护理考试题范文

导语：如何才能写好一篇护理考试题，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

一、单选题。

1、单线班处理的医嘱，由（D

）负责查对。

A

当班医生

B

夜班护士

C

晚班护士

D

下一班护士

E

护士长

2、对服用镇静、安眠药的患者，在其未完全清醒时，患者（A

）

A

不要下床活动

B可以在协助下下床活动

C可以自行活动

D必须约束肢体，防止坠床

E可以坐起

3、交接班必须认真负责，接班者应（

B

）着装整齐上班进行交接。

A

按时到达

B

提前15分钟

C

提前10分钟

D

提前5分钟

E

提前20分钟

4、特级护理患者基础护理服务内容：床上洗头（

E

）

A

2次／周

B

需要时

C

1次／日

D

1次／2周

E

1次／周

5、抢救车未用，每（

A

）也需进行清理，必须保证抢救物品处于完好备用状态。

A

一周

B

半个月

C

一个月

D

1次／三周

E

必要时

6、凡实习、进修人员发生的护理缺陷或安排护理员、卫生员、陪人进行其职责范围以外的工作而发生的缺陷，均由（E

）承担责任。

A

实习生

B

进修人员

C

护士长

D卫生员

E

带教者及安排者

7、下列符合环境安全管理的是（

C

）

A

病区（部门）物品放置过多，影响行走,走道保持地面清洁干燥。

B

拖地时、拖地后无需放置防滑标志

C

使用的物品合理放置，便于患者拿取

D

病房光线昏暗

E

洗手间、浴室光线充足，地面光滑。

8、床刷消毒(

B

)，患者出院或死亡后按要求做好床单位的终末消毒。

A

1次／周

B1次／日

C

每班

D

2次／周

E

必要时

9、首问负责是指第一位接受询问的（

E

）对所提出问题，应负责详细耐心解答，或介绍到相关部门或指点到相关地点。

A

护士

B

药剂师

C

医生

D

检验医师

E

医务人员

10、在进行各种诊疗护理操作前认真查对腕带，不包括（

C

）

A

科室

B住院号

C护理级别

D

姓名、年龄

E

性别、诊断

11、护士长应于一般不良事件发生(

A

)日内、组织全科人员进行分析讨论，提出处理意见及防范措施，填写“护理不良事件报告表”。

A

7

B

8

C

9

D10

E14

12、用药后出现不良反应时，处理不对的是（

B

）

A

应及时报告当班医生

B

隐瞒，自行处理

C安抚病人

D马上报告护士长

E及时处理并填写不良反应报告表上报

13、凡血袋有下列情形的，一律不得发出（

A

）

A

标签破损、字迹不清

B

血袋无破损

C

血液中无凝块

D

血浆中无絮状物

E

血袋无漏血

14、什么时候可以执行口头医嘱（

B

）

A

平时

B

抢救病人时

C

病人多时

D

医生要求时

E

夜班

15、输血前，需经几人查对无误后，方可输入（

B

）

A

三人

B

两人

C

四人

D

一人

E

随便几人

16、一级护理患者的护理要点不包括（

B

）

A

每小时巡视患者

B

实施床旁交接班

C

正确实施治疗

D正确实施给药措施

E

正确实施专科护理和基础护理

17、服药、注射、输液查对制度不包括（B

）

A

严格进行三查八对

B

下一班护士查对上一班医嘱

C

注射前也应查对

D

观察用药后的反应

E

摆药后必须经第二人核对方可执行

18、关于交接班，下列说法错误的是：（

D

）

A接班时发现问题，由交班者负责。

B接班后发现问题，由接班者负责。

C因交班不清接班后发现问题，由接班者负责。

D接班者未到岗，交班人无事可提前离岗。

E对所有患者进行床旁交接。

19、下列哪些病人不需要重点床旁交接班：（

D

）

A

手术后第一天患者

B

分娩20分钟后的产妇

C

危重患者

D

一般的三级护理患者

E

病情特殊患者

20、新入院病人护士长要在（

A

）内与病人见面交流

A

24h

B

48h

C

36h

D60h

E72h

21、下列哪项不属输血时查对内容：（

E

）

A

床号

B

交叉配血单

C

血型

D

血袋号

E

护理级别

22、手术切除的活检标本应由谁核对：（

A

）

A

洗手护士与手术医生

B

洗手护士与巡回护士

C

手术医生与巡回护士

D

洗手护士与麻醉医师

E

手术医生与麻醉医师

23、下列哪项不是备药前要检查药品的质量内容：（

B

）

A

检查瓶口有无松动

B

检查患者过敏史

C

检查药液有无浑浊

D

检查输液袋有无漏水

E

检查生产日期、有效日期、批号是否清晰

24、

输血前后、连续输不同供血者的血液时冲管液体是：（

B

）

A

10%氯化钠

B

0.9%氯化钠

C

复方氯化钠

D

5%盐水

E

5%葡萄糖

25、一切抢救物品、器材及药品必须完备，不是“五定”的是：（

A

）

A

定期更换

B

定人保管

C

定位放置

D

定量存放

E

定期检查维修

26、一般不良事件，当事人及时报告护士长，采取有效措施将损害减至最低程度。护士长（

D

）内报告护理部。

A

24小时

B

36小时

C

48小时

D

72小时

E

96小时

27、患者伤情认定中二级是指(

)

A跌倒导致患者死亡。

B跌倒时意识障碍或各种脏器出血有生命体征变化，造成器官组织损伤导致严重功能障碍等后果。

C各种骨折，、肌肉、韧带损伤，有严重功能障碍，造成轻度残疾等严重后果。

D各种骨折、肌肉、韧带损伤，有轻微功能障碍，但未造成致残等严重后果。

E皮肤擦伤、裂伤、软组织损伤，无功能障碍。

28、抢救患者时处理正确的是（

B）

A医生下达的口头医嘱，执行者须大声复述方可执行。

B医生下达的口头医嘱，执行者须大声复述两遍复核无误后可执行

C抢救完毕，医师无需开医嘱。

D安瓿用后马上丢弃

E抢救完毕，医师补开医嘱可不签名。

29、为患者抽血做交叉配血试验，抽血时要有2名护士核对无误后方可执行，一名护士值班时，由（

E

）协助

A

白班护士

B陪人

C

实习同学

D卫生员

E

值班医师

30、抽血时对化验单与患者身份有疑问时，应（B

）

A

与实习同学重新核对

B确认无误后，方可执行

C立即执行

D

如发现错误，不需重新填写化验单和条形码。

E

在错误条形码上直接修改

31、输血后处置不对的是（E

）

A完成输血操作后，再次核对医嘱。

B再次核对患者床号、姓名

C确认无误后签名

D将交叉配血报告单粘贴在病历中

E将血袋置于医用垃圾桶内

32、患者进入手术室后在麻醉实施前必须由具有执业资质的(

E

)共同核查。

A手术医师和麻醉医师

B、麻醉医师和手术护士

C手术医师和手术室护士

D麻醉医师和巡回护士

E手术医师、麻醉医师和手术室护士

33、值班护士下列哪项不对（B

）

A认真执行查对制度

B夜班患者诉睡不着，护士马上予以安定口服

C密切观察、记录危重病人病情变化

D

做好抢救准备和抢救配合

E如实记录抢救过程

34、不属于晚间护理的内容是（

C

）

A

整理床单位

B

口腔护理

C为患者梳头

D

会阴护理

E

足部清洁

35、实习、进修人员发生的护理缺陷或安排卫生员、护理员、陪人进行其职责范围以外的工作而发生的缺陷，由（

E

）承担责任。

A

实习、进修人员

B

卫生员、护理员、陪人

C

实习、进修人员和带教者

D卫生员、护理员、陪人及安排者

E

带教者及安排者

36、查血型、合血的病人必须执行的（

C

）原则。

A一人一采

B

多人一采

C

一人一采一管

D

多人多采

E

一人多管

37、严重不良事件发生后，报告时限不超过（

C

）

A

5分钟

B

10分钟

C

15分钟

D

30分钟

E

1个小时

38、护士长于一般不良事件发生__内、严重不良事件发生__内组织全科人员进行分析讨论（

A

）

A

7日

1-3日

B

10

3-5日

C

15日

5-7日

D

20日

7-10日

E

30日

15日

39、对发生护理不良事件后不按规定报告、有意隐瞒的科室与个人，事后主管部门或他人发现，按情节轻重及医院有关规定（

C

）

A

不予处罚

B

从轻处罚

C

从重处罚

D

奖励

E

保护

40、防盗安全管理要求晚（

B

）清点、劝导探视人员离开，锁好大门。

A

8点

B

9点

C

9点半

D

10点

E

不要清点，多项选择题

41、手术当日，病房护士与手术室护士进行患者交接时，应查对（

C

）

A

只要患者腕带标识的各项内容。

B

只要交接患者手术部位的标识情况。

C

不但应查对患者腕带标识的各项内容，还应交接患者手术部位的标识情况。

D

不要交接以上内容。

E

患者护理级别

二、多项选择题

1、医嘱查对制度查对内容包括（ABCDE

）

A

医嘱单

B

执行卡

C

隔离标识

D

护理级别

E

电脑医嘱

2、输血后查对：完成输血操作后，需再次核对（

ABCDE

）

A

医嘱

B

患者床号、姓名、血型

C

配血报告单

D

血袋标签的血型、编号

E

采血日期

3、下列符合值班制度“十不”内容的是（

AE

）

A不擅自离岗外出、不违反护士仪表规范

B

在工作区吃东西

C

接待私人会客和打私人电话

D

与患者及探陪人员争吵

E

不接受患者礼物、不利用工作之便谋私利

4、下列属于特级护理的是（

ABDE

）

A

病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者

B

重症监护患者

C

生活完全不能自理且病情不稳定的患者

D

各种复杂或大手术后的患者

E严重创伤或大面积烧伤患者

5、当患者出现生命危险，医师未赶到现场前，护士应根据病情实施力所能及的抢救措施，如（

ABCE

）

A

吸氧吸痰

B

测量血压

C

建立静脉通道D

静脉推注肾上腺素

E

行人工呼吸和心脏按压

6、护理不良事件是指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的一切与治疗目的无关的事件，如（ABCDE

）

A

护理缺陷

B

药物不良反应

C

仪器设施所致不良事件

D

患者走失

E

安全防护情况下的跌倒

7、患者安全管理包括（ABCDE

）

A防坠床

B防烫伤

C防跌倒

D

防误吸

E

防导管脱出

8、为保证患者饮食卫生应做好（ABCD

）的卫生管理及宣教工作。

A

卫生员

B

配餐员

C陪人

D

探视人员

E

医生

9、首问负责制度形式包括（

ABDE

）

A

面对面回答询问

B

回答电话咨询

C

受理来信来访

D

以上都不对

E以上都对

10、下列符合首问负责制度的是（

ABDE

）

A

属于本人职责范围内的问题，立即给予答复。

B

属于本部门职责范围内的问题而当事人不能答复的，按领导指示答复。

C不属于本部门、本人职责范围内的问题，告诉病人这件事不归我管，我不知道。

D

对于不能马上回答的问题，记录首次接待时间，并按医院有关规定按时答复。

E

不属于本部门职责的问题、积极将提问者指引到相关部门，直到有人接待。

11、对(ABCDE

)

