医院应急管理工作总结范文

导语：如何才能写好一篇医院应急管理工作总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

按照《安全生产委员会办公室转发进一步加强全省居民住宅小区、出租屋及校园周边经营场所消防安全管理工作的通知》的文件要求，我校高度重视，扎实开展工作，现总结如下：

一、高度重视，认真部署。

接到通知后，校长组织召开领导班子会议，安排部署此项工作。会议决定，由安全办具体负责此项工作的开展，各部门要积极配合。

二、积极检查，消除隐患。

篇2

【摘要】按照国家新一轮医院评审的要求，通过运用PDCA循环，查找分析现阶段医院应急管理中存在的问题，并从灾害脆弱性分析、应急体系完善、应急培训开展和实践演练4个方面进行改进，最后评估改进取得的成效。其改进思路和方法为医疗机构完善应急管理体系提供了借鉴。

关键词 PDCA ；医院应急管理；改进

Application of the PDCA Cycle on Hospital Emergency Management Improvement/MA Xin，MAO Huiping，ZHANG Zeyue，et al./Chinese Health Quality Management，2015，22(1)：130-132

AbstractAccording to the requirements of new national hospital evaluation， by using the method of PDCA， the problems at present stage in hospital emergency management were analyzed. Furthermore， it was improved from four aspects including the disaster vulnerability analysis， the improvement of emergency system， emergency training and practice exercises， and finally the effect was evaluated. The ideas and methods for improving emergency management system provided an effective reference for hospitals.

Key wordsPDCA；Hospital Emergency Management；Improvement

First?author’s addressFirst Affiliated Hospital， Medical College of Xi’an Jiaotong University， Xi’an， Shaanxi， 710061， China

医院应急管理是应急管理学科的一个分支，《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》中就将医院应急工作作为核心条款并提出明确要求［1］，JCI的评审标准中也有相关内容［2］。

PDCA循环又称戴明环，是全面质量管理所应遵循的科学程序。医院评审标准制定过程和评审实施均遵循PDCA 循环原理［3］。西安交通大学医学院第一附属医院在2012年～2013年间应用PDCA循环原理，对医院应急管理工作进行梳理和整改，取得了一定成效，医院的应急能力得到提升。

1计划阶段（P）

在改进之初，医院召开应急工作专题会议，对应急工作现状进行评估。发现存在以下问题：（1）医院应急工作体系不够健全。按突发事件类别，现有应急工作分别由医务部、总务部、保卫部等部门负责。例如公共卫生事件由医务部负责，火灾由保卫部负责等。现有的应急工作体系虽然在实际工作中发挥了重要的作用，但也存在工作统一规划和协调性不强等问题。（2）根据以往工作经验判断和制定应急工作重点，未应用科学方法确定应急工作的重点环节。（3）培训工作的计划性不够，实际演练较少，各种资源未整合等。

针对这些问题，医院计划在2013年完成以下工作：明确组织机构，有统一管理部门；开展脆弱性分析，完成应急预案；培训统一规划，有重点地开展应急演练。

2执行阶段（D）

2.1灾害脆弱性分析

医院灾害脆弱性分析根据医院实际展开，对曾发生过或可能发生的灾害风险事件，如公共卫生突发事件、医疗纠纷、医院感染、火灾、地震，供电、供水、供氧、信息通讯等，从发生概率、人员伤害、财产损失、服务影响、应急准备、内部反应、外部支持7方面进行调查研究，并对风险事件进行分析排序。

医院采用医疗机构评审联合委员会国际部（JCI）推荐使用的HVA分析工具开展工作。按要求设计《医院灾害脆弱性调查表》，召开医院质量与安全管理委员会全体成员会议，解读脆弱性分析概念、集体讨论各打分项目，分别填写调查表。最后将调查表数据填入KAISER模型［4］进行统计分析，得出各灾害的风险度（0%～100%），并对各灾害的风险度进行排序［5］。见表1。

2.2应急体系

通过调研及筹备，医院下发《关于进一步加强医院应急管理工作的通知》［6］。成立医院应急工作领导小组，小组组长由院长、书记同时担任，工作职责包括年度应急工作计划审核，应急预案修订的审批、总结协调等。

应急工作领导小组下设医院应急工作办公室，负责医院应急日常管理工作，督导落实应急领导工作小组决定事项。同时规定了突发事件中医务部、护理部、门诊部、网络信息部、保卫部、总务部等各职能部门的具体工作职责。

根据脆弱性分析结果，重新修订《医院突发事件应急预案》。从应急办到各职能部门，分别对自己负责的应急工作进行了修订和完善。最终整理完成的应急预案包括院级层面47个，科级层面82个，重新修订后的《医院突发事件应急预案》简短、清晰、易懂，实际操作性强。

2.3培训工作

培训工作是应急管理工作非常重要的一个环节。应急办成立后，对全院应急培训工作进行统一安排。每年年底由各职能部门上报下一年度培训工作安排，应急办将这些培训进行整理和整合，分为院级层面和科级层面培训。2013年医院开展了覆盖4 000名职工，为期20场的应急培训专场，培训内容包括脆弱性分析、灭火器使用、洗手方法、心肺复苏等。随后各部门针对自己的业务内容开展了一系列专项培训。培训后采取考试方式评估培训结果。

2.4实践演练活动

医院日常的各种突发事件本身就是对实战的考验。医院根据各阶段工作重点，结合脆弱性分析的结果，重点组织了医院消防演练、成批伤员收治演练、食物中毒演练等。对每次演练的各个环节进行梳理，发现问题立即整改，做好应急准备。灭火器、消防栓等设施定期检查并做记录；救护车定期维护；应急物资设备设有清单，并由专人管理、定期检查。

3检查阶段（C）

通过一系列应急措施，医院应急工作取得一定成效。从组织体系上，明确了专门负责部门；从制度上，修订后的《医院突发事件应急预案》更有针对性和实际操作性；从培训上，做到全员培训和重点培训相结合；在实践中通过不断的演练整改，提高了实战能力。

另外，我们分别访谈了院办、医务部、保卫部、总务部、网络信息部、护理部等相关部门负责人及具体工作人员共18人，对改进后的应急工作效果进行访谈。基本意见如下：（1）应急体系的完善使得应急工作的推动更加有力，各环节更加顺畅；（2）全院职工通过培训和演练，应急意识明显增强，突发事件的处理流程知晓度更高；（3）应急的各种设备实施也更加完善，保障了及时开展工作的效果。

4持续改进阶段（A）

在开展以上工作的基础上，召开应急工作总结会，对前一阶段的工作进行回顾和总结，找出新的改进目标。其中包括适时修订应急预案，使之对实际工作更具有指导性和操作性；加强人员培训，改进课程和授课方式，提高培训效果；继续有目的地开展不同规模的应急演练，比如火灾、食物中毒等。

5小结

医院按照PDCA循环的各个步骤，找问题、求改进，并将PDCA 循环融入到应急管理工作中［7］。实践证明，PDCA 循环在医院应急管理工作中的应用，不仅能够提高医院应对突发事件的能力，完善了应急处置各项程序与职责分工等，还能够创新应急管理的内容和思路，拓宽应急管理的范围。在应急工作的持续改进中，应逐步把医院人员培训与应急、应急设施维护、应急制度建设、应急体系完善等提高到新的高度。

参考文献

［1］卫生部办公厅.卫生部三级综合医院评审标准实施细则（2011版）［Z］.2011.

［2］美国医疗机构评审国际联合委员会著.王羽，庄一强，孙阳译.美国医疗机构评审国际联合委员会医院评审标准［M］.4版.北京：中国协和医科大学出版社，2012.

［3］阚全程.PDCA 循环在医院战略管理中的运用［J］.中国医院管理， 2009， 29(8)：47-49.

［4］陈晋，桂鸿斌，闫若玉，等.基于Kaiser模型的医院灾害脆弱性分析［J］.中国卫生质量管理，2014，21（3）：40-43.

［5］张宗久.中国医院评审实务［M］.人民军医出版社，2013：321-327.

［6］王飞，邱海鸥，王乐民.新医改形势下医院应急管理体系的建设和评估［J］.外科研究与新技术，2014 ，3 (1)：74-78.

［7］李明宝，高华斌，黄洁，等.PDCA循环在医院等级评审中的应用浅析［J］.中国医疗保险，2013，55(4)：55-56.

通信作者：

马欣：西安交通大学医学院第一附属医院院长办公室副主任

E-mail：maxin2003@126.com

收稿日期：2014-06-10

修回日期：2014-07-27

责任编辑：张盼盼

Int J Qual Health Care Table of Contents for December， 2014； Vol. 26， No. 6

《国际卫生质量》目录 2014年12月 第26卷第6期

Yoshinori Ohta，Mio Sakuma，Kaoru Koike，et al

Editor’s choice： Influence of adverse drug events on morbidity and mortality in intensive care units： theJADE study （编辑的选择：药物负性事件对急症监护中心患病率和死亡率的影响：JADE研究）

Milisa Manojlovich，Mickey Kerr，Barbara Davies，et al

Editor’s choice： Achieving a climate for patient safety by focusing on relationships （编辑的选择：建立针对关系的病人安全文化）

Natasha J. Verbakel，Marije Van Melle，Maaike Langelaan，et al

Exploring patient safety culture in primary care （探索初级保健中的病人安全文化）

Mona Haugum，Kirsten Danielsen，Hilde Hestad Iversen，et al

The use of data from national and other large-scale user experience surveys in local quality work： asystematic review （在局部的质量改善工作中使用国家级和其他大型使用者体验调查数据：系统回顾研究）

Russell Mannion，Carl Thompson

Systematic biases in group decision-making： implications for patient safety （集体决策的系统偏差：对病人安全的蕴意 ）

J. Bardfield，B. Agins，M. Palumbo，et al

Improving rates of cotrimoxazole prophylaxis in resource-limited settings： implementation of a qualityimprovement approach （在资源缺乏的场所改善复方新诺明预防性用药使用率：某质量改进方案的实施 ）

