医院的应急预案及措施范文

导语：如何才能写好一篇医院的应急预案及措施，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词：医院病案统计；信息准确性；影响因素；改进措施

中图分类号：R197.323 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2017）015-00-01

引言

病案统计资料指的是就诊患者在进行相关的检查、诊断、治疗以及护理等整个就诊的过程进行详细的记录，要确保信息的真实性。在病案信息统计管理的过程中也是医院的经营活动，将患者的所有信息建立档案，这样能够对于病历进行更加合理的利用。因此要重视医院的病案的合理的记录，从而为医院提供准确的信息数据，提高医院的竞争力。

一、医院病案统计信息中存在的问题

（一）病案统计资料中存在的问题

将病案统计资料统计完整对于病案的整体质量有着十分重要的作用，在病案的统计中，有些项目填写不完整或者是不正确的现象，有些相对比较小的医院中对于患者的身份证记录不进行记录；或者是在病案中的书写用语不规范；或者是在首页中判断不准确，比如说有些患者在入院的时候情况比较急，还是一般，以及治疗的结果的是痊愈、一般还是无效等，对于这些问题没有一个明确的判断。另外，还会出现入院的确诊时间没有按照实际要写的时间，一般当入院确诊的当天就应当是作为明确的诊断的日期，但是一般在病历检查中都是填写的入院当天的时间，这样就会使得确诊的时间延长，影响真实性；此外，一般在接收手术之后大多数都是直接填写治愈，将患者的病情的发病原因填写比较笼统，描述将对来说比较模糊；在病案中还会出现将病理诊断的结果来代替临床诊断的结果。

（二）医院病案的一级数据的来源准确性较差

在临床的各个工作站中，没有严格的执行相关的规章制度。第一点是当病人出院的时候，没有完成全部的手续，有些病理的信息还没有填写完成或者是打印出来，很多都是在出院后的几日中才将其填写完成，使得很多的信息记录不清，存在问题。第二点是当病人退院的时候，护士人员在办理出院的手续中会出现问题，尤其是在跨月的病人退院的情况更加的容易出现问题，当进行终末的审查的时候，才将信息检测出问题，这样再次进行改正的过程十分困难，给医院的工作效率造成较大的困扰。第三点是当病人出院的时候，没有及时的将病历进行结算，而且没有进行相关的欠费记录，导致了信息的混乱情况。最后一点是由于当病人治疗没有痊愈的时候，出现了死亡的病人治疗方式，这样和出院的方式不相符合。

（三）医生对于诊断的判定标准不同

由于疾病诊断之后，会填写一个，但是有些医生认为当患者出院的时候的诊断标准要和第一诊断标准相一致才能够符合治疗的标准，当认为和出院的第二诊断一致中，也会觉得不符合，为了能够使得两者相一致，就会对原始记录进行修改。另外，在一些病人的病症并没有被诊断出来的时候就会被认为是不相符合，还会出现医生在第一次的诊断过程中将主次诊断标准中出现问题。这些问题都会使得病案的正确率降低了，和实际的情况不相符合。与此同时，当病人在门诊中确诊的时候，程序是会自动将的入院的当天一直到诊断确诊为止，但是在信息的录入的过程中，有些医生将手术的时间或者是出院的时间作为了诊断的时间，从而使得在诊断的天数中变多。

（四）编码工作中出现的问题

当编码人员进行病历的阅读中，都是依靠病历首页的诊断的名称进行编码，对于病历的详细内容没有进行仔细的阅读，从而使得编码不准确，对于细节的地方没有办法进行合理的区分。一般在进行编码中，很多的编码人员对于病历的内容没有进行合理的分析，从而使得病历的编码和实际的情况不相符合。另外，由于有些编码人员的专业能力相对较差，医学知识和经验都不足，从而使得在编码的过程中会出现很多的分歧。或者是当病案人员收到医生开具的信息时，没有办法判断正确与否，从而使得将错误的信息存储到数据库中，使得信息的准确性没有办法得到良好的保证。

二、医院病案统计信息准确性的改进方法

（一）加强对病案信息的管理工作

随着我们国家的信息化的不断的深入，医院的病案统计管理工作也应该实现信息化，将医院的病理的统计、录入等工作能够更加的高效，这样才能够使得病历信息的统计更加的准确，从而使得医院的管理工作更加的高效。在病案信息中要将纸质的信息和电子信息两种方式都进行一个合理是保存，这样才能够使得信息更加的真实、准确，在信息化的管理方式中，还能够有效的降低漏填错填的现象。

（二）加强对病案室的管理工作

首先要保证病案室的工作人员的专业能力和素养得到有效的提高，这是进行病案统计信息准确性的前提条件。要使得管理人员不断的提高医学类的知识和计算机知识以及管理的知识，这样才能够使得病案管理更加的高效。另外，要建立一个奖惩制度，这样使得人员在进行相关的记录工作中，更加的认真负责，使得责任有人管，问题有人担的局面。最后还要使得病案的编号中一定要严瑾，当出现不清楚的问题要及时的和医生进行沟通，使得能够对病案进行更加准确的分类。

（三）进行一级质量监控

在住院的医师中，要严格的按照医院的规章制度进行观察，认真做好相关的病历诊断，当病人出院的时候，要及时的将病案的首页信息进行整理和填写，当工作完成之后通过上级医师进行审核，保证相关的信息准确，这样在接下来的工作才能够更加的高效。

三、结语

综上所述，医院的病案统计信息的准确性会对医院的其他事项造成较大的影响，同时也关系到患者的根本利益，医院一定要重视病案信息的统计工作，维护患者的切实利益，从而使得医院的管理水平不断的提高，也保证了医院的发展更加的长远。

参考文献：

[1]唐春爱.医院病案质量与统计信息准确性相关分析[J].中国医院统计，2012，19（3）：226-228.

[2]陈合辉，冯信坚.病案首页缺陷对统计信息质量的影响[J].临床医学工程，2012，19（4）：639-640.

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夏季临近，为了认真贯彻落实上级防汛工作指示精神，确保全院职工及医院的财产不受损失，严格坚持“安全第一，常备不懈，以防为主，全力抢险”的方针和“宁可备而不用，不可用而不备”的防汛抗洪原则，做到“防患于未然”，使医院内外排水畅通，院内无积水，房屋不漏雨，室外电器设施坚固完备不漏电等等，我院专门组织人力对全院的防汛设施情况进行了全面自查。现将自查情况汇报如下： 

一、自查了医院防汛领导和职能指挥体系 

医院成立了防汛防洪安全工作领导小组，落实了相关责任；做到了有领导、有组织、有统一协调指挥、有责任。具体安排如下： 

1、领导小组成员： 

组  长：XX

组  员：XX XX

2、具体职能责任： 

XX：担任防汛防洪总指挥。负责统一调度、指挥全面的防汛抢险工作。 

XX：副总指挥。指导职工广泛开展自救和互救训练，不断提高广大职工防汛的意识和基本技能。在险情出现时，指挥科主任针对具体情况，及时采取措施保护职工和病人的安全。  并带领医院抗洪抢险领导小组组织人员沿健康路向西至和平路向北迅速撤离。

XX：具体负责汛期的物资筹备和调配以及汛前的防汛排查工作，在险情出现时，具体指挥、督查各小组的抢险工作情况。同时视情况增调相关科室医护人员作支援，对事故现场疏散出来的伤员进行抢救,要求急救中心平时准备必需的抢救药品、器材，以及救护车辆的准备，确保应急药品,器材和车辆发挥作用。  

XX：具体负责汛期医院的防汛宣传教育工作，充分利用各种渠道进行防汛知识的宣传教育，组织、指导全院防汛知识的普及教育；发生汛情时，具体负责医院北门外部及东西的洪水疏通工作，确保洪水不进院门和外疏。 

XX：物资供给责任人。具体筹备汛期的物资供给工作，确保汛情发生前，抢险工具、备用物资都已到位，并充足。 

各科主任：配合医院责任领导的工作。具体负责本科职工和病人的安全转移工作。并针对具体险情采取相应的安全自救自护措施。

二、自查了各处防汛设施 

为了确保医院内在汛期不发生险情，近期医院又组织相关人员对全院各处进行了安全排查。 

1、组织排查了各病房、办公室和门窗，房顶是否漏雨，对发现漏雨的地方进行了修缮。 

2、排查了医院用电设施、电源以及院内外的电器线路，结果都完好无损，无安全隐患。 

3、排查了医院内的一些设施、排水道，对排水不畅通的下水道也都进行了清理，也排除了汛情隐患。

三、自查了制度、应急预案和通讯网络 

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突发事件,是指突然发生,造成或可能造成社会严重损害,需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾害、公共卫生事件和社会安全事件。[1]由于突发事件涉及人数多,采取有效积极的救护措施,提高突发事件的救治成功率,至关重要的是如何做好系统的组织管理及科学合理的应急处理。现将我科于2008年5月22日救治的一批群体性一氧化碳中毒的体会报告如下。