实施腕带标识。

A

意识障碍、语言沟通障碍的患者

B

120接诊的急诊患者

C

输血患者

D进入ICU抢救的危重患者

E

7岁以下儿童、无自主活动能力的重症患者

12、护士交接班时，交班者应向接班护士介绍病房内使用重点药物情况，以利于接班护士继续执行用药后的观察。重点药物包括（ACDE

）

A细胞毒性药物

B

维生素类药物

C

心血管药物

D

中枢性肌松药

E

抗精神失常药、中枢镇静催眠药等

13、输血前查对应包括（

ABCDE

）

A

采血日期

B

血液有无凝血块

C

血袋有无破裂

D交叉配血报告有无凝集

E

血型

14、清点药品时和使用药品前要检查（ABCDE

）内容，符合要求方可使用。

A

标签

B

失效期

C包装是否完整

D

生产批号

E

药品是否变质

15、三查是指（

ABCDE

）

A备药时与

B

备药后查

C发药前查

D注射、处置前查

E发药、注射、处置后查

16、八对是指对（

ABCE

）

A床号、姓名

B药名、剂量

C浓度、时间、用法

D性别

E药品有效期

17、备药时要检查(ABCDE

)

A药品是否在有效期内

B水剂、片剂有无变质

C安瓿、注射液瓶有无裂痕

D输液瓶（袋）有无漏水

E药液有无浑浊和絮状物

18、以下处理正确的是（

ABCE

）

A

备药后必须经第二人核对，方可执行。

B

麻醉药用后保留空安瓿备查，同时在毒、麻药品管理记录本登记

C

使用多种药物时，注意有无配伍禁忌。

D

发药、注射、输液时，患者如提出疑问，继续使用。

E

对易致过敏药物，给药前需详细询问患者有无过敏史。

19、为患者抽血做交叉配血试验应认真核对交叉配血单和患者血型化验单上的（ACDE

）

A床号

B诊断

C姓名

D年龄

E

住院号

20、抽血（交叉配血）前须在盛装血标本的试管上贴好写有（ABCD

）等的条形码，条形码字迹必须清晰无误。

A病区（科室）

B床号

C住院号

D患者姓名

E

患者性别

21、输血前血液及用物查对执行有误的是（

BE

）

A检查血袋上的采血日期

B血液少许外渗立即用胶布粘贴好

C血液外观清亮、无溶血可使用

D血液无凝血、无变质后方可使用

E

输血器及针头不需检查

22、使用灭菌物品和一次性无菌物品正确的是（

ACE

）

A检查包装和容器是否严密、干燥、清洁，检查灭菌日期、有效期、

B灭菌效果指示标识不符合要求继续使用

C发现物品过期、包装破损停止使用

D包装不洁冲洗干净后再使用

E未达灭菌效果等，一律禁止使用。

23、符合无菌物品管理的是（

ABCDE

）

A

科室指定专人负责无菌物品的领取

B专人保管

C定期清点

D分类保管

E

确保产品外包装严密、清洁、无菌物品无潮湿

24、患者术前准备正确的是（

ABCD

）

A患者接入手术室前，手术室接患者人员与病区当班护士共同核查患者信息

B核查患者手术名称与手术部位准确无误

C手术患者佩戴腕带

D贵重物品交由家属保管

E

患者可戴假牙等进入手术室

25、患者进入手术室后

必须由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方，分别在（

BCD

）共同对患者身份和手术部位等内容进行核对并签名。

A关闭体腔后

B麻醉实施前

C手术开始前

D患者离开手术室前

E关闭体腔前

26、值班护士下列哪项不对（

BE

）

A危重患者抢救时暂不交接班

B中午班交待白班十分钟后看皮试结果

C医嘱未处理不交接班

D物品数目不清楚不交接班

E交班志未完成先交接班，交班后再写。

27、抢救车内必备药物有（

ABCDE

）

A

肾上腺素

B

西地兰

C

尼可刹米

D

洛贝林

E

阿托品

28、护理不良事件包括（ABCD

）

A

护理缺陷

B药物不良反应

C

患者走失

D

安全防护情况下的跌倒

E患者突然发生病情变化

29、对主动发现和及时报告重要不良事件和隐患，避免严重不良后果发生的科室和个人（

DE

）

A

不予处罚

B

从轻处罚

C

从重处罚

D

奖励

E

保护

30、防火安全管理要求（

ABCD

）

A

病区内一律不准吸烟，禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。

B

保持消防通道通畅，有明显的标志，不堆堵杂物。

C

保持消防设施完好。

D

医护人员能熟练应用消防设施和熟悉安全通道。

E

实施人性化管理，病陪人可予以吸烟。

31、患儿安全管理中要求（

ABCDE

）

A

玩具选用较大、不易误吞的物品。

B

禁止玩弄刀、剪及易破损的物品。

C

工作人员工作服上不使用大头针、别针等

D

针头、刀剪、玻璃等锐器不能遗留在病房内

E

耐心向家属做好解释工作，防坠床、烫伤、跌倒、误吸、导管脱出等意外事件发生。

32、护士用药前应询问病人用药情况，并告知病人或其家属（

ABCD

）

A

将要使用的药物的名称

B将要使用的药物的用法用量

C将要使用的药物的可能存在的不良反应

D将要使用的药物的注意事项等

E

以上都不是

33、使用过敏药物前应详细询问（

ABC

）

A

有无用药过敏史

B有无家族药物过敏

C有无食物过敏史

D不要询问，直接做皮试

E

是否进食

—

篇2

A. 胎龄>28周至40周的新生儿

B. 胎龄>28周至

C. 胎龄≥37周至

D. 胎龄为第37周的新生儿

E. 胎龄

C

2. 过期产儿是指

A. 胎龄>37周至

B. 胎龄>37周至

C. 胎龄>40周至

D. 胎龄>40周以上的新生儿

E. 胎龄≥42周的新生儿

E

3. 巨大儿出生1小时内体重超过

A.1000g

B.2000g

C.3000g

D.4000g

E.5000g

D

4. 正常出生体重儿出生1小时内体重在

A.1000g ～2000g 之间

B.1000g ～3000g 之间

C.2000g ～4000g 之间

D.2500g ～4000g 之间

E.2500g ～5000g 之间

D

5. 早产儿体温调节功能差，体温的维持主要依靠

A. 适宜的环境温度

B. 足够的母乳吸入

C. 自发的肢体活动

D. 肌肉的收缩产热

E. 棕色脂肪的产热作用

E

6. 中性温度是指

A. 肛温

B. 腋温

C. 皮温

D. 体温

E. 环境温度

E

7. 关于早产儿的特点，正确的是

A. 皮肤毳毛多

B. 足底纹理多

C. 乳腺有结节

D. 头发分条清楚

E. 指甲达到指尖

A

8. 正常足月儿宜在生后何时开奶

A. 半小时

B.1小时

C.2小时

D.3小时

E.6小时

A

9. 在新生儿下列哪种现象为正常的

A. 生后24小时后排胎粪

B. 生后24小时内发现皮肤黄疸

C. 生后36小时心率200次/分

D. 生后48小时后排尿

E. 生后48小时呼吸频率44次/分

E

10. 新生儿神经反射检查，下列哪项属正常的

A. 颈强直阳性

B. 拥抱反射阳性

C. 握持反射阴性

D. 吸吮反射阴性

E. 觅食反射阴性

B

11. 新生儿生理性体重下降，体重一般于生后何时恢复到出生体重

A.1天左右

B.5天左右

C.10天左右

D.20天左右

E.30天左右

C

12. 下列哪项不是新生儿特殊的生理状态

A. 红臀

B. 马牙

C. 假月经

D. 乳腺肿大

E. 生理性黄疸

A

13. 关于新生儿的特点，正确的是

A. 体液免疫功能较完善

B. 肾小球滤过率高，浓缩功能好

C. 消化道面积较小，肠壁通透性较差

D. 呼吸较快，节律可不规则，心率波动大

E. 体温调节中枢不健全，体表面积相对小，不易散热

D

14. 早产儿有呼吸暂停，主要是因为

A. 膈肌位置高

B. 肋间肌肌力弱

C. 肺泡数量相对少

D. 肺泡表面活性物质少

E. 呼吸中枢相对不成熟

E

15. 母体的免疫球蛋白能通过胎盘转移给胎儿的是

A.IgA

B.IgD

C.IgE

D.IgG

E.IgM

D

16. 早产儿病室适宜的温湿度为

A. 温度20℃，相对湿度55%～65%

B. 温度24℃，相对湿度55%～65%

C. 温度24℃，相对湿度40%～50%

D. 温度30℃，相对湿度40%～50%

E. 温度30℃，相对湿度55%～65%

B

17. 关于生理性黄疸的特点，正确的是

A. 以结合胆红素为主

B. 生后7天～14天出现黄疸

C. 早产儿生后2周内黄疸消退

D. 足月儿生后4周内黄疸消退

E. 一般情况好，不伴有其他症状

E

18. 早产儿生理性黄疸消退的时间是

A.2天～3天

B.4天～5天

C.7天～14天

D.2周～3周

E.3周～4周

E

19. 关于新生儿病理性黄疸的特点，正确的是

A. 黄疸在生后2周消失

B. 黄疸持续不退或退而复现

C. 黄疸多在生后2天～3天出现

D. 胆红素每日上升不超过85μmol/L(5mg/dl)

E. 血清结合胆红素浓度小于34μmol/L(2mg/dl)

B

20. 新生儿ABO 血型不合溶血症是属于

A. 异常血红蛋白

B. 红细胞膜的缺陷

C. 红细胞酶的缺陷

D. 同族免疫性溶血

E. 异族免疫性溶血

D

21. 新生儿黄疸在生后24小时内出现应首先考虑

A. 新生儿肝炎

B. 生理性黄疸

C. 新生儿败血病

D. 新生儿溶血症

E. 先天生胆道闭锁

D

22. 为降低胆红素浓度，防止或减轻核黄疸，简单而有效的方法是

A. 换血疗法

B. 光照疗法

C. 白蛋白静滴

D. 激素口服用

E. 苯巴比妥口服

B

23. 足月新生儿生理性黄疸消退的时间是

A.2天～3天

B.5天～7天

C.10天～14天

D.2～3周

E.1个月

C

24. 关于新生儿体温调节的特点，正确的是

A. 体温调节功能较好

B. 体表面积小，不易散热

C. 能量储备少，产热不足

D. 皮下脂肪厚，保温作用好

E. 皮肤血管丰富，利于维持体温

C

25. 新生儿轻度窒息，Apgar 评分为

A.0分～3分

B.0分～5分

C.4分～7分

D.5分～8分0

E.8分～10分

C

26. 新生儿黄疸出现下列哪种情况应进行换血疗法

A. 黄疸在生后2天～3天出现

B. 每日胆红素上升不超过85μmol/L(5mg/dl)

C. 血清总胆红素

D. 血清总胆红素

E. 血清总胆红素>342μmol/L(20mg/dl)

E

27. 新生儿窒息ABCDE 复苏方案中，最根本的是

A.A(清理呼吸道)

