医院教育培训制度范文

导语：如何才能写好一篇医院教育培训制度，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：公立医院;教育培训;深化改革;推动发展

公立医院党支部是党的最基层组织和全部工作及战斗力的基础。加强公立医院党员干部教育培训是深化公立医院改革、推动医院科学发展的需要。在深化公立医院改革中，坚持以科学发展观为主题，通过对党员干部的教育培训，培养一支具有高素质的党员干部队伍是加快和转变公立医院发展方向、深化改革，确保医疗安全、医疗质量，解决医院看病难和看病贵问题的基本方法与方式，本课题研究三：加强党员干部的教育培训是实现“推动医院科学发展”这一目标的基本途径和有效方法。

一、加强公立医院党支部党员、干部教育培训的作用

（一）加强公立医院党员干部教育培训的重要性。提升党员思想教育培训质量，培养一支高素质的党员干部队伍，是探索党员思想教育工作的新途径。学校领导和医院党政领导非常重视该项工作，采取的方法和措施及研究也非常多，重视强化按需施训，突出培训针对性、计划性;强化学以致用，体现培训的实效性;强化培训能力，保障培训计划的实施与落实。医院各党支部为狠抓落实，通过制定党员及干部学习和培训计划，落实学习单元，认真参加学校组织的支部书记理论培训班。我院各党支部严格按照学校的意图和医院党委的要求，认真组织支部党员参加医院组织的各种形式的党员干部学习教育专题报告会。通过参观学习等多种教育活动，并组织认真学习党的十以来提出的加强党的组织建设、思想建设、队伍建设，纯洁党的组织、提高党的建设科学化水平，树立和落实科学发展观、构建和谐社会、实现中国两个梦，树立社会主义荣辱观及党的十提出的“五位一体”等一系列重大战略思想等主题教育活动。通过大学习、大讨论、写心得、唱红歌、主题演讲等活动，让支部范围内的党员干部职工深刻领会和把握党的十以来的中央精神，特别是着力领会党的十以来党的教育方针及中南大学的改革发展方针和医院发展的定位，领会其精神和实质，使其精神和实质入脑、入心、入行，推动支部党建工作，为公立医院的深化改革起推动作用、引领作用、率先作用。

（二）坚持以提高党员干部队伍的综合素质为切点，增强党员干部参加教育培训的自觉性。为加强支部党员干部队伍建设，统一党员干部思想、不断提高党员干部的思想理论水平、政策观念、理论思维能力，且结合医院工作三班倒的工作特点与性质，为使医院各支部的全体党员干部都能参加教育培训，党支部严格按照干部培训工作的计划和要求，科学安排培训教育时间，对因工作时间冲突不能及时参加培训的，采取由多个支部集中培训教育和补课的形式，把学习教育培训形成程序化、制度化，在培训时严格签到和实施点名制度，对不请假的实施追责制，查明原因，坚持多渠道、多层次培训党员干部，缺席的必须要补课，不留死角，使支部党员干部对参加教育培训的意识做到横向到边、纵向到底，增强自觉性和纪律性。

（三）坚持以提高党员干部队伍的综合素质为切入点，增强党员干部队伍教育培训的组织性。我院党委把落实医院各支部教育培训制度是做好医院党建工作、深化医院改革、推动医院发展的新的伟大工程的重要组成部分抓好抓到位，坚持以科学发展观为指导，紧紧围绕“医疗质量、服务患者、争创国家一流”的研究型医院的工作理念，且以改革创新发展为动力，要求各党支部突出抓好党员干部队伍建设，抓好党员干部教育培训的落实，是实现医院发展目标的关键。