1 临床资料

本组25例,于中毒的2h内相继送入我科抢救,均为男性外籍患者,年龄在22~36岁。按中毒程度分为轻度中毒16例,中度中毒6例,重度中毒3例。

2 中毒原因

一艘载有25名外籍船员的船舶停靠在崇明大东船务公司准备接受检修,因一名船员的操作失误使得一氧化碳逸出致25名船员全部中毒。

3 具体做法

3.1 快速启动应急预案:由于中毒事件发送在夜间,急诊预检护士接到120电话后立即报告护士长,护士长根据相关信息立即启动应急预案,调集居住在医院附近的护士赶赴急诊室参与抢救。同时上报医院总值班和急诊科主任,总值班接到报告后迅速通知相关职能部门负责人至急诊室做好配合工作,以保证人力、物力及时到位,由于人员安排合理、指挥得当,现场急救与转运衔接紧密。

3.2 救护小组分工合理,保证抢救工作紧张有序:群体性中毒人员多,抢救现场甚为混乱,为使抢救工作紧张有序、高效,护士长将调配到场的护士分为三组,第一组预检护士专门为中毒患者进行信息登记,同时做好生命体征的记录。由于患者均为外籍人士,又无翻译陪同,在无法沟通的情况下预检护士为所有中毒患者戴上标识带写好代码等相关信息,以确保执行治疗的准确无误。第二组为抢救组,当时120同时送来三名患者心跳呼吸已停止,护士长指定改组负责重危病人的抢救,第三组人员2名护士负责对其他中毒患者的治疗、护理工作的实施直至病人病情稳定后的转运、分流。

3.3 组织实施快速有效的抢救措施:安全、快速、有效给氧可降低死亡率及后遗症的发生,这是抢救一氧化碳中毒的关键。轻度中毒给予中流量吸氧,中度中毒予以高浓度吸氧,重度中毒立即给以高压氧舱治疗,同时配合防治脑水肿,促进脑细胞功能恢复治疗。

3.4 做好患者的安抚工作:因事件的突发性,加上同伴的死亡,造成患者情绪激动、心理恐慌、焦躁不安,护士除了有条不紊地做好一系列救治护理措施、对死者做好遮隔措施外,还运用肢体语言安抚患者,缓解患者的不安情绪。

4 效果与体会

25例患者除了3例送来时呼吸、心跳已停止,经抢救无效,其余22例患者全部治愈出院。

4.1 突发性应急预案的制订与演练是保证有效应对的关键[2]:SARS过后,政府、社会、医政部门对突发公共卫生事件予以高度重视。我科作为崇明岛最大的综合医院的急救窗口,根据自身特点制订相关应急预案,并定期进行模拟演练,使急诊护士能系统、完整地体验与掌握基本理论知识和实践操作技能,全面提高急诊护士综合素质和整体协调能力。

4.2 各部门密切配合保证了抢救工作的安全高效:根据应急预案,在整个事件救治过程中,由护士长负责与各部门沟通,调配资源,整个抢救现场配合默契,显得忙而不乱。

通过这次群体性中毒事件的抢救,有效提高了我们的应急管理能力与救护能力,面对突发成批的救护任务时,及时启动突发事件应急预案,保证各项工作有序、连贯性、程序化,为成批中毒患者救治赢得时间,适合目前医疗发展的需要。

参考文献

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停电时的应急预案演练一一、演习目的：

提高应对突发停电的能力，保障医疗工作正常开展。

二、演习内容：

将常1变压器故障导致停电的部门迅速切换，由常2变压器供电。

三、演习时间：

20XX年5月31日下午13点30分

四、演习地点：

门诊楼、住院楼、高配间。

五、应急指挥小组：

总指挥：XXX

副总指挥：XXX

六、工作小组

组长：XXX

副组长：XX

组员：工程部、保安部

七、演习前准备：

将演练方案通知各停电部门，准备应急灯等。

八、演习描述：

20XX年5月30日，高配间常1变压器突发故障，导致门诊楼、医技楼、住院楼多部门停电，物业工程部迅速按照预案抢修，15分钟后，将供电切换至常2变压器，恢复供电。（此次演习，不影响手术室，血透室，ICU等重点部门，因为这些部门装有末端自动切换装臵，应急时可自动瞬间切换至常2变压器，保证正常供电）

九、演习程序：

1、总指挥XXX宣布演习开始。

2、高配间常1变压器故障灯亮启，工作人员迅速报后勤保障部、物业主管，同时实施抢修。

3、后勤保障部接报后即刻指挥安保中心，利用公共广播系统发出突发停电通知，通知门急诊、病区医护人员维护秩序。进行安慰性宣传，稳定门急诊及关于电梯内病人或家属的心情（电梯困人预案实施）。

4、物业接到通知后，工程部6名工作人员分成3组，分别进入门楼、住院楼的高配间和总高配间，将供电变压器从常1切换至常2，恢复供电，并对常1进行排故。

5、电梯班负责各电梯巡视。

6、保安负责门急诊巡视。

7、事后填写突发事件上报院办。

十、注意事项：

1、演习前准备工作要充分，宣传工作要到位。

2、电工切换电源要严格按照操作规程实施。

停电时的应急预案演练二一、演练目的和意义

1.通过演练，提高医院后勤保障和处置突发公共事件的能力，保障病人生命和医院财产安全，维护医院安全和医疗秩序稳定，促进我院医疗工作全面协调、可持续发展。

2.通过演练，增强职工的忧患和应急意识、社会责任意识和自救、互救能力，提高全院处置供电突发事件快速反应能力。

3.通过演练，考验和检验我院供电应急机制的合理性和有效性，并从中提出改进的措施和办法，进一步修订完善各种事故应急预案。

4.通过演练，锻炼后勤保障应急管理和电工组应急救援队伍，不断提高掌握事故应急处理要领，为一旦发生大面积停电事件时能快速有效处置和把事件损失降到最低限度而积累经验。

5.检验《XX市人民医院大面积停电事件应急预案》的可操作性。

二、演练基本要求和原则

1.必须遵循安全第一、组织严密、措施有效的原则，确保演练安全；

2.必须从实战出发，要有针对性、代表性，以重点科室为主，确保演练效果；

3.采用统一领导、统一布置，分级负责方法，确保演练成功。

4.本次演习具体演习由总务科组织实施，医院办公室协调，医院各职能科室配合，有关科室班组积极参与的方式进行。

三、演习时间：

20XX年11月10日上午7时00分至中午12时00分。

四、演练组织机构及职责

1.应急领导小组组长职责：按照本演习方案的要求，统一领导指挥医院大面积停电事件应急处置的演练工作；组织成立各相应的应急演练组织机构；负责演练总体方案的审定；协调各相关部门演练指挥机构之间的关系；宣布应急预案的启动和终止；演练应急指令。对演习工作进行讲评、总结。

2.演练办公室职责：负责组织制订演练计划和总体方案；负责各科协调的协调、组织和指挥；落实各科演练具体工作。

3.应急抢修队职责：发生事故时，组织人员实施救援行动；向指挥小组汇报事故情况，必要时向供电部门发出求援请求，事后总结应急救援工作经验教训。

4.各科室班组职责：

1)负责科室停电物资准备。

2)负责重症病人停电应急处理，保证病人通气、心电监护、治疗等，确保病人安全。

五、演练内容

（一）应急启动及事件报告

1、由于110kV英城变电站电站设备事故引起全站失压，造成文城城北大面积停电。

2、南方电网XX市公司文城供电所向医院电工组报告事故情况通知。电工组长向大面积停电应急领导小组组长报告并建议采取措施。

3、医院应急领导小组根据事件情况决定启动《XX市人民医院大面积停电应急预案》。

3．演练办公室将停电事件及启动《XX市人民医院大面积停电应急预案》决定通知各科室班组。

（二）应急处理

1、应急抢修队

①立即启动第一套发电机备用电源，保证医疗用电供应。

②第一套发电机备用电源如有故障，启动第二套发电机备用电源，保证手术室、急诊科等重点部门的供电。

③检查电梯，如有锁住乘客，立即用人工方法把所有乘客放出去，同时要做好乘客思想工作。恢复电梯正常运行。

2、各临床科室，特别是急诊ICU、手术室、新生儿病室。

①立即寻找抢救患者的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯照明等。

②危重患者、手术中使用呼吸机的患者应在机旁备有简易呼吸器，遇突然停电，医护人员立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸。使用电动吸痰的患者，用50ml注射器接吸痰管吸痰。

③院内发电机供电前，医护人员则应首先保证病人抢救；护士应沉着镇静，上呼吸机者采用手抱球法，上监护仪者采用人工测血压、脉搏，电动吸痰者则采用50毫升注射器接吸痰管抽吸等，严密观察病情变化，并采用应急灯供照明。

