医学教学实践个人总结范文

导语：如何才能写好一篇医学教学实践个人总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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一、思想方面：

本人能积极参加政治学习，遵守学校的各项规章制度，做到不迟到、不早退，不旷会；教育目的明确，态度端正，钻研业务，勤奋刻苦；工作认真负责，关心学生，爱护学生，为人师表，有奉献精神。

二、教育教学方面：

本年度担任两个班的数学科教学任务。这是两个海嘉班，基础较好，部分学生对数学的学习兴趣很高，学生自学的能力强，但缺乏讨论交流和互相学习的良好习惯，我继续坚持发挥学生的主体作用，少讲精练，通过"交流--互动"来实现教学目的，再辅以"一练一评一测"和"课堂限时速度训练"做法，收到了较好效果。

常规教学中，注重发挥学优生的榜样及带头作用，以数学学优生带动整个班级学习数学的良好风气；对于学困生，通过找学生谈话，测试摸底等方法调查，对教学定位，在面向全体学生的基础上，通过定期检查练习，面批面改，加开小灶，谈话鼓励等办法，使学生数学成绩稳步提高。

复习阶段，根据学生的实际，结合对考试的认识，帮助学生学会分析"大题考什么?"、"考试对策"、"规范作答在解答题中多拿几分"等。

德育工作能面向全体学生，我在课堂教学中贯彻德育大纲精神，进行学生品德情操教育。善于在与学生的广泛接触或个别谈心中了解学生心理状态、教会他们做人的道理、解决他们的思想症结、培养他们良好的行为习惯。

为了提高教学质量,精心准备好工作:

1、课前准备：备好课。

2、认真钻研教材，弄清学生的薄弱点，把握好重点难点。

3、了解学生原有的知识技能的质量，他们的兴趣、需要、方法、习惯，学习新知识可能会有哪些困难，采取相应的预防措施。

4、考虑教法，解决如何把已掌握的教材传授给学生，包括如何组织教材、如何安排每节课的活动。

5、组织好课堂教学，关注全体学生，注意信息反馈，调动学生的有意注意，课堂语言简洁明了，克服了以前重复的毛病，课堂提问面向全体学生，注意引发学生学数学的兴趣，课堂上讲练结合，布置好作业，作业少而精，减轻学生的负担。

6、要提高教学质量,还要做好课后辅导工作。

7、 积极参与听课、评课，虚心向同行学习教学方法，博采众长，提高教学水平。

三、业绩和努力的方向：

一年来，取得了一点成绩，也有很多不足。优课《****》获部级优课，论文《**********》获得一等奖。

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[关键词] 病理学;教学;研究生

[中图分类号] G645[文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2010)04(c)-166-02

随着我国教育体制改革的深入发展,本科教育已经成为了大众化教育,教育部本着着力调整优化学科专业和层次类型结构目的,研究生的招生规模也在不断扩增,导致人们对人才培养观念发生了改变。作为高层次人才培养的研究生教育,应该把对知识的消化、溶解、吸收与传播作为一项重要的能力素质放在研究生培养教育的首位,而研究生作为高校师资队伍的重要来源之一,传授知识的能力又是其综合能力素养中的最重要的体现。医学研究生学习阶段面临强大的科研压力,如何在全面培养研究生综合素质能力的同时,强化传授知识的能力?经过多年的实践,我们认为让研究生担任兼职助教,承担一定的教学任务是行之有效的方法。正如1925年美国医学教育者Abraham Flexner所述“医学研究不能与医学教育分离,正如医学教育不能与医学研究分离一样”。

1 研究生参加教学实践的意义

1.1 符合研究生身心发展的需求

社会的发展需要有责任心和进取心、富有创造精神的人才来推动,而人才的培养和成长是在融入社会、为社会服务、为社会创造财富的过程中逐步实现的。研究生经历了本科阶段的学习和生活,对大学的学习、生活和工作都有了一定程度的了解,思想日趋成熟,各个方面的能力都得到了一定的锻炼。经过研究生入学选拔和课程教育,有能力胜任部分教学任务。虽然研究生的主要任务仍然是学习,但他们已经开始谋划自己的未来,不满足于一般的校园学习生活,参与意识和成才意识强烈,希望自身的才智和个性能够得到展现和张扬。让研究生参与教学实践活动,正好与他们现阶段的身心发展需求相符合,给他们提供了融入社会、参与实践、展示才华、张扬个性的平台。

1.2 有助于增强事业心和责任感

教学是医学院校一切工作中的首要任务,从教学任务的下达,到组织实施、考核上报、分析讲评,是一项极其严肃、认真、细致、耐心的工作。在组织实施阶段,从备课开始,要经历熟悉教材、参考文献、编写教案、制作课件、反复试讲;授课时的仪容仪表、语音语速、板书设计、师生互动也是必须注重的细节。研究生经过教学各环节的锻炼和培养,可以不断地激发事业心和责任感,增强关注细节、统筹管理的观念,还能加强团队协作精神。团队意识的培养有助于研究生科研创新能力的形成,实现研究生教育过程中学生、导师、培养环境三者的和谐发展。

1.3 有利于综合素质的提高

作为高层次人才的培养,应该在提高研究生业务素质的同时,加强其他能力的培养和锻炼。在教学实践过程中,通过独立带课可以提高研究生的综合素质。为了丰富课堂内容和透彻、生动地讲解,除了掌握课本知识,还要查阅大量的相关文献,无形之中锻炼了文献检索、阅读、提炼的能力。通过与学生交流和回答学生提出的问题,不但可以提高语言表达能力,还可以提高独立思考问题、解决问题的能力。观察病理切片的过程中,运用归纳比较的方法,充分发挥想象力,在对组织结构作出正确判断的同时,在特性之中总结出共性,在共性之中归纳出特性,进而激发创造能力。教学过程中,在自己掌握的同时,还要教授学生处理好整体与局部、静态与动态、平面与立体、结构与功能之间的关系,从而锻炼综合分析、全面衡量的能力。

2 如何指导研究生的教学实践

2.1 参与教学的时机和方式

我教研室研究生参加教学的时间是研究生第一学年的下半学期(即总共六个学期的研究生教育中的第二个学期)这时正是我教研室教学任务最为繁重的春季学期,人员相对短缺,研究生参加教学有助于缓解教学压力。此时,研究生刚结束理论课程的学习和考核,理论能力有了一定的提升,但还没有进入课题的科研实施阶段,需要文献的查新等课题的前期准备工作,时间和精力相对来说比较充裕。

我教研室研究生一部分是医学院校的应届本科生,从未接触过病理学的教学、科研和临床工作,对病理学的认识还停留在本科生学习阶段的课本里;有的是在医院病理科或病理教研室工作过一段时间,有了一定的病理学教学、科研和临床工作基础,但还不是很牢固,对理论课的授课方法和技巧的掌握还很欠缺,难以保证授课质量。针对研究生教学能力参差不齐,结合我教研室工作实际,他们参加教学的方式主要为实习课的教学。这样通过理论与实际相结合的实习课,既是对研究生的培养和再提高,也符合他们的实际工作能力。