篇3

消化科医生年度工作总结1   一、转变观念，提高管理水平

  1、多学习：向经验丰富、工作突出的护士长学习，学习她们的工作经验、工作方法；向外院护理同仁们学习，学习她们的先进管理机制、排班方法、工作状态；向科里的护士们学习，学习她们工作中的长处，弥补自身的不足。

  2、多与其他科护士长沟通，查找工作中的不足，发现工作中的隐患，随时调整工作状态，跟上医院的步伐。

  3、实施人性化管理：在生活中关心体贴科里的护士，有困难主动帮助。在工作中严格要求，做到人人平等，因人而异，充分发挥每一名护士的优点，调动护士们的积极性。

  二、加强护理管理，严把护理质量关，确保护理安全

  1、要求护士严格遵守护理核心制度、各项规章制度及各项操作规程，严把护理质量关，防范护理差错事故的发生。做到事前有评估有告知，事后有措施有改进。真正做到心中有数，工作按标准完成。

  2、充分发挥护理质控小组的作用，调动质控小组成员的积极性与责任心，能够做到主动承担检查责任，帮助科里同事共同进步。

  3、亲力亲为，切实做到班班查、日日看、周周总结，使护士自觉提高护理质量。

  三、开展优质护理服务示范病房，强化基础护理服务，提高患者的满意度。

  1、自开展优质护理服务示范病房以来，加强基础护理服务，多与患者沟通，了解患者需求，真正的为患者解决难题。

  2、弹性排班，充分利用人力资源，发挥护士的主观能动性，方便为患者提供服务。通过弹性排班，不但减轻了护士的工作负担，更主要的是解决了患者晨晚间护理、上午处置晚、患者对责任护士不熟等实际问题。

  3、加强危重患者的管理工作。注重抢救的配合和能力的.培训。人人达到面对重患不慌张，抢救配合有章法。

  四、“三基三严”培训及带教工作

  1、按科室计划，每月进行两次业务学习，一次技能培训，并按时进行理论及技能操作考试。做到有计划、有实施、有考评、有总结。

  2、严格要求护士按规范书写，及时检查并改正发现的问题、错误，不断提高书写质量。

  3、严格要求实习生，按计划带教。

  五、加强院内感染的管理

  1、严格执行消毒隔离制度，科室感染质控小组按计划进行检查、总结、记录。

  2、按医院感染科要求，定期进行院内感染知识培训。

  六、打造普内科自己的护理品牌——细微之处现温情

  普内科经常有肿瘤晚期的患者住院，这样的患者不但身体状况不好，而且心里也是非常的焦虑。在护理这样的患者的时候，护士们往往会更加的小心和细心。一个简单的操作，在别的患者身上可能只需要一分钟，但在这样的患者身上却要花上半个小时。每次护士都是一身汗却毫无怨言，带给患者和家属的都是善意言语和理解的微笑。

  七、存在不足及努力方向

  1、护理质控欠缺：一是体现在病房管理方面，仍然有很多的不足。二是护理记录书写方面，特别是护理记录简化后，对护理记录书写质量的要求有所下降。这两方面是我急需提高和加强的。

  2、培训方面：培训的机会较少，护士不能够学习新的知识。

  3、护理科研、论文方面：不断更新护理知识，尽快开展新技术、新项目，带领全科护士共同进步。

  消化科医生年度工作总结2

  过去1年里，在院领导、科主任及护士长的正确领导下，我坚持“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，并认真严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中，踏实地学习与医疗护理工作中，顺利完成了各项护理工作。

  一、思想道德、政治品质方面

  能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过报纸、杂志、书籍积极学习政治理论；遵纪守法，认真学习法律知识；爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动认真的学习护士专业知识，工作态度端正，认真负责，树立了正确的人生观和价值观。在医疗护理实践过程中，服从命令，听众指挥。能严格遵守医院的各项规章制度的，遵守医德规范，规范操作。能积极参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导，团结同事。

  二、专业知识、工作能力方面

  我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，积极圆满的完成了以下本职工作：协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基（基础理论、基本知识和基本技能）三严（严肃的态度、严格的要求、严密的方法）。护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试，对于自己的工作要高要求严标准。在日常工作中态度端正。

  三、在态度、学习方面

  严格要求自己，对医院每个季度的考核能认真对待，态度端正，目标明确，基本上牢固的掌握了一些专业知识和技能，做到了理论联系实际；除了专业知识的学习外，还注意各方面知识的扩展，在闲暇时间里阅览业余知识，从而提高了自身的思想文化素质。

  四、在生活方面

  养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理，有严谨的生活态度和良好的生活态度和生活作风，为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己的良好处事原则，能与同事们和睦相处；在工作期间能互相帮助。

  五、今后的目标

  在新的一年里，我决心加强自身各方面的修养，并努力克服自己存在的问题，做到：

  （1）扎实抓好理论学习，保持政治上的坚定性。

  （2）在院领导、科主任的关心和指导下，顺利完成医疗护理工作任务，认真履行职责，爱岗敬业。

  （3）以科室为家，工作积极主动，对待病员热情、耐心，满足病人的需求。

  在过去的1年中，我感谢每一位和我共事的同事。感谢你们的善待，感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分，感谢你们的善良和美好，感谢你们让我生活在这样一个温暖的大家庭！希望来年，我们仍然能够荣辱与共，共同感觉感受生命和生活的美好美丽，共同去创造一个更加灿烂的未来！

  消化科医生年度工作总结3

  忙碌的20**年即将过去，20**年我院成功晋级二级甲等医院，医院在硬件和软件上都迈上了新台阶。20**年在党的十精神指引下，在我院“巩固二甲成果、创建人民满意医院”目标思想指导下，我们呼吸消化内科医疗工作以狠抓科室管理，提高医疗质量，加强医疗优质服务为核心，以争创“患者满意，群众满意，政府满意”科室为目标，不断提升自身素质和服务质量，在这一年中，呼吸消化内科医疗组在我院领导、医务科的关心、重视及支持下，在科主任以及护士长的领导下，呼吸消化内科全体医护人员共同努力，相互配合，圆满地完成了年初制定的工作计划及科室收入指标，并很好地配合院领导、医务科完成了各项活动。在这一年中我院狠抓了医疗服务质量工作，分别开展了“医院质量万里行”，“强化医院管理，提高医疗质量，优质服务”以及“百日安全医院创建”等活动，我科全体医护人员在很好地完成各项活动的同时更加深刻地认识到医疗服务的重要性，只有完善和提高医疗服务质量才能更好地为患者服务，避免不必要的医患纠纷。现将呼吸消化内科20**年医疗工作总结如下：

  一、提高医疗服务质量，认真学习落实医疗核心制度：

  1、做好首诊负责制。20**年我院已经实施门诊与住院部统一管理，门诊与住院部统一管理后，更加规范了我科疾病的诊疗，做到了前后治疗一致，有入院指征患者能做到及时收治，提高了科室效益。同时值班医师能够严格执行医院首诊负责制相关要求，避免医疗纠纷发生。

  2、严格执行三级医师查房制度。20**年我院严抓三级医师查房制度，提高医疗质量及医疗素质。我科现已按照医院规定实施三级医师分组管理制度，主任医师每周至少查房1次，危重患者随时查房，给予指导及检查病历质量。主治医师每日查房1次，对住院医师临床工作给予指导及讲解，避免和杜绝医疗差错事故的发生。住院医师每日至少查房1次，及时完成病历书写，掌握患者病情变化，了解各项辅助检查结果。

  3、认真做好值班交接班制度。我科患者病种较杂，病情复杂多变，且急重患者较多，因此要求值班医师接班后必须巡视病房，了解病区内患者情况，危重及特殊患者应详细查房，掌握病情及治疗，因此我科要求值班人员值班期间不得擅自离开，不得带酒上岗，如遇疑难问题应请上级医师指导处理。交接班应详细说明新入患者病情及用药，对于危重患者应床头交班。如需会诊应及时请相关科室会诊，协助诊治。通过这些严格的要求，使我科在20**年无一起医疗事故及重大医患纠纷发生。

  4、科室每月至少组织一次业务学习，针对临床危重症，特殊病例，以及临床新技术，新指南进行学习。积极开展疑难病例、危重病例以及死亡病例讨论，对于疑难、危重、死亡病例应随时讨论，做好讨论记录，总结经验教训，不断提高医务人员自身素质。

  二、狠抓科室管理，加强临床治疗风险控制，构筑医疗安全防线：

  1、科主任以严格执行药品合理使用原则为依据，加强科室药品管理及使用，不开大方，严格掌握药品使用适应症及禁忌症，合理应用抗生素，执行抗生素分级管理制度，不滥用，超限使用抗生素。

  2、对于患者应详细了解病情，不做不必要的检查，对于危重，特殊病人应加强查房，发现异议及矛盾苗头应及时通知上级医师及科主任，把矛盾消灭在萌芽中。

  3、加强电子病历学习及使用，规范书写医疗文书，及时完成医疗文书的书写，减少安全隐患。

  4、加强各项医疗应急预案的学习，熟练掌握医疗应急预案执行方法，提高医生对于突发事件处理能力。

  5、抓好临床路径管理，减少治疗过程中随意化。对于中毒患者应按医院要求及时填报各项报告卡。

  6、严格执行医院作息制度，不迟到，不早退，值班医师应仔细巡视病区，检查水、电器材安全，对于闲散人员及无主人员应及时清理，并通知总值班，保卫科。

篇4

关键词：基层卫生院；医院感染；基础工作

基层卫生院的医院感染管理工作，长期以来存在缺乏管理人才、技术、资金、设备等因素，得不到重视，随着社会的进步，医学水平的发展，对医院感染管理工作提出了更高要求，从而提高卫生院医务人员医院感染管理水平，保证医疗安全，减少院内感染的发生，医院感染工作是医院管理工作的重中之重，根据有关规定制度各项制度，加强重点科室管理，踏踏实实抓好各项基础工作，下面就医院感染工作汇报如下：