④加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。

⑤停用煮开水及取暖等高耗能设备。

3、医技科室

①检查不间断电源运行情况。

②配备不间断电源的设备在院内发电机备用电源恢复供电前，完成正在进行的检查后停机待命。

③院内发电机备用电源恢复供电，开始正常项目检查。但必须注意观察设备运行情况。如发院内电机备用电源电压不稳致使设备运行不正常必须停机待命。

六、应急结束（应急解除及善后处理）

1.设定演习时间在4个小时后，有关事故处理工作进入尾声。

2.市电网恢复送电，电工组向演练办公室汇报电网恢复情况，请求解除大面积停电事件状态。

3.应急抢修队做好切换市电准备，通知贵重设备科室（如放射科、B超室、检验科等）做好切换准备。

4.应急领导小组组长决定解除大面积停电事件状态。

5.演练办公室向各科室班组发出通知，宣布解除大面积停电应急预警。

6.大面积停电事件应急领导小组宣布演练结束。

7.各科室班组向演练办公室汇报有关演练情况。

七、演练评估总结

1.为使演练达到预计目的，确保演练顺利进行，对演练方案进行评审。

2.演练结束后进行总结，对演练过程进行评价，总结经验和不足，形成演练评价报告，对今后工作提供借鉴和指导。

停电时的应急预案演练三按照创建三甲医院的工作要求，为提高全院护理队伍应对突发事件的应急能力和处置能力、提高科室间工作配合能力、提升突发事件领导组的组织协调领导能力以及紧急救备队员的实践能力，特安排本次演练。

一、应急演练目的

演练目的：

1、检验预案

2、完善准备

3、锻炼队伍

4、磨合机制

二、组织机构

1、突发事件演练领导小组：负责应急演练活动全过程的组织领导。组长（总指挥）王淑彬副组长（副总指挥）：王秀霞、谢灵芝成员：周卫华、刘萍

2、策划协调组：总策划是演练准备、实施等阶段工作的主要组织者。由领导小组人员担任策划，负责应急演练策划、演练方案设计，演练实施的组织协调，负责协调人员，设备、协调电工班、维修组、维修，上报领导。组长:王秀霞成员：林逸轩、王晓丹3、信息组：负责科室演练的信息搜集、整理、并做好记录。组长：周卫华成员：张文瑜、王蓓蓓

4、控制组：负责演练过程的具体实施，在总策划的直接指挥下，向演练人员传送各类控制信息，引导演练进程按计划落实。组长：邵兰真成员：康娜、张慧燕

5、演练组：科室内各组相关人员

三、演练方案

（一）、演练目标：

1、市一院重症医学科突然停电，科室内重症患者生命安全面临难以保障的危险。以《商丘市第一人民医院重大意外伤害事故急救应急预案及程序》及《紧急状态下调配护理人力资源应急预案及程序》为标准，要求科室值班人员及时到位，科室二线人员紧急集结、迅速组织、汇报及时、合理抢救、记录详细。

2、科室所有人员做好停电紧急集合，迅速开展保障患者安全，保障科室内仪器的运转，科室内工作有序进行。要求抢救及时、保障患者安全、物资供应保障得力。

3、演练领导小组现场统一指挥，及时协调各项工作、下达指令，使模拟演练有

序进行。

（二）、演练的过程

总用时：30分钟（10：00—10:30）

演练地点：重症医学科

背景设置

上午10：00,重症医学科病房突然停电，科内有住院患者12人，其中上呼吸机患者6人，其中呼吸机有储电功能3台，科内UBS电源两个，需迅速做好人员调配工作，迅速展开对患者的急救工作，尤其是带呼吸机患者的安全。

演练情景与实施步骤

1、总指挥宣布演练开始，并授权总策划对演练全过程进行控制。信息组以录像、拍照等形式对演练过程进行记录。2、科内急救启动应急预案：

1）科室内突然停电，科室内值班护理组长判断是否是全病区停电，并评估病区环境和患者情况，备好急救物品，立即向“突发事件领导小组”报告，并报告电修班。总策划决定实施方案，负责分工，统一指挥，调配人力、物力，急救物资的配合，以保证人员及物资的充足使用。

2）突发事件领导小组立即启动《商丘市第一人民医院突发医疗事件应急处置预案》、《紧急状态下调配护理人力资源应急预案及程序》，演练领导组立即通知护理部、后勤和保卫部门做好应急准备工作；通知外科系统科护士长和高年资护理人员到重症医学科待命，负责患者的急救工作；通知电工班，维修班人员做好检修电路的准备

3、应急处置措施：

1）指挥组（责任人：王淑彬）

主要职责：统一指挥、分组配合、将待命的医生、护士按患者数量1:1比例分组，现场分类协调救治。

2）协调组（责任人：王秀霞组员2人）

主要职责：协调各小组、各部门、协调医疗应急资源和伤员收治、信息汇总、统计、上报工作。

3）抢救组I：（责任人：刘萍、组员12人刘萍负责在1—6床、朱留勤负责7—12床患者的抢救），首先判断是否是全病区停电，评估病区环境，患者情况（明确哪些事UPS供电，哪些患者带呼吸机），由抢救组II备好急救物品，提供物资支援，保障患者的生命安全，保障各仪器的正常运转，处理各种突发事件。

人员组成：相应管床医生，值班护士。

主要职责：实施确定性治疗：简易呼吸器辅助呼吸、监测生命体征、备好抢救药品、物品，做好清醒患者的安抚工作等，等待电力恢复地点：重症医学科病房。呼吸机、监护仪、输液泵等仪器继续使用严密观察仪器正常运作情况严密观察病人生命体征：呼吸频率、面色、血氧饱和度等，清醒病人做好心理护理

机械通气病人没有UPS供电情况下，继续以下工作

判断呼吸情况，保持呼吸道通畅

无自主呼吸，使用呼吸囊人工辅助呼吸

有自主呼吸，保持呼吸道通畅，给予吸氧立即通知医生

方法与人工呼吸囊辅助呼吸方法相同

严密检测病人生命体征（呼吸频率、面色、血氧饱和度）

随时处理紧急情况，遵医嘱用药紧急检修，尽快恢复供电

遵医嘱调整呼吸机参数

仪器恢复使用情况

整个过程准确记录病人的生命体征

4)抢救组II：（责任人：李静组员4人）负责调配各种仪器，组织协调各种抢救、急救设备、物品，保障急救顺利有序进行。人员组成：科室内护士、医生。地点：重症医学科病房。

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关键词：病毒；住院部管理；疫情管理；科学保障；医院感染

病毒肺炎（COVID－19，肺炎）现已成为国际公共卫生紧急事件［1］。三级综合医院是突发公共卫生事件应急体系的关键组织，作为抗击疫情的重要组成部分，应具备完善的专业技能素养及良好的应急管理水平。目前，医院一般将较多的精力放于疫情防护工作，但对于日常病房的护理工作的质量与管理同样不能松懈［2］，做好住院部的管理，守护好患者和医务人员的安全防线，才能夺得疫情防控的最终胜利。黑龙江省某三级甲等医院作为肺炎省级重症集中救治区域中心，具有住院患者多，病源复杂，人员密集的特点，是病毒防控的重点区域。为有效应对疫情，消除群众恐慌情绪，确保住院患者的诊疗工作能够有序进行，该院启动了有机合理的、全方位患者筛查流程和系列应急管理措施，强化内部组织管理，外防人员流动，实时管控病区秩序，实现了系统化、有序化、规范化和可操作性。目前住院部运转良好，无交叉感染病例发生，现基于经验总结和文献报告如下，为肺炎疫情下住院部的医疗质量安全管理提供参考。

1制度管理

根据上级卫生部门精神，成立医院感染管理委员会，根据的病原学特点，结合感染源、传播途径、易感人群以及医院自身诊疗条件，建立预警机制，完善各项应急预案、制度建设及各项流程的科学规划，坚决杜绝语言制定流于形式、应急物资保障不足、应急人员不足、应急知识不到位、应急信息不畅通等问题［3］，分工明确，责任到人，层层把关，保证各项措施落实到位。由于的各项信息尚处于逐渐发现和不断认知的阶段，医院不但需要根据其最新临床表现和流行病学数据调整防控措施，而且需要根据重大公共卫生事件应急管理预案做到未雨绸缪，严格落实感控三级管理制度，医院感染管理委员会在院长的直接领导下，感染管理科人员全程感控统筹管理，各临床科室主任、护士长为第三责任人，重点进行科室医患的排查，防控风险点的排查，流动人员的排查，防控物品的请领、管控及正确使用。做到层层落实，逐级到人，责任到人，形成人人防控，防控人人，主动跟进、主动作为的联防联控机制。

2加强培训

结合网络直播和现场教学等方式，开展全院范围内的医院感染培训，并加强住院部内全体工作人员的全员培训，使其熟练掌握病毒感染的防控知识、方法与技能。全院通过企业微信、钉钉等云办公平台进行网络学习培训和考核，合格后方可上岗。现已开展的主要内容包括：疫情的发展趋势、流行病学特点、临床表现、诊断标准、治疗原则、预检分诊、应对策略、防护口罩使用、隔离衣防护服使用、应急工作流程、医疗垃圾的处理、日常生活和心理疏导等。同时强调医务人员的自我管理与健康汇报，做到早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗、早控制［4］。

