医院财务管理办法范文

导语：如何才能写好一篇医院财务管理办法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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（一）综合改革对公立医院的影响

公立医院的医疗改革在不断深化，医院的财务管理也面临着转变升级。财务的精细化管理是医院发展和适应医改的必然方式，公立医院想得到长远性的发展，促使财务管理水平进一步提高，就必须进行财务精细化管理，从细节出发，降低成本，增加效益，做到开源节流。

公立医院的价格综合性改革、财政补偿政策及医保支付政策的变动要求必须进行财务精细化管理。医院价格综合性改革，发挥了价格的引导功能，把打破医院追名逐利机制作为总方向，取消医疗药品的加成，提高工作人员医疗服务价格，保证公立医院的公益性，使得社会效益最大化。政府部门将信息公开、医院内控等考虑在内，综合分析后确定补助标准，根据公立医院的服务及成本来确定财政补偿。医保支付政策将进一步推动监管医疗人员的服务及行为，定期公示公立医院的病种费用、服务质量及费用补偿比等。由于强化了医保考核及控制力度，医院管理模式必须实现才能适应当下的需求。

（二）财务管理中还存在亟待解决的障碍

在旧制度的不良影响下，公立医院的财务管理中还存在一些亟待解决的问题，如医疗信息系统不完善、管理内容单一、缺乏财务管理意识等。不少公立医院的信息系统不健全，HIS建设规范不统一，使用的系统较为独立，部分信息不能高效有效的利用，每个科室的独立性的较强，信息共享程度低。同时，公立医院的各种经济活动的程序或者决策规范不完善，财务部门的监督作用不明显。医院财务管理不仅仅是保证日常收支、数据报表等真实性，还要及时更新财务管理理念，重视选拔任用人才。

二、公立医院财务精细化管理办法

（一）细化财务分析

细化财务分析的主要目的是改善其实用性及实效性。必须结合医院整体管理需求，向医院提供有价值、有效的信息，分析医院的整体运行情况，如公立医院的经济运行指标、每个科室的成本分析、每个服务项目价格分析、病种分析等。参照以往医院管理中的重大问题进行专项分析，每项分析工作需要围绕医院的工作重点来展开，全方位、立体化、多层次的财务分析。找出有效的财务管理措施，制定出正确的管理措施。

（二）细化医疗人员绩效考核

医院的绩效考核制度要随着时间的推移不断完善，不再片面强调数量，而是强调数量和质量并重，提高经济效益，发掘每个员工的潜力。在确保病床使用率的基础上，将平均住院日作为核心，加速床位的周转工作，加强检查医疗技术，不断优化诊疗方案，减少病人等待手术时间和无效住院时间。以目的性管理为重点，重点考核床位的有效使用情况，病人均次费用、百元收入的消耗、药占比等。动态监测病人的医疗费用，对医疗费用的增长进行适当控制，进一步优化绩效的分配，要体现出医护人员的劳务价值，讲求公平公正，优劳优得和多劳多得，提高工作人员工作满意率。

（三）细化固定资产管理工作

公立医院的规模越来越大，加大了固定资产的管理难度。以往粗放型管理方式已经不能适应现代医院长远发展要求。需要细化资产管理使用部门及财务部门的职能，明确每个岗位的权限及职责，保证岗位间相对独立、制约及相互监督。同时，将固定资产预算的编制和预算执行要细化，控制好固定资产的投资论证综合分析项目可操作性。对于医院的重大项目需要有专业性强的三方机构进行评价预估。对固定资产的交付和使用，必须遵守设备的使用要求，保证数量准确。细化对固定资产的管理，每一项管理工作落实到个人，严格控制资产完整性。跟进医疗大设备的使用周期，分析其成本效益，对比论证报告与实际预算，测出实际效益，进行绩效考核，改善设备的使用情况。

（四）强化成本核算及成本控制

公立医院财务管理工作的基础是成本核算，是医院整体科学化管理的手段之一。通过对成本意识的加强，减少医疗成本，使得医院绩效进一步提高，才能提高医院的市场占有额。

通过成本的核算、分析及控制提高医院工作人员的成本意识。成本核算的最终目的是控制，控制财务支出、固定资产及医院收入，从这三个方面推进成本管理精细化，强化成本环节的监督；同时，对大型设备的修缮和购置必须进行监管，尽量降低购买及维修成本，如价格在十万元以上的设备需要进行可行性分析，医院领导集体裁决；五十万以上的设备必须进行跟踪分析。此外，需要合理配备医疗人员，减少人力成本，完善考核准则，加强成本考核；最后，将科室的绩效和本科室的成本结合起来，事前预测医院医疗成本，确定成本目标；事中加强成不核算，采取相应的措施、手段结合相应的制度将成本控制在一定范围内；事后重点考核和分析，加强绩效考核，明确事前事后成本差异。

（五）强化信息化建设

随着信息技术的快速发展，财务精细化管理也需要进行信息化建设，一套行之有效的财务管理信息系统是其精细化管理的重要手段，将信息化手段作为有力支撑，以提高财务精细化管理的水平，从而提高医院的管理水平。各个公立医院需要高度重视信息化建设，加强医保系统、资产管理体系、HIS系统、病历系统等的应用，使得财务管理精细化过程更加简洁方便，为精细化管理奠定基础。为了实现资源共享，建立医院数据信息系统平台，实现系统的连通，保证各个系统之间既相互独立又相互联系，不干涉但能共享。结合各个公立医院的特点，建立一支高效、素质好、专业性强的财务管理人才队伍，共同推进数据信息系统的发展，实施有效的运营体系，控制支出，增加收益，保证公立医院的公益属性。

（六）进行全面预算管理

医院的全面预算管理关系到其运营成本，精细化的财务管理可以对医院的资源进行优化配置。健全预算编制程序，重视预算执行工作，分析和调整预算管理制度，做到预算管理每个程序都有章可循。在医院的全面预算管理中，业务流程可以细化到每个科室，每个科室也应有相应的业务量，共同组成医院的预算目标。 必须严格控制预算意外的支出，让资金使用规范化，购置大型医疗设备必须要充分考虑医院的实际需求状况以及具体发展规划。做到用钱有责、花钱有效、低效问责的管理思路，实现管理信息化。

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关键词：医院　财富管理　特征

医院作为事业单位，其财务管理，如财务预算，审计，会计处理等方面与企业的财务管理有着一定的差别。但是在本质上，与企业财务管理一样。医院财务管理也是医院管理的核心。在医院的整体运行中，如人力，财力，物资药品等的管理，都可以通过财务绩效体现出来。医院财务管理的特点可以从以下多方面进行分析：

一、医院财务管理的总体特征

相较于企业的财务管理，对于卫生医疗行业的财务管理，财政部和卫生部的要求更加的明细和具体。这也是医院作为公益性事业单位本身的特点所致。医院财务管理的任务是医院财务管理的任务是：按照勤俭办事业的方针，以货币形态对医院的经济活动进行综合性管理；合理组织收入，努力节约开支，正确安排和使用各项资金；严格贯彻执行国家有关方针、政策、法令，遵守财经纪律，保护医院财产物资的安全；认真编制和执行财务预决算；加强经济核算和经济责任制，推行目标管理，认真做好财务监督、检查和经济活动分析；进行经济预测，参与经济决策；做好医疗收费的管理工作；以社会效益为最高准则，不断提高社会效益和经济效益，保证医疗、科研、教学、预防等各项任务的完成。其管理的范围包括预算管理，收入管理、支出管理、财产物资管理、货币资金管理等，以及财务分析和监督检查等。

从管理任务和管理范围来看，其较之企业区别不大，但是在财务人员配置，监督主体，预算管理，预算编制方面存在较大差别：如，在财务人员的配备上，财务科(处、室)人员按照病床数量设置，门诊收费处人员按照门诊日流量设置。住院结算人员按病床设置等；在财务预算方面，实行差额预算管理，即国家对医院实行“全额管理，差额(定额、定项)补助，超支不补，结余留用”的预算管理办法；医院的各项收支均纳入预算内管理，且对收入预算和支出预算都有较为明确的规定等。