2.2 强调教学观摩

教师在授课时,不仅要熟悉讲授的内容,还要掌握一定的授课方法和技巧,有一定的个人风格和魅力。特别是在实习课的教学中,更加强调师生的互动,课前讲解、课中辅导、课后总结这三个环节,是由教师的经验和能力主导的,是教师教学方法和技巧的体现。为了达到实习课的授课目的,我们强调研究生要跟班听课,观摩教学,特别是一些教学经验丰富的老专家、老教员的授课,从中汲取有益的方法和技巧,在巩固专业知识的同时,提升教学能力。

2.3 强调认真备课

助教是从学生到教师转变的重要阶段,如何顺利地完成这个转变,我们认为关键是强调认真备课,其中撰写和完善教案又是重中之重。教案是教师教学的方案和指导性文件,从某种角度上反映了教师的教学态度和责任心,反映了教师所掌握的教学内容和教学方法,是教师能力的一种体现。只有在明确了教学目的,精通了教学内容,掌握了教学方法和手段,才能撰写出合格的教案。而完善教案的过程则是提高、巩固、再学习、再强化的过程。在此基础上,我们对研究生助教的教案进行指导和批改,使之达到教学要求,并督导其实施。

初次站在讲台的研究生多少都会有压力,感到紧张,不知道课程该如何开始、展开和结束。试讲是一种行之有效的解决办法。通过试讲,不但可以帮助他们战胜胆怯的心理,还能够帮助他们查找出存在的问题和不足。经过不断地指导和改进,他们都能充满自信地站在讲台上,出色地完成教学任务。

2.4 强调督导和总结

经过实践,让研究生担任助教是培养高层次医学人才的一种手段,对全方位地提高研究生的能力素质有确实的效果,也能够缓解教研室的人员紧张的压力,但前提是在保证教学质量的基础之上的。除了备课和试讲之外,我们还强调对研究生助教的授课进行督导和总结。这样不仅是对研究生助教的督促,还能及时发现教学实施过程中的问题,及时解决难题,总结经验教训,不断提升授课质量。

正如诺贝尔奖获得者李政道教授在西北师范大学百年校庆典礼上所说:培养青年人才,不能仅依靠课堂教学和高科技工具,人才的培养要在实践当中去完成。通过参加教学实践,不仅锻炼了研究生的基本教学技能,也促进了其综合能力的提高。加上行之有效的指导和总结,在保证教学质量的同时,缓解了教研室的教学压力,并为病理学教学事业的人才发展奠定了一定的基础。

3 结语

研究生培养是我国教育改革的新热点,研究生教育工作者应抓住机遇,转变观念,重视和规范研究生的教学实习,使之成为培养研究生实践能力和创新能力的重要环节。

[参考文献]

[1]陈健.现阶段研究生的特点及培养策略[J].知识经济,2009,(12):139-141.

[2]周沐科,何俐,徐严明,等.医学研究生培养管理初探[J].高等教育发展研究,2009,(4):47-48.

[3]孙洪滨,单连杰.浅论研究生创新能力的培养[J].创新黑龙江科技信息,2007,(1):149.

[4]贺岩,金晓明.研究生参与病理学实验课教学的几点体会[J].山西医科大学学报:基础医学教育版,2003,5(5):500-501.

[5]蔡跃明.新形势下培养高质量研究生的探索与实践[J].学位与研究生教育,2009,(3):5-8.

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【关键词】 西医院校；针灸教学；教学质量

针灸学是祖国医学的一个重要组成部分，也是西医院校中医教学中不可缺少的内容。笔者在教学实践中深深体会到，西医学生对针灸学不够重视，加之经络腧穴等基础理论知识深奥难懂，让学生感觉难于掌握，故此往往造成针灸教学课时少、效果差的局面［1,2］。为提高西医院校针灸教学质量，作者在长期教学实践中，总结了一些个人体会。

1 明确课程定位

西医院校学生毕业后一般不会从事针灸临床或教学工作，所以他们不必掌握系统全面的基础理论和具体操作。因此西医院校针灸教学目的是让学生了解和认识针灸学这门学科的学科特点和临床优势，而非将其培养成针灸医师。那么只有明确了课程定位，才能在繁多的课程内容中有针对性地选取授课内容，提高教学质量。通过针灸课程的学习，只要让学生对针灸学有初步的了解，接受中医治法，并在将来他们成为临床医生后，对于西医治疗效果不理想的病例，能够想到应用针灸治疗，这样既使患者获益，又扩大了中医的影响，这就达到了教学目的。

2 提高学习兴趣

美国心理学家和教育家布卢姆说，学习的最大动力，是对学习材料的兴趣。如何能在有限的课时里激发学生对针灸学的兴趣，将有助于学生成为临床医师后研究、应用针灸治疗疾病［3］。为达到这一目的，我们采取了以下措施：①多向学生介绍一些临床上针灸效果显著的病例，尤其是一些名人病例。比如香港凤凰卫视美丽主播刘海若创造生命奇迹的过程中，针灸的作用功不可没；柬埔寨亲王西哈努克的顽疾-三叉神经痛也是通过针灸得以治愈。②结合个人亲身诊治的典型病例，比如针刺足三里加电针促进术后患者排气；针刺腰痛穴加大椎运动针法治疗急性腰扭伤等等。③介绍现代医学的研究成果，比如针刺内关穴既可以加快心率治疗心动过缓，又可以减慢心率治疗心动过速等。④介绍针灸学在海外的影响。针灸已经成为世界上很多国家医疗、保健的重要手段［4］。美国、日本、德国、法国等国家相继在医学院校开设中医针灸课［5］。通过这些介绍，就能极大地激发学生学习针灸的兴趣，在教学过程中我们也发现了课程结束后很多学生都开始爱好针灸。

3 精选教学内容

西医院校的针灸课程只是中医学的一个组成部分，课时大多在10个学时左右，在这么短的时间内要想系统讲授针灸学是不可能的，所以教学内容的选择就要做到少而精，要重点突出，精选教学内容。比如在腧穴内容中不一一罗列，而是重点选取一些临床常用、疗效显著的穴位讲解，并突出腧穴定位及主治功效，紧密结合临床。同时在教学内容的顺序安排上，可以先讲授针刺手法与注意事项、意外处理，后讲基本理论。这样学生练习针刺手法的时间增加，在后面的实践操作时会取得更好的效果。此外，还可以向学生介绍一些目前临床上疗效颇佳的特色疗法，比如采用三伏贴治疗多种虚寒性慢性病、疑难病，耳穴贴压控制食欲及减肥等，让学生了解到针灸学治疗范围的广泛。

4 强化穴位讲解

腧穴学是内容最多的章节，数百个穴位中我们只选择二三十个取穴、作用有代表性的穴位进行讲述。每个腧穴重点讲解定位及主治病症。定位方法不易记忆，教学时以解剖定位为主，简便取穴法为辅，并结合腧穴名称联想记忆。比如合谷穴的简便取穴法是将拇指和食指并到一起时，有一块隆起的肌肉，最高的地方就是合谷。合是汇聚，谷是山谷，意味着这个穴在山谷之间。合谷穴所在之处正是我们的虎口，虎口就像山谷一样，故此得名。而腧穴的主治病症内容繁杂，更难记忆。讲述时要总结规律，善于归纳。如各经腧穴均能治疗本经循行所及的官窍及脏腑的病症，每个腧穴均有治疗所在部位及临近部位病症的作用，某些穴位还有一些特殊作用。比如大椎穴，既可以治疗头痛项强、肩背痛，又能治咳嗽、气喘，还可退热。在讲解腧穴作用机制与临床应用的同时，还应注意结合现代实验研究及临床实例，帮助学生加深理解与记忆。

