神经内科相关知识范文

导语：如何才能写好一篇神经内科相关知识，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【关键词】 胜任力匹配岗位； 护理人力资源管理模式； 护理质量

胜任力这个概念最早由哈佛大学教授戴维•麦克利兰（DavidoMcClelland）于1973年正式提出，是指能将某一工作中有卓越成就者与普通者区分开来的个人的深层次特征，它可以是动机、特质、自我形象、态度或价值观、某领域知识、认知或行为技能等，任何可以被可靠测量或计数的，并且能显著区分优秀与一般绩效的个体特征［1］。卫生领域技术含量高，危险程度大，技术更新快，神经内科住院患者多，急、危重症患者多，而今社会群体对卫生系统存在某些偏激，导致护理人员压力过大，使神经内科护理人员更加短缺，而护理人员的素质及护理人员的合理分配是影响护理工作质量的决定性因素。近年来，在工作实践中通过不断探索高效的护理岗位人才培养和选拔标准体系，加紧、加强专科护理人员成梯次的有效培养，在提升专科护理质量上取得了一定成效。现基于笔者对神经内科护理人力资源管理中的体会，浅谈以胜任力匹配岗位的护理人力资源管理在专科护理质量管理中的应用。

1 一般资料

在分析目前岗位设置特点的基础上,对护理人员的胜任力进行了评估。从2008~2010年，对病区18名护理人员进行评估，根据岗位胜任力特征，实施以胜任力匹配岗位的工作方法，实施后的每季度、每年度对病区护理质量进行调查、比对。

2 方法

2.1 病区护理人员胜任力的评估 病区护理人员岗位胜任力特征应根据病区的发展战略、发展定位制定病区护理人员岗位胜任力特征。明确基本定位：创建市、省优质护理品牌病区，紧抓护理学科建设、经济经营管理路线。定位、目标、路线的制定对护理岗位人才提出了一定的要求，即必须具有开拓的视野，扎实的专业知识技能，较强的科研创新能力，交际沟通自我宣传能力，提高自身、病区与医院的知名度，使病区走出医院、走出市、省向更高的目标进取。

病区护理岗位人才的胜任力特征为：（1）个性，职业特质（责任感、敬业精神、爱心、自信心、慎独精神）。（2）能力，①团队协作能力；②临床护理实践能力（评估和干预能力）；③良好的沟通能力；④科研创新能力；⑤患者管理能力；⑥批判性思维创新能力。（3）知识技能，①神经内科专科专业知识、操作技能；②了解相关的医学学科专业知识：心理学、康复学、计算机学、英语。（4）动机，①求知欲；②影响、征服他人欲；③事业成就欲。（5）自我概念，对自己身份的认识或知觉。

2.2 岗位胜任力特征在病区护理岗位人才管理中的应用，将护理岗位人才分为两种，管理护理岗位和技术护理岗位。

2.2.1 管理护理岗位，如护理组长、医嘱班，侧重于护理病区的管理工作，主要协助护士长做好护理病区的行政管理、业务管理和人员管理工作。将管理岗位人员的胜任力指标分为5个主要方面：基本情况、人格特质、人际合作、技术与知识以及教学与科研。以上5项胜任力指标包含了12项子胜任力指标。按照AHP(层次分析法)的思想,构建管理关键岗位人员的胜任力模型,并确定各指标权重［2］，见表1。胜任力评估打分方法：由护理部与护士长组成的专家小组针对上述12个指标对护理人员按照1～5标度法进行打分。(1)学历分为中专、大专、本科、研究生,分别标为1、2、3、5分。(2)职称分为护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师,分别标为1、2、3、4、5分。(3)其余指标分为很差、较差、一般、较好、很好5类,分别标为1、2、3、4、5分。将针对单个护理人员各项指标的打分乘以指标对应的权重即可得到该护理人员对于管理护理岗位胜任力的综合得分。

2.2.2 技术护理 病区护理技术的护理人员设置，作为专科护理技术的主要实施者、培训者和研究者，在胜任力方面要主要侧重于专科知识、操作技能、临床护理实践能力和科研创新能力。将技术岗位人员的胜任力指标分为4个主要方面，基本情况、人格特质与合作、技术与知识以及教学与科研。以上4项胜任力指标包含了12项子胜任力指标。按照AHP思想,构建技术关键岗位人员的胜任力模型,并确定各指标权重,见表2。按照胜任力评估的打分方法,由护理部与护士长组成的专家小组针对上述12个指标进行打分,将针对单个护理人员各项指标的打分乘以指标对应的权重即可得到该护理人员对于技术岗位胜任力的综合得分。

3 结论

实施以胜任力匹配岗位的方案后的每季度、每年度对护理质量进行调查，进行比对，见表3。判定方法：护理论文，护理科研，患者满意度，护士满意度，专科护理质量每年都有所增加，护理不良事件减少，即为有效。

4 体会

医学科学技术的快速发展，知识增长和更新的加速，作为病区护士长，在护理人力资源的管理上，以品德、知识、能力、业绩为导向，根据本病区护理人员岗位胜任力特征，制定科学的、专业的、操作性强的，可被业内认可的护理岗位人才评价体系。从培养护理人员核心胜任力，基础知识技能入手，加强病区护理人员岗位胜任力的培养，同时依据护理人员胜任力侧重面不同，依才合理定岗，做到岗才匹配。对病区内护理人员的培养和任用形成梯次,在一定程度上调动护士工作的积极性，保证护理队伍的稳定性，做到人尽其才，让每位护理人员在自己的岗位上闪光，这是病区护士长工作、管理的核心。从表3中可看出，通过正确、积极、有效的发挥护理人才的管理和技术引领作用,在人力资源管理上真正采取人才与岗位匹配,可充分增强病区护理团队的凝聚力，树立较强的进取、拼搏、奉献精神和科研意识，有利于病区良好的护理人才后备队伍建设发展。在有限的护理人力资源情况下，有效的开发出新的护理人力能源，提升护理质量，加强发展专科护理建设，树立专科护理服务品牌，更好的深入开展病区优质护理服务，真正做到“三好一满意”，即服务好、质量好、医德好，群众满意。

参 考 文 献

［1］ 吴慈生，江曾.领导胜任力研究述评.标准科学，2009,8:26.

