居家养老服务培训方案范文

导语：如何才能写好一篇居家养老服务培训方案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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一、工作目标和原则

（一）工作目标：建设好两个居家养老服务中心，在办管理处园社区开展居家养老服务。

（二）工作原则：

1、坚持以人为本、人性化服务原则；

2、坚持自愿原则；

3、坚持因地制宜、资源整合共享原则；

4、坚持政府主导、社会参与、市场运作原则。

二、服务对象、内容和方式

（一）服务对象：在这两个社区生活，户籍属管辖的或户籍不在的，但连续居住两年以上年满60岁周岁的老年人，均为居家养老服务对象。其中“三无”、高龄、独居、特困和生活难以自理的老人为重点服务对象。

（二）服务内容：根据老人居家养老实际需求，努力推出亲情人性化的居家养老服务，重点推出：

1、日间托管服务（含助餐送餐定餐服务）；

2、家政保洁服务；

3、医疗保健服务（含上门生活照料、精神慰籍服务）；

4、文体娱乐服务。

（三）服务方式：按照有偿服务为主，低偿服务为辅，区管委会购买服务为补充方式，根据不同老年人经济状况，推出无偿、低偿、有偿三种养老服务。

1、无偿服务。

（1）对“三无”老人（不适宜去福利院居住的）；

（2）75周岁以上的重点优抚对象、市劳模、城镇低保户；

（3）75周岁以上的特困残疾人。

上述人员，每人每月由管委会购买一定数额的服务卷提供养老服务或志愿者、义工服务。

2、低偿服务。

对生活不能自理或不能完全自理且经济比较困难的独居、空巢老人75岁以上，争取每人每月由管委会发放一定数额的居家养老服务券。

3、有偿服务。

有经济能力、需要上门服务的老人，通过自己购买，由居家养老服务站提供的各种便利服务。

三、服务中心建设标准

（一）根据服务对象人数和服务需求，努力打造万达、园两个社区居家养老服务中心，做到养老服务中心用房建筑面积不少于300㎡，内设日托室、配餐室、医务室、娱乐室、工作室等，服务用房要求房间透光通气，室内物品摆放整洁干净，特别是餐饮设施要符合国家卫生标准，户外有健身场所和活动器材，功能配套，软硬件达标。

（二）服务中心需有一支稳定的专业服务与志愿服务相结合的服务队伍，需设置3-5个公益性岗位，以保障服务中心日常事务性管理。居家养老服务从业人员需经过培训，取得职业资格，持证上岗，专业服务人员要统一着装，挂牌服务。

四、工作时间和步骤

第一阶段：启动部署和摸底评定阶段（3月10日至4月30日）

在总结前期居家养老调研基础上，为顺利启动居家养老试点工作，一是成立居家养老服务试点工作领导小组；二是制定居家养老服务试点工作方案；三是加大宣传力度，让群众及时了解新举措新情况新办法；四是完成居家养老问卷调查摸底工作，建立居家养老服务对象“爱心”建档工作，组建评估组，拟定居家养老服务对象评估办法。

第二阶段：中心建设和服务实施阶段（5月1日至8月15日）

（1）街道、管理处、社区会同有关部门，负责加快居家养老服务项目用房选址工作，重点落实万达、园社区居家养老服务用房，抓紧抓好万达、两个社区居家养老服务中心功能设置与配套工作，完成室内装修、设备采购等。（2）抓好三项工作：一是建立两支队伍（专业服务队伍、社工义工志愿者服务队伍）；二是建立各项规章制度，完成专业服务人员岗前技能培训工作，确保万达园两个社区居家养老服务试点工作顺利开展。（3）三是完成万达社区、园居家养老服务站挂牌工作，启动项目实施服务。

第三阶段：总结评估和迎检验收阶段（8月16日至8月底）

对万达、两个社区居家养老服务中心整个运作情况进行总结评估，重点对服务流程、服务要求、服务质量、服务标准、服务管理进行总结评估，查找差距、总结经验，完成迎检验收各项准备工作。

五、工作要求

（一）加强领导、提高认识。一要加强对居家养老服务试点工作组织领导，建立各职能部门工作管理运行机制，做到主要领导亲自抓，分管领导具体抓，分级管理，责任到人，保证居家养老服务各项工作落到实处。二要充分认识居家养老服务工作的重要性，加强养老服务中心（站）的建设，要把推进居家养老服务工作作为“关注民生、重视民生、保障民生、改善民生”的一件大事来抓，要求各有关部门高度重视、认真对待。

（二）明确职责、各司其职。区居家养老服务试点工作领导小组，负责研究部署居家养老服务事项决择，负责全区居家养老服务试点工作协调指导和督导检查，区社发局负责对居家养老服务提供医疗保健服务保障，区财政局负责对居家养老服务工作运行提供资金保障。街办、管理处要结合实际制定行之有效的工作措施，负责居家养老服务工作的现场组织和调度，并保障居家养老服务试点工作稳步推进。社区要结合自身工作对所辖社区老年居民的实际生活状况进行摸底，掌握他们的养老意愿和需求，统一登记造册，制定适宜本社区的居家养老服务模式。相关开发商本着开发建设服务群众、开发成果人人共享的宗旨，充分发挥企业的社会责任感，积极为居家养老服务试点工作提供场地支持和资金帮助。总之，要层层负责，做到各司其职，保障各环节的任务顺利完成。

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一、居家养老服务方面

1、关于“政策标准与实际操作有差距”的问题

由于全区范围内各镇、街道经济发展很不均衡，符合居家养老区级扩大服务补贴的对象也是疏密不一。针对目前存在的问题，一是督促各镇、街道、莘庄工业区不断提升居家养老服务能力，努力满足地区老人的居家养老服务需求；二是深入调研，调整制定新的养老服务政策。今年年内我们将在综合考虑各地区老年人口总量、年龄分布、经济收入等因素的基础上，制定出台符合我区发展需求的养老服务政策，对区级扩大服务补贴对象的范围作相应调整。

2、关于“现有养老服务需求评估体系缺乏系统性”的问题

由于受条件限制，我区的养老服务需求评估工作一直由街镇属地化操作，在把握评估标准上存在一定的差异。目前，区政府和有关部门均十分重视此项工作，积极落实各项措施，切实做好养老服务需求评估工作。一是落实经费，区财政已将评估经费列入年度预算（2012年全年评估经费预算为68000元），为居家养老服务需求评估的开展提供经费保障。二是转变模式，引入第三方社会组织——闵行区为老服务中心参与评估工作，推进全区范围内评估工作公正、公平和规范。评估过程将认真贯彻落实《社区居家养老服务规范》和居家养老需求评估有关政策，正确把握评估标准、真实反映服务对象的实际情况，让真正有需求、符合助老条件的老年人享受到政府的惠老政策。

3、关于“缺乏具备专业素质的服务工作人员”的问题

养老服务队伍整体素质不高、专业人员缺乏是目前整个养老服务行业所面临的共性问题。由于助老服务员待遇低、社会认可度不高，无法吸引和留住高层次专业技术人员，我区的助老服务员主要来自于本地区的富裕劳动力、“4050”人员、外来媳妇等，普遍存在着文化水平不高、专业技能较低的状况，我们将从三个方面入手，积极提升服务员队伍的整体素质。一是加强业务培训。落实新上岗服务员的岗位培训，2012年区财政局预算安排助老服务员培训费共52500元（350元/人*150人）。进一步加强服务员的专业技能培训，提升专业服务水平；二是完善激励机制，鼓励服务人员争先创优，增强做好服务工作的自觉性；三是推进居家养老服务社会化，以政府购买服务的方式委托社会组织提供专业化服务，进一步提升服务能力。

二、社区助餐服务方面

1、关于“助餐点配置不均衡”的问题

截止年末，我区共设立了45家助餐点，分布在全区13个街镇，大部分是在城市化发展较快的街镇。近年来，农村地区空巢老人数逐年递增，对助餐服务需求也在不断增长，对这一现象我们已有所关注，但助餐点的建设不仅要考虑到老年人的需求，还需要依托社会资源作为支撑。区、镇政府也在想方设法挖掘资源，设立助餐点，满足老年人的助餐需求。年马桥镇金星村依托村委会和综合性老年活动中心新建了一个综合型助餐服务点，解决了附近农村地区困难老人的助餐问题。2012年规划中新建的2家助餐点都将在农村地区。今后，助餐点过于集中于居民区的情况将得到改善，将有更多农村的老年朋友享受到助餐服务。