医院财务管理的这些特征都是基于医院的公益性，其首要目的是满足患者的医疗治疗。其次才是在国家的指导下，对药品进行定价，对利润进行分配。

二、医院财务管理的目的和成本核算的特点

医院是公益性的事业单位，这决定了医院不能单纯的以利润为重，特别在当前我国医疗卫生体制不健全的情况下。因此其财务管理工作既要服从医院组织利润实现的需要，也要遵从国家的医疗相关政策和指导定价。这是其区别企业财务管理的特征之一，因为后者的财务管理完全是对企业的所有者负责，为企业实现利益最大化服务。

医院财务管理不只为利润为重，这就决定了它的成本核算体系也与企业有较大区别。特点如下：(一)企业遵从价格为成本和利润的反映。因此企业的成本核算的目的，其实最终是将其作为产品定价的基础与指导尺度。而且企业在进行成本算时，往往以天，或月为单位，针对每个产品进行成本核算。显然，对医院而言，其成本核算首先不能针对产品，其次成本核算的结果也不能作为医疗定价的决定性因索。因为医疗品的价格必须在国家的指导下进行收费。(二)成本和费用处理在会计处理上的差别。而医院的财务制度则明：管理费用等作为间接费用按医疗和药品部门的人员比例进行分摊，并按支出明细项目逐项进行分配，然后结转收支结余。[2]这种将成本和费用合一的方法，有别于企业，因为企业的营业费用、管理费用和财务费用等，必须按照规定直接计人当期损益，且在利润表中分别列示。(三)财务管理成本核算对象的不同。企业成本核算的最终目的是作为产品定价的基础。因此其可以也必须按照产品来进行成本核算，并在此基础上加上人力资本，管理费用，营运费用等。而医院的成本核算，很难兼顾到各专业专门医疗技术的特殊性，只能依据于管理上的需要加以选择，如般分为医院成本、科室成本、项目成本、病种成本等。

三、医院财务成本管理的综合性，复杂化特点

在我国，医院规模差别很大，既有综合性很强的三甲医院，也有其他中型综合医院，专科医院，以及乡镇一级医院，农村卫生服务所。城市的社区卫生站等。随着我国医疗体制改革。很多医疗系统综合了医疗、预防、保健、教学、科研等，这使得医院的财务管理必须围绕所有发生在医院的相关业务进行，呈现多样化的特点。不仅如此，很多医疗系统还由原来单一的事业单位财务管理体制，转变成事业、工业、商业和合资、合作经营以及股份制等多种形式的综合性管理体制，如医院不仅有医疗、防保、教学科研等专业活动和为医疗等服务的后勤系统、行政管理系统的活动，还可能包括印刷、服装、商业、工业等各种类型的公司的活动。医院的这种综合性使得其财务管理的综合性也大大加强。

另外，当我国的医院存在“院中院”、“院外院”、“一院两制”、“医院联合体”、“股份制”、“合资合作办院”等多种形式。这些相关联的医院的财务管理必然比原先单一的医院财务管理更加复杂，财务报表也更具呈多样性。

四、结束语

作为一个特殊的服务性行业，面对我国加入WTO后对医疗市场的冲击以及当前医疗体制改革的不断深入、社会医疗保障制度改革措施正全面实施的背景。认清医院财务管理的特点，对加强医院财务管理，提高财务管理水平，降低财务管理费用，进而降低患者的医疗指出成本，对建设和谐的医患关系有着重大意义。

参考文献：

[1]财政部，卫生部，医院财务管理办法第三条2007

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根据国家对国有企业剥离辅助、分离办社会职能的相关政策，我院于2004年初划归地方政府，转为事业单位。医院转制后，地方政府根据医院的实际情况实行“差额补贴”的管理体制。原企业随即参加了职工基本医疗保险，医院自此面临着争取病源，努力创收，在自主经营中努力生存、谋求发展的巨大压力。为适应社会主义市场经济的需要，面对医疗市场越来越激烈的竞争和挑战，医院必须外拓市场，内强管理，而医院作为承担一定福利职能的社会公益事业单位，不能以盈利为目的。我院作为非盈利性医疗机构，医疗服务价格必须实行政府指导价，药品定价也要严格按照国家、省限价及限定的加价率执行。

在社会效益为主的原则下，讲求经济效益是医院财务管理的基本原则。因此，医院走内涵发展之路势在必行，向管理要效益，把财务管理工作真正放在医院管理工作的核心位置。

医院与企业剥离前，财务实行垂直管理，因存在行业差别出现了管理制度不适用，管理脱节现象，针对由此形成的管理薄弱环节，结合医院自身的实际情况与发展要求，笔者认为转制医院在强化财务管理方面重点需做好以下三项工作：

一、加强国有资产管理，防止国有资产流失是强化财务管理的重点

医院国有资产中的重点是固定资产，必须出台适合医院实际情况的固定资产管理办法，并监督其真正有效地执行。

我院剥离前固定资产均在企业核算，医院仅作为使用部门，负责使用和日常维护，企业财务账与医院实物脱节现象非常普遍。剥离后固定资产转到医院账上，因不同行业财务制度存在差别，一般设备单位价值在500元（专业设备单位价值在800元）至2000元（不含2000元）的设备，在企业未按固定资产管理，而医院剥离后，须完全执行医院财务制度，这部分资产就必须严格按照固定资产实施管理。同时医院的固定资产相比企业而言，中小价值的资产所占数量比重大，体积小，专业性强，存放地点分散，不易于监督管理。

我院加强固定资产管理的具体管理措施是：

（一）结合医院实际情况，制定切实可行的固定资产管理办法，对固定资产进行科学分类。

（二）对固定资产进行全面的清查盘点，在此基础上取得全面详实的基础资料。

（三）引进实用的固定资产管理软件，建立信息全面的固定资产卡片。

（四）设计、制作并粘贴固定资产标签，这项工作虽然细小，但起的作用却不小，第一，从形式上引起对管理极为陌生的医务人员的重视，知道这台资产在医院“挂号”了，并作为重点财产予以管理；第二，管理人员能够根据标签立即做到准确“对号入座”，很大程度上提高了工作效率。

（五）监督固定资产管理办法的有效执行，充分发挥科主任、护士长在资产管理中的作用，切实做到资产管理有序，防止国有资产流失。

二、建立健全财务会计内部控制制度，是强化财务管理，提高财务管理水平的有力保障

内控制度涉及医院内部管理的方方面面，按照卫生部印发的《医疗机构财务会计内部控制规定（试行）》将内控制度具体归纳为：预算控制、收入控制、支出控制、货币资金控制、药品及库存物资控制、固定资产控制、工程项目控制、对外投资控制、债权债务控制、财务电子信息化控制等10项内容。根据个人的工作实践结合转制医院的特点，笔者认为转制医院重点要强化以下几个方面的内控建设。

（一）财务电子信息化控制

从接触医院管理网络的那一刻，医院的管理人员，尤其是财务人员就充分感受到医院实行网络管理对提高管理水平，堵塞管理漏洞的强大作用和明显优势，并坚定不移地推动医院信息化建设。

（二）收入控制

医院的收入，大部分是直接面对患者个体，因此收入控制，要抓住四个方面的管理工作。

1.收款票据管理。收款票据的科学和有效管理是确保医院收入的安全和完整的重要工作。收款票据实行“统一领导，计划购置，各负其责，相互制约，严格稽核”的管理制度。财务部门作为医院收款票据的管理部门要设置专人负责票据的购买（印制）、登记、保管、领用、核销、清查等工作。票据工作的重点是“严格稽核”这一环节。收款人员票据使用后，款项及票据存根交财务部门，财务人员在收取款项的同时，要对票据存根予以复核，这项工作业务量大且极其繁琐，但必不可少。另外，出纳使用票据的复核也不容忽视。票据保管员根据复核后的票据存根号码，对使用后返库的票据再逐笔予以核销。