篇2

关键词：神经内科；住院患者；危险因素；护理

跌倒是指患者除遭受猛烈的打击、突然瘫痪、丧失意识、突发癫痫等原因突然或者非故意地停顿，倒于比初始位置更低的地方或者地面。住院期间患者发生意外跌倒是医生和护士不愿意面对但又不得不面对的难题之一[1]。由于神经内科住院患者年龄偏大，且部分患者由于受到疾病的影响而伴随偏瘫、听力障碍、肢体无力、精神行为异常、言语障碍、行动迟缓等，跌倒的发生率高于其他类型患者[2]。因此本文对神经内科住院患者跌倒的危险因素及对策进行了分析。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2010年1月～2014年6月期间我院接收治疗的35例神经内科住院跌倒患者的临床资料。所有患者均为住院期间意外跌倒。其中男性18例，女性17例。年龄为23～88岁，平均年龄为（66.5±11.2）岁。住院时间为7～64d，平均住院时间为（19.8±9.7）d。

1.2方法 采用回顾性调查法，对35例神经内科跌倒患者的临床资源进行分析，调查的重点为患者的基本情况和相关影响因素。患者的基本情况包括：年龄、性别、跌倒史、病史、药物史等。相关影响因素包括：视力、听力、运动能力、认知能力等。

2结果

35例神经内科跌倒患者的基本情况和相关影响因素。 高龄、意识障碍、躯体移动障碍、眩晕发作、认知障碍、肌体肌力、低血糖反应、跌倒病史、性低血压是造成患者跌倒的相关因素。在上午0：00～7：00、午后15：00～21：00两个跨班次时间段是跌倒发生的高发时间。患者多发跌倒的地点为卫生间和床边，见表1。

3讨论

导致神经内科主要患者跌倒的因素分为内在因素和外在因素。外在因素主要为：①易发生跌倒的时间段：在上午0：00～7：00、午后15：00～21：00两个跨班次时间段是跌倒发生的高发时间。午后15：00～21：00各种治疗和输液工作都已经结束，是患者离床活动和进行康复锻炼的时间。上午0：00～7：00夜深人静，值班护士需要担负着看护全病区患者的责任，工作强度较大，难于照顾周全[3]；②发生跌倒的地点：患者多发跌倒的地点为卫生间和床边；③药物因素：神经内科患者多使用镇静安眠药和抗高血压药物，这些药物的使用会导致患者头晕眼花、精神不振、低血压等会对患者的平衡觉产生影响，进而增大了患者跌倒的发生率；④环境及其他因素：走廊或病室内加床位、障碍物过多，病床太高，厕所太小，地面湿滑，床栏使用不当，患者衣服、鞋子不合适等。内在因素主要为：①高龄：老年患者较年轻患者来说机体的各个器官功能不断衰退，感觉逐渐迟钝，反应能力变差，因而跌倒的发生率相对较高；②意识障碍：患者处于意识谵妄、模糊的状态时对自身的控制能力较差，容易兴奋躁动，表现为试图自行从床上爬起来，有些严重的患者神智会出现攻击他人或者自伤的行为；③躯体移动障碍：神经内科中常见的疾病为脑卒中，脑卒中会导致患者机体各种功能受到损害，如造成肌肉萎缩、平衡功能受到损伤、肌体肌力下降、关节运动受到限制、肌痉挛、姿势步态异常、肌张力障碍等；④眩晕发作：椎基动脉、颈椎病供血不足、脑卒中患者等均可能出现一过性脑缺血诱发眩晕发作而跌倒[4]；⑤性低血压：患者在进行起床、行走、下床、由蹲位起立等改变的动作时，由于降压药物的使用量过大和动作过快等原因，容易发生性低血压，导致患者一过性脑缺血发作进而导致跌倒；⑥低血糖反应：脑卒中患者常常合并糖尿病，患者进食过少和使用降糖药物均能够使患者产生疲乏无力、头晕等症状而跌倒。

4对策

①合理化医院的布局和设施。每张床位的占用面积为6～7m2，两个床位之间的距离不应少于1m。床头柜边应为钝角，病床不能太高，厕所和走廊应当由扶手和栏杆，地面使用防滑砖等。应当加强对医院布局和设施的管理；②加强对在职护士关于预防跌倒相关知识的培训。通过加强对护理人员的教育，知道其认识跌倒发生的外因和内因，辨别跌倒的高危人群，根据患者的情况采取适合的预防措施；③对住院患者进行有针对性的安全护理计划。对患者进行跌倒危险性评估，一旦患者被确认为跌倒高危人群，应当进行明确的标识，制定有针对性的安全护理计划，做好交接班，加强对高危患者的巡视，及时回应和解决患者的需要，特别是在跌倒高发的两个时间段，应当提高警惕[5]；④健康教育：对患者、家属、护工、陪护人员、同病房的其他病友进行健康教育。护士应当向大家解释清楚采取安全防护措施的原因、重要性和必要性，得到大家的积极配合，最大限度的减少主要患者跌倒的发生率。

参考文献：

[1]郑瑜.护理管理在降低老年神经疾病住院患者意外跌倒中的作用[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（13）：104-105.

[2]管叶娟.神经内科住院患者跌倒的原因分析及护理对策[J].临床合理用药杂志，2012，05（31）：154-155.

[3]张舒校，王建平，苗勤，等.脑白质疏松症患者分级与跌倒风险的相关性研究[J].中华神经医学杂志，2013，12（8）：794-796.

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关键词：神经内科；心理障碍；诊治

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526（2012）12-0314-01

神经内科门诊患者是心理障碍的高发人群，如未得到及时诊治可能导致基础疾病的加重[1]，为了分析神经内科门诊心理障碍患者的特点，提高神经内科门诊诊治心理障碍类疾病的水平，我院对2010年8月-2011年8月收治的30例心理障碍患者诊疗过程进行了分析与总结，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象：以我院神经内科门诊2010年8月-2011年8月收治的30例心理障碍患者为研究对象，男11例，女19例，年龄15-90岁，平均年龄（59.56±9.65）岁，所有病患均被明确诊断为心理障碍，符合中国精神疾病分类及诊断标准第三版（CCMD-3）中的诊断标准。将30例患者按照就诊次序随机分为对照组和治疗组，每组15例，两组一般资料比较，差异无显著性，P>0.05。