2、关于“助餐点标准化建设与运作缺少持续评估推进机制”的问题

按照现行的政策规定，助餐点的建设和运作补贴均按助餐点新建时的设置类型予以定额补贴，而客观上助餐点的供餐能力也会发生较大变化，现行的补贴方式在一定程度上制约了助餐点提高供餐能力的积极性。为进一步转变工作思路，改进补贴机制，促使助餐实事更为健康、有序地发展。2012年，我们拟在助餐点运作补贴中试行考核机制，通过对助餐点硬件设施、服务质量、供餐能力、老人满意度等方面的调查，综合确定各助餐点的补贴定额，使助餐补贴制度更符合实际，更有利于助餐服务工作的长远发展。

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论文关键词：居家养老　社会保障　社区　养护员

社会保障制度是我国社会主义市场经济的重要组成部分，目前我国已经开始进入老龄化社会，老年人口的数量越来越多。但是我国传统养老模式还存在许多不足，建立适合我国国情的养老机制颇为重要。大连市沙河口区中山公园街道重视社会福利事业，积极探索社会福利社会化的新途径，于2002年9月首创“居家养老院”，探索出一条适合我国国情的养老模式。中央电视台、香港凤凰卫视、纽约时报、读卖新闻等多家媒体相继报道了“居家养老院”的情况。

美国驻沈阳总领事、日本养老问题专家多次考察并给予高度评价，认为“中国人找到了一条适合自己的养老方式，解决了一个世界难题。”民政部领导称为“具有中国特色的养老新模式，具有创意的就业新形式。”

一、居家养老的概况

居家养老，不是指我国传统的家庭养老方式，而是特指与我国传统的家庭养老紧密联系的一种新型养老方式，即在城市的各个社区建立居家养老服务站，人们可以向服务站申请医疗和家政服务，由服务站派人到家中提供有偿的各种长期服务的养老方式。大连的具体做法是：根据社区老人经济条件和养护员岗位的需求，分为A、B、c、D四个档次。A类：每户每月享受政府养护补贴300元，条件是户籍、居住在本地，生活基本不能自理的高龄(80岁左右)三无老人(无劳动能力、无生活来源、无法定赡养的人)；无子女享受低保的老人。B类：每户每月享受的政府养护补贴200元，条件是户籍、居住在本地，生活需要照料的男70岁、女65岁以上的老人；双亲老人家庭月收入1000元以内(含1000元)、单亲老人家庭月收入在600元以内(含6OO元)的；年龄在70岁以上的病重老人，生活不能自理(卧床不起、下肢瘫痪等重大疾病由医院出具证明)，如其子女是本区下岗失业人员，可以作为养护员选用，但必须经过街道、居委会人户调查，情况属实，由居委会张榜公布3天，如无异议，可享受政府补贴。C类：每户每月享受政府养护补贴100元，条件是在享受B类条件以外的社会老人生活需要照料的；夫妻一方有重病，生活不能自理的，另一方是失业人员且同时享受低保待遇家庭的。D类：居住在本地，经济条件较好，需要此项服务的自费老人。居家养老审批时间定在每月的10日前，由所在街道将申报者的户籍、工资、医院证明等相关材料各一式两份(原件、复印件各一套)报送区民政局社会福利科审批。

沙河口区中山公园街道现有六十岁以上老人9700多人，占辖区人口的12％，子女不在身边的“空巢”老人600多人，孤寡老人近20户。通过调查发现，全街道共有47户特困老年家庭急需照顾，有的是孤老户，有的是子女下岗、失业无力赡养户。以前，街道办事处和社区居委会经常在生活上给予他们帮助和照顾，但是由于人力有限，时间不固定，不能从根本上解决这些老年人的养老问题。另外随着退休职工纳人街道管理，社区干部愈加繁忙，很难长期担负起照顾老人的任务。虽根据“星光计划”要求，在对老人服务上，建立了三级服务网络，为老年人建立了服务设施和活动场所，每个社区都有老年活动室和室外健身器材，但对重病、孤寡老人“老有所养”的问题仍未解决。同时，街道有许多下岗职工，尤其是大龄下岗失业女工再就业困难，长期在家，靠低保金过日子，生活十分坚苦，而下岗女工都是料理家务能手，加上老人的特点是恋家，所以街道巧妙地将这两个弱势群体结合起来，先将下岗女工培训成养护员，再利用社区慈善会所得捐赠支付养护员工资，这样既解决了照顾扶养老人问题，又解决了就业问题，可谓一举两得，开创出一条不设围墙的家庭养老模式。

由于居家养老费用低、服务周到、家庭氛围浓、适合老人生活习惯、符合中国国情，所以到各层次老人欢迎，居家养老迅速发展起来，由最初的13户17人发展到现在的77户118人，这一做法也得到了社会有关部门的认可，沙河口区在全区16个街道推行这一做法，目前沙区居家养老院已发展到498户，2003年居家养老院获得区长特别奖，目前此项措施已在大连市全面推行。

二、居家养老的组织机构

为了促进沙河口区社会福利事业的改革与发展，加快社会福利社会化工作步伐，建立适应社会主义市场经济发展的居家养老服务体系，促进沙区居家养老事业健康、适度、有序的发展，特设立以下机构。

第一，沙河口区成立居家养老院管理办公室。办公室设在民政局社会福利科，负责行业审批、各项管理制度的制定及福利养老人员的审批，把居家养老院纳入社会养老机构重点指导、服务、管理范围。

第二，街道成立居家养老院管理中心。管理中心负责街道和社区的居家养老日常管理工作，院长由街道主管民政工作的副主任担任，副院长由街道办事处社会事务科科长兼任。主要职责是：研究确立家庭养老院的工作计划、措施的实施，人户摸底调查，制定各项工作制度和管理办法，确定居家养老院的养护对象和养护员；负责签署养护员协议、养护员的调配、管理、考核和培训、发放养护员的工作补贴；协调相关部门的工作关系，募集慈善资金等。

第三，社区居委会成立居家养老服务站。站长由居委会主任兼任，主要职责是：调查、采集家庭养老需求信息，上报社区需要增加的养护对象；定期征求老人意见，改进服务；负责养护员的管理、业务学习、考核和业务讲评；为有家庭养老需求的老人选派养护员；负责居家养老院的设施建设与维护；传达部署养老院工作任务。

第四，居家养老院。每个居家养老院由一名养护员和一户被养护对象组成，养护员与老人签订协议书和服务承诺，养护员必须遵守职业道德，爱心奉献，热情服务；必须每天到老人家中提供服务，清扫卫生，买菜做饭，和老人谈心，带老人看病等。有病、有事需要到居委会请假，居委会派人接替，养护员每日填写日记和家庭财务收支帐；经求老人意见，居委会月考核、季评议，如果老人不满意可提出更换养护员。

第五，社区医院。社区为每户居家养老院选派家庭医生，为每个老人建立健康档案，详细记载老人的身体健康情况，开展有针对性的治疗和预防；每周一次为老人体检并做好记录，为每个老人发放一个急救卡，老人可享受免费就诊；定期对养护员进行日常护理培训和老年人常见病例护理以及各种急救常识的培训。

第六，监督员。监督员由街道老龄委、退管站和部分老党员组成，负责养老院各项制度的检查落实，对养护员工作实行监督、检查，征求养护对象意见，及时提出有利于养老院建设和发展的建议。

三、居家养老的发展趋势

居家养老经过一段时间的发展，各方面趋于完善，目前正向“六化”方向发展。即管理规范化、投资主体多元化、运行市场化、服务方式多样化、服务对象公众化、养护员队伍专业化、职业化。

1．管理规范化。养老事业水平是小康社会的重要标志之一，居家养老院从创建到现在得到了各级政府的大力支持和指导，没有规矩不成方圆，为了规范居家养老院的发展，市、区政府出台了《大连市家居养老院实施办法》、《关于加快推行社区居家养老院建设实施方案》等三个文件，明确了指导思想，确定了工作目标，即“十五”期间，沙区要建成区、街道、社区三级规范的居家养老院管理机构，确保生活需照料的三无老人、享受低保的老人，全部纳人居家养老院福利服务养老范围，满足社会老人居家养老的需求，提供有偿、低偿的养老服务；各街道建立的居家养老服务中心必须具备“9有”，社区建立的居家养老服务站，做到“六统一”，即统一标识、统一服装、统一合同文本、统一体检、统一培训、统一管理，建立养护员考勤、考核、评议、奖励制度，使居家养老院在管理体制、用人制度、补贴标准等方面建立科学的管理规范。

