社区医院创建实施方案范文

导语：如何才能写好一篇社区医院创建实施方案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

随着社会主义现代化建设的进行，中国的城市化进程逐渐加快，越来越多的非城镇群体涌入城市参与城市工作，享受城市的医疗卫生服务。此时，以合理配置医疗资源为基本出发点的“阶梯就医”理论成为了学术研究的新兴对象。本篇文献综述在相关文献的基础上，从研究成果、研究不足两方面对“阶梯就医”理论的研究成果进行了分析概括，并提出趋势展望。

关键词：

阶梯就医 研究成果 研究不足 趋势展望

一、“阶梯就医”的研究成果

“阶梯就医”指的是“大病进医院、小病在社区、康复回社区的社区首诊、社区与医院双向转诊”的就医模式。

看病难的主要原因是优质的医疗服务供给量小于病人的就诊需求量。当前很多文献借助“阶梯就医”理论探讨解决看病难问题，其中一种观点认为，解决“阶梯就医”落实困难的关键是将“阶梯就医”的概念变指导意见为法律条文，使其法律化 。另一种观点认为，“阶梯就医”难以实现主要在于社区卫生服务体系运行缺乏激发机制，能将社区医疗工作者的工作效果发挥到实处是解决问题的关键 。下面笔者就简要阐述一下相关文献关于“阶梯就医”的障碍分析：

（一）供方分析：

在此基础上研究的学者，主要就大医院和基层医院的卫生医疗服务进行分析。李晓斌在《浅谈双向转诊实施中的障碍与对策》指出“阶梯就医”的发展障碍主要体现在：第一，社区医院和大医院存在竞争关系，以患者为利益群体，两者存在明显的倾利主义；第二，基层医院的医疗设备条件，医疗人员配置、转诊标准和转诊宣传力度等存在缺陷；第三，大医院和社区缺少交流沟通，未建立统一的信息共享平台。另外，有些文献利用多种科学的研究方法分析了其难以实现的原因，如大医院怕承担责任不主动下转，大医院怕病源流失不主动下转，基层人员、设备和技术差等 。

（二）需方分析：

在此基础上研究的学者，分析了病人不愿到下转到基层社区的原因。第一，病人对当前医疗卫生服务的满意度不足，对基层社区不够信任。第二，由于医疗信息的不对称性，患者不了解自身疾病，治疗听从医生安排，无法提出自己的看法，“双向转诊”难以实现 。

（三）第三方分析：

基于第三方分析的学者认为，政府需要对当前条块分割的管理体制、医疗机构建设问题进行统一规划。当前状况与社会医疗保障制度不健全、部分群众特别是低保对象收入较低等因素有关，也与医疗卫生服务提供和医药卫生资源利用的方式不当有相当大的联系。具体来说，一是预防资源与医疗资源失衡。长期以来，预防为主的方针没有得到很好的落实，重治轻防，政府对公共卫生投入不足，预防资源没有发挥应有的防病效益，一些重大传染病、地方病、职业病没有得到有效预防。二是城乡卫生资源分配不均。一些贫困地区仍然存在缺医少药、因病致贫返贫现象。三是城市卫生资源配置不合理。卫生资源过度集中在大中型医院，基层社区缺少卫生资源 。还有学者认为，医疗人员素质问题也是重要障碍。此外，基层医院还缺少合理的转诊标准和程序，导致转诊流程不明确、缺乏首诊医师机制，基本医疗保险制度也不匹配，只能满足参保人的基本医疗需求1。

（四）“阶梯就医”的可持续建设机制

1.“大病在医院、小病在社区，手术在医院、康复回社区”机制研究

在这一制度上研究的学者主要对社区卫生服务的可持续发展 、民众对城市社区卫生服务的需求分析 和社区卫生服务的影响因素等进行分析。“大病在医院，小病在社区，手术在医院，康复回社区”这一新模式，通过丰富的优质医疗卫生资源的共享，构建社区卫生服务机构与大型综合医院分工合理、协作密切的医疗卫生服务体系。社区卫生服务的可持续发展，也是通过社区医院和大医院的资源共享，加强社区卫生事业的建设。

2.大医院和社区医院的双向转诊制度

当前学者在“双向转诊”这一制度上同样对社区卫生服务存在“单向转诊”未实现“双向转诊”的原因进行经济学思考。探讨“双向转诊”的优点，充分利用各地医疗资源，实现“大病在医院，小病在社区”的目标。一些学者还对“双向转诊”下转难问题进行了对策分析。李晓斌在《浅谈双向转诊实施中的障碍与对策》中认为：第一，客观全面的认识我国医疗卫生体制中转诊的现状，提出相应的政策革新，以加强大医院和基层医院的转诊合作，建立实际的机制。通过立法，建立“双向转诊”的制度法规，明确转诊标准和流程，并规范病人就诊的具体路径和基本准则。第二，建立监督机制。医院任务的分工应控制在合理的范围内从事诊疗活动。第三，发展社区医院卫生医疗建设，建立社区全科医生首诊制度。第四，加强医院间、医院和患者间的信息沟通。建立统一的网络通信系统，使转诊服务有序的进行。第五，调整卫生资源，一体化管理。卫生资源的共享，合理分配，使得基层医院也能够拥有先进的设备，优秀的医疗人才和技术 。第六，加强基础医疗保障制度的建设，只有相应的政策和制度保障才能实现“双向转诊”的合理运行。

二、“阶梯就医”研究成果的不足

1.研究对象的不足

当前的研究焦点主要集中在城市医疗体系和城市社区的基层医疗体系，忽略了占中国9亿人口的农民群体。尽管现如今很多属于农村户口的居民都居住到了城市，享受城市的医疗卫生服务，但是留在广大农村的“留守人员”绝大多数是老弱病残，与在城市的青壮年相比，这部分群体更需要完善的医疗服务的辐射。笔者认为，对“阶梯就医”的概念认识及理论研究，不应仅仅局限在城市社区，更应兼顾到医疗体系尚不健全的农村等欠发达地区。如此得到的“阶梯就医”的研究成果才能更加符合社会主义现代化建设的时代要求。

2.研究方法不科学，理论深度有待提高

以往学者在研究“看病难、看病贵”等问题的时候更多的是通过走访社区卫生服务站、医院以及作者亲身经历，并结合一些新闻报道来指出现阶段就医过程中存在的问题，进而提出改进措施。但这些文献都缺乏相应数据的支撑，没有通过建立数学模型来科学地分析社区卫生服务站遭受冷遇而公立医院人满为患的原因，以及它们之间“上转容易，下转难”的困境。因此，研究成果在理论深度方面倾向于“就事论事”解决现实问题，学术性的理论深度有待提高。

3.研究角度不全面，缺乏实证研究

“阶梯就医”不仅包括以“小病在社区、大病在医院、康复回社区”的社区首诊制，还包含社区卫生服务站与医院之间的双向转诊。现在国内许多的研究都只考虑了这其中的一个因素，而在构建完整的“阶梯就医”理论体系中，探寻“看病难、看病贵”的过程中必定不能将这两者孤立开来。对于研究的主体和客体也要有全面的把握和认识，要充分考虑医院、社区卫生服务站、政府部门和病人自身的就医意愿这四者之间的关系，将研究的方法由专门走向综合。

三、“阶梯就医”模式研究的趋势与展望

“阶梯就医”的目的是为了使社区医疗走出软硬件不配套、有设备缺人才的困局，使普通民众能花更少的钱获得更优质的医疗服务。纵观我国这些年来进行的新医改，大病医疗保险和社区卫生事业都发展的蒸蒸日上，“看病难、看病贵”这一现象得到了初步的缓解。通过之前对“阶梯就医”模式取得的成果和不足的分析，我们对该模式发展的现状有了较为深入的了解，对“阶梯就医”的前景进行了展望：

自启动第二轮医改以来，国家相继出台了《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》、《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》等众多惠民政策。这期间，国家一方面加大对社区卫生服务站的投入，另一方面还着手打破公立医院在医疗资源垄断的局面，积极引进社会力量来化解“看病难、看病贵”的难题，人们的整体健康水平有了大幅提高，生活幸福指数与日俱增。但是在解决“看病难、看病贵”的过程中，政府只是政策的制定者和引导者，要真正解决这一难题需要我们每个人的参与，建立起对社区医院的信任，将更多的医疗资源留给需要的人。

解决“看病难、看病贵”是一件关系到人民身体健康的庞大工程，它既要满足广大人民日益增长的看病需求，又要以较低的成本提供优质高效的医疗服务，使百姓能够真正享受老有所医的福利待遇。但鉴于目前的国情要实现这样一种全民共享医疗服务的局面尚需时日，因此对于“阶梯就医”模式的研究应视地区经济发展的不同而讨论，通过实地走访以及数理分析，运用归纳等方法总结出一些普遍的规律，不断加以整合与完善，使研究上升到理论的高度，给地方医疗卫生工作提供借鉴与指导。

