网上医学培训范文

导语：如何才能写好一篇网上医学培训，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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一、目前医院员工培训的主要问题

第一，从培训对象来看，培训不分对象及层次，培训的差异性与个性化不能得以凸显。一般综合性医院目前主要是四类人员，临床医生及辅助技术类人员，护理人员，行政管理人员及后勤服务人员。目前医院的培训主要关注医护人员，忽视了行政后勤人员，同时针对医护人员展开的培训又缺乏再细分，无法关照各类不同员工的不同培训需求，即使是以全员性培训为名义，培训效果也因与员工需求不符而大打折扣。

第二，从培训内容看，首先培训内容陈旧更新滞后，跟不上医学学科与技术发展的前沿，国际先进的医院管理理念也无法及时普及到医院管理人员当中。其次培训内容单一，缺乏针对。第三培训内容循环重复使用。医护人员作为知识型员工，都有较强的终身学习的求知欲，继续教育是其职业生涯发展的重要一个方面，医院应在培训内容的选择上给予其良好的引导。

第三，从培训方式看，培训方式单一，目前医院的培训主要选择的还是专家面授方式，缺乏互动与讨论，员工的参与感很低，积极性不高，往往是被动接受。传授方式枯燥乏味，使得很多员工将培训作为获取学分的手段，忽略了培训的重要性与真正目的。

第四，忽略培训效果的反馈与评估，很多医院的培训目前仅仅停留于为继续教育学分培训的低层次阶段，将学会获取作为医院与员工培训达成的唯一目的，完全忽视了培训的效果。培训效果反映不到员工的绩效评估体制当中，缺乏实在的激励价值。

二、个性化培训方案的产生

所谓医院员工个性化培训，是指医院根据医学学科、医学技术及医院管理等的目前发展水平与未来发展趋势，对医院员工进行分类分层，发掘员工个人潜质及自我价值倾向，结合医院发展目标及优势学科，精细制定培训目标、培训计划、培训方案，选择培训资源，培训内容与培训课程。围绕个性化培训制定培训方案，是医院改变培训策略的关键一步。

第一，培训对象的确立。个性化培训在全员培训的基础上，将员工先做分类，根据医院的员工类型可分为临床医、技类、护理类、行政管理类、后勤服务类等四类人员，每一类员工，，按不同职称、职务或年资等因素，分层次设置培训重点，合理选择课程内容，确定授课层面，设定修学要求。

第二，培训计划的制定。首先医院应确立一个组织与实施个性化培训的部门，一般由医院人力资源部或者科教部门作为行政负责部门，该部门负责落实医院培训目标，设置个性化培训方案，建立培训的组织架构，制定培训计划，统筹配置培训资源，安排培训课程。其次培训计划应明确学员受训要求，如采用学分制则要明确学分合格线，明确培训课程、师资、课时安排及授课形式，并以课程表的形式通过医院办公网或者其他方式告知员工，便于员工选课并合理安排时间。

第三，培训方式的选择。医院员工工作繁忙，同时工作时长与排班不同于惯常8小时工作制，因此个性化培训应根据员工的需求凸显多样化。可将现场教学、网上自学、外出进修、参与学术会议，科内培训及案例讨论等都采纳为培训方式，结合员工受训要求及课程安排，合理选择培训方式。同时现场教学的课程可将相关课件及教学视频挂网，员工登录网上学习系统，进行学习及考试。

三、个性化培训的实施

第一，行政负责部门与相关科室协调沟通，落实课程开发，确定师资、教材、培训场地等。各相关科室确定课程时数、课程内容、培训讲师及课程安排，并报行政负责部门。行政负责部门整合各科室课程计划，制定课程表，并通过医院办公网挂网公示。

第二，为保障培训实施员工的出勤率与参与率，在现场教学中设立刷卡记考勤，在网上教学中设立考试环节，保障培训有效实施。行政负责部门要实时统计员工参训情况，并及时挂网告知员工。可在医院办公网设立专门的员工培训平台，方便员工进行网上学习，网上查询课程及学分查询等。

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因特网作为一个无国界的计算机通信网络已经渗透入我们生活的方方面面，已对医学教学和科研产生十分重要的影响。计算机网络和数字技术正在改变高等医学院校的办学模式和教育理念，医学教育正在逐步跨入信息化时代。现将几年来我科应用因特网进行教学的体会介绍如下。

1　因特网的基本特点

国际互联网是目前世界上覆盖面最广、信息资源最丰富、规模最大的计算机网络。因特网的雏形是由美国国防部资助建设的名为ARPANET的网络，由于采用了TCP／IP协议，并用公开了TCP／IP协议的核心技术，使得因特网得到了迅猛发展。因特网具有开放、自由、交互性强的特点，所以其具有信息资源丰富、入网方式多样、信息服务灵活以及多种信息技术相融合的优点，被广泛应用到教育、行政、企业等各行各业之中，是世界各国“信息高速公路”计划的重要基础设施。

2　网络软件的应用

2.1　网页制作软件

常用软件有Macromedia Dreamweaver、Microsoft Front-page、网页作坊等等。通过这些软件使得网页制作简单易行，我们用教学素材制作出精美的网页．在网页中可以添加文字、声音、图片、视频、动画，使其图文并茂、形象生动、动感十足，极大提高学生的学习兴趣。制作好的网页既可以用于多媒体教学，又可以上传至互联网便于学生进行自学。

2.2　电子书制作软件

常用软件有Adobe Acrobat、Quick CHM、E书伴侣、电子文档处理器、e书工场等等。通过把教学素材制作成不同的电子书，便于打包携带及检索。并可以在不同的载体上阅读，方便学生学习，大大提高学习效率。例如利用电子文档处理器制作出药典让学生下载到掌上电脑、电子书阅读器、MP3等载体，使学生能够随身携带、快速查阅，并从机械的记忆中解脱出来。

2.3　动画制作软件

常用软件有Flash MX、Authorware等。利用这些软件与网页制作软件相结合，使网页内容更加丰富多彩；亦可制作生动的教学动画，使教学摆脱枯燥无味的格调，寓教于乐，加深学生的印象，学生易于掌握。如利用Flash MX是交互式矢量图和Web动画的标准，心血管系统血液循环的动画、细胞周期动画使学生对教学内容一目了然。

3　网络搜索引擎的应用

搜索引擎是一个对互联网上的信息资源进行收集整理，然后供查询的系统，它包括信息收集、信息整理和用户查询三部分，是一个为人们提供信息“检索”服务的网站，它使用某些程序把因特网上的所有信息归类以帮助人们在茫茫网海中搜寻到所需要的信息。通过关键词及一些必要的技巧，我们很容易在互联网上找到自己所需要的信息，极大地方便了医学教学。

目前比较有名的医学专业搜索引擎有Medical Matrix，HeahhWeb，HealthAtoZ，Medscape，Medical World Search等。这些搜索引擎提供了关键词搜索和分类目录搜索，利用它们可以免费进入因特网临床医学数据库，查阅到许多医学资料，扩大医学生的知识面，同时也丰富了教师的教学资料，使教学活动达到事半功倍之功效。其他非医学搜索引擎还有Google、Yahoo、百度、新浪等，利用它们我们同样可以查到许多有用的资料。例如：以“SARS”作为关键词用百度引擎搜索，在0.001s内即可找到相关网页约2600000篇；再以“防治”作为关键词进一步搜索，许多SARS防治的相关资料立刻呈现在眼前，使我们在极短的时间内便获得了许多新知识，提高学习效率。

4　BBS论坛的应用

BBS是Bulletin Board System的英文缩写，即电子公告牌系统，它通过在服务器上运行服务软件，允许用户使用终端程序通过网络来进行连接，执行下载数据(或程序)、上传数据、阅读新闻、交换消息等功能。BBS已经日益普及，功能得到了很大的扩充。通过BBS系统可随时取得国际最新的专业信息，也可以通过BBS系统来和别人讨论方方面面的话题，更可以利用BBS系统来刊登一些“征文”、“求助”及“提问”等启事，极大方便了学生之间、师生之间以及教师之间的交流。我们利用BBS来组织疑难病例讨论、通知、布置作业、组织英语沙龙及各种爱好者协会等多种教学活动，得到了学生的积极响应，网络的点击率大大提高。既调动了学生的学习积极性，也提高了工作效率。