2．投资主体多元化。目前制约居家养老事业发展的最大问题是资金，随着居家养老规模的日益扩大，供养对象的增多，支付养护员工资标准的提高以及培训费用、管理费用的增加，资金不足、来源渠道不稳定等问题凸现出来，必然制约、影响居家养老服务事业的发展。发展居家养老的资金应建立多元的筹措和运行机制，具体的方法是：政府为主，社会力量积极参与。沙区政府为每个街道下拨居家养老院开办事业费，对无子女、享受“低保”的老人，区政府每月资助300元养护费，低收人老人每月补助200元，社会老人人均月收人低于1200元的月资助1120元。区政府年出资十万元用于养护员公益岗位工资和培训，每年市民政局发行1-2次专为居家养老筹集资金的社会福利彩票，所得资金款项用于居家养老费用。沙河口区成立慈善总会，各街道成立慈善办事处，动员社会力量向海内外募集款项，对捐助额4千元以上的单位、个人可给予一年“冠名权”，长期包户捐助可予以永久“冠名权”，对为社会福利事业做出突出贡献的单位、个人，可授予荣誉称号。

3．运行市场化。居家养老事业要按照产业化、市场化经营的思路发展，在管理方式、用人制度、分配制度、责任制度等方面建立科学的管理体制，努力实现居家养老服务事业的良性循环和持续发展。沙区居家养老院已发展到498户，其中享受资助的“三无老人”仅41户，其余全部自费。目前，全市已发展自费户500多户，养护费每月300-1300元不等。沙区今后的工作重点是通过政府对居家养老的老人资助和政府购买公益岗位发展自费户，未来居家养老市场潜力非常大，不仅适合“独居”、“空巢”老人，而且适合与子女同住的老人，这种方式使双职工子女白天安心工作，免去其后顾之忧，晚上同父母享受天伦之乐，又可以节省子女去养老院探视的时间，费用适中，因而受到不同层次老人的欢迎。

4．服务方式多样化。目前居家养老院提供的服务是老人需要的最基本的生活需要，随着其发展还要满足老人更高层次的需要，根据不同老人特殊需求不断充实服务内容，扩大服务范围，满足老人的个性化需求，形成完整的居家养老服务体系。比如根据老人兴趣、爱好提供服务，充分利用社区资源，为健康老人提供室内外活动场所，社区医院为低收人老人提供免费医疗服务。根据老人的不同需求，为老人提供小时服务、单项服务、日托、相谈等服务。中山公园街道还联办了“夕阳红”养护院，为卧床不起生活不能自理的老人提供24小时服务和针对临终老人的“临终关怀”。

5．养护员队伍专业化、职业化。居家养老服务是新的“银发产业”，发展前景广阔，劳动部门和街道办事处，要根据需要有计划地优先在公共服务社及辖区失业人员中培训养护员，逐步建立职业资格和职称序列等级管理制度，提高居家养老服务队伍的专业化水平。沙区中山公园街道与大连职业技术学院，大医护理学院联合办学，建立了中山公园居家养老培训基地，利用高校的师资和先进的教学设备培训下岗失业人员。培训基地常年开设家庭护理、老年心理、老年常见病防治和急救知识、养护员职业道德规范等课程，请专家教授讲课，建立标准化题库，使养护员培训正规化。市劳动局为居家养老院设立养老护理员职业标准，并逐步建立养护员职业资格和职称评定制度，未来的养护员的工资依职称和服务质量而定。中山公园街道目前已培训253名养护员，184位已走上养老护理岗位，并且和市内各军队干休所达成协议，派出养护员40多名。

6．服务对象公众化。居家养老院在确保国家供养的无劳动能力、无生活来源、无法定赡养人和无子女享受“低保”老人需求的同时，为社会老人提供有偿和低偿的居家养老服务，鼓励有支付能力的老人自费享受居家养老服务，做大做强“银发产业”，即解决了老人的需求，又解决大量失业人员就业。

四、发展居家养老的重要意义

1、居家养老是我国社会养老的发展方向。我国是世界上老年人口最多的国家，60岁以上的老年人口占全国人口的10％，并以年均5％的速度递增。据估计到本世纪中叶，我国60岁以上的老年人口将达到4亿左右，占亚洲老年人口的1／2，占世界老年人口的1／5。中国人口老年化的速度之快，高龄人口之多，都是世界人口史上前所未有的。这个庞大的老年人群体主要依靠退休金生活，或者依靠家人实现保障，这已远远满足不了形势发展的需要：一是老人多，子女少，4个老人2个孩子照顾，压力大；二是社会服务提供的家庭保姆和小时工虽可解决老年家庭服务的部分问题，但服务质量、稳定性无法保证；三是公办养老院数量有限，对急剧增加的老人来说怀水车薪；四是私人养老院收费较高，管理不到位。而居家养老是一种更普遍、广泛的养老方式，随着它的不断发展，其覆盖面不仅包括“三无”老人，而且包括享受养老金待遇的人，甚至可以惠及到广大城乡的全体老人。

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一、重品质，实施民政服务品牌建设

服务品牌建设初显成效。结合业务特色和行风建设，全力打造“1+8”民政服务品牌体系，印发了《全区民政系统开展“善治馨香民政”服务品牌创建活动的通知》，在“社区建设、双拥优抚、养老服务、救助救济、慈善公益、婚姻登记、社会组织、殡葬服务”推出特色服务项目，并通过工作项目化、项目责任化，明确项目责任人，严抓落实。上半年，区婚姻登记处创建的“琴海导航”服务品牌以开展婚姻家庭辅导为抓手，辅导调解34例婚姻家庭纠纷；“春暖梧桐”服务项目依托社会组织孵化基地，培育社会组织8家，收到了良好的社会效果。

二、重思路，深化社区服务体系建设

社区管理体制改革逐步深化。在老城区和城市拓展区社区深化“两委两站”组织构架，按照“两委一会多中心”的服务模式在包公街道开展试点工作。在滨湖新区范围内推行“多元共治、居政分离”的社区管理模式，成立了滨湖世纪社区，变“街道—社区”两级管理为大社区一级管理；在居委会层面推行“居政分离、居民自治”，并成立了滨湖世纪社区共治理事会。同时，加强大社区人员配备，上半年面向社会公开招考录聘15人充实到滨湖世纪社区。社区服务体系建设不断完善。着力打造15分钟生活服务圈，努力构建社区公共服务、义务服务、市场服务和政府购买服务四大体系。搭建、延伸公共服务平台做好差异性和均等化的公共服务；设立社区发展公益金探索外包化购买服务，今年，我区继续安排专项资金为60岁以上城市一类低保、重点优抚对象，免费配送老人手机，发放居家养老服务券。城乡社区标准化建设深入推进。今年3月启动了省精品社区和市标准化示范社区创建工作，明确滨湖世纪社区（街道级）、花园社居委等4个创建单位，并制定下发了创建方案；组织创建单位参加省厅组织的业务培训和外出考察，明确自治导向，严格按照标准，尽快启动工作，确保按时高质量地完成创建任务。社区服务不断深化。建立社区、社团、社工“三社”联动的社会管理运行机制，以专业方法深化公共服务，利用社区服务平台，引入社工和社工组织介入社区服务，提倡“专业的人做专业的事”，针对特殊人群开展服务项目。社区老少活动家园和智能化便民服务亭建设全面推进。按照市局统一部署，今年我区建设数分别为30个和39个，现社区“老少活动家园”已全部完成选点工作，10个创建单位已进入招投标环节；社区“智能化便民服务亭”正在开展选址布点工作。同时，正在积极配合相关单位，对去年的计划安装点进行实地走访，对符合安装条件的点，立即启动安装工作；不符合安装条件的点，正在梳理调整。截至目前，我区已完成5座便民服务亭的安装工作。推广统一社区标识。社区服务标识的统一，既提升了社区辨识度，也极大地提高了居民认同感和参与度。今年区政府下拨专款40万元用于21个社区推广标识应用工作，并于6月进入招投标程序，预计年底前全区社区能够实现标识统一应用。