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篇2

目标任务

按照区委、区政府有关精神，围绕持续推进全国文明城市创建工作，紧扣标准，按照职责分工，深入发动，周密组织，逐项整治，确保达标。按照属地管理的原则，明确创建任务，落实创建责任。加强二级以上医院相关创建工作，加强传染病防治工作，开展健康教育以提高居民的健康知识及健康行为，加强医疗危险废弃物的回收处置和饮用水的检测。确保落实新一轮创建要求，达到标准。

工作安排

（一）开展中小餐馆、“五小店”整治

1、集中整治阶段（5月6日至2013年7月1日）

各单位、各相关科室责任卫生监督员要对具体创建工作任务负责到底，对中小餐馆和“五小店”存在未亮证经营或无证经营；“三防”（防尘、防蝇、防鼠）措施不到位、员工健康证未及时办理；后堂环境脏乱差等问题查找原因，开展重点整治。具体如下：

（1）无证问题整治措施

①对于无产权证且卫生设施不符合办证条件，存在环境污染的，报请区政府统一领导，街镇牵头，各相关部门配合，坚决予以取缔。

②对于卫生设施基本符合办证条件，但无法取得产权证的场所，发放整改通知书，责令企业限期整改，并由所在街镇出具证明，给予办理临时卫生许可证。

③部队、省、市直单位出租房卫生设施符合办证条件，但缺少产权证明的，报请区政府相关部门协调，请部队、省、市直单位配合，提供相关的产权证明，以便业主办理卫生许可证。

（2）亮证问题整治措施

①做好宣传和解释工作说明，证照遗失可以随时免费补证，打消业主顾虑。

②协调各个部门在办理证照换证项目变更时，查验卫生许可证原件后应及时返还，业主只要提供卫生许可证复印件，避免产生卫生许可证亮证空档期。

③业主变更时，卫生部门督促其及时变更许可证，并简化办证环节。

（3）“三防”设施不到位问题整治措施

①加大宣传力度，提高业主“三防”意识，督促业主加大投入，按照卫生规范配备“三防”设施。

②加强巡查，发现问题及时发给限期整改意见，逾期不整改的予以处罚。

（4）餐具消毒不落实问题整治措施

①增加餐饮具抽检频次，对抽检不合格的单位从严从重处罚。

②根据从业人员更换频繁的特点，加强培训力度，加大印制消毒器械及药品使用指南的发放工作。

③加大宣传、培训力度，提高业主消毒意识，督促业主加大投入，按照卫生规范配备消毒设施，配足餐饮用具。

（5）从业人员无健康证问题整治措施

①加大巡查频次，发现无证人员，即责令办证后方可上岗工作。

②加大检查力度，发现问题及时发给限期整改意见书，逾期不整改的予以处罚。

③在卫生监督栏公示从业人员健康证，接受群众监督。

（6）后堂环境脏乱差问题整治措施

①强化指导，督促业主重视卫生管理工作，发现问题及时发出限期整改意见书，逾期不整改的予以处罚。

②要求经营单位建立健全奖惩制度，确保各项卫生制度做到切实执行。

2、巩固提升阶段（2013年7月2日至8月）

要努力巩固提升整治成果，加大执法督查力度，反复查，查反复，对照测评标准，认真做好查漏补缺工作，针对容易出现反复的问题，采取有力措施，严管重罚，防止问题回潮，保持中小餐馆和公共场所“五小店”卫生，巩固提升创建成果，确保中小餐馆和“五小店”顺利通过全国文明办的测评检查。

（二）医疗机构专项整治

目前，我区医疗机构，主要针对就诊等候时间长、部分医务人员服务态度较差、医院没有高效的投诉处理机制、缺乏明显的问询标志、个体诊所存在医务人员没有资格证等问题开展整治。

1、自查自纠阶段（5月6日至2013年6月15日）

区医院要逐条对照标准进行检查，投入经费改造和完善不达标的硬件设施；针对部分医务人员服务态度差，医院不够整洁卫生，医院就诊高峰等候时间过长等难、热点问题，认真分析原因，开展重点整治。各社区卫生服务中心要紧紧依靠当地政府，通过街道居委会组织广泛宣传社区卫生服务机构的作用，定期开展惠民便民服务，努力使居民对社区卫生服务中心的满意率≥80%以上。加大辖区内医疗机构的监管力度，杜绝个体诊所存在医务人员没有资格证的现象。具体如下：

（1）就诊等候时间过长问题整治措施

①建立分工协作机制，明确各级医疗机构功能定位，引导患者合理就医。

②增加服务窗口数量，提高窗口人员业务素质，提升工作效率。

③开展预约诊疗服务工作，对门诊和出院病人复诊实行中长期预约，对初诊、转诊患者采取电话、网络等形式有效提高预约就诊患者的比例。

④实行全年开放门诊制度，开放夜间门诊，改变以往周末和节假日不开放门诊、夜间只有急诊的作息制度。

⑤根据门诊病人数量弹性安排门诊时间，延长门诊挂号诊疗时间，开展延时门诊，针对简单的复诊病人开设简易门诊服务。

（2）没有高效的投诉处理机制问题整治措施

①设立投诉电话和意见箱，在医院显著位置公布投诉管理部门、地点、接待时间及联系方式，规范处理程序，明确处理期限。

②建立医患纠纷调解室，将投诉统一归口到一个部门受理，指定专人负责解决群众投诉问题。

③明确班外时间投诉受理部门，投诉电话24小时接听。

④建立健全责任追究制，对相互推诿、扯皮或故意拖延的，进行效能告诫，并与职称晋升、奖金分配、评先评优等挂钩。

（3）缺乏明显的问询标志问题整治措施

①提高认识，严格按规定要求在醒目位置增加问询标志。

②增加问询途径，加强导诊，开展电话及网络咨询。

（4）个别医务人员服务态度较差问题整治措施

①加强医德教育，开展医疗服务素质全员培训，提高医务人员服务意识。

②建立首问负责制，杜绝推诿、扯皮现象。

③加强日常监督检查，不断改善服务态度。

④建立健全责任追究制。对医疗服务屡被投诉或群众反映强烈，一经核实，采取扣发奖金、年度考核不合格、低聘职称、延迟晋升等方法进行处理，情节严重的停职待岗。

2、检查达标阶段（2013年6月16日至2013年7月1日）

成立督导检查组，由卫生局领导带队对区医院及各社区卫生服务中心进行检查，及时发现存在的问题，提出改进意见，在2013年8月中旬，各受检单位达到全国文明城市复查迎检的各项标准。

3、巩固提高阶段（2013年7月2日至8月）

努力巩固提高医院创建成果，各单位对照测评标准，认真做好拾遗补缺工作，针对容易出现反复的难点、热点问题，采取有力措施，防止问题回潮；督导组加大检查力度，协助区医院巩固提高创建成果，确保全国文明委的测评检查工作的顺利进行，并建立相应的长效机制，使人民群众共享医院创建成果。

保障措施

（一）加强领导，健全机构

为了加强对新一轮全国文明城市创建工作的组织领导，经研究决定成立文明城市创建领导小组，负责全面指导卫生系统的迎评工作，下设督导组和专项整治组。

成员：由各基层卫生单位抽调

领导小组每周分析创建工作形势，研究解决突出问题，全面加强复查迎评工作的领导。

（二）明确责任，点面结合

一是中小餐馆和“五小店”整治要坚持网格化管理，以街镇为单位有计划地进行卫生监督覆盖，按照网格化模式分片包干、责任到人的原则，明确每条街道、每个地段、每个单位的责任监督员，优化人员配置，明确执法责任制。有关单位要全力以赴，提高工作效率，对辖区内中小餐馆和“五小店”进行拉网式检查。二是在全面整治的基础上，每个街镇要推出两条以上的示范街，并不断总结经验和成效在辖区内推广，确保文明城市测评标准全面达标。三是有关单位负责人及管片监督员应切实负起责任，对于工作认真，成效显著的，予以通报表扬；对于连续两次整改不到位的，予以警告；三次整改不到位的予以通报批评；对于工作极不负责，情形严重的予以黄牌或红牌。四是卫生监督所要明确辖区内有证及无证的中小餐馆、“五小店”数量和分布情况，做到心中有数，抓好有证单位整治工作和无证单位取缔工作。

（三）加强宣传，营造气氛

一是对区卫生监督所和区医院、各社区卫生服务中心中层干部和职工大会进行动员部署；二是召开餐饮业、公共场所的创建全国文明城市工作动员会议，进一步明确我市创建文明城市的目的与意义；使业主自觉参与、配合创建工作。

（四）领导带队，全面督查

区卫生局成立四支督导小组，一支执法队，分别由局领导任组长，深入街镇社区进行督导，对辖区内单位每周督导1-2次，将督查发现的问题进行汇总，每周以信息报送的形式通报医疗机构和区卫生监督所，限期整改反馈，对屡教不改的单位和店家，要建立“黑名单”。

