医疗服务管理制度范文

导语：如何才能写好一篇医疗服务管理制度，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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第一条为规范医疗美容服务，促进医疗美容事业的健康发展，维护就医者的合法权益，依据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士管理办法》《制定本办法》。

第二条本办法所称医疗美容，是指运用手术、药物、医疗器械以及其他具有创伤性或者侵入性的医学技术方法对人的容貌和人体各部位形态进行的修复与再塑。

本办法所称美容医疗机构，是指以开展医疗美容诊疗业务为主的医疗机构。本办法所称主诊医师是指具备本办法第十一条规定条件，负责实施医疗美容项目的执业医师。

医疗美容科为一级诊疗科目，美容外科、美容牙科、美容皮肤科和美容中医科为二级诊疗科目。

医疗美容项目由卫生部委托中华医学会制定并。

第三条凡开展医疗美容服务的机构和个人必须遵守本办法。

第四条卫生部(含国家中医药管理局)主管全国医疗美容服务管理工作。县级以上地方人民政府卫生行政部门(含中医药行政管理部门，下同)负责本行政区域内医疗美容服务监督管理工作。

第二章机构设置、登记

第五条申请举办美容医疗机构或医疗机构设置医疗美容科室必须同时具备下列条件：

(一)具有承担民事责任的能力；

(二)有明确的医疗美容诊疗服务范围；

(三)符合《医疗机构基本标准(试行)》；

(四)省级以上人民政府卫生行政部门规定的其他条件。

第六条申请举办美容医疗机构的单位或者个人，应按照本办法以及《医疗机构管理条例》和《医疗机构管理条例实施细则》的有关规定办理设置审批和登记注册手续。

卫生行政部门自收到合格申办材料之日起30日内作出批准或不予批准的决定，并书面答复申办者。

第七条卫生行政部门应在核发美容医疗机构《设置医疗机构批准书》和《医疗机构执业许可证》的同时，向上一级卫生行政部门备案。

上级卫生行政部门对下级卫生行政部门违规作出的审批决定应自发现之日起30日内予以纠正或撤销。

第八条美容医疗机构必须经卫生行政部门登记注册并获得《医疗机构执业许可证》后方可开展执业活动。

第九条医疗机构增设医疗美容科目的，必须具备本办法规定的条件，按照《医疗机构管理条例》及其实施细则规定的程序，向登记注册机关申请变更登记。

第十条美容医疗机构和医疗美容科室开展医疗美容项目应当由登记机关指定的专业学会核准，并向登记机关备案。

第三章执业人员资格

第十一条负责实施医疗美容项目的主诊医师必须同时具备下列条件：

(一)具有执业医师资格，经执业医师注册机关注册；

(二)具有从事相关临床学科工作经历。其中，负责实施美容外科项目的应具有6年以上从事美容外科或整形外科等相关专业临床工作经历；负责实施美容牙科项目的应具有5年以上从事美容牙科或口腔科专业临床工作经历；负责实施美容中医科和美容皮肤科项目的应分别具有3年以上从事中医专业和皮肤病专业临床工作经历；

(三)经过医疗美容专业培训或进修并合格，或已从事医疗美容临床工作1年以上；

(四)省级人民政府卫生行政部门规定的其他条件。

第十二条未取得主诊医师资格的执业医师，可在主诊医师的指导下从事医疗美容临床技术服务工作。

第十三条从事医疗美容护理工作的人员，应同时具备下列条件：

(一)具有护士资格，并经护士注册机关注册；

(二)具有2年以上护理工作经历；

(三)经过医疗美容护理专业培训或进修并非合格，或已从事医疗美容临床护理工作6个月以上。

第十四条省级卫生行政部门可以委托中介组织对主诊医师资格进行认定。

第十五条未经卫生行政部门核定并办理执业注册手续的人员不得从事医疗美容诊疗服务。

第四章执业规则

第十六条实施医疗美容项目必须在相应的美容医疗机构或开设医疗美容科室的医疗机构中进行。

第十七条美容医疗机构和医疗美容科室应根据自身条件和能力在卫生行政部门核定的诊疗科目范围内开展医疗服务，未经批准不得擅自扩大诊疗范围。美容医疗机构及开设医疗美容科室的医疗机构不得开展未向登记机关备案的医疗美容项目。

第十八条美容医疗机构执业人员要严格执行有关法律、法规和规章，遵守医疗医疗美容技术操作规程。

美容医疗机构使用的医用材料须经有关部门批准。

第十九条医疗美容服务实行主诊医师负责制。医疗美容项目必须由主诊医师负责或在其指导下实施。

第二十条执业医师对就医者实施治疗前，必须向就医者本人或亲属书面告知治疗的适应症、禁忌症、医疗风险和注意事项等，并取得就医者本人或监护人的签字同意。未经监护人同意，不得为无行为能力或者限制行为能力人实施医疗美容项目。

第二十一条美容医疗机构和医疗美容科室的从业人员要尊重就医者的隐私权，未经就医者本人或监护人同意，不得向第三方披露就医者病情及病历资料。

第二十二条美容医疗机构和医疗美容科室发生重大医疗过失，要按规定及时报告当地人民政府卫生行政部门。

第二十三条美容医疗机构和医疗美容科室应加强医疗质量管理，不断提高服务水平。

第五章监督管理

第二十四条任何单位和个人，未取得《医疗机构执业许可证》并经登记机关核准开展医疗美容诊疗科目，不得开展医疗美容服务。

第二十五条医疗美容新技术临床研究必须经省级以上人民政府卫生行政部门组织有关专家论证并批准后方可开展。

第二十六条各级地方人民政府卫生行政部门要加强对医疗美容项目备案的审核。发现美容医疗机构及开设医疗美容科的医疗机构不具备开展某医疗美容项目的条件和能力，应及时通知该机构停止开展该医疗美容项目。

第二十七条各相关专业学会和行业协会要积极协助卫生行政部门规范医疗美容服务行为，加强行业自律工作。

第二十八条美容医疗机构和医疗美容科室发生医疗纠纷或医疗事故，按照国家有关规定处理。

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关键词 社区卫生服务中心 门诊管理 质控督查标准

中图分类号：R197.32 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2016）06-0011-03

Practice of establishment of the quality control supervision standard of the outpatient department management of the community health service centers in Changning District of Shanghai

YE Shanlong， JIANG Xueyu， JIN Li， GU Yonggang， WU Yufen

（1.Changning Medical Association of Shanghai， Shanghai 200051， China； 2.Tongren Hospital affiliated to Jiao Tong University， Shanghai

200336， China）

ABSTRACT The outpatient department is a window of the community health service centers to the society， and the people’s requirement for the quality of the medical treatment of the outpatient department is increasing day by day. The quality management of the outpatient medical service in Changning District of Shanghai was not standardized， the original system did not adapt to the needs of the continuous reform development of the community health service centers， and it was urgent to unify and improve the management mode and methods， and implementation tools. Therefore， according to the related standards of the outpatient management quality control centre of Shanghai， Changning District Medical Association formulated “the standards of the outpatient service management and the quality control of the outpatient medical management of the community health service centers of Changning District” （trial draft）， and the test running was carried out in the outpatient departments of 10 community health service centers to strive to explore and establish the practice model of the outpatient medical quality control system of the community health service centers.

KEY WORDS community health service center； outpatient management； quality control supervision standard

改革开放以来，随着经济的快速发展、社会的不断进步、生活水平的不断提高，人民群众对基本医疗的需求不断增长[1]。社区卫生服务是医疗卫生体系的重要组成部分，是实现“人人享有初级卫生保健”战略目标的基础环节，是以社区人群的卫生服务需求为导向，综合、经济、方便、可及的基础卫生服务[2]。医疗服务质量是医院一切工作的生命线，是各级各类医疗服务机构的基础和灵魂[3]。现阶段，医疗质量及医疗质量管理的内涵都发生了根本性的变化，但是在门诊服务质量、门诊医疗质量管理方面尚未建立规范的质量控制标准，缺少统一的考核评价机制和评分标准。

1 目前门诊医疗服务情况

长宁区现有社区卫生服务中心l0家，由于中央政策的正确引导和各级政府的大量投入，各社区卫生服务中心的硬件和软件都有了很大的改善。本区作为全国社区卫生服务规范化建设的示范区在建立居民健康档案、全科医疗、家庭医生制度等领域有较好的制度和经验。但社区卫生服务管理仍属一个新兴领域，门诊医疗服务质量的管理尚不规范，原有的制度已不适应社区卫生服务中心不断改革发展的需要，其管理模式、管理方法、实施工具急需统一和完善。急需制定社区卫生服务中心门诊服务质量和门诊医疗质量整体管理的相关质量标准。主要问题归纳为以下2点。

1.1 无统一服务标准

各社区卫生服务中心门诊现有的规章制度不统一、制度的内容比较单一，未和上海市门诊管理质量控制中心的有关标准相一致，门诊质量管理制度应涵盖：①门诊服务管理制度（门诊流程管理、患者合法权益保护、患者安全管理、就诊环境管理）；②门诊医疗质量管理制度（门诊医疗文书质量、门诊诊断治疗质量管理）。

1.2 无实施细则

督查标准不明确，无规范的评分评价实施细则。①未建立社区卫生服务中心门诊管理质量控制标准，考核评价时无统一标准可执行、操作。②目前我区医疗质量控制体系尚未完全覆盖门诊服务管理领域，卫生协会、社区卫生服务管理中心、区医学会质量控制组都有相应的检查标准，但未进行有效的整合。

2 研究目标

建立全区社区卫生服务中心门诊规范、统一的服务质量、医疗质量规章制度。建立社区卫生服务中心门诊质量督查标准和评分体系，完善质控督查的实施细则。探索整合有关资源，提高督查效率、对社区卫生服务中心的工作提出有针对性、切合实际的整改意见。

