医院突发停电的应急预案范文

导语：如何才能写好一篇医院突发停电的应急预案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

医院关于停电应急预案与措施

一、停电处置预案

l、医院应采取双向供电及自备发电机组，一旦市政电力供应发生故障，则院内立即发电。

2、因供电设备故障造成停电，应及时组织人员抢修，将停电范围控制到最小化。

3、后勤保障部与有关电力部门协调，停电前应事先通知我院电工班，做好自己发电准备。

4、临床科室常规备有照明用物，定期检查，保持完好状态。

5、接到通知后，立即做好停电准备。如有抢救患者使用电动力机器时，需找替代的方法。

6、突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯照明等；同时起动自发电源。

7、同供电部门联系，查询停电原因及时间。

8、医院自备发电机需经常注意保养及时检修，保证随时可以发电供临床急需。

9、如遇人员触电或电起火应立即切断电源；将触电人员立即送往医院抢救并拨打119火警电话。

二、组织措施：

1、报警：发生用电火灾应立即向消防部门报警及向有关部门报案，并向科主任、医院领导报告。并组织力量救人。

2、报警电话：

火警：119

救护：120

办公室：

保卫科值班室：

3、人员组织与分工：

当班电工：接市政停电通知后，应通知有关科室及人员，并做好自发电源准备。

班长：负责事故抢险及应急处理，安排人员救护伤员;组织发、送电。

科主任：现场总指挥。

电力技术员、维修工：协助科主任参与抢险。

其它人员：参与救人、保护事故现场。

警卫：负责警戒、维护秩序。

三、组织机构：

组长：

副组长：

成员：

医院关于停电应急预案与措施

（一）在手术过程中，假如突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医务人员应采取补救措施，以保证手术的顺利进行。

（二）假如是一个手术间停电，立即检查是否跳闸或保险丝有问题，针对相应问题进行解决。

（三）假如是全科停电，立即启用各仪器的备用蓄电池暂维持功能，同时通知电工班、总务科等相关科室进性发电，若无蓄电池装置的仪器，可行手工操作。

（四）停电期间，本手术间护士不得离开手术间，并密切观察患者的病情变化，以便随时处理紧急情况。

（五）将各用电仪器关闭，以免突然来电时损坏仪器。

（六）来电后，打开手术所用仪器，并重新调整参数。

（七）护理人员将停电经过、时间、原因及患者的特殊情况，准确的记录于巡回记录单上，或书写报告交有关科室。

（八）每位护士应熟悉电工班的电话及各手术间线路走行情况。

（九）仪器蓄电池应保持长期备用状态，专人负责， 定期检查，以保持应急使用。

医院关于停电应急预案与措施

对突发火灾、雷击、风灾、水灾及市政管网维修等原因造成的停电，并根据我院的供电情况，为保证医疗工作的顺利进行，保障病员的生命和健康安全，减少医院财产损失，本着思想重视、制度完备、责任明确和措施到位的原则，制定停电事故应急预案。

一、停电应急处理小组及职责

组长：

组员：

职责：负责停电应急处理及相关设备的维修维护工作。

二、报告：

(一)、计划停电情况

24小时值班人员接到医院办公室停电的通知后，立即报告停电应急小组做好相应的应急准备工作。同时由院办将停电的详细情况通知各临床科室及相关用电部门，让他们提前做好停电的工作安排和准备。

(二)、突然停电的情况

（1）各临床科室或相关部门突然停电

各临床科室或相关部门突然发生停电，立即报告24小时值班人员，24小时值班人员查明情况立即处理，不能处理的报告停电事故应急处理小组负责人，应急小组不能处理的立即报告应急办，由应急办报告应急领导小组。

（2）全院突然停电

全院突然停电，各临床科室及时报告24小时值班人员，24小时值班人员立即报告停电故应急处理小组负责人。同时由院办将停电的详细情况通知各临床科室及相关用电部门。

三、停电应急处理措施

(一)、电路保障系统

1、双电源供电，停电后两路电源相互切换时间为5秒内，保证全院供电。

2、应急电源（EPS）供电，停电后EPS立即启动，能保证重要科室（手术室、重症科、血透室、病区抢救室）、重要设备（呼吸机、监护仪等）用电30分钟。

3、发电机供电，停电后5分钟（发电机预热需1分钟）送电到重点科室（手术室、外科ICU、重症科、血透室、病房抢救室）。

(二)、应急处理小组采取的应急措施

1、计划停电情况时

（1）、接到停电的通知后，停电应急小组人员应立即检查备用电路的工作情况，保证随时能切换供电线路。同时检查备用发电机组的工作状态，对备用发电机组要进行试车，确保备用发电机组能随时启动发电。

（2）、停电时，启动双电源供电，两路电源相互切换时间为5秒内，能保证全院供电。预定停电时间到来前5分钟对发电机进行预热，在双电源不能供电时，启动发电机供电，值班人员立即严格按照操作规程切换供电线路，确保在5分钟内将电送到重要科室（手术室、ICU、重症医学科、血透室、病房抢救室）。

2、突然停电情况时

（1）、全院停电时：启动双电源供电，能保证全院供电。在双电源不能供电时，电工维修值班人员立即启用发电机供电。确保在5分钟内将电送到重要科室（手术室、ICU、重症医学科、血透室、病房抢救室）。

（2）、个别科室或部门报告突然停电时：24小时值班人员立即查明情况，及时处理，恢复供电。不能处理的马上报告停电应急处理小组负责人，组织相关人员抢修直到恢复供电。

3、在停电期间，24小时值班人员必须监视监控柜上各种仪表的指数是否正常，若出现双电源及发电机组均不能供电，立即报告应急处理小组负责人，该负责人报告应急办，由应急办报告应急领导小组，并立即与供电公司联系请求移动发电车支援。同时由院办发通知全院各科室，做好相应的应急工作。停电应急小组成员及相关人员对双电源及发24小时值班人员进行检查和抢修，确保能及时恢复供电。

4、由24小时值班人员安全送电时，24小时值班人员对一些重点科室（手术室、ICU、重症医学科、血透室、病房抢救室）进行电话跟踪，确保重点科室的用电需求。

（三）、各科室、部门采取的应急措施

停电期间，双电源供电突然出现故障，EPS电源不可用，在院内发电机供电前具体应急措施：

1、临床、医技科室

（1）、各科室、部门负责人接到停电通知，立即告知值班人员及相关工作人员，同时做好停电期间的相关应急准备工作，包括物质及设备的准备（电筒、应急灯等）；各种仪器设备的备用充电等。

（2）、突然停电情况时，科室负责人或值班人员检查本区域应急照明灯是否正常开启，以便及时提供必要的照明。有备用电源的科室立即启用备用电源。

（3）、科室负责人或值班人员及时告之病人及家属，在停电期间不要随意走动，注意安全，防止发生跌倒。

篇2

为应对医院突发性大面积停电事故，迅速有序地组织和恢复供电，确保病人生命安全和减少财产损失，保证医院用电畅通，促进事故应急工作的制度化和规范化，依据国家相关法律法规，结合我院实际情况，制定本预案。

二适用范围

本预案所称“突发性大面积通电事故”（下称“大面积停电事故”）是指因严重自然灾害重要设施损坏或遭受破坏等原因造成突发性的全院大面积电力系统安全防线失效，电网发生大面积瓦解或崩溃的事故。