1.2 方法：对照组患者常规给予抗抑郁抗焦虑药物治疗，如舍曲林、帕罗西汀、氟西汀等。治疗组在对照组基础上给予心理干预。

健康教育：详细向患者讲解有关脑血管病的病因、临床表现、药物治疗相关知识，告知患者什么应激情况下容易产生心理反应，并讲解有关心理调护方面的知识。

支持性心理干预：鼓励患者将烦恼、苦衷向护士、亲朋好友倾诉，在倾听中释放患者的心理压力，也能明确患者的症状和发病原因。

疏导性心理干预：如果遇到患者心理障碍较重但又不愿说出的情况，要通过谈心、开导等舒缓患者的情绪，减轻患者的心理压力，并争取患者的信任，让患者情绪得到合理释放。

1.3 统计学处理：采用SPSS13.0统计学软件进行数据处理，以（x ±s）表示，采用t检验， 以P

2 结果

2.1 患者病因诊断结果分析：30例患者心理障碍患者的主要临床症状为头痛13例（43.33%）、头晕10例（33.33%），其次为睡眠障碍5例（16.67%）、肢体麻木2例（6.67%）。在30例患者中，心理障碍由神经症引起的为50.0%，其次为情感障碍（23.33%）、器质性精神障碍（16.67%）、精神分裂（6.67%）、睡眠障碍（3.33%），具体见表1。

表1 病因诊断结果分析

2.2 两组治疗结果比较：采用医院焦虑抑郁量表（HADS）评价两组患者抑郁焦虑状况，治疗组焦虑得分和抑郁得分均显著低于对照组，组间比较，P

表1 两组治疗结果比较

3 讨论

神经内科患者中心理障碍的检出率均较高，这也是困扰就诊人群常见的精神卫生问题[2]。诊治过程中，心理障碍患者的主要临床症状为头痛（43.33%）、头晕（33.33%），其次为睡眠障碍（16.67%）、肢体麻木（6.67%），说明心理障碍的临床症状与其他的神经系统常见病如头痛、头晕、肢体麻木等相似，这给诊断带来了较大困难，因此，神经科医生不仅要有较高的精神卫生专业知识，还要有扎实的内科知识来分辨症状是由于基础疾病的加重还是心理疾病的表现。同时，本文也发现心理障碍的病因主要为神经症（50.0%）和情感障碍（23.33%），这与大多数研究结论一致。

在神经内科患者心理障碍的治疗中，药物治疗仍然是首选方式[3]，并且中枢神经系统抑制剂舍曲林、帕罗西汀、氟西汀等应用最为广泛。但近年来越来越多的研究指出，适当的心理干预对疾病治疗有较大意义[4]，本文的研究也表明，在药物治疗的基础上采用健康教育、支持性心理干预、疏导性心理干预，释放患者的心理压力后，治疗组焦虑得分和抑郁得分均显著低于对照组，P

参考文献

[1] 毛莉.脑卒中患者心理特征与干预依从性的相关性研究[J].中国民族民间医药，2010，14（2）：13-14

[2] 史丽丽，赵晓晖，姜荣环，等.北京市部分综合医院神经内科门诊焦虑、抑郁障碍现况调查[J].中国心理卫生杂志，2009，23（9）：616-619

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关键词：导管；尿路感染；护理质量控制；最佳；神经内科

中图分类号：R473.5文献标识码：A文章编号：1006-1959（2017）25-0141-02

留置导尿是医疗卫生机构十分常见的侵入性操作技术。据报道留置导尿管住院患者发生泌尿系统医院感染的危险性是未留置导尿管住院患者的3倍；医院感染部位感染占比中泌尿系统感染约占为40%，位居第2位，而且其中有70%～95%的泌尿系统感染与留置导尿管有因果关系，采用最佳的感染预防与控制措施，三分之一的导尿管相关性尿路感染是可以避免发生的[1]。因此，为预防与控制神经内科住院留置导尿患者导尿管相关尿路感染的发生，神经内科于2015年在常规护理基础上加强护理质量控制研究，取得了尿路感染预防控制的良好效果，现将其防控内容报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择神经内科2014年181例留置导尿患者为干预前组，遵医师医嘱采取常规护理；神经内科2015年183例留置导尿患者为干预后组，遵医师医嘱采取常规护理的基础上，实施最佳护理质量控制。两组留置导尿住院患者在性别、年龄和基础疾病等比较（P>0.05），差异无统计学意义，有临床研究价值的可比性。

1.2最佳护理质量控制

干预前组仅遵医师医嘱采取常规护理，干预后组在常规护理的基础上采取最佳护理质量控制，具体质量控制措施内容如下：①成立科室导尿管相关尿路感染护理质量控制小组，由护士长担任组长，护理行政组长担任副组长，护理骨干护士任小组成员。②健全科室导尿管相关制度、标准和流程。依据国家原卫生部2011年的《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）》，健全科室《导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程》SOP，并制订《预防导尿管相关尿路感染质量评价标准》SOP。③加强护士留置导尿技术操作培训及考核，执行准入制度；每季度对全科医务人员开展导尿相关操作和感染预防相关知识的培训。④患者留置导尿之前：严格掌握留置导尿管的禁忌症和适应证，认真检查无菌导尿包使用的有效期；根据患者的情况选择合适的导尿管，对留置导尿管的患者，采用密闭负压式引流导尿装置；导尿前告知患者留置导尿管的相关注意事项，做好健康宣教。⑤患者留置导尿时：护士要严格执行手卫生，戴无菌手套实施导尿术；严格遵循无菌操作技术，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜；正确铺最大的无菌屏障的无菌巾；充分消毒尿道口，防止污染；0.2%碘伏棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用。留置导尿置管过程中，适当指导患者配合放松，避免污染导尿管，如污染尿管须重新更换。⑥患者留置导尿之后：要妥善固定好尿管、告知患者和家属，避免污染尿管或者脱落尿管，保持尿袋低于患者自身的膀胱水平，避免发生尿液逆行而上，发生逆行尿液感染等相关的注意事项；医务人员在维护导尿管时须严格执行手卫生操作并且按照无菌技术操作要求，避免污染尿管接口处；即使存在尿路感染的高危因素的住院患者，也不应当常规使用抗菌药物或消毒剂冲洗膀胱[2]；对留置导尿管患者住院期间，责任护士或经管医师每日清洁冲洗尿道口；告知住院患者沐浴擦身要注意对导管的保护，避免导尿管放入水中；对长期留置导尿管住院患者导尿管更换1次/2w、普通集尿袋更换2次/w、精密集尿袋更换1次/w，杜绝频繁更换导尿管[3]。当患者导尿管不慎脱落、阻塞或无菌屏障被破坏时，责任护士或经管医师立即予以更换；当患者因留置导尿管发生尿路感染时需留取尿液进行尿液培养；医务人员每日评估患者留置导尿管的必要性，尽可能缩短患者留置时间，尽早拔除留置的导尿管[4]；对长时间留置导尿管的住院患者在拔出导管的时候要求对其进行训练，协助恢复排尿。⑦开展神经内科住院留置导尿患者导尿管相关尿路感染的目标性医院感染监测，每季度向全科医务人员反馈存在问题，进行全科头脑风暴、查找发生导尿管相关尿路感染的原因，制定改进措施，持续质量改进。