B.B(建立呼吸)

C.C(维持正常循环)

D.D(药物治疗)

E.E(评估)

A

28. 新生儿窒息ABCDE 复苏方案中，最关键的是

A.A(清理呼吸道)

B.B(建立呼吸)

C.C(维持正常循环)

D.D(药物治疗)

E.E(评估)

B

29. 新生儿窒息复苏，应在出生后首先

A. 心脏按摩

B. 用面罩供氧

C. 弹足底或刺激皮肤以引起啼哭

D. 注射5%碳酸氢钠和呼吸兴奋剂

E. 用吸管吸出鼻、口腔及咽喉中粘液和分泌物

E

30. 新生儿窒息复苏，胸外按压的部位是

A. 胸骨体中间处

B. 胸骨体中1/3处

C. 胸骨体中下1/3处

D. 胸骨体中1/4处

E. 胸骨体中下1/4处

C

31. 新生儿窒息复苏，胸外按压的频率是

A.60次/分～80次/分

B.80次/分～100次/分

C.100次/分～120次/分

D.120次/分～140次/分

E.140次/分～160次/分

C

32. 新生儿窒息复苏，胸外按压的深度为使胸骨下陷

A.1cm ～2cm

B.3cm ～4cm

C.4cm ～5cm

D.5cm ～6cm

E.6cm ～7cm

A

33. 新生儿窒息复苏，清理呼吸道后应立即

A. 吸氧

B. 人工呼吸

C. 注射呼吸兴奋剂

D. 清除呼吸道分泌物

E. 拍打或弹足底以刺激呼吸

E

34. 足月新生儿窒息最常见的并发症是

A. 低钠血症

B. 心源性休克

C. 持续性胎儿循环

D. 缺血缺氧性脑病

E. 坏死性小肠结肠炎

D

35. 新生儿缺氧缺血性脑病早期主要的病理变化为

A. 脑水肿

B. 颅内出血

C. 脑细胞变性

D. 脑组织坏死

E. 脑内炎症细胞浸润

A

36. 产后感染的新生儿败血症，最常见的感染途径是

A. 经胎盘

B. 经产道

C. 经肠道

D. 经脐带

E. 经口腔粘膜

D

37. 我国新生儿败血症最常见的病原菌是

A. 厌氧菌

B. 葡萄球菌

C. 肺炎球菌

D. 大肠杆菌

E. 溶血性链球菌

B

38. 新生儿败血症早期最主要的特点是

A. 高热

B. 激惹、惊厥

C. 皮肤有伤口

D. 黄疸、肝脾大

E. 缺乏特异症状

E

39. 新生儿败血症最常见的并发症是

A. 硬肿症

B. 骨髓炎

C. 二重感染

D. 化脓性脑膜炎

E. 坏死性小肠结肠炎

D

40. 新生儿败血症治疗的关键是

A. 营养支持

B. 对症治疗

C. 免疫治疗

D. 维持体液平衡

E. 病因治疗及病灶清除

E

41. 新生儿，生后半小时。出生体重2250g ，皮肤毳毛多，头发细软、分条不清，乳腺无结节，足底光秃无纹理。此新生儿为

A. 早产儿

B. 过期产儿

C. 正常足月儿

D. 低出生体重儿

E. 早产儿、低出生体重儿

E

42.36周早产儿，破膜20小时娩出，生后3天因精神萎靡、不吃、不哭入院。体检：反应差，体温35.5℃，皮肤黄染，前囟平，心肺未见异常，腹软，肝肋下2cm ，质软，脾左肋下1cm 。为明确诊断，最有意义的检查是

A. 血型

B. 血常规

C. 尿常规

D. 血培养

E. 血清胆红素

D

43. 足月新生儿，日龄7天，生后第3天开始面部及巩膜黄染，渐波及躯干，吃奶及精神好，红细胞5.0×1012/L，血红蛋白150g/L，网织红细胞0.005(0.5%)，总胆红素171μmol/L(10mg/dl)，谷丙转氨酶30单位。最可能的医疗诊断为

A. 生理性黄疸

B. 新生儿肝炎

C. 新生儿溶血症

D. 新生儿败血症

E. 先天性胆道闭锁

A

44. 新生儿娩出1分钟时心率96次/分，呼吸不规则，四肢活动好，弹足底能皱眉，躯体肤红，四肢青紫。Apgar 评分为

B.8分

C.7分

D.6分

E.5分

D

45. 患儿生后24小时，出生体重3200g ，血清总胆红素307.8μmol/L(18mg/dl)，未结合胆红素156.5μmol/L(15mg/dl)，最主要的护理措施是

A. 光照疗法

B. 换血疗法

C. 按医嘱输鲜血

D. 按医嘱补充白蛋白

E. 按医嘱口服鲁米那 A

新生儿日龄3天，足月顺产，生后第2天出现黄疸，渐加重伴不吃、不哭、不动，查体：重度黄染，精神萎靡，心肺检查无明显异常，肝肋下2.5cm ，脾肋下1cm ，脐部少许脓性分泌物。

1 初步考虑最可能为

A. 新生儿肺炎

B. 新生儿肝炎

C. 生理性黄疸

D. 新生儿败血症

E. 新生儿溶血症

D

47. 护理诊断可能性最小的是

A. 自我形象紊乱

B. 皮肤完整性受损

C. 有体温改变的危险

D. 潜在并发症：化脓性脑膜炎

E. 营养失调：低于机体需要量

A

48. 护理措施中，不必要的是

A. 维持体温稳定

B. 保证营养供给

C. 防止交叉感染

D. 清除局部感染灶

E. 按医嘱使用利尿剂

E

患儿，出生时皮肤苍白，心率40次/分，无呼吸，四肢略屈曲，弹足底无反应。

49. 患儿Apgar 评分为

A.0分

B.1分

C.2分

D.3分

C

50. 其窒息程度为

A. 无窒息

B. 轻度窒息

C. 中度窒息

D. 重度窒息

E. 极重度窒息

D

51. 首要的处理是

A. 输血

B. 窒息复苏

C. 补充钙剂

D. 肌注安定

E. 静滴白蛋白

B

52. 小于胎龄儿

A. 出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位以下的新生儿

B. 出生体重在同胎龄儿平均体重的第20百分位以下的新生儿

C. 出生体重在同胎龄儿平均体重的第50～60百分位之间的新生儿

D. 出生体重在同胎龄儿平均体重的第10～90百分位之间的新生儿 E. 出生体重在同胎龄儿平均体重的第90百分位以上的新生儿 A

53. 适于胎龄儿

A. 出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位以下的新生儿

B. 出生体重在同胎龄儿平均体重的第20百分位以下的新生儿

C. 出生体重在同胎龄儿平均体重的第50～60百分位之间的新生儿

D. 出生体重在同胎龄儿平均体重的第10～90百分位之间的新生儿 E. 出生体重在同胎龄儿平均体重的第90百分位以上的新生儿 D

54. 大于胎龄儿

A. 出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位以下的新生儿

B. 出生体重在同胎龄儿平均体重的第20百分位以下的新生儿

C. 出生体重在同胎龄儿平均体重的第50～60百分位之间的新生儿

D. 出生体重在同胎龄儿平均体重的第10～90百分位之间的新生儿 E. 出生体重在同胎龄儿平均体重的第90百分位以上的新生儿 E

55. 生理性黄疸

A. 输白蛋白

B. 护肝治疗

C. 抗感染治疗

D. 无需特殊治疗

E. 根据病因综合性治疗

D

56. 病理性黄疸

A. 输白蛋白

B. 护肝治疗

C. 抗感染治疗

D. 无需特殊治疗

E. 根据病因综合性治疗

E

57. 母乳中含量较高的免疫球蛋白

A.IgA

B.IgD

C.IgE

D.IgG

E.IgM

A

58. 可通过胎盘的免疫球蛋白是

A.IgA

B.IgD

C.IgE

D.IgG

E.IgM

D

59. 早发型新生儿败血症的病原体多为

A. 葡萄球菌

B. 绿脓杆菌

C. 大肠杆菌

D. 肺炎双球菌

E. 流感嗜血杆菌

C

60. 晚发型新生儿败血症的病原体多为

A. 葡萄球菌

B. 绿脓杆菌

C. 大肠杆菌

D. 肺炎双球菌

篇3

一、单项选择题：（每小题1分，共40分）

1.

乳牙出齐的年龄是（

）

A、生后4

-6个月

B、8个月-1岁

C、1-1.5岁

D、2-2.5岁

2.

肺炎患儿的护理措施是（

）

A、疏通呼吸道

B、正确输氧

C、维持正常体温

D、以上都是

3.

麻疹疫苗初种的年龄是

（

）

A、6个月

B、8个月

C、10个月

D、12个月

4.

完全断奶的时间是（

）

A、8-10个月

B、10-12个月

C、12-18个月

D、18-24个月

5.

肺炎患儿的护理诊断不正确的是（

）

A、活动无耐力

B、气体交换受损

C、清理呼吸道无效

D、体温过高

6.前囟门隆起最常见于（

）

A、VitD缺乏性佝偻病

B、甲低患儿

C、颅内压增高

D、脱水患儿

7.新生儿寒冷损伤综合征最关键的护理措施是（

）

A、复温

B、合理喂养

C、预防感染

D、密切观察病情

8.5岁小儿的体重是（

）

A、12kg

B、14kg

C、16kg

D、18kg

9.婴儿停用洋地黄药物的指征是（

）

A、心率＜120次/分

B、心率＜100次/分

C、心率＜80次/分

D、心率＜60次/分

10.正常足月新生儿开始喂母乳的时间是（

）

A、生后2小时

B、生后1.5小时

C、生后1小时

D、生后半小时

11.重型腹泻不同于轻型腹泻最主要的是（

）

A、大便性质

B、腹泻次数

C、感染中毒症状

D、水电解质紊

乱程度

12.对于生理性黄疸描述错误的是（

）

A、生后24小时内出现

B、7-14天消失（早产儿3~4周）

C、血清胆红素≤221umol/L

D、除轻度黄疸外一切情况正常

13.添加辅食不正确的是（

）

A、2个月加鱼肝油滴剂

B、3个月加瘦肉末

C、4个月加动物血

D、5个月加蛋黄

14.蓝光灯照射不正确的方法是（

）

A、床内温度预热至30~32℃

B、灯管距患儿皮肤33-50cm

C、全身裸露，充分暴露身体各部位

D、每2-4小时测体温，箱温1次

15.衡量小儿营养状况最重要的指标是（

）

A、头围

B、胸围

C、身长

D、体重

16.不符合腹泻患儿护理诊断的是（

）

A、有效呼吸受损

B、腹泻

C、皮肤完整性受损

D、有体液不足的危险

17.小儿体格发育最快的时期是（

）

A、婴儿期

B、幼儿期

C、学龄前期

D、青春期

18.不是肺炎并心衰的临床表现的是（

）

A、两眼上翻，前囟门隆起

B、极度呼吸困难，烦躁

C、心率增快，＞16-180次/分

D、肝脏增大

19.低钙致惊厥时正确的护理方法是（

）

A、补VitD补钙

B、补钙补VitD

C、止痉补VitD补钙

D、止痉补钙补VitD

20.足月新生儿适宜的室温是（

）

A、18~20℃

B、20~22℃

C、22~24℃

D、24~26℃

21.