3患者及家属管理

住院部进行封闭式管理，安全出口、消防通道由专人把守，禁止出入，仅留1个总出入口，供医护人员及其他必要人员进入。所有进出必须登记、测体温，有专人把守。严格陪护制度，陪护人员凭陪员证出入，一名患者严格要求一人或无人陪护，如因住院患者病重需要增加培护人员时，必须经所在科室主任、护士长同意并上报上级部门后方可增加。并且加强对患者、培护人员的教育，使其了解肺炎的防护知识，指导其做好正确有效的防护措施。所有出入病区人员必须按要求佩戴口罩，每日有专人进行体温监测，每日最少两次，并有登记。住院的病人及家属住院期间没有极特殊的情况下不允许出病房或病区，患者买、取物品有科室护理人员专人进行，采取专人送餐制，减少患者及家属的出行，尽最大可能杜绝患者交叉的可能。对于不服从规定，影响秩序者，上报保卫科人员或报警处理。同时，取消探视制度，做好与患者及家属的有效沟通，向患者及家属介绍制度制定的原因，避免出现医患矛盾。

4病房管理

住院部各科室根据实际需要，设置普通病房与隔离病房，在严格落实标准预防的基础上，强化接触传播、飞沫传播和空气传播的感染防控。严格执行病房消毒隔离制度。隔离病房专人管理，禁止患者出入，医护人员行二级及二级以上防护措施，医疗废物按照肺炎医疗废物进行管理，严格按照管理条例做好规范处置。科室有发热患者或有流行病学史患者均收隔离病房，进行排查。门诊患者需住院治疗，需在门诊进行肺炎的排查，要求患者及家属行CT及血常规的检查，排除的情况下方可住院。一旦发生感染疑似爆发或爆发，科室必须按照规定及时报告，并启动应急预案，配合做好相关调查、处置的工作。

5医护人员管理

肺炎作为全球的突发公共卫生事件，给医护工作者带来了巨大的挑战，医院必须要为其提供安全可靠的保障措施。该院主要从以下几方面着手：①加强健康监测，医院所有工作人员每日最少两次进行体温监测，体温、呼吸系统症状异常的及时进行排查。②加强职业防护，对于疫情期间紧缺的防护物资（防护衣、护目镜、面屏、N95口罩）、消毒用品，简化招标采购流程，实施归口管理，确保医护人员的防护等级不受物资短缺的影响。③合理调配人力资源，在全院范围内进行医生和护士的排班调整，避免医务人员过度劳累。④提供健康支持，医院为医护人员提供具有预防效果、增强免疫力的制剂和保健药品，并加强饮食与营养支持。⑤提供心理支持，医院设置心理咨询热线，制定了医务人员心理干预工作方案，积极做好心态评估和管理。对于由于疫情抽调至外地医院、传染病医院、隔离病房的护理人员需要重点关注，在其返回原工作岗位后，更要提供好心理支持，保障人员能够健康的为患者提供优质的医疗与护理服务。

6感控督导工作管理

依据病毒感染的肺炎诊疗方案设立感控督导组，对医院各个环节均有专人进行督导检查，分设督导小组：即医疗废物组、发热门诊预检分诊组、重症中心组、住院处组、消毒组，各组均有专人负责，实行日报告制度，发现问题立即整改。住院部各区域由保洁人员负责消毒，区域包括：各楼层、大厅、辅助检查区域，2次／日，有污染时随时消毒。病区加强日常通风，使用1000mg／L含氯消毒剂进行物体表面、地面擦拭消毒，1次／日，遇明显污染随时消毒。发现疑似或确诊病例时，转出后严格执行终末消毒，病房先采用3％过氧化氢喷雾等方法进行空气消毒，再对室内物体表面、地面使用2000mg／L含氯消毒剂进行擦拭消毒。

7小结

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【摘要】：门诊是医院的重要组成部分，也是医院的对外窗口，门诊护理的安全管理直接影响着医院的声誉。也正因如此，积极做好门诊护理安全评估，重视门诊护理安全管理措施，对提高患者满意度和门诊护理管理水平有重要作用。

【关键字】：门诊；护理；安全管理；

医院管理过程中最大的风险是人的安全，有效的风险管理能够避免风险的发生，维护病人的安全。门诊是医院的窗口，人流量大，病人的年龄跨度大，情况复杂多变，必须加强护理安全管理，从而提高医疗质量和患者满意度，提升医院的服务品牌。以下是我院门诊护理安全管理探讨。

一、门诊护理安全评估

（一）医院感染发生的可能

重大院内感染一旦发生，后果严重威胁生命。门诊手术室、内窥镜中心，口腔科门诊，发热门诊、肠道门诊换药室等发生感染的可能性很高，一旦发生感染性事件，影响重大，并且会导致医疗纠纷。

（二）关键部门存在医疗护理安全隐患

内窥镜中心，口腔科门诊，放射科，门诊手术室，输液室在医疗护理过程中，患者可能会存在药物过敏或病情突然变化的情况。为保证医院处理的时效性和规范性，需要关注急救设备是否完好，药物使用是否正确，护士是否按流程指引执行指令，就连护士操作的准确性都会是一个发生安全问题的隐患[1]。

（三）应急处理的安全问题

突发公共卫生事件、传染病暴发及其他安全隐患，例如，停电、停水、火灾等，此类突发事件虽然发生概率不高，然而一旦发生，给病人、医院乃至全社会带来的危害都是极为巨大，尤其对于少数缺乏应急预案和演练的医院[2]。

（四）门诊护理安全问题

护理风险贯穿于护理操作、处理和救援等各个环节和过程，有时甚至非常简单或看似不值得一提的临床活动都会有风险。与病人和家属的沟通，与各部门工作环节的协调等都存在安全隐患。

二、门诊护理安全管理措施

（一）安全教育和实施

可以采用多种培训形式，定期对护士进行护理安全知识教育、并进行情景演习。同时，对患者及家属加强安全宣教，使其配合诊疗。护理安全措施，不但在法律概念和各种规章制度上教育护理人员，更重要的是在临床工作中的合理应用。

（二）重点部门的感染管理

感染管理相关制度、流程上墙；每月进行细菌培养和检查消毒隔离质量；内窥镜中心电子清洗消毒机保证消毒时间和消毒的效果；口腔科使用一次性口腔包，医生戴口罩和护目镜，每接诊一位病人，必须要换手套，工具使用后需要浸泡消毒和高压灭菌，防止交叉感染；发热门诊和肠道门诊需设专区，使门诊与之分离，实行全套服务，严格执行消毒隔离制度。

（三）将重点放在关键防范部门

1、人员配备

临床实践表明，护士的质量、能力与护理差错、事故直接关联。内窥镜中心，妇产科，放射科，门诊手术室需要安排有急救知识和技能、责任感强的护士。

2、物品配备

门诊各科需要配备抢救箱、急救药品和器材，做到及时领取补充、及时检查维修，无过期。定人管理、定点放置、定时核对，每日每班检查、记录并交接，护士长每周检查并记录。

3、设施

输液室工作量大，输注时间集中，环境嘈杂拥挤，药物品种多。护士工作繁忙，程序琐碎和重复，也使护理差错发生率增加。实行电子叫号，输液速度大大提高；安装软件，改进流程，电脑打印输液卡，避免人为错误，减少环节和工作量，减少差错的发生率。

（四）门诊应急处理

1、完发公共事件处理

成立突发事件应急处理领导小组及各类急救小组。院长担任领导小组组长，负责对全院突发事件应急处理的统一领导、统一指挥。有关部门和小组在各自的职责范围内做好突发事件应急处理工作。突发事件发生后，院突发事件领导小组迅速对突发事件进行评估，初步判断突发事件的类型，明确是否启动突发事件应急预案的意见。如启动应急预案，各小组应当根据预案规定的职责要求，服从突发事件领导小组的统一指挥，立即到达规定岗位，履行职责。在门诊如发生突发事件，必要时增加医生和护士分诊，病情重的患者第一时间安排，并做好宣教工作，消除恐慌，确保检查和门诊医疗秩序正常[3]。

2、传播传染病的预防与控制

根据传染病发病的季节性特点，在夏季重点预防和控制肠道传染病，如急性腹泻患者，可以分诊至肠道门诊就诊。冬季和春季集中做好呼吸道传染病的预防和控制，有呼吸道症状的发热患者分诊至发热门诊就诊，必要时采取隔离处理。护士加强分诊和加强健康教育，对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止疾病的传播和扩散[4]。

3、确保精神病患者安全

一旦发生精神病患者突然兴奋躁动的紧急事件，医院应该及时采取防止患者自伤和伤人的措施，规定兴奋躁动患者紧急接诊过程及处理方法，明确职责和分工，诊室调整到一个相对独立的位置。

（五）鼓励团队之间的协同效应

鼓励和培养护士之间的团队协作精神，倡导在繁忙的工作中相互提醒，相互监督，按流程操作，充分提高执行力，从过去较重视结果，到现在既重视结果，更重视对实现这一结果的全过程的监控。以弥补工作中间的缺陷，防止护理差错的发生，提高护理质量和护理安全。

（六）医疗护理质量管理

据不完全统计，中国目前每年有20万人死于药物不良反应，以质量保证来防避风险是最好的预防医疗方式。护士加强处方医嘱的核对，发现有药物配伍禁忌，超量即时联系医生修改，重视输液过程中药物不良反应的观察，经常巡视，及早发现和处理，保障护理安全。

（七）其他安全措施

此外，要确保患者在医院就诊期间的安全，如意外跌倒、财产安全等。醒目位置放置防跌倒标志、电梯乘坐注意事项，重要位置安装监控探头，提醒谨防小偷，加强巡视，做好门诊安全管理。

三、总结

加强护理安全管理对于门诊管理有诸多好处，如患者病情突变时能得到及时有效的处理、控制院内感染事件的发生、减少护理不良事件。门诊护理安全管理是一个长期连续的过程，还需要学习国内外的先进理论和方法，使安全管理更加科学有效，对门诊患者提供更安全、更高质量的护理。

参考文献

[1]宋蔓莉，吴冬梅，赵枫，等.机关门诊护理安全管理体会[J]中国民族民间医药.2012（17）：137.