三、重实效，完善社会救助体系建设

五保供养措施有力。全区农村五保供养能力和充分集中供养率均为100%；供养经费按季度超前打卡发放，上半年累计发放244.43万元，全区五保对象年均供养标准达到6000元以上。五保对象长期医疗护理保障制度有序推进，按时完成全区800多名五保对象享受长期医疗护理投保参保工作。五保供养机构建设超序时进度，骆岗敬老院100张床位扩建工程全部完工。医疗救助规范高效。举办业务培训两期，印制发放宣传材料22000份。上半年，累计救助城乡困难居民大、重病人员623人次，累计发放救助资金244.8万元。其中救助低保、五保、重点优抚对象255人次，救助金额107.4万元；救助低收入对象50人次，救助金额34.3万元。新增“一站式”定点医疗机构3家，“一站式”救助318人次，救助金额103万元，占救助总人数、总金额的比例分别为51%和42%，“一站式”平台救助的经费额和人员比例超过省、市要求指标。临时救助填补保障“肓区”。在全市率先试行临时救助街镇审批，临时救助实现方便快捷，有效缓解了低保边缘家庭因病、因灾等原因造成的临时性生活困难问题。截至目前，全区累计救助152人次，发放临时救助金16.4万元。率先建立“三无”人员保障制度。率先在全市建立城市“三无”人员保障制度，对城市“三无”人员在吃、穿、住、医、葬及教育的等多方面提供生活照顾、物资帮助和精神慰藉。慈善捐助成效明显。及时有效开展赈灾捐款，为四川雅安地震募捐215万元，并全部上解市慈善协会。开展“慈善一日捐”，募集善款87.6万元。上半年，区慈善协会根据市慈善协会安排，发放永辉超市“情暖万家”爱心卡20万元；“六·一”期间，会同区残联对全区50名特困儿童进行对口帮扶，发放慈善慰问金10万元。城市生活无着人员救助步入正轨。建立了“属地管理、首接负责、常态巡查、举报奖励、周报告”五项制度保障流浪乞讨救助常态开展。针对生活无着人员，在辖区重点区域路段和人员密集场所设立救助标识或引导牌，引导流浪乞讨人员接受救助。全面调动社工、网格员、志愿者等多方力量，做好流浪乞讨人员告知、引导、护送及救助工作。进一步完善发现、报告、反应机制，部分重点区域街镇、居村委会建立救助管理联络员制度。广泛动员社会力量，开展有奖举报制度。

四、重创新，强化养老服务体系建设

居家养老服务日趋完善。出台了《区养老服务体系建设实施办法》；依托区居家养老服务中心，完善工作机制，明确区、街、居分工，三级联动的运营模式日趋成熟。区居家养老呼叫中心运转顺畅，月均服务量1308人次；完善了政府购买居家养老服务制度，拟定《区购买居家养老服务实施方案》，通过政府购买和慈善助老，2476人享受居家养老服务。开展“社区养老建设提升年”活动，新建居家养老服务中心（站）8个；推出“区居家养老建设沙龙”，不定期组织街镇、居村、专业社工、加盟企业对养老事业发展建言献策。推进养老服务信息化建设。采集辖区60岁以上老人基本信息3万余条，建立了区级居家养老服务信息基本情况月报表制度，居家养老服务开展情况实现了动态管理，同时积极开展高龄独居、高龄空巢、残障失能、低保特困、重病大病、孤寡失独六类特殊老人养老服务需求调查，目前调查信息采集已达2700余条。基层老年工作基础进一步加强。开展“老年协会建设规范年”活动，推进基层老年协会建设，上半年，全区7个镇街成立了老年协会，同时还将协会组织延伸到村居。

五、重活力，推进社会工作体系建设

大力实施“工程”。实施“组织建设”工程，全区街镇均成立了社工协会，组织机构进一步完善；实施“素质提升”工程，积极组织区直相关部门和街（镇）、居（村）工作人员参加职业资格水平考试，与组织部门联合办班，强化考前培训，全区报考人数477人，已取得社会工作师、助理社会工作师职业资格人数达62人。实施“强基固本”工程,打造社工人才实训和教育培训“双基地”，先后培训1800余人次，接受300多名大学生前来实习实训。实施“活力辐射”工程，利用报纸、电台、网络和宣传栏等载体，大力宣传社会工作知识；举办“江淮社工宣传周”活动，提高社会工作知晓率。实施“组织孵化”工程，通过社工服务机构培训孵化，吸纳了12家社会服务组织和公益慈善组织入驻，培育孵化了8家社会组织。实施“项目驱动”工程，启动社工服务项目10个，建立司法调解社工站1个，社区社工服务站5个。实施“机制保障”工程，将事业单位社会工作者纳入专业技术人员职称待遇保障范围，兑现相应工资待遇，对聘用人员取得社会工作职业资格的，按职业水平等次，每月分别给予100元至400元的补贴。实施“品牌建设”工程，打造了“阅趣馆”、“居家养老”、“琴海导航”、“读书郎俱乐部”、“老少活动家园”等一系列社工服务品牌，直接服务对象达7000余人。规范社会组织登记。截至年6月份，全区依法登记（备案）社会组织293个，其中民办非企业单位90个，社会团体42个，社区社会组织161个；今年依法办理社团和民非变更登记6家，到期换证43家；批准成立社会团体12家，民办非企业单位2家。实施登记管理改革。重点培养、优先发展城乡社区服务类等四类社会组织，凡申请成立上述社会组织，取消业务主管单位前置审批，进行直接登记。加强社会组织培育。挂牌成立了区社会组织培育中心，建立“区社会组织孵化园”；建设枢纽型社区组织，成立了望湖社区社会组织联合会；大力扶持及人和爱邻社工服务社，免费提供办公场地、减免物管费用；建立区社会组织虚拟孵化园QQ交流群，畅通信息交流渠道。

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为全面推进居家养老医疗服务。海淀区民政局、公共委联手，今年将投入300万元，为全区29个街道（乡镇）配备60套老人智能健康管理、指导服务系统，使社区老人不出社区就能进行体检和慢性病监控。该系统主要由三部分组成：第一部分是自助智能体检终端（体检机），它能全面采集心电图、心率、血压、血糖等指标，检测结果将自动通过互联网传输至服务器，从而存入数据中心的健康档案库中。第二部分是个性化居家远程医疗视频咨询、慢性病管理服务设施。它是利用远程视频，使医疗专家和病人通过双向视频进行即时的语音交流，专家可根据社区老人体检的结果和问诊情况，对症给出诊治方案和指导建议。第三部分是居家远程医疗视频健康保健、指导系统。医疗专家通过网络集中给社区老人进行健康讲座，老人还可远程提问，与专家进行互动交流，

今年，海淀区还将利用高科技手段，逐步在100多个社区建设智能化居家养老服务超市。据悉。服务超市将把社区分散的服务资源，例如家政、钟点工、送餐、超市配送、社区医疗等统一整合到一个智能平台上。借助社区服务站的公共服务平台，老人只要刷卡、点击图标就能申请各类服务。针对生活不能自理的老人，社区将配备PAD无线终端，老人在PAD上点击社区服务图标也能获得相应服务。

海淀区在政府主导的基础上，除鼓励社会各类服务组织进入养老服务领域外，还动员各类人群参与社区养老服务。过去评“孝星”，一般当选的都是赡养老人的子女。而在2012年上半年出台的《海淀区高龄老人居家赡养鼓励支持办法》则明确提出，对于95周岁（含）以上的老人在家中养老的，除老人子女外，其照料者，如保姆、家庭服务员等，在同等条件下，可以优先被评为北京市“孝星”。

针对很多老年人行动不方便、需要上门服务的情况，海淀区提出，对于年满90周岁、需要钟点工服务的老人，社区助老服务商每月提供两次上门（各1小时）服务。每次收费标准为20元，政府补贴30%，另外的70%可以用养老服务券支付。老人如果需要护理床、轮椅、扶手、拐杖等用具，可以从社区服务站租借，享受低保老人护理设备租借费用的标准，费用的70%由政府补贴。