5 教学方法多样

为提高教学质量，教师课前做到细致备课，在课堂上采取多种教学方法。在教学手段上，力求新颖。精心设计多媒体课件，对于较难理解的经络腧穴等基础理论知识采用图片、动画、视频多种形式，生动形象，直观有趣，从多方面刺激学生感官，便于理解记忆，提高教学效果。在教学方法上，多种结合。可以先集中授课，讲解主要理论内容；针对一些模糊或容易使人曲解的、诸如类似经络是否客观存在这样的问题，可以采取分组讨论的方式，让学生充分准备，踊跃发言，激烈争论，最后教师进行总结归纳；或者采用小组竞赛的方式，教师就穴位的定位、进针方向及深度、行针手法等提出问题，学生以抢答的方式答题，获胜者给予适当奖励。通过这些手段，提高学生学习的积极性，改善教学效果。

6 实践操作互动

针灸学是一门临床实践性很强的学科，实践操作是最好的理论联系实际的机会［6］。虽然每个期班针灸见习只有两个学时，但这短短的两个学时对于加深学生印象、培养今后继续学习的兴趣却尤为重要。见习过程中要鼓励学生亲身实践，或自身练针，或互相练针，或在教师身上练针。真正体会针刺部位产生的酸、麻、胀重或传导等针刺感应，有过这种体会的学生往往在多年以后仍然记忆犹新。带领学生取穴定位时，也应采用多种方法示教，包括静态图片、动态视频，教师为学生取穴，学生在教师身上取穴定位等，增加课堂互动，反复加深印象。

通过以上教学方法的实践，我们在教学中既调动了学生学习的积极性，又培养了学生的实际操作技能，已经取得了较好的教学效果。然而，我们在教学中还存在着某些方面的不足需要进一步完善，针灸教学的改革还需要继续探讨。

参 考 文 献

［1］ 凌江红,潘宇政,黄李平.西医院校中医学学习状况调查分析.中医教育,2003,22(3):49-51.

［2］ 孙元莹,张海峰,刘丹卓,等.西医院校针灸教学现状及针灸教学方法探讨.国医论坛,2008,23(5):46-48.

［3］ 马忠,姚瑞红.谈谈如何发挥“激情”在针灸教学中的作用.新疆中医药,2010,28(3):59-61.

［4］ 阳仁达.谈《针灸学》教学中的多形式综合教学法.中医药导报,2006,12(1):85-86.

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关键词：循证医学 心内科 临床教学

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0182-02

传统的临床教学，主要是依据课本和临床老师的个人经验和技能，这样授课内容就不可避免地带有老师个人浓厚的主观色彩。而随着经验医学模式向循证医学（Evidence-based Medicine，EBM）模式的转变，传统的教学方法显然已经无法适应现代临床需求。因此，我们必须结合循证医学的理念，转变临床教学的教育模式。

1 循证理念与心内科临床教学

循证医学即遵循科学证据的医学，是20世纪70年代由英国流行病学家、内科医生Arehie Cochrane 提出的，强调任何医疗卫生决策都必须依据当前可获得的最佳科学研究证据，结合决策者或者临床医生自身的经验、专业技能和患者的需求、意愿，将三者有机结合起来并作出科学、合理的决策[1]。因此，EBM 的的核心思想是医疗决策（即对患者的处理、治疗方案及医疗制度的制定等）应在现有最好的临床研究依据基础上作出，同时也重视结合个人的临床经验。作为临床老师，任务就是培养合格的医务工作者，能够胜任临床工作。传统心内科医学教育以老师为讲解主体，学生为填鸭式的被动接受，无法培养学生的自主学习能力，并且心内科进展迅速，新知识、新技术、新理念持续涌现，传统医学教育不利于学生对医学新知识、新技能的掌握。因此，我们迫切需要在心内科教学中引入并实施循证医学。循证医学能提高医学生自主学习能力，即提出问题、分析问题、解决问题的能力。

2 目前EBM 教育情况

国外循证医学教育已开展多年，很多院校都是在课程学习阶段或临床实习期间开设EBM课程。2000年四川大学华西医院中国循证医学中心在全国率先将循证医学列入本科生、住院医生培训和继续教育培训教学计划[2]。循证医学教育并非要完全摒弃以“教师为主、课堂教学为主、教材为主”的传统教学模式，而是传统医学教育体系的有益补充。目前，尽管循证医学教育并未成为主流，但是已经逐渐地得到重视并开始应用。陈进等[3]的调查表明，循证医学在我国已受到广泛关注，多地医学院校领导选派业务骨干进行EBM培训，并且近一半的学员已经具备一定的EBM相关知识，绝大多数的学员认为在临床教学和实际工作中需要应用循证医学。当然，循证医学目前也存在不少问题，如尚有相当一部分人员缺乏循证医学的基本认识、过于专注临床业务和经济效益而忽视循证医学、循证医学教育的师资力量不够强大等[3]。

3 心内科教学中循证医学的实施

3.1 加强对临床带教医师的培训。EBM始于上个世纪90年代，在我国起步较晚，因此目前大部分的临床老师均未受过循证医学的系统培训，对全面的文献搜索、严格的文献评价的掌握和使用尚有一定困难。因此，要求带教医师通过自学、进修、作访问学者以及参加相关的学术会议等途径完善自己循证医学知识的体系，临床工作中加强循证医学的应用，体会循证医学的作用和意义，从而能够将循证医学的核心思想贯穿于整个心内科教学过程。

3.2 循证医学在心内科带教中运用。教师准备：选择心内科典型病例，如急性ST段抬高型心肌梗死。带教前要认真观察该病人特点，精心构思能够提示学生、指导学生思考的问题。要注意心血管疾病各知识点如心梗与心绞痛、心电图与心梗部位定位等之间的联系，要体现医学基础课和临床课的逻辑性。准备内容以诊断、鉴别诊断及治疗为主。

学生准备：在查看病人前，老师提前告知学生要学习的疾病，并且提供相关的临床循证医学证据或者指南如心梗指南等，或者让学生利用网络资源、图书馆资源自己查找循证医学证据，然后仔细阅读、学习。

查看病人：要求学生带着问题进行问诊及体格检查，复习已有的辅助检查，让学生根据临床表现和辅助检查做出进一步诊断，如是下壁心梗还是前壁心梗，并分析该病人特点如发病时间的长短、血压有无升降，心率有无增减等，结合这些具体特点做出治疗要点。

进行讨论：讨论是该教学法的主要形式，通过学生之间的讨论、置疑，各抒己见，将学习活动引向深入。首先学生讨论自己总结的该病例的诊断和特点，然后讨论该病例的具体治疗方法，尽可能人人参与，相互补充、辩论。要求学生所有的观点均要有循证依据。

