医院科研教学管理制度范文

导语：如何才能写好一篇医院科研教学管理制度，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：区县医院;教学管理;效果观察

区县医院科教条件和水平有限，既往普遍存在“重临床，轻科教”现象，科教管理者对临床实习带教要求和教学基地标准不熟悉。如何突破医院教学工作发展的瓶颈，总结出适合区县医院的教学管理措施，是科教管理者的现实问题，医院于2011年成为重庆医科大学教学医院以来，积极探索了一系列促进教学发展的措施。

一、医院概况

梁平区人民医院是集医疗、教学、科研于一体的二级甲等综合医院，是重庆医科大学附属第一医院梁平医院，开放床位1200张。在岗职工1172人，高级职称93人，中级职称161人，全区学科带头人12名，硕士研究生34名。年门诊量60万余人次，出院病人4万余人次。

二、教学管理的有力措施

1.领导高度重视、教学管理机构健全。院领导将教学工作列入医院的日常工作。每年至少召开3-5次由院长或分管院长亲自主持的全院性教学工作会议。院长、分管院长每季度至少参加1次临床教学查房及技能操作水平抽考。教学管理机构健全，设立了以院长为组长，分管院长为副组长的临床教学管理领导小组。成立了内、外、妇、儿、护理、医技6个主要教研室，人员架构及职责分工明确。教学工作开展有序，严格根据P-D-C-A循环模式进行持续整改完善，做到有检查、有反馈、有整改落实、有改进效果。2.加强教学场地规范化建设。为满足临床实习生技能操作练习，根据《重庆医科大学临床教学基地评估标准》医院新建立了7间多媒体教室，完成了预览室及数据图书管建设，建立了500平米左右的临床技能实训中心，修建了容纳200人左右的学生公寓。3.明确教学中长期发展规划。医院制定了十三五发展规划，明确了医疗、教学、科研是医院的三大功能与任务。为贯彻落实好我院五年发展目标，加大教学科研发展速度。医院还专门制定了《梁平区人民医院十三五教学发展规划》，明确了医院的教学发展指导思想为“以教学为支撑，促进医疗、科研共同发展，将医疗科研成果服务于教学”，提出了“十三五”期间，我院的教学工作总体建设目标。每学年制定了教学工作计划，严格落实各项教学任务。不定期召开教学工作会，每学年至少召开4次全院性的教学工作会，对教学工作进行总结及安排。日常教学重要事项由行政办公会讨论确定。4.整章建制，规范教学过程管理。医院教学管理制度健全，2016年医院对各项制度进行了清理和修订，完善了《新任教师准入制度》、《临床教学查房制度》、《学生书写病例修改制度》、《实习生基本技能教学培训管理制度》等15项教学管理制度。通过制度规定，加强教学管理，一是学生入院签订实习生管理协议，开展全院性岗前培训；二是举行全院性的教学讲座、演讲比赛等；三是强化质量督查，每月抽查科室教学活动开展情况，每季度开展全面教学检查，开展评教评学、实习生满意度调查、患者对实习生的满意调查等。5.加强教学质量督查，落实教学奖惩机制。教学督导小组采用定期与不定期、集中与分散、分工与协作相结合的形式来进行教学督导工作，督导组成员参与学生座谈会，听取学生的意见。制定了《医院教学工作考核奖惩制度》，明确了带教老师、教研室主任、教学查房、病例讨论、教学讲座、见习带教、示教考核标准及奖惩金额。对不能按规定完成教学任务者，无故缺席教学工作会议者，临床教学工作质量检查不合格者，学生满意度调查满意率低下，有损为人师表者等进行了处罚规定。

三、教学管理措施的成效

1.2016—2017学年，有7名青年医师在全国及全市专业论坛及讲座上进行了交流发言，其中教学经验交流发言2次。2016年参加重庆医科大学第一临床学院举办的青年教师讲课比赛，荣获二等奖1名、优秀奖1名。发表教学相关管理论文2篇，申报市级继续教育教学相关学术讲座课题1个。2.对198名实习生进行了满意度调查，学生对医院的教学管理、人文服务等综合评价满意率达到86.9％。2016—2017学年我院4名带教老师被实习学校评为优秀教学老师。3.抽考临床医疗专业实习生基本技能（询问病史、体格检查、换药、拆线等），护理专业基本技能（护理评估、各种注射技术、无菌技术、心肺复苏术等），学生考核成绩平均分90.4分。4.2017年3月份，科教科、医务科抽考了全院55名临床医疗组带教老师三基技能操作，考试平均成绩91.64分。对全院308名护理人员，进行了基本技能操作抽考，平均成绩88.81分。

四、探索与发展

尽管医院在教学管理工作上取得了一些成绩，但是同级的兄弟医院近几年发展更快，更好。由于我院的教学基地建设工作起步较晚，在管理经验、师资水平、教学改革、教学论文等方面还需要进一步探索与发展。

作者:张平 单位:重医一院梁平医院/重庆市梁平区人民医院

参考文献：

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各位领导、各位主任、护士长、各位同事，大家好！在医院领导大力支持和帮助下，在大家的共同努力下，我院科研、教学和继教工作取得了较大的突破和可喜的成果，现由我向大家做个汇报：

一、总体上：完成了科教科制度、职责的制定工作和与科教科相关的小组汇编工作，完善了我院科研、教学、继续教育、外出学习等制度34项。科研立项实现新突破、科研成果硕果累累，组织召开了2017年度科教工作会议、教学会议，实习生岗前培训、实习生工作总结及表彰大会、实习生座谈会、配合南方医科大学进行中期考核。具体如下：

1、制度：教学管理制度、科研管理制度、继续教育管理办法、实习生管理制度等。

2、小组：科教研管理工作委员会、科研管理领导小组、教学工作领导小组、继续教育工作领导小组、博士工作平台建设小组、实习生管理领导小组。

二、科研方面：

1、科研立项实现新突破：今年我院科研项目成功立项数量创历史最高纪录，而且较往年翻2-4倍。科研立项通过率由往年的20%增长的50%。

2、科研成果取得新硕果：科技局科研立项成功结题8个，其中2项获市科技进步奖三等奖；在全国或省级医学正式刊物上69篇。

三、教学方面：

1、在医院领导的努力下，今年招收到了本科实习生3名，实现了我院本科教学零的突破。2017年12月召开实习生座谈会。

2、组织各教研室、各科室教学秘书召开了2017年第1次教学会议，部署了教学任务。

3、接收并安排好等实习生共有115名（含临床、护理）。

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高等医学院校教学管理模式的优劣对教学工作的顺利运行、教学质量的提升、教学改革的全面推进起着重要的调控作用。近年来作者在教学管理观念、教学规章制度和运行机制等方面不断创新，构建了新型的教学管理模式。

1 形成新的管理思路

1.1 确立以素质教育为核心的现代教育观念

本科教育是高等教育的主体和基础，抓好本科教学是提高医学院校教育质量的重点和关键。近年来，坚持以改革求质量，以质量促发展，狠抓了本科生培养质量建设，构建和实施了“课程教学、当兵锻炼、社会实践、部队见习、军事医学演习”的“五位一体”的素质教育工程，初步形成具有特色的素质教育体系，掀起了教学改革热潮，推动了教学改革的深入开展。

1.2 确立开放办学观念

单科性院校要全面开展素质教育、不断提升教学质量客观存在一些局限，提出了“联合名校办学、联合部队训练、联合社会育人”的素质教育改革思路，确立开放办学的观念。

1.3 树立“以人为本”的管理观念

在教学工作中既是一种价值观，又是一种方法论;医学院校的教学管理必须贯彻以人为本的思想［1］ 。为调动广大教员的积极性和创造性，制定了与教员切身利益密切挂钩的系列制度，如把教员的教学时数和课堂教学质量、教学研究课题、成果和论文等方面教学工作情况与晋升教学职务挂钩，同时不断提高课时费，加大教学成果、教学先进的奖励力度，引导教员投身教学，并制定了教学科研管理办法，设立教学研究基金进行课题招标，引导教员参与教学改革。

