手术室护理措施范文

导语：如何才能写好一篇手术室护理措施，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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[关键词] 手术室 护理 防范措施

[中图分类号] R472.3 [文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2011）02（c）-090－02

手术室是对患者实施手术、治疗、抢救的重要场所，手术室的工作具有变化快、要求高、流动性大、劳动强度大、持续时间长等特点。随着手术学科分工的日益精细，各种疑难、高危、微创手术的开展，各种精密仪器的使用[1]，对手术室护士的专业素质要求越来越高，对手术室护理管理也有了更新更高的要求。经过多年手术室的工作经验发现手术室存在潜在的护理安全隐患，笔者通过改进相应管理流程，并采取相关防范措施，有效地减少和杜绝相关安全隐患，确保手术治疗及护理的安全，同时也有效地防止医疗护理纠纷的发生。

1 手术室易发生的护理安全隐患

手术室是对患者实施手术、治疗、抢救的重要场所，一旦发生差错，不仅影响患者治疗、延误手术、导致手术资源浪费，重者可造成致残、致死而酿成重大医疗护理事故。手术室常见潜在的护理安全隐患：

1.1 接错患者

病房护士与接患者的手术室护工未严格执行查对制度；患者进入手术室后由于患者术前紧张及使用镇静剂后不能正确回答问话或手术室巡台护士未进行核对，医生未对患者手术部位进行检查，易发生接错患者或将患者错放手术间等。

1.2 外力伤害

患者碰伤、摔伤或坠床在接送患者出入房门时未保护好患者头部及手足，或移动患者至平车或手术台时，因固定不当、无人协助，或担架车、手术床未保持功能完好，而导致患者出现碰伤、摔伤、坠床等意外。

1.3 核对错误

用药、输血错误输血、用药时核对错误；药物标识不清导致误用；执行口头医嘱有误等。

1.4 神经损伤

神经功能受损在手术过程中因约束带过紧或双上肢过度外展，导致局部组织及神经长时间受压迫而影响神经功能。

1.5 电烧伤

电灼伤因患者在使用电刀时皮肤与升降台或手术台金属部件直接接触或电极板放置位置不当或潮湿，而造成电灼伤。

1.6 压疮

压疮因手术安置时未做好保护及未按照身体各部位的生理特点摆放[2]，导致局部组织或骨隆突部位长时间受压而诱发压疮。

1.7 异物遗留

异物遗留因器械护士在器械、物品清点时未严格执行查对制度，各种物品未按规定位置进行摆放，在填术器械及物品清单时填写不及时等，导致异物遗留。

2 防范措施

手术室不仅要有健全的管理组织，完善的岗位职责和工作制度，还要有确实可行的工作流程，更重要的是要加强护士法律知识教育，加强业务技术培训[3]。具体方法：

2.1 增强法律意识，强化服务理念，加强护士法律意识教育

加强业务技能培训，树立以患者为中心的服务观念，尊重爱护患者，培养主动服务理念，善于运用手术室护理质量反馈提高手术室护理质量。

2.2重点环节的管理制度

2.2.1 接患者时手术室人员应与病房护士认真核对患者科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手腕牌、手术名称、部位、时间及术前用药、病历及X线片等，逐项核对无误后与病房护士签字确认，防止接错患者。

2.2.2 手术中手术间内避免闲人进入，器械护士及巡回护士不得中途换人，特殊情况确需换人时，需经护士长同意，交接人员应现场当面点清器械、敷料等所有物品的数目，共同签名确认。

2.2.3 送患者回病房时手术室护士应与麻醉师共同与病房护士认真交接手术部位、手术名称、皮肤完整情况、管道、生命体征、术中大致情况等，以保证术后护理工作的延续。

2.3 重点环节的查对制度

2.3.1 严格核对患者信息手术室护工到病房接患者时，凭手术通知单对照病历及手腕带与病房护士一起核对科室、床号、姓名、住院号、手术名称、手术部位及手术时间，以及术前准备执行情况、需带入手术室的物品等，病房护士在《手术患者交接安全核对记录单》上签名；患者送到手术室后由巡回护士根据《手术患者交接安全核对记录单》再次核对上述各项；严格执行国际惯例，术前暂停核对程序[4]，即在麻醉、手术开始前，由麻醉医生、手术医生、巡回护士第三次执行暂停程序，以大声唱读方式核对患者科室、床号、姓名、住院号、诊断、手术名称、手术部位、麻醉方法，要求病历、手腕带、患者自述，三者相符，并在《手术患者交接安全核对记录单上》签名确认，方可实施麻醉手术，以确保患者安全。

2.3.2 凡进入体腔或深部组织手术要在手术前、关闭体腔前、缝合切口前后由洗手护士、巡回护士二人仔细清点核对所有敷料和器械并登记签名。

2.3.3 手术前器械护士与巡回护士要认真检查手术中使用的无菌物品是否过期包装、是否合格，术中器械是否齐全，各种用物的类别、规格是否符合手术要求。

2.4 严格执行物品清点制度

2.4.1 手术开始前器械护士应对所有器械及敷料做全面检查、整理，做到定位、定量放置，与巡回护士共同清点器械、敷料等物品数量两次，巡回护士将数字准确记录在手术护理记录单上，术中临时增加的物品应及时补记。

2.4.2 体腔或深部组织手术时宜选用长显影纱布、纱垫，凡胸、腹腔内所用纱垫一端必须有长带，且长带尾端应放在切口外，用持物钳固定，严防纱垫遗留体内。

2.4.3 关闭体腔或深部组织前，巡回护士、器械护士应认真清点手术护理记录单上的各种物品，并与术前登记的数字核对无误后在进行关闭体腔，缝合至皮下组织时及手术结束后再各清点一次。

2.5 完善相关安全制度

2.5.1 防止接错患者手术室人员在接患者时应与病房护士认真核对，当患者因术前紧张使用镇静剂后，或因病情原因不能正确回答问题，易发生接错或放错手术间情况。在核对时应认真细致的询问，必要时请家属帮忙协助核对。

2.5.2 妥善保护防止受伤患者进入手术间后始终有人陪伴患者，不让其独处一室，保持各种接送患者的平车、床功能完好，常规配备安全带和防护栏；接送患者出入房门时应注意保护头、肘、足部；术中需体表降温使用冰袋冷时，应用毛巾包裹冰袋避免冻伤；在使用高频电刀时应使用专用插座，负极板放置正确，避免患者身体直接接触手术床的金属部件以免电灼伤。

2.5.3 防止手术部位错误，手术前一日，主治医生应在手术部位作好标记，对脑、肾、肢体等对称性器官手术应在手术单上特别注明左右侧。

2.5.4 防止输血错误，术中如需输血，要严格执行“三查八对”制度。输血前要与麻醉医师共同核对患者姓名、性别、年龄、住院号、血型、交叉配血单、血制品类别、血量，检查血袋的完整性、有无凝块、溶血及污染等，无误后方可输入。输血时要严密观察有无输血反应，输血完毕，血袋冷藏保留24 h备查。

2.6 认真执行消毒隔离制度

2.6.1 防止伤口感染及交叉感染手术器械应由消毒供应中心清洗、消毒及灭菌处理，确保灭菌合格率为100%。严格遵循无菌技术操作规范与手卫生管理规范。实施特殊感染手术时有条件的应将手术安排在负压手术间，术后严格按特殊感染手术处理流程进行处理相关物品。