ORS溶液不宜用于（

）

A、预防脱水

B、新生儿

C、轻度脱水

D、以上都不对

22.新生儿补VitD的时间是（

）

A、生后1—2周

B、生后2—3周

C、生后1—2个月

D、生后2—3个月

23.肺炎鼻导管给氧的方法是（

）

A、氧流量0.5-1L/min，氧浓度不超过40%

B、氧流量2-4L/min，氧浓度不超过50%

C、氧流量4-6L/min，氧浓度不超过60%

D、以上都不是

24.从母体获得的免疫球蛋白是（

）

A、IgA

B、IgG

C、IgM

D、IgD

25.200ml溶液中加入10%氯化钾溶液不能超过（

）

A、3ml

B、6ml

C、9ml

D、12ml

26.早产儿体重低于哪项应放入暖箱（

）

A、1000g

B、1500g

C、2000g

D、2500g

27.2岁内小儿心尖搏动的位置是（

）

A、胸骨左缘第4肋间隙锁骨中线外1~2cm处

B、胸骨左缘第4肋间隙锁骨中线上初

C、胸骨左缘第5肋间隙锁骨中线外1~2cm

D、胸骨左缘第5肋间隙锁骨中线内0.5~1cm

28.金葡菌肺炎最易发生的并发症是（

）

A、化脓性脑膜炎

B、呼吸衰竭

C、脓胸、脓气胸

D、胸腔积液

29.防止颅内出血加重的护理措施不妥的是（

）

A、抬高下肢

B、抬高头肩部

C、头保持正中位

D、少搬动患儿

30女孩初入青春期的年龄是（

）

A、10~11岁

B、11~12岁

C、13~14岁

D、14~15岁

31、下面所述小儿的总热量中哪项所需热量是小儿最特殊的：

（

）A、基础代谢B、食物特殊动力作用C、生长发育D、排泄损失

32.新生儿期重要的护理措施是（

）

A、消毒、隔离、防感染

B、加强保温

C、精心喂养

D、以上都是

33.6个月—6岁小儿贫血的诊断标准是（

）

A、Hb低于90g/L

B、Hb低于100g/L

C、Hb低于110g/L

D、Hb低于120g/L

34.佝偻病激期最主要的表现是（

）

A、非特异性神经精神症状

B、骨骼改变

C、肌肉松弛

D、生长发育迟缓

35.

一胎龄35周早产儿，冬天出生，现年龄为1个月零2天。母乳喂养，体重已由出生时2.Okg增至3.Okg现首先应添加的辅食及其添加目的是：（

）

A、米汤，以补充热量B、菜汤，以补充矿物质C、米糊，以补充热量

D、鱼肝油，以补充维生素D

36.重型腹泻禁食的时间是（

）

A、2~4小时

B、4~6小时

C、8~10小时

D、10小时以上

37.法洛四联症脑缺氧发作立即取（

）

A、半坐卧位

B、头低位

C、胸膝卧位

D、抬高下肢15-30°

38.5岁小儿的正常血压约为（

）

A、84/56mmHg

B、86/58mmHg

C、88/58mmHg

D、90/60mmHg

39.新生儿败血症出生后最常见的感染途径是（

）

A、呼吸道

B、脐部

C、消化道

D、泌尿道

40.关于高危新生儿哪项除外：（

）

A、高危妊振孕妇分娩的新生儿

B、孕母在妊娠期有疾病史

C、各种难产及手术产儿

D、新生儿出生时Apgar评分低于10分者

二、填空：（每空0.5分，共10分）

1、小儿身长增长较快，1岁时约为（

）cm,2岁时约为（

）cm，2岁后平均每年增长为（

）cm。

2、新生儿生理性黄疸是指生后（

）天开始出现，（

）天最明显，（

）天消退。病理性黄疸一般发生时间为（

）

3、小儿生长发育的一般规律有（

）、（

）、（

）、（

）

4、新生儿特殊生理状态是（

）、（

）、（

）、（

）。

5、手足搐搦症的主要临床表现最常见的是（

）、（

）、（

）

6、咽结合膜热的病原体是（

），疱疹性咽峡炎是由（

感染引起。

三、名词解释：（每题4分，共20分）

1.

营养性缺铁性贫血

2.围生期：

3、急性咽一结合膜热

4、艾森曼格（Eisenmenger）综合征。

5、肾病综合症：

四、简答题：（共18分）

）

1.急性肾炎的典型表现有哪些？（4分）

2.为什么说母乳是婴儿最理想的食品？（6分）

3.请说出腹泻患儿的护理措施？（10分）

五、病例分析：（10）分

患儿、男、5岁。3周前患扁桃体炎，近日有眼睑水肿、少尿、尿液呈洗肉水样。今因头痛、恶心、呕吐1天，抽搐4小时入院。体查：T36.80C,P:130次/分，Bp:150/105mmHg。浅昏迷，双瞳等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝，心、肺、腹无异常，双侧巴氏征阳性，脑脊液外观清，蛋白（+），白细胞10×106/L，血液检查：ASO增高，

血沉增快，C3降低。

请问：

1、该患儿可能的临床诊断？

2、该患儿的主要护理诊断（请写2个）

3、主要的护理措施有哪些？

儿科护理学试题答案

一、选择题：

1.

D

2.

D

3.

B

4.

B

5.A

6.

C

7.

A

8.

D

9.

B

10.D11.D

12.A

13.B

14.C

15.D

16.A

17.A

18.A

19.D

20.C

21.B

22.A

23.A

24.B

25.B

26.C

27.A

28.C

29.A

30.B

31.C

32.D

33.C

34.B

35.D

36.B

37.C

38.D

39.B

40.D

二、填空题：

1、75;

85;

5~7.5

2、2~3；4~5；7~14

出生24小时内

3、连续性与阶段性;各系统器官发育不平衡，顺序规律;个体差异

4、生理性体重下降；生理性黄疸；生理性乳腺肿大；阴道流血

5、惊厥；喉痉挛；手足搐搦；惊厥

6、腺病毒；柯萨基病毒

三、名词解释：

1.

营养性缺铁性贫血

：

为体内缺乏铁质，致使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。

2.围生期：是指妊娠第28周—生后7天内的新生儿

3、急性咽一结合膜热：为腺病毒引起，可呈小流行，多发生在春夏季。临床特点为发热、咽炎和眼-结合膜炎为特征，多为高热、咽痛、咽部疼痛或不适同时存在。可导致球结膜出血，颈部或耳后淋巴结肿大。

4、艾森曼格（Eisenmenger）综合征：左向右分流型先天性心脏病病程进展到晚期，由于肺循环血量长期大量增多，压力增高，使肺小动脉管壁平滑肌增生、内膜增厚而产生梗阻型肺动脉高压，血液自右逆向左分流，机体出现永久性紫绀时，则称为艾森门格（Eisenmenger）综合

5、肾病综合症：由多种病因引起的肾小球基底膜通透性增高，导致血浆内大量蛋白质从尿液中丢失的临床综合征。临床特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度水肿。

四、简答题：

1.急性肾炎患儿的典型表现有哪些？（6分）

答：（1）水肿，少尿。

水肿起始于眼睑，晨起尤甚，呈非凹陷性；

（2）血尿。程度不一，有镜下血尿和肉眼血尿之分；

（3）高血压。

2.为什么说母乳是婴儿最理想的食品？（10分）

答：（1）营养物质丰富，比例恰当，易于消化吸收；

（2）钙磷比例呈2：1，较少发生佝偻病；

（3）免疫物质多，可增强婴儿抵抗力；

（4）可促进婴儿大脑发育；

（5）清洁无菌，喂哺方法简便，经济，亦可增进母婴感情。

3.请说出腹泻患儿的护理措施？（14分）

答：（1）合理喂养，调整饮食。

（2）遵医嘱正确输液，纠正水电解质紊乱。正确使用药物，

做好药物护理。

（3）做好消毒隔离，防防止交叉感染。；

（4）注重臀部护理，保持皮肤完整性；

（5）密切观察病情；

（6）进行健康教育。

五、病例分析题：

1．可能的临床诊断：急性肾小球肾炎并高血压脑病

2．主要的护理诊断：体液过多、营养失调、皮肤完整性受损、感染和潜在并发症

3．主要护理措施：

（1）指导休息：卧床休息2周；水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失，下床轻微活动；离心尿≤RBC10个/HP，血沉正常上学，避免体育活动；尿常规正常后3月，或Addis

计数正常恢复正常活动。

（2）饮食护理：急性期限制钠、钾、蛋白质、水摄入。低盐、高热量高维生素。尿量增加、水肿消退、血压正常，恢复正常饮食。

（3）皮肤护理：预防皮肤损伤、感染和压疮。

（3）应用激素期间注意观察尿量、体重和血清蛋白的变化及激素的副作用。利尿降血药时观察药物效果及副作用，新鲜配制（放置4h后不能使用）、避光、准确控制液速及浓度。

（4）观察病情：观察尿量尿色，记者24小时出入水量，观察血压、呼吸、心率、脉搏变

化。

篇4

［关键词］ 护理；能力；管理

21世纪是高度信息化、充满竞争、充满生机的知识经济社会。随着人们生活水平的提高，法制观念的增强，特别是全球化进程的逐渐深入，对护士素质和能力提出了新的要求：即有较高的整体素质、具有更广泛的知识、更强的专业技术能力、更高的就业岗位适用性，成为不仅能从事临床护理，且能独立承担社区护理和卫生保健工作的实用型人才［1］。如何提高护理人员素质和能力成为目前广大护理管理者密切关注的问题。

1 护士素质和能力的内涵及其表现形式

素质是指个体完成工作活动与任务所具备的基本条件与潜在能力，是人与生俱来的自然特点与后天获得的一系列稳定性的社会特点的有机结合，是人所特有的一种实力［2］。而能力是指人的体力、智力、道德、知识、审美、分析、判断等综合素质外化的完成任务的质量、水平的实际本领和为社会积累财富所展现出的创新实力［3］。一个人的素质和能力是紧密相连的，素质是能力的基础，能力是素质的外在体现。

