尽快提升我国各类企业内外部管理会计的应用水平，帮助企业顺利度过经济转型期，财政部又颁布了于2016年6月开始实施的《管理会计基本指引》。在这样的大背景之下，各个企业在进行有效内部管理时，所运用的管理会计在战略导向，嵌入企业内部各领域、层次，也同样需要与时俱进，与“互联网+”深度融合，推进自身理论不断建设完善，并有效地应用大数据、云计算等互联网应用技术，对企业内部冗杂繁多的数据进行汇总、筛选、分析，重构有价值的决策信息，尽可能地减轻传统管理会计人工核算工作量同时，最大限度提升企业决策效率。

二、“互联网+”下企业管理会计体系建设面临的问题

（一）“互联网+”下，管理会计理论与实际脱节，发展滞后

我国管理会计理论体系的建设本身起步较晚，始于20世纪70-80年代，其理论绝大部分翻译并借鉴西方国家的研究成果，本身水土不服。同时，这些理论研究基础局限于工业经济时代，工业经济时代的思维是：依赖信息不对称，大批量的生产，大批量的销售、传播，战略起点强调从企业内部出发，由内而外的找到企业的核心竞争力，并以企业产品为中心进行经营，最后是销售渠道的商业模式。而现在的“互联网+”，消费者有权选择，个性化消费需求的体验已经成为现实，颠覆了传统的工业产业模式，变成了C2B模式，即以用户为中心，消费者将按照自己的意愿购买产品，甚至订制产品。这就意味着，工业化时代的大批量生产，大批量销售将被个性化取代，企业必须充分考虑消费者的偏好，战略起点从变成了消费者，然后最后才转向企业内部的核心竞争力。相应地，为了适应社会经济和管理的客观要求，管理会计理论必须与时俱进，相关的研究重点、方法也应发生变化。而事实上，我们国家的管理会计理论体系非常缺乏这方面的指导。

（二）“互联网+”下，会计数据信息安全存在漏洞

一方面，网络环境下，企业的会计资料不同于传统会计存放于纸质凭证上，而是以数字形式存放于相关电子介质上，而在这些电子介质上进行数据篡改都不会留下痕迹。另一方面，由于互联网的虚拟性、开放性、动态性，存放于电子介质中的会计数据在网络传递中，很有可能被非法截取。随着云采购、云计算等技术的广泛应用，会计信息系统也将处于被外部攻击的状态，这种攻击一旦发生后果不堪设想。

（三）“互联网+”下，管理会计人才素质达不到要求

现在，我国各类会计人才总数已经达过1660万之多，其中初级以下人员占比百分七十，而中级职称财会人员严重短缺，符合“互联网+”的高素质管理会计人才更匮乏，会计人员基本专注于“钱、账、税、控”，还停留在记录与核算阶段，本身缺乏对管理会计的理论和实践的认识，更缺乏能够利用“互联网+”下的大数据，云计算搜集的数据进行有效地分析的技能。另一方面，“互联网+”下，现代管理会计信息化对于相关人员的要求也水涨船高，不仅要求这些管理会计人员具备相关财务业务处理能力，企业管理能力，还要具备精通网络知识和电子科技应用相关知识以面对、处理复杂多变的内外部环境，目前，管理会计人员的建设仍处于对基础的管理会计理论及管理会计教育的基本水平，根本无法满足现代管理会计信息人才的需要。

三、“互联网+”下企业管理会计系统建设存在问题的对策

（一）加强“互联网+”下，管理会计理论实用性建设

针对理论与实际脱节，发展滞后的现象，我们必须要加强理论的实用性建设，在“互联网+”这个新环境下，做到理论与实际完美的结合。一方面，适应“互联网+”下经济环境的变化趋势，对原有的管理会计理论体系，取其精华，弃其糟粕。建立适应我国特色的互联网时代下的管理会计理论体系，加快相关法律法规的建设。另一方面，要建立适应“互联网+”管理会计信息系统建设的理论。进一步加大力度研究管理会计信息系统的设计，管理会计信息系统的应用，以及管理会计信息系统与云计算、大数据的深度结合应用，管理会计与网络经济的结合。

（二）加强“互联网+”下，管理会计信息内部控制建设

在原已经建立的企业内部会计控制的基础上，应逐步完善并不断发展为以会计信息控制为核心的新型企业内部控制制度。首先，账务处理方面，操作员记录的数据除了记录在其自身使用的电脑上外，还应同步传递到第三方监控人员的电脑上，监控人员及时备份，审查，避免数据被篡改伪造的发生，而相关的资料还应以书面的形式备份。其次，系统软件使用方面，相关操作员的姓名，权限，密码和电子签名应妥善保管，禁止外借他人使用。对有些重要的环节要设置“双人口令”。最后，加大对网络安全建设的资金投入。

（三）“互联网+”下，培养高素质的管理会计人才

在“互联网+”下，企业管理会计人员的素质显得尤为重要，企业要顺利地推进管理会计工作，相关的财务管理会计人员就应该运用这种时代背景下的先进数据分析技术，对于企业未来的财务状况作出一个很好的预测，使企业在“互联网+”这个时代大背景下有一个更为光明的发展前景，未来更加辉煌。首先，国家层面应该加强对国内外形势的认识和理解，加大力度培养适合“互联网+”下的管理会计人才的培养，提升管理会计人才的质量。比如：建立类似于CMA，属于我国的管理会计师证考试体系。其次，企业层面对聘用的管理会计人员应要求具备与管理会计专业相关的资历证书，并通过定期继续教育培养大数据思维思想，提升相关网络技术和信息化处理能力，提升管理会计人才的国际化能力。最后，管理会计人员自身层面要及时转变观念，加强学习“互联网+”下，管理会计信息化这一模式，并按相关要求掌握网络知识，信息安全技术，不断提高自身综合素质，适应时展。

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关键词：信息化建设；核心业务；统一的平台；数字林业

中图分类号：G202

文献标识码：A 文章编号：16749944（2016）08017204

1 引言

自然保护区管理信息化是一个以信息化基础设施建设为保证，利用信息技术深度开发及整合自然保护区管理信息资源，实现自然保护区信息资源的共享和良性互动，并结合现代自然保护区管理理论，通过各类直观、便捷、智能的应用，提高自然保护区管理的效率和水平，逐步应用信息技术改造原有自然保护区管理体制的过程[1]。

“象头山国家级自然保护区管理信息化建设”项目的提出是响应国家“数字林业”战略与“数字保护区”建设的重要体现，是现代保护区管理的重要手段，也是保护区发展大趋势的必然产物，更是保护区事业发展对管理工作提出更高要求的必然结果。保护区信息化管理的完善可以有效降低保护区信息业务需求成本；有利于个各业务职能部门的协作，提高工作效率；有利于为各级领导提高决策水平。

2 象头山保护区概况

象头山自然保护区位于惠州市北部，总面积10696.9 hm2，是北回归线上难得的一片绿洲。随着国家、省市对保护区投入的加大，以及人大议案的实施，保护区硬件建设得到了逐步完善，保护能力得到了极大程度的提升。近年来，象头山保护区开展了多种多样的生物多样性调查和科学考察，积累了大量的资料；保护区根据业务应用的需要完成了服务器、网络交换机等信息化基础环境建设；并开发了信息门户网站等应用系统，为“信息化管理平台”打下了良好的基础。