二、加强组织领导、增强教育培训的质量性

（一）增强党员干部的教育培训的计划性，着力抓好党员干部的教育培训工作。全面提升医院党支部党员干部的综合素质是一项长期、艰巨性工作，必须做到常抓不懈。在实现中国两个梦的新形势下，建设高素质的党员干部队伍是一项根本性、战略性的工作与任务。抓好党员干部教育培训工作是建设高素质党员干部队伍的常态化工作、基础性工作。我院各党支部要围绕医院党建的中心工作，坚持以加强党员干部的思想理论建设为根本点、为出发点，突出教育培训的目的性与计划性，有针对性和有计划地安排好党员干部以增强党性修养、坚定理想信念、加强与深化学习、坚持以医德医风和行风建设教育为培训重点。

（二）完善党员干部培训的约束和激励机制。①针对培训需求，科学设置培训内容。以针对医院各党支部工作情况实际，且紧密结合医务人员实际工作需要，以调查问卷形式了解党员干部对教育培训内容的需求，设置合理的教育培训内容。②明确党员干部教育培训的重点。要以新时期党的十以来精神和的讲话精神为动力，切实加强党的路线方针政策的教育培训，加强教育培训以深化党员干部率先性、先进性、党性观念、坚定理想信念的需求为目标。③把党员教育培训与党员干部和医务人员的具体工作岗位、职责和工作实际结合起来，着重于用先进的理论指导实际工作，同时充分考虑到不同岗位、不同知识结构、不同年龄阶段的不同需求特点，切实提高培训的针对性、突出实效性，不断增强与提高培训质量和实效，带着问题和出发点抓培训。

（三）不断创新教育培训形式，提升党员干部学习的兴趣。最近两年我院各党支部年轻党员比例基数比较大，且大型公立医院年轻的医务人员文化知识、学历都比较高，要提升这些年轻党员干部学习教育活动的效果，各党支部在开展教育培训方面的内容就要更充实、严谨，组织的形式要多样化，授课的准备要细致、要专行、要大众化，授课水平要具有一流的水平，能感染人。

三、加强党员干部的教育培训是推动医院科学发展的需要

（一）加强医院各党支部党员干部教育培训是深化医院改

革的需要。当前公立医院的改革已进入了深水区、攻坚阶段，也是党和政府的新要求。公立医院院改革的落脚点就是要解决公立医院的逐利性问题及当今群众看病难与看病贵的问题，使人们、社会、党和政府达到基本放心与满意。这一问题的关键点就是要不断提高党员干部的基本素质，树立为社会、为病人敢于担当的思想，也就是要坚持患者的利益高于一切的新观念。

（二）加强医院各党支部党员干部教育培训是推动医院科学发展的需要。科学发展观是推动和深化我国改革的理论指导，也是推动和深化公立医院改革与发展的重要指导方针。加强公立医院党支部党员干部的教育培训是进一步深化理解科学发展观内涵的有效方法，从公立医院改革发展的层面来讲，在党员干部教育培训活动中通过深入开展学习实践科学发展观活动，使党员干部明确院情、懂得院情，医院的一切公共利益只有发展了，医院员工才能较好地提升精神文化和物质文化生活水平，才能享受改革发展的红利。

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关键词：医院政工 队伍建设 建设问题 建设措施

社会转型期，医院面临思想政治教育的新问题，医院政工队伍建设也遇到新的挑战，我们要认识到医院发展和医院政工队伍建设的重要性，审时度势，结合工作实际，以的系列讲话为指导，认真改进医院政工队伍建设存在的不足，促进医院各方面的全面发展。

一、医院政工队伍建设期间有待改善的问题

1、专业建设水平不达标

政工岗位对人员的专业素质水平要求比较高，但现阶段医院大部分是由即将退休的临床医护人员来担任，或者是其他行业的工作人员，在岗位专业性上得不到保障，长时间处于这样的环境下，会影响到政工工作的日常开展，在医院中不能发挥积极的作用，并且所制定的工作计划也不能在基层中开展。工作任务专业性提升需要从队伍建设方面入手，人才的录用选择制度也是急需完善的，虽然队伍建设已经得到了医院的高度重视，但在专业人才短缺的环境下仍然很难短时间解决这一问题。在同一团队中，还存在工作人员专业性差异较大的情况，导致工作任务在落实阶段队伍内的配合不协调，管理资源自然也不能得到优先利用。

