医保自查自评报告范文

导语：如何才能写好一篇医保自查自评报告，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

 

为加强医疗服务，提升医疗质量管理，使医疗服务更加规范化，程序化，从而为更好服务于广大群众在医疗、公共卫生服务上需求，为更好不断增强群众的满意度，中心根据浙江省乡镇卫生院等级评审标准要求，成立了医院等级评审领导小组，由徐建荣为组长，胡樟和  俞治球为副组长，下设医疗组、公卫组、一体化小组、后勤小组，办公室设在中心医务科由胡樟和负责医院等级评审指导、检查和日常工作，中心通过职工会组织职工学习宣传医院等级评审内容、意义和重要性，根据等级评审标准，结合科室工作，分解工作任务，落实工作责任，确保工作完成时限，根据评审工作要求，填写乡镇卫生院等级评审申请书，按照评审内容开展各项评审自查工作，现将医院各项自评情况说明如下：

通过自查评审内容中前置条件八项内容，中心进行了核对，中心机构名称根据查对医疗机构许可证、法人证书、机构代码证与注册名称相符，根据中心开展服务与医疗机构执业许可证诊许可项目核对，未发生操科目和超范围执业，校验有效期限为2013年9月至2015年9月，未使用非卫技人员从事诊疗、护理工作，化验、心电图、B超、放射均有培训资格证，医疗安全在13年及当年未发生过经鉴定为二级及以上完全责任的医疗事故，诚信执业，无违规医疗广告，无伪造、篡改、销毁病历资料造成不良影响。在行风建设上13年及当年无严重职务犯罪和严重违纪事件。评审前一年及当年无因管理原因造成重大事件。能及时完成卫生行政部门下达的指令性任务和公益性任务。经济管理无出租、承包内部科室行为，无举债建设和无融资租赁行为。根据前置条件要求，通过自评自查符合浙江省乡镇卫生院等级评审标准要求。

根据评审指标内6块评审基项目，中心根据职责要求，分解任务，落实责任，细化工作内容，讲解各项评审要点和开展自评和对自评不足和问题作好进一步改进，并通过评审使医院整体服务更加规范，能力得到更好的提升，人才队伍更加精化，服务环境得到更好的优化，社会满意度进一步增加，更好满足群众的医疗保健康复需求。现将自评六项指标情况解说如下：

***镇基本情况，总户籍6630户，总人口19764人, 地域是我县第二大镇，居住分散，人口相对少(2万不到),其中农民19475人,占98.5%。外来人口200人，长住17477人，老年人3859人，一基本概况：***镇,位于桐庐县西北部，与淳安县相接壤。境内山水相依，绿色环抱，生态良好，盛产板栗、茶叶，是浙江省“板栗之乡”。全镇地域面积235.03平方公里，下辖15个行政村，以工业、农业为支柱产业，2013年全镇的工农业总产值为9.46亿元，2013年农民人均纯收入为13189元。中心下设罗山、联盟、东辉 、松村、翰板5个社区卫生服务站、5个村卫生室和5个村卫生工作室。中心从2010年医改以来，通过卫生局和政府的的大力支持下，基本建设和设施设备的改善，人员和技术力量的培养和增长，使得中心在医疗和公共卫生服务中得到了长足的发展和巩固，追求和满足人们不断日益增长的医疗卫生服务需求。中心根据浙江省乡镇卫生院等级评审标准要求，通过等级评审使卫生院服务更加完善，体制更加合理，流程得到转变，规模更加符合要求，通过等级评审创建使中心的服务功能更加能满足辖区群众日益增长的医疗和公卫生的需求，中心将以等级评审创建为契机，不断提升服务能力，提高服务水平，现将各项评审开展情况总结如下：

一、基础设施1.1、基本建设 医院中心总面积4892平方米，其中建筑面积 2892平方米， 医疗和预防保健区域独立设置，标准分10分，自查得10分，1.2、床位设置 中心核定床位14张，按标准每千人口0.6-1.2张，大于0.6张,标准5分,自查得5分，1.3、设备配置 根据乡镇卫生院设备配置目录,以及中心技术水平,开展的业务项目和工作量,配备适应的医疗设备,化验室备置了全自动生化仪1台，全自动血球仪1台，尿液分析仪1台，放射科13年装备了DR1台，B超室彩超1台，全自动分析心电监护仪1台，急诊室配置心电监护仪1台，呼吸球囊1只，洗胃机1台，根据工作量增设微泵2台，标准10分,自查得10分,1.4、信息化建设医院建立了HIS系统，医生工作站，电子健康档案，医保系统，计划免疫、传染病等信息化系统建设,少护士工作站，标准5分,自查4分.标准30分，合计基础设施自查得29分.

二、科室设置2.1、临床设置了急诊抢救室、全科门诊1、2、3，儿科诊室、妇科，中医诊室、中医肾病科、中医康复室、观察室1、2，少感染性疾病科扣2分，标准15分，自查得13分。2.2医技科设有中西药房，检验科、放射科，超声室、心电图室合并为一室，消毒供应室有但无设置清洗保洁柜，扣1.5分,标准15分,自查得8.5分,2.3公共卫生科设有健康教育室，预检登记室，预防接种室，儿童保健门诊，健康档案室需增设，疾病控制室与卫生监督协查室根据业务需要设立公共卫生综合科室，预防接种门诊、孕产妇保健门诊、儿童保健门诊已创建三星级，标准15分,自查得15分,2.4行政科设有院办、医务科、公共卫生科、财务、后勤管理科,标准5分，自查得5分,标准52分，合计科室设置自查得48.5分.

三、人员配备 3.1人员数量 全中心共有医务人员28名，根据卫生院核定编制每万服务人口13-15名,在核定编制内,在编率82%,标准分10分,自查得10分.3.2专业要求  总人数28人，卫生技术员23人,卫生技术人员占总人数82%，下降8个百分点，扣5分，公共卫生医师少2名,扣5分，大专以上学历卫技人员20人,占卫技人员比例83%,标准5分，自查得5分。3.3职称要求  中心主治医师3名,其中主治中医师3名,标准5分，自查得5分。乙等标准30分，合计人员配备自查得20分。

四、基本医疗

（一）急诊中心开展24小时急诊,急诊标志醒目,落实首诊负责,抢救室配设抢救车、氧气瓶、心电监护仪、洗胃机、呼吸球囊，少除颤仪、心电图机、吸引器扣3分，配备抢救药品，标准分10分自查得7分，4.1.2医务人员能熟练操作各种设备,能对一般急危重症作出初步诊断和处理,急诊常规和抢救方案齐全,能够开展心肺复苏急救技术,标准30分,自查得27分.4.1.3建立危重病人绿色通道先抢救评估，家属谈话，以急诊为患者急诊化验、辅助检查、抢救用药以绿色通道做好应急服务，做好院内会诊，与上级医院建立急诊转诊联系制度,标准10分，自查得10分，标准50分，合计自查得44分