2 建立新的管理机构和管理体系

2.1 加强教学管理和督导

成立校级督导组，赋予教学督导专家组教学管理权威，实行全方位教学监督与指导，督查教学制度的落实情况，督查、评价教员备课、试讲、课堂教学质量等教学环节。

2.2 构建三级管理体系

加强院、系教学管理队伍建设，强化管理职能，成立名符其实的院、系教务科或教学办公室，形成以教务部门统揽、院系教务科（教学办）具体贯彻、教研室和学员队具体实施的三级管理体系，并把管理的重心放在教研室和学员队，为此，专门研究制定了教研室基本建设规范，加强教研室的建设与管理，对学员队实行了集政治思想教育、行政管理、专业学习和文体活动考评为一体的“双争”活动，促进了学员队的全面建设。

3 创建核心管理制度

教学管理改革的目的是提高教师教学和学生学习的有效性，从宏观上看，途径之一是创建一种环境，包括科学的管理体制和管理机制，也就是要建立有效的激励机制、竞争机制和关怀机制，从微观上说，就是要形成一系列科学合理的具体的管理制度和管理办法［2］ 。

4 着力解决重大教学问题

4.1 实行教学任务分流

针对附属医院轮流承担各专业层次临床教学任务带来的任务层次多、教学对象变化大、教学目标要求各不相同、教学组织实施难等问题，将临床、预防、检验、护理、病理等专业的临床教学任务进行分流，按专业划分三个附属医院的教学任务，使每个医院的教学任务相对集中、对象相对整齐、目标相对一致，便于医院集中精力抓好教学，抓出特色。

4.2 探索“以教促建”的路子

一是积极扩大办学规模，促进全校各单位加强基础办学条件建设。二是开办新专业，促进学科人才建设。三是采取“专管共用”的办法，提高教学场地和大型教学设备的效益。成立基础医学教学实验中心和医学形态学实验室、医学机能学实验室，将分散在各基础医学教研室的教学实验室设备集中到教学实验中心，既提高了利用率、配置水平，又促进了实验课的教学改革，为开设综合性、设计性实验，组建本科生开放性实验室奠定了物质基础。

［参考文献］

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一、健全教学管理体制规范各项管理制度

教学办公室在院长及分管副院长直接领导下，负责实习生的教学管理及日常生活管理等工作。教学办公室下设20个临床专业和8个医技专业教研组，临床教研组组长全部为高级职称医师担任。完整的教学组织机构，为临床教学工作的顺利开展和教学工作的规范管理奠定了基础。

1、进一步规范教学管理，健全各项管理制度是必备措施，因此，我院制定了从教学院长到实习生组长各层组织领导的职责、教学规章制度,保证了临床教学工作规划、计划的落实和实施。通过抓制度建设，教师队伍的带教责任心进一步加强。

2、为落实各项教学制度，评价教学质量，医院采取了学生评教，教师互评，科教科抽查，确实把教学检查评估制度落到实处

3、院领导及时督促教学制度落实和指导示教工作，对带教工作中涌现出来的优秀教师和临床学习中涌现出来优秀实习生予以表彰，鼓励大家在实践中不断改进教学方法，使临床教学工作日臻规范。

二、加强教学基础建设，改善教学设施条件

1、在教学基地的基础建设中，师资队伍建设尤为重要，医院组织热心医学教育工作的医、护、技专业技术人员，兼任临床教师，实施临床生产实习带教和管理工作。临床带教的教师基本上是具有大学本科以上学历，有5年以上临床工作经验，其中高级技术职称比例达25%（不包括医技教研组），同时医德医风优良，具有一定教学能力的医师担任带教教师。

2、在教学设备建设方面，医疗器械科和科教科都有专人负责对幻灯机、VCD等教学仪器进行定期维修保养，使设备完好率达100%。医院还克服资金紧张等困难，购置了供教学用的多媒体投影仪、笔记本电脑等设备，并使其充分发挥现代化教学设备的作用，促进医疗、教学工作的发展。供实习生集体上课的大教室，环境安静，光线充足，照明设备完好，基本设施齐全；图书阅览室现藏书和光盘共计4万余册，中外文期刊杂志70余种，基本满足了临床教学工作的需求。

三、认真施教带教，保证实习成效

1、医院把临床教学列为医院建设的重要内容之一，根据医疗、教学的发展规模，制定了建设高标准临床教学医院的发展规划。并教育医务人员牢固树立集医、教、研于一体的工作理念，认真做好施教带教工作。

2、医院根据各学校教学大纲和实习计划以及我院各科室不同病种的分布特点，合理安排实习轮转，使90%以上要求掌握的病种能让学生得到临床实践，各教研组横向联系，团结协作，组织足够的病种满足教学需要。

3、科教科对学生的实习情况全面管理、统筹安排。要求每一位实习生每周参加一次由医院组织的业务讲座，每月至少完成2份大病历，在带教老师的指导下积极主动参加各种技术操作。同学们在生产实习中书写的病历90%以上得到了带教教师的认真修改，100%的学生得到了动手机会。各教研组根据本专业的特点，安排小讲课教学，结合临床收治病例和疾病流行特点，适时组织专题讲座，高级职称授课比例的学时数占总学时的60%以上，保证了教学质量。通过精心组织，学生们普遍认为学时安排适当，授课内容新颖，易于记录接受。课堂中学到的理论知识在临床中得到了实践，临床技能在课堂上再次得到升华，保证了生产实习任务的有效完成，使学生临床实践技能迅速提高，为未来独立为病人服务打下了扎实的基础。

4、为了丰富实习生业余文化生活，科教科带动学生积极参加医院、科室组织的文艺会演、联欢晚会，先后组织了羽毛球比赛、蓝球比赛、爬山运动等文体活动，在医院现有的条件下最大限度的满足了学生强身建体的需要。

我院还特别重视评价在院实习生的思想状况，通过言传身教，努力培养学生良好的社会主义职业道德，全心全意为人民服务的思想，严谨的工作作风和精湛的业务技术。

四、在教学中完善自我在完善中提高教学

搞好临床教学工作不仅为医疗后备队伍提供了实践基地,同时能够促进临床医疗质量、科研水平的不断提高。课堂教学中，教教科制定了全年全院性的课程讲授计划，定期组织安排教学活动，并当场评价教学效果，促进了临床教学质量的进一步提高。为了提高教学能力，教师们工作学习自我加压，自我完善，不断提高学识水平。

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【论文摘要】医学院校扩招后，临床教师工作压力增大，临床教学管理制度尚未完善，临床教学水平和质量缺乏行之有效的考核机制。为此，根据美国心理学家弗鲁姆的期望理论，从报酬期望、成就期望和机会期望三方面对临床教师激励机制进行改革设想。

临床教师是培养医疗技术专门人才的主体，是医学生健康成长的指导者和引路人，具有“救死扶伤”和“教书育人”的双重角色。临床教师教学能力的高低，直接关系到医学人才培养的质量。因此，如何设计临床教师的激励机制，激发他们对教学工作的主动性和创造性，更好地为社会培养高素质的医疗人才，必须引起医学院校的足够重视。

一、临床教师职业现状分析

，.临床教师在教学上的投入缺乏保证。临床教师在工作中往往承担着医疗、教学、科研甚至管理等多方面的任务，而且在其所承担的角色中，首先定位医生这是不容置疑的，其次才有可能是个教师，其教学任务都是在临床工作业余时间完成的。伴随着医疗制度改革的不断深人，医院在改革中求生存、求发展，必须把工作重心放在改善医疗服务上，因而临床教师要保证教学时间和精力到位，实际上往往不容易做到。