1.3统计学方法

目标性监测收集两组留置导尿住院患者相关资料数据经审核无误后，用spss21.0软件包进行统计学分析，计数资料率的差异比较采用？字2检验，以P<0.05表明差异显著存在统计学意义。

2结果

两组神经内科留置导尿管患者导管相关尿路感染情况比较，干预前组181例留置导尿住院患者发生尿路感染83例，感染率45.86%；干预后组183例留置导尿住院患者发生尿路感染22例，感染率12.02%。干预后组留置导尿住院患者尿路感染例数及感染率明显低于干预前组的，两组神经内科留置导尿管患者导管相关尿路感染比较，？字2=50.735，P<0.05具有统计学意义。

3讨论

神经内科住院患者以年龄大、瘫痪多、意识障碍多、病情危重、多伴有基础性疾病为特点，需留置尿管时间长，泌尿系统感染的发生率较高。由于护理工作与医院感染预防与控制关系密切，护理人员是临床各种治疗护理工作的主要执行者，也是切断医院感染传播的具体者[5]。所以加强导尿管相关尿路感染护理质量控制，减少逆行尿路感染非常重要。留置导尿住院患者的会阴护理、排液等均属于无菌技术操作，必须由专业人员完成。在护理质量控制中，强调留置尿管维护操作的培训考核和准入制度，提高护理人员的感染控制意识和能力。神经内科在科室导尿管相关尿路感染护理质量控制小组的培训督导下清洁会阴及尿道口的操作均由护士执行并达到预期目标，其他操作环节也均有显著改进。通过护理质量控制有效降低了导尿管相关尿路感染率，取得了较好的临床效果，减少患者住院费用，减轻患者痛苦，提高护理质量。

参考文献： 

[1]方敬献，赵学廉，张钦昌.神经内科住院患者医院感染的相关危险因素分析[J].中国医药指南，2015，13（11）：44-45. 

[2]王洁，杨钰，路海娟，等.膀胱冲洗频率对长期留置导尿产妇尿路感染的影响研究[J].中华医院感染学雜志，2016，26（6）：1421-1423. 

[3]张洪延，刘玉英.预防留置尿管致尿路感染中实施循证护理的效果观察[J].中国医药指南，2016，14（1）：246-247. 

[4]周啟志.医院尿路感染的相关危险因素分析[J].疾病监测与控制，2015，9（1）：56-57. 

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[中图分类号] R642 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）05（a）-0133-04

[Abstract] Objective To discuss the effect of problem-based learning combined with case-based learning on clinical thinking ability of neurology students. Methods Ninety-two clinical medical students in Capital Medical University and practiced in Xuanwu Hospital， Capital Medical University from September 2014 to July 2015 were selected as the study objects， and they were divided into control class and experimental class by random number table. The control class was received traditional learning and the experimental class was given problem-based learning combined with case-based learning. Test scores， learning ability， clinical thinking ability， recognition and satisfaction of two classes were compared. Results Theoretical test scores of neurology， physical examination of the nervous system， case study and total scores of the experimental class were all significantly higher than those of the control class （all P < 0.05）； scores in learning initiative， communication ability， cooperative ability， observation and analysis ability and self-management ability of the experimental class were all significantly higher than those of the control class （t = 4.180， 2.247， 2.219， 3.269， 2.273， all P < 0.05）； scores in history-taking， physical examination proficiency， disease information integration， diagnosis and differential diagnosis ability， assessment and plan establishment， clinical thinking ability and literature-consulting ability of the experimental class were significantly higher than those of the control class （t = 7.570， 5.799， 5.426， 4.052， 6.185， 5.648， 5.439， P < 0.05 or P < 0.01）； recognition in stimulating studying interest， enlightening clinical thinking， enhancing communication ability and improving studying effect of the experimental class were significantly higher than those of the control class （χ2=4.039， 7.180， 4.979， 6.035， all P < 0.05）； satisfaction of the experimental class （91.30%） was significantly higher than that of the control class （76.09%） （χ2=3.093， P < 0.05）. Conclusion Problem-based learning combined with case-based learning can stimulate learning interests of students， promote their initiative studying and improve their clinical thinking ability.

[Key words] Problem-based learning； Case-based learning； Learning ability； Clinical thinking ability

随着医疗卫生改革进程的加快，医患关系的紧张，需要掌握扎实的医学理论知识、实际操作能力和具备良好沟通能力的新型医学人才充实到医疗卫生服务中，这为医学院校的教学工作提出了较高的要求，其中临床思维能力的培养是医学院学生教学工作的重点[1]。问题式教学法（problem-based learning，PBL）是以问题为基础、学生为主体、教师为导向的讨论式教学方法，经国内外多所医学院校的教育实践具有良好的效果[2]。病案式教学法（case-based learning，CBL）以临床具体病例为基础，通过病例讨论激发学生学习兴趣，以提高其分析、解决问题的能力[3]。神经病学以神经解剖学、神经生理学、神经病理学为基础，学生掌握起来较为困难，必须具备一定的临床逻辑思维能力，才能将这些片段性的基础知识连贯起来，加以整合后运用到临床的诊治中。首都医科大学宣武医院在神经内科教学实践中采用问题式教学法与病案式教学法相结合的模式，收到了较好的效果。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2014年9月～2015年7月在首都医科大学宣武医院学习的92名首都医科大学临床医学专业学生为研究对象，采用随机数字表法分为对照班和实验班，各46名。对照班：男30名，女16名；年龄22～26岁，平均（24.61±2.18）岁；入学时考试成绩（586.47±65.32）分。实验班：男26名，女20名；年龄23～26岁，平均（25.28±2.47）岁；入学时考试成绩（581.65±72.05）分。两班学生性别、年龄、入学时考试成绩比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照班采用传统的授课模式，即先向学生讲授神经内科理论知识，进行教学安排组织学生进行相关课题实习。实验班采取问题式教学法结合病案式教学法的模式。①老师和/或学生对临床神经内科遇到的典型病例写成报告，让每位学生独立分析该病例在诊治过程存在的问题。②学生带着问题思考，广泛阅读该病例相关的教材、专著及文献，了解该典型病例发生病因、发病机制，及国内外最新诊疗进展，既加深了理论知识，提高临床逻辑思维能力，又可以锻炼专业文献查阅及概括能力[4]。③师生共同报告各自分析的结果，每位学生结合自己的临床知识体系掌握情况，将该病例对神经系统生理、病理的影响进行分析，提出具体的诊治方案。每位学生报告10 min，报告完毕后老师组织所有学生积极参与病例讨论，分析分歧出现的原因，鼓励学生大胆发表各自的意见，对关键问题进行启发总结，最终使每个学生全面、系统的认识该病例并熟练掌握诊疗方法，达到锻炼学生临床能力和思维能力的目的。