1 完善管理，制定措施

1.1根据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医院感染管理质量控制标准工作手册》等相关规定建立健全卫生院的医院感染管理组织，坚持以法规意识、质量意识、服务意识为宗旨，从质量监控、组织落实、严格管理等三个环节入手，制定各个科室相关的管理制度，加快基层卫生院感染管理工作进入规范化、标准化、科学化的道路。组成以医院感染管理委员会领导，以医院感染管理办公室为主，以科室感染管理小组为辅的感染管理组织，细化考核细则，每月定期由院感管理办公室领导科室感染管理小组检查各科室工作，平时不定期下科室检查工作，定期的组织医院感染管理工作成员进行工作总结，分析出现感染病例的原因，探讨制定科学的预防措施，评价医院现行的感染控制与消毒隔离制度，评价医院感染管理工作人员的工作成果，并与绩效工资挂钩。

1.2基层医疗机构的感染管理工作需要全体医护人员的共同努力，医院领导应该重视感染管理工作的重要性，加强医院感染管理工作人员的素质，提高感染管理工作人员的整体业务水平。通过讲座、知识宣传等形式加大感染管理的宣传，每季度定期组织全员培训院感知识，采用幻灯片、视频等方式促进全体医护人员利于吸收，并通过笔试考核的方式验收培训效果，总结掌握情况，对于笔试考核结果不合格的人员，要进行循环培训。力争使全体医护人员掌握常用的消毒、洗手方法，并能够采取正确的措施处理医疗垃圾，避免再次污染。如遇新问题，工作中随时组织全员学习培训。

1.3加大资金投入，院感工作需要院领导的大力支持，院内感染专兼职人员需要将利害关系向领导说明确（虽然投入资金，表面上是多花钱，实际上避免了院内感染带来的巨大损失），得到领导支持才能购置各种院感相关的设备物品。购置设备一定要本着本单位实际情况为原则，千万不要人云亦云。加快医院现代化建设，不断的推动电子计算机、网络信息技术及各种先进统计学方法的应用，加快医院信息库的建设，保证感染管理工作的高效性；加快医院监控网络的建设，及时的对医院感染的流行趋势、卫生学现状进行动态的监测。同时应该抽出专门的人员对医院感染危险因素进行分析，提高防范感染的效率。

2 重点科室管理

2.1计划生育手术室、门诊输液观察室管理，布局合理，规范各项制度、制定操作流程，加强抢救药品管理，规范医疗器械清洗，加强无菌物品管理，完善各种登记，加强紫外线的管理，定期监测。医务人员按照要求做好自我防护，发生职业暴露启动相应应急预案。

2.2门诊换药室管理，除上述要求外，重点管理换药伤口分类，先后顺序，规范动物咬伤的管理，医务人员防护，医疗器械处理。

2.3消毒供应室及洗衣房管理，重点加强分区布局、洁污分流、高压蒸汽灭菌锅的清洁、监测、年检工作，消毒前后物品分开放置并有登记。加强洗衣房管理，制定相关管理制度，符合可重复织物管理要求。

3 监测工作

3.1全面综合的监测资料，可以为医院的感染管理工作提供有力的支持，因此基层卫生院应该根据本院特点和医疗环境的不同，建立重点监测的目标，加强对感染多发科室、多发人群、部位以及耐药菌株进行监测。

3.2严格按照要求对计划生育手术室采取每月监测一次物体表面、医务人员手、空气，无菌器械，门诊输液观察室、换药室、供应室每季度监测空气、医务人员手、物体表面、紫外线、使用中的消毒液监测一次，其他科室不定期抽测。

3.3监测结果保留并分析，查找原因，分析不足，做到持续性改进。

4 医疗垃圾管理

4.1严格按照《医疗垃圾处理条例》分类处理垃圾，随时下科室检查。加强污水处理的管理工作。

4.2对于医院常出现的一次性用品在使用前应该严格的检查其包装严密性、使用有效期，如果发现破损或者污染应禁止使用，使用过的一次性用品应采用规范的方式进行处理。医疗废弃物应该严格按照《医疗废弃物管理条例》进行分类、转运、焚烧处理，不得私自处理。

5 物体表面和手卫生管理

重视物体表面擦拭工作和手卫生管理，做到人人掌握，重点加强物业清洁人员管理 ，六步洗手法口诀人人掌握：内、外、夹、弓、大、立、完（腕）。

6 抗生素管理

6.1定期组织专家进行有关抗生素使用知识讲座，有效指导临床用药。

6.2指导患者合理使用抗生素，对于严重感染患者，需要在经验性使用抗生素3d后，根据病原菌培养情况及药敏反应结果采用合适的抗生素，避免抗生素滥用、乱用。

医院感染控制工作是一项长期的，持续性的工作，需要管理人员和全体职工共同努力，长抓不懈，只有不断更新观念，坚持持续性改进，才能真正提高基层卫生院的医疗质量。

参考文献：

[1]余超美，张延安.抗生素使用中应用原则和存在的问题[J].中华实用医药杂志，2004，4（10）：949-950.

[2]张金环，卓淑芳.加强基层医院清洁工管理预防医院感染[J].中华医院感染学杂志，2008，18（7）：725.

[3]陈纯友，朱小平，叶桂芳.基层社区卫生服务站护理管理现状分析及对策[J].当代护士（上旬刊），2013，09.

篇5

2018年我院坚持以“病人为中心服务”的理念，结合“党的群众路线教育实践活动”的开展。着力改善医院服务态度；优化服务环境，规划服务行为，改进医德医风，以全面提升医疗质量和服务水平。现将上半年医疗质量管理工作总结如下：

一、              不断完善和落实医疗工作制度，总结和提高管理水平

根据上级部门的要求，结合医院的实际，补充完善了我院的一些制度和实施方案，如：医疗质量管理与持续改进实施方案，对关键性医疗制度强化了环节管理，使医院各项制度的落实正在向规范化方面进行，并取得了一定的成效。

二、              高度重视医疗安全，加强医疗质量管理

1、     组织医务人员认真学习，《病例书写基本规范》，《医疗质量安全事件报告暂行规定》等，增强法律意识。

2、     完善医院医疗纠纷防范预案，加强医疗缺陷管理，医疗纠纷的主要原因是医疗缺陷，因此应加强医疗缺陷的管理，减少和避免并发症、医疗意外的发生，防范医疗事故的发生，确保医疗安全；每周一次总结会议，并对出现的问题，分析原因并提出应采取的预防措施；讲述如何防范纠纷，改善医患关系，今年上半年我院无一例医疗纠纷及医疗事故发生。

3、     加强病例管理，严格按照《病例书写基本规范》的要求，每月进行一次医疗文书质量监督检查，有效降低了病例缺陷例，要求病例每天及时打印，住院医士级上级医师及时签名；并强调医务人员在患者出入院、各种检查做到详细告知的同时，必须将告知内容完整的填写在病例中。

4、     持续改进，完善制度建设；医院制定了医疗质量管理与持续改进实施方案；定期不定期深入科室，督促各项规章制度和技术操作规程的执行，了解检查、诊断、治疗情况，及时解决科室存在的问题；定期召开医疗质量分析会议，分析并总结病案质量及医疗质量问题，采取措施，不断提高医生质量。

三、             强化基础质量管理，提高医务人员整体素质

根据年初制定的三基培训计划，强化医务人员的“三基”学习，同时侧重医务人员实际工作水平的提高与应急能力的综合素质的提高，上半年全院“三基”培训两次。

四、             各项医疗质量指标完成情况

今年1-6月，门诊量4802人次，出入院病人数为153人次，平均住院天数为7天；入出院诊断符合率100%。

主要存在问题

上半年虽然我院医疗质量管理较前改善，但工作中仍存在

不足，主要是：1、医务人员医疗质量安全意识有待进一步提高；2、医务人员未严格掌握指征存在抗菌素使用不规范；

下半年工作重点

篇6

  门诊护士个人工作总结1

  这一年的.工作让我逐渐地收获到成长，也是在工作的过程中慢慢的感知到了开心与幸福的味道，对于我在如今工作上的情况，我当然是非常地庆幸自己的人生有如此的机会，所以我更是非常的珍惜在医院中的工作。

  一、门诊工作的完成情况

  对于每天到医院的门诊的病人我都是有较好的进行安排，在医生的要求下，为他们做更好的秩序的监督。当然还有大部分简单的诊治事项我都是可以较好的完成，以个人的努力来为医生做更多的分担，为医生减轻工作上的压力。另外自己的工作任务也都是有好好的做到位，大部分的工作都是有以书面的方式来进行记录与总结，当然也都是有及时地上交至领导，更好的评定个人的工作情况。

  二、工作中的不足

  在这份工作中，我也是有多多地对自己的情况进行反复的思考与总结，逐渐地明白自己在工作中的问题与各项情况的分析与总结。我身为护士，确实是没有真正的将个人的护理工作都完成到最好，所以很多的时候都是需要更加努力的去让自己变得优秀起来，所以面对未来，我更是需要不断地去思考，以更加热情的态度来面对病人，将他们都照顾好。

  当然平时在工作中我总是比较的粗心，这是非常不好的一方面，尤其是在面对病人的时候，我还是会犯下错误，所幸没有大事发生，但仍旧是我必须要注意与认真的去思考的方面。然后就是自己的本职工作是一定要付出心血的完成，不管是病人有没有需要，都是需要更多的问候，给他们较多的关心与问候，这样才能够拉近病人之间的情感，为他们做更好的照顾。

  三、未来奋斗的方向

  面对这一份工作，我还有甚至有相当多的事情是需要去做出努力与奋斗的，所以我便是下定了决心要去做更多的努力，接下来的人生我便是会为自己简单的列个计划，希望自己能够按照自己心中的希望对自己做更多的奋斗。在我的工作上我仍旧会付出非常多的心血，以个人的努力来促成我的发展，与更好的未来，所以在人生奋斗的方向上，我便是需要更加努力地去做更多的奋斗，相信未来的人生，我一定能够有更好的成绩出现。

