康复医疗调查报告范文
时间：2024-03-21 11:23:36
导语：如何才能写好一篇康复医疗调查报告，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
关于加强精神病防治工作的调查报告
我市现有各类残疾人29．6万人，其中精神病人28560人，占全市总人口的5．1‰。2004年2月，我们对**、**、**县这三个率先进行精防工作试点的区、县进行了抽样调查，调查情况如下：
一、基本情况
**、**两区精神病防治工作是从1996开始的，2001年下半年**县精防工作全面铺开。截止2004年底，我市精防工作试点覆盖总人口约216万人，其中精神病患者10964人，占总人口的5．1％，监护精神病人数为9958人，监护率90％；显好精神病人数7518人，显好率79％；肇事人次数67人次，肇事率为0．005％；建立工病站105个，参加工疗人数742人；建立家庭病床1605张，精神病中现有用药人数3789人，在院治疗病人2139人，平均每年投入精神病防治经费约27．5万元，救济贫困精神病人每年投入约20万元。
二、主要作法
1、建立健全组织。三个试点区、县均成立了以政府牵头，残联、民政、卫生、公安、财政为成员单位的精防康复工作领导小组，下设办公室，地点设残联，为精防工作的顺利开展提供了组织保证。
2、完善技术指导网络。**区成立了以精神病医院为主的技术指导中心，负责本地区精防康复工作中的疾病鉴定、康复治疗、技术人员培训、医疗网点建设、技术指导等方面的工作。在全区各街道（乡镇）建立了精防康复站，每个康复站培训了一名专（兼）职精防医生，为辖区内精神病人提供咨询、治疗和随访服务。在居委会成立监护小组230个，在区、街道（乡镇）、居委会建立工疗站53个，参加工疗的精神病人232人。技术指导网络的建立完善，为精防工作的开展提供了技术保证。
3、建立精神病人工疗站。精神病患者最大的弱点是性格内向、孤僻、敏感、多疑，心理承受能力差。精防工疗站针对这一特点，给患者创造了一个宽松的环境，形成治疗精神病人——解决治疗经费困难——回归社会参加劳动——促进家庭和睦——脱贫致富的良性循环之路。**区现有精神病人5336人占全区总人口的6．7‰。针对精神病人给家庭、给社会带来的不良影响，**区残联大胆探索，走出了一条治疗和管理精神病人的新路子，即把轻度和恢复期内的精神病人就近安排在社区内现有的小厂里，融入正常人一起工疗，疗效显著。以2001年为例，该区把220名轻度精神病人安排在草坪纸盒厂进行工疗，现已有132人基本痊愈，治愈率高达60％。工疗期间精神病人可以从事简单的工艺劳动，这样既创造了财富，又减轻了家庭负担。
三、存在的问题和建议
1、精神病发病率凸现上升趋势。有数据显示，我国的精神病发生率上世纪70年代为5．4‰，80年代为10．5‰，90年代上升到10．67‰。根据湖南省“95”精神病防治康复工作试点摸底情况统计，我省的精神病患者达40多万人，占全省总人口的6．6％之多。有人预测，21世纪，精神病发生率显著增高，精神病将成为严重威胁人类健康和社会稳定的疾病之一，必须引起各级政府的足够重视。为此，我们建议各级人民政府将精神病防治工作纳入社会发展规划之中，作为政府的一项重要工作，齐抓共管。
2、工作经费捉襟见肘。虽然目前经费筹集机制已经形成，但财政投入是比较低的，且相关筹款不能落实到位。如人平0．15元的精防经费从上到下都不能及时兑现，工作经费不能到位等问题也都存在。建议省、市政府认真制定经费政策，并把乡村的重度精神病人纳入农村大病统筹范围。
3、防治队伍人才不足。精防工作的专业人员长期与精神病患者打交道，他们辛勤工作得不到社会的理解，加上经济效益不高，福利待遇低，新的人才不愿来，老的工作不安心，导致现有工作队伍力量薄弱，业务骨干青黄不接。建议各级政府重视对专业人员的培训，既提倡岗位成才，又有选择地进行离岗深造。要大力引进高学历、高层次人才，改善现有专业队伍结构，加强精防工作网络建设，特别是要搞好对农村第一线精防人员的培训工作。
篇2
市场调查报告范文一
为了深入了解本市居民家庭在酒类市场及餐饮类市场的消费情况，特进行此次调查。调查由本市某大学承担，调查时间是20**年7月至8月，调查方式为问卷式访问调查，本次调查选取的样本总数是2000户。各项调查工作结束后，该大学将调查内容予以总结，其调查报告如下：
一、调查对象的基本情况
二、专门调查部分
(一)酒类产品的消费情况
1、白酒比红酒消费量大。分析其原因，一是白酒除了顾客自己消费以外，用于送礼的较多，而红酒主要用于自己消费;二是商家做广告也多数是白酒广告，红酒的广告很少。这直接导致白酒的市场大于红酒的市场。
2、白酒消费多元化。
(2)购买因素比较鲜明，调查资料显示，消费者关注的因素依次为价格、品牌、质量、包装、广告、酒精度，这样就可以得出结论，生产厂商的合理定价是十分重要的，创名牌、求质量、巧包装、做好广告也很重要。
(3)顾客忠诚度调查表明，经常换品牌的消费者占样本总数的32.95%，偶尔换的占43.75%，对新品牌的酒持喜欢态度的占样本总数的32.39%，持无所谓态度的占52.27%，明确表示不喜欢的占3.4%。可以看出，一旦某个品牌在消费者心目中形成，是很难改变的，因此，厂商应在树立企业形象、争创名牌上狠下功夫，这对企业的发展十分重要。
(4)动因分析。主要在于消费者自己的选择，其次是广告宣传，然后是亲友介绍，最后才是营业员推荐。不难发现，怎样吸引消费者的注意力，对于企业来说是关键，怎样做好广告宣传，消费者的口碑如何建立，将直接影响酒类市场的规模。而对于商家来说，营业员的素质也应重视，因为其对酒类产品的销售有着一定的影响作用。
(二)饮食类产品的消费情况
本次调查主要针对一些饮食消费场所和消费者比较喜欢的饮食进行，调查表明，消费有以下几个重要特点：
消费者认为最好的酒店不是最佳选择，而最常去的酒店往往又不是最好的酒店，消费者最常去的酒店大部分是中档的，这与本市居民的消费水平是相适应的，现将几个主要酒店比较如下：
2、消费者大多选择在自己工作或住所的周围，有一定的区域性。虽然在酒店的选择上有很大的随机性，但也并非绝对如此，例如，长城酒楼、淮扬酒楼，也有一定的远距离消费者惠顾。
3、消费者追求时尚消费，如对手抓龙虾、糖醋排骨、糖醋里脊、宫爆鸡丁的消费比较多，特别是手抓龙虾，在调查样本总数中约占26.14%，以绝对优势占领餐饮类市场。
4、近年来，海鲜与火锅成为市民饮食市场的两个亮点，市场潜力很大，目前的消费量也很大。调查显示，表示喜欢海鲜的占样本总数的60.8%，喜欢火锅的约占51.14%，在对季节的调查中，喜欢在夏季吃火锅的约有81.83%，在冬天的约为36.93%，火锅不但在冬季有很大的市场，在夏季也有较大的市场潜力。目前，本市的火锅店和海鲜馆遍布街头，形成居民消费的一大景观和特色。
三、结论
1、本市的居民消费水平还不算太高，属于中等消费水平，平均收入在1000元左右，相当一部分居民还没有达到小康水平。
2、居民在酒类产品消费上主要是用于自己消费，并且以白酒居多，红酒的消费比较少，用于个人消费的酒品，无论是白酒还是红酒，其品牌以家乡酒为主。
3、消费者在买酒时多注重酒的价格、质量、包装和宣传，也有相当一部分消费者持无所谓的态度。对新牌子的酒认知度较高。
4、对酒店的消费，主要集中在中档消费水平上，火锅和海鲜的消费潜力较大，并且已经有相当大的消费市场。
市场调查报告范文二
一、市场调研
目前市场上的沙发按照材质主要分为木质、真皮、布艺、以及二者结合四种，木质沙发：直接由各种木材打造，坐垫和靠背上没有任何面料修饰，实用性和环保性比较好，但原木较生硬，舒适感不强，没有人性化设计难以满足现代沙发舒适性的要求;
目前市场上的沙发高档品牌主要有以整体家居布置、沙发配套为主的全有家私、皇朝家私、香港富得宝、香港乐其、宜家家私等、以及主营沙发的芝华士;中档品牌则包括吉斯、喜梦宝、世纪博森、伊诺维绅、成都南方等，低档品牌则。
一、XX沙发市场概况：
目前，XX沙发销售地主要聚居在XX大街处银座家居、富雅家居、欧亚商城、东亚商城、清河家具、国贸家具、二印家具城。从产品和品牌档次上看，银座家居、富雅家居属高档品牌的根据地，东亚商城、清河家具、国贸家具、二印家具则汇聚了来自天南海北的中低档沙发品牌。从经营定位上看，各商城均有自己的差异化定位，知名品牌、高档商品的专卖店向富雅、银座家具城集中;中档及部分专业市场多数集中在东亚家具城;低档商品的批发业务又集中在XX和XX家具城，欧亚则走专业化办公家具路子，与其同一东家的银座家居形成互补，对其他家具商城形成攻击。
市场上的沙发按照材质主要分为真皮、布艺、以及二者结合三种，进驻XX沙发目前市场上的沙发高档品牌主要有以整体家居布置、沙发配套为主的全有家私、皇朝家私、香港富得宝、香港乐其、宜家家私等、以及主营沙发的芝华士;中档品牌则包括吉斯、喜梦宝、世纪博森、伊诺维绅、成都南方等，低档品牌则汇聚了一些来自XX本土和其他各地区县城的小品牌，如XXXX、XXXX等。
三、消费者调查：
1、消费者细分特性描述一(低、中、高档)：
a)平民百姓、普通工薪族是是低层次、低价位的主要消费群。他们的要求是：简洁实用而又有现代美感;功能较多，以便充分利用有限的居住空间;希望中高档次的设计及风格，但价位偏于中低价，心理上能感到物有所值。这一类消费群还是杂牌的天下，因其长于抄袭与模仿，拙于原创与设计研发。因此，它们利用自身的各项成本优势，吸引了广大的中下层次的消费群。