2.临床教学管理制度尚未完善。临床教学管理制度的健全和完善，应该包括建立科学合理的教学工作制度并适时修改、补充和抓好制度的落实、检查两方面的内容。然而，在实际操作中，往往存在规章制度非常全面，但容易出现可操作性不强，该有的教学检查流于形式，或者未能按照制度抓好落实和检查中存在的问题，对临床教学的督察作用不甚明显。

3.临床教师的工作绩效缺乏量化考核。临床教师虽然受过完整的医学专业教育，并在工作岗位上积累了一定的临床经验，但一般没有系统学习过高等教育理论和经过系统的教学能力培养;平时从事临床，有教学任务时走上讲台，教学能力全靠在教学实践中自我摸索。我国医学院校实行附属医院与临床医学院系相结合的“院系合一”体制，在职称晋升时存在重临床、科研而轻教学的现象，误导部分临床教师对教学持应付态度。虽然有的医学院校将晋升考评内容进行量化，但教学相关内容的权重仍然偏低。

4.高校扩招增大临床教师的工作压力。自高校扩招后，学生数量大幅增加，生源质量下降。医学院校理论授课又大多以大班授课形式进行，难以因材施教，教学难度增大，工作压力增加。已有附属医院面临的临床教学任务更加繁重，总体上无法适应，承担教学任务的医院未能从学校或其他渠道获得应有补偿，医院的积极性不高。临床教学不同于临床可以在较短的时间内显现成果，教学工作投人的时间长、成果显现慢。教学工作理论性强，涉及面广，教师要精心备好一堂课，需在搞好临床医疗工作之后，利用业余数倍于讲课的时间查阅相关资料来撰写教案讲稿、制作课件。相对于掌握一个临床新技术，教学工作属于投人大于产出的劳动，影响了临床教师教学的积极性

二、期望理论及其模型分析

1.期望公式。期望理论是美国心理学家弗鲁姆提出的一种激励理论。该理论认为，激励是评价、选择的过程，人们采取某项行动的动力或激励力取决于其对行动结果的价值评价和预期实现目标可能性的估计。用公式表述为:M二V xE。其中，M代表激励力，是指直接推动或使人们采取某一行动的内驱力;V代表效价，是指个人对某一行动成果的价值评价，它反映个人对某一成果或奖酬的重视与渴望程度;E代表期望值，是指个人对某一行为导致特定成果的可能性或概率的估计与判断。显然，只有当人们对某一行动成果的效价和期望值处于较高水平时，才可能产生强大的激励力。

2.期望理论分析。期望理论的优点是能够找到影响人们工作的动力因素，即效价和期望值，为有效激励提供理论支持。但也有它的不足之处:该理论建立的前提是需要一个科学、合理、有效的绩效评估机制，只有在这样的绩效评估体制下，才能产生有效的激励作用;完成一项工作，可以得到多项满足;每种满足，对被激励者的重要程度不同。可见，一个人做某项工作努力程度的大小，取决于目标实现的可能性和实现目标对其满足程度的各个方面及其重要性。川(见图1)

上述期望理论模型告诉人们，在工作中愿意付出努力程度的大小与对此项工作的绩效评估机制有关，取决于实现目标对其满足程度和目标实现的可能性两种因素。实现目标对其满足程度又可分为不同的方面，这些方面相对重要程度是不同的。

三、利用期望理论构建临床教师激励机制

1.根据报酬期望设计临床教师薪酬制度。根据期望理论改革医学院校临床教师薪酬制度，建立合理的薪酬级别，采取公平与效率相结合的原则，能够体现出薪酬制度的保障功能与激励功能。首先，医学院校要加大对教学的投人，及时增加和更新教学设备，建立各种教学管理模块，积极改善临床教学的硬件环境和软件环境，尽最大努力缩短教学工作与临床工作之间各方面的差距，使其安心教学工作。其次，把临床教学纳人职称评定体系，政策倾向于临床教师。学院领导要认真做好医院领导和人事等各部门的工作:适当提高教学相关内容在职称评定中所占的权重，将教学与科研、医疗同等对待，将优秀教学成果奖与同级的医疗成果奖同等对待;对临床教师在学院级以上“教学技能大赛”中的优胜者，晋升职称中要优先考虑。最后，设立绩效工资，使工资具有浮动性，体现效率优先，兼顾公平的原则。Trevor等人的研究表明，拥有最高绩效水平的员工对于自己的绩效是否通过工资不断增长得到承认表现得特别敏感。如果工资增长未能与绩效保持同步，高绩效员工的积极性得不到有效发挥。心理学家在解释绩效时非常强调每个人的努力程度、能力和绩效大小进行奖惩，不能使岗位津贴和奖励成为事实上的平均工资。因此，在岗位设置过程中要考虑教师个体能力上的差异，用人所长，并根据实际业绩进行奖惩，建立一个基于临床教师能力和工作绩效的激励制度。

2.根据成就期望设计临床教师激励机制。成就期望是人们对挑战性工作及事业成就的追求，会激发人们的激情，振奋人的精神;具有强烈成就期望的人会把个人成就追求看得比经济报酬更为重要，经济报酬对他来说只是一种物质满足。一个人的成就期望会使个人认真完成自己认为有价值或非常重要的工作，并形成一种内在动力。因此，在设计临床教师激励机制时要充分考虑到临床教师的个人成就期望。首先，提高临床教师对自身职业价值的认同感，做到既敬且畏。教师是阳光下最美丽的职业，临床教师只有热爱自己的事业，敬畏自己的工作对象，教学才不会有半点马虎与轻率。“学为人师，行为世范。”教师影响的也许不只是一小批人，也许不只是局限在校园围墙之内的大学生，因为学生终究是社会人。因此，临床教师对学生教育的影响也是对社会的影响。其次，抓好重点，加强临床教师骨干力量的培养，尊重个体差异。附属医院、教学医院都要培养一定数量的能满足教学需要的教学骨干，采取抓两头、促中间的方法，做到抓好重点人选和重点科室的工作，以带动临床教师队伍建设。[4]一方面，加大对青年教师培养的力度，挑选一些事业心强、理论知识扎实、语言表达能力好的年轻教师，有计划地给他们压担子、创造多实践的机会，从而培养一批骨干力量;另一方面，加强对科室领导的培养和考评，使科室领导在教学能力和管理水平上处于科室教师的前列，以利于他们组织、指导科室的教学工作。再次，加强组织支持。医学院校要充分认识到教学工作的重要性，改变重医疗轻教学、重科研轻教学的思想倾向。要有合理的医院教学功能定位，将临床教学工作看成是医院分内的事，多渠道增加临床教学经费投人，逐步改善临床教学条件和临床教师待遇，把临床教师队伍建设作为人才队伍建设和学科建设的主要内容来抓，协调好教学工作与临床工作之间的关系，使二者相辅相成，形成良性互动。

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质量保证理论认为质量由三个方面构成,即①组织方面的质量,如教师人数、教师资历、管理机构、客观环境、可利用资金等;②执行方面的质量,如教学方法、学生的反馈、视听教具、教师个人的授课技巧等;③结果方面的质量,如学生满意度、学生掌握的护理知识及技能、学生的自我管理能力、病人的康复、病人满意度等。

1·1组织因素

1·1·1组织管理机构:管理机构是组织方面的质量内容之一。提到对教学质量的管理,首先应回答“谁来做”、“何时做”、“怎样做”这一基本问题[3]。管理是指把人员组织起来朝着一项目标共同完成工作的过程。临床教学质量管理是以提高护理临床教学质量为目标的工作程序,以临床环境中的护理教学为特点的质量管理;主要包括计划、组织、人员配备、领导和控制。管理的作用是通过管理职能加以实现的。护理管理中的质量管理是一项控制工作。这种控制有两个基本前提,既要有计划,又要有组织机构[1~5]。目前,对各教学医院的临床教学质量缺乏一个较权威的质量管理组织机构。有的教学医院虽具备管理组织,但未发挥其职能作用,教学管理力量薄弱,个别教学管理人员素质低,疏于管理[4]。这就难以保证对学生从学校到临床学习这一教学过程进行质量监控。没有统一的领导与管理,就难以评估学生乃至学生成为护士后是否完成了教学计划、达到了教学目标;难以统筹安排人力、物力以提高社会效益;造成学校与教学医院之间问题的协调困难,发生的问题难以解决。因此,有必要由国家护理及教学机构组织一个由学校、教学医院等方面组成的质量管理组织,根据质量标准,在一定的评估范围内,对一定的对象有计划地定期组织实施教学质量的测量与评估[5]。