复查迎评工作每周召开一次点评会，各督导组应在每周五报送创建工作开展情况，医疗机构创建工作开展情况报至卫生局法监科，中小餐馆和“五小店”创建工作开展情况报至卫生监督所业务稽查科，卫生监督所业务稽查科汇总后由卫生局法监科报区委区政府。

篇3

2011年，随着医联体试点在上海市范围内逐步启动，根据《上海市深化医药卫生体制改革近期重点实施方案》要求，完善医疗服务体系，实现每个郊区县都至少拥有一所三级综合医院，上海市在其唯一县域——我国第三大岛崇明岛试点区域医疗联合体。

医联体初具规模

据新华（崇明）医院提供的数据显示，崇明陆地总面积为1411平方公里，总人口73万，其中农民50多万，占总人口75%，且常住人口老龄化比例高。这就带来了目前崇明岛民对医疗资源服务需求迫切的实际情况。而崇明岛位处长江入海口，相对上海市区来说较为偏远，在地域相对封闭的环境下，缺乏优质医疗服务资源。为此，上海市在保留崇明县中心医院、崇明县中医医院冠名的基础上，专门建立了一家由上海交通大学医学院附属新华医院授权负责管理的“新华医院崇明分院”，提升了崇明岛的医疗水平。2011年4月，由上海交通大学医学院附属新华医院作为龙头，联合崇明岛境内全部24家公立医疗机构，包括新华医院崇明分院、堡镇人民医院、庙镇人民医院3家二级综合性医院和崇明县传染病医院、崇明县精神卫生中心、康乐医院3家二级专科医院，以及全部18家社区卫生服务中心，新华-崇明3+2+1医联体开始启动。

记者从新华（崇明）医院信息科主任查佳凌处了解到，新华—崇明医疗联合体的建设规划分为三个阶段。从2011年开始，医联体进行以双向转诊、慢病管理为重点内容进行信息化建设，并从实际出发制定了相关政策、协调区域内基础标准制定，这一阶段的建设目标主要是完善手段、打基础。但由于在建设过程中遇到了像如各级医疗机构信息化建设水平参差不齐，HRP医院管理系统平台正在从新华总院开始向医联体内推广，从新华医院到医联体各级医疗机构的医疗信息传输专线搭建等实际问题，在这一阶段基础应用完善目标未能按规划在去年实现。

所以原计划在2013年开始的第二阶段建设计划，以学科建设为重点，建设医联体核心医院，调整区域内各级医疗机构学科布局，将会在今年底到明年初开始。原定于2015年实施，以公立医院管理体制改革为基础，创建法人治理结构下的区域内机构间紧密型联合的计划，将会在探索中不断调整。目前崇明中心医院与新华医院实现了统一法人管理。

到目前为止，新华—崇明医联体内多数医院已实现覆盖全业务的虚拟化应用布局，搭建起了医院管理系统，整合各自的医院资源规划系统、综合预约系统、电子病历、数据交换平台、现代化机房等为代表的信息化建设。新华（崇明）医院率先实现绿色高效的服务器虚拟化、多元数据存储虚拟化、终端应用虚拟化等平台搭建。

管理服务探索

在新华—崇明医联体信息化基础平台建设的同时，医联体各级医疗机构借助技术支援与医用资源的合作，通过对三级甲等综合性医院为核心的区域性医疗联合体内协同服务模式的研究，共同搭建了一个包括有序双向转诊、统一预约、慢病随访和远程医疗在内的协同服务平台雏形。

就双向转诊来说，其应用主要包括“转门诊、转检、转住院”三种情况。医生在医联体系统的申请页面输入患者基本信息，上传可调阅的健康档案，登记初诊描述和建议，便交由对方医院审核批示。在双向转诊探索中，崇明医联体内实现了挂号费优惠、转检互认、统一检验标准，专人负责转诊通道，并开通了转诊“绿色通道”“快速通道”，新华医院为此公开了50位专家信息和开诊日程信息，为全科医生在转诊时提供在线预约。

如今，崇明岛居民可以在社区医院申请CT检查，可以免挂号费到二级医院去做，根据情况医生会给予是否请三级医院专家复合检查结果的建议；在“小病在社区、大病进医院”的倡议下，医生会根据就诊病患实际病情，给出是否预约上级医院的专家门诊；从新华医院崇明分院转到崇明第三人民医院进行康复治疗的病人，一旦病情有变，可以得到新华医院医生的免费会诊，进而实现“康复在社区、大病转医院”逐级转诊、分级治疗的蓝图构画。

根据医联体试运行初期收集的实际信息数据显示，医联体开通双向转诊4个月时，新华崇明医院、堡镇人民医院、堡镇卫生中心、新华总院共处理上级转诊、康复下转等774例。三甲医院新华医院和新华（崇明）医院是发起下转的主要机构，二级医院和社区卫生中心更多的上转，比较符合目前就医和医疗资源情况。为进一步分流医联体内的非急性期病人，医联体内的庙镇人民医院已整体转型为康复医疗机构。

但由于社区卫生中心信息化建设水平限制，目前新华崇明医联体内仅实现了新华-崇明、新华崇明-庙镇、新华崇明-堡镇3对医院的双向转诊对接。下一步如何深入应用，数据是否需要调整优化，是否有其他对接方向，都需要有一定案例积累后才能不断完善。

未来的建设方向

医联体信息协同平台基础数据库之一居民电子健康档案的建设工作将是2013到2014年的建设重点。作为全国社区卫生服务体系建设的重点区域，新华-崇明医联体内大部分社区卫生中心和服务站都已经建立了健康档案。新华-崇明区域医疗信息系统通过入网医疗机构对门诊、住院患者（或保健对象）临床诊疗、指导干预的卫生服务工作的电子记录，搭建健康档案管理平台，特别是电子病历信息和医疗影像信息共享。同时，上海市崇明县卫生局机关内部建立了健康档案局域网，各级医疗机构与崇明县卫生局联动，实现健康档案子系统对接，将管理数据、用药数据、病人数据等共性数据上传到卫生局的健康平台，并将通过专线实现医联体内档案连通。协同平台将与医院HIS系统形成了定期的数据共享机制和接口，可以及时向社区卫生中心提供患者跟踪和慢病随访基础信息，进一步提供了共享电子健康档案的接口。

篇4

今天，区委、区政府在这里召开创建“卫生强区”动员大会，主要任务是全面贯彻落实党的*和市委十届四次、区委十二届六次全会精神，进一步深化我区医疗卫生体制综合改革，力争到2010年创建成浙江省第一批卫生强区，为建设“品质之城、美丽之洲”发挥卫生应有作用。今天的会议既是创建“卫生强区”动员会，更是一个创建工作部署会，希望通过这样一次全区性的会议，进一步明确创建“卫生强区”的目的、任务和要求。下面就推进创建工作，我着重讲四个方面的意见。

一、肯定成绩，坚定创建“卫生强区”的信心

改革开放以来特别是过去的五年，我区卫生事业得到了较快发展，主要体现在以下四个方面。

1.公共卫生水平得到提高。各级党委、政府对公共卫生工作高度重视，将公共卫生发展纳入当地经济社会发展规划。一是加强公共卫生体系建设。成立区、镇两级公共卫生委员会，建立了区、镇乡（街道）、村（社区）三级公共卫生服务网络，制定并实施《杭州市余杭区公共卫生体系建设方案》，先后出台各类应急预案20余件。二是加强重大疾病防治。切实加强艾滋病、霍乱、禽流感等重大疾病的预防控制工作，几年来，全区未发生重大疾病的暴发流行。三是加强卫生综合执法。不断完善卫生监督体系，在镇乡设置6家卫生监督分所；实施整顿市场经济秩序和“食品放心工程”，规范了社会公共卫生秩序。四是加强应急体系建设。建立了杭州市急救中心余杭分中心、3个急救站、9个急救点的三级急救网络，设立了区急救药品储备中心和应急物资储备中心，基本实现了120的“统一接入、统一调度、统一指挥”。五是加强爱国卫生工作。围绕“清洁余杭”、省级示范文明城区及生态城区创建，大力开展爱国卫生运动，全区农村卫生厕所、三格式无害化率分别达97%、60%。

2.农村卫生工作得到加强。各地和各有关部门采取有力措施，积极推进农村卫生工作，取得了一定的成效。一是深化社区卫生服务内涵。着力推行社区责任医师制，建立了400余名社区责任医生团队，为近60万农民群众提供服务。目前群众在社区卫生服务机构的就医率达到了50%。二是实施“新农合”信息化建设。目前已建立了新型农民合作医疗信息化管理系统，实现了“村村通、站站报”，群众可在所有区属医院、社区卫生服务中心（站）及7家省市定点医疗机构刷卡报销。三是开展农民健康体检工作。已完成了第一轮两年一次的农民健康体检工作，累计完成47.87万名群众的健康体检及建档，占应体检人数的85.3%。*第二轮农民健康体检费由20元增至50元。

