手术室护理技能范文

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【关键词】手术室护士；优质护理；护理软技能

【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0871-01

“软技能”（ Soft Skills） 是近年来传入我国的人力资源管理专业术语，是指在工作和生活中解决问题、处理问题的思维能力[1]。护理软技能是指在护理工作中，促进专业知识和技术技能得到更好应用的个人内在品质和人际间的交往技能、管理技能[2]。据国外研究表明， 长期工作的成功， 75%依赖于人际间的技能或软技能， 只有25%依赖于技术技能[3] 。本文旨在应用护理软技能，提高手术室优质护理服务水平及手术室护士综合素质。

1 方法

1.1 合作与沟通技能的培训

1.1.1 合作技能培训 手术成功与否，取决于手术团队的综合素质，因此，共同目标，团队首脑，文化认同，以及有效组织充分体现了手术团队的有效合作。以病人康复为目标，手术医生，手术护士，麻醉师默契的配合，为手术的顺利进行奠定了基础。因此，我院手术室，通过专科护士培训，专科组业务月查房的形式，提高了我科护士的专业素养，为专科医生手术配合构建了良好平台。

1.1.2 沟通技能培训 沟通技能培训是提高手术室护理软技能的保证。手术室通过加强手术访视制度，手术安全核查制度的落实，增强了手术室护士与患者之间的有效沟通，减少了护患纠纷；同时，通过建立品管圈，加强和巩固手术室护护之间的有效沟通与合作，从而提高手术室护理工作质量与效率。

1.2 礼仪规范的培训

1.2.1 护士礼仪的培训 礼仪方面的培训包括护士的仪表礼仪、举止礼仪、服饰礼仪、交往礼仪、语言礼仪和公务礼仪等[4]。为此，我们要求手术室护士做术前术后访视时，以标准的护士礼仪与病人进行沟通，这样，不但减少护患纠纷，而且突出了手术室优质护理服务的品牌形象。

1.2.2 操作礼仪的培训 手术室无菌技术要求很高，每一台手术的顺利进行都是以无菌技术为基础，因此，这就要求手术室护士要有更为规范化的操作技术。我们通过每月进行操作演练，人人进行考核，来巩固和强化护理基础操作技术；其次，有针对性地对低年资护士进行手术室常见无菌操作技术规范化培训，并举办“操作比武大赛”，其目的不但规范了操作技术，同时调动了低年资护士工作的主动性。操作礼仪培训使手术室护士以一种娴熟的工作状态呈现在外科医生面前，为手术的顺利进行奠定了扎实的基础。

1.3 观察思维的培训 护理观察是护理工作最精细的软技能， 评判性思维的培养是独立获取信息和临床决策的思维基础[5]。首先，我们对应急预案进行理论授课，之后现场模拟演练，通过演练，来训练手术室护士观察能力，应变能力，以应对工作中出现的突发事件；其次，将举证倒置落到实处，规范护理文书书写，严格执行清点查对制度，监管标本送检，做好手术病人植入物的登记，做到有法可依，有据可循。观察思维的培训不仅保护了患者的合法权益，也保护了手术室护士的权益，为手术室各项护理工作建立了法律保障。

1.4 心理素质的培训 手术室是一个特殊的工作环境，手术室护士工作强度大及高风险为一体，因此，帮助手术室护士建立良好的心理素质尤为必要。首先，建立同事支持系统，创建健康的工作环境；其次，建立激励机制，提高护士待遇，增加进修学习机会；最后，护理人力资源合理配置，因才施职，老中青搭配，成员互补。通过以上举措，提高手术室护士心理素质，以积极的心态应对护理工作。

2 体会

2.1 护理软技能应用于手术室优质护理的重要性 护理软技能由纵横两面构成， 纵面包括人际沟通、口语表达、角色适应、人机对话等；横面包括观察、判断、计划、分析等。前者反映个人的基本素质，后者则是经验积累和表达[ 6， 7] 。硬技能具有标准与规范， 是护理质量的骨骼、框架， 而软技能则是护理品质的灵魂与血肉[ 8] 。因此，我们以优质护理质量为目标，在护理软技能与硬技能的相互作用下，使得手术室优质护理水平较培训前有所提高。同时，护理软技能的应用更进一步突出了手术室优质护理目标，患者满意，政府满意，社会满意。最终，护理服务的被接受，被满足充分体现了护理软技能的重要性。

2.2 手术室护士护理软技能培训的意义 现代手术室护士应具备的综合素质是扎实的理论知识、良好的心理素质、具备沟通技巧、敏锐的观察能力、突出的应变能力、高度的法律意识，护理软技能培训的实施不仅提升了手术室护士个人综合素质，而且使得手术室护理团队的体质更为强化。

2.2.1 提高了手术室护士专业素养 专科护士培养和专科组业务月查房的实施，加强和巩固了手术室护士的专业知识，使手术室护士对本职工作驾轻就熟；在无菌操作技术术前准备摆放、仪器使用等专业技术较以前有所提高，与外科大夫的合作更为顺畅。

2.2.2 提高了手术室护士合作与沟通能力 合作与沟通能力培训为手术室护士与患者、医生、护士的信任、合作打下良好基础，是手术室优质护理服务所需的健康的内在精神；礼仪规范培训使手术室护士具备了良好的服务形象，是手术室优质护理的无形资产。总而言之，软技能的实施是以提升手术室优质护理服务品质为目的。

2.2.3 提高了手术室护士心理素质 心理素质的培训其目的就是尊重人性，创造愉快的工作环境，发挥手术室护士无限潜力，改善手术室团队体质。通过同事支持系统、奖励机制、护理人力资源合理配置等举措，手术室护士的品质意识，问题意识有所提高，护护之间的感情更为融洽，向心力提升，整个团队获得了成长，朝气蓬勃。

2.2.4 提高了手术室护士法律意识 随着人们物质生活水平的提高，人们的法律意识也在增强，因此，护患纠纷事件逐渐增加，为了顺应现代医学模式的需求，提高手术室护士的法律意识是十分必要的。通过对手术室护士观察思维的培训，将举证倒置灵活应用在护理工作中，培养出手术室护士缜密的工作思维方式，为手术室优质护理服务的顺利开展奠定了良好的法律基础。

3 总结

随着医学模式的转变，人群健康需求的提高，社会对医护人员的要求不仅仅是医疗护理质量的高标准的提供，更要展示高水准的优质服务，人性化服务是现代生物医学模式的基本要求。因此，护理软技能在手术室优质护理服务中的应用是十分必要的。通过对手术室护士进行合作与沟通技能培训、礼仪规范培训、观察思维培训和心理素质培训，使得手术室护士的软实力较以前增强，同时，手术室优质护理服务的质量和品质有所提高。综上所述，护理软技能应用在手术室优质护理工作中取得了一定成效，但在今后的工作中，我们将边摸索，边前行，汲取经验教训，目的就是树立手术室优质护理的品牌形象。