自2011年起，象头山保护区开始实施信息化管理平台的建设，初步建成了以保护区核心业务为依据，采用地理信息系统（GIS）、遥感系统（RS）和全球定位系统（GPS）等信息技术，结合保护区管理特点与专业知识，建立了保护区各类资源数据信息化管理、统计分析、视频、防火监控与监测分析为主要目标的[2]，互通、高效、集成、一体化的信息化保护区管理系统，加快了保护区管理与服务工作的信息化进程，实现了保护区管理工作的网络化、可视化、信息共享化，提高了现代化管理水平。

3 象头山保护区信息化建设的架构

象头山保护区信息化建设的总体架构是以数据中心为基础，通过数据信息交互服务，将各类数据转换成有价值的业务与系统信息，通过合约接口，为信息化平台的各个应用层提供信息服务；同时数据中心还为智能巡护移动采集系统、样地数据采集系统等移动终端设备提供数据整合服务并传送到信息化平台；最终信息化平台的内容通过PC、浏览器、平板、手机等各种设备来展示，为用户提供便利。

4 信息化建设的主要内容

4.1 硬件平台与运行环境、数据库建设

（1）搭建软硬件环境，如网络设备、服务器设备、数据库系统、工作电脑、监控中心装修、办公附件等设施。

（2）对保护区现有积累的资料与数据进行整理、数字化，并建立集卫星影像数据、基础地理数据、保护区专题数据等为一体的空间数据库。

4.2 信息化平台建设

建设以地理信息系统（GIS）为基础应用的集保护区资源管理、巡护监测管理、生态监测管理、科研监测管理、办公管理等为主要应用的子系统管理。

（1）地理信息子系统是保护区信息管理的基础应用，由二、三维地理信息系统组成，它通过空间分析技术，将保护区地理位置、森林资源直观、便捷地集成，有利于高效管理信息资源，为决策支持提供数据支撑[3]。

（2）资源管理子系统是保护区的数据基础，主要对保护区森林资源、保护动植物等数据进行汇总、分析，并通过图表的方式直观的进行展示；同时还可展示一些保护区专题用图，做到数据资源共享。

（3）巡护监测子系统通过实时获取巡护数据，对巡护人员及车辆进行实时监控与定位，提供巡护工作中的运行轨迹、巡护状态查看，以及巡护工作质量的分析。并结合地理信息系统实时展示护林员的巡护路线、巡护计划、巡护事件等，可有效提高保护区对巡护管理工作的效率。

（4）生态监测子系统是保护区信息化建设的数据基础，也是最为直观的展现。主要是通过网络（有线、无线）将保护区建设的视频监测点、样地调查点、防火监测点、气象监测点、红外相机监测点等地的监测数据传输到数据中心，与平台系统数据对接，以地理信息系统为基础进行采集资源的整理、统计与分析，可以有效的展示保护区信息化监测的成果。

（5）科研监测子系统主要用于对保护区科研活动情况的展示，能直观的反应保护区的科研水平。如保护区动植物标本展示，主要将保护区日常制作的蜡叶标本通过电子标本的形式保存；保护区科研项目情况的展示，主要是体现保护区科研项目的进展情况以及取得的成果汇报等等。

（6）办公管理子系统主要实现保护区日常办公的电子化功能，包括保护区办公、车辆使用、物品使用、文档管理、公章使用等无纸化管理，可有效的提高保护区日常办公效率。

（7）系统设置子系统包括部门管理、用户管理、角色管理、权限管理、系统日志管理、参数维护等后台设置功能，方便日常系统平台维护。

4.3 信息化平台硬件建设

（1）根据象头山保护区的地形特点，在保护区核心区周边建设视频监控系统，搭建数字无线传输方式的通讯网络，将视频信号传输至管理监控中心。

（2）建设保护区常规地面气象站，并完成相关仪器设备安装与调试。

（3）建设保护区在线巡护系统，实时保护区巡护监测任务，指导护林员开展巡护工作，提高管护监测水平。

（4）建设森林防火专用报警监测视频装置，利用红外热像仪和高清可见光摄像机对野外火源和烟气进行热成像分析，并与地理信息系统及视频监测管理系统相结合，提供烟雾及火焰识别，实时报警信息，并将位置信息以短信的形式传送至保护区相关人员。

5 数字化建设的成果及发展趋势

通过数字化工程的建设，象头山保护区已建立起完善的地理信息数据库；保护区资源管理信息取得了更直观的展示效果；建立起对内各业务部门的协同作业；建立起覆盖保护区70%以上范围的防火视频监测点；完善了保护区巡护管理系统；扩大了保护区样地监测的范围；汇总了保护区科研建设的成果；保护区的数字化管理逐渐步入正轨。

象头山保护区后期的数字化建设发展趋势主要有：①严格遵守“全省自然保护区数字化平台”的相关标准规范与建设机制，建立规范化的数字化体系建设；②按照广东省自然保护区数据库建设技术规范要求，为提供基础数据与服务而建设全省统一的保护区数据体系，加快业务系统应用开发和信息共享；③在“自然保护区数字化平台”统一平台框架下，实现保护区业务应用基础功能的共享，促进省、国家平台和各保护区的和谐发展。

6 存在的难点与问题

（1）由于没有统一的规划标准做指导，前期对数字化的定位不够清晰，对平台内容的需求不太明确，实施方案缺乏论证，前期的规划方向存在一定的缺陷。数字化建设是一项持续的工作，永远都是在进行中，而没有真正完成的时候，所以对于它的建设步伐值得好好地研究一下。

（2）自然保护区的建设环境非常复杂，对平台的稳定性有着较大的影响。数字化平台的建设牵涉到很多方面，如：硬件、软件、数据、工程实施等多个方面；而自然保护区的环境受地形、气象、雷电、电源不稳定等环境影响较大，导致设备使用不稳定、寿命短、维护困难的情况较多；同时数字化平台建设由于刚起步，缺乏建设和管理经验。因此，目前数字平台的稳定性还有待提高，功能有待完善。

（3）数字化建设的标准还未统一，考核与评价机制不健全。由于数字化制度建设之后的管理和技术规范缺乏，很难达到各方都满意的效果。数字化的后续运营缺乏主观能动性，没有长效的数字化能力与使用的考评机制，使用的普及度不高。

（4）后期维护难。由于数字化平台涉及面比较广，不仅需要先进的数字化技术人员，而且还需要熟知各工程方面的安装人员来维护，更需要对保护区管理有一定了解的人员，因此对于它的维护存在一定的难度。

（5）保护区人员一时难以接受信息化的东西，平台应用普及度不高。

7 解决方案

针对上述难点和问题，可制定如下解决方案。

（1）由国家林业局统一领导、统筹规划全国保护区信息化建设的工作，强化顶层设计，实行统一标准，防止出现自成体系、重复建设和低水平应用等问题，为资源整合和协同作业打下基础。信息化建设中基础性、公共性的项目，由国家林业局统筹资金安排，统一研发，为全国林业系统信息资源整合、共享提供保障。对地方个性化的信息化系统，由各地信息化主管部门依据统一规划与标准，分别负责建设实施。

（2）以保护区业务需求为主导，以应用和服务为重点，不片面追求高精尖技术，应该以保护区实际情况及需求开展信息化建设。

（3）选择条件比较成熟的省份和单位先行试点示范，取得经验后，逐步实行推广应用。通过试点示范，探索科学的技术路线，积累经验，指导全国，少走弯路，减少风险，提高效率。

（4）加强保护区信息化业务培训，指定专人负责跟进项目的进展以及日常的维护，提升保护区信息化应用的整体水平。

（5）将保护区的日常办公业务逐步迁移到信息化平台中来，有效的提升平台的使用率。

8 结语

信息化平台可以运用到象头山保护区的日常办公、科研管理、保护管理等各项业务中来。随着保护区人员技能的不断提高，数字化平台的建设是迫在眉睫的工作[4]。

信息化平台的建设是一项复杂的系统工程。基于目前的人力、物力和财力现状，必须贯彻统筹规划、稳步推进、先易后难、突出重点的原则，实现速度、质量和效益的有机统一。

参考文献：

[1]杨 芳，邝奕轩.浅论自然保护区管理信息化建设[J].林业调查规划：2005（2）：50～52.