2.6.2 无菌物品管理严格执行无菌物品管理原则。分类放置、标识醒目，定期消毒灭菌，定期检查。

3 小结

护理安全是质量管理的核心，护理安全是医疗安全的前提。手术室虽然是救死扶伤的圣地也是高风险的医疗场所，手术室护理质量与患者的手术安全密切相关，任何疏忽都可能诱发严重的后果。护理学科的发展使手术室护士的职责由单纯完成手术配合扩展到手术患者的围术期护理[5-7]。手术室护理安全是质量管理的核心，只有针对安全隐患健全手术室规章制度，明确岗位职责，加强质量安全教育，提高法律意识，重视高危环节的质量管理，才能保证手术室护理安全。如何规避手术室护理差错或事故的发生，防范潜在护理安全隐患，除了要求手术室医护人员严格执行各项规章制度，培养严谨的工作态度，具有高度的责任心，把患者的安全放在第一位，还要从管理角度采取有效的防范措施，才能提供安全的手术环境，确保手术患者的安全，从而杜绝医疗护理差错或事故发生。

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关键词:手术室；护理管理；风险因素；预防措施

手术室是需要高度严谨、专注的工作环境，任何疏忽都可能造成不能挽回的后果；随着患者对健康重视程度与自我保护意识不断加强，对医疗服务的要求也不断提高[1-2]。因此，找出手术室护理管理中潜在的风险因素，并实施预防措施，提高手术室护理质量十分重要，本文就手术室护理中潜在的不安全因素与相关对策进行讨论。

一、手术室护理管理中的风险因素

1.人员因素

1.1专业水平不高。手术室对护理人员专业素养水平一般没有特别的要求，对工作资历等方面要求较低；而在实际工作中，护理人员流动性较大，许多护理人员都是工作时间较短的年轻护理人员，实际操作水平与专业素养水准都有待提高[3]；加上部分护理人员对自身专业知识与业务能力的不重视，导致对患者病情变化预见性差，对患者手术过程中出现的症状及反应不知所措，应急反应能力低，出现本不应该出现的技术性工作失误[4]。另外，护理人员可能还存在对手术室新型仪器器械操作不熟练，手术物品使用配合生疏等情况，延误患者治疗，易造成护理安全问题。1.2法律意识和责任心缺乏。手术室护士对工作职责及重要性认识不清晰，在日常工作中缺乏责任心，工作粗疏，草率从事，出现各种手术差错，如手术不当、安全核查不到位等，此类差错并非专业素养不够，往往与工作不专心、失责有关[5]。另外，还存在不严格执行制度与规范的情况，如术中不执行三清制度，致使手术物品数目不清，影响手术进度，甚至出现敷料、手术器械等物品遗留患者体内[6]。对于工作流程单纯走形式，如术前未能仔细准备、清点术中需要的物品与器械，术中添加物品未能及时登记等；部分护理人员手术护理清点记录单填写不规范，导致护理安全隐患。1.3缺乏有效沟通技巧。对患者服务意识不强，缺乏护患间的沟通技巧。在面对患者及其家属提问时，回答过于简单，态度冷漠，甚至不耐烦，导致患方不能及时、正确了解自身病情变化与治疗情况，影响后续治疗决策，对医方缺乏信任感[7-8]。护理人员不能正确认识护患有效沟通的重要性，对医患良好协作也会产生影响。1.4心理素质不高。手术室工作具有高强度的特点，需要精神高度集中，面对时刻可能出现的问题，而护理人员的工作基本上以机械性、重复性的单调内容为主，在高度紧张的状态下重复工作内容[9]，护理人员难免会出现精神疲劳，导致心理处于亚健康状态，容易造成护理工作中的失误[10]。

2.管理因素

2.1手术室设备、器械缺乏有效保障。状态良好、安全的手术设备与器械是保证手术顺利完成的基础条件，手术室设备可能存在的情况：(1)手术使用器械未能完全灭菌，存在给患者造成手术感染的风险；(2)护理人员未能将手术使用器械准备完整或器械老化，不能正常使用；手术设备故障或存在安全隐患，导致手术不能正常开展，甚至对患者造成不必要的损伤[11-12]。2.2手术室规章制度不完善。保证手术患者安全的基础条件之一就是建立健全完善的规章制度，实际中存在管理层对手术室规章制度建设不重视的情况；管理人员缺乏对手术室的了解，缺乏手术室相关专业知识与工作管理经验，手术室规章制度未能得以健全与完善，甚至存在不合理性，导致医护人员不能严格按照制度流程办事，制约了相关人员工作积极性；手术室现有规章制度缺乏有效监管体系，影响了手术室护理的质量[13-14]。

3.手术中的风险因素

3.1术前风险因素。(1)护理人员在对手术患者进行术前访视时未能仔细执行查对制度，对患者详细信息未能做到认真核对，导致接错患者或对患者手术部位识别错误；接患者途中出现推车不稳，发生擦伤甚至坠床等不安全事件。(2)术前手术器械、仪器准备不完整，不能充分满足术中需求，或手术器械在使用过程中出现损坏、故障等情况，影响手术进程。(3)部分护理人员责任心欠缺，手术环境与手术物品消毒不合格，可能造成患者手术部位感染，对患者术后康复带来隐患。3.2术中风险因素。(1)错误的手术会导致患者局部受到压迫，若手术时间较长，局部组织长期受到压迫，甚至会引起患者出现压疮等情况；根据手术操作需要与患者情况放置合适是护理人员必需掌握的专业技能之一，而在实际工作中，存在手术部位识别错误或手术选择不当的情况，可能导致患者出现呼吸、循环障碍与皮肤、神经损害等并发症。(2)护理人员是手术过程中的重要组成，是正常完成手术不可缺少的一部分，个别护理人员未能正确认识自身职责，或缺乏关于术中输血、用药的相关知识，对输血、用药过程中患者可能出现的异常情况未能及时发现；或在非紧急情况下未经核对就执行口头医嘱，造成输血、用药错误，给患者带来严重后果，危害患者生命安全。(3)部分护理人员在术中未能进行规范的无菌操作，不能严格遵从手术要求，导致手术室内空气、手术敷料、器械遗留细菌，以致患者出现术中感染。(4)近年来医学技术不断创新、发展，仪器设备不断更新换代，其中的安全隐患也日渐增多，如医护人员对仪器操作不熟练等，可能导致仪器直接接触患者皮肤，造成灼伤；部分仪器较为精密，使用不当可能易导致损坏，发生故障，给患者带来意外伤害。3.3术后风险因素。(1)手术后未按规定认真清点核对纱布、器械等手术物品，造成物品遗留患者体腔内，引起不必要的伤害。(2)手术标本是诊断及进行下一步治疗的重要依据，手术室缺少完善的标本管理制度，导致标本信息不清，放置混乱或遗失等情况的发生，影响患者后续治疗。(3)手术完成后，部分护理人员在搬动、护送患者回病房途中不够平稳，导致插管脱落甚至发生坠故；或未能注意患者身体状态变化，导致患者不能及时得到有效抢救，甚至威胁患者生命安全。