2、政工人员培训缺失

在所开展的政工队伍建设中，教育培训长期以来并没有得到重视，因此在岗位中人员的工作能力提升也是十分困难的。政工工作开展形式需要结合医院的发展需求不断做出改变，这样才更符合现场是实际情况，如果长时间不能进行教育培训，政工人员只能按照自己的经验来开展工作，因此先进的管理方法并不能在其中落实，影响医院政工工作开展方法的改革创新。培训需要结合医院发展实际情况来进行，现阶段所存在的问题中突出内容是培训教育工作过于理论化，缺乏实践性内容的引入，所开展的教育培训效果自然也是十分不理想的，难以帮助政工工作人员提升解决实际问题的能力。

3、缺乏监督管理制度

政工队伍建设是由医院政工部门内部管理的，并没有建立完善的监管制度，因此政工工作开展也存在很多的随意性，需要工作人员内部进行管理，出现问题后的处罚措施也是由内部制定的。这样的管理制度并不能对政工队伍起到约束作用，并且不利于工作任务开展形式的创新，医院的管理经营理念是不断发展进步的，想要在短时间内提升工作任务的完成质量，需要配合完善的监管制度来进行。监管需要配合常规管理任务来进行，如果管理人员不能充分的认识到这一工作体系完善的重要性，仅仅依靠队伍内工作人员自觉性来开展管理必然会影响到整体工作效果，并不能帮助提升医院的整体管理水平。政工工作所制定的工作计划也需要监管审核，确保符合医院现状后才能够投入到使用中。

4、医院政工队伍建设重视程度不足

医院管理人员将落实管理制度作为工作的首要任务，队伍建设并没有得到相关的重视，需要由政工部门内容来完成。同时由于重视程度不足导致的资源利用缺失影响也是十分严重的，医院在接下来所开展的管理任务中，并没有区分好常规管理与政工管理之间所存在的差异性，这样一来管理制度落实的约束能力自然也会因此下降，不利于医院长期工作任务的开展。解决这一问题需要从管理人员的思想任务方面来进行，下面文章将重点探讨这些问题的解决措施。

二、医院政工队伍建设中存在问题的解决措施

1、建立完善的奖罚措施

对于政工工作人员，要采取科学的奖罚措施，这样在所开展的工作计划中才能够发挥积极的作用，对不合理现象进行整治，并从根源上避免类似问题再次出现。传统的管理计划中并没有针对人员专业性进行相关的奖励处理，在新制定的管理计划中需要解决。通过奖罚措施，能够激励人员在岗位中的工作积极性提升，善于对工作任务开展形式进行创新，并在岗位中积极的学习先进工作方法，为政工队伍建设贡献自己的力量，这样也能更好的与医院发展建设计划相互结合，发挥政工工作在医院建设中的积极作用，使管理资源能够得到最优化的利用。要做到奖罚分明，使政工人员在岗位中可以感受到公平性，并将这种习惯带入到政工任务中，形成科学公平的工作体系。针对传统体系中常见的奖罚制度缺失现象，要先从重点的部分入手，再逐渐的完善整体管理体系，为接下来的创新管理创造条件，避免管理资源在调度应用期间出现浪费现象。

2、定期开展教育培训

对于在岗的工作人员，也要定期开展教育培训。培训工作开展前更要加强交流沟通，明确政工人员所存在的不同问题，通过教育培训来减轻工作能力上的差异性，并促进队伍内的工作人员可以更好的配合，共同完成所制定的工作任务，避免对医院发展造成阻碍影响。培训结束后针对政工人员的专业能力进行检测，通过测试也能更准确的判断教育培训是否真实有效，并对下一阶段的培训内容做出调整。任何培训工作的开展都离不开现场配合，由此可见沟通的重要性，能够帮助了解到传统工作内容中所存在的不合理现象，并明确需要调整的方向。教育培训期间调整理论与实践内容之间的比例，达到更理想化的建设效果，并考虑队伍内的整体工作能力，为培训计划落实打下稳定基础。