[2]林惠华.门诊护理安全管理的难点与重点探析[J]中国医药指南.2012（15）：394-395.

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一、总则

为加强门诊突发事件医疗保障应急处理机制建立和医疗保障应急救治管理体系建设，提高医务人员对门诊突发事件的应急救治能力，以保证突发事件发生时，能够及时启动医疗保障、应急救治等各项措施，将突发事件可能造成的损失降至最低程度，保障医院职工及人民群众身体健康与生命安全，维护正常诊疗秩序，特制定本预案。

（一）目的。

为确保门诊楼安全、有序、高效的运行，及时应对和妥善处理门诊区域内的突发事件，保护患者、医院及医务人员的合法权益，特制定本应急预案。

（二）工作原则。

1. 统一领导，分级负责。在门诊突发事件应急领导小组的统一指挥下，各个部门负责本部门的突发事件的应急处置工作，各科室负责人积极配合，按照分级响应、分级管理的要求，落实应急处置的责任制。

2. 严格规范，处置有力。按照“建章科学化、工作制度化、行为规范化、办事程序化、监督过程化”的要求，严格执行各类应急预案，不断提高处置突发事件的能力。

3. 加强协调配合，确保信息渠道畅通，反应迅速。在处置突发事件时，涉及医院各科室、各职能部门、有关单位的，要主动配合，密切协同，形成合力，保证突发事件信息的及时准确传递，处置果断有力。

4. 坚持平时工作和应急工作相结合，充分利用现有资源。要将事前预警与事后应急结合好，按照应对突发事件的要求，将应急处置的各项工作落实在日常管理中，做好经常性的应对突发事件的思想准备、机制准备。加强宣传和培训教育工作，提高职工自救、互救和应对各类突发事件的综合素质。

（三）编制依据。

《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗纠纷预防和处理条例》

（四）预案适用范围

1.突发事件适用范围

本预案所指门诊突发事件是指门诊工作中突然发生的、影响或可能影响门诊正常诊疗秩序，危及或可能危及患者生命的事件。主要包括以下几方面：

1.突发公共卫生事件。指患者在门诊就诊期间，突然出现危及或可能危及患者生命的事件，主要包括昏厥、休克、猝死、严重输液反应等。

2.突发门诊运行保障事件。主要包括停电、停水、火警、电梯运行、网络故障等意外。

3.突发医疗投诉、纠纷事件。是指患者及其家属在门诊就诊期间，因医疗争议在院内突然实施的影响医疗秩序、危及人身安全以及可能造成公私财物损坏行为的事件。主要包括对医务人员进行侮辱、威胁、殴打医务人员、损害医院财物等行为。

2. 突发事件分级。

各类突发事件按照其性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，一般分为四级：Ⅰ级（特别重大）、Ⅱ级（重大）、Ⅲ级（较大）和Ⅳ级（一般）。

（1）特别重大突发事件（Ⅰ级）：是指突然发生，事态非常复杂，对门诊整体公共安全、环境稳定和诊疗秩序带来严重危害或威胁，已经或可能造成人员伤亡、特别重大财产损失或重大生态环境破坏，需要调度医院各方面资源和力量进行应急处置的紧急事件。

（2）重大突发事件（Ⅱ级）：指突然发生，事态复杂，对门诊一定区域内的公共安全、环境稳定和诊疗秩序造成严重危害或威胁，已经或可能造成重大财产损失或严重生态环境破坏，需要调度医院多个部门力量和资源进行联合处置的紧急事件。

（3）较大突发事件（Ⅲ级）：指突然发生，事态较为复杂，对门诊一定区域内的公共安全、环境稳定和诊疗秩序造成一定危害或威胁，已经或可能造成较大财产损失或生态环境破坏，需要调度本部门及医院个别部门力量和资源进行处置的事件。

（4）一般突发事件（Ⅳ级）：指突然发生，事态比较简单，仅对门诊较小范围内的公共安全、环境稳定和诊疗秩序造成严重危害或威胁，已经或可能造成财产损失或生态环境破坏，只需要调度本部门或医院个别部门力量和资源能够处置的事件。

二、医院突发事件应急事件组织机构及其职责

（一）成立医院门诊突发事件应急领导小组。

组 长：

组 员：

（二）领导小组职责

1.负责应急预案的制定、培训和演练。

2.做好日常安全工作，防范突发事件的发生。

3.根据突发事件的严重程度，决定启动和终止应急预案。接到突发事件的报告，在组长的统一指挥下，各成员根据各自分工，履行各自职责，采取边调查，边处理，边抢救，边核实的方式，注意分析事件发展趋势，有效控制事态发展。

（二）门诊突发事件应急办事机构

门诊突发事件应急办公室设在门诊办公室，负责日常突发事件的管理工作。

三、预警机制

（一）预测与预警。

门诊办要针对各种可能发生的突发事件，完善预测预警机制，建立预测预警系统，开展风险分析，做到早发现、早报告、早处置。

（二）预警级别和。

根据预测分析结果，对可能发生和可以预警的突发事件进行预警。预警级别依据突发事件可能造成的危害程度、紧急程度和发展势态，一般划分为四级：Ⅰ级（特别严重）、Ⅱ级（严重）、Ⅲ级（较大）和Ⅳ级（一般）。

预警信息包括：突发事件的类别、预警级别、起始时间、可能影响范围、警示事项、应采取的措施和报告人、科室等。

预警信息的、调整和解除可通过广播、短信、微信、警报器或组织人员逐科通知等方式进行。

四、应急处置

（一）信息报送与处理。

1. 报送的主要内容。

（1）突发事件发生的时间、地点、性质及初步统计出人员伤亡和财产损失情况；

（2）报送科室采取的应急措施及实施情况；

（3）需要门诊办协调的有关事宜；

（4）事件现场的即时状态；

（5）事件的后续报告即抢救或处理的情况（直到处理完毕）。

2. 信息报送的方式。

（1）医院各单位发生突发事件后，各科室应在第一时间内首先向科室领导和门诊突发事件应急领导小组

报告，非工作时间同时报告总值班。

（2）报告采用电话口述上报信息，并以书面形式做好记录。

（3）发现有隐报、瞒报、缓报的，将按有关规定追究责任。

3. 信息处理。

发生突发事件，各部门及时进行受理、记录（登记）、报告，做好联系沟通等信息处理相关工作。

（一）门诊突发公共卫生事件

1.处理及上报

（1）最先发现病情变化及意外事件的医务人员（包括导诊及分诊人员）为第一责任人，一旦发现病人病情变化或发生意外事件，立即呼叫就近科室的医护人员，同时迅速做出判断。如病情允许搬动，立即将病人送至急诊科抢救。如病情不允许搬动，应立刻进行就地抢救，如患者心跳停止，需立即行心肺复苏。

（2）就近科室的医护人员为第二责任人，接到报告后立即通知急诊科（内线电话610，外线电话xxxxxxxx），并与第一责任人配合抢救。

（3）急诊科接到报告后，应立即携带急救物品到现场进行抢救。

（4）如遇重大抢救或需多学科协作，及时请相关科室会诊，并报告门诊办公室（非工作时间报告总值班）。

（5）门诊办公室（总值班）应到现场指挥抢救，根据情况及时上报医务处和主管院长，必要时上报院长。

（6）经紧急处理后，根据病情办理住院、留观或离院。

（7）患者经抢救无效死亡，门诊办公室向医务处、主管院长汇报抢救经过，相关科室人员完成病历并填写死亡证，行政保卫处协助家属将尸体运走。

2.工作要求

（1）门诊工作人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，尽早发现患者病情变化，及时采取抢救措施。