二、手术室护理管理措施

1.提高护理人员专业水平

1.1提高护理人员的业务技能。目前手术室大多没有特别的准入标准，部分护理人员可能学历较高，理论知识丰富，但是实际临床经验不足，实际操作能力较低，在患者突发紧急情况时，不能及时妥善处理，延误最佳抢救时机，故对护理人员进行业务技能的培训十分必要。对新进护理人员应根据不同情况进行专业带教与培训工作，同时对培训结果也需进行考察[15]。另外，可定期组织讲座、案例分析讨论会，由临床经验丰富的护理人员进行指导分析，提高护理人员专业素养；对科室新进设备进行针对性培训学习，提高手术室护理质量。1.2提高护理人员的法律意识和责任心。随着患者对健康的重视程度与自身保护意识的不断提高，手术室护患纠纷也不断增多，护理人员必须加强自身法制观念，增强风险意识。医院应定期组织学习相关条例及办法，增强护理人员风险防范意识与处理意外事故的能力；定期举办案例分析交流会，教育、引导护理人员明确自身工作职责与法律法规之间的相互联系，以法律法规规范护理工作，同时增强护理人员自我保护意识。形成从客观角度认识事态发展，运用科学法律思维衡量工作中存在的问题，培养严谨务实的工作作风，提高护理质量。1.3提高沟通技巧，做好护患沟通。护理人员是直面患者及其家属的一线工作人员，会直接影响患方对医院的印象，良好的服务态度与有效的沟通是提高患者治疗依从性，协调医患关系的有力保障。患者由于疾病折磨，生理及心理均处于应激状态，面对手术均存在或多或少的恐惧、不安等负面心理，积极、有效的沟通能够帮助治疗，利于患者康复。护理人员应树立“以患者利益为中心”的理念，耐心解答患者疑问，在手术开始前科普相关基础知识，缓解患者紧张心理，让每一位患者都能得到细致的照顾与优质的服务，使患者在心理上感受到尊重，以协调医患合作[16]。医院可通过开展相关活动，由患者评选“服务之星”，完善奖惩机制，提高护理人员服务意识；院方应定期组织沟通交流学习活动，提高护理人员语言表达能力与沟通技巧，建立积极的护患关系，取得患者信任，促进患者顺利康复。

2.严格执行手术室规章制度

2.1健全手术室质量管理。手术室应根据实际情况完善相关规章制度，将手术室质量管理标准化。同时健全监管制度，定期认真审查、核实落实情况[17]，以可行的管理制度为准绳，降低手术室差错发生率，提高护理质量。2.2严格执行查对制度。手术室工作量大，护理人员应培养严谨的工作态度；定期分析个案的发生原因及易出现此类情况的薄弱环节，进行分析与自检，提高职业责任感。2.3严格执行消毒灭菌制度。无菌环境与无菌操作对患者的顺利康复有着至关重要的作用，尤其对于手术切口的愈合，无菌环境能减少患者伤口感染情况的发生，促进患者康复。因此，为保障患者安全，手术室护理人员应严格执行消毒灭菌制度，定期对手术室及相关医疗器械进行管理消毒；在手术开始前严格手卫生制度；同时，管理人员应定期对护理人员进行相关工作的培训，并进行不定时检查，务必使每次手术都在无菌操作下进行，降低手术部位感染的风险。2.4严格执行清点制度。清点制度是降低手术医疗事故的重要保障，护理人员应该有强烈的责任意识，培养严谨的工作态度，在手术过程中认真执行清点制度，做好手术器械、纱布、缝针缝线、棉球、引流管等手术物品的清点工作，并及时登记，预防手术物品混入患者体腔，引起不必要的误会与纠纷；若手术过程中需要增加手术物品，应由该手术的巡回护士提供，并做好手术清点记录单的记录。2.5严格执行交接班制度。手术患者交接前后的时间虽然较短，但是若未能严格按照规章制度进行患者交接工作，仍易导致安全问题的发生，尤其在手术台次多，工作量大的情况下。故护理人员应严格遵守规章制度，依照流程办事，做好手术患者的交接工作，根据手术通知单仔细核对患者各项信息，避免出现只看姓名的情况，防止接错患者，同时做好交接记录。

3.合理配置护理人员，明确自身职责

3.1合理配置人力资源。手术室工作量大，具有特殊性与复杂性，加上护理岗位具有流动性大的特性，因此合理配置人力资源十分重要。要保证患者及时进行抢救，顺利进行手术，就必须统筹好人员的配置，将各项工作分配到个人，使每个人能明确自身的具体职责与分工。管理人员可根据手术室实际情况，分配安排好人员，包括洗手护士、巡回护士、值班管理护士、机动护士等，各职位护理人员明确自身职责，并做到相互配合与协调，保障手术顺利进行。3.2消除护理人员的疲劳感。长时间高度紧张的精神状态易导致护理人员出现心理疲惫，这容易引起工作上出现失误。因此，应合理排班，尤其重大手术前，应保证护理人员有充足休息时间；手术台次增多时尽量增加在岗护理人员数；同时宽松的工作氛围也十分重要，让疲惫的护理人员及时得到休憩与修整，保障手术顺利进行[18]。

三、小结

总而言之，手术室护理人员是手术得以顺利完成的重要保障，护理人员应提高自身专业素养，为患者提供优质的护理服务，建立积极的护患关系，促进患者顺利康复；应增强法律意识，了解法律法规以保障自身与患者正当权益；还应加强自身职业责任感，严格遵守并执行手术室相关规章制度，按流程办事，降低不安全事件的发生率，防范护理纠纷；由于手术室工作的特殊性，管理人员应合理安排人员配置，根据实际情况排班，明确各岗位职能，保证手术顺利进行。

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篇3

手术室工作繁重、紧张、节奏快、要求高，因此护理管理工作是不可忽视的内容，差错事故是影响护理质量的重要因素。防止术中差错事故的发生是保证手术安全进行的基本，及时对手术护理差错及其原因进行分析，以降低差错事故的发生，提高手术室护理工作整体水平。

术中护理差错原因分析：

1 工作压力大手术室护理工作量大、枯燥、琐碎，易导致不良的心理状态，紧张、焦虑等。节假日护理工作人员少，急重手术多等。

2 查对不细致如术前不认真仔细观察所需用物，术中物品清点不仔细，中途添加物品登记不及时，对台上用物心中无数，造成术中物品数目不清，不能及时关闭体腔，延误手术时间，给病人造成痛苦。

3 工作精疏缺乏高度责任心如手术摆放不当，造成压伤，术中静脉通路不畅，出现漏血，漏液现象，电极板灼伤病人，接错吸引器，病人坠床等。

4 违反操作规程，不严格执行手术室护理操作规程及制度如：术中执行三清点制度，不严格执行查时制度而摆错手术，用错药，输错液，术前器械准备不全，电器性能障碍等差错。

5 业务水平低下，生疏造成差错由于对手术室护理工作职能重要性认识不足，对操作常规不熟练，对各类手术配合、物品准备等生疏，缺乏手术室护理的基本技能，应急反应能力差，工作中忙乱而在术中发生技术性差错。