参考文献：

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[关键词] 心理护理；手术室；心理状态；血压；心率

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）28-0090-03

随着医学服务模式的发展，对患者心理状态的关注已成为临床护理的重点。手术室是特殊的科室，与各临床科室医疗服务衔接，各手术科室的患者都需要在这同一个环境中接受手术治疗，是综合性和专业性的结合[1]。同时，由于手术作为一种强烈的心理刺激源，会对患者心理乃至生理都会产生显著的影响；因此，手术室护理更应该重视患者的心理护理，与临床心理护理形成对接，提高患者对手术的心理及生理的耐受。我院对比综合心理护理和常规护理对患者心理状态和生理功能指标的影响，探讨心理护理在手术室护理中应用的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1～10月在我院行手术治疗的患者100例，男53例，女47例，年龄19～72岁，平均（42.93±11.84）岁，排除认知障碍、意识障碍、昏迷及颅脑外伤等患者，其中骨折手术35例，普通外科手术30例，妇科手术22例，其他手术13例；麻醉方式：全麻73例，局麻27例；文化程度：小学5例，初中及以下24例，高中36例，大专及以上35例。采用数字表法随机分为观察组和对照组各50例，两组患者的性别、年龄、手术类型、麻醉方式、文化程度等资料差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 护理干预

对照组采用常规手术室护理干预。观察组在常规手术室护理干预基础上给予综合心理护理，具体措施如下。

1.2.1 术前访视心理疏导 手术室护士在术前1 d对患者进行访视，在核实手术患者信息和介绍手术相关情况前提下，主动询问患者心理状态，倾听患者心理问题，对其忧虑的问题进行疏导和解释，同时与陪护的家属进行沟通，消除患者和家属对手术的紧张情绪，教育患者保持良好的心态有助于手术的顺利进行，使其主动配合心理疏导和自我调节，并可以教给患者一些自我调节的方式，如深呼吸、听轻音乐等。

1.2.2 手术前和手术中心理引导 患者被送到手术室后，准确、亲切地唤患者姓名，及时信息核实，也是对患者的一种心理支持，介绍手术室护士、医生和麻醉师，在手术准备阶段与患者进行交流，舒缓患者紧张状态，轻柔搬运患者或协助患者上手术台，调整正确且舒适的，告知患者将进行开放静脉通路，减少由于突然操作对患者的惊扰，通常全麻患者进行麻醉引导后患者逐渐进入麻醉状态；局麻患者应遮蔽其视线，避免直视手术部位。在手术过程中，注意观察患者表情和状态，及时解除患者的不适，并对明显的心理应激状态进行安慰，与其沟通让其转移注意力，关注其感兴趣的事情，缓解应激状态。

1.2.3 手术结束心理辅助 术毕清洁患者身体上血液、药液等痕迹，整理患者衣物，避免影响其外观，苏醒后轻声告知其手术顺利结束，效果良好，并给予鼓励，主动询问患者不适，及时给予处理。送出手术室应立刻告知等待家属手术成功，并给予心理鼓励，送回病房过程中关注患者及家属心理状态，说明术后注意事项，倾听患者及家属心理需求，与专科护士进行交接。

1.3 观察指标

1.3.1 心理状态评价[2] 采用世界上广泛应用的著名心理健康测试量表症状自评量表SCL90对两组手术室护士护理干预前后心理状态进行评价，对照组在术前1天和术后第1天，观察组在术前访视前和术后第1天进行。SCL90量表包括焦虑、抑郁、恐惧、强迫症状、躯体化、人际关系敏感、敌对、偏执、精神病性等9个分量表，采用原始得分和5级评分制，本研究采用5级评分制，每个维度1～5分代表无症状至症状严重，量表应用于手术患者心理状态评价的Cronbach'α系数为0.915，效度系数为0.884，信度和效度较高。

1.3.2 生理指标检测 记录手术准备时、手术进行20 min、术毕时患者收缩压、舒张压、心率，对比两组数据。

1.3.3 满意度评价 术后采用问卷对患者进行手术室护理满意度调查，调查内容包括服务态度、技术水平、沟通和责任心等4个方面，分为满意、一般、不满意，分别计为3、2、1分，总分4～12分，比较两组满意度得分。

1.4 统计学处理

应用SPSS18.0软件进行数据统计学分析，定量资料用均数±标准差（x±s）表示，定性资料用率表示，定量资料比较采用t检验或方差分析，定性资料检验采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理状态比较

两组患者在护理干预前SCL90各项得分比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），干预后两组各项症状得分均下降，观察组焦虑、抑郁、恐惧、强迫症状、躯体化、敌对和偏执的得分显著低于对照组（P < 0.05）。见表1。

2.2 两组生理指标的比较

两组在手术准备至术毕时的收缩压、舒张压和心率均有显著变化（P < 0.05），但两组在手术准备时和手术进行20 min的收缩压、舒张压和心率比较，差异均有统计学意义（P < 0.05），观察组指标显著低于对照组，术毕时两组各项指标比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。见表2。

2.3 两组患者对手术室护理的满意度比较

两组满意度评价得分和满意率比较，差异有统计学意义（P < 0.05），见表3。

3 讨论

手术患者具有独特的心理特点，近年来国内外对手术患者的个性、人格等心理特征进行研究，认为手术患者在围手术期受到疾病、创伤及对手术悲观、恐惧预期的影响，表现为以焦虑、抑郁、暴躁、恐惧等为主的情绪特点，并伴有明显的机体症状，有较高的精神心理障碍发生率和进一步发展为精神心理疾病的倾向[3，4]。由此可见，手术患者是心理护理的重点人群，各手术临床科室普遍将心理护理作为重要的护理内容，手术室作为与临床科室对接并直接进行手术治疗的环境，应积极开展心理护理干预，不仅是优质医疗服务的延续，也能对患者心理和生理产生正向影响。

通过应用世界著名的心理健康评价量表SCL90对手术患者进行心理状态的评价，结果显示，手术前患者均存在较为明显的心理障碍症状表现，其中焦虑、抑郁、恐惧的得分在两组都是最高的，提示三者是患者术前主要的心理特征和表现。常规的手术室护理更强调专业性和程序化，以患者顺利完成手术治疗为目标，缺乏对患者个人的关注，可能增加患者紧张感[5]。我院根据手术室护理的流程，结合临床科室对患者进行的心理护理，设计了综合心理护理干预措施，将心理护理融入术前访视、术前准备、手术过程中、术毕和返回病房的全过程。综合心理护理的重点是关注患者细节，术前至手术开始是患者出现心理障碍的高发期和峰值期的观点[6]，在术前1 d进行术前访视时进行心理护理，引导患者倾述自己的心理问题，通过倾述使情绪得以适当抒发，手术室护士进行解答和开导，并给予鼓励，能让患者得到心理支持；因为家属的情绪和行为对患者情感认知有重要的影响，因此应重视对患者家属的沟通，对患者的心理护理起重要的辅助作用。进入手术室准备时，患者无助感最强烈，心理症状表现最为极端，此时亲切的语言交流，可以转移患者注意力，并给予其心理的鼓励和支持，有助于稳定患者情绪[7]；术后苏醒时也是患者最需要关怀的时刻，亲切地告诉手术成功，将给予其莫大的心理安慰，也是对手术带来的心理和生理痛苦的缓解；术后与家属的交流和鼓励，患者及家属的情绪和心理的稳定性起到巩固作用，从而完成对患者的手术室心理护理与临床科室护理形成无缝对接。本研究结果证明，护理干预后观察组患者心理症状较对照组减轻程度更为显著，患者心理状态恢复更快。