  在新年的工作开启之后，我便是会调整自己最佳的状态来面对工作，努力地做好一切，争取让自己的未来有更好的奋斗的方向，我确信以后的日子我便是会让自己做更多的努力，为我个人的人生做持续不断的奋斗。

  门诊护士个人工作总结2

  时间如流，岁月如梭，转眼20xx年已经结束。回顾本年，在院部、护理部、科主任的正确领导下，全科护理人员团结协作，在服务流程、服务态度、服务理念上下功夫。大家齐心协力积极努力，提高门诊服务形象，提高医院服务水平，关注科室经济效益和社会效益。全年工作基本按计划顺利完成，但仍存在诸多的不足，现将全年护理工作情况总结如下：

  一、工作量统计：

  截至20xx年11月底，全年门诊护士共接待病患159712人次，比去年同期增加8.9%，收入53460321.7比去年同期增加60.8%。护理团队满意度调查为95.6%

  二、主人翁精神：

  科室内人人要有成本意识，护士长将各区物品责任到人抓好成本管理工作，尽量减少低值易耗品的领用，每个人都从节约一滴水，一度电，一张纸出发，人走灯灭电扇空调关，随手关门窗，防火防盗。全年无失火、失窃事件发生。

  三、提高护理人员业务素质：

  1、对在职人员进行三基培训，并每月组织理论考试。

  2、有序安排护理人员参与护理部、医务部组织的各项业务学习，以提高专业知识。

  3、门诊部对全体护士进行了心肺复苏培训和考核做到护士长亲自把关，人人过关，每季度行门诊应急预案演练，提高人员应急能力。

  4、对新入职导医及护士进行了岗前培训，并进行考核后上岗。

  5、门诊有4名护士参加护理本科学习，有4名护士通过主管护师考试。

  四、科室下功夫抓服务质量、服务态度：

  大多数同志的服务意识，服务观念有所转变，主动服务台的意识也正在形成。大家尽量为病患着想，减轻病患的经济负担，减少病患来回跑路。对特需患者，由导医帮助其交费、拿药、护送检查。对无家属或家属不在的病患倍加关心。但仍有个别同志语言较生硬，说话不注意时间、地点、场景，解释工作不到位，专业知识缺乏，健康教育不到位，护理满意度调查研究情况不理想。导医和护士的服务管理是目前和以后的工作重点，将进一步规范和督促大家的一些语言习惯，增强业务知识的学习，尽量使健康教育解释工作更科学，服务技巧更灵活，更能满足患者心理需求。

  五、大家积极动脑子想办法：

  在日常工作中遇到一些与实际工作有冲突和不合理的地方，大家一起想办法完善和改正，例如完善和梳理了各区域的宣教资料；对门诊各区域的指引牌进行了更新和完善；力求引导牌醒目，明确，发动大家查找各区安全隐患，及时给予修缮，保证给患者提供安全的就诊环境。

  六、做好护理管理工作：

  护士长是科室护理工作中的指挥者和各项行政事务的执行者，必须以身做责、做到别人不愿干的亲自主动去干，别人干不了解的去指导动员。另外，对护士要求要高，首先自己必须严格要求，虚心听取群众的意见。生活上多关心她们，工作上多理解、尊重和帮助，用自己实干的精神带动她们，有时还要有忠厚、宽容的气质，不能与护士斤斤计较，才能处理好各种关系，在处理各种关系中护士长必须坚持原则，严格按照医院的各项规章制度办，因此护理工作的好坏直接关系到病患的利益，关系到医院的形象和名声，所以护士长的职责是十分重要的。

  20xx年在岁月的长河里即将远行，我科护理工作基本上按计划顺利完成，面对20xx年充满了机遇与挑战。在肯定成绩的同时，我们也应该清醒地看到存在的不足，在管理意识上还要大胆、创新，持之以恒；服务方面进一步加强督促和管理，不要只流于形式；在规章制度执行方面，仍有少数同志意识淡漠，消毒隔离制度执行不严，执行力不强。上述不足之处，我们将在今后的工作中加以整改和落实。通过大家的共同努力，力争来年门诊护理工作上一个新台阶。

  门诊护士个人工作总结3

  一、认真落实各项规章制度

  严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。

  1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。

  2、坚持了查对制度：

  （1）要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录。

  （2）护理操作时要求三查七对。

  （3）坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。

  3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。

  4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。

  二、提高护士长管理水平

  1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。

  2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的'整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。

  3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。

  4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。

  三、加强护理人员医德医风建设

  1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。

  2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。

  3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了护士。

  4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予程度的满足。

  5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。

  四、提高护理人员业务素质

  1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。

篇7

201X年度，在区委区政府的正确领导下，公共事业局以构建公共事业系统“大安全”格局为主导，以积极防范责任事故为目标，以排查治理安全隐患为重点，积极开展了一系列的工作。现将我局201X年安全工作情况汇报如下：

一、201X年安全管理工作形势

（一）总体形势严峻，安全态势不容松懈

在今年社会治安及国际反恐形势十分严峻的大环境下，公共事业系统所辖属的学校教育、医疗卫生、文体旅游等各部门都是人员密集场所，防范社会各种不稳定因素的侵袭，时刻不容松懈；各单位周边治安、公共设施设备安全、消防安全、自然灾害风险、疾病防控等各类安全管理亟待加强；辖区学位不足问题、医患矛盾问题、文化休闲场地缺乏问题等基层社会矛盾十分突出，不稳定因素时刻存在，安全形势严峻，工作任务艰巨。

（二）全员安全意识、工作责任心和主动性有待提高

公共事业局领导对安全管理工作都非常重视，绝大部分安全主体责任单位对安全管理也特别重视，但是我们也清醒的看到个别单位一些工作尚未做细做实，安全意识、安全责任性急待提高。在安全检查中，我们发现各类安全问题时有发生，究其成因，虽有客观因素，但是只要我们的员工有足够的安全责任心和工作主动性，许多问题完全可以弥补，安全隐患可以消除。

    二、201X年全年安全管理主要工作

（一）领导高度重视安全工作

一是XX区XX领导两次亲自带领局领导、各科室负责人、各街道相关部门领导深入医疗、文化娱乐、旅游景点场所重点开展安全隐患大检查，对查找出的问题，要求各安全管理部门举一反三，抓好安全隐患排查整治，责令主体责任单位加强整改；二是市教育局安全管理处及公共事业局领导到XX学校进行安全检查，重点检查消防、学校安全管理及安全网络信息平台的使用等工作；三是公共事业党工委XXX副书记三次率局相关科室领导和工作人员到医院、文化娱乐场所、学校开展安全大检查，重点检查消防设备设施，学校校舍、厨房用气用油、食品及周边环境等。通过领导重点督查、点面结合、多方联动，有力提高了各单位安全主体责任及领导员工的安全意识、责任意识，促进各单位规范管理、精细管理，对防止重大安全责任事故的发生起到重要作用。

（二）安全综合管理水平大大提高

我局不断加强日常监管，并根据医院、校园、文化娱乐场所等人员密集场所突发事件风险隐患的特点，针对性的制订相关应急预案，并积极主动开展消防安全等应急演练活动。教育系统所有公、民办学校今年均开展了2～3次安全应急疏散演练，部分学校还自行邀请民警、消防官兵、交警等专业人士到校点评、指导，切实提高了师生自救逃生技能。12月XX日下午，公共事业局在XXX实验学校开展了校园消防应急演练活动，市教育局、区公共事业局及区各中小学校长、安全主任、幼儿园园长等单位领导461人及XXX实验学校的学生1900多人共同观摩了现场应急消防演练。通过实战演练，提高了各类人员应对突发安全生产事故的意识，增强了事故预防以及避险、自救、互救和应急处置的能力。市教育局学校安全处XX处长对这次演练活动的效果给予了高度评价，给学校开展消防演练提供了很好的学习机会和示范作用；医疗卫生系统共进行大型医疗救援及消防安全应急演练6场次；文化系统在区网吧、游艺场所、歌舞娱乐场所组织了6场消防紧急救援演。

（三）隐患排查整改工作深入推进

我局以做好各类突发事件风险隐患的防范、应对工作为重点，全面开展突发事件隐患排查治理行动。一是加强自然灾害隐患排查。主要针对校园、医院周边危险边坡加强排查，特别是最近XX市XX区滑坡事件，再次敲响警钟，为确保消除安全隐患，我局已计划展开为期两周的安全隐患全面排查整治活动。二是严格防范公共卫生隐患。针对手足口病、流感等重点传染病的突发公共卫生事件及疫情实行严格控制和报告制；三是积极化解社会矛盾。针对房补、医疗事故纠纷和一些历史遗留问题进行排查化解，加强疏导，消除社会安全隐患。四是全面开展安全隐患排查整治行动。我局成立安全督查组，对辖区内学校、幼儿园、部分医疗机构和娱乐文化场所开展隐患排查和专项整治督查，对XX区351所学校、幼儿园查出安全隐患XXX余处，发出督查通知书XXX份；对区XX所医疗机构、XXX处网吧及娱乐场所查出隐患XXX处，发出整改通知书XXX份，要求限期整改。文化执法大队截至12月XX日，共出动5516人次，检查文化娱乐场所2322家次（其中网吧含网络出租屋1927家次、出版企业155家次、电影院72家次、游泳池52家次、广播电视50家次、音像制品61家次、印刷企业386家次、游艺142家次、歌舞娱乐场所241家次、宗教36家次）；立案查处8宗（其中无证经营5家）；共受理群众举报和转办投诉14件；发现隐患213处；移交消防安全隐患3起；经教育督促后停止经营的网络出租屋828家、游艺场所15家；疏导督促文化娱乐场所办证63家，发放办证指南资料100余份；打掉非法安装使用卫星接收设施窝点6个,收缴非法安装使用的卫星接收设施132件；协助查获市扫黄打非办督办案件2宗； 医疗卫生方面在201X年，XX区共发生突发公共卫生事件2起。分别为XXX幼儿园水痘疫情（Ⅳ级）和XX小学水痘疫情（Ⅳ级）事件，患病人数分别为20例和40例。两起事件均能作出及时处置，未发生重症病例和死亡病例，未引起不良社会影响和严重后果。全年受理、处置医疗投诉（有一定影响或进行赔付的）356起，处置率达100%。全年无重大医疗事故发生。