防范差错的管理措施：

篇4

关键词细节护理；手术室护理；不良事件；并发症

作为医院独立的科室，手术室的工作越来越受到人们的重视。手术室护理不仅影响患者的治疗效果，更与医院的整体服务水平息息相关。随着医疗技术的发展，手术室护理逐渐成为人们关注的焦点，护理人员的工作量也逐渐增加。细节护理的实施促使手术室护理工作质量提高，这是细节护理逐渐应用于手术室护理的主要原因[1]。本研究旨在探讨细节护理在手术室护理工作中应用的具体措施和效果，现报告如下。

资料与方法

2015年1月-2015年8月收治手术患者80例，其中开放性手术34例，腹腔镜手术46例。按照手术分级制度，Ⅰ级手术13例，Ⅱ级手术34例，Ⅲ级手术33例。按照双色球分组法分为对照组和观察组，每组40例。对照组男23例，女17例，年龄14～60岁，平均(38.4±4.5)岁。观察组男22例，女18例，年龄15～62岁，平均(37.3±5.3)岁。两组手术均由家属签订同意书，基线资料均衡可比(P＞0.05)。方法：对照组给予常规护理措施，手术前1天，按照医嘱指导患者禁食、禁饮等，做好配皮、置尿管、清洗等工作。术前做好消毒铺巾准备，告知患者家属及早准备术后所用物品，做好术前针对患者及其家属的心理护理和健康教育。术后针对患者实际情况实施护理工作，随时观察患者生命体征，一旦出现异常要及时报告医师，并采取处理措施[2]。观察组在对照组基础上实施细节护理，具体如下：①术前护理人员应热情、主动地为患者介绍手术过程、治疗机制、术中不良事件发生情况及术后注意事项，针对存在焦虑、烦躁的患者要积极评估其心理状态，多与患者沟通，建立良好的护患关系，帮助患者缓解术前紧张情绪，帮助其建立信心。同时，护理人员应细心回答患者及其家属的问题，给予鼓励。与对照组相同，术前要遵循医嘱做好备皮、禁食、禁饮及清洗等准备工作，嘱患者家属及时备好术后需要的物品。患者进入手术室后，护理人员应简单向患者介绍手术室的环境，询问患者是否存在不适感，多鼓励患者，以增强其信心。做好手术室环境的护理，注意温度、湿度及患者非手术区的情况，严格执行安全核查制度。手术安全核查制度和流程是保障手术患者安全的方法，是建立安全质量管理的前提，是确保正确的手术患者、正确的手术部位、实施正确手术的关键。安全核查制度应贯彻于手术前、手术中和手术后。医生、护士和麻醉师三方共同核对，并用两种以上方式对患者身份进行辨别。②术中实施各种防护措施。术中防止坠床及压疮的发生，对于特殊的患者应注意妥善固定患者并用软垫加以保护，注意保护患者受压部位，必要时用减压辅料，防止神经压迫受伤及压疮的发生。术中若用电刀，应注意电极板放置位置是否合理、正确，术中加强注意，观察电极板处皮肤情况，同时避免肢体接触金属物体防止电灼伤的发生。术中注意观察输液情况，防止药物外渗。术中加强患者体温的管理，如输液加温仪、加温风毯的使用，防止术中或术后低体温的发生。手术前后注意保护患者隐私，减少患者的不适感。术中紧密配合手术医师及护士，随时观察患者生命体征，确保患者手术顺利进行。术后加强病房巡视，观察患者生命体征，一旦发现异常情况要及时报告医师并采取针对性措施进行处理。③术后2～3d由医护人员和手术室护理人员对患者进行术后访视，认真、耐心地回答患者的疑问，嘱患者保持心态平和、气机顺畅、气血调和，了解患者饮食、身体恢复情况。观察指标：记录两组患者手术过程中不良事件及并发症的发生情况，患者出院前向其发放满意度调查表，分析两组护理满意评分。由医院自制满意度调查表评价满意度，内容包括护理态度、护理人员操作素质、处理突发事件能力等内容。满分100分，分数越高表示越满意。统计学方法：运用SPSS20.0软件进行处理，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料采用(±s)表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

两组患者手术过程不良事件及并发症发生情况：观察组手术过程中不良事件及并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。两组满意度评分比较：观察组护理满意评分(93.4±6.6)，显著高于对照组(85.8±14.2)，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨论

随着医疗事业的发展，医院手术室护理工作分工更为细化，护理水平的高低影响患者手术效果，更与医院的发展息息相关。护理工作的进一步细化，使患者享受到舒适、有效、有针对性的护理服务，护理满意度大大提升。手术室具有人员流动性大、药物复杂、器械较多、患者病情复杂的特征，这些因素都是导致手术室工作越来越繁重的情况，再加上环境因素、人员因素、疾病因素，手术患者的风险事件和并发症也较多[3]。细节护理是当前临床上实施的一种全新的护理模式，细节服务反应的是护理的质量、护理过程中出现的缺陷和差错。护理过程中，不仅要注意基本的护理任务，更要注重细节服务，以有效避免因护理缺陷、差错而导致的护理不良事件及并发症。本研究结果显示，观察组患者手术过程中2例出现不良事件，3例出现并发症，对照组手术过程中6例出现不良事件，7例出现并发症，观察组手术过程中不良事件及并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。这也说明，细节护理对手术室护理具有重要的意义。这与刘凤芹[4]的研究成果相符。刘凤芹针对手术室收治的120例患者分别行细节护理和常规护理措施，结果显示，细节护理后患者的焦虑抑郁情况明显优于常规护理患者的焦虑抑郁情况，差异有统计学意义(P＜0.05)。再次证明，在手术室中对患者实施细节护理有助于缓解患者的焦虑、抑郁情绪，提升患者的身体舒适度，缩短患者恢复周期及住院时间。综上所述，细节护理在手术室护理工作中起着重要的作用，不但能预防手术不良事件和并发症发生，更能显著提高患者满意度，值得推广。

参考文献

[1]朱玢.细节护理在手术室优质护理中的应用及效果评价[J].中国药物与临床,2016,16(4):601-603.

[2]冯缘.手术室全期细节护理对手术室患者护理质量及满意度的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(16):85-88.

[3]关柏秋,曹晓艳,董淑琴,等.手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果研究[J].实用临床医药杂志,2014,18(12):57-60.