b)中高层次的消费群，这部分消费者包括企、事业单位的管理人员，城市白骨精(白领、骨干、精英)。他们事业有成，思想独立，个性化追求较为明显。对家私的性价比、设计风格、用材、品牌定位较为看重。这部分生产厂家较多，他们各自以自己的原创设计及针对目标消费者的技术研发满足了追求不同风格的消费者的需求。
c)都市新贵或富豪的高层次群体。这部分人居于消费金字塔的顶端。一般都有别墅或宽敞豪华的住房，对家具的要求首先是品牌要与自己的社会或金钱地位相匹配，通常选择的是国际品牌或知名品牌。
2、消费者细分特性描述二(办公、家居)：
a)办公沙发消费群主要是经济水平处于中高层次的群体。购买群也多位于这个群体。经济佳者，由于公司形象或私人喜好的需要，他们看重品牌，因此选择的一般都是知名品牌。经济一般者，则选择中档品牌，既顾及到了形象，又节省资金。
b)家居沙发消费群的范围比较广泛，几乎涵盖了所有成家立业或将近成家的消费者。对于私人使用物品，他们选择起来相当慎重，不仅注重质量，而且在与室内风格匹配上也花尽心思。由于经济状况的不同，选择的品牌档次亦各不相同。
3、影响消费者购买沙发的主要因素：
访问5人，综合如下：
消费者选择标准无污染、没怪味、舒适、款式合理、价格实惠
高消费大品牌
中低消费舒服、价格便宜
现用沙发品牌南方、泰新、以及济南本地产布艺沙发
认为现在较好的沙发品牌是芝华士、皇朝家私、全有家私以及一些香港品牌等。
四、沙发产品的未来发展走势：
通过访谈和查找二手资料，有三大走势：
a)产品设计开发方面：力求创新，国际一体化，简约、舒适成为城市中人们放松压力生活的主题;
b)产品使用方面：力求方便搬运，使用年限减少，色彩和时装化的家具受到越来越多人的欢迎;
c)品牌方面：由于产品日趋细分，沙发品牌呈两极化发展，知名品牌更加注重其品牌的建设和推广，某些中档品牌则在竞争中淘汰，而那些杂牌、小品牌则依旧利用自己的成本、价格以及地域优势，占据中下层消费区域。
市场调查报告范文三
第一节. 引 言
随着社会经济的发展和城市化进程的加速，城市居民家庭的独立性、个性化和人口老龄化问题日益突出，居民的休闲、消费和情感寄托方式也呈多元化发展。宠物饲养已经成为城市居民消费的新亮点，宠物产业成为城市经济的组成部分。家养宠物数量的急剧增加，宠物时尚、宠物用品、宠物医院、宠物美容、宠物选美关注宠物的话题越来越广泛，围绕宠物产业的经济越来越受人们的青睐，这一领域也因此成为新的创业淘金地，XX我们迎来了宠物盛世。与宠物相伴也是人性化与自然和谐的新主张，体现了现代人个性独立、张扬与亲和的世界观，更印证了中国经济快速发展、国民生活水平提高与精神生活的富足。
我国的宠物产业起步较晚，但已经取得了长足的发展。据了解，我国有宠物用品生产企业约200家。宠物饲养给宠物医院带来了不菲的收入。许多宠物医院业务并非主管医，服务项目包括经营收售宠物、销售宠物用品和食品、主人外出托管、宠物美容等。宠物美容院、宠物寄养等专门化经营也开始出现，宠物服务趋向专业化、专营化。
一个产业的发展需要法律、法规和政策的正确引导。我国目前还没有一部比较系统的关于宠物饲养方面的法律法规，宠物产业发展中存在着一些需要引起重视的问题，急需制定宠物医院、宠物饲养环境污染治理、宠物交易市场管理、宠物服务行业管理等方面的条例，制定宠物用品生产标准，使宠物产业管理有章可循。
报告对近年来中国宠物产业的成长、发展，以及从宠物经济、宠物活动、宠物对社会的影响等多元化思维和详尽的资料诠释了XX年中国宠物产业发展的历程，阐述了围绕宠物发展起来的衣食住行行业前景，还有我们仍需持久面对的问题和压力，权做参考和借鉴之意。
第二节.中国宠物行业概况
(一).宠物经济
从大的环境上看，休闲经济赖以发展的是整个国民经济的持续快速发展。据国家统计局的数据显示：XX年第一季度，国内国民生产总值实际增长速度为%;从1978年到XX年，我国国民生产总值增长了倍，年均实际增长%，大大高于同期发达国家和世界平均增长速度。高速发展的国民经济催生了我国的宠物养殖与宠物消费。据有关部门统计，京津沪穗的宠物犬总数超过了160万条，仅上海宠物消费一年就可达到六七亿元，与宠物相关的美容、医院、殡葬、婚介、训练、验证、比赛等行业应用而生，并折射出强大的市场空间。
从我国目前人口年龄的构成状况和发展趋势来看，目前我国65岁以上的老年人占人口构成的%，宠物作为伴侣在老年人群中表现的最为突出。从上世纪70年代实行计划生育政策到现在已经30多年过去了，在未来的几十年里，我国人口结构构成中老龄人口比重会进一步增加，也就是说宠物的准消费人群正在增加。
北京、上海、广州、深圳、天津、重庆宠物正在成为中国城市里的一个新型居民，对饲养纯种狗和纯种猫的追求正日渐成为新一代城市居民的时尚潮流。据不完全统计，以纯种狗和猫为主的宠物市场，每年的经济增长速度在20%以上。同时，围绕在宠物时尚的周围，医疗、服装、托管、犬社、赛会、媒体、网络正在形成一个专业领域。据非盈利性动物保护组织北京人与动物环境保护教育中心的资料显示，我国宠物经济的市场潜力至少能达到150亿元人民币。目前，北京宠物数量大约有300万只(条)，与上海、广州、重庆、武汉并列为全国五大宠物城市。如此算来，全国至少有宠物1亿只(条)。就北京而言一年花在宠物身上的钱多达5亿多元。有专家对未来我国宠物市场的发展状况进行了预测：预计XX年以前中国宠物食品和宠物用品市场的定值销售额将超过60亿元人民币，良好的经营环境也将形成。
在宠物饲养种类方面，目前以体型较小的猫、狗为主。以宠物狗为例，小型犬有北京犬、西施、巴哥、斗牛和新品种雪瑞纳、贵妇等。随着一些经济实力较强的人向郊区转移，生活空间扩大，一股饲养大中型犬的热潮也开始在天津出现，如德国牧羊犬、大麦汀、拉布拉多等烈性狗。
(二).宠物市场
1.京城宠物寄养已成规模
据了解，开展宠物寄养服务始于1999年，主要是为了方便人们出行。目前京城大约有四五家这样的宠物医院开展宠物寄养服务，现在已逐渐形成规模。送来的宠物必须要有健康证才能入住，还要有已注射预防针和狂犬疫苗的证明，否则拒绝接纳。
2.深圳宠物经济年产值5000万
据介绍，深圳目前已登记的宠物狗5万只、宠物猫3万只。每只犬每年入户、年审、防疫、狗粮等费用超过5000元。目前深圳宠物经济年产值已高达5000万元，并且每年将以1000万元左右的速度攀升。
3.重庆、南京出现宠物婚介
12月初，重庆、南京相继出现了宠物婚介。据《江苏商报》报道，店老板介绍，很多宠物主人想为爱犬留下后代，却苦于找不到相匹配的同类犬。据悉，来相亲的均为各种名犬，程序是先登记，再拍照，留下档案。谈妥价格后，双方主人让两只犬单独相处，培养感情。只要母犬，成功率就会很高。最后婚介所要收5%的中介费。
4.成都成立了一家宠物标本制作店
新华网成都5月17日电：成都最近出现一家宠物标本制作店，这家专业制作宠物标本的公司，为那些失去宠物的主人带来安慰，实现了把宠物长留身边的愿望。
大学生课余活动调查报告 XX年调查报告 旅游调查报告 白色污染调查报告
人力资源调查报告 留守儿童调查报告 会计学专业调查报告 白领调查报告
5.哈尔滨租赁宠物
在21世纪的今天，租赁业不再是新的事物，它已真正进入人们的生活。人们不仅可以租儿童玩具车、租手机、租电脑还可以租猫、狗、兔等宠物。
猫、狗、兔等动物体形小巧，性情温顺，在家中豢养一只，可以增加生活情趣。但豢养宠物也比较麻烦，需要给它们喂食、洗澡、清粪便，有了病还要上宠物医院。就时下而言，绝大多数人工作忙碌紧张，生活节奏加快，其中的某些人虽然喜欢宠物，但却没有精力豢养。
花鸟鱼市的一些精明的业主们瞄准机遇，根据情况，推出了宠物租赁业。人们只需花上少许价钱，就可以租到一只令自己满意的宠物。什么时间养够了，便可物归原主。根据爱好和需要，还可换养其它宠物，做到常养常新。
6.太原新建观赏鱼基地、广东观赏鱼基地为世界最大
随着人们生活水平的提高，市场对观赏鱼的需求增大，太原鱼种场投资600余万元建成一座先进的观赏鱼繁殖、培育基地，目前有金龙、红尾猫等近50个养殖品种。
广东水族产业凭借继承传统、开拓创新相结合，引领全国潮流的。据水产专家的不完全统计，目前在广东，观赏鱼水族产业居然容纳了近20万人就业!养殖面积达10多万亩，年产观赏鱼(含鱼苗)数百亿尾，并由此兴起了水族器材厂家上千家，整个产业年产值合计超过100亿元。目前全国各地的观赏鱼和水族器材60%~70%来自广东，广东已成为全国乃至世界上最大的观赏鱼养殖和水族器材产销基地。水族产业具备广阔市场前景，广东业界表示乐观。
发展宠物市场，重在经营思路。其实从整个宠物产业的链条来说，可供开发的产业还远远不止这些，宠物酒店、宠物婚介等等都是可以去挖掘的富矿。对于宠物商来说，只要能想出来，就没有开发不出来的宠物市场，但现在摆在中国宠物商面前的问题更多的可能是如何使品牌在众多竞争者当中脱颖而出，受到更多消费者的关注，如何面对更多来自海外的竞争压力，涉足更广阔的国际市场。宠物美容师培训要规范;宠物医院面临国际挑战;宠物用品要打造知名品牌这些都是中国宠物市场面对的机遇和挑战，诚信、稳健、务实、规范的市场，才是中国宠物界要努力追寻的市场。
(三).宠物活动
众多的宠物展示会、宠物博览会也给城市经济以更多的选择。
