社会心理服务体系的建设范文

导语：如何才能写好一篇社会心理服务体系的建设，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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[关键词] 农机 农机社会化服务体系 调研

[中图分类号] S23-0 [文献标识码] A [文章编号] 1003-1650 （2013）09-0167-02

目前，农机社会化服务体系作为现代化农业建设的一部分，对于提升农业科技水平、发展农村生产力、提高农机使用效率、促进农村剩余劳动力转移和实现农业增效、农民增收发挥着越来越重要的作用，已经成为推动经济社会发展不可或缺的重要力量。

一、当前我市农机社会化服务体系基本情况

今年以来，全市农机部门以科学发展观为指导，在市委、市政府的正确领导下，深入贯彻落实关于农机化发展的一系列法律法规，加快建设以农机公益为依托、合作组织为主导、市场服务为补充的农机社会化服务体系，初步形成了集公益推广、生产作业、市场营销、维修服务于一体的农机社会化服务网络。

一是农机公益建设情况。农机技术推广队伍作为推进农业机械化发展的先锋队和实施科教兴农战略的重要力量，我市历来高度重视，在体制编制和经费保障方面都按照规定给予了严格落实。目前，全市共设立市、县区农机化技术推广站6个（含一个综合站），批准编制人数118人，市、县级区5站66人，乡镇级52个站（综合站）52人，全部为财政全额拨款。4月份，我市又下发了《漯河市人民政府关于加快基层农技推广体系建设的意见》，对于机构性质职能、人员编制、经费保障、建设规模和人员素质等方面都给予了明确，通过项目的实施，将会推动我市基层农机推广体系进一步完善和农机推广机构队伍整体素质进一步提高。

二是农机作业服务组织。我市按照“统筹规划，分类指导，加大扶持，培育亮点”的总体思路，通过宣传造势、信贷优惠、政策扶持、跟踪问效、典型引路等方式，组建了人员构成优化、资源配置合理的农机专业合作社网络。目前，全市依法注册成立的农机专业合作社达128个，固定资产总额2.26亿元，入会会员1382人，入社机具达3677台，其中，动力机械1598台，配套机具1920台套，通过组建农机合作社，加快了土地流转，推进了土地连片和集约化经营。今年“三夏”期间，通过订单作业，在合作社每亩让利10元的情况下，单机收入仍在2-3万元以上，多的收入近4 万元，实现了农民增收。

三是农机服务组织。目前，我市共有农机及农机配件销售网点456家，分布在市区、县城及主要乡镇，维修厂家及维修网点723个，从业人员1314人，基本能够满足我市主要农作物机械化生产的需要。今年，我市又批准了豫中南农业装备物流园区建设项目，总投资5亿元，占地500亩，项目建成后，农民可享受集农机品牌推介、产品售后服务、零部件供应、操作技能培训、上牌领证、农机购置补贴和农机作业服务信息于一体的一站式高效便捷服务，从整体上提升我市农机的营销实力和服务水平。

二、当前农机社会化服务存在的矛盾和问题

近几年，我市农机社会化服务体系发展迅速，为农业增效、农民增收、缩小城乡收入差距和“美丽乡村”建设起到了重要的推进作用。但是和农业发达地区相比，农业社会化服务体系建设还有许多不足之处，主要表现在：

一是农机公共服务有效供给不足。一是基层农机推广体系不健全。在机构改革的冲击下，乡站全部撤并（合为农业服务中心）、归口大农业，农机专职管理人员进一步减少，部分乡镇没有专职的农机技术推广人员，推广体系在基层线断网破人散，势单力薄，力不从心；二是人员结构断层、整体素质不高，具有本专业学历的只占20%，具备高、中级职称13名，仅为8.3%，而初级及以下职称的却占了79%；三是农机推广部门的基本条件差，缺乏固定的试验、示范基地与项目资金带动，“有钱养兵、无钱打仗”的情况普遍存在，个别县区站日常工作都难以维持，很难让新机具新技术达到应有的推广效果。

二是农机合作社组织规模较小，组织规范化程度不高。这几年，我市的农机专业合作社发展起步很好，成效作用明显。但还存在规模较小，规范化程度不高等问题，原因有三：一是地块相对较小。的现状短时间内很难改变，大机械无法充分发挥作用，制约了农机合作社的进一步发展。二是农机合作社的运行机制不健全。能人决策代替民主管理、合伙经营代替合作发展是合作社经营的主要方式，缺乏长远发展的制度保障，参与合作经营的部分农民利益得不到有效维护，挫伤了农民参与合作经营的积极性。三是资金投入不足。当前，广大农民对发展农机合作社、实现大农机作业的优势有了较为深刻的认识，但是由于组建农机合作社资金困难，在拓展加工增值、营销流通等服务方面明显不足，难以迈上大服务发展高度，推动农机合作社由量的扩展向质的提升转变己刻不容缓。

三是农机产品供给保障能力不强。一方面销售网点相对分散。我市现有农机经销网点近100家，主要分布在漯舞路口附近、原郾襄路口附近、湘江路原郾城农机公司附近，由于销售网点不集中，形不成有效的市场竞争，导致销售品种单一，农民购买农机、农具、配件要跑很多冤枉路，有时还不能买到称心如意的产品，耽误农时，造成不必要的人力、物力、财力浪费。另一方面经营理念差，经营和服务层次低。“夫妻店”、“父子店”、“租赁店”、“流动站”仍然是我市农机市场的主体，由于受文化水平、资金规模等多种因素的影响，流动资金缺乏、机具配件储备不足、维修人员排除故障能力不强、农机维修网点设备简陋的问题日益凸显，因农机供应不及时和维修保障不到位影响农机购置、农机作业的情况时有发生，严重制约了先进适用的农业机械在我市的推广应用。

三、对于加快农机社会化服务体系建设的几点建议

充分发挥农机化在推动经济社会由“三化协调”向“四化同步”发展中的重要作用，全面推进农机社会化服务体系建设，我们认为需重点做好以下工作。

一是加强公益性农机服务机构建设。农机推广机构对于发展现代农业、建设社会主义新农村具有十分重要的意义，我们认为建强农机推广机构，经费是前提、人才是保障、培训是基础，由此我们建议在加强公益性农机服务体系建设方面应把握好以下几点：一是完善和加强对农机推广经费的投入机制。配备必要的先进实验设备和交通工具，解决农机推广条件差、手段落后等问题；公益性的推广经费要给予足额保障，并且随着经济社会的发展，建立相应的自然增长机制，确保农机推广工作能够顺利开展。二是引导农业机械专业的大学生到基层从事农机化技术推广工作，并在今后的职称评聘、提拔重用等方面予以倾斜，完善现有人员年龄和知识结构，提高基层农机技术人员的整体专业技术水平。三是加大农机化技术推广人员的技能培训力度，通过培训，加快农机推广人员的科技知识更新速度，从而达到能够熟练掌握当前先进农机化新技术，并能正确运用到农业生产中去，促进农业增产增效、农民增收。

二是引导农机社会化服务组织创新。我们认为一手抓发展、一手抓规范是当前推动农机合作社发展的重要途径。一是健全制度，规范运作。在深入贯彻落实《农民合作社法》基础上，引进现代企业管理的先进理念，促进农机合作社在章程制定、股金设置、工商登记、组织机构、管理制度、盈余分配等方面加以规范。二是因地制宜，分类指导。在集体经济较好、班子较强的地方，可以走连片整地、统种分管、统分结合的路子；在农民市场经济意识较强的地方，可以在农民自愿的前提下，将承包田作为股份投到农机合作社统一经营，按股分红，走股份合作的路子；在其他产业发展较好的地方，可以走分工分业，耕地实行统种、统管、统收，集约化经营的路子；在土地流转较快的地方，可以自办家庭农场，走自耕与代耕相结合、专业化服务的路子。三是跟踪服务，强化监督。充分利用农机部门的技术优势，加强农机合作社机具和场、库、棚等折旧提取和管理，加强社员的技术培训，实行严格的“三级”监管机制，建立科学的奖惩机制，提高农机合作社经营效率和质量，确保农机合作社健康发展。

三是构建农机社会化服务流通业态。由于机具齐全、功能完备的农业装备园区相对较少、分布不均，农民得不到农业机械的性能、供货、售后服务、维修保障等直观感受，顾虑重重而难下决心，一定程度上影响了先进适用的农业机械在我市的推广普及和老旧农机的更新换代。由此我们建议，可否在全国范围内建设一批分布合理、服务到位、功能完善的农机大市场，鼓励农机企业大力推广以连锁经营、现代物流、电子商务为代表的现代流通方式，发展农机连锁店、4S店等多种形式的市场销售服务中心，形成集机具销售、配件供应、售后服务、技术培训、信息反馈于一体的服务模式。

四是完善农机社会化服务信息网络。我市与市联通公司联合开发了农机跨区作业远程控制系统，通过手机定位，实时了解我市农机分布情况，采用设立服务电话和发送手机短信等方式，沟通交流情况，传递农机作业需求、价格行情、天气资讯、油料供应、维修服务等信息，增强信息的针对性、准确性和时效性，取得了初步成效，为农机跨区作业调度积累了经验。但是由于服务面较窄（仅限于我市使用联通手机的农机手），影响了功能发挥，由此，我们建议可否在全国范围内建立一个突破网络壁垒的农机跨区作业调度系统，免费为参加跨区作业的农机安装配备GPS定位仪，从而准确掌握农机分布情况，实现跨区作业农机的有效调度，改变以往那种“有机无活干、有活无机收”的无序流动局面，提高农机资源的有效使用。

五是健全扶持政策，推动农机社会化服务快速发展。农机大户和农机专业合作社要提高生产效益，就必须拉长服务链条，形成一定的规模，对资金的需求越来越大。尽管资金扶持和金融支农的政策越来越多，力度不断加大，但由于农村的经济基础较差，缺乏有效的抵押物，加上受天气、病虫害等自然因素的影响，农业产生的比较效益较低而承担风险较大，农村金融板块短缺的现象并未得到根本改善，农民难以从金融机构获得贷款，难以享受便利的现代金融服务。我们在调研中感到，提高农机社会化服务水平，一方面应加大农机购置补贴力度和增加农机合作社扶持资金数量，加强农业机械示范区及农村机耕道等基础设施建设；另一方面应制定清晰的政策和指导原则，在加强和银行、保险公司合作联动的的基础上，采取开放式的方法，允许民间资金进入，培育一批社区性、合作性的农村小微型金融机构，从而逐步解决融资难、保险品种数量少等问题。

参考文献

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从群体心理层面看，转型期社会结构、社会秩序以及社会环境的急剧变化必然会导致公众社会心理失衡和心理震荡，必然会带来社会心理的嬗变。可以说，社会心理既是社会变迁的结果，又是社会变迁的反映。因此，社会心理变化对于社会发展与稳定的影响不容忽视。

社会心理的社会性和群体性特征尤其不容忽视：当个人集合成群时，往往表现出一些不同于个人固有特征的群体性特征，从而使得处于群体中的个体观念和情绪逐渐趋同，而个人意识和精神受群体感染而被群体的意志和精神取代。

如果社会心理表现为一种理性、健康、平和的心理状态，那么对于社会机制的顺畅运行和社会肌理的平稳构造无疑将产生积极正向的影响力。反之，一种失衡、失态、失控的社会心理状态，显然将成为社会平稳转型的阻滞因素。

，作为一种颇具中国特色的制度，往往是社会矛盾的集中体现和剧烈反映。人，则是公众社会心理状况的集中镜像反映，他们往往代表着负面社会情绪尤其是群体负面社会情绪爆发的火山口。事实上，他们的所思所想所为，应该是整个社会矛盾和社会心态的冰山一角。