5　远程教学系统的应用

远程教学是指学的过程和教的过程不在同一时间或同一地点下进行的教学，但使整个或部分学习过程得到了教师的计划、导引、辅导和评估。参加远程教学的学生只需在家里登录相应的网站，就可以享受到多种形式的教学，还可以提供网上交流和讨论。

5.1　在函授教育中的应用

学校通过网络招生信息，学生通过网上报名，教师将教学信息传递给学生，学生通过联网的计算机接收信息进行学习，在学习的过程中，还可以通过计算机网络与教师和同学进行各种形式的交流。也可以在网上考试的日程表，在网络上完成考试，而考试分数则会以E-mail和信件的形式通知学生。这样既方便学生，也方便教师，同时还可以节约教学成本，非常适合中国国情。

5.2　在继续教育中的应用

我校与多个医学专业网站(如好医生网站)合作，利用其网站资源对全校教师进行继续教育培训。要求每位教师自由上网，选择本专业教育课程进行学习，每年获取一定的学分作为继续教育培训的依据。

5.3　在对外交流中的应用

通过远程教学系统，我们随时可以和区内外，甚至国内外同行进行交流，定期组织学生、教师远程学术活动，使他们能及时了解国内外专业领域的最新动态。

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关键词：医院图书馆 电子阅览室 功能 资源

中图分类号：G25 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2013）05（a）-0211-01

医院图书馆服务于临床，促进医学科学的发展，名师名医的知识经验正是通过文献信息的保藏和利用代代相传。医院图书馆的读者对信息的需求决定医院图书馆电子阅览室的服务是为医护人员提供所需的信息，既可提供网上的各种信息，也可检索光盘上的文献信息，同时利用多媒体教学软件进行教学。

1 医院图书馆电子阅览室的主要功能

1.1 文献信息检索与上网浏览

医院图书馆中电子阅览室为医务人员、进修生、研究生在科研教学活动以及诊疗过程中，提供优质医学信息服务，是促进他们整体医疗和科研水平提高的基本保障。电子阅览室最主要的功能就是为用户提供各种光盘数据库、网络数据库、电子期刊、电子图书、电子报纸等电子信息资源的检索、浏览。在电子阅览室中，用户能够利用分类号、责任者、题名、关键词等检索词，获取图书馆中的网络及光盘数据库资源，或者直接通过因特网来查找目的文献。

医学信息资源的各种存在形式以数字化和电子化的方式出现在网上，同时在网上还存在许多基于客户和服务器模式的医学信息服务，为用户提供了利用资源的多种工具和方法。读者在电子阅览室可以通过网络来查询所需要的医学文献信息，实现了真正意义上的资源共享。

1.2 培训功能

网络信息时代的读者要想更好地获取知识信息，适应时代的发展，就必须掌握一定的计算机基本知识和能力，而大部分医护人员较少接触计算机和网络，面对扑面而来的信息资源，无法有效利用起来，因此接受专业的培训势在必行。要求医院图书馆承担起辅导、培训及提高计算机知识的责任。图书馆工作人员应通过电子阅览室内的先进设施和丰富的信息资源，有计划地对读者开展各种网络教育。并让读者上机学习，经过培训，读者学习了如何通过电子阅览室获取更多信息，提高电子阅览室的利用率。

1.3 辅助医疗教学科研工作

互联网中的医学资源质量不一，在呈现给读者之前需要将这些资源加以识别、筛选、过滤和整理，指导医务人员的临床工作、科研和教学。电子阅览室工作人员从各种渠道收集信息，将其整理归类，建立专题栏目，使无序信息变为有序信息，形成便于查找的信息集合，存入数据库。还要及时和定期更新数据库内容，并主动向医务人员介绍。利用各种检索技术，把搜集和跟踪国内外某一专业或专题发展动态作为主要目标，不断了解科技发展新趋势，在充分占有信息的基础上发现问题和提出问题，并通过类比、综合、系统化等方法，为用户提供有价值的研究报告。利用现代化网络使用医学期刊题录索引和全文数据库方便医务人员利用医学信息数据，为医务人员节省了大量的时间和精力，检索效率和使用频率有效提高，为临床诊疗提供了大量参考依据；在常见病、罕见病的诊治中达到减少误诊、明确诊断、寻找新的或最佳的治疗方案之目的；为在最短时间内对急重症患者进行正确的诊疗、挽救病人生命及时提供了有用的医学资料。

1.4 资源共享

借助因特网，电子阅览室的共享方式突破传统阅览室的固有局限。首先，电子图书和网络资源没有复本数量的限制，每一种电子图书资源可以同时提供给电子阅览室的每一个读者；其次，电子阅览室的资源共享方式使得图书馆之间的资源共享在更大范围内得以实现，若干个图书馆共同出资购买并共享一个网络图书馆，既能节约资金，又使电子图书的共享范围与利用率成倍扩大。电子阅览室提供给读者的阅览资料，还包括网络上大量免费的信息资源。网上有大量种类繁多、规模不等的免费网络数据库以及针对不同领域集思广益的论坛，使每一个人都可以成为信息的者，知识的传播者，也使阅览资源无限共享成为可能。

2 医院图书馆电子阅览室资源管理

2.1 软硬件资源管理

电子阅览室的网络环境及硬件配置直接影响网络系统运行效果，因此电子阅览室的建立必须配置相应的硬件、软件资源，并对这些资源进行维护和管理。硬件设备的正常运行和软件系统的维护是电子阅览室有效管理的前提。作为管理者应加强维修与检测，预防并尽快排除故障，保证整个机房电脑的完好率和较高的使用率。对电子阅览室设备加强技术管理，在硬件配置和网络模式的选择上应考虑升级改造、网络系统的完善，加强对系统的维护，定期对磁盘进行碎片整理和磁盘文件扫描，维护系统注册表，经常性的备份系统注册表，清理system路径下的无用DLL文件，使用防系统死机工具维护系统稳定，使用在线病毒检测工具防止病毒入侵和系统资源丢失，使用windows辅助工具优化系统等等，为读者提供一个更加安全、通顺、完备的设备环境。

2.2 电子资源采购与管理

有条件的图书馆可以利用现代化技术将某些大型图书馆的印刷版医学资料进行加工整理，做成相应的医学资料数据库，同时可以从实际需要和经济能力出发，考虑选购一个或多个数据库加以使用。网络上的动态信息均是未经过编辑加工，要求电子阅览室担负起对网络信息加工、整序的重担。网上信息的采集要使用标准语言，建立标准数据库，利用搜索引擎和浏览器进行检索，按地区和学科分工，担负起搜索网络资源的重任。对本地域网络资源进行整理，并将网络资源按类著录、标引，组建相关目录库，方便检索。

光盘建设要实现科学化、规范化，根据读者需求采购，制定收藏范围。根据经费情况及读者需求深入调研，进一步完善电子出版物的馆藏资源。同时对购进光盘要有科学的编目、加工等程序，尽量缩短时间，使光盘及时与读者见面。对光盘要比图书管理要求更高，要有干燥、卫生、清洁的存放条件.而且要定时擦清表面灰尘。在使用时也要十分爱惜，保持洁，不被损伤。

2.3 人力资源管理

作为医院图书馆电子阅览室的管理者，要具备多层次、全方位的知识结构，同时必须具有强烈的事业心和责任感，在遵循“读者第一，服务至上”宗旨的基础上，还要掌握现代化的管理技能、计算机技能、网络管理能力、图书情报知识和文献检索技能、一定的英语水平，能够在依托现有设备大力宣传馆藏文献信息资料的同时，根据作者需求对网上浩如烟海的无序信息进行有效的加工、整理、分类，引导读者迅速、准确、合理使用，从而为读者提供良好的信息环境，图书馆应通过派出去学习，参加技能培训的呢过形式，加强电子阅览室工作人员的继续教育，不断进行知识更新，提高其文化素质，使其掌握各种技能，建立一支素质优良、掌握现代化技术的工作人员队伍，更好地为读者服务。

参考文献

[1] 李南南.医院图书馆服务模式之我见[J].医学信息学杂志，2008（2）.