据悉，去年7月中旬上海人刚刚领略过一次宠物展的风采，接踵而至的这次亚洲最具规模的15000平方米展览显示了宠物经济在上海的崛起。据不完全统计，上海目前已经成为全国五大宠物城市之一，养宠物的上海人基本上每个月花在爱猫、爱犬身上的费用为300元。据悉，为了避免初次参加此类国际比赛的上海人露怯，组委会特地安排了一次临阵磨枪的机会，在8月27日开设补习讲座，给阿拉讲一讲大赛的程序、如何舒缓紧张情绪、如何带狗出场、怎样搭配服装等。
XX年以上海、北京、广州、南京、成都、沈阳、青岛为主的城市围绕宠物为主题举办了许多种类的展览会：
如XX年1月1日-3日在北京举办XX伟嘉杯caa第四届世界名猫展、XX年1月11日XX年csv德国牧羊犬辽宁地方展、XX年3月6日-XX年3月7日在北京举办XX年首届cfa大型猫展、超飞在XX年5月2日-6日在国都宠物公园举办第三界世界宠物文化博览会等。
由于宠物产业的日益完善，为宠物的健康和生命成立的组织也相应而生：中国小动物保护协会、北京保护小动物协会、香港爱护动物协会等。这些机构在保护小动物方面做了许多努力：收容及拯救被遗弃的受伤动物;调查虐待动物的报告;接受市民弃养的动物，以解动物流离之困，亦有助于缓解动物流浪街头的问题;为猫狗提供廉价的绝育手术服务，以避免动物被繁殖后无人愿意养育的情况;为无家可归的动物寻觅新主人;尽可能为一些无家可归的动物提供住院服务，包括：基本的兽疾护理、治疗及大型手术;向公众传扬宠物主人应有的责任与动物福利等科学观念
第三节 中国宠物产业调查研究
宠物产业顾名思义，就是围绕宠物发展起来的繁殖、训练、用品、用具、医疗、医药、贸易的产业链。在发达国家，宠物作为一种产业已经有一两百年的历史，已经形成了健全的宠物经济产业链。根据美国的euro monitor 调查公司提供的数字，1997年，世界宠物食品市场价值255亿美元，到XX年宠物食品市场的销售增长了19%，市场价值增涨到42%。在美国宠物经济已占到gdp的4%-6%。在发达国家，宠物产业已有一二百年历史，已经形成繁育、训练、用品用具、医疗、医药、贸易的产业链。目前仅世界宠物食品市场总量就有1750万吨，价值361亿美元。美国是世界上第一宠物大国，XX年美国宠物用品销售达310亿美元。在澳大利亚宠物行业有八万名员工。而在德国每年养犬的产值就占国民经济的17%左右，已经形成了产业支柱。
(一).宠物产业的基本走势
在我国，围绕宠物形成的生产、销售和服务等系列产业活动，近些年相继开发了宠物交易市场、宠物用品店、宠物医院、宠物训练等项目。目前，北京、上海、广州、重庆、武汉等城市宠物经济快速发展，以上海为例，据不完全统计，每个月花在爱猫宠犬身上的费用为300元，仅每年的养犬费用就高达6亿元。根据资料测算，国内至少有宠物一亿只(头)，由家庭饲养宠物而派生出的宠物经济蛋糕可谓越做越大。
随着中国生活水平的持续提高，和家庭规模的缩小，饲养宠物已经成为越来越多都市人生活的一部分，中国的宠物消费也随之形成规模，同时展现巨大潜力。尽管中国各大城市政府都执行了严格的宠物饲养限制条例，实际宠物量近年来却有增无减。北京、上海、广州、重庆和成都被并称为中国五大宠物城市。据有关资料显示：单以宠物犬为例，北京目前约有50多万只，而且仍在以每年8%的速度增长，上海则约有70万只，每年在宠物上的花费更高达6亿元。在经济不甚发达的东北辽宁的宠物业也日渐成形，并得到了较快的增长，业已形成生产繁殖、物流两个体系。全国犬只的拥有量不少于2100万以上。
围绕宠物的衣食住行、生老病死以及附加值的宠物消费，如：宠物美容、宠物训练、寄养、摄影等行业都颇有市场。据统计目前中国宠物经济的市场潜力至少达150亿元人民币(32亿新元)，且呈快速增长趋势。专家预测，目前我国宠物经济的市场潜力至少能达到150亿元人民币。中国社会消费需求中出现的如此迅猛的宠物消费需求，标志着人民生活水平的提高和社会发展的进步。随着犬种引进工作的进行，国内市场上犬种丰富，宠物美容概念的不断深入，养犬群会越来越重视宠物的相关行业。随着宠物量的增长，中国的宠物行业也将步上一个崭新的台阶。
(二).宠物产业链的现状
1.宠物的服装
关于宠物的服装可谓五花八门：毛衣、夹克、绒衣甚至婚纱，通过对狗背长和胸围的测量，由宠物主选择图案、花色来给自己的宠物宝宝订制服装。这种专门经营宠物服装的商家通过连锁经营和报刊、杂志、网上订购的方式来实现快速的信息连接来达到双方互益的目的。大部分的小作坊批量生产，这种优势可以大大降低销售价格，扩大销售市场，但是尺码和设计单一，合身的标准降低，不符合现代人的需求。XX年8月北京宠物服装市场出现了首家专为宠物设计服装的工作室，一件宠物服装从设计到完成需要三天的时间，价格和普通成人服装相当，大多数人偏向于秋冬季保暖实用型。另一部分的需求来自个性、独立和张显个人魅力的人群，他们对宠物服装的革新有着很重要的引导作用。
尽管宠物服装经济在中国刚刚起步，但庞大的市场需求和人们对宠物的新观念，给这个全新的产业以极大的鼓舞、机遇和想象的空间。
2.宠物的食物
在中国潜藏着的这样一个巨大商机的宠物市场中，国际著名宠物饲料品牌纷纷登陆中国市场。XX年北京进口宠物食品的销售额约为人民币2亿元，比上年增130%。95年进入北京市场的法国皇家(royal canin)宠物食品，近年来销售额的平均增长速度超过30%。主打中低档市场，主要销售美国宝路(pedigree)、伟嘉(whiskas)品牌的爱芬食品(北京)公司，去年的销售额则达到XX万元人民币。
近几年，中国企业以其特有的劳动力和资源优势在宠物、水族用品的生产方面得到了飞速发展，并在国际宠物、水族用品市场中占有越来越重要的地位。随着中国宠物经济的发展，北京、广州、上海等经济发达城市中宠物及观赏鱼爱好者迅速增长，宠物用品专卖店、水族连锁店、宠物美容院及医院大量涌现，北京、广州等城市更形成了大型宠物、水族用品销售市场，众多国际著名宠物、水族用品生产商亦纷纷进入中国。国际著名品牌皇家、宝路、伟嘉、爱慕思、普瑞纳等利用家乐福、亿客隆、万客隆、华普等连锁超市，使其产品通过连锁超市走进中国的千家万户;而德彩、黑钻、喜瑞等国际著名水族用品、饲料生产商则通过商将其产品成功打入中国市场。
据统计：在中国的北京、广州、重庆、上海等大城市中，宠物食品及宠物水族用品的销售额逐年上升，年销售额均在2亿元人民币以上。由此可见，中国迅速增长的豢养宠物及饲养观赏鱼的群体，将进一步推动中国宠物经济的发展，中国将成为世界未来最具发展潜力的宠物消费市场之一。
3.宠物的住、行与用品
近年来，在各大城郊市，饲养宠物已经成为时尚，随着爱犬一族的逐渐庞大，成规模的犬业养殖机构就有成百家，与之相应的宠物医院、宠物食品店、宠物用品店、宠物美容店也应运而生，并且具有自己固定的消费群体。
在我国，宠物健康护理员的职业前景将十分看好。他的主要工作：宠物饲养与疾病预防;对宠物进行日常健康护理与管理;对宠物进行科学美容(非手术类);对伤病宠物进行现场救护、病期护理、术后护理及康复护理。目前我国从事宠物服务业的人数已猛增到100多万，从事宠物医疗和护理的人员约占10%。国外宠物服务业比较发达，宠物业每年有数亿美金的收入。
宠物医师、宠物美容师、宠物摄影师，这些因需求而衍生的行业虽然行业年轻，但需技术含金量高，仅从宠物医院经营现状看，宠物豢养者每月为宠物修毛发、作常规检查、要花费近百元，平均每次消费在300元左右。甚至有的宠物医院服务项目中还包括收售宠物、销售宠物用品和食品销售、主人外出托管、宠物美容等。据统计，宠物医院每月除一些房租、设备、药物、兽医工资等成本外，净利润可达到15000-60000，宠物医院虽然钱景一片光明，但是问题也同样不少。但事实上，宠物热却未引起宠物医疗营业税的增长，由于目前宠物医院多为个人经营，经营规模小，财务人员多为兼职，核算水平较低，税收意识薄弱。同时由于给宠物看病，购买宠物用品的多为个人行为，所有支出全部以现金支付，不开具发票，因此宠物医院一般不购买发票，税务机关很难掌握其真实的经营情况，导致偷漏税的现象。宠物热却未引起宠物医疗营业税的增长，产生了一冷一热的强烈反差。未来税务部门将考虑研究制定相应政策和办法，明确宠物概念、种类、范围，加强对宠物消费经营的税收监控。
宠物用品包括食品，洁净用品和附属用品，在市场分割中，宠物洁净用品占5%;宠物食品约为70%，但宠物食品市场为跨国公司所控制，开发机会有限;附属用品占据宠物用品市场的25%，总计达1XX多种。包括狗筐、猫垫、宠物玩具、鞍筐、龟爬行场、鱼缸;也包括介绍如何饲料宠物录像带、磁带、图书等。宠物附属品市场看好，在零售时，宠物用品按以下类别划分：狗类附属用品;猫类附属用品;猫、狗洁净用品;其他小动物附属用品;两栖类动物，昆虫如蚂蚁和鞘翅目，蛛型纲如蝎子、蜘蛛，爬行动物用品;笼养鸟、飞禽、野鸟等用品;淡水或咸水观赏鱼用品;给宠物及主人的礼品、纪念品。宠物附属用品中销量最大的猫垫子，全欧零售量为120吨，在美国猫垫子年零售额为1亿美元。
1999年全球宠物附属品市场规模约为15o亿美元，其中2/3的市场份额为北美西欧所占据;中、东欧(特别是巴西)属新兴市场;日本、澳大利亚、南非市场正在发展。中国是宠物附属用品出口国之一，目前生产的宠物附属用品主要出口美国和北欧，主打产品有：狗、猫用的项圈、牵绳、服装、玩具等;狗磨牙的皮制物品;马或小动物笼中的塑料装饰品或特种木材等。宠物附属用品生产所使用的原材料、做工是否精致、产量以及供货来源国别等，都对价格有影响。据悉，生产一般常规宠物附属品的税后利润是10%30%，而部分高科技用品的利润可达50%以上，如有一种遥控电子狗项圈，可令狗说站着就站着，说趴下就趴下，这种美国产的项圈其利润达到200%。由于宠物的附属品消费群体并不大计较品牌，所以，只要市场开拓得法中国中小企业进入该行业，将非常有利。