生理机能会受到心理的影响，从而发生剧烈的波动，血压、心率是最易受到心理因素影响的生理指标，同时又是手术能否顺利进行产生重要影响的生命体征[8]。患者在术前即可以表现为血压升高、心率加快，术中由于应激和物的影响可能会放大这种变化，甚至产生严重的突发事件，威胁手术的顺利进行和患者的生命[9]。通过心理护理使患者心理状态更为平稳，并学会自我调节，在术前降低紧张值，有助于稳定生理指标，减少对手术安全的影响[10-15]。本研究结果显示，观察组收缩压、舒张压和心率在手术过程中仍然存在波动，但幅度明显小于对照组，手术准备时和手术进行20 min时，患者收缩压、舒张压和心率均显著低于对照组，说明观察组术前紧张程度和术中应激程度相对于对照组都有所下降。而且观察组对手术室护理的满意度显著高于对照组，说明心理护理不仅有助于稳定患者心理状态，更能使患者生理功能更平稳，减少对手术的干扰，提高手术室医疗服务质量。

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目的对手术室护理不安全因素及防范措施进行分析探讨；方法分析我院手术室护理工作中存在的不安全因素，并提出有效的防范措施；结果结合手术室护理工作中存在的不安全因素，提出有效的防范措施，能让手术室的医疗事故发生率有效降低，让手术室护理质量提高。结论结合手术室护理工作中存在的不安全因素，制定科学合理的防范措施，能让手术室护理质量有效提升，让患者及其家属对护理工作的满意度提高，最终提高医院的经济效益和社会效益。

关键词：

手术室护理；不安全因素；防范措施

在医院的安全管理工作中，手术室护理安全是非常重要的组成部分之一，手术室护理工作的安全性会对患者的生命健康造成直接影响。手术室的每一位护理人员都应加强相互之间的合作和交流，从生理和心理方面为患者提供全面周到的护理服务，让手术能有效开展，最终让手术环境更加可靠和安全，让手术室的护理质量提高[1]。本研究主要调查分析了手术室护理的不安全因素，并提出了相应的防范措施，希望能让手术室的护理质量得以提升。

1分析手术室护理的不安全因素

1.1医院管理方面的不安全因素。在社会经济快速发展的过程中，人们的生活水平也越来越高，对医疗服务的质量要求也在不断提升。手术室护理的现有操作规范和工作流程已不能有效满足患者的实际需求。面对这种情况，医院方面如果不能及时制定有针对性的管理制度，护理人员在实际的护理工作中就可能发生无章可循的情况，进而让护理人员的护理操作随意性增加，最终让手术室的护理质量受到影响。例如护理人员没能对手术中所使用的物品进行准确记录，没有对使用过的物品进行及时准确的清点，进而对手术的完成造成影响，甚至可能发生一系列的医疗事故，如在患者体腔内遗留手术物品等。

1.2护理人员方面的不安全因素。和其他临床科室相比，手术室的护理工作具有自身的特殊性，护理人员的工作任务繁重，工作时间长，工作压力也比较大，另外护理工作的节奏快，就需要护理人员具有较好的心理素质和生理素质，以上因素都会让手术室的护理工作风险性增加。部分手术护理人员在实际的工作中，工作责任感不强，工作中存在懈怠的现象，而且对经济效益过于看重，工作效率不高等，都可能让手术室的护理风险性增加。例如在术前，护理人员没能向临床医生提供有关患者的护理记录；没能对术前敷料进行及时清理等；护理人员在术后没能对患者使用过的设备和仪器进行详细记录等[2]。

1.3护理技术方面的不安全因素。在手术室护理人员中，部分人员的业务技能水平不强，不熟悉手术室护理操作的相关细节，在实际的手术室护理工作中容易发生差错。在现代医学技术快速发展的过程中，各项先进医疗设备在临床中的应用也越来越广泛，对于手术室护理人员来讲，在实际的护理工作中应不断学习新技能和新知识，对相关设备的使用方法进行不断钻研，进而让手术室的护理质量提高。

2防范手术室护理中不安全因素的措施

2.1加强手术室护理人员的法制教育和安全教育。在手术室的护理经验、法律意识以及安全意识方面，部分护理人员还比较缺乏，不重视手术室的护理工作，没能正确认识到因为自身工作失误可能对患者和医院造成损失，所以护理安全事件的发生率较高。面对这种情况，医院应定期组织手术室护理人员，开展相关的护理安全教育和法律法规的培训，让手术室护理人员的安全意识得以有效提升，进而来对手术室护理工作中的不安全因素进行有效规避。

2.2对手术是护理人员的护理行为和医疗服务行为进行规范。和其他科室的护理工作相比，手术室护理工作具有自身的特殊性，护理人员如果不能熟练掌握相关的护理操作技能，则不能有效满足手术室护理工作的实际要求。医院应对护理人员的护理行为和医疗服务行为进行规范，对护理人员的技能培训进行强化，让护理人员的自身护理操作技能水平得以有效提升，并加强专业考核，让护理人员的护理水平得以逐步提高，最终让手术室的护理质量得以保证。

2.3对手术室人力资源进行合理配置。医院在配置手术室人力资源时应综合考虑医院的自身情况，实际来讲就是应按照医院的手术台使用率、病床数、急诊手术的数量以及医院的科研、教学任务来进行配置。正常情况下手术台和手术室护理人员之间的配置比例为1/2.5-3；当医院的科研任务和教学任务增加时，就可以将手术台和手术室护理人员之间的配置比例调整为1/3.5。在配置人员时，应对人才梯次进行科学配置，也就是应该根据一定的比例，来对各级职称人员进行科学分配，让人才知识结构体系的构建更加完整，在医学科学不断发展的过程中，应及时调整该体系，进而实现物尽其用、人尽其才，让人才的作用得以最大程度的发挥。除此之外，还需要对不同年龄段的护理人员进行合理分配，根据手术室护理工作的实际情况和护理人员的年资，将其分成不同的层次，通过新老搭配的方法，有机结合手术室护理工作和人才培养[3]。

2.4加强和手术患者的交流沟通。护理人员应加强患者的心理疏导，让患者的自信心提高，让患者的不良情绪得以有效缓解，让患者的心情保持平稳，进而来更好面对临床治疗。护理人员应加强和患者的交流沟通，并对患者的内心想法进行认真倾听，最终让患者的治疗、护理依从性提高，让手术室护理工作的安全度得以保证。总之，手术室护理工作中存在的不安全因素较多，临床中应针对手术室护理存在的不安全因素，制定出科学合理的防范措施，进而让手术室护理工作的安全性和质量得以提升，让患者及其家属对护理工作的满意度提高，最终提高医院的经济效益和社会效益，促进医院健康稳定的发展。

参考文献

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关键词：手术室护理；安全文化；建设；安全管理

医疗改革的深入，增强了人们对医疗健康和医疗安全的要求，患者安全成为医院安全管理的关键[1]。作为公共健康的重要问题，手术安全管理不容忽视，手术室护理质量与患者具有密切关系，所以需采取有效措施加强手术室护理管理。将安全文化这一管理思路运用到手术室护理管理中，可在一定程度上减少手术室因护理导致的差错事故，从而提高护理治疗质量。