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目前高校心理咨询的范围主要集中在障碍性咨询方面，主要针对已经出现心理问题的学生进行咨询治疗，适应性咨询和发展性咨询相对缺乏，这既不符合高等教育的目标，也不符合大学生心理问题的实际。事实上，医学生常见的心理问题及影响因素主要集中在以下几个方面：以身体劳累，长期处于亚健康状态以及紧张心理状态为主要表现的心理疲劳和焦虑；强迫和嫉妒心理；心境不佳、丧失兴趣、消极悲观、食欲减退、睡眠障碍等为主要表现的抑郁心理[1]。完善的心理健康教育网络体系能够从多方位实现对大学生全覆盖式的心理健康教育，它反映了我们在注重大学生职业素质培养、职业发展的同时还特别关注大学生适应社会、适应行业、适应岗位的心理发展能力，对于其综合职业素质的培养和社会适应能力的提高具有重要意义。医学院校构建心理健康“二元四级”教育网络体系丰富、发展了心理健康教育的内容、形式，扩大医学生心理健康教育的影响面和受益面，在行业领域提高心理健康教育的针对性和实效性，对促进大学生的身心健康发展具有不可替代的应用价值，为进一步推动了互联网时代心理健康教育工作的发展提供参考意见。

一、大学生心理健康“二元四级”教育网络体系的构成

社会文化背景、环境因素等多因子和大学生诸多心理问题的产生紧密相关，多样化的心理健康教育方式随着现代教育技术的快速发展应运而生，单纯的网上教育或网下教育已不能满足现代教育的需要，逐渐转变为网上和网下联动的模式，网上虚拟教育和网下现实教育对接，即是“二元”教育结构。网下教育即传统的心理健康教育，通过心理健康教育课程教学、心理咨询和辅导、优化心理健康教育环境来实现。网上教育是利用网络教育平台，开设心理健康知识网络课程、网络心理知识学习园地、网上心理测试和心理咨询、网上心理互助等，引领大学生形成健康的认知和道德情操。“四级”教育网络体系：一级结构即心理健康教育咨询中心，负责全校心理健康教育指导工作和日常心理咨询与教学、研究工作；二级结构即辅导员团队，落实全校性的心理健康教育活动，定期组织开展大学生心理健康状况调查，实时掌握全体学生的心理健康信息；三级结构即大学生心理健康教育协会，协助校大学生心理健康中心开展心理健康知识的宣传和普及工作，组织心理健康教育讲座、心灵电影、心理交流会、户外拓展等活动。四级结构即心理健康教育志愿者，通过日常学习、生活接触为周围同学提供人际关系的支持，及时发现心理问题并实时进行疏导或介绍到咨询中心。通过四级结构运行探索网上、网下心理健康教育的有机衔接和有效沟通，建立起一个具有不同层次、动静结合、功能互补、全方位的心理教育网络模式，既切合网络时代大学生心理健康发展需要又符合现代教育技术环境下心理健康教育要求。

二、大学生心理健康“二元四级”教育网络体系运行机制

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医院建设自己的网站，在网站上及时公布医院发展动态、医疗信息以及专家情况等第一手资料，并不断更新，患者可以自主选择就医方式、专家和医院，大大方便了患者，在一定程度上缩短了就医“路径”，同时也避免不法医托的哄骗，节省了因盲目就医造成的额外的费用支出。另外网站设立的“医学论坛”栏目还可为患者提供直接与医生交流的平台，体现“以人为本”的办院思想。

一、医院网站建设现状

作为精神病医院，我院很早就开始了信息化建设，但是，由于医疗服务的特殊性，以及我院对自身互联网站的功能定位和运作机制的认识的局限性，导致目前网站不尽如人意：几年前医院首次通过仿效其他医院或企业建设了自己的网站，希望以网络途径扩大医院的影响力和辐射面，网站充满了医院历史、硬件设备和院内新闻等内容，就是电子版的医院说明书。

这种“以医院为中心”的单向性信息辐射网站，没有注重顾客需求，服务性功能的栏目少，没有与客户的交流互动。

我院根据自身现状和资源情况，制定了网站“以病人为中心，强化信息服务，拓展商务功能”的分阶段建设目标，在强化了医院宣传和营销等功能的基础上，逐步具备了电子商务的某些功能，把网站建设逐步向更高的目标发展。

二、医院网站建设策划

1医院网站建设的重要性

近几年，国家出台的一系列医疗制度改革措施，为各级医院带来了挑战也带来了机遇。如今，每家医院都面临着日趋激烈的医疗市场竞争，而新医保制度使患者拥有更多的选择权，如何让病家最终选择您的医院，是每一个医院管理者为之头痛的问题。另一方面，随着互联网特别是宽带网的发展，互联网已渐渐成为人们生活中不可或缺的一部分。

网站已成为各大医院面向社会的窗口，是医院对外宣传、展示形象、交流信息、构筑联系医患间的桥梁与纽带，为创造协调的医疗环境，探索网络时代医院管理、服务新模式搭建了平台。

2网站建设的设计思想及理念

医院作为社会上一种特殊的服务行业，只有给人们提供良好的服务才是对医院最好的宣传。采用“以病人为中心”的网站管理方式，更大程度上满足核心用户的需求，在网络上开展“以病人为中心”的优质服务，更有效地促进医院的长远发展，考虑病人在就医前、就医过程中和出院后可能会遇到的所有问题，并从医院的角度上力所能及地去解决，合理规划网站内容。

精神病医院网站的内容应该充分、完整表达医院需要与精神病患者或者医院内部相互之间沟通与共享的各方面信息。特别要表达清楚精神病医院的具体特色，体现宣传性、服务性、实用性、人性化、美观性、时效性的设计原则。充分展示医院实力及亮点，突出医院救死扶伤的良好形象；提供各项在线服务，尽可能多的开辟病人网上服务网站所提供的各项信息、服务等内容；体现以病人为中心的现代医学模式，要从病人的角度考虑，把病人在就医前、就医过程中和出院后可能会遇到的问题及解决方法，作为医院网站的重要内容，突出人性化特征；突出医院的文化特色，有良好的视觉效果与强大的服务功能同等重要；网站内容必须经常更新内容，让浏览者时常发现有价值的资讯，保持新鲜感。

三、医院网站建设设计

1医院网站功能

我院网站建设紧紧围绕“以人为本”这一主题，本着为患者提供直接与医生交流平台为目标，结合医院实际情况。开设了12个栏目。

(1)医院首页

首页主要采用FLASH技术制作。做得既突出医院的行业特点又有强烈的视觉冲击力。首页包含各栏目及细分栏目导航、院长信箱、意见箱、医院邮箱、最新动态、信息公告栏、名医介绍及友情链接等。

(2)医院概况

以图文并茂的形式展示医院的基本情况，包括医院简介、领导班子、医院荣誉、特色整疗、先进设备、精湛技术、等二级栏目。

(3)新闻动态

及时报道医院内发生的一些重大事件、新闻热点及行业内先进技术最新开展情况。

(4)科室介绍

详细介绍医院各科科室专业设置、人员配备、特色医疗等。

(5)专家介绍

介绍医院各个专业副高级职称以上的医学专家的专业特长(并附专家照片)。为病人就医时选择医生提供方便。

(6)就医指南

包括就诊须知、专家门诊时间表、医学科普交通指南、导医图等，除了方便患者就诊，使患者少走弯路外。还介绍一些科学的医学小常识。

(7)医院文化

包括发展历程、经典回顾、文化欣赏、职工风采等，以图文的形式展示我院独特的医院文化。

(8)医学论坛

设健康咨询区、医学讨论区、留言板等交流互动区。为患者提供必要的医学知识和建议，为医护人员提供知识交流的平台。

(9)网上咨询

一是建立专家在线咨询，事先时间、相关学科的专家姓名、简历，实时在线回答患者咨询，并可将咨询内容整理后放在网上备长期查询。

二是非实时的咨询服务。较简单的方法可采用BBS公告板的方式来回答患者提出的咨询，也可建立医疗咨询系统。

(10)网上挂号

由于我院患者较多，就诊患者需很早赶来排队挂号。网站中建立网上挂号，不仅方便患者，还可提高医院的声誉。患者根据医院网站提供的专家出诊时间选定专家后，进入“网上挂号”界面，输入个人资料进行预约登记。

