护理实践报告总结范文

导语：如何才能写好一篇护理实践报告总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

学生实习及管理等方面，进行深入具体的研究与实践；紧紧抓住德育实践改革、专业技能培养、实习实践活动及学生第二课堂综合实践

活动的实施等重点内容，寻求突破，从而保证总体目标的顺利实施，有效地培养学生的核心能力，体现"以生为本"的教育思想，突出

高职护理学生的特色。

关键词：德育 ； 护理；核心能力；培养 ； 研究；

一、课题的提出

随着社会经济发展的需要，我国提倡大力发展高等职业教育，高职护理教育作为教育部重点扶持和发展的专业，正面临着机遇与挑战，在快速发展的同时也存在着一些弊端。为解决这些弊端并且使高职护理教育既要突出护理专业的特点又要符合高等职业教育的要求，必须以当代职业教育理论为指导，将核心能力教育理论运用到高职护理教育中，从教育学的视角探索高职护理专业学生具体的核心能力，运用教育学的基本原理探讨培养高职护理专业学生核心能力的途径。

本课题立足于当前世界职业教育改革所依托的终身教育理念、核心能力教育理念、能力本位教育理念、人格本位教育理念和教学论、课程论的基本原理，从理论和实践两个方面入手，结合护理专业的特点，进行理论上的探索和实践上的拓展。因此，本课题对高职护理教育专业的发展和学生个人的终身发展有着积极的意义。

二、课题研究的主要内容

1.通过对高职护理专业课的教学改革，探索培养学生的职业能力结构体系及方案。

2.通过对高职护理德育教育教学实践、第二课堂综合实践活动的实施，全面提升学生的职业素养。

3.通过临床实践教学，探讨提升高职护理学生职业能力的有效途径与方法。

4.最后形成指导高职护理学生核心能力结构体系及培养方案，撰写研究报告与理论著述，用于指导高职护理学生核心能力的培养。

三、课题的研究过程与方法

本课题研究经历了四个阶段：

第一阶段，前期准备阶段：时间为2011年6月——2011年8月

本阶段确立了课题组成员，组建了课题组；认真查阅资料，了解国内外同类课题的研究状况,进行理论学习和交流，达成共识。经研讨搞好课题设计，写好课题开题论证报告；制订实施方案，在邀请专家论证后，进一步改善方案设计，完善开题报告。

本阶段的主要研究方法为文献法，调查法和比较法等。

第二阶段，调查分析阶段：时间为2011年8月——2012年1月

此调查分为两个方面，一是针对在校所有高职护理专业学生的基本情况现状调查，目的在于发现高职护理专业在培养学生核心能力方面存在的问题，探讨相应对策。二是针对实习学生的核心能力需求的调查，目的在于了解学生在校期间核心能力培养情况，为学校培养学生核心能力提出合理化建议，以改进教育教学工作。此阶段要对调查资料进行分析研究，依据分析结果，课题组制定具体实施内容，在实践中进行探讨研究，课题组成员还要撰写出调查报告学术论文。

本阶段的主要研究方法为文献法、列表法和比较法等。

第三阶段，具体实施阶段：2012年2月——2012年6月

本阶段分为“三块”、“二步”、“一总结”进行：

所谓“三块”即是德育教育教学、高职护理专业课教学和实习教育教学三方面同时针对各部门的研究内容，展开科研活动。

所谓“二步”、“一总结”即是“三块”分别进行前两步走，最后共同一起对研究进行探讨总结。具体做法为：

第一步：

1．德育教育教学方面：

由学生处和德育教研室负责，通过访谈的方式，使学生、教师畅谈对德育教育教学的认识；德育教育教学实施的最佳方式、途径及效果的保持等，由参研人员汇总，做收集材料的基础性工作。本处之所以采用访谈法，目的是减少学生、教师的受约束性，愿意谈，真心说，有利于调查材料真实性的收集、分析和整理，并从问题需要出发，确立研究重点，制定实施方案和具体分工的计划。

2．专业课教学方面：

由护理教研室负责，结合学生调查反应的问题，组织专业课教师访谈，了解教师对学生核心能力培养方面的意见和建议，从问题需要出发，确立研究重点，制定实施方案和具体分工的计划。

3．实习教育教学方面：

由实习科和学校附属医院负责，组织实习教师和医院临床教师访谈，了解他们对学生核心能力培养方面的意见和建议，找准实践依据，从问题需要出发，确立研究重点，制定实施方案和具体分工的计划。

第二步：

1.德育教育教学方面：

依据实施方案和具体分工计划，根据高职护理学生的实际情况，从课堂教学改革开始，在教学方式、教学评价机制、如何使学生认可教学内容等方面进行探索，并探索学校整体德育教育功能的发挥，增强课堂的教学效果。学生处开展和谐班级与和谐校园建设活动，从提高学生综合素质的角度出发，努力调动学生积极主动地参与到活动中来，为学生的全面发展创造条件。

2..专业课教学方面：

依据实施方案和具体分工计划，根据高职护理学生的实际情况，从课堂教学改革开始，在教学方式、教学评价机制、如何使学生有效灵活地掌握教学内容等方面进行探索。并在教学中注意学生医学人文素质的培养，职业意识的强化，缩短理论教学与临床实践的距离，使学生在将来的工作中能尽快进入角色。

3.实习教育教学方面：

依据实施方案和具体分工计划，根据高职护理学生临床实习的实际情况，和教授学生职业生涯及就业课的教师合作，进行信息反馈，使学生的核心能力培养更具有针对性。再有就是让学生了解就业市场，请已经就业的和即将就业的学生回校“现身说法”，使学生对自己将来的就业方向明确，踏实学习，刻苦钻研，提高自身的职业核心能力，立志在适应社会需求的基础上去实现自身的价值。

“一总结”：

就是依据实施方案，教学、管理、实习和临床医院的课题组成员，围绕课题的重点内容、研究目标，学生特点，在运用不同的方式和方法实施教育教学的同时，探讨如何有效配合，发挥整体资源的优势，进行课题的具体研究。此阶段具体实施中采取边研究、边行动、边调整、边总结的方式。