1·1·2质量管理规章制度:规章制度是使管理能够有效进行的重要保障,是对长期实践的经验总结,是客观规律的反映[6]。目前在临床教学质量管理方面缺乏由校方与院方共同制定的临床教学质量管理规章制度,如缺乏定期进行临床教学质量的讨论、汇报制度,对各级质量评估人员的隶属关系及职、权、责、利的规定,有关人员的培训、考核、业务学习制度、评比、晋升、奖励、任免制度、教师及学生档案管理制度、岗位职责标准,以及计划、组织、分配、领导、实施教学质量的测量与评估、科研和总结制度等[6]。笔者认为,教学质量的保证和促进都有赖于科学的管理制度,应该制定一个符合国家有关法律、法规的、可行的临床教学质量评估制度,包括一般质量管理制度和专业工作制度。这样,不仅可以使教学质量的评估持续、有序地进行,而且有利于防止发生质量问题,有利于整体临床教学质量的提高。

1·1·3质量管理信息沟通:质量信息是质量管理和作出决策的依据,是医院生存、竞争、发展的资源[7]。在我国与其他国家之间、国家与地方之间、学校与教学医院之间、各教学医院之间均缺乏教学质量管理信息沟通。医学院校以完成教学任务为主,医院以完成医疗任务为主,学校与病房之间的各种问题谁来协调?各家即使有一定的管理人员,也多为阶段性、临时性或兼职性的,缺乏国家整体的系统的质量沟通与协调管理,其结果也不具可比性。这种自成一体的分割状况严重妨碍了护理教学质量。应该广泛建立管理信息渠道,开展多种形式的信息交流,护理教学质量管理也要博采众长,补己之短。信息交流对推广先进经验,开展对教学质量进行更广泛、更深入的科学研究都非常有利。

1·1·4人员配备与师资力量:目前提高临床教学质量,教师是关键。带教老师都是专业护士,因护士缺编,护理任务繁重,不能专心带教[1]。此外,临床教学缺乏“教育型”人才。以往护理临床教学对象以中专学生为主,现在已经逐渐成为以大专及以上学历学生为主。但临床带教人员以往接受的教育是如何成为好护士而不是如何成为好教师。有的教师对学习的理论知之甚少,认为学生的行为与思维方式不对;学生则认为临床教师的方法、行为不正确;学生关心的是学习任务,临床教师关心的是日常工作的完成而不是充分理解学生面临的两种截然不同的环境与理念[8]。有的带教老师因受教育层次较低,在书写教案时有困难,教学方法单一,影响了教学质量。有资料显示,某医院带教老师中大专学历者占37·14%,中专学历者占62·86%;学生对大专学历带教老师满意率为69·64%,对中专学历带教老师的满意率为30·35%[9]。值得注意的是,大专以上学历带教老师一般接受过《护理教育学》、《心理学》等课程的学习,由此可以看出,带教老师的知识水平直接影响到学生满意度乃至教学质量。

1·1·5质量意识:质量管理是由人来实施的,人是关键因素。各级临床教学质量管理人员应经过临床、教学、质量管理的培训,掌握护理管理程序并将这一程序应用于临床教学。加强教学质量意识,提高认识和重视程度,是影响教学质量的关键因素[4]。应当形成一个质量文化氛围,质量管理不仅是管理者的事,还是大家都要关心的事。

1·2执行因素

1·2·1临床教学环境:教学医院规模、场地、仪器设备、病种、可投入资金、教学政策等都是影响临床教学实施的重要因素。由于医院现在多已开展成本核算,教学资金控制,部分影响了教学质量[4]。我们必须加强临床教学的环境建设,提供教学活动所需要的各种资源,创造良好的教学条件,以满足临床教学需要。

1·2·2教学计划:教学计划是根据教学目标和需要解决的问题,经过科学地预测而制定的,用以学人员的教学执行活动。实际上,临床教学情况常因各种原因存在着与计划不符、未按计划执行或出现计划外教学[4]的现象。计划跟不上变化,修改不及时较普遍。

1·2·3教学方法:高等护理教育改革巨大。护理专业教学从课程设置、教材编写到教学方法的改革,强烈冲击着传统的护理临床教学的管理。现临床护理教学的改革相对学校改革的深度和速度较为滞后,一些临床带教老师不了解或不太了解学校里发生的变化,加之缺乏信息交流,仍采用传统带教方法,缺乏授课技巧及对学生的个体针对性教学。这些都影响护理临床教学质量。

1·3结果因素

1·3·1教学质量评价:有组织、有计划地进行教学质量评价是临床教学质量管理的重要步骤。通过评价可以了解和掌握教学质量、效率、人员情况,为质量管理提供信息和依据,目的是提高教学质量[6]。对学生的评价应是综合性的,不能单看考试成绩,临床实习情况应占一定比重。

1·3·2评价标准及内容:标准是衡量事物的客观准则,也是衡量各项工作的标尺。质量标准是科学管理的基础和依据。教学质量管理标准应根据质量目标,对质量的概念、内容、方法、程序作出准确规定和说明。对临床教学进行质量管理,一般是由质量管理人员依照质量标准,对临床教学实施过程及结果的监测与评估。管理标准的范畴应包括带教老师、学生,教学环境、教学设施、教材内容,基层教学管理人员等,教学中要注意防止出现以下误区①带教老师讲课结束,就是完成了教学;②学生考试结束,就是进行了评估;③学生轮转至其他科室,这段学习就算结束。为了达到教学目标,我们不仅要制定教学质量管理标准,而且还要随着教学、医疗、社会的发展不断地对标准进行修改和补充,使之更臻完善。

2建议

2·1逐渐完善质量管理组织机构,明确各级质量管理人员职能

临床教学的质量管理应以国家教育行政部门的教学法规为主要理论依据,建立、健全质量管理组织机构,其组成中应包括学校、医院专门人员,以满足质量管理需求。根据不同层次学生需求建立教学管理制度,以适应社会和世界医学发展,是当前护理界关注的热点[10]。应逐步建立信息反馈系统,不断提高质量。

2·2注重人才的开发与培养

人才是关键。参与临床教学质量管理的人员应是既有学历又有护理经验及教育学、管理学等方面知识的专门人才。另外,应加强护理师资的人力资源的开发和临床护理教师队伍建设[11]。临床教师不仅要有良好的教育背景和实践经验,还要有较强的质量意识和责任感;各级管理机构要重视素质培养,做好临床教师的培训及考核。

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关键词：科室教学档案；管理；创新

中图分类号：G270 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2011）36-0270-02

档案是医院重要的信息资源和宝贵财富，是医院科学管理中重要的一环。科室档案是科室工作查考的凭证，是医院各科室在医疗、护理、医技、教学、科研以及管理活动中形成的文字、图表、声像等不同形式的历史记录，也是迎接医院评审及各项工作检查的重要资料。其中教学档案占医院科室档案相当大的比例，搞好科室教学档案管理对提升医院的教学管理水平具有非常重要的意义。近几年来，我院对科室教学档案管理工作进行了探索创新，并取得了显著成效。

1.过去医院科室教学档案管理普遍存在的问题

回顾历次医院质量检查和教学医院评估工作过程，发现科室教学档案材料存在的问题较多，材料不健全、不规范、不系统、不完整，在很大程度上影响了检查和评估成绩，同时也显现出教学档案管理工作意识相对滞后，管理手段相对落后，从而影响了医院档案管理的水平。主要影响因素是：