（四）安全知识宣教培训活动全面开展

今年以来，公共事业系统开展了形式多样的安全知识宣教活动，鼓励干部职工积极参与各种应急演练，提高自身的应急反应能力。教育系统通过安全教育课程、“安全教育周”、全国中小生安全教育日、“消防安全月”、应急疏散演练、校园橱窗板报和警校共建等途径和方式，广泛开展校园安全宣传教育活动，普及安全法律法规、安全常识与逃生自救知识，实现区学生安全教育率普及率100%。聘请公安、消防、卫生、气象等部门到校进行知识讲座，介绍应急知识，提高师生防灾减灾意识和自救互救能力。安排家长义工在校园周边主要路口开展上学、放学期间的交通引导工作，维护学生的安全出行。我局还组织开展了2期校园管理干部培训，4期视频监控管理和安全防范系统培训，1期校车安全管理培训；卫生系统利用横幅、标语、事故案例等制作宣传材料，开展新《安全生产法》的普法教育和宣传咨询活动60场（次）。区两家直属医院结合“平安医院”建设，制作消防应急疏散安全宣传栏2个，派发安全宣传折页1万余份，张贴消防安全应急逃生知识挂图50多张，营造了浓厚的应急宣教氛围；文化系统结合新《安全生产法》的普法教育，组织开展消防演习6场、安全生产培训4场，发放消防、安全生产宣传资料3250份；开展知识产权宣传活动4场，发放宣传资料1720份。

三、存在主要问题

当前，在我局安全管理工作扎实、有效开展下，全局公共安全形势虽然总体平稳，但各类公共事件的突发性、复杂性和特殊性依然存在，主要表现在：

   1、学校教育方面。小学、幼儿园优质学位供需矛盾依然突出，查处非法幼儿机构，分流学位问题很难解决，区大部分正规幼儿园无空余学位，实际上已无位可分。

2、文化娱乐方面。2015年，虽然我们在文化市场执法工作中付出了很大努力、取得了一些成绩，但仍然存在一些问题，主要是：小队伍、大市场的矛盾仍然十分突出；安全隐患较多，安全监管工作难度比较大。

3、卫生医疗方面。从业人员安全意识、安全观念、安全素质有待提高。一些单位忽视重要岗前培训和经常性安全培训工作，特别是一些民营医疗机构从业人员缺乏基本安全技能和自我保护意识，违章作业、违章操作现象在一定范围内存在，特种设备操作人员部分属于兼职非专业人员，缺乏一定的知识和技能。使用年限长的建筑物，租用的办公场所存在一定的安全隐患。

四、201X年工作思路

安全管理事关人民群众生命财产安全和社会经济稳定与发展。今年，我局将进一步落实安全生产“一岗双责”工作责任制，有序地开展公共事业系统安全管理工作，全力创建“平安XX、和谐幸福”的社会环境。

（一）加强组织领导，落实管理责任

加强教育、卫生文体旅游安全管理工作的领导，层层落实安全责任，严格落实“一岗双责”工作要求，有针对性地开展安全生产督查，保障公共事业系统安全“零事故”。

（二）加强队伍建设，提升管理水平

在公共卫生方面，强化监测预警，加强传染病房（区）建设，加强网络报告系统和流行病学调查能力建设，进一步提高突发公共卫生事件监测、预警、报告、现场流行病学调查和处理能力。调整充实各卫生应急专家组，负责对突发公共卫生事件级别进行评估，对采取的重要措施提出建议；在文化旅游方面，做好应急队伍的重新调整和编配工作。通过开展拓展培训、业务培训等提高应急队伍的体能素质和业务素质。通过整合文化旅游市场各类专业救援力量，逐步建立一支统一高效的专业应急救援系统。

（三）加强安全检查，提高整治力度

为切实搞好安全生产工作，一方面抓好正常例行的安全督查，整治安全隐患。另一方面，结合节假日、安全教育日、消防宣传月等抓好专项安全隐患检查整治工作。坚持“安全第一，预防为主，综合治理”的方针，精心组织，周密安排，认真落实检查活动，切实做到不走过场，严密排查，覆盖全面，不留死角，排查出的问题即时整改，不出纰漏，不出事故。

（四）开展专项行动，强化联动机制

按照省、市、区的有关部署和要求，在文化娱乐行业有针对性地开展各项专项行动，做到有组织、有步骤、有成效。进一步建立健全文化、公安、市场监管三部门联动机制，建立协调组织，牵头各项工作；建立协调制度，保障联动机构正常运转；定期召开执法联席会议，信息共享，互通情报；计划开展统一执法行动，以点带面，震慑不法，防止“回潮”。在教育、卫生行业部门积极开展社会基层矛盾问题调查，积极预防突发事件的发生。

（五）利用信息平台，加强安全监管

201X年公共事业系统安全信息平台是试用年，201X年我局将要求系统内各单位平时加强安全隐患排查和及时整改，并将每月排查和整改情况上传到安全信息系统，便于随时了解各单位的隐患排查和整治情况，对较大以上隐患单位立即开展有针对性督查。

（六）落实宣传培训，加强应急演练

一是继续加强应急知识的宣传教育工作，通过播放应急逃生视频、张贴宣传海报、印制逃生手册等方式，强化工作人员应急管理工作意识及应对突发公共事件能力，增强社会公众维护公共安全意识和应对突发公共事件能力；二是继续加强管理人员、专业人员的安全知识理论培训，了解最新安全动态，学习最新应急防范和处置知识；三是继续加强应急演练，教育、卫生、文化等部门联合公安、消防等部门组织开展1到2次大型应急演练，提升不同部门之间协同处置能力。

篇8

2009年,在卫生局班子的领导下，和上级部门的要求下，我预防保健股开展了大量工作，坚持以“三个代表”的重要思想和科学的发展观为指导，以完善公共卫生体系为工作重心，以保障人民生命安全和身体健康出发点，真抓实干，开拓创新，全面完成了预期的目标任务。现将这一年的工作总结如下：

一、疾病预防控制工作

（一）疾病预防控制工作继续加强。

坚持“重点疾病、重点防治；重点地区、重点预防；重点人群、重点保护”的原则。着重搞好疾病控制、扩大免疫规划和突发公共卫生事件的处置工作。

1.疫情报告：全县15个乡镇17个卫生院应报告疫情561旬，实际报告550旬，报告率为98.04%，缺报11旬缺报率为1.96%。1～11月报告法定乙类传染病10种831例，hiv感染者6例，丙类传染病8种188例，其它传染病和其它疾病6种141例。全县自5月1日至7月31日各疫情报告单位每日实行甲型h1n1流感疫情“零”报告，8月1日至今实行疫情“周”报告。 一是成立应急队伍，明确任务职责。先后制定下发了《县甲型h1n1流感应急处置预案（试行）》、《县甲型h1n1流感病例转运方案（试行）》、《县甲型h1n1流感医疗处置预案（修改版）》、《县甲型h1n1流感防控卫生处置应急预案》。成立了综合协调组、医疗救治组、疫情处置组，指定到县人民医院为甲流感治疗定点医院，120急救中心负责急救转运，各医疗机构设置了发热门诊，建立了预检分诊制度。

二是严格疫情监测和报告制度。加强疫情监测报告，认真做好疫情调查处置工作，加强对学校、托幼机构等重点地区和重点人群的疫情监测，发现群体性发热学生及聚集性流感样病例，及时组织人员进行排查处置。继续认真做好季节性流感的监测工作，切实做到早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗。

三是强化舆论宣传，提高防护意识。充分利用电视、印发宣传单，召开培训会，在政务信息公开门户网站上开辟专栏甲流感防治知识和防控策略等形式宣传甲型h1n1流感等传染病防控知识。

四是积极开展业务培训，提高防治水平。多次组织卫生系统临床医护人员进行培训，将甲型h1n1流感医疗救治培训教材下发各医疗卫生单位及民营医院组织学习，乡村医生由各乡镇卫生院组织培训，做到了横向到边、纵向到底。

五是开展爱国卫生运动，革除陈规陋俗。全县从9月起开展为期一月的净环境、防甲流，讲文明、树新风的环境卫生大整治，重点对学校、医院、办公楼、公共场所、背街小巷进行了检查督促。倡仪市民在婚丧嫁娶时革除陈规陋俗，减少人员聚集。 七是搞好疫苗接种工作，筑牢免疫屏障。第一批5000人份疫苗已对全县医务人员、公安民警、出租车司机、长卡司机等高暴露人群进行了接种，第二批5800人份将重点对城区学校教师、高三、初三、小学六年级、幼儿园大班、羁押人员优先进行接种。913人，接种率达96.80%。乙脑群体性接种： 6月16日至30日，在全县开展了大规模的乙脑群体性接种工作，全县应种目标儿童26778人,实际接种 24437人,接种率为91.3 %。疟疾防治：今年1～11月疾控中心涂发热病人血片镜检45人，未检出疟疾病人；实行抗复发治疗1例治疗率100%。

4.地方病防治：一是碘缺乏病防制：今年是我县消除碘缺乏病考核评估最关键的一年，卫生局领导高度重视碘缺乏病的防治工作，多次召集预防保健股和疾控中心相关工作人员研究部署此项工作。因我县属贫困县，经济文化落后，所以消除碘缺乏病任务艰巨，为了使我县的各项指标达到合格要求，今年我县疾控中心分别三次对9个乡镇，所辖36个行政村的288户居民食用碘盐进行了抽样检测，同时配合盐业办对全县盐业市场的非法销售进行打击，并在莲峰查处非碘盐6吨。