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【摘要】目的：正近年来,随着社会的进步,经济的发展,医学知识的普及,公民对健康需求的期望值越来越高,自我保护意识和维权意识也日益增强,加上社会媒体的高度关注,致使医疗护理安全问题日益突出。本文通过对医院手术室进行深入探析，找出在临床工作中，手术室中护理工作所存在的隐患，通过分析探析，共同制定一套适用于临床工作一线的预防措施，减少在临床一线发生的安全护理事故。结论:通过对手术室护理工作的研究与分析，分析手术室护理中的不安全因素，我们发现临床护理工作倾向于一些细小差错而导致的差错事故，通过对护理安全隐患的分析，探讨如何减少差错，制定相对的预防措施，有助于减少差错事故的发生，减少了临床护理隐患，确保患者手术安全,提出护理安全防护策略,以切实做好手术室安全管理。

【关键词】手术室，护理隐患，预防措施。

手术室是医院患者进行手术、诊断、治疗和急、危重患者抢救的重要场所，在医院重要地位。随着现代医学飞速发展、高新技术在手术领域的广泛应用以及患者对医疗技术的要求越来越高，因此对手术室管理提出了更高的要求。作为一个现代化综合性医院手术室必须具有高效率、高效益、高质量的现代化管理水平。

手术室作为医院的院感的重要科室，必须有严格的规章制度，但是规章制度的背后却任有许多的细小问题出现。

一 手术室安全隐患

护理人员的工作严谨性不强，责任心不强，缺乏慎独精神，不按各项执行标准违规操作［1］。法律风险意识淡薄，专业性知识掌握不够牢固，对于病情不能准确、客观、及时的发现并处理，书写护理文件时，不够全面准确，在出现医疗纠纷时，不能对护理问题做到全面的分析。

1.1 异物遗留在患者体腔内:在手中增加的无菌器械敷料，没有做好护理记录，在关腹前没有做好查对制度，灭有认真仔细检查手术器械的完好性。

1.2 无菌物品被污染：医护人员无菌观念淡薄，未严格按照常规规程进行操作。打开无菌用品时，操作不规范，导致污染。手术时，术外人员在手术间与污物通道间任意穿行，污物通道中未经过层流的空气直接涌入手术间，污染了因手术长时间暴露在空气中的手术器械，增加了感染机率。

1.3 手术中用药错误：毒麻药放置及使用的标识不明显，夜晚间因巡回护士兼两台手术时，使用未认真核对。在抢救时执行口头医嘱，未按抢救制度复述口头医嘱，造成手术中用药错误，或未经两个同时核对，造成输血错误的情况。

1.4 接送病人未查对及交接工作：病人接送于手术间时，未认真核对通知单及通知信息，未与病区的护理人员做到床边交接班，导致接错病人、送错手术间。未做到查对制度，检查患者随身的引流管是否通畅，护送病人途中发生各种管道引流不畅甚至脱落，病人撞伤或坠床，医生在手术时不能准确的判断病人的病情变化。

1.5 手术时处理不当：在术前，因知识缺乏，造成病人摆放不妥生。很多病人因长时间的手术影响，需要各种不同的应手术的，长时间的手术，病人皮肤没有得到及时的解压，导致了皮肤压疮的发生，或肢体过度约束造成局部的肢体的神经受损。

1.6 手术标本不理不当：手术后从病人体内切下的组织没有及时送检、被污染，在送检时没有做好交接，导致检查结果异常。

二 护理隐患的预防措施

2.1 加强护士的责任心，认真做好查对工作，提高护理人员护理风险意识，不断提高自身素质，提高风险意识从而提高护理安全质量，减少不必要的医疗纠纷。规范各项书写记录，对各项生命体征及病情的变化做到及时、客观、正确的记录，严禁出现涂改，伪造的现象发生［2］。平时增加业务学习的频率，提高护理人员的整体素质。

2.2 认真执行各项操作标准

2.2.1 对于术中有添加手术缝线、敷料的情况发生时，及时做好护理记录，关腹前，由两人清点各种敷料数量准确无误，在手术开始前和关闭体腔前、后，都要认真清点器械、缝针、纱布等．严禁将手术器械与敷料等手术用物遗留在患者体腔, 对于有疑问的情况发生时，不可盲目对之，确定无误后才能关闭腹腔。在摆放患者时，应遵循安伞、舒适、术野充分显露，不妨碍呼吸循环等，严防不当造成损伤。对于手术时的执行的口头医嘱，执行时口头复述一遍，得到确认后方能执行，执行后药瓶不可随意丢弃，术后及时督促医生补上医嘱。接送病人时，认真观察患者的生命体征变换，认真核对病人资料及手术部位，防止接错病人等差错事故发生。返回病区后，与病区的护理人员做好交接记录，认真检查患者伤口等，经签字后方能返回手术室。手术后送检标本，由手术后洗手护士交给手术医生，手术室每天应指定专人负责标本送检。

2.2.2 及时提高护理人员的基本素质，及时的清洁消毒，坚决杜绝随意穿行手术间的情况，防止医院内感染的发生。安排专人管理手术敷料无菌间，及时清理受潮、过期、指示卡未变色的无菌敷料。按照手术室管理条例，认真落实医院感染的办法，定期清洗空气层流净化机，检查紫外线等消毒仪器的功效，防止因为硬件失效，而导致的医院感染。

2.2.3 每班接班后，及时检查抢救仪器，心电监护仪是否在正常使用的状态，及每间手术间内的设备带是否正常，防止因为医疗仪器的问题导致抢救工作受阻。对于毒麻巨限药，做好清理工作，药柜中做到特殊药物的标识明确，防止护理人员因为事情繁多时，拿错标识不明显的药物［3］。

2.3 合理安排排班，根据具体情况及时增加排班，防止因为杂事繁多而降低护理质量及护理差错的发生。做到工作与生活均衡而行，保证每一名护理人员有充足的休息时间，防止因为工作人员过度疲劳发生护理差错事故，对于加班的护理人员，及时补休，有利于压力源的释放。

总结：

生命所托，健康所系。手术室作为抢救生命的最后一道关口，手术室安全管理是医院护理管理的一部分，良好的护理管理是防范医疗事故发生的核心，重视护理隐患，做好基本的护理防范措施，可以有效的减少护理差错的发生 ，因此，对于手术室内易发生的护理隐患因得到管理者重视。确保护理安全，首先提高护理人员护理风险意识，杜绝差错事故，确保患者手术安全。手术室安全管理严格要求，制度落实，措施有力，人员素质好、技术水平高，就可以确保安全无事故。

参考文献

［1］ 手术室护理不安全因素的调查分析及防范措施［J］基层医学论坛 - 2011, 15(20)

［2］ 孙万莉;;手术室护理安全管理和防护策略探讨［J］;安徽医学;2009年04期

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【关键词】 手术室 护理纠纷 原因 措施

1 诱发护患纠纷的原因

1.1查对制度不严格 手术室应执行严格的查对制度，如病人的查对制度，包括科别、姓名、性别、年龄、诊断、手术部位等应与病房责任护士查对交接后入手术室，入手术室再次查对，以确保无误。再如手术台上用品的清点，包括各种器械、纱布以及无菌手术包灭菌日期、化学指示胶带、灭菌指示卡是否符合要求，在关闭刀口时再次清点，以免器械遗留在手术区里或发生术中感染。

1.2责任心不强 手术室护士必须具有很强的责任心，如果护士粗心大意，不按照护理操作规范工作，可能会对病人造成不应有的伤害。

1.3手术护理记录单内容描述含糊或与麻醉记录、手术记录有出入，少记、漏记、错记、涂改，甚至缺少某些记录单，都是引发手术室护理纠纷的隐患。

1.4语言行为不规范 手术室应该是安静、严肃、认真的地方，有些手术室人员不注意自身形象和同事大声说笑或议论些损害他人的事，对患者冷漠、指责，甚至侮辱等行为，均会给患者造成不良影响。