[2]张丹华.长青国家自然保护区3S数字化建设初探[J].科技创新导报：2011（16）：218～220.

[3]何祥博，刘雪华，刘新玉，等.3S技术在自然保护区中的应用初探[J].西北大学学报（自然科学网络版），2008，6（2）：328.

[4]郭 明，袁朝晖，袁 B.数字化平台在示范保护区建设的应用[J/OL].西北大学学报（自然科学网络版），2009，7（3）：398. http：///wenzhang/209019.pdf.

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论文关键词 未成年人 刑事检察 社会观护体系

一、外来涉罪未成年人司法处置现状

1.不捕、不诉适用率较低。司法实践中外来涉罪未成年人适用不捕、不诉的案件比例较低，一方面他们在本市均无固定职业及住所，取保后缺乏监管手段，另一方面附条件不后监督考察如何落实成为难题。联合国《少年司法最低限度标准规则》第13条规定：“审前拘留应仅作为万不得已的手段使用，而且时间应尽可能短”，我国对未成年人也坚持“教育为主、惩罚为辅”、“少捕、慎诉、少监禁”的工作思路，可捕可不捕的不捕，可不进入审判程序的应合理适用相对不、附条件不，必须进行刑事处罚的也应尽量适用缓刑，减少不必要的羁押。

2.短期监禁刑替代缓刑。当前外来未成年人取保直诉者所占比重较少，但多数情况下逮捕仅作为一种必不得已的诉讼保障措施。按照目前的未检工作评价标准，捕后判缓是严重影响案件质量考核的，因此法院通常会以判处接近已羁押期限的短期监禁刑来处理此类案件，短期监禁刑成为符合缓刑条件的外来未成年被告人的替代处罚措施。未成年人缺乏必要的社会、生活及法律知识，羁押带来的巨大心理压力容易使其产生心理问题，还容易与其他羁押者交叉感染。

3.社区矫正适用困难。《刑事诉讼法》规定对管制、缓刑、假释及暂予监外执行的罪犯，依法实行社区矫正。社区矫正是融监督管理、教育矫正及帮困扶助为一体的刑罚执行办法，其可在不脱离家庭及社会的前提下有针对性的对涉罪未成年人开展帮教工作。外来未成年罪犯多无本市户籍甚至无固定住所，如判处管制、缓刑，其社区矫正组织如何确定、矫正工作如何开展成为困扰司法机关的难题。

二、外来未成年人犯罪原因解析

1.文化程度较低，法制观念淡薄。笔者所办理的外来未成年人犯罪案件中，犯罪嫌疑人、被告人的文化程度多为初中以下，中途辍学者也较多。这些未成年人多半无心求学，因在原籍就业机会较少、工作收入微薄，转而选择前往城市谋生。他们多半未接受过系统的法制教育，对法律知识知之甚少，遵纪守法的意识普遍较低，这也是他们走上犯罪道路的根本原因。

2.脱离父母监护，缺乏有效监管。未成年人多以自我为中心，伴随青春期的叛逆躁动、危险年龄段的胆大妄为，他们思想幼稚、自我控制力差，行为具有很强的盲动性，如缺乏有效监管及适当引导，则极有可能发生违法犯罪行为。笔者接触的外来涉罪未成年人，一部分是管教过严急于逃避，更多则是父母忙于生计无暇管教，国外学者总结离异、冲突、暴力、忽视四种易导致未成年人犯罪的家庭模式，其中父母甚少管教、监护不到位的“忽视家庭”，就极易使这些危险年龄段的未成年人丧失控制、恣意妄为。

3.缺少经济来源，就业渠道不畅。笔者所在未检部门所办理的案件中，盗窃、抢劫等侵财类案件在外来未成年人中尤为多发，究其原因，城市中生活成本高昂、经济来源缺乏等成为主要因素。这些外来未成年人多缺乏可行的就业规划，多数因缺少工作机会导致经济来源中断，而后为维持生计铤而走险。他们文化程度较低，无相应的职业技能，通常只能从事一些技术含量较低、人员流动频繁的服务行业，另外又无相应的就业渠道及特殊政策，导致生存压力增加。

4.混迹网吧浴池，接触不良人员。这些外来涉罪未成年人初入城市后多无固定住所，出于节省开支的考虑，他们通常选择在网吧、公共浴池、小旅馆等收费低廉的场所过夜，而这些场所不仅是社会闲散人员的聚集地，同时也是犯罪行为的多发地。未成年人往往是非辨别能力较差、社会经验不足，同时又具有好冲动、易集群等特质，极易受他人影响或被他人利用而从事一些违法犯罪活动。

三、建立外来未成年人社会观护体系的必要性

1.法律平等原则的体现。法律面前人人平等是刑事司法的基本原则，而这些外来涉罪未成年人因缺少有效监护条件及社会帮教措施，无法平等适用不捕、不诉、缓刑等措施或处罚，这不仅有悖于法律精神，也不利于涉罪未成年人的教育改造。司法机关应在诉讼程序中着力保护未成年人的诉讼权利及合法权益，将公平、平等原则贯彻于办案工作的每一个环节，以看得见的方式实现司法平等。

2.无罪推定原则的应用。限制适用羁押措施是我国未成年人刑事司法政策的应有之义，同时也是无罪推定原则在刑事强制措施上的应用，有助于实现人权保障及司法公正之诉讼目的。“根据无罪推定原则，任何人在未经司法程序最终确认有罪之前，应假定其无罪。从这个意义上来讲，应当保证犯罪嫌疑人、被告人在刑事诉讼中充分享有免受不当羁押、获得人身自由的权利。” 这些涉罪未成年人只有免受不必要的羁押，才能从根本上贯彻无罪推定原则。

3.淡化犯罪标签的作用。采取羁押措施或接受法庭审判都会为未成年人贴上犯罪者的标签，日后升学、就业时，其过往的犯罪行为往往要接受他人、社会的二次负面评价，这不仅不利于未成年人的发展，同时也令未检工作的实效大打折扣。建立多元化的社会帮教体系，为外来、流动未成年人的监督监管、考察帮教创造条件，可以有效淡化犯罪标签，尽快帮助其复归社会。

4.便宜主义的要求。根据便宜原则，即使符合条件的刑事案件也不必然交付审判，检察官可以充分运用其自由裁量权，对符合法定条件的犯罪嫌疑人适用相对不、附条件不等，以实现诉讼经济。外来未成年人犯罪在一定时期内仍将不断发案，建立适合外来涉罪未成年人的社会帮教长效机制，可有效减轻基层未检部门的工作压力，提升未检工作的法律及社会效果。

四、外来涉罪未成年人社会观护体系的建立与完善

1.多措并举，建立多元化的社会观护体系。检察机关应多措并举，着力建立全方位、多元化的社会观护体系，加强与未成年人保护组织、共青团、学校、社区等组织的联系协作，建立司法借助社会力量的长效机制，形成工作合力。如上海借助“政府购买服务”的方式，通过覆盖各区县的社工力量建立社会观护制度，江浙等地通过在热心社会公益事业的企业建立社会管护基地。笔者所在的未检部门，也与辖区的爱心企业、学校共同建立关护基地，对外来涉罪未成年人进行考察帮教、心理辅导、就业指导，解决了外来涉罪未成年人取保候审难、考察帮教难的问题，取得了很好的帮教挽救效果。?