从社会管理实践来看，如果我们能持续关注公众的社会心理状态，注重营造健康和谐的社会心理氛围，并加强相关的制度和软环境建设，那么对于完善现阶段的社会管理机制、推动社会和谐稳定发展、提升公众的社会满意度和幸福感将起到积极的推动作用。进一步，如果我们能及时把握公众中的不满情绪与不稳定因素、监测转型期社会心理变化、未雨绸缪地对社会矛盾与风险进行适时预警，那么对于防范和化解潜在社会矛盾、有效规避社会风险也将发挥重要作用。从这个意义上说，这也充分体现了“十二五”规划关于“弘扬科学精神，加强人文关怀，注重心理疏导，培育奋发进取、理性平和、开放包容的社会心态”的理念和思路。“十二五”规划对于文化的发展给予了前所未有的关注，从大文化理念来看，营造健康、理性的社会心理，为普通公众提供基础性的社会心理管理与服务也是提高文化自觉、增强文化自信，进而提升文化软实力和竞争力的必由之路。

我们针对北京市近600位普通公众和120位人员进行了相关的深度访谈和问卷调查，得到了一些一手数据资料，并结合当前社会心理管理实践提出了具操作性的对策建议。

一、公众社会心态特征

社会心态是指社会成员对社会的发展变迁的喜怒哀乐所体验到的自身所处的社会情绪基调，社会成员的社会价值取向与态度汇聚而成的共识，共同发展成为一个可以称为共享的现实性的社会存在。它来自于社会个体心态的同质性，却不等同于个体心态的简单加总。因受到社会文化环境影响，社会心态具有动态性和复杂性。

（一）从总体看，公众自评的心理状态处于中等水平之上，但远未达到“良好”水平。

约六成的公众认为自己的心态比较好，仅有约一成的公众认为自己的心态较差，表明当前公众自评心态比较正向。其中六成的公众对自身未来充满信心，但是，从评分来看，却仅是基本及格，还未达到“良好”的水平。统计数据表明，年龄越大，自我评价的心态越好。

（二）公众的社会评价与感受处于中等水平。

公众对于贫富差距的评价最低，其次是腐败和食品安全；对于政府和社会整体的评价相对较高；对于百姓心态的认知评价处于中间状态；相对于外地居民而言，北京居民对于社会的评价更为负面和悲观。

公众往往更关注负面效应较多的社会现象。贫富差距、腐败和食品安全仍然是当前乃至未来一段时间公众普遍关注的热点和焦点问题。随着社会环境的不断变化和百姓对社会的期望和诉求的提高，尤其是各种与贫富差距、官员腐败、食品安全相关的新闻和事件在网络大量传播，公众越来越倾向于给予更多负面的社会评价。

统计数据表明，年龄越大，对于腐败问题越忧心忡忡。受教育水平越高，对于百姓的心态评价越悲观。公务员相对于其他被试而言，认为社会的贫富差距更小一些。

就城乡比较而言，北京的农村居民比城市居民对于百姓心态的评价更为乐观。此外，农村居民对于环境问题也更为乐观，而城市居民则充满忧虑。

有关上述的社会评价得分，北京居民与外地居民（包括外地常住人员和外地短期来京人员）存在比较显著的差异。总体来看，北京居民对于社会的评价更为负面和悲观。

在对于社会矛盾的认知与预期方面，公众普遍认为，当前的热点和焦点问题在未来5年内依然是热点和焦点问题。位列前5位的依次是：住房问题、医疗保障问题、养老保障问题、物价问题和腐败问题。值得关注的是，虽然对于大多数问题的未来预期均略有下降，但是对于分配问题、拆迁问题、物价问题和就业问题的预期却不容乐观，特别是对于分配问题而言，公众认为未来的分配不公将越来越严重。

（三）公众对于政府服务的总体满意度高于量表中值，尤其非常信任政府，对政府工作也愿意给予支持和配合。

针对公共服务的感知质量，我们通过询问被试对于政府部门办事程序是否规范、工作流程设计是否合理、服务态度如何、服务专业性如何、表达民意渠道是否通畅等7个问题进行了综合评估。结果表明，公众对于政府办事程序、服务态度和服务专业性比较认可，但对于民情、民意表达渠道方面相对评价较低。

（四）公众的自我心态评价显著高于其对于他人心态的评价，但仍未达到“良好”水平。其中，对于自身婚姻家庭的评价最高，其次是自我评价和心理健康评价；阶层归属认知评价存在大比例的底层认同；公众同时感受到了中间水平的相对被剥夺感。

1.自我评价

当问及“您自己目前的心态如何”时，有20.9%的人选择了评价的最高值“非常好”，只有2.7%的人认为自己心态“非常不好”。同前面关于“您认为当前百姓的心态如何”的回答相比，这一评价显著为高。只有7.9%的人认为当前百姓心态“非常好”，而有8.9%的人认为当前百姓心态“非常不好”。两者存在显著差异。

对于自我评价的其他问题而言，公众除对自身心态评价较高外，对于工作满意度和未来预期也给予了比较积极的评价；而对于收入和生活水平的自我评价则较低。

此外，公众的自我评价存在一定的群体差异。 同上面的结论一致的是，年龄越大的人认为自己的心态更好，对于工作的满意度也更高。尽管男性和女性在实际收入方面并未存在显著差异，但是女性认为自己的收入在当地处于一个更低的水平。另一方面，收入在3000元及以上组较3000元以下组对于自身生活水平和收入水平的评价更高，但在工作满意度、未来预期和自我心态评价方面并未显示出显著的差异。同前面的结论一致，受教育程度越高，对于自身心态的评价越低。

农村居民较城市居民往往具有更为积极的自我评价，农村居民认为自己的心态更好，对于工作的满意度也更高。

2.人际关系认知

公众的人际关系认知是比较正向积极的。大多数百姓对于自身人际关系的评价缺乏足够的自信。

统计数据表明，公众自身的人际关系评价同性别、年龄、受教育程度、职业等人口统计变量并未存在显著的相关关系。

如果我们考察人际关系评价同自我心态认知的关系可以发现，两者呈正相关关系。自认为心态好的人，自我评价的人际关系也更好，也表示更容易借到钱。

3.婚姻家庭关系认知

在家庭关系测量中，公众对“您的家庭生活幸福吗？”和“您对自己的婚姻状况满意吗？”的认知评价均值处于中等偏上水平。这也是公众认知评价最高的方面。如果与人际关系认知相比较可以发现，两组数据呈正相关关系，人际认知评价高的群体，其家庭认知评价也比较高，反之亦然。

数据显示，年龄大的人对自己的婚姻关系更为满意，但是就家庭幸福的评价并未存在年龄差异。不过，年龄大的人对婚姻、家庭同样满意，而年轻人对于家庭幸福的感受要高于对婚姻关系的评价。不同性别、不同职业以及不同收入的人群对此问题的评价没有显著差异。

4.阶层归属认知

我们从弱势群体认同、贫富认同和城乡认同角度考察了公众的阶层归属倾向。调查结果发现：

第一，高达38.2%的人认为自己“很可能不是”富人，为所有问题中的最低得分，呈现出了较大比例的底层认同。

进一步考察这一认同的群体差异发现，不同性别、年龄、受教育程度、职业、收入的人群都一致认为自己不是富人，各个群体均未表现出差异。

如果按照收入分类，也可以看到类似的情形：即无论收入高低，大家都认为自己不是富人。这同其他问题类似于正态分布的回答具有显著的不同。

第二，当问及“您认为自己属于弱势群体吗”，无论性别、年龄、职业及收入，大家普遍认为自己是弱势群体。这表明，几乎所有群体都具有“向下认同”的群体归属评价，而这种共同的底层认同无疑将逐渐形成一种底层群体的群体心态。这从一个侧面也反映出公众对于自身在社会中所处位置的不安和惶恐。

第三，就城乡认同而言，各个群体之间也并未存在显著差异。除城市居民认为自己是城市居民，农村居民认为自己是农村居民外，没有北京户籍的外地人则更多地将自己认同为“不是城里人”。

5.相对被剥夺感认知

“相对剥夺感”是一种“现实与期待的负面差距”，是一种典型的“忿忿不平”。当人们发现自己远不如参照群体，自己的现实生活远不如原来预想得那么好，他们就会觉得自己“被剥夺”了；而且，自己与参照群体、现实生活与预期生活的差距越大，他们就会觉得自己“被剥夺”得越多、越厉害。

当被问及“您过得怎么样的时候，您回答问题时最可能和谁相比”，55.4%的人选择与朋友和同事相比，其中选择与同事相比占22.9%居第一位。这说明人们在生活比较时，往往倾向于选择与自己身份、地位、收入等相近的群体进行比较，而不是与相差悬殊的群体相比。

在“与周围相比您觉得自己的生活状况与他们相比怎样；您觉得造成这种差距的原因是什么？”自我归因诸如归因在“自己能力不足、努力不够、选错行、自己身心状态不佳”的占36.1%，社会归因中认为是“社会不公正”造成的占19.2%，“社会提供的机会不足”占到12.8%，加起来占到了32%。这一数据表明公众在自己的社会状况归因中主要还是个人归因和社会归因，在所有归因中对“社会不公正”的归因为19.2%，是比例最高的，表明老百姓认为社会不公正是导致他们社会状态不佳的最主要原因。

“与同龄人相比您认为自己的社会地位比他们如何”，均值为3.99，处于中等位置；“您认为人们在社会地位上的差别是不是合理”，54.6%的人认为不太合理或非常不合理；“您觉得那些人比您的社会地位高的原因是”，23.4%的人认为是家庭和门路造成的。

“与5年前相比您觉得自己的社会地位是”和“您觉得再过五年的您的社会地位将发生怎样的变化？”两题的均值分别为4.23和4.59，这说明在现在与过去、未来与现在的生活状态的对比中，公众呈现的是正向评价，对未来的生活抱有积极的心态和希望，对未来生活有着较好的预期。

如果考察不同群体的相对被剥夺感，可以发现，相对被剥夺感同收入密切相关：收入越低，相对被剥夺感越强烈。然而问及5年后的社会地位预期时，收入低的人群却表现出比较积极的态度，认为虽然目前收入较低，但是未来会变得更好。此外，年龄小的人对于未来的预期更好一些：40岁以下者认为未来5年自己的社会地位会更高。相对于其他职业而言，公务员群体虽然认为当前的状况大家比较类似，但对未来自身社会地位的预期却更为悲观。

6.自评心理健康

限于调查问卷的篇幅和调查目的，我们从90项症状清单中选取了焦虑、忧郁、敌对、偏执四种最常见的心理健康症状，每一方面选取了两个问题来简单测试了被试的心理健康状况。可以看出，公众对于各个问题的自我评价得分都高于4分的中间值，尤其在敌对和偏执方面的得分普遍较好，表明大多数百姓自评的心理状况还是比较健康的。

值得关注的是，虽然心理健康状况在不同性别、年龄、受教育水平和收入的人群中并未存在显著差异，但是，公务员的心理状况却值得忧虑，其在四类心理症状中的得分均明显低于其他职业人群。

（五）从情绪状况看，公众持有较为正向的情绪状态，并且内心怀有较高的希望；不愉快、不安和怨恨等负面情绪体验程度不高；多数公众持有平和的心态。

社会心理的一个非常重要的方面在于它的情绪性。这种情绪性虽然表现为个体的情绪体验或情绪基调，但最终可能汇聚成为普遍大众的一种情绪表现，从而像粘合剂一样将整个社会整合起来。情绪心理学的研究表明，情绪对人们的认知、态度和行为产生重要而深刻的影响，这种影响有时可外显表现出来，有时却极其的内隐，甚至具有自动化的倾向。而情绪对人们行为的影响受具体的情绪类别的影响，不同的情绪类别将导致人们采用不同的行为倾向，如愤怒的情绪唤醒会激发人们的反抗倾向，而难过的情绪唤醒却导致人们的退缩行为，内疚的情绪会促使人们采用补偿行动。作为连接着个体与群体、个体与社会阶层、个体与政府以及个体与社会的社会心理状态，它最终将对人们的态度、认知和行为产生深入的影响。