3.群众健康水平得到提升。据统计，目前我区人均期望寿命已达到达79.34岁，孕产妇死亡率为零、婴儿死亡率控制在6.18‰，这三项人群健康指标达到了国际同等水平。2007年我区率先在全省范围内开展了“全民健康促进行动”，出台了《余杭区全民健康促进行动2007-2010年规划》，2007、*连续两年将全民健康促进行动列入政府实事工程。目前通过开展“健康教育与促进、健康促进单位创建、健康公共服务”三大项目的实施，全区健康促进氛围日益浓厚，群众的健康意识和自我保健能力日益增强。

4.“看病难”问题得到缓解。按照“小病不出社区、大病确有保障”、“医疗质量上去，看病费用下来”的目标要求，着力破解“看病难”问题。一是不断健全我区基本医疗保障体系。城镇职工基本医疗保险、农民工医疗保险、城乡居民合作医疗保险以及医疗救助构筑了减轻群众看病负担的基本保障线，实现了全民覆盖。*年城乡居民合作医疗保险人均筹资标准从2007年每人每年126元提高至200元，其中政府投入为140元，农民个人只需交纳60元，按测算农民住院看病的报销比例可达到50%。二是不断完善医疗救助政策。扩大救助范围，降低救助门槛，提高救助比例，加大医疗救助力度，为区内困难群众实施惠民医疗政策，努力缓解群众“看病难”问题。三是不断规范医疗服务行为。各医疗机构逐步加强内部管理，坚持合理检查、合理用药、合理治疗，杜绝不规范医疗服务行为发生；坚持执行国家医药价格各项改革，落实各项降价措施；坚持药品招标采购，努力纠正医药购销领域商业贿赂；坚持医药价格公示制及清单制，主动接受社会各界监督。

应该说，过去的五年我区卫生事业得到了较快的发展，取得了较好的成绩，这为打造“卫生强区”打下了较好的基础，我们应对创建“卫生强区”充满信心。同时，这是各级党委、政府坚持以人为本、落实科学发展观的结果，是各有关部门共同努力的结果，也是全区医疗卫生工作者辛勤劳动的结果。在此，向关心、支持卫生事业发展的各级党委、政府和各有关部门，向社会各界人士，向广大医疗卫生工作者表示衷心的感谢！

二、统一思想，增强创建“卫生强区”的责任感

5年来的成就，为今后发展打下了坚实基础；5年来的实践，为继续前进积累了宝贵财富。但我们也清醒地看到，在全区卫生发展中还存在不少矛盾和问题。比如，城乡之间、不同人群之间医疗卫生资源配置和利用仍不尽合理；医疗卫生体制改革总体滞后于经济社会发展导致许多深层次的体制机制性矛盾尚未得到很好解决；农村卫生、社区卫生、公共卫生等基础卫生工作还显薄弱；人口老龄化和人们生活方式改变等因素造成传统和新发传染病以及慢性非传染性疾病的防治、重大自然灾害的防控形势仍十分严峻；农村卫技队伍综合素质偏低及不稳定问题日益凸显。这些问题必须引起我们的高度重视，进一步寻求更有效、更直接的载体和方法，在发展中解决问题，通过解决问题促进更好更快发展。为此，各地各部门一定要从全局和战略的高度，深刻认识创建“卫生强区”的深远意义，切实增强加快卫生事业发展的责任感和紧迫感。

1.创建“卫生强区”是落实科学发展观的基本要求。党的*报告提出健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福。今年，浙江省提出了创建卫生强县（区）的要求，如果我们通过三年的奋战，所有指标都达到甚至超过了，那在很大程度上表明我们实现了*提出的卫生事业建设和发展的目标，这也正是全面落实科学发展观，构建“以人为本、和谐社会”的具体体现。为此，我们只有加快推进创建“卫生强区”，不断深化医疗卫生体制综合改革，才能逐步缩小城乡之间、地区之间、不同收入人群之间获得卫生服务的差距，尽最大限度地满足群众医疗卫生需求，全面提高人民群众健康品质，实现“人的全面发展”。

2.创建“卫生强区”是建设“美丽之洲”的有效途径。建设最适宜居住的“品质之城、美丽之洲”，除了要有良好的自然环境、社会环境、人文环境、生态环境外，还必须拥有一个良好的“健康环境”。无论从“立党为公，执政为民”的执政理念，还是从人民群众的实际需求而言，着力营造好“健康环境”，是我们卫生在新时期所必须承担起的重要职责和任务，是创建“卫生强区”的应有之义，更是提升人民生活品质的本质要求。

3.创建“卫生强区”是实现“走在前列”的重要保障。我区的卫生事业：纵向比，有了较好发展，投入多了、设施优了、环境美了、技术好了、网络全了；但横向比，与先进地区比，差距确实存在，目前一些影响卫生改革发展的深层次问题尚未得到根本解决，我们绝不能小进即满。而且，我们全区“一名四强”创建工作中，卫生还是一个“短腿”。因此，要通过“卫生强区”创建，促进全区经济社会的快速发展、率先发展、协调发展，争创“市内领先、省内一流”的卫生新格局，努力实现“走在前列”。

4.创建“卫生强区”是转变卫生发展模式的客观需要。卫生事业的发展应该是整体水平的全面提升和持续进步，从长远看，卫生事业必须注重资源和结构的调整，实现从规模外延粗放型向质量内涵效率型的转变。因此，实施“卫生强区”创建，要应时、应势、应地制宜，在加快卫生发展的方式、方法上进行新的探索，解决好制约卫生发展的“软肋”和瓶颈，实现卫生工作重点和发展方式的战略转移。

三、统筹兼顾，正确处理创建“卫生强区”三大关系

我区“卫生强区”建设的目标是：到“十一五”期末，全区基本建立起卫生资源配置优化、卫生设施和技术先进、卫生队伍素质优良、运行保障机制完善的医疗卫生服务体系；全区城乡居民能够享受到更安全、有效、便捷、优质的公共卫生服务和基本医疗服务；全区城乡居民基本形成良好的卫生保健意识，平均预期寿命等人群主要健康指标在杭州乃至全省领先，力争于2010年通过省卫生强县（市、区）达标验收。要完成这个目标，我们必须统筹兼顾，协调发展，正确处理好三个关系。

1.要处理好优质卫生资源的提升和基层服务能力增强之间的关系。拥有相当数量的优质卫生资源，是保障人民群众健康和生命安全的重要条件。但就当前而言，更重要的是要努力提高基层卫生服务能力，尤其要着力解决好基层卫生服务的覆盖率和受益面问题。因此，在今后一个时期中，要将新增的卫生资源主要用于基层卫生的建设和发展；要把培养和造就一支在基层留得住、用得上的人才队伍作为一项关键性的措施认真贯彻实施；要加强区属医疗卫生机构对基层卫生的指导和帮扶；要通过医疗卫生体制综合改革，增加财政投入、完善经济政策、改革用人和分配制度，创新基层卫生的管理体制和运行机制。

2.要处理好增加投入与加强管理的关系。创建“卫生强区”必须增加投入，这是建设与发展的基础和保障。但更重要的是如何向管理要效率，如何以更少的资源消耗，获得更大的健康回报。因此，要大力加强对公立医疗卫生机构的经济管理，严格控制医疗卫生服务成本，把医疗卫生单位的成本费用控制作为单位负责人的主要考核内容之一；要认真研究财政投入的使用方向和投入途径，使新增的财政投入能起到缩小城乡差异，减轻群众的医疗费用负担，扩大公共卫生服务的领域和数量的作用；要加大公共卫生信息的披露力度，努力减少医患双方信息不对称的现象，增强公立医疗卫生机构的公益性和公信度。

3.要处理好政府主导与市场配置的关系。创建“卫生强区”是政府的重要职责，政府有责任为全体国民提供与经济社会发展相适应的医疗卫生服务，有责任保证医疗卫生服务的公平性与可及性。但这并不意味着这些服务都需要由政府直接提供或由政府举办的机构来提供。但同时我们也要积极地创造条件和环境，让民营及其它形式的医疗卫生机构共同为群众提供服务。因此，在创建“卫生强区”的过程中，要在坚持政府主导的基础上，充分发挥市场对卫生资源的配置作用，继续支持民营机构的发展，着力规范各类医疗卫生机构的执业行为，促进医疗卫生机构的健康发展。

四、加强领导，加大创建“卫生强区”的推进力度

要按照《关于推进卫生强区建设的若干意见》要求，全面实施“五大”战略举措，全面落实组织、财政、体制“三大保障”，积极营造创建“卫生强区”良好环境。下面我重点就明确任务，加强领导，切实加大创建“卫生强区”的推进力度作几点强调。