（二）门诊中心开展常见病、多发病、慢性病诊断、治疗、和各种咨询指导，提供综合、连续、可及的预防保服务，临床科室设置健康宣传架，摆设各种健康宣传小册和中医慢性病病防治以及体质辨证和防护调养宣传手册，能完成一般外科清创、止血、缝合、包扎和骨质固定处理，标准10分，自查10分。4.2.3中心集中中医诊疗区域有各种中医宣传图版,丰富的中医文化氛围,开展中医、中药、针灸、拨颧、刮痧、神灯、艾炙、推拿8种中医药服务，标准10分，自查得10分。4.2.4配有兼职康复人员具有专用场所和设施设备逐步开展躯体运动功能和社会适应能力评估，能利用理疗、传统康复治疗等6种服务，康复服务项目少2种，标准8分，自查得8分。4.2.5质量控制指标自查13年人口1.98万,13年门诊人次55918人次,2013年小病进社区70.%，标准10分，自查得10分；门诊书写医疗文书包括病历、处方、门诊日志、申请单填写合格率98%标准15分，自查得15分；13年门诊人次比上一年增长大于5%，标准5分，自查得0分；抗生素处方比例小于30%，标准5分，自查得5分；静脉滴注处方比例小于30%，标准5分，自查得5分；门诊乙等标准80分，合计自查得78分。

（三）住院  中心根据业务开展和辖区服务能力以及与市一院桐分院交通与中心较近和居民需求,未开展住院服务,,根据评审标准80分,自查得0分;

(四)医技  能开展血、尿、便常规及简单生化检验，能开展放射、心电图、、B超检查，标准10分，自查得10分；对化验室、心电图、B超、放射开展危急值报告，制定危急值报告和程序制度，标准10分，自查得10分；各种试剂符合质量要求，临检和生化质控每天一次，标准10分，自查得9分，标准30分，合计自查得29分。

（五）护理  护理按相关规章制度严格执行三查八对制度，严格无菌技术操作，严格执行一人一针一管，一次性注射器、输液器用后按要求进行毁形，根据护理操作要求开展护理技术考核，护理标准50分，扣除由于中心不开展住院，基础护理10分和护理文书写10分，自查得25分。

（六）药品  严格实行基本药物制度，统一规范采购，执行药品质量验收制度，药品按分类定位存放，实行每季盘点，标准10分，自查10分；建立药品动态管理、设立监测制度，临床药品进行分类管理，每月开展处方点评，对抗生素、静滴、均次费用使用情况进行公示和评点，建立预警管理机制，利用公示栏公示药品价格信息，14年上半年通过招投标，能对药品药品信息进行滚动显示，开展高危药品管理，此项标准20分，自查得20分；制定特殊药品管理制度，中心2人符合麻醉医师资格处方权，财物相符，存放符合要求，本项标准10分，自查得5分。药品标准40分，自查得35分。

（七）院感  建立院感管理制度，实施院感各项预防与防控措施，落实相关技术规范和标准，加强对输液室、小手术室、治疗室妇科感染重点部门管理，标准5分，自查得5分；设立消毒灭菌供应室，由于未配备相应规范设施水池、存放柜，人员调动，操作人员上岗有待进行培训，一次性医疗用品管理及消毒剂采购符合规范，操作人员能规范操作，标准5分，自查得5分；针对医院医疗废物、污水、污物进行无害化处理，加强对医疗废物的无害化处理，标准5分，自查得5分；医院感染发生率小于7%。标准5分，自查得5分。院感标准20分，自查20分。

（八）计划生育  本院做好孕产妇保分健的同时开展计划生育宣传和避孕药具，开展计生、优生优育、避孕节育知识的科普宣传、咨询、技术指导相关服务记录。标准10分，自查得10分。

五、公共卫生标准300分，自查233分

健康教育健康教育资料中医比例不足扣1分，自查得1分；宣传栏设置符合要求自查得2分；健康咨询只有3次，扣2分，自查得0分；健康讲座服务站每2月一次无，扣1分，自查得1分；年度计划、总结，场地、设施、设备完好，能正常使用。自查各2，居民健康知识知晓率大于84%，自查得9分；标准20分，自查得15分。

居民建康档居民健康档案规范，自查得5分；健康档案合格，自查得10分；健康档案使用扣5分，自查得5分；标准共25分，自查得20分。

儿童保健新生儿访视率大于大于95%，自查得10分，0-3岁儿童系统管理率大于90%，自查得10分，高危儿及营养病儿童管理率100%和，自查得10分标准30分，自查得30分。

孕产妇保健早孕建册扣5分，自查得5分；5次以上产前检查扣5分，自查得5分；产后访视率大于90%，自查得10分；高危孕产妇管理率100%，自查得5分，标准30分，自查得25分。

老年人保健60岁以上老年人健康管理率扣3分，自查得7分；健康体检表完整扣10分，自查得10分；标准30分，规范管理率自查得10分，合计自查得27分。

高血压管理高血压患者管理100%，自查得10分，高血压规范管理大于60%，自查得10分；高血压管理人群控制扣5分，自查得5分；标准分30分，自相得25分。

糖尿病患者管理糖尿病患者管理，自查得10分；病患者规范管理扣6.5分，自查得3.5分，糖尿病管理人群控制率扣,自查得10分，标准30分，自查得23.5分。

重性精神病管理重性精神病患者管理率自查得10分；规范管理自查得10分，标准20分，自查得20分。

适龄儿童预防接种适龄儿童接种90%，自查得5分；入托、入学查验接种种、补证、补种疫苗达95%，自查得5分；适龄儿童麻疹2次接种达95%，自查得5分；流动儿童五苗接种率扣2分，自查得3分，标准20分，自查得18分。

传染病及突发公共卫生事件报告建立建全传染病及突发公共卫生事件报告各项制度自查得5分；传染病疫情和突发公共卫生事件报告率100%，自查得10分；传染病疫情和突发公共卫生事件报告及时率自查得5分。标准分20分，自查得20分。

（十一）卫生监督协查创建省级卫生监督协管示范点扣8分；建立协查工作制度和管理规定；建立辖区内卫生监督管理相对人的基础档案信息。自查得10分；饮用水卫生安全、学校卫生、无法行医或非法采供血，卫生监督信息报告自查得5分；饮用水卫生安全、学校卫生、法行医或非法采供血每季一次，自查得5分；标准25分，自查得17分。