三应急原则

大面积停电事故处理工作贯彻“预防为主，常备不懈”的方针，遵循“统一领导，完善机制，明确责任，加强合作，快速发应，措施果断”的原则。

四组织机构

医院成立大面积停电事故应急领导小组，下设应急抢修队。

1医院大面积停电事故应急领导小组

组长：总经理

副组长：院长

成员：人事行政部经理

后勤主管

电维修工职责：

（1）做好日常安全供电工作，落实安全生产责任制，防范大面积停电事故发生。

（2）发生大面积停电事故时，及时做好停电事故应急工作，尽快恢复供电。

（3）根据大面积停电事故严重程度，决定启动和终止应急预案。

（4）及时向上级报告事故情况并向社会公布。

（5）必要时请求外力支援。

（6）领导小组组长是履行本预案规定的第一责任人。成员单位应在领导小组的统一指挥下，各司其职，各负其责，通力合作，做好大面积停电事故时的社会综合应急工作。

2应急抢修队

队长：后勤主管

成员：电维修工

职责：发生事故时，组织人员实施救援行动；向指挥小组汇报事故情况，必要时向供电部门发出求援请求，事后总结应急救援工作经验教训。

五应急程序

（一）后勤部门电工班应急程序

1计划性停电应急程序

（1）电工在接到供电公司通知停电的电话或以其他形式的停电通知时，必须问清楚停电的时间，停多长时间及停电原因，做好记录，如不在本班次，应在交接班时交接清楚。

（2）通知应急领导小组组长（夜半通知总值班人员），说明停电的原因，具体停电时间，停多长时间，并做好备用第二电源的准备工作。

（3）如在正常工作时间内，在时间允许的情况下，应由人事行政部以书面形式向各部门发出通知。

（4）如时间紧急，应在接到供电公司的通知后，立即通知应急领导小组组长（夜间通知总值班人员），说明情况，由人事行政部向各部门发出通知，重要科室要跟科主任护士长讲清停送电的时间，并制定好停送电计划。

（5）在停电前30分钟到配电室，做好切换备用第二电源的前期检查。停电时要在15分钟中保证备用第二电源的正常启动和输送。

（6）在停电前10分钟，将全部客用电梯停置1楼位置。

（7）当外网停电后，启动发电机电源，保证手术室急诊科等重点部门的供电。

（8）做好备用第二电源运行记录及恢复市电供电后的记录。

2临时性停电应急程序

（1）出现临时性停电时，应立即电话询问供电公司，问明停电原因及停电时间的长短。

（2）通知应急小组组长或总值班，说明情况。

（3）如停电时间较短（10分钟之内）应等待市电来后送高低压电。

（4）如停电时间较长，应立即准备切换备用第二电源。

（5）因各种原因双电源均启动不成，应尽快启动备用发电机，保证重点科室的供电。

（6）做好备用第二电源的运行记录。

（7）医院内部原因停电时，要查明停电原因，是高压电路还是低压电路。如果高压电路出现故障，医院电工立即导入备用电源，应及时与供电部门抢修班联系，尽快恢复，保证用电；如果医院抵押电路出现故障时，应快速查明原因，按照操作规定恢复电路。

（二）部门科室应急程序

1各科室接到停电通知后，应该在允许情况下吧所有的及其电源切断，待电路恢复正常后再投入使用。

2接到停电通知后，立即做好停电准备。如有抢救患者使用备用电源。

3突然停电后，立即寻找抢救患者及其运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯照明等。并应及时通知电工或总值班。

4危重患者手术中使用呼吸机的患者平时应在机旁备有简易呼吸器，遇突然停电，医护人员立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸。使用电动吸氮的患者，用50ML注射器接吸氮管吸氮。

5如双线均突然出现供电故障，院内发电机供电前，医护人员则应首先保证病人抢救；护士应沉着镇静，上呼吸机者采用手抱球法，上监护仪者采用人工测血压脉搏，电动吸氮者则采用50毫升注射器接吸氮管抽吸等，严密观察并请变化，其余工作人员则立即电话通知电工，人事行政部，并采用应急灯供照明。

6加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火防盗。

7电梯遇到突然停电后，后勤人员要做好乘客思想工作，向外面打电话，用人工方法把所有乘客放出去。

六保障措施

1电工日常应做好发电机的维护保养工作，保证发电机随时投入使用。

2电工平时要掌握供电知识和操作规范，注意操作安全。

篇3

1、车间简介

xxx车间成立于一九九八年，当年筹建运行并投产。车间担负着公司供电、供风、供水三大任务，拥有110kv变压器、整流柜、sf6断路器、监控保护综合自动化系统、空压机、冷干机、6kv变压器及可存放80吨变压器油的油库一个。

2、范围版权所有

本预案规定了xx车间发生触电事故时的应急处理办法及应急状态下的职责等。

本预案适用于xx车间生产运行中发生的触电事故。

如xx车间范围内一旦发生触电事故，需组织各方力量进行处理的，则该系统自动启动。

3、现场应急系统组成和职责

3.1指挥系统组成及设置

由车间主任、副主任等领导组成现场应急救援指挥部，由主任任总指挥，副主任任副总指挥，负责应急救援工作，指挥部设在车间办公室。若车间领导外出时，由车间专责工程师、技术员（兼职安全员）为临时总指挥和副总指挥，全权负责救援工作。

3.2职责

3.2.1现场指挥领导小组职责

3.2.1.1组织编制触电紧急情况发生时的应急救援预案。

3.2.1.2制定应急演练计划，并组织实施与评审，确保应急预案的有效性、符合性。

3.2.1.3检查督促车间内触电隐患的整改落实情况。

3.2.1.4负责应急措施预案所形成的文件的管理与发放。

3.2.1.5向公司应急救援指挥中心通报突发事件

3.2.2现场指挥部职责

3.2.2.1发生触电事故时，现场的最高负责人为现场指挥，统一指挥与调度，最高指挥员应保持冷静的头脑，有序的指挥现场救护工作，确保伤员得到及时有效的救护。

3.2.2.2落实后勤工作，协助事故处理。

3.2.2.3保护好现场，并在事故后报告事故经过。

3.2.2.4向上级汇报事故情况。

3.2.2.5组织事故调查，总结触电应急救援工作的经验教训。

4、通告程序和应急系统

4.1步骤

4.1.1触电事故发生后，救护人员应根据现场情况迅速切断事故相关电源（若导致全停电的情况则同时启动全停电应急预案），或用适合该电压等级的绝缘物体（干燥的木棒、木板、绳索、绝缘手套等不导电的东西）快速让伤员脱离带电体。

4.1.2救护员实施现场急救。（参见4.2.1）

4.1.3现场负责人联系救护中心。

4.1.4向公司报告。

4.1.5保护事故现场。

4.1.6公司指挥部门安排后勤保障。

4.1.7开展事故调查与处理工作

4.2急救方案

4.2.1触电事故发生后，立即停止现场作业活动，将伤员放置平坦的地方，现场有救护经验的人员立即对伤员紧急急救。

具体方法如下：在心跳骤停的极短时间内，首先进行心前区叩击，连击2～3次。然后进行胸外心脏按压及口对口人工呼吸。用双手交叉相叠用掌部有节律地按压心脏，做口对口人工呼吸时，先清除口腔内的分泌物，以保持呼吸道的通畅。然后，捏紧鼻孔吹气，使胸部隆起、肺部扩张。心脏按压必须与人工呼吸配合进行，每按心脏4～5次吹气一次，直至急救中心的专业救护人员到达现场。