1.加强领导，落实卫生保障政策。各地和有关部门要高度重视、共同关心、合力支持卫生工作，确保卫生事业的持续健康发展，确保“卫生强区”目标的顺利实现。一要加强组织领导。各级党委政府要牢固树立科学发展观和正确的政绩观，切实把“卫生强区”、卫生强镇乡（街道）建设纳入各地国民经济和社会发展的总体规划。区委区政府已成立卫生强区、健康城区建设领导小组，各镇乡（街道）也要成立相应的卫生强镇乡（街道）建设领导小组及办公室。二要加大卫生投入。各级政府要着力解决“有钱办事”问题，按照公共财政的要求，进一步加大卫生事业的投入和扶持力度，确保对卫生事业投入逐年增加,卫生事业支出增长幅度不低于同期财政支出增长幅度；力争“十一五”期间，卫生事业支出占财政支出比例达到5%以上。三要加强协调配合。“卫生强区”建设是一项复杂的社会系统工程，涉及面广、政策性强。区财政局、人事局、劳动保障局、发改局、国土余杭分局等相关部门要在区卫生强区建设领导小组的统一指挥下，各司其职，各尽职能，形成我区创建“卫生强区”的合力，共同推进创建各项工作。四要健全考评机制。要建立健全工作责任制，把推进“卫生强区”、卫生镇乡（街道）建设纳入地方领导班子和领导干部任期目标责任制考核的重要内容，强化督查和考核，努力形成层层负责，层层抓落实的良好工作机制。

2.突出重点，深化医疗卫生体制综合改革。深化我区医疗卫生体制综合改革是区委区政府作出的一项事关卫生改革、稳定、发展的重大决策，是我区实施“卫生强区”战略的重要内容，也是创建的难点工作。近日，区委、区政府已下发了《关于深化余杭区医疗卫生体制综合改革的实施意见》，具体的内容文件都讲得很明确，请大家认真掌握、领会文件精神，这里就下一阶段的几项重点工作，我作一强调。改革的任务主要有两项，一是通过新建和资源整合等办法，实现一个建制镇乡（街道）有一家政府举办的社区卫生服务中心，并实现社区卫生服务站的一体化管理；二是按照杭州市人民政府的文件要求，实施我区社区卫生服务“收支两条线”综合改革。

下一阶段，我们要在鸬鸟、百丈、黄湖、径山四个镇乡先行开始实施卫生体制综合改革，在此基础上积累经验，争取*年在全区推开，2010年完成改革任务。由于这项工作起点高、任务重、时间紧，将涉及人事、机构等各种利益关系调整，各镇乡、各有关部门必须通力配合。为此，就合力做好深化改革工作再作如下强调。一是要制订行之有效的实施方案。区委、区政府文件已明确了管理体制，即参照教育模式，各镇乡、街道承担辖区内医疗卫生工作的主要责任。由于我区各镇乡之间存在着差异性，各地发展存在着不平衡，因此在符合全区深化医疗卫生体制改革大原则的前提下，镇乡要与卫生部门一起根据各地实际情况制订出适合当地的、可操作的“一镇乡（街道）一实施方案”。在方案具体形成的过程中，卫生部门要与当地镇乡政府共同协商，对资源整合、社区卫生服务机构布局、机构规模、各类卫生人员的安置保障、各岗位设置人员配备以及财政、人事等政策进行专题研究。二是要确保项目尽早开工建设。特别是先行一步的西部四镇要抓紧做好规划选址工作，国土部门要本着特事特办要求优先安排社区卫生服务机构建设用地指标，发改、建设等部门要对项目建设开通“绿色通道”，尽可能为项目前期各项手续办理提供便捷服务，区卫生局要协助各镇做好建设方案，包括建筑设计、内部功能布局、科室设置等，确保西部乡镇这项工作在年内有实质性进展，项目尽早开工建设。三是要确保资金投入及时到位。区委、区政府文件已明确，医疗卫生体制综合改革区镇两级资金投入比例，西部四镇按区70%、镇30%承担，其余镇乡按区、镇乡街道各50%比例承担。财政部门要根据社区卫生服务机构建设和资源整合等各项改革进度，落实建设资金和各项财政补助，将医疗卫生体制改革专项资金、社区卫生服务收支两条线运行资金、社区卫生服务机构建设资金等纳入财政预算中，保证改革顺利实施。镇乡要将各项配套资金纳入地方财政预算。四是要确保人员配备到位。区人事局、卫生局要根据《浙江省城市社区卫生服务机构设置和编制标准实施意见》（浙编办〔2007〕58号）标准，合理配备各镇乡（街道）社区卫生服务中心人员，要采取公开招考、人才引进、岗位竞聘等多种方法，优化队伍结构，提高队伍素质。五是要确保改革稳步推进。由于医疗卫生体制改革涉及各利益关系的调整，有可能会引发各种矛盾，因此必须要本着“公开、公平、公正”的原则，努力确保改革的稳步推进。各地、各部门要采取多种形式，向社区各界、各医疗机构人员等宣传本次改革的目的意义，要动员卫生系统相关人员本着全局的利益、本着解决民声的要求，积极配合支持改革。在具体操作过程中，要将政策讲明讲透，并严格按照政策透明实施，决不允许厚此薄彼的情况发生。监察等部门要对改革的全过程进行监督，确保改革“阳光”操作，严格杜绝、违法违纪现象。

3.夯实基础，提升综合服务水平。卫生的基础包括基本建设、基础设施、重点学科、农村基层服务等各各方面。只有夯实了基础，才能有提升能力、提高水平、提供服务的资本。一要积极实施卫生强镇乡创建。推进“卫生强区”建设的基础是卫生强镇乡（街道）创建，各镇乡（街道）要根据《浙江省卫生强县考核标准（试行）》制订规划，确保在2010年前全区有70%以上的镇乡（街道）达到卫生强镇乡（街道）标准，并通过验收。目前，我区已有5个乡镇成功创建，占全区的25%，今天又申报了5个乡镇，力争达到50%。要切实加强改水改厕工作，增加区、镇两级对改水、改厕的补助力度，确保到2010年相关指标达到或超过省市要求。二要提速区级公立医疗机构建设。要做强一批综合性医院，加快实施区一院主体迁建、区二院病房大楼、区中医院整体迁建等3个区重点建设项目。做好余杭组团医院、良渚组团医院、余杭经济开发区医院的规划和区三院、区妇保院的改扩建规划。要做精一批重点专科，按照错位发展、“名特精优”的要求，建设一批定位明确、特色明显、技术精良、实力雄厚的特色医疗群。全区未来三年内要积极争创一个国家级重点中医专科，创建1-2个省级重点专科，4-5个市级重点专科；完成省市级科研项目5－8项，区级科研项目30项以上。三要加快社区卫生服务机构规范化、标准化建设。社区卫生服务最贴近农村、贴近社区、贴近群众，是医疗卫生服务体系的重要基石，在公共卫生突发事件的预防、监控和管理上具有时间、空间、组织、人文等方面不可替代的优势。因此，各地、各部门必须高度重视社区卫生服务建设，按照三年内打造“市内领先、省内一流”社区卫生服务体系新格局的要求，加快推进社区卫生服务机构的规范化、标准化建设，确保到2010年90%的中心（站）达到市级规范标准，更好发挥六位一体服务功能和职能，为广大农民群众提供既就近又温馨舒适的就医环境。各社区卫生服务机构要以群众需求为导向，更新服务理念，打破“坐堂门诊”的传统服务模式，积极开展家庭巡诊、出诊、家庭护理、残疾人康复等多样化服务，真正使医务人员在服务上贴近百姓，感情上亲近百姓居民。

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论文关键词：居家养老　社会保障　社区　养护员

社会保障制度是我国社会主义市场经济的重要组成部分，目前我国已经开始进入老龄化社会，老年人口的数量越来越多。但是我国传统养老模式还存在许多不足，建立适合我国国情的养老机制颇为重要。大连市沙河口区中山公园街道重视社会福利事业，积极探索社会福利社会化的新途径，于2002年9月首创“居家养老院”，探索出一条适合我国国情的养老模式。中央电视台、香港凤凰卫视、纽约时报、读卖新闻等多家媒体相继报道了“居家养老院”的情况。

美国驻沈阳总领事、日本养老问题专家多次考察并给予高度评价，认为“中国人找到了一条适合自己的养老方式，解决了一个世界难题。”民政部领导称为“具有中国特色的养老新模式，具有创意的就业新形式。”