3 研究对象

3.1 覆盖范围

长宁区10家社区卫生服务中心的质控管理部门、门诊办公室、护理部及有关临床、医技科室。

3.2 具体内容

社区卫生服务中心门诊服务质量和医疗质量。

3.3 研究人员组成

科研协作组主要由长宁区医学会质量控制管理部门、社区临床医疗质量控制组、区卫生和计划生育委员会（以下简称“卫计委”）医管科有关专家组成。

4 研究方法

4.1 基本流程

4.1.1 人员组织

长宁区医学会是社会组织规范化建设5A单位，具有承接政府购买服务的资质，现有质控组26个，拥有各专业质控专家111名，具有制定社区卫生服务中心门诊服务质量、医疗质量并开展质控督查的优势和能力。本研究由长宁区医学会负责立项组织实施，联合区卫计委医管科、同仁医院质控专家共同协作进行。

4.1.2 前期准备

学习领会卫生部、市卫计委有关社区卫生服务中心的功能定位、法律法规和相关政策[4]。主要内容为卫生部医疗服务监管司2010年9月颁布的医院工作制度与人员岗位职责有关规定以及上海市卫计委医政处颁发的各专业医疗质量控制标准。质控专家对长宁区具有代表性的社区卫生服务中心进行了充分的事前调研，质控督查专家对前期调研严格实行随机安排，力求避免人为因素对调研结果的影响。

4.1.3 拟定标准

参照上海市相关质控中心对社区卫生服务中心门诊医疗质量的现有标准，拟定门诊服务质量控制标准（门诊流程管理、患者合法权益保护、患者安全管理、就诊环境管理）和门诊医疗质量控制标准（门诊医疗文书质量、门诊诊断治疗质量管理）[5]。在标准制定的过程中，必须保证各专业领域环节质量要素的提炼，分值安排比例具体、客观。

4.1.4 质控标准内容

①门诊服务质量标准：门诊部管理（依法执业、管理职责及执行机制、人员编制与岗位职责）；门诊流程管理（门诊布局和就诊程序、出诊信息管理、就诊高峰管理、一站式服务）；患者安全管理（查对制度和身份识别、防范医疗安全不良事件、应急管理）；预约诊疗服务（预约制度及流程、预约诊疗方式和内容）；就诊环境管理（就诊环境、服务标识、无烟门诊）；门诊投诉管理（投诉制度与流程、投诉分析与整改）；便民服务；健康教育；医保服务和价格管理（医疗保险服务管理、价格公示和收费管理）；患者合法权益（患者知情权和选择权、患者的隐私、维护和尊重患者合法权益的培训）。②门诊医疗质量控制标准：门诊医师出诊管理（门诊科室设置与医师配置、门诊各级医生出诊制度）；门诊医疗文书质量管理（门诊病历质量管理、门诊处方质量管理）；门诊诊断质量管理；门诊治疗质量（门诊注射管理、门诊换药管理）。

4.1.5 实施自查、互查和试查

2014年10月―2015年3月，对长宁区10家社区卫生服务中心共进行4次督查，根据课题组制定的质控标准第一次要求各社区卫生服务中心质控部组织自查，将存在问题及对标准的修改意见上报，专家组第一次修改标准。第二次组织各社区互查，根据反馈情况再次进行修改。第三次由专家组试查，进一步调整标准内容和评分细则。第四次由新组建的门诊管理质控组进行全面督查，结合质控督查充分征求基层医院管理人员、临床一线医务人员的意见、建议。通过4次不同人员、不同层次的检查，进一步修订完善《长宁区社区卫生服务中心门诊服务管理、门诊医疗管理质量控制标准》（试行稿）。

4.1.6 结果分析

2015年1―3月，将10家社区卫生服务中心的质控检查结果输入电脑并进行统计汇总，按照检查结果中的扣分点进行列表，将问题逐一列出并针对问题约谈相关社区卫生服务中心的质控负责人，进行进一步的反馈与交流。质控专家小组对基层医院的质控负责人有针对性的提出整改意见，并听取建议和反馈，进一步调整质控标准的内容及细节。

4.1.7 认可标准

长宁区医学会向上海市门诊管理质量控制中心提交了《长宁区社区卫生服务中心门诊服务管理、门诊医疗管理质量控制标准》（试行稿），并于2015年5月12日得到了认可反馈。目前，该质控督查标准已上报区卫计委审批，从2015年下半年起成为长宁区社区卫生服务中心门诊质控督查的规范标准。

5 特色及创新点

研究实施前，长宁区对于社区卫生服务中心的门诊医疗质量督查是沿用综合医院门诊的医疗质量督查标准，各社区卫生服务中心的质量标准不统一、不规范，很多督查的项目和督查要求与社区实际工作有较大差距，造成了督查结果的偏差，对提出整改意见、改进门诊医疗质量没有促进作用。在社区卫生服务系统保持健康、有序运行与发展的过程中与政府、上级卫生机构、社区、保险机构等其他相关部门相互协调、相互耦合、相互补充的动态过程中发挥社区卫生服务“六位一体”功能的内在规律与潜在作用[6]。本次研究在对长宁区所有社区卫生服务中心进行深入、全面调研的基础上，建立了全新的长宁区社区卫生服务中心门诊质量管理标准体系[7]。改变原来的模式，规范医疗服务行为，提高门诊医疗护理质量，具有在全市范围内推广借鉴的价值。

本次研究通过整合医学会、卫生协会、社区卫生服务管理中心等资源，今后可减少对基层医疗机构质量检查的频次，进一步提高检查质量和效率，为形成社区卫生服务中心整体规范的规章制度提供了科学的依据。规范、统一的门诊服务质量、医疗质量质控标准能有效规范医务人员的医疗服务行为，减少相关部门医疗不良事件的发生，提高医疗质量，提升公众的满意度，进一步促进社会和谐[8]。

参考文献

[1] 王珩， 李念念. 中外医疗质量管理的差异化研究[J]. 医学与哲学（人文社会医学版）， 2010， 31（9）： 46-47.

[2] 张勘. 社区卫生服务科研管理（社区卫生服务管理人员岗位培训丛书）[M]. 南京： 东南大学出版社， 2009： 序言.

[3] 杜兰英. 医疗服务质量管理体系研究[D]. 武汉： 武汉理工大学， 2003.

[4] 刘淳熙. 基于新医改的社区医疗建筑策划与设计研究[D].广州： 广州大学， 2012.

[5] 张立云， 张红英. 医院门诊医疗质量管理[J]. 现代医药卫生， 2007， 23（12）： 1881-1882.

[6] 李丽清， 卢祖洵， 甘勇. 城市社区卫生服务可持续发展的运行机制研究[J]. 中国全科医学， 2014， 17（28）： 3292-3295.

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按照*政务督查第4期关于新型农村合作医疗工作的有关要求，乡人民政府组织有关人员对乡卫生院和各村卫生室的新型农村合作医疗工作进行了认真地自检自查，针对存在的问题进行了认真整改。现将自检自查和整改情况报告如下:

一、主要工作措施

(一)建立健全管理制度

按照县卫生局的安排，乡卫生院及时成立了合作医疗办公室，由院长具体负责，办公室有工作人员，职能明确，职责落实，以保证合作医疗工作的正常开展和有序进行。建立健全了合作医疗服务管理制度，对医护人员、有关的财务人员进行了合作医疗有关政策规定的学习和宣传，使有关人员能够正确理解执行上级各项决议、文件、合作医疗实施办法以及其它相关

规定，能够随时积极配合合作医疗机构的检查。

(二)严格执行入出院标准及有关规定

乡卫生院按照“合作医疗住院病种住院目录”和有关规定办理报批手续，严格执行入出院标准，始终坚持首诊医师负责制。做到不符合住院条件的参保人不收入住院，无冒名住院、挂名住院、强制出院现象发生。根据病情需要，病人确需转诊时，则按照相关条件，填写转诊书，做到转院手续完备，严格

控制转诊率。

(三)加强药品和服务设施管理

严格执行合作医疗的药品、诊疗项目以及服务设施使用范围的有关规定。严格执行国家和省级物价部门的物价政策，确保向参保人员提供的药品中无假药、劣药;对于报销范围内的同类药品有若干选择时，在质量标准相同的情况下，选择疗效好、价格低的品种。严格掌握各类特殊诊疗及药品使用的适应症和指征，不诱导或强制病人接受特殊项目或使用自费药品。实际使用的诊疗项目或药品应与记录相符，决不能将合作

医疗支付范围外的项目变通记录为全额支付的项目。出院带药应符合有关规定和标准，并记录在病历中。

(四)严格执行收费标准

严格执行规定的医疗服务项目收费标准，按标准收费，并按有关结算规定进行结算。不超范围、变通、重复、分解收费，各类收费项目的记录应与实际相符，保存原始单据以备复查和检查。同时，及时准确填写各类医疗费用结算的合作医疗

统计表。

(五)规范医疗文书管理

建立健全合作医疗文书、资料管理制度，单独管理以便查找，保管期限在两年以上。医疗文书书写应按照卫生部关于医疗文书书写的有关规定执行。要求真实、完整、有序、易于查找、核实。不得伪造、涂改医疗文书、不得拆散分装病历。

医疗资料统一在病案室分别管理，以备查找、检查。

二、存在的问题与不足

(一)部分医务人员还不能完全掌握新型农村合作医疗

的相关政策，需进一步加强学习。

(二)乡合管办没有制定出对村卫生室的具体考核制度及管理办法。

(三)部分村卫生室的服务能力不能满足人民群众的就医需求，医疗服务水平有待进一步提高。黑泥箐村人口比较少，只有400余人常住人口，需要不断提高村卫生室的管理和服务水平。