本阶段的研究主要采取了行动研究法、个案法、调查法、访谈法、经验总结法。

第四阶段：成果总结阶段2012年6月—2012月12月

本阶段分为“三步”进行：

第一步：对所搜集和整理的研究资料进行认真分析，得出研究结论，形成《卫生职业学院高职护理专业学生基本情况的调查报告》和《高职护理实习学生基本情况的调查报告》；撰写有关教育教学的论文，进行教育教学内容改革的探讨。

第二步：对课题具体实施及成效进行评估反馈，聘请专家学者指导研讨，并撰写相关的学术论文。

第三步：课题组全体人员对课题进行研讨，撰写并修改结题报告，向科研管理部门申请结题验收。

本阶段的主要研究方法为文献法、分析法、座谈法、统计法等。

四、研究的主要措施及成效

篇2

我怀着无比兴奋的心情来到犍为镇医院，带着彷徨与紧张的心情，开始了为期一个月的临床护理实践生涯!当我拿着实践报告踏进镇医院的门槛时，心理感到特别激动，因为从今天开始，我将会以一名白衣天使的身份在医院里实践。时至今天，实践结束了，原本迷茫与无知，现如今满载而归。

尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍感珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。

实践之前，是科教科老师按照我们的需要和上岗要求安排统一培训，包括：一、了解医院概况简介。二、了解学生管理的有关规定。三、知道治安管理的一般常识。四、懂得医德医风教育。五、明白医疗文书的书写。六、掌握有关护理知识。七、理解院内感染。八、了解手术室的有关知识。其间科教科的老师还穿插地组织我们到各病房看病历、观看关于医疗纠纷的专家讲座及急救处理方面的录像，让我们对实际的临床工作有了初步了解，为正式上岗工作打下了基础。

刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍病房结构，介绍工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院的护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实践和工作打定了良好的基础，这应该算的上是实践阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。

护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在以前前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触又更深了。的确，护士的活很零碎，很杂乱，还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发现，护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，可谓“麻雀虽小，五脏俱全”，也正因如此，才能发挥其独到的作用，产生不可或缺的作用。因为有了临床的实践，我们才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获：正确认识护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度。

实践的第一天早上，我早早的来到医院，那时8点交接班还没开始，我跟着护士帮病人换被单，帮他们量体温等等。到了8点钟，医生和护士门准时交接班，值夜的医生和护士将昨夜病人的情况进行报告，然后各个管床医生分别开始查房，我也跟着他们，认真的听他们如何检查病人和如何询问他们。看着他们那一丝不苟的工作态度，我的心里不禁充满着崇敬之情。首先，医生们对病人进行询问，问他们的病症，比如：有无发热，有无疼痛，饮食如何，排泄是否正常，有无多尿少尿等等。然后，医生仔细观察病人的体征，有时还做下叩诊，最后开出医嘱。这时，护士们开始了紧张的比对医嘱，并且按照医嘱进行取药和进行治疗，护士每隔4小时查一次体温，并且绘成温度曲线，供医生参考，另外，每隔半小时进行一次巡房，检查是否有异常情况出现。

不知不觉就已经到了下班的时间了。回到家，我总结了今天的收获和疑问，觉得今天真是过到好充实啊!

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篇3

1．1研究对象

将到骨科实习的120名中专护生，按单盲随机分为2组，观察组60人，采用PBL加对比性护理查房的方法进行教学查房。对照组60人，采用经典的PBL方法进行教学查房，分20批次先后于2009年6月至2011年2月在骨科实习，实习周期为4周。

1．2教学方法

对照组：从临床业务查房内容中选择一种疾病为重点进行经典的PBL护理教学查房，其特点是以疾病的临床特点、发病机制、主要治疗、预期目标、护理诊断、诊断依据、护理措施、护理评价及生理、心理的健康问题为基础，理论联系实践寻找护理对策，培养学生独立分析问题、解决问题的能力，并检验护理查房质量及教学效果，提高了整体素质，由“知识中心型”教育转变为“能力中心型”教育［1］。但经典的PBL护理教学查房取消常规理论授课，带教老师是引导者和指导者［2］。观察组：护生到科室后，第1周，熟悉科室情况、带教老师、疾病种类及教学要求。第2周，选择科室典型疾病进行系统的理论讲座，再根据讲座内容，理论联系实际，由带教老师和同学讨论选择合适的患者为查房病例。带教老师提出4～5个主要问题，同学们带着问题进行主动思考，复习讲座内容，查阅资料。第3周，进行教学查房。首先汇报患者病情、床边查体、询问症状。然后进行讨论，把收集到的患者资料与书本、讲座的内容相比较，找出共同点与不同点，进行“头脑风暴”式讨论会，在原有知识的基础上提出可能的解释，同学们利用自己的知识讲述治疗方法、护理措施等。遗漏、错误之处由带教老师补充、纠正。最后由带教老师回答学生提问，总结此例患者的个性和此类患者的共性，使学生从护理查房中对同类患者有着全面的理解，并突出此例患者的个性。同时配合示教、练习等，使护生能系统地掌握理论知识和实际操作要领，逐步掌握护理程序运用技能，为优质护理服务奠定坚实的基础［3］。第4周，进行考试并填写带教调查问卷。

1．3评价方法

1．3．1出科考试成绩

对出科考试成绩分析对比，实行教考分离，统一命题，统一考试，统一阅卷（由科室带教小组统一评分）。考试内容包括理论、操作、护理交班报告书写3项，均为百分制。

1．3．2实施效果调查问卷

对每一位护生采用问卷调查，由学生自己对教学方法进行评价。

1．4统计学方法

所采集的资料均采用SPSS1

1．5软件进行统计分析。

2结果

4周护理实习结束后，经过考核，实验组护生的理论成绩和护理交班报告书写成绩高于对照组护生，两组比较差异有显著性意义（P＜0．05），两组操作成绩差异无显著性意义（P＞0．05），见表1．