21世纪优良护士素质的体现：（1）外表形象气质，外美内秀；（2）爱心和敬业精神，德高艺精；（3）心理适应能力，收放自如；（4）语言沟通能力，游刃有余；（5）娴熟的业务能力，处变不惊；（6）敏锐的观察能力，见微知著；（7）良好的身体素质，精力充沛。

2 影响护士素质和能力发展的因素

现阶段，影响护士素质和能力发展的因素是多方面的，其中主要是社会环境和护士自身的内心信念。分别从客观和主观两个方面进行阐述。

2.1 客观因素对护士素质和能力发展的影响 长期以来，重医轻护的观念持续存在，“医生的嘴，护士的腿”，认为护士是医生的附属品、护士所从事的只是打针发药等简单的劳动等，人们对护理的认识还没有提到一个专业的高度，甚至这种状况在短期以内不会得到很大的改观。很大部分医院特别是市级及以下医院的领导对护理队伍的建设不重视，护理人员报酬低，劳动与所得严重不符，极大的影响了护士工作的积极性，导致护理队伍的不稳定，大量高学历护理人才的流失。我国护士严重缺编，WHO推荐的护士与人口的比例为2∶1000，发达国家达到（5～7）∶1000，而我国却不到1∶1000。护士基数少，排班不合理，以及护理职业自身的特点造成护士工作非常辛苦，不分昼夜，生活无规律，整天面对的是身体或精神有疾病的患者，而且本身还有来自家庭和社会的种种压力。这些不良的心理应激使许多护士身心疲惫，处于亚健康状态，成为制约护士素质和能力提升的重要因素。

2.2 主观因素对护士素质和能力发展的影响 由于市场经济的发展，社会上的热门专业、高薪待遇对年轻护士产生极大的诱惑，其世界观、人生观、价值观向个人方面倾斜，追求物质化，高等护理院校护生将“两高一好”（高地位、高报酬、工作条件好）作为择业的标准。缺乏护理职业的使命感、责任感和奉献精神［4］。加之护理工作繁重、道德教育缺乏、护士地位低，以及不合理的护理管理，使部分护理人员对护理事业的热情逐渐消退，把护理工作当成临时性的工作来对待，伺机改行。这种内心信念使得护士降低了对自身素质和能力的要求，成为影响护理人员素质提升的主观因素。

3 提升护士素质和能力的策略

3.1 加强职业道德教育，增强职业的认同感 护理院校的领导首先要提高对护理职业道德教育重要性的认识。改变以往重专业轻德育、以传授知识为主的教育理念。通过各种方式增强教师护理道德教育的意识，改变课程设置，使护理道德教育贯穿在专业教育的始终。对于临床带教教师的选择也尤为重要，不仅要基本功扎实，还要有高尚的护理道德，其良好的言谈举止，爱岗敬业精神会潜移默化的影响学生，使她们树立职业的责任感和使命感。医院的护理部也要不定期的组织护理职业道德教育，学习身边的优秀护士的先进事迹和为抗击SARS而光荣献身的白衣战士的感人事迹，并开展广泛的讨论，提高护士对职业的忠诚和认同感。

3.2 营造良好的氛围，优化护理人员的创业环境 医院领导要积极创造重视护理队伍，发展护理队伍的良好氛围。处处体现对护士的人文关怀，营造融洽的工作环境，重视人才、关心人才、尊重人才。打破论资排辈的格局，形成一种能者上、庸者下、平者让的管理氛围［1］。医院的合同护士，要培养他们的团队精神、提高主人翁意识，建立唇齿相依、同舟共济的理念。同时要在分配制度上考虑护士的岗位劳动强度、劳动风险和技术含量，提高护士的待遇。对于护理科研要在资金和技术上给予倾斜，积极支持和倡导，促进护理学科的发展。

3.3 开展全方位多层次的护理继续教育 护理继续教育（CNE）是1997年卫生部召开的全国继续教育会议中提出的，对提高护士的整体素质，改善护士社会地位和及促进学科发展有重要意义。已成为护士发展和提高的必经之路。医院应加大CNE的投入力度，定期选送优秀的护理人员外出进修学习，带回先进的技术和新的护理理念，提高医院的护理水平。同时医院应通过各种方式鼓励护士参加各种形式的CNE（函授、远程教育、成人高考等），如设立继续教育学分制，每年必须要达到一定的学分；或将继续教育纳入末位淘汰的考核标准，在护理人员中形成良好的学习风尚，养成学习的习惯，不断提高护理人员的专业素质和业务能力。

3.4 引进激励机制，强化竞争意识 行为科学的研究表明：每个人所拥有的能力和他在工作中发挥出的能力是不等量的，一个人如果具有较高的积极性和主动性，就可以发挥他们80%～90%的才能，反之只能发挥20%左右的才能［5］。作为护理管理者，就是要综合的、艺术的运用各种激励机制（如奖惩激励、目标激励、支持激励、参与激励、信任激励、竞争激励、信息激励、领导行为激励等），充分调动护士的积极性、主动性和创造性，使其内在的潜力得到最大限度的发挥。如我科对的护士给予一定的物质奖励，对平时表现出色的护士奖励其外出学习，参加学术研讨会等，使得我科护士的工作热情和参与护理科研的热情空前高涨。竞争能使人产生一种紧迫感、责任感、能促进人更好的完成各项工作。我院护理部经常举行护理理论知识竞赛、操作比赛、年轻教师讲课比赛、全英语护理查房等活动，极大的提高了护理人员学习的动力，全院形成了良好的学习风气，护士的素质不断提高。护士长、护理系教师的竞争上岗，更是给很多德才兼备的护理人才一个公开、公平、公正的展示自我的舞台，使其脱颖而出，走上适合的护理岗位，以充分发挥其作用。

3.5 拓宽知识的广度和深度，提高业务水平 随着WHO新的健康观的提出，以及新的医学模式“生物―心理―社会医学”模式的产生，护理的服务范围也由单纯的疾病护理拓宽到了以“人”为中心的对身、心、社会等方面的全方位的护理。与此相适应，护理人员的作用将会发生明显的转变，需承担起作为一名健康管理者、社会支持者、初级卫生保健提供者、健康教育者和积极的终生学习者的角色［6］。护士角色的转变和服务对象的变化，要求护士不仅要有扎实的专业知识还要有广泛的外延，如人文、心理、美学、社会学等各方面的知识。同时，作为健康教育者，护士要对本专科的研究进展，最新的治疗方法有敏锐的嗅觉，才能有效的教育患者改变高危的生活方式和行为，提高生存质量。

3.6 重视情商的培养，提高护士素质 情商即情绪商数，是了解自身感受、控制冲动和愤怒、理智面对各种考验、保持乐观心态的能力。主要由情绪的自我认识、自我控制、自我驱策及对他人情绪的识别并适度反映的能力组成的。实施整体护理，注重患者的情绪和感受，调动患者的积极性，密切配合医疗护理需要护士有良好的情商；有效化解医疗纠纷，避免护患矛盾，多一些同情和耐心、讲究沟通的技巧和艺术也需要护士有良好的情商。护理管理者重视对护士情商的培养，加强情绪辅导课，增强护士对自身情绪的控制能力，合理宣泄消极情绪；加强意志锻炼，培养交流素质；同时给予护士更多的人文关怀，使其保持乐观向上的积极心态，以积极的情绪感染患者和同事。

21世纪的护士素质和能力是多元化的，护士自身要有明确的职业生涯的规划，不断适应时代的要求，增强自身的竞争力，同时也是增强整个医院的核心竞争力。

［参考文献］

1 李洪燕，朱学敏.浅谈提升护理人员能力及其策略.护理学杂志，2005，20（11）：49.

2 殷磊.护理学基础，第3版.北京：人民卫生出版社，2003，10.

3 肖先福，刘援增，张立红，等.对医务人员能力及其提升策略的分析.中华医院管理杂志，2004，20（11）：645.

4 杨运秀.从护理学发展谈现代护理道德教育.护理学杂志，2005，20（5）：76.

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关键词：互联网；创新业务；核心能力

中图分类号：F623 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2017）007-00-01

一、互联网时代竞争环境更加复杂，挑战更加严峻

随着互联网的普及和快速发展，互联W对各行各业产生了深远的影响。在过去的几年中，微信颠覆传统电信业、互联网金融挑战传统银行业，电子商务挑战传统商业，互联网视频挑战传统广播电视，互联网颠覆传统行业的节奏进一步加快。

在通信行业，OTT业务对传统业务产生巨大的冲击，虚拟运营商加入产业竞争，互联网平台企业日渐崛起，使得电信运营商的“高速公路”越修越宽，传统的通信行业受到巨大的冲击。运营商的各类应用越来越丰富，管道里的流量越来越大，但是所获得的利润却日趋下降，运营商去电信化的趋势越来越明显，产业价值正逐步从管道向内容、从通信网向互联网、从话音服务向信息服务转移。迫切需要运营商企业创新转型，把握市场热点，创造新的收入增长极。

二、互联网对通信企业发展具有前所未有的推动

互联网渗透到人们生活的方方面面，影响到人们的日常生活，改变着人们的生活节奏。这种改变带来了新的业务模式，带来了便利的服务模式，深刻影响了人们的原有的生活方式。也深刻影响和颠覆了传统企业原有的业务服务提供模式，形成互联网生态下的全新服务模式。

互联网对于通信企业的发展更是具有颠覆性的影响和前所未有的推动。随着技术的不断发展，互联网逐步向下一代互联网（NGI）过过渡，IPv6标准、云计算、大数据、物联网的应用使互联网的发展进入新阶段。比如，很多企业已经开始考虑采用基于云计算的IT基础架构、基于智能终端的移动互联网应用、基于电子商务的在线服务体系等新的智能服务，加速推动“企业信息化”向“信息化企业”演进。这方面的需求是刚性增长的、市场是清晰可见的。再如，目前国家正在大力推动互联网+，以云化和移动化为代表的新型电子政务、智慧城市、互联网金融、教育信息化、医疗及健康管理信息化等热点应用不断涌现，蕴含巨大市场空间，这都是电信运营商的机会。因此，运营商在做好传统信息化领域的同时，也要积极探索移动互联网、物联网、云计算、大数据等新技术新业务创造的新领域。

三、互联网时代对提升集团客户核心能力的要求

对运营商而言，在传统业务领域主要靠公众市场，在创新业务领域靠集团客户。在创新业务领域如何把握抓住机遇，抢占先机，对集团客户市场上的经营和能力的打造提出了更高的要求。面对新的环境和形势，集团客户重点要强化以下几个能力。