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一、指导思想

实行政府主导、社会参与、市场运作、公益服务的运行模式，通过市养老信息平台建设和加盟商运营机制的建立，为居家老年人提供电子智能化养老信息服务和紧急救助服务，开展以生活照料、家政服务、医疗保健、精神慰籍、文化娱乐、政策咨询为主要内容的社会化服务，全面提高居家老年人生活质量。通过建立健全社区养老服务体系，完善社区服务功能，有计划、有步骤地推进社区居家养老服务健康有序发展，逐步实现养老服务主体多元化、服务对象公众化、服务方式市场化、服务标准规范化。建立关注困难群体的政府购买服务机制，构建社区居家养老与机构养老的互动合作网络，不断满足人民群众对养老服务的多层次需求，为全面开展城乡居家养老服务探索经验，提供示范。

二、基本原则

（一）坚持以人为本。从老年人实际需求出发，为老年人提供方便、快捷、高质量、人性化的电子保姆服务和延伸多种需求的综合。

（二）坚持政府主导。政府为养老信息平台建设提供必要的资金保障和政策支撑。

（三）坚持依托社区。在社区普遍建立居家养老服务站、老年人活动场所(社区老年人日间照料中心或托老所)和服务队伍，整合社会资源，调动各方面的积极性，共同营造老年人居家养老的社会环境。

（四）坚持因地制宜。紧密结合社区实际，与社区人文环境和老年人的需求相适应，循序渐进。

（五）坚持社会化方向和市场化运作模式。采取多种形式，培育社会组织，充分调动社会各方面力量参与和支持养老信息平台建设和社区居家养老服务，以减少政府投入。

（）坚持虚实结合。建立覆盖全市城乡的居家养老服务呼叫网络，建立起全市电子虚拟养老网络。通过在全市各城区筛选、招募服务加盟商，逐步建立起专业化服务队伍，实现老年人与服务人员高效对接。

（七）坚持养老服务信息平台标准化建设。在建设和开通养老服务公益热线的同时，逐步实现信息的全国联网和信息的社会共享。

三、主要内容

信息平台建设的主要内容有：

（一）建设一个平台，即建设一个覆盖全市城乡的居家养老服务信息管理及呼叫网络平台。

（二）建立两个体系，即构建“市、区（县）、街（乡镇）、居（村）”四级居家养老服务管理体系”和“24小时呼叫救助服务体系”。

（三）坚持虚实结合，即电子保姆呼叫服务和加盟商及专业服务人员上门服务相结合，构建城乡“一键通”虚拟化、智能化养老服务网络平台，做实城区服务，保证服务中心能为有需求的老年人提供多元化的、周到、实在的服务内容。

（四）采取市场化运作，成立民办非企业——市养老信息服务中心作为信息平台和服务运营商，采用市场化管理及服务机制，建立健全管理制度、制定服务规范标准和服务范围，承接政府购买服务。

四、主要措施

（一）组织领导

市养老信息平台建设及养老服务工作的开展在市推进养老服务体系建设工作领导小组领导下进行，由市老龄办具体负责组织。

（二）建立机构、组建队伍

1．市和县区分别成立养老服务指导中心。市养老服务指导中心主要负责对全市社会化养老服务体系建设和养老信息平台建设的组织、指导、协调、监督管理和人员培训工作。中心工作人员工资和工作经费按政〔〕33号文件规定，通过政府购买服务解决。各县区及开发区、试验区养老服务指导中心的具体职责是：指导各街道（乡镇）、社区（村）养老服务单位建立和完善社区养老服务的反馈、回访、考评、培训等制度；负责辖区内的所有养老服务数据的采集和汇总，建立信息库；负责对街道（乡镇）、社区（村）、社会力量服务实体的工作进行检查和考评。承担政府为老人购买服务工作和接受社会捐赠，按规定与被委托承担服务的养老服务机构进行资金结算。县区养老服务指导中心业务上接受市养老服务指导中心的指导，设立2-3个工作岗位，人员工资及工作经费由县区财政承担。未成立之前，其职能由各县区老龄办承担。

2．成立市养老服务信息中心。成立市养老信息服务中心（民办非企业），实行独立经营、自负盈亏，业务上接受市养老服务指导中心的监督管理和指导。其主要职责是：具体负责全市养老信息管理系统及呼叫服务网络平台的运营管理；为市养老服务热线设立专业的呼叫坐席；建立加盟企业筛选、准入和退出制度；通过加盟企业拓展服务内容，并对加盟企业的服务质量进行评比考核；为全市老年用户提供24小时的紧急救助服务，实现养老服务资源的集中指挥调度；利用各县区建成的养老服务指导中心和街道、社区养老服务中心（站）作为服务支撑网点，逐步组建专业化养老服务机构（县区养老服务总站）及服务队伍，建立规范的养老服务管理制度；协助各县区养老指导中心组织专业服务队伍及义工队伍，制定相应的服务标准，承接政府为老人购买服务工作，为指定的服务对象提供符合要求的养老服务项目，并逐步将服务项目向农村拓展。政府对养老服务信息中心给予一定的运营补贴和公益性岗位支持。

社区养老服务基础设施（托老站、日间照料中心等）建成后，可委托或采取合作方式由养老信息服务中心经营管理，有效地将上门服务和日间照料结合起来，为未来连锁经营模式的形成创造市场化条件和产业化基础。

3．组建一支志愿者队伍。积极动员社区党员、干部、学生、社会人士等，组建一支热心居家养老服务工作的志愿者队伍。分别采取集约型和松散型管理模式，加强养老服务的业务培训及工作指导，实现对专业养老服务力量的有效补充。

（三）分步实施

1．由市老龄办牵头组建市养老服务指导中心。

2．从有意愿经营养老信息服务平台的企业中议标选择一家注册成立市养老信息服务中心（民办非企业）。

3．无偿提供市养老服务指导中心和市养老信息服务中心办公场地，拟设在市老年公寓院内原市社会福利院办公楼。

4．设立面向全市城乡老人的养老服务公益热线，选择一家通信运营商负责建设呼叫网络平台。

5．由服务运营商（市养老信息服务中心）与通信运营商签订运营合作协议，开通养老服务热线并试运营。

6．适当扩大政府购买服务范围。政府购买服务对象现扩大为五类：三无老人，特困老人，重点优抚老人，低收入老人，高龄老人。

7．市财政和福彩公益金为市城区85周岁以上老人每月每户补贴话费10元。区、区和开发区应为农村户籍85周岁以上老人补贴话费。各县及叶集试验区也应制订相应补贴标准，以稳定信息平台的用户群。

8．各县区组织街道（乡镇）、社区（村），以社区（村）为单位采集申请入网的老年人信息，建立和完善老年人信息库，对纳入政府购买服务的人群进行调查审核，确定补贴对象和标准，落实政府为困难老人购买服务的政策；组织各类涉及养老服务类企业和个体工商户加盟热线服务网络平台，充实居家养老服务内容和项目。各级政府要充分运用公共媒体、社区渠道对服务热线进行广泛宣传；加盟服务运营商和通信运营商通过市场化方式进行宣传活动，共同为居家养老服务体系建设和项目开展做好舆论宣传。

9．以各县区养老服务指导中心为主体，组建本县区（目前以城区为主）专业化服务队伍（养老服务站），并组织人员培训，持证上岗，逐步实现养老服务队伍专业化。

五、资金渠道

（一）市财政每年安排养老服务体系建设专项资金不少于150万元和市本级福彩公益金每年配套安排不少于150万元，主要用于解决养老信息平台建设；市养老服务指导中心每年人员工资、办公经费；给予市养老信息服务中心每年运营补贴；建立信息平台服务运营激励机制；市城区街道、社区养老服务中心（站）建设运营补贴；为市城区85周岁以上老年人实施话费补贴和政府为五类老人购买服务。

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关键词 居家养老；老年综合评估；老年综合征；生活满意度；影响因素

中图分类号：R592 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2017）04-0010-03

Influence of geriatric syndrome on the life satisfaction of the elderly people with the

home-based care

CHU Suping， FU Qiong， MO Liping， FENG Qiaozong

（Xinchang Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 201314， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the prevalence and life satisfaction of the elderly patients with geriatric syndrome with the home-based care in Pudong New District， Shanghai and to analyze their correlation. Methods： The comprehensive assessment and life satisfaction scale were investigated in 238 elderly people at the age of 65 and over by cluster sampling method in Xinchang Community. Results： The average age of 238 elderly patients was （73.6±8.2） years old and their comorbidities were 2 to 10 kinds. The average number of suffering from geriatric syndrome in the elderly people was （4.6±2.6） kinds. Life satisfaction was closely related to the geriatric syndrome. Conclusion： The geriatric syndrome exists widely in the elderly people with the home-based care and is the primary factor affecting the life satisfaction of the elderly people.