教师总结、评价：老师最后进行总结、评价是循证医学理念教学的重点。总结过程中要解决具有代表性的问题，力求将循证依据与该临床病例相结合，将循证医学理论知识实践化。

总之，在心内科临床教学过程中要贯彻循证医学的核心思想，让医学生学会主动学习，并能从根本上提高学生的实践能力和业务水平，促进疾病治疗的规范化，从而改善治疗效果，推动医学发展。

参考文献

[1] 唐金陵.循证医学：医学实践的新模式[J].中华医学杂志，2005，85（4）：276-278

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关键词： 医学生物学教学 发展性评价 实施策略

在医学生的教育中，医学生物学是医学生学习的第一门有关生命问题的课程，它与其它医学基础课，以及临床医学课都有密切关系，在整个医学教育中起着绪论课的作用。目前的医学生物学教学大多采取纸笔测试来评价学生的学业成绩。［1］这种传统的评价方式忽视学生个体的进步与发展状况，对学生个体思维方式与过程是否得到发展，对学生在学习过程中是否形成健康的情感，积极的态度和科学的价值观缺乏沟通和关注。高校课程改革非常重视教学评价，强调要“改变课程评价过分强调甄别与选拔的功能，发挥评价促进学生发展、教师提高和改进教学实践的功能”。［2］医学生物学教学作为高等教育的一部分，应该有效地实施发展性评价。

1.发展性教学评价的内涵

发展性教学评价的真正意义在于促进学生主动发展，促进教师不断提高和改进教学。发展性评价的核心是促进师生交互互动和共同发展。［3］

1.1评价主体互动化。

发展性评价是一种以人为本的评价理念，强调评价过程中主体间的双向选择、沟通和协商。关注评价结果的认同，加强了学生、教师和管理者的互动。

1.2评价方式动态化。

发展性评价强调在教学过程中对学生的成长过程的关注，注重将评价贯穿于日常教学过程中。

1.3评价方法多样化。

评价方法依据评价内容的需要进行选择，依据学生的发展过程选取相应的评价工具和方法。

1.4评价标准多元化。

发展性评价以学生个人内部标准为主，适当参考外部标准。评价尊重个人差异，根据不同学生的特点，用多元化的标准、分层次的标准进行评价。［4］

2.医学生物学教学发展性评价的实施策略

2.1了解教学条件，制定相应的评价目标和评价内容。［5］

在开学初，根据学校的教学条件、学生的知识水平和医学生物学课程标准的要求，从知识与能力、过程与方法、情感态度与价值观等方面制定评价目标。即要求学生掌握基本的医学生物学知识和实验技能。因此评价内容包括：与医学密切联系的生物学知识，如细胞生物学，生殖与发育、遗传学等知识；应用生物学的理论和知识方法去解决问题的基本技能，如显微镜的使用、玻片的制作、人类染色体疾病的核型分析和体征等基本技能。［6］―［7］

2.2关注个体差异，设置多种评价形式。

根据多元理论在课堂教学评价中所提倡的理念，将对学生的评价建立在多元基础之上，关注学生的个性差异和不均衡性，设置多元的评价形式。如：作业，观察，提问和谈话等多种形式的评价。在染色体的非显带核型分析中，理论课上讲述染色体的分组及各组的分组特点，在课堂上采用提问考察学生的掌握情况；实验课中要求学生对人类染色体照片进行核型分析，了解学生的知识掌握程度和实践操作能力。［8］

2.3收集资料信息，做出综合评价。

反映学生学习发展状况的资料数据是评价学生的客观事实依据，完整收集资料是保证作出评价结论的客观基础。学生评价的资料通常包括学生的实验操作、实验报告、课堂表现、作业等原始资料。在评价主体上，重视学生的主体地位，可采用学生和小组进行个人评价和合作评价，再由老师根据自评和合作评价的结果进行综合评价。

3.总结

发展性教学评价不是一次性的终结性评价，而是在教学过程中关注学生发展、教师素质提高和教学实践改进的形成性评价。其目的在于以评价促教学、促发展、促进人的主体意识的觉醒和创新能力的培养，以达到主体的自我发展和对自我的不断超越。本文只是对发展性评价在医学生物学教学中的应用进行了粗略探讨。发展性评价的理论和实践的日趋成熟还有赖于广大教师不断实践探索和广泛交流。

参考文献：

［1］王忠海，郭建国，张凤云.医学生物学在高等医学教育中的作用［J］.河北医科大学学报，1997，38，（2）：52-53.

［2］褚艳红.论高校课程表现的评价标准和方法［J］.长春理工大学学报，2009，4，（4）：15-17.

［3］胡振凯.发展性教学的评价机制与评价策略［J］.上海教育科研，2008，10：65-66.

［4］耶清.发展性学生评价策略探析.文学界（理论版），2010，07：218-219.

［5］李志河.发展性学生评价在中学信息技术课程中的应用研究［J］.电化教育研究，2010，54，（4）：54-57，66.

［6］梁素华，杨小林，刘云，王婉，母波.医学生物学教学改革与探索［J］.川北医学院学报，2008，23，（1）：100-102.

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关键词：学生特点 药学实践 模式

药学与临床医学一样具有很强的实践操作性。实践教学在药学生今后走上工作岗位时也会产生极大的指导作用。同时，实践教学是学生理论联系实际、提高动手能力、发展智力、培养良好工作作风的重要途径。但多年来，其一直是药学生教学过程中一个薄弱环节和教学难点，存在诸多问题。为改变现状，我们有针对性地发放调查表，合理安排实践教学内容，加强对带教老师、实践学生的考核，收到一定效果。现将工作总结如下：

1药学实践教学模式设计

1.1按照学生意愿，做好教学实践准备

为使参加药学实践教学的学生较好地完成任务，我们先进行了问卷调查，其结果与我们想象的有一定差异。共发放50份调查问卷，同学们认为实践教学中最重要的因素是教师的态度（44%）。实践教学中，学生更注重实际操作（占到44%），认为实践教学的考试以边学边考的形式对巩固知识效果更好（44%）。教学实践中，学生更注重实践性（66%）。希望能与病人直接接触（92%）；教学内容能够分级进行（58%）；为使学生能重视实践教学，应把实践教学考试成绩与理论考试活考研成绩挂钩（38%）；实践教学也应该注重兴趣教学（48%）。

1.2按兴趣分组，注重考核内容

药学实践的岗位较多，从药品采购、保管、入库到调配、使用，经历几个关口。特别是临床药学的实践教学要求更高些。实践教学前，再次给同学们发放调查表，对学生的实践兴趣进行摸底，做到心中有数。学生就自己感兴趣的岗位先实践，实践中巩固所学理论知识。调查中发现，药学生最感兴趣的科目是临床药学，其中更关注临床。认为临床药学可以将自己所学知识运用其中（41%）。

1.3加强带教老师考核，创新实践教学模式

按照调查表汇总结果，我们关注了药学实践教学模式改进，加强带教老师的培训及考核。60%的学生希望老师能进行情景教学、综合教学，把学生真正当作员工对待。据此我们把学生动手能力的提高、实际操作的技巧放在首位，并以此制成考核条款，带教之前先考核老师的准备情况，再上岗带教，以满足学生对实践教学的需要。对带教老师考核，我们增加了学生与老师的配合程度、学生临床思维的能力、与患者沟通的能力等内容，从学生关注点入手，提高了对老师考核的全面性，让师生共同重视实践教学。