（一）打造专业化支撑人才队伍

创新业务领域的发展，还需要很多探索，包括商业模式等，但核心的核心是人才，干着干着最后没有自己的核心团队，所有的业务靠外包，这个团队一走，运营商就很危险了。今天他给这个运营商做，明天给其他运营商做，这都是很可怕的，所以运营商最终还是要有一支自己的队伍，要积累人才，逐步形成核心的技术掌握在自己手上，边缘的和应用层的再外包。人才能力打造方面，重点要聚焦解决方案设计能力和基层及专业化运营能力两个重点，形成专业化支撑能力，包括提升集团客户体系内的行业应用解决方案自主设计能力，强化热点领域顶层架构和标准化规范的制定能力，形成解决方案的前瞻性技术支撑能力。

（二）打造集成能力

在产业互联网，运营商可以充当对整个产业链的价值活动协调者、价值链主导者的角色，其收入来源不断扩大，包括可以为最终客户提供一体化解决方案，对终端产品、应用产品、网络接入等服务进行捆绑销售，为客户和供应商提供专业化的支付和结算服务等，发挥起价值链集成者和市场中介角色等。这就需要运营商提高其自身的集成能力。

打造集成能力，重点要提升解决方案能力、软件能力、集成实施能力、项目管理能力、平台运营能力和外包服务能力等核心集成能力，建立优化项目实施专业化团队，保证重点行业和产品的规模经营落地。提升跨域、战略类项目的实施能力，实现集成实施能力的全域覆盖，提高集成自主项目端到端的实施能力和跨域项目的总集成和与项目管理能力，实现对重点行业需求、设计、方案、实施的主导。

（三）打造创新能力

技术、服务的创新可以扩充生态容量，企业产品和服务的创新可使企业开创发展新的蓝海。而创新所带来的专利O无形资产，又能形成技术壁垒，在生存竞争中占据优势地位。

在运营支撑创新方面，要根据实际应用类型，探索运营支撑的创新模式，针对项目型应用，要提升解决方案能力和集成运营能力；针对平台型应用，要打造专业化集中统一的平台运营团队，同时结合KPI考核实现专业化营销推广。

在应用架构创新方面，要从单一的孤岛/烟囱式的行业应用转为基于数据集中和云的统一协同式应用架构。

在营销创新方面，要从面向后台的以通信为切入点的营销转为面向前台的以云平台及集成为切入点的营销。

（四）打造合作能力

运营商应当积极开展合作，形成战略联盟或虚拟企业，发挥各自优势，以有限的资源撬动更的市场，形成互利共生，从而实现共同进化。但是，选择恰当的合作伙伴是一个复杂的过程，企业需要根据自身的实际情况，综合考虑合作伙伴的战略、核心能力、企业文化等方面，以便选择出最佳的战略联盟合作伙伴。

要充分挖掘物联网、大数据、云计算、移动互联网、智能硬件、产业互联网等热点领域的潜在合作伙伴，构建集团客户发展生态圈。尤其要重视与政府部门的合资合作，以快速实现轻资产运营并进一步获取政务云市场。

参考文献：

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关键词：棚户区；改造；土地管理

中图分类号：F302 文献标识码：A 文章编号：1674-0432（2011）-08-0043-2

1 现状与特点

棚户区改造：主要是指城市建成区内由于历史原因和现行诸多因素所致，造成的占地面积大，数量多的低矮、破旧、危倒房屋和企业废弃厂房以及障碍城市建设发展问题的居民区。这些居民区通过政府行为将其依法拆除，按着城市建设规划需要进行开发、改造和治理，使其向现代化城市迈进，逐步改变城市面貌，改善居民生产生活条件。这些政府行为都归为城市棚户区改造。从一定意义上讲，对节约用地，集约经营城市土地，“保增长、保红线”的总体要求，具有现实和长远的战略意义。其现状和特点，一是棚户区占地面积大，数量多。据调查，县城（镇）棚户区约占城市土地面积的30-35%。二是分布广泛，浪费土地严重。城区内的棚户区普遍存在，尤其是旧城区里的棚户区随处可见。三是土地利用率低。户均占地面积较多，单元面积占地较大，人均居住面积则较小。四是贫困户多，居住条件差。低矮破旧危倒房屋普遍存在。五是交通条件不便，消防设施为零。城市公共公益设施缺少和破损，全部失去实用功能。

2 问题与原因

就城市土地管理而言，棚户区改造，仍然存在着不容忽视和亟待解决的问题。一是政府宏观调控和微观管理力度不足，相关部门配合不力。节约用地，集约经营土地难度加大，问题频多。由于地方政府管理职能减弱，相关部门没能形成合力，只依靠开发商在那里撑着，受经济利益驱动，从不考虑土地的节约集约利用。二是落实相关政策、法规不严格，浪费土地现象次生矛盾加剧。导致土地利用率低下。三是城区地籍调查资料部分居民点整体缺失，土地产权录属关系模糊，一时难以查清。由于历史原因，城区国有与集体土地交织存在，求证确认困难。四是拖欠土地规费现象普遍存在，欠账、赖账和呆账屡见不鲜，土地有偿使用制度的执行存在误区和死角，公开、公正、公平很难体现。五是由于土地产权不清，宗地界址和面积存在质疑，土地和房屋执照不尽一致，补偿政策难以兑现，导致棚户区改造工程进度缓慢。六是以棚户区改造为名，借机侵占棚户区周边的大量耕地（菜田），以此骗取对棚户区改造工程的上级补贴。

3 对策与措施

棚户区改造是城市规划区内整体改造不可分割的重要组成部分，它关系到千家万户，涉及到子孙后代，影响到安定和谐。各级政府必须将其作为经济工作大事来抓，抓紧抓好抓出成效。

3.1 强化组织领导，相关部门密切配合，确保棚户区改造工程有力有序有效运行

各级政府对此项工作必须高度重视，摆上位置，列入工作议事议程。组建以县（市、区）主管领导为组长，国土、规划、城建、财税、发改委等部门领导参加的“县（市、区）棚户区改造管理领导小组，下设办公室”。具体负责组织、领导、协调相关事宜。改过去由开发商操纵棚户区改造工程为本级政府直接统揽全局；改过去由城建规划办直接定位为城建规划办与办公室例会协商，依据城市建设规划定位；改过去暗箱操作为日常工作的公开、公正和公平依法办事；改过去推诿扯皮为部门紧密配合，形成合力，主动跟踪服务。棚户区改造一切工作均由政府的领导小组办公室统管。

3.2 严守法律法规，坚持遵循土地用途管制机制，节约和集约经营城市土地原则运作

棚户区改造，从一定意义上讲，是一项惠及民生、造福后人，有益于节省城市土地的最佳选择。各级政府一定要从节约土地、集约经营用地的战略高度出发，把棚户区改造工程做为节省城市土地，发挥土地特定价值上的事情来做。城市土地节省了，就意味着耕地保护住了。一是要进一步落实土地有偿使用制度，立足内涵挖潜，“盘活存量、控制总量、限制增量”，积极开发整治土地后备资源，增加可利用面积，提高土地利用率。二是按着国家规定的《城市用地定额标准》依法供地用地。做到不超标、不侵占、不挪用，严格遵守土地用途管制制度。全面执行土地年租制和长租制。定期向同级财政上缴土地税金。

3.3 注重调查研究，完善城镇地籍调查档案资料，佐证土地产权归宿

一是要以城区土地规划为龙头，以地籍资料为基础，明晰土地产权隶属关系。做到宗地面积准确，界址清楚，产权合法，促进棚户区改造有力有序运行。二是以尊重历史，正视现实，与相关部门主动积极配合，尽速处理土地产权历史遗留问题，力争做到地籍调查资料随时变更，及时跟进，保持资料的常用常新。四是在地籍资料确系属实，无异议时即可考虑对空闲地、废弃地的开发改造整治利用。

3.4 全力以赴，扎实运作，彻底收缴土地规费，有效遏制土地资产再度流失

一是抓住重点。在棚户区改造拆迁之前，进一步开展地毯式排查，全面清理土地规费的收缴情况，分门别类，对长期欠账、赖账和顶着不交数量较大的，拖欠时间又长的重点户，采取集中力量打歼灭战办法予以妥善处理。二是攻克难点。对那些所谓上边有人根子又硬的“钉子户”要重点研究解决。考虑在回迁补偿中扣除拖欠的土地规费，以求减少和杜绝土地资产的再流失。三是破解疑点。从土地管理角度考虑，将清理土地规费作为棚户区改造中的重点工作，渗透到每个工作的环节中加以严肃处理。对有疑点的个人和单位要与回迁时间和补偿金额比例挂钩。其宗旨是充分体现土地有偿使用制度的严肃性和规范性，有效净化土地市场秩序。

3.5 警惕以棚户区改造为名，暗箱操作，借机侵占大量耕地

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随着社会的发展，患者的自主意识和维权意识不断增强，由此产生的医疗纠纷及院内投诉不断增多，这也成为当今社会一个热点、难点问题。随着目前大中专院校招生规模不断扩大，每年进入临床的实习护士不断增多，由此而带类的相应护理安全、护理纠纷备受重视，更加剧了以上问题的产生。在此类事件发生时，医院需承担经济和名誉的损失，而实习生本人则产生严重心理阴影，导致实习生临床动手能力培训及院校的实习计划不能很好完成甚至影响其毕业和以后的就业。本文对实习护理人员如何完成实习任务，做到学有所得、学有所成，同时在实习阶段如何避免相关护理纠纷的发生进行探讨，从医疗环境、强调意识、加强沟通等方面进行探讨，分析问题，提出对策，最终提高实习质量，帮助护生顺利完成学业。现报告如下。

带教工作中发现的问题

对当前医疗环境认识不足：实习护士缺乏对目前医疗形势的正确认识。我国现阶段的医疗改革处于十字路口，有许多的合理和不合理方面。由于各种利益的冲突此种环境下医疗纠纷是高发时期。而实习医师刚刚从学校的象牙塔走出来，没有临床从医经验，缺乏对这种形势的了解。

法律意识淡漠，自我保护意识不强：实习护理人员缺乏相关的法律知识。目前我国大多数医学院校没有给在校学生开设专门的涉医法律的课程，法律知识教育普遍滞后于专业知识教育。调查结果表明，实习医师对医疗相关的法律知识了解甚少，大多数只是听过医疗纠纷、医疗事故、举证倒置等名词，其具体含义均是一知半解。而另一方面，患者的法律意识日趋增强，如果实习医师对相关法律知识还不清楚，工作中难免会侵犯患者一的某种权利引起一些医疗纠纷。

缺乏护患之间沟通技巧：护患之间的沟通是一门艺术，需要很好的沟通技巧。目前很多纠纷是因为沟通的不好而造成的，这也是困扰临床工作的难题。而护理实习生则更为明显。对患者护理不仅需要从生理上，更需要在心理上得到人文关怀。而实习护理人员在刚刚步入临床实习阶段，基本知识掌握不牢，临床经验欠缺，临床操作生疏，尤其护理操作进行不顺利，更易出现服务不到位，沟通不畅的现象，引发护患纠纷。