(四)乡合管办工作人员都由卫生院职工兼任，对村卫生室的监督与管理不到位，台帐管理不健全，不规范。

(五)电子台账录入不完善。

三、整改情况

针对工作中存在的问题与不足，我们主要采取积极措施，进行了认真整改。

(一)加强培训学习，组织全乡医务工作者认真学习新

型农村合作医疗的相关政策及管理办法，加强对医务人员的业务培训，指导医务人员做好处方、病历、门诊日志、台账等资料的填写等工作。认真执行2009年新农合实施方案。

(二)制定出了对村卫生室的考核办法及管理制度，切实做好乡村一体化管理工作。

(三)按上级部门要求，完成了电子台账录入工作。

(四)在各定点医疗机构设置了新型农村合作医疗补偿与减免公示栏。

(五)对各村卫生室的药品调配及进药渠道进行严格管理与监督，严格按新农合用药目录用药。

(六)组织乡合管办及卫生院组织人员对各定点医疗机构进行抽查与都督，发现问题及时整改。

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按照市、县卫生局的安排，我院及时成立了合作医疗办公室，由一名业务副院长具体负责，办公室由二名同志组成，职能明确，职责落实。随着合作医疗业务的逐步扩大，我们将及时增加办公室工作人员，以保证合作医疗工作的正常开展和有序进行。建立健全了我院的合作医疗服务管理制度，诊疗项目、服务设施项目、用药范围、收费标准三公开。对医护人员、有关的财务人员进行了合作医疗有关政策规定的学习和宣传，使有关人员能够正确理解执行上级各项决议、文件、合作医疗实施办法以及其它相关规定，能够随时积极配合合作医疗机构的检查。

二、严格执行入院、出院标准及有关规定

医院将“合作医疗住院病种住院目录”印发至各临床科室，要求各位临床医师严格按照住院收治标准收治病人，对于病种目录之外又确需住院治疗的病人，应及时通知院合作医疗办公室按照规定办理报批手续。多年来，我们始终坚持首诊医师负责制，各科室及各临床医师决不允许推诿危重病病人。加入农村合作医疗定点医院后，我们将严格按照规定，决不会将不符合住院条件的参保人收入住院，不得冒名住院或挂名住院。同时也决不能对参保人分解住院或对不应该出院的病人诱导、强制出院，根据病情需要，病人确需转诊时，应按照相关条件，填写转诊书，手续完备，严格控制转诊率在2以下。不断提高医疗质量，努力确保出、入院诊断符合率在95以上，并控制因同一疾病二次住院在15天以上。

三、药品、特殊诊疗、服务设施的管理

严格执行合作医疗的药品、诊疗项目以及服务设施使用范围的有关规定。严格执行国家和省级物价部门的物价政策，确保向参保人员提供的药品中无假药、劣药；对于报销范围内的同类药品有若干选择时，在质量标准相同的情况下，选择疗效好、价格低的品种。门诊病人取药时按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量的原则给药。严格掌握各类特殊诊疗及药品使用的适应症和指征，决不诱导或强制病人接受特殊项目或使用自费药品。实际使用的诊疗项目或药品应与记录相符，决不能将合作医疗支付范围外的项目变通记录为全额支付的项目。出院带药应符合有关规定和标准，并记录在病历中。为确保合作医疗费用的合理有效使用，避免不必要的特殊检查，努力使大型仪器设备检查阳性率达到二级甲等医院的标准要求。

四、医疗费用与结算

严格执行山东省物价部门颁布的医疗服务项目收费标准，按标准收费，并按有关结算规定进行结算。决不超范围、变通、重复、分解收费。各类收费项目的记录应与实际相符，保存原始单据以备复查和检查。凡自费项目需单独收费，并做好特殊标记。及时准确填写各类医疗费用结算的合作医疗统计表。

五、特殊疾病门诊治疗管理

对于符合统筹金支付范围内的特殊疾病病人，建立单独的特殊疾病门诊治疗病历，由合作医疗办公室统一保管。规范使用双处方和记帐单，字迹清楚，易于辨认，以便复查和检查。

六、不断提高服务质量，确保优质服务

成为合作医疗定点医院后，我们将进一步改善服务态度，提高服务质量和技术水平，为参保人员提供物有所值的服务，确保让病人满意，同时力争将医疗纠纷和医疗投诉降到最低限度。为确保广大参保人员的利益，我们绝不将合作医疗参保人员的人均住院日和人均床日费指标分解到各科室，不得缩短人均住院日，减少床日费用而克扣病人，导致医疗服务质量下降。不断增强服务意识，提高服务质量，严格按照医疗护理基本操作规程和规范进行医疗活动，避免严重差错和医疗事故的发生。

七、相关医疗文书管理规范

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一、培训对象：医院全体中层以上管理干部

二、培训内容

1．医院战略管理

内容主要包括我国医疗服务市场竞争走势；国内外卫生和医疗改革前沿和热点问题；医院外部政策环境和医院内部组织结构与经营管理的战略性分析；卫生事业改革与医院发展战略定位；医院战略管理的艺术与实务等。使学员通过学习能够熟悉环境分析、规划过程、资源分配、组织结构、竞争对手分析以及定位等概念，对战略有一个深刻的认识，了解中国医院所处的政策环境和外部竞争环境，应用战略管理的原理和方法分析和把握医院战略的制定与实施的关键点。

2．医院人力资源管理

内容主要包括市场经济条件下的医院人力资源战略与竞争优势保持；医院人员招聘、人员培训与职业生涯规划；医院绩效考核与管理；医院薪酬设计与管理以及医院完善的激励机制的建立等。通过学习使学员认识到医院人力资源管理的核心职能是提高人的能力、激发人的活力，认识到人力资源是医院最有价值的资产。

3．医院营销管理

内容主要包括医疗服务营销的理论和观点演变；医疗服务市场的特殊性和差异性；医院营销战略规划与医院市场定位；医院市场营销策略；医疗服务产品设计与开发；医院客户关系管理以及医患沟通技巧等。通过学习使学员熟悉基本营销理论，提高把握中国医疗市场的主观能动性，了解未来发展态势，具备进行营销规划和设计营销策略的能力。

4．医院财务管理

内容主要包括医院财务报表分析；医院成本核算体系的构建；医院财务费用控制及其程序；医院的财务管理制度分析；医院财务分析及其前景预测；医院的收购与兼并；医疗行业的融资渠道；医院改制和医院资产评估等。通过学习使学员熟悉医院财务报表的内容，学会用财务数据来分析医院经营状况并指导决策。

5．医疗质量与医疗风险管理

内容主要包括医院质量管理体系的建立；医院质量控制及持续改进；医疗服务质量考核与评价；医疗费用控制评价；循证医学在医院质量管理中的应用；医患沟通的风险防范和规避等。通过学习让学员熟悉和了解如何建立医院医疗质量保证体系、强化医院医疗质量意识、进行医疗质量控制和费用控制，从而让学员提高工作效率和树立全新的医疗服务质量和医院整体素质。

6．医院文化与医院形象管理

内容主要包括医院的文化的功能与作用；医院核心价值观的确立；医院文化和医院形象的管理；医院形象设计；医院品牌建设与管理；医院团队建设；学习型医院建设；医院变革和文化创新等。通过学习使学员认识到文化竞争是医院最高层次的竞争，培育医院文化将成为医院经营管理者的重任。

7．医院信息管理

内容主要包括医院经营能力分析与决策；医院信息系统的内容、作用与意义；医院信息系统的建设与应用；医院信息系统管理；医院统计指标的分析与应用等。通过学习将使学员了解信息管理在医院管理中的战略地位，并对信息技术管理方法实施提供实用工具。

8．医院后勤服务管理

内容主要包括后勤服务管理在医院运营中的地位与作用；如何实施后勤服务管理；业务科室如何与后勤服务部门有效协调；后勤服务对顾客满意度的影响等。通过学习将使学员认识到医院后勤服务在医疗服务中具有十分重要的作用，并学会一些具体的后勤管理方法。

9．医院管理创新

内容主要包括医院管理的体制创新、机制创新、观念创新以及文化创新等，将涉及到医院发展潜力、核心竞争力等概念。通过学习将提高医院经营管理者的综合管理素质，强化预测能力和开拓创新能力。

10．医院管理方法与艺术

内容主要包括中层管理干部角色定位与有效管理；科主任时间管理；科主任与院长、兄弟科室主任以及下属的沟通艺术；科主任的激励艺术等。通过学习将使科主任找准角色定位，利用科学加艺术的方法对科室实施高效管理。

三、培训课程

1．邀请专家来院讲座

（1）内容：《加强科室建设，打造优秀团队增强核心竞争力》

主讲人：北京大学人民医院副院长教授

（2）内容：《医院优质服务体系建设》

主讲人：新加坡服务培训咨询专家、

（3）内容：《如何当好科室主任》

主讲人：卫生部顾问、北京教授

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关键词：城镇居民 医疗保险 政策

一、 前言

为持续推进医疗保障服务管理系统覆盖范畴的全面拓宽，我国积极履行城镇居民医保试点管理工作，并明确参保率扩充提升发展目标。由初步的试点直至全面推广，使基本医疗问题实现了良好解决。针对该项工作的实践状况，我们不难看出，城镇居民医疗保险工作效果显著，然而其仍旧包含一些不足之处。为此我们只有继续完善政策管理，强化各项经办工作、扩充政府投入，优化社区平台建设，方能真正提升医疗保险工作质量水平，为社会大众开创优质、良好的生活环境氛围，创建和谐社会，实现文明发展。

二、 以人为本，完善管理政策

（一）扩充政策管理吸引力

为推进社会公平健康发展，应遵循以人为本的科学原则，做好城镇居民医疗保险工作，保障大病，实现持续的发展。为此，应持续扩充政策影响力。当前，城镇居民保险同职工医疗保险对比不难看出，其报销百分比相对有限，同新农合比对则显现出个人缴费比例相对较高的问题。反映出当前政策制度并没有显著的优势，其吸引力以及影响力有限。同时，居民医疗保险管理体制的推行较新农合相对较晚，缺乏城镇职工医疗保险的管理强制性，进而无法提升大众参与保险的整体积极性。令其扩面具有一定难度。面对该类状况，应由扩充统筹基金的整体报销范畴、优化待遇管理水平、深化覆盖范畴层面入手，真正强化政策管理的吸引力，令更多的民众积极参保。例如，可令计划生育相关医疗费用囊括至报销范畴之中，将自由择业者、灵活就业人员、农民工以及没有能力加入职工医保的人员，囊括到参保范畴之中，令其自主选择职工医保或是居民医保。

另外，基于儿童一些疾病的发生机率不高，令家长通常认为参保价值有限。为此可通过深入细致调查研究、精密测算，优选儿童发病机率较大且需持续门诊治疗的相关病种，将其纳入统筹基金的保险报销范畴之中。