2药学实践教学变更的内容和措施

学生学习的特点还在于兴趣。90后、00后的学生大多是独生子女家庭培育，独立性强、接受能力强、敢于挑战是其特点。在实践内容上，我们打破传统的以大纲为主线变为以实践能力和创新能力为主线，提高学生的处理问题、解决问题的能力。从调查表中可以看出，学生对实际工作的需要了解较少，需要学习的知识很多，无论是处方审核、药品调剂、病历调阅都缺乏感性认识（65%），根据调查，学生们还不知道如何把所学知识与实际工作结合起来。59%的学生认为理论知识仅少部分能应用于实际。对于医学人文的了解更少。59%的同学认为人文教育非常值得，给今后的工作奠定基础。这就更加需要进行实践教学内容的变更，让学生能有效地结合课堂知识运用于实际工作中。

2.1实践教学内容更贴近于实际工作

按照学生的意愿或兴趣的选择，老师要做好相应的准备。如临床药学专业方向的学生，在进行临床实践教学前，先进行医学人文、职业道德的培训，然后安排学生进行相应的会诊带教。告诉学生要敬畏生命，珍惜生命。学会与患者沟通、与医生沟通。初步了解药学基础知识在临床的应用。另外，学会查看病历及相关检验单。教给学生如何结合实际了解医生诊断，如何合理用药。如何按照《处方管理办法》进行处方审核。如何进行抗菌药物合理性评定等。把实践教学内容完全与实际工作联系在一起，引起学生们极大的兴趣。

2.2实践教学时间更加灵活

如何保证药学实践教学的时间。在问卷调查中，学生们大多数认为教学的时间应该在3～6个月（78%），以保证扎实地学到真本领。并且希望能长时间在临床药学室、中心药房学习。也有部分同学喜欢中药、喜欢急诊药房。根据学生个人兴趣，我们既要结合大纲的要求进行实习，也安排学生可以在自己喜欢的科室多带一点时间，多了解自己喜欢的知识。这样对学生的考核也要随之变化。重点变为各科室的操作技能包括审方、调剂、用药交代、用药教育等内容。即用什么考什么，真正让学生体会考试不是目的，掌握服务技能才是目标。

2.3对带教老师考核更加严格

对学生实践教学从内容、时间、考核的调整加大了老师教学的难度。要求老师的基本功要扎实，知识面要更广。而不是过去的靠着老经验就可以应付的状态。学生对老师的教学学历、资历、性格等更加看重，也说明老师在实践教学中可能比理论教学占有更重要的位置。老师的一言一行对学生会产生重大的影响。

3考核体系更加完备

实践教学结束，我们从管理指标、实践指标、效果指标三个方面考核教师、考核学生。管理指标是从实践教学内容的安排、时间分配、人员搭配等各方面进行考核。实践指标是指将能否调配处方、调阅病历、做好用药交代、用药教育、与患者沟通等内容作为实践内容。效果指标即考核学生掌握的程度。

4结束语

4.1按照目前的药学实践模式，提高了对带教老师的要求。老师带教前不做充分的准备，学生接受实践教学内容的效果就会差。学生提出的很多问题要求老师知识面一定要宽，善于学习。同时对实践教学的大纲也提出了要求。大纲应该在实践教学单位的教师中很好的讨论后方可定稿。

4.2虽然按照学生兴趣分组，满足了大部分同学的愿望，但直接与医生、患者接触也给我们教学提出了新问题。如何与医生交流？如何与患者沟通？这些都不是固定模式可以解决的问题。需要培养学生的医学人文意识，站在对方的角度考虑问题，才能在老师的带领下与病人接触。在今天医患关系如此紧张的环境里，能否真正做到想及病人所想，让患者真正满意，还需要进一步探讨。

4.3药学实践教学模式的探讨，给带教老师带来压力，需要掌握较多标准的规范化、统一化。

综上所述，实践教学方法关系到教学大纲和教学思想的落实。实践教学是培养和造就高素质人才的重要环节。良好的实践教学方法应有利于学生学习兴趣和积极性的激发，有利于学生自主学习、创新学习。因此，在实践教学方法探索中，我们仍需不断分析、查找教学方法中存在的问题，采取学生乐于接受的方式、方法，建立起符合当今学生特点的实践教学体系。

参考文献：

[1]王倩倩，李娜，杨丽娟，等.药学专业本科生暑期实践教学探索[J].河南职工医学院学报，2012，24（3）：370-371.

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在实践中发现，将一门课程全程采用三明治教学还有一定困难，一是学生讨论时间较多，完成既定教学任务会比较紧张；二是有的教学内容比较抽象晦涩，让学生以自学为主，困难较多。因此，选取部分难度适宜的内容开展三明治教学。

2授课对象选择

三明治教学法采取个体学习和小组学习相结合的形式，因此在多个大班合堂上的大课上，很难进行有效的课堂控制。实践表明，在小班制的课上开展三明治教学效果更好，因此，选取某医学院校卓越班（每班30人）来开展教学实践。

3具体实践方案

在医用化学课程中，结构化学是非常重要的一部分，是后续有机化学、生物化学课程的不可或缺的基础。结构化学部分包括原子结构、分子结构和配合物理论三章内容。其中，原子结构这一章内容抽象难懂，原来授课中一直是采用传统教学方法，由教师占主导，重点讲解。近几年在教学实践中发现，因为高中课程进行了新课改，部分地方对高中化学的部分内容进行了选修，有的学生已经在高中初步学习过这部分内容。因此在这一部分的教学中发现学生出现两极分化的新矛盾，有的学生有一定基础，因此上课时有些掉以轻心，积极性不高；有的学生则完全没有接触过，觉得非常难懂。针对这种情况，在卓越班中对原子结构这一章进行了三明治教学改革实践。

1）随机分组。课前采取随机抽签的方式，按照六人一组，将学生分成五个小组，同小组的学生坐在相近位置，以方便小组讨论。

2）实施方案。将第一节内容“微观粒子的特征”分成五个小问题：原子结构发展史；连续光谱、线性光谱、氢原子光谱的意义；定态假设；频率假设；量子化假设。先进行个体学习，然后小组谈论。在小组讨论中，原来学过的学生就可以充当“小老师”的角色，对原来没学过的学生在学习中碰到的困难进行初步解答。然后每小组推选一位学生对全班学生做本小组学习内容的讲解，最后由教师点评，回答学生没有解决的问题。第二节内容“核外电子运动状态的描述”，一开始由教师引入薛定谔方程，特别强调这一章中电子运动的“轨道”和原来高中物理学中的“轨道”意义完全不同，然后将四个量子数（主量子数、角量子数、磁量子数、自旋量子数）的意义及取值分配给四个小组学习后讲解，最后一个小组负责讲解四个量子数的相关课后习题。最后，教师特别强调一下轨道的图形及意义。对于“原子轨道和电子云的角度分布和径向分布”，因为学生原来没有学习得这么深入，而且比较抽象，自学有一定难度，因此由教师统一讲解。在讲解中充分利用动画、PPT等辅助手段，以帮助学生更好地理解。第三节的内容“多电子原子的核外电子排布”，教师将内容分为屏蔽效应、钻穿效应、Pauling近似能级图的排布原则、能级交错、（n+0.7l）近似规律等五个小部分，仍然按照个体学习、小组讨论、班级讲解、教师总结的过程进行学习。这一小节中的“基态原子核外电子排布”是本节及本章的重点，也是后续学习的基础，由教师统一讲解，并重点讲一两个原子核外电子排布的例子。然后重点练习课后相关的习题，个人完成后再小组讨论。将课后习题分成五个部分，每个小组负责向全班讲解其负责的习题部分。有问题的部分由教师及时介入，并做统一讲解。第四节内容“元素周期表”是学生原来高中重点学习的内容，学生有很好的学习基础。关于元素周期表中的周期、族等概念，采用教师提问、学生回答的形式一带而过，把重点放在周期律与电子排布的关系上。将学习内容分为能级组的含义、能级组和元素周期的关系、族的划分与外层电子结构、元素分区的含义、元素分区与外层电子构型的关系等五个问题，每个小组负责讲解一个。元素性质的周期性部分分为原子半径、镧系收缩、电离能、电子亲合能、电负性等五个问题，每个小组负责讲解一个。本章学习的最后，由教师再做最后的总结归纳，进一步明确重点，解答学生提出的问题。