（2）急救物品做到定时清点，保持状态完好，可随时投入使用。

（3）医务人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。

（4）参加抢救人员按照病历书写规范详实、准确地记录抢救过程，并做好患者家属的解释工作。

（5）如患者无家属陪同，应及时联系家属并保管好患者的随时物品。

（二）突发医疗投诉、纠纷事件

1.风险分级

一级风险：

患方投诉医务人员的服务态度，质疑医务人员诊疗行为的正确性和有效性。以上情况经耐心解释及简单处理，未造成严重后果。

二级风险：

（1）患方来门诊投诉人数少于10人，占据门诊诊疗、办公场所，干扰正常医疗秩序，对医务人员人身安全构成威胁。

（2）患方对门诊科室的诊疗过程提出质疑，经解释无效，影响其他病人诊疗的行为。

三级风险：

（1）患方来院投诉人数超过10人，聚众占据门诊诊疗、办公场所，严重干扰医院工作。

（2）侮辱、诽谤、威胁、殴打医务人员或者侵犯医务人员人身自由、干扰医务人员正常生活。

（3）停尸闹丧，拒绝将尸体移送太平间或殡仪馆，在门诊大厅设灵堂、摆花圈，拉横幅等行为。

（4）患方在门诊内实施打、砸、抢等行为，造成物品损坏等情形。

2. 处置及报告

（1）发生一级风险的突发事件由当事人报告科室主任，科室不能自行处理时报告门诊办公室（非工作时间报总值班），门诊办公室（总值班）派人负责协调沟通，必要时请保安人员协同处理。

（2）发生二级风险的突发事件，科室立即报告门诊办公室和行保处（非工作时间报总值班，总值班人员立即赶往现场并通知门诊办公室和行保处）。属医疗纠纷方面的以门诊办公室、医务处工作人员为主负责与患方沟通协调，治安方面则由行保处协调处理，其他科室及职能部门配合。如门诊办公室不能协调处理可以移交医务处处理，必要时主管院长出面处置。

（3）发生或可能发生三级风险的突发事件，门诊办公室和行保处立即赶赴现场处理，迅速组织足够保安人员，采取有力措施，维护现场秩序，保护医务人员及门诊其他患者的人身安全和医院公共财物的安全。在向主管院长报告的同时，向110或云岗派出所报警（情况紧急时，医务人员直接报警），并随时向医院主要领导报告事件动态。

（4）发生突发事件后，当事人或科室负责人应积极处理，职能科室立即赶往现场进行初步调查、核实，向患者及家属做好解释工作，防止事态进一步扩大。

（5）当患方有攻击倾向时，当事科室和个人应立即采取必要的自我保护手段，发生冲突的医务人员应尽量避免与患方直接接触。

（6）向警方提供有关患方人员违法闹事的证据，与民警共同做好患方的教育疏导工作，引导患方依法处理突发事件。

（7）收集和保全相关证据，包括病历资料、有异议的药品、事发过程中的影音资料等。

（8）科室应做好其他患者的诊疗和解释工作。

（三）突发门诊运行保障事件

1.门诊突然停电应急预案

（1）局部小范围或单个楼层停电，由各科室负责人直接电话联系电工班处理。

（2）门诊楼全楼停电，门诊办公室（非工作时间总值班）立即电话联系电工班和后勤保障中心主任。电工班应尽快查明原因，门诊办公室（总值班）派专人现场与相关部门（电工班和后勤保障中心）协调处理。

（3）如短时间内无法供电，应作好以下工作：

①后勤保障中心立即将情况通告门诊办公室（总值班）。

②门诊各科室医护人员做好患者解释工作，门诊办公室（总值班）与行政保卫处共同维持正常秩序，及时疏散病人。

③需低温保存的试剂、各种标本、药品，妥善安置转移到有电区存放。一旦供电恢复，应尽快完成各种标本的化验。

④手工挂号、划价、收费，手工开具各类检查单、治疗单及处方，病情相对较重患者，引导去急诊科，启动绿色通道，确保患者安全。

⑤正在进行的门诊手术，在确保安全、有效的情况下完成。

⑥正在抢救病人，医护人员应沉着、冷静，采取有效措施保证患者的安全，必要时立即转入病房。

⑦各科室增派医护人员，做好患者的安抚工作，同时加强巡视，注意防火、防盗。

⑧恢复供电后，电话通知患者来院完成相关检查、治疗，领取门诊收费收据。

（4）各科室应备有应急灯、电筒等照明用物，定期检查，保证完好状态，放置在固定地点。各种可充电的抢救仪器应保证有电。

2.门诊电梯运行意外应急预案

（1）电梯运行中发生意外情况（摔倒、夹手等），电梯安全管理员应立即处理，做好安抚工作，必要时报告行政保卫处。

（2）如果导致人员受伤，行政保卫处应及时通知门诊办公室（夜间总值班），安排伤者就医，保留就诊资料。

（3）如电梯内有人员被困，立即报告门诊办公室和行保处（夜间报总值班），派人现场协调处理。

（4）预期会出现较严重后果，门诊办公室上报医务处和主管领导，同时通知相关科室做好应急准备。

（5）做好患者及家属的情绪稳定工作，避免事态的扩大。

（6）定期对电梯进行保养维护，发现问题及时处理。电梯因故障停止运行时，应关闭电梯，并在各电梯口安放停用标识。

（7）重症患者转运需有医护人员陪同。

3.门诊火警应急预案

（1）小的火情立即使用灭火器扑灭火焰，防止火情扩散。同时报告科室主任和行政保卫处，以查明起火原因，防止类似的事情再次发生。

（2）一旦发生大火，应立即采取以下措施：

①首先发现起火者立即告知周围人员，如遇到电起火，立即断开电源。

②同时报告119、行政保卫处组织灭火。报告时应讲清楚自已的姓名、单位和起火点的地址、楼层。

③接到报告后，行保处、门诊办公室要明确火灾方位，迅速赶到现场，察看火势，指挥火灾扑救工作。

④有易燃易爆物品要立即搬出。

⑤工作人员组织患者、家属按就近原则从安全出口疏散、撤离。先疏散危重和不能行走的病人，同时引导能行走的病人自行撤离。疏散时告知病人抓住楼梯扶手，不要拥挤争先，防止挤倒踩压。

⑥安抚患者及家属情绪，切忌慌乱、相互拥挤。

（二）响应指挥调度程序。

1. 突发事件发生，由门诊突发事件应急领导小组

决定相关应急预案的启动，并组织应急处置工作。

2. 门诊突发事件应急领导小组应立即到岗开展工作，落实医院赴现场指导处置工作及人员，根据处置工作的进展情况协调相关支援事项，跟踪事件处置工作进展情况。

3.门诊办公室始终与事件发生科室保持联系，根据处置工作进展情况，及时向门诊突发事件应急领导小组报告。

4. 门诊办公室要做好突发事件处置过程的详细记录，由门诊突发事件应急领导小组定期检查。

（三）应急响应终结。

突发事件应急处置工作完成，由门诊突发事件应急领导小组宣布应急响应结束，必要时由门诊突发事件应急领导小组向上级单位报告。

（四）调查与评估。

1．事件完成之后，调查、分析在突发事件应急处理工作中，有关科室和个人未依照本预案的规定履行报告职责，隐瞒、缓报或者谎报，阻碍突发事件应急处理工作人员执行职务，不配合调查、采样、技术分析和检验，对有关责任人员依据《医院领导干部责任追究规定》和医院的其他有关规定给予行政处分或者纪律处分；触犯《中华人民共和国治安管理处罚条例》，构成违反治安管理行为的，由公安机关依法予以处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

篇8

【摘要】 目的 通过对我院在地震灾害发生后的物资供应进行总结，以便为今后的突发事件提供经验教训和参考例证。方法 分析我院灾后特点，总结医院物资供应具体做法和经验。结果 在地震灾害中组织有力，应对及时，基本满足了救治伤病员的各类物资要求。结论 实践证明，我院的具体做法是行之有效的，具有一定的借鉴作用。

【关键词】 地震；物资供应；后勤管理

5．12汶川8.0级特大地震灾害，其破坏之严重、人员伤亡之多、救灾难度之大，都是历史罕见。绵阳是受灾最严重的地区，北川县城、陈家坝乡，平武南坝镇、平通镇等地几乎被夷为平地，死伤严重。 截至到6月10日18时，绵阳市地震灾害死亡21963人，受伤167742人，失踪8744人。我院是距离特重灾区最近的三级甲等综合医院，地震发生后，责无旁贷承担着全市救治伤员的重任，是全市救死扶伤的中坚力量。

震后短短10分钟，我院已收治伤员30多人，当日收治伤员610余人，次日剧增至1000余人，加上医院原有的1000多住院病人，以及大批自愿者、家属、灾民等，医院日均滞留人数上万余人，各类物资需求剧增，医疗急救物资、药品、耗材、生活物资、食品等出现严重短缺。

医院是伤员最集中的地方，加之灾后全部搬入帐篷区域、门诊大厅、过道等，就医条件差，极易导致伤口感染、传染病流行［1］。医院防疫任务极其艰巨、紧迫。为总结经验，现将我们在地震后的医院物资供应具体做法介绍如下。