缺乏临床经验，操作技能差：实习护士在校期间多以基础理论学习为主，几乎没有临床实践，进入临床实习开始真正接触患者，相当一部分实习护士不能把理论知识与临床实践相结合，实习过程中如果没有严格按照带教老师的要求工作，易发生护理差错，引发护患纠纷。1名合格的护士需要2～3年的临床培养。护士实习过程是一个从学校到临床，从护生到护士转变的过程，在此过程，护理操作技能逐步提高，临床经验逐渐积累。实习护士开始进行注射、输液等临床护理操作时能力较差，1次成功率不高，易引起患者及家属不满。

对护生在实习中发生问题的对策

与校方沟通互动，提高在校护生的综合素质：与学校进行必要沟通，建议学校在扩招的同时，除了加强学生基础知识、技能的学习外，要注重培养、提高学生的综合素质，强化素质教育。要让学生全面深刻理解护理工作的性质和意义。缩短从学生到实习护士转变的距离，可向他们灌输国际名人轶事、护理老前辈的英雄事迹以及请模范优秀护士做事迹介绍、交流等。

重视实习护生的医疗风险方面教育：①强调重视实习护生的岗前教育。岗前培训目的是使他们明确医院的规章制度及作为一个医务工作者应尽的义务和职责，规范医疗文件书写等等，为即将进入临床科室实习打下良好的基础。②要教育他们端正学习态度，“以患者为中心”，关心爱护患者，实习护士对于老师是学生，对于患者则是护理人员，多与患者交谈沟通，不能给患者“哑巴护士”的印象；强化敬业意识，针对部分实习护士怕脏、怕累的思想，带教老师从我做起，从点滴做起，身教重于言教，使学生以更大的热情投入到学习中。③注重责任的早期培养，进入临床科室初期，教师应结合实际操作，使实习护士对本科的各项操作有感性认识，强化各项治疗的无菌观念，为今后的独立工作打下基础，操作与治疗应联系实际，调动其工作的积极性，培养独立工作的兴趣与能力，对那些胆小、动手能力差的同学应反复多次地安排其独立工作并及时给予鼓励培养他们的同时，带教老师一定要做到放手不放眼，强化“慎独”思想。④组织护生学习护理核心制度和护理操作规范。具有较高的业务素质和广博的医学知识是防范差错事故发生的有效途径，因此要求护生加强基础护理知识和专科护理知识的学习，加强基本功的训练和护理技术操作的培训，学习护理核心制度，使护生能在临床下作中认真执行查对制度、交接班制度，不至于因查对不严造成打错针、发错药、输错血和交接班不严而患者病情突变不知道；同时要求实习生转科前由护士长进行考试，不及格不能转科，减少因技术上的原因而引起纠纷从而降低护理风险系数。

严格挑选带教老师：带教老师应当具备扎实的医学及护理基本理论知识，全面掌握护理专业的新知识、新技术，有娴熟的操作技巧、较强的教学意识和良好的沟通能力，工作认真负责，对学生严格要求。因此，医院在选择带教老师时，一定要严格把关，选择真正德才兼备的护士来承担带教任务，在带教过程中实行奖优汰劣，通过定人培养的方式使带教老师的素质逐渐提高。

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为方便考生及时估分，

考生可点击进入湖南高考频道《2019年湖南高考理综试题及答案栏目》查看湖南高考理综试题及答案信息。

高考时间

全国统考于6月7日开始举行，具体科目考试时间安排为:6月7日9:00至11:30语文；15:00至17:00数学。6月8日9:00至11:30文科综合/理科综合;15:00至17:00外语,有外语听力测试内容的应安排在外语笔试考试开始前进行。

各省(区、市)考试科目名称与全国统考科目名称相同的必须与全国统考时间安排一致。具体考试科目时间安排报教育部考试中心备案后。

全国统考科目中的外语分英语、俄语、日语、法语、德语、西班牙语等6个语种，由考生任选其中一个语种参加考试。

.customers1{border-collapse:collapse; width:100%;}.customers1 tr td {background-color:#fff; color:#666; border:1px solid #dbdbdb; padding:8px 0px; text-align:center;}时间6月7日6月8日上午语文(09:00:00-11:30:00)文科综合/理科综合(09:00:00-11:30:00)下午数学(15:00:00-17:00:00)外语(15:00:00-17:00:00)答题规范

选择题：必须用2B铅笔按填涂示例将答题卡上对应的选项涂满、涂黑；修改答题时，应使用橡皮轻擦干净并不留痕迹，注意不要擦破答题卡。

非选择题：必须用0.5毫米黑色墨水签字笔在各题规定的答题区域内答题，切不可答题错位、答题题号顺序颠倒、超出本题答题区域（超出答题卡黑色边框线）作答，否则答案无效。如修改答案，就用笔将废弃内容划去，然后在划去内容上方或下方写出新的答案；或使用橡皮擦掉废弃内容后，再书写新的内容。

作图：须用2B铅笔绘、写清楚，线条及符号等须加黑、加粗。

选考题：先用2B铅笔将所选考试题的题号涂黑，然后用0.5毫米黑色墨水签字笔在该题规定的答题区域内对应作答，切不可选涂题号与所答内容不一致，或不填涂、多填涂题号。

特别提醒：考生不要将答题卡折叠、弄破；严禁在答题卡的条形码和图像定位点（黑方块）周围做任何涂写和标记，禁止涂划条形码；不得在答题卡上任意涂画或作标记。

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关键词：唤醒护理；社区护理；服务质量

"Wake up care" to the Enlightenment and Thinking of Nursing and Improve the Quality of Community Nursing Service

WANG Juan-juan

(Hangzhou Yuhang Pingyao Town Community Health Service Center,Hangzhou 311115,Zhejiang,China)

Abstract："Wake up care" is the hospital nursing management expert of our country famous one of Zhang Zhongnan's books, stressed in the diagnosis and treatment of injuries at the same time, careful observation, judgment, for patients with injury response, make great efforts to meet the patients during treatment and individual emotion, psychological, functional needs, to achieve the true sense of the "holistic nursing". In this paper, from the perspective of community nursing, nursing application value to awaken the community nursing quality.

Key words：Wake-up care; Community nursing; Quality of service

我在护理岗位上已有16年了，担任社区护士长有3年了，对社区护理也有个人的见解。看过张中南老师的《唤醒护理》著作之后，我深有启发。在本书中，教授就人本位整体护理的内涵与外延作了全面的梳理，提出"科学诊断+准确治疗+整体护理+康复+服务"的人本位整体护理理念[1]，这对规范与提高社区医院护理管理有积极的指导意义。

从社区医院护理角度而言，在医院体制改革之前，虽然护理人员也做了很多工作，但不得不承认，实际上沿袭的是"病本位的医疗模式"，过度强调的是"救死扶伤、治愈疾病"，而忽视了优质护理，或者说一些起码的基础护理也被忽视。可能这个说法会导致很多同行的责骂，一个同行曾经跟我的交流或许会给我们一些警示。

该同事家住农村，平时一家人的基础医疗就诊都是在社区卫生院。父亲在家务农，干农活时时有意外发生。有一次，在地里作业时不慎把脚给压了，该同事将父亲送到最近的社区医院就诊。当时是晚上，只有值班医生和值班护士在，经过值班医生的诊疗，初步诊断为"左足撕脱伤"，未伤及骨头，经过值班医生的清创缝合后医生建议输液，并说明要注射青霉素，医生开出处方，嘱先去做皮试，该同事把老父亲到输液室，有一个护士坐在输液大厅里看电视，看到该同事陪老父亲进去时一副爱理不理的样子，头发湿漉漉的，还飘着洗发水的味道，护士帽因为头发还湿不能带上去，仪容仪表给人非常不规范的感觉，无法建立信任感，但是该同事还是表示了足够的理解。可是后来与护士的交流让我同事感觉社区护理人员职业素养或者说职业道德有所缺失："你们是自己要挂青霉素还是医生让你们挂的？""当然是医生开的。"经了解，该护理是责怪医生开了输液而影响了她休息，随后该护士吸踏着拖鞋，懒散做皮试、没带口罩就进行注射，让我同事感到无语，甚至产生了投诉的冲动。

当然这或许只是个例，但从中折射出社区医院护理的某些现状：①衣冠不整齐，难以取得患者的信任；②态度不端正，很容易引起不必要的纠纷；③操作不规范，专业技术不到位，容易诱发护理责任事故[2]。进而我们可以看出，现阶段的护患关系紧张，也不能紧紧归咎于患者，而应从我们护理人员角度去发现问题。

随着国家及卫生部门对社区护理重视程度的提高，社区医院也整逐步走入正轨，不断完善规范。对张中南老师在书中提到的开展优质护理的阻力，如：护理人员少、护理收费低、护士待遇差这些问题也在逐步得到缓解。这就更加要求我们将优质护理进行到底。

作为一名护士，我们从内心来讲都希望为患者提供最优质的服务，让患者尽快恢复健康，并等到老百姓的认可。但是，临床护理工作有别于理论，咱们每天面对的是活生生的人。每次的加药，每次的换水，每次的静脉输液，甚至于每次的交流，都需认真对待。每一言一行代表的是整个护理团队。整个护理团队的核心，目前全国范围内推广的优质护理服务模式正是人本位护理的有效实施手段。

《唤醒医疗》提到的"整体护理"、优质护理"包括心理护理、治疗处理、生活护理、教育指导。这种护理模式完美的诠释了护士的爱心、耐心、细心、成心和责任心[3]，也给社区医院护理管理提出了更高的要求，需要我们做出相对应的应对策略，以全面提升社区医院护理管理质量。

1开展具有推广优质护理的活动

门诊患者输液患者就诊设置好流程：①导医的培训，包括语言行为的培训，全神贯注的倾听，尽量满足患者要求，尽力去帮助每一个患者，有问必答，百问不厌，使患者满意而归；②输液室工作，严格做好查对制度，在输液前询问既往史，可有效预防差错事故，每天排巡视班，在巡视过程中跟输液患者亲切交谈，视患者如亲人，输液后1w内输液回访[4]；③到所管辖的社区上门做健康指导。对一些骨折、长期卧床、慢性病及瘫痪患者做康复指导；④"六一"、"中秋"等节日为相关输液患者发放一些小礼品。

2提高自身的服务能力

与区属医院建立联动机制，定期安排骨干护士到区属医院进行培训，请区属医院护理干事到我中心指导工作，对我中心不足之处给予指出，相互交流，加强合作，互相促进。

3个性化护理服务

与患者建立沟通平台，在输液室内设置一个沟通墙，护患搭建沟通桥梁。输液患者一周回访，通过回访，及时了解病情并进行疾病宣教。开展上门服务，通过慢病管理、产后访视、义诊、精访等上门服务活动，与辖区老白姓建立良好的关系。开展5S管理，护士因为受益而自觉规范自己的行为，随时向护理零缺点目标迈进[5]。同时，在紧急情况下，取用时快捷无误，为患者赢得抢救时间，避免了护理差错的发生。

开展优质护理是一个长期和艰难的过程，但是《唤醒护理》唤醒了更多护理工作者对护理工作原始的热情。如果每个人都能努力去想如何为患者提供更好的服务，那么优质护理的全面实现离我们也就不远了，医患矛盾也会离我们越来越远。

参考文献：

[1]张中南,主编.唤醒护理[M].北京：光明日报出版社，2013：39-43.