4.2.2现场的最高负责人作为现场的救护指挥员，指挥现场救护工作，在现场的伤员在得到急救的同时，救护指挥员还应使用手机或其它通讯设施拔打“120”，与救护中心联系，要求紧急救护，之后应打电话向上级主管部门报告。

4.3应急小组人员联系电话名单。

总指挥：xxxxxxxxxxxxxx

副总指挥：xxxxxxxxxxxxxx

技术员（兼安全员）：xxxxxxxxxxxxxx

4.4急救中心的联络方式

电话联络：120

联络原则：选择离事故发生地距离最近、医疗条件最好的医院救助。

4.5事故应急资源

种类

单位版权所有

数量

位置

1

可内、外线联系的有线电话

部

2

车间主控室、车间主任办公室

2

绝缘手套

双

3

车间主控室、车间主任办公室

3

绝缘靴

双

4

车间主控室、车间主任办公室

4

绝缘棒

根

1

车间主控室

5

车间触电事故应急预案

份

5

车间主控室、车间主任办公室

车间检修班、车间试验班

5、培训与演练

5.1本预案确立后，按每年一次的频度组织车间全体人员进行有效的培训，从而具备完成其应急任务所需的知识和技能。

5.2主要培训内容有：

5.2.1事故报警；

5.2.2现场抢救的基本知识。

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1. 1编制目的

根据XXX项目施工的技术要求，结合市政工程项目施工的特点，为了有效预防和正确、快速地处理本工程项目施工中的各类突发事件，建立紧急情况下的快速、有效的事故抢险、救援和应急处理机制，保障光伏工程项目施工的安全、稳定和可靠的运行，保障人身安全和财产的安全，项目经理部特制订本应急预案。

1.2编制依据

1.2.1 法律依据：《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国电力法》、《电力供应与使用条例》、《国家电网公司电力安全工作规程（变电站和发电厂电气部份、电力线路部份）(试行)》的通知。

1.2. 2其它规范性文件。

1.3 适用范围

本预案适用于XXX项目的施工、管理。

1.4 工作原则

1.4.1 安全第一、预防为主、常备不懈的原则。

1.4.2统一指挥、组织落实、措施得力的原则。在业主和项目部的统一指挥下，通过各级应急指挥机构，积极组织和开展事故抢险、应急救援、维护稳定，恢复供电等各项应急工作。

1.4.3 分工负责、统一协调、各负其责建立应急处理体系原则

1.4.4 保证重点。在电网事故处理和控制中，将采取各种必要手段，防止事故范围进一步扩大，对重要区域尽快恢复发电原则。

2 组织机构、职责、人员名单2.2 职责

组长由项目负责人XXX同志担任，是第一责任人，全面负责应急预案的组织领导及物资、资金的保障，负责对重大事件组织或上报处理工作。安全负责人由蒋XXX同志担任，负责报警、突发事件和后勤等专业组的管理和督查工作。项目部XXX同志，负责对救护和消防、保卫等专业组织的管理和督查工作。报警组由XXX同志负责，保卫组配合，其职责：建立内部联络网，即编制应急领导小组和各专业组负责人的电话或手机号码卡，并公布于众（附后）。建立外部联络网，即编制当地医院（或急救中心）、疫病控制中心、消防大队、派出所、环保局、气象站、安监站、街道、社区等部门的联络人和联系电话卡，并公布.负责工地现场值班接收报警信息和电话工作。一旦发生事故负责立即向内部、外部有关方联系，及时解决。救护组由XXX同志负责，消防、保卫组配合，其职责：组织救护组：对救护人员进行现场人员伤害救护基本知识教育，必要时可作演习；向后勤组提出救护物资、药物等需求；一旦发生需救护事件，及时赶到现场进行紧急救护，保健员负责护送。后勤组由项目后勤负责人XXX同志负责，组员为材料采购员、保管员、食堂管理员和会计，其职责：负责提供应急预案所需要的合格物资；保障应急预案所需资金得到满足。

2.3 人员名单

职务

姓名

项目部职务

学历

职称

备注

组长

项目负责人

安全员

安全员

成员

现场负责人

成员

电气技术员

成员

电气技术员

成员

电气技术员

2.4 各职能组人员名单

报警组： 组长：XXX 组员：XXXX

救护组： 组长：XXX 组员：XXXX

后勤组: 组长: XXX 组员: XXX

3 主要材料和备件

3.1 消防材料表

材料名称

数量

备注

灭火器

10

干粉

手电筒

10

卫生急救箱

2

创可贴、医用纱布

对讲机

20

4 应急联络网公告

4.1 内部联络网

领导小组组长： XXX 手机：XXX

领导小组副组长：XXX 手机：XXX

安 全 员： XXX 手机：XXX

报 警组组长： XXX 手机：XXX

救护组组长： XXX 手机：XXX

后勤组组长： XXX 手机：XXX

4.2 外部联络网

医院电话：120

急救中心：120

消防电话：119

派出 所：110

气象 台：121

5 消防应急预案

本应急预案是为预防和控制潜在的火灾事故或紧急情况，做好应急准备，一旦发生能及时有效实施应急响应，使火灾得以控制和扑灭，以减少和控制人员伤亡和财产损失。

应急准备

（1）报警组负责报警，消防车和救护车的接车工作，由蒋为根、黄国锐负责。

（5）救护组负责受伤人员紧急的救护和护送救护车工作。

（6）电工夏中仁、林光春负责切断火区电源和灭火的照明和供水工作。

（7）事故处理由项目负责人，安全负责人负责。

5.2 培训和教育

（1）对员工进行基本防火知识教育。

以上工作由专职安全员孙波负责。

（2）策划工伤现场防火重点，消防设施和消防通道布置，绘制消防平面图，由安全员蒋为根负责，后勤组提供消防设施。

应急措施

发现火灾事故时，发现人员要及时向消防领导小组报警，并讲明发生火灾的地点、燃烧物质的种类和数量，火势情况，接报人员应将报警人员姓名、报警情况等作记录，并向内部和外部相关方及时传递信息。

附表：各类火灾的灭火方案

火灾类别

易燃物类别

适用的灭火器材/灭火步骤

注意事项

A类：固体

物质火灾

棉、麻、纸张、木材

水、泡沫、干粉、二氧化碳

与火源点保持足够的距离

B类：液体

和可熔的固

体物质火灾

汽油、煤油、柴油、原油、油漆、甲醇、乙醇、沥青、电石、石蜡

一般用泡沫、干粉等灭火剂

禁止使用高压直流水枪直接灭火，可以使用喷雾水枪扑救。扑救时要保持足够距离

二氧化碳适宜小范围油类火灾

泡沫扑救容器内的易燃可燃液体火灾

酒精等醇类火灾要使用抗溶性泡沫

砂土适宜扑救沥青和地面上流散的易燃可燃液体火灾

C类：

气体火灾

煤气、天然气、甲烷、乙炔、氢气火灾

先将气体输送阀门或管道关死，截断气源，断绝气体来源，进行冷却灭火，可使用直流水枪或喷雾水枪、二氧化碳、干粉等灭火剂

戴好防护用具，防止烫伤、中毒等

对一时无法堵漏、封闭气源的燃烧，不宜立即将火扑灭，可以一边用水冷却保护建筑物和设备，一边让气体自行燃尽

D类：

金属火灾

钾、钠、镁、钛、锆、锂、铝镁合金等火灾

一般用干砂掩埋

忌用水、泡沫及含水性物质，也不能用 代烷、二氧化碳及常用干粉灭火剂

6 现场人员伤害救护应急预案

6.1 紧急处置程序

本应急预案是为预防和控制潜在的机械伤害、落水、触电、烧伤、中毒等事故或紧急情况，做好应急准备，一旦发生能及时有效地实施应急响应，使现场人员伤害得以减少和控制。

工地如突发因工重伤、死亡事故，应由救护组组织抢救伤员，保卫组保护现场，报警组以最快方式向项目部领导小组汇报，领导小组应向公司、当地安全监督站报告简要情况。报告由组长负责，报警电话120，由报警组蒋为根负责报警。