4三明治教学评价及总结

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一、内科学教学方法和手段改革

（一）PBL教学法PBL教学法[1]是以问题为基础，以医学生为主体，以小组讨论为形式，在辅导教师的参与下，围绕某一医学专题或具体病例的诊治进行研究和探讨。PBL教学：以问题为基础、以学生为主体、以教师为导向，将基础学科和临床学科的知识点贯穿于医学专题或真实的病例，强调学生积极主动参与，培养学生以医学问题为中心的横向思维和发散思维。

（二）CBS教学法CBS教学法[2]是一种以病例为引导的教学方法，运用于多学科的教学中。CBS教学法既强调注重理论知识，又适当结合临床病例，避免了理论脱离实际、课堂枯燥乏味、教学效果不佳等问题的发生。采用CBS教学法，可以让学生产生较强的求知欲望，使学生更深入地掌握理论知识，从而最大限度地调动学生的学习兴趣。1．病例讲授教学病例讲授教学模式是教师先讲授教材内容和相关知识点，然后给出典型病例，再让学生分析病例、讨论医治方案，最后给出参考病例资料，让学生结合问题进行归纳和总结。这种病例讲授教学模式对培养医学生的学习兴趣、分析问题和解决问题能力有一定辅助作用，但在实践教学中达不到最佳教学效果。2．病例引领式教学病例引领式教学是在每次讲课之初即给出一个与本节内容相关的真实病例，通过提出问题，引出要讲授的内容。讲授方式不拘一格，讲授顺序灵活多变，可以先介绍病例的临床表现，然后讲解诊断、鉴别诊断，再结合临床表现分析发病机理，最后讲授治疗和预防措施等。该教学方法不仅讲授了理论知识，还回答了病例提出的相关问题，理论与实际联系紧密，可达到激发学生学习兴趣，引发其积极思考的良好功效。

（三）CPBL教学法CPBL教学法是临床实际病例与PBL教学法相结合的新的案例学习法[3]。与传统PBL教学法不同的是,CPBL不是围绕某一医学专题或已发生过病例，而是采用真实病例,让学生面对面的接触患者。这种直接接触患者和临床病例的教学法有利于激发学生的好奇心，提高学生的学习兴趣，增强自学能力，积累真实的临床经验，有助于促进学生对知识的理解，同时还可以增强医学生的医患关系处理能力。

二、“内科学”各教学方法及教学效果比较

PBL教学法是从临床医生的角度进行适用性知识的学习，让学生在解决问题的过程中学会正确的临床思维和推理方法、培养自学能力和沟通能力，以培养合格的、有能力的临床医生为目的。利用PBL教学法，学生能够发挥主观能动性，培养创造性思维，同时培养出来的医学生具有较强的沟通技巧和人际交往能力。应用病例教学模式有助于学生临床思维能力的培养，还有利于提高教师业务水平、综合素质和能力。同时，在教师巧妙的设计与引导下，通过提出问题、组织讨论并层层展开讲解等方式，使学生思维始终处于积极、活跃的状态，能有效提升学生的学习兴趣，培养学生自主分析问题的能力，从而达到促进学生综合素质全面提升的成效。作为一种新的临床教学模式，CPBL教学法可使学生更好地贴近临床实践,使医学生在激发学习兴趣的同时,能够形成批判性思维，养成严密求实的工作态度，同时掌握一些处理较为复杂疾病的方法，不断提升自身的质疑能力和分析推理能力。为了检验各教学法的教学效果，笔者近年来进行了系列调研。其对象主要有：（1）学院内科学授课教师和兼职医生；（2）学院不同层次、不同专业和不同年级的医学生；（3）已进入临床实习和工作的学院医学毕业生。调查研究结果如表1所示。结果表明：（1）PBL和CBS教学法相结合能增强学生学习内科学的积极性与主动性，同时提高分析问题解决问题的能力、自学能力和教学效果，并培养学生的合作精神。（2）CPBL教学法作为新的教学方法，完善了传统教学缺陷，在临床教学中效果明显，是新时期值得大力推广的教学方法。当然，各种教学方法各具特色，教师可以根据学校条件和相关情况，充分利用现有教学资源，根据不同教学内容综合选择多种教学方法。

三、“内科学”教学手段

（一）多媒体教学技术

多媒体具有图、文、声并茂甚至可以加入影像等特点，对教学产生了积极效应，能为学生提供较好的教学环境。多媒体教学优势主要有：（1）直观性，多角度观察对象；（2）图文声并茂，多角度调动学生兴趣；（3）动态性，有效地突破教学难点；（4）交互性，形成学生新的认知结构；（5）重复性，突破教学难点和克服遗忘；（6）针对性，使各层次学生能够受益；（7）时效性，提高学习效果和效率。充分发挥多媒体教学技术优势，使教学更加生动，加深学生对理论知识的感性认识。充分发挥多媒体教学的优势，不仅可以提高学习的效率和效果，还可以培养学生的创新思维。

（二）计算机模拟教学计算机模拟教学法[4]是近年来流行的新型教学模式，它以全功能的临床模拟教学环境，提供给医学生全新的实践体验。计算机模拟教学，其优势主要表现在：（1）可培养团队合作精神；（2）允许出错，并能及时纠正错误；（3）对患者无任何风险；（4）可重复操作，反复训练；（5）可以记录、暂停和回放；（6）可使考核规范化、标准化。

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关键词：临床医学专业认证；人体解剖学；医学留学生；教学改革

随着我国教育改革的不断深化以及我校综合办学实力和招生规模逐步增强，与国际间的医学教育交流也越来越趋于频繁。在此基础上，我校于2010年秋季首次招收了留学生临床医学班。为了达到提高医学教育质量，促进医学教育国际化，创建高水平教学研究型大学的教育目的，2015年3月，我校申请并通过了教育部举办的临床医学专业认证。由于留学生教学质量与效果的与否不仅关系到我校综合办学实力能否被国际社会认可，而且关系到所培养的医学人才能否融入国际社会。为此，我们经过4年的教学实践，在临床医学专业认证标准下，根据人体解剖学的教学特点，结合所招收的医学专业留学生的实际情况，在教学过程中进行了以下几方面的教学改革和实践，效果明显。