3、制定完善的监督管理体系

监管体系的完善需要从管理落实的角度来进行，其中所包含的内容必须要全面，对于频繁发生的问题，监管人员需要对其引发原因进行探讨，观察造成问题的深层次原因，并与政工管理人员相互沟通，解决问题的同时创造更有利的工作环境。监管体系是在应用落实阶段不断完善的，应用期间所遇到的问题可以从理论层面进行分析，配合实践应用所总结的工作经验，更好的实现管理计划之间的相互配合，达到理想的工作任务完成效果。政工队伍建设要注意与医院发展的相互结合，不能脱离了宏观发展方向。在相互配合中制定监管体系，完善以及落实速度都能够达到医院的建设发展需求，并促进政工队伍建设更稳定开展。监管工作与政工队伍内的常规管理需要共同进行，并妥善保管工作期间所产生的重要资料，这样才能够从根源杜绝问题发生。

4、提高医院政工队伍建设的重视程度

提升重视程度并加强理论以及实践工作内容的相互结合。对于工作任务开展期间所遇到的问题，能够通过管理制度来解决，这样可以在政工队伍中形成规范的工作习惯，对于一些不合理的工作内容，也能够更好的避免，不会造成管理资源上的浪费，在管理制度落实完善过程中，重视程度提升还可以促进创新管理模式产生，促进工作人员在政工岗位中可以不断的反思，更深入的探讨所存在的问题，并通过队伍内工作人员之间的相互配合来避免类似问题再次出现，确保工作流程的严谨性。重视程度提升是一个渐进的过程，在此期间医院管理人员不能急于追求成果，而是要从技术性角度出发，对管理制度进行优化完善，使政工工作建设能够在适合的环境下进行。在此基础上开展的教育培训以及优化创新管理都能够更高效的进行。

结语：在新时代，采取各种有效措施加强医院政工队伍建设具有一定的实践意义。需要从医院政工队伍的实际状况出发，制订可行的方案，创新已有的工作方式，促进不同部门之间的沟通、交流。以提高医院政工人员的综合素质，使其具备扎实的理论知识，专业化的技能，丰富的工作经验，以及一定的综合实践能力，建设一支新时代需要的高素质政工队伍，促进医院发展。从而使医院各方面工作能够顺利开展，拥有更好的发展前景。

参考文献：

[1]李红英.浅析医院政工队伍建设中存在的问题及解决策略[J].中国培训，2015（05）.

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【关键词】全科医师 教育培训 现状 展望

随着经济发展以及人民群众生活水平的提高，我国社区卫生服务体系面临着新的挑战，社会对于社区医务工作者的能力和素质等各个方面都提出了新的要求。全科医师教育培训制度是我国医疗体制改革的重要举措之一，全科医师教育及培训也面临着机遇和挑战。全科医师作为我国社区医疗体系的中坚力量，作为居民健康的“守门人”，其临床水平的高低和医学人文素质对社区卫生服务质量有直接影响。

1全科医学由来

全科医学起源于18世纪的欧美，正式建立于20世纪60年代的美国，美国在1947年成立了全科医师学会，1953年英国的全科医生也成立了自己的组织：英国全科医生学会，1957年英国爱丁堡大学医学院首先成立全科医学系，成为了首个能够真正专业培养全科医疗队伍的院系[1]。

2国内外全科医学教育培训背景及现状

英国于20世纪60年代开始在医学院校开设社区医学课程，美国于1969年成立全科/家庭医学会[2]。1989年，首都医科大学成立了全科医师培训中心，我国全科医学培训从此拉开了帷幕。2000年12月，召开了全科医学教育工作会议，标志着我国全科医学教育工作的全面启动和发展[3]。2004年首都医科大学建立了全科医学系。2000年，北京、浙江、上海开始了医学生本科毕业后2年~4年全脱产全科医学规范化培训工作。除了国内逐步开展全科医学教育，部分医院选派优秀医务人员出国学习，北京复兴医院从2004年起，每年选派2~4名综合素质高、英语口语好的全科医师到美国Wisconsin大学医学院接受培训[4]。