调查表明，公众持有较为正向的情绪状态，并且内心怀有较高的希望。公众的不愉快、不安和怨恨的体验程度不高。多数居民持有平和的心态。

通过分析不同情绪类型与市民家庭生活幸福程度、人际关系情况、工作满意、婚姻满意状况和心理压力之间的关系，我们发现公众负向情绪同认知评价呈显著的负相关（“不愉快”除外）关系。当公众感到家庭幸福、人际和谐、工作和婚姻满意、心理压力较小时，他们体验到了更为积极的情绪情感，更少体验到怨恨与不安等消极情绪，心态也更加平和，内心更充满着希望并对自身的未来充满了信心。

从群体差异来看，不同情绪水平在性别、年龄等方面没有显著差异，但是收入水平与正向情绪呈显著的正相关关系。月收入4000元及以上者比4000元以下者显示出更为满意、平和和怀有希望的积极情绪倾向。公务员和大专以上人群的怨恨情绪更少。

二、人员社会心态特征

为了更为进一步了解特殊群体与普通公众群体之间的社会心理状态差异，我们选择了120名人员（来政府部门上访过或给政府部门写过信或电子邮件的人员）来作为群体的抽样对象进行社会心理状态调查。结果显示，作为社会心理的特定镜像反映，人员的社会心理水平在总体上低于普通公众。

（一）人员的心态自评显著低于普通公众。

高达20.9%的公众认为自己心态“非常好”，而只有7.3%的信任人员认为自己心态“非常好”。统计显示，两类人群存在显著差异。

（二）人员同普通公众存在较为一致的社会评价与感受。

虽然有过相应的经历，但人员和普通公众在政府评价、社会预期、环境问题、食品安全以及百姓心态方面的评价是一致的，并未存在显著差异。

（三）人员对自我的评价显著低于普通公众。两者在自我评价、婚姻家庭认知、人际认知、心理健康和相对被剥夺感方面均存在显著差异；但关于阶层归属认知非常一致，两者均呈现出强烈的底层认同。

1.人员对于自身的评价除生活水平认为与普通公众比较一致外，在收入水平、当前心态、工作满意度和未来信心方面均较普通公众有较大差距，显示出比较悲观消极的自我评价。

2.在人际关系和婚姻家庭评价方面，人员的评价虽然比较正向，但仍然显著低于普通公众。

3.人员的相对剥夺感更为强烈，尤其是在社会地位的评价和预期方面，与普通公众相比，人员认为自己的社会地位不仅在当前比同龄人更低，而且在以前和未来也不会向更好的方向变化。这种隐性不满一旦表现为比较激烈的行为倾向，无疑将加剧社会的矛盾与冲突，从而影响到社会稳定与和谐。

4.人员的心理健康水平略低于普通公众，尤其在偏执和敌对方面；但焦虑和抑郁水平同普通公众相似。

5.人员的群体认同感与普通公众类似，也认为自己是弱势群体。不过，人员较普通公众更认为自己“不是富人”。

（四）人员的正向情绪水平显著低于普通公众；而负面情绪水平又显著高于普通公众。在情绪词联想方面，人群的情绪联想负面词汇显著为多。

人员在“平和”、“怀有希望”等正向词汇方面的情绪水平显著低于普通公众；而“怨恨”、“不安”等负面情绪水平则显著高于普通公众，显示出一种非常悲观、消极和敌对的情绪。

人员的这种负面情绪多指向、房屋拆迁、贫富差距等问题，与社会存在的不公平感、个人发展困难、面临的实际问题得不到解决等因素有直接的关系。从长期现实来看，这一群体的负面情绪很可能在某些情境下转化为整个社会的负面情绪，从而改变整个社会心理的基调。

在情绪词联想方面，人群的负面联想词汇显著为多。愤怒、敌意、不安、警觉、忧虑是人员情绪的主基调。这一数据结果与人员的实际经历相匹配，人员由于其经历，在心理、心态和情绪上必然会表现出比普通公众更为负面和强烈的情感，这些心理上的变化在某种程度也反映在其行为激化上面。然而值得注意的是，“有希望”的比例却又占到20%，表明人员对于自己问题的解决仍抱有强烈的愿望，也对政府怀有较强的信任感。人员同普通公众在认知和情绪方面的差异，导致其行为倾向也较普通公众更为激烈。人员在普遍自我评价较低的情况下，加之长期处于自我感觉被不公正对待、被社会忽视的状态下，不满、厌恶、难过、痛苦、愤怒、紧张等情绪会越来越强烈，在这些强烈情绪的激发下，其行为也必然比普通公众表现得更为激烈，从而表现为上访、行为，甚至是联名信、集体上访或聚集闹事行为。

从上面的分析中可以看到，社会心理的发展和变化是随着社会发展的整体变化而变化，因不同群体的不同生活经历而有所差异。虽然目前公众社会心理状态基本保持正向状态，但远未达到良好，在诸如腐败、食品安全、社会公平、群体归属等具体领域还是会表现出一些明显的社会信任度不够、群体情绪传染、社会阶层归属向下和相对剥夺感强烈等问题。与普通百姓相比，这些社会心理特征在人群中表现得更为突出，而这些关键要素和重要群体正是引发社会心理动荡的催化剂。

三、对社会心理管理与服务的政策建议

当前利益关系的深化调整是导致公众社会心理不稳定的关键原因，这种社会心理失衡是影响甚至加剧社会不稳定的重要因素，群众性事件中出现的无利益化诉求趋势、整个社会群体出现的焦虑、不安以及社会整体道德滑坡等种种事件都可以追根到社会心理失衡的加剧，因此对普通公众和整个社会的心理状况进行管理和干预是转型期政府面临的重要课题。加大社会心理预防和干预机制建设，建立医疗、卫生、公安、教育、消防等部门共同参与的社会心理预警体系，通过各种途径营造一种积极、正向的社会心理氛围，将是转型期社会心理管理与服务的必然思路。

（一）建立常态化的社会心理预防体系

社会心理健康基础是社会氛围的和谐，如果能够持续关注公众的社会心理状态，注重营造健康和谐的社会心理氛围，并加强相关的制度和软环境建设，那么对于完善现阶段的社会管理机制、推动社会和谐稳定发展、提升公众的社会满意度和幸福感将起到积极的推动作用。进一步地，如果能够及时把握公众中的不满情绪与不稳定因素，监测转型期社会心理变化，未雨绸缪地对社会矛盾与风险进行适时预警，那么对于防范和化解潜在社会矛盾、有效规避社会风险也将发挥重要作用。

社会心理管理应是预防性的、服务导向的柔性管理机制，是一种常态管理而不是运动式的应急管理；应面向普通人群和基层组织，重视培育积极的心理状态，着重增强公众的心理储备与心理资本，而不是发掘特定人群的不良状态和关注预警；相关的政策建议也需充分体现这一理念。因此，相关的社会心理管理与服务应纳入政府日常管理轨道，以形成常态、长效、可持续的管理机制，包括管理流程、管理机构和评价办法。具体地，可以从下面几方面入手：1.结合“十二五”规划进行社会精细化管理的要求，建立分层的社会心理干预与服务系统（包括心理监测、心理辅导、心理调试和风险预警等），并探索将其纳入政府常态管理轨道，与现有的公共服务体系实现有效接轨，通过柔性管理引导和促进公众积极心理状态的形成。2.在充分调研的基础上开展公共心理管理与服务的试点工作。3.建立专业化的重点人群定期心理监测、评价与干预体系，为其提供预防性心理服务，及时发现并规避社会矛盾与风险。4.将心理监测与干预系统纳入领导决策系统之中，进一步推动决策的科学化。

事实上，我们在调研中发现，部门和其他一些机构已经围绕这一主题做了有益的尝试。例如，西城已将心理咨询师引入到实际工作当中解决实际问题；丰台局也设立了心理咨询室，用以疏解工作人员的心理压力；部分乡镇也正在尝试将心理疏导纳入到其日常工作当中发挥其缓解社会矛盾的作用。

（二）建立社会心理干预联动体系

在社会管理领域，北京市社会工委刚刚成立的北京社会心理联合会，将北京社会心理研究所、北京社会生活心理卫生咨询服务中心等37家单位吸纳成为成员，并吸纳了包括“爱心传递热线”在内的一大批“草根”型心理服务组织，拥有了上千名专家资源，也有了政府专项资金支持。成立后，联合会将逐步推动社区心理咨询平台的建立，发展一大批社区心理信息员队伍，及时了解社区居民的心理健康状况，并在比较大的中心社区建立起心理服务机构，街道建立心理辅导站，让存在心理问题的居民不出社区、街道就能得到免费的心理疏导。外省市的和谐促进员和网络志愿者工作模式也为我们提供了有益的启示。此外，在卫生领域，还有北京市心理危机预防与干预中心、大学生心理干预服务中心等一批从精神卫生角度针对普通人群的心理疏导机构。

然而，我们在调研中也发现，部门联动是当前进行各项工作的最大难点。但是，从效率角度看，部门联动正是提升办事效率的最大优势。部门要实施针对潜在人群的预防性机制，离不开多部门的联合与配合。围绕核心工作，还有大量前置工作和后续工作需要各个部门包括非政府组织的协调配合。以社会矛盾和公众心理冲突为主线，以事项和任务为主导，部门只有会同社区、两新组织、志愿者队伍、基层政府和各委办局一起，才能实现工作的工作任务整合。这里，政法部门的“联席报告单”制度值得借鉴。各个部门以联席报告单为线索，按照事项分管原则层层传递，部门之间的关系通过联席报告单联系在一起，从而实现任务事项的有序、按时完成。

（三）充分发挥非政府组织的作用

在社会心理预防体系中非政府组织的作用不容忽视。部门可以作为工作的牵头部门和核心部门，在信息管理与监测、理论前瞻研究、中介组织构建等方面起到主导作用，而具体工作的实施则可以充分依赖非政府组织或者市场部门来进行。

调研中我们发现，无论是公众还是人，对于实施心理疏导都是比较认可的。我们通过开放题形式询问了大家的疑虑。结果发现，大家普遍的担心来自于三个方面：隐私保护问题、专业技术水平、费用问题。因此，从实践角度有针对性地解决上述问题就能实现有的放矢。隐私保护问题可以通过实施场所和实施方式等角度来解决，如通过全市范围内的凭单购买，或采取网络和电话方式等。公众对于专业技术水平的质疑可以通过协调卫生部门的技术资源和有序培训来解决。费用问题则可以通过政府支持或者BOT等市场融资方式来解决。

（四）试点方案

1.建议设立社会心理疏导、预防和干预中心，可以考虑挂靠在市民政局，或者挂靠在市局。在基层，由居委会、社区街道、城镇等部门，由公共卫生医疗部门设立专门的心理卫生机构或专人负责心理风险预防，其职责包含心理监测、心理辅导、心理调试和风险预警等内容。或者整合现有资源，将该机构先行整合到基层“三站两室”中，尤其在民调室中试点建立社会心理风险预防体系。

2.建议建立社会心理监测的综合信息系统。建立与公众直接沟通，直接联动的信息交流平台，把相关特号服务系统整合为“一号拨入”的社会联动系统，在条件允许的条件下，试点整合相关公安监测平台、全模式社会管理平台，建立社会心理监测指挥联动系统，

3.试行社区三级干预

初级干预。成立基层社会心理咨询和疏导中心，引进专业的心理人才，同时在社区开展持续的心理宣传教育，就如何保持心理健康发放知识小册子和宣传单，社区网站论坛心理健康相关文章，宣传栏布置有关心理方面的小常识等，将社区活动室开放，举办心理健康主题活动，寓教于乐。当前北京心理危机研究与干预中心已形成宣教体系，每年定期到社区、大学、企事业、监狱开展心理知识讲座，进行现场宣传、咨询活动，很受欢迎，仅大学发放宣传资料、宣传册近3万份。