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关键词：短波发射机；高末电子管；维护使用；常见问题；处理对策

引言：在当前阶段中，随着科学技术的发展，促进了100KWPSM短波发射机高末电子管不断的进步，使其在广播的过程中发挥出了更大的作用，为广播的发展提供了更加广阔的空间。然而，在实际应用的过程中，还常常会发生一些问题，这些问题的出现，严重的影响了广播的质量，对广播正常的播放造成严重的干扰，不利于广播行业的发展。因此，加强对100KWPSM短波发射机高末电子管维护使用及常见问题分析与处理具有重要的意义。

一、100KWPSM短波发射机高末电子管维护使用

（一）100KWPSM短波发射机高末电子管的上机使用前检查

在广播传输的过程中，100KWPSM短波发射机高末电子管在其中起到了重要的作用，要保证传输具有良好的效果，在将其上机使用之前，还要对其进行大量的检查工作，首先是对容易出现问题的各极进行检查，查看其是否出现形变、损坏等现象，同时，对其进行打压操作，摇测各极间的绝缘，上述检查都合格之后，对整个设备进行清扫工作，以保证其内部洁净，不会对运行造成影响。然后对设备内部的管帽簧片进行检查，查看其是否出现形变的现象，同时对其进行清扫工作。上述检查都达到标准之后，检查蒸发锅封闭胶圈是否老化，如无问题，才能正常上机使用[1]。

（二）100KWPSM短波发射机高末电子管的维护

高末电子管作为一个重要的电子器件，需要在通入电流的情况下进行使用，而在使用的过程中，如果通入的电流过大，就会对其造成一定的影响，因此，还要对其进行维护工作。在维护的过程中，首先就要对调幅和功率进行控制，保证三满播出的同时，避免设备出现持续高温的状况，对高末电子管造成影响。其次，如果发射机产生失谐的现象，不仅会使设备出现高温的问题，同时，还会对真空器件带来干扰，使其出现安全问题，对广播的传输造成影响，因此，工作人员还要定期的将发射机进行调整，保证其在最佳工作状态。

二、100KWPSM短波发射机高末管常见的问题

（一）老化的问题

电子管作为一种电气设备，老化问题是其常出现的一个问题。在其运行的过程中，有很多因素都能对其造成干扰，如通入其内部的电压过高，内部存在各种各样的气体，使真空度达不到标准，电子管达到了正常的使用年限等，都会对电子管的阴极造成干扰，使其出现老化的问题。当出现这一问题时，就会减弱整个设备的发射能力，增加了屏耗，使设备内部出现了高温的现象，对广播传输造成影响[2]。

（二）漏气的问题

在电子管的问题当中，漏气也是一个较为严重的问题，导致其产生的原因通常有以下两点，其一是在运输安装的过程中，没有使用正确的运输方式，另一点是其运行中外部打火造成的，当出现这一问题时，就会使其内部的真空度达不到要求，同时伴随着闪络等问题的出现，导致设备出现火光的现象，严重的影响了整个设备的性能。

（三）断丝的问题

在使用电子管时，常常会出现设备内部的电压增大，产生了较大的瞬间电流的情况，这时瞬间大电流会对灯丝造成了严重的冲击，从而使其出现断丝的问题。当这一问题出现时，就会使设备内部的线路中断，无法形成正常的回路，使电子管不能正常工作，造成停播。

（四）碰极的问题

在电子管使用的过程中，当其内部出现较高的温度时，就会使其内部结构发生一定的形变，从而使电子管各极之间的距离发生了变化，当两个电极相接近时，就会使其内部出现短路的现象，从而产生出了碰极的问题。在值班过程中较为常见的是栅阴碰极。当出现碰极时就会发生停播。有时会出现热碰，当过一段时间后，温度下降到一定程度时，其就会继续进行播音，而当温度再次上升时，又会出现碰极的问题[3]。

三、100KWPSM短波发射机高末常见问题的处理对策

（一）对老化问题的处理对策

在电子管出现老化的问题时，在急需处理的情况下，减少屏压和帘栅压。如果对处理要求不着急时，就要对电子管进行更换，只有这样，才能使老化的问题得到更好的解决，才能使其在短时间内不能再次出现老化的问题。

（二）对漏气问题的处理对策

在出现漏气的问题时，为了能使听众可以正常的收听广播，可以先减小输入的功率，在停止播音时，再对电子管进行更换，如果降低功率时，传播的效果还不是很好的话，就要立刻倒代播，然后进行换管工作，以使广播传播的效果得到保证。

（三）对断丝问题的处理对策

当电子管出现断丝的问题后，会直接造成停播，因此，就要对这一问题特别的重视。而在对其进行处理时。往往缺乏相应的应急处理，也就是说，当其出现断丝问题后，要立刻倒代播，更换电子管，以使电子管内部形成有效的回路，电流得以正常的流通，从而恢复了电子管的各项性能，使广播传播正常的进行[4]。

（四）对碰极问题的处理对策

当电子管出现碰极的问题时，出现掉高压的现象，这时，电子管栅偏压降低，静态栅偏压由400V降到60V左右，这是由于碰极时栅阴间电阻很小，偏压负载加重的原因，同时栅流表反打，这是由于静态时-400V的偏压使栅阴有电流且由阴至栅，其方向与加高压时的栅流方向相反，致使栅流表反打。因此，出现此类现象只有将电子管进行更换，才能使碰极的问题得到解决，恢复正常播音。

总结：综上所述，在广播传播的过程中，100KWPSM短波发射机高末电子管起到了重要的作用，其性能越高，传输的效果就越好，因此，在其正常的运行中，保证其性能的良好具有重要的意义。在实际的运行过程中，就要加强100KWPSM短波发射机高末电子管的重视程度，及时的将其存在的问题发现出来，使用合理的方式进行解决，为广播正常传播提供基础的保证。

参考文献

[1]李景华.100kWPSM短波发射机典型故障与维护注意事项[J].科技经济导刊，2016，03（11）：69-70.

[2]赵贞秀.BGTB5141型PSM100kW发射机调制器连锁五灯工作原理及故障分析[J].有线电视技术，2014，09（09）：96-102.