3讨论

我科根据骨科自身的特点，针对学生在临床实习中的难点和弱点，尝试采用PBL加对比性护理查房的护理教学查房的方法，进行系统的理论讲座－选择查房病例－老师提出相关问题－充分准备－理论与实践做比较－讨论－提问老师－带教老师总结查房，从而使护生理论知识扎实，养成良好的评判思维和分析能力。PBL的全称是“Problem－Basedlearning”：是以问题为基础，以病人为临床问题来引导学生自学和讨论的学习方法，从临床实践发现问题，再解决问题的教学方法［4］。特点：取消常规理论授课，以问题为基础定向学习，由带教老师提出学习的主要问题，学生根据问题自主学习，然后集中讨论得出答案，最后由带教老师进行总结。带教老师成为引导者和指导者。

篇4

（赤峰市第二医院，内蒙古 赤峰 024000）

摘 要：目的：运用鱼骨图管理工具对护理不良事件进行原因分析，探讨干预对策.方法：通过对2014年全年科室主动上报护理部的224件护理不良事件进行回顾性分析.结果：发生的护理不良事件位居前三位的是给药错误、违反操作规程、管路滑脱；主要原因是查对制度执行不严格、风险防范意识不强、护士培训不到位、临床带教不严谨；不同护理职称缺陷发生率由高到低依次为护士、护师、主管护师.结论：严格执行各项规章制度和操作规范、加强责任心、强化服务理念和风险防范意识，加强护理人员理论技能培训，坚持非惩罚性主动报告护理不良事件，是减少不良事件发生的有效途径.从而保障护理安全、提高护理质量.

关键词 ：护理不良事件；原因分析；鱼骨图；干预对策

中图分类号：R472文献标识码：A文章编号：1673-260X（2015）07-0164-02

护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划中的未预计到的或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其它与患者安全相关的，非正常的护理意外事件[1].不良事件分级标准采用香港医管局关于《不良事件管理方法》中不良事件分级管理标准，0级：事件在执行前被制止.Ⅰ级：事件发生并已执行，但未造成伤害.Ⅱ级：轻微伤害，生命体征无改变，需进行临床观察及轻微处理.Ⅲ级：中度伤害，部分生命体征有改变，需进一步临床观察及简单处理.Ⅳ级：重度伤害，生命体征明显改变，需提升护理级别及紧急处理.Ⅴ级：永久性功能丧失.Ⅵ级：死亡.在临床护理工作中，如何满足患者需求，为患者提供安全、有效的护理服务，最大限度地保障医疗护理安全，减少和避免护理不良事件的发生，是目前护理管理者十分关注的问题.本文通过回顾性分析我院2014年度44个护理单元主动上报护理部的不良事件，查找原因，探讨干预对策，以预防类似不良事件的再次发生.现总结如下.

1 资料与方法

2014年1月～2014年12月本院44个护理单元主动上报护理部的护理不良事件共224件，进行回顾性总结分析，统计不良事件发生的数量及构成比，及发生于护理人员职称的分布情况，运用鱼骨图管理工具进行原因分析.

2 结果

2.1 护理不良事件的分类及构成比，见表1.

2.2 发生护理不良事件责任人的职称构成比，见表2.

3 原因分析

3.1 从护理不良事件的分类与构成比进行分析

224件护理不良事件位居前三位的是违反操作规程、给药错误、管路滑脱，其中违反操作规程51件，占22.8%，主要是由于护理人员不认真执行各项规章制度和护理操作规程，如不严格进行“三查八对”，巡视病房不及时，病情观察不到位，护理措施不得当，生命体征测量不规范与患者病情不符，静脉输注时药液外渗引起局部组织肿胀等.给药错误处于第二位，共41件，占18.3%，主要是给药途径、药物剂量、给药时间发生错误，如打错针、发错药、给药时间延迟或提前、漏注射、漏发药、换错液体等.处于第三位的是管路滑脱，共35件，占15.6%，主要原因是病情评估不全面、安全风险评估意识差、沟通不到位、采取的护理措施不得当等.

3.2 根据不良事件分级管理标准，0级事件共86件，占总不良事件的38.4%，其中护理堵漏53件，占0级事件的61.6%，在未执行前即被发现制止，本年度上报较多，主要与实施奖励机制有关.I级事件125件，总不良事件的55.8%.Ⅱ级事件13件，占总不良事件的5.8%，如翻身不及时出现皮肤压红、静脉输入刺激性药物出现静脉炎；患者热敷出现烫伤等.

3.3 从发生不良事件的护理人员职称上分析

不同职称护理人员发生的不良事件从高到低依次为护士、护师、主管护师，高发人群为低年资护士，共109件，占48.6%.这与年轻护理人员资历浅、临床经验不足、专业知识掌握不牢、基本操作不熟练、缺乏责任感等有关[2]；再者，就是沟通能力欠缺，缺乏处理问题的应急能力，缺乏慎独精神，对患者病情不掌握，治疗用药不熟悉，导致护理不良事件的发生.

3.4 运用鱼骨图分析原因

4 护理不良事件的干预对策

4.1 严格执行医院核心制度，遵守护理技术操作规范

工作中要严格执行核心制度，如交接班制度、分级护理制度、查对制度、用药后观察制度、护理安全管理制度等，做到“慎独”及“三查八对”.力求每位护理人员把制度的落实、规范的执行，做为所有行为的最高准则和终极目标.

4.2 加强护理风险管理，强化安全意识

从表2中可以看出，护理不良事件主要发生于工作5年以下的护理人员，护师和护士共发生188件，所占比例为83.9%，因此提高低年资护理人员的安全风险防范意识，加强安全知识培训，对预警风险的发生有重要意义.护理部每季度召开护理质量安全分析会，总结护理不良事件，分析发生原因，及时修订制度与流程，做好防范.

4.3 提高护理人员责任心和业务素质

要加强护理人员责任心教育，加强职业道德教育，树立良好的医德医风，定期进行相关法律法规的学习与培训，如《护士条例》、《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》等.制定护士能级培训计划，不但包括“三基三严”知识的培训，还应强化专科知识、新业务、新技术的培训，以提高护理人员的业务素质，保障护理安全.

4.4 严格执行护理不良事件报告制度

采取非惩罚性主动报告护理不良事件，科室每上报1件，护理部奖励50元，通过激励机制使本年度的不良事件上报例数明显增加.当发生护理不良事件时，应积极采取补救或抢救措施，立即通知医生和护士长，并逐级上报，讨论后制定整改措施，防止类似事件的再次发生.