（1）科室档案管理组织不健全

在此之前，作为三级医院的院级各种规章制度、各级各类人员岗位职责比较健全，但涉及科室教学档案管理制度、职责较少，没有相关的检查考核标准和措施，教学档案管理体系不健全，职责不明确。作为医院的综合档案室属于非职能科室，没有明确管理科室教学档案的义务，不具备管理职能，致使教学档案处于脱管状态。再者，医院也没有成立教学档案管理领导质控小组，科室教学档案缺乏必要的督导管理，在质量控制方面也得不到保证。

（2）职工对科室教学档案管理意识淡薄

科室教学档案对医院教学管理工作有着重要的作用，是记录教学活动备查的有效途径，但是广大医护人员意识淡薄，认为只要干好自己的本职工作，管好实习生不让发生医疗事故，履行好医院教学计划和实纲就行了，导致科室整个教学活动只发生没有记录，每逢教学检查和评估达标时，各科室加班加点整理补充缺项材料，检查评估工作一结束，科室档案管理的后续工作也随之结束，科室教学档案时断时续，缺乏长效机制。

（3）科室教学档案内容不规范

科室教学档案没有制定统一的管理标准和模式，分类不清晰、不系统、不完整，资料放置混乱，查找起来困难，随意性强，避免不了重复保存现象，造成人力、物力和空间的浪费。由于管理不善，有的科室因科室调整，教学档案资料出现空白。

（4）教学档案管理者知识缺乏，业务水平不高

在医院人才培养中，一般只重视医疗技术人员素质的提高和继续教育，对档案管理人员的素质提高一般没有纳入计划和要求，档案管理人员平时进修学习的机会不多，缺乏系统的档案知识培训，许多档案管理人员的管理水平停留在工作经验上，思想观念和管理水平跟不上时代的发展要求，缺乏与时俱进的创新和活力。

2.科室教学档案管理创新的内容和举措

我院针对以上问题，自2004年开始对科室教学档案实施了管理创新研究，通过近几年的努力，档案管理质量持续改进提高，目前我院教学档案基本上实现了规范化、标准化、科学化和精细化管理。

（1）领导重视，把档案管理作为医院文化建设的重要内容。将档案管理真正看成是医院文化的重要组成部分，在医院文化管理的整体要求和规划下，完善档案管理职能。积极灌输“没有记录就等于没有发生”的档案管理理念，使其成为不仅要扮演实体管理的角色，还要成为概念、知识的提供者，充分运用档案中记载的知识服务于医院文化建设。将科室所进行的教学活动等重要材料，及时进行收集归档，并通过整理、归纳、提炼，使其发挥它应有的作用。

（2）创建新的档案组织管理体系。医院为加大检查督导力度，设立专门档案管理科，属于职能科室，全面负责医院科室档案管理工作，在此基础上，成立科室教学档案质量督导小组，每月负责对科室教学档案进行督导检查，并制定量化赋分表对教学实施情况进行量化打分，汇总后统一报档案管理科存档。科室设立教学档案秘书，科主任是档案管理的第一责任人，要求每个科室主任必须指定一名科室档案秘书，兼管档案，并对科主任负责。

（3）强化制度落实，实现教学档案管理的规范化运作。针对教学档案管理的薄弱环节从制度入手，根据“山东省综合医院评价标准实施细则”的有关要求，制定了医院科室档案管理办法和检查量化赋分表，细化岗位责任制，确定管理制度、分类方法、归档范围、保管要求，从制度上做到有据可依。同时，制定了奖惩条例，与科室效益工资挂钩，从而使医院档案工作步人制度化和标准化的轨道。

（4）加大宣传力度，提高医护人员参入档案管理的积极性。利用各种会议、印发文件等形式加大科室档案管理宣传力度，使广大医护人员对科室档案管理的重要性和必要性有更深入的了解，提高他们参与档案管理的主动性和积极性，推动科室档案管理工作上水平、上台阶。同时借助医院院讯视点这一信息平台，及时报道档案管理的新方法、新举措以及检查的结果和奖惩等，将科室档案管理工作引向深入。

（5）科室教学档案形式统一，保管规范。医院根据教学管理和评估标准以及档案管理条例，实行统一标准化管理，配备了档案柜和档案盒，并按教学大纲的要求及检查评估体系标准规范了具体内容，主要包括：教学基本文件、临床实习教学、实习科室考试考核、政治思想四大部分。同时，结合档案管理要求，医院规定每学年结束科室都要对教学档案进行一次整理，装入档案袋封存，每5年为一个周期。对保存期满5年且没有续存价值的档案，科室要列出销毁清单，经主管职能科室及分管院长审核批准后，进行销毁，销毁清单由科室存档。

3.取得的成效

（1）发挥了档案参考与凭证作用

档案是单位、科室管理的大脑，是实践活动的原始记忆载体，具有很强的历史凭证作用，为医院迎接各项检查和评估提供了有力依据。同时档案对提高医院及科室管理有着重要的工具价值和信息价值。

（2）促进了教学管理水平的提高

档案是创新管理思维的知识平台，是单位、科室全体人员集体智慧的结晶，档案管理水平的高低体现着单位、科室管理的水平。规范教学档案管理后，医院的教学活动自始至终都有详细的记载，一旦通过检查发现缺少记录或记录不完整，医院将追究科主任的责任，年底实行奖惩，这一有效措施，在一定程度上强化了科室档案管理，提高了管理水平。

（3）发挥了档案信息教育和传承作用

档案在利用过程中发挥了教育作用，起到“前人之鉴后世之师”的作用；档案是信息资源最好的传承媒介，通过档案这一信息载体，可以将核心制度实施、各项教学活动的开展等有价值的东西传承下去。不论人事如何变动，工作的脉络和足迹始终清晰可见。

（4）有利于培养管理人才

档案工作，全员参与，但具体管理一般由科档案秘书负责，科室教学秘书参与档案管理的同时，学到了很多业务以外的管理知识，提高了自己的管理能力、协调沟通能力和写作能力，为将来医院培养提拔管理干部提供了有力依据。

（5）有利于从容应对各级检查和评估达标工作

在历年的教学检查与评估工作中，档案材料是必查内容，都需要科室提供完整、规范的文件资料。医院的教学档案管理工作做好了，档案材料健全规范了，就能从容应对一切达标评审评估和考核检查。

总之，科室教学档案管理是一项复杂而艰巨的工作，需要持之以恒常抓不懈，虽然我院教学档案管理工作取得了一定成效，在医院档案管理中产生一定的作用，也得到了上级领导及有关院校的普遍认可，但还需要进一步规范和完善，在管理质量的持续改进和信息化建设上下工夫，发挥它的高效机制并积极推广应用，真正体现档案的服务价值和利用价值。