2.退费管理。各项退费必须提供各联次齐全的交费凭据及相关证明，核对原始凭证和原始记录，严格审批权限，完备审批手续。

3.统一核算。保证各项收入由财务部门统一核算、统一管理，其他任何部门、科室和个人不得收取款项。

4.不相容岗位分离。除常规的岗位分离要求外，针对目前职工基本医疗保险收费网络运行尚不成熟的状况，为堵塞资金管理漏洞、防止职务犯罪及侵犯患者利益的事件发生，笔者认为门诊收费与医保刷卡有必要实行岗位分离。

（三）药品库存物资控制

建立药品库存物资的管理制度，完善采购、验收、保管、支领等相关手续。合理确定储备定额，健全药品及库存物资缺损、报废、失效的控制制度和责任追究制度。

（四）债权债务控制

明确债权审批权限，健全审批手续，实行责任追究制度。建立健全债权的催收、清理制度，大额债务集体决策制度。注意预收医疗款的总账与住院处明细账的核对工作，不能忽视长期未结账的已出院患者押金余款的管理工作。

同时，内部财务会计控制须随着外部环境的变化、新事物的产生、医院的发展、业务职能的调整而不断修订和完善。

三、建立有效激励机制，加强成本管理与控制，以期节支降耗，既是强化财务管理的重点也是管理目标之一

医院应以最少的消耗向患者提供价格合理，质量最优的医疗服务。通过成本控制，建立有效的激励机制，降低医疗服务成本和医院运行成本，优化医疗服务流程，达到开源节流的目的。

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20__年以来,医院党委认真执行上级文件精神,分析形势,统一思想,坚定信心,锐意改革,紧抓卫生经济管理改革工作不放松。通过周会、讲评和请专家授课进行经常性教育,使全体员工提高了对新时期军队医院卫生经济管理改革的认识。

1.1认清了落实总部文件精神是加强军队医院建设,实现保障有力的重要举措医院提高医疗保障能力,就必须走质量建院之路,向管理要效益。按照财务归口管理的要求,建立医院“三个一”经济管理新模式,将从根本上解决过去多口管理、资金分散、底数不清、存有漏洞的问题,对增强医院经济宏观调控能力,控制经费收支,加强经济管理,提高经济效益,将起到重要作用。

1.2认清了推行全成本核算是对医院适应市场经济提出的新要求军队医院要从计划经济走向市场经济,要想在激烈竞争的市场经济条件下生存和发展,就必须要改变过去不完全成本核算的方法,采用先进、科学的经济管理方法—全面进行成本核算。通过全成本核算管理,把帐目算清、成本算实、收益算准;解决科室之间盲目争设备、争空间、争人力的问题,实现卫生资源的最优化组合,增强大家的创收意识、成本意识、效益观念。

1.3认清了物资集中采购与供应是解决重钱轻物、防止实物资产浪费和流失的有力手段由于编制体制和历史原因,医院的物资采、供、管都是分散管理,分散采购,分散供应,造成物资质量、价格和供应难以保障。另外,有资料显示:国际上实行政府采购制度后,通常可节约采购费用10左右,我国实行政府采购制度后,节约率达13。据统计我院每年采购物资的总金额在1亿元左右,为此,成立经济物资专门管理机构,实行经费集中管理、物资集中采购势在必行。

2健全组织,明确职能,以合理的机构加强对新时期军队医院经济管理工作的领导

在统一思想,提高认识的基础上,为全面落实总部《军队医院会计核算管理办法》,通过学习兄弟单位的经验,结合医院实际,健全了组织机构,明确了责任。

2.1成立医院经济管理领导小组其主要职责是:监督医院对国家有关财经法规和军队有关规章制度的执行情况;协助院党委审议年度经济预决算方案与经费收支计划;研究和培育医院在医疗市场中的核心竞争力,指导全员努力开拓市场,解决医院经济运行中出现的问题;检查经费收支计划及预、决算执行情况,研究解决院科两级核算工作中出现的问题;指导医院院科两级分配,研究审议院级劳务提成分配及奖惩中的有关问题。

2.2成立经济管理办公室经济管理办公室(简称经管办)作为独立的职能部门,直属院首长领导。按照军队医院经济管理“三个一”模式的要求,下设财务科、核算科和物资采购供应科。其主要职能是:在院长、政委直接领导下,参加编制医院经费预算和决算,并督促实施;负责全院财务的监督检查;研究制定医院卫生经济管理办法,负责医疗成本核算和效益分析与评估工作;参加医院经营战略的制定;监督检查全院医疗收费标准执行情况;负责医疗器械、药品、卫生材料等在内的医疗物资的采购供应。

2.3成立科室经济管理小组科室经济管理小组组长由科领导担任,小组设经济管理秘书一名,承办经济管理工作的有关事宜。其职责是:在科主任领导下工作,积极组织科内各项经济活动分析;搞好为部队服务工作;组织开展增收节支活动,实施有效 的成本控制;督促医务人员加强收费、记账与欠费等管理,减少和杜绝错收、漏收,欠费、逃费等现象发生;组织好内部二次分配活动。

3建章立制,理顺流程,以严格的制度规范新时期军队医院经济管理工作的行为

在充分酝酿的基础上,规范了医院卫生经济管理的工作范围、建立健全了各项规章制度,制定了各类人员职责,使医院的经济管理工作更加具体和明确,有章可循,有法可依。

3.1财务管理工作进一步细化(1)完善了财务管理制度。结合医院实际,修改完善了《医院财务管理规定》。在经费审批上严格执行院党委“一支笔”审批制度,严格审批权限和范围;在经费使用上严格执行预算方案,确保年度经费收支平衡。(2)强化了预算管理定期分析汇报制度。根据年初预算的科目设置,每月有预算执行情况统计表,每季和半年及年终有预算执行情况分析和财务管理情况分析报告,及时给院首长和部领导反馈经费收支信息,以确保各项开支合理,收支平衡。(3)坚持了审计监督制度。财务科每半年对全院有经费往来的单位和部门进行一次业务审计,督促大家严格执行国家的财经方针政策和军队的财务规章制度。通过检查讲评,保证了财务制度和会计法规在全院财务工作中的贯彻落实,推进了医院财务管理水平的全面提高。

3.2成本核算工作进一步深化(1)规范了院、科两级成本核算原则。院、科两级核算采用医院“军字一号工程”数据,保证核算方法的科学性,核算程序的一致性,核算数据的准确性。同时依据《军队医院会计核算管理办法》的要求,医院从医疗收费、记帐到核算,采取“权责发生制”的原则。(2)建立了收支信息渠道。采用医院“军字一号工程”接口提取数据,为了保证医疗成本核算准确、及时,医院规范了全院各成本摊点的统计报表,明确了成本核算报表及上报时限,并要求将核算结果和收费情况及时向科室反馈。通过建立医疗成本核算双向信息渠道,使医院医疗成本核算的工作做到了信息反馈通畅、及时、准确、有效。(3)出台了《医院科级医疗成本核算管理办法》,理顺了成本核算工作流程。医疗收入生成单位要做到日清月结、本期核算;医疗成本生成单位,将直接成本逐日统计,间接成本月底摊销;核算部门依其上报数据进行审核、统计、汇总、核算等工作程序,并将核算结果利用网络于每月10日以前发至院领导、相关部门和科室的电子邮箱内。因此,确保了成本核算工作流程的正常运行,提高了核算工作质量。

3.3物资集中采购与供应工作进一步强化(1)制定了各类物资采购供应管理办法。依据《物资采购供应管理细则》,医院先后制定了《医院通用物资采购供应管理办法》、《医院医用卫生材料采购供应管理办法》、《医院医疗设备采购供应管理办法》、《医院药品采购供应管理办法》等文件,全面地规范了物资采购与供应行为。(2)建立健全了物资管理制度。医院的物资实现了统一筹划、统一采供、统一核算、统一管理的管理模式。强化了物资微机管理,严格审查、验收,完善了出入库登记及挂账;定期盘点清查,做到了账账、账物、账卡相符,防止盲目采购造成积压,增大成本支出。