1.3 评估方法

1.3.1 考试成绩 期末组织两个班级学生进行神经内科学考试，考试内容包括神经内科学理论成绩、神经系统基本体格检查、病案分析三部分，其中神经内科学理论成绩满分50分，神经系统基本体格检查满分20分，神经系统相关疾病病案分析满分30分，总成绩满分100分。

1.3.2 学习能力 参照罗冬平[5]文献资料设计《神经内科学生学习能力问卷调查表》，包括学习主动性、沟通能力、合作能力、伦理素养、观察分析能力、自我管理能力，采用0～5分6级评分法，分值越高，相关能力越强。问卷经学院3位教授3次修订，并通过预调查，经检验具有良好的信度：Cronbach's α = 0.825～0.934。调查问卷设计引导语，交由经过培训的学生会成员进行调查，数据整理分析由教研室老师完成。

1.3.3 临床能力及思维能力 参照姚永刚等[6]文献资料评估两个班级学生的临床能力及思维能力，包括病史采集、查体熟练程度、疾病信息整合、诊断与鉴别诊断能力、诊疗计划的制订、临床思维能力、查阅文献能力等方面，各单项满分均以100分计分，比较两个班级学生的考核成绩。

1.3.4 教学模式认可度 参照张玉梅等[7]文献资料设计《神经内科学生教学模式认可度调查表》，包括激发学习兴趣、启迪临床思维、增强沟通能力、培养职业道德、提高学习效果等，采用“是”“否”选项。调查表3位教授3次修订，并通过预调查，经检验具有较好的信度：Cronbach's α = 0.816～0.925。调查表设计统一指导语，交由经过培训的学生会成员调查，统计分析由教研室老师完成。

1.3.5 满意度 采用自制《教学方法满意度调查问卷表》，包括非常满意、满意、一般、不满意四项，满意度为非常满意、满意所占总学生人数的百分比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 神经内科考试成绩

实验班学生神经内科考试理论成绩、神经系统体格检查、病案分析、总成绩均显著高于对照班，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

2.2 学习能力

实验班学生学习主动性、沟通能力、合作能力、观察分析能力、自我管理能力评分均明显高于对照班，差异均有统计学意义（P < 0.05）；两个班级伦理素养评分比较差异无统计学意义（P > 0.05）。见表2。

2.3 临床思维能力

实验班学生在病史采集、查体熟练程度、疾病信息整合、诊断与鉴别诊断能力、诊疗计划的制订、临床思维能力、查阅文献能力方面评分均明显高于对照班，差异均有统计学意义（P < 0.05或P < 0.01）。见表3。

2.4 学生认可度

实验班学生对激发学习兴趣、启迪临床思维、增强沟通能力、提高学习效果的认可度明显高于对照班（P < 0.05），两班学生对培养职业道德的认可度比较差异无统计学意义（P > 0.05）。见表4。

2.5 学生满意度

实验班学生非常满意18名，满意24名，总满意度（95.65%）明显高于对照班（69.57%），差异有统计学意义（P < 0.05）。见表5。

3 讨论

近年来随着我国经济持续向好，老百姓的饮食结构和生活方式发生了较大的改变，高热量饮食和缺乏运动使脑血管疾病的发生率呈逐年上升趋势。神经系统解剖结构复杂，神经生理学、病理学涉及的范围广而零散，脑血管病变可引起相应支配区域的功能障碍[7-8]，因此，神经内科学医生必须具备扎实的神经系统理论学习，还应具备较强的临床思维能力和应用能力，才能从千变万化的临床症状中做出恰当的诊断和治疗。这就为神经内科临床医学人才的培养提出了更高的要求，神经内科学的教学改革势在必行[9]。

传统的先理论后实践的教学方法延续了很多年，学生被动接受医学知识，无法形成完整的知识体系，这种模式培养出来的学生理论和实践容易脱节，一旦步入临床，对特殊病例的诊断、处理则显得力不从心[10-11]。PBL教学模式结合病案式（CBL）教学法是在教学过程中选择典型具体的病例，发现问题，并以为问题中心引导学生展开分析讨论，注重发挥学生的主体作用和临床思维能力的培养，让学生将所学的理论知识运用至实际病案的诊治中，既巩固了学生的理论知识，又探寻出解决问题的对策和方法，提高了病案分析及解决能力[12]。这也可以从两组学生学习能力的比较中得到证实，正是由于学习能力的提高，实验班学生神经内科考试成绩高于对照班，国内外学者也有类似的文献报道[13-14]。

薛寿儒等[15]指出，PBL教学法可培养学员以病例的诊治为中心的发散思维和横向思维，提高灵活应用知识的能力。临床思维能力的培养是临床医师最重要的基本功。问题式教学法结合病案式教学，由学生自行采集典型病例的临床资料，逐步掌握典型病例问诊要点，建立问诊的临床思维[16-17]；通过问诊，了解患者症状和需解决的主要问题，此即发现问题阶段；进行病因分析，结合体格检查发现伴随症状及阴性表现，通过思考问题提出诊断意见；通过相关实验室、影像学检查和阅读相关文献资料进行鉴别诊断。最后整合上述信息提出诊治方案，完成对典型临床问题的思考。通过组织讨论，使学生充分认识到神经内科疾病发生的多重机制，掌握最新治疗动态，使自身水平进一步提高。本研究中，实验班临床能力及思维能力的全面考核评分均高于对照班，与杜永亮等[18]和徐斌等[19]文献报道相似。

篇6

1．1一般资料

选取2010年1月～2012年1月在我院接受诊断和治疗的70例神经内科疾病患者作为研究对象，其中男45例，女25例。年龄24～68岁，平均47．6岁。所有患者经过临床诊断均为神经内科疾病，其中重症肌无力21例(占30．00%)，三叉神经痛13例(占18．57%)，坐骨神经痛11例(占15．71%)，神经系统变性疾病10例(占14．29%)，遗传病8例(占11．43%)，周围神经病(四肢麻木、无力)7例(占10．00%)。根据随机原则将其等分为试验组和对照组，两组患者在性别、年龄、病情等方面比较无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2护理方法