一、居家养老的概况

居家养老，不是指我国传统的家庭养老方式，而是特指与我国传统的家庭养老紧密联系的一种新型养老方式，即在城市的各个社区建立居家养老服务站，人们可以向服务站申请医疗和家政服务，由服务站派人到家中提供有偿的各种长期服务的养老方式。大连的具体做法是：根据社区老人经济条件和养护员岗位的需求，分为A、B、c、D四个档次。A类：每户每月享受政府养护补贴300元，条件是户籍、居住在本地，生活基本不能自理的高龄(80岁左右)三无老人(无劳动能力、无生活来源、无法定赡养的人)；无子女享受低保的老人。B类：每户每月享受的政府养护补贴200元，条件是户籍、居住在本地，生活需要照料的男70岁、女65岁以上的老人；双亲老人家庭月收入1000元以内(含1000元)、单亲老人家庭月收入在600元以内(含6OO元)的；年龄在70岁以上的病重老人，生活不能自理(卧床不起、下肢瘫痪等重大疾病由医院出具证明)，如其子女是本区下岗失业人员，可以作为养护员选用，但必须经过街道、居委会人户调查，情况属实，由居委会张榜公布3天，如无异议，可享受政府补贴。C类：每户每月享受政府养护补贴100元，条件是在享受B类条件以外的社会老人生活需要照料的；夫妻一方有重病，生活不能自理的，另一方是失业人员且同时享受低保待遇家庭的。D类：居住在本地，经济条件较好，需要此项服务的自费老人。居家养老审批时间定在每月的10日前，由所在街道将申报者的户籍、工资、医院证明等相关材料各一式两份(原件、复印件各一套)报送区民政局社会福利科审批。

沙河口区中山公园街道现有六十岁以上老人9700多人，占辖区人口的12％，子女不在身边的“空巢”老人600多人，孤寡老人近20户。通过调查发现，全街道共有47户特困老年家庭急需照顾，有的是孤老户，有的是子女下岗、失业无力赡养户。以前，街道办事处和社区居委会经常在生活上给予他们帮助和照顾，但是由于人力有限，时间不固定，不能从根本上解决这些老年人的养老问题。另外随着退休职工纳人街道管理，社区干部愈加繁忙，很难长期担负起照顾老人的任务。虽根据“星光计划”要求，在对老人服务上，建立了三级服务网络，为老年人建立了服务设施和活动场所，每个社区都有老年活动室和室外健身器材，但对重病、孤寡老人“老有所养”的问题仍未解决。同时，街道有许多下岗职工，尤其是大龄下岗失业女工再就业困难，长期在家，靠低保金过日子，生活十分坚苦，而下岗女工都是料理家务能手，加上老人的特点是恋家，所以街道巧妙地将这两个弱势群体结合起来，先将下岗女工培训成养护员，再利用社区慈善会所得捐赠支付养护员工资，这样既解决了照顾扶养老人问题，又解决了就业问题，可谓一举两得，开创出一条不设围墙的家庭养老模式。

由于居家养老费用低、服务周到、家庭氛围浓、适合老人生活习惯、符合中国国情，所以到各层次老人欢迎，居家养老迅速发展起来，由最初的13户17人发展到现在的77户118人，这一做法也得到了社会有关部门的认可，沙河口区在全区16个街道推行这一做法，目前沙区居家养老院已发展到498户，2003年居家养老院获得区长特别奖，目前此项措施已在大连市全面推行。

二、居家养老的组织机构

为了促进沙河口区社会福利事业的改革与发展，加快社会福利社会化工作步伐，建立适应社会主义市场经济发展的居家养老服务体系，促进沙区居家养老事业健康、适度、有序的发展，特设立以下机构。

第一，沙河口区成立居家养老院管理办公室。办公室设在民政局社会福利科，负责行业审批、各项管理制度的制定及福利养老人员的审批，把居家养老院纳入社会养老机构重点指导、服务、管理范围。

第二，街道成立居家养老院管理中心。管理中心负责街道和社区的居家养老日常管理工作，院长由街道主管民政工作的副主任担任，副院长由街道办事处社会事务科科长兼任。主要职责是：研究确立家庭养老院的工作计划、措施的实施，人户摸底调查，制定各项工作制度和管理办法，确定居家养老院的养护对象和养护员；负责签署养护员协议、养护员的调配、管理、考核和培训、发放养护员的工作补贴；协调相关部门的工作关系，募集慈善资金等。

第三，社区居委会成立居家养老服务站。站长由居委会主任兼任，主要职责是：调查、采集家庭养老需求信息，上报社区需要增加的养护对象；定期征求老人意见，改进服务；负责养护员的管理、业务学习、考核和业务讲评；为有家庭养老需求的老人选派养护员；负责居家养老院的设施建设与维护；传达部署养老院工作任务。

第四，居家养老院。每个居家养老院由一名养护员和一户被养护对象组成，养护员与老人签订协议书和服务承诺，养护员必须遵守职业道德，爱心奉献，热情服务；必须每天到老人家中提供服务，清扫卫生，买菜做饭，和老人谈心，带老人看病等。有病、有事需要到居委会请假，居委会派人接替，养护员每日填写日记和家庭财务收支帐；经求老人意见，居委会月考核、季评议，如果老人不满意可提出更换养护员。

第五，社区医院。社区为每户居家养老院选派家庭医生，为每个老人建立健康档案，详细记载老人的身体健康情况，开展有针对性的治疗和预防；每周一次为老人体检并做好记录，为每个老人发放一个急救卡，老人可享受免费就诊；定期对养护员进行日常护理培训和老年人常见病例护理以及各种急救常识的培训。

第六，监督员。监督员由街道老龄委、退管站和部分老党员组成，负责养老院各项制度的检查落实，对养护员工作实行监督、检查，征求养护对象意见，及时提出有利于养老院建设和发展的建议。

三、居家养老的发展趋势

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一、年重点工作完成情况

（一）狠抓产业结构优化，经济发展后劲不断增强。项目建设成效显著。制定出台《“项目建设年活动”实施意见》，全面实行重大项目指挥部和责任包干制度，重大项目的运作能力大幅提升。区列100项重点项目开工65项，市列16项重大项目开工12项，预计到年底分别完成投资90亿元和35亿元，分别占年计划的90%和100%。以庙滩子地区危旧房整体改造、会展中心配套区、省市妇女儿童活动中心等“5515”项目为支撑的重大项目建设取得突破性进展，预计到年底，东部永新国际商贸城、国际会展中心大剧院等20个项目竣工投入使用，伏龙坪店子街廉租房、省电力调度通讯楼等10个项目完成主体建设。招商引资再创佳绩。围绕北城区开发、旧城区改造和特色主导优势产业发展，坚持招大引强和招优引特，引进项目104个，总投资366.12亿元，到位资金54.98亿元，引进总部经济企业20家，城市综合体项目10个，招商选资水平进一步提高。发展方式加快转变。设立2000万元现代服务业发展基金，大力扶持现代服务业发展，现代服务业占第三产业的比重达到48.7%，成为推动全区经济增长的主要力量。空间拓展步伐加快。北城区开发正式启动，完成《开发区增容扩区规划》，开发整理土地3000亩。旧城区改造步伐进一步加快，完成旧城改造拆迁40余万平方米，上川、刘家滩和范家湾等城中村项目进展良好，预计年底完成村民安置房建设30万平方米。

（二）狠抓城市建设管理，城乡面貌显著改善。基础设施建设力度加大。一大批国家和省市重点项目顺利推进，配合重大项目建设征地114亩、拆迁40多万平方米。公共便民服务设施加快建设，新建标准化菜市场11个、便民菜店54家、公厕20座，改造小街巷150条，5座垃圾中转站预计年底完工。城市形象品位大幅提升。着力实施城市美化、绿化、亮化、艺术化形象提升工程，安装绿色雕塑61组，悬吊蓄水花箱2.8万套，摆放鲜花155万盆，城区植树3.67万株，完成面山景观造林460亩，建成生态小游园3处，楼宇亮化超过100栋。大力开展市容环境综合整治，拆除违法建设8.2万平方米、户外违规违法广告2.2万平方米，取缔流动摊点2.6万个（次）。各项环保指标均控制在目标值之内，节能降耗超额完成市定目标。城市管理手段进一步创新。购置洗扫车12辆，率先在全省推行道路洗扫作业模式，机械化清扫率和洗扫率分别达到50%和18%。深化城市管理体制改革，推行城管、公安、工商等执法力量下沉管理和捆绑式考核。

（三）着力关注和改善民生，群众生活水平不断提高。就业服务体系建立健全。成功打造了“360”民生就业服务品牌和国家级就业优质服务窗口，深入开展“1112”就业行动计划，城镇新增就业22600人，就业培训10646人，安置困难群体就业5184人，发放小额担保贷款额8465万元，城镇登记失业率控制在3.6%以内。社会保障水平全面提升。城镇养老、失业、医疗、工伤、生育保险受益人群不断扩大，超额完成市定目标任务。投入3200万元，将11户区属企业及街办企业3703人纳入养老保险统筹范围。城乡低保调标工作全部完成，城乡低保人均分别补差211元和146元。深入实施“虚拟养老工程”，建成虚拟养老餐厅18家、虚拟养老社区医疗站30家，虚拟养老院注册老人达到6万余人，1.4万名老人直接享受服务。率先在全省建成集就业、康复、托养等功能为一体的残疾人就业托养服务中心，将413名重度残疾人纳入虚拟养老服务范围。总建筑面积91.56万平方米的14个保障性住房项目全部开工。新农村建设加快推进，头营村和石沟两个市级试点新农村建设项目顺利实施，476户村民新居年内将全部完成建设任务。建成全国一流的农产品质量安全监管体系。