(三).宠物产业对社会的影响
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【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0414-02
护士在临床护理工作中，锯掰玻璃安瓿加药是每日进行频率较高的一项操作，据统计，护士安瓿割伤率100%[1]，锐器伤发生以针头和玻璃伤为主,分别占36.7%、32.4%[2]。不同级别医院的玻璃玻璃安瓿割伤没有显著差异[3]。即便没有割伤，由于每日大量的玻璃安瓿需要掰，护士也可能会因为玻璃微粒，外溅的药物常常使食指和拇指发黄，皲裂甚至流血，尤其是在冬春季节明显。如果安瓿里装的是化疗药则对护士的伤害更大。因此这些情况大大加大了护士血液性疾病的感染与传播，严重影响了护士的身心健康同时也影响了护士的工作效率。然而临床折掰安瓿的传统方法是戴手套，垫纱布或是垫棉球，其缺点是比较费时，成本较高，可操作性差，但仍有割伤的情况。鉴于以上原因我院采用了茂非氏滴壶和砂轮自制了玻璃安剖锯掰器，经临床实践护士折安瓿的割伤率大大降低。效果满意，现介绍如下。
1 材料
一次性输液器，砂轮，剪刀。
2 设计与制作
2.1取一个无菌的输液器打开包装，用清洁剪刀齐边剪去茂非氏滴壶上边的白色塑料盖并弃去，再剪去茂非氏滴壶下边的输液管。保留茂非氏滴壶。
2.2 分离输液器上的头皮针，剪去针头弃去，保留头皮针管。
2.3用头皮针针头端串上砂轮，再从茂非氏滴壶细孔处串上，这样头皮针即把砂轮和茂非氏滴壶连为一体，然后在头皮针针头端打一死结，防止砂轮和茂非氏滴壶脱出。
3 使用方法
3.1 护士左手持消过毒的安瓿，右手持砂轮锯安瓿。
3.2 用棉签消毒去除微粒。
3.3 护士左手拿安瓿，右手持茂非氏滴壶套在安瓿上端向下倾斜即可折断。
3.4 若安瓿为易折型，安瓿消过毒之后直接套上茂非氏滴壶向下折即可。
3.5 茂非氏滴壶使用后可用含氯制剂浸泡消毒5-10 min清水冲净，干燥保存备用。
3.6 清洗干净的茂非氏滴壶可以用头皮针上的小扣拴在治疗车一侧的把手上。如果在治疗盘里可以将头皮针根据个人习惯剪短点。
4 优点
茂非氏滴壶与滑轮连为一体节省了时间，提高了工作效率；拴在治疗车上减少了砂轮的丢失；减少了纱布和棉球的使用节约了成本，茂非氏滴壶为塑料制品玻璃不宜穿透大大减少了护士手被割伤，也就减少了护士血液性疾病的感染与传播的机率；同时减少了药物外溅以及玻璃微粒对护士的伤害；本方法取材方便，制作简单，价格低廉因此便于推广。
参考文献：
[1] 王赛平，执业护士锐器损伤的调查报告 护理与康复 2004，3（05）
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【关键词】 社区；空巢老人；卫生服务；需求
随着老龄化社会的到来和家庭结构的演变，我国空巢老人家庭发展迅速，空巢家庭是指无子女或虽有子女，但子女成家立业后离开老人另组家庭，老人独自居住的纯老人家庭，空巢老人亦包括独居老人[1]。空巢老人数量逐年增加，预计到2030年城市空巢老人家庭比例将高达90%[2]。上海是中国最早进入老龄化的城市，有关调查报告显示截至2006年末，浦东新区老年人总数为37万，其中纯老人家庭即“空巢老人”家庭就有5万余户，共8万余人，占老年人总数的五分之一以上。
空巢老人已经成为一个不容忽视的社会问题，空巢老人也越来越受到人们的关注。因此，及时掌握空巢老人的健康状况和卫生服务需求，对提高空巢老人的生活质量及更好开展老年社区卫生服务都具有重大意义。本研究于2011年5月对浦东新区浦兴社区空巢老人的健康现状和卫生需求进行调查，旨在改善社区空巢老人的生活质量和健康水平，制定有针对性的社区卫生服务计划和措施提供科学依据。
1 对象与方法
1.1 对象 将浦东新区浦兴社区辖区内40个居委会2010年8月登记的空巢老人，且60-70岁空巢老人作为调查对象。
1.2 方法 参考国内有关文献[3]和本社区家庭医师根据当地老人生活习惯自行设计的空巢老人调查问卷，采用入户访谈形式。问卷内容包括人口统计学资料、健康状况、日常生活能力、家庭支持度、社区卫生需求、心理精神方面需求、现有卫生资源利用等。本文主要调查分析空巢老人健康状况及对社区卫生服务需求。本次调查由浦兴社区卫生服务中心全科医师经过统一培训后作为调查员，大部分空巢老人能够自行填写调查问卷，对于文化程度偏低的空巢老人，由调查员以无偏向，无暗示语言讲读问卷内容，待其理解后自行回答，由调查员填写，所有问卷填写完整后当场收回。共发放问卷130份，收回有效问卷130份，有效回收率100%。
2 结 果
2.1 一般情况调查 本次实际调查130位空巢老人，有效应答率100%。男8人（6.15%）女122人（79.23%）。文化程度：小学及以下文化程度5人（3.85%），初中51人（39.23%），高中49人（37.69%），大专及以上21人（16.15%）。退休前职业：企业职工106人（81.54%），教职工17人（37.08%），机关7人（5.38%）。居住方式：1人单独居住104人（80%），夫妻两同住26人（20%）。94.6%独居老人有子女。
2.2 一般生活状况及健康状况调查结果分析 空巢老人以退休金为主要收入来源占94.62%，经济状况够用有余占50.77%，具有生活自理能力93.85%，自我感觉健康状况比较健康占48.46%，患一种慢性疾病占49.23%（见表1）。由此可见，空巢老人高中专以上学历占53.84%，经济状况较好占55.77%，说明空巢老人具有一定的知识和经济基础。
2.3 对社区卫生服务需求状况调查结果分析 空巢老人就医模式中有病就吃药的老人占70%，只有39%老人只要表示有病就去医院；陪伴人群中自己看病占43.08%，其次为保姆、老伴、子女及亲戚；在希望得到照顾服务中93%老人希望能有社区护士居家生活照顾，21.54%老人需要亲人经常探望得到情感支持；卫生健康需求中66.92%老人希望得到家庭医生上门服务，16.15%老人希望得到养生保健知识讲解，8.46%老人希望定期做全面检查或康复指导。对社区卫生服务非常满意占8.46%，比较满意占47.69%，一般满意占36.92%，不太满意占6.92；对目前生活总满意度非常满意占10.77%，比较满意占33.08%，一般满意占28.46%，不太满意占27.69%（见表2）。空巢老人总体对家庭病床和康复指导需求较多，心理问题出现较多，所有老人都希望得到尊重与理解，愿意参加社区组织的各种兴趣活动。3 讨 论
老年人群是社会的脆弱群体，空巢老人更是其中的特殊群体，近年来随着整体医疗水平的不断提高，社区卫生服务以其就近便利的优势，逐渐受到空巢老人的青睐[4]。本次调查结果发现，在空巢老人各方面服务需求中，对社区卫生服务医疗与照顾需求急剧增加，尤其在家庭病床医生护士上门服务、定期体检、健康教育方面需求最高，说明空巢老人与普通人群对卫生服务需求明显不同。慢性疾病以较高比例困扰着空巢老人，空巢老人自评心理状态差，自觉健康水平下降引起他们的担忧，对目前生活状态满意度不高，对家庭与社会心理支持方面的需求也有所增加，这些情况与空巢老人年龄逐渐增长，健康问题逐渐凸显，子女不在身边或独身居住，缺乏安全感有很大关系。
3.1 提升并延伸社区卫生服务能力及内容，提高社区卫生服务满意度 本次调查中空巢老人的慢性病患病率较高，就医模式不合理，健康知识和自我管理理念缺乏，应当有针对性地开展延伸和扩展服务内容，比如社区医护人员上门服务、定期做全面健康检查，讲解健康保健知识，指导患者康复等，通过各种途径、方式及时满足老年人群的健康需求，转变健康观念，有利于老年人群的健康保健水平及生活质量的提高。
3.2 关注空巢老人的心理状况和心理需求 空巢老人缺少子女的亲情和精神慰藉，心理问题出现较多，缺乏社会关爱和照顾已经成为一个突出的社会问题。社区卫生服务应增加心理治疗与干预的服务内容，取得子女、亲戚以及居委会的支持与配合，定期开展健康教育讲座，做好心理健康咨询工作，多开展一些有益健康的多种形式活动，使老人们从中得到心理慰藉，更好地体现个人价值，以平和，乐观的心态来面对独居生活，提高生活质量。
本调查结果中显示社区卫生服务越来越受到大家的认可，因此充分利用社区卫生服务可及资源，制定有针对性的空巢老人医疗保健工作和慢病管理计划，通过不断调整和创新服务内容及形式，提高综合服务能力，给予社区空巢老人生活、身心、健康等全方位照顾，社区卫生服务中心协同社区其他部门进一步做好老龄工作，使老年人在社区能享受到方便、快捷、廉价有效的医疗服务，提高老年人的健康水平，建设安定、和谐的中国式社区。
参考文献
[1] 赵芳，许云.成是空巢老人生活状况和社会支持体系分析[J].南京师范大学学报，2003，5（3）：61-67.
[2] 卫生部统计信息中心，第三次国家卫生服务调查分析报告[J].中国医院管理杂志，2004，20（8）：464-465.