对照组患者接受基础护理，试验组患者接受基础护理和心理护理。基础护理主要包括以下内容:(1)用药护理。在患者治疗过程中，由于经常服药，容易产生厌恶感，可能发生不吃药、自己减少药量的情况。由于无法遵从医嘱服药，因而很难达到治疗目的，也难以在短时间内实现病情的改善。护理人员要督促患者按时服药，向患者说明不按时服药的后果，引起患者的重视。(2)对患者进行康复指导。神经内科的患者在治疗后出现后遗症的几率较大，致残率较高，会严重影响患者的生活质量。因此，护理人员要对患者进行康复指导，协助患者进行神经功能锻炼。药物治疗结束后定期到医院复查，还要向患者普及神经内科疾病的相关知识，让患者认识、了解疾病，掌握疾病的预防、治疗方法，树立战胜疾病的信心，有利于疾病的康复。心理护理主要包括以下内容:(1)保持良好沟通。许多患者由于疾病产生伤感、抑郁、烦躁、孤僻、易激动等不良情绪。对此护理人员要耐心与之沟通，及时了解患者的心理，解答患者疑问，尽量帮助患者消除顾虑，配合治疗。(2)建立良好的医患关系。患者初入医院时，容易产生陌生感和焦虑感，护理人员及时主动与患者接触，真诚地与之交流，给患者留下良好的第一印象，建立信任感。同时主动向患者介绍医院情况、治疗方法等，消除其心理顾虑，自觉配合治疗。(3)争取家属配合。在治疗过程中向家属进行宣传教育，普及疾病知识，避免患者受到不良外界刺激，争取家属的配合，加强患者战胜疾病的信心。(4)为患者提供良好的治疗环境。病房的环境对患者的心理状态起着巨大作用，适宜的温度、湿度，良好的通风，柔和的光线，干净的床单、被褥都会让患者感到温馨和舒适，有助于患者康复。

1．3观察指标

对患者进行护理满意度调查，问卷共设20道题，每题分值为1～5分，最终得分＞80分视为非常满意;60～80分视为比较满意;＜60分视为不满意。

1．4统计学处理

采用SPSS14．0统计软件进行分析，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0．05。

2小结

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关键词：神经内科；护理；安全隐患；对策

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0052-01

神经内科是医院内重要的临床科室，所收治的患者多具有起病较急，疾病类型复杂多样、病情危重、病程较长、预后较差和致残率高等特点。针对脑卒中、老年痴呆等患者，多合并有感知障碍、意识障碍、精神障碍和运动障碍等[1]，在护理过程中，存在较多的安全隐患，如处理不善，极易发生不良事件，因此应引起护理人员的广泛关注。我科针对神经内科患者护理安全隐患进行了深入分析，并探讨制定了有效的解决对策，现将相关经验汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾分析2010年1月～2014年12月在我院神经内科接受住院治疗的642例患者资料，男性385例，女性257例，年龄范围为15～86岁，平均年龄为（54.9±6.8）岁，所患疾病包括重症肌无力53例、脑出血54例、脑梗塞103例、脊髓炎45例、癫痫42例、痴呆61例、帕金森病27例、偏头疼98例、脑瘫34例、周围神经病损51例，脑发育不良21例和中毒43例等。

1.2研究方法

护士长组织科室内护士，对642例患者资料加以深入分析，有效识别安全隐患，计算安全隐患发生率，并总结主要风险因素。

1.3结果

经过分析，642例患者中，存在安全隐患的患者资料共计107例，安全隐患发生率为16.67%，如表1所示。主要风险因素包括疾病因素、环境因素、设施因素，患者因素和护士因素等，其中疾病因素24（3.75%）例，环境因素22（3.43%）例，治疗因素18（2.80%）例，患者因素23（3.56%）例，护士因素20（3.13%）例。

2.安全隐患分析

2.1疾病因素

针对癫痫及脑出血等神经内科患者，多会骤然发病，易出现抽搐等突发症状，患者常因无人陪护或未佩戴防护器具而出现骨折、咬舌等不良事件。神经内科患者合并功能障碍者比例较高，包括感觉功能障碍、意识功能障碍和吞咽功能障碍等。如对于脑实质受损患者，易出现焦躁、绝望和恐惧等精神异常现象，常发生自残或攻击他人等行为。罹患周围神经病变及肌无力等患者，易影响呼吸肌的正常功能，并导致呼吸困难、窒息等。

2.2环境因素

缺少安全防护及安全提示设施，患者在浴室、走廊及楼梯等处，如骤然发病，缺少扶靠设备，且来不及通知护士，因此易出现风险事件。如病房及卫生间地面过滑，患者在行走过程中，如未加以注意，则可能会发生滑到或碰伤。

2.3治疗因素

神经内科患者因病情严重，且多会合并感染等复杂的并发症，因此在治疗过程中，通常需给予特殊治疗，且使用药物种类较多，这将提高药物不良反应或药物禁忌发生风险。如针对年龄偏高，且血管功能退化的患者，如长时间静脉滴注刺激性较强的药物，则容易导致静脉炎的发生。

2.4患者因素

年龄因素是诱发神经内科风险事件的主要原因，尤其是老年或小儿患者，自我管理能力偏差，因此存在安全隐患。如对于老年患者而言，身体器官和机能严重退化，多伴有行动或意识障碍，因不习惯床铺高度，极易出现跌倒和摔伤。此外，缺乏安全防护意识也是诱发风险事件的关键因素。

2.5护士因素

人力资源短缺，遇到突发事件时，护士来不及有效处理，易导致风险事件发生。此外，由于护理工作量繁重，常导致护士工作效率降低，且护士因长时间负荷工作，身心俱疲，易影响护理效果。护士缺乏责任心，护理水平不过关和护理操作不当等，也是导致护理差错发生的主要原因。

3.护理对策

3.1提高安全责任意识

提高护士、患者及家属的安全责任意识，是及时发现安全隐患，预防风险事件发生的重要手段。护士长应意识到安全责任意识的重要性，组织护士多进行相关知识的学习，并提高护士发现及处理安全隐患的应对能力。此外，护士还应重视对患者及其家属，安全防护知识的宣传和教育，以降低因马虎大意、缺乏安全责任意识而导致的不良事件。

3.2加强病房安全管理

加强病房安全管理工作，及时排查安全隐患发生因素，并采取有效的应对措施进行处理。如应在浴室、卫生间及走廊等处，设置防护装置及安全提示设施，以降低滑到、摔伤及碰伤等事件的发生率。清洁地面后，应采取必要的干燥措施，并清除积水。考虑到老年及小儿患者上下床铺不便，可适当调节床铺高度等。