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【关键词】社区；糖尿病；防治管理

【中图分类号】R181.3 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0470-01

目前，糖尿病正如猛虎下山一样肆虐中国，在糖尿病迅速蔓延的严峻形式下，控制糖尿病，已刻不容缓！糖尿病在中国发病率高主要是由于不科学的生活方式及对糖尿病的缺乏导致的。随着社区慢性病管理工作的深入开展，如何使更多人了解糖尿病的危害和先兆，了解糖尿病并发症及防治，探索社区糖尿病防治管理体系，有效预防慢性并发症的发生，已成为社区卫生服务的重要工作之一。

1 社区糖尿病管理主要存在的问题

1.1 对糖尿病重视不够

社区卫生服务中心普遍对糖尿病没有引起足够的重视，没有把提高对糖尿病的认识和了解，最大限度的减少病人的并发症等问题放在重要位置。社区居民缺乏对糖尿病知识的了解，尤其对糖尿病的早期预防不够重视。

1.2 社区卫生机构自身能力不足

目前社区卫生机构的覆盖面小，医护人员数量不足和医疗技术水平低下，再加上资金缺乏，社区卫生服务机构落后，辅助检查手段欠缺[1]。社区人员专业水平高，糖尿病理论知识缺乏，会导致对糖尿病的筛查、诊断及治疗不够规范；社区医务人员人力资源不足，也不能充分做好社区糖尿病的普查、宣教及跟踪随访工作。

1.3 机构间信息无法共享

由于社区卫生服务机构与医院没有建立起信息共享平台，当患者由社区转到医院时，社区卫无法通过信息平台将患者的档案传到医院。而患者从医院转回社区时，相关的资料也无法传到社区，这既不利于医生及时掌握患者的信息，也不利于对糖尿病患者管理的随访，也使得社区卫生服务连续性的优势无法充分发挥。

1.4 没有建立糖尿病管理的医护团队

社区缺乏糖尿病专科医师及专职护士。专科护士作为糖尿病防治教育工作的主力军，在糖尿病防治工作中的作用极其重要[2]。非糖尿病专科护理人员由于专科知识相对缺乏，使得护理这类病人成为一个盲点及难点。

2 社区糖尿病管理的优势

社区卫生服务中心作为最基层的医疗保健单位，可以掌握第一手材料，对糖尿病的预防具有不可取代的优势。因此，社区卫生服务中心要发挥其优势，责无旁贷地把社区糖尿病管理工作落到实处。并从加强社区卫生服务建设、完善糖尿病防治管理体系入手，规范糖尿病的诊断程序，积极有效地控制糖尿病及其并发症的发生。

2.1 充分利用地区内的医疗资源，以三级综合医院为依托，建立社区和三级综合性医院双向转诊网络，实施社区-医院一体化的医疗保健服务，提高社区糖尿病防治的力度[3]。因糖尿病治疗是一种对专业知识和治疗经验依赖性非常强的工作，良好的糖尿病管理需要社区医院和综合性医院的合作，这种社区与三级医院联合管理，专家与全科医生共同参与，资源共享，优势互补的方式，是社区慢病管理的有效新途径，值得进一步的探讨和推广。

2.2 社区卫生服务机构应主动与上级医疗机构保持业务联系，根据社区糖尿病防治工作中切实需要解决的实际问题，制定出需要医院指导和支持的计划。

2.3 建立社区医疗机构的信息共享平台。在各医疗机构之间探索建立标准统一的信息网络平台，或者在各地、在一定行政区域内实现信息一体化，使糖尿病病人的健康及就诊情况可以通过网络进行查询，从而提高社区卫生服务的效率和水平。

2.4 完善社区糖尿病防治管理体系。政府应搞好区域卫生规划，合理布局社区卫生服务机构，并提高社区卫生技术水平和素质，同时宣传社区卫生服务的特点和优势，强调社区卫生机构对糖尿病诊疗的及时、安全有效和连贯性，以及对糖尿病的早期预防的指导作用，转变居民就医观念，增强居民对社区卫生服务的信任度，并结合医疗保险支付方式改革等措施引导社区居民到社区卫生服务机构就诊，从而降低社区居民的疾病负担。

2.4.1 进一步完善医疗保障体系。

一方面应扩大医疗保险的覆盖范围，尽可能将弱势群体纳入医保范围，实行全民医疗保险；另一方面提高医疗保险经费，增加对医疗保障体系的投入，增加医疗费用报销比例，确保老百姓看得起病、看得了病，切实解决居民看病贵、看病难问题。

3 结论

糖尿病的社区管理是一项长期而复杂的工作，以三级医院为依托，通过建立三级医院与社区一体化的糖尿病管理模式，充分利用社区医疗资源，使糖尿病及高危人群能够做到早发现，早诊断。建立双向转诊网络，实行全科医生一对一管理，运用健康教育、行为干预、药物治疗的个体化综合管理方法，提升对社区糖尿病的预防。这种社区与三级医院联合管理，专家与全科医生共同参与，资源共享，优势互补的方式，是社区慢病管理的有效新途径，值得进一步的探讨和推广。

参考文献：

[1] 陶红兵，郭石林.双向转诊面临的问题及患者合理分流机制的设想[J].中国医院管理，2007，27（9）：50-51.

篇7

一、建立医院临床中医质控工作制度

（一）按照《XX中医院工作制度》和《XX中医院质控管理条例》，在院长领导下负责全院各项工作的质量控制，切实抓好质量管理工作。

（二）定期参加各科综合查房，对全院各科室进行工作质量的检查，发现问题及时提交质控委员会讨论处理。

（三）不定期检查各科室的医疗文件书写质量，不断提高医疗文件书写水平。

（四）每月将发现的问题提交质控委员会，将质控委员会研究讨论的处理意见以书面形式发至各有关科室，并提交财务科进行质控扣罚。

（五）将每月检查发现及处理的情况按季度汇总，以通报的形式发至各科室。

二、完善医院临床中医质控措施

一是明确全员参与的质控思路。随着医学模式的不断转变和医院自身的发展，结合中医药自身发展特点，要明确全员参与的全方位质控模式，全体员工人人参与质量管理，将制度管理、流程管理、绩效管理有机结合，形成了一整套科学高效的医院质量管理体系，做到周讲评，月小结，季分析，使全员质量意识不断增强，在全院上下形成一种人人讲质量、人人关心质量的浓厚氛围。同时，广泛开展急救技能培训和岗位技能比武，强化年轻护士的教育培训，逐步推进专科护士培养，组织开展西学中班和中医适宜技术推广，增强各临床科中医药参与的意识和效果。

篇8

2014年2月至2015年2月在本院网站志愿者服务平台报名在职医务人员和临床实习学生志愿者960名，年龄19～60(25．41－+3．05)岁。其中男性34名(3．54%);女性926名(96．46%)。临床医务人员780名(81．25%);临床实习生180名(18．75%)。学历:本科168名(17．50%)、本科在读180名(18．75%)、大专612名(63．75%)。全年度共计完成健康日活动25次，大型义诊服务6次;体系部队巡诊20次，门诊导诊、随访等200余次。

2实施方法

2．1依托信息化平台的军队医院护理志愿服务体系

小组构建2014年初，立足以往为部队服务巡诊及大型义诊中人员抽组困难现状，学习其他医院志愿者服务活动做法，调研本院护理志愿服务意愿及服务项目等，部署依托信息化平台的护理志愿服务体系建设，由护理部、医务处外联企划办、信息科共同完成。三方明确分工:护理部负责护理志愿者服务管理体系建设;外联企划办负责志愿服务项目提供及体系宣传;信息科负责志愿者服务网络平台建立。

2．2依托信息化平台的军队医院护理志愿服务体系构建步骤

2．2．1健全护理志愿者服务体系相关制度

护理部广泛征集工作人员意见，定义本院护理志愿者团队名称为“天使志愿者服务队”，制作统一标志马夹、制定管理规定，内容包括组织领导、活动形式、招募条件、工作流程及要求等。

2．2．2护理志愿者服务项目内容构建

外联企划办根据年度医院“为兵服务”工作部署，及卫生部门大型义诊要求，调研机关部门及临床科室志愿服务项目需求。制定“主题活动”与“日常活动”两大项目，主题活动包括内容有服务百姓健康行动大型义诊、社区卫生服务、体系部队巡诊、健康日、主题日等;日常活动包括急诊导诊、门诊导医服务、院内陪检、出院电话随访等。