1.5手术的安置不当引起的并发症 由于病人手术时间较长，肢体局部受压过久，血液循环受阻，引起局部组织压疮。肢体过度伸展、旋转导致神经损伤，或因衬垫不当引起呼吸困难等。在手术过程中，患者往往需要制动，手术室根据患者的实际情况，制定了种种预防压疮的措施，如手术床安置泡沫垫、小棉垫等。这些措施都是为了让患者处于安全舒适的手术，避免压疮的发生。尽管通过以上措施，可避免绝大多数手术时间短、体质好的患者发生压疮，但是少部分患者，由于术前水肿，如低蛋白、恶病质，加上手术时间长、术中不能移动等原因，还是有发生压疮的可能。如何让医患双方对这类情况达到相互理解，是一个可以商量解决的问题。

2 防范措施

2.1健全各项规章制度，加强法律意识 健全的规章制度和严格的护理操作常规，对预防医疗纠纷有重要作用，如交接班制度、清点制度等等，从病人进入手术室的那一刻起，每一步护理工作都必须做好查对。首先是查对病人的姓名、年龄、床号、科室、性别、诊断、手术名称、手术部位，再者是病人、病人的肌肤有无损伤；术前、术中、术后的器械敷料的查对，用药、输血的查对。每一个环节都必须有两人两次以上认真核对，无误后方能进行下一个环节。只有严格按照操作规范行事，才能为患者提供高质量的服务，才能使自己的合法权益得到保护，并且要加强学习有关法律常识，这样既可为自己敲响警钟，也能使自己的工作更加严谨、规范。

2.2加强责任心，护理记录要规范 重点记录术中所用无菌包是否消毒合格；器械、敷料、缝针等清点情况；术后患者标本留送和患者离开手术室后的去向等。手术护理记录的内容有三不宜：（1）不宜过于详细地描述患者的手术过程，减少与医疗记录的重复和避免在书写过程中出现人为的差错；（2）不宜将麻醉医生观察患者的内容和麻醉医生已做记录的资料重复，过多的重复，容易出现人为的误差；（3）不宜将超出手术室护理工作范围以外的资料纳入。现医疗纠纷实行举证倒置，使医院陷入被动，但及时、完善、准确的记录是最有力的依据。

2.3增强服务意识，提高服务质量 在现在激烈的市场竞争下医院竞争的也是服务，首先树立以人为本、以病人为中心的思想。真诚、认真地对待每一位病人，给患者营造一个舒适、安全、温馨的就医环境，这样就会拉近患者与医护人员的距离，不易产生抵抗情绪，服务质量是患者就医的关键因素，作为一名手术室护士，应该有高度的责任心、丰富的专业护理知识、娴熟的操作技能，这样才能赢得患者的信任。

2.4建立术前压疮评估记录 对于术中压疮发生的高危人群可建立一个由医患双方签字认可的术前评估记录单。由手术室的护士评估患者后，与患者共同签订一份关于“有压疮发生的可能”的术前评估单。如果患者对手术室的护士评估有疑问，可由医院的相关机构进行评估，如情况属实，患者应在签同意书后，方可进入手术室。这样，能够在一定程度上避免一些不可避免的压疮而引发的护理纠纷。

2.5手术中病人的 手术的安置以既符合手术操作要求又不过分妨碍病人的生理功能为原则。有些时候往往为了术野暴露，忽视了病人可能引起病人呼吸、循环、神经的损伤，甚至危及病人的生命。常常是手术室护士与医生协商的一个交点，但护士要坚持原则。

总之，作为手术室护理人员，为防范护理纠纷，应该有高度的责任心、高尚的职业道德、高超的专业技能，并加强法律意识和服务意识。

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【关键词】手术室护理；安全隐患；防范措施

1前言

当前，国家和人们对医院的管理工作越来越重视，尤其是对居于手术室中的护理工作的管理受到了社会的广泛关注。一台手术的成功，仅仅有一个高能力的医生是不够的，她需要强有力的后援力量-护理人员的帮助，做好手术护理安全防范工作，直接影响着一台手术的成功，直接影响着病人的身体健康。

2手术室护理的安全隐患

在手术室中由于手术的紧张性与高要求，对护理工作的要求也就对应非常高，在手术这个复杂而紧张的过程中，如果稍有差池就会造成很严重的问题，直接影响到病人的生命，因此发现手术护理的安全隐患问题是非常重要的，以下就简要指出手术室的安全隐患几个方面。

2.1护理人员方面

对于医院的护理人员，当然也包括手术室的护理人员，护理水平参差不齐，对护理工作对责任心也不相同。在手术高压，而且时间较长的影响下特别容易暴露自身的问题。一方面手术中工作强度和工作压力较大，而且需要长时间的精力集中，而有些护理人员会分神，且责任心差，对工作不认真特别容易造成安全隐患。另一方面有些护理人员的工作水平较低，专业知识不扎实，护理的方法不科学，尤其是发生突况，更是不能很好的把控，容易出现问题直接影响手术，危害到病人的生命安全。

2.2护理方法方面

护理操作和方法的不当也会造成严重的后果，如果发生护理过程中不全面消毒，就会造成卫生方面的隐患；将患者送入错误的手术室，就会造成手术错误的隐患；对手术物品清理清点的错误，则会造成有可能遗漏器械物品在病人体内的隐患；对医疗标本没有贴标签，会造成检查错误的隐患等这些由于护理操作和方法造成的隐患在手术室也是需要注意的。

2.3医院制度方面

要想做到避免安全隐患的发生，就需要有一定的制度的制约，规则的规范，这样才能够减少护理工作的盲目性和随意性，因此需要对医院的护理制度完善，极易发生医疗事故，也特别容易让医护人员钻了制度的空子，对造成的安全事故不负责任等。安全隐患发生在病人治疗的整个过程中，手术室的安全隐患更不仅仅是发生在手术室内，安全隐患除了以上这三方面的问题，肯定还有其他方面的安全隐患的问题，再此就不一一赘述了，但是希望有关工作人员能够全面把握和重视。