（二）创建医保保险管理补充体制

虽然城镇居民医保显著降低了参保人医疗救治的负担，然而由于筹资标准的影响，在确保基金收支平衡、以收定支，略有结余的基础上，持续的扩充居民医保基金的总体支付水平仍旧较难。为此，可在满足城镇居民医保需要的前提下，就财政负担水平与居民自身能力，创建大额医保、专项救助资金以及资源缴纳大病保险等手段，对其个人负担的大笔费用以及基础医保经费实施二次补助，降低个人面临的压力。

三、 持续完善经办工作

（一）快速创建信息管理体系

城镇居民医疗保险的信息记录、核定管理、费用缴纳、就医控制、结算经费、享有待遇履行、账户管控、参保就医等流程均需要高效、优质的医保信息管理系统。为此，应预防建设滞后问题，提升实践效率与总体服务水平，确保人员就医记账、门诊账户的顺利进行，体现制度优越性。应摒弃传统重视硬件、联网管理，忽视软件、数据应用的弊端，提升信息质量，丰富实践应用功能，实现信息系统的快速发展与技术的全面创新。应推进信息化城镇居民医保管理系统平台的优化升级，完成同他类公共机构资源的有效交换以及全面共享。伴随信息技术的快速发展，当前软件工具、应用系统已无法符合政策特点与应用需要，为此应持续深化软件升级探究，关注对各类新型业务、实践问题的探究与编制。

（二）更新观念，强化定点医疗单位监管

医保体制改革更新核心目标在于使民众花合理的费用获取优质的医疗保障服务，因此医保应有良好的行使统筹互济、降低风险、优质医疗服务、合理管控费用的职能。应为大众争得合法权益，同定点医疗单位不应局限在协议模式，还应体现监控关系，保障城镇居民医保体制的健全完善发展，进而发挥良好的医疗服务管理监督效用价值。

实践管理中不必过多借助医疗单位，对其医疗行为形成影响，也不应过于密集的进行检查校验。应利用有效管理制度以及实践措施，令医院积极主动的约束自身医疗管理行为，优选经济合理的诊疗方案，省略不必须的医疗检查，并选择适用性价值比较高的基础药物，令病人的入院治疗时间大大缩减，提升医治服务效率，进而实现利润共赢的最终目标。例如，可进行定点医疗单位的分级管控，积极履行社区首诊体制，并运行社区卫生服务、上级医疗单位的有效双向转诊管理体制。

（三）优化医疗结算模式，扩充宣传途径

医保结算手段为其服务管理与就医实践的总体指标，应全面激发医保结算对提升医疗救治服务水平、节约成本费用的积极影响作用，使参保民众科学合理的进行医疗救治，真正实现严格检查、科学用药。应积极研究开发总额预付管理、依据病种进行支付、基于人头进行付费的方式，进而推进医疗到位自主减少成本经费，提升医保基金偿付的合理规范性、科学有序性。例如应进行门诊医疗经费的统筹管理，并履行重症慢性疾病依据病种以及人头完成门诊经费的规范定额管理结算。同时应将异地联网结算作为核心内容，积极探究医保异地结算方式，为其提供良好的、人性化的便利优质服务。伴随城镇居民医保范畴的扩充以及地级统筹管理实践的深入，应健全谈判竞价管理制度，扩充实践范畴，令参保人员获取更多便利与实惠，并将有限医保基金创造出最大价值。

为提升城镇居民积极参保的意识，应全面扩充宣传途径，通过保险制度、经办业务的介绍、宣讲，完善统一筹划，积极提升城镇居民医保的认可度、知晓度。宣传内容的选择，应注重贴近居民全面关注的热点以及疑难问题，通过专项宣传、针对性讲解，横向比对分析，体现医疗保险内含的公共事业属性特征与综合优势。应积极采用行之有效的管理模式以及灵活多样的宣传活动，强化宣传管理实效性。

四、 扩充政府投入，完善社区平台建设

推进社区平台建设，首要问题是政府给予全面的重视，强化对社区发展的全面支持。因此应基于政府主导、管理政策科学引导、财政制度有效支持、社会各界全面参与的实践原则，联合各界力量，完善社区建设。另外，我国城镇居民总量大，且组织程序化水平有限。因此，应将医保管理以及整体服务网络系统扩充深入至社区，延展至相关部门，进而保障管理体制的健康持续履行。

五、结束语

总之，开展城镇居民医疗保险管理尤为重要。针对实践工作中存在的问题，我们只有制定科学有效的应对策略，以人为本，完善管理政策，持续完善经办工作、扩充政府投入，加强社区平台建设，方能真正提升保险管理水平，创设显著效益，实现持续发展。

参考文献：

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医院合疗工作直接影响着政府在人民群众中的形象和威信，也关系着医院在医疗市场竞争中的生存和发展。在领导高度重视、精心组织、周密部署、医务人员密切配合、共同努力下，我们积极做好农村合作医疗的各项工作，确保了农村合作医疗工作的顺利进行，保障了参合农民的基本医疗需求，我们逐渐得到了参合农民的认可，前来就诊的农民不断增加。现将主要做法介绍如下：

一 健全组织、完善制度、加强领导。

院领导高度重视，积极组织人员参加培训，并按要求及时成立了农村合作医疗管理工作领导小组。领导小组由院领导亲自挂帅。成立了合作医疗管理科，下设了合疗科科长、工作人员4名。所配备人员都是医疗专业人员，个人素质高，业务能力和工作责任心强。在此基础上，成立了医疗技术小组，由业务副院长牵头，负责参合患者住院治疗的医疗服务工作和危、重、疑难病人的会诊救治工作。

在门诊大厅内设置合疗科办公室，配备了电脑、打印机、复印机、资料柜、连接了宽带网，办公设施齐全，满足了工作需要。各种规章制度健全，各类人员职责明确并上墙。建立了合疗工作会议记录本、合疗政策学习记录本、每日查房记录本，合疗患者投诉登记本并定期召开工作会议做好记录。

二 全员培训，加强对合疗相关政策的学习和掌握。

我们邀请了卫生局和合疗经办中心人员为全院人员讲授农村合作医疗相关政策及知识，同时积极参加区合疗经办中心组织的合疗政策培训学习班，认真学习合疗相关政策。为了使全体医务人员全面、系统的了解合疗政策和知识，更好的为广大参合农民服务，我们还组织全院医务人员利用业务学习时间和晚上业余时间学习合疗有关政策和知识，并在医院多次组织了合疗政策培训，对合疗政策进行了宣传和讲解。将合疗政策有关文件和材料下发到科室，组织科室人员认真学习。通过一段时间的学习后，组织全院人员进行了合疗政策的考核，考核不合格的人员通过再培训后，进行补考，直到考核通过为止。通过这些做法，使全体工作人员对合疗政策有了充分的认识，对自己所需的合疗知识有了充分的掌握，提高了医务人员执行合疗政策的自觉性。做到责任到科室、任务到个人，满意到群众，确保合疗工作能够畅通运行。

我们积极开展农村合作医疗政策的宣传工作，在门诊大厅内设置了规范的合疗政策宣传栏、对合疗政策进行宣传。制作了宣传彩页，下发到各村，宣传合疗政策，使参合农民对合疗政策有了一定的了解。我们还通过下乡义诊，向农民宣传有关农合政策，利用宣传横幅、车身广告、宣传年画等方式对农民进行宣传。

医院各病区通过床头“一对一”对病人进行合疗知识宣传，讲解和指导，加大对住院病人的宣传力度，使参合农民理解农合政策，掌握就医及报销程序。

三 加强组织监管，确保各项规章制度的落实。

合疗科肩负着政府对医疗机构的一种监督职能，在必须保障参合农民和政府利益的同时，还要维护医院的利益，只有兼顾三者的利益平衡，才能保障农合工作健康、持续的发展。

我们严格执行合疗政策，不断加强合疗管理工作力度，加强服务质量管理和监督。

我们严格执行诊疗规范，遵守诊疗护理常规，坚持出入院标准，坚持“合理治疗、合理检查、合理用药、合理收费”的原则。对参合农民实行登记管理制度，坚持每日查房制度，防止冒名顶替和挂床住院现象。严格核查控制患者的不合理用药，不合理检查等情况，严格遵守合疗特殊检查、治疗管理细则，对大型检查、特殊治疗等坚持必须征得患者同意，合疗科和院领导签字审批的原则。

严格执行《新型农村合作医疗基本用药目录》，《合疗住院患者临床用药规定》，加强临床合理用药管理，确因病情需要使用自费药品和自费项目，须告知患者或家属，征得同意并签订《合疗住院患者自费诊疗项目、药品登记表》后，方可使用。

合疗科人员认真执行合疗各项管理制度，严把出入院审核关，入院做到参合患者身份核查到位，出院做到资料审核到位，患者当天出院当天结算费用，报销补偿金额，切实做到报销“直通车”，报销规范，准确，便捷。

严格控制单病种费用，诊断明确、执行费用明确。对因工伤、交通事故、计划外生育、打架致伤等合疗不予补偿范围的情况，认真核实后均按自费对待。因外伤住院的患者都要认真填写《外伤原因核查表》，通过调查，经村委会和街道办事处审核，合疗经办中心证明符合合疗报销范围盖章后，方可办理相关手续。

四 加强医德医风建设，不断提高医疗服务质量和医疗技术水平。

我们加强医德医风教育，转变观念，改进工作作风，规范服务行为，执行医德规范，改善服务态度。

我们加强工作人员服务态度的培训，组织服务礼仪等相关知识的学习和教育，在门诊大厅设置了投诉信箱，举报和服务咨询电话。

医护人员服务态度热情，耐心接受参合农民咨询，耐心解释参合农民提出的问题，有效处理矛盾。认真接待每一位患者，认真解答农合政策有关内容，有部分参合农民对农合政策不理解，我们就耐心细致的进行解释，消除对农和政策的误解，使合疗政策深入人心。

我们切实做到“急患者所需，想患者所想”，热心为患者解决存在的疑难问题， 定期开展医疗服务满意度调查工作，针对患者提出的问题，积极制定改进措施，解决问题，尽最大的努力，让患者达到满意。不断提高医疗技术水平和医疗服务质量，完善便民措施，处处方便参合患者就医和住院。