4明确思路,求真务实,以严谨的方案确保对新时期军队医院经济管理工作的实践

4.1清产核资,清理帐户,实现资金集中管理我们先后对全院及各科室固定资产进行了再清查,共查实各种仪器设备3883台(件),价值1.8亿元,报废43台(件),价值282万元,核对医院和科室仪器登记卡片3924张,建立完善了实物会计制度,保证账物、账账相符,建立了医院仪器总帐,科室明细台账;查实医疗用房8.78万平方米;营具4000件,价值350万元。按《军队医院会计核算办法》规定,重新计算了全院及科室固定资产总额及折旧额。为使资金发挥最大经济效益,按总部要求预算帐户和预算外帐户合并,撤消了其它6个帐号,只保留医院财务一个帐号,医院所有经费全部从此帐户上反映,实现了资金的集中管理。

4.2规范流程,堵塞漏洞,物资管理成效显著医院的物资管理与改革工作,是将全院所有需要从市场采购的物资集中由一个部门负责采购。(1)规范物资流通程序。物资管理改革的中心思想是做到管理规范、方便服务、降低成本、堵塞漏洞,根据需要我们制定了合理的、可操作的物资管理、物资采购、物资入(出)库等流程。使物资采购、供应、管理、核算、监督各个环节有章可循,真正做到物资管理趋于秩序化、规范化。(2)建立物资管理监控系统。成立了由院纪委牵头的医院物资采购监督小组,同时加强了药事委员会、器械委员会等组织对相关物资采购的监管作用,使物资统供统管工作健康有序,环环有监督。(3)总结出了“一五五”物资管理模式。通过统一计划、统一采购、统一管理、统一供应、统一支付,既保证了物资供应,又最大限度地节约了资金。据统计:20__年物资采购额近1亿元,节省金额1千余万元,综合节省率达12.6。

4.3严格物价,收费公示,虚心接受群众监督(1)认真落实地方政府物价标准和医疗收费公示制度。我们分别在门诊和住院大厅设置了医疗项目收费标准触摸屏,价目公开,接受监督;住院患者的各项收费有医嘱或处置描述,各类医技检查有检查结果,并落实住院费用一日清单的制度,使患者明白消费,安心治疗。(2)出台了5内部服务价格标准6,共13大类603项。对医院内部服务实行了量化管理。(3)严格物价监督工作。医院设有专职物价员,各科室设有兼职物价监督员,聘请地方卫生、物价、新闻媒体等各界人士为医院的院外物价监督员50余名,定期召开会议交流和反馈各种信息。另外在核算科建立了医疗收费投诉档案,分别将处理结果和患者的意见记录在投诉卡上。由于管理严格,医院住院患者投诉率由20__年前的0.8‰降为20__年的0.2‰。多年来,在河北省组织的医院医疗收费检查中,对医院遵守国家物价政策,严格执行标准制度情况予以好评,多次实行了免检,并评为物价收费管理先进单位。

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关键词：医院财务；管理规范化

医院财务管理规范化的主要标志，是各项经费管理活动的正规有序。实现医院财务管理规范化，要以科学发展观为指导，按照全面建设现代后勤的基本要求，积极适应医院后勤改革的步伐，认真总结我国医院财务管理的有益经验，合理借鉴国外实施医院财务管理规范化的有效做法，按照与全面建设现代后勤的进程相协调的基本原则，加强领导，科学筹划，稳步实施，立足供需可能，吸收实践经验，适应管理要求，建立具有中国特色的医院财务管理体系。

经费紧张与供需矛盾突出，理财环境更加复杂与财务监督难度进一步加大，是当前乃至今后相当长时期内医院经济工作面临的两对主要矛盾，也是医院财务工作的两个显著特点。这两对矛盾的客观存在与经费管理薄弱的现象并存，已成为制约和影响医院建设与发展的突出问题。

因此，积极探索缓解经费供求矛盾的良策，研究理财环境，加强财务监督办法，加大改革和管理的力度，切实把有限的经费管住，逐步使医院的财务管理工作走出一条“制度完备、管理规范、核算及时、监督有力”的路子，以开创医院财务管理规范化的新局面。实现医院财务管理规范化，主要是实现“观念现代化、财权集约化、运行程序化、手段网络化、监控多元化、评估系统化”。笔者根据当前医院财务管理现状，提出以下几点对策：

一、坚持“以人为本”，强化规范化管理意识

管理之道，人才为本。医院的每一项财务活动均由人发起、操作和控制，其成效取决于人的智慧、品格和努力程度。因此，医院管理者应树立“以人为本”的思想，把对人的激励和约束放在制定财务政策、措施的首位，建立起责、权、利相结合的财务运行机制。让每一位财务人员树立起成本意识、价值理念、效益观念，并自觉与医院整体财务管理目标协调一致。

理财观念更新的对象首先是财务人员。财务人员是财务管理的具体组织者和实施者，不仅要具有先进的管理理念，而且要将专业财务知识和最新经营管理理念融合在一起。其次是医院的主要领导。医院的主要领导大部分是医学方面的专家，并不擅长财务管理。财务人员应多向主要领导灌输理财新观念，让领导在思想上接受并把它融合到日常的管理工作中去。同时也要利用不同场合向全院职工做好理财观念更新的工作，使全体职工能自觉主动地参与到医院理财中来。倡导以人为本抓管理，瞄准医院财务管理的薄弱环节，合理配置和利用人力资源，充分调动当家人和管家人的积极性，激发内在的潜能，从而形成一种“我为人人，人人为我，群策群力、齐抓共管”的理财氛围。因此，树立科学的管理理念，真正实行“以人为本”的激励方式，是医院财务管理规范化发展的必然趋势。

二、坚持财务统管，实现财权集中

医院财务部门只有在院党委直接领导下，才能更好地履行上级赋予财务部门的各项职能。

财务部门直属医院党委领导，独立于部门领导之外，各项经济核算和收费管理从原部门管理中剥离出来，改为院财务部门统一归口管理。

各事业部门的财务人员实行由财务部门统一委派制度，事业部门不干扰财务人员独立行使职权。

经费物资的预决算管理、请领结算、物资采购、监督检查等由财务部门统一归口办理，确保经费物资的分配使用形成最佳的保障合力。要坚持“权在党委、事在部门、钱在财务”的理财观念，完善党委集体领导下的事业、财务部门分工负责制，管钱与管事相互监督制约的管理机制。实际工作中，要做到各项经费统一纳入财务部门归口办理划拨、结算、审核报销，实行“一口对外多口对内”的管理办法，形成党委当家、部门办事、财务理财的工作机制。医院严禁收不入账、自收自支，以及做假账或转移、隐匿收入等违规违纪现象的发生。实现资金的集中管理，对资金进行有效控制，合理分配，为医院各项工作的顺利开展提供有力保障。

三、规范医疗服务，落实收支两条线

医院规范医疗服务，要严格遵守国家有关政策、法纪和规章制度，确保医疗服务收入合法。要充分发挥纪检、审计部门的职能作用，定期对医疗服务实施全方位、广角度监督，并全面客观地对服务管理情况进行分析考评。而加强成本核算是规范医疗服务工作的重中之重。