如认定重伤或死亡事故，保卫组负责保护事故现场，安全员蒋为根负责绘制事故现场平面图和提供有关资料。安全员、项目负责人填写事故快报。各级人员认真配合上级和政府主管部门人员勘察现场，开展事故调查。调伤事故由项目负责人组织事故调查组，并在10天内提出事故报公司质安处。轻伤事故由安全员蒋为根调查分析报告。机械事故报公司设备处，因机械事故伤及的人员详情，同时报公司质安处。项目部发生重伤事故，主管安全生产工作的项目负责人要召开各种会议，通报事故经过、原因，应吸取教训，提出改进措施，强化安全生产管理的要求，预防同类事故再一次发生或其它事故的发生。如事件发生在夜间，须由项目部夜间值班人员立即将情部电告给应急预案领导小组。

6.2 紧急处理要求

如现场发生人身意外伤害事故，如当事人没有自觉症状，不要轻易放走当事人，要对其进行全面检查并观察24小时，确实没有损伤时才能视为正常而放行。当发现伤员心跳、呼吸停止时应及时进行抢救，进行心脏复苏，直至急救医务人员到场进一步抢救。现场发生人身意外伤害事故，不要慌乱，派专人守在伤员前进行临时救护。报警组负责人与急救中心或医院联系说明伤员所处地点，行车路线及达到所在地点的明显标志。接车工作由施工队长负责。对于骨折伤员，特别是怀疑颈、胸腰椎骨折伤员要做好固定，用硬板搬运，不得随意拉扯、扭曲身体搬运。现场发现传染病人应立即报告项目负责人张朴实，并进行隔离，对所有周围环境消毒及检疫，由报警组与当地疫病控制中心联系处理。

6.3 急救

领导小组在得到因工伤害事故报告后，应立即组织救护，防止险情扩大；伤情危急时送到就近医院进行抢救，其指导原则为尽最大努力减少拖延时间，保证抢救及时，把损失降低到最低限度；如现场无应急车辆，须打“120”请求急救车；若医院路线不清，可要求“120”急救车送往指定医院。伤员送往医院过程中，必须由项目部保健员相陪（夜间施工由值班人员相陪）以避免产生不必要的麻烦，并保护好现场，及时通报有关领导及安全人员。急救中心及医疗单位急救车联系方法，项目部确定急救首选医院为为南京明基医院，电话：025-86780182现场应急救护措施

（1）外伤应急救护 外伤出血后，根据伤口的部位、轻重程度，可分别或同时采取指压止血法、加压包扎法或止血带止血法，如有骨折，则采用木板等物予以固定。

包扎动作轻、快、准、牢，对暴露的伤口，尽可能用无菌敷料覆盖伤口，再行包扎。包扎不可过紧、过松，以防滑脱或压迫血管、神经，影响远端血运。骨折固定时，本着先救命后治伤的原则，先进行呼吸心跳的急救，有大出血时，应先止血，再包扎，最后固定骨折部位。运送伤患者前，应检查伤者头、胸、腹、背及四肢的伤势，并给予适应的处理，如所处环境危险，应尽快脱离，否则就地抢救，搬运时注意伤员，避免再损伤。现场处理后，尽快转送到附近医院。

（2）现场心、肺、脑复苏 施工现场出现电击、落水、严重创伤、中暑、中毒等易引起心跳骤停的情况，及早抢救，对伤者复苏有重大意义。判断心跳骤停症状:

颈动脉搏动消失、意识丧失，呼之不应、现场心肺复苏、呼救：一旦判断病人昏迷，就要呼救，他人协助打急救电话或叫救护车，保健员就地抢救、病人仰卧在硬地板或硬板床上。

(3) 心肺复苏法

打开气道，使病人颈部上抬使头后仰，保证呼吸道通畅；人工呼吸，口对口吹气，每次1～1.5秒钟，（注意胸部是否起落每5秒吹一次）；

(4)心外按摩，建立人工循环

用拳击心前胸，拳距前胸20-30cm，向前胸猛击两下，有时即可恢复心跳。

(5)胸外挤压

部位：胸骨中下1/3交接处，下压深度3-5cm，频率80-100/分。双人操作：吹气与按压比为1： 5，每4-5分钟检查一次颈动脉搏动及自主呼吸是否恢复。单人操作：每次按压15次，吹气2次，每4-5分钟检查一次颈动脉搏动及自主呼吸是否恢复。

(6) 按压注意事项：

按压必须平稳，有规律进行，不能中断；平常不能离开胸膛，不能猛压猛松，以免改变按压位置，或引起肋骨骨折；双肩应压胸前正上方，平臂要与胸垂直，按压时身体不要前后摇摆；胸部按压部位必须正确，否则不仅按压无效，反有危险。

(7) 电击伤与中暑的处理

看电源种类、电压、触电时刻及当时情况；诊断是否为电击性休克、抽搐、昏迷、青紫、心率不齐、心跳停止。诊断是否伴有外伤、骨折、背髓受损者可见肢体瘫痪。立即切断电源，用绝缘不导电的物体使患者脱离电源。对呼吸心跳停止时，立即进行口对口人工呼吸及胸外按压术。对局部烧伤进行消毒包扎处理。并呼急救中心转院处理。因长时间的日光曝晒，或在高温环境下工作，出现大汗头晕、无力、口渴、眼花、心慌、四肢麻木、体温略升高，血压下降等症状的抢救：应将中暑病人立即将其移到阴凉通风处。轻度中暑：给予含盐冷饮，服十滴水或藿香正气水，休息后即可恢复。对于高热型中暑：重点是物理降温，用26-29℃温水或50%酒精全身擦浴，用电风扇吹风，头部大血管放置冰袋，静脉点滴生理盐水+氯丙嗪50mg。对于痉挛型：重点补充钠、静点5%GNS或3%NS，抽搐者用10%水含氯醛10-20ml。

6.5 卫生事故应急救护

卫生事故包括食物中毒、突发病、传染病及不明病因的卫生事故等。其应急措施：

（1）如发生事故应立即组织人员行进行就地进行抢救，另一方面应立即报警，送医院抢救。项目部要不惜一切代价配合抢救。

（2）如发生食物中毒事故，要立即把封存取样食品，并通知当地卫生防疫站对食物进行化验。

（3）查清事故原因，并立即调查该工人24小时内食用过的食品及来源地，如为外面的食品引起中毒事故，则应马上报告上级有关部门，以免造成更多人的伤害。

（4）对不明病因的突发病，要采取必要的急救措施，如人工呼吸等，然后急送医院进行抢救。

（5）如发现传染病，应立即进行隔离，把伤者送相关专科医院治疗并对全工地进行一次彻底的消毒，并对全工地的所有人员进行体检检查，有无传染病扩散现象并根据进行针对性处理。

6.6 有毒害品泄露应急保护

（1）氧气、乙炔等压缩气体及液化气体泄漏时，迅速撤离泄漏污染区人员工至上风处，并进行隔离，严格限制出入，切断火源，避免与可燃物或易燃物接触，尽可能切断泄漏源，合理通风，加速扩散方法、漏气容器妥善处理，修复、检验后再用。