4.5 成立护理质量与安全管理小组

护理部及科室成立护理质量三级管理体系，制定年度质量与安全管理工作计划，护理部及科室质量小组每月对科室护理质量与安全进行检查，包括核心制度的落实质量、护理常规、分级护理的落实、护理操作规范落实情况，责任制整体护理的落实、岗位职责、护士能级管理的落实等，查找存在问题、分析原因，提出整改措施，进行效果评价.

5 讨论

在临床护理工作中，护理不良事件发生的原因是多方面的，即使制定了完善的管理制度和严谨的防范措施，也不可避免地会发生一些不良事件，有关专家指出：只要有医疗活动，就必定存在医疗风险[3].护理管理者应对发生的不良事件认真分析，总结经验，应该从系统中查找原因，从顶层设计上修订制度与流程，而不应对当事人进行责备与扣惩奖金.护理人员应严格执行规章制度和操作规程，认真履行岗位职责，提高责任心和思想业务素质，增强安全风险意识，提高风险管理能力，是预防或杜绝护理不良事件的有效措施.我院已建立比较完善的医疗安全（不良）事件报告和管理系统，采取非惩罚性主动报告护理不良事件的方式，取得了很好的成效.

参考文献：

（1）李漓，刘雪琴.我院护理不良事件报告制度的建立与实施[J].中国护理管理，2007.7（11）：54-55.

篇5

    关键词:压疮;伤口小组;护理管理

    我院于2006年7月19日在护理部的领导下成立了压疮伤口小组,对全院的压疮患者包括带入院的压疮进行统一管理,制订了一套符合我院使用的压疮危险评估表、压疮情况报告表,及时对压疮进行会诊,指导f脑床护士正确预防、治疗及护理压疮,并将会诊结果及时汇总,随时向护理部汇报。压疮伤口小组的成立与运行对全院的压疮情况及时采取干预措施,缩短了院外带入压疮的愈合天数,减少了难免压疮的发生,减轻了病人的痛苦和减少了费用,使护理质量上了一个新台阶,护理水平有了质的提高,报告如下。

    1方法

    1.1成立压疮伤口小组伤口小组成员由有一定换药经验、热衷参加该小组活动的护士长和护理骨干组成,负责对全院压疮病人进行评估、会诊、循证、制定治疗方案、观察疗效及收集资料等。

    1.2伤口小组的目标及时跟踪伤口护理新技术、新知识,及时跟踪院内的压疮情况,会诊压疮患者,量身制订最合适的预防、治疗及护理计划,提高压疮的护理质量。

    1.3培训、讲座及考核护理部邀请院外伤口护理专家来院讲座,派组员参加伤口护理经验交流会,前往外院学习伤口护理新技术新知识,邀请伤口敷料的应用专家前来讲座等,培养一支具有一定压疮护理理论及实践技术的队伍。

    院内举办面向全院护士的讲座及病例讨论,压疮小组及时会诊全院压疮伤口,根据压疮伤口的动态情况定期举办全院讲座。及时传授最新的护理信息和换药方法。

    在成立伤口小组两年以来,压疮伤口小组成员参加10次院外学习及交流,进行了12次院内的讲座,每个组长都进行了2次以上的讲课,同时将会诊中存在的问题、取得的经验向全院护士进行点评和分享。

    定期对压疮伤口小组成员进行考评,从“伤口护理基础知识题库”中随机抽取100分题目。

    1.4伤口小组护理会诊制度伤口小组长在收到病区的会诊单及压疮危险评估表后48h内进行会诊,带领小组成员对伤口的情况进行复核,指导正确的治疗及护理方法,每周进行压疮伤口的跟踪,根据压疮伤口的恢复程度,及时调整治疗及护理方案。

    1.5总结经验我们把所有的会诊病例建立了信息档案,便于及时了解病人的转归情况。在会诊过程中,我们及时收集特殊病例、典型病例的图片资料,总结成功的压疮伤口治疗及护理的方法。组长们每月进行经验交流与总结。

    2结果

    伤口小组在护理部、各科室的大力支持下,顺利开展并做了大量的工作,截至2008年7月19日止,共会诊980例病人,其中会诊压疮793例,治愈740例,好转13例,未愈出院或死亡40例;会诊压疮危险评估187例,发生难免压疮1例,平均每周到各相关科室会诊10~28人次。与小组成立之前相比,治愈压疮天数减少4~6d,好转压疮天数减少3~6d,病人住院期间因压疮产生的住院费用减少50~137元。

    压疮伤口小组成员的伤口护理技术得到提升。原先组建时,各小组成员的压疮伤口治疗及护理知识较薄弱,选用伤口护理基础知识题库对各组员进行考评,最高80分,最低56分,平均得分63分。2007年7月19日,同样选用伤口护理基础知识题库进行考评,最高91分,最低62分,平均73分;2008年7月19日得到的考评成绩最高96分,最低70分,医学教育|网搜集整理平均82分。

    3讨论

    3.1伤口小组有利于提高治疗效果和减少费用压疮伤口小组的成立与运行,使全院的伤口情况能够得到统一管理,并能根据不同的伤口情况及时调整药物和换药方案,节省了人力和物力,缩短了压疮伤口的愈合天数,减轻了病人的痛苦,减少了病人的费用。

    3.2压疮伤口小组有利于提高护理水平压疮伤口小组从成立至今,不断对小组成员进行培训,培养了一支技术过硬、知识丰富的伤口专业护理队伍,使压疮的治疗及护理除了应用传统的方法之外,还采用了现代的生物膜、水胶体类、交互式湿润疗法等方法。原先医院内压疮的护理方法各科不同,取得的临床效果也不同。压疮伤口小组成立之后,在医院建立了一套完整的压疮评估体系和会诊制度,对全院的压疮患者进行及时会诊,制订正确的治疗及护理方法,为病人提供了规范化、专业化的护理技术,在压疮伤口的护理方面取得了较好的效果,提高了护理质量。

篇6

关键词：护理理论 PBL

Nurse in the theoretical teaching in the graduate student to search using the PBL the beginning of pattern

Liu Huayu

Abstract:In clinical practice stage development nursing theory teaching,not only is advantageous in stimulates students study interest,nurses the theory knowledge consolidated;Moreover is advantageous in sharpening students judgment power of thought,the analysis question,solves the question ability and the synthesis quality,will in the future become a clinical nursing research worker for it to lay the reliable foundation.