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中图分类号：G423.02 文献标识码：B 文章编号：1008－2409(2007)04－0847－03
《食品营养学》是研究食物、营养、与人体健康的一门科学。是由基础营养学为核心，包括基础营养学、特殊人群营养、营养与疾病、公共营养等四部分组成。通过本课程的讲授可使学生具备分析和评价食物营养价值的基本技能；掌握各营养素的生理功能、缺乏症、供给量标准和食物来源；不同人群的生理特点以及对营养的需要与膳食供给；营养与疾病的关系；疾病的饮食预防与治疗原则等。现代营养学是将生物化学、分子生物学、心理学、行为科学和生理学对营养过程和效应的影响作为综合研究的一门科学。它不仅关注营养素的需求，同时注重精神营养、营养行为、营养气氛及营养结局的总体研究，是一门多学科、多领域共同推进的边缘学科。从生理角度上讲，营养是人类摄取食物满足个体生理需要的必要生物过程，研究机体对各种营养素的消化、吸收、利用、需要量、供给量及来源。从社会角度上讲，则以各类人群为对象，着眼于社会生活实践，研究宏观营养，发展公共营养事业，故公共营养又称社会营养。它的任务是研究将营养科学原理应用于人民生活实践的有关理论和技术。因此这门本属于自然科学的学科又体现了广泛的社会属性。从食品营养学的定义我们不难看出，这门学科不仅与正常的生命个体健康存在有着密切的关系，而且与疾病的发生、患病机体的康复与治疗也有着非常重要的联系。随着现代医学模式的改变，在医学院校内对广大医学生讲授食品营养学具有重要意义。
1 营养学的发展与现状
营养学作为一门学科存在时问并不是很长，但发展的速度却是惊人的。自1912年波兰科学家Funk发现了尼克酸，提出维生素的概念，在随后的一些年中各种营养素陆续被发现，营养学也就顺其自然地诞生了。1936年国际上首次提出人类营养素供给量标准。1957年为解决宇航员饮食问题，美国科学家Greenstein发明要素膳，以后又应用于临床的营养支持。1977年美国科学家Blackburn等对波士顿几所医院住院患者调查发现，约有半数左右的患者存在着不同程度的营养不良，随着研究的不断深入，逐步发展了临床营养学。同年美国又提出“膳食参考摄入量(Dietary Reference Intake，DRI)"的概念，并了“美国膳食目标”。1992年美国发表了第3版“膳食指南”与膳食指导“金字塔”。我国中华医学会于1939年参照国际联合会建议，在中国历史上提出了第一个营养素供给量建议，但拘泥于当时的条件，难以收到预期的社会效果。1949年后我国临床营养工作取得了显著成绩，一些较大的医院逐步建立了专门的营养机构，开展了饮食治疗，营养专业队伍也有了发展。1978年以来，各地卫生行政部门在抓医院整顿建设的同时，对医院的营养科进行了整顿与建设，并举办了各种类型的营养技术人员培训班。1997年4月，针对我国居民营养需要及膳食中存在缺陷，中国营养学会接受卫生部的委托，制订了《中国居民膳食指南》，并设计了《平衡膳食宝塔》，对我国国民膳食选择具有重要指导意义。2005年9月至2006年6月，为了配合卫生部疾控司慢性病防治工作，宣传“平衡膳食、合理营养、促进健康”的理念，开展了以“科学选择平衡膳食、摄入合理营养、促进国民健康”为主题的“营养健康工程”科普宣传活动。作为《中国营养改善条例》的支持性文件，同年专家组还完成了《我国公共营养工作领域的现状和社会需求调查报告》、《加强营养工作实施细则》、《我国临床营养工作现状与需求调查报告》等一系列文件。《中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔》修订工作也全面启动。国务院的《中国居民营养与健康状况》的研究报告明确显示，城乡居民膳食营养的确存在明显缺陷，长期不合理饮食结构正是导致各种慢性病高发的根源。随着生活水平的不断提高，人们渴望掌握营养知识和营养学的心理也越发强烈。目前中国的营养师大约在2000～3000名之间。对比起来，美国从事临床医学的注册营养师多达5万名，而日本平均每330个居民就有一个营养师。
2 本校相关专业开设营养学的必要性
利用食物中的营养成分治疗疾病，在我国已有悠久历史。在中国古代很早就有药疗不如食疗的说法，说明了饮食和疾病的关系是密不可分的。随着现代医学的发展和社会经济条件不断改善，人们对健康长寿的渴望日趋强烈．对营养保健提出了越来越高的要求。另一方面，营养不良仍然是威胁人们身体健康的重要因素之一。为减少疾病，促进健康，迫切需要得到专业营养师的指导。生活条件的极大改善，使人类的疾病谱也发生了重大变化。研究资料表明，营养过剩以及与之相关的一些慢性病如糖尿病、肥胖症、高脂血症、痛风、冠心病及肿瘤等呈现出逐年增加的趋势。经过合理的营养干预、营养治疗，可以预防其发病，减轻症状，控制和稳定病情，防止并发症的发生与发展。临床疾病谱的改变促使医疗、护理的内容及工作模式也发生相应变化，营养状况评价和营养治疗成为新形势下整体医疗护理工作不可缺少的一个组成部分。上述种种情况均对医疗、卫生工作者提出了新的挑战。目前，临床营养学成为一门独立学科受到医学界的广泛重视，在医院中成为不容忽视的工作内容。美国的临床调查研究发现，住院患者中营养不良是非常严重的问题。在高危患者中，早期的营养支持能帮助减少术后并发症。住院患者中营养状况低下的患者病死率是营养状况正常患者的三倍。通过合理营养、平衡膳食和营养治疗与护理能达到促进健康、加快疾病康复的目的。在临床实践中结合患者存在的营养问题给予必要的指导，开展营养宣教，让患者了解与掌握膳食指南及针对个体疾病的膳食指导，防治疾病，帮助和促进机体复原。因此，学习和掌握临床营养学知识是临床医疗、护理工作者进行整体治疗所必需的。临床营养工作成为医疗工作的重要组成部分。从上述不难看出，在我校开设营养学专业，以及在药学、生物技术、临床医学以及高级护理专业开设营养学课程是非常必要的。
3 我院开设营养学的可行性
3.1 积极应对社会需求
目前每年从医科大学毕业的营养方面的专业人才不足百人，这些人才在面向社会大众营养师的需求是一个巨大的缺口。在一些较小的医学院校在营养专业方面缺乏师资，根本就没有开设这方面的课程。我们在学校领导的重视下具有完备营养学知识的高级医疗卫生方面的专门人才。积极应对社会医学模式转变的需要，鼓励教师面向全校学生开设营养学课程，努力增设新专业，扩大办学规模，满足我国营养学知识医学人才的需求。
3.2 抓住机遇，扩大办学规模
近年来，高校的评估带给了我校新的机遇，我们要抓住这个时机，逐步加大办学力度。在原有的基础上扩大办学规模，充分利用学校现有的设备资源和师资力量，重新整合师资队
伍，能够保障新开设课程顺利进行，根据教学内容要求组织有教学经验的相关教师相互配合，共同承担教学任务。完全可以圆满地完成全校营养学方面的教学工作。
3.3 在强手如林的医学院校中办出我校的特色
目前在中国通过学历教育成为营养师的屈指可数．每年从医科大学毕业的营养师远远不能满足社会需求。医学院校培养出来的学生在营养学知识方面出现缺陷，导致真正掌握营养学方面知识的临床医生和相应的医疗护理人员短缺。美国临床营养学的实践性教学发现：在校的医学生接受三个学时的临床营养评价知识教育，能帮助他们在以后的课程学习过程中及时鉴别营养不良的个体。根据患者的状况做出正确的营养评价，然后结合病情和饮食治疗原则，设计出切实可行的食谱井给予患者详细的营养指导、营养治疗和营养护理。因此．在我校开设营养学课程。培养具有营养学方面知识的新型医疗方面高级人才是我校办学的特色之一。
4 营养学的授课方案
《食品营养学》是以基础营养学为核心．主要由基础营养学、特殊人群营养、营养与疾病、公共营养四部分组成。针对不同人群和营养学组成特点，讲授内容可以有所侧重，如：①不同人群的生理特点：正常人的平衡膳食及对营养的需要、膳食供给；孕期营养及对胎儿的影响；乳母的营养需要；婴儿、儿童、青少年、老年人生长发育和生理代谢特点。②各营养素的生理功能、缺乏症、供给量标准和食物来源；三大营养素的能量系数及人体的能量消耗途径、计算方法；谷类、豆类、蔬菜和水果、鱼、肉、奶、蛋类的主要化学组成及营养价值；食品蛋白质、脂类、碳水化合物、无机盐、维生素与微量元素质量评价方法，供给量与食物来源，食品营养价值的评价及意义；营养价值及加工烹调对其营养价值的影响。⑧营养与疾病的关系，如动脉硬化、糖尿病、肥胖等的关系，掌握其膳食调整和控制原则；疾病的饮食预防与治疗原则等。
篇6
【关键词】 小儿腹泻；病因；治疗
腹泻是小儿常发病， 由多种病原和多种因素引起， 腹泻过频可导致患儿脱水， 电解质紊乱。治疗不当， 病情迁延， 可引起患儿消化吸收障碍、营养不良、生长发育落后以致免疫功能低下、反复感染等。根据世界卫生组织2009年的报告， 全球每年约发生20亿例腹泻， 其中约有150万儿童因腹泻病而死亡， 成为5岁以下儿童死亡的第二大主要原因[1]。我国5岁以下儿童腹泻病患病率平均为每人每年2～2.5次， 其中2岁以下占75%， 病原复杂[2]。现从中、西医不同角度， 对小儿腹泻的病因和治疗方法进行总结。
1 西医对小儿腹泻的认识
依据WHO2005年的第2版腹泻病诊断治疗方案， 小儿腹泻的相关诊断和治疗原则如下[3]。
1. 1 诊断
1. 1. 1 诊断标准 大便性状有改变： 呈稀便、水样便、黏脓便或脓血便；大便次数较平时增多：≥3 次/d。
1. 1. 2 病程分类 急性腹泻病： 病程在2周以内；迁延性腹泻病： 病程2周～2个月；慢性腹泻病： 病程2个月以上。
1. 1. 3 病情分类 轻型： 无脱水、中毒症状；中型： 有些脱水或有轻度中毒症状；重型： 重度脱水或明显中毒症状。
1. 1. 4 病因分类 感染性腹泻；非感染性腹泻。
1. 2 治疗 腹泻病总的治疗原则为预防和纠正脱水， 调整饮食， 合理用药。
1. 2. 1 预防和纠正脱水 脱水的预防和纠正， 在小儿腹泻病的治疗中占据十分重要的地位， 水、电解质平衡有助于患儿身体康复。口服补液盐（ORS）是世界卫生组织（WHO）推荐的补液疗法， 安全性高， 疗效明确， 服用方便， 价格低廉， 是公认的治疗腹泻病的首选药物。
1. 2. 2 饮食疗法 合理的饮食能充分满足患儿的生理需求， 帮助患儿迅速康复。在饮食调整上， 应本着从少到多、从稀到稠的原则， 制订个体化饮食方案。
1. 2. 3 药物治疗
1. 2. 3. 1 抗菌药物 大多数腹泻无须使用抗菌药物。合理用药， 避免抗生素的滥用有助于患儿康复。
1. 2. 3. 2 微生态制剂 微生态制剂能够补充人体肠道正常菌， 调节菌群比例， 促进恢复微生态平衡， 修复肠道生物屏障， 在小儿腹泻尤其是难治性腹泻的治疗上具有举足轻重的作用。
1. 2. 3. 3 抗病毒药物 小儿秋冬季腹泻， 多由轮状病毒感染引起。使用利巴韦林、阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药治疗， 取得了一定的效果。但此类药物不良反应较多， 在小儿中安全性尚有待研究， 临床应用受限。
1. 2. 3. 4 微量元素锌 在WHO2009年的实况调查报告中指出， 元素锌可以有效缩短腹泻病程， 缓解病情， 改善预后。其作用机制包括：促进胃肠道黏膜对Na+和Cl-的吸收；保护肠黏膜， 减少毒素从肠道吸收；调节肠道菌群， 改善微环境， 减轻症状。
1. 2. 3. 5 肠黏膜保护剂 蒙脱石等肠黏膜保护剂， 可吸附病原体和毒素， 并与肠道黏膜糖蛋白相互作用， 恢复黏膜屏障功能， 阻止病原微生物的攻击， 适用于急性水样便腹泻及迁延性腹泻。
2 中医对小儿腹泻的诊治
2. 1 病因病理 中医认为， 小儿泄泻的病因以感受外邪， 内伤饮食和脾胃虚弱等为多见。其主要的病变在于脾胃。其常见的病因有四方面：①感受外邪；②内伤饮食；③脾胃虚弱；④肾阳虚。
2. 2 辨证论治 按其粪便性状与症状表现， 分辨寒热， 审察虚实。常可分为如下几种证型：①伤食泻；②风寒泻；③湿热泻；④ 脾虚泻；⑤脾肾阳虚。辨证又可分伤阴、伤阳及阴阳两伤分别论治。在治法的选择上， 除了辨证选用常规方剂治疗外， 还可应用敷脐法、搓摩腹部法、拔罐法、针灸及推拿疗法等， 可视具体情况灵活选用。
3 小结
中西医对于小儿腹泻的认识和治疗各有特色， 在急性腹泻出现脱水及电解质紊乱时， 西医补液可快速缓解危急症状；而对于迁延性、慢性腹泻， 中医疗法提供的选择更为多样， 临床疗效也得到了肯定。由于小儿腹泻的病情复杂， 且病程较长， 上述方法治疗的基础上， 还可采用 ①抗分泌药物：作用机制为， 改变小肠分泌功能， 直接抑制水、电解质分泌， 减少肠道的炎性渗出， 快速控制腹泻症状。代表药物包括次水杨酸铋、消旋卡多曲。②调节免疫药物：研究表明， 免疫球蛋白能使小儿获得被动免疫抗体， 有效治疗小儿轮状病毒腹泻。干扰素通过免疫调节作用， 增强机体抗病能力， 有效缩短轮状病毒引起的腹泻病程， 控制病情。③疫苗：采用疫苗预防各种病毒引起的肠炎， 可以使多数幼儿免受腹泻病的威胁， 是防治腹泻病的新里程碑， 目前正在研制的口服轮状病毒疫苗， 应用于临床后将会大大减少轮状病毒肠炎的发病。以上方法作为补充治疗方法， 在小儿腹泻的治疗中， 临床医生应根据具体情况， 扬长避短， 合理的选择治疗方案。
参考文献
[1] 梁连锦.小儿腹泻病的治疗进展.中外医学研究， 2011， 9（23）： 155-158.