（2）酒精、乙二胺、丙酮、松香水、油漆等易燃液体泄漏时，迅速撤职离泄漏污染区人员至安全区，并进行隔离，切断火源，尽可能切断泄漏源，防止进入下水道、排洪沟等限制性区域。小量泄漏，用砂土或其他不燃材料吸收，也可用大量水冲洗，洗水稀释后放入废水池，大量泄漏时，构筑围堤或挖坑收容，用泡沫覆盖，降低蒸汽灾害。

（3）硫酸、盐酸等腐蚀化学品泄漏时，迅速撤离泄漏污染区人员至安全区，并进行隔离，严格限制出入，不要直接接触泄漏物，尽可能切断泄漏源，防止进入下水道，小量泄漏，用砂土、干燥石灰或苏打灰混合，也可以用大量水冲洗，洗水稀释后放入废水池。大量泄漏时，构筑围堤或挖坑收容。

6.7 烧伤应急救护

（1）立即将烧伤人员安置到通风、卫生场所，以防中毒、中暑。

（2）消除口腔、鼻孔里的烟灰和赃物。

（3）保护烧伤处，防止伤口污染。

（4）拨打“120”，送医院救治。

6.8 总结与改进

（1） 对发生事故的原因进行分析，找出事故责任人，并作出适当的处理意见。

（2） 总结教训，找出薄弱环节，采取纠正/预防措施。

（3） 对相关过程进行重新识别和确认.对相关安全操作进行技术交底和确认.

（4）对项目施工过程、安全操作规程、人员培训及培训有效性进行重新确认。

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1.电力系统突发灾害及其特点

1.1 电力系统突发灾害的特点

目前，对由电力装备与设施构成的物理电力系统的电气特性研究较多，但是电力系统不是与世隔绝的，它存在于自然环境和社会环境中，必然受到自然环境和社会环境的影响。电力系统安全不但与电力系统自身相关，而且还与自然环境和社会环境有关。电力系统突发灾害就是在一定区域内突发的，给电力系统和国家、社会带来极大物质损坏、财产损失和精神痛苦的灾难事件，它具有如下特点：涉及环节多，灾本文由收集整理害源多，损失巨大。

1.2 电力系统突发灾害的分类

按照致灾原因分类，电力系统突发灾害可以分为如下4类：

（1）自然灾害导致的电力系统突发灾害。主要指气象灾害、地震灾害、地质灾害、海洋灾害、森林草原火灾等造成的大面积电力设施损坏和电气故障。

（2）因电力设施受到破坏、自身故障或缺陷导致的电力系统突发灾害。如输变电一次设备受到毁坏，其控制、保护设备故障引发系统事故，或者输变电控制、保护设备存在隐藏性缺陷使之不能正确动作而引发的重大事故。

（3）人员过失导致的电力系统突发灾害。是指运行维护人员误操作或调度人员处置不当，从而导致或扩大系统事故。

（4）次生灾害。由电力系统突发灾害引起的次生灾害，如对电气化铁路、城市地铁列车、化工厂、煤矿、广播电视以及军队、医院、学校等关系国计民生的重要设施的危害。

2.电力应急管理

2.1 电力应急管理的特征

由于电力生产运行实时性特点决定了电网突发事件影响在极短的时间内迅速蔓延，所以如果不能及时采取有效应对措施，那必定造成事态的恶化和发展。因此，电网突发事件应急管理最重要的特性就是及时性，电力应急管理具有复杂性，电力应急管理动态博弈性。

电力应急管理具有复杂性。电力突发事件应急管理涉及的任务往往是多专业、多领域、多层面的，需要把电网企业资源和社会公共资源有效的协同调动整合起来。

2.2 电力应急管理的定义

电力系统突发灾害是在一定区域内突然发生的，其主要特征是灾害的突发性及重大危害性、难以完全准确预测、难以完全有效防御及难以彻底根除。电力系统是存在于自然环境和社会环境中的综合系统，它的灾害特点不同于纯自然灾害，也不同于纯社会系统灾害，如在台风灾害中，不能准确预测灾害发生的时间、地点，但是对其发生的区域、宽度和时间段是可以预测的。电力应急管理主要是为了应对电力系统重大突发灾难事件，主要研究重大突发灾难的预防、准备、响应和恢复，以提高电力系统应急管理能力。

3.电力应急管理技术对策

3.1 充分重视灾害的监测和预报工作

电力系统应充分利用国家十分重视应急工作的机会，与国家灾害监测和预报部门建立数字式联系，通过计算机网络系统、通信系统及时获取全国及各地区的各种灾害信息，提高全行业防御自然灾害的能力。充分掌握台风、冰雹、雪、沙尘暴等气象灾害，地震灾害，山体崩塌、滑坡、泥石流等地质灾害，风暴潮、海啸等海洋灾害，森林草原火灾和重大生物灾害等自然灾害数据，争取更多时间做好灾前准备，尽量避免和减少灾害损失。同时还应加强

电力系统动态安全预测预警工作，并与应急指挥中心实现互联互通，为应急指挥提供第一手信息。

3.2 加强应急通信能力建设

在发生重大电力系统灾害时，公用通信网可能瘫痪。在美国“卡特里那”飓风横扫墨西哥湾周边几个州时，发生了长时间的公共服务（包括电力供应）中断现象，给应急救援带来了极大困难，因此在应对电力系统重大灾害时需十分重视加强应急通信能力。应急通信系统是指支撑应急业务数据采集和应急指挥协调所需的通信基础设施，主要包括卫星通信、无线数字集群、无线移动视频、移动应急指挥系统等。当然，目前各电力企业已建的光纤通信

系统、微波通信系统、语音电话在应急时也是一种应急资源。卫星通信可作为移动应急和重要厂站的备用应急通信方式，即租用通信卫星公司提供的卫星信道，以信息技术为主要手段，建立应急救援工作中迫切需要的厂站和单位、移动应急救援指挥车等应急救援卫星通信系统。无线移动视频通信系统可实现救援现场短距离音、视频通信功能，满足抢险救灾现场图像、视频、声音实时传输与交互

转贴于

的需要。移动应急指挥系统具有在救援现场与指挥中心进行数据交换以及通过语音、视频、ip电话进行实时、双向通信的能力，并可支持救援工作现场与各方领导、专家的视频会议。无线数字集群通信系统可根据企业实际情况，因地制宜，根据需要来建设。

3.3 加强应急管理平台建设

电力应急管理平台是以公共安全理论为基础，利用现代信息技术、通信技术、电力系统分析与控制技术，为应对电力生产重特大事故、设备破坏、电力供应危机、与电力生产相关的严重自然灾害等重大突发事件以及公共安全事件而建设的，具有应急信息采集与管理、应急值守、预测预警、调度指挥、辅助决策、电子预案、资源管理、演练评估、信息等应急管理功能的技术保障系统。电力应急管理平台为电力应急管理提供全方位技术支持，不但支持电网大面积停电的应急处置，还支持其他涉及全局的专业应急处置。在应急管理平台的支持下，实现公司上下以及与社会相关部门的应急联动，实施重大突发事件的处置。