1 护理安全文化概述

护理安全文化涉及护理文化和护理安全两方面内容，护理文化是护理人员共有的医疗观，由各要素组成完整体系，如高效的护理管理体制、严格的护理规章制度、严谨的护理技术操作流程等，指的是在现代医疗体制下，贯彻落实"以患者为中心"的护理理念，护理人员不仅要具有护理文化意识，还要将之应用于实践，才能提高患者对护理服务的满意度；护理安全指的是护理实施过程中，保证患者生理、心理或功能不受医源性损害，同时通过护理，提高患者生理、心理或功能原有损伤的康复能力。在具体实施中，需提高护理人员护理能力、护理模式和工作作风，并建立完善的体制。手术室护理中，建设护理安全文化，可对护理质量进行评价，有效识别、预防差错事故，切实保障患者安全。

2 手术室护理管理中安全文化建设的作用

手术室护理安全文化是医院文化的重要组成部分，具有保障患者围手术期安全的功能。在护理服务方面，护理安全是衡量其质量的重要指标，攸关患者身心健康和生命。手术是一种治疗方法，具有不确定性、风险性等特点，手术室护理若出现差错，轻者延误手术，影响患者治疗，浪费手术资源；重者使手术部位出现错误，导致患者残疾或死亡，造成重大医疗护理差错事故 [2]。所以，手术室护士长必须高度重视医疗安全。随着现代化优质护理体系的建立完善，手术室护理管理中建设护理安全文化的作用还包括：①规范手术室护护理模式和护理质量评估标准；②为手术室护理人员护理模式明确"以患者为中心"的工作基点；③为护理质量提供"患者满意度"这一重要的评估指标；④以"文化引导"为手段，使护理人员明确自身工作的重要性，充分调动其主观能动性。

3 常见的手术室护理安全隐患

在手术室护理中，常见的安全隐患主要有：①患者错误：由于护理人员没有正确查对和采用2个标志物识别患者，极易出现接错患者、手术间错放患者等问题；②手术部位错误：由于术前没有标识手术部位，没有仔细核对病历、影像学报告就对患者进行安置，流于形式的进行安全核查，以致手术时手术部位；③用药错误：错误核对药物标识，错误执行口头医嘱，没有贯彻落实三查七对制度；④电灼伤：患者皮肤直接接触手术台金属部件，使用电刀时因含碘消毒液未干燥导致电灼伤；⑤异物意外留置：没有正确操作医疗器械及按照规定清点、查对、放置手术操作相关物品，以致遗留异物；⑥手术部位感染：没有按照标准对器械物品、手术人员手进行消毒灭菌，没有按照操作规程进行无菌操作，抗生素使用不合理；⑦碰伤、坠床。将患者接送出入手术室，或者移至手术台或推车时，由于没有固定好，没有人协助，使患者出现意外，如碰伤、坠床等。

4 手术室护理安全文化的建设与患者安全管理措施

4.1提高护理人员安全文化观念 在医院文化中，安全文化是重要的组成部分之一，有助于提高医院医疗活动安全管理和安全文化水平，提升医院社会竞争地位。医疗单位相关负责人也应有针对性地采取护理安全措施，同时积极带领护理人员树立"积极主动预防所有不良事件"的安全文化观念，并在手术室护理中付诸行动。

4.2建立完善手术室护理制度 我国手术室护理安全文化建设起步晚，相关制度尚未完善，各医疗单位可根据自身情况，以患者为中心，建立完善手术室护理制度，为其提供安全、有效、优质的护理服务。手术室护理制度主要包括：①手术安全核查制度。术前，外科医师、麻醉医师及护理人员与综合考察患者病情，有针对性地制定医疗方案；术后，外科医师、麻醉医师及护理人员核查患者手术部位和手术效果，对手术安全度进行评估。②不良事件报告制度。设护理缺陷登记本，定期汇报总结手术室内发生的医疗差错，发生不良护理事件后，及时进行科内讨论，上报特大医疗差错，同时制定科学合理的防护措施。建立不良事件报告制度，可警示和约束的护理人员，降低不良事件发生率。

4.3正确使用医疗仪器 正确使用医疗仪器有助于保障医疗安全，所以，需加强医疗仪器使用者使用教育，并请专业技术人员对医疗仪器操作者进行培训，考核合格后才能上岗；供应商需提供医疗仪器操作说明书，使用时按照操作步骤；加强训练护理人员操作常用和急救医疗仪器，使其操作方法正确规范；各临床专科有针对性地进行实践训练，同时向专业工程师反映医疗仪器使用情况，确保和维持仪器质量和性能安全良好。

4.4加强护理人员技能和心理培训 护理人员因学历差异综合素质参差不齐，有些护理人员护理技能难以对患者进行优质护理，而且现代医学和手术科新型医疗设备的发展引入，使护理人员护理技能的薄弱制约了护理安全文化建设。所以，应根据医疗体系整体建设水平，有针对性地的培训护理人员整体护理技能。并定期开展集体活动，促进护理人员间的相互交流和信息共享。

5 结语

医疗技术和微创外科的不断改进发展，扩展了手术医疗的应用范围。手术医疗是一种侵袭性治疗方法，护理难度高，复杂性强，安全隐患高，而作为手术治疗的重要实施场所，手术室不仅配合完成手术，也影响患者围手术期护理。因此，建设手术室护理安全文化，有利于激发手术室工作人员责任感和工作热情，减少安全意外和护理差错，从而提高手术室整体护理质量和患者安全管理水平。

参考文献：

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1资料与方法

1.1一般资料：

选取2010年4月至2012年8月以及2013年2月至2015年1月，在我院手术室接受护理的患者各75例。前者通过常规的手段对患者进行护理，称之为对照组。对照组中，有男性患者48例，女性患者27例，75例手术室患者的平均年龄为（46.23±3.47）岁。后者在对照组的护理基础上，对前者的不安全因素进行总结，并开始加用安全防范措施进行护理对比，称之为观察组。观察组中，有男性患者47例，女性患者28例，75例手术室患者的平均年龄为（46.52±3.24）岁。通过统计学软件，对两组护理模式下手术室患者的性别以及平均年龄差异数据进行处理，可判定差异数据均不具有统计学的意义（即P＞0.05）。

1.2研究方法：

对2010年4月至2012年8月，我院手术室患者的临床护理模式进行回顾性的分析，并运用辩证的思维对手术室患者护理的不安全因素进行分析总结。护理分析内容包括患者性别、年龄、病症类型、护理人员、护理模式以及护理技能熟练度等一系列评价指标。对手术室患者的护理不安全因素分析完成后，在2013年2月至2015年1月，通过常规护理加用安全防范措施的模式，对手术室患者进行相应的护理对比。护理分析内容与对照组相同。

1.3评价指标：

对两个时间段内的各75例手术室护理患者的不良反应发生例数进行统计对比，并根据统计结果，计算出两组护理模式下手术室患者的不良反应发生率。患者不良反应发生例数，是对护理过程中，手术室患者的恶心、呕吐以及头晕等临床不良反应症状进行相应的统计，不良反应率为不良反应例数所占手术室护理患者总例数的比重。不良反应率数值越高时，护理模式效果越落后。