二是改炉降氟项目工作：根据省、市相关文件精神，今年下达我县改炉改灶任务数9000套，经研究决定分别在墨翰、务基、马楠、水竹、码口五个乡镇实施，并且今年时间紧，任务重，为了确保任务圆满完成分别成立了项目领导组和办公室、炉灶招标组、技术指导组，制定了永善县2009年改炉降氟实施方案、技术方案和健康教育方案等相关配套文件，在项目乡镇的配合下，改炉降氟各阶段的工作均按期进行，并圆满完成。 6.afp监测：通过按时、主动对哨点医院（县人民医院、县中医医院）进行搜索，发现afp病例2例，均已采标本送检并按时跟踪随访。 8.突发事件处置：积极有效处置了4月2日溪洛渡水电站葛州坝工程局农民工暴发眼病疫情事件，4月中旬双凤十九组一集中居住点7人不明原因的神经中毒事件，7月17日洛渡电站施工区二坪民工营地食堂疑似食物中毒事件，等6起突发公共卫生事件，确保了社会稳定。

二、妇幼卫生工作 （一）组织领导

2009我县成立了项目领导组、项目办公室和技术指导组。召开项目领导组和技术指导组会议各四次。制定了《县2009年降消项目实施方案》，县卫生局制定了《县2009年贫困孕产妇救助资金管理办法》、《县住院分娩限价措施》，开展了实质性的工作。

（二）贫困孕产妇救助工作 （三）急孕产妇及危急儿童抢救 （四）真做好高危孕产妇筛查，采取措施提高住院分娩率

加大高危孕产妇筛查和管理力度，是降低孕产妇死亡的重要措施之一，对筛查的高危孕妇重点管理，并要求全部住院分娩，2009年高危孕产妇住院分娩率为99.85%。为了提高住院分娩率，我县制定了《县住院分娩限价措施》，村医动员一个孕产妇住院分娩给予一定的补助，村干部和妇联积极宣传动员，加大贫困孕产妇住院分娩救助，通过采取以上措施，2009年我县住院分娩率比上年有了较大提高。

（五）各项指标完成情况

2008年2009年比上年

住院分娩率 73.95%82.438.48

新法接生率97.63%97.810.18 系统管理率 94.7%95.080.38

高危孕产妇筛查率16.47%16.43－0.4 0-2岁系统管理率为 76.93%83.396.46 五岁以下儿童死亡率22.61‰17.64－4.97 三、预防艾滋病母婴传播工作情况： 四、加强出生医学证明管理

为了规范我县的出生医学证明的管理。制定下发了《卫生局关于进一步做好〈出生医学证明〉管理工作的通知》明确规定妇幼保健院负责辖区内《出生医学证明》的申领、发放、统计、监督指导等具体事务。同时还明确规定了出生医学证明实行逐级领取与发放、规范运输和存放管理、建立发放管理制度、定期督查制度等要求。

四、宣传培训危急孕产妇急救及系统管理等方面的培训。通过培训，提高了村级医疗水平和服务能力。

2、加大宣传力度，提高妇女儿童的卫生知识知晓率。卫生局先后下发有关“降消项目”、“结核病防治、“预防接种”、“艾滋病”、“碘缺乏病”“地氟病防治项目”“出生医学证明管理”等相关文件，并结合工作实际，充分利用“3．24结核病防治宣传日”、“4．7世界卫生日”、“6.26国际禁毒日”、“12．1爱滋病防治宣传日”、5.15碘缺乏病宣传日等宣传日，通过张贴醒目标语、面对面宣传、广播、电视、发放宣传资料等形式，广泛开展宣传和咨询活动，努力提高妇女儿童卫生保健知识知晓率。

篇9

不断完善应急工作服务体系，提高了突发公共卫生事件预警和应急处置能力，同时区卫健系统安全生产工作认真落实安全生产责任制，明确职责，强化监管，落实措施，有效防范各类安全生产事故的发生。以下是为大家整理的单位应急管理措施报告资料，提供参阅，欢迎你的阅读。

单位应急管理措施报告一

按照县政府应急管理工作安排及卫计局年度工作计划，我局认真安排布置，各项卫生应急工作有序开展。现将20xx年上半年卫生应急工作总结如下。

一、加强领导，制定工作计划，按计划有序开展各项工作。

根据卫生工作年度安排及应急办工作要求，结合本系统实际，制定了切实可行的卫生应急工作计划，并要求各医疗卫生单位按时组织实施。各医疗卫生单位卫生应急工作领导重视，专人负责，各项卫生应急工作有序开展。计划召开贺兰县20xx年卫生应急培训班。

二、及时开展应急工作，为有效应对突发公共卫生事件奠定基础。

一是组织开展贺兰县大型活动应急救护保障。20xx年上半年，组织开展了冰钓、航模比赛、环湖健身赛、篮球比赛等体育赛事、春节社火、人社招聘、宣传日、大型活动、清明节祭扫保障等医疗救护保障;高考、中考医疗救护保障;6月15日与县消防中队、县疾控中心与花园社区联合组织开展了反恐应急演练;6月26日参与贺兰县人民政府与银川百泓新材料科技有限公司主办的多部门安全生产事故应急救援演练。累计出动医护人员171人次，救护车辆65车次。

二是调整补充了应急救援队伍。根据人员情况，各医疗卫生单位均及时对应急小组成员进行了增补，保证各小组成员稳定。

三是及时处置突发疫情，上半年处置突发事件2起，上报疫情预警预测分析2次。

三、坚持节假日值班制度。

各医疗卫生单位均坚持节假日值班制度，领导带班。节假日，各医疗卫生单位提前上报各单位值班安排，值班人员24小时开启手机，如遇突发事件，必须在规定的时限内报告，做好值班交接记录。

四、加强疫情监测，开展突发事件预防预测报告，为科学预防传染病提供决策依据。

根据我县传染病疫情监测报告情况，经卫生专业技术人员汇总分析，及时对我县传染病疫情进行预测，为科学防控传染病疫情提供决策依据。上半年，共完成突发传染病预防预测2次。

五、下一步工作打算

继续按照工作计划，有序开展卫生应急工作。加强传染病疫情监测和报告，及时预防预测，落实节假日值班制度，科学及时处置突发疫情，为我县经济建设保驾护航。

单位应急管理措施报告二

20xx年上半年，市中区卫健局在市卫健委的正确指导下，紧扣国家和省、市卫生应急“十三五”规划的有关精神要求，按照“整合资源、平战结合、注重实效，统筹规划”的工作思路，扎实推进区卫生应急工作，通过制定、完善各项卫生应急预案和应急演练，加强应急物资储备能力，不断完善应急工作服务体系，提高了突发公共卫生事件预警和应急处置能力，同时区卫健系统安全生产工作认真落实安全生产责任制，明确职责，强化监管，落实措施，有效防范各类安全生产事故的发生，为保障人民群众生命财产安全，维护社会稳定作出了积极努力，现将半年来工作情况总结汇报如下。

一、进一步完善体系建设

为有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，指导和规范各类突发公共卫生事件的应急处理，程度地减少或减轻突发事件对公众健康带来危害，认真落实卫生应急工作有关要求，召开专题会议，制定完善工作计划，同时明确责任人，完善工作机制，加强卫生应急工作能力。

二、加强应急队伍建设

为了进一步规范卫生应急队伍，提高应急队伍工作人员能力，完善了突发公共卫生事件应急处置机动队，机动队下设流调组、消毒组、宣传教育组和物资保障组，配置了应急处置箱，确保一旦突发公共卫生事件，能够得到及时有效处置。同时设立卫生应急专家咨询委员会，为卫生应急处置提供技术咨询和技术支持。

三、加强卫生应急物资储备和应急演练

根据我区卫生应急工作实际需求，局机关建立了微型消防站，区疾控中心和区医院应急仓库物资储备品种齐全，基本满足我区卫生应急工作需求，同时按照年度工作计划，组织各单位开展各类应急演练5次，通过演练，切实提高了处置突发事件的协调性和统一性，提高应急反应的敏感性和处理能力，从而提高队伍的实战能力。为应急工作奠定的坚实的基础。并圆满完成由市中区安委会组织的防汛应急救援大型演练的参演任务。

现应急物资储备：可视对讲机6部、单兵摄像头2套、360度视角车载指挥系统1套，单兵应急携行防护装备20套，二级防护携行装备8套;有连体防护服、防毒面具等防护设备;有各类医用口罩、医用手套、护目镜、温度计、防护衣物等应急设备;有各类现场采样仪器、采样袋、采样棉等采样设备;在日常工作中我们注意物品的使用年限，做到及时更换，并做好日常维护记录保证我区卫生应急工作顺利有效开展。

四、加强应急值班制度

局机关和直属各单位实行24小时值班制度，每天有一名领导带班，一名工作人员值班，带班领导和值班人员保障24小时通讯畅通，值班人员能够坚守工作岗位，认真做好值班记录和突发事件记录，及时向领导报告，根据领导的批示做好应急处置工作。

五、加强传染病监测预警

加强对网络直报工作的管理，制定并下发了《传染病网络直报管理制度》，密切关注中国疾病预防控制信息系统，对各类传染病发展趋势及时进行分析研判，对传染病聚集性疫情和暴发疫情及时进行处置，采取有效控制措施，防止疫情蔓延。对疫情报告管理、紧急疫情接报工作及重点监测的传染病均作出书面记录。

六、宣传教育

3月7日，区卫健局在联勤宾馆组织对辖区医疗机构进行消防安全和卫生应急培训知识讲座，通过培训提高了责任意识和自救互救能力。组织在各医疗卫生单位通过展板、宣传栏、LED电子显示屏等多种形式广泛宣传卫生应急及生活自救常识等，逐步提高社会群众健康知识知晓率。并通过多种形式广泛宣传传染病、慢性病等健康知识，有效提高了广大群众的健康意识和卫生应急知识水平。6月16日在万达广场参加了由区安委会组织的安全生产月宣传日活动。聘请第三方检测机构对辖区部分医疗机构进行了消防安全检测。