KEY WORDS home-based care for the elderly people； elderly comprehensive assessment； geriatric syndrome； life satisfaction； influencing factor

老年综合征是一组老年患者罹患的由多种疾病或多种原因导致的相同的临床症候群[1]，是影响老年人生活质量、生活满意度和独立生活能力的重要因素[2-3]，而生活满意度（life satisfaction，LS）是衡量老年人生活质量的重要指标[4]。本文对上海市浦东新区新场社区居家养老老年人进行了老年人综合评估（comprehensive geriatric assessment，CGA），了解其中的老年综合征罹患情况和老年人的生活满意度并分析其相关性，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

新场社区65岁以上户籍人口为16 782人，在2016年3―5月期间，采用整群抽样方法从新场镇抽取110名65岁及以上老年人，同时从16个自然村的2个村中抽取146名65岁及以上老年人。要求被调查对象思维清楚，有一定语言表达能力。

共发放{查问卷256份，剔除18份不合格调查问卷后，有效问卷238份，问卷有效率为93.0%。其中男性95名，女性143名；年龄最小65岁，最大93岁，平均年龄（73.6±8.2）岁。

1.2 方法

老年综合征评估方案

参考北京协和医院内科老年病区制定的标准化CGA流程及方案[5-6]，进行适当简化以形成适宜在社区进行入户评估的CGA方案。对社区居家养老老年人进行的CGA测评主要包括视力障碍、听力障碍、认知功能损害、抑郁或焦虑、睡眠障碍、跌倒高风险、尿失禁、便秘、慢性疼痛、营养不良和多重用药等。

以是否影响日常生活来判断老年人是否存在视力、听力和睡眠障碍；应用简易智能状态检查量表（MiniMental State Examination，MMSE）进行认知功能筛查，MMSE分值

1.2.1 生活满意度量表

采用心理卫生评定量表手册（增订版）中的生活满意度指数A（life satisfaction index A，LSIA）对社区居家养老老年人进行生活满意度调查。生活满意度指数A共20个项目，其中12项反映正性情感。如项目1：当我老了以后发现事情似乎要比原先想象得好；项目2：与我所认识的多数人相比，我更好地把握了生活中的机遇；项目4：我现在和年轻时一样幸福。评分方法为同意正相问题得2分，不能确定得1分，不同意得0分。8项反映负性情感，如项目3：现在是我一生中最沉闷的时期；项目10：我感到老了、有些累了。评分方法为同意负向问题得0分，不能确定得1分，不同意得2分。满意度量表满分为40分，评分越高，生活满意程度越高[7]。

1.2.2 评估流程

所有调查人员在进行调查评估前均需接受1周的CGA培训。调查人员对社区居家养老老年人进行入户CGA，同时采用问卷调查法，调查填写生活满意度指数A量表。

1.3 统计学处理

采用SPSS 16.0统计软件，对一般资料进行描述统计，计量资料以均数±标准差表示，计数资料以百分率（%）表示。两组之间的满意度得分差异比较用Z检验，对影响因素用多元逐步回归分析，以P

2 结果

2.1 新场社区居家养老老年人老年综合征罹患情况

社区居家养老老年人中45.4%（108/ 238）有视力异常，34.5%（82/ 238）有听力下降，其中有5.9%（14/ 238）和8.0%（19/ 238）的老年人有严重听力及视力障碍并影响生活；34.5%（82/ 238）的老年人有睡眠障碍，其中54.9%（45/ 82）长期或间断性的服用各种镇静催眠类药物，而另外17.4%（15/ 86）的睡眠障碍患者没有服用任何药物；17.2%的患者（41/ 238）罹患慢性疼痛，其中类风湿性关节炎10例、颈肩关节疼痛12例、双膝骨关节炎11例，其他8例；16.0%（38/ 238）的老年人存在多重用药，18.9%（45/ 238）的老年人最近1年曾发生跌倒；便秘和尿失禁的发生比例分别为29.0%（69/ 238）和18.5%（44/ 238）；焦虑、抑郁为13.9%（33/ 238）；认知功能障碍为9.2%（22/ 238）；35.7%（85/ 238）存在营养不良；44.1%（105/ 238）存在日常生活能力下降。

社区居家老年人老年综合征症候平均数量为（4.6±2.6）种，有2种综合征者192人（80.7%），3种164人（68.9%），4种126人（52.9%），5种98人（41.2%）。

2.2 社区居家养老老年人生活满意度情况

新场社区居家养老老年人生活满意度评分总体较高，其分布水平、频数分布主要集中在中、高分数段，总平均分为（27.56±5.84），见表1。

2.3 影响老年人生活满意度的因素

以经济状况、老年综合征症候数量、医疗费用支付、文化程度、配偶和居住状况为自变量，LSIA为因变量，以a=0.05对各因素进行逐步回归分析，结果见表2。对LS的影响大小依次为老年综合征症候数量、经济状况、医疗费用支付、居住状况、配偶及文化程度。

3 讨论

上海是我国人口老龄化速度最快的城市之一，郊区的社区老年人多数采取居家养老的模式，因此，LS是衡量老年人生活质量的重要指标。

老年人综合征是指老年人由多种疾病或多种原因导致的相同的临床症候群（如不能行走、跌倒、谵妄、尿失禁等），且不能确定其发病部位，也无法用一个传统的病名进行概括，因此需要多方面评估才能解决其健康问题[8]。老年人综合评估是老年临床医学实践中常用的工具之一[9]。

本研究发现，新场社区居家养老老年人老年综合征广泛存在，其中45.4%的患者存在视力异常；34.5%存在听力下降；34.5%的患者有睡眠障碍，其中54.9%长期或间断性的服用各种镇静催眠类药物；17.2%罹患慢性疼痛；便秘和尿失禁的发生比例分别为29.0%和18.5%；焦虑、抑郁为13.9%；认知功能障K为9.2%；35.7%存在营养不良；44.1%存在日常生活能力下降；平均罹患老年综合征症候数量为（4.6±2.6）种。

调查显示，新场社区居家养老老年人的生活满意度评分总体较高，分布水平、频数分布主要集中在中、高分数段，总得分为27.6±5.8，高于浙江省4个地区老年人的生活满意度得分25.8±7.2[10]。

影响老年人生活满意度的因素是多方面的，包括老年综合征症候数量、经济状况、医疗费用支付、居住状况、配偶及文化程度，其中罹患老年综合征症候数量是影响老年人生活满意度的首要因素。国内报道较一致的结论是健康状况越好的老年人，其生活满意度越高[11]，本研究与国内其他同类研究的结果类似。

老年人综合征是影响居家养老老年人独立生活能力和生活质量的重要疾病因素。社区卫生服务中心的全科医师团队可以深入居民家中进行CGA服务，充分发挥其全科医学知识和团队整体作用，及时发现居家养老老年人老年综合征及所患的基础疾病，制定干预策略、调整治疗计划和提供护理服务，可提高居家养老老年人生活质量、降低医疗和居家养老成本[12]。

生活满意度与生活质量明显相关[13]，要提高老年人的生活满意度进而提高其生活质量，必须从多个方面综合进行努力，构建和完善社会支持网络对提高老年人生活满意度有着重要意义，从家庭到社会都应关心和爱护老年人，完善养老保障体系，使老年人安度晚年。

参考文献

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建立健全城乡社区居家养老服务体系。全县要形成以居家养老为基础，以社区服务为依托，以机构养老为支撑，资金保障与服务提供相匹配，无偿、低偿、有偿服务相结合，政府主导、部门协同、社会参与、公众互助，布局合理、功能完善、规模适度、运营良好、服务优良、覆盖城乡的养老服务体系。到2020年，全县养老机构实现平均每千名老年人不少于35张床位。

二、主要任务

（一）健全养老服务政策体系。完善政府供养制度，保障城市“三无”（无劳动能力，无生活来源，无赡养人和扶养人或者其赡养人和扶养人确无赡养和扶养能力）、农村“五保”（保吃、保穿、保住、保医、保葬）老年人基本生活不低于当地平均生活水平。研究制定政府购买养老服务制度，对经评估符合条件的困难老年人，由县政府购买居家养老或机构养老服务予以帮助。建立80岁以上低收入老年人高龄津贴制度和困难失能老年人护理补贴（保险）制度。