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关键词：老年社会化；医院服务；发展模式

1 我国人口老龄化趋势与特点

人口老龄化是指总人口中因年轻人口数量减少、年长人口数量增加而导致的老年人口比例相应增长的动态。国际上通常把60岁以上的人口占总人口比例达到10%，或65岁以上人口占总人口的比重达到7%作为国家或地区进入老龄化社会的标准。我国于2000年第5次人口普查数据显示已进入老龄社会，2010年，我国60岁及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93个百分点，其中65岁及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91个百分点[1]。

根据全国老龄办的《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》中指出，我国老龄化进入快速发展期，且地区发展不均衡，老龄化超前于现代化，预计到2050年，老龄人口将达到4亿。

2 老龄人群对健康需求的特点

2.1多元化 健康教育、急症救治、慢病防控、疾病康复、临终关怀、心理干预等，形成了老年人对健康的需求的多样化。健康教育内容需求中，生活方式指导、药物指导最受欢迎，分别占总人次的37.6%和30.3%。调查显示，老年人对健康服务的客观需求方面有慢性病系统管理、康复指导、照顾者培训、心理护理及健康教育等，主观需求方面有上门服务、慢性病管理、保健指导、健康档案、饮食指导、照顾者培训、专科护理、康复指导、技术性护理操作及家庭病床等。

2.2保健知识缺失 医疗保健知识的欠缺是国家教育体系的一块短板，而老年人获得医疗保健知识的途径则更为有限。需求的首位是多发病的有关知识，其次是心理卫生保健知识、饮食与运动指导[2]。老年患者最喜欢阅读和听讲座两种形式获取知识，采取老年人喜闻乐见和容易接受的方法，能使老年人更加乐意接受各种增强身心健康的方法，并且与相关健康工作者多交流，进一步促进相关知识的传授。

2.3治疗周期长 全国卫生服务调查表明，老年人群中60%～70%有慢性病史，人均患有2～3种疾病，疾病的治疗周期长，费用高，如加上治疗好转后的康复时间，平均住院日远高于普通患者。

2.4盲从性 看病难、看病贵，以及保健知识的欠缺，直接或间接地导致了老年人对健康需求的盲从性，医院内出现的"医托"、街边的各种"治疗体验馆"的存在，客观地表明老年人求医问药盲目性及从众心理。而老年人的盲从使本已不规范的医疗保健市场变得更加混乱。

2.5医疗费用高，支付能力有限 与总人口相比，老年人具有高患病率、高伤残率、高医疗利用率的特点，而目前缺乏为老年人制定的专门政策措施。目前，疾病谱正随着生活水平的提高发生根本性变化，恶性肿瘤、心脑血管疾病等慢性病已取代传染病成为我国居民疾病中的头号杀手。慢性病是一种长期累积性疾病，主要侵袭对象就是老人。据统计，一个60岁以上的老年人的医药费用将占用其一生医药费的80%以上，老年人住院费是平均费用的1.44倍[3]。与高支出相对应的是老年人较低的支付能力，绝大多数老年人已经退出劳动领域，收入大幅减少，经济状况较差。

3 老年人群健康保障体系现状

3.1政府各部门协作问题 国家对老龄化问题给予了高度重视，成立了老龄工作委员会等专门管理协调机构，另外，民政、劳动保障、卫生计生委等部门都在智力于做好老年人健康保障工作，且在养老、医疗保障方面已取得了初步成效，但现阶段的健康保障机制仍存在弊端。政府各部门虽然各有分工，但缺少必要的协作与沟通，例如：民政部门主抓养老机构的体系建设中，养老院很难为老人们提供快捷便利的医疗需求，也未建立与医疗机构相关的联运机制；国家卫生计生委近年推出的居民健康卡是一项重大的惠民举措，具有前瞻性，为实现资源共享、异地就医打下了基础，但与劳动保障部门实施的"医保卡"是何种关系，能否合二为一，真正方便患者使用？

3.2老年医疗服务体系有待完善 目前，国家并未有一套针对老年病医疗机构的评价体系，许多综合医院认识到老年患者的特殊性，纷纷成立了老年病房，也出现了各种体制的老年病医院，但多是从供需角度、自身利益出发，很少体现公益性，更缺乏适合老人的就医和转诊流程。

3.3医院服务内涵建设不能适应老龄化社会的需求 "三好一满意"活动的开展，是"以患者中心"医疗服务宗旨的延伸，医院虽采取了很多举措来提高服务质量，延长门诊时间、建设绿色通道、提倡优质护理服务等等，但候诊时间长、诊查时间短、住院时间短是大型综合性医院在现行体制下无法改变或不愿改变的事实。

4 老年医院服务模式建立的意义

医院服务模式的发展变化，是适应老年社会化的需求，也是完善我国医疗服务体系建设的重点。老年人的健康保障问题已经是现今健康服务业需解决的重要内容之一[4]，老年专科医院的建立是老年医疗服务体系的必要补充，是体系的核心，只有完善的老年医疗体系才会使老年人真正享有质优、价廉、安全、适宜、方便、有效的基本医疗和公共卫生服务，才能满足日益增长的老年健康服务需求，才能有利于提高老年人的健康期望寿命与生活质量。

5 转变医疗服务模式，适应老年化社会发展

5.1倡导建立老年专科医院 建立老年病专科医院的评价体系，作为完善医疗机构评价体系的必要补充，是适应我国医疗保障现状的必然，老年专科医院应有其特定的专科地位、鲜明的老年专科医院办院宗旨，注重老年人群的健康需求，将老年病整体治疗康复能力作为评价重心，突出老年病服务特色。老年病专科医院的功能定位、管理经营评价考核指标都应区别于综合性医院。更应侧重社会效益、人民群众的满意度，同时强调患者安全、医疗质量、服务效率的考核因素。

5.2以老年专科医疗为核心，逐步建立完善的老年医疗服务体系 应推进医疗机构与养老机构等加强合作，在养老服务中充分融入健康理念，加强医疗卫生服务支撑。建立健全医疗机构与养老机构之间的业务协作机制，明确功能定位，鼓励开通养老机构与医疗机构的预约就诊绿色通道，协同做好老年人慢性病管理和康复护理。增强老年医疗机构为老年人提供便捷、优先优惠医疗服务的能力。应统筹医疗服务与养老服务资源，合理布局养老机构与老年病医院、老年护理院、康复疗养机构等，形成规模适宜、功能互补、安全便捷的健康养老服务网络。

5.3建立老年医疗的服务模式 老年医疗服务模式应从单一的疾病治疗转向健康教育、预防、保健、心理干预、康复为一体的整体服务模式[5]，目前的综合性医院很难实现这一模式转变，老年病专科医院的建设应围绕这一模式，强化医护人员职责，强调社会心理干预、功能康复、舒缓治疗和生命关怀，对老年患者进行综合评估，全面分析，维持老年患者的功能完整性和提高生活质量。老年专科医院及综合医院老年病房可依托现有医疗平台，探索开设无陪护老年病房，积极开展"医养结合"医疗护理，将老年无陪护病房发展成集医疗、护理、养老和康复为一体的病房模式。无陪护病区采取健康教育、医疗、护理、心理干预、康复、托老、临终关怀等多位一体的运行模式。无陪护老年病房的运营理念重点是将护理时间还给护士，将护士还给患者，让患者及其家属真正得实惠、享便利，所提供的人性化、专业化的优质服务让人印象深刻。老年病房可结合不同患者的自理情况，分为自理型、半自理型、全护理型、临终关怀等类型，并根据收治对象的不同需求确定不同服务内容；根据患者和家属的要求，设置"无陪护全程托护病房"，接受医护人员全天候的精心治疗和护理；为老年患者提供保健和活动场所，为老年患者提供丰富多样的无陪护服务，满足老人们的各种需要。

5.4制订行业标准，规范医疗行为 行业标准的缺失，使老年医疗服务整体质量不高，规范性差，医护团队的配备、查房的标准、护理的范畴、环境建设、服务流程均应建立统一评价标准，严格落实老人们的安全目标，形成标准的老年慢性病治疗病房、长期护理病房、康复病房及临终关怀病房。老年专科医院应充分重视老年医疗照料的连续性，诊疗及护理需建立与之相适应的技术操作规范，并逐步向老年医疗服务体系的其他机构推广，使老年医疗服务进入一种规范化管理状态。

5.5重视老年人心理干预 了解老年的心身特征，针对老年期常见的心身疾病和防治方法，解决老年人常见的心理卫生问题，加强老年人的心身保健。每位老年人的具体心理状况不同，针对性别和年龄的差异，对不同个体实施具体化的干预方法。采用认知重建、心理应付、问题解决等技术进行心理辅导和治疗，使有心理问题的老年人重建健康的方法和态度，产生健康的心理与适应性的行为。采取综合干预方法，耐心和患者进行交流，讲解相关心理知识，解答老年人的心理疑问。目前，精神疾病的早期防治和健康教育越来越受到重视。

参考文献：

[1]中华人民共和国国家统计局.第六次全国人口普查主要数据[R].2011.

[2]张冉，高玉霞.国内社区老年人心理健康需求及干预现状研究进展[J].老年医学杂志，2011，31（14）：2797-2799.

[3]刘晓强，朱吉鸽.老年医疗保障体系研究与构建[J].国外医学，2009，26（4）：177-181.

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一、上半年社会发展情况

（一）教育发展改革持续推进

截至2012年底，学前三年毛入园率达到64.5%，提前三年实现《教育规划纲要》提出的2015年达到60%的目标。九年义务教育巩固率达到91.8%，规范农村学校布局、推进学校标准化建设、实施学生营养改善计划等推进义务教育均衡发展的措施进一步完善。《关于完善研究生教育投入机制的意见》出台，高等教育内涵式发展的各项机制改革加快推进。今年普通高校高考报名人数912万人，按高校招生计划694万人测算，高考录取率可达到76%，较上年提高1个百分点。30个省区制定了进城务工人员随迁子女接受义务教育后在当地参加升学考试的工作方案，一批非当地户籍的适龄青年在流入地参加了高考。支持中西部地区的普通高等教育招生“协作计划”由2012年的17万人扩大到18.5万人，面向农村贫困地区的高等教育“定向招生计划”由1万人扩大到3万人。

（二）医药卫生体制改革稳步实施

覆盖城乡的基层医疗卫生服务体系不断完善。职工医保、城镇居民医保和新农合三项基本医疗保险参保率稳定在95%以上，城镇居民医保和新农合政府补助标准由2012年的每人每年240元提高到280元，政策范围内住院费用支付比例进一步提高。《关于建立疾病应急救助制度的指导意见》、《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》、2012年版国家基本药物目录等相继出台，国家基本药物目录品种数量由307个增加到520个。全国已有600多个县（市）、1000多家县级公立医院开展综合改革试点。全国民营医院增加至10166家，较上年同比增长63%。新发人感染H7N9禽流感疫情得到遏制，应急防控工作初见成效。在坚持计划生育基本国策的同时，部分省份取消生育间隔，引发社会关注。流动人口计划生育基本公共服务均等化工作全面推开，免费孕前优生健康检查项目覆盖范围进一步扩大。

（三）文化旅游繁荣发展

各级政府加快推进重点文化惠民工程，完善公共文化服务体系，广泛开展全民健身运动。《关于支持转企改制国有文艺院团改革发展的指导意见》出台。第八届中国义乌文博会、第九届中国（深圳）国际文博会成交额分别达到48.3亿元和1665亿元，成为海内外文化产业界交流合作的重要平台。1—5月，主流院线电影票房90.87亿元，同比增长39.31%。《国民旅游休闲纲要》和《旅游法》相继出台，为保障旅游休闲时间、规范旅游市场、拉动居民消费发挥了积极作用。一季度国内旅游人数9.98亿人次，比上年同期增长14.1%；国内旅游收入7657亿元，增长18.4%。1—5月，出境旅游人数3793万人次，比上年同期增长17.3%；入境旅游人数5355万人次，下降2.8%；旅游外汇收入195.07亿美元，下降5.5%。