五 加强沟通协调，及时发现和解决工作中存在的问题，不断提高工作质量。

我们加强和合疗经办中心的沟通，对出现的一些问题能够及时反馈，请示汇报，进行咨询，根据合疗经办中心的指导及时处理和解决存在问题。

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为进一步加快乡村卫生服务管理一体化工作进程，交流推广工作中的成功经验和做法，推进全县农村卫生事业的健康发展，经研究，决定召开此次会议。下面，我讲两点意见。

一、对20*年以来全县乡村卫生服务管理工作的基本估价

我县的集体办医有过辉煌的过去，鼎盛时期，全县有村卫生医疗室295个，卫生人员516人。上世纪70年代末，随着农村的落实，村集体卫生室逐步解体，到20*年，全县在册的217个村卫生室中，只有少部分村仍然实行集中办医，多数已名存实亡。村卫生室房屋、土地、设备流失严重，导致农村医疗市场混乱，非法行医抬头，游医药贩泛滥，公共卫生工作难于落实，农民就医安全得不到保障。为切实改变农民“看病难、看病贵”的问题，20*年以来，我们以“统一规划、理顺体制、规范建设、加强管理”为重点，以“三制、四有、七统一”为目标，在全县范围内推行乡村卫生服务管理一体化工作，通过加强卫生所建设，建立健全管理制度，不断拓展服务职能，乡村卫生服务管理一体化工作取得了阶段性的成效，得到了农民群众的广泛认可。

一是建立了一支专业素质较高、结构稳定的乡村医生队伍。20*年以来，我们在乡村医疗卫生人才的培养上下了很大功夫。首先，以村（居）委会为单位核定村医编制，逐步建立健全了村医准入制度，所有乡村医生均通过公开考试择优招录。截止20*年11月底，全县共有乡村医生875名，保证了每个村卫生所至少有2名村医，农村配置村医比例达到了千分之一点五。其次，通过加强乡村医生的技能培训，不断提升了村级医疗机构的服务水平。目前，全县90%以上的村医参加了省教育厅和卫生厅举办的基层中专学历教育和成人高等医学教育，乡村医生的教育、使用、管理逐步走入正轨。三是逐步提高乡村医生的待遇。县财政对村医的补助从每人每月30元提高到了100元，在此基础上，乡镇也制定了配套激励措施，如腾越镇实行“下保底250元，上不封顶”政策，明光乡从乡财政中每月增补100元等。通过这些措施的实行，既提高了乡村医生的专业素质，又稳定了乡村医疗队伍，为乡村卫生服务管理一体化工作提供了人才保障。

二是村卫生所建设成效显著。针对全县村卫生所基础设施滞后的现状，我们按照“对全面落实村卫生所建设用地，全力抓好村卫生所业务用房建设的乡镇优先；对每个村卫生所建设给予不低于2万元补助的乡镇优先；对村卫生所巩固发展认识和管理到位的乡镇优先”的原则，逐年加大了对村卫生所体系建设的投入力度。20*年—20*年，实施村级卫生所建设135个，占全县村卫生所总数的62%。20*年，中央财政安排建设项目20个，省财政安排62个，所有待建村卫生所即将完成达标建设。5年来，县级以上投入村卫生所达标建设资金1741.5万元，其中：中央财政资金100万元；省级财政资金854万元；援建项目101万元；地震恢复重建项目196万元；市级配套49万元；县级配套441万元，并为每个村卫生所配备了专用冷链冰箱。村卫生所的工作条件得到极大改善。20*年，省财政决定按每村7000元的标准为村卫生所配置基本医疗设备，预计2009年可兑现。

三是农村三级预防保健网络的网底得到巩固和夯实。乡村卫生服务管理一体化工作的推行，巩固和夯实了农村三级预防保健网络的网底，理顺了乡、村医疗机构关系，村卫生所的产权和性质得到进一步明晰，乡镇卫生院和村卫生所形成了一个有机整体。现在，全县217个村卫生所基本上实现了集中办医。乡镇更加重视卫生服务管理工作，强化了乡镇卫生院对村卫生所的管理职能，有效拓展了村卫生所的职能，全县村级计划免疫工作正在逐步加强，传染病疫情得到了更好的监测和控制，项目病人跟踪管理工作开展较好，妇幼保健等各项公共卫生工作落实更加到位，针对农村群众的疟疾、艾滋病等传染病防治战役深入推进。同时，通过建立健全转诊制度，扩大了乡镇卫生院的服务范围，发挥了乡镇卫生院的技术和设备优势，解决了资源利用不足的问题，实现了乡、村两级医疗机构的相互补充。

四是广大农民群众的就医环境明显改善。20*年以来，通过实行村卫生所“三制、四有、七统一”为主要内容的规范化管理，村卫生所的服务质量显著提高，医疗质量安全保障能力显著增强。通过大力开展非法行医专项治理，实行药品统一招标采购、统一配送，农村“乱办医”、“办医乱”的现象得到遏制，农村医药市场明显净化，农民用药更加安全。通过明确规范村级收费标准，村级医疗机构乱收费行为得到根本性扭转，切实减少了农民医药费用负担，改善了医患关系，农民因病致贫、因病返贫现象的大为减少。

五是实现了乡村卫生服务管理一体化和新型农村合作医疗的相互促进、共同发展。实践证明，乡村卫生服务管理一体化工作是顺利实施新农合村级门诊补偿工作的重要条件和基本载体，反过来，新型农村合作医疗又加快了乡村卫生服务管理一体化的工作进程。20*年9月，我县被列为全省新型农村合作医疗试点县，20*年1月正式启动实施后，我们以“小病不出村”为目标，将新农合门诊报销比例向村级倾斜，引导参合农民就近就便就诊，并逐步扩大村级用药目录，提高门诊报销比例，改变了村级卫生资源利用不足的问题，实现了乡村卫生服务管理一体化工作和新型农村合作医疗的相互促进，共同发展。现在，全县92%的参合农民门诊患者已在村卫生所就诊，年诊疗81.97万人次。20*年以来，全县村级新农合门诊总费达5818.13万元，累计拨付村卫生所门诊补偿费21*.95万元。新型农村合作医疗制度对农村卫生事业的反哺和带动作用日趋明显，极大的增强了村卫生所的生机与活力，一些跌入低谷的村卫生所正逐步走出生存困境。同时，通过新农合采取定点医疗机构管理措施，非法行医得到有效遏制，消除了村医以铺为点、以家为点的变相行医行为，进一步巩固了乡村卫生服务一体化管理工作。

在充分肯定成绩的同时，我们也要清醒的认识到，我县乡村卫生服务一体化管理工作尚有许多不完善之处。主要表现在：一是缺乏内涵，离一体化管理标准相距甚远。大部分村卫生所“三制、四有、七统一”的规范化管理有待加强，有的乡镇卫生院对村卫生室只管业务和人员，不管财务，导致部分村卫生所财务混乱，分解新农合处方、乱收费等套骗新农合资金的违规行为时有发生。二是工作基础薄弱，服务能力与农民的医疗卫生服务需求差距还大。目前，部分村医学习意识、责任意识和大局意识不强，医疗技术水平不高，加之卫生所医疗设备陈旧老化，远远不能满足农村群众日益增长的医疗服务需求。三是重视不够，投入不足。部分乡镇对乡村卫生一体化管理工作的重要性认识还不到位，重视不够，投入不足，一定程度上影响了村卫生所的发展；部分村卫生所只注重经济效益，忽视社会效益，导致公共卫生工作有所弱化。这些问题的存在，导致全县村卫生所的发展很不平衡，甚至存在流于形式、名存实亡的现象。这些都需要我们在今后的工作中认真研究，并切实加以解决。四是合管办管理不到位，结构不合理，责任心不强的问题依然存在，设施设备不足。

二、提高认识，真抓实干，加快乡村卫生一体化管理工作进程

加快农村医疗卫生事业发展，提高广大农民群众健康水平，解决农民群众“看病难、看病贵”的问题，事关农村经济社会的全面发展，我们要进一步统一思想，提高认识，开拓创新，采取积极有效的措施，全力推进乡村卫生一体化管理工作。

（一）提高认识，加强领导，全面落实推进乡村卫生一体化管理工作的责任。村级卫生所是农村三级卫生服务网的网底和基石，抓好农村卫生服务体系建设，对发展卫生事业意义深远。实践证明，乡村卫生服务管理一体化是满足农民群众基本医疗和预防保健的迫切要求，是推进农村新型合作医疗的有效措施，也是促进农村卫生工作发展的有效办法，能有效增强应对和处置农村突发公共卫生事件的能力。各级各部门要切实提高认识，把发展农村卫生事业列入民生工作的重要内容，作为促进农村经济社会发展的重要职责来抓，将其纳入政府目标管理，努力形成“党委领导、政府统筹、村（居）委会参与、卫生院组织管理、村卫生所主动实施”多方配合、齐抓共管的工作格局。各乡镇要进一步建立健全工作机构，抓好本辖区内的乡村卫生服务一体化管理工作，全面加快村卫生所建设步伐，坚决取缔非法行医，有针对性地研究解决工作中的薄弱环节，进一步提升乡村医疗机构的服务能力，巩固农村卫生公共体系建设成果。乡镇卫生院要加强对村卫生所规范化建设和日常督导的力度，发现有违规行为，及时处理、上报。各村（居）委会要积极协助上级相关部门管理好本村的医疗市场，无偿提供村卫生所建设用地，并协助做好村卫生所建设和管理工作。县级各职能部门要明确职责分工，认真落实各项工作措施，做到“研究工作抓规划，部署工作抓责任，落实工作抓进度，检查工作抓实效”。县卫生局要指导好全县乡村卫生服务一体化管理工作，认真开展定期业务指导，切实抓好依法审批和医疗市场秩序管理。卫生局、食药监局、工商局等部门要加大对非法行医和违法经营药品行为的打击力度，净化农村医疗卫生服务市场。工作中，各职能部门要相互协调配合，消除畏难情绪，一方面倾听广大农民群众和村医的诉求，另一方面大胆实践，积极探索适合我县乡村卫生服务一体化管理工作发展的新路子、好办法，促进此项工作的稳步健康开展。