（二）加快发展居家养老服务。建立健全县、乡（镇）和街道办事处、村（社区）三级居家养老服务网络。城市社区要以社区老年人日间照料中心为依托，采取政府购买服务、培育服务机构、招募企事业单位或个人服务商等方式，不断扩大居家养老服务规模，引导和鼓励社会中介组织、家政服务企业等社会力量参与居家养老服务，推动信息平台与居家养老服务实体有效结合，为老年人居家养老提供及时、便捷的服务，满足不同层次的养老需求。加快县社会福利中心老年养护院和乡（镇）敬老院建设，不断提高城镇“三无”、农村“五保”老年人供养水平。

（三）加快发展社区养老服务。要依托社区综合服务设施，充分整合资源，按照有关标准加强老年人日间照料中心、托老所等社区养老服务设施建设，创建一批服务设施完善、信息网络健全、管理服务规范的养老服务示范社区。进一步完善社区养老服务功能，提高服务水平，为有需求的老年人提供助餐、助浴、助洁、助急、助医等定制服务。加快实施社区无障碍环境改造。到2020年，符合标准的老年人日间照料中心、老年人活动中心等服务设施覆盖我县所有社区，90%以上的乡（镇）和60%以上的农村社区建设包括居家养老服务在内的社区综合服务设施和站点。完善现有社区服务中心、社区居家养老服务中心、农村互助幸福院等为老年人服务功能，不断拓展服务项目。各乡（镇）、街道办事处要建立老年人信息档案，完善“12349”养老服务热线和居家养老服务呼叫系统，提供紧急呼叫、家政预约、健康咨询、物品代购、服务缴费等适合老年人的服务项目。各部门、各单位设在乡（镇）、街道办事处和村（社区）的各类具有为老年人服务功能的生活和文化体育设施要向老年人开放，满足老年人需求。

（四）加快发展养老服务机构。公办养老服务机构要充分发挥托底作用，重点为“三无”老人、低收入老人以及独生子女和计生双女父母困难老人、计划生育特殊困难家庭老人、失能半失能老人提供无偿或低收费的供养、护理服务。发展多种形式并存的机构养老服务，重点发展供养型、养护型、医护型养老服务机构，为半失能、失能老年人提供专业化照料服务，并辐射周边社区，发挥示范带动作用，提高社会养老服务专业化水平。鼓励个人举办家庭化、小型化养老服务机构，鼓励民间资本对企业厂房、商业设施及其他可利用的社会资源进行整合和改造，用于提供养老服务。开展公办养老服务机构改制试点，政府投资兴办的养老服务机构床位可通过公建民营等方式管理运营，注重加快供养型和护养型养老服务机构建设，尽快启用县社会福利中心。到2015年建成1所集多种功能于一体，床位规模适当，具有示范作用的大型综合性养老服务机构。

（五）壮大养老服务产业。要按照国家产业发展政策要求，积极引导和鼓励社会民间资本、工商资本、外来资本等以独资、合资、合作等多种形式参与投资老年产业，拓展养老服务内容，创新发展老年生活服务、医疗康复、托管托养、教育娱乐、食品用品、休闲旅游、信息咨询等服务，不断满足不同老年人的物质和精神消费需求。鼓励发展养老服务中小企业，扶持发展龙头企业，实施品牌战略，形成一批产业链长、覆盖领域广、经济效益显著的产业集群。鼓励和支持金融保险行业为养老服务业提供相关服务。

三、政策措施

（一）降低门槛，简化手续。社会力量投资建设的养老服务机构项目实行备案制，民政部门不再设置前置审批。为老年人提供集中居住和照料服务的养老服务机构实行许可制。开展其他养老服务或产品研发、生产的机构，属营利性的企业单位到工商部门直接注册登记，属非营利性的民办非企业单位可到民政部门直接注册登记。

（二）加大政策支持力度。

1.科学制订发展规划。要紧密结合我县实际，科学研究制订养老服务业发展规划，并纳入社会发展、城乡建设和土地利用总体规划，统筹安排，科学布局。

2.落实养老服务用地政策。年度用地计划要合理安排养老服务用地需求，并向社会公布。加强社区服务设施建设，要按照人均用地不少于0.1平方米的标准，分区分级规划设置养老服务设施。对新办的非营利性养老服务机构建设用地，符合国家划拨用地条件的，经县政府批准后，可采取划拨方式优先供地，也可依法使用农民集体所有的土地。对新办的营利性养老服务机构建设用地，明确用地性质，按照国家对营利性用地依法办理有偿用地手续的规定，优先保障供应。乡（镇）、街道办事处和村公益性养老服务机构的建设用地，经依法批准，可使用集体所有土地。对研发养老服务产品的生产性项目用地，采用与工业项目用地同样的供地方式。新建小区开发建设和旧城改造要将养老服务设施纳入公建配套方案同步规划、同步建设、同步竣工、同步交付使用。城乡规划确定的养老服务设施用地，非经法定程序不得改变用途；严禁将土地使用权和房产权以任何方式变相出售，对违反规定擅自改变土地用途的，民政部门将撤销养老服务机构登记，国土资源部门将依法责令其交回土地。养老服务设施因城市建设需要依法拆迁时，要优先安排同等面积的回迁或异地建设用地。

3.加大政府投入力度，落实养老服务补贴支持政策。县政府用于社会福利事业的彩票公益金，要确保50%以上的比例用于支持发展养老服务业。政府举办的养老服务机构的基本建设、机构运转、人员经费和机构内集中供养对象的基本生活保障经费，纳入县财政预算并建立动态保障机制。农村五保供养服务机构管理经费、人员工资和其他相关费用列入县财政预算并按时拨付。对接收供养城镇“三无”和农村“五保”老人、独生子女和计生双女父母困难老人、计划生育特殊困难家庭老人的社会办养老服务机构，通过政府购买服务的方式，对供养对象的基本生活保障经费按政策标准给予足额安排。同时对该类养老服务机构在更新完善设施设备等方面给予补助。对新建、改（扩）建非营利性养老服务机构，依据其建设规模（含改扩建）、投资总额、土地租期等指标，由县政府给予建设补贴；在运营期间，按照床位数、收养人数及服务对象的类别、入住率、管理服务水平、社会效益等指标，由县政府给予一定的运营补贴。按照《县人民政府办公室关于印发县社会养老服务机构专项补助资金使用管理办法的通知》（长政办〔2013〕144号）精神，所需经费、补贴列入同级财政预算。

4.贯彻落实支持养老服务机构税费优惠政策。对养老服务机构提供的育养服务免征营业税，对非营利性养老服务机构自用房产和土地免征房产税、城镇土地使用税和水利建设专项费。对非营利性养老服务机构建设要免征有关行政事业性收费，对营利性养老服务机构建设要减半征收有关行政事业性收费。对养老服务机构提供养老服务要适当减免行政事业性收费，其用水、用电、用气、用暖按居民生活类价格执行。对企事业单位、社会团体和个人向非营利性养老机构的捐赠，符合相关规定的，准予在计算其应纳税所得额时按税法规定比例扣除。境内外资本举办养老服务机构享有同等的税收等优惠政策。

5.落实养老服务人才培训和就业政策。引导职业学校增设养老服务相关专业和课程，扩大人才培养规模。制定优惠政策，鼓励、吸引大中专毕业生从事养老服务工作。将加强养老服务队伍建设与促进社会就业相结合，把养老服务从业人员技能培训纳入城乡就业培训体系，符合条件的人员可按照规定申请享受职业培训补贴。继续开展养老服务人员的职业道德教育和职业技能培训。根据我县实际，重点安排本乡（镇）、街道办事处失业下岗的“4050”人员和农村富余劳动力。鼓励有关职业培训机构对养老服务人员开展技能培训，对考试合格的，发给相应的职业资格证书，从事养老护理服务工作，并享受政策安排的有关专项培训经费，逐步提高服务人员持证上岗率。养老服务机构要积极改善养老护理人员工作条件，依法为其缴纳社会保险费，提高养老护理人员的工资待遇。鼓励有条件的地方探索建立养老护理员特殊岗位补助制度。对在养老服务机构就业的专业技术人员，执行与医疗机构、福利机构相同的职业资格、注册考核政策。