（十二）公共卫生知晓率公共卫生知晓率自查得20分。

 六、机构管理

（一）业务管理组建15支服务团队，分别由全科医生、护理、公共卫生医师组成的社区医生团队，实行辖区分片包干，每季开展巡回医疗和对乡村医生进行业务指导，开展重点人群全科医生签约式服务，重点人群   人，共签约    人，共签约达到建档 16.3  %；标准5分自查得5分；建立建全医院核心制度，装订成册，相关制度上墙，对医院核心制度进行职工学习、培训，并要求掌握，标准5分，自查得5分；建立建全放射防护规章制度，有兼职放射防护管理人员，有放射诊疗技术和医用辐射机构许可证，建立放射工作场所工作档案，和个人剂量档案，定期开展放射工作场所防护和放射诊断设备质量控制检测，，设备和场所设置电离辐射警示标志，标准5分，自查得5分；推行乡村一体化管理，每季开展乡村医生业务技术培训和指导，建立乡村医生绩效考核制度，每季开展对乡村医疗和公共卫生和管理考核，并与绩效挂钩，标准10分，自查得5分；和杭州一院桐庐分院建立双向转诊服务，设立双向转诊办公室，专人负责转诊工作，标准5分，自查得5分；根据卫生局关于落实引导和鼓励医学院校毕业生到基层工作的相关政策，中心制定了相关有利于医学院校毕业生到基层工作的相应政策和方案，让毕业生能在基层得到良好的工作环境和生活和待遇，标准5分，自查得5分。业务管理标准35分，自查得35分。

（二）人员管理科学设置岗位方案，实施绩效工资制度，按劳分配，多劳多得，根据服务数量、服务质量、和群众满意度设置绩效方案为依据，每月开展绩效考核，按季发放，适当拉开分配差距，制定中长期培训计划，13年全科医师4人，培训4人，社区护士2人，培训2人，中级2人，继教2人。标准25分，自相得21分，

（二）财务管理严格执行各项财务管理和内部控制度，建立财务人员岗位责任制，按规定设置会计科目，按规定设立帐簿，规范进行会计核算，实行电算化核算，财务报告编制准确、完善、及时，财务分析内容欠完整，标准10分，自查得10分；按财政部门预算管理相关规定，科学、合理、真实、完整地编制预算，预算流程欠合理，扣2分，按执行预算要求，预算符合率85%，标准5分，自查得5分；加强资产管理，采购流程规范，建立建全固定资产三账一卡制度和库存物资专用账册数据欠完整，扣1分未按要求开展盘点核实资产，扣1分，处置资产欠合理扣1分，标准5分，自查得5分；一切财务收支纳入财务部门统一管理，，严格收入和支出管理，未发现帐外帐和小金库，严格执行国家药品价格政策和医疗服务价格，票据管规范，使用省级部门统一监制的收费票据，标准5分，自查得5分；合计自查得20分。

（二）信息管理医院通过招投标设置电子显示屏公开以下信息：服务辖区范围和辖区居民情况，业务科室名称、布局、门急诊挂号、就诊、取药、交费流程与服务地点，服务时间，医务人员名录，服务团队及负责区域，门诊服务内容、免费公共服务项目，公示诊疗项目、各种检查基本药物目录和价格，残疾人、老年人等特殊人群优先服务措施，公示便民热线和投诉电话，标准10分，自查得6分；上报各种卫生统计报表，，未及时提出建议、分析和对策扣5分，标准10分，自查得10分；合计自查得16分。

（三）医疗安全（不良）事件与隐患缺陷管理  建立医疗安全不良事件非惩罚性报告制度，设立主动报告医疗事件途经，结合平时工作开展情况，定期开展医疗质量大检查，根据检查做好有针对性的落实和整改，严格要求遵守岗位职责和掌握中心制定的核心制度，加强学习、讨论布置工作精神，每季开展职工医疗安全教育和培训，提高职工敬业精神、职业操守，提高安全意识，加强法制观念，标准5分，自查得3分；医院设立专人负责医疗纠纷和处理，13年未发生二级以下完全责任医疗事故，标准5分，自查得2分。合计自查得5分

（四）医德医风医务人员着装整洁，统一出诊服，佩戴胸牌、举止文明。建立了医德医风管理档案，有计划、措施、检查、总结和培训记录。标准10分，自查得10分。

（五）后勤服务管理  环境整洁、温馨，诊疗区及科室标示清楚明了，有禁烟标示，建立医疗设备档案及维修记录，医疗设备能正常使用，实行医疗设备强检；建立消防安全制，签定消防安全目标责任书，按排专人负责消防安全管理工作，每季开展消防安全检查，疏散标示清楚，安全通通畅通，标准分10分，自查得10分

（六）院务公开  实行院科二级目标责任制，制定并落实年度和任期目标方案，推行院务公开和民主管理，有不完整，有会议记录和公示内容。标准10分，自查得7分，

（七）满意度  通过入户和电话调查50名服务对象，满意率78%，标准10分，扣6分，自查得4分；调查卫生技术人员20员，满意率84%，标准10分，自查得7分，合计自查得16分。

根据浙江省乡镇卫生院等级评审标准，中心依照乡镇卫生院发展和辖区群众健康需求，中心立足人民群众的基层医疗和公共卫生服务，发挥好、利用好现有的医疗资源，把医疗服务和公共卫生做好做强做大。中心通过等级评审内容，组织，落实开展评审自查，并通过自查，将医疗务服更加规范化、流程合理化、操作程序化，使医院更上一台阶，使群众得到更好优质的医疗卫生服务，现将评审自查得分总结如下：

1、基础设施29分2、科室设置46.5分，3、人员配备23分，4基本医疗（由于住院不开展80分，基础护理10分和护理书写10分合计100分扣完）241分，5公共卫生 260.5分，6机构管理140分：业务管理35分，人员管理21分，财务管理20分，信息管理16分，医疗安全事件与陷患缺陷管理5分，医德医风10分，后勤服务管理10分，院务管理7分，满意度16分，总分合计740分。

篇2

按照县局政风行风评议的部署和要求，本人结合自身存在的问题进行了自查自纠，经过深刻查摆，存在以下几方面不足之处：

一、政治和业务学习不够，对法律法规的掌握程度不够好，在今后的工作和学习中一定要加强；

二、能遵守有关警容风纪的规定，保持良好的精神风貌，但有时未按要求着装。

三、能保持良好的环境卫生，但个别地方还存在卫生死角没有及时清理。

四、因派出所今年工作任务繁重，近期下村工作偏少，与群众的联系还不够密切。

为了改正不足，做好迎评工作，我所采取了以下整改措施：

一、加强政治、思想、业务学习，不断完善提高自身素质。

二、进一步树立全体民警 “ 立警为公，执法为民 ” 的思想，增强为民服务意识，对前来办事的群众坚决做到能办的一次办成，不能办的解释清楚，绝不让群众跑第三趟；推出便民措施，下村集中照二代证相片、发放二代身份证。

三、严格纪律作风，工作时间一律着警服上班，保持良好的精神风貌，树立良好的公安机关形象。

四、设定卫生责任区，包区到个人。开展全所卫生大扫除，重点是清理卫生死角，做到每天一小扫，每周一大扫，给民警提供一个良好的工作生活环境。

篇3

根据区委组织部关于《开展20xx年度区管领导班子干部选拔任用“一报告两评议”工作的通知》（x组发〔20xx〕3号）要求，我局结合实际，认真开展了干部选拔任用“一报告两评议”自查工作。现将情况报告如下：