（四）重点人群服务保障不断加强

政府保障基本民生、筑牢安全网底的职责更加明确，从人群角度切入的社会政策加快完善，对弱势群体的社会服务和民生保障进一步加强。我国首部《国家贫困地区儿童发展规划》启动编制，《关于进一步做好弃婴相关工作的通知》印发实施，社会养老服务体系进一步完善，残疾人康复和托养设施建设得到加强。截至5月底，城市和农村低保保障对象分别为2110.5万人和5358.8万人。其中，城市低保月人均支出水平234.7元，同比下降2.3%；农村低保月标准101.7元，同比下降5.7%。

（五）社会事业设施条件加快改善

社会发展领域27个专项建设规划全部印发，顺利实施，有效发挥了统筹事业发展、优化资源配置、规范投资管理的作用。截至6月份，2013年度中央预算内专项投资计划基本下达完毕，共安排490多亿元，支持了农村学前教育、边远艰苦地区农村学校教师周转宿舍、中等职业教育、特殊教育、基层医疗卫生服务体系、全科医生临床培养基地、公共文化服务体系、旅游基础设施、社会养老服务体系、公共体育设施等建设。

（六）公共服务和社会管理统筹推进

中央坚持源头、系统、综合、依法治理，着力建设平安中国。国务院先后下发了《关于地方改革完善食品药品监督管理体制的指导意见》、《关于进一步加强婴幼儿配方乳粉质量安全工作的意见》，推动解决关系群众切身利益的食品药品安全问题。《国家基本公共服务体系“十二五”规划》全面推进，建立了由19个部门参与的实施工作机制，正在拟定规划综合评估方案，研究推进城乡基层综合公共服务设施统筹建设。目前已有1/3的省份印发实施了基本公共服务专项规划或行动计划，有的还在保障符合条件的外来人口与本地居民平等享有基本公共服务方面提出了明确要求。

二、面临的主要问题

（一）资源短缺与发展不平衡问题依然突出

例如，文化事业费占国家财政支出的比重近年来都在0.4%以下且不断回落。政府投入重点保障基本民生的方向已经明确，但财政收支形势给保持民生支出力度带来压力。随着医保制度完善，一些医院病床资源明显不足，1—4月，全国医院病床使用率在90%以上，3月份三级医院病床使用率高达112%。农村公共服务人才短缺依然严重，例如农村每千人口执业（助理）医师仅1.40人，远低于城市的3.21人，不利于建立基层首诊、分级诊疗、双向转诊的制度。

（二）管理创新不足和内涵建设滞后影响发展质量

在努力加大财政性教育经费投入的同时，因管理基础薄弱、制度执行不严等原因，一些地方出现虚报学生人数套取财政资金、挤占挪用教育经费等问题。部分高职院校培养模式落后，培养质量不高，新生“报到率”持续走低，一些学员中途退学。巩固医改成果和新的基层运行机制压力大、任务艰巨。旅游开发中文化内涵挖掘不足、资源保护和软件建设不够、市场秩序混乱等问题依然存在。

（三）社会力量参与不够制约事业发展活力

1—6月，社会领域四大行业民间固定资产投资同比名义增长28.7%，高于全社会民间固定资产投资23.4%的增速，但占行业内固定资产投资总额和全社会民间固定资产投资总额的比例仅为34.7%和2.4%。目前，一些鼓励和引导民间资本参与社会事业的政策还没有落实到位，投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制亟待加快形成，社会办医床位数和服务量与2015年都要达到总量20%的目标相比，还有不小差距。

（四）社会结构变化和转型加快带来巨大挑战

一是随着经济快速增长、社会深刻变化、人口流动加快、弱势群体扩大，由收入分配不公平、社会保障不健全、公共服务不到位、发展权利不平等问题引发的社会矛盾突显。二是食品安全、医疗纠纷以及个别地方发生的学生伤亡和教师虐童事件反响大，影响社会稳定的“燃点”不断增多。三是群众表达意见渠道多样，网络舆情形势复杂，管理平衡协调难度增大。四是国际经济竞争、生态环境压力、社会稳定风险，都倒逼我国发展方式转变，在此过程中保障和改善民生任务更为艰巨。

三、下半年政策建议

（一）创新公共服务提供方式，提高服务水平

一是在统筹推进国家基本公共服务体系建设中，建立健全促进城乡、区域基本公共服务均等化的体制机制，加快完善适应基本公共服务均等化要求的公共财政体制，加强基层公共服务网络和专业技术人员队伍建设。二是加快出台鼓励民间资本参与社会事业建设发展的政策意见，增强社会公共产品和服务供给能力，并以现有中央投资专项中的学前教育、职业教育、医院建设、养老服务等领域为重点，采用定向、定额贴息方式支持民间资本，用于公建民营、民办公助等项目试点。三是推动出台关于政府向社会组织购买服务的指导意见，创新公共服务供给方式，规范并引导社会组织参与服务和管理。

（二）加强创新社会管理工作，推动源头治理

一是发挥社会领域投资安排和项目建设带动作用，把投资增长和民生改善紧密结合起来，把惠民生与扩内需、调结构紧密结合起来，完善保障和改善民生的制度安排，努力解决当前群众关心的热点难点问题。二是推动以街道和社区综合服务设施为主要内容的城市基层社会管理和服务平台建设，加强农村基层公共服务资源整合和综合性公共服务设施建设，提高服务群众、解决诉求、化解矛盾的能力。三是建立并完善社会发展舆情监测制度和社会调查平台，加强对社会政策、社会改革的跟踪监测，加大对重大民生热点问题的舆论引导，了解公众的社会心理和利益诉求。

（三）深化社会领域重点改革，增强发展动力

一是围绕促进教育公平、提高教育质量，深化教育体制改革，抓紧研究推进学生评价和招生考试制度改革，加快形成注重素质教育、鼓励人人成才的政策环境。二是加快推进文化领域政事、政企、政资分开，完善公共文化服务体系，优化促进文化产业创新发展的制度环境。三是深化医药卫生体制改革，以县级医院为重点，加快推进公立医院改革，完善社会办医政策，逐步形成多元化办医格局。四是根据城市综合承载能力和转移人口情况，分类推进户籍制度改革，有序推进农业转移人口市民化，努力实现城镇基本公共服务常住人口全覆盖。

（四）积极发展社会领域产业，拉动消费潜力

一是推动出台《优先发展社会养老服务的若干意见》，落实鼓励引导老龄产业发展的政策措施，加大对社会养老服务体系建设投入力度，支持有条件的地区开展老年人家庭住宅无障碍建设和改造，鼓励和引导地方各级人民政府对经济困难的老年人给予养老服务补贴。二是促进健康服务业有序快速发展，着重发挥政策、资金引导作用，研究提出引导健康服务业发展的指导意见，制定和完善健康服务业相关标准，完善投融资机制，发挥产业发展基金作用，延伸和拓展健康服务业链条，带动相关产业发展。三是加大《旅游法》、《国民旅游休闲纲要》实施推进力度，加强规划引导，加大资源保护，规范市场秩序，提升服务质量，推动各地旅游特色化、专业化发展。四是大力发展文化产业，丰富文化产品，健全文化市场，推动文化消费。此外，要积极梳理创新促进教育培训业、家庭服务业、体育产业发展的政策措施。

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一、树立正确的企业竞争观

说到竞争，人们自然会想到企业间为争夺市场份额而进行的一场场没有硝烟的战争，在这样的思维惯性下，供电企业很容易形成这样的认识误区——电力商品是依靠输变电网络传送交换的，这就使电力供应具有自然垄断性，此外，基于网络传输的原因，有关法律支持供电营业区的划分，使得电力供应享有区域垄断性，客观上造成了在同一供电营业区内，没有与供电企业争抢电力消费者的对手，供电企业仍是依法独家经营。即使在电力买方市场出现后，竞争对于供电企业来说也并不显得多么重要迫切。显然，这是竞争观的错误。

在市场经济的环境下，供电企业文化要建立新的竞争经营理念和价值观，在企业形成强大的内在动力之有效的激励机制。这是电力企业文化的本质和灵魂，过去由于管理配置不顺，加之电力垄断性，供电企业职工竞争意识淡薄，改制后，随着电力市场的构建和开放，竞争是不可避免的，而且这个竞争是激烈的残酷的。因此，供电企业要根据自身特点，在构建电力市场的过程中，努力建设竞争文化。在战略管理、市场开拓、激励和约束机制、各项创新和劳动生产率等方面，追赶世界先进水平，是电力企业融入世界经济大循环，以次推动电力企业的发展。

第一，坚持以人为本是企业生存发展的前提条件。人是企业生产经营活动的创造性主体，确立以人为本的生存发展观是企业战胜自我，超越时代的基础，充分重视人的因素，强调和尊重人的主观能动性，最大限度地发挥人的潜能和职工的主人翁精神，是培育奋发向上的企业精神，确立崇高企业价值观的出发点。企业领导者，首先要以此为核心，通过各种文化教育增强职工的使命感和责任感，使其认识并重视自身价值，并为价值实现而不懈努力。其次，以企业文化建设为先导，挖掘内部文化资源，创造良好和谐的文化氛围，提高职工的政治素质、文化素质和技术业务素质，以此提高其实现价值的综合能力。再次，一切关心企业，符合企业价值观和企业精神的职工合理化建议都应当得到尊重和激励。

第二，坚持改革创新，建设企业创新文化。新世纪里，企业的生产规模或成本不再成为重要，而创造性和灵活性将成为宝贵的资源。创新才能发展，敢于创新、敢于领先一步，就能掌握市场的主动权。这不仅可以赢得巨大利润， 同时也赢得了进一步发展的宝贵财富，因此，市场经济条件下，供电企业要保持强大动力的唯一法则是创新，必须全面的构建观念创新、服务创新、管理创新、技术创新的企业文化，这是企业生存与发展的需求。俗话说：思想决定行动，行动决定习惯，习惯决定命运，这话一点不假。应该说，供电企业作为社会主义市场经济中的一支重要力量，特别是随着电力企业内部“三集五大”机制推行，电力改革向深层次逐步发展的关键时期。每个企业都面临着生存、发展、创新的课题。企业文化管理作为现代管理理论、管理思想、管理方法的研究和实践最新成果，对提高员工全面素质，最大限度地调动员工的激情与智慧，推动企业全面进步发挥着越来越大的作用。因此，抓住时机，加大投入，采用先进的科技手段，加强电网建设和改造，既是供电企业适应市场经济对电网管理的要求，维持电力市场健康运行的保证，也是为国民经济和社会发展提供安全、可靠和充足电能的基础，更是供电企业在竞争中战胜自我、超越时代的保障。

二、树立正确的企业道德观

企业道德是企业文化的重要内容。供电企业道德必须体现以服务社会、造福人类为最高价值，企业发展必须对社会发展作出贡献。这样的企业道德观，可以使企业站得更高，看得更远。敬业意识、奉献意识、创业意识和全局意识才能蔚然成风，真正树立现代企业形象。

第一，重视企业形象管理，强化优质服务意识。服务是电力企业永恒的主题。在当前形势下，面临严峻挑战的电力企业抓住市场，适应客户，关键在于优化服务理念，完善服务手段，提高服务质量，创新服务项目，构筑新型的服务文化。

一是要坚持客户至上观点，建立完善的“一条龙”服务体系，从业扩申请、勘察、设计、施工、接电等环节提供高效、便捷、质优、价廉的服务。健全接电后服务体系和咨询服务体系，尽可能多功能、全方位地满足客户用电的多种要求，提高企业可信度，树立良好的企业形象。

二是要加大环境整治力度，提高企业文明程度。为职工提供良好的生活、工作环境是企业重视人、关心人和激励人的有效办法，也是企业推进社会文明程度提高所应尽的义务。

第二，确立现代企业经营观，增强企业社会责任感。企业是社会的细胞，企业的发展与社会经济的发展息息相关。作为公用事业性产业的供电企业，应把推动社会物质文明的均衡展发展视为任，注重社会效益与企业经济效益的有机统一。