3手术室护理的防范措施

只有全面的防范措施，才能有效的防止因安全隐患造成的医疗事故的发生，针对于以上三方面容易发生的安全隐患，以下提出几点防范措施。（1）防止接错患者大的问题，在手术之前，由于病人和的紧张，和护理人员的疏忽，容易发生这样的问题。针对这个问题，要建立安全管理措施来防范，规范接病人的过程，在接患者是要根据手术登记的患者内容进行一一核实，并且让患者签署手术患者交接安全核对单，确认无误之后，在对病人进行手术前需要的麻醉工作。（2）防止做手术的部位错误，由于手术前医师和护士的疏忽没有进行认真的检查，可能会造成手术部位错位的问题，因此护士需要在手术前认真核查手术部位，并且仔细询问患者，并与医师进行核对，核对无误之后在进行下一步的麻醉或是其他的手术前的工作。（3）防止输血，用药的错误，在手术过程中如果使用药物过多，摆放顺序杂乱容易造成用药的错误，手术中若突发需要输血的情况，慌乱中也容易造成输血错误。因此为了防范此类错误的发生，需要严格执行“三查七对”制度，需要对药物摆放整齐，标签清晰可见，且医师嘱咐是一定要重复一遍，与医师核查无误之后，在执行。输血时，更需要核对患者的姓名，性别，血型等信息无误之后进行输血。（4）防止异物留体内，在手术过程中，如果护理人员对手术物品和杂物清理和清点的不够及时准确，都有可能出现异物留在体内的隐患。应对这个安全隐患，需要护理人员严格执行物品清点制度，在手术之前对手术室，手术器材等物品进行清理记录以备后续的检查。（5）防止病人坠床，摔伤，在手术过程中，患者肯能因为被麻醉造成肢体无知觉产生摔伤，所以需要对其进行固定，尤其是患者手术中发生故障需要运送时，需要医护人员对其进行固定，同时也要保证手术床，担架车的完好，从而避免患者坠床，造成再次伤害。（6）对手术器械进行消毒，对于手术室的物品需要进行全面的消毒，否则会造成手术过程中的感染隐患。需要严格要求进入手术室的人员，按照规定穿戴消毒的衣帽，做到有菌手术和无菌手术分开，每天需要进行检查无菌物品，再拆器械等包装时要检查灭菌标志，从而全面加强对手术室的管理措施。（7）防止缝针留在体内，在手术后期进行缝合时，需要防止因为手术中缝针的折断，缝针弯曲的现象，需要立即更换缝针，而且要落实“三查七对”原则，清点物品时不能忘记对缝针的检查。（8）完善岗位责任制，建立健全的岗位责任制能够督促医护人员对护理工作更加规范认真，严格履行自己的职责，增强责任心，提高患者生命安全的保证。（9）医护人员的培训，提高医护人员的护理水平，需要及时的更新他们的专业知识，对医护人员进行职业培训，能够提升他们的专业素质，对医护人员进行责任制度的培训，能提高医护人员的责任心，与职业道德。（10）加强安全教育，经常开展安全性的教育，能够提高医护人员的安全意识，避免意外的发生，多组织一些护理操作的检查，保障护理过程中的安全，这样能在检查中学习，也能在学习中意识到问题的严重性，从而从思想方面减少安全隐患的发生。（11）规范护理行为，对于护理的操作，要有严格的规则和准则，医护人员要按照这个准则进行操作，对于护理工作的检查和记录填写，也要有严格的要求，避免护理人员工作过程中的盲目性和随意性。，提高工作的质量，减少意外的发生。手术的过程是个复杂的过程，在这个过程中需要每个人做好自己的工作，并且精神高度集中，稍有不慎都有可能危害患者的生命安全，除了以上提到的防范措施还有很多需要注意的，因此医护人员要积极学习专业的护理操作，掌握操作防范，严格遵守相关规范，因为只有医护人员自己的工作负责，才能保证手术的顺利进行，才能做到对患者的生命负责。

4结束语

积极做好手术室的护理安全隐患防范的工作，是一个医护人员的本职工作，同时也是对工作和病人的责任心的体现。不紧要提高医院对护理安全隐患的关注程度，更要提高护理人员的工作能力与责任心，只有这样才能为一台手术的成功保驾护航，保证病人得到有效的治疗。

作者:石美英 单位:山东省济南市商河县龙桑寺镇卫生院

参考文献

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[4]陈霞.社区医院转诊输液的风险与防范措施[J].中国卫生产业,2017(06).

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    随着人们生活水平的提高和对健康意识的逐渐加强,对医护质量要求越来越高,特别是手术室,是每所医院较为特殊的科室,是集手术、检查、治疗、抢救于一体的重要场所,也是患者家属对需求存在差异,所以引发投诉与纠纷最多,既给医院名誉造成一定的损失,又耗费医院大量人力、物力、财力,因此有必要将护理投诉原因加以防范,减少医疗事故的发生,提高医院的医疗护理质量。

    1投诉原因

    1.1术前访视,心理护理欠缺护理人员少,工作量大,长期超负荷工作,术前和患者沟通的机会少,缺乏耐心解释,使患者不了解医疗过程而产生误解,对患者提出的问题解释工作做不到位,态度差。

    1.2护士的责任心不强护理人员只会机械地工作,不能严格执行规章制度和操作规程,造成严重不良后果,酿成纠纷,粗心大意,不能及时发现患者病情,造成差错,引发患者家属不满。

    1.3不重视医疗护理文件的书写护理人员不能真实、准确、及时地记录,不能如实表达病情,法制观念淡薄,缺乏慎独精神,易给患者造成不良后果医学教,育网|搜集整理。

    1.4缺乏业务知识,技术操作不过硬,不能满足患者的身心需要护士缺乏护理相关知识,对患者提出的疑问不能正确地解释,不能正确处理患者的知情权和保护性治疗,给患者造成身、心等方面的损害。

    2防范措施

    手术室是一片禁区、一块圣地,护士与患者接触交流和沟通的机会少,因此手术室护士术前一日认真访视患者,与患者零距离接触,建立良好的护患关系,使患者感到亲切、可信,认真详细地向患者解释术前注意事项、术中配合要点及术后注意事项,消除患者对手术的恐惧,增强患者对疾病康复的信心。

    手术室工作责任重大,当患者进入手术室就把生命和希望托付给我们—手术室护士。我们接过这沉重的交付时,就必须为之尽职尽责,严格执行规章制度和操作规程,认真做好每一项操作,使患者感到安全、放心,从而减少差错和医疗事故的发生。

    手术室记录单是病例资料的一部分,是巡回护士对手术患者术中护理情况及所有器械、敷料的真实记录,是保证手术安全及自我保护的依据,手术记录单上任何文字都是法律重要的证据。因此,手术室护士要及时、完整、准确、全面地记录护理文件,带给患者安全,留给自己平安。在日常工作中,加强法律知识学习、强化法制观念,并将掌握的法律知识应用到实践中去,提高自我保护意识,积极有效地避免医疗护理纠纷的发生。

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关键词：护理；安全；潜在隐患；管理

手术室是对患者实施手术治疗、抢救的重要场所，手术室的工作具有变化性、流动性大、责任心强、要求高、时间长等特点。随着手术患者的不断增多各种疑难、危重、微创手术的开展，精密仪器的使用。对手术室护士专业技术的要求越来越高，对手术室的管理也有了更高的要求。