（四）狠抓经济社会统筹协调发展，各项社会事业全面进步。教育事业优先均衡发展。加快推进教育最优化城区建设，投入1.6亿元提升教育发展水平，实施校安工程项目10个，彻底消除了D级危房。教育信息化二、三期工程完成80%的建设任务。制定实施学前教育三年行动计划，4所幼儿园幼教楼新建、改建项目顺利推进，投入300万元扶持民办幼儿园提升办园水平。率先实施名校长、名师、班主任和边远地区教师津贴制度，选聘95名部属师范类院校优秀毕业生。率先在全省成立县（区）级教育基金会，募集社会资金1000多万元。教育“两基”验收各项指标达到或超过国家标准。医疗卫生服务水平大幅提升。新建社区卫生服务机构10家，覆盖率达到100%。实行“名老中医”政府津贴制度，打造中医特色服务机构30家。制定出台《社区卫生服务内涵式发展实施方案》，推行社区卫生服务机构星级评审、低成本健康进家庭和片区片医服务模式，建立国家基本药物零差率销售补偿机制，社区卫生服务实现信息化管理。建立流动人口均等化服务体系，为13500名育龄妇女提供妇女病普查等生殖保健免费服务，救助帮扶300名患病困难家庭妇女，全区人口自然增长率控制在4.7‰以内。文体科技事业蓬勃发展。设立500万元文化产业发展基金。建成群众文化活动场所18处，新建全民社区健身广场6个、健身路径50条，推动10个文化活动场所对外开放。建成全国一流的国民体质流动监测中心。举办了春节民俗文化庙会、中小学生运动会。集中开展文明创建专项整治行动，打造了社区少年宫等工作品牌。科技三项费增长到1538万元，专利申报占到全省的50%，荣获“全国科普示范区”称号。

（五）狠抓社会管理创新，社会大局保持和谐稳定。社会管理服务水平显著提升。投入5000万元，建成数字“133”系统，完成区级人口数据库、地理信息库、法人单位数据库和街道“三维数字”平台建设，向辖区居民提供类服务。建成148个社区公共行政事务工作站。出台楼院长管理办法，全面推行“楼院长”管理模式，为148个社区配备2000余名楼院长。有效整合辖区服务性资源，打造“一刻钟”精品服务社区15个。基层办公条件不断改善。完成7处社区办公用房、6个流动警务室建设，街道、社区办公用房年内实现全面达标。社区专职副主任的生活补助由每月550元提高到1200元。平安建设深入推进。彻底解决了区属集体和街办企业参加养老保险、无军籍职工津补贴发放等重大遗留问题。积极推进刑满释放、吸毒人员等群体的安置帮教和社区矫正工作。在全省成立首个县（区）级见义勇为协会，建立健全治安预警、常态严打、社会防控和长效管理“四个机制”，社会治安状况明显好转，群众安全感不断提高。

（六）狠抓亮点品牌塑造，示范引领作用有效发挥。按照“争第一、创一流”的工作标准，着力塑精品、创亮点，多项工作走在了全市全省前列。配合省市重大社会活动，打造了全省最优的市容环境，胜利完成了国际马拉松赛、环青海湖自行车赛段比赛等重大国际赛事的安全保卫、组织协调和后勤保障任务；成功举办了“天之大·爱永恒”慈善公益晚会、春节灯饰亮化、元宵音乐焰火晚会、纪念建党90周年庆祝大会、纪念建党90周年摄影展、现代服务业发展高峰论坛等重大社会活动；成功承办了全国社区为老服务经验交流会、全国“三北”地区城市街道工作交流会、市第29次政协工作协作会、市第17次县区人大工作联谊会、第十七届兰洽会、全市就业服务体系建设现场会等重大会议。

二、存在的问题

尽管我区各项工作取得了显著成效，经济发展总体保持了持续健康快速的态势，社会事业实现了全面进步，但工作中仍然存在一些问题和不足：一是经济实现跨越式增长的基础还不稳固，部分重点项目推进速度有待进一步加快，现代服务业在产业结构中的比重还不够高，创新经济发展模式的任务还很艰巨。二是空间拓展工程进展不够理想，旧城区改造步伐还需进一步加快，北城区开发建设特别是土地开发整理进展不够理想。三是城市基础设施建设滞后，城市功能不够完善，提升城市形象和品位的任务依然艰巨。四是公共服务供给和群众需求还有差距，民生事业在普惠的广度、深度和力度方面尚显不足。针对上述问题，我们将在年的工作中高度重视，认真解决。

三、年工作打算

年，我区的工作思路是：坚持以科学发展观统揽全局，紧紧围绕“1366”发展目标，深入贯彻落实省委“中心带动”和市委“再造”战略，突出项目建设、城市管理和社会管理创新，着力拓空间、调结构，重统筹、强服务，保民生、促和谐，不断加快“首善之区”建设进程。经济社会发展的主要预期目标是：地区生产总值增长15%以上，达到500亿元；一般预算收入增长17%以上，达到14.55亿元；全社会固定资产投资总额增长20%以上，达到335亿元；社会消费品零售总额增长15%以上，达到424亿元；城镇居民人均可支配收入增长15%以上，达到19182元；农民人均纯收入增长15%以上，达到16330元；城镇登记失业率控制在3.5%以内，人口自然增长率控制在5.4‰以内；节能减排达到国家和省市要求。继续为民兴办20件实事。

为实现上述目标，我们将重点抓好五个方面的工作。

一、以加快发展为根本，着力提高发展质量和水平

（一）加快北城区开发建设。坚持规划引领发展，完成黄河以北地区区域总体规划和土地利用计划报批工作，编制地质灾害防治规划和环境影响评价报告。加快推进土地开发进程，全面实施三大区域土地开发整理工作，整理土地10平方公里以上。加大基础设施建设力度，投资1.05亿元，完成910#、915#和903#道路延伸段建设，启动供水系统改造工程。配合市上完成北环路段和东南出口道路建设。启动雁白黄河大桥项目。

（二）深入推进项目建设。创新项目推进机制，年内实施重大项目100个。强化项目凝炼工作，重点围绕旧城改造、总部经济、高新技术和土地开发等领域，凝炼储备项目100个，投资规模达到1000亿元以上。加大“招商选资、招大引强、招优引税”力度，新签约重大项目30个，引进到位资金80亿元。加快项目落地开工速度，新开工重大项目20个，新签项目当年开工率达到50%以上。配合项目建设完成拆迁100万平方米以上。

（三）大力发展现代服务业。编制《十大现代服务产业发展规划》，培育壮大现代服务业基金，助推现代服务业做大做强。按照“一区两线三组团”的产业布局，推动十大现代服务业错位发展。在中心商务区。在旅游经济带，重点推进山地生态公园二、三期建设，启动伏龙坪、整体改造和徐家湾旧城改造等重点项目，大力发展现代旅游和生态观光等产业。在东部地区重点推进创意国际商贸城、东部永新二期等项目建设，大力发展现代物流、现代商贸等业态。在雁滩地区加快推进大连万达商业广场等项目，积极发展商业综合体、时尚地产等业态。在黄河北地区加快推进庙滩子整体改造、甘肃会展中心建筑群等项目建设，大力发展会展经济、新能源、新材料和生物医药等战略性新兴产业。加快发展便民服务业，新建肉菜市场10座、便民菜店50家，打造牛肉面连锁店30家。现代服务业增加值占第三产业的比重达到50%以上。

二、以统筹城乡建设为重点，着力打造宜居宜业城区

（一）不断完善城市功能。全力配合市上实施大桥、黄河大桥等33个基础设施项目，完成路等18条主次干道人行道整治工程，改造城市小街巷60条。制定《小街巷交通管理细则》，开展车辆单边停放单向运行管理模式试点。制定出台《加快旧城改造的意见》，探索建立房屋征收机制，启动傅家巷等21个旧城改造项目，加快刘家滩、范家湾等9个城中村改造进程，开工建设村民安置房20万平方米。投入资金4700万元，完成2处地质灾害隐患点治理。加大河洪道治理力度，整治清淤洪道3条，打造大砂沟河洪道综合治理样板工程。加快“一河”亮化工作步伐，完成亮化面积102万平方米。启动环卫综合服务中心建设，新建改建公厕30座、垃圾中转站10座、环卫标准化站点10个。开展小街巷和人行道机械化清扫作业试点，机械化清扫率和洗扫率分别提高到60%和45%以上。