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一、医学一系工作

2010年医学一系承担了学校10个专业，14门临床课程的教学任务。共完成教学8197学时，其中理论课4768学时，实验课342时。加强教学管理是保证教学质量的关键，我们进一步完善了学生信息员制度和教学督导制度，并根据学校的统一安排，按质按量地完成了两个学期的期初、期中、期末教学检查工作，定期编写教学简报，将正反两方面信息及时反馈给各教研室和教师本人，并督促教研室提出整改措施，形成了封闭的教学监控环路。良好的教学管理，有效地保证了教学秩序和教学质量。我系2010届毕业生709人，报考硕士研究生并达到国家录取分数线有178人，占25.11%，实际录取122人，占17.21%，创我系历史上最好成绩。这充分反映出通过教学评估，我系的教学质量达到了一个新的水平。医学教育是一门强调实践性的教学，由于学生人数的增加，我系的实践教学面临较大困难。为增加实践，强化学生的能力培养。2010年我系克服困难，合理安排，充分挖掘潜力，增添了主干课程的课间见习，并增加集中见习和实习前技能培训的课时数，从教学安排上保证了学生有一定的实践机会。为保证实习教学质量，我系在教务处的指导下坚持开展实习中期检查，并逐步增加检查范围，加大检查力度。2010年我系组成了内、外、妇、儿教研室的资深专家检查组，先后对复旦大学附属上海市第五人民医院、上海市闵行区中心医院、中国人民第四一一医院、上海市闸北区北站医院、无锡市锡山人民医院等5所教学医院进行了实习中期检查。本次教学检查工作受到了学校的高度重视，校领导和教务处领导亲临教学检查现场指导工作。通过此次教学检查，有力地促进了各教学医院领导和教学管理部门对实习带教工作的重视，进一步提高了各教学医院临床教师的教学意识和教学水平，也增强了医学院在各教学医院的影响力。作为临床医学专业，适应临床医疗形势发展的需要，不断改革教学模式是我系追求的目标。为使临床医学专业学生毕业后顺利通过国家执业医师资格考试，早日成为一名合格的医生。2010年我系改革了毕业考试形式，由原来的单一笔试模式改为笔试和客观结构化临床多站式技能考核相结合的模式。组织附院、二院及地区医院三十余名高职称临床教师，历时7天时间，逐一对709名毕业生，从病史采集与病例分析、体格检查与技能操作、辅助检查结果判读三个方面，全面考察了学生的基础理论、基本知识和基本技能。考试前对学生进行了广泛动员，使学生充分认识到毕业考试改革的必要性，并对学生进行细致的考前辅导，引导学生认真复习。结果709名毕业学生仅有8名学生不及格，经过补考全部通过。改革之所以取得成功，正如同学们所说的，毕业考试改革显示了极大的实用性，充分调动了学生的积极性和学习热情，达到了提高教学质量的目的。高等学校教学质量工程建设是国家教育部为提高高等学校教学质量而实施的一项重大计划，是提升高校教学水平的一条重要途径。2010年我系在教务处的指导下，积极参加学校的教学质量工程建设。在作好省级示范实验实训中心工作的同时，作为主要单位参加了学校申报国家级示范实验实训中心的工作。2010年我系内科学、诊断学被评为校级精品课程，外科学被评为省级精品课程。显示我系的课程建设走上了一个新台阶。

二、附院工作

1．教学工作2010年附院共接收各专业实习学生623人，1月6日临床专业实习生正式进入我院实习，为使同学们很快实现从医学生向临床实习生转变，在吸取去年评建期间的经验基础上，我们精心组织了十三个理论讲座，包括医院介绍、医疗流程、实习管理规范、院感知识、医疗文书的书写、临床技能操作、无菌技术、影像诊断原则等内容，由医院的临床专家和管理人员主讲，对实习生进行上岗前的系统培训，岗前培训历时十天，收到了良好的效果，培训结束进行了结业考试。为完善各临床科室实习带教管理，提高教学质量，激活管理机制，我们一直紧抓各科室实习带教工作，并要求各科室根据实际情况，制定本科室实习带教计划和出科考核方案。今年组织专家组对各临床医技科室进行了4次实习带教检查，专家们均严格按照教学管理考核评分表逐项检查，对于检查中发现的问题，及时给予纠正和指导，并根据各科室的工作情况给予了切实公正的评价。通过检查，大多数科室按照实习带教管理制度建立了带教工作档案、完成了科室教学活动计划、学生出科理论考试和技能考核。

今年6月起，组织内、外、妇、儿教研室的专家对临床专业的实习医生进行了三轮大出科技能考核，考核的内容包括外科无菌技术、腹腔穿刺、胸腔穿刺、外科换药、影像读片等十几个单项的考核，基本上涵概了临床医疗常规操作的内容，通过考核极大提高了实习医生的临床综合技能和适应能力，加强了我院实习医生出科考核管理，全面提升了实习质量。为提高我院青年教师课堂教学水平，增强临床教师教学意识，于2010年8月组织举办了“医院2010年青年教师课堂教学竞赛”，本次竞赛共49名青年教师参加。本届教学竞赛分为临床医技组和护理组两组同时进行，采取集中竞赛，现场评分，专家组与学生组评分相结合的方式。每位参赛者均积极准备，经过现场专家及评委认真评分和评议，共评选出一等奖4名，二等奖6名，三等奖10名。教学查房是临床教学的重要组成部分，为提高我院副主任医师的教学查房水平，进一步规范教学活动，提高临床教学质量，《关于举办“副主任医师临床教学查房竞赛”的通知》要求，将医院所有副主任医师分为3个年度进行教学查房竞赛。

本年度的教学查房竞赛自4月15日起已进行了两个月，聘请6名教学督导专家作为评委，参赛选手为我院21个临床科室共30名副主任医师。教学查房实行全程摄像，由专家现场打分和观看录像打分相结合。查房内容为医学院临床医学本科实纲要求掌握的常见病、多发病，入选病例由选手自行提供。此次竞赛不但强化了我院教师的教学意识,提高了他们的带教水平,激发了学生的学习热情,促进了教学查房的规范开展,而且还涌现出一批优秀的临床带教教师，

2．加强住院医师/专科医师规范化培训工作为促进我院住院医师/专科医师培训工作的进一步发展，统一领导和协调全院住院医师/专科医师培训工作，我院于今年9月成立了“住院医师/专科医师培训管理办公室”，办公室在医院住院医师/专科医师培训管理委员会的领导下，负责制定我院住院医师/专科医师培训管理办法、培训计划及考核方案，指导、管理全院住院医师/专科医师培训工作。经培训管理办公室人员的共同努力和各教研室的大力支持，住院医师/专科医师培训班开始了理论和实践授课。本学期侧重公共知识和临床技能培训，共计93学时。

3．学科建设及人才培养年中医院组织有关专家对我院第三周期省级临床医学重点学科进行了中期检查。临床药理学、消化内科、性医学科、超声医学科、普外科、妇产科、神经内科、神经外科、感染疾病科共九个学科负责人分别就本周期第一阶段学科建设情况作了相关汇报。通过检查，进一步了解了各学科学科建设规划执行情况，为顺利完成周期建设目标提供了保证。今年，我院和同志被省人事厅确认为第六批省学术和技术带头人后备人选。2010年10月，经个人申请、科室推荐、教授委员会及专家评审、院长办公会会议研究，确定我院第一周期（第二批）学术和技术带头人后备人选12人，第一周期青年骨干医师10人，至此，我院共选拔第一周期学术和技术带头人16人，后备人选19人，青年骨干医师10人，培养周期为3年。为加快我院高层次人才的培养，给医院引进的高层次人才的培养创造良好的科研条件和环境，医院出台了《医学院医院引进人才专项科研基金管理办法》，鼓励其早出成果。

4．科研工作2010年度我院获国家自然科学基金面上项目1项，省科技厅自然科学基金项目1项；省教育厅自然科学研究项目13项，其中省教育厅自然科学研究重点项目2项；省教育厅优秀青年人才基金2项；省卫生厅临床应用技术项目28项，省卫生厅中医药科研项目1项；市科技计划项目10项，医学院中青年及人文社科科研基金项目45项，医学院教学研究项目4项，本年度共获科研经费99.60万元。组织1项科技成果鉴定，已在科技厅登记科技成果共3项。截止2010年12月14日，全院共258篇，其中SCI期刊2篇，国家重点期刊20篇，国家级期刊89篇，主编著作2部，参编3部。

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【关键词】实训中心；建设目标；建设内容；医学影像技术

0 引言

按照《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020）》和“十三五”建设计划要求，根据我校在宜春市产业发展、人才强市战略实施中对高素质技能型专门人才培养方面所起的重要作用，依托自身的办学实力、丰厚的职业教育资源，本着“高标准、仿真性、开放性、通用性”原则，建设医学影像技术实训中心，切实发挥实训中心在教学、科研、培训和技术服务等领域的最大功能[1]。