(11)检查结果查询

医院建立检查结果数据库，将患者的检查结果及时输入到数据库中。患者利用查询系统，输入病历号或姓名等信息，系统自动搜索到对应的化验结果显示给患者，患者还可点击旁边的常规按钮，显示该检查的正常范围值及临床意义，协助患者搞清楚自己的病情。

(12)网上会诊

医院根据病人提供的电子病历资料(可能是其他医院的信息)，实现远程会诊。这样既可以快速解决疑难病的确诊治疗问题。又可以提高广大医护人员的学术水平及诊疗经验。

2网站建设的安全性

由于医院的特殊社会服务职能和医院系统对数据的安全性、敏感性、可靠性和实时性的要求，对医院信息系统的稳定可靠提出了非常高的要求。如不重视网络安全管理，势必会造成系统的崩溃或瘫痪，从而造成无法估计的损失。

网络安全是一项动态的、整体的系统工程，从技术上来说，网络安全由安全的操作系统、应用系统、防病毒、防火墙、入侵检测、网络监控、通信加密、灾难恢复、安全扫描等多个安全组件组成，一个单独的组件是无法确保信息网络的安全性。

我院在网络建设中安全方面主要考虑以下几方面：

(1)应用防病毒技术，建立全面的网络防病毒体系；

(2)应用防火墙技术，控制访问权限，实现网络安全集中管理；

(3)应用入侵检测技术保护主机资源，防止内外网攻击；

(4)应用安全漏洞扫描技术主动探测网络安全漏洞，进行定期网络安全评估与安全加固；

(5)应用网站实时监控与恢复系统，实现网站安全可靠的运行；

(6)应用网络安全紧急响应体系，防范安全突发事件。

网络安全除了考虑以上因素外，还必须配备高质量的安全维护服务和完善的安全管理制度，以使安全产品充分发挥出其真正的安全效力。

3医院网站建设维护

(1)网站内容维护

网站建设完成之后，要想始终保持对公众的吸引力，精心的维护才是最重要的。一成不变的网页，势必影响访问的人数，影响医院的整体形象，我院根据自身需要制定了网站的维护方案，采取分权限多部门参与维护，各负其责(并把这项工作作为部门考核的指标之一)，这样既能实时体现内容的动态变化，又减少了维护部门的工作量，提高了内容的准确、及时性。

(2)网站技术维护

精神病医院通过实力较雄厚的网络公司做好网站，建站时，我院三名维护员一直参与，网络公司又对这三名维护员专门培训，三名维护员能胜任我院正常的网站技术维护工作。网络公司还对我院的主要工作人员进行操作培训，使得网络使用和后期网站技术维护要有了保障，随着信息技术的进步、需求的发展，网络公司给我们提供永久性技术咨询与故障维护。

四、医院网站建设展望

其一：整合医院内信息，随着医药卫生体制改革的深入及医院服务模式的改变，医院内存在管理信息系统(HMIS)与影像存档和传输系统(PACS)、检验信息系统(LIS)、放射信息系统(RIS)、手术信息系统(ORIS)等系统，对医院内各系统进行整合，实现各信息系统之间数据高度共享，实现影像及文档资料的快速传输，最终实现建设全数字医院的战略目标已成为医院今后几年信息化建设的工作重点。

其二：共享医院间医疗信息，各医院建立的电子病历资料，除了提供给医护人员，还可以通过网站在符合医疗卫生信息交换标准的条件下，与其他医院实现电子病历的数据交换，可以实现网上会诊。这样既可以快速解决疑难病的确诊治疗问题，又可以提高广大医护人员的学术水平及诊疗经验。

第三：开设网上课堂，医学知识理论是自然科学中发展、更新最快的一门学科。要使专业水平不断提高，以适应学科发展，必须经常了解掌握医学新动态、新进展，更新知识，提高基础理论和临床技能。教学课程主要由医院的专家教授提供，多年的临床经验是他们的宝贵资源。另一部分是图谱、专题讲座、视频、国外网上动态、文摘等。

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关键词：因特网；图书馆；剪报

当今社会已步人知识经济的时代，计算机和网络技术的发展一日千里，使全世界每个角落的人们都强烈地感受到信息量的冲击与震撼。高校医学图书馆作为学校重要的医药卫生信息资源基地．对信息化、网络化浪潮的冲击更为敏感，在信息资源采集、组织加工、管理模式、信息服务等诸方面都将发生更深刻的变革，作为服务项目之一的剪报也不例外。

本文拟就高校医学图书馆传统的剪报服务在网络时代所面临的挑战作一些初步探讨，并提出开展网上剪报和实现信息产品电子化这一新的服务模式。

1传统的剪报服务模式及其弊端

有人将传统的剪报模式形象地称为“剪刀加浆糊”。最早的剪报工作通常是由剪报员从各种报刊上选取有关资料，直接剪贴在白纸上加以公布或进行印刷。读者要想定期看到公告栏上的剪报．就必须去到指定的地方；即使可以获得印刷品．也因印刷质量粗劣造成读者的阅读不便；而且这种形式的剪报篇幅有限．因而信息量小；除此之外．为尽量使版面的布局显得美观、合理．剪报人员不得不在粘贴上花费大量时问，大大影响了工作效率。

随着计算机技术和激光排版印刷术的发展和广泛应用，某些图书馆的剪报工作开始借助计算机或扫描仪对剪下的文章进行文字输入或扫描，还通过扫描配以图片以使相关内容更加直观、生动，并且按照期刊的要求进行排版、印刷、装订和定期出版。比起最初纯粹手工式的剪报模式．无疑是一大进步．读者可以随时如同翻阅报刊一样了解有关信息．而且内容更为系统、丰富。但由于从文字处理、排版、印刷再到发行．其间的各个环节都要占用不少时间，因此当读者看到这份印刷品时．大多信息往往滞后；另一方面．每年专门为剪报部门订购各种报刊也是一笔不小的开支．对于采购经费有限的图书馆来说就成了一种负担．尤其是医学图书馆．因为各种医学外文原版刊和医学数据库都是价格不菲：

2网络时代给传统剪报服务带来挑战

综观当今我国图书馆的剪报服务业．虽然在产品的印刷质量上有较大的改进．但就其加工手段而言．大多仍离不开剪刀或浆糊．电子剪报这种产品形式更是凤毛麟角。在计算机和网络技术日益普及的今天．全国各大报刊纷纷改变其传统的单一办报、办刊形式．增加了网络版。据2002年的统计数据表明．连接国际互联网的内地报纸数量已达300种．占全国报纸种数的13%左右：网络杂志更是举不胜举。在众多“触网”的报刊中，医学类也不在少数．如《健康报》、《中国医药报》、《家庭医生》、《大众医学》等等。传媒的发展对图书馆剪报业产生了巨大的冲击和挑战。因此．开展网上剪报信息服务势在必行．剪报的加工手段和产品形式应逐步由单一的手工操作和印刷本形式向计算机操作和电子产品转化．剪报人员提供给用户的将是电子信息产品和网上服务．即所谓的电子剪报。

3开展网上剪报信息服务的优越性

3．1可充分利用网络资源的优势

首先，网络信息资源极为丰富．其信息量是传统纸质印刷刊所无法比拟的；其次，网络资源形式多样，除了文字和图片外．还可附带声音、动画等多媒体信息．可大大丰富信息量；再次．网络资源更新及时，各大报刊网络版的更新一般均不会低于印刷版的出版周期，可保证在第一时间了解最新信息；另外．大多网上报刊都提供了回溯检索的功能．用户通过日期、卷期号、篇名等检索人口就能快速、方便地查到过期的文章。