一、基本情况

今年以来，根据工作需要，我局选拔任用粮管科科长1名，严格按照干部任免的任职条件，在规定的编制、职数范围内，没有超编超职数配备干部。

二、主要做法

（一）高度重视，认真学习

区粮食局党组十分重视干部选拔任用“一报告两评议”工作，成立了工作小组，细化工作责任，研究工作措施，切实加大对“一报告两评议”工作的领导。先后多次组织全体干部和下属企业班子成员集中学习《干部选任条例》和《xxx市XX区干部工作相关政策选编》等资料，并按“一报告两评议”工作要求开展评议工作，全体干部本着高度负责、实事求是的态度，以无记名方式填写《选人用人工作民主评议表》和《新选拔任用干部民主评议表》，客观公正地对本部门开展干部任用工作进行了民主评议，评议的平均满意率为100%。

（二）严格按规定选拔任用干部，形成正确的选人用人导向。

按照《xxx市XX区党政机关科级干部选拔任用工作办法（试行）》和《干部选拔任用条例》有关规定和要求，我局在干部选拔任用工作中，始终坚持以《条例》为准绳，树立正确的用人导向，牢牢把握用人标准，严格程序，规范操作，坚持原则，严肃纪律，做到坚持原则不动摇，执行标准不走样，履行程序不变通，遵守纪律不放松。

1、严格标准条件，坚持用好的作风选作风好的人。一是坚持把政治标准放在首位，不仅看干部一时一事的表现，而且看其在一个相对较长时期内的整体表现；不仅看干部的平时表现，而且看其在关键时刻、重大问题面前的表现；不仅看干部八小时以内的表现，而且看其八小时以外的表现，全面了解其工作圈、生活圈、社交圈，坚决克服重才轻德现象。二是坚持走群众路线，充分发扬民主，认真落实干部职工在选拔任用干部中的知情权、参与权、选择权和监督权，坚决杜绝少数人选人、在少数人中选人的现象，进一步增强了干部工作的透明度。

2、严格按程序办事，坚持程序一步不缺，履行程序一步不错。一是严把推荐关。坚持会议投票推荐与个别谈话推荐相结合，认真履行民主推荐程序，把好任用干部的提名关，提拔任用的科级干部，均按照有关职数配备、德才素质、任职条件等方面的要求，通过民主推荐确定考察对象。

二是严把考察关。考察前，由领导班子成员和办公室组成考察组，制定考察方案，采取个别谈话、民主测评、查阅资料、同考察对象面谈等方法，全面掌握干部的德、能、勤、绩、廉等方面的情况，有效地提高了考察结果的全面性、真实性、准确性。三是严把讨论决定关。讨论决定在整个干部任用工作中具有决定性的作用，不折不扣地坚持集体领导、个别酝酿、民主讨论、会议决定的原则，认真贯彻民主集中制原则，充分发扬党内民主，不搞个人说了算，不搞临时动议，切实遵守组织人事工作纪律，严格按照规定办事。四是严把公示关。认真做好干部任前公示，把好干部选拔任用工作中的最后一道关口。对表决通过的拟任用的干部，在任前一定范围内公开，主动接受干部群众的监督，增加工作透明度，提高选人用人的准确性。

（三）强化组织领导，加强干部队伍监督管理

一是加强管理。认真贯彻执行《干部选任条例》规定，结合实际，在任用干部工作中，始终按照编制规定的科级干部职数，严把职数关，做到不超编、不滥位。二是强化教育。进一步完善科级干部谈话制度，主要领导不仅对科级干部进行任免谈话，同时还强化干部日常管理，有针对性地进行工作谈话、勤政廉政谈话等，经常性提醒和防微杜渐，促使干部不断加强自身修养，牢固树立正确的世界观、人生观、价值观，培养高尚的道德情操，切实做到“自重、自省、自警、自励”，增强自我约束和主动接受监督的自觉性。

三、一报告两评议效果

篇4

根据县人大常委会工作评议方案和评议内容，我局党委十分重视这次评议工作，自全县评议动员大会后，专题进行了研究部署，成立了以局长任组长、班子成员任副组长、相关业务股室负责人为成员的迎评工作领导小组，制定了具体的工作方案，召开了局机关全体干部职工和二级机构及各医疗机构负责人会议，在全系统进行了层层动员和广泛宣传，积极主动配合评议调查组工作，并认真对近两年来的工作进行了自查，现汇报如下。

一、近两年所做的主要工作

2、廉政建设持续加强。严格落实了党风廉政建设和纠风责

二、存在的主要问题和不足 两年来，在县委、县政府的正确领导下，在县人大的关心和

大力支持下，在全系统干部职工的共同努力下，在历届局领导班子打下的良好基础上，取得了一些成绩，但也存在不少的问题和不足。

1、行政执法力度欠到位。目前我县卫生执法涵盖公共卫生、职业卫生、学校卫生、医疗机构监管等多个方面，管理对象多，而部分行政相对人依法生产经营的意识还较淡薄，无证行医、无证经营、无序竞争现象仍然存在，导致一定的安全隐患。

2、医疗服务水平离群众需求有差距。县级医院缺乏有影响

力和竞争优势的特色专科，医疗服务质量、服务意识、服务水平还不够优。乡镇卫生院依然存在着底子薄、档次低、设备落后、人员素质低等问题，特别是边远山区尤为突出，村卫生室因后继乏人，已远不能适应新形势下公共卫生服务的需求。

3、突发公共卫生事件应对能力待提高。我县传染病威胁仍时刻存在，公共卫生形势不容乐观。而目前我县疾病防控队伍技术能力仍然不足，现场流行病学和突发公共卫生事件处置能力不够强，医疗队伍缺乏人力储备，应对复杂的疾病流行局面、突发公共卫生事件仍非常艰巨。

4、医德医风建设需加强。目前医疗卫生行业的反腐倡廉和纠风工作任务还十分繁重，一些体制性、机制性的深层次问题尚未根本解决，一些损害群众利益的不正之风虽得到一定程度的遏制，但还没有完全解决。

5、医改工作推进较缓慢。我县医改工作虽实施了近两年，基本药物制度今年6月份才开始正式启动，综合配套改革工作还十分艰巨，公立医院改革还在摸索之中。

6、农合基金风险仍存在。继20XX年农合基金运行出现风险后，20XX年累计出现近800万风险，虽然今年1-7月基金运行使用结余，但风险仍然存在。一是体制原因导致住院率不正常增长;二是医疗市场不正当竞争，住院人员流向不合理;三是农合定点医疗机构点多、面广，加之农合办稽查人员较少，经费不足等原因，稽查力度欠到位。

三、下一步努力的方向

20XX年是十二五规划的开局之年，我局将根据省市相关精神，按照县委、县政府的统一部署，继续围绕保基本、强基层、建机制的总体目标，提升卫生服务品质，统筹推进医药卫生体制改革，进一步提高卫生服务能力，满足人民群众日益增长的健康需求，重点抓好以下几项工作任务：