2．2．3信息科提供信息化研究及技术支持基地

为实现数字化办公提高保障，针对护理部及外联企划办要求，工程师在院网开辟志愿者服务平台，平台内容包括志愿活动列表、志愿服务管理办法、志愿服务规范、志愿服务谏言、志愿者知识、报名入口等。主题活动列表包括需求部门、各服务项目名称、工作时间、服务内容、所需志愿者人数、特殊需求、集合地点、着装要求等。报名信息包括志愿者姓名、性别、年龄、联系电话、人员类别、部门或院校、拟参加志愿活动(列表选择)、工作时间(下拉框选择)。网站设管理员权限，负责志愿服务项目挂网及岗前培训内容挂网，并动态监测报名数据，方便筛选志愿服务人员。

2．3护理志愿服务体系工作流程及考评奖励

2．3．1具体工作流程

各部门规范填写电子版志愿活动需求表，于每月18日前向天使志愿小组提交。天使志愿小组于每月20日将下月“志愿服务需求及特殊活动计划”挂院网平台，特殊临时性活动需至少提前一周公示。有意参加志愿服务者，于每月25日前从院网进行报名，填写下月志愿服务申请。特殊临时性活动提前一周报名。天使志愿小组按每月志愿者报名情况及各部门志愿服务需求，进行志愿服务安排，并告知申请人及相关部门或科室。志愿者服务者需佩带统一标识(天使志愿者马夹、徽章)，服从组织管理、热情工作，为受助者提供力所能及的帮助。

2．3．2考评奖励细则

各部门负责志愿服务的日常管理、考评及登记，每月完成部门志愿服务活动月报交天使志愿小组，在院网集中公示。年底综合考评时每参加天使志愿服务人员按参加次数加分，同时评优评先等作为重要考评依据。

3讨论

3．1依托信息化平台的军队医院护理志愿服务体系成效明显

3．1．1完成年度志愿服务任务

2014全年度本院共计完成健康日活动25次，大型义诊服务6次;体系部队巡诊20次，门诊导诊、随访等200余次。极大缓解军队医院为兵服务保障及社会公益服务的人员短缺。志愿者服务热情高涨，均按照服务要求提供优质服务，志愿者服务对象满意度调查结果为99．86%。本院志愿服务体系建设为党委或授权部门牵头、协调开展志愿服务，相关部门积极支持、配合，资源共享。畅通志愿服务缺乏协调机制，服务时间、地点不再扎堆，同时避免志愿者工作与志愿服务冲突。

3．1．2建立军队志愿者服务文化氛围

医院和谐发展的宗旨是坚持“以病人为中心”的价值导向和“以人为本”的经营管理理念，通过志愿者服务体系构建，打造医院的志愿者服务特色文化，进一步增强医务人员的奉献精神，为患者提供更优质的医疗卫生服务。志愿者服务是实施德育的重要途径，为加强护生医学人文素质的培养提供思路和平台，对提升护生医学人文素质有重要作用。

3．2信息化平台在志愿者服务体系组织中作用明显

信息化网站宣传平台是宣传志愿者服务活动、连接需求部门与志愿服务群体的重要桥梁，同时也使数据提取、分配、登统计工作无纸化、电子化，简化志愿服务组织流程，缩短组织时间。有研究表明，媒体宣传是志愿者期望了解招募信息的重要渠道;也有研究在对全国670余所三级甲等医院志愿者服务开展情况的调查中，仅52所医院使用移动终端招募;可见当前信息化网络平台在志愿者服务活动中使用仍较少，需大力推广。

3．3依托信息化平台的军队医院护理志愿服务体系仍需完善

篇9

韩秀华

抚顺市中心血站，辽宁抚顺 113006

[摘要] 目的 统计分析该站质量管理体系中不合格项的分布情况，改进该站质量管理体系存在问题，保证采供血工作安全有效运行。 方法 收集2012年1月—2013年12月，该站19次三个负责人联检、4次内部审核、1次管理评审和1次外部督导审核中发现的不合格项，采用Ex-cel表分类统计条款、部门中的不合格项,并比较三个负责人联检、内审、外审和管理评审的不合格项。结果 该站2012、2013年所有不合格项共计64项,分布在2～15各项条款中,其中以质量体系文件9项(占14.06%)；安全与卫生11项(占17.19%)；记录13项(占20.31%)和监控和持续改进9项（占14.06%）条款为主；质管办11项(占17.19%)、办公室9项(占14.06%)、质控科11项(占17.19%)、体采科8项(占12.5%)发生率较高。结论 分析该站质量管理体系中的不合格项,避免不良趋势的进一步发展,确定需要改进的问题出处，采取有效的纠正措施，保证质量管理体系的有效性、充分性、适宜性。

[

关键词 ] 不合格项；分析；措施

[中图分类号] R47

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2015）01（a）-0011-02

[作者简介] 韩秀华（1966-），女，大学，辽宁抚顺人，副主任护师，研究方向：质量管理。

按卫生部《血站管理办法》[1]、《血站质量管理规范》[2]、《血站实验室质量管理规范》的要求，结合ISO9001标准，建立、健全了该站质量管理体系。每年通过采取三个负责人联检、内部审核、管理评审、外部督导等方式，对该站质量管理体系的过程进行持续审核，针对其中发现的不合格项进行分析，并制定纠正和纠正措施，使该站质量体系建设快速发展。为该站的采供血工作安全、有效运行，提供了有利的辅佐作用。下面该研究就2012年1月—2013年12月间，该站三个负责人联检、内部审核、外部督导检查及2012年度管理评审时发现的64项不合格项,进行了统计分析，并提出了预防/纠正措施，揭示了不合格项的发现、分析、纠正和纠正措施，完成了质量管理过程中的重要环节。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该血站2012年1月—2013年12月质管办提供站三个负责人联检、内部审核、省督导检查及2012年度管理评审的反馈信息，经鉴定确认的不合格项共64项。

1.2 不合格项收集方法

1.2.1 三个负责人联检 共查出17 项不符合：建筑、设施与环境2项；安全与卫生4项；设备2项；记录4项；监控和持续改进4项；血液制备1项。其中质控科4项；办公室1项；机采科1项；体采科5项；成分科4项；供血科1项；献血办1项。

1.2.2 内部审核 共查出16项不符合：质量管理职责、质量体系文件、组织与人员、建筑、设施与环境各1项；血液标识和可追溯性2项；记录4项；安全与卫生、设备各3项。其中，办公室2项；质管办、机采科、体采科、成分科各3项；供血科、检验科各1项。

1.2.3 外部督导检查 2013年省督导检查提出26项建议: 质量体系文件6项；设备2项；安全与卫生4项；标识和可追溯性3项；记录5项；监控和持续改进5项；血液检测1项。其中质控科7项；办公室4项；机采科3项；质管办7项；检验科1项；献血办4项。

1.2.4 上一年（2012年）度管理评审 提出5项改进项目，质量体系文件2项；设备1项；物料1项；血液检测1项。质管办1项；献血办1项；办公室2项；检验科1项。

2 不合格项按标准条款列表

在Excel2003电子表格中按条款统计不合格项，并计算出《血站质量管理规范》每个条款发生率，形成不合格项统计分析见表1。按科室统计不合格项条款，计算出《血站质量管理规范》各科室条款发生率，形成不合格项的发生率见表2。