1.4数据处理：

文中两组护理模式下的各项对比数据，均通过统计学软件SPSS18.0进行处理，组间计数资料以卡方检验进行比较。当P＜0.05时，可确定差异数据具有统计学意义。

2结果

观察组中患者的不良反应发生率为6.67%（5例），其中恶心3例，头晕2例。对照组中患者的不良反应发生率为30.67%（23例），其中恶心11例，呕吐4例，头晕8例。通过统计学软件的数据处理，可以确定差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

3.1不安全因素：

①护理人员护理技能生疏。手术室大部分时间作为一个抢救场所，需进行相应的紧急处理，因此在一定程度上，护理人员的护理技能生疏，加之紧张的抢救气氛，不仅会影响患者的治疗效果，还很容易引发医疗事故。②手术室患者缺乏心理疏导。手术室患者在接受护理治疗时，如若一直处在负面情绪中，在一定程度上并不利于护理人员开展护理治疗。缺乏及时的心理疏导，也会使患者在治疗过程中产生抵触心理，并有引发不良反应以及并发症的可能。③护理人员安全意识缺乏。面对意识不清醒的手术室患者，护理人员缺乏安全意识，容易导致引流管放置不当以及静脉滴注过快的发生，在一定程度上加大了患者异常反应发生的情况。④护理人员无菌意识的缺乏。医护人员由于缺乏无菌意识，容易对敏感体质的患者造成再一次的感染，不仅在一定程度上不利于患者的手术护理治疗，在另一方面也对患者的生命体征造成威胁。

3.2安全防范措施：

篇6

1.1研究对象

将2013年1月至2013年6月底内所有科室手术室的患者为对照组，男性患者380例，女性患者300例，手术例数为680例。将2013年6月至12月底内所有科室手术室的患者设为观察组，男性患者400例，女性患者320例，手术例数为720例。对照组患者实施的陈旧的护理工作模式，观察组患者实施有效的护理干预措施。两组时间内手术患者的一般情况性别、年龄、麻醉方式、手术种类等无明显差异(P>0.05)具有临床可比性

1.2方法

后半年实施有效的护理干预措施具体情况如下

1.2.1强化护理管理

增强优质护理理念，建全护理服务机制健全规章制度，优质服务需要制度管理，全面规范护理工作的所有细节，做到细节化护理。持久性的开展优质服务工作，将个别护理人员的自发行为变为全体护理人员应有的自觉行为。订制各项规章制度如《护理人员管理规定》、《护理管理手册》、《规范化服务流程》、《护理质量标准》等，严格要求护理人员，护理措施遵守规章制度，保证护理工作的程序化、规范化。质量标准是评价护理质控和质量的基础，对护理质量实施动态监测，完善护理质量的管理体系，在护理质量有所提高的前提下，进一步提高护理管理，护士之间相互监督，科室之间相关监控，并设护理部为总体控制，有效的监控护理服务理念。

1.2.2坚实的专业理论知识是做好手术室工作的基础

手术室是一个相对来说含量较高的高技术的科室，随着临床高学历专业技术性人才的逐渐增加，手术系统会出现大量精锐，高端的手术设备及技能得到推广和应用，也给手术室的护理人员带来压力，使他们不得不面对广泛的知识结构。在知识化与信息化的当今，手术室护士必须多方面学习，加强专业知识能力，完善自己的技能水平，不断地更新新观念才能适应现代护理发展的需求。手术室护理工作中，所涉计的知识面非常的广泛，汇集了内外妇儿骨科等众多科室的相关知识及专业内容，包括解剖、心理、病理、生理、人文、伦理学甚至机械学、力学等全方面的知识。器械护士想正确的判断和掌握术者的手术需求和过程，就必须做到保证手术中各项设备器械的有效安全地使用，明确每一台手术的作用及目的及熟悉人体的解剖步骤，要具有较强的预见性来主动配合术者手术的操作，熟练掌握手术室内各种仪器的操作程序和工作原理。

1.2.3熟练的专业操作技能是提高手术护理配合主动性的前提

只有手术室护士在有娴熟的操作技能作强大的后盾时，手术过程中的护理服务才能做到主动到位。例如可以快速的在手术前建立有效的静脉通道，保证手术器械在手术过程中的正常使用，对患者的病情变化进行密切有效地观察，娴熟地使用专业手术的器械，及时的摆好患者的正确手术，准确快捷地为术者传递手术器械等等。这些术前和术后的工作都体现了一个手术室护士的技术操作水平和专业素质。

1.2.4应保持良好的心理和精神状态

近年临床上越来越深入化的对心理方面进行讨论和研究，大多数是探讨因为患者而进行的。在现实中，护理人员的心理和精神状态同样需要大家的关注。手术中配合的护理人员心理和精神状态会对手术进展与效果产生直接的影响。手术室的护理人员，同样会来自有社会，家庭等不同环境带来的负担和压力，在工作中应对紧张繁忙的手术，在生活中还要肩负着责任，工作环境的人际关系、晋升和竟争等多方面的压力，很容易产生精神压力出现心理和精神问题。

1.3考核标准

由科室服务小组进行调查考核优质护理服务；采用我院统一为应用护理部评价护理质量及护理工作的“护理工作满意度调查表”对患者满意度进行问卷调查。

1.4统计学方法

统计数据进行数据分析采用统计学软件SPSSl7.0进行统计。

2结果

将两组实施护理管理后临床效果进行比较。观察组的患者满意度与手术室的护理质量调查结果明显高于对照组，且差异显著(P<0.05)具有统计学意义。

3讨论

篇7

【关键词】两段式阶梯教学法；手术室；护理教学

手术室护理专业性较强，对护理人员的基础理论和解决实际问题的能力有较高要求，而随着手术技术的不断发展，传统的手术室护理教学模式已远远不能满足临床发展需求，我们采用两段式阶梯教学法，即护生入科后首先由专职带教老师进行集中示教，然后再由带教老师进行一对一教学法。现将结果报道如下：