医院采用全面成本管理法，目的是控制支出，节能降耗，降低服务成本和运营成本。一方面，可实现医疗服务成本全员、全方位、全过程的控制，为开展项目成本核算和单病种成本核算创造条件，并为医院经营构建成本和价格竞争优势提供支持。另一方面，全面成本核算管理是提高内部资源配置效率的有效手段，有助于重新构建医院财务管理组织结构，制定行之有效的成本核算办法和成本管理办法，促进成本控制。医院应根据自身管理的需要，以治病救人为前提，制定行之有效的成本核算方法。建立成本考核指标体系，层层分解指标，将各项经济收支指标直接落实到每一个具体科室，充分调动科室的主观能动性。对经济业务的事前、事中、事后进行仔细的核算，组织预算的正确执行。在执行过程中，随时进行经济监控，对目标的实现正确引导，充分发挥财务管理的核算，监督职能，促进医院经济的优势发展。另外，还应该加强出院欠费管理，将欠费与科室效益、资金挂钩，尽量减少经济损失。

四、强化财务监督，实现多元化监控

我国市场经济体制在新世纪处于形成和发展阶段，市场秩序的不规范，加大了财务监督的难度。医院财务活动范围广、环节多，各种经济活动不易控制，必须坚持在党委领导下，完善财务监督体系和监督方法，建立全方位的多元化监控管理机制，确保医院整个经济活动安全、有序运行。

拓宽财务监督范围。从财务收支、财经法规监督扩展到经费决策监督和效益监督，从单一的经费管理监督扩大到资产物资管理监督，使医院整个的经济运行处于全程监控之中。同时，要建立健全民主监督机制，并把对现金及现金等价物的管理也作为审核工作的重点之一。

健全财务监控体制。要坚持党委对监控的领导，建立经济决策责任追究机制，把财务审计制度与干部竞争激励机制结合起来，按照党委理财的决策程序办事；强化纪检、审计、财务监督部门的职能作用，搞好各监督管理部门的分工协作工作（可设置专职监督稽核岗位）；设立一个权威性高、综合性强的医院经济管理组织，直属医院党委领导，负责全院的经济监控管理。

改革财务监督方法。由事后监督逐步向事前审核、事中监控、事后检查的全方位监督转变；把内部监督和外部监督、专业监督和群众监督有机结合起来，形成一个多环节、全过程的财务监督管理格局，提高监督的科学性、时效性。并结合业务实践进行对比分析、差距分析和趋势分析。同时还可以实行财务总监委派制。

五、健全网络信息系统，实现信息资源共享

医院应当从实际出发，建立符合医院需要的财务办公自动化网络系统，以便及时通过网络系统掌握各部门的财力资源配置、使用、管理情况，实现医院财务管理由传统的经验管理时代向现代化的科学管理时代跨越。

首先，医院财务网络发展必须利用已有的各种优势，并结合自身的实际情况，本着先易后难的原则，加快网络的开发运用。其次，是实现网络化管理。在财务网络系统的运用过程中，财务部门对财务信息的需求在网上直接从统一的财务数据中获取，各业务部门在一定权限内共享一份完整的财务信息数据。要引进先进技术，自主开发操作平台，运用国产的硬件设备、由国内的工程技术人员负责安装、调试，以提高信息安全防护能力，尽可能避免因各方面因素引起的安全隐患。推行具有一定试行经验的财务POS系统，以减少现金流量，确保资金安全。

六、加强新型理财队伍建设，保证规范化管理稳步运行

人才培养是做好财务工作的基础，高素质的理财队伍是做好财务工作的保障。加强新型理财队伍建设，全面提高财务人员的综合素质，对于把财务管理推向规范化、科学化的高效运行轨道，实现质的飞跃具有十分重要的战略意义。

因此，医院要紧跟人才战略工程的进程，适应时展要求，加强理财队伍建设，培养一批全局意识强、善于运筹谋划的财务管理人才。

要不断地提高财务人员自身素质，包括身体、科学、文化和业务素质。提高政治素质，坚定不移地执行党的方针、政策，维护财经纪律，做到廉洁奉公，依法办事，以身作则，敢于同一切违反财经纪律的行为作斗争。提高工作效率，加强财经法规和财会、管理等知识的学习，掌握并灵活运用现代财务管理方法。要广泛地运用电子管理技术，建立通畅的信息流，将计算机技术与财务管理理论相结合，使先进的财务管理模式发挥实际效应，使医院财务管理系统更先进、更标准、更科学。此外，还要刻苦钻研一些医学、药学方面的知识，使自己更加熟悉和掌握医院的业务，锻炼培养复合型的财务人员，以促进和加强财务管理工作。与此同时，还要提高医院服务“窗口”的文明程度，门诊收费、住院、结账等窗口以提高自身业务素质，更好地服务患者为宗旨，注重把“亲切、耐心、细致、全面、热情、周到”十二字服务方针落实于收费工作全过程，建立医院的“文明窗口”。

参考文献：

1、田立启,张永征.医院管理会计[M]中国财政经济出版社,2003.

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关键词:军队医院;财务管理;对策

一、引言

随着新医疗改革方案的出台,坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针,实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开,强化政府责任和投入,不断提高全民健康水平,促进社会和谐。国家、军队医疗保障制度改革措施相续出台,军队医院作为军事斗争准备重要的后勤保障力量之一,和平时期除了保障军队人员医疗卫生工作外,还承担了公立医院社会医疗保障的工作。军队医院由开放向有偿服务转化,为适应新形势的变化应及时调整、完善军队医院财务管理体制,理顺财务管理机制,保障军队伤病员健康需要,促进部队医疗卫生事业的发展,从而积极做好现代战争条件下的后勤保障工作。

财务管理工作是一项政策性、法规性和业务性很强的系统工作,在医院经营管理活动中占有重要地位,医院所有的经营决策都以医院财务核算为依据,在经营决策实施过程中财务部门合理的控制是不可缺少的。军队医院财务管理既有军队财务管理的性质,又有地方医院财务管理的特点,经费主要通过向上请领标准经费和对外有偿服务两种渠道取得。经济活动具有覆盖面大、涉及范围广、核算层次多的特点,给财务管理带来了一定的难度。因此,针对新的情况加强军队医院财务管理,对保证军队完成部队医疗保障任务,促进医院经济健康发展,提高医院整体效益有着重要的意义。

二、军队医院财务管理工作中存在的问题

(一)由于军队经费的约束难以满足军队医院的建设、发展和后勤保障工作

社会主义市场经济体制的完善和健全,必将促进国家经济的发展,也将为军队建设提供更为坚实的物质基础,但就近期而言,国家经济建设需要大量的资金,不可能大量增拨国防费用。军队医院的建设、发展,医疗设备的更新、引进,诊治水平的提高,人才培养,优质服务,工作人员福利待遇的改善,一体化联合保障工作的落实等,都依赖于资金保障。同时,在市场经济条件下,社会产品随市场千变万化,价格涨落难以预测,这无疑给医院财务管理工作加重了压力和难度。

(二)军队现行财务管理会计核算制度与军队医院发展的不相适应

市场经济体制的确立,金融、技术、人才、信息等市场的建立和完善,必将深刻地影响到军队财务保障体制和供应方式变更。部队物资供销不仅走向了市场,而且直接面对企业。并且部队现行的卫生事业费的管理是靠计划经济分配手段来控制的,不存在医疗费用随治疗过程流入医院的情况。特别是地方实行各种资金融通,财政税收体制的改革,经营机制的转换,股份制形式的出现,客观上给军队医院财务管理带来了新的课题,给财务管理、会计核算提出了新的要求。

(三)军队财务人员素质与军队医院财务管理不相适应

近年来,军队财务人员的文化程度、业务素质虽然有所提高,由于财务工作牵涉面广,专业性强,简单的写写算算技能,已远不能与新形势的要求和医院建设、发展相适应。加之诸多因素所致,某些财务人员不安心本职工作,不钻研业务,不善于总结经验以及知识更新,工作上没有进取和开拓精神。再则由于财会人员筛选的范围小,在选配财务干部时,只能是被动接受上级分配。

三、现阶段军队医院完善财务管理的对策

近年来,随着我国会计制度的改革与发展,以及部队会计制度、财务制度的改革和医疗保险制度的逐步建立,给军队医院经营管理带来了很大影响。军队医院不仅摊子大、层次多,而且财务活动频繁,经费收支点多、面广。因此,针对军队医院财务管理中存在的主要问题,应当采取相对应的措施,以适应现代军队医院发展的需要。以下浅谈几点关于加强和改进军队医院财务管理的对策:

(一)加强军队医院财务管理的集中统管机制

军队医院应当建立适合自身特点的经费预算管理制度,以确保军队医院有偿服务正常有序地开展。坚持“统筹兼顾、保障重点、量入为出、综合平衡、讲求效益”的原则,对年度经费预算的审定和调整、超支经费的弥补、大项经费的开支等要经党委集体研究决定。年度预算一经批准,无特殊情况不得随意突破,确需调整时与年度预算一样履行正式手续,以维护经费预算的严肃性。为了保证预算编制的合理,首先,要对上年的预算执行情况作全面分析,核实需要的基本数字,预测预算年度收支增减趋势。其次,测算医院投资项目对资金的需要。再次,要进行预算的综合平衡。同时,必须优化现有体制,根据工作需要,对现有机构进行重组。医院在成立采购机构的同时,成立结算中心,隶属于本级财务部门。其主要职责就是担负集中采购过程中资金的审核、拨付和结算,将原来谁采购谁付款的形式变为采购者不付款,由结算中心依据采购预算、审查过的合同、合法支付的凭证等,将采购资金通过银行直接与供应商发生结算业务。这样做,有利于医院党委对财务工作的领导和对经费的宏观调控,有利于新的会计核算制度的顺利实施和财务管理关系的顺畅。

(二)更新理财观念,注重经费效益

军队医院财务要适应医院的发展,首先要从传统的行政手段为主的理财模式转移到以经济手段为主的理财模式上来,树立创效益而理财的观念。军队医院有军队高度统一武装集团的特点,又有地方医院的普遍性,财务管理在新形势下单一采用行政的或经济的手段为主,行政手段为辅落实经济责任制,把财务人员的工作业绩与个人利益结合起来,建立健全各种考核、奖惩制度。以此保证责任制的优良传统。其次,要按照社会主义市场经济的要求,树立资金效益观念。提高资金的使用效益,关键在于把住经费的投向和投量推进会计核算制度改革实行成本核算,加强内部控制是军队医院加强财务管理的重要手段。同时,推进军队医院会计核算管理办法,是新形势下规范和加强医院经济核算和财务管理的一项重要举措。近几年来,国家相继颁发实施了《医院财务制度》、《医院会计制度》和《医院药品收支两条线管理暂行办法》,对医院经济活动进行了具体规范。

(三)优化财务队伍,提高业务素质

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关键词：医院；财务管理；成本管理；预算管理；风险管理

中图分类号：F275 文献标志码：A 文章编号：1673－291X（2011）20－0137－02

一、实施全面成本管理

实行成本核算，加强成本管理是加强医院经营管理、降低运营成本、提高服务质量的有效途径。同时，对重新构架医院组织结构，优化和改造医疗服务流程具有较强的促进作用。

1.医院可根据自身发展的需要，借鉴企业成本核算与成本管理的成熟经验，制订行之有效的成本管理办法。包括建立成本核算部门和网络化管理，规范科室的收入、费用和收支，建立健全成本制度、成本考核指标体系、成本效益的分析评价体系。

2.在深化科室成本核算基础上，重点做好成本控制。核算成本的目的是控制支出、节能降耗。成本控制可根据定额成本或标准成本以及成本权重，对材料消耗、旅差费、人力、公务费及设备购置实现事前控制，达到盘活存量资产、优化增量资产的目的。对提高医护服务质量，促进科技发展与科技创新，减少病人经济负担进行综合考核。把考核结果量化为成本，从而实现医疗服务成本 “全方位”控制。

3.创造条件，开展项目成本核算和单病种成本核算，为医院价格竞争和价格决策提供支持。科室的成本核算是基础，项目成本和病种成本是在科室成本核算基础上进行的较高层次的成本管理。随着医药卫生体制改革的逐步深化，开展项目成本和单病种成本核算将成为财务管理的主要内容。

二、规范医院财务预算管理

预算管理是财务管理的重要内容。随着医院收支规模的扩大，医院的现金流量在不断地增加，要求医院必须实行财务预算管理和资本预算管理。但更多单位的财务预算流于形式，预算编制方法和程序缺乏科学性和可操作性。预算的执行随意性很大，预算约束没有刚性，医院资金运营效率低下。 财务预算缺乏刚性的原因是多方面的，除了编制预算的技术方面原因外，还有两项主要原因：（1）各医院的财务部门只是单位财务预算的具体编制者和被动执行者，而非财务预算的决策者和主动执行者；（2）预算的编制、执行及评价仍是财务单个部门的管理行为，而没有提升为医院的整体的管理行为。因此，预算执行要有时间表，便于监督，同时，还要加强预算执行的分析评价，及时、定期向院领导汇报，做到适时监督和及时控制。

三、完善内部控制制度

加强医院资产的管理是财务管理的主要内容之一。

1.货币资金的内部控制。实行货币资金预算及预审批制度，在经过审核后方可支付货币资金，这样可以有效运用会计监督制度，合理控制货币资金的流出。依法多渠道筹集资金，医院应广开财源，增收节支，实行医院后勤社会化管理，减少投入，提高经济效益。在资金不足的情况下，有效配置财力资源，尽可能避免在经费使用上的浪费，可根据医院现有状况，建立费用支出统一管理，分级负责，实行科室核算的办法，制订费用支出的计划。

2.财产物资的内部控制。主要从药品、医疗设备、卫生材料、低值易耗品入手，通过财产清查、盘点，合理建立财产物资的计划、审批、采购、领用和消耗的内部管理制度。对固定资产，通过设备科、总务科等相关辅助科室有效施行维修、保养和报废制度。药品应编制进货计划，开展临床药学监督，每月盘点，避免医院药品积压和经济损失。

3.投资建设的内部控制。对重大投资项目实行事先可行性评估，实行招投标的办法，择优采用，最大限度节约资金。

四、防范和控制风险的对策

医院的财务管理过程中须要注意以下事项：

1.认真分析，构建医院财务管理体系，提高医院财务管理系统的应变能力。医院应对财务管理系统的客观环境进行认真分析、研究和评估，把握其变化趋势和规律，并制定多种应变措施，适时调整财务管理政策和管理方法，不断完善财务管理系统。同时，要提高财务决策的科学化水平，防止因决策失误而产生的财务风险。在决策过程中，要充分考虑影响决策的各种因素，尽量采用定量与定性相结合的方法，对各种可行方案要认真分析、评估，从中选择最优的决策方案，避免主观臆断。

2.全面提高财务管理人员的综合素质，提高风险意识，保证财务工作的质量。政府虽然采取了一系列管理手段进行调节，但还可能存在一些空白，这只能依靠财务人员的职业道德予以弥补。因为财务管理人员加强职业道德建设，强化自身约束，提高自身素质和从业水平，对控制和防范财务风险具有积极意义。有了良好的职业道德，还必须辅以出色的业务水平，这是防范财务风险最重要的内因。因此，财务工作人员必须不断调整自己的知识结构，提高业务水平，为降低医院财务风险提供保障。

五、处理好几方面的关系

1.要处理好投资与积累的关系。医院投资要从实际出发，分清轻重缓急，统筹规划合理筹措和运用资金，要认识到资本积累的重要性，在具有适当积累的情况下，适度、合理的举债，避免因投资过大，造成资金周转困难，一旦遇到贷款利率提高会导致医院资金周转的困难。

2.要处理好长期发展规划和医院短期经营之间的关系。不但要合理投资，还要调动职工工作积极性，改善职工福利，提高工资待遇。医院领导应充分重视会计人员素质的提高，处理好人才的引进与培养，提高会计人员的整体素质。会计师们应主动地更新知识，全面提高自己的专业技能与管理水平。

总之，完善的财务管理能促进医院整体实力的提升，使医院在错综复杂的市场竞争环境中立于不败之地。因此，财务管理工作也必须不断适应新形势，创新除弊，与时俱进。

参考文献：

[1] 刘娟芳.浅谈加强医院财务管理的有效途径[J].企业活力，2003，（9）.