3 统计结果

3.1条款发生情况统计结果

从表1中发现64项不合格项主要发生在以质量体系文件（实施性、规范性）、安全与卫生(医疗废物处理、消毒记录、消毒液的使用)、记录（填写不规范、不及时）、监控和持续改进（检测不及时、纠正措施不到位）等条款，其中以条款记录存在问题最多。

3.2科室发生情况统计结果

通过按科室统计不合格项的发生率，发生在质管办、办公室、质控科等部门较高。质量体系文件、记录、监控和持续改进归口科室是质管办，质控科是安全与卫生管理部门，见表2。

4 讨论

4.1不合格项原因分析

该站对发现的不合格项认真做了原因分析：①部分员工质量管理意识淡化，安全理念减弱；②惯性思维，凭经验做事，忽视签名的法律意义；③工作中不注重自该防护，安全意识需要加强；④消毒液使用不统一、消毒记录不规范；⑤文件评审周期长；⑥纠正和预防措施有效性弱；⑦设备和物料管理不到位。

4.2不合格项应对措施

①加强全员“一法两规”和本站质量体系文件的培训，必要时进行考核，增强全员质量意识，提高一法两规、体系文件的知晓率，并融入到现实工作中；②加强签名的法律意义教育，杜绝以经验代替规范的工作理念；③完善安全与卫生管理，各科室规范医疗废物记录填写及交接，加强自该防护理念；④质管办规范各科室记录填写及交接，统一消毒液的使用方法；⑤定期评审体系文件，增强文件的指导性和实施性；⑥针对不合格项应组织相关部门负责人认真分析原因，制定详实、可行的纠正预防措施，消除并尽可能杜绝已经发生的不符合工作；⑦加强设备监管，做好设备档案和设备状态的及时更新。

体系运行是一个动态过程，一个组织如果不对其质量管理体系进行审核和有效地管理，就不能及时发现和纠正存在的问题，组织的管理就会处于松散或混乱的状态，而审核中发现的不合格项，既是改进质量管理体系的重要依据，也是为组织提供改进不良趋势进一步发展的关键佐证。只有定期或不定期的进行审核，查找体系中存在的薄弱环节，然后分析原因，提出纠正预防措施，进行整改，并监督纠正措施的实施，才可以提高组织质量管理的有效性和高效性。

[

参考文献]

[1] 卫生部.血站管理办法（卫生部令第44号）[P].2005-11-17.

[2] 卫生部.血站质量管理规范（卫医发[2006]167号）[P].2006-04-25.

[3] 卫生部.血站实验室质量管理规范（卫医发[2006]183号[P].2006-05-09.

篇10

医院药学部门管理体系首先应强化管理的整体观念，在此基础上管理体系的各层次之间应该职责分明、有效管理。自2007年起，我院在原有医院药事质量监督管理体系的基础上进行了持续改进和优化，首先对医院整体的药事管理工作制度及管理体系进行了梳理和完善，规范并优化了医院药品质量管理组（医院药事管理与药物治疗学委员会下设组织）、药学部质量监督管理组和药学部各部门质量监督管理专员三位一体、互相配合、层级管理的医院药事三级质量监督管理体系，明确各级人员和职责，制订年度工作计划并监督实施，紧紧围绕保障患者用药安全的管理目标，结合管理工作中遇到的具体问题，持续改进药学部门质量监督管理流程和工作重点。

1.1医院药品质量管理组的构成在确定该组人员构成时充分考虑相关规定及评审标准要求，从医院药学质量管理工作实际需求和医院药品管理主体出发，在以药学部质量管理人员为主要人员构成的基础上，尽可能将与医院药物使用管理过程紧密相关的部门如临床科室、护理部等人员纳入。如我院药品质量管理组由1名主管副院长、4名药学部质量管理人员（从药学部主任，各科科长、副科长，专职质管人员中选择）、1名护理部大病区护士长和1名临床中心专职质管人员组成，且人员构成、工作任务和工作职责由医院以正式文件的形式予以明确，以充分发挥该组在全院药品质量监督管理上的宏观调控和全面监管职责。

1.2药学部质量监督管理组的构成因我院药学部下设药品供应调剂科、制剂科和临床药学科3个部门，为确保日常质量监督管理工作的高效、专业、细化，将药学部质量监督管理组分为3个小组。每小组人员构成原则：由1名科室负责人带队，组员分别从3个科室中各抽调1～2人组成，组员经由药学部专门会议讨论决定，以确保每月末的药学部质量监督检查工作的权威性、专业性和公正性。药学部质量监督管理组设专职秘书负责例如报表汇总、质量监督检查结果定期分析总结的撰写和上报、质量持续改进项目的确立及推进等日常工作，以确保体系有效运行；该组工作职责、工作任务和奖惩办法由药学部会议讨论决定，成员名单交药学部秘书备案，作为质量监督管理人员每月绩效考核的参考依据。

1.3药学部各部门质量监督管理专员的构成药学部各部门均设质量监督管理专员1名，由各部门组长指定并按季度调整人员，专员的工作职责、工作任务和奖惩办法由药学部质量监督管理组会议讨论决定，人员名单交药学部秘书备案，作为质量监督管理人员每月绩效考核的参考依据。

2修订、规范各级质量监督管理考核标准和指标

实现目标管理的关键在于科学规范地确定岗位工作的质量管理考核标准和指标。近几年，医院药学部门的工作内容和模式发生了很大的变化，为保证我院药学部门质量监督管理体系适应相关管理标准和要求的更新，药学部依据相关法律法规要求、等级医院评审标准和美国医疗机构评审国际联合委员会国际医院管理标准（JCI评审标准），以患者用药安全为核心目标，针对药学部员工对合理用药知识、药品不良反应处理、突发事件应对等方面的能力进行考核，对药学部各部门的质量监督管理考核标准进行了重新梳理和规范，结合医院药学工作实际和药学部不同工作部门的工作性质，修订了我院药学部门全面质量监督管理考核标准和指标并详细赋分。药学部质量监督管理组每月末将检查结果以评分形式上报汇总并在科室全体员工大会上定期予以公示。在更新、规范考核标准的同时，为鼓励药学部各部门及其员工积极工作并发挥其管理、科研创新能力，管理组在药学部各部门每月末的质量监督管理检查过程中会收集整理各部门的工作亮点和有效建议，汇总并上报药学部，经科室领导集体讨论制订考核加分项目及绩效奖励方案，在每次的检查中加分项目由该管理组负责人予以界定和加分，并在月末的药学部绩效考核中予以体现。此措施施行以后，员工的工作积极性和创新思维能力得到了明显提高。

2.1医院药品质量监督管理重点在医院层面，对于药学部整体的质量监督管理的重点，应建立在以患者和医护人员的满意度、采购药品质量、院内各药品储存和管理、使用部门的药品规范化管理情况、情况、经济效益等质量监督管理考核指标上。

2.2药学部质量监督管理重点在药学部层面，对药品供应调剂，应以处方调配差错率、盘点符合率、药品供应情况、药品规范分类存放、药品效期管理、特殊药品管理、药品库存管理、库存药品周转率、药品报损率等为重点建立考核指标；对制剂生产，应以自制制剂生产量、批记录、全检率、一次检验合格率等为重点；对静脉药物配置中心，应以药品管理、药品调配供应完成情况、静脉药物配置管理等为重点；对药品检验，应以外购药品检验完成情况、自制制剂检验完成情况等为重点；对临床药学，应以药品不良反应报告、治疗药物监测（TDM）、处方和医嘱合理性评价分析、合理用药咨询、临床药师工作考评体系等为重点；对科研教学，应以研究课题申报及完成情况、实验设备和试剂的日常管理、教学工作完成情况等为重点建立考核指标。