Keywords:Nursing theory PBL

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0174-01

PBL（Problem- based learning）教学模式是一种以学生为主体，以问题为基础，将理论和临床实践相结合的教学方法。PBL教学法是将理论学习融入到实际问题的解决,以问题为基础,是一个“发现问题、思考问题、讨论问题、解决问题”的过程,强调的是学生的实践活动,在这一活动过程中,学习的主动与知识的“内化”始终贯穿其中。这种以学习者为中心的教学方式，可以充分调动学生学习的积极性和主观能动性，使其思维活动由被动变为主动，提高了学生的独立分析和解决问题的能力，培养创造性思维。护理理论是护理专业课程中的一门专业基础课程,它涵盖了当代护理学先进的基本理论与基础知识。近几年授课老师在护理学专业研究生临床实习阶段应用PBL教学模式，开展临床护理理论教学的尝试，以培养学生正确运用护理理论指导和改进护理实践，提高其评判性思维和护理临床决策能力。只有这样,才能培养符合二十一世纪卫生事业发展需要的高素质护理人才。

1 方法实施

1.1 设计问题，提出问题。

实施PBL教学法的关键是问题的设计，首先教师简单介绍理论的基本情况后，提出紧扣教学内容的问题。设计的问题应将护理理论知识与护理实践有机结合，要有一定深度和广度，需要学生认真综合分析，并运用所学到的知识和查阅有关的文献得到解答。如不同的护理理论的主要观点是什么，在护理实践中如何运用的，等等。让学生查阅相关资料或者到临床上观摩。让学生在学习和掌握理论知识的同时，真正理解和懂得护理理论在临床实践中的价值和意义。学生在查阅相关理论最新进展的同时也提高了专业外文水平。

1.2 自主探究，互动学习。

为培养学生评判性思维意识，授课老师在教学中运用以临床真实病例为主导的PBL教学法，始终以临床――理论――临床为线索。即对每一个病例从临床表现入手，运用相关理论去评估，收集资料，分析问题产生的原因，提出护理诊断，指导护理方案的设计。力求使学生每碰到一个病例在运用一般护理程序的同时自然联想到其他护理理论，在实施护理的过程中使其有机的结合，提高护理实践的系统性，为病人提供高质量的护理。理论联系实际，提高分析解决问题的能力。病例讨论教学要求学生以真实病例为基础，以幻灯片形式汇报病例，随后在教师指导下以问题为中心展开讨论。鼓励学生综合分析病例特点，列举护理程序的步骤以及对该护理理论的认识和体会，并结合社会、伦理、法律、经济等相关问题进行思考。所选病例应避免重复，以保证病例的覆盖面和讨论效果。

1.3 总结归纳，点拨提高。

讨论完毕后，由教师对学生所作的病例报告进行分析、点评和总结，特别是对一些有争议的问题进行详尽解答。对讨论的问题和基本理论知识进行联系，复习护理理论相关的知识，以及其他学科像公共卫生学、心理学、行为学和人文科学等领域的理论。如：多萝西亚.E.奥瑞姆及其理论发展背景？奥瑞姆自护模式的核心是什么？奥瑞姆和纽曼对护理实践的四个基本概念的认识？如何运用西方的护理理论指导我国的护理实践？这些问题都由教师给予梳理，形成明确的层次结构关系与理论基础，为更好的指导护理实践打下良好基础。

2 经验体会

PBL教学法与传统教学法相比,它强调以学生的主动学习为主,提倡以问题为基础的讨论式教学和启发式教学,学生用已有的知识探索未知的领域,通过实践活动帮助学生树立研究和创新意识,激发学生对学习活动的兴趣,有助于培养学生的综合能力和创新精神。

研究生既是受教育的对象，又是科学研究和学科发展的主力军。硕士研究生教育的培养目标主要是为了适应社会和个人的特殊需求。临床型护理学专业研究生的培养也是大学服务于社会功能的体现。因此，对于立志临床护理研究工作的硕士研究生，在其对研究生进行相关的基础理论课程和科学研究课程培养后，让学生尽快进入临床学习。在导师的指导下，熟悉国外的护理理论有哪些，掌握常用的护理理论的基本内容，通过病例（例子）讨论，真正领悟护理理论核心知识、理论基础及紧密联系临床的能力，达到中级职称护师的专业水平。同时，根据导师的临床护理研究方向，以某种疾病的护理为研究材料，运用护理理论作为框架，对其某一方面或某一点做更深层次的研究，为日后的临床护理及其研究工作奠定牢固的基础。在PBL的实施过程中，教师作为实施者，起着引导与组织的作用。教师在提出问题的同时，必须保证知识的系统性和逻辑性，使学生建立一个比较完整的知识体系与层面；这就要求教师有厚积薄发的功底，并不断更新和扩大自己的知识面，不断提高自身综合素质，才能满足PBL教学的需要。

3 结束语

综上所述，为了更好地满足现代护理学科发展的需要、社会对护理学专业人才的需求，应提倡结合PBL模式，加强对护理学专业研究生护理理论的教育，让学生亲身体会到护理理论对护理实践的指导作用，并对护理理论有更深刻的理解。使学生在夯实护理学理论知识的同时，培养独立分析及解决问题的能力，扩大学生的临床评判思维的深度和广度，增加了知识间的纵横联系，逐步形成一个良好的临床评判思维习惯。此外，让学生参与护理工作的全过程，不紧使学生明确了护理工作的重要性,巩固和增强专业思想;培养独立思考及分析和解决问题的能力，而且对护理病例报告的书写要求、护理诊断的用词以及诊断的应用范围等，有更深入的了解，为其日后成为优秀的临床护理研究者打下良好的基础。

参考文献

［1］ 朱丹,黄文霞,邱雪菡.护理教学中PBL教学法的应用与分析［J］.护士进修杂志,2003,(05)