[2] 李玉萍.加强医院财务管理的有效途径[J].中国卫生经济，2003，（10）.

[3] 李建军.浅议医院财务风险的成因及对策[J].卫生经济研究，2004，（5）.

[4] 李灵.加强医院财务管理的有效途径[J].现代医院管理，2005，（3）.

[5] 戚风燕.试论提高医院财务管理水平的有效途径[J].江苏卫生事业管理，2005，（4）.

Analysis of the countermeasure of strengthening the hospital financial management

YANG Jun

(No.1 attached hospital,Qiqihaer medicine college,Qiqihaer 161041,China)

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关键词：管理现状 经营成本控制 医院财务管理

医院经营状况的好坏与医院财务管理有着重要的联系，在市场经济不断发展的情况下，医院经济的发展越来越受到市场的制约，医院所采取的政策要充分的考虑市场的需求，这样的决策才能更加具有准确性。财务数据的提供主要是医院的财务部门管理的，所以做好医院财务管理工作对医院的发展具有促进作用。财务管理能够反映医院的运行状况，使管理者能够更好的对医院进行管理与改善，获得经济效益的同事得到更加广泛的社会评价，这样的医院才能更加健康稳定的发展下去。以江苏省连云港市东海县医院为例进行分析。

一、医院成本管理现状

随着社会的不断发展，医院在成本管理中暴露出越来越多的问题。

1.思想意识明显不足

医疗事业作为公益性的事业，财政的收支情况主要受当地政府的经营管理，主要的财政支出用于对医院的建设与改造。与私立医院的性质有着明显的区别。在经营理念上有着明显的差距，在现代社会中，财务管理制度有着明显的滞后性，处在松散的阶段。在思想上受到传统意识的影响，相互之间攀比业绩，不重视经营成本的管理，没有获得相关的经济效益，使医院成本控制财务管理工作越来越难做。

2.财务管理方法落后

经济全球化的发展促使医院财务管理朝着国际化的方向发展，经营管理项目以及服务的范围也越来越广，并向多元化的发展方向前进。这样的复杂情况增加了医院财务管理工作的难度，对成本的控制以及财务管理难以掌握。医院业务的发展，使医院必须要监理完整的财务管理体系进行成本的控制。在医院内部实行的相关标准不规范，这样就造成了医院采取相对过时的财务管理方式进行成本控制工作，缺乏相关的科学性。

3.会计审核制度不健全

依据相关的法律内容，对医院会计工作的职能以及财务的管理方法并没有完整的体现，国家对相关规定的补充也没有完善医院的会计审核制度，对医院的财务管理情况无法进行有效的评估工作，不能对成本进行有效的控制。这就造成了医院在核算时都是在事后进行，并且在经营核算上承受较大的成本，这就出现了成本控制与实际应用不相符，造成了医院数据的不准确。对医院的成本控制不到位，加快了医院财政支出，加剧风险的产生。

二、加强成本控制强化医院财务管理的重要意义

医疗成本的控制决定了医疗服务，这是在以新医改为指导形成的医疗服务新思想。随着医疗成本的不断提升，只有通过进行严格的成本核算以及有效的控制才能够真实的反映医疗服务的成本构成，才能够对医疗的价格进行合理的推算，为制定更为公平的医疗价格提供数据支持。组织结构能够增强医院的成本工作强度，这也是进行新医改政策的需要。随着时代的不断发展，医院财务管理方式已经由粗放型向集约型转换，并且根据新医改的要求，逐步的实现财务管理与医院工作管理的紧密结合。但是在目前的阶段，医院在财务管理上依然采用传统的方式进行管理工作，没有形成一个系统性的成本核算办法，使会计工作的信息失去相应的依据，并且对财务管理成本估算不明。影响到了新医改政策的执行，制约了医院的发展。所以强化医院财务管理实现成本控制对医院的发展具有重要的意义。

三、完善医院成本控制实现财务管理的重要措施

1.在医院的发展过程中强化成本意识

医院在进行成本控制的过程中要强化工作人员的成本意识，在思想上加强对成本控制的理解，这是开展医院成本控制的关键内容。东海县医院在加强医院控制成本的工作中要坚持以人为本的原则，将科学发展观融入到日常的工作中，传递给医院的每一个工作人员，使每一个岗位的工作人员都能够形成控制成本的意识。每一个岗位的工作人员在素质上具有明显的差别，都会造成一定的消耗，这就要求每一个工作人员必须要进行成本控制与管理。

2.成本控制制度的完善建立

医院工作复杂，人员众多，这就要求医院要采取有效的管理办法进行工作。在制度的制定上要明确成本控制的限额，并且制定相关浪费行为的惩罚措施。无论是成本的限额还是对浪费行为的惩罚都应该坚持公平合理，以科学的发展为原则，制度能够影响到实施的过程，会造成成本控制的不良后果，所以在医院进行成本控制管理时，要经过反复的验证才能够实行，这样才能够将成本控制发挥到最好的效果。

3.完善医院成本控制的核算方法

经营成本作为医院的重要的发展内容，不能将经营成本进行缩减，要充分的满足医院各方面的诉求，实现医院的最大化利益。要对成本进行有效的控制，就要将工作重心转移到成本的控制上。只有通过利用合理的科学管理进行适当的削减工作，优化医院经营成本，将医院的投入通过成本的控制实现效益的最大化，这也是医院财务管理工作的重点问题。

四、结束语

医院财务管理要通过部门之间相互合作才能够完成，文章主要从医院经营成本控制进行细致的分析，在新医改的指导下，不断提升医院财务管理能力，做好相关的财务管理工作，为医院财务管理在新形势的发展做好准备工作。

参考文献：

[1]姚爱姹，王平，陈娟.关于医院成本核算与成本控制的思考[J].中医药管理杂志，2012

[2]王歆，吴平.浅析新医改背景下公立医院的成本核算问题[J].会计之友（中旬刊），2013

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关键词：集团化医院　财务管理　集权

二十世纪九十年代以来，组建和发展医院集团以及医院集团的连锁化经营现象的出现，昭示着中国卫生产业的又一个发展方向。医院集团通过发挥品牌效应和群体优势，合理配置集团内的管理、技术、资本等资源，不断优化医院运营环境，更有利于医院适应市场竞争的需要，从而不断提高社会效益和经济效益。这种医疗机构的重组与联合既是卫生行政管理部门对卫生资源合理调整的结果，也是各医疗机构进一步改革创新和平稳实施区域卫生规划的有益探索。

1.　集团化管理常用的财务管理模式

1.1　集权型财务管理模式

财务决策权高度集中，财务、人事、内部控制等重大财务事项均由集团统一管理。优点：有利于集团决策的贯彻和实施，最大限度降低成本，达到优势互补，保证集团战略目标实现。缺点：成员缺乏灵活性和创造性；财务管理人员工作区域远离集团成员，往往忽略了集团领导意识的差异性、管理手段的不同性、经济活动的各异性。

1.2　分权型财务管理模式

财权相对分散，集团总部只保留对重大财务事项的决策权和审批权，其他管理权限下放给成员，可根据市场环境和单位情况作出财务决策。优点：成员对市场行为反应快速，容易捕捉盈利机会，减少集团总部决策的压力；缺点：集团成员有时可能从利己角度出发，追求局部利益而忽视整体利益，不利于集团资源的整合和利用。

1.3　集权与分权结合型财务管理模式

将财权在集团总部与成员之间适度分配，内部财务管理权限配置无统一标准，因势而异、因时而异、因单位而异，财务管理细致到位。

2.　集团化医院如何选择财务管理模式

我国现有集团化医院总体上规模仍然尚小，基本上由小区域范围内2～3家医院组建而成，导致多数集团化医院资金自我积累能力较差，集团内相关院区及部门间自我约束机制尚未形成，加上财务人员素质参差不齐等因素，决定了我国大多数集团化医院只能采用相对集权的财务管理体制。即集团内各院区的财务决策权高度集中，并依照集团的政策、预算运行。