[2]肖光秀.实施人本位整体护理打造优质护理服务品牌[J].齐鲁护理杂志，2011，8：92-93.

[3]李正碧，罗玉芬，王小丽，等.人本位整体护理在普外科实施的效果评价[J].中国医药导报，2012，9（23）：146-149.

篇10

关键词 护理专业 生物化学 生物化学实验 教学质量

中图分类号：G424 文献标识码：A

Thinking about Improving the Nursing Professional

Biochemistry Experiments Teaching Quality

JI Yan

（School of Medicine， Yangzhou Polytechnic College， Yangzhou， Jiangsu 225000）

Abstract Biochemistry is the foundation of nursing professional students' curriculum， teaching biochemistry experiment has a significant impact on the master biochemical theory of knowledge. To meet the training of highly qualified nursing professionals， to improve the quality of teaching nursing biochemistry experiments proposed reflections.

Key words nursing professional; biochemistry; biochemistry experiments; quality of teaching

生物化学即生命的化学，是生命科学中最重要的一门基础学科，主要在分子水平上研究生命的现象和探索生命的本质，重点研究各种生物分子的化学组成、结构、性质、功能及其在生物体内所经历的各种代谢变化。①生物化学的实验教学，可以加深学生对复杂的理论知识的理解，激发学生的学习兴趣，特别是培养护理专业的学生严谨求实的科学态度、独立动手以及理论联系实际，书本联系临床的能力，是高等教育提高学生实践综合素养和创新实践能力的重要途径之一。但现行的生物化学实验，教学内容简单，教学方式单调，实验流于形式和走过场的现象非常严重。这无益于“创造性”、“应用型”人才的培养，也无法满足培养高素质的护理专业人才。因此，如何提高护理专业生物化学实验教学质量成为当务之急。

1 紧密结合临床实际，明确学生学习目的

疾病的发生发展几乎都有异常的生化改变。随着医学科学的发展，在分子水平探讨病因，阐明机制，做出诊断乃至基因治疗都需要运用生物化学的理论和技术。生物化学与临床各科室都有着密切而广泛的联系。②生物化学实验课的目的在于让学生掌握实验技能、培养学生科学思维和逻辑思维能力，体会现代科学的基本思路和方法以及培养大学生的创新精神、实验能力和综合素质。就我院而言，护理专业的生物化学课程开设于新生刚入校的阶段，学生对护理专业的课程之间的关系没有概念，这就导致学生接触生物化学实验的时候往往不能明确生物化学实验课程开展的目的。学生简单地认为生物化学实验就是简单地按照书本提供的实验流程做做实验，很多学生甚至认为以后在专业课的学习中根本用不到生物化学的知识，因此学习目的很不明确。我们在讲授生物化学实验课时就必须向学生强调生物化学与临床的密切关系。告诉学生只有在充分掌握正常的人体生物化学过程的基础上，才能继续学习异常人体机能等相关专业课程，才能为病人宣讲为什么需要进行此项生化检验，才能为病人解释异常的生化指标与疾病的关系，才能成为一名合格的护理工作者。例如：在氨基酸代谢这个章节，有一个实验名为“组织中谷丙转氨酶活性测定”。在讲解实验前，可以首先问问学生在刚刚进行完的新生入学体检中有没有抽血，问问学生知不知道为什么抽血，告诉学生抽血其实是为了检测谷丙转氨酶以及谷草转氨酶的，是为了检查肝脏是不是健康。接着再帮助学生回忆一下谷丙转氨酶、谷草转氨酶是在哪里学习过的。这样，学生就能知道，原来这个实验是帮助他们理解氨基酸转氨基作用的。学生学习目的明确了，自然就会认真做实验。

2 优化实验教学，提高学生学习兴趣

实验教学应该紧密的结合理论教学的进度，应该合理高效地利用实验课时，并且应该设置合理的分组实验人数，使得每位学生都得到实践锻炼机会，通过层次分明的验证性实验和创新性实验培养护理专业的学生应用理论知识，掌握实验原理和实验技术的能力，培养学生的实践创新能力。但是现行的生物化学实验以验证性实验为主。验证性实验确实是一种重要的实验形式，但验证性实验在学习中的弊端也不容忽视。学生在学习了实验原理的前提下，按部就班地完成实验过程，这无疑大大降低了学生动手操作的兴趣。验证性实验的结果往往通过理论课的学习可以推测出来，因此有的学生在实验课的时候不动手操作或者乱操作。验证性实验课的学习相对枯燥，缺乏新意，学生主动学习的兴趣极其低下。因此，实验教学应做适当的优化。

适当缩减验证性实验的内容，增加创新性实验。例如：在糖代谢的实验中，原来安排的实验是“氧化酶法、邻甲苯胺法测定血糖浓度”，可以更改为“家兔在不同生理状态下血糖含量的区别”。首先请学生课后自己学习“氧化酶法、邻甲苯胺法测定血糖浓度”的实验原理，在掌握了实验原理的情况下，自己设计实验过程来完成“家兔在不同生理状态下血糖含量的区别”实验。此类创新性实验中所涉及的所有操作都应该有学生自己动手独立完成，包括试剂的配置、仪器的调试、实验结果的记录与分析等。实验教师在旁观察，发现操作失误的时候及时纠正，让学生逐渐养成良好的操作习惯，增强学生的操作能力和责任感。此类的创新性实验，可以促使学生自己设计实验思路，可以使复杂的生物化学理论知识在实验中得到具体体现，增强了学生生物化学实验课的学习兴趣。同时也检验了学生是否真正掌握了相应的实验原理。

我们还可以将PBL（problem-based learning）模式引入实验教学过程。PBL模式是一种可以有效培养学生批判性思维和解决问题能力的教学方式，是以问题为基础、学生为主体、教师为导向，围绕某一专题进行小组讨论的学习过程。③即动脑又动手，边学边练，在学生加深理论课理解的同时，加强动手能力的培养。例如：在讲授环境因素对酶活性的影响时，提前一周布置学生回去思考不同的温度、不同的pH等环境因素对酶活性究竟有什么样的影响，请学生自己设计实验来验证自己的想法。上课的时候，首先让学生自己先动手进行实验，得出实验结论后，老师再讲授相关的理论知识。最后请学生讨论自己得出的实验结果与所学的理论知识是否一致，为什么不一致。这样将实验与理论有机结合，可以使得原本简单、枯燥、程序化的验证性实验变成有趣的探索性实验，提高学生的实验课兴趣。

为了提高学生的综合素质和科研意识，我们还应当适当地为护理专业的学生增加分子生物学实验的相关内容，如“RNA的提取与鉴定方法”。将完整的分子生物学技术贯穿其中，使得学生对整个科研过程有完整的思路及概念，为其以后的终身学习、继续深造奠定基础。

3 分类明确学生实验要求，提高学生学习效果

生物化学实验预习报告应该包括实验原理、实验器材与药品、实验方法、实验结果、实验思考等方面。为了提高护理专业生物化学的实验教学，我们应该根据学生在高中的文理分科有针对性地提出不同的实验预习要求。对于高中选择文科的学生，他们化学基础非常薄弱，生物化学的学习相对也比较吃力，对于此类学生，实验课的预习重点应该是掌握实验原理，复习相关的理论知识，弥补薄弱环节等。而对于理科生，由于化学等课程在高中阶段有很好的积累，此类学生的预习重点就应该是掌握实验原理和技术、明确参数的计算过程、实验设计等。

4 完善实验课后总结评价工作，检验学生学习效果

完善生物化学课后总结工作，必须突出学生的主体地位，弱化教师在实验课程中的主置。每次实验课后，请2～3名学生上台进行实验总结。请学生讲解实验重点、难点和临床的联系点，描述自己的实验结果，分析自己的实验结果与理论实验结果存在区别的原因等。这不仅能让学生重视生物化学实验的学习，对护理专业学生的语言表达能力的提高同样也大有益处。

评价工作是检验学生学习效果的重要手段。改革实验课的评分标准不仅有利于教学改革的进行，也有利于学生综合能力的提高。④护理专业的毕业生对于综合素质要求很高，针对这个要求，生物化学实验课可以提高实验成绩在总评成绩中的比重。在原本实验成绩由平时成绩、实验报告两部分的评价项目基础上添加实验试剂的配置与实验效果这一评价项目。平时成绩应观察学生仪器的操作是否正确，实验动作是否正确。实验报告重点关注实验原理的书写、实验结果是否分析正确，借以提高学生分析问题的能力。实验试剂的配置与实验效果一项可以提高学生在实验中的严谨的科学精神，评价学生基本实验技能和能力拓展情况，有助于杜绝学生在实验过程中不动手的走过场情况。

5 改善老师业务素质，提高实验教学质量

教学是老师教、学生学的过程，是一个互动的过程。教师素质的高低同样也影响着实验教学质量。实验教学教师必须首先具备扎实的理论知识，同时具备系统的实验操作技能，还必须具备广泛的社会科学和自然科学基础知识。生物化学是护理专业的基础课程，实验教学教师由于缺乏临床经验，往往缺乏相关的临床知识。这就迫切需要生物化学老师提高业务素质。生物化学老师可以通过请教内科护理学、外科护理学等专业课老师，掌握相应的临床知识，熟悉与生物化学相关交叉领域的内容，及时充实自己的实验教学内容。

其次，生物化学实验教师通过课后及时自我总结，进行授课回顾，了解学生的掌握情况，同课程老师集体备课等方法，改善实验教师自身的业务素质，从而达到提高生物化学教学质量的目的。

6 结束语

长期以来，很多护理专业的基础课老师忽视实验室是高校教学的主要基地，他们认为理论教学优于实践教学，从而在教学工作中非常重视理论知识的传授，忽视对动手能力培养的实验教学，使得很多护理专业的毕业生缺乏创造性以及在临床工作中分析问题和解决问题的工作能力。21世纪对护理人才的培养提出了更高更多的要求，如何培养面向临床需要的具有较高综合素质的护理专业人才，是我们每一个护理专业教育工作者应该思考的问题。作为一名生物化学教师，必须重视实验教学过程，不断提高实验教学质量，理论联系实际，课堂教学联系临床实践，既向学生传授知识又注重学生能力的培养，让学生能够适应护理临床工作对人才的要求，为新时期的高职教育贡献绵薄之力。

注释

① 杨荣武.生物化学（第一版）.北京：高等教育出版社，2013.

② 刘友平、李洪.浅谈生物化学教学中临床联系法的应用[J].中国高等医学教育，2007.4：85-86.