1对象与方法

1.1对象与分组选取2013年1月至2014年12月在我院手术室实习的86名护生作为观察对象，男4名，女82名；年龄18～25岁，平均（18.6±2.5）岁；文化程度：中专30名（34.9%），大专46名（53.5%），本科及以上10名（11.6%）。按入科先后顺序分为对照组和观察组各43名，两组的性别、年龄、学历等方面大体一致。1.2方法1.2.1对照组采用传统教学法，即实习护生入科后由科主任指定一名临床带教老师，实习护生采取“跟人”式见习方式，并由带教老师根据近期科室所收治的患者情况结合实纲进行随机的带教教学实习。1.2.2观察组根据实习护生在手术室的实习目标，采用两段式阶梯教学方法进行临床带教实习。首先制定教学实习方案，在科主任带领下，选择经验丰富、专业知识深厚、有较强讲解能力、大专以上学历、10年以上工作经验的主管护师作为带教组长；选取责任心强、临床业务素质高、沟通和示范能力强、护师以上职称、5年以上工作经验的护士作为带教老师。由科主任、带教组长、带教老师组成教学实施小组，在充分掌握教学大纲、护生实习要求和评价标准的前提下，针对传统实习教学模式中存在的不足，结合我院手术室的实际情况，制定两段式阶梯教学法的具体实施内容。第一阶段：护生入科后由带教组长负责为期3天的集中示教，重点是帮助护生全面了解手术室环境、各类工作制度、流程、医疗安全及法律法规、手术室护理理论知识等。第二阶段：护生由带教老师进行一对一的带教实习，采取跟人跟班法，带教过程中带教老师一对一的讲解和示范，提示和指导护生在手术过程配合有关工作，然后由护生进行逐一操作。在此过程中，随时关注手术进展情况，同时对出现的问题及时更正和指导；带教过程老师及时评估护生专业理论知识和临床操作技能掌握情况，随时给予补充及强化专业知识，并耐心解答护生提出的各种疑难问题。1.3评价方法护理实习结束后对手术室护理质量进行考核评价，内容包括：①基本理论考核，采用我院编制的三基基础理论标准试题库进行考核，总分100分；②护理操作，采用我院制订的《手术室护理技能考核项目及评分标准》进行考核，总分100分。③自行设计调查问卷，分别从学习兴趣、沟通技巧、团队合作、综合能力4个方面对手术室护理教学效果进行评价。由经过严格培训并熟知本研究的调查者现场发放问卷，调查前采用统一的指导语说明本次调查的目的、意义及问卷的填写方法，被调查者以不记名方式自行进行填写，填写完毕后由调查者现场收回，共发出调查问卷86份，回收有效问卷86份，有效回收率100%。1.4统计学方法所有数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析。计量资料以（χ-±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以百分率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护生基本理论与操作技能考核成绩比较（表1）实施两段式阶梯教学法后，观察组实习护生的基本理论、护理操作技能考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义。2.2两组护生对教学效果的评价比较（表2）观察组护生在学习兴趣、沟通技巧、团队合作与综合能力方面均较对照组有显著提高，差异均有统计学意义。

3讨论

手术室护理与临床护理相比有十分显著的专业化和独立化特点，随着临床手术技术的发展，对手术室护理人员专业水平和整体素质的要求越来越高。学校护生的毕业实习是其由护生向护士转变的重要阶段，近年来部分护理研究结果表明，护生在实习过程中存在着理论知识与临床实际操作相脱节、不能融会贯通等问题，这一状况可能与现行的实习教学方法和护生的学习方法有关[1]。如何实施科学有效的护理教学模式，使护生最大限度地掌握手术室的相关专科理论与护理技能，是手术室护理教学管理者应着重关注的问题[2]。两段式阶梯教学法充分发挥了理论与实践之间的桥梁作用，在加强“基本理论、基本知识、基本技能”的同时联系临床实践，极大限度上提高了临床教学的总体效果[3-4]。本文结果显示，观察组护生基本理论、护理操作考核成绩均明显高于对照组，学习兴趣、沟通技巧、团队合作与综合能力培养方面均好于对照组，组间各项观察指标比较差异均有统计学意义。实施两段式阶梯教学法的优点：①护生在进入手术室后由带教组长向其介绍科室环境、手术室的工作特点和相关规章制度等，加强护生对手术室工作的了解，缓解其因陌生环境而带来的恐惧和焦虑心理，提高进一步学习的兴趣。②两段式阶梯教学使护生实习计划能够循序渐进地完成，护生在获得临床各专业学科理论知识基础上，通过临床带教老师的实践指导和临床基本技能训练，极大激发学习兴趣，既检验、巩固和强化了其所学的理论知识，也提高了临床操作技能，使操作更加规范化和程序化；③培养护生发现问题、分析问题和解决问题的能力，通过带教老师一对一的教学工作，护生与老师之间的沟通和交流增多，使护生能较快进入实习状态，带教工作质量得到进一步提高。

参考文献

[1]李凤苓.河北省6所医学院校护理专业学生技能统考成绩评析[J].医学研究与教育，2011，28（2）：96.

[2]赵香凤.三级护理教学管理模式在手术室护理教学中的应用[J].现代临床护理，2011，10（7）：61.

[3]李元，马文煜，李别虎，等.医学微生物学二段式教学改革[J].山西医科大学学报（基础医学教育版），2000（2）：86.

篇8

关键词：患者 手术室护理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.073

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0078-01

随着医疗卫生事业的快速发展，世界医疗卫生领域在当前已经就患者安全以及相应的安全保障措施达成共识。在治疗患者疾病，为其解决痛苦的各种方案中，手术属于一种侵入性操作，手术过程中的一针一线、一刀一剪是保证手术取得成功的必要前提和细节[1]。所以手术室自身安全管理成为医院管理中的重要构成部分。手术室病人的生命健康安全要求护理管理人员在手术室管理、手术室环境、物品处理以及护理人员管理等多个方面展开深入研究和针对性改进，笔者就此做一综述如下。

1 手术室管理

1.1 开展法律知识培训，强化法律与安全意识。应组织全体手术室护理人员对相关法律知识以及新条例进行培训学习，并结合手术室相关规范进行深入分析，避免手术室出现差错事故，为患者生命健康安全提供有效保障[2]。此外还可利用组织开展学习讲座，典型事例讲析，高度强化护理工作人员在手术室工作中的安全意识。

1.2 手术室人力资源的合理配置。根据国家相关规定，医院在配置手术室护理工作人员时必须遵循如下规范：手术台与手术室护理人员之比不低于1∶3；手术台与护师之比应保持在2∶1到1∶1之间；手术台与主管护师之比应不低于4∶1；手术台与副主任护师之比不低于8∶1[3]。而根据近年来的统计调查发现，大部分医院在人员配置方面均未符合国家规定的相关标准，在一个医院的管理体系中，医院人员构成是基础，医院在人力资源配置方面的合理与否对医院资深医疗技术发展、医疗安全以及医疗质量水平保障等产生直接影响，并且最终对医院整体的长远发展产生影响。手术室也是如此，作为医院各大科室中的重点科室之一，手术室人力资源配置更应不断趋向合理化，在保证其合理、科学的基础上为手术病人生命健康安全提供最大限度的保障。基于此，医院领导层应从医院自身情况入手，根据实际情况对手术室人力资源予以合理配置。

1.3 建立手术室制度规范并加以健全。通过建章立制推动手术是管理有章可循，各环节工作的评价有各自对应的量化标准，使手术室管理逐渐趋于科学化、程序化和规范化，这是保证手术室工作质量、护理病人安全的重要环节[4]。与此同时，还应建立监督组织，对制度落实情况进行定时监督与检查，并不定期组织开展护理工作安全讨论会，促使全体护理人员对切实落实规章制度以及各种规范的重要性有更深刻的认识。