一是要利用电力特殊媒体，面向社会建成文明示范窗口，在推进社会物质文明进步的同时，为整个社会的精神文明建设作出表率。

二是要确立以德兴企的思想。培育社会公德，讲求职业道德。处于垄断地位的供电企业，应强化职业道德教育，规范职业行为，使职工对自己在企业内部和社会上的行为负责，介导奉献精神和全局观念。

三是要培育企业精神，营造健康的文化氛围。在企业内部形成宽松和谐，奋发向上的整体态势，培养职工勤敬业精神，勇敢的创业精神，紧定的团结精神以及高效快捷的工作作风。

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关键词：民生科技；全民健康；食品安全；水污染；地震预报

《中国科技论坛》2008年第1期发表了周元等人的一组文章：《中国应加强发展民生科技》，由此开始了“民生科技”的理论探讨。[1]学术界主要研究了民生科技的内涵、特征和范围，民生科技对民生和经济社会发展的作用，民生科技的理论渊源和发展，民生科技的应用现状和问题，促进民生科技应用的相关政策建议等。总起来说，这方面的研究还比较少，关于民生科技的战略重点、创新机制、应用机制和政策建议尚比较简单。

2011年7月15日，国家科学技术部发出《关于加快发展民生科技的意见》，明确了“十二五”期间加快发展民生科技的工作重点是提高健康水平、促进公共安全、提升环境质量、提高防灾减灾能力，并提出，加快发展民生科技已成为“十二五”科技工作的重中之重。本文运用调查法、文献资料研究法、经验归纳法与理论演绎法、规范分析法分析民生科技工作的战略重点和重点项目，提出相应的政策建议。

1、关于全民健康科技工程

人的健康取决于心理情绪、食物营养、活动运动、疾病防治等因素，当然也还和食品安全、生态环境等因素有关系。目前提高健康水平方面的科技安排尤其是科技项目，重点都放在医疗上，其他方面都不到位，比如疾病预防只是一般地被提到而远没有被重视到应有的程度，健康知识的运用和科学生活方式的推动只限于效果有限的单纯的宣传和倡导，心理情绪问题没有被提到，加强体育科技研究开发，建立强身健体科技公共服务网络的提法也值得研究。科学院院士韩启德指出，“实际上，从维持人类健康的意义上,医疗只占很小一部分。据研究,医疗只能解决8%的健康问题,”。[2]因此，全民健康科技工程需要全面展开。

1.1　大力推动心理健康建设与心理调试工作

心理健康是身体健康的首要部分。世界卫生组织对健康的定义是：健康不仅仅是免于疾病和衰弱，而是保持体格方面、精神方面和社会方面的完美状态。另一方面，心理情绪失调也是身体不健康的重要原因，心脑血管疾病、癌症、消化系统疾病的发生与心理情绪状态关系极大，甚至感冒的发病都与精神状态有关。解决心理健康与心理调试问题离不开心理学、医学与社会学的研究与运用。在当前的社会现实中，市场竞争激烈，工作压力大，人际矛盾、官民矛盾和社会不公现象十分普遍，生活工作中的困难时有发生，传统的思想工作消失，使得社会适应、心理情绪、心理健康乃至精神疾病问题比较突出。据统计，我国每年过劳死人数达60万，每年有225万人自杀，自杀死亡者高达25万-28.7万人。突出地大力开展心理健康建设与心理调试工作十分必要。

首先，要强化医疗部门和医生的心理调试职责。应支持心理精神卫生专业机构充分发挥职能，综合性医院要成立心理科或设专职心理医生，基层医疗卫生机构也要承担心理卫生工作的职能，倡导卫生学术组织和心理学社会学学术组织开展卫生心理研究。尤其重要的是，要赋予各科临床医生对患者实施心理帮助的职能，并且通过具体制度和考核体现出来，以提高卫生服务的质量和效果。“医生要牢记自己的责任是：‘有时去治疗,常常去帮助,总是去安慰’”。[2]当然，这项工作取得最佳效果，以推动医疗机构的公益性为前提。

其次，要建立健全心理精神卫生和社会思想工作专业建设、课程建设和专业培训。除支持部分医学院校开办心理精神卫生专业，非心理精神卫生专业设立心理精神卫生课程外，各级政府要有计划地对医务人员全面开展多种形式的专业培训。

最后，要形成思想工作、心理健康建设、心理调试的社会工作体系。要在学校、企业、社区、机关、监狱等系统，设立专业心理干预（不只是心理咨询）机构或者配备专业的心理教育人员（不是被动工作的心理咨询师），落实党政群团工作人员以实际的思想政治工作职能，设立社区心理精神疾病康复机构，以形成社会心理精神卫生服务体系。这个体系必须把经常性教育指导、一般性知识传播、针对性心理疏导与突发事件后的精神抚慰相结合。对社区医生，要明确规定其疾病预防和心理疏导的职责，只有他们尽到相应职责，才能予以财政拨款。

1.2　大力推进营养学干预，尤其是科学推进新菜篮子工程

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《“十二五”规划建议》价格总水平基本稳定，就业持续增加，国际收支趋向基本平衡，经济增长质量和效益明显提高。

解读：在房价高烧不退、食品价格飙升之下，持续上涨的物价已经让越来越多的人感到吃力，一片通胀声起。

面对物价疯涨，国务院办公厅于2010年11月20日《关于稳定消费价格总水平保障群众基本生活的通知》，即稳定物价“国16条”，要求各地和有关部门及时采取16项措施，稳定市场价格，切实保障群众基本生活。与以往的价格干预措施不同，此次稳定物价措施详细而有针对性，从保障农产品供应、降低流通成本以及价格监督等涉及民众日常生活众多方面发力。

11月29日国务院再出重拳稳定物价，提出修改《价格违法行为行政处罚规定》。修改后的规定草案，将重点惩处相互串通、恶意囤积、捏造散布涨价信息以哄抬价格、牟取暴利的行为，加大处罚力度。

此轮控价政策过后，农产品的市场价格终于出现松动迹象。全国市场上的蔬菜、鸡蛋等产品的价格总体较前期已有所下降。随着政策的深入推行，2011年物价将进入一个稳定发展期。

理由：收入

《“十二五”规划建议》，努力提高居民收入在国民收入分配中的比重，提高劳动报酬在初次分配中的比重。规范分配秩序，努力扭转城乡、区域、行业和社会成员之间收入差距扩大趋势。实现居民收入增长和经济发展同步、劳动报酬增长和劳动生产率提高同步。

解读：“十二五”把收入分配提到了非常突出的位置，回应了社会的期盼，既是对收入分配改革进行的总体部署，也是要着手解决社会存在的突出问题。

从实际来看，这些年经济增长速度要比居民实际收入增长快，政府财政收入增长速度更快于城乡居民实际收入的速度，劳动报酬在初次分配中的比重偏低甚至逐年下降。因此，“居民收入增长和经济发展同步、劳动报酬增长和劳动生产率提高同步”，就是要努力改变不合理的收入分配制度。

建立在居民收入增长基础上的财政增长，才有可持续性，从而实现民富国强。“十二五”规划整体上强调了以和谐发展为主题，以转变经济发展方式为主线。在这一结构性的变化中，只有居民收入实现了较快增长，才有可能扩大消费需求，否则就无法实现发展方式的转变。

理由：住房

《“十二五”规划建议》加强土地、财税、金融政策调节，完善符合国情的住房体制机制和政策体系，合理引导住房需求。加大保障性安居工程建设力度，加快棚户区改造，发展公共租赁住房，增加中低收入居民住房供给。规范房地产市场秩序，抑制投机需求，促进房地产业平稳健康发展。

解读：“增加中低收入居民住房供给”是一个新的信号，过去的政策强调保障房力度，现在提出住房供给问题，更多地关注了不符合保障房条件、又买不起商品房的“夹心层”。可以预见的是，多数城市可能会将廉租房、公租房成为保障房的主体，经适房的地位可能会下降。

据分析，未来5年将通过供应的角度来调节房地产市场。2010年12月8日的《住房蓝皮书中国住房发展报告(2010－2011)》称，2011年中国房地产市场继续调整，房地产价格稳中有降。住房保障力度有所加大，公租房将成为住房保障新主力。

理由：保障

《“十二五”规划建议》加快推进覆盖城乡居民的社会保障体系建设。进

步做实养老保险个人账户，实现跨省可接续。扩大社会保障覆盖范围，逐步提高保障标准。把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，优先满足群众基本医疗卫生需求。

解读“十一五”期间，社会保障体系的覆盖面不断扩大，但是，仍有部分群体游离在社保制度之外。与此同时，保障水平低、异地接续难、标准待遇不公平等新问题也对社会保障提出了新要求。

建设健全覆盖城乡居民的社会保障体系，不但可以切实提高百姓生活质量，解决人们的后顾之忧，还可以刺激消费，为经济增长提供持续动力。将于今年7月实施的《社会保险法》，已经将这些社保政策上升到法律的层面，确保了实施的力度。《社会保险法》明确规定，个人跨统筹地区就业的，基本养老保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。基本养老保险基金逐步实行全国统筹，其他社会保险基金逐步实行省级统筹。到今年年底，全国职工基本医疗保险都将做到地市级统筹，促进建立省级调剂金。在加快医疗体制改革的基础上，加大医疗财政投入，计划到“十二五”末，把个人承担看病费用的比例减至30％以下，达到国际水平。

理由：就业

《“十二五”规划建议》：实施更加积极的就业政策，大力发展劳动密集型产业、服务业和小型微型企业，多渠道开发就业岗位，鼓励自主创业，促进充分就业。

解读从长远来看，13亿人口的就业始终是中国长期面临的问题。城乡二元化结构、区域发展不均衡，让就业成为目前的一大难题。农民工、下岗职工与持续增长的大学毕业生成为就业的焦点。“十二五”把高校毕业生、农村转移劳动力、城镇就业困难人员三类人群的就业问题定为工作重点，提出“要加强职业培训和择业观念教育，提高劳动者就业能力”。国家实行扩大就业的战略和积极的就业政策，是保障人才有效利用和促进经济社会发展的重要措施。随着扩大就业政策的逐步落实，充分就业和体面劳动离劳动者越来越近。

理由：文化

《“十二五”规划建议》：繁荣发展文化事业和文化产业，实现经济效益和社会效益有机统一。发展新型文化业态，增强多元化供给能力，满足多样化社会需求，繁荣社会主义文化市场，推动文化产业成为国民经济支柱性产业。

解读-数据显示，中国文化产业增加值2009年达到8400亿元，占同期GDP比重由2004年的2.1％上升为2.5％左右。与此同时，文化事业方面初步建立了覆盖城乡的公共文化服务体系，基本实现了乡镇有综合文化站的发展目标，广大人民群众享受到了改革开放成果和文化权益。

更为重要的是，文化产业在10年间成为经济发展的支重要力量，在新时期国家发展战略中扮演关键性的角色。规划建议中所提的“推动文化产业成为国民经济支柱性产业”，为下一步文化产业的大发展作好了铺垫。而要达到这个目标，文化产业就要占到同期GDP的5％－6％：而目前中国文化产业占同期GDP大概在2.5％，这就意味着在“十二五”期间文化产业增加值要翻一番。如果以中国文化产业近8年连续以17％左右的增长速度来计算的话，完成目标并非难事。

理由：教育

《“十二五”规划建议》：保障公民依法享有受教育的权利，办好人民满意的教育。积极发展学前教育，巩固提高义务教育质量和水平。促进教育公平，

合理配置公共教育资源，加快缩小教育差距。

解读2010年7月颁布的《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010－2020年)》提出，要逐步提高国家财政性教育经费支出占国内生产总值比例，到2010年达到4％。这是社会教育良好预期的一个重要基础。

“好上学、上好学”是广大群众对教育事业的期盼；教育公平，教育质量，承载着亿万家庭对于幸福的期盼。近年来，中国通过实施免费义务教育、建立健全家庭经济困难学生资助体系等措施，基本实现了让每个孩子“上得起学”的目标，但距离群众“上好学”的愿望还有差距。教育资源的合理配置，将推进教育资源均衡化，加快缩小教育差距，保障每个孩子的“机会公平”，实现由“好上学”到“上好学”的转变。