一、建立新的培养模式和教育理念

在临床医学专业认证的背景下，我校确立了以培养实践能力强、富有创新精神、勤勉务实、甘于奉献的高素质应用型高级专门人才的培养模式。随着越来越多的国外留学生来我校学习，建立怎样的医学留学生培养模式与教学理念[1]，成为首先要解决的问题。依据世界卫生组织培养医生的标准，结合临床医学专业认证体系，促使我们在教学中更新现有的教学思维和教育理念，树立先进的、正确的医学教育的人才观、质量观和发展观，综合国内外医学院校教学改革经验，结合我校在教学实践中已有的特色和优势，根据留学生的实际情况和需要，对医学留学生的的培养模式和教育理念进行大胆的改革和尝试，提出建立培养符合国际化需求和适应国际化竞争，基础扎实、专长突出，具有创新能力、实践能力、终生学习能力的医学留学生的新模式。

二、留学生人体解剖学教学模式改革与实践

人体解剖学是研究人体各器官的形态、结构、位置、毗邻关系的一门科学，是医学教育课程中一门重要的基础课程。依据临床医学专业认证的标准，结合我校留学生主要以亚、非洲国家为主的特点，我们在人体解剖学教学中实行以下教学改革策略。

（一）选用合理适用的专业教材

针对系统解剖学的教材，我们根据以往的教学经验和特色，通过教研室教师们的认真筛选，选用人卫出版社柏树令主编的英文版《系统解剖学》。在教学实践过程中我们发现，这本教材的英语语言地道流畅，教材的体系设置能与我们现有的教学体系基本保持一致，拼写错误较少，教师备课相对简单，且易被留学生接受。针对局部解剖学，采用的教材是科学出版社ChiefEditors主编的英文版《局部解剖学》。此外，根据我校留学生以亚、非洲为主的特点，将印度、巴基斯坦等国家出版的英文原版医学教材作为第二教材加以辅助学习，减轻留学生阅读教材的难度，同时以第二教材为参考可以进一步提高教师的授课能力。

（二）运用多种教学法相结合的教学模式

解剖学传统教学是以课堂为中心，教师为主体，按教材顺序以纵向知识体系展开教学。在课堂教学中我们发现部分留学生经常迟到或早退，上课不认真听讲，学习积极性和主动性不高。经课后调查分析，其主要原因是留学生原有的文化差异、宗教背景，社会教育等与我国存在较大程度的差别，致使留学生无法适应课堂教学，造成在课堂上学习和接受课程的困难。为此，我们积极改变现有的教学方法，在解剖学教学中结合留学生课堂思维活跃，善于独立思考，敢于表达自我观点等特点，灵活运用PBL教学法结合LBL教学法、CBL教学法结合LBL教学法、仿真模拟人教学法结合LBL教学法等教学方法[2]，激发留学生的学习热情，增加留学生积极参与课堂教学的主动性与积极性，活跃课堂气氛，提高教学质量。针对英语基础和文化程度较差的留学生，我们采取建立互助小组的模式，以5-6人为单位，组成学习互帮小组，由英语基础较好，文化程度较高，沟通能力强的同学担任组长，相互帮助，共同学习。同时在课堂教学中有针对性的鼓励学习基础较差的留学生提出问题，解决其学习中存在的疑点和难点，增加学习的兴趣，提高学习成绩，为今后的临床学习打下良好扎实的理论基础。

（三）加强留学生实验教学建设

营造良好实验环境，改善实验教学条件。根据临床医学专业认证标准，我们增加了实验室新风系统，更换了无味标本保存液与不锈钢实验操作台，解决了实验室甲醛浓度较重的问题，有效改善了实验室环境，为人体解剖学教学质量的提高提供了有力支持。增加实验操作，减少理论课时。针对留学生的实验教学，我们将原来的学期末统一标本操作改为按系统进行操作。例如在局部解剖学头颈部的理论课结束后，马上进行头颈部的标本操作，巩固所学的理论知识。同时根据留学生的个人意愿和其今后发展的学科方向，有针对性的进行标本操作，让留学生在标本操作中找到自己的兴趣与爱好，启发诱导学生在基础课堂学习就能形成具有临床思维能力的方法。改变原有的实验考核制度。传统的解剖学实验考核成绩占总成绩的30%，我们通过调整，将实验考核成绩增加到50%，并且把平时的纪律考核也纳入实验成绩考核当中，这样既提高了实验操作的教学效果，同时也解决了留学生迟到、早退的各种现象，促进了教学质量的改善。

（四）建立人体解剖学习题库

留学生人体解剖学课后学习是提高学习成绩的重要措施[3]。针对当前留学生解剖学教学课后习题较少，不利于学生复习的情况，我们要求统一购入柏树令主编的英文版《人体解剖学习题集》。同时根据我校的教学特色，结合临床医学专业认证标准，编写了符合我校校情的人体解剖学英文题库，并把题库上传到学校网站，方便留学生在课余能够较好的利用题库进行复习，完善了课堂教学，提高教学效果和质量。

（五）加强人文素质教育，培养留学生职业道德品质

加强人文素质教育的培育是留学生素质教育中一个及其重要的环节。根据留学生在教育特色、人文背景等与我国存在较大差别情况，我们结合医学生所应具备的素质教育，坚持在教学、科研、临床实践等各个环节不断融入医学人文素质教育，同时，针对留学生远离国家与家庭，在校时间多的特点，积极组织医学留学生开展丰富多彩的医学社会实践活动，通过参观人体标本陈列厅、举行医学生宣誓仪式、参加学校组织的为社区群众提供的健康医疗咨询，导医和义诊等医学活动、书法与演讲比赛等公益活动。使医学留学生在参与的过程中体验从事医学卫生事业的价值、目的及其意义[4]，帮助医学留学生逐渐形成对医生职业的正确认知，培养良好的医学职业道德，随时随地感受到素质教育的存在，改变其原有的不良习惯，增强自身的人文素质，从而不断提高其自身的职业道德品质。

三、留学生教学改革与实践总结

留学生医学教育在我校起步较晚。相对其它医学院校，我们存在师资力量不够、留学生教学经验相对不足等情况。但我们借鉴国内外人体解剖学教学经验，以临床医学专业认证为标准，以培养符合国际化需求和适应国际化竞争的医学留学生为目的，通过转变培养模式和教学理念，改变教学法等方法，制订以实验教学为主的留学生解剖学教学模式，努力提高留学生人体解剖学教学质量与效果，以吸引越来越多的国外留学生进入我校学习，促进国际间的相互合作与交流，同时进一步提升我校办学水平。

参考文献

[1]王剑军.医学留学生培养模式的研究与探索[J].山西医科大学学报：基础医学教育版，2010，12（6）：654-656.

[2]蒋穗斌，曹宇辉，郭东铭，等.临床医学专业认证背景下的人体解剖学教学改革探索与实践[J].高教学刊，2016，26（3）：145-147.

[3]吕运成，陈安英，万炜，等.习题对提高留学生人体解剖学学习效果的评价[J].基础医学教育，2014，16（3）：227-229.