集团化医院实行集权财务管理模式的优势在于：可以更有效地贯彻执行国家的财经制度，发挥财务监督核算的职能；有利于集团加强对成员医院的宏观调控，控制各成员医院的成本与费用；有利于确保财务信息的真实性和准确性；有利于实现集团财务管理的专业化、规范化和信息化。

3.　集团化医院财务管理模式构建

3.1　建立并完善集团财务机构

集团要进行财务集中管理，首先必须有组织机构上的保证。对此，一种可行的办法是在集团总部下分设各类专职部门，如医务部、财务部和护理部等，采取兼职制度，吸收下属医院的负责人或其授权代表为成员，由集团主要领导担任主任。医院集团财务集中管理的财务部门一般应包括集团财务总部、各会计核算机构和成员医院财务机构或财务人员。

集团财务总部具体负责财务会计管理体系的运行，主要从事财务与会计的业务管理、集团内部财务人员的管理等工作，以保证集团财务与会计工作的规范和高效。具体工作应该有以下方面：建立健全集团内部资本与财务管理办法；制定集团下属医院统一的会计制度；研究并制定集团的财务与会计政策；检查监督集团内部各单位的财务会计工作；统一管理集团财务部下派财务人员，对财务人员负有教育培训、工作指导、业务考评、资格管理等职责；统一对应由总医院核算的会计事项进行会计处理；督促各下属医院及时提交各种会计资料，据此进行汇总，以及编制合并会计报表；加强集团会计电算化网络系统的建设；实施对下属医院会计信息的随时调用和跟踪监控，建立全集团财务分析系统，及时分析和掌握各医院的医疗活动情况和财务状况。

3.2　统一配置会计人员

根据集团的管理模式，考虑会计核算的实际需求，依据会计法和内控制度的管理要求，集团财务部对会计岗位分区域合理设岗，集中管理。本部、各院区分别设现金出纳、银行出纳一名，负责各院区日常报销、付款及收入、支出原始凭据的归集。同时集团设总出纳一名，负责集团各银行账户的对账、支票的购买、发放、稽核等工作。

其他会计岗位根据需求各设置1～2人，在集团财务部集中办公，保证核算口径标准化、工作效率一致化、政策执行统一化。

3.3　全面预算

预算作为一种控制机制和制度化的程序，是实施资金集中管理的有效模式。一个健全的预算制度实际上是医院完善的财务集中管理的体现。预算制度完备是医院医疗经营活动有序进行的重要保证，也是医院进行监督、控制、审计和考核的基本依据。

总部在财务预算控制体系中的主要工作内容如下：制订预算编制规程，指导各下属医院及直属单位编制年度财务预算，汇总编制全集团财务预算，检查和监控预算执行过程情况，对预算执行过程中的偏差提出处理建议；审核下属医院提出的预算目标调整申请；组织集团内部各单位财务预算完成情况的年度考评工作；提交财务考核与评价报告；审核预算执行单位的预算外支出申请。

3.4　资金集中收付

收入账户用于各院区业务收入的归集和上划，“收入”户只收不付。各院区每天将业务收入及其他所有现金收入缴入该账户，由银行于当日自动归集到集团账户。支出账户用于办理各项支出和接收集团账户的拨款，“支出”户只付不收，支出账户的资金每月由集团账户依据资金预算下拨。各院区的资金支出需严格控制在经审批的资金预算内，并编制月度资金使用计划，集团按资金使用计划拨款。院区有超过资金预算的支出时，应由各院区编报追加资金预算，按原审批程序获得追加资金预算计划，否则不予拨款。同时规定，凡10万元以上的医疗设备、药品及大宗卫生材料由集团统一组织招投标，统一采购、统一支付，大额设备维护费用也由集团统一支付。

3.5　利用网络技术进行财务集中管理

计算机网络技术和统一的财务管理软件是先进的管理思想、管理模式和管理方法的有效载体，也是实施资金集中管理和有效监督、控制的必然选择。利用现代信息技术建设数据共享与转化平台，将各自独立的HIS、药剂、人力、体检等系统的数据集中到共享平台上，再根据集中管理需要转化成及时准确的财务数据信息，减少人为的汇总、分析与汇报。

总之，公立医院在集团化管理过程中建立财务集中管理机制，推行全面预算管理、资金集中收付制度，共享财务资源，完善财务控制制度，有利于提高医院的竞争力和应变能力，提升医院整体运营效益，是实现医院战略的有力保障。

参考文献：

[1]　高亚超，郝勇.　集团化医院财务管理探讨.中国卫生资源，2011，14（2）：95-96

[2]　杨灵.　集团化医院财务管理体系建设探索.卫生经济研究，2010（10）：47-48

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搞好会计核算是做好学校财务工作的基础,因此,必须在巩固会计核算改革的基础上,进一步规范会计基础工作,提高会计核算的水平。2、完善财务制度建设

我们将在2006年制度建设的基础上，进一步制定和完善一些校内财务规章制度，诸如：《清华大学非贸易非经营性外汇财务管理办法》、《清华大学二级核算单位会计工作制度》等，使会计工作有一个更加完善的制度环境。

3、进一步加强财务系统信息化建设

我们将进一步开发财务专网在财务管理和会计核算中的作用；进一步加强财务处网页建设，做好财务信息的日常工作，方便教师查询，提高办公效率；完善内部报表制度，开发财务分析系统，为决策提供科学依据。

4、配合后勤部门做好社会化改革工作

从财务角度认真总结2006年后勤改革的经验，修订和完善后勤单位的经济管理办法，使其在自我发展的轨道上实现良性循环；设立后勤专管员了解后勤财务状况，帮助主管校长进行后勤理财；扩大后勤改革的范围，制定饮食服务中心、接待服务中心等部门的管理办法，配合后勤部门把后勤改革推向深入。

5、加强会计人员的业务培训,提高会计人员的整体核算水平

2007年将定期对会计核算和使用天财财务软件过程出现的问题对会计人员进行业务培训。结合2006年的决算和总复核中发现的问题，有针对地对一些重点科目进行讲解。

6、拓宽、完善天财软件在管理上的应用

2001年将重点开发为各系财务负责人和系会计人员使用的财务报表分析系统以及开发离任审计的财务指标评价系统。

7、管好、用好各种专项经费

做好"211"工程的验收检查及财务文件的归档以及财务数据和财务统计分析工作。掌握"985"经费的使用计划(规划),加强平日管理、检查、分析和控制工作。

8、清理会计档案库,开发票据管理软件

对所有的会计档案进行整理、清查和分类,开发票据管理软件,加强票据的管理和监督。

9、完成助学金一级核算工作

在工资实现一级核算之后，完成助学金一级核算的动员、说服、组织、协调以及数据的采集、核算、岗位责任方面的工作,实现助学金的银行,从而提高助学金管理的运行效率。

10、加强平安互助基金、住房公积金的管理及核算工作

进一步加强平安互助基金的管理,落实财务处、校医院和工会三方面的责任,建立科学、现代化的平安互助基金管理体系。

11、拓宽结算中心业务,实现金融创新

恢复结算中心对公(主要指后勤资金)部分核算业务;配合校园卡工程,研究落实校园卡"小钱包"结算功能方案;研究资金增值方案及方式;参与全国结算中心工作的研究;在总结2006年学生学费收取工作的基础上,进一步做好2007年的收费工作。

12、进一步做好部门预算工作,探索基层单位预算管理规律

按照教育部、财政部的要求，总结"大口径"预算工作的规律，提高预算工作的预见性、民主性和科学性，做好学校部门预算的编制和落实工作。在试点的基础上，探索院系等基层单位预算管理的规律，促进资源配置优化和基层管理水平的提高。