（二）准确把握工作内涵，努力形成齐抓共管、共同推进的工作格局。要围绕乡村卫生服务一体化管理内容，积极推行“三制、四有、七统一”管理。要抓好行政统一管理、业务统一安排、人员统一调配这个核心，增强政府抓卫生工作的能力，规范乡村医生执业行为，提高村卫生所整体医疗技术水平。要抓住财务统一收支这个关键，做到财务规范运行，增强医疗收费透明度，接受群众监督，降低农村医疗费用负担，确保村卫生所长足发展。要抓住药品统一管理、收费统一标准这个热点，严格执行药品统一集中招标采购、统一集中配送制度，严格质量管理和价格政策，确保群众吃上放心药、安全药、廉价药。要加强日常监管，抓住农村医药市场整顿这个难点，规范、净化农村医疗服务市场，提高广大农民就医用药安全性和有效性，保护村医合法权益，为村卫生所的发展保驾护航。要加快推进村级医疗机构内部运行机制改革、人事制度改革，实行人员聘用制、浮动工资制，充分调动村医工作积极性和主动性。要准确把握农村医疗机构的功能定位，以公共卫生服务为主，突出公益性质，把履行好预防保健、健康教育的职责摆在首位。要按照卫生区域规划的要求，坚持“控制总量、盘活存量、优化增量、提高质量”的原则，从严审批和控制乡镇个体诊所数量，合理布局农村医疗机构，优化农村卫生资源。乡镇原则上不设立民营医院。要加强乡村卫生人才的培养，加大城市卫生支援农村卫生工作力度，加强对乡村卫生人员的学历教育和业务培训，提升乡村医疗机构的服务能力。要持续发挥新型农村合作医疗制度的保障作用，在完善管理制度、运行机制和创新管理上下功夫，在防范基金透支风险的前提下，最大限度地提高参合农民的受益面和受益率，有效解决农民群众看病贵、看病难的问题。

（三）强化村级卫生服务硬件设施建设。要消除畏难情绪，克服“等、靠、要、怕”思想。要积极向上争取项目和资金支持，加强乡、村两级医疗卫生机构基础设施建设，提高农村卫生机构服务能力。各乡镇要积极做好业务用房不达标的村卫生所建设的前期准备工作，落实好建设用地和配套经费。涉及“8.21”地震灾后恢复重建的项目，要严格资金管理，严格质量要求，确保按期建成并投入使用。

（四）不断提高乡村医疗服务水平。要严格按照县人民政府《关于加强全县村级卫生所建设与管理的意见》要求，规范乡村卫生所的各项工作制度、人员职责和处方管理。县卫生局要积极鼓励县、乡、村三级医疗卫生服务机构开展纵向合作，促使县级医疗机构的技术服务向乡镇延伸，乡镇医疗卫生机构的技术服务向村级延伸；要继续加强乡村医生的卫生管理法律法规的培训和职业道德教育，树立依法执业意识，提高综合素质，尤其是医疗技术水平；要加强村医执业准入和退出机制管理，制定村卫生所及乡村医生的考核办法，定期进行考核。促使所有村卫生所都具备开展常见病、多发病治疗、疾病预防控制、妇幼保健、健康教育、转诊、突发公共卫生事件初步处理的能力，让农民不出村、不出乡就能享受到较好的卫生服务。

（五）加强村级新型农村合作医疗工作管理。县卫生局、合管办要认真执行村级定点医疗机构有效监管措施，加大对村卫生所的监督管理。要畅通农民投诉、举报渠道，保障农民群众的参与权、知情权和监督权，对村卫生所挤占、贪污、挪用、截留、骗取、瞒报、套取新农合资金的违法违规行为，要严肃查处，决不手软。

篇9

本溪市铁路医院医务科，辽宁本溪 117000

[摘要] 随着新医疗改革的逐步深入，国家对注册医师多点注册提出了新的要求。使整个医疗资源的分配更为合理，也可以保障区域化医疗资源能够得到充分的利用。对于提升我国整体医疗水平具有十分重要的作用，在很大程度上方便了群众就诊看病，减轻了群众的医疗负担。本课题对国内外医师执业制度进行全面的分析，分析我国当前形势下“医师多地点执业”不能有序开展的问题所在，提出一些政策性建议，以待管理层决策时参考。

[

关键词 ] 新医改；医师多地点执业；制约因素；建议

[中图分类号] R19　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2014）08（c）-0060-02

随着新医疗改革的逐步深入，国家对注册医师多点注册提出了新的要求。这将使整个医疗资源的分配更为合理，也可以保障区域化医疗资源能够得到充分的利用。对于提升我国整体医疗水平具有十分重要的作用，在很大程度上方便了群众就诊看病，减轻了群众的医疗负担。本文对国内外医师执业制度进行全面的分析，分析我国当前形势下“医师多地点执业”不能有序开展的问题所在，提出一些政策性建议，以待管理层决策时参考。

实行医师多点执业是原国家卫生部为完善我国基层卫生的服务条件，实现医疗卫生资源一体化发展，以此方便群众看病，解决当前看病难的问题而提出的一系列的政策制度。2009年，国家有关部门为了改善地方医疗卫生服务条件，实现各地医疗卫生的一体化发展，颁布了《深化医药卫生体制改革的意见》的实施意见，在此款条文中规定，要实现医疗服务人员的相互交流，并在此基础上探索一些新型的医疗服务手段。九月份，国家卫生部根据文件中的相关规定，在一些地区开展试点工作，试点的地区主要分布在北京，广东，云南等省份。到了2011年，卫生部有进一步扩大了医疗卫生工作试点的范围，在全国范围内开始推广医师多点职执业试点的相关工作。并结合各个省份的具体特点，在此基础上进一步制定更为明确的管理制度。2013年9月份，国家为了进一步规范医疗多点执业行业的发展，鼓励各个省份在一定的区域内建立合理的人才流动机制，尤其是在公立医院内部，要逐步退关人才化保障化机制，将医疗化服务作为推动社会保障服务的重要方向。在政策方面，国家卫生部门也制定了相关的政策，并在各个省份落实。但是就目前情况来看，并未达到预期效果[1]。当前，执业医师存在的主要问题就是是否可以多点执业，如何利用有关制度进行保障。

1 国内外医师执业制度的比较

国际上普遍存在的是自由执业制度，德国在执业医师方面推出的是巡诊制度，德国2/3的地区在全国范围内推出了医师巡视制度，多家医疗机构间可以相互巡诊。德国卫生部门对医生兼职作出了相关的具体要求，提出公立医院医师工作的时间为5天半。其中医生可以拿出一天半的时间自由支配，剩下的时间都需要在公立医院内部进行工作，并以此作为基础提供一些基本的医疗公共化服务。而在美国，注册医师往往以注册单位作为基础，可以在本州内部的任何一家医院从事医疗工作。卫生管理部门的主要任务就是为每年对所有医生的资质进行审查，只有通过审查的医师才能从事相关的工作。这样是为了全面提升注册医师的医疗服务化水平，提升国内医疗服务的标准。而在英国，执业医师可以与任何医院签订相关的协议，在合同规定的时间内从事相关医疗服务活动。日本的规定是医生每周可以有一天到外面进行医疗化服务[2]。而在我国国内，医疗服务的模式侧重于封闭式。医师只有按照国家的相关规定，才能到外面进行行医活动。国家禁止医生私自到外行医。一旦发现，将要接受卫生行政部门的行政纪律处罚，情况严重造成患者死亡或严重损害的，还将追究法律责任。

2 制约医师多点执业的因素

2.1法律、制度因素

1998年和1999年，国家卫生部门对注册医生的管理办法做出了明确的规定。注册医生只有获得相应资格后，才能开展相关的从医活动。特别是在基本的医疗化服务，医疗保健活动等方面。医师只有按照国家的相关规定，才能到外面从事行医活动。国家禁止医生私自到外行医。如果发现医生到外非法行医，行政主管部门可依法给予纪律处分，情节严重将会吊销本人的执业医师资格证，并根据法律依法处理。而医师要想多地点执业，必须经第一注册地点同意后，向第一执业地点医师执业注册机关提出多点执业的申请，履行相应变更手续后，方可执业。但往往医师很难取得第一执业地点的同意，这样多点执业的申请从何谈起。在我国医疗技术高超，具有一定知名度的专家主要集中在公立的三级医院。根据我国人事制度管理的相关规定，我国的公立医院属于事业单位，其机构内部的人员都属于事业单位人员，事业单位改革将会给医院的发展产生一定的影响[3]。虽然国家政策中提出了医师可以多点执业，但是在实施过程中仍然存在着较多的问题，特别是社会保障，医师培训等方面，在实施过程中存在着较大的难度[4]。

2.2 医院的利益影响

上面说到了，往往医师想申请多地点执业时，不能得到第一执业地点的同意。这第一执业地点也就是我们的公立医院。在事业单位体制下，多点执业的对象主要是公立医院中的医师，其自身的利益取向决定了他们自身的态度。如果国家放开多点执业医生的相关管理制度，那么将会使公立医院受到一定的损失[5]。在一般情况下，大多数医院都采用的是聘用制度，聘用一些知名专家到本医院进行坐诊，而这些专家除了完成在职医院的诊疗任务处，还要忙于外出座诊，这样在职医院相关的诊疗活动难以有序开展，医院的管理权利以及获得实际利润将会逐步削弱[6]，加大医院对医务人员的管理难度, 增加第一执业点医疗机构的成本。公立医院如果出现高水平的专业医师流失现象，那么医院该如何正常化运行。同时，也不排除外出医师利用公立医院的资源为其他执业点或自身获得更大的利益。这些问题都是公立医院不得不考虑的因素，让其难以支持多地点执业。