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护理查房是临床护理理论联系实际的实践，也是提高护理人员素质和改善护理工作质量的有效方法。对于提高护士解决各种问题的能力，帮助护士树立整体护理的的理念，具有重要作用。为了使护理查房真正发挥作用，持续提高护理工作质量，提高全体护士长的业务能力和技术水平。我院自2005年起实施护士长观摩查房制度，收到良好效果。

1 建立观摩查房制度前存在问题

1．1 不重视护理查房，使护理查房流于形式 只重视日常护理工作任务，没有认识到护理查房的重要性。对于护理查房能够解决护理工作中难点、疑点缺乏认知。

1．2 护理查房不规范 一些年轻护士长对护理查房前准备、查房要求、查房程序不了解，导致查房不规范。

1．3 业务水平不够，查房未起到提升业务、解决问题的作用 个别护士业务水平不够，不能准确有效地针对患者存在的和潜在的护理问题作出切合实际的护理计划，不能把护理措施落到实处，使查房未真正起到为患者解决问题的作用。

2 建立观摩查房方法

2．1 教学查房 护理部每月安排1次，每月提前3 d通知，要求查房病区将病历摘要、主要护理问题 、护理措施、健康宣教资料上报，安排参加人员，护理查房由查房病区护士长主持，按查房流程规范查房，即由责任护士报告病历，病历报告的主要内容包括简要病历、临床诊断、重要的化验结果、现存的和潜在的护理问题、护理措施及效果，同时提出此次查房需解决的问题，然后病区护士长进行查体，了解目前患者健康状效及患者对护况，护理措施落实情况及效果。健康教育成理

作者单位：136000四平市中心医院耳鼻喉科工作的满意度，要求突出专科特点，具有针对性，实用性和可操作性，再由护士长主持，针对以上问题进行讨论，对护理效果进行评价。调整护理计划明确护理目标及方向。

2．2 进行现场讲评 上述查房结束后由前来观摩的护士长进行讲评，内容包括查房人员仪表、着装、病历报告是否简明扼要，是否正确运用护理程序进行护理工作。护理问题是否符合患者的健康状况，措施是否得当并落到实处，病区护士长及护士，对患者今后的护理计划是否进行调整及查房中的不足，最后由护理部主任进行汇总。

3 体会

3．1 规范了护理查房 通过观摩查房，确保了查房规范化，如查房时的站立、站姿、查房前物品准备、摆放、病历报告的内容、护理查体的方法及内容，讨论患者现存的及潜在的护理问题，提出或调整护理计划，评价实施护理措施的效果，最后由护士长总结。通过查房，各级护理人员均能认真准备，查阅相关书籍，关注患者病情及健康。

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关键词：精细管理；护理质量；临床意义

精细管理是企业管理方法经推广后应用于医学卫生管理中的一种管理方式，在护理管理基础上，增加应用细节管理模式，降低护理错误和失误事件的发生[1]。由于护理人员从业资格高低不一致，新参加工作的护理人员临床经验缺乏，导致护理质量下降。本文研究护理质量管理中应用精细管理，有效提高护理质量，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 抽取笔者所在医院2010年1月～2012年1月的护理质量评分结果以及2013年1月～2015年1月护理质量评分结果进行对比分析。我院于2012年1月起调查、统计护理质量管理方法以及不足之处，制定并引用有精细管理的护理质量管理新方案，于2013年1月起正式实施。本文进行回顾性分析。外科在职护理人员34名，其中女性33人，年龄：23～45岁，平均年龄：（33.5±4.5）岁，工作年限：1～10年，平均工作年限：（5.2±1.8）年，学历：中专8人、专科16人、本科10人、期间内外科护理人员不进行岗位调动和人事调整。

1.2 方法

1.2.1护理管理 经调查常规护理管理中存在的问题有：护理人员缺乏工作积极性；部分护理人员护理技术不熟练，临床经验缺乏；缺乏针对性、个体化护理服务。

1.2.2精细管理 建立护理部主任-护士长-质控组长护理人员三级护理质控网，护理部每月一次抽查，每季度进行一次护士长交叉大检查，护士长按照周质控计划完成每天质控。对检查中问题及时反馈并落实整改。针对护理工作积极性整改，护士长检查科室交接班工作、危重症患者抢救情况、病房消毒工作以及不良事件及时上报是否落实到位。规范晨会交接流程，明确护士长工作重点，实行护士长一日四查房，力争30 min内与患者见面，抓好重点环节管理；在病区管理中引用五常规法管理，保持病房环境卫生和消毒管理。针对缺乏个性化护理方案进行整改，加强对住院患压疮、坠床/跌倒、管道滑脱等风险评估，落实好防范措施，作好各项宣教和告知风险取得患者及家属的主动配合，病房内放置警示标语，对高风险隐患患者患者和家属进行个性护理，避免患者坠床、滑倒、导管滑脱等，指导或辅助患者完成生活护理、功能训练。针对护理人员临床经验和操作技术进行整改，护理人员交接班时，做好危重患者、大手术患者、新入院患者及特殊检查患者交接班，做好危急值报告登记，对患者病情变化及时总结并报告。定期进行临床护理内容学习和考核。根据护士能力，学历等情况合理排班、工作经验缺乏的护理人员值班时，必须同时安排临床经验丰富的护理人员一同值班，保证应对突发事件。

1.3护理质量评价[2] 急救物品、药品管理、危重一级护理质量、护理病历质量、基础护理质量、病房消毒隔离管理，护理安全与管理每项满分100分，按照各分项护理质量评分加权除以检查项目数之后得出护理总质量评分，护理总质量评分满分100分。

1.4统计学处理 本次研究中使用统计学分析软件SPSS 17.0处理文中所有实验数据，计量资料使用均数±标准差（x±s）记录，进行T检验。统计学结果中P

2 结果

2010年1月～2012年1月护理质量总评分为（86.33±0.19）分，2013年1月～2015年1月护理质量总评分为（97.17±0.25）分。实施精细管理后，护理质量总评分显著提高，各个护理质量分项评分均显著提高，护理质量评分差异具有临床指导意义（P

3 讨论

护理工作直接面对患者，患者病情变化需护士及时观察并做汇报[3]。由于护理人员工作队伍年轻化，刚进入临床工作的护理人员缺乏必要的临床经验、护理技术有待提高和熟练，护理质量很难提高[4]。本次研究中发现，护理人员缺乏工作积极性、责任心，护理技能水平差异太大、护理工作安排不合理等都是护理质量管理中存在的问题。本院通过总结护理质量中存在的问题，在护理质量管理中运用精细管理模式，实验组护理质量明显优于对照组（P

可见，护理质量管理中应用精细管理，能够有效提高护理质量。

参考文献：

[1]龙红梅，谢水琴，王湘华.精细管理在护理质量持续改进中的应用[J].护理实践与研究，2012，10（23）：69-70.