1.4 定期组织培训并实施考核，强化医护工作人员职业技能与专业素质。手术室是医院中最为重要的科室之一，综合知识密集是其主要特征[5]，因而每一个手术室护理工作人员必须具备过硬的心理素质、优良的道德品质以及娴熟的业务技术。手术室护士长应从本科室现状出发，根据护理人员个体差异性制定出相应的培训方案，分专题、分岗位以及分层次展开培训。例如可组织护理工作人员定期参观全国优秀医院，在参观过程中学习、观摩并交流学习经验，对其中的可取之处加以推广[6]；组织新来护士参与业务学习讲座以及其他培训等。在护士所掌握的各项技能中，业务技术是其中最基础的一项，护士长可通过包括笔试或者实操等形式定期对护士基本技能进行考核，了解护士对各项制度规范的知晓程度以及实际落实情况。

2 手术室护理工作人员

2.1 提高专业技能水平。护士在专业技能上若能够做到规范、熟练掌握可在手术操作过程中避免护理工作失误，降低出现安全事故的几率，同时还可缓解病人痛苦，预防术后某些并发症。对于新就职的护理工作人员，应由熟练护士实施带教来训练工作熟练度，经过多次工作实践后进行严格考核，成绩合格者方可允许单独工作。科室内部应定期或不定期组织技能操作比赛，由此对护理人员加以督促，提高其操作的熟练度与规范性。在开展特别手术时应就术中护理配合事宜及时以视频形式记录下来，术后播放以供交流学习[7]。

2.2 各类规范制度的严格落实。

（1）查对制度：护理工作人员应在病人进入手术室后对病历、手术通知单、手腕识别带相关内容进行核对；病人上手术台后，护理工作人员也应协同麻醉师一起对患者姓名、手术名称、床号、手术部位、术前用药、麻醉方式以及禁止饮食等具体情况实施二次核对。术前应细致检查氧气、吸引器、急救药品以及电凝止血器等，保证其妥善无误[8]；应仔细查对无菌物品的灭菌日期、名称以及有效期等；术中应注意对手术台上缝针、纱布、刀片以及其他手术器械等手术用物进行清点，同时做好相关记录。

（2）安置患者时应遵循舒适、安全以及功能位原则，使术野保持良好暴露。对于患者受压部位应铺设软垫保护。手术完成后应对患者皮肤进行检查，尤其应注意受压部位的皮肤检查，在观察到患者皮肤出现红斑切按压不褪色时应给予重点早期预防，控制压疮的恶化[9]。

（3）在贴负极板时应严格遵循使用电刀的原则，其中包括之前患者皮肤脱脂，负极板贴位应选择肌肉丰厚处，并保持足够大的接触面，切忌隆起或皱褶，导电胶也应保持完整，同时应尽量选择邻近于手术切口的位置，降低电流回路流程。术中应对电刀应用情况进行严密观察，对其输出功率加以合理调节，确保患者机体组织不被烫伤。

（4）搬运患者时应对所有管道位置以及数量进行检查，确认其是否存在缠绕、扭曲等现象，将各条管道理顺并保持通畅。运送途中应避免患者坠床以及引流管等各类管道滑脱的意外事故，并向病房护士交待术中以及手术完成后患者的具体情况，其中包括用药情况、麻醉情况、伤口情况、生命体征、术中出血以及引流管情况等。

3 手术室环境和物品处理

3.1 手术室布局应与洁污、功能流程二者的分开要求相符合，明确区域间标志。妥善处理非净化手术室，连台手术空气消毒问题，此间空气消毒具有单纯性，而通过紫外线消毒后消毒达标率仅为83%，不能实现完全达标，通过空气消毒剂联合紫外线进行消毒3min后，室内空气消毒达标率达到100%[10]。

3.2 手术器械处理。手术器械的消毒、清洗以及保养工作极为重要。在手术操作中，手术器械是基本工具，手术操作水平乃至手术成败直接受到手术器械性能的影响，正确的消毒、清洗以及保养措施能够为手术器械性能的稳定提供有效保障，同时还可延长手术器械的使用寿命。

4 小结

手术室护理有无数个细节构成，每一个细节都与病人生命安全紧密相连而至关重要，因而我们应着眼于手术室护理人员、手术室物品处理、环境以及手术室管理在内等多个方面对手术室病人的安全护理进行不断强化，并将相关措施与规范切实落实到位。同时我们还应不断深入研究和总结，在现有安全护理措施的基础上进行修改和补充，推动手术室护理质量水平的有效提升。

参考文献

[1] 袁斐斐.术前心理干预对手术室患者手术耐受性及心理状态的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27（32）：75-76

[2] 王伟红.手术患者发生切口感染的手术室相关因素分析及护理对策[J].护士进修杂志，2013，28（9）：786-789

[3] 张秀英，朱国红，叶惠艳等.护理干预在手术室护理工作中应用的效果分析[J].中国实用护理杂志，2011，27（12）：17-18

[4] 许爱珍，陈化梅.质量控制对手术室护理质量的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（15）：78-79

[5] 肖玲莉.手术室责任小组对手术患者进行整体护理的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（30）：41-42

[6] 郑晓蓝，徐碧文，唐小梅等.舒适护理对手术室患者舒适度及护理满意度的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（8）：42-43

[7] 谢蓓蕾.人性化护理理念在手术室整体护理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（6）：36-37

[8] 于红菊，丁继玲.术前访视优质护理对手术室患者生理、心理的影响[J].国际护理学杂志，2012，31（12）：2300-2302

篇9

随着医疗技术的发展，手术治疗已成为各类疾病的常用治疗方法，因此手术室也成为了医院的重要科室[1-2]。而且近年来随着各类免疫制剂及抗生素的大量应用，手术室也成为了医院感染的高危科室，若对手术室感染重视不够，将对患者疾病的治疗产生重大影响，甚至导致手术失败[3-5]。研究表明高度重视手术室感染并给予高质量的护理可降低手术室感染的发生率。本院手术室采用综合护理以预防手术室感染，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年4月-2013年4月在本院手术室手术的患者92例作为观察组，其中男50例，女42例，年龄18～75岁，平均（46.5±3.2）岁，其中阑尾手术患者32例，胃部手术患者21例，妇科手术患者17例，胆道手术患者12例，肝脏手术患者6例，其他4例。另选取2010年4月-2011年4月在本院手术室手术的患者90例作为对照组，其中男47例，女43例，年龄18～75岁，平均（46.1±3.1）岁，其中阑尾手术患者30例，胃部手术患者19例，妇科手术患者18例，胆道手术患者12例，肝脏手术患者6例，其他5例。两组患者在年龄、性别及病情等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 两组患者均给予常规手术室基础护理，而观察组患者再给予综合护理，主要有：（1）建立完善的预防手术室感染的规章制度，同时组织手术室护理人员学习各类法律法规，如《消毒管理方法》、《医院感染管理规范》及《消毒技术规范》等[6-7]。（2）定期组织各类护理人员进行专业技术培训，以提高护理人员专业技能及职业素养，同时为手术室提高更高质量的护理。（3）在手术中护理人员严密监测患者各项生命体征，及时进行皮肤消毒工作；密切配合主治医师，以加快手术进程，减少手术切口在空气中暴露的时间，以降低感染的发生率[8]。（4）加强手术室高危险因素的综合护理干预，护理人员在对手术患者进行护理时需严格执行无菌操作，手术后需将各类手术垃圾归类，将其统一置于密封垃圾袋内，并由专人进行处理[9-10]。（5）手术结束后护理人员需对手术室进行消毒，将无菌物品集中存放，若这些物品和其他物品有接触，则应用消毒剂进行消毒[11]。