3.4 加强电力系统应急装备研制开发

我国自然灾害频发，有时也会发生电力系统重大停电事件，但应急救援装备水平没有得到根本性提高，应急手段基本沿用常规装备实施事故抢险救援。随着特高压输电通道的建设，由于其输送距离远、输送能力强，线路受到毁坏而停运将带来巨大的经济损失。因此，适用于电力系统重大突发事件的应急通信方式、移动视频装备、220kv以上设施救援装备、大容量应急电源等的研制开发具有十分重要的现实意义。

3.5 加强电力系统应急管理关键技术的研究

电力系统应急管理关键技术主要是指对电力系统大面积停电危害性的分析方法、电力系统大面积停电应急救援技术、自然灾害引起的电力系统大面积停电预测预警技术、海量信息融合技术及智能分析应用技术和仿真技术。

3.6 加强应对电力系统突发灾害的试验能力

电力基础设施受到破坏、攻击以及次生灾害试验在实际电力系统中难以模拟。为了模拟实际故障或毁坏，检验应急预案及处置的正确性和演练方案的有效性，需要加强应对电力系统突发灾害的试验能力，以便为减灾防灾的研究提供服务。

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关键词：医院 变配电系统 安全供电 维护

随着现代科技的发展，医疗卫生事业也取得了长足的发展，尤其是现代化医用设备的广泛应用，为医疗诊治提供了更加可靠的依据。由此可见，现代医用设备在整个医药卫生系统中占有举足轻重的地位。而如何结合医院自身的特点，做好变配电系统的安全供电与维护工作，也是相关技术人员需要重视的问题。

1.低压配电系统

1.1 负荷

医院内部的各用电设备需要明确其负荷分类，并根据其所属类别进行科学合理的配电。

一级负荷包括：医技病房楼的手术都的医技设备重症监护(ICU)等重要场所的医设备及其空调设备以及火灾报警及联动控制设备、消防泵、消防电梯、排烟风机、加压风机、安监控系统、应急照明、疏散照明及重要的计算机系统等。其中的洁净手术部的医技设备所有的消防用电设备为一级负荷中的特别重要负荷。

二级负荷包括：电子显微镜电源、X 光机等医疗设备、客梯、排水泵、生活水泵等。

三级负荷主要为一般照及动力负荷等。

1.2 电源

低压配电采用放射式与树干式相结合的方式。

对于单台容量较大的负荷或重要负荷，如：冷冻机房、水泵房、电梯机房、电话站、消防中心等设备采用放射式供电；对于一般负荷采用干式与放射式相结合的供电方式。

而对于冷水相组、真空吸引、X光机、CT机、MRI机、DSA机、ECT机等设备主机、烧伤病房、血透中心、中心手术部的电力及照明、CT机、MRI机、DSA机、ECT机的空调电源、电梯及屋顶排风机、洗衣房等的动力也应分别由变电所低压屏放射式供电。

树干式供电是由变电所将各类电源分别引至各竖井，通过母线输至各层。各竖井内分别设有照明、配电、空调及应急照明配电箱；配电、照明分别放射至各科室的配电、照明配电箱，各科室的计量表设在竖井配电箱内，空调配电箱配电至末竖井区域内的普通空调机及风机盘管。

手术室、监护病房、血液中心、血液透析、MRI 室、消防动力设备、计算中心、应急照明、重要手术室的空调设备、重要医技设备、电话机房、变配电所用电等采用双电源供电，并在末端互投。

另外，由于医技检验科、血液透析室等处的仪器对电源要求较高，部分电源通过稳压器后备UPS供电。

2、配电系统的安全供电与维护

2.1 配电系统的组成

电气安全是医院供配电系统的一个重要环节，涉及到的电力系统的保护方式有接地保护TN－S系统、局部中性线不接地系统、医用局部等电位接地、建筑物总等电位及卫生间局部等电位接地、漏电保护等。一般场所的移动式设备均采用了漏电断路器进行保护。

冶疗室、功能检查室、手术室、抢救室、心血管造影室、卫生间、浴室等均设置了局部等电位连接。中心手术室的配电系统为保证病人的安全采用了IT系统。

医院接地问题，是一个较为敏感的问题，它涉及到病人的安全，设备正常运行等。按照我国现行各类规范中医院设计的规定，在供配电的设计中应采用防雷接地、电力系统接地、设备保护接地公用接地系统。实践证明，由于场地的原因，这些单独接地极不可能完全与建筑物的金属大地绝缘，而一旦绝缘遭到破坏，医用等电位接地与电力系统的保护接地则可能不是一个等电位，此时，在患者的周围如果存在这样两个电位，将产生触电的危险。

电气设备对病人的影响，即电击包括宏电击和微电击。防止宏电击可以采用接地线及漏电保护器来完成；而引起微电击的主要因素是电子仪器的泄漏电流及病人所处的环境非等电位。因此减少泄漏电流及局部等电位，是在保证电子仪器在绝缘的条件下的克服微电击的重要手段。减少泄漏电流的方式是将电源进行隔离，通过隔离变压器，二次侧两相导线对地高阻抗，减小了系统的泄漏电流。当泄漏电流在0.7mA～2mA范围内设绝缘监视报警。以上系统称之为局部IT系统。采用局部IT系统辅以局部等电位连接，就可以保证防止心脏手术及检查中的微电击。

基于目前电子仪器的频率较高，要求地线短而粗，地线过长反而成为干扰源。目前我国与国际上防雷接地的规范是除爆炸危险场所外均为利用建筑物金属体作为防雷、接地体，因此建筑物内的所有金属体，如钢筋等不可避免的与防雷系统为一体。而作为病人周围的金属体如水管、金属门窗等均与建筑物金属体连接。为保证病人的安全，也要求设备仪器等的保护接地与病人周围的金属体局部等电位。

2.2 维护要点

首先要做好供配电系统的保障措施，如：(1)电工日常应做好发电机的维护保养工作，保证发电机随时投入使用；(2)电工平时要掌握供电知识和操作规范，注意操作安全。(3)临床科室常规备有应急灯电筒等照明用物，定期检查，保持完好状态。(4)后勤部门要组织进行应急停电演练，每年1-2次，通过演练，使工作人员熟悉掌握突发停电的应急处置程序，确保病人安全。

另外，还要制定供配电系统故障的应急预案。当系统故障发生停电时，其处理工作贯彻“预防为主，常备不懈”的方针，遵循“统一领导，完善机制，明确责任，加强合作，快速发应，措施果断”的原则，确保病人生命安全和减少财产损失，保证医院用电畅通，迅速有序地组织和恢复供电。

参考文献

[1]赵唯萍.谐波治理节能装置在医院配电系统中的应用[J].中国医院建筑与装备,2010(12).

[2]路小军,刁兆光,唐忠,曲源河.大型医院供配电特性探讨[J].中国医学装备,2009(07).

[3]葛激杨.医院备用电源的必要性[J].华章,2011(23).