1、进一步加大卫生监督执法力度。一是从严打击无证行医、无证经营、扰乱医疗市场行为，重点查处无序竞争营销和涉嫌两非案件;二是继续加大卫生综合执法力度。重点关注食品安全、饮用水安全和职业病危害等情况，及时分析新情况、新问题，提高应对处理能力;三是着力规范医疗机构审批程序。严格执行医疗机构准入标准，对申请设置医疗机构和执业许可，必须以区域卫生规划为依据，以《医疗机构管理条例实施细则》为标准，规范医疗机构审批程序。

2、进一步加大医改工作推进力度。一是稳步推进基层医疗机构综合配套改革，大力推进人事制度改革，建立竞争性的用人机制。实行人员编制总量控制、定编定岗不定人，按需设岗、按岗聘用、合同管理和院长竞争上岗机制。全力推进分配制度改革，稳步推行绩效考核机制，落实绩效工资，保障基层医务人员合理收入水平较改革前不降低;二是继续抓好九项公共卫生服务，提升服务质量;三是着力强化县乡村三级网络建设，提高基层医疗机构服务能力;四是健全完善新农合制度，提高广大群众医疗保障水平，严查套取农合资金案件，确保资金安全高效使用;五是加快县级公立医院改革进度。

3、进一步加大服务能力建设力度。一是努力提升公共卫生服务水平。提高公共卫生服务覆盖面，实施卫生服务发展规划，完善服务优质、设施完备、功能齐全、网底扎实的基层卫生服务网络。二是全力提高公共卫生事件应对能力。加强应急人员专业技术培训，健全医疗救治体系和预警、预测机制，通过多种形式提高突发公共卫生事件处置能力。三是着力加大项目建设进度，确保中央投资项目顺利实施。四是大力强化内部管理，确保医疗质量安全。以医院管理年活动为抓手，继续开展三好一满意活动，持续推行季度医疗质量安全调度会制度，切实防范医疗差错事故和其它安全事故的发生。五是努力加快名医名科建设，大力弘扬中医药传统文化特色，树立医院品牌。实施人才重点培养工程，选拔出学科带头人，造就名医，逐步形成人有专长，科有重点的格局，提升医院医疗技术的核心竞争力。

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一、自查自评情况

(一)严格学校收费行为。

收费是学生家长和社会关心的热点问题，学校严格按照上级部门的要求，严格执行义务教育阶段“零收费”政策，坚决制止乱收费。

学校要求教师不巧立名目自行收费，严禁年级、班级和教师个人搭车收费。为了严肃纪律，学校还实行了收费问题一票否决制，凡发现擅自向学生收费的部门和个人，一经查实，均要追究当事人的责任，除批评教育、退还所收费用外，还要取消当年评优、评先及职称评聘资格，甚至行政处分、解除合同关系。

由于措施得当，学校无乱收费行为。

(二)严格执行财经纪律，确保两免一补资金的安全封闭使用。

学生生活补助是党和政府的惠农政策的直接体现，是贫困地区学生顺利完成学业的重要保障，是高压线，我校予以高度重视，制定了《两免一补资金管理办法》，在工作中做到不挪用、不截流。在食堂就餐的用于学生的生活费，不在学生食堂就餐的按学期发放至学生家长手中。食堂就餐的同学，学期末若有结余，学校购置一些必要的生活用品和学习用品发给学生，并向学生、家长说明。

(三)规范学校管理和办学行为。

1、严格课程管理。严格按照教育行政部门下达的课程计划，开齐开足各门课程。

2、建立健全学校管理制度，不断推进制度建设。

3、推进政务公开和重大决策公开制度，提高学校工作的透明度，不断加强民主管理，提高教师主人翁地位。

4、加强学校安全管理，确保师生安全。

(四)加强师德师风建设。

坚持抓师德师风建设，努力提高行风建设水平。认真组织教职工学习政治理论，加强教职工队伍的思想作风建设。规范例会学习制度，组织教职工认真学习“十七大”精神、《中小学教师职业道德》等，以提高教职工的政治理论素质。

按照《中小教师职业道德规范》要求全体教师，严厉禁止体罚学生等社会反响比较强烈的问题。经常在会议上加以强调和教育教师的工作责任心、个人修养、教学业务和管理能力的提高等问题，做到长抓不懈。

(五)持之以恒抓政风行风建设

政风行风建设的要求和学校工作的要求是一致的，从20**年教育系统民主评议政风行风和20**年教育系统民主评议政风行风跟踪调查工作，让我们看到学校自身存在的一些问题和不足，并加以改进，提高了学校的服务水平和质量，促进了学校的发展。

二、存在的问题

学校分别向教师、家长、学生代表、社会群众代表发放《民主评议行风意见征求表》，并对回收的调查问卷进行了认真的分析，从整体来看社会各界对学校政风行风的总体评价是满意的，对我校的工作予以了肯定。同时，我们也看到了一些工作中的不足和群众、社会对我们善意的批评、建议和意见。

(一)师德师风建设方面

1.部分教师未能处理好学校工作与工作时间外的关系，有本末倒置的现象。

2.部分教师敬业奉献精神不够，合作意识不够强，对自己要求不够严;有酒后进教室现象，教室内抽烟现象，上课过程中接打手机现象。

3.部分教师学习意识不够强，有得过且过思想;教师协作能力有待加强。

4、少数教师工作方法简单，有时还存在着变相体罚学生、歧视后进生的现象;

5、对待学生，未能做到完全平等和公正。教育教学中有急躁情绪，工作不细心，方式方法滞后且简单，对学生的思想动态了解不够深入。

(二)教育收费情况方面

1、学校与家长的沟通少，少数借学生冒充学校名义，哄骗家长学校要交多少费用，致使家长误认为学校在收费;

2、学校应在今后的工作中，利用家长会、家访、张贴等形式广泛宣传学校义务教育阶段的“零收费”政策，确保家长、社会知晓，确保党和政府的民生工程落到实处。

(三)两免一补资金落实执行情况方面

1、加强资金的管理，做好公示制度和按月结算公示制度。

2、办好学生食堂，提高服务质量和水平。

(四)学校规范管理和办学行为方面

1、少数教师教育思想、教学理念落后，教学业务水平不高，课堂效率不高;

2、学校制度检查落实强度不够。

3、学生管理有待加强，特别是学困生和特殊学生的管理。

4、教学过程管理不到位。

5、整体教育教学质量不高。

6、控辍保学需进一步加强。

7、学校与家长联系、沟通不够。

(五)政风行风建设的长效机制情况方面

建立政风行风建设的长效机制是保证行评工作持久、深入开展的制度保障。我校在过去开展了一些工作，但与社会的要求还有一定的差距。工作中就文件落实文件，会议落实会议的现象还在一定程度上存在。