我校医学影像技术专业开设于2013年，成为赣西地区唯一一所培养高职医学影像技术高素质应用型技能型专门人才的院校。学校领导特别重视本专业的发展，现立项为校级特色专业，在实验室建设、师资队伍建设、经费投入等方面都将给予倾斜，发展潜力巨大。

1 实训中心建设目标

1.1 建设成省内领先，特色鲜明的实训中心

医学影像技术实训中心将根据高职医学影像技术专业人才培养方案的要求，为学生提供高仿真实训室和实训项目，技术上具有先进性，使学生在操作过程中能够掌握本专业领域的岗位专项技能。实训中心还必须要承担学校及校外相关专业学生的实训教学工作，所建的实训中心适用性强，能够进行综合实训，并供医学检验技术、农村医学等相关专业通用。

1.2 建设成高职教育培养高素质技能型专门人才的教学中心

根据高职教育的特点，要求学生在校期间就能完成就业岗位所需的岗位能力训练。校内实训中心不仅要成为学生掌握岗位基础技能和岗位专项技能的场所，还应融入职业文化，加强仿真教学的组织与设计，营造岗位化工作环境。学生在有目标的实训前提下，通过教-学-做-练-考的岗位技能培养主线，是学生在校期间就能与岗位环境密切接触，从而缩短了岗位适应期。

1.3 建设成行业技术、信息资源和培训的中心

加强学校、医院和企业的联合与协作，及时把行业的新技术、新设备、新知识反馈到实训中心，使实训教学能及时体现出设备的更新和技术的进步，同时，充分发挥实训中心高新设备的功能，开展社会服务功能，使之具有开放性的特点。

1.4 建设成科研项目开发的中心

依据专业教学要求、专业发展及科研的需要，投入必要的医学影像设备，并根据医学影像技术的发展和更新，适时添置新的设备，注重不断提高设备的现代化科技含量，同时，发挥学校科研人员和先进实训设备优势，鼓励教师参与技术创新，技术交流，推动学校科研工作的发展。另一方面，教师也让学生早接触先进的医学影像设备，早培养学生的科研意识和创新意识。通过实训中心全天开放，教师积极参与科研，以科研带动教学，以教学促进科研，形成教学科研的有机结合，使之具备技术含量高、新的特点[2]。

2 实训中心建设内容

2.1 加强医学影像技术实训中心硬件建设

遵循高职教育技术“先进、实用”、理论“必须、够用”的原则，打破传统学科教育模式，构建与医院影像科相匹配的仿真环境。校院企深度合作，整合实训资源和设施，进行医学影像技术实训中心建设。在现有医学影像实训中心的基础上，进一步完善和构建仿真环境下的CR检查实训室、DR检查实训室、CT检查实训室、数字胃肠检查实训室、超声检查实训室及PACS室，并以此为基础形成的医学影像专业局域网络系统，建成配套完善，功能齐全的医学影像技术实训中心。

2.2 医学影像技术实训中心软件建设

2.2.1 建立独立的实训课程体系

根据医学影像技术专业人才培养方案的要求，实训教学是培养高素质技能型专门人才的重要教学环节，强调与理论教学并重。通过改革实训教学模式、建立独立的实训课程体系，利用“教、学、做”一体化实训中心，加大对学生动手能力的训练，从而培养学生岗位专业技能和岗位综合技能。

从具备岗位的从业能力出发，以培养学生岗位技能为主线，以岗位对技能和知识的实际需要为依据，探索建立独立的实训课程体系，形成“岗位基础技能、岗位专项技能、岗位综合技能”三者相结合的实训课程体系。

2.2.2 抓好实训项目与实训教材的建设

本着从培养高素质应用型技能型专门人才和探索建立独立的实训课程体系的目标出发，首先抓好实训项目建设，然后在此基础上有计划、有步骤地组织有关专业教师做好实训教材建设工作。

实训项目建设包括学习目标、内容和方法、设备和材料、评价与思考等内容。实训项目的建设，应充分考虑高职教育人才培养的特点，同时结合新知识、新设备、新技术、新规范，以体现实训项目内容和临床实际工作过程的紧密结合。

在建立和完善实训项目建设的基础上，着手实训教材的建设，坚持“科学性、先进性、客观性、适用性、开放性”的原则，聘请医学影像行业专家成立实训教材编辑委员会，组织教师及医院企业有关技术人员，建立实训教材编写小组。主要实训教材有《X线检查技术实训指导》、《CT检查技术实训指导》、《MRI检查技术实训指导》、《影像核医学检查技术实训指导》、《超声检查技术实训指导》和《医学影像技术基本技能实训》、《医学影像技术专项技能实训》、《医学影像技术综合技能实训》。

2.2.3 加强实训教学师资的培养

培养高素质技能型专门人才，就必须建立一支素质高、结构合理、既能胜任理论教学又能指导实训操作的“双师型”的师资队伍，不断提高实训教学水平。

由于我校医学影像技术专业实训教师都是一毕业即进入教学岗位，资历尚浅。为让他们更好更快的适应，采取以老带新，相互听课评课，安排到宜春市人民医院影像科进行临床实践锻炼等方式来提高她们的实训教学水平[3]。

2.2.4 建立健全实训中心的运行管理机制

为使实训教学规范、有序地开展，提高实训教学的质量，本实训中心已制定出一系列实训教学管理制度，如《医学影像技术实训中心工作职责》、《医学影像技术专业实训指导教师工作职责》、《医学影像技术实训室申请使用程序》、《医学影像仪器使用制度》、《实训指导教师教学工作考核办法》等。实训中心以后将构建师生共同参与的开放式管理模式，为此将要在以前的管理制度基础上健全运行管理机制。开放式管理模式将有利于学生对实训项目的熟练操作，学生可以根据自身的实际情况，自主选择实训项目，及时进行实训操作的强化训练。

3 结语

医学影像技术实训中心的建设将为我校医学影像技术专业的建设与发展提供有力的支持，以先进的职业教育理念为指导，在高仿真的职业环境和优越的实训条件下，学生真正做到教学并重、学做结合、以做为主，实现教-学-做无缝对接，促进人才培养质量的提高，为医学影像行业输送高素质技能型专门人才。

【参考文献】

[1]梁燕.我国高职院校校内生产性实训基地建设研究[J].职教论坛，2013（7）：46-50.

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[关键词] 临床实习；问题；思考

[中图分类号]G424.4 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）01（b）-100-02

临床实习是医学教育过程中一个重要的学习阶段，是理论应用于实践并在实践中提升、全面训练临床能力的关键时期，是由医学生到住院医师的必经之路。作为医学院校的附属医院承担着繁重的临床教学与实习任务，临床实习的好坏直接关系到医学生毕业后的工作质量[1]，因此，临床实习管理的各个环节至关重要。医学教育改革的深入及市场经济和高校扩招等因素的影响给临床实习带来巨大的冲击，应引起学校、医院等有关人员的重视。

1 临床实习面临的问题

1.1招生规模不断扩大

招生规模的扩大，特别是研究生招生规模的扩大，使有限的教学资源难以满足不断增加的教学需求。生源数量的增加导致实习床位不能满足教学要求，本科生、研究生、进修生“三生”争床，学生所管床位数明显下降；过多的学生使教学空间严重不足，很多学生站在病房外而进不了病房查房；师生比例严重失调,出现一个教师带6~10个学生的现象，教学质量下滑。

1.2法律法规的制约

相关法律法规的出台对临床实习产生了很大的冲击。随着《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国执业医师法》等相关法律的出台，医疗行业高风险、高责任、执业如履薄冰的现状，使带教老师不敢放手，不敢让学生做技术操作，实习生动手操作机会较以前大大减少，连一些基本的诊疗操作都不能实施，挫伤了学生实习的积极性。