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【关键词】PBL教学；妇产科学课程；民专医师

【文章编号】1004-7484（2014）07-4631-02

为贯彻落实政府有关农村人才队伍建设的文件精神，解决新疆维吾尔自治区农村卫生人才短缺，特别是乡镇卫生院医疗水平低，服务能力差的问题。新疆医科大学招收了面向农牧区少数民族临床专业专科层次（民专班）学生。临床医学民专班由于招生生源基础相对较弱，汉语水平较低。如何提高教学质量一直是各专业任课教师思考的问题。近年来，PBL（以问题为基础的学习法）教学模式越来越受到医学教育工作者们的关注[1-2]。早在1967年，以问题为基础的学习法作为一种新的教学模式由美国的神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学医学院首先创立[3]。目前已成为国际上较为流行的一种教学方法。这种教学方法不但可增进师生互动与交流，而且强调打破学科界限，围绕问题编制综合课程，以塑造学生的独立自主性，培养创新力和理解获取新知识、有效运用知识、解决新问题的能力为教学目标[4]。《妇产科学》是临床医学专业学生的专业课程。为不断改善《妇产科学》课程的教学效果，探索如何培养和提高学生独立解决实际问题能力的教育方法，本研究通过将PBL教学法应用于《妇产科学》课堂教学，并与传统教学方法进行比较，以明确PBL法的教学效果，为今后进一步提高《妇产科学》教学方法及教学效果提供参考和启发。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择我校2012级临床民专2班。其中分别应用PBL教学法和传统教学法，通过随机数字表随机分为PBL教学组50人和传统教学组40人。两组学生在年龄、入学成绩等方面差异无统计学意义。

1.2 方法步骤

1.2.1 教材与大纲教材 选用全国高职高专卫生部规划教材《妇产科学》（王泽华主编，人民卫生出版社）。教学大纲为我校根据学生特点和培养目标自编。

1.2.2 教学过程PBL教学组：考虑到学生的特点，选用《妇产科学》教学内容中妇科肿瘤部分开展PBL教学。课前参加大学针对PBL教学开展的专业课教师集体备课，按照教学大纲要求设计问题。PBL教学每组10人，组长由组内成员轮流担任，负责组织本组开展学习。每堂课之前让学生针对问题进行预习、思考，查阅资料，做笔记，小组成员协商，并完成PPT制作。课堂上参与讨论，直到问题解决，教师在适当时间加以引导及总结。传统教学组：以大纲要求的教学目的与要求，确定好重点、难点内容，课堂上以板书结合多媒体课件讲授为主。

1.2.3 教学评价和反馈 课程结束，按照教考分离原则，由学校教务科安排同专业教师依据教学大纲和教材内容命题。学生闭卷考试，试卷装订，密封学生信息，由命题教师流水阅卷评分。教学评价采用自制教学效果评价问卷调查表，由听课学生不记名填写。共发放问卷90份，回收率为100%。

1.3 统计学处理

数据定量资料使用软件SPSS19.0进行数据分析，用t检验进行检验，以P≤0.05为差异有统计学意义。

3 讨论

PBL教学法是以问题为基础，以学生为中心，以教师为主导，以小组讨论和自学为主的学习形式。通过识别问题、分析问题、查找信息、进而解决问题等阶段来融会贯通所学基础和各种相关知识。本次研究结果显示，PBL教学组学生成绩明显优于传统教学组，说明PBL教学法能提高学生分析问题、解决问题的能力，并能够提高学习效率，巩固所学基础知识。这与多数学者研究一致[5-8] 。国内外多所医学院校的基础课、临床课和实验课进行了PBL教学模式的尝试，已取得了良好的效果。通过对两组学生问卷调查，结果显示相较于传统教学方法，PBL教学更能够激发学生兴趣，提高学生分析问题、解决问题的能力和自主学习能力。将被动学习改为主动学习，巩固了学科间知识的联系，有效锻炼了临床思维方式。培养了学生协作、独立、与人沟通的能力。它不仅对理论学有益处，还锻炼了学生文献检索、查阅文献资料、归纳总结等的能力。这对今后临床工作打下了良好的基础。特别是对于少数民族学生，PBL教学在锻炼语言表达能力方面较传统教学方法有着明显的优势。

在PBL中，教师作为教学的促进者无疑起着极其重要的作用[9] 。具体地说，教师并不是将知识的结果直接告诉学生，而是通过提出精心的问题设计，激发学生的思考，同时以诱导、质疑以及鼓励等活动，促进学生学习重点、难点知识，并帮助学生找到问题解决的方案。这就意味着首先要求教师具有一定的教学经验，对学生的背景、文化修养、学习能力、学习目标、认知能力及水平有着明确的认识。另外，教师所设计的问题应该是学生在将来的工作实践中可能遇到的一些实际问题。这样的问题对学生会比较有吸引力，可以激发学生解决问题的兴趣和主动性。但是同时学生在课堂上思维活跃，发散性思维可能导致偏离问题本身。因此，教师本身需要具备处理复杂现实情况的能力，能够把控局面，把握解决问题的关键点，才能更好的设计教学过程。这无疑对教师的个人素质、专业能力等提出了较高的要求。作为专任教师只有不断加强专业知识的学习，用新知识、新见解、新信息充实自己的头脑，才能积极适应PBL教学法对自身素质提出的挑战，才能在PBL教学的主导过程中做到游刃有余，有利于老师自身的发展。

在应用PBL教学实践过程中，尚存在一定问题[10]。如PBL教学占用课时较多，也会占用学生较多的课余时间，花费更多的精力，可能会影响其他课程的学习。另外，PBL教学很大程度上依赖于学生的自觉，加上学生之间学习主动性也有较大差异，有些学生的参与度较低，有的学生因性格内向，不主动参与讨论。如同类型学生较多，课堂气氛不够热烈，容易冷场达不到理想的教学效果。

综上所述，PBL教学法在临床医学《妇产科学》课程教学中应用是可行的，并取得了较为满意的教学效果。但在教学实践过程中，我们也发现存在很多问题，特别是如何规范化PBL教学的组织实施等方面还有待进一步探索。

参考文献：

[1] Frambach JM，Driessen EW，Chan LC，et al.Rethinking the globalization of Problem-Based learning：how culture challenges self-directed learning[J].Med Educ，2012，46（8）：738-747

[2] 王彩凤，吴蓓雯，徐云等.四年制护理本科PBL教学团队的建立实践与思考[J].中国高等医学教育 ，2012，（2）：3-5.

[3] 沈建新，王海燕.PBL：一种新型的教学模式[J].国外医学医学教育分册，2013，22（2）：36-38.

[4] 胡明月，黄陈平.PBL教学模式在预防医学教学改革中的应用分析[J].中国高等医学教育，2007，（1）：5-6.

[5] 俞捷，李岩，范瑞明，等.营养学课程PBL教学改革的探索[J].现代预防医学，2011，38（24）：5091―5092.

[6] 汪为聪.高职护理专业《预防医学》课程PBL教学效果评价[J].现代预防医学，2012，39（1）：265―266.

[7] 常金荣，桂蜀华，陈群，等.《中诊实验课》血瘀证舌象研究中采用PBL教学实践体会[J].中医临床研究，2011，3（4）：102一l03.