[2]苗春霞.质量持续改进模式在儿科护理质量管理中的应用[J].护理研究，2011，25（20）：1852-1853.

[3]刘宝凤.基于PDCA循环管理法在护理质量持续改进中应用的分析[J].中国现代药物应用，2013，7（15）：256-257.

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【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；围手术期护理

腹腔镜胆囊切除术(LC)已经成为临床处理胆囊良性疾病的首选术式，具有创伤小、痛苦轻、瘢痕小、住院时间短和术后恢复快等优点。腹腔镜胆囊切除术以其优越条件为广大患者所接受，护理上更需要不断总结临床经验，以便更好服务于广大患者。2007年1月至2010年12月在我院完成腹腔镜胆囊切除术患者1100例，现总结其围手术期护理体会，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者1100例，男，486例，女614例。年龄最大80岁，最小17岁，平均50岁。其中胆囊结石782例，胆囊息肉212例。

1.2 治疗方法 采用气管插管全身麻醉，行三孔法胆囊切除，预防性应用抗生素3 d，术后补液3 d，术后36 h内均可下床活动，留置的胃管、尿管均在24 h内拔除。腹腔引流管72 h内拔除。

1.3 结果 1例患者术后胆瘘，经引流1周后痊愈，其余病例愈后良好，均于4~7 d后出院。

2 术前护理

2.1 心理护理 术前患者均存有不同程度的紧张、恐惧、焦虑等不良心理反应，尤其对手术是否成功更为担心。护士应及时向患者及家属讲解实施手术的必要性，腹腔镜胆囊切除术的优点及可能取得的效果。术前应向患者介绍手术的适应证、手术方式、可能发生的并发症以消除其顾虑，使患者有充分的思想准备，增强其对手术的信心，从而获得最佳的配合。同时介绍患者与经历过相同手术的患者交谈，使其有足够的心理承受能力，愉快地接受手术，增强患者战胜疾病的信心。

2.2 患者准备 为防止术后切口感染，一定要做好术野皮肤消毒准备。脐部清洁时动作须轻柔，术前1 d沐浴并用肥皂水清洗腹部，脐孔用松节油棉球清洗孔内脏物，再用碘伏棉签擦拭数次，并用无菌敷料覆盖，避免从脐孔污染腹腔，发生感染［1］。

2.3 胃肠道准备 为减少肠胀气，术前24 h禁食豆类、牛奶等易产气的食物，拟术前1 d应进食清淡的流质食物，术前12 h禁食，6 h禁饮，术前晚必要时行清洁灌肠。

2.4 胃管、尿管准备 术晨常规留置胃管，排空胃内容物，可减少穿刺过程中对胃的损伤，避免CO2气腹时，膈肌上移致胃内容物反流导致误吸，同时可减少麻醉诱导期间的误吸和反胃的可能［2］。留置尿管，使膀胱空虚，有利于清晰暴露术野。

3 术后护理

3.1 常规护理 患者返回病房后取去枕平卧位，头偏向一侧， 15~30 m测量1次T、P、R、BP，给予低流量吸氧6 h，以提高血氧浓度，避免高碳酸血症的发生［3］。麻醉苏醒后可翻身或改变。术后6 h可取半坐位、进水，嘱患者早期床上活动肢体，并下床活动，以促进胃肠功能恢复及全身血液循环，预防下肢静脉血栓等并发症。

肠功能恢复后可进食，但应注意术后胃肠功能有一个恢复的过程，开始以高碳水化合物、高维生素流质为主，逐渐过渡至普通饮食，不宜进食肥肉、动物内脏、蛋黄及油炸食物等，也不能进食高脂肪、高热量的快餐食品。腹腔镜手术切口小，术后疼痛明显减轻，因此术后嘱患者多做有利于咳嗽及呼吸的运动，可减少肺部感染的机率。

3.2 引流管的护理 引流管应注意正确固定和妥善保护，以防扭曲、脱落或引流不畅，注意观察和记录引流物的量、色、性状，以了解有无胆漏和腹腔活动出血等。每天做好引流管的局部消毒，定期更换引流袋，防止逆行感染。对于引流不畅者，可在无菌操作的原则下，用抗菌药物生理盐水冲洗,以保持引流管的通畅。

3.3 尿管的护理 术后麻醉清醒即可拔除尿管，有尿潴留者留置尿管24并予夹尿管4 h开放1次，以锻炼膀胱排尿功能。如拔除尿管后膀胱充盈不能自主排尿时，应更换、听流水声或轻轻按摩腹部即可有效排尿。

3.4 并发症的观察护理 LC术后常见并发症包括出血、胆漏、内脏损伤及CO2气腹导致的肩背部疼痛等，术后应密切观察，如有异常及时报告医师。呕吐是腹腔镜术后的常见症状之一，应注意观察呕吐物的色、量、频率。一般对症处理即可缓解。麻醉未完全清醒时要防止呕吐物误吸，患者头偏向一侧，以保持呼吸道通畅。术后应观察有无皮肤及巩膜黄染，以了解有无内出血或医源性胆道损伤，便于及时处理。注意观察切口有无红肿、渗血、渗液等现象，保持切口敷料干燥。一般术后轻微的切口疼痛及右上腹部不适属正常，但腹痛的同时伴有肌紧张应高度怀疑腹膜炎。渗血、胆漏及内脏损伤等均可表现为腹膜炎体征。

3.5 出院指导 患者术后精神、食欲好，生命体征平稳即可出院。出院时嘱患者注意休息，1周内只能做轻微的活动，3周内避免剧烈运动。出院1个月后复诊。并指导患者如出现腹痛、呕吐、反复发热等不适症状时应及时复诊。

4 体会

腹腔镜胆囊切除术优点很多，但也有一定潜在的危险性。因此，充分的术前护理准备和术后严密的病情观察及精心护理是治疗成功的基础和保障。由于腹腔镜手术简化了术前、术后的护理，减轻了护理的工作量，这也是现代医疗护理发展的趋势。护士应熟悉该手术的全过程，必须熟练掌握各种腹腔镜手术特殊器械使用方法，同时，重视健康教育与心理护理，提供高质量护理服务，可有效防止并发症发生，提高手术效果，促进患者早日康复。

参 考 文 献

［1］ 高岩,樊平,毛仑,等.腹腔镜手术脐孔皮肤清洁准备方法的研究.中华护理杂志,2002, 37(1):8.