3．2可大大节省人力和财力

开展网上剪报工作，可直接从网上下载信息，无需再专门为剪报部门订购大量的报纸和杂志，从而可部分缓解图书馆购书经费不足的难题。从网上获取的信息经过加工后，可按需要直接进行排版，不必再由专人重新输入或扫描文字、图片等内容，从而也节省了部分人力。

3．3可充分体现电子剪报的价值

电子剪报是网上剪报工作的成果，也是提供给剪报用户的最终的产品形式，除了可以打印形成传统的印刷本之外，还可以是富含文字、图像、音频、视频等多媒体信息的光盘或网上服务，也可直接通过E—mail发到用户指定信箱，因此具有传播及时、检索便捷、内容丰富等特点，弥补了传统剪报时效性差、内容形式单

一、信息量有限之不足。

4开展网上剪报信息服务的工作程序

4．1获取并存贮信息源

根据需求，对网络上某一领域信息资源进行检索，实现对网络信息资源最大可能的开发利用，是现代图书馆知识信息开发利用的重要工作内容。网上报刊的检索通常有四种途径：①直接输入报刊的网址，该网址一般在相应的印刷本中均有注明；③借助搜狐、中文雅虎、百度搜索、google等搜索引擎；③利用网上报纸索引，打开索引网页后可浏览各省市上网的报纸；④利用各省的信息港搜索该省网络版的报纸信息。如果所需访问的网站较多，网址不便于记忆，可将常用的网址收藏在上网工具的收藏夹里，并按照其内容分门别类进行管理，这将大大方便网上剪报工作的开展。

4．2信息的加工与编排

通过网络直接查找到的相关信息，首先必须进行筛选，以免造成信息滥用和重复，然后再下载到本地硬盘作进一步处理，但这样得到的信息仍然是一次文献。为了充分体现剪报的服务价值，就得对筛选后的信息进行加工和优化，即对信息点提炼、内容的删减与合并等“去粗取精”的过程，从而形成利用价值更高的二次文献。最后再按照栏目的需要进行分类和排版，以形成完整、规范的信息产品。借助计算机，利用文字处理软件(如Word)即可完成上述工作。

4．3剪报信息产品的传递

最终完成的剪报，既可打印输出并装订成册，形成传统的印刷本，或直接刻录成光盘发给用户(如有需要也可邮寄)，也可通过传真、E—mail等现代信息技术手段更为便捷地传递给用户。此外，建立相应的网站来剪报信息，并定期更新，提供回溯检索等功能，不失为一种更好的传播剪报信息的方式。同时也实现了真正意义上的剪报服务网络化。

4．4剪报信息编录软件的应用

为了便于日后剪报信息的查看、查询和集中某一专题的信息，有必要建立剪报数据库，提取剪报中各篇文章的篇名、关键词、摘要、信息源及剪报出版年、期号等信息点，制成相应的记录储存在数据库中。应用数据库软件完成此项工作可以规范记录内容、节省录入时间，有利于剪报信息数据的存储、检索和利用。

5网络时代对图书馆剪报人员的综合素质提出新的要求

5．1培养较强的信息意识

信息意识是剪报人员对信息需求的敏感性和洞察力。面对形形、浩如烟海的网络资源，剪报人员应能及时捕捉可能有用的信息，并具备对其进行甄别的能力，因为其中不乏一些虚假、夸大之词是媒体的刻意炒作

5．2具备较强的信息加工能力

信息加工能力包括对信息的获取、筛选、分析、优化和编排等，这就要求剪报人员具有较为广博的知识面和医药学专业背景，善于在实践中逐渐积累经验。

5．3重视开展专题剪报服务

在知识经济时代，人们不可能翻阋相关专业领域的每一种报刊或搜索、浏览大量的相关网页来涉猎各种信息。剪报人员若能投其所好，有针对性地开展定题服务，必将大大优化剪报的利用价值，使剪报成为一种获取知识的捷径。如我校医学图书馆针对大量医学科教人员、附属医院临床医师及在校医学生的需要，长期开展医教研信息剪报服务，按期推出医药剪报旬刊《医学信息荟萃》和《保健专刊》，深受广大校内人员的欢迎。在此基础上，还积极开展专题剪报服务。曾尝试与从事抗衰老护肤品研发工作的专业人员合作．广泛收集国内外相关资料，编印了《抗衰老护肤特辑》，收到了良好的社会效益和经济效益。

5．4提高计算机操作水平

网上剪报信息服务的开展必然离不了计算机这一工具的辅助，因此剪报人员必须熟练掌握计算机操作及上网现代信息技术，以保证工作的正常开展。有条件的单位，还可以对剪报人员加强数据库和网站的建立及管理等相关知识的培训，逐渐融人具体的工作中，使网上剪报信息服务在技术上更为专业和全面。

总之，随着社会的进步，作为高校医学图书馆服务项目之一的剪报业，应当不断更新旧的观念，紧跟全球信息网络化的潮流，充分利用现代信息技术来不断发展和完善自身的机能，才能最大限度地体现其信息服务的价值，成为高校各类人员的良师益友。

参考文献：

[1]潘卫，姜险峰．网络环境下的图书馆信息服务与信息资源建设．大学图书馆学报，1999，1：47—49．

[2]孙绍俊，李红梅．网络时代的电子剪报服务．河南图书馆学刊．2003。23(1)：49—51．

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（中国第三军医大学第一附属医院临床教学管理中心，中国 重庆 400038）

【摘　要】近年信息技术的在临床教学中应用日益广泛，显著提高了教学效果。在教学实践过程中我们完成了信息技术环境下多元“学”与“教”活动中的各环节设计和评价，建立完善教学质量监控体系和数字化评估系统，取得了满意的教学效果。

关键词 诊断学；网络课程；信息化

诊断学是基础医学过渡到临床医学的一门桥梁课，是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科[1]，是为医学生从基础医学过渡到临床医学各学科而设立的一门必修课。诊断学的内容包括症状学、物理检查、实验诊断与辅助检查等四大部分，教学实施有理论授课和临床实践两部分,理论教学包括制定教学实施计划、选派教员、备课（包括集体备课）、试讲、课堂讲授、教考分离等多个环节；实践教学包括模拟实践和临床见习。近年随着信息技术的在教学中的广泛应用，显著提高了教学效果，在教学实践过程中我们完成了信息技术环境下多元“学”与“教”活动中的各环节设计和评价，建立完善教学质量监控体系和数字化评估系统。

1　多元“学”与“教”活动设计

1.1　课程教学

诊断学课程教学从培养学员创新精神和实践能力，促进学员全面发展出发，对教学内容进行了重组、整合、更新、优化，建立了以综合化为特色、系统化教学为创新点的新型教学内容体系。主要表现在：

1.1.1　诊断学知识与人文社科教育相结合

通过综合性讨论课(以病例为基础、以问题为中心的讨论课，教员提供病例资料及临床问题学生围绕问题查阅文献分析并提出结论讨论教员总结讲评)、见习课（围绕体征见习、疾病问题组织见习，既注重学生临床医学知识的运用，又考虑环境、社会等致病因素，同时重视学生医德、品格的教育），加强诊断学知识学习与人文社科知识的融通，培养学员思维品质和思想品格。

1.1.2　理论与实践结合

不仅可以使学生将理论知识应用于实践，增加对职业和社会的感性认识，而且通过实践，可以培养学生发现问题、解决问题和创新思维的能力。定期组织学生到病房见习，开展临床技能模拟训练，将理论知识充分运用于实践。

1.1.3　课内课外结合

实施课程教学后，开展兴趣小组活动，扩展医学生知识面，为学生课外学习提供了拓展知识的时间和空间。

1.1.4　理论授课与科研训练结合

在实践教学中通过答疑、鼓励学生参加教师的科研活动等举措，加强学员创新意识和科研能力的培养。

1.2　网络课程

第三军医大学第一临床学院（西南医院）网络课程的IP地址分为校园网192.168.48.54/jys%5Fzdx/和公共网web.swhospital.com/jys_zdx/ 可以进入《诊断学》网络课程，点击虚拟教室可以进入学习，点击率达到7万3千余次[2]。