三、整改措施：

1、持之以恒认真贯彻《中小学教师职业道德规范》，强化教育教书育人职责和岗位要求。注重教师专业成长，努力提高教师职业道德水平和教学业务能力。

2、坚持依法治校，科学规范学校内部管理。严格遵守国家的法律法规，形成依法办学、自我约束的发展机制。

严格执行上级关于减负的文件要求，严格执行课程计划，切实提高教育教育质量。

加强学生德育工作，特别是加强学生管理，严格学校纪律。

进一步加强校风建设。高度重视德育工作，要突出重点，主攻后进生转化。建立后进生“帮教”队伍，关心每一位后进学生的进步，不让一个学生掉队。

对学生、家长反映的问题，要认真处理，做到事事有落实，件件有回音。

加强完善校务、政务公开制度，继续加强学校领导班子建设，不断提高服务能力和质量。

加强教学工作的过程管理，认真落实各项教学制度，不断提高教育教学质量。

做好学生控辍保学工作，广泛宣传教育法律法规，提高家长的法律意识。积极向党委政府汇报学生流失情况，主动做好动员工作。

3、加强家访工作，通过家访等各种方式与家长建立经常性联系，加强对家庭教育的指导，帮助家长树立正确的教育观念，为子女健康成长营造良好的家庭环境。把家访工作和家长会作为我校提高教育教学质量、宣传学校办学思想、学校制度、教育政策、惠民政策的重要途径，让家长了解学校、了解政策，继之支持学校，建立良好的舆论氛围。

4、严格执行义务教育阶段“零收费”政策，坚决禁止各种名目的收费。加强学生食堂的管理，做好服务工作。

5、严格执行财经纪律和制度，进一步加强两免一补资金的管理和使用。加强学生生活补助的公示制度。

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根据6月4日全国、全省、全市统计执法大检查电视 电话会议要求，按照临统字[2001]12号文件精神，为积 极推进依法统计，提高统计数据质量，发挥统计在国民 经济和社会发展中的重要作用，严厉查处在统计上弄虚 作假行为和等腐败现象,解决执法不严,违法难 究的问题，我县结合工作实际印发了平政办字[2001]13 号文和由统计局、监察局、 法制局联合下发了平统字 [2001]10号文件及统计执法检查实施细则，于6月5日开 始进行了积极的宣传发动和认真自查，现将我县的自查 工作汇报如下：

一、加强领导、强化宣传动员，使普法工作贯穿统 计执法检查工作的始终。

首先成立了以县委常委、常务副县长徐化国任组长 的统计执法大检查领导小组。下发了《关于成立平邑县 统计执法大检查领导小组的通知》。其次，把强化法制 观念作为统计部门推进依法行政的首要任务来抓，在“ 四五”普法规划中，在统计执法的宣传中，我们重点抓 了“四个面向”，即面向各级领导干部、面向社会公众， 面向广大统计法制工作者，有针对性开展宣传教育工作。

在这次统计执法自查前，有统计局、监察局、司法局、 法制局联合下发了《关于全县<统计法>》和“两办通知” 执行情况大检查实施方案的通知》，要求各乡镇人民政 府，县直各有关部门，各企事业单位认真贯彻落实上级 各有关部门关于执行《统计法》和“两办通知”精神， 并成立相应的大检查领导小组和办事机构，切实加强对 大检查的组织领导。在此基础上做好“四个相结合”， 即集中宣传与经常性宣传相结合，面向社会舆论和突出 重点相结合，宣传法律知识和宣传执法相结合，注重宣 传形式和注重宣传效果相结合。再次，召开执法检查动 员调度会、培训会传达大检查会议精神，明确大检查的 重要意义、内容、政策界限和工作要求。要求在这次统 计执法大检查活动中实现新的突破：一是在查处统计违 法大案要案上有新的突破，二是要消灭执法的空白和死 角，三是要在执法办案、条件方面有新的改善；为实现 这三个突破，统计执法要做到三点：第一，要树立敢于 碰硬的思想。第二要善于执法，讲究执法艺术。第三要 严格执法程序，严格依法办案。组织参加执法检查的人 员学习有关文件精神和法律、法规，使每个统计执法人 员以饱满的热情和较强的业务素质投入执法检查工作中。 四是邀请电视台跟踪报道，对在自查工作中不配合、不 彻底、不重视走过场的单位进行了曝光批评，因此极大 地增强了宣传效果，真正起到了“查处一案，教育一片” 的作用。在执法检查中要求检查人员克服困难，集中精力投入执法检查，各小组要密切配合避免重复检查给基 层单位带来不必要的麻烦，及时调度各小组的工作情况， 解决检查工作中出现的问题。

二、注重自查和重点抽查相结合的结果

六月四日全国、省、市统计执法电视电话会后，统 计、监察、司法、法制局联合制定下发了统计执法自查 和重点抽查实施细则，自查抽查内容包括组织学习宣传 统计法和实施情况，是否办理统计管理登记，是否持证 上岗，主要数据来源的方法，有无原始记录，统计台帐， 有无违法行为，存在的问题和改正的措施，在抽查工作 重点抽查了粮食产量、农民人均纯收入、工业产值、利 税、劳动工资、投资等，通过自查和抽查，发现有以下 几点：一是各级各部门对这次统计执法大检查认识必须 到位，领导重视，措施得力，并指定专人负责这项工作。 共收到自查报告166份。表现好的单位如：归来庄金矿、 新华书店、临工汽车桥箱有限公司等单位。二是“两证” “一帐”较为齐全，即统计管理登记、上岗证书、统计 台帐和原始记录基本齐全。三是各项统计数据质量进一 步提高，充分发挥了统计工作的职能作为，为本单位的 经济发展做出一定贡献。四是个别民营企业的法人代表 对这次统计执法大检查认识不足，行动迟缓，措施不力， 有的走了过场。五是个别私营企业台帐不健全、不规范。 六是个别事业单位存在瞒报劳动工资的现象。

三、整改措施和收到效果

1、在被抽查的140个单位中，对个别未按规定办理 或更换统计管理登记证的单位进行了补办。

2、多数单位通过近年来学法执法， 对统计工作越 来越重视，统计违法现象明显减少，还有个别单位存在 数据不实现象，表现为漏报临时用工或虚报瞒报职工工 资总额，如农发银行、城区农村信用合作社、石油公司、 盐业公司、种子公司等瞒报、虚报工资现象。

3、对存在虚报、瞒报等统计违法行为的单位， 责 令其写出书面检查，限期制定出切实可行的整改措施， 截止目前，收到书面检查35份。

在这次宣传、自查和重点抽查相结合的统计执法工 作中，各级领导给予自始至终的重视与支持，执法人员 严格认真，每到一处都对被检查单位的统计工作情况进 行全面检查，并当场取得有关证据，对基础工作不扎实， 报送统计材料不及时，自查走过场的单位或个人，执法 人员当场对其进行有关统计法律、法规的宣传教育，帮 助其制定整改措施。

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我们的主要做法和体会是：

开展系列专项整治行动，落实后续监管机制，巩固扩大“清无”成果。从今年2月底，按照市“清无”办的工作部署，结合辖区实际情况，由执法队牵头组织，各职能部门各负其责、协同作战的工作格局，××街道相继在辖区范围内组织开展了多项有针对性的专项清理整治行动，对网吧、餐厅、娱乐场所、存在消防安全隐患的“六小场所”等行业进行了重点清理。