2.3医疗风险因素

多地点执业对医师个人的职业道德、自律意识的要求很高, 如果医生单纯追求经济利益而多处执业，会降低医疗质量，加重病人的经济负担。根据实际需要，建立一批专业化医疗技术服务团队，只有这样才能全面提升医师医疗服务化水平。如果执业医生单独外出行医，在很大程度上增大了医疗事故的发生率，甚至会由此产生一些医疗纠纷。有些医师并未全面了解情况，就匆匆开始手术，这势必会增大医疗风险[7]。一些中小型医院受利益的驱动，在不具备基本医疗条件的情况下，就开展一些高水平的治疗活动。从外聘请执业医生从事相关医疗服务活动，这可能会进一步增大医疗纠纷发生机率。在多点执业情况下出现的医疗事故,该如何归责。如果医生在外行医过程中，出现了医疗事故。原单位并不愿意进行处置并承担相关责任，那么相关责任应当由谁负责，这仍然是需要进一步探索的问题。尤其是在医师执业相关法律法规不完善的情况下这一问题将更加凸显。

3 建议

3.1完善法律、规范执业行为

结合当前在医疗卫生服务方面的实际需要，对我国《中华人民共和国执业医师法》进行修订。《医师法》是我国医疗事业中一项重要的法律，它在很大程度上推动了我国医疗事业的快速发展。但在大力推行新医改的趋势下，多点医师与医师法中的相关规定可能存在着一定的矛盾，这是下一步需要解决的主要问题。提升法律管理的基本效率，按照统一化原则进行实施，在此基础上建立一套完善执业医师管理制度。根据实际情况，将多点执业政策融入《医师法》中，使《医师法》具有较强的可行性。

3.2改革医院事业单位体制，实现医师由单位人向社会人的转变

完善现有的执业医生人事管理制度。在公立医院改革中，明确未来执业医师改革的主要目标。改变传统的职业医师行政依附性，将公立医院的管理逐步与政府分开，并对法人进行改革，提升医院行政管理的效率。借鉴西方发达国家在此方面的相关经验，医师可以作为自由人，与医院签订灵活多样性的合同，并在合同中明确规定医生的权利与义务。医生对自己的行为负责，同时享有相应的权利。可以参考上海的住院医师培训制度。一般医师毕业后，大多数到医院中从事相关工作。所以，医师的后期职业教育主要在医院，如果实行医师多点执业政策，很有可能出现“为他人作嫁衣裳”的局面。上海医学生毕业后不分配，而是根据情况轮转科室，在轮转过程中双向选择。这不仅可以充分调动医生的积极性，同时也降低了医院人才培养成本。

3.3大力发展“医联体”，形成“集团化”医疗

医联体是医改道路上的重要探索，是医改新的破局利剑，将同一个区域内的医疗资源整合在一起，由一所三级医院，联合若干所二级医院和社区卫生服务中心组成[8]。其目的是引导患者分层次有序就医，可以有效的解决当前我国在医疗卫生服务方面出现的一些问题，同时也可以较好的解决医师多点执业的好方法。在“医联体”内执业的执业医师无需变更注册，可以在“医联体”内所有医疗机构中执业，这样就避免了医师还要申请多点执业问题。“医联体”中的三级医院可以通过“双向转诊”在缩短平均住院日的同时收治更多患者，以此获得更大收益；二级医院和社区卫生服务中心在三级医院的帮助下，通过专家到基层座诊或远程会诊等方式提高诊疗水平，这样让大医院不担心患者的流失，保障了自己的利益，基层机构增加了患者，也会得到不小的收益。

3.4转变政府职能，加强医院行业自律

医师队伍具备较强的专业化水平与职业道德。如果推广执业医生的多点化管理，将会进一步增大医疗水平的难度。明确未来医疗管理的发展方面，将动态化管理模式与多点化管理有效的结合在一起，分析当前医疗服务具体特点。可以借鉴国际医疗服务管理标准，注重医疗服务化职能的转换，实行行业内部自治。以此来降低职业的运行成本，将公共服务纳入医疗服务行业的管理体系中，并注重医疗服务的主体。

根据相关调查结构显示，约有2/3的医师赞同人才化流动。同时，一些医师也提出要实现医疗服务资源的社会化，并将其作为一种主要的服务模式。这种方式对执业医师提出新的要求，同时也将执业医生作为了医疗服务的主体。医师执业权利属于一项自由化的权利，不受任何因素的限制。正如孟德斯鸠说过的那句话，自由是法律规定的任何权利，如果对公民的权利进行约束，那就会失去自由。其他人也可能会具备此种权利。”[9]我们的政府部门应当根据当前注册医师行业的发展现状，制定相关的法律保证措施。在合法规定的条件下，进一步明确执业医生人才流动的基本政策，原则。以及实现人才的合理化流动。

[

参考文献]

[1] 薛秋霁，项莉，姚岚.公立医院医师多点执业制度探讨[J].中华医院管理杂志，2011，27(3)：164-166.

[2] 朱亚捷，曹晓红.新医改政策下医师多地点执业的研究和探讨[J].医院管理论坛，2011，7（28）：8-10.

[3] 王琼，黎志敏，杨艳.我国医师多点执业制度推行受阻的原因及其对策[J].医学与法学，2012，4(2):53-55.

[4] 邹悦，李情，王聪.我国医师多点执业政策发展的宏观环境分析[J].重庆医学，2012，41(27):2894-2896.

[5] 谢宇，杨顺心，陈瑶，等.我国医师多点执业研究综述[J].中国卫生政策研究，2014，7（1）：8-13.

[6] 陈王华，沈春明，徐洁.医师多点执业问题刍议[J].中国卫生事业管理，2010，27(6):397-398.

[7] 仲霞，王现.关于医师执业注册的法律问题研究[J].中国卫生资源，2012，15（5）：389-392.

[8] 庞涛.医联体是医改新的破局利剑[J].中国信息界（e医疗），2014（1）：34-41.

篇10

一、指导思想

以党的十七精神为指导，深入贯彻落实科学发展观，牢固树立正确的政绩观，高度关注民生，立足当前、着眼长远，尽力而为、量力而行，切实解决人民群众生产生活中的实际问题，确保实现城乡困难群众最低生活保障全覆盖、城乡困难群众大病医疗救助全覆、城乡义务教育免学杂费和贫困生资助政策全覆盖、城乡居民基本医疗保障制度全覆盖等民生工程，努力构建和谐安康新**。

二、基本原则

实施“民生工程”总原则是：“立足当前，着眼长远，尽力而为，惠及多数”。一是坚持注重实效、惠及百姓的原则。进一步落实政策，理顺分配关系，让人民群众共享改革发展的成果。二是坚持明确责任、激励促进的原则。实行条块结合，客观公正地将责任分解落实到各级政府和责任部门，一级抓一级，层层抓落实。三是坚持新增财力向民生工程倾斜的原则。新增财力要向农村倾斜、向基层倾斜、向困难群众倾斜、向社会事业倾斜。四是坚持政府主导、社会参与的原则。要以政府为主导，鼓励和支持社会各界和个人积极开展社会福利和慈善募捐活动，兴办公益事业。

三、实施办法

（一）建立“民生工程”目标管理责任制。县政府与各乡镇、县直相关单位签订年度“民生工程”目标管理责任书，各责任单位必须按照责任书承诺的要求，认真履行工作职责，层层分解责任，强化工作措施，确保各项“民生工程”目标的完成。

（二）制定相关的配套政策。各乡镇、县直相关职能部门牵头负责，制定切实可行的实施方案，并积极组织落实。

（三）建立相应的工作机制。为确保民生工程各项目标任务完，县政府实行目标责任管理，对每项工程分别成立由县政府分管领导、牵头责任单位及协同责任单位组成的抓落实工作班子，负责制定具体实施方案，及时协调解决工作推进中存在的问题，确保按时保质保量完成任务。县政府将对各项工程完成情况定期或不定期地组织督查，确保各项工作全部落到实处，努力把实事办好、把好事办实。县政府对民生工程目标责任分解如下:

1、建立农村居民最低生活保障制度

目标任务：全面建立农村低保制度，2008年我县农村低保在现有的基础上，实施扩面提标，2007年14332人补助由380元/人提高到437元/人，2008年新增7158人补助177元/人。

相应措施：制定实施办法，健全管理制度；足额落实分担资金，加强资金使用监管；严格规范农村低保对象的申请、评议、审核、审批，加强动态管理，做好基础信息和档案管理工作，对农村低保资金实行社会化发放。

县政府分管领导：许德武

牵头责任单位：县民政局

责任人：张永

协同责任单位：县财政局，各乡、镇人民政府。

2、进一步提高农村“五保户”供养标准

目标任务：逐步提高农村“五保户”供养标准，使其达到当地农村居民平均生活水平。2007年分散供养标准人均达到1300元，集中供养标准人均达到1717元。

相应措施：制定实施办法，健全管理制度；足额落实分担资金，加强资金使用监管；严格规范农村“五保户”申请、评议、审核、审批，加强动态管理，做好基础信息和档案管理工作，对五保供养资金实行社会化发放，确保资金发放到位；加大农村五保户供养设施建设力度，逐步提高五保户对象集中供养率。

县政府分管领导：许德武

牵头责任单位：县民政局

责任人：张永

协同责任单位：县财政局，各乡、镇人民政府。

3、完善城镇未参保集体企业退休人员基本生活保障机制

目标任务：将符合政策规定的城镇未参保集体企业退休人员，全部纳入基本生活费补助范围。

相应措施：制定实施办法，健全管理制度；足额落实分担资金，加强资金使用监管；严格和规范未参保集体企业退休人员的申请、评议、审核、审批，加强动态管理，做好基础信息和档案管理工作，对基本生活费实行社会化发放。

县政府分管领导：张辉

牵头责任单位：县劳动和社会保障局

责任人：樊向东

协同责任单位：县财政局，各乡、镇人民政府。

4、积极推进农村新型合作医疗制度

目标任务：推进新型农村合作医疗全县覆盖，参加新型农村合作医疗农民占农业总人口90%以上。

相应措施：科学设计新型农村合作医疗实施方案，建立完善新型农村合作医疗制度；建立新型农村合作医疗筹资机制，足额落实分担资金；加强医疗服务监管和医疗基金监管，平稳实施新型农村合作医疗制度。