七、下一步工作计划

要在现有的基础上，继续完善指挥平台系统，将信息系统与公共卫生突发事件的应对紧密结合，加强人员培训，提高业务能力，计划与90医院联合进行一次应急演练，完善修订现有的各类应急预案。进一步加大安全生产检查力度，提高责任意识、忧患意识，确保20xx年全区卫健系统安全无事故。

单位应急管理措施报告三

20xx年，在县委、政府的坚强领导和市卫健委的具体指导下，全县卫生应急工作围绕突发公共卫生事件处置和突发事件紧急医学救援两大任务，进一步加强对应急工作的组织领导，不断完善突发公共卫生事件各项工作制度，切实加强突发公共事件应急管理工作，加强基础设施建设和人员培训，建立健全了“责任明确、机制健全、制度完善、管理规范、准备充分、应对有效”的卫生应急体系，坚持以“预防为主、分类管理、科学规范、客观实用”的原则，提高突发公共卫生事件预警和应急能力，加强卫生应急队伍素质建设，限度的'预防和减少突发公共卫生事件造成的危害。现将卫生应急工作总结如下：

一、切实提高思想认识，全面加强对卫生应急工作的领导。

健全的组织体系是做好应急工作的组织保障。为进一步加强卫生应急工作，我局召开专题会议，研究部署应急工作任务，不断加强领导，规范设置，体系建立，切实保证对突发公共卫生事件工作的领导和组织协调。成立了突发公共卫生事件应急领导小组，以局长担任组长，分管副局长任副组长，各医疗卫生机构主要负责人为成员，组建了突发传染病疫情卫生应急处置救援队、卫生应急医疗救援队、中毒处置救援队、核和辐射卫生应急处置救援队，为处置突发公共卫生事件锻造了一支“召之即来、来之能战、战之能胜”的应急队伍。

二、加强应急管理体系，努力提升卫生应急管理水平。

为有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，指导和规范各类突发公共卫生事件的应急处理，程度地减少或减轻突发事件对公众健康带来危害。根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》的要求，我局已建立了突发公共卫生事件应急预案体系，对规范指导卫生应急工作起到重要作用。加强预案动态管理，建立了预案动态修订机制，增强了预案的针对性和实效性。充实调整了卫生应急专家组及卫生应急救援队伍进行了调整充实，提高了卫生应急队伍的处置能力，实现了卫生应急队伍的常态化和规范化管理。

三、加强卫生应急培训，提升专业人员的应急处置能力。

为提高各医疗卫生机构处置突发公共卫生应急事件的能力，我局积极组织各救援队人员和医疗卫生单位公卫科人员180余人开展了应急知识培训，通过学习《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规和传染病、突发公共卫生事件报告管理以及在突发公共卫生事件发生前或出现后，采取相应的监测、预测、预警、储备等应急准备以及现场处置等内容，进一步提高了我县医疗卫生人员卫生应急专业水平。

四、做好卫生应急处置工作，进一步加强卫生应急物资储备。

参照国家及省市卫生应急队伍装备和物资储备目录，我局根据突发公共卫生事件的特点，积极做好应急物资储备工作。每年要求各医疗卫生单位储备一定数量的各类防护用品、消杀药械、诊断试剂及耗材、季节性疫苗、检测设备等，加强使用管理，及时补充、更新消耗或失效的救灾防病物资，完善应急物资的调用机制，为快速有效地应对各种突发公共卫生事件提供物资保障，切实做好传染病的应对准备工作，作为自然灾害发生后及传染病流行应急处置专用，确保一旦发生突发公共卫生事件能够立即启用。今年，我县共投入23万元的应急物资储备。

五、建立和完善突发公共卫生事件的应急机制。

强化防控措施，认真落实传染病监测与报告制度，实行传染病网络直报及零报告制度，并明确了各网络直报单位责任人、工作职责、规章制度，每年均组织了相关业务培训。同时，完善卫生应急工作机制，明确县疾控中心、卫计监督大队和各乡(镇)卫生院的应急工作职责，配备专(兼)职人员负责卫生应急工作。各医院内部实行24小时值班制度，确保发生疫情后能及时进行网络监控，并及时上报;实现了传染病报告的动态性、实时性和网络化管理，建立和完善了突发公共卫生事件监测、评估、预警、反应机制，提高了传染病等突发公共卫生事件应急处理的快速反应能力。

六、加强应急演练，锻炼应急队伍。

为提高我县应急救援队伍应急处置能力和水平，强化应对突发事件抢救快速反应能力，9月，在县人民医院开展了食物中毒应急演练。通过演练，进一步提高了医护人员处理突发事件的能力。

七、存在的问题

当前，在我县卫生应急管理工作扎实、有效开展，但各类公共卫生事件的突发性、复杂性和特殊性依然存在，其主要表现在：

一是应急资金不足明显。物资应急等基础条件薄弱，救援装备落后，应急保障能力有待进一步提高。

二是宣传力度不够。由于社会舆论影响和宣传教育等，社会公众缺乏应对突发公共卫生事件的常识、自我防护意识，应急处置社会动员机制难以有效开展。

三是卫生应急队伍建设有待进一步加强。基层求援能力薄弱，乡(镇)医护人员的不足为应急队伍的建设带来了阻碍，也影响了应急救援力量的充足。

篇10

青岛市市立医院，山东青岛 266011

[摘要] 按照国家、省市人民政府关于做好当前安全生产工作的文件精神，根据集团安委会的工作部署，我院高压氧科以质量与安全管理放首位，就实际工作中相关安全的具体管理制度加以分析，不断提高全员的安全知识与安全素质，以保证设备、技术、操作、服务各方面的安全，从而保障患者治疗的安全。

[

关键词 ] 高压氧科；质量；安全；科学管理

[中图分类号]R197.3　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2015）03（a）-0128-03

Discussion on Quality and Safety Management Department of Hyperbaric Oxygen in Our Hospital

LU Guiling CAI Xiaohua

Qingdao Municipal Hospital， Qingdao，Shandong Province，266011 China

[Abstract] According to the spirit of the national， provincial and municipal people´s government file on a current production safety work， according to the group to deploy the work of the Council， the quality and safety management department of hyperbaric oxygen in our hospital must be placed first， specific management system related to security of practical work in the literature， continuously improve the safety knowledge and safety quality of all staffs to ensure that the equipment， technology， service， operation， all aspects of security， so as to ensure the safety of patients.

[Key words] Hyperbaric oxygen department； Quality； Safety； Scientific management

[通讯作者] 蔡晓华（1976-），女，青岛人，本科，主管药师，研究方向：医学。

为深入贯彻落实国家、省市政府关于加强安全生产工作的一系列指示精神和决策部署，按照集团安委会2014年《青岛市市立医院安全生产工作实施方案》的下发，这对高压氧科的医疗质量与安全管理起到了进一步全面细致地推进工作。根据1999年的《医用氧舱安全管理规定》[1]； 中华医学会高压氧分会编制，2004年的《医用高压氧舱管理与应用规范》[2]；2005年颁布的GB/T12130-2005，《医用空气加压氧舱国家标准》[3]；2009年颁布的《特种设备安全监察条例》[4]等法规文件以及全国其他医院管理经验，在依照《三级综合医院评审标准实施细则》的基础上，针对我院的现状制定了涵盖医疗质量与安全管理的高压氧科管理文件手册，将科室的管理分别以《制度管理》、《医疗质量管理》、《医疗安全管理》、《应急管理》、《依法执业管理》、《技术操作规范》、《设备管理》及《培训考核》等进行分类，本着“以评促改、以评促建、评建并举、重在内涵”的精神，经过努力将科室的管理工作有了较大提升，也为日后常态化管理奠定了扎实的基础。在加强质量与安全管理的工作中，我科进行了思维模式和管理习惯的改变，按照PDCA循环理论，不断实践和完善、体现了持续改进的精髓，将医疗质量与安全工作落到了实处。

1 制度管理

1.1 静态的制度

我们将全院的管理制度及我们科制定的管理手册一并归档，作为我们日常工作的依据。针对高压氧科的特点我们制定量《高压氧科安全管理制度》、《高压氧科质量与安全工作制度》（附带《高压氧科质量控制目标及目标考核办法》）、《高压氧科医院感染管理制度》、《高压氧科医嘱制度》、《进舱人员安全教育制度》、《危急重病人高压氧治疗陪舱制度》、《控制舱内氧浓度制度》、《高压氧科心理护理制度》、《高压氧科患者信息识别查对制度》、《高压氧科医疗纠纷预警及不良事件上报登记制度》及《高压氧科从业人员卫生保障制度》等。

1.2 动态的管理

实行科主任负责制，组建科室质量控制小组及院感控制小组，负责督促检查落实科室的制度落实，每周一次质量控制目标的检查，每月一次质控分析会，总结1个月各项质控指标完成情况及变化原因分析，院感及医疗纠纷、不良事件的原因分析，提出改进措施及相应制度、流程等增添或修订，达到持续改进的目的。对应的行政职能部门—门诊部每月一次对高压氧科质量与安全的督导检查，对反馈的内容进行整改落实。所有活动一并记录入科质量与安全管理工作记录本。

2 医疗质量管理

2.1医疗质量与安全管理专项培训

专项培训安排在每月第一周的业务学习时间，每半年一循环，提前半月拟定培训计划，培训的内容包括：医疗质量与安全管理的相关制度、岗位职责、诊疗护理常规及技术操作流程规范等。根据实际工作发生的状况增加培训内容，每循环末次培训结束进行半年培训内容的考核并存档。

2.2制定并检查落实工作目标

每年根据上年度的实际工作情况制定新一年的医疗工作目标，每月一次完成情况的总结分析。

2.2.1质量与安全指标 涵盖进舱人员安全教育普及率、治疗压力控制达标率、舱内氧浓度控制达标率、高压氧专科病历合格率、急救物资完好率等，实际值与目标值比较、与上月环比。