3.3强化护理管理制度

强化并执行严格的护理管理制度，充分考虑到护理工作的细节，制定行之有效的护理安全管理措施。针对治疗措施、药物使用，仪器操作和护理技术等注意事项，均应做出具体、明确的规定，并要求护士按照规章制度认真履行。建立科学、合理的奖惩机制，表彰工作认真、责任心强，业绩出色的护士，对于责任心差、操作技术水平不过关和患者投诉较多的护士，予以批评惩戒。

3.4建立风险管理机制

建立风险管理机制，对于护理安全管理工作而言异常重要，应引起护士的重视。风险管理包括风险识别、风险评估、风险控制及风险回顾等步骤，护士应据此，并结合科室实际情况，有效开展风险管理。如护士应及时搜集、总结科室内安全隐患因素，评估风险发生的可能性，通过会议讨论，针对高风险事件制定有效的控制措施，并对控制效果加以回顾和评价，以不断完善安全管理的内容和实践。

篇8

健康教育是一种干预措施，对临床各种治疗和护理有增效作用，但神经内科患者多为“脑出血、脑梗死”，有的患者病情严重，特别是我们基层医院农村病人多，文化水平较低，健康教育质量难以保证。因此，我科在临床实践中，结合基层神经内科的特点，神经内科健康教育方法，在应用中不断改进措施，提高教育质量。

首先，做健康教育对护士要求：①要尊重患者，以诚相待；②仪表端正；③掌握语言艺术；④专业的基本理论扎实。

其次，患者入院后据病情进行阶段性教育，主要实施者为责任护士，责任护士随时观察病人病情，抓住机会，对患者全方位护理的同时，进行健康教育，使患者及家属了解护理工作不仅是打针、发药，护士健康教育内容是必须遵循的，入院后，责任护士与医生共同制定健康教育路径表，不断征求患者、医生、护士的意见，以及时改进、补充、完善，直至患者及家属能自觉采取有利于健康的行为，护士长定期检查及时处理、改进。

健康教育路径表

入院时：患者入院就诊后，介绍环境设施、作息时间、主管医生、责任护士、科主任、护士长、联系方式。入院当日适时：据病情作简单介绍，并发症预防，如皮肤、如何放置、安全措施等，讲解主要检查的目的，注意事项等。入院第2天：介绍疾病的相关知识，主要临床表现、诱因、用药作用、饮食、活动与休息。入院第3～5天：对清醒的脑出血、脑梗死患者，心理疏导，安扶患者及家属，讲解情绪、饮食、排便对疾病的影响，危重患者如何预防并发症，怎样加强营养，增加身体抵抗力等。入院、周后：①病情稳定后，指导患者及家属做语言功能训练，进食困难者，怎样喂食，床上进行循序渐进的肢体功能锻炼，教会家属做好肢体功能锻炼的方法，全程心理护理，观察患者心理变化，回答患者及家属提出的疑问。②以多种形式(如图片、讲解、示范、文字、放录像)，对不同文化水平患者及家属全程进行健康教育，与疾病有关的知识，用易懂的词语与患者及家属交流，观察病情，发现问题，进行改进和讲解。③召开座谈会，听取反馈意见，做满意度调查，发现问题及时改进措施。④对全程健康教育知识询问患者家属知晓情况。

篇9

关键词 优质护理 脑血管病区

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.331

“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的“优质护理服务示范工程”活动于2010年在全国护理工作会议上被提出，有幸成为活动试点单位之一。神经内科作为我院重点科室，按照护理部提出的要求，成立优质护理服务试点科室，科室结合实际情况开展该项活动，取得了良好的效果，现报告如下。

资料与方法

我科为脑血管病专科，病区设置床位50张，护理人员17名(主管护师1名，护师5名，护士10名，护工1名)。

方法：

⑴组织学习，改变思维模式：科室组织全体护士认真学习卫生部2010年“优质护理服务示范工程”活动方案及河南省“十化”优质护理服务评分标准、考核标准等相关文件，端正对优质护理服务工作重要性的认识，并召开“创建优质护理服务试点病房”的动员大会，使大家充分认识到“夯实基础护理，提供满意服务”是护理专业发展的必然趋势［1］。

⑵调整排班模式和工作流程，规范管理：根据神经内科疾病护理特点：生活不能自理患者多，基础护理任务重，以连续、均衡为原则，调整护士排班模式，增加薄弱环节的护理管理，增强护理服务能力，以保证基础护理质量；采取APN排班，减少交班次数，提供连续性、无缝隙的护理服务；为保证基础护理的落实，重新修订各班岗位职责和工作流程；实行责任包干制，所有护士分管床位，明确相应的岗位职责，保证各项护理责任到人。在此基础上，推行了责任分组及层次管理相结合，达到了每位护士都是责任护士，每例患者都有自己责任护士的工作要求。实行护士长-护理组长-责任护士的病区质量管理模式。护理组长由责任心强、临床经验丰富、岗位职责落实好的护师担当，负责本组护理质量把关；小组责任护士具体负责本组患者的各项治疗护理工作；简化护理文书书写，把时间还给护士，把护士还给患者，使护士有充足的时间到病房对患者进行护理和沟通，提高了护理服务质量［2］。

⑶夯实基础护理：根据分级护理要求，加大对基本设施的投入，增加必要的护理设备：洗头盆、电吹风、大浴巾、基础护理箱更新陈旧的护理设备等，护理部组织床上擦浴、会阴护理、口腔护理等基础技术操作培训，统一标准、规范流程，以患者需求为导向，规范已开展的基础护理上，更进一步规范了晨晚间护理中的洗脸、漱口、洗头及洗足、饮食(协助吞咽困难的患者进食)等生活护理，注重细节，根据不同患者需求选择不同的方式服务：注重功能位、良姿的摆放、训练患者转移、改善吞咽功能，还给烦躁患者心理安慰。神经内科卧床、行动不方便患者较多，为保证安全，在病区内增加各种温馨提示标识，提高患者的防范意识，避免坠床、跌倒、烫伤等不良事件的发生；提供功能垫、微波炉、降温袋、便民箱以方便使用，体现了“以患者为中心”的护理观念和人文关怀。