一、以执法队作为执法主体，其他职能部门配合，开展清理整治无证无照黑网吧专项行动。按照市领导指示精神和《全市清理整治黑网吧统一行动工作方案》（深清无办1号）的部署与要求，执法队继续加大无证无照黑网吧打击力度。

二、以执法队作为执法主体，开展食品安全监管执法专项行动。为消除食品安全隐患，执法队联合相关职能部门对辖区内的无证照豆腐作坊进行了地毯式整治。

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结合当前工作需要，的会员“曾伟”为你整理了这篇市医保局关于2021年第一季度政务公开测评问题整改情况的报告范文，希望能给你的学习、工作带来参考借鉴作用。

【正文】

市政府政务公开办：

根据《宁国市2021年一季度第三方政务公开评估反馈问题》明细，我局党组高度重视，第一时间组织分管领导和具体经办工作人员召开工作调度会，要求迅速抓好问题整改，并进一步强化举措，确保政务公开工作常抓不懈，务求实效，现将整改落实情况报告如下:

一、整改情况

（一）政策法规方面

更新2021年部门文件三条，并关联相关解读。梳理本部门2021年规范性文件立改废情况，公示清理结果。

（二）重大决策公开方面

公开《关于征求<宁国市医疗保障医疗保障社会监督员管理办法（试行）》意见>的通知》，并公示征集意见结果。

（三）决策部署落实情况

联系工程师，已解决前台本栏目无法显示的问题，并公开本部门2021年重大决策、重要政策、政府工作报告、规划计划和本部门年度重点工作任务的任务分解、执行和落实情况等信息7条。

（四）机构领导方面

公开本部门2021年领导活动信息3条。

（五）机构设置方面

完善本部门机构职能目录，添加法定依据要素。

（六）财政资金方面

公示财政专项资金的制度文件《关于下达2021年中央及省级城乡居民基本医疗保险和医疗救助补助资金的通知》；在部门项目中公示《宁国市医疗保障局2021年项目立项依据、实施主体、预算安排、绩效目标等基本情况》，并公示宁国市医保局2020年绩效自评结果、绩效评价报告情况说明。

（七）应急管理方面

新增本部门疫情防控相关信息2条。

（八）行政权力运行方面

及时更新本部门2021年行政执法公示结果信息。

（九）“双随机一公开”方面

公示《关于开展2021年定点医疗机构医保违法违规行为专项治理第一轮全覆盖检查的通知》，包括抽取检查对象、随机选派执法检查人员等信息。

（十）新闻方面

公开本部门2021年新闻年度安排以及《关于召开宁国市医保“贯彻监管条例 维护基金安全”新闻会的通知》，并公开新闻会实录。

（十一）本级政策解读方面

公开【负责人解读】《医疗保障基金使用监督管理条例》重点内容解读，通过图表和视频解读2021年本部门文件三条。

（十二）回应关切方面

新增2021年互动回应信息4条，主动回应信息4条。

（十三）监督保障方面

公开《宁国市医保局政务公开标准化规范化工作推进情况》以及《宁国市医保局2021年度政府信息主动公开任务分解表》。

（十四）公开年报方面

对2020年公开年报进行修改和完善。

（十五）信息公开指南方面

在信息公开指南中添加政府信息的分类、编排体系。

（十六）社会公益事业及重点民生领域方面

一是更新宁国市2021年2月及3月份城乡医疗救助资金管理和使用情况。二是公开《关于开展2021年定点医疗机构医保违法违规行为专项治理第一轮全覆盖检查的通知》。三是本市医疗保险基金收支2021年预算及2020年决算信息，公开本市2021年一季度生育保险运行情况以及3月城镇职工基本医疗保险参保信息表。

目前，所有问题已全部整改落实到位。

二、整改措施

一是明确职责抓整改。及时召开工作调度会，向各科室转交问题整改办理清单，并提出了具体需要整改的内容，要求在规定时限内整改落实到位。

二是深化自查抓整改。接到问题清单后，局办公室及时对政务公开网站开展了全面深入自查，除了对网上测评存在问题进行整改，还对所有的政务公开内容进行梳理，进一步细化了政务公开工作要求，要求对照问题精准整改，力求做到边整改、边提高。

三是注重实效抓整改。政务公开整改工作调度会议之后，局办公室按照政府信息公开的内容和要求，结合第三方公司测评政务公开反馈情况，建立问题台账，对照问题逐一整改，逐一销号，确保问题整改到位，确保栏目内容符合更新要求规范。

三、下一步工作打算

(一)加强领导,提高认识。在局干部会议上进行学习政务公开工作要求，进一步转变理念，提高认识，形成“主要领导亲自抓、分管领导具体抓、相关科室抓落实”的工作体系，确保工作常态化。

(二)学习政策,全面推进政务公开工作。认真学习中办、国办《关于全面推进政务公开工作的意见》和省、市工作精神，进一步完善工作机制，全面推进决策公开、执行公开、管理公开、服务公开和结果公开。

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一、基本概况

    合村乡人口10343人距离县城60㎞，合村乡卫生院是一所集“基本医疗与公共卫生”于一体的综合性卫生院。它创建于1956年，几经变迁现医院于2007年改扩建而成，占地面积2172㎡，几年来，我院先后获得“省规范化卫生院”“省级卫生先进单位”“杭州市健康单位”“桐庐县绿色医院”、“桐庐县群众满意医院”等荣誉，我院内外环境优美、整洁，科室布局相对合理，各项服务流程简明、便民。

    二、创建前期工作

    多次召开会议，制定实施方案，成立以院长为组长，以各科负责人为成员的领导小组，明确责任，落实到人。认真开展了自查自评，不断总结完善台账资料。

    三、自我评审

    自评总分802.5，其中设施设备得25分，科室设置44分，人员配备得28分，基本医疗得247分，公共卫生得294分，机构管理得164.5分.