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幸福指数

人的主观幸福感测量大约开始于20世纪60年代晚期，成为心理学的一个热点研究领域。心理学家对于主观幸福感的探讨更多地来自生活质量、心理健康和社会老年学三个学科领域。

作为社会心理体系一个部分的幸福感，受到许多复杂因素的影响，主要包括：经济因素如就业状况、收入水平等：社会因素如教育程度、婚姻质量等；人口因素如性别、年龄等；文化因素如价值观念、传统习惯等；心理因素如民族性格、自尊程度、生活态度、个性特征、成就动机等；政治因素如民利、参与机会等。此外，对主观幸福的理解还涉及许多分析层面，主要包括认知与情感、个体与群体、横向与纵向、时点与时段，等等。

幸福指数就是指把主观幸福感作为一项指标，通过运用专门的测量工具去获得人们主观幸福感的数量化结果。

对于幸福的理解涉及了哲学、心理学、社会学、经济学、文化学等多个学科，这说明了社会心理体系的高度复杂性，而这种复杂的主观世界要用数量化的工具采加以测量和说明，无疑是对现代社会科学的局限性提出一个重大挑战。

篇8

一、发展社区卫生服务的重要性和必要性

发展社区卫生服务是城市卫生工作的重点，是城市公共卫生和基本医疗服务体系的基础，是丰富社区建设内涵、促进社区和谐发展的有效措施，也是解决人民群众“看病难”、“看病贵”问题的有效手段。

社区卫生服务，是以家庭医学和健康促进为主要手段，以全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，解决社区主要卫生问题的有效、经济、方便、连续的基础卫生服务。最近几十年来，社区卫生服务在世界范围内得到迅速发展。它作为医疗卫生体系的重要组成部分，成为城市公共卫生和基本医疗服务网络体系的基础，是医疗卫生服务的第一级提供者。国际国内相关研究表明，社区卫生服务是提高卫生资源使用效率和卫生服务的公平性，确保提供低成本、经济有效的常见病和多发病诊疗、慢性病干预措施及老年人、妇女儿童医疗卫生保健的最佳途径，是实现人人享有卫生保健服务的基础。

改革开放以来，随着经济社会的快速发展，我市城市化进程不断加快，2011年城市化率已达到58.18%，市区常住人口在80万人以上。快速增加的城市人口，大量集中分布在各个社区之中。适应这一情况变化，积极发展社区卫生服务，既是形势发展之所需，也是提高人民群众生活质量、实现人人享有卫生保健服务目标的要求。我们现在正处于经济社会转型时期，经历着培育社会主义市场经济体制的艰难过程，政府的人力、物力、财力难以全面兼顾，社会保障制度也不尽完善。在这种情况下，通过发展社区卫生服务事业，提高医疗保障水平，关心脆弱群体健康，拉近社会心理差距，实现一定意义上的社会公平，无疑会对社会稳定和经济发展起到“安全网”和“减震器”的作用，为构建和谐社会提供卫生服务方面的必要保障。

二、我市社区卫生服务发展现状

（一）目前社区卫生服务机构规划布局。国家关于社区卫生服务机构布局的要求是，社区卫生服务网络建设原则上每个社区卫生服务中心服务人口3—10万人，每个社区卫生服务站服务人口0.5—1万人。根据这一原则，我市自1998年起，利用已有的卫生资源，对城市医疗机构和原街道门诊部进行了结构调整和功能改造，将其转型为社区卫生服务机构，同时，鼓励二、三级医疗机构和社会力量举办社区卫生服务机构。2011年8月份以来，以加快构建新型城市医疗卫生服务体系为目标，制定了《市区社区卫生服务机构设置规划》，对全市社区卫生服务机构设置进行了科学总体规划。到目前，全市城市社区卫生服务体系基本建立，全市规划设置社区卫生服务中心15处、服务站63处，服务人口近97万，建立居民家庭健康档案68.9万份，环翠区、高技区和经技区实现了社区卫生服务全覆盖。按照规划，至2012年底，我市市区社区卫生服务人口覆盖率将达到100％，三市社区卫生服务人口覆盖率将达95％。

（二）现行的社区卫生服务政策。我市自1998年起，先后出台了《市城市社区卫生服务实施方案》、《市城市社区卫生服务站管理办法》、《市城市社区卫生服务基本标准》和《市城市社区卫生服务工作管理制度》，对社区卫生服务机构实行“三统一”管理，即统一规划设置、统一标准、统一验收发证。同时，把符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗保险定点机构。2011年8月，市政府出台了《关于发展城市社区卫生服务的实施意见》，市卫生局、财政局等部门联合制定了《市区社区卫生服务机构设置规划》、《市政府购买城市社区卫生服务实施意见》及《市城市社区卫生财政补助资金管理办法》等一系列指导性文件，明确了财政补助政策，逐步构建起我市社区卫生服务工作的政策体系框架。

（三）社区卫生人力资源配置情况。近年来，特别是2011年以来，我市不断加强社区卫生机构队伍建设，到目前，市区社区卫生服务机构共有工作人员197人，其中经过全科培训的医护人员120人。去年，我市组织40处社区卫生服务机构的75名全科医生和社区护士，参加了全省首批社区技术骨干培训。2012年内我市将完成社区卫生机构技术骨干省级培训，组织开展医护人员市级培训，并采取“下来一批、培养一批、返聘一批、引进一批”的方式，改善社区卫生队伍结构和素质。

（四）社区卫生服务机构设施配备情况。从面上看，主要有三个问题。一是社区卫生服务机构业务用房困难。市区42个社区卫生服务机构中，有20个服务站没有业务用房，靠租房开展工作，占47%，年租金总额60多万元；有21个服务站房屋为自有，有1个为政府提供用房；有17个社区卫生服务站业务用房面积少于150平方米，占到40%；还有的社区卫生服务站的业务用房位于地下室或半地下室，工作条件较差。二是设备装备配置也不齐全。基本医疗设备齐全的社区卫生服务站只有19处，占45.2％；约有50%的社区卫生服务站缺少心电、B超等小型医疗仪器和设备，一些常规检查往往因为设备不全而无法进行；缺少开展预防保健、康复理疗、健康教育等设备，难以组织有效的疾病监测和健康干预促进等活动。三是信息化程度比较低，没有形成统一的信息化服务和管理平台。

（五）社区卫生服务机构的业务工作开展情况。近年来，我市按照国家卫生部《城市社区卫生服务中心基本标准》和《城市社区卫生服务站基本标准》要求，不断加强社区卫生服务机构基础建设，去年以来，又对重点建设的10处社区卫生服务机构实行“统一视觉系统”：即统一门面、科室牌、人员工作牌等标识，统一员服装、被褥、药品柜、出诊箱等用品，统一门诊处方、健康档案、健康处方等文书。制定了《市政府购买城市社区卫生服务实施意见》，推动社区居民建立健康档案，2011年全市共为居民建立健康档案26万余份。社区卫生服务机构普遍推行收费标准公开，取消了挂号手续和收费，社区卫生服务功能得到逐步提升。

三、我市社区卫生服务发展中存在的主要问题

1．社区卫生服务功能单一。按照国家对城市社区卫生服务基本工作内容的要求，社区卫生服务应当集医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导“六位一体”。这一功能定位，囊括了解决居民的公共卫生和基本医疗服务的多方面问题。但目前我市大多数社区卫生服务机构对有收入的医疗工作比较重视，没有收入的工作开展得较少，普遍是以药养医、重医轻防，其它功能只是部分到位或没有到位。计划免疫工作基本能够完成，但康复和健康教育等延伸功能发挥得不好。社区卫生服务机构和人员的服务观念比较陈旧，未能真正做到深入社区、深入家庭，围绕居民的健康需求拓宽服务领域，“六位一体”的功能没有得到充分发挥，防病功能未能很好落实。

2．社区卫生服务队伍素质不高、人才匮乏。社区卫生服务机构的医护人员包括全科医生、全科护士、预防保健医生、康复医生等，但目前我市多数社区卫生服务站往往只有1—2名医生和1—2名护士，约50%的社区卫生服务站不能提供24小时服务。尤为突出的是全科医生缺乏，不能满足开办社区卫生服务站的需求。全科医疗是提供社区卫生服务的基础和核心，全科医生是开展社区卫生服务的骨干。按每名全科医师服务5000名居民的低限标准计算，市区至少需要124名全科医师。而现实情况是，197名社区卫生服务人员中，接受过全科培训的医师，不到社区医生需求数的一半。而且，社区卫生服务机构的医生多数由医院下派或招聘，本身并非全科医生，相当一部分社区医生没有接受过系统化的全科医生岗位培训，大多只有中专或大专学历，医学基础知识较差，业务素质偏低，无法独立负责预防保健和疾病诊疗等多方面工作。

3．医保政策不配套。市政府文件出台后，但医保配套政策仍未出台，不能很好地促进医疗保险参保人员充分利用社区卫生服务。糖尿病、高血压、冠心病等慢性病和老年病，家庭病床及康复治疗等服务项目也未纳入医保报销范围。致使不少康复期病人、慢性病病人、恢复期病人等，受政策性限制，只能放弃在社区治疗或滞留于大医院。居民到社区卫生机构与到大医院就医，报销比例没有差别，患者更愿意到牌子响、级别高、技术力量雄厚的大医院，难以达到把基本医疗服务从大医院分流出来的目标。以2010年为例，市区社区卫生服务机构门诊量19.2万人次，出诊服务1.48万人次，仅占门诊总量的12.3%，远未达到要求。

4．社区卫生服务体系建设尚需完善。硬件建设是社区卫生服务体系建设的物质基础和前提，由于缺少资金支持，我市的社区卫生服务基础设施薄弱。社区卫生服务站用房紧张，医疗设施设备配备很不齐全，影响了医疗业务的开展和服务功能的拓展。2011年，全市社区卫生机构门急诊32.57万人次，门诊人次费用45.4元，仅为大医院的1/3。

四、解决问题的思路与对策

（一）理顺管理体制，培育有序竞争的服务市场。认真落实我市社区卫生服务工作的有关政策规定，实行机构管理一体化。坚持属地管理，辖区卫生行政部门要统一规划设置，科学管理，不断健全包括基础设施、基本设备、人员配备、服务流程、价格管理等社区卫生服务标准体系，建立以群众满意为核心的监督考核评价体系和激励约束机制。要坚持举办主体多元化，打破所有制限制，通过基层医疗机构整体转型、大中型医疗机构举办、个体医疗机构参与等形式，充分利用现有卫生资源，公开招标，择优准入，严格考核，动态管理，为增强社区卫生服务活力和效率提供体制性保障。要坚持卫生服务规范化。尽快使社区服务机构统一标识、统一工作职责和制度、统一操作规范、统一服务流程、统一上岗培训、统一收费标准等。建立疾病预防控制机构、卫生监督机构与社区卫生服务机构协作互动机制，确保健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务等公共卫生服务功能落实到位。

（二）完善补偿机制，构建政府主导的财力支撑体系。2006年《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》要求：各级政府要调整财政支出结构，建立稳定的社区卫生服务筹资和投入机制，加大对社区卫生服务的投入力度。同年，国家财政部、发改委、卫生部《关于城市社区卫生服务补助政策的意见》要求，区级和设区的市级政府承担社区卫生服务补助的主要责任。结合现阶段我市经济发展水平和财政状况，建议政府设立社区公共卫生服务补助资金。可采取政府购买社区卫生服务的方式，适当补贴，不足部分暂由社区卫生服务机构通过医疗收入等弥补，以后随着政府财力增长逐步提高补助标准。现阶段可按服务人口（以常住人口计）年人均补助15元，市区两级财政按1：2比例分担。设立社区卫生服务机构建设资金。按照每个社区卫生服务中心15－20万元和每个社区卫生服务站5万元标准，统一配备基本设备，统一实行政府采购，由卫生行政部门统一管理、统一调配。社区卫生服务机构负责维护设备的正常运行，只有使用权，没有所有权。退出时，需将政府出资购买的设施设备交与卫生行政部门。设立社区卫生服务人员培训资金。对经岗位培训取得相应的从业资格的社区卫生服务人员，每人给予适当补助。