（二）全面提高城市管理水平。理顺城市管理体制，下放城市管理权限，推动城市管理重心下移，强化街道社区城市管理职责，构建责权统一的城市管理体系。加强城市管理综合执法，构建城管、公安、工商等执法力量协调联动的综合执法体系。加大城市管理经费和人力投入，充实城市管理工作力量。加快推进城市管理体制创新，积极探索推行环卫保洁、市政维护、绿化管养社会化管理模式。大力开展专项整治行动，彻底消除乱摆乱放、泔水乱倒、“牛皮癣”等城市顽疾，及时拆除新增违法建设和户外广告，整治“三不管”楼院50个。广泛动员社会力量参与周末大扫除和文明创建活动，严格落实临街店面责任公约、城市管理绩效考核和部门包街制度。

（三）大力推进生态环境建设。加快生态景观建设步伐，着力实施城市三大出入口、五一山公园、徐家山公园和皋面山绿化景观改造提升工程，加强村庄绿化建设，完成绿化改造面积1000亩，栽植苗木50万株。不断提升城区绿化美化档次，启动实施雁滩公园改造提升工程，新建小游园3个，摆放盆花100万盆以上，设置绿色雕塑30组，新增城市绿地120亩。大力开展大气污染治理，取缔小煤炉1万个，改造燃煤锅炉40台，治理餐饮企业100家。加强企业排污监管，确保工业废水达标排放率达到95％以上。

（四）加快城乡一体化建设步伐。完善农村路网体系，制订出台《农村道路管护办法》，完成伏直公路整修和至通乡公路建设。争取资金3500万元，实施皋大型泵站、徐家山水利维修改造工程，启动皋灌区续建配套和皋人饮改造项目。全面加快新农村建设步伐，编制《新农村建设土地整理和整村搬迁规划》。启动土地整理开发项目，推进“人家”和“青石小镇”建设，完成石沟新村二期基础设施配套，整理土地8000亩以上，建成村民安置房8万平方米，打造石沟全省新农村示范村。建成农产品质量安全监管体系，实现农产品从源头到餐桌的全程监管。

三、以提高公共服务能力为关键，着力加快发展社会事业

（一）优先发展教育事业。扩大优质教育资源，编制《区域教育资源布局规划》，翻建8所中小学教学楼，新建、翻建3所公立幼儿园，扶持50所民办幼儿园提升办园水平。完成教育信息化、校园安全网建设。全面推进素质教育，打造5所现代化学校和10所特色品牌学校，启动青少年科技文化中心项目，建设1至2个青少年社会实践基地。深化教育管理体制改革，全面推行校长聘任制，设立100万元“名师工作室”专项经费，面向全省引进一批名师名校长，选聘50名部属师范类院校优秀毕业生。探索建立跨区域校际合作模式，加强教育教学国际交流，继续推行校长、教师赴外挂职培训工作。启动建设教师安居工程和教师公寓。

（二）加强医疗卫生服务内涵建设。强化医疗卫生设施建设，建成中医骨伤科医院住院部大楼，动工建设区医院改造项目。投入5000万元，新建改建5处社区卫生服务中心，完成标准化疫苗冷藏库及配套设施建设。深化医疗卫生管理体制改革，设立社区卫生管理中心，完成区第二、第三医院转型改制。编制《社区卫生服务机构建设规划》，调整优化站点布局。推进社区卫生服务机构星级评审、片区片医责任制和信息化管理工作，打造10家中医特色示范机构和5类特色专科专家工作室。启动全国慢性病综合防控示范区创建工作，设立“健康小屋”30个，开展60岁以上“三无”老人免费体检活动。制定医疗卫生人才培养发展规划，设立500万元人才培养基金，公开招录35名全科医师。投入500万元，建立区属医院和社区卫生服务机构经常性经费缺口补偿机制，全面实行社区卫生服务机构药品零差率销售，将现有在编人员工资全部纳入财政预算。

（三）加快发展科技事业。加大科技三项经费投入，扶持重点科技项目30个，实施产学研合作项目5个以上，完成科技成果转化10项。启动国家级科技企业孵化器创建工作，建设省级示范生产力促进中心。实施知识产权战略推进工程，建立一批中小企业专利示范点。承办全国中心城区科协理论研讨会。办好第三届青少年创新大赛和“科普我参与”系列活动。

（四）完善公共文化服务体系。加强公共文化体育设施建设，投入800多万元，建成标准化文化活动中心（室）10个、群众文化活动点50个、基层文化广场10个。加快公共文化服务网络建设，成立群众文化协会，组建街道、社区文化体育专干队伍，开展社区文化志愿服务政府补贴试点，重点扶持2个文化演出团体，培育2支精品群众文化队伍。建立文化遗产和文化生态保护体系，成立非物质文化传承创新研究中心。选址规划体育“一场两馆”项目，改建和续建健身步道2条，新建全民健身路径50条。加强体育指导员队伍建设，开展国民体质监测“六进”活动，率先在全省建立国民体质监测数据库。举办地区性全民健身运动会，发售体育彩票1.3亿元以上。实施“文明创建六大工程”，开展道德模范评选表彰活动，投入500万元，建成10个社区少年宫。

四、以保障和改善民生为核心，着力提高市民幸福感

（一）提高就业服务水平。大力实施就业服务“百千万亿”计划，扶持100家创业企业，对1000户困难家庭开展就业援助，发放社保补贴1万人以上，发放小额担保贷款1亿元以上，新增就业2.3万人。着力提升“360”就业服务品牌内涵，力争通过ISO9001质量体系认证。提升城乡就业一体化服务水平，90％的行政村创建为“充分就业村”。整合辖区就业培训资源，建设创业就业园区1个，就业实训基地10个。

（二）完善社会保障体系。重点围绕被征地农民、城市灵活就业人员、大中专毕业生等群体，不断扩大社会保险覆盖面，实现社会保险全覆盖。为40万参保居民免费发放社会保障卡，实现社会保险“五险征缴”一站式服务。着力提高社保信息化水平，建立健全电子档案管理系统。不断扩大病种报销范围，提高医保报销比例，率先在全省实行城镇居民医保门诊统筹，将城镇居民基本医疗保险支付限额提高到6万元以上，住院报销比例从50%提高到60%以上。大力推进劳动监察两网化建设，劳动监察覆盖面达到85%以上。建成保障性住房90万平方米，配租廉租房1500套以上。

（三）加大社会救助力度。拓展“八助”养老服务内容，新建虚拟养老医疗服务站10个、虚拟养老餐厅10家，享受虚拟养老服务人数达到2万人以上。全面提高残疾人社会保障水平，将老年贫困残疾人和重度残疾人全部纳入托养服务范围，全额救助残疾大学生学费，免除残困家庭子女和残疾学生高中阶段学费，完成800名残疾人就业安置工作。大力推行诚信阳光低保模式，建立低保诚信责任制和困难群众生活状况评估体系，努力实现动态管理下的应保尽保。深入开展社会救助活动，救助困难群众30万人次。实施贫困大学生救助计划，救助贫困大学生500名，将救助标准提高到每年5000元。开展“温暖行动”，解决好群众冬季供暖问题。建成全省一流的法律援助民生服务窗口，免费为困难群众提供法律咨询2500人次以上，办理法律援助案件300件。

（四）切实维护市场经济秩序。有效整合商务、工商、食品药品监督、质量监督、卫生监督等执法监管力量，建立综合执法机制。严厉打击无证经营、制假售假、食品非法添加、消费侵权等违法行为，营造安全放心的市场环境。完善食品药品安全监控和追溯体系，创建食品药品安全示范街2条、规范化示范药房15家、食品药品放心消费门店50家以上。深入开展质量兴区活动。加快“12315”维权绿色通道建设。进一步加强价格监督检查。

五、以社会管理创新为突破，着力构建和谐

（一）推进“数字”建设。拓展数字“133”系统内涵，新增1300个视频监控点，全面完成城管平台与公安监控平台的对接。建设街道社区二、三级数字平台，扩大市民公共服务呼叫中心加盟企业种类和规模，强化应急救援、社会救助和市民服务三支队伍建设，全面提升市民呼叫服务中心服务水平，服务人数达到50万人次以上。改版升级政府门户网站，整合各类政务资源，建成网上政务大厅和电子政务监察系统，健全舆情监控、行政审批、网络监察和网络安全四个系统，全面普及办公自动化系统。

（二）推进社会管理创新。出台《社会管理创新指导意见》，探索建立四位一体“以房管人”模式，开展租住信息社会化采集和流动人口均等化服务一卡通试点。实施楼院长社区服务管理创新、百合计生服务和家庭幸福三项工程，打造国家级标准化计生服务站1个，救助帮扶计划生育“两户”家庭5000户以上，建成30个“一刻钟精品服务社区”，形成网格化管理、组团式服务的格局。不断拓展政府与社会组织合作领域，积极探索城市公共服务项目外包模式。