篇7
摘 要：自闭症，也称孤独症，是一种广泛发展障碍性疾病。而就目前我国现状而言，自闭症儿童存在着多方面的困境，而社会支持的不足及缺乏是造成个人与社会问题的基本原因。本研究发现从社会支持理论出发，促进自闭症儿童康复是一个不错的路径选择。
关键词：社会支持；自闭症儿童；康复；路径
一、研究背景
近几年来，随着自闭症儿童的发病率越来越高，自闭症患者的数量逐年增加，关于自闭症的电影例如《海洋天堂》、《雨人》等的放映，“自闭症”这个词语逐渐进入公众的视野，引起广泛的社会关注。自闭症，也称孤独症，是一种广泛发展障碍性疾病，其主要特点是社会功能障碍、人际交流障碍、行为和兴趣刻板，是严重危害儿童身心健康，并影响家庭、社会功能的一种新型疾病。而目前自闭症儿童面临着边缘化的困境。根据目前国内的研究，也没有从一个真正的理论视角出发，来探讨相应的路径选择，因此本研究以社会支持理论为视角，在相关调查的结果上，探讨促进自闭症儿童的路径选择。
二、研究设计
（一）研究方法。本研究通过对浙江省金华市193个市民进行相关问卷调查，用科学的数据来分析社会公众对自闭症儿童的支持程度。另外，笔者通过与有3名自闭症儿童的家长以及从事自闭症儿童教育的王老师进行深入访谈，从侧面来了解目前各个层面对于自闭症儿童的社会支持。
（二）分析框架。社会支持作为一种理论框架，在理解个人与社会问题的过程中，其基本的理论假设是个人或社会问题的产生源自其社会支持网的断裂。因此要想解决问题的根源，必须从恢复社会支持网开始。总体来看，个体的社会支持网结构大致可分为家庭支持、社区支持、国家支持、社会支持等四个层次。因此社会支持体系在结构上呈现出以个体为核心，由几个同心圆构成的社会支持格局（如下图所示）。
三、研究发现
（一）现状与问题。在社会大众的调查中，对于自闭症儿童这样一个特殊群体，我们发现其社会支持网络存在着严重的断裂现象。就家庭支持来说，自闭症小孩的到来让许多家庭承受了巨大的经济压力和精神压力，家长本身就需要被支持。就社区支持而言，目前社区尚未对这个群体有专门针对性的服务和活动。在我们调查的三位自闭症儿童的社区目前没有相应的情绪上的支持、物质支持、信息支持等。就国家支持而言，政府还未出台相关的法规政策来保护特殊儿童的权利和权益，更没有专门针对自闭症儿童的，因此就缺乏了很多的相应的资源。就社会支持而言，目前社会公众对于自闭症儿童的认知度和支持度依然较低。在我们的调查中，有三成的被调查者没有听说过自闭症儿童。而对自闭症儿童有所了解的被调查者对自闭症儿童的表现和成因都不是很了解。他们的了解都仅仅停留在表面。另外更重要的一点是有一半的被调查者表明即使想要帮助也不知道如何帮助，没有一个有效的机制或者体制给予社会大众对自闭症儿童提供帮助的途径。因此，自闭症儿童在这些层面都存在着严重的问题，同时另一方面也正是适用了社会支持理论。
（二）分析与对策。根据以上现状及问题的分析，本研究也将从重新恢复和发展社会支持系统出发，通过对于家庭、社区、国家和社会这四个层面各自的支持系统的发展，进而促进整个社会支持系统的完善，促进自闭症儿童的康复。
1.家庭为本：促进家庭功能的恢复。自闭症的家庭支持系统是指以血缘为基础，主要指与自闭症儿童一起共同生活的家庭成员，包括父母、兄弟姐妹、祖父母，这是家庭支持的核心来源，它可以提供综合性的支持资源如经济、心理、接纳等多方面的支持。主要可以由以下几个方面来实践：首先是促进家长对自闭症儿童的接纳。我们发现对家长而言，拥有一个自闭症小孩，一开始是无法接受的。但是如果家长对自己的小孩都无法接纳的话，那么家庭的功能就无法实现。其次是给予家庭以情感支持和心理疏导。自闭症儿童的康复是一个漫长的过程，家长所承受的经济压力、精神压力、教育压力等等都是难以想象。因此需要社会工作者或者其他工作者可以发挥一定的作用，给予家长一定的情感支持和心理压力的缓解和疏导，促进家庭功能的恢复。
2.社区融合：创造良好的社区氛围。自闭症儿童的社区支持系统可提供对情感交流、社会接纳、融合的支持，通过营造一种宽松的社区氛围，帮助自闭症儿童与家庭融入社会。在社区主要是建立社区互助的渠道以促进社区融合。在我们的调查中发现，有约一半的被调查者对自闭症儿童表示同情但不知道该如何帮助。社区中可以成立社区帮扶小组，组织那些愿意帮助自闭症儿童的人，定期开展公益活动。比如进行自闭症儿童相关知识的宣传，捐衣捐物，定期帮助自闭症家长照看孩子等等。同时也可以减少社区成员对于自闭症儿童的偏见或歧视，促进社区更加融合，创造良好的社区氛围。
3.政府主导：建立有效的社会支持系统。自闭症儿童的国家支持系统是指以福利与社会政策为基础，通过福利国家的建设和社会保障体系的发展，为个体或家庭提供社会保障、失业救济等，实现有尊严的个体或家庭生活。一方面需要加大自闭症儿童的社会保障力度。根据访谈的结果，笔者发现自闭症儿童家庭大都面临着高额的医疗费用和教育费用，经济是他们目前的一大困境。而国家却没有通过福利及保障的发展，来减轻自闭症儿童及家庭的负担，促进自闭症儿童更好的康复。另一方面制定并实施相应的社会政策来增强自闭症儿童的社会福祉，提高他们及其家庭应对社会风险的能力。而政府政策的出台也意味着政府对其的关注，从而可以提高公众的关注度和认知度。
4.社会支持：形成良好的服务机制。社会支持最需要的就是能够形成良好的服务机制。包括专门机构的服务，以及志愿者的服务。因此要推动建立专门机构，通过政府购买服务等形式来给予民间机构资金以及其他支持，让对自闭症儿童的服务更加专业化。其次推动志愿者体系建立。只有专门有效的志愿者体系才能使得这些孩子更好的被照顾。
四、讨论与结论
自闭症儿童作为一个特殊的群体，其面临着多方面的困境，而这些困境正是由于社会支持网的断裂造成的。因此本研究着重于在深入认识社会支持理论的基础上，提出如何重新建构自闭症儿童的社会支持系统的路径。通过研究发现可以从社会支持的四个层面进行：①家庭为本：促进家庭功能的恢复；②社区融合：创造良好的社区氛围；③政府主导：建立有效的社会支持系统；④社会支持：形成良好的服务机制。在促进这四个支持系统发展的基础上，从而完善自闭症儿童的社会支持系统，促进其更好的康复和发展。
（作者单位：浙江师范大学）
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【关键词】民营养老机构 趋势 调查 医疗型养老机构 老人
一、引言
随着人口老龄化的加剧，家庭养老已经远远不能满足老年人的养老需求，公立养老院毕竟床位有限，并且公立养老院大多数针对孤寡老人，加上就业压力的加大，现在年轻人的就业形势也不容乐观，大多数年轻人也没有过多的时间和精力来照顾老人，所以民营养老机构无疑是这些老人的理想归宿。因此，本文对重庆市民营养老机构入住老人和入住老人的家属以及养老机构工作人员进行抽样调查，并以此为依据，了解重庆市民营养老机构的基本现状和重庆市老年人的需求，以重庆民营养老机构管理者的角度为重庆市民营养老机构的发展提出一些策略，并且为有想法自主创业民营养老机构的大学生提供理论支撑。
二、重庆市民营养老机构和养老方式的基本介绍
（一）重庆民营养老机构基本情况
重庆市15个市辖区（渝中区、大渡口区、江北区、沙坪坝区、九龙坡区、南岸区、北碚区、万盛区、渝北区、巴南区、万州区、涪陵区、黔江区、长寿区、大足区 ）总共有273家民营养老机构。据市民政局统计，我市每74名有养老需求的老人才有一个床位，不难得出，重庆4.5万老人急需养老服务，因此重庆民营养老机构的市场是一个很大的市场。
（二）重庆民营养老机构护理人员基本情况
重庆民营养老机构护理人员年龄基本在45岁以上，并且基本素质较低，特别是医疗意识较淡薄，对民营养老机构的老人基本上不能给予良好的照顾，因此重庆民营养老机构需要从自身出发向医疗型养老机构发展。
（三）重庆市老人养老方式：1、居家养老方式2、社会福利养老3、民营机构
三、调查结果统计分析
养老机构内以65岁以上的年龄层（占73.48%）为主，并且以女性老人（共141人占61.30%）为主，她们大多无配偶（未婚、丧偶），占了78.70%，重庆民营养老机构内的老年人主要经济来源为退休金（63.91%）;绝大部分（85.22%）老年人都是第一次入住养老机构，由于我国民营养老机构的发展较晚，目前很多基础的设施仍然不够完善，并且大多医疗护理条件差。因此重庆民营养老机构向医疗型养老机构发展必将是今后的趋势。
四、重庆民营养老机构发展趋势及策略分析
（一）重庆市民营养老机构发展现状
1.需求量远大于供应量，难以满足强大的养老需求
第六次人口调查结果显示重庆人口数目为2884.62万人，65岁以上人口数目为333.41万。由此可见，重庆老年人的养老需求还是相当大的。但是重庆市民营养老机构的床位设置按照前面调查报告的最大数算才仅仅有35800床位，显然重庆民营养老机构的需求量是远远大于供应量的。
2.民营养老机构入住率低下