1.2.1　诊断学网络课程的特点

1）课程资源丰富

包括相关的教材、参考教材，形式上分为文本、图片、动画、声音、视频、WEB教材等（特别是动画58，声音51段），容量大达到43.9G。

2）课程信息配置齐全

虚拟教室教学内容配置有网络教材、电子教案、讲授教材、电子讲稿四个教学内容，配置齐全，配置指数高，录入题库题量大、达到2252道题，题型全，包括单选择题、多选择题、填空题、名词解释、简答题、问答题、论述题，覆盖面广，涉及物理诊断、实验诊断、器械检查（心电图、超声检查、核医学、内窥镜检查）等内容。

3）教学适用对象广泛

本课程从开课至今，经过了6年多时间，已应用于6个层次（八年制临床医学本科、五年制临床医学本科、四年制医学检验本科、三年制临床医学专升本、四年制护理本科、三年制护理大专）共19402名学员浏览，8个临床科室，20多名教员参与，浏览次数达到75717次。

4）增设“技能演示”内容

在“第二篇 体格检查”包含有五章十四节，设立了扩展模块“技能演示”——视触叩听的基本操作示范录像。规范的操作录像学习可以让学生不受场地、时间、带教老师、学生人数的限制，并且可以放大、强化重点、难点。

5）充分利用网络资源，突出学生主导地位

本课程在《军队院校网络教学应用系统》的基础上建设诊断学网络教学平台，在以五年制临床医学本科生为主的6个层次11个班次的诊断学同期课堂教学时，开展同步应用网络教学自主学习模式，通过诊断学虚拟教室中的教学内容、讨论交流、答疑、作业、测验来组织网上教学。

1.2.2　网络课程设计的教学流程

1）要求学生按照“电子教案”预习

为了充分利用网络的信息优势，提高学生的学习兴趣，“电子教案”都是按照五年制诊断学课程标准的内容和要求制作，让学生带着兴趣去了解、熟悉、掌握教学目的、重点和难点，从而在此过程中了解课程内容，为将要进行的讨论和答疑做好准备。而试题库中的网上自测则可以检验学生的预习效果。现代远程开放教育要求传统的“教师”要转变为“导师”，传统的“教学”要转变为“导学”，教师应该由知识的灌输者转变为学生学习能力提高的引导者，网上教学前事先布置预习的内容可以较好地实现这一目标。

2）课后通过“网络教材”、“讲授教材”、“电子讲稿”及时强化、巩固所学内容

所有诊断学课程教学中的内容我们都做成电子版的教材即“网络教材”，教员同步授课内容录像做成“讲授教材”，多媒体课件做成网页版的“电子讲稿”，在网上学生都可获得。学生可以根据自己的实际情况有选择地进行学习，这样可以节省出大量的时间加强对重点和难点的学习。而网页版的电子讲稿可以使学生随时查看课堂上的幻灯片补充笔记，讲授教材可以让学生反复多次重复播放教员讲授的同一内容真正听清、听懂不理解的内容，同时通过超级链接可以迅速查找或复习以前的知识，这样有利于学生系统地掌握知识。

3）定期网上讨论、答疑

学生在每一章节的学习结束后，通过网上提问及时地反馈给教师，在讨论交流（BBS论坛）进行讨论和答疑。在这里，对于学生在预习中遇见的难题，教师可以予以即时解答并引导学生进行更深层次的思考，学生们也可自由地交流相互间学习的心得。这样大大地增强了师生之间的交流和沟通，从而更有利于教学质量的提高。

4）提供及时的作业和测试

网络系统中有每次课后的作业、还有试题库来考核学生的掌握程度，我们根据课堂内容设计了8次阶段网上测试，内容以课程标准为主，题型以选择题为主，有单选、多选题。网上测试成绩我们算作平时成绩，占课终考试成绩5%。从而督促学生反复学习，强化必须掌握的知识内容。

1.2.3　网络教学总体效果

诊断学网络课程在以五年制临床医学本科生为主的6个层次11个班次的诊断学同期课堂教学时同步应用，在网上作业61份、开展网上答疑203个、讨论主题161、帖子总数485个、组织考试198次、批阅作业13046次、批阅试卷7892份。19402名学员浏览，8个临床科室，20多名教员参与，浏览次数达到75717次。

学员反馈：提高了学习的积极性，创造了立体的学习空间；

教员反馈：使用该系统教学可以节省约1/3的备课时间，同时授课内容的信息量增加近40%，有效地缓解了课时数减少与学科信息量不断增加的矛盾。

1.3　课堂教学数字化评估系统

依托临床医学试题库，从临床医学2002级五年制本科开始，教研室使用“课堂教学数字化评估系统”对《诊断学》各系统教学内容实施课后考试与测评，这对课堂教学质量的提高和及时把握学员对知识的掌握程度起到了积极作用。

2008级临床医学五年制本科1班共安排8次课后测评，考试均采用客观选择题型（40~100题/次），考试采用网络在线形式完成，成绩占本课程考核成绩的10%。学员各系统的课后考试成绩可初步评价学员对各系统疾病知识的掌握程度，同时也是对教员授课质量评价的客观指标之一[3]。

2　课程考核

2.1　严格执行教考分离，注重学员知识运用能力和综合素质的考核

学员成绩由课后测评（10%）、网络学习（5%）、见习日志（5%）、见习病历（10%）、操作考试（10%）、课终理论考试（60%）组成，尽可能全面反映学员掌握知识的程度。

2.1.1　平时成绩

约占考核成绩的30%。由课后测评（10%）、网络学习（5%）、见习日志（5%）、见习病历（10%）组成。

2.1.2　操作成绩

约占考核成绩的10%。采用多站技能考试（重点考查学员体格检查手法及对常见实验室检查、心电图图谱、影像图谱的认知能力）形式完成，重点考查学员知识运用能力。

2.1.3　课终理论考试

约占考核成绩的60%。

2.2　考试质量分析结果

以了解、熟悉、掌握和综合应用四个目标层次，按10:30:50:10的比例进行命题。客观题占60%、主观题占40%。试题全面覆盖了教学内容（绪论、问诊、症状学等、体格检查、器械检查、实验诊断等），既保证“三基”要求占60%，又使综合应用达10%；选择题、填空题、名词解释、问答及分析题四种题型分值比为60：10：10：20,题型结构合理，比例恰当。课堂讲授的重点内容占知识点的50%以上，临床应用题约占30%（含选择题），难点内容和新进展的试题约占10%。从学生考试的现场完成情况以及考后师生的反馈意见来看，试卷题目的总体数量与设制的考试时间适宜，难度、灵活性较高的题型比例较高，具有一定数量的超纲题。试题具有代表性和典型性，且密切结合临床工作。

本次共有194名学员参加考试，符合统计学分析的样本量。从考试结果的统计直方图分析及标准差来看，考试能够灵敏地区分各考生学习效果的差异，平均难易度在合理区间的中值附近。从正态分布曲线来看，试卷具有较高的信度、效度和科学性。

194名学员考试成绩分布情况如下：

本次考试90分以上成绩有47名学员，说明学员对知识点掌握较好，临床综合分析能力较强；也说明在信息技术条件下课程教学中融入了多元“学”与“教”方式对提高教学效果有较为明显的促进作用。

3　教学反思

如何促进学员的自主学习意识，是整个教学过程中需要思考和解决的问题；

急需加强对教员课堂教学设计，特别是网络教学设计的培训，充分利用网络应用系统平台，开展网络教学应用实践性研究，提高教师网络教学能力；

在教学组织管理中，应贯彻以学生为主体、教师为主导的教学思想，充分激发学员自主学习、协作学习和创新学习的积极性；培养学员创新精神、创新潜力和分析问题、解决问题的临床思维能力。

参考文献

［1］黄英,刘国祥,杨和平,等.在诊断学教学中重视医学生素质培养[J].实用预防医学,2008,15(1):257-259.

［2］刘光琼,李由,罗晓玲,等.在网络环境下临床医学本科生诊断学自主学习的实践[J].中国医药指南,2010:8(18):168-171.