县政府分管领导：薛昌露

牵头责任单位：县卫生局

责任人：任艾冰

协同责任单位：县财政局，各乡、镇人民政府。

5、探索建立城镇居民基本医疗保障制度

目标任务：2008年将达到80%的城镇居民纳入医疗保障范围。

相应措施：参与制定城镇居民基本医疗保障实施方案，建立完善城镇居民基本医疗保障制度；建立城镇居民基本医疗保障筹资机制，足额落实分担资金；建立经费和机构保障机制；协助做好医疗服务监管工作，平稳实施城镇居民基本医疗保障制度。

政府分管领导：张辉

牵头责任单位：县劳动和社会保障局

责任人：樊向东

协同责任单位：县财政局，各乡、镇人民政府。

6、逐步提高城乡医疗救助水平

目标任务：对符合政策规定的城乡医疗救助对象实施医疗救助，并逐步提高医疗救助水平。

相应措施：将城乡低收入困难群众和因病致贫群众纳入医疗救助范围；资助农村五保户、低保户、重点优抚对象参加新型农村合作医疗；对城乡低保对象、农村五保户和重点优抚对象扩大救助病种；制定实施办法，健全管理制度；足额落实分担资金，加强资金使用监管；严格和规范医疗救助的申请和审批管理，对医疗救助资金实行社会化发放。

县政府分管领导：许德武

牵头责任单位：县民政局

责任人：张永

协同责任单位：县财政局、劳动和社会保障局，各乡、镇人民政府。

7、逐步建立重大传染病病人医疗救治和生活救助保障机制

目标任务：对所有符合救治和救助条件的重大传染病病人，按规定给予医疗救治和生活救助。

相应措施：制定实施办法，健全管理制度；足额落实分担资金，加强资金使用监管；严格规范对医疗救治和生活救助对象的审批管理，按规定的标准和程序及时实施救治和救助。

县政府分管领导：薛昌露

牵头责任单位：县卫生局

责任人：任艾冰

协同责任单位：县财政局、各乡、镇人民政府。

8、积极推进城乡卫生服务体系建设

（1）乡村卫生

目标任务：2007年至2011年，按照省制定的指导标准，实施乡镇街道卫生院、村卫生室标准化建设，全面完成15所乡镇卫生院、110个建制村卫生室业务用房建设和设备添置与更新“填平补齐”任务。2008年完成乡镇卫生院标准化建设9所，村卫生室40个。

相应措施：制定五年实施规划和年度实施方案，健全各项管理制度；足额落实分担资金，实行资金专户管理，严格资金使用监管；加强项目建设管理，规范基本建设程序，实行以县为主的统一规划立项、统一计划下达、统一勘探设计、统一招标监理、统一资金管理、统一验收和审计的“六统一”项目管理模式，确保工程建设质量；对工程建设用地和税费减免政策等，按规定予以保障和落实。

县政府分管领导：薛昌露

牵头责任单位：县卫生局

责任人：任艾冰

协同责任单位：县财政局，各乡、镇人民政府。

（2）城市社区卫生

目标任务：社区卫生服务机构达到5个，其中中心1个、站4个。

相应措施：制定五年实施规划和年度实施方案，健全科学的社区卫生服务管理制度、监督制度、评价体系；足额落实分担资金，加强资金使用监管；加强社区医疗服务机构的人员培训，提高社区医疗服务水平，进一步增强社区卫生服务的公益性。

县政府分管领导：薛昌露

牵头责任单位：县卫生局

责任人：任艾冰

协同责任单位：县财政局，城关镇人民政府

9、全面实施城乡义务教育经费保障机制改革

目标任务：全部免除城乡义务教育阶段学生学杂费，继续对农村贫困家庭学生免费提供教科书、补助寄宿生生活费，同步推进城乡义务教育经费保障机制改革。2008年我县计划资助寄宿学生1680人，每生每年资助750元。

相应措施：编制义务教育阶段学校经费预算，制定实施方案，健全管理制度；足额落实分担资金，加强政策宣传和资金使用监管；全面落实城乡义务教育经费保障机制改革政策措施，妥善解决改革中出现的矛盾和问题。

县政府分管领导：薛昌露

牵头责任单位：县教育局

责任人：刘善训

协同责任单位：县财政局

10、全面消除农村中小学危房

目标任务：全面完成现有农村中小学8108平方米D级危房改造任务。

相应措施：实行资金专户管理，严格资金使用监管；规范基本建设程序，实行以县为主的统一规划立项、统一勘探设计、统一招标监理、统一资金管理、统一验收和决算审计“五统一”项目管理模式，确保项目建设质量。

县政府分管领导：薛昌露

牵头责任单位：县教育局

责任人：刘善训

协同责任单位：县财政局

11、加速推进农村饮水安全工程建设

目标任务：从2007年至2010年，用四年时间按照国家有关标准，解决19.82万农村人口的饮水安全问题。2008年解决2万人饮水安全。

相应措施：制定实施计划和年度实施方案，健全各项管理制度；足额落实分担资金，实行资金专户管理，严格资金使用监管；加强工程建设管理，积极推行项目法人责任制、招投标制、建设监理制、集中采购制、资金报账制、竣工验收制等“六制”管理模式，确保工程建设质量；对工程建设用地、用电和税费减免政策等，按规定予以保障和落实；建立健全农村饮水安全工程长效运行机制，积极发挥工程使用效益。

县政府分管领导：张涛

牵头责任单位：县水利局

责任人：徐建

协同责任单位：县财政局，各乡、镇人民政府

12、进一步完善农村部分计划生育家庭奖励扶助政策

目标任务：对符合政策规定的农村部分计划生育家庭给予奖励扶助，确保奖励扶助资金及时、准确、足额发放到户到人。

相应措施：严格按照省人口与计划生育委员会、省财政厅《关于印发安徽省农村部分计划生育家庭奖励扶助制度管理规范的通知》（皖人口发〔2007〕3号）的规定，开展资格确认、资金管理和发放、监督评估、档案和信息管理等工作；足额落实分担资金，加强资金的使用监管；将奖扶工作纳入年度人口目标考核。

县政府分管领导：张涛

牵头责任单位：县计生委

责任人：孔赞

协同责任单位：县财政局，各乡、镇人民政府。

13、实施农村公路“村村通”工程

目标任务：2008年计划完成新改建农村公路68.7公里。

相应措施：制定实施计划和年度实施方案，健全各项管理制度；足额落实分担资金，实行资金专户管理，严格资金使用监管；加强工程建设管理，积极推行项目法人责任制、招投标制、建设监理制、集中采购制、资金报账制、竣工验收制等“六制”管理模式，确保工程建设质量。

县政府分管领导：张涛

牵头责任单位：县交通局

责任人：徐家友

协同责任单位：县财政局、各乡、镇人民政府。

14、实施广播电视“村村通”工程

目标任务：2008年，完成省第一套电视节目无线发射设备的更新改造，新增省第一套调频广播节目无线电发射设备的安装运行。

相应措施：制定实施方案，明确专人负责，按时保质完成设备的安装调试工作。

县政府分管领导：薛昌露

牵头责任单位：县广播电视局

责任人：傅强

协同责任单位：县财政局

15、建立城市低收入家庭住房困难保障机制

目标任务：2008年，全省所有市、县要对人均住房建筑面积低于10平方米的城市低保住房困难家庭廉租住房应保尽保。2008年我县完成补助210户。

相应措施：严格按照省政府《安徽省人民政府关于解决城市低收入家庭住房困难的实施意见》（皖政〔2007〕106号）的规定，开展资格确认、资金管理和发放、监督评估、档案和信息管理等工作；足额落实分担资金，加强资金的使用监管。

县政府分管领导：张辉

牵头责任单位：县建设局

责任人：于业春

协同责任单位：县财政局，城关镇人民政府。

16、实施贫困白内障患者复明工程

目标任务：实施贫困白内障患者复明工程。加快实现2015年残疾人“人人享有康复服务”的目标进程，解决贫困白内障患者复明的迫切需求。2008年完成80例贫困家庭的白内障患者实施免费复明手术。

相应措施：制定实施办法，健全管理制度；足额落实分担资金，加强资金使用监管；严格规范贫困白内障患者人员的申请、评议、审核、审批，加强动态管理，做好基础信息和档案管理工作。

县政府分管领导：薛昌露

牵头责任单位：县残联

责任人：熊泽芳

协同责任单位：县财政局，各乡、镇人民政府。

17、完善大中型水库移民后期扶持政策。

目标任务：及时、足额将直补资金发放到移民户，2008年我县完成大中型水库移民2220人政策落实。

相应措施：制定实施办法，健全管理制度；足额落实分担资金，加强资金使用监管；加强动态管理，做好基础信息和档案管理工作，保障移民合法权益不受侵害。

县政府分管领导：张涛

牵头责任单位：县水利局

责任人：徐建

协同责任单位：县财政局，各乡、镇人民政府。

18、建立健全普通本科高校、高等职业学校和中等职业学校家庭经济困难学生资助制度

目标任务：通过提供国家奖学金、国家励志奖学金和国家助学金，解决全省家庭经济困难学生的就学问题。2008年我县计划资助中等职业学生3169人，每生每年资助1500元。

相应措施：制定实施办法，健全管理制度；足额落实分担资金，加强资金使用监管；严格规范家庭经济困难学生的申请、评议、审核、审批，加强动态管理，做好基础信息和档案管理工作，力争此项政策真正落到实处。

县政府分管领导：薛昌露

牵头责任单位：县教育局

责任人：刘善训

协同责任单位：县财政局。

四、民生工程目标管理考核办法

（一）考核内容

1、组织领导机构是否健全，责任是否明确并落实到人。

2、相关配套政策制定落实情况。

3、各项考核目标是否及时分解。

4、与县政府签订的各项考核目标管理责任完成情况。

5、财政配套资金落实情况。

6、群众民间测评情况。

（二）考核办法

1、考核方法。考核采取自查自评和组织考核相结合，年中考核与年终考核相结合的办法。

2、分级考核。即一级考核一级。县政府考核各乡镇政府、县直相关单位考核所属单位。考核内容必须有利于确保全县总体工作目标的实现。