⑷提高患者健康教育质量：做好入院评估，对患者进行个性化健康教育：病区环境、疾病相关知识、饮食、用药指导、心理疏导、特殊用药及检查的注意事项等；利用床头温馨提示：级别护理、药物过敏史、防坠床跌倒等标识，强化健康教育；针对专科疾病，除由责任护士进行多种形式的健康教育外，还定期邀请主任及康复科专家举办健康教育讲座，使患者逐步掌握脑血管病知识，建立良好的生活方式及完善的康复训练；另外，责任护士每周随主任、主管医生进行查房，进一步了解患者病情；出院时征求患者意见，做好出院指导，交待出院后的注意事项，提供健康咨询热线，为达到护理服务的连贯性，建立出院随访制度，采取电话随访，了解患者出院后的健康状况，给予必要的指导，在回访电话中，经常听到患者的感谢声。

结果

开展优质护理服务以来，神经内科护理质量明显改善，患者满意度明显提升。结果表明，开展活动后4个月与开展前4个月比较，满意度明显提高，见表1。

通过“优质护理服务”的开展，落实了基础护理，强化了健康指导，拓展了专科内涵，提升了护理质量，保障了医疗护理安全，为患者提供安全、优质、满意的护理服务。创建优质护理服务工作任重道远，只要树立“一切以患者为中心”的护理理念，遵循“源于患者需求，终于患者满意”的宗旨，认真把病情观察、健康宣教、康复指导、护理安全维护及基础护理工作落实到每一位患者，就一定能够得到患者的认可，最终达到“患者满意、社会满意、政府满意”的服务目标［3］。

参考文献

1 蔺彦丽,张艳萍,栗洁婷,等.加强护理管理,创建神经内科优质护理服务示范岗［J］.护理研究,2011,25(17):1573-1574.

篇10

关键词：神经内科；脑卒中；康复护理

目前，降低脑卒中患者发生残疾和死亡的关键是尽早进行干预[1]。本次研究特选取在我院进行治疗的100例脑卒中患者进行分组研究，分别对患者施行常规护理和康复护理，以探讨神经内科护理中对脑卒中患者施行康复护理的临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取在我院进行治疗的100例脑卒中患者作为研究对象，选取时间段为2014年1月1日～2015年6月30日。所有患者均被确诊为脑卒中，意识处于清醒状态。经患者同意，将患者纳入研究病例中。随机将其分为两组各50例。对照组中，男27例，女23例，年龄62～81岁，平均（69.37±5.94）岁；观察组中，男28例，女22例，年龄63～82岁，平均（69.49±6.02）岁。两组就临床资料进行对比，P>0.05，可进行对比研究。

1.2方法 对照组患者施行常规护理，主要包括病情观察、健康教育、心理护理等，对患者的病情进行严密的观察，对患者及其家属进行健康知识的宣教，对患者进行适当的心理疏导。观察组患者施行康复护理，采用5E康复护理模式。

1.3观察指标 护理结束后，根据神经功能缺损评分对患者的康复效果进行评价，并使用脑卒中影响量表对患者的功能情况进行评估。

康复效果评价[2]：痊愈，神经功能缺损评分减少幅度为91%～100%；显效，神经功能缺损评分减少幅度为46%～90%；有效，神经功能缺损评分减少幅度为18%～45%；无效，神经功能缺损评分减少幅度低于18%；恶化，神经功能缺损评分增高幅度超过18%。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

脑卒中影响量表（SIS）[3]主要包括肌力、手功能、日常生活能力、移动能力、沟通能力、记忆能力、思维能力、情绪状态等8个方面，每个方面分值为0～100分，总分为800分。分值越高，说明康复效果越佳。

1.4统计学方法 在SPSS17.0软件中录入数据，并进行处理。计数资料表示为[n（%）]，行χ2检验；计量资料表示为（x±s），行t检验。以P

2结果

2.1康复效果对比 与对照组相比，观察组患者的疗效总有效率明显更高（P

注：与对照组相比，*P

2.2脑卒中功能评分对比 对照组患者的脑卒中影响量表总分为（486.56±93.58）分，观察组患者的总分为（597.82±92.34）分。与对照组相比，观察组患者的脑卒中功能评分明显更高（P

3讨论

近年来，我国脑卒中的发病率一直处于较高水平，多发生于老年人群，其致残率和致死率很高，就算患者有幸存活下来，也有较大的概率出现不同程度的活动功能障碍[4]。因此，对脑卒中患者进行有效的护理干预，具有必要性。

本次研究对照组施行常规护理，观察组患者施行康复护理，采取5E康复护理模式，具体措施如下[5]：①教育：护理人员根据患者的具体情况（如年龄、文化水平、职业、病情、以及健康需求等）为患者制定个性化的健康教育方案。为患者耐心讲解疾病的相关知识，如脑卒中的发生原因、用药方法、注意事项、饮食控制要点、康复训练方法以及自我护理方法等。在讲解的同时，护理人员可对患者发放健康宣教的手册，并为患者进行操作示范。在日常工作环节中，评估患者对疾病知识的掌握程度，对掌握程度低的患者进行再教育，直至患者熟练掌握为止。②鼓励：与患者进行积极的沟通，动态掌握患者的心理状况，了解患者内心的需求，聆听患者的倾诉，引用一些治疗成功的病例，对患者进行适当的心理疏导和正面鼓励，使患者积极配合康复训练。③工作：患者可尝试自己完成一些基本动作，如洗手、洗脸、刷牙、摇动轮椅等，家属应积极鼓励患者参与日常生活工作，使患者对自身价值进行肯定，从而改善患者的心理状况，提高患者进行康复训练的积极性。④运动：根据患者的具体病情，为患者制定个体化的康复训练方案，主要包括正确姿势和的摆放、肢体关节的被动运动、平衡训练、站立训练、步行训练等。⑤评估：定期对患者的康复效果进行评估，如患者康复效果不佳，应对康复方案进行及时的调整和完善。

本次研究结果显示，与对照组相比，观察组患者的疗效总有效率明显更高（P

综上所述，在神经内科的临床护理中，对脑卒中患者施行康复护理，能够有效改善患者的神经功能缺损状况，有效提高患者的机体功能和生活能力。

参考文献：

[1]李慧，姜亚芳.脑卒中患者早期康复护理干预措施的研究进展[J].中华护理杂志，2010，45（2）：187-189.

[2]张英艳.康复护理对脑卒中患者生存质量的影响[J].中国实用护理杂志，2014，30（3）：11-12.

[3]王兰英，满都拉.床边康复护理对脑卒中患者病情恢复的影响[J].中国老年学杂志，2014，34（15）：4316-4317.

[4]杨志宏，王彦丽，刘海萍等.早期康复护理对脑卒中患者功能预后的影响[J].河北医药，2011，33（10）：1594-1595.