1.3 观察指标 对两组患者手术室感染情况及并发症情况进行统计比较，同时对护理质量满意度、住院时间及住院费用进行评价。

1.4 统计学处理 应用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 两组感染及并发症情况比较 观察组手术室感染及术后并发症发生率分别为3.3%、2.2%，低于对照组的10.0%、12.2%，差异均有统计学意义（P

2.2 两组对护理质量评价的比较 观察组满意率为78.3%，高于对照组的37.8%，差异有统计学意义

2.3 两组其他指标比较 观察组患者疾病及治疗知识掌握率高于对照组，住院时间及住院费用少于对照组，差异均有统计学意义（P

3 讨论

手术室已成为治疗各类疾病的重要场所，而且手术的抢救及手术多数在手术室进行，因此手术室也成为医院的重要科室[12]。由于目前各类免疫制剂及抗生素的滥用，医院感染已成为影响患者疾病治疗的重要因素，因此手术室感染也成为目前急需解决的重要难题，若对手术室感染重要不够可导致不良后果，轻则影响患者术后疾病康复，延长治疗时间及增加治疗费用，重则导致患者发生败血症，全身感染等严重后果，甚至导致患者死亡[13]。因此为预防手术室感染需对手术室提供高质量护理。

综合护理是指将护理程序作为核心，从而将护理程序系统化。在护理人员在护理时，将护理人员的责任，护理哲学，护理计划，患者康复计划及出院计划等以护理程序作为基础，在护理时做到协调一致，准确无误，以保证高质量水平[14]。综合护理结合了小组护理和责任护理的各项优点，可在最大程度上整合医疗，人力资源，并为患者提供高效率，高质量和低成本的护理服务[15]。

篇10

关键词：手术室护理风险;防范措施;分析研究

1前言

在手术室的护理过程中，任何一个细微的护理环节都应该小心、谨慎，切不可忽视，一旦出现问题，则有可能会发生严重的医疗事故。加强医院中手术室护理安全的管理，最大限度的降低医院手术室护理缺陷的风险，保障患者的临床治疗效果不仅有助于挽救患者的生命，更加可以有效的促进和谐医患关系的建立，是现代医院长期发展的重要基础[1]。

2导致手术室护理风险的原因

通过调查得出：在手术室护理工作中，主要的护理安全事件有:①患者的手术时间以及手术操作人员安排重叠，手术的器械、药品、敷料以及血液等准备或保管的不恰当，出现了安全问题;②在为患者进行手术的过程中，患者发生了轻微的皮肤压伤以及灼伤等安全问题;③患者在手术的过程中，出现了管道脱落、断裂以及折叠等安全问题。

医护人员责任感不强、工作态度不认真是导致安全事件最为主要的原因，其所导致的手术室护理安全事件性质往往较为严重，对于手术室的手术治疗效果以及医患关系产生了十分严重的影响;其次的护理安全隐患为管理制度执行不严格、医护人员在专业知识以及法律知识等方面的欠缺等也是导致手术室护理风险发生的重要因素[2]。

3防范措施

3.1加强手术室护理工作的人员配置医院的手术室是挽救患者生命的重要场所，因此，对于在手术室从事护理工作的人员而言，均应该是具有较强专业技能、经过科学、合理配置且相对固定的专业人员。在选择手术室工作的护理人员时，应该严格要求，不仅要选择正式编制的护理人员，其应该具备身体健康、吃苦耐劳、性格开朗、思维敏捷、动作迅速等优点，还要重视对手术室护理人员法律知识的培训。手术室的具体工作应该科学、合理的进行排班，并本着以老带新的工作原则做好手术室护理人员的带教工作，以不断为手术室的护理人员注入新鲜的"血液"，提高手术室的临床护理质量。

3.2建立手术室护理人员绩效考核制度导致手术室安全事件的重要原因是手术室护理人员的责任心和使命感不强以及护理人员自身的素质和技术等，因此，在了解了相关的原因之后，应该采取相应的措施来有效的解决这一问题。医院应该加强对手术室护理人员的绩效考核管理，以不断的提高我院手术室护理人员工作的责任心和使命感，并增强手术室护理人员对于医院各项规章和制度的敬畏感，使其不敢轻易犯错;医院还应该将手术室护理人员的工资水平、晋升、奖金以及职称的评定等与手术室的护理安全事件相联系，制定出科学、可行的各种规章，以促进手术室护理人员护理工作质量的不断提高。医院应该通过绩效考核以及术中清点等有效方式，使手术室的护理人员能够按照记录所操作的内容进行护理，降低手术室安全事件的发生率。

3.3制定手术室护理安全管理制度手术室护理安全事件发生最为根本的原因是手术室护理安全管理制度的问题，相关制度的缺乏以及实施力度等是导致手术室护理安全事件发生的关键原因。明确、清晰、无争议、科学、客观、具有较强可行性的手术室护理安全管理制度，不仅可以有效的防止手术室护理人员侥幸和惰性心理的产生，更加有助于手术室护理人员遵章行事习惯的养成，对于降低手术室护理安全事件的发生率具有十分重要的积极意义。笔者认为，手术室护理安全管理制度应该包括如下的几个主要方面:①患者手术之前的确认制度:手术室的护理人员在患者手术之前必须要详细的检查手术的安排单，对患者的具体情况、手术台次、手术时间以及术式进行再次确认，并确认患者物品器械和药品等是否准备妥当;②手术室的复核管理制度;手术室应该建立患者手术前、术中以及手术后的关键指标的双人复合制度，以确保手术室护理的安全，防止关键步骤出错;③手术患者的交接制度:患者在手术前以及手术后均应该严格的执行交接制度，;其四，患者手术标本的科学管理制度:在患者手术之后，主刀医师应该和器械护士、巡回护士共同签字确认，以保障手术标本管理的安全。

3.4为手术室护理人员提供良好的工作环境医院应该给护理人员创造良好的工作环境，关心护理人员，为其准备多种防护用品，以有效的防止体液和器械等对护理人员的侵害等也是降低手术室护理安全事件发生的重要方式。医院还应该积极的鼓励护理人员参加各种社交活动，最大限度的减轻手术室护理人员的心理负担。与此同时，作为手术室的护理人员，应该不断加强自身的心理卫生知识、法律知识以及专业技能，以最佳的心理状态投入工作，最大限度的避免医疗纠纷。

4讨论

综上所述，手术室的护理安全对于患者的临床治疗效果以及医院的长足发展均具有十分重要的现实意义，因此，应该引起医院管理部门的重视;医院应该就发生手术室安全事件的原因进行科学的分析，之后制定出具有针对性的解决措施，例如加强医院手术室人员的配置、建立手术室护理人员绩效考核制度、制定手术室护理安全管理制度并为手术室的护理人员提供良好的工作条件和工作环境等，以增强护理人员做好护理安全工作的自觉性和责任心，以最大限度的消除医院手术室护理工作的安全隐患，确保手术室护理安全、提高手术室护理质量，为患者提供最为优质与安全的护理服务。

参考文献：