重庆民营养老机构的入住率普遍比较低。在面对如此大的养老需求下，民营养老机构的入住率却这么低，是因为重庆民营养老机构本身对护理人员的要求低，致使护理人员对老人的照顾不周，老人家属就不愿把老人送进这样医疗条件差，并且护理人员缺乏专业护理知识的民营养老机构。
3.资金短缺，影响机构的正常运营
民营养老机构的资金短缺问题相当严重，为了缓解资金问题，很多民营养老机构普遍都采取减少护理人员、让一个护理人员护理多个老人或者增加收费的方式，这样就大大影响了服务质量以及机构的经营。
4.护理人员数量较少，难以满足老人的服务需求
在调查中，很多护理人员需要一个人照顾几个老人，只有16.67%的护理人员是专职照顾一个老人。因此不难想象，重庆民营养老机构内护理人员对老人的服务质量是可以想象的，这也可以很好地解释重庆民营养老机构入住率不高。
（二）重庆民营养老机构向医疗型养老机构发展的策略分析
1.政府应该给予重庆民营养老机构相应的帮助
一直以来，昂贵的土地是民营养老机构的一只拦路虎，要想兴办一个一亩的养老机构，土地成本就需要上百万，因此为了降低重庆民营养老机构的土地成本，政府应该适当减免相应的土地出让金和使用税等费用，让重庆民营养老机构能把成本用在医疗服务上。
2.重庆民营养老机构发展策略分析
重庆民营养老机构应该从自身出发，加强企业内部管理，增加软实力，努力和政府、医疗机构合作，让重庆民营养老机构向医疗型养老机构发展。
首先，积极与大型医疗机构合作。民营养老机构不像公立养老机构有政府的直接扶持，所以重庆民营养老机构管理层需要和就近的医疗条件较好的公立医院建立长期的合作关系，让医院的专业人员定期给入住老人进行检查，解决老人“看病难”的问题，当遇到突发性或者急性疾病时，能确保老人和医院的快速连接，甚至无缝连接。其次，严格控制入职护理人员的素质，提高护理人员的薪资待遇。同时也应该定期组织对护理人员护理知识以及心理辅导方面的培训，让入住老人的生活质量越老越高。
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滥用抗精神病药物
在好莱坞大片中，人们常常能看到利用药物来控制不服从命令的人的镜头，这与把人绑到桌椅上的做法没有什么两样。现如今，这一切竟在美国的养老院中真实上演。美国许多居民把年迈的亲人送至养老院接受照顾后发现，他们原来尽管体弱多病但还能够进行交流，可是进了养老院后却判若两人，性情大变。究其原因，在于控制行为药物的滥用，其中包括药性强烈的抗精神病药物。
六年前，艾莉森・魏因加特纳的母亲墨菲因为患老年痴呆症而变得越来越焦躁。她独自一人时无法洗澡和穿衣，连进食也成问题，特别是每晚入睡前表现出极度的惶恐不安，根本不记得自己在什么地方。
为了确保80岁老母的生命安全，魏因加特纳决定将其送到养老院。慎重起见，她用两个月的时间走访了10多家养老机构，最终选择了自己认为最好的一家。它名叫边木康复中心，位于马萨诸塞州比福利地区。魏因加特纳最满意的有两点：一是这家机构开设有特护病房，专门接治老年痴呆症患者;二是离家不远，便于她随时去探视看望。
魏因加特纳开始时很喜欢这家养老院，可是残酷的现实却使她大失所望，苦不堪言。和其他养老院没有什么两样，为了控制老人的激烈情绪和好斗行为，边木康复中心也普遍使用抗精神病药物。墨菲在服用药物后变得极易沮丧，经常感到头晕。两年后，老太太的老年痴呆症发作频率更加频繁，急剧恶化，被两次送往医院就医。
虽然医生诊断后提出将墨菲每天所服药物的用量减少一半，但是边木康复中心并没有按照医嘱执行。2010年，老人不幸发生车祸，从此再也无法行走，这无异于雪上加霜。“过去，我一直以为把母亲送进养老院是在帮助她。”魏因加特纳痛苦地说，“虽然与康复中心签了协议书，但他们没有告诉我抗精神病药物的风险。我多么希望能够提前预知现在的后果，把母亲安置在养老院让我愧疚难当。”
后来，魏因加特纳把母亲转送到另外一家养老院。那里的医护人员减少了墨菲的用药量，但为了帮助她入睡仍然会使用小剂量的抗精神病药。这家养老院经常邀请歌手和音乐家做访问演出，给现年86岁的墨菲及其同伴们带来欢乐。当魏因加特纳去看望母亲时，发现老太太总是心情愉悦，面带笑容。“事实证明，如果对患者照料得当，完全可以避免使用或者少用抗精神病药物。”她高兴地表示，“我对母亲目前治疗状况的改善感到十分开心，我能感受到养老院做出的努力，他们在进步。”
南卡罗莱纳州加纳地区的居民玛格丽特・托曼也反映，她把90多岁的母亲安置在养老院不久就出现异常。托曼的母亲原本性格开朗，可是入住养老院后却一反常态，变得又哭又闹，并不断地向女儿求助。养老院医护人员的诊断结果为情绪忧郁，所以给她服用抗焦虑药物。但这对老人而言，根本不适用。
托曼决定把母亲接回家里居住。两天后随着药效退除，老太太又恢复了昔日的精神。她指出：“显而易见，母亲在养老院并非因心理原因变得沮丧，而是服用不当药物所致。”
据美国《麦克拉奇报》报道，有数据显示，去年美国因为抗精神病药物使用不当所导致的医疗保险索赔，六个月内合计达1.16亿美元。
让老人有尊严的生活
据世界权威医学类期刊《柳叶刀》杂志报道，美国卫生与公众服务部的一份审计调查报告显示，在入住养老院的210万老人中，有30.4万人申请了抗精神病药物的医疗保险，使用未经美国食品和药品管理局（Food and Drug Administration，以下简称FDA）许可的处方药的人达83%，其中88%的药用于治疗老年痴呆症或控制老人的行为。在美国，超过65岁的老人享有价值不菲的医疗保险，医生开药的“错误”导致过半的抗精神病药物都由医疗保险买单。
报告列举了FDA批准的八种最常用的非典型或第二代新型抗精神病药物，其中包括阿立哌唑、氯氮平、奥氮平等。这些药物可以用于治疗精神分裂症和躁郁症，在治疗侵略和妄想症方面有一定效果。然而为了表明它们可能会增加死亡的危险性，药品的包装上都有黑框警告标示：长期给老年痴呆症患者服用可能会引发糖尿病、心脏病、肺炎和中风。
消息传出，引发了医学界对抗精神病药物使用的争论。一些医生强调，必须规范治疗，尽量减少抗精神病药物的使用，理由是老人服用未经许可的处方药，可能会造成反应迟钝，情绪反复，甚至致死身亡。而另外一些医生则提出，经FDA许可的这类药物种类太少，而抗精神病药物确实对治疗老年痴呆症很有价值，尤其能对老人的暴怒情绪加以控制，所以可以使用。
在美国有线电视新闻网（CNN）上，卫生与公众服务部监察长丹尼尔・莱文森和专门撰写精神病案例的美国记者丹尼尔・卡拉唇枪舌战，展开了一次最为激烈的辩论。
作为这份报告的撰写人，莱文森指出，大多数医生和养老院确实是出于对患者“最佳利益”的考虑而在治疗时使用抗精神病药，但关键在于必须确保药品的收益大于风险。他认为，抗精神病药物现在对患者产生了“致命威胁”，一些制药商在市场营销时把利润置于安全之上，因此“政府、纳税人、老人以及他们的家人和看护者应该感到愤怒，并努力寻求解决方法”。
而莱文森却认为，报告在“哗众取宠”，批评医生处方“错误”是对他们的误解。很多未经许可的药物对控制病情的确有奇效，能使患者摆脱无法忍受的精神痛苦，抚慰他们备受煎熬的心灵。
威斯康辛州参议员赫伯・科尔是这次审计报告的发起人之一，呼吁美国医疗保障与医疗救助中心（CMS）设法让老人免受未经许可的处方药的危害。他表示：“抗精神病药物严重损害老年痴呆症患者的身体健康，CMS应该鼓励医疗界使用适当的非药物治疗，让老人有尊严地生活。”
采用环境干预治疗方法
美国老年精神病协会（AAGP）主席盖理・莫克说：“我们的医疗保健系统并没有做好解决老年人心理、情绪和行为问题的准备。”目前，由于工作人员缺乏，美国养老院认为采用镇静剂和抗精神病药物对老年痴呆症进行治疗容易得多，尽管这样存在副作用。殊不知，正是镇静剂和抗精神病药物的过度使用引发“过激行为”。
为此，CMS最近推出了一项为期多年的培训计划，旨在让养老院医护人员学会更好地识别病情，学会使用非药物途径治疗老年痴呆症患者。例如，有的痴呆症患者出现焦虑，很可能是尿道感染引起，完全可以用常规的治疗方法。然而因为无法与他人很好地交流，他们常被误诊为精神出了问题，被迫使用抗精神病药物。
美国首席养老院院长爱丽丝・邦纳认为，对于患者来说，没有压力的治疗环境至关重要。吵闹恐怖的警铃、闪闪发亮的地板和隆隆作响的推车，只能使老年痴呆症患者的思维变得更加混乱，极易产生害怕和焦虑。
采用环境干预治疗方法，能极大地减少患者的厌烦情绪。在纽约皇后区的玛格丽特疗养和康复中心，医护人员改进了与痴呆症患者的交流方式，对他们进行生活评估，了解他们的职业和兴趣爱好，通过提供智力和体力刺激、锻炼、聆听音乐和引进宠物，进行富有成效的沟通。
“当了解到其中一位病人年轻时喜欢赶时髦，我们拿来了她以前制作的布料样品。刚一用手触摸到布料，她顿时安静下来，坐下来阅读书籍。”玛格丽特疗养和康复中心社会服务主任南希・戈德瓦瑟说，“这种方法虽然有效，但很耗时，成本高，只能针对少数人，不可能给所有病人带来帮助。而且随着老年痴呆症患者的继续增多，这样做将变得越来越困难。”