2.2.2 工作效率指标 治疗舱次及治疗人次等效率指标，实际值与目标值比较、与去年同期比较、与上月比较。

2.2.3 分析与记录 对未完成目标及负性变化指标进行原因分析说明并记录。

2.3高压氧治疗质量分析

根据实际情况制定《高压氧治疗质量评价规范》，每月对结束治疗的病人治疗效果进行分类评价总结并统计分析，与上月及去年同期进行比较分析，每年一次汇总，总结分析变化原因提出改进措施，以求提高治疗质量。

2.4 医院感染管理

科室医院感染管理工作由质控小组负责，小组中设有院感监控护士负责督促落实科室院感工作。

①制定《高压氧科医院感染管理制度》并认真落实执行。②根据医院的总目标制定科室医院感染管理年度工作计划。③每月进行一次院感专项知识培训，每季度一次考核。④每半月对科室院感工作进行一次自查：消毒隔离、手卫生执行（量化手卫生考核指标：工作人员手卫生依从性≥95%、洗手正确率100%）、医疗废物管理等。⑤每月一次氧舱空气细菌培养，检测日常舱室消毒情况。⑥多重耐药菌感染病人在进行高压氧治疗时有专门的消毒隔离流程。

2.5 科室质控会

每月一次对上月质控指标完成情况分析总结，医院感染管理工作总结，医疗纠纷预警机不良事件分析，提出改进措施或修增相关制度、工作流程，实现持续改进的目的。

3 医疗安全管理

3.1全员质量与医疗安全教育

内容包括医疗安全意识教育、医患关系与医疗安全相关性的认识、质量管理与医疗安全相关教育、医疗技术与医疗安全相关教育。每半年一次，安排在科室学习计划内。

3.2 医疗纠纷预警管理

发现患者及家属对医疗服务质量和服务水平存在异议，或医疗工作存在某些缺陷以及某些特定情况有可能演变成医疗纠纷时，按照三级发出医疗纠纷预警，并作出相对应的处置避免造成严重的后果。

3.3 医疗安全（不良）事件上报管理

因诊疗活动而非疾病本身造成病人损害事件及可能造成病人损害的缺陷及隐患，包括诊疗的失误、环节或流程的缺陷、相关设备、设施及用品引起的损害事件，以及管理、制度或流程在内的缺陷及隐患，根据严重程度分为四个等级进行上报。由专人负责收集登记上报，质控小组进行原因分析，对相关制度流程必要的增修整改，避免类似事件发生。并坚决遏制重特大事故的发生，确保我科安全运行，保障患者安全治疗。

3.4 防火管理

每人每舱的安全教育落实包括口头及书面材料的宣教，每个进舱人员统一更换专用防止静电的进舱服，进舱前严格检查，杜绝一切火种及易燃易爆物品被携带入舱。

3.5 预防气压伤及氧中毒

严格按照高压氧治疗的适应症及禁忌症筛选治疗患者，接诊医生和操舱护士负责对每位进舱人员进行高压氧治疗常见副作用的宣教，指导进舱人员掌握正确的耳咽管调整动作，告知出现氧中毒表现时的应急处理，减压过程避免屏气，对新进舱及紧张焦虑的患者进行心理疏导，治疗全程的观察指导。

3.6开展安全隐患排查整改活动

做到隐患自查，填写自查登记本，安全隐患实行分级处置，重大隐患提交院区或集团安委会办理，安监委对重大隐患整改项目进行监督与通报。

4 应急管理

4.1专科应急管理

制定《高压氧科预防气源伤人的措施及应急预案》、《氧舱内发生紧急意外情况的处理措施及应急预案》，分别就舱内人员突发气胸、心跳呼吸骤停、脑血管意外及舱内火灾的应急处理制定相关预案。每半年一次演练并记录，日常工作或演练过程发现缺陷和不足及时修正。

4.2 突发事件应急管理

突发断电、停氧气、停水及信息网络中断情况，制定对应的应急预案，分别就病人进舱前及治疗中采取不同的处理预案，分工明确各负其责。

4.3 制定《高压氧科消防、疏散应急处置预案》

发生火灾时的灭火疏散救援分工职责明确；针对氧舱设备出现故障需要停舱抢修时，制定《高压氧科设备故障及替代应急处置预案》，确保医疗安全落实。

5 依法执业管理

5.1医疗技术管理相关制度

包括《医疗技术临床应用管理制度》、《医疗技术风险管理制度》、《医疗技术风险处置预案》及《临床新技术、新项目准入管理制度》对科室开展的各项医疗技术进行规范。

5.2 医疗技术管理档案

包括《高压氧科医疗技术目录》、《高压氧科人员技术档案》（附有各类技术人员资格证及上岗证副本）、《高压氧科各类执业人员资质与能力要求》、《高压氧从业人员实际操作能力考核记录》、《各类医疗技术资格申请审批表》就人员的技术资质及能力的审核档案规范管理。

5.3 科室排班表

按照资质安排24 h的值班及听班表，保证白天正常医疗工作需求，夜间及节假日听班人员急症随叫随到，每月末周提前排出下月听值班表。

6 技术操作规范管理

依据中华医学会高压氧分会制定的《医用高压氧舱管理与应用规范》，结合该科实际工作情况，制定出各类技术操作流程规范，包括《高压氧治疗工作规范》、《高压氧科医疗常规》（附《高压氧治疗适应症和禁忌症》、《高压氧治疗方案》及《高压氧科病历评分标准》）、《高压氧科护理常规》（附《高压氧科主班护士工作流程》、《高压氧科副班护士工作流程》）、《高压氧舱安全操作规程》、《氧舱递物筒操作规范》、《控制舱内氧浓度流程》、《高压氧科心理护理流程》、《多重耐药菌病人高压氧治疗消毒隔离流程》、《移动式吸氧装置使用流程》、《高压氧舱心电监护仪操作流程》等，规范各类各级人员工作。利用每周一次业务学习时间组织学习培训，质控小组负责督促检查。

7 设备管理

7.1 制度管理

制定《高压氧舱保养与维修制度》，分为日常保养制度、维修工作制度及定期维修制度。

7.2 检测检验管理

各种压力仪表每半年效验一次，安全阀每年效验一次，氧舱每年请锅检所全面检测一次，各种配套压力容器每3年检测一次，各种检测结果存档备查。

①氧舱及空压机每次使用登记。②氧舱设备日常保养及压力容器定期排污并记录。③氧舱按照要求每3年请厂家进行氧舱中修、9~10年一次大修，日常的设备部件更换及维修进行登记。④设备保养维修由高压氧科专职维修人员负责，科主任及医院设备科负责监管。

8 学习培训及考核

8.1计划安排

提前半月制定出下一季度的业务学习计划，包括时间，主讲人及内容。每周一次业务学习时间，安排在科务会后，每次30~40分钟。每月第一周为质量与安全管理培训，第二周为质控小组分析会，第三周为疑难病例讨论或专业文献学习，第四周院感知识培训或业务学习内容考核（每季度末月）。

8.2 全员参与

轮流主讲并保存讲稿，重点强调、提问讨论、领悟掌握，不走过场。每季度末次为学习内容考核，由各主讲就学习的内容重点给出测试题，以达到复习巩固的目的。起到普及安全知识，提高全员安全素质，在该科营造“关注安全，关爱生命”的浓厚氛围。

9 人力管理

根据每个员工性格特点，采用不同的沟通方式及必要的心理疏导。发挥人人参与管理的能动性，各自都有主要负责的工作，职责细化分工明确。基于高压氧科人员配置的局限，急救工作或应急事件发生，要求既要各负其责，还要有团结协作、拾遗补漏，减少工作盲区，发现问题及时修补工作流程。科务会主张畅所欲言，问题当面呈现，对事不对人，多肯定少指责，增加团队凝聚力。本着“舒心工作，开心生活”的原则，提倡人文关怀，打造“生命方舟”服务品，创造一个温馨的工作氛围。

高压氧医学现被广泛应用于急诊医学、重症医学、康复医学等众多医学学科领域，就2012年不完全统计，国内氧舱数量已达7000台左右[5]。据报道，氧舱火灾事故中，82.61%是由未严格执行有关操作规程及进舱须知、违章失职造成[6]，因此必须加强高压氧舱质量安全管理，科学管理必须有制度、流程、培训、考核、执行、检查、反馈、整改、落实、成效，确保良好运行，这显得尤为重要[7]，管理具有实时性，随着管理水平和管理要求的提高，应按文件体系的要求持续改进[8-9]。当然，高压氧科的质量安全管理必须遵循以预防为主，注重防患于未然，才能有效防范安全风险，从而获得安全保障[10]。自我院高压氧科加强质量安全管理以来，对氧舱质量安全工作进行了全面、系统、规范化的科学管理，取得了良好的效果，更好地保障患者治疗的安全。

[

参考文献]

[1] 国家质量技术监督局，卫生部.医用氧舱安全管理规定[Z].1999.

[2] 中华医学会高压氧医学分会.医用高压氧舱管理与应用规范[Z].2004.

[3] GB/T12130-2005 .医用空气加压氧舱[S].

[4] 中华人民共和国国务院，特种设备安全监察条例[Z].2009.

[5] 杨晶，高春锦.正式高压氧医学教育的迫切性[J].中国病案，2012（1397）：51-53.

[6] 黄怀，李宁，翁其彪，等.中国38起高压氧舱事故分析及安全管理探讨[J].重庆医学，2009，38（8）：894-896.

[7] 王海东，潘树义，肖宏，等.高压氧舱质量安全体系的建立与运行[J].中国医疗设备，2014，29（1）：77-79.

[8] 李光明，王强，王勇.高压氧设备的维护[J].中国医疗设备，2011，26（6）：125-126，110.

[9] 冯帅赟.浅谈医用高压氧舱安全管理[J].山西科技，2010（4）：103，105.