2.3药学部各部门质量监督管理重点在药学部各部门质量管理专员层面，要明确细化其每日、每周、每月和每季度工作内容及工作职责，并作为其绩效考核的重要参考依据。指定其负责本部门各类质量管理记录、资料的收集存档工作，并做好交接工作，保证各项质量管理记录的完整性、准确性和可追溯性，确保管理工作的常态化和规范化。

2.3.1每日：部门质量监督管理考核指标的控制及有效执行、相关记录的登记（特殊药品管理，温湿度记录，冰箱温度记录，近效期药品登记，近效期标识检查及更新，药品再分装登记，破损药品登记，药品调配差错登记，消防安全记录，实习生、进修生考勤登记，病区储备药品检查登记，小组学习记录等）。

2.3.2每周：依据本部门质量监督管理考核指标对本部门工作进行自查和评分，对存在的问题提出改进措施并做好记录。

2.3.3每月：针对每月本部门质量监督自查结果，撰写本部门质量管理总结，并上报药学部质量监督管理小组（电子版和纸质版各1份）。

2.3.4每季度：收集汇总本部门药品质量管理及药事管理相关的问题、建议，按照质量持续改进工作模式[如：计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、处理（Action）质量管理循环即PDCA循环]进行问题分析并提出持续改进的措施。每季度撰写本部门质量检查总结分析报告并上报药学部质量监督管理小组（电子版和纸质版各1份）。

3强化药学专业技术人员全面质量管理意识和教育

人员配备和对人的管理是现代管理科学的重要课题。近几年，在我院药学部门质量监督管理考核工作过程中发现存在3个方面的质量管理薄弱环节：首先，接受考核的药学部各部门及其人员对质量考核标准和要求的掌握程度高低不一；其次，实施考核的检查组成员对药学部各部门质量监督管理考核标准和要求的理解和判定不统一、不规范；最后，药学部部分新进人员质量管理意识淡薄。针对此现象，药学部质量监督管理组从多方面着手，邀请院内或院外质量管理专家，分别针对质量监督管理组成员、各部门质量管理专员和新进人员进行了定期专项培训；同时，在药学部全面质量监督管理实施方案中明确规定以下内容，确保相关制度标准的落实到位以及质量监督检查的公平公正：（1）严格按照相关法律法规要求药学部各部门人员资质；（2）新进人员岗前教育必须进行医院药学工作相关法律法规、部门规章制度和工作规范及质量管理等内容的学习和培训；（3）定期进行药学部全体员工与质量管理相关知识的培训和学习，并纳入药学部专业技术人员目标考核内容；（4）对违反医院药学工作相关法律法规、规章制度和工作规范的人员进行个别强化教育；（5）建立药学部专业技术人员工作质量考评体系。

4规范医院药学部门质量监督管理检查模式

4.1医院药品质量管理组监管模式依据年初制订的医院药品质量管理组工作计划和方案，定期组织相关质量监督管理考核专家进行检查，有重点地对医院整体药品质量和药学工作质量及服务水平进行考核和评价，对考核结果进行反馈并在下一阶段的检查中督导相关部门持续改进。

4.2药学部质量监督管理组监管模式依据药学部各部门质量监督管理检查标准及药学部质量监督管理小组分工，各小组由本组组长带队定期（每月1次）对药学部各部门进行检查，通过现场抽查和提问等多种形式考核药学部各部门管理情况，及时分析、处理存在的问题，督促标准的落实和持续改进。定期（每月）检查临床科室储备药品质量及管理和特殊药品管理情况（每月末检查由药房质量监督管理专员具体执行，药学部质量监督管理组每季度检查1次，督导持续性改进情况）。针对之前质量管理专员检查临床科室储备药品和特殊药品管理情况中出现的检查内容和标准不统一的问题，管理组优化设计了病区药品检查记录，以表单勾选方式将临床科室储备药品质量监督检查内容和标准统一和规范化。

4.3质量管理专员监管模式明确细化药学部各部门质量管理专员每日、每周、每月和每季度工作内容及工作职责，确保工作的常态化和规范化。

5制订奖惩办法，提升员工工作积极性和创新性

5.1月末绩效考核

5.1.1部门考核：每月药学部质量管理监督管理组依据检查标准对药学部各部门当月工作情况进行综合评分，评分实行百分制，每扣除1分扣50元，每加1分奖励30元。

5.1.2质量监督管理组考核：该组成员以出勤率、按时完成率等指标进行评价，要求均为100％，达标则每月奖励80元，一项不达标则不予奖励。

5.1.3质量管理专员考核：以工作实际参与情况、各类记录完成情况及月末、季末总结分析报告上报情况等进行综合评价，完成情况良好者，每月奖励50元+（5×部门人数）元，完成情况较差者当月不予奖励。

5.2季度评优选先

依据每月检查评分结果，每季度在药学部范围内以科室为单位评选药学部质量管理优秀奖并予以奖励。

6利用现代质量管理工具及模式持续改进医院药学部门药事管理水平

在药学部质量监督管理体系建设中，如何充分利用现代质量管理工具及模式，持续改进医院药学部门药事管理服务水平是现代医院药学部门需要面对的一个重要课题。如品管圈（QCC）活动能提高全员解决问题的能力，强调“团队合作、自主改善”，倡导以一线部门为中心，组成质量改善圈，共同学习和运用品管手法，讨论、发现、解决工作中存在的问题，形成自下而上卓有成效的质量改善机制，使质量改善真正成为一种文化、习惯及团队工作，是一种以人为本的新兴的药学服务方法和品质管理模式。在近几年的等级医院评审标准及JCI评审标准中，无论从医院层面还是部门层面，均将是否进行质量持续改进项目作为评审的一个重要内容进行考核和评价。为适应相关评审标准和要求，推动药学部质量监督管理体系建设，近几年我院药学部通过建立绩效考核方案的激励机制，以医院药学部门三级质量监督管理组织工作实践为基础，在质量持续改进项目的立项和推进方面做了很多显著而有成效的工作。例如：为减少临床科室不合理医嘱发生、减少配制输液过程中的玻璃碎屑等，通过上述一系列质量持续改进项目的实施，在提高工作效率、防范用药错误等方面均取得了良好效果。

7建设效果

通过不断完善和持续改进药学部门质量管理控制体系，我院药学部门质量监督管理控制标准及监督管理模式得到了细化和规范，药学部门质量管理工作水平得到了明显提高。如2012年药库盘点符合率保持在100％，药品调配差错（包括患者取药前发药人员发现的差错及患者取药后投诉的差错）率＜1/10000；门诊处方收费前审方率达到100％，全年平均处方合格率由2011年的62％提高到2012年的94％，覆盖科室由2011年的24个提高到2012年的37个；药品不良反应上报例数由2010年的113例增加到2012年的163例；抗菌药物合理使用各项控制指标基本达到国家卫生和计划生育委员会管理要求，抗菌药物用药医嘱点评数量从2010年的1835份病历增加至2012年的20970份，用药合理医嘱百分比从11.99％提高至80.73％，全院医师合理使用抗菌药物的意识和行为有了明显改善和提高。

8结语