1 具体做法

院党委统一部署，紧急启动地震灾害应急预案，全院立即进入一级战备状态，火速成立了抗震救灾指挥部，下设抗震救灾后勤保障部等部门。

1.1 快速应对，紧急启动后勤应急预案

为应对各类型灾害事故突发事件，我院专门制定有《绵阳市中心医院突发事件应急预案》，后勤处也建立有一套自己专业的诸如洪水灾害、大型公共突发事件、大型车祸、大范围中毒、传染病、流行病的突发等突发事件应急机制，指派专人负责应急管理，并定期在各部门进行演练。

根据预案，我院立即成立了以分管院长为总指挥，医用物资办主任、后勤主任、副主任为主要成员的物资供应指挥部，负责对各类物资的调拨、协调、采购和供应等。

1.2 争分夺秒，一线设点

震后，立即组织人员从已沦为危房的医用物资库房抢出大量的应急物资，并采取了库房前移的措施，直接在门诊大楼、急诊科设立临时物资发放点，实行24小时开放供应。此举，大大缩短了供货时间，提高了临床抢救生命的效率。

1.3 启动突发灾害事件供应商绿色通道应急预案

平时，为减少支出，对常规物资，我院实行的是零库存管理模式。但针对突发事件，我们却建立有一套供应商网络绿色通道应急机制，保持绿色通道畅通，要求货物随要随到。

地震发生后，库房、物资办在第一时间与供货商、生产商取得联系，对可能短缺的货品立即订货，甚至直接到厂家购货。各供货厂商甚至派专人蹲守我院，及时了解货物需求情况，及时调拨货物。此举，极大地缓解了我院急救物资短缺的难题，为伤员争取到了宝贵的救治时间。

1.4 积极寻求外援，补充我物资供应缺口

由于伤员多、需求大，物资缺口仍然很大，我们在第一时间积极与省、市抗震救灾指挥中心、救援医疗队等取得联系，充分利用社会捐助，快速补充了40多个品种的医疗急救物资，保障了救治工作的顺利进行。

1.5 针对布类需求量大，货品短缺的特点，洗浆房想方设法、加班加点，满足布类需求

由于病员增多，各种消毒、洗涤任务加重，洗浆房工作量突然从平时300～400套/天，增加到每天1000多套。为了保障临床需求，洗浆房全体人员实行24小时轮轴转，每日六次到各病区及时将病员使用过的布类收回洗涤消毒，并及时送到各科室、各病房。

在布类物品严重匮乏的情况下，为了让伤员用上干净的布类，洗浆房还将伤员自带的被单洗涤消毒后使用，并从捐赠物品中筛选出床单、被套，进行清洗、缝补、消毒后供伤员使用。此举，极大地缓解了布类匮乏的难题。

1.6 针对食品匮乏，我院采取了一系列应对措施

地震期间，滞留我院的伤员、灾民、自愿者等日均达到一万多人，食堂供餐量突然增加了十倍。在余震不断、市场关闭、外援未到、食品匮乏的危急时刻，我院采取了如下措施，保障了食品供应：

（1）发动各种力量，以大海捞针的劲头，四处收寻，甚至直接到田里去采摘、到农家去购买；并发动亲戚朋友捐赠；

（2）把职工食堂与营养科两个科室的存货进行统一调配，分类制作，对需食用流质饮食的病员，由营养科指派人员专门配制、烹饪，对普通人员实行快餐供应模式，并制定优先保证伤员、家属、灾民，其次外援医疗队、志愿者，最后本院医务人员的供餐顺序。

（3）设专职食品安全员，对食品入、出、制作等环节重点监测，避免发生食物中毒事件，保证就餐安全。

(4）号召全院职工节约资源，尽量自己解决吃饭问题。

(5）对志愿者给灾民的供餐进行统一安排、统一调配，避免食品安全隐患、或送餐不到或重复供餐，减少浪费，增加供餐覆盖率。

(6）积极与市抗震救灾指挥中心联系，寻求社会援助，尽量补充货源，解决食品匮乏难题。地震期间，我院共利用蔬菜、大米、面、食用油等捐助食物数吨。

1.7 想方设法，搭建帐篷、铺设床位，安置病员 震后伤员过多，安置困难，医院想法设法寻找帐篷，先后搭建了100多个病区帐篷、 临时手术室等，并在门诊大厅、过道、候诊处等地铺设了上千张临时床位，保证了伤员的基本就医条件。

1.8 高效组织、快速分发救灾物资，确保每一份救灾物资使用到灾民身上 灾后政府部门和红十字会向我院调拨了大量的药品、设备、耗材、设施等救灾物资，我院立即组织职工、自愿者进行装卸，并专门下发了救灾物资管理办法及运行流程，要求各个相关部门在所收到的物资上打上捐赠字样，并在计费栏上一律计成“5.12”这个特殊的日子，以确保捐赠物资用在灾民身上、不收费。各相关部门做好出入库登记，并及时向财务科、审计科报送报表。

1.9 针对灾后防疫要求，立即组织一批防疫物资、药品和工具，在第一时间开展防疫工作，避免了传染病等次生灾害的发生。

2 体 会

此次地震灾害，是对我院应急机制的一次考验，更是对后勤物资供应的一次检阅，我院反应迅速、应对及时、组织有力，在病员多、时间紧、物资短缺的情况下，通过各种渠道、多方努力，基本满足了临床救治伤病员和其他抗震救灾的各类物资需求。地震期间我们共提供了3000多个品种的各类物资、器械，为8批急救医疗队、两个北川医疗点、援北川防疫专家组提供了包括食品在内的后勤保障，为抗震救灾的胜利做出了应有的贡献。

通过此次地震灾害，我们认识到，突发灾害事件应急机制是当今社会必备之道，医院应加强应急保障体系的建设，加强风险教育、预防突发灾害事件的宣传教育、培训演练等工作，提高职工、患者及家属等应对突发灾害事件的能力和自救、互救的综合素质，更好地保障生命财产安全，促进医院全面协调可持续发展。

篇9

第一节总则

一、依照《突发公共卫生事件应急条例》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治实施办法》以及河北省相关文件、条例等的精神制定本预案。

二、突发事件是指：

1、突发公共卫生事件即：突然发生的、造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情，群体性不明原因疾病，重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。

2、突发灾害性事件及社会治安事件包括地震、洪水、重大交通事故、飞行事故、重大社会治安事件等。

三、当发生上述所列突发事件时，医务科、总值班必须于第一时间到达现场，进行甄别，由主管医疗副院长以及医务科根据事件的性质，涉及的人员数量，所需调用医疗救治和防护设备、药品、医疗器械等物资的情况向总指挥提出启动本预案的建议，由总指挥宣布本预案的启动。

四、科室、部门应参照本预案制定本科室、部门的相应措施，并有培训、检查落实情况的记录。

五、处置突发事件过程中，坚持病案书写及管理制度；坚持三级查房制度：坚持会诊制度等保障医疗安全的各项行之有效的规章制度。

第二节人员准备

一、各临床科室主任、护士长、急诊科人员全天候准备人员，建立有效的通讯网络，随时准备应付突发事件。

二、夜间各科值班人员随时准各听从院总值班调遣。

三、医院根据突发事件的临床特点随时组成具有明显专业特点的专案组，安排专业人员承担主检医师工作，指导临床工作。

四、科教办公室负责组织、协调全院临床、医技科室应急措施的人员培训。

五、全院各部门主任，负责将《应急预案》灌输至本部门内的每一位职工（包括临时工），并定期进行演练。

六、指挥中心及医务科接到需派出医疗队任务时，白夭由科室主任根据要求迅速做出人员安排，报医务科组队；夜间由院总值班根据专业需求从值班医生中选派，并通知当事科室主任进行人员补充。

七、总务科全面负责外出医疗队的生活支援、医务科全面负责外出医疗队的业务支持。

第三节报告制度

一、任何部门及个人对突发事件必须立即据实报告医务科或院总值班，不得隐瞒、缓报、谎报告内容包括：

1、病、伤人员数量。

2、病伤情况。

3、参与救治科室。

二、医务科或院总值班根据职责迅速向主管院长汇报。

1、突发事件的性质。

2、病、伤人员数量及病、伤状况。

3、参与救治科室。

4、需要调用的人员、药品及设备。

三、主管院长亲自或委托医务科按照程序向上级医疗卫生行政部门报告。

四、医务科定期向全院通报疫情。

五、医院指派医务科专人负责突发事件或疫情，上报保卫科负责向公安部门提供所需信息；任何部门和个人未经批准不得向外界散布有关突发事件的信息。

六、遇有下列情况之一者，需立即报告医务科或院总值班：

1、发生或可能发生传染病暴发、流行的。

2、发现甲类传染病（霍乱、鼠疫）和乙类传染病中SARS、AIDS、炭疽的患者、病源携带者以及疑似病人。

3、发生或可能发生重大食物中毒和职业中毒事件。

4、发生或可能发现原因不明的群体性疾病（发生人数）。

5、发生剧毒物品、放射源物品丢失。

6、接诊重大意外事故、知名人士、外籍及境外人员、保健对象、大型活动的特殊情况、飞行事故、重大社会治安事件群体患者。

第四节突发公共卫生事件应急预案

一、主要责任科室：

医务科、护理部、门诊、急诊、临床科室、放射科、检验科。

二、各责任科室定期组织全体人员进行相关知识、技能的培训及演练；并储备一定数量的所需防护用品。

三、传染病预警机制

1、全院及各部门，为了落实“早发现、早隔离。早治疗”的工作要求，必须建立相应的预警机制

2、预警分级

①三级预警：外地出现疫情，本市无新病例或疑似病例在保证正常医疗秩序的前提下，由医务科及时组织人员进行业务培训，采购中心及总务科提供必要的物资储备。

②二级预警：本市出现疫情，本院接诊疑似或确诊病例，未开放隔离区时，做好全面启动应急预案的准备，加强消毒隔离制度的监督指导和医务人员个人防护措施的落实，保证医疗工作的正常进行。