美国医疗指导协会（AMDA）由工作在养老院的一批医疗保健专业人士组成，威廉・斯马克是其中的一名成员。他承认，养老院的确存在滥用抗精神病药物的现状，事实上三到六成的老年痴呆症患者并不需要这一类药物。虽然AMDA鼓励医生们开展全面的评估工作，但遗憾的是养老院里的许多医生并没有在这方面发挥积极的作用。
如果使用得当，抗精神病药物的确可以在治疗一些严重的痴呆症（如妄想狂、自我毁灭或具有暴力倾向等）病人时发挥作用。消除这些不良行为能让他们变得安全，从而可以与家人住在一起，而不必去养老院。但使用剂量应该极低，必要的治疗时间应该最短。行为控制或许需要几周或几个月的时间，许多情况下病人随后可以停止使用药物，或者继续使用极低的剂量。
大量的病例表明，只要对养老院里的病人留意一下，就能够使他们的老年痴呆症症状得到缓解。在一项针对抗精神病药物用来治疗老年痴呆症的随机试验中，30%～60%处在安慰剂组的病人症状得到了改善。精神病学和神经科学教授迪利・普杰斯特表示，这一数据令人难以置信，这些痴呆症严重的患者并没有对所建议的治疗做出响应，相反，当他们参与临床试验时，对良好的综合医疗和亲切的人文关怀的反应竟然如此强烈。
篇10
北京市老龄化水平已经超过全国平均值，老龄人口占北京市总人口的13.66%，位居全国第四。（一般认为，总人口中60岁以上人口的比重超过10%，即为人口老龄化。）据专家预测，2010年以后，北京市老年人口将以每年4.7%的速度增长。到2050年北京市老年人口将超过650万人，占到总人口的比重超过30%。基本上，我市老年人选择的养老途径包括养老机构养老，居家养老。经调研分析，机构养老已经呈现出如下种种地不足之处：
一、机构养老满足不了老年人日益增长的养老需求
（一）目前老年人对住宿服务需求大而养老机构数量严重匮乏。
目前，我国老年福利事业发展的状况和保有的存量，与老龄化带来的巨大养老服务需求不相匹配。截至2005年底，各地建有各级各类养老服务机构近39546家，床位149.7万张，收养老人1102895名。仅就床位数来讲，刚刚超过老年人总数的11%，较之于国际社会通行的5%～7%的比率相差甚远。尽管这几年我们大力发展社区为老服务设施和场所，兴办了7898所社区服务中心，“星光计划”也建起了近3万个“星光老年之家”，又增加几万张社区的养老床位，但与巨大的老年人院舍服务需求比起来，还属杯水车薪。许多贫困、边远地区及靠民间力量创办起来的养老机构囿于经费短缺、资源不足等方面的限制，服务内容不丰富，显得相对单调、贫乏，与老年人日益增长的多样化服务需求也有较大的差距。
（二）养老机构中专业护理人员严重不足
最需要长期照料护理服务的失能老人。随着年龄的增长，身体技能和生活能力不断退化，各种常见病、多发病以及老年性疾病越来越多，生活自理程度越来越低，对长期照料和康复护理等方面服务的依赖性需求越来越多，因此专业化的机构住养服务应是他们的最佳选择，机构收住此类服务对象，需要专业化的护理照料必须跟上，服务过程中各种专业知识、手法、技巧必须有充分的应用和体现。可是，反观我国养老机构服务队伍的：专业化建设状况，却与失能老人的专一业化养老服务需求存在着巨人的反差。养老机构的专业服务人员严重短缺，现有的专业人员数量远远不能满足需要。据统计，截至2005年底，我国取得养老护理员资格的仅有2万人，与上千万失能老人的潜在需求相比无异于杯水车薪，即使与上百万已经住进养老机构的老年人需求相比，也是一技难求、难以应对的。
（三）老年人心理得不到关怀
空巢现象使医学产生一个新名词“空巢综合症”，退休后一下没了压力而变得百无聊赖的老年人，各种内分泌水平低下，脑血管衰老，更易引发老年抑郁症。同时，老人婚姻破裂问题、再婚问题，再婚后的房子、财产及与对方子女相处出现问题等，都可能引起老年抑郁和焦虑。老年抑郁症表现的症状很多样化。有的老人孤独自闭不合群；有的这也不舒服那也不舒服，焦虑、失眠；有的甚至觉得了无生趣直闹自杀。
机构养老的弊病，使得居家养老的新模式呼之欲出，众望所归，其新的形式和作用，不妨分享一下：
二、正在实行的居家养老服务政策，有待进一步完善。
从2008年开始，北京市各区县陆续实行了政府为老年人购买居家养老服务券这一政策，可享受居家养老服务补贴的老年人包括：具有北京市正式户口的60岁以上分散居住的城镇“三无”和农村“五保”、低保对象、低收入对象、市级以上劳模、归侨、纯老人户（包括仅与残疾子女居住的老年人），以及80岁至89岁老年人中的生活半自理或生活不能自理的老年人、90岁以上老年人。老人拿到服务券后可以找专门的服务人员或服务单位来购买自己需要的服务，如医疗保健、生活照料、家政服务等，然后服务单位可以拿着服务券到民政部门去兑换现金。
可以完善的工作内容包括：扩大享受政策的老年人的范围，也就是说要加大补贴的财政力度；增加服务单位的数量，服务种类，覆盖到社区；提高服务人员的专业素质，培训评比鼓励创新；缩短兑换现金的时间周期，为服务单位赢得更多的主动权，能够更快地周转资金，为老人提高服务质量；最终付费方式的转变，可将纸质的改成刷卡终端，计次计量的累积服务。
三、逐步建立并完善社区养老设施，多角度全方位打造社区日托中心
做这样一个设想：老人们可以从早上九点到日托所，自带茶杯和茶叶，日托所内提供开水，老人在里面悠闲地看报纸，看电视，或者几个老人在一起拉家常，或者下棋、打牌，中午选择适合自己的口味，用4元―6元吃顿中饭，到了下午四五点钟，老人们各自回家，此时子女们也都下班回家了，一家人在一起享受天伦之乐。这显然是一种成熟化得社区居家养老模式，日托所涵盖了各种各样全面的硬件设施及服务。这一天的8小时左右，社区至少应当提供给老年人这样的一些养老服务：
（一）社区非医疗照料
根据2005年首都医科大学调查数据显示，北京市老年人对社区照料服务需求率为城区51.4%，城乡结合部36.7%和郊区农村14.1%。调查研究发现半数以上的老年人对社区照料服务不满意，尤其是城乡结合部的老年人，究其原因可能是城乡结合部基础设施建设不如市区，核心家庭的比例又多于农村，因此孤独感较为强烈。
对于非医疗照料的需求内容，调查报告中也有所涉及。排在前几位的分别是：提供娱乐场所、非医疗应急帮助、心里慰藉、陪同看病、重家务、基本生活照料、轻家务、帮助做饭或送餐等等。社区为老医疗服务，社区医疗机构为社区居民举行健康讲座，宣传健康知识，并定期到行动不便的老人家中提供医疗服务。
（二）社区老年学校
1、努力营造良好的环境，完善老年活动设施。成立教室、社区阅览室、市民学校、谈心室等，并配备各类文体设施，电视音响，各类图书、报纸等。让社区的老年人能够在社区的活动室内读读报、看看书、走棋打牌使社区的老年人的生活更充实。
2、积极开展文体活动。用积极健康、文明向上的文化体育活动丰富老年学员的校园生活，使老年人愉悦身心。经常组织象棋、围棋、乒乓球、书画、歌咏比赛等活动。同时，还可以老年学校为依托，积极组织大型文体活动，拓展老年学员的联谊空间，扩大老年人的社交面，推动社区老年文体活动健康开展。
3、加强社区资源的整合，全面发展社区为老服务设施。
（三）老年康复中心
2009年6月北京市最大的老年康复中心在丰台区莲花池畔莲宝路开工建设。建成后将设置老年康复床位600余张，与一期建成的300多张床位加起来近一千张床位，是北京市目前建设规模最大、功能设施最全、设置床位最多、服务档次最高的老年康复中心。该中心建成后将针对老年病医疗和康复提供专业的服务，可长期入住或短期治疗，收费也将比普通医院低。
老年康复中心规模缩小化，社区化，地域化也是老龄化社会未来的发展趋势。社区化的老年康复中心并不代表规模缩小，其业务范围也相应缩小，而应当以最大的老年康复中心为依托和支柱力量，辐射到各个社区，成为完善的地域化老年康复中心。
四、鼓励完善居家养老服务队伍，深化服务理念、服务内容
（一）建设志愿者队伍。大学生深入社区体验生活，可以且应当作为实习学分中的一部分，每年在各个时间段，分批次进入社区，就学生所学的专业知识分配到相关的岗位，这无疑是对大学生综合素质，爱国情操，社会道德的一次提升，同时也切实解决了老年人孤独，无人倾诉，居家养老工作缺人手的一个长期的问题。
（二）建立养老服务从业机制。对于养老服务的从业者，应鼓励优先招聘本市失业人员、享受低保待遇人员和农村转移就业登记劳动力。被居家养老服务机构和组织招聘的人员，按规定享受再就业相关优惠政策。
（三）专业化培训考核，持证上岗，就近分配。
居家养老服务人员完全可以作为一项职业技能资格，提供给各街道失业人员及享受低保待遇的人员。由街道组织，专业人员进行培训，再就近分配到各个社区，年龄上可以放宽，55岁从业于居家养老服务，因其熟悉地理环境，熟悉人际关系，不可不谓是有的放矢，更加适宜。