［2］ 邹声泉.实用腔镜外科学.北京:人民卫生出版社,2002:5.

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关键词：细节护理；护理管理；供应室

细节护理是根据全面质量管理的方法，提出了一种信息反馈管理。细节管理存在于的所有领域。它不断，正式或非正式地，有意识或无意识地被用来去做每一件事和每一个活动。细节护理作为医院消毒供应室中的科学程序，在临床护理操作技能培训，教育领域，与护理资源管理中被广泛使用。目前，我院各个科室都需要消毒，但管理不理想。因此将引入细节护理管理，望取得良好成绩。先做如下报告：

1 方法

1.1管理团队

由4名成员组成，正副组长和团队成员。组长主要负责供应室的管理，研究和解决存在的问题，包括：调查和分析供应室设备清洁标准，包装标准，控制灭菌物品合格率；并分析影响供应室的主要因素；制定和完善消毒供应室的规章制度；培训，考核和组织供应室的人员；做好供应室信息的收集，反馈和改进工作。

1.2调查的方法

院方定期调查和不定期抽查想结合，供应室自身一做到及时检查，发现问题及时整改，定期上交相关报告。报告应具有科学性，公正性和真实性。

2细节护理工作的步骤

计划，实施，检查，总结。因此，基于对消毒供应室的调查结果的基础上，主要管理措施根据上述4个部分。

2.1规划阶段

按《消毒技术规范》《医院感染管理规范”和卫生部消毒隔离要求》，根据实际情况，根据医院消毒供应室的需要，建立完善的消毒供应室质量目标和调查结果系统的管理。其次，定期或不定期的检查，每月临床满意度调查反馈并研究其结果，建立持续改善系统。再次，根据新技术，新项目将的做出供应室系统的制度。通过完善制度，不断完善供应室消毒工作的全面管理。消毒供应室报告统计系统，结合质量检验标准，各级人员努力控制质量，使完成任务标准在规划阶段规定以内。

2.2实施阶段

消毒供应室工作人员，应定期培训并考核，考核结果纳入消毒供应室工作资格要求。通过培训，全面提高工作人员的业务素质，形成规范的服务标准。消毒供应室的消毒供应服务应包括包装，杀菌消毒，冲洗，一次性物品的出入库管理和质量检验，在收集，储存消毒效果与临床指标监测的过程中，注意配送形式，努力实现工作计划。此外，医院的消毒供应室，仍然需要消毒，灭菌效果须达到相关标准。在实施阶段，质量管理应与主管护士组成联合检查组，负责质量检查，检查内容包括布清洁，无损伤，外袋名称，包装设备的清洗和维护是否合格，以及化学指示卡等的正确使用。发现问题，及时处理。逐步完成消毒供应室的管理工作。

2.3检查阶段

检查阶段在细节护理工作中是一个必不可少的部分。具体内容包括：根据消毒供应服务的相关标准，将包装，清洗，消毒和灭菌的监测落到实处；一次性物品的出入库管理和质量检验，收集，贮存，消毒的管理。通过检查，可以总结上一阶段的实施，有有效真正实现价差目的，并能跟踪的关键领域和薄弱环节。同时，分工明确，做到责任到人，发现问题及时处理，从而是细节护理工作更好的持续下去。

3 阶段总结

在某一阶段的总结工作是很有必要的，因为它反映的是上一阶段的工作好坏，以及上一阶段工作中存在的某些问题，或者是先进突出的地方。同时也是为下一阶段的工作做好基础，对下一阶段的细节护理工作具有指导性的作用。也可以不断的累计经验，在以后的工作中可以注意到某些细节问题，从而达到臻于至善的目的。

3.1工作的评价

干燥无菌的包率，达标率，设备的清洗程度和消毒灭菌物品合格率评价，是一个消毒供应室工作的具体指标。只有做到以上几点，医院的消毒供应室次啊看恶意健康无害的成长。才能提高患者对护理服务满意度，从而赢得医院在社会反应中的口碑。

3.2工作人员的评价

在每个阶段的细节护理工作中，相关工作人员的工作态度以及工作表现都应该纳入其本人的工作考核中。细节会理工作的操作人员对细节护理是否做到认真细致，这将对细节护理工作产生至关重要的的影响作用。因而，提高工作人员的业务素质，操作熟练程度，在细节护理工作中是尤为重要的。只有这样，细节护理工作才能平稳健康的发展下去。才能提高患者对于医院的认可度，并且细节护理工作在手术中本来就是非常重要的，容不得细节护理人员有一丝丝的松懈，所以提高相关工作人员的业务水平，加强有关部门的管理力度都是非常有必要的。

结束语

在医院各项规程不断完善的今天，医院的消毒供应室的细节护理管理工作也应该得到相应的提高。只有这样，才可以让医院将抗平稳的发展到另一个高度，从而让医护工作更加的完善。

参考文献

[1] 楼士梅，杨丽琴，郭小红.PDCA循环管理法在糖尿病健康教育中的应用[J].实用中西医结合临床，2005，8（5）：8590.

[2] 张荣，王次萍，贺红.运用PDCA循环对心血管内科住院患者进行健康教育的效果观察[J].国际医药卫生导报，2005，11（24）：113114.

[3] 金芳华.PDCA系统管理临床带教老师初探[J].护理学杂志，1997，12（1）：1718.

[4] 陈励顺，秦建芬，沈利英.PDCA循环在高血脂患者随访护理干预中的应用[J].中华临床医学卫生杂志，2007，3（5）：6364.