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【关键词】 手术室;护理;缺陷;防范

作者单位:467000河南省平顶山市中医院

手术室是医院对患者实施手术治疗、诊断及抢救的重要场所。护理过程中,任何一个环节的疏忽都有可能给患者带来意外伤害,甚至危及生命。一刀一剪,一针一线都是确保患者生命安全取得手术成功不可忽视的细节[1]。因此手术室的安全护理是整个护理质量的重要组成部分,手术室管理人员必须分析常见的护理缺陷,找出对策,在工作中加以防范,严防差错事故的发生。

1 接患者时可能发生的问题

1.1 接错患者

术前接患者与病房护士认真查对病历,仔细核对患者的姓名、性别、床号、住院号、手术名称、手术部位,并检查术野备皮情况,术前医嘱执行情况等密切相关,无误后方可接患者。到手术室后,应认真核对手术间号,切勿送错手术间。手术开始前,由巡回护士、麻醉师、手术医生再次核对,经过层层把关,我院手术室从未发生接错患者现象。

1.2 接送时注意事项 用平车接送患者时,须两人以上运送,注意保护好患者的头部、肢体。患者在等待手术时,应系好约束带,小儿、神志不清者要专人护理。麻醉清醒不全、神志不清者必须有麻醉医师或手术医师同时护送。

2 防止手术部位的错误

手术通知单必须注明手术名称、部位(左、右侧),手术名称及可能改变的术式应填写完整。术者、巡回护士在手术开始前再次根据病历、X线片、CT等核对手术部位,安置时再次核对手术部位。

3 防止器械、纱布遗留在手术切口内

纱布、器械、缝针等遗留于患者体腔内会给患者带来严重的伤害,造成严重的医疗事故。随患者带入手术间的敷料,术前要清理干净,以防清点时发生错误。

3.1 手术开始前,巡回护士与洗手护士共同清点器械、纱布、纱垫、缝针等数目,并检查器械螺丝是否松动,详细记录在手术护理记录单上,在关闭切口前,洗手与巡回护士应按照手术护理记录单上所有物品进行核对记录,无误后,方可关闭切口,关闭后,再次清点、核对、记录,洗手与巡回护士应亲自在护理记录单上签名。

3.2 术中洗手护士负责管理无菌台上的物品,其他人不得随意拿取或添加物品;巡回护士负责管理台下物品,其他人不得往手术间带任何物品,必须带时,需由巡回护士认可。术中增减物品,手术护理记录单上要有记录,手术台上掉下的物品由巡回护士统一管理。

3.3 清点和交接班要清楚,必须由2人以上进行核对,每样物品必须确认看清实物,每项清点2次,如有疑问马上重点,应特别注意刀片、螺钉、螺帽及各种进腔物品的完整性。

4 防止用错药

手术中用药均为口头医嘱,误说误听的可能性大,必须严格三查对一重复制度,由麻醉师认可后方可给药。对瓶签脱落,字迹不清或有疑问的药品,一律不用;手术台上用药需同台上洗手护士二人核对瓶签、药名后方可使用,尤其是交班要交待清楚药品名称、剂量、浓度,对于可能有过敏反应的药物,给药前必须核对过敏测试结果;手术未结束或危重患者抢救用药后,空药瓶不经允许不可拿出手术间,应保留至手术结束后,方可丢弃。

5 防止电刀灼伤患者

电刀在术前应试机,防止临时故障对患者造成损害。使用时电极板须正确连接和安放,与患者皮肤接触面要足够,固定牢固,极板尽可能靠近手术部位,于光洁、干燥、肌肉丰富且无骨骼突出的部位安放,但应远离心脏[2]。术中防止患者身体与升降台或手术床等金属直接接触。

6 防止输血反应及输错血事故发生

需输血时,由巡回护士和麻醉师逐项核对患者科室、姓名、住院号、床号、血型、血量、取血成分、交叉配血结果、献血时间等,并检查血液的外包装袋,无误后方可输入。输血时,应注意观察患者情况;加压输血时,应注意防止气栓输入。认真填写输血登记本,血袋输完后保留24 h方可丢弃。

7 防止病理标本遗失

手术标本是外科疾病的最后诊断依据,切下的病理标本丢失,会影响患者术后的治疗方案,给疾病造成失去诊断的机会,也会造成医疗纠纷。术中切下的快速冷冻切片病理标本由巡回护士将病理标本与填写好的病理单交于指定人员,立即送病理科;常规病理标本,由巡回护士即刻存放在合适的病理容器内,用95%酒精固定,贴上标签,注明患者姓名、科室、住院号、病理名称,送病理科,与病理科人员共同核对并签名。

8 手术摆放不当

正确的手术是手术成功的关键之一,安置时既要符合手术操作的需要,又不能影响正常的呼吸、循环及神经功能。为防止因手术摆放不当给患者造成损害,科室加强摆放知识和方法培训,使护理人员人人掌握正确的摆放方法。摆放时,本着安全、舒适的原则,充分暴露手术野;固定时既要牢靠,又保护肢体,上肢外展不得超过90°,以免损伤臂丛神经,下肢保护腓总神经不受压;俯卧位时小腿要垫高,使足尖自然下垂,注意保护局部血管、神经和皮肤,防止因挤压而发生并发症。术中密切观察肢体末梢血运情况,保持卧位舒适安全。

9 严格管理,健全和执行各项规章制度

制度是工作的法则,健全各种规章制度,工作有了指南,管理有了依据,可有效地防止差错事故的发生。笔者先后制定、完善了“术前访视制度”、“接送患者注意事项”、“器械物品保管制度”、“术中请领、输血制度”、“差错事故管理制度”等七个制度和“手术室突发意外伤害事件应急预案”、“手术室突然停电的应急预案”、“手术患者发生呼吸、心跳骤停的应急预案”,组织学习、落实;每月组织2次业务学习,要求每人每月完成2篇读书笔记,以提高护理人员业务素质;定期开展护理差错事故讨论会,加强护理安全教育,学习报刊杂志上有关手术室发生护理缺陷的案例,对容易发生缺陷的环节进行分析讨论,提出整改、防范措施,做到警钟长鸣;日常工作实行分级督促制度,及时堵塞漏洞,护士长做到每日一小查,每周一大查,发现问题当场纠正,并与当月效益工资及年终评先挂钩。

总之,手术护理过程中出现的安全缺陷,必须要引起手术室护士的高度重视。因此,手术室护士必须加强专业知识学习,熟练掌握各科手术配合技巧及要领,要有高度的责任心,做到四勤:眼勤、嘴勤、手勤、腿勤。要把握住每一个环节,配合好每一台手术,使手术室的差错事故下降到最低限度,甚至为零。

参 考 文 献

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关键词：医院信息系统；网络安全；联机事务系统

中图分类号：TP309 文献标识码：A 文章编号：1672-7800（2012）003-0145-02

作者简介：黄心海（1970-），男，山东夏津人，人民医院信息中心助理工程师，研究方向为信息系统、网络维护。

1 医院信息系统安全

1.1 操作系统安全

目前医院服务器和客户端的操作系统一般多采用微软的Windows家族系列产品，对于用户帐号、用户权限、网络访问以及文件访问等实行严格的控制和管理，及时下载和打好系统补丁，尽可能关闭不需要的端口。终端用户使用无软驱、光驱的工作站，利用软件屏蔽USB接口，只允许连接键盘、鼠标、打印机等外部设备。随着现代信息交流需求的增加，Internet使用用户在医院也在不断增加，外网的不安定因素直接威胁到医院信息系统的安全，如黑客恶意攻击和计算机病毒、木马程序等，所以必须做到内外网物理隔离，需要交换信息时采用U盘或移动硬盘作为存储介质，只能由信息技术部门在指定的终端上操作，先在独立的计算机上进行查杀病毒及木马的工作，才可在内网终端进行拷贝等相关操作。