（三）落实配套措施，营造部门联动的政策扶持环境。一是落实规划建设政策。在城市新建和改建居民区中，社区卫生服务设施要与居民住宅同步规划、同步建设、同步投入使用。二是完善医保政策。完善城镇职工医疗保险定点管理和医疗费用结算办法，将符合条件的社区卫生服务机构全部纳入医保定点医疗机构，将诊断明确的糖尿病、高血压、冠心病等慢性非传染性疾病、家庭病床、术后康复等项目纳入医保统筹支付范围。参保人员在社区卫生服务机构就医费用，个人自付比例应明显低于二级医院就诊自付比例，引导参保人员更方便、更合理、更有效地利用社区卫生服务，提高社区卫生服务机构就诊比例。三是探索建立严格的社区首诊和双向转诊制度。卫生行政部门和劳动保障部门应制定统一的转诊条件、程序和监督管理办法，推行综合性医院、专科医院与社区卫生服务机构定点协作，资源共享、利益和风险共担，逐步由社区卫生服务机构承担二级以上医院的一般门诊、康复和护理等服务。

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随着我国社会主义的快速发展，社会主义核心价值观得到了新的凝练和概括。在当前众多价值观的发展中，只有社会主义核心发展观才能被广大用户所接受、所理解。同时只有将社会主义核心价值观转化为集体意识时才能让广大人民群众积极参与和主导，才能充分建设社会主义核心发展机制。

二、社会主义核心价值观认同的相关理论

社会主义的认同作为社会中的一种表现形式，其内涵可以分为两个方面，分别是个体层面和社会层面，在个体方面而言，认同是个体对社会角色和身份的理性认知，其表现的是个人对社会的认识。在社会层面上，认同通常表现为对集体成员对一些情感或信仰的一些认同和分享，这种情感支配将直接影响到社会的凝聚力。当然，本文所述社会主义核心价值观指的是宏观层面的价值观。通过分析社会心理学可以发现，当前众多社会成员对社会价值观的认知处于认知和同化两个阶段。前者主要是指社会成员将自己归属到某一价值观的价值的一个阶段。同时，在此阶段可以轻易看出对价值观的宣传力度以及价值观本身的认知度。同化阶段，是指对特定价值观最本质的理解和发自内心的过程，这个过程容易受到理性因素、情感因素以及社会因素的影响。

社会核心价值观在社会的长期发展中是衡量一个民族经济和制度的重要标准，其本身的意识形态将会对民族文化有着潜在的影响。在发展中，社会核心价值观的确立应符合社会的本质以及特征。对于价值观体系其构建依据根更是依据社会价值观和从属价值观来确立，纵观历史发现，每一个国家和社会都有着自身的核心价值观，社会统治者都会通过宣传民族社会核心价值观来完成统治，这种统治是以社会号召以及引导的形式社会凝聚。尤其是在我国历史上的“仁、义、礼、智、信”等信仰。倡导社会主义核心价值观，弘扬是我国当前于国家、集体、个人三者之间的宏观辩证，尤其是社会主义的实践，不仅仅体现出社会主义发展的基本原理，同时还能表现出社会主义的民主、和谐、公正以及自由等多方面的价值观。

三、社会主义核心机制的实现现状

社会核心价值观，只有从内心出发才能够自觉践行，这样的社会价值观才能深入人心，在能在受到社会问题影响的时候引起共鸣。在当前我国社会主义核心价值观认同机制建设中，存在着很多不可忽视的问题。其中表现明显的有三个方面：①传播路径比较单一，社会主义核心价值观由于受到很多方面的影响，导致其在思想观念、核心内容以及形式方面和当前的社会经济无法形成协调的关系，这种关系缺乏载体，在一些信息渠道和影响力方面缺乏明显作用力。②在对社会主义核心价值观的认同方面，由于不同地区、不同民族、不同文化、不同经济等人群的认同不同，导致这些人群对社会主义核心价值观起到的基本共识也不相同，当然，最基本的共识依然是“发展、富强、和谐、仁爱”。例如江苏师范大学在2013年以众多省份（苏、豫、鲁、皖、滇、宁、黔等省份）进行随机问卷调查，这种调查覆盖了事业单位、行政单位、国企、民营以及农民等职业，通过调查结果发现，不同阶级的人们对社会核心价值观的认知都存在很大差异，调查结果显示，一部分人们选择将为主导思想，此类人员在调查结果中占有44.3%，一部分们选择将以及儒家思想作为主导思想，此类人群占取调查结果的47.2%。③当前社会人群受到社会主义核心价值观影响，其践行带有浓烈的社会主义价值观的色彩，尤其是当前我国所展现的一些伟人和伟大的事迹方面。

四、社会主义核心机制认同机制的建设

（一）构建科学传播机制

传播机制作为社会主义核心价值观的基础，主要由传播内容、传播人员以及传播方式构成，这也是被我国多数人们所接受的主要因素之一，有效地传播机制可以提高社会主义价值观的思想、理念以及具体价值，将抽象的、便于理解的思想内容转化为形象化、具体化的实物，将政治用语更加有效地传播到每个人。因此在构件科学的传播机制中，必须要加强新兴媒体的建设，再建设过程中要特别重视社会主义核心价值观的培养，发挥出新媒体的传播力强、透明度高以及传播范围广等特性。此外，在构建科学的传播机制中，应注重方法和途径的发展，表现出新颖、细致、科学等特点，实现社会主义核心价值观能够和大众的信仰相结合。

（二）构建利益引导机制

通过社会经济学相关理论可以发现，价值认同作为当前社会的最基本引导机制，价值已和利益形成密不可分的社会关系。在社会本质中，人类社会便是由个人利益、团队利益以及国家利益构成在，和中利益在社会主义核心价值观中得到了最明显的诠释。在当前社会发展中，只有建立起公民信用管理服务体系，才能有效地保证质量评价体系和相关信用制度形成一个统一整体。通过利益进行引导可以实现社会保障机制的建立，完善社会各矛盾的协调。促使社会共同利益的增进等现象。

（三）成立制度保障机制

社会保障机制作为承担着社会核心价值观建设的有效支撑，只有将社会保证体制融入到社会发展体制中才能避免形成一种金玉其外败絮其中的外在形象。要形成一种“依靠制度化、社会化控制整个机制体系”。因此社会主义核心价值观应全面转化为制度精神，并以制度保障的形式融入到社会经济、社会政治、社会文化、社会民生中去，保证社会核心价值观机制体形成一种治国治民的有效政策，此种表现形式是社会主义核心价值观的制度保障形式在宏观上的表示。在微观方面，社会主义核心价值观的机制保障应融合到社会的各个领域、各个部门以及各个行业中，通过对各个部门的日常管理以及调整来实现融入，同时还可以对日常干部进行教育培训以及一些国家性教育，或在对社会经济进行全面规划中通过社会保障机制对群众进行引导，保证各个公民能够在每个场合自觉约束自己的行为举止，展现出自身优秀的道德准则和道德品行，让人们在潜移默化的条件下认同社会主义核心价值观。

此外，将社会机制进行转化也是当前社会主义核心价值观展现的另一重点和难点。在转化过程中，应全面贯彻社会主义的特色实践。同时严格坚持和落实党的政策，以社会主义核心价值观为准绳，实现相关机制的转化。

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历史上第三次社会大分工，产业与商业分离，商人职业群体形成，标志着人类社会文明发展的一个质的飞跃，完成了经济领域基本分工的构建。商业的利益驱动和独特功能，始终促使着商人阶层不断壮大，并与人们的物质文化和精神文化生活一刻未离地相伴而行，不可或缺。

文化因素作为人类智慧积淀凝聚，自古便与商业交换活动有机融汇在一起。商品流通过程也是人们相互沟通的过程，频繁的商业活动即是其间的桥梁。远方贸易、跨域交换的增多，极大地加强了人类大范围的文化交流，而这种交流的载体正是商品、商人和商业。事实上，凡有使用价值的商品无不存留着文化的印记，蕴涵着丰富的精神内核。从更为广泛的社会层面来看，商业文化之所以成为社会文化体系中的一个重要门类，固然是由于其渗透于流通领域各个过程、各个部门和附着于各类商品之中的文化含量，但这还不是商业文化的全部，更重要的是商业自身规律产生的特色文化，其核心内容诸如商业伦理道德以及商业社会心理等等，都具有特殊社会价值。

现代商业高度发达，其庞大的规模和复杂的结构，早已远非传统社会可比。改革开放以来，我国已进入社会主义市场经济发展轨道，商业在社会生产和交换全过程中的重要作用日益突出，加快商业现代化进程是时代提出的必然要求。而在知识经济时代，市场竞争很大程度上已经不是单纯的资源和劳力的竞争，更多的却是科技、文化含量的竞争。倘若今天丢掉文化，明天就可能丢掉市场，这绝非危言耸听。当此之时，在实践中加强和发展现代商业文化理当受到高度重视。

充分发挥商业文化提升现代商业层次的能动作用

商业现代化显然不是一句空洞无物的口号，而是物质文化与精神文化及其内容与形式的有机结合。现代商业的体制、组织、管理和运行，功能完善，设施先进，现代营销技术、信息技术、电子商务和众多新型业态的开拓，越来越多地融入了自然科学和社会科学的成果，对商业的科技应用水平和人才素质也提出了越来越高的要求。文化之于商业和商业之于文化，二者早已相互渗透，商业运行过程携带着文化传播功能，而文化因素也有力地推动着现代商业的发展进程，其依存关系和一体化程度日趋明显。现代社会对商业和商品的需求层次已大为提高，琳琅满目的优质商品除了实用功能之外，匠心独运的设计、精美绝伦的装潢等附着其中的文化因素，也能带给人们以赏心悦目的审美情趣，满足其消费心理，从而构成商业效益的一个组成部分。在商业营销活动中，通过购销调存等流通环节，实现商业的交换职能，其间也包容着诸多文化因素，需要进行科学的行情预测，还要运用各种现代经营方法技术和营销策略，深谋远虑，以把握市场主动权。而全国各地纷纷推出各种新节庆，更是多冠以“文化节”的名称，实际上主要从事产品销售、商品洽谈和商品的质量、品种、效益宣传等活动，即所谓“文化搭台，经济唱戏”，这口号反映了经济需要文化、走向文化的客观事实。这些具有时代特点的商业活动，文化因素总是体现着其独到的价值，通过精心组织运作，其间尚有很大的创新、开拓和发展的余地。

商业文化建设贯穿商业企业经营管理活动

商业文化融汇在商品流通领域的整个过程，文化的魅力和商业的活力总是有机地联系在一起的。无数事实证明，举凡商业名店、名品的形成，无不深具文化的底蕴，除了质量、效益等可量化指标以外，文化因素的确是其企业形象定位的重要来源之一。营造商业企业浓厚的文化氛围，应当有切实可行的具体策略，落实在企业内部管理的各个层面。大至规章制度，小至企业标识，均能从不同角度构成具有自身特点的整体性的企业文化。显然，先进的经营设施、丰富的商品展示、优雅的店容店貌不仅是商业企业实力的外在体现，而且也是一种情感投入，是造就具有文化品味的商业环境、满足消费者购物需求的激励方式。在此方面并无固定的套路和模式，不同的商业企业在组织结构、人员构成、经营方式、技术手段、生活福利、思想教育等方面有着不同的现实条件，均可根据其实际情况，大处着眼，小处着手，整体策划，全面建设，充分发掘其文化资源并吸引广大员工的自觉参与，共同致力于创造出富有特色的商业企业文化，从而进一步增强企业的生机活力。