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1.1健全教学管理组织机构

我院具有完善的教学管理体系，实行院、系、教研室三级管理，实行学系教研室主任负责制，由教学秘书负责处理具体事务，保证教学任务传达的畅通，为临床实习管理提供了有力的组织保障。

1.2建立完善的管理制度

我院以学校管理制度及实纲为蓝本，结合新形势下“两法”的出台，根据医院及学生实际情况，制定了一系列管理制度：《实习带教教师职责》《实习生请销假暂行管理办法》《实习医师细则》《实习医师工作职责》《实习生岗位制》《临床带教规范》等，为临床实习管理提供了制度保障。

1.3严格实习过程管理

有了机构和制度做保障，实施过程便有理有据。我院临床实习教学管理程序是：大学教务处学院领导小组分管院领导教务办公室学系教研室（临床科室）各科带教教师实习生。其中重点环节是教务办公室、教研室，教务办公室具体负责实习生临床教学的全程管理，制订临床教学计划，对临床教学各环节质量进行监控，对各教研室的临床教学工作进行检查；教研室负责落实实习生的临床工作，如管床、讲座、出科考核、科室实习评价等，实习生工作学习的主要场所在教研室，教研室管理的好坏直接影响到学生管理的好坏。因此，严格实习过程管理十分必要。

1.4规范临床带教教师选拔与考核，实行导师负责制

我院拥有一支整体素质较高、发展趋势良好的师资队伍。我院对带教及培训教师严格把关，从备课、临床培训等方面提出严格的质量要求。实行导师负责制，每位导师只能带教一名实习生，负责其临床工作及学习，实习结束后双方作出评价。我院每两年评选一次优秀带教教师，予以表彰和奖励，以提高带教教师参与教学工作的积极性和创造性。

1.5抓好两个教育，把好出口关

我院狠抓实习生的入院教育和入科教育。入院教育包括医院概况、科室设置、学科特色、医患沟通、院内感染管理、医院规章制度、职业道德及法律法规等内容。让学生进一步明确临床实习阶段的重要性，加快熟悉医院的各项工作，较快地完成角色转变，进入临床实习状态。学生进入科室后，要求科室对其进行入科教育，包括科室环境、师资、专业特色、学术地位、发展前景、实习临床工作安排、讲座设置、教学查房等方面的介绍。学生离院前，在各科室作出考核与鉴定的基础上，审核学生实习期间的工作与学习情况，作出综合评价，从而把好出口关。

2教学方面

2.1规范临床技能培训与考核

长期以来，我院注重实习生的临床思维训练和实践能力培养，将技能培训作为一项常规工作来抓，常抓不懈，高标准、严要求。我院以学校示范中心建设为契机，建立附院临床技能训练中心。我院有合理的培训制度和系统的临床技能培训计划，在学生进入临床前培养其专业的临床操作能力。实习生轮次进行培训及考核，一方面缓解人数过于集中的压力，另一方面可以使培训内容紧贴临床工作，达到培训效果最优化。

2.2医学模拟教育贯穿始终

医学模拟教育作为一种全新的教学模式，近年来得到了我国众多医学教育专家和医学高等学府的重视与实践[2，3]。医学模拟教学利用各种模拟手段，再现临床医学工作场景，为学习者提供一个无风险学习临床知识和技能的条件与环境。技能中心拥有内、外、妇、儿科模拟技能训练室，包括模拟产房、手术室、监护病房、内镜手术室，护理技能训练室等各种临床技能训练室。还拥有心肺模拟听诊模型、腹部触诊模型、综合模拟人、腔镜模拟器、胸腔穿刺术、腰椎穿刺术、骨髓穿刺术、腹腔穿刺术、洗胃术、气管插管、切开缝合模型、妇科检查模型、孕妇腹部模型、儿科常用体格指标测量模型等各式模拟培训器具。在教学中引入标准化病人，开展模拟诊疗等医学模拟教育，训练学生的临床诊疗思维及操作技能。在新医疗环境下医学模拟教育为临床培训提供了新的思路。

2.3学院讲座与临床小讲座相结合

针对实习生学院安排了一系列讲座，依托一附院国内外专家学术讲座以及住院医师规范化培训讲座，并与科室小讲座相结合，学生能够接受大到学术发展前沿知识、小到基本理论基础的各式讲座，激发其学习热情，培养其科研意识。鼓励学生积极参加医院各式医教研活动，如大学生创新实践、临床科室学术英语沙龙、多媒体教材制作、医学前沿讲座、教学查房、病例讨论、会诊、义诊、社区服务等，建立起师生交流与沟通的平台，为学生尽可能多地创造临床学习机会，积极营造一个良好的学习氛围，让学生真正融入临床。

2.4加强医疗文案书写训练

医疗文案书写是临床教学的基本要求，能直接反映医生的自身素质和业务水平。病史采集的完整性及病程记录的准确性、及时性，在新医疗环境下往往成为医疗纠纷中维护医护人员自身合法权益的有力依据，因而医疗文案的严谨性至关重要。为此，我院根据大病历书写规范，制作了大病历模板发给学生。要求实习生按时、按质完成各项医疗文书的书写，如大病历、病程记录、阶段小结、交接班记录、会诊单、出院小结等，对实习生进行早期的训练和医疗法规常识教育。学院每年对学生所写病历进行评比，以激发学生学习兴趣。

2.5坚持教学查房、双语教学查房

教学查房是提高实习生临床思维能力的重要环节。我院要求各教研室每周进行一次教学查房，每两周进行一次双语教学查房。临床教师结合典型病例或围绕某个症状、某种体征，从基础到临床、从现象到本质、从宏观到微观、从现状到发展，应用PBL及CBL教学方法，引入循证医学，深入浅出地引导和讲解，培养学生分析问题、解决问题能力，达到掌握临床诊疗思维路径的目的。学院定期举办教学查房竞赛，推动临床实践教学向规范化、标准化、常态化方向发展。

2.6严格考核制度

多环节考核是检查实习效果、保证实习质量的重要措施。应做好实习过程中的出科考核、中期考核及毕业OSCE考核。我们将各式考核内容进行量化，在临床技能中心应用模拟人及标准化病人等进行多站式考核，每轮轮转实习结束后，统一进行出科理论或技能考核，并将考核成绩记入学生实习手册，作为优秀实习生评选依据之一，也是七年制学生双向选择成绩之一。同时也为学生今后执业医师考核及住院医师规范化培训打好基础。

3监督评价方面

3.1定期召开座谈会

我院定期召开实习生或实座谈会、教师座谈会，1~2个月召开一次，通过座谈会广泛收集带教教师的意见，了解科室实习带教情况，了解学生对工作、生活、学习的意见、体会和收获，及时整理、反馈、沟通、协调、改进，为实习生提供一个舒适的学习环境，从而保障临床教学质量不断提高。

3.2充分利用学校及医院网络信息系统

依托学校和医院网络信息系统，为学生提供更好的学习条件。影像适时传输图片资料教学系统、诊断自主学习平台、外总虚拟手术室为我院“医学E-Learning教学”的重要组成部分，加上医院PACS系统、HIS系统，实现资源一体化共享。学生只要有时间就可以利用网络资源学习，早期接触临床，达到多实践、反复实践的目的。建立实习网络教学平台与学生评教制度，通过网上评教—网上统计—网上反馈，形成有检查、有反馈的管理环。

3.3教师与学生互评

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关键词：信息检索；课程；教学改革

一、医学信息检索教学改革的必要性

根据美国医学院联合会（AssociationofAmericanMedicalColleges，AAMC）的医学教育目标计划（MedicalSchoolobjectiveporjective，MSOP），医学生必须具备“检索、管理和利用生物医学信息以解决个体或人群医疗保健问题并做出相应决策的能力”[1]。由此可见，现代医学模式的转变，要求医学生除了具备医疗专业技能，还应具备良好的信息素养和自我学习能力。新形势下，医学信息检索课是培养医学生信息素养的重要环节之一。因此，医学信息检索教学效果将直接影响着医学生信息素养的形成和提高，也将对未来医疗行业职业人员的自主学习能力和循证医学的发展起着重要作用。