1.2 医院信息系统功能模块安全

大型医院信息系统由多种功能模块组成，如HIS、LIS、PACS、EMR、OA、病案系统等，信息量大，要求实现全程追踪和动态管理。作为一个联机事务系统，其中一些关键模块如果出现问题就可能影响其它多个部门的工作。所以对各类人员的账号及工作权限要严格管理。并且可以考虑多台服务器组成集群结构，如门诊挂号、收费采用一台服务器，PACS系统采用另一台服务器，同时增设总服务器，在总服务器中全套备份所有医院管理系统中的应用软件，每日在总服务器中备份各个管理系统中产生的数据，与此同时也做好光盘的备份，若有一台分服务器出现异常，该系统就转到总服务器进行。这样，既可以加强数据安全性，又可以减轻来自患者就医高峰期的网络压力。

1.3 数据库安全

大型医院计算机信息系统多选用Oracle、 SQL Server等大型数据库来管理各种医疗信息及工作。系统每日24h不停运行，一旦发生中断或将数据库中的信息丢失，就会造成无法弥补的损失。这就要求系统在发生故障时能自动将数据恢复到断点，确保数据库中信息的完整性。作为一个联机事务系统，医院的数据库记录时刻都处于动态变化之中，定时异地备份是不够的，因为一旦系统崩溃，势必存在部分数据的丢失，所以建立一套实时备份系统，对医院来说是非常重要的。现在很多医院采用磁盘阵列的方式对数据进行实时备份，但是成本比较高，安全性也不强。根据医院这个特殊的网络系统，建议设计数据保护计划来实现文件系统和网络数据全脱机备份。数据异地备份不要选择在网络高峰期备份数据，一般选择每日夜间自动备份关键数据。

1.4 病毒及木马防范

安装软硬件防火墙，如大型医院医保需要利用外网上传和下载数据，要求使用专线，屏蔽其它端口，医保服务器放在防火墙之后。在服务器上安装正版网络版防病毒软件，定期升级更新，工作站安装相应的杀毒客户端，在服务器上编写网络登陆脚本，实现客户端病毒库开机自动更新及软件版本升级，一般每星期更新一次。

1.5 应急预案

平时做好在紧急情况下的应急演练，对于突发严重情况，可采用单机应急程序，保证门诊、检验、药房等重要部门正常工作，不能影响患者就医，待网络正常后再将数据补入。24 h工作的关键部门准备备用工作站、打印机等相关设备，一旦出现问题，可以立即使用备用设备，以免影响正常工作。

2 网络设备安全

2.1 硬件设置对网络安全的影响

2.1.1 物理拓扑结构及网络构架

采用双核心双上联的构架，双核心即内网中有两台核心交换机互为热备份。双上联即每个接入层交换机带两个光纤模块分别接在不同的汇聚交换机上，解决单链接的单点故障问题，以提高网络的可靠性，保证网络不间断运行。一般大型医院采用三层交换与VLan结合的配置方法，三层交换即核心层、汇聚层、接入层，三层交换技术就是“二层交换技术+路由转发”，既解决了不同IP子网间的数据交换，又解决了传统路由低速、复杂所造成的网络瓶颈问题。大型医院的工作站较多，一个VLan下的IP地址数量不能满足要求，一般按地理位置划分多个VLan，各VLan间可依靠Cisco7609路由模块进行互访。

2.1.2 服务器

中心机房使用不间断电源(UPS)以保证断电后至少12 h服务器不会停止工作，防止因突然停电造成的数据库及服务器、交换机等硬件的损坏。目前大部分医院中心服务器采用的都是双机热备份＋磁盘阵列柜RAID-5的模式，当前使用的服务器发生故障时，备份服务器能在极短时间内自动切换接管工作，启动数据库，一般能在几分钟内恢复业务处理。这样只做到了一台服务器出现故障时，能保证信息系统的正常运行，如果阵列出现故障，整个系统仍要停止运行，一般在条件允许的情况下应该备有应急服务器。应急服务器在日常工作时，通过数据库的备份服务实时地进行异地备份，保证数据与中心服务器的同步，当双机服务器或阵列出现故障时，系统能顺利转移到应急服务器上运行，所有用户的使用方法保持不变，患者数据信息连续，不仅方便了操作人员，而且大大提高了系统的安全性。

2.1.3 中心机房

中心机房面积应大于100m\+2、双线路供电、木质地板，还要考虑到如机柜间距离、温湿度、接地防雷、防静电等多种因素。

2.1.4 综合布线

大型医院一般为楼群建筑，医院主干线以及各大楼之间采用多模光纤，并留有备份。光纤到机器端采用6类屏蔽双绞线，线路之间避免交叉缠绕，室外线路要至少高于地面5~10cm，避免暴晒、雨淋等恶劣环境下使网线外皮开裂造成短路、断路。与强电保持30cm 以上距离，以减少相互干扰。新增网点，距离交换机尽可能短，一般在1.5~90m之间，特殊情况距离较远可在中间增加HUB以减少信号衰减。线路两端做好标记，出现问题时可以迅速找到相关位置进行处理。尽量减少HUB的多层使用，这样可减少事故中间环节。

2.2 外界环境对网络设备安全的影响

温度过高或过低都能导致计算机电路产生逻辑错误，还能损坏电源、电容等硬件设备，缩短机器寿命，因此无中央空调的建筑应在中心机房使用各式空调，降温至25℃左右。

南方及沿海城市气候潮湿，会使计算机中的集成电路和金属元器件氧化、生锈腐蚀，应该保持相对湿度40%~70%。

机器内部的电源、风扇、接线器容易吸附灰尘，灰尘的阻塞会使集成电路温度增高，影响散热，缩短机器寿命，造成机器自动重启、死机等故障，所以中心机房尽量保持无人员流动、半封闭环境，一般一年除尘一次。

静电是北方气候干燥地区在网络使用中经常面临的比较严重的问题，计算机元器件和集成电路对静电非常敏感，最常见的情况是引起工作站死机，因此应该做好机器接地放静电的措施。

医院大型医疗设备、无线发射设备和网络设备自身等，都能产生较强的电磁辐射。如ECT、核磁、放疗设备等，它们会使网络设备的一些部件失效，降低网络信号强度，甚至产生错误数据。所以一般尽量远离大型设备，做好大型设备防辐射建设，如需接入可考虑使用屏蔽双绞线来增强网络抗干扰能力。

2.3 人为因素对网络设备安全的影响

(1)对全院职工进行计算机基础知识和相关技能培训，特别是对中心管理人员进行相关教育，学习计算机管理的相关法律、法规，按照国家《信息系统安全等级保护基本要求》标准制定计算机管理制度并严格执行。医院患者个人信息要求保密度较高，做好各类人员的权限分配尤为重要。

(2)小型机柜尽量放置在无人区或配电竖井中，以免噪声影响他人正常办公。

(3)各种网络设备用电应与照明电路使用不同的线路，强电、弱电分开，一般至少保证有两条供电线路，由于医院的特殊性，一般都能保证24h不断电。

(4)医院其它部门如需施工，应与信息管理部门做好协调工作，做好防范措施，以免造成不必要的损失。

3 结束语

现代科技的发展使得计算机技术及网络技术日新月异，无论是医院的日常工作还是战略发展都离不开计算机网络系统的支持，它不但提高了医疗工作效率，也极大地方便了患者就医。信息系统及网络安全已成为医院信息安全的重要问题，这就要求我们提高认识，防患于未然。综合采用网络设施改造，应用网络安全技术及产品，完善网络安全技术服务及加强制定网络安全管理制度等多种安全措施，尽可能排除和降低网络运行中的风险，为医院计算机信息系统提供良好的运行环境，保障患者及医院自身信息的安全和切身利益，加快医院信息化建设的步伐。

参考文献：

\[1\] 周爽.谈计算机网络安全与维护\[J\].科技风，2010（3）.