1手术室潜在的护理安全隐患

1.1接患者错误未严格查对、术前患者情绪紧张不能正确回答问题、易发生接错或送错手术间。

1.2接送患者时有碰伤，摔伤或坠床的危险 出入房间时未注意保护患者头部及四肢，或手术推车性能不好，固定不当，下楼时无人协助，未拉床挡。导致患者摔伤，碰伤等意外。

1.3手术错误 因术前未注明，未仔细核对病历。

1.4物品清点错误 术前巡回护士与器械护士未仔细清点，导致物品遗留患者体腔。

1.5电灼伤 因使用高频电刀时患者皮肤与金属部件直接接触，或电极板潮湿，电刀使用不当。

1.6术中用药，输血错误 标识不清住，未严格执行三查七对，药品未做到分类放置，执行医嘱有误等。

1.7术中神经受损 因双上肢外展过度，时间较长，导致神经功能受影响。

1.8冻伤 手术过程中保暖措施不当时间较长，导致患者冻伤。

1.9压疮 因手术过程安置不当，时间较长导致患者冻伤。

1.10引流管脱落 因手术中固定不妥，护送患者回病房途中未注意放置。

1.11手术病理标本放错，遗失，申请单遗失。因责任心不强导致错误遗失。

2防范措施

完善手术室各项规章制度及职责。加强专科业务技术培训，加强法律知识教育，制定相关工作流程。

2.1加强业务技能培训，强化服务理念，加强法律意识教育，提高手术室护理质量。

2.2强化交接制度。

2.2.1接患者时严格执行交接制度，对患者的科别，床号，姓名，性别，年龄，住院号，腕带，手术名称，部位，时间及术前各种检查结果，认真核对。

2.2.2手术过程中不得中途换人，如特殊情况需要换人。交接人员当面点清台上所有器械，敷料及一次性物品。

2.2.3送患者回病房应与病房护士认真交接术中大致情况等。

2.3严格执行查对制度。

2.3.1严格执行患者查对制度，对手术通知单，病历，腕带。核对科室，床号，姓名，住院号，手术名称，部位及手术时间。以及术前准备工作，需取下金属物品及带入手术室的物品等。将患者带入手术室后，由巡回护士，麻醉医生，手术医生再次核对手术名称，部位，麻醉方法等。确保病历，腕带与自述相符。方可执行，确保患者安全。

2.3.2凡进入体腔或深部组织手术要在术前，术中，关闭体腔前，缝合切口前后由器械护士与巡回护士严格清点核对记录。

2.3.3手术开始前认真检查各种无菌物品是否灭菌合格，有无破损，是否在有效期内，大小型号是否合适。各种物品处于备用状态。

2.4严格执行物品清点制度 手术开始前器械护士对所有器械检查，整理摆放整齐，与巡回护士共同清点器械，敷料等物品。与护理记录单上核对无误方可关闭体腔，结束后再次清点。

2.5相关安全制度落实

2.5.1防止接错患者，特别是术前过度紧张及使用镇静剂后不能正确回答问题，必要时询问家属协助核对。

2.5.2正确使用电刀。确保负极板放置正确，患者身体不可接触金属物。接送患者时拉起推车防护栏，进入房间时注意保护患者头部及四肢，注意术中保暖。

2.5.3防止手术部位错误，术前1d医生应在手术处做好标志。

2.5.4术中防止用药错误，药品应分开放置，标识清楚，严格执行三查七对，执行口头医嘱时必须复述一遍，无误后方可执行，保留空安瓿备查。

2.5.5术中输血严格执行三查八对制度。与麻醉医生共同核对签名。输血时要严密观察有无溶血反应。输血结束后空血袋保留最少24h备查。

2.5.6术中保持患者处于功能位时舒适，正确使用垫，防止四肢过分外展牵拉，对压疮做好防护措施。

2.5.7防止管道脱落 加强患者麻醉复苏期护理，妥善固定全麻患者，适当约束肢体，防止拔出导管。

2.5.8术中取下的标本妥善保管，加入固定液。确保检查单，标签，登记本一致并签名（巡回护士，器械护士，手术医生）及时送检防止标本遗失。

2.6严格执行消毒隔离制度

2.6.1防止交叉感染，所有手术器械集中至供应室清洗，消毒，灭菌，确保灭菌合格率为百分之百。特殊感染手术按特殊术后处理。

2.6.2无菌物品严格执行无菌物品管理原则，分类放置，标识醒目，定期消毒灭菌、检查。

3结论

安全工作必须全员动员，全员参与。以营造时时讲安全，事事抓安全；人人懂安全，处处保安全的良好氛围。

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错接病人：可能与术前没有做好病人的访视、接病人时没有认真核对患者资料或与病房护士没有认真交接有关。摔伤或碰伤患者：在搬运患者的时候，配合不协调，没有掌握正规的搬运技巧，或在运送途中，固定不当，忽于对患者的防护。手术器械、用物准备不齐或不能正常使用：术前没有认真核对手术用物，器械护士准备用物不充分。器械平时不注意保养与维护。安置不当：长时间手术的病人因手术摆放不当导致局部组织或骨隆突部位长时间受压而诱发压疮。异物遗留体内：因器械、敷料、缝针等物品清点有误或操作不当，术前、关闭体腔前后，未按规定进行查对、放置，导致异物遗留。用药、输血、输液有误：与没有认真执行查对制度、药瓶摆放不合理、标示不清，等有关。切口感染：术前备皮不充分，术中无菌操作技术不严格，手术室环境消毒没有达标。病理标本错放、错送甚至遗失：术前准备不充分，装标本的容器标识不清，核对不认真。

2防范措施

防止错接病人：认真执行接送病人制度术前应先做好病人的访视工作，查看病例，了解病人的相关资料，接病人时认真查对姓名、性别、年龄、床号、手术时间、手术间号。并与病房护士核对后方可推走。进入手术室后，更换手术衣帽，再次核对床号、姓名、手术间号。避免摔伤或碰伤患者：进病房接病人时，如果用交换车，推车前要锁定床面，搬动病人时注意保护病人的头部和手足推车时病人头部与推车人同一端，保持平稳，昏迷和烦躁病人要用约束带或防护用具。确保手术器械及用物齐全有效：术前认真核对患者手术名称、部位及所需手术用物及器械，检查是否齐全，是否能安全有效地使用，是否符合手术要求。相对固定器械护士，主要负责术前用物的准备与特殊器械的保养。确保病人正确舒适的：根据手术要求置病人舒适的，既要充分暴露手术野，又要避免摆放不当对病人造成不良影响，保持各肢体处于功能位，必要时可使用垫、头圈、沙袋、固定带等，使患者感觉舒适和安全。防止异物遗留患者体内：严格执行查对清点制度。手术开始前，洗手护士对所有器械及敷料做全面清点，定位放置，心中有数；手术护士与巡回护士在术前、关闭体腔及深部伤口前、后共同清点器械敷料等，每次2遍，并记录，清点无误后方可缝合；术中如增加敷料或器械，应随时记录；体腔或深部组织手术时宜选用显影纱布、纱垫，凡胸、腹腔内所用纱垫一端必须有兰色长带，且长带尾端应放在切口外，严防纱垫遗留体内。预防切口感染：手术室工作人员必须严格按照《重点部门的医院感染管理》的要求做好手术间及物品的灭菌、消毒隔离工作。严格控制手术室的人数，减少人员走动；确保容量净化系统正常运行，定期更换过滤装置；严格区分洁、污通道；如是连台手术，先做无菌手术，在做污染手术；病人术前准备充分，按要求备皮；术中严格无菌操作，如疑有物品污染应重新更换，不得再用。避免术中用药、输血错误：术中如需输血，要严格执行“三查八对”制度，输血前用生理盐水冲洗输血管道，如需连续使用不同患者的血液，前一袋血输完后，用盐水冲洗输血管道，再输下一袋血。输血时还要注意观察患者的输血反应。手术室用药一般是口头医嘱，在执行前要“三对一重复”，核对无误后方可执行。巡回护士核对病人时，注意核对手术医嘱，是否有术中用药，所带药品是否正确齐全，病人有无药物过敏史。正确管理标本：术中取下的标本应及时放进备好的容器内，标本浸没于固定液下，贴上标签，病理检查单，标本送检登记本，逐项填写清楚后，由器械护士、巡回护士双方签名确认，及时送检病理科。

3护理体会