二、目前医学信息检索教学存在的问题

1、对医学信息检索重视不够。多数院校对信息检索这么课程重视不够，特别是医学院校，由于专业课程繁重，见实习时间较多，因此信息检索课程只是象征性的开设，并未有安排专业的教师授课，也缺乏实习的实验室等等。学生信息意识淡薄，没意识到这门方法课的重要性。因此与高校职业教育注重培养实际操作能力的教学目标不符。

2、缺乏良好的教材。近些年来，医学信息检索的教材虽然多有出版，但是教学内容更新不大，仍然像以往一样注重理论知识，缺乏实用案例分析和操作练习。

3、教学模式老旧。传统上的教学多以理论教学为主，软硬件资源配备不足，造成这门工具性课程变成简单的说教式，完全吸引不了学生。学生动手操作实训的机会太少，根本无法真正掌握相关的检索技能。

4、专业教师配备不够，一般由图书馆老师兼任，或者是外请老师兼任。

三、医学信息检索教学改革的几点尝试

1、调整教学内容

第一、减少理论知识，精简手工检索，增加实践操作

高教司[1992]44号文规定课堂教学与实习的比例为1：1至2：1的比例要求。笔者认为医学信息检索是一门实践性很强的工具性课程，文献检索教学也逐渐经历手检―机检―网检的过程，大胆的删除了大量医学信息理论教学，精简手工检索，增加实践教学，使课堂教学与实习的比例高达3.5：1，比其他高校的比例高得多。为了弥补理论知识的减少，将部分重要理论知识以实践课自学的方式完成，例如“什么是核心期刊和影响因子，以及影响因子的计算方法”等。这样不仅没有影响理论教学，反而增强了学生的学习兴趣和对知识的理解力，并且进一步在课程中强化自主学习能力和检索能力。

第二、调整教学重点

参照国外的教学模式[2]，着重介绍具体数据库的查找和应用，MEDLINE数据库检索一直是文献检索教学或培训的主要内容。因此笔者精选了中文的cnki和外文的pubmed，以及国内外的专利数据库作为教学主要对象，其中cnki安排了4个课时，鉴于数据库可以触类旁通，其他的数据精简为2个课时。尽管一般高职院校少有涉及外文数据库检索，笔者却认为医学发展甚快，了解医学信息，外文数据必不可少，因此保留了2个学时。

与专业紧密结合

在搜索引擎与常用生物医药网络资源部分，紧密结合医药卫生专业，介绍本专业相关网站，真正帮助学生达到利用网络自主学习的目的。

数字图书馆的使用

追求信息源的隐性知识显性化[5]，除了介绍本院网上图书馆的使用外，加入超星电子图书、读秀等电子书的查找和使用，以及各大图书馆的网上馆，以及各类电子阅读软件和电子书下载，网上书店、虚拟咨询台的使用等

2、教学方法

第一、多种教学模式

为充分发挥学生的主动性，采取多种教学模式并进[6]。在基础理论部分采取“主导―主体”教学模式，在医学专业数据库的使用方面采取了案例教学、“PBL”教学、项目教学以及任务驱动式等问题探究式教学模式，通过解决实际问题作为学习知识的最终目的。综合练习采取ISAS教学的模式，培养学生协作分析问题、解决问题的能力。总而言之，强调以学生为中心，通过问题、任务等激发学生的学习兴趣和主动，在学生分组协作、师生互动交流中使学生理解和掌握知识，获得解决实际问题的能力。

第二、利用网络课程教学

开设网络课程空间，上传课程资源和相关链接，并布置网络作业和网络学习交流，充分利用网络实现教学的资源的共享和随时随地教学。

3、实习作业改革

第一、从卫生教育的角度，紧密与专业结合，除了在医学专业数据库的使用方面以外，在搜索引擎部分，也注重医药卫生相关网站的介绍，更好帮助医学生了解医学最新动态，更新医学专业知识，更好更快的使用现代医学的发展；

第二、从职业教育的角度，在网络搜索以及网上图书馆等部分，实训内容涉及内容广泛，包括人文地理、时尚旅游、时政热点等知识，充分激发学生兴趣，培养学生的文化修养；

第三、将部分理论知识纳入实训部分，让学生现学现用、活学活用，逐步提高自学能力；

第四、利用ISAS教学方法布置小组作业，在这过程中提高学生的审美能力、表达能力、沟通能力和应变能力等，为培养高素质的医护人员打下坚实的基础。

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一、办学基本情况

1、师生规模。该院现有专职教职工90多人，在册学生4万多人。学院是开放式的，占地面积较不大。学生学习也是自由开放式的。学习环境很好，该院的师资主要依靠加州大学，也聘请其它有实际经验的老师，教育管理专业较大，有学员1.5万人，教育对象都是大学后的职业培训。各种年龄层次的学生都有。随着中国经济发展和对外影响越来越大，汉语言专业在美很流行。该院的不少教师都想学汉语或正在进修汉语，有不少人能用汉语同我们打招呼、问好！

2、办学理念。倡导终身教育，尽力为各类人员提供继续教育项目。他们认为，只有提供给社会需要的大量优质教育项目，学校才能得到发展。

3、开设专业。涉及社会科学、自然科学、法学、医学、教育管理科学、国防军事等各种领域。其中教育系统就有19种培训项目，7种教师资格认证。比较突出的教育项目有：

1）教育设施规划培训项目。主要培训校园规划、设计、建设等知识和能力。

2）教育财政管理官员培训项目。

3）教育心理测量与成长规划项目，根据心理测量的结果，提前规划设计教育计划和方法，做到有针对性，分层次教育，该项目曾在中国介绍，很受欢迎。

4）教育技术项目。

5）法学护理项目。美国规定每家医院必须配备1—2名懂得刑事法律的护士，以鉴别病人是否受到过人身伤害。

6）计算机技术及广播人才、电视人才等。

7）市场营销及经济类项目。

8）草坪培植与整修专门人才项目。

4、教育手段。充分利用网络远程教育，利用双向视频会议系统，进行交互式教学；开辟自主学习空间和环境，学生在自由宽松的条件下交流讨论；网上学习、作业，网上讨论等。

5、教学资源丰富。网上为学生提供各种丰富的学习资源，同时，根据实际编写教材，由自己出版。

6、考试方法。不是考学生有多少书本知识，而是考察实际应用知识和能力。多数是网上考试，要求搞出一个设计方案。也有面试，学生较分散、较远，须面试和答考卷的，委托学生所在地的高校集中考试。

7、重视合作办学。

1）已在北京建分校，即将挂牌。

2）与美军队合作，利用军队广播中心开展远程教学。

3）与其它高校及企业合作办学。

二、办学的主要特点

1、把考试项目设计作为学校发展的根本和基础。该院认为，应十分重视开拓设计实用而又是社会所需的教育培训项目。如，草坪培植专业，教育财政管理官员培训项目、市场营销项目等。

另外，他们还特别重视开拓新的培训项目，而且是其它高校所没有的，不少项目在全美甚至世界上都是唯一的教育项目，这些专业虽然学校所在地生源有限，但因为是独特的，外地、外国都来选学，既能保证生源，又有社会知名度。

2、设立自主学习室。学习室宽敞舒适。类似茶坊式、咖啡屋。配备大量书籍、计算机等，学习环境和条件很好。

3、采用符合成人教育实际的考试评价方法。重视创新思维和动手能力，不搞死记硬背，采用网上考试。

4、重视合作办学。专设国际事务部，为军队培训人才。

三、对电大办学的启示

1、努力开拓非学历教育的空间。随着社会经济的发展，人们对学历后教育培训需求量增大，会有较大的发展空间。电大应在终身教育体系方面，走在前面，抢占先机，形成自己的优势和特色，才能发展。

2、要探索考试改革。应主要考察学生的运用知识能力和实际动手能力。

3、无论学历教育还是非学历教育，都应不断开拓新的专业和项目，并重视资源建设和整合，形成自己的特色。