1.3医疗行业竞争

医疗市场内部间的行业竞争，使患者对医疗质量的要求越来越高；部分患者在全社会关注医疗行业的情况下维权意识过度，造成实习学生失去了许多实践机会。同时医院为争取更多的经济效益，采取形式多样的“以患者为中心”的优惠就医政策，如患者选医生等，这些举措保护了患者最大利益，但也使医学生临床实践机会越来越少。

1.4研究生入学考试与实习的矛盾

考研对临床实习产生了很大的冲击。由于目前医疗单位的用人需求和学生期望值相差甚远，造成医学生就业相对困难，为了暂缓就业难题，据统计，目前大约有80%的医学生考研[2]。因此学生不安心临床实习，特别是实习后期恰是研究生入学考试时间，对于要考研的医学生来讲，要花大量的时间和精力来保证考研成功，势必消弱对临床实习的投入。有资料报道，有34.5%的学生表示如果考研与实习发生冲突时会放弃实习[3]。

1.5就业制度的负面影响

现行人事制度是毕业生分配采用用人单位与学生双向选择制度，许多医学生在实习期间既要精心准备自己的推荐材料、选择用人单位，还要到用人单位参加笔试及面试，甚至托熟人、拉关系，不能集中精力甚至没有时间实习，对临床实习产生了负面影响。按五年制临床医学专业教学计划的安排，学生实习在第五学年进行，而目前学生双向选择就业的时间，如国家公务员的报名、考试、面试等，均始于第期末，持续至第十学期期中，过早、过长的择业时间严重影响了学生实习的质量。

1.6医院带教水平对临床实习的影响

各教学医院、实习医院的临床带教老师大都没有接受过正规、系统的教学培训，带教经验、带教水平参差不齐。大部分教学骨干身兼数职，临床医疗任务繁重，没有足够的时间和精力用于临床教学，把实习带教当成一种不得不完成的任务,对临床带教缺乏积极性，少数带教老师责任心不强，对临床实习生放任不管，影响了实习生的积极性。还有一部分高级职称的教师不愿承担教学工作，重视理论大课，轻视实践教学。且临床医院的教师重医疗和科研、轻教学的现象较为普遍。

1.7来自于学生自身因素对实习的影响

首先，实习态度不端正，缺乏学习兴趣和毅力。认为实习就是被老师支来使去，只是机械地去完成老师交给的工作，而不是通过自己的思考在工作中学习。其次，学习方法不得当，缺乏人际沟通能力。实习医生是医院里的特殊角色，既是学生，需要在临床实践中掌握医学知识，同时在病人面前他们也是医生，学生进入临床实习，没有适应角色的转换，缺乏灵活的学习方法，缺少医患沟通的技巧，与患者沟通不够，失去了很多实践机会。

1.8医院管理对临床实习的影响

医学院校的扩招，使新的教学医院、实习医院应运而生。这些医院虽然经过学校的评估，但教学质量、教学管理等方面与原附属医院仍有明显差异；各医院教学、科研氛围不同，带教意识、方法、管理有别，医疗设备、病种病源差异较大，造成临床实习环境客观条件的差距；另外，不少教学医院对实习管理不重视，没有一套严格的管理制度及措施，这些都不能很好地满足学校的教学要求，影响了学生实习的质量。

1.9医院领导对临床教学重视程度对临床实习的影响

一些领导思想上存在着医疗是产出、科研是实力、教学是付出的思想。表现在鼓励教师的政策力度不够和对临床教学投入严重不足等现象。

1.10临床实践教学和教学管理体系不够完善

临床教学存在很大的随意性，对于临床实践教学还没有建立针对教研室、教师和学生比较完善的规范化考核评价体系。如实习考核是反馈、验证实习教学质量的关键，而目前的考核方法因为不完善，没有起到督促学生认真实习的目的。并且由于各种原因，各实习医院的要求及标准不一，有些医院监考不严，往往为了赶时间、赶任务，流于形式，评分时主观性、随意性大，不能真实评价实习生的水平，挫伤了实习生的积极性。

2提高临床实习质量的几点思考

2.1明确临床实践教学目标

临床实践教学不单纯是培养医学生的临床操作能力，还包括临床思维能力和创新意识及能力的培养，三方面结合起来学生的综合能力才能提高。

2.2充分理解和正确面对困难

对于我国医学教育和医疗卫生事业发展中所出现的暂时的矛盾和困难，应积极采取措施，改善临床教学和实习中所面临的困难。如医院减少进修生的接收数量，保证本科生临床实习的主体地位；增加教学投入，给予临床教学足够的重视，加强教学基地建设，从而扩大学生和社会的接触面，使学生实践机会增加，实习病种增加。

2.3端正实习态度

学校、医院及带教老师要教育学生正确处理实习与考研的关系、实习与就业的关系，从思想上端正学习态度。全面系统的临床实习机会仅有一次，对大学生来说是人生一份难得的阅历，是不可替代的。实习时不仅能够掌握扎实的综合医学知识及技能，还能提高分析问题、解决问题的能力，对今后的医疗、教学及科研工作有明显的益处；过早考虑和担心毕业后的就业、考研问题，分散了精力，影响了实习的效果，基础打不牢，在今后的激烈竞争中必将会处于劣势，最终影响自己的前途和事业。

2.4改进教学与学习方式

过去的临床实践教学注重学生的动手能力，忽视对学生临床思维能力的培养，我们认为临床实践教学应以学生为本，在为学生尽可能多创造动手机会的同时，将强化基本知识、临床思维和创新意识结合起来，提高学生的综合能力。各类以“死记硬背”为主的考试，不利于培养学生们的临床思维[4]。要让学生体验操作的感觉，使学生意识到从临床实践中去学，主动地去学，激励学生积极思考问题，利用自己现有的知识创新，有意识地锻炼思维，引导学生掌握临床综合性判断思维方法。

2.5加强实习管理，建立有效的质量监控体系

实习医院首先要建立健全临床实习管理制度，形成医院、科教科、临床科室三级严格的责任体系和评价考核体系。规范实纲及各级人员的岗位职责，科教科负责临床实习工作的计划、组织、落实、检查，定期进行评估、考核与管理。各临床科室要设有专人负责学生轮转实习。其次，质量指标要明确，学生严格按照实纲完成各科的德、能、勤、纪、学习等方面的指标考核，制订带教老师的基本条件、职责，使教师在质量上有保证并按照带教职责完成带教任务。实习期间，严格实行出科理论考试和临床技能测试制度，学生出科考核由3人组成的专家组负责，考试成绩直接与学生的毕业、考研、就业挂钩，才能对学生实习有约束力。

2.6 调整实习时间

为减轻实习生因考研或就业不安心实习对临床教学工作的冲击，近年来，许多实习医院强烈呼吁各医学院校调整实习时间，并且有的医学院校已着手进行调整[5]，把教学计划中的一些选修课调整到第十学期，实习安排在八、期进行，提前半年实习有利于最大限度地减轻毕业生就业和考研对实习教学的干扰，使学生专心实习，教师全心带教，确保实践环节的教学质量，提高人才培养质量；第十学期也是就业招聘的关键时期，用人单位可以到学校集中面试挑选毕业生，方便学生就业，增加就业率；签约后的学生可按用人单位的要求，在第十学期选修与今后工作性质有密切联系的选修课程，这样有助于调动学生的学习积极性，提高培养质量。

[参考文献]

[1]郑英林.论医学院校青年教师创新教育能力的培养[J]．医学教育探索，2003，4：3-5.

[2]李秀君. 浅谈医学生临床实习质量[J]. 中华医学研究杂志，2004，4（8）：761.

[3]陈国忠，吴弘萍. 浅析影响医学生临床实习教学质量的因素及对策[J].中国医学伦理学，2002，1（81）：52-53.

[4]林兵.提高医学生临床思维能力的探讨[J].卫生职业教育，2004，22(15):678.