③一级预警：全面启动本预案，开放隔离区，整合医疗资源，停止探视。

四、突发事件应急预案启动后，各责任科室人员必须时刻坚守岗位，并准备后备梯队人员，服从院突发事件应急指挥部的统一安排。

五、强调各科协同，局部利益必须服从整体利益。

六、严格执行各项诊疗常规。保证病历资料的科学性及完整性。

七、设置警戒线，所有参加救治的人员均有义务阻止无关人员进入救治区域，并防止患者及可疑人员离开。

八、SARS及肠道传染病的应急预案另附。

九、救治科室保留病人呕吐物、排泄物及血液标本。

十、未经批准，病人排泄物不得随意处置。

十一、在市、区CDC人员到来之前，医务科人负责流行病学调查，划定对象，实施监控措施。

十二、各科室不得以任何借口拒绝收治需住院患者。

十三、未经批准，任何科室不得私自转出病人。

第五节突发灾害性事件及社会治安事件应急预案

一、主要责任科室

医务科、护理部、门诊、急诊、临床科室、放射科、检验科、药剂科、总务科

二、各责任科室定期组织全体人员相关知识、技能的培训及演练；并储备一定数量的所需防护用品。

三、突发事件应急预案启动后，各责任科室人员必须时刻坚守岗位，并准备后备梯队人员服从院突发事件应急指挥部的统一安排。

四、强调各科协同，局部利益必须服从整体利益。

五、严格执行各项诊疗常规，保证病历资料的完整性及严肃性。

六、设置警戒线，所有参加救治的人员均有义务组织无关人员进人救治区域，并防止患者及可疑人员离开。

七、按照统一要求，主治科室负责在患者左胸前分别挂上相应色带（死亡为黑色；轻、中、重伤为红、黄、蓝带）。

八、对于需手术治序的患者，尽可能安排在大手术室进行，并根据需要开放门诊科室手术室。

九、和市血液中心保持密切联系，保证血液供应。积极使用自体血回输技术，减少血液需求。

十、各科室不得以任何借口拒绝收治需住院的患者。

十一、未经批准，任何科室不得私自转出病人。

第六节保障工作

一、人力资源保障

1、派出人员的统计及分类管理。

2、调配院内人力资源。

3、兑现奖惩。

二、信息保障

1、档案室负责收集相关疾病的最新态势，了解最新的诊断标准、诊序方法。

2、计算机中心维护信息系统，做到信息准确，运行正常。

3、档案室随时根据上级部门的有关要求，填写表格，进行上报。

三、设备保障

1、总务科保证重点部门设备完好，随时可用。

2、随抢救进程及时提供所需设备。

3、随时进行抢救设备的现场维修。

四、后勤保障

1、总务科保障抢救所需的战略物资及必要的日用品的供给。

2、保证电力、热力、通风、水源的供应。

3、保证通信畅通，并具有随时增加通信的能力。

4、保证运输车辆的完好，未经有关部门批准，不得随意调用急救车。

5、保证临时设施的建设。

6、总务科保证参与抢救人员的膳食供应。

7、总务科保证医务人员临床使用衣物的及时洗涤及更新。

五、安全保障

1、遇有突发公共卫生事件需划定隔离区时，保卫科及时提供人员，并设立专人进行保安，阻止无关人员进人隔离区，患者及可疑人员未经批准不得离开救治区域。

2、遇有突发灾害事件及社会治安事件时，保卫部门必须及时对电力、热力及通讯部门采取保护措施。

3、与公安部门保持联系，实施对嫌疑人的监控。

六、生活保障

1、院办、党办负责做好医务人员的思想政治工作，做好对医务人员家属的解释与安抚工作，并帮助解决实际困难。总务科保证参加抢救的医务人员的食宿及身体健康。

2、总务科保证参加抢救的医务人员食宿及身体健康。

第七节突发事件医疗救助实施细则及流程

一、突发事件医疗救助实施细则

突发事件为：

1、化学物品中毒；

2、批量消化系统中毒（食物）；

3、批量呼吸系统传染病；

4、批量消化系统传染病。

5、批量外伤（车祸、公共场所挤压伤、爆炸等；

突发事件地点：

1、本市本区；

2、本市外区；

3、外地；

4、本院。

突发事件的抢救分类：

1、院前抢救；

2、院内抢救。

突发事件的通讯系统手段：

1、电话2、手机3、网络4、人工。

突发事件的交通工具：

1、救护车（120）；

2、本院车辆；

3、出租车；

4、社会车辆。

突发事故的信息传递系统：

1、总值班；

2、医务科；

3、急诊科；

4、主管副院长；

5、院长；

6、各级卫生局／CDc;

7、其它医院：

8、政府相关部门；

突发事件的指挥系统：

1、院长；

2、主管副院长；

3、医务科、护理部；

4、各科主任；

5、各级医师；

6、医疗、护理、行政职能部门；

7、上级指挥部。

突发事件的物资准备：

1、药品；

2、物资器械（气管插管、气管切开包、担架、各类夹板、颈托、绷带、手电筒、蜡烛简易呼吸器。

3、救护车；

4、棉上衣、口罩、帽子、手套、对讲机；

5、食品、水。

上述物品放在指定位置，有关人员必须清楚。

突发事件的外派医疗队：

1、领队：院长／副院长／医务科／科主任。

2、人员依突发事件派出专业人员并定人数，一般医生5人、护士3人。

3、人员依上级需要而定出哪一级专业人员承担。

4、按专业不同分别确定派出人员名单。

5、院内接到通知后应在不超过30分钟内，人员、物资、药品、救护车均必须到达指定部位集合共同出发。

6、随时与医院指挥部联系通报情况。

7、服从现场指挥部和上级指挥部的安排。

8、做好自身必要的安全、防护、避免医疗队人员伤亡；

突发事件的外派医疗队：

1、化学物品中毒：

①领队：院长／副院长／医务科／科主任。

②队长：1人（临时确定）。

③队员：护士2名、内科系统医师l一2名、外科系统医师l一2名。

2、消化系统（食物）中毒、消化系统传染病：

①领队：院长／副院长／医务科／科主任。

②队长：1人（l临时确定）。

③队员：护士2名、内科系统医师1名、外科系统医师1名。

3、呼吸系统传染病：

①领队：院长／副院长／医务科／科主任。

②队长：l人（临时确定）。

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一、检查内容

(一)安全生产情况：院安全生产管理领导小组对全院进行了一次彻底检查，包括各项安全生产规章制度制定及落实情况。用电及消防情况，易燃、易爆、麻毒药品等危险品管理以及医疗安全管理等项目，具体情况如下：

1、组织领导

领导责任制落实情况良好，成立了由院长为组长的安全生产领导小组，值班人员到位，各项规章制度健全。

2、预防医疗事故方面

落实了医疗安全的各项核心制度，急危重症患者的抢救措施到位。医疗安全的各项硬件设施完善，供应室、手术室等科室设施建设规范。医疗废物处理的各项规章制度健全，处理方式符合标准，做到了有专人管理并责任到人。

3、突发公共卫生事件应急处置和医疗卫生保障方面

针对可能发生的突发公共卫生事件和灾害事故，制定有相关应急处理预案，成立了医疗卫生应急救援队伍，保持通讯畅通，建立医疗救援、卫生防疫等应急物资储备。

4、治安保卫和消防方面

建立了突发事件应急预案，完善了治安保卫和消防职责、工作制度，人员值班落实到位。重点要害科室的防护责任措施落实。

(二)医院内感染及消毒安全

1、成立了医院感染管理委员会和医院感染管理办公室，有具体的办公人员，工作人员职责明确。

2、制订了《医院感染管理制度》、《医院感染控制方案》《医院感染控制、隔离措施》《消毒隔离制度.《合理使用抗生素管理办法》《消毒灭菌效果监测制度》《治疗室消毒隔离管理制度》《供应室、手术室、产房消毒隔离制度》《产房保洁措施》《医疗废物处理管理制度》等医院感染预防、控制制度。

3、制订了医院消毒隔离登记制度，对消毒效果进行了检测。

4、全院医务人员均参加了有关医院感染知识的培训。

二、发现的问题

1、消防器械未落实到位。

2、感染制度落实不到位，消毒效果监测不够及时，登记不全，未作监测分析。

3、部分医务人员对医院感染不够重视，存在麻痹思想。

三、整改措施

1、立即安装好合格的消防器械。