    四、前置条件

    八项指标符合评审要求

    1、工作人员遵纪守法，近年来无使用非卫技人员上岗情况，在岗医务人员无违法行为发生，各岗人员均持有上岗证；

    2、安全执业，近两年本院未发生二级及以上医疗事故；

    3、历年来也无违规医疗广告、无伪造、篡改或销毁病历资料等行为的发生。

    4、近几年来未发生重大事件瞒报情况；

    5、能及时完成上级下达的各类指令性或公益性工作任务；

    6、本院无出租、承包内部科室等行为。

    五、设施设备

   （一）、基础设施

    1、业务用房1015.43㎡，核定床位7张，符合指标要求；

    2、医疗与预防保健区域分设，一楼为门诊区域，二楼为预防保健区域；

    3、基本设备齐全，主要有DR，多普勒超声仪，半自动生化仪、血球分析仪、尿常规分析仪、心电图机、洗胃机等等；

    4、信息系统建设符合指标要求，门诊、收费、电子档案均使用HIS系统。

    （二）、科室设置

    1、临床科室有内、外、儿、全科、中西医结合、康复科、急诊、留观室等

    2、医技科室有中西药房、检验、放射、B超、心电图室、消毒供应室等

    3、公共卫生科有健教室、疾病控制、卫生协管、妇儿保健门诊、健康档案室、计划免疫门诊、卫生应急办公室等

    4、行政科室有院办、医务科、公共卫生科、财务科、后勤管理科等

    六、人员配备

    1、我院核定编制17人，在岗在编卫计人员15人，在编率83.3%，符合指标要求；

    2、人员结构：全院职工总数18人，其中卫计人员17人，卫技人员占比为94%：

    3、学历结构，大专以上13人，占比为76.5%；

    4、职称结构，中级2名，初级15人。

    七、基本医疗

    1、加强业务培训，急救演练，进一步提高诊疗水平；

    2、开展24小时的急诊、门诊服务。临床医生能较熟练掌握常见急诊的操作规程；能熟练完成各种常见病、多发病、慢性病的诊断、治疗及保健咨询等服务；

    3、中医氛围日益浓厚，现已开展中西医结合门诊、中医康复理疗等服务，平时注重中医保健知识的宣传，定期下村进行中医保健知识的宣教；

    4、设有中医康复门诊，有兼职康复人员1人，配备基本的康复设备。日常能开展基本的康复服务。

    5、临床各项质控指标基本符合要求，小病进社区比例两年平均为66%，门诊处方门诊病历书写合格率为99%，门急诊均次费用两年相比下降2%，抗生素处方比例为36%，静脉点滴处方比例为27%。

    6、能开展三大常规和简单生化项目，放射、超声、心电等辅助检查都能常规开展，其中心电已实现远程会诊。

    7、严格执行门诊护理各项规章制度和操作规程。设立院感办公室，落实专人 负责，按要求做好各项常规消毒工作，执行医疗废弃物规范化管理。

    8、能严格执行基本药物制度，所有药品实行统一采购，做到及时入库，定期盘点。几年来，无发生指定渠道外购药的情况。

    9、建立了药品动态管理制度，成立药事委员会，定期开展处方点评。

    10、利用LED屏及时更新、随时公开药品价格信息。

    11、精、麻、毒、放等特殊药品存放、使用、管理均能严格按规范执行，做到账物相符。

    八、公共卫生

   （一）、健康教育工作

    1、结合实际每年初制定计划，分层次、多形式的开展健康教育；

    2、目前我院有印刷类宣教资料13种、音像类6种，其中中医方面的有4种；

    3、开展健康教育的形式主要有知识讲座、黑板报、LED、门诊面对面等，辖区各站室均设有健康教育宣传栏；

    4、入村开展健康宣教活动平均每月一次，每年组织一次居民健康知晓率调查，13-14年的居民健康知晓率平均为85.4%。

   （二）、儿童保健工作

    1、新生儿访视率为100%；

    2、0--3岁儿童标准系管率为97.7%；

    3、高危儿管理率达100%。

   （三）、孕产妇保健工作

    1、早孕建册率为100%

    2、5次及以上产前检查率为98%

    3、产后访视率为100%

    4、高危孕产妇管理率为100%

   （四）、居民点子健康档案管理工作

    1、辖区居民健康档案规范建档率为99%；

    2、健康档案合格率为93%；

    3、电子健康档案使用率75%。

   （五）、老年人保健工作

    1、60岁以上老年人健康管理率100%；

    2、健康体检表完整率95%。

   （六）、高血压管理工作

    1、高血压患者管理率为97.9%

    2、高血压规范管理率为94.4%

    3、高血压管理人群血压控制率为65.6%。

   （七）、糖尿病管理工作

    1、糖尿病患者管理率为100%

    2、糖尿病患者规范管理率为95.5%

    3、糖尿病管理人群血压控制率为61.2%。

   （八）、重症精神病管理

    1、重症精神疾病患者44人，管理率为100%;

    2、重症精神病患者规范管理率为80%；

   （九）、计划免疫工作

    1、适龄儿童接种率为94.2%；其中适龄儿童含麻疹疫苗两剂次接种率为98.5%；

    2、入托、入学查验接种率为96%；

   （十）、传染病及突发公共卫生事件报告

    传染病及突发公共卫生事件相关制度、网络健全，无漏报瞒报情况。

   （十一）、卫生监督协查

    1、卫生监督协管各项制度建立、健全；

    2、能积极配合上级做好学校卫生、饮用水安全及非法行医督察等工作，相关信息报告及时。

    九、医院管理

    1、业务管理

    辖区组建了三支由中心临床医生、护理人员组成的指导团队，分别对应6个行政村，定期为各村站室进行督查、指导；

    2012年起开始实行以各村责任医生与重点人群自愿签协议的签约式服务，目前签约率达建档人数的17.5%;

    结合实际，建立了医生首诊负责制、疑难病例讨论制度、会诊制度、急救制度、查对制度、交接班制度等医院核心制度。

    有兼职放射医生2名，各项制度健全，建立专门档案，委托专业机构定期检测放射场所及个人计量检测；

    建立了于桐庐二院的协作机制（现主要体现在双向转诊、人才培养等方面）。

    2、人员管理

    建立了按需设岗、中层竞聘上岗、能上能下的柔性用人机制；

    实施绩效工资制度，制定了以工作数量、质量为前提的、多劳多得的、适当拉开距离的分配机制；

    根据实际，制定人才培训计划，积极参加各类培训、继续教育，全科医师、社区护士岗位培训率100%；

    3、财务管理

    严格执行各项财务管理制度，遵循开源节流的原则，定期开展财务分析，没有弄虚作假的行为发生；

    固定资产管理规范，定期盘点核实资产，同时做好台账核对管理；

    一切财务收支活动均严格纳入财务科统一管理，无“小金库”、“账外账”情况存在；

    严格执行国家收费价格政策。

    4、医疗安全管理

    建立了医疗安全事件报告制度；

    医院纠纷、投诉流程清晰，落实专人负责；

    近两年未发生二级以下医疗安全责任事故。

    5、医德医风

    医务人员统一着装，佩戴胸牌上岗，举止文明礼貌；

    建立了医德医风管理档案，奖罚分明。

    6、院务管理

    签订院、科两级责任书，层层抓落实；

    实行定期院务公开；

    7、群众满意度

    13-14年卫生局委托第三方测评,群众综合满意度为89.7%；

    十、存在不足之处

    1、核定床位7张，实际开展只有3张；

    2、共卫生人员数量未能达到指标要求；

    3、医务人员急诊抢救能力有待进一步加强；

    4、中医服务能力不够，未能满足群众需求，尤其康复服务开展能力较弱；

    5、抗生素使用率仍然高于指标要求；

    6、尚未能提供常见病、多发病、慢性病的住院治疗；

    7、健康教育方式、内容针对性不强使辖区居民健康知晓率难以达到满意效果；

    8、医院管理精细化不够；