6.落实养老服务机构医疗政策。积极推进医养结合，促进医疗卫生资源进入养老服务机构、社区和居民家庭，转变服务模式，主动为失能半失能和独居老人提供上门服务，开设家庭病床。支持有条件的养老服务机构开办医疗机构，开展护理、康复等服务。规模较小的养老服务机构可与周边医院、基层医疗卫生机构合作开展医疗服务，实现医疗资源共享。养老服务机构所办医疗机构已取得执业许可证，并符合申请城镇职工（居民）基本医疗保险和新型农村合作医疗定点医疗机构条件的，经审批可纳入定点范围。进一步优化医疗保险报销程序和结算方式，切实解决老年人异地就医结算问题。探索建立长期护理保障制度。鼓励老年人投保健康保险、长期护理保险、意外伤害保险等人身保险，鼓励和引导商业保险公司开展相关业务。

7.落实养老服务融资政策。坚持政府引导和市场运作相结合，通过贷款贴息、直接融资补贴、融资担保等办法，使更多信贷资金和社会资金投向养老服务业。积极争取保险资金投资养老服务领域，支持保险公司探索开展住房反向抵押养老保险试点。鼓励养老服务机构投保责任保险，保险公司承保责任保险。引导和规范商业银行、保险公司等金融机构开发适合老年人的理财、信贷、保险等产品。积极争取国债投资、国债转贷、国贷贴息等资金，支持养老服务设施建设。金融机构要将国家有关促进服务业发展的金融政策落实到养老服务业，增加养老服务机构及其建设项目信贷投入。金融机构要在符合市场原则的前提下，放宽贷款条件，对养老服务机构及其建设项目积极提供融资便利及实行优惠利率。财政给予非营利性养老服务机构的运营补贴，可用于资助养老服务机构投保养老服务责任保险。鼓励和引导慈善资金投向社会养老服务设施建设，用于实施养老救助项目。

四、工作要求

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一、切实保障受灾群众的基本生活。

据统计，今年全县受灾人口84751人，紧急转移安置人口1253人，农作物受灾面积8291公顷，绝收面积3314公顷，因灾倒塌居民住房15户35间，损房802间，直接经济损失5694.5万元，其中：农业经济损失2790.1万元。根据我县的受灾情况，在省、市业务部门的关心支持下，全年共下拨救灾救济款140万元，妥善安排了灾区群众的生活，杜绝了非正常现象的发生，维护了灾区的社会稳定。

二、全面完成我县灾民倒房重建工作

根据今年省、市有关灾民倒房重建工作的要求，结合我县灾后重建任务，我县积极出台灾后重建实施方案，明确了灾后恢复重建工作的指导思想、基本原则、补助标准，并就倒房重建工作的时间进度、资金发放、组织保障、纪律提出了具体的要求。对各乡镇上报的倒房户进行了全面排查，按照“以个人为主，国家补助为辅”的原则，实行“个人出一点，乡（镇）贴一点，民政部门补一点”措施，全县10户倒房户均已竣工，竣工率达100％，损房户的维修工作也已全面完成，共发放倒房补助款10万元。

三、积极开展"防灾减灾日"宣传教育活动

认真开展防灾减灾工作。借助全国“5、12”防灾减灾日的有利条件，我局与县相关部门、各社区在时代广场组织开展防灾减灾宣传活动，充分发挥了减灾救灾工作的职能作用，同时积极推进防灾减灾知识进社区，向社区发放了1000余份防灾减灾知识宣传单，发动各社区广泛开展防灾减灾知识的宣传和普及，切实提高了广大居民的防灾减灾意识。

四、认真做好基层民政助理员培训工作。

为使报灾及时、规范，提高民政助理员的业务水平，5月底我们组织全县各乡镇民政助理员参加了省厅举办的基层民政助理员灾害管理培训及乡镇灾害信息员职业技能鉴定工作，通过培训使大家增强了及时、规范的报灾意识，提高了查灾核灾以及灾情报表制作能力。

五、规范和完善“救灾应急预案”

根据新形势下救灾工作的要求，结合省、市《自然灾害应急预案》和我县救灾工作的实际情况，对已颁布的《预案》进行了修订完善，进一步明确了应急救援工作的程序和各成员单位职责要求，并指导各乡（镇）、村完善救灾应急预案，使我县“三级”救灾应急机制得到了进一步加强。

六、规范完善救灾款物的使用和管理

为使救灾款物真正落实到最困难的群众手中，做到公开、公平、公正，我局与财政部门联合发文出台了《县救灾款物使用管理规定》来规范、完善救灾款物的使用和管理，并实行定期检查监督机制，会同纪检监察部门对每一笔救灾款进行跟踪检查，下拨一款，跟踪一款，杜绝违规违纪现象的发生，确保每笔救灾款的安全使用。

七、为扎实、有效开展全省“综合减灾示范社区”活动

扎实、有效开展全省“综合减灾示范社区”创建工作，在省、市有关部门的指导下，我县已申报河东乡爱民社区作为我县第一个全省“综合减灾示范社区”，以此推动防灾减灾工作，全面提高广大人民群众的防灾、减灾意识。

八、慈善工作

继续做好“爱满人间慈善助学项目”的发放工作，共资助大学生7人，发放慈善助学金14000元。全年共发放大病儿童慈善救助款30000元。

九、福利彩票工作

截止十月底累计销售福利彩票343.63万元，其中：电脑福利彩票销售267.63万元，完成率达75.82%；网点即开票销售76万元，完成率达100%。

十、社会福利工作

1、扎实做好孤儿基本生活保障工作。根据省人民政府办公厅《关于加强孤儿保障工作的实施意见》以及省民政厅、财政厅《关于发放孤儿基本生活费的通知》文件精神，对符合条件的孤儿实施了1000－4000元的生活费救助，全年共救助孤儿17名，发放孤儿救助金10.368万元。

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指导思想：深入学习贯彻落实党的十精神，以科学发展观为指导，坚持“以民为本、为民解困、为民服务”的宗旨，紧紧围绕区委、区政府“十二五”规划的总体部署，继续开展学上海活动，进一步解放思想、开拓创新，充分发挥民政部门在社会建设中的基础性作用，服务于打造“核心城区、首善之区”中心任务，以科学民政、服务民政、数字民政、法制民政、高效民政、满意民政为目标，争创全市第一、前茅、全国一流。

一、继续加大做好民生工程力度

进一步完善救助工作规范化运行机制，建立健全适合区现状并在全省首善的区困难群众救助运行机制，形成民生救助体系长效化、规范化、科学化。继续做好并完成省市要求的生活无着人员社会救助、城乡养老服务体系建设、城乡医疗救助、殡葬基本公共服务惠民工程、政府购买居家养老服务、五保对象长期医疗护理保障制度、社区“老少活动家园”建设、社区“智能化便民服务亭”建设等民生工程目标任务,并积极争创第一。

上半年，围绕大建设需要，做好公益性公墓（公祭堂）规划、立项工作的调研，提出基础性建议，作为今年政协提案的回复，力争列入区级自选民生工程项目；重新修订并出台区《大病医疗救助实施细则》，扩大救助范围，将孤儿纳入大病医疗救助对象，完善困难群众救助体系；对接省市工作项目，做好老年工作纳入民生工程的准备工作。

二、继续推进街居体制改革，大力加强和改进社区建设

继续完善和深化街居体制改革，打造以提升社区服务能力和水平为目标，以强化社区居委会民主自治为内容，以群众满意为目的“精街道、强社区”的模式。

按照省厅《省城乡社区标准化建设指导意见》，以创建省级“精品社区”和国家级“防灾减灾示范社区”为抓手，认真谋划，立足高起点、高品味、有特色，打造3-4个省级“精品社区”、8-10个省级“示范社区”和1-2个国家级“防灾减灾示范社区”，做好大杨镇中铁国际、明发广场等新建社区范围划分、命名的筹备和实施工作；继续推进社区“四化”（网格化、信息化、组织化、服务化）建设，建立网格化服务、管理、奖惩、激励、考核机制，不断完善全区综合信息平台建设，建立“数字民政”平台；通过促进社区工作方法改变，加强社区居委会自治功能建设，提升社区自治功能；以强化社区工作者队伍为主要内容，加强社区工作人员培训力度，组织社区工作人员参加全国社会工作者资质考试，设置社工岗位，提升社工服务的能力和水平，逐步实现每个社区都有社会工作师。

三、着力加强养老事业建设，推进专项民政事业全面发展