3全科医学教育培训目前存在的主要问题

3.1全科医师数量明显不足

截至2010年底，全国共有社区卫生服务机构32739家，占全国医疗卫生机构数的3.5%，据《2011年中国卫生人力发展报告》，目前我国全科医师不足6万人，按照《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》提出的“每万人口居民应配备2~3名全科医师”的标准，我国需12万~18万名全科医师[5]。当前社区卫生服务机构数量快速增长，迫切需要大量可与社区卫生服务需求相匹配的全科医师，为社区卫生服务机构培养数量充足、业务素质较高的全科医生是当前医学教育的重要任务。另一不可忽视的现实情况是社区卫生服务机构工作的全科医生资源面临不断流失，使得符合要求的全科医师数量极度不足。

3.2全科教育培训的覆盖面不够

本科教育方面：全国目前约有近30所高等医学院校开设了全科医学本科学历教育[5]。全国目前有上海、广东、北京等10多个省（自治区、直辖市）开展了全科医师规范化培训，全科医学本科教育及规范化培训的普及度不断扩大，但在高等医学院校中开设全科医学专业还未得到全面推广，许多落后偏远地区也远远没达到普及规范化培训的条件，全科医学教育培训任务任重而道远。3.3全科医师考核大多流于形式什么样的全科医师是合格的？目前还没有统一的标准，通过全科医师资格考试后的全科医师的医疗业务水平如何考核，与国际标准有什么差别，目前还没有全国级别的全科医学技能考试考核，无法客观、有效、真实地对全科医师的培训成果加以检验。卫生行政部门对全科医学培训要求考核形式呆板，造成人财浪费，效用底下。

4未来改进方向和目标

2002年，卫生部等11个部委下发了《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》，在政策上进一步支持全科医师制度。虽然与美国、英国等先进发达国家的全科社区医疗体系相比，我国目前的全科医师质量和社区医疗卫生差距较大，但随着国家对社区卫生重视程度不断增强，投入保障逐步扩大，我国的全科医学教育可以从以下方面获得进展：

4.1增加开设全科医学本科专业的高等医学院校数目及全科本科生数量

面对全科医学教育存在的各种问题，我们只有加深对其的认识，革新教学方法，改善教学环境，壮大教师队伍，并实行有效的激励机制，才能有效促进全科医学教育培训活动的开展，培养高素质、高能力的全科医学人才，从而满足人们对社区卫生服务质量的要求[6]。

4.2提高社区全科医师待遇，吸引更多的全科医师

加强基层医疗单位如乡镇卫生院及城市中的社区卫生服务中心的吸引力，使得全科医学生想进来，留得住。卫生部部长陈竺曾于某高校座谈会上指出：“强基层”不但要“强人才”，还要“强政策”、“改观念”，要高高举起全科医学的旗帜，提高基层医生的待遇和地位，这是检验医学教育成败的关键。只有提高了全科医师的待遇和地位，才能吸引更多的人加入全科医疗的队伍中来。

4.3全科医师培养做到规范化、全国化、制度化

前几年我国各个大城市已经陆续开始实行全科医师规范化培养，先接受5年的临床医学本科教育，再接受3年的全科医师规范化培养，3年的培养包括理论学习（8周）、三级医院的临床轮转（100周）、社区卫生服务中心实践（32周）和CDC实践（8周）。经过这样的培养，全科医师才能上岗，该模式得到广泛认同。简称为“5+3”模式，培训基地主要建在各个三级医院，后期4个月于社区卫生服务中心轮转。由于制度未真正成熟，带教医生对全科医师培养的重视程度不够，还有培养中待遇非常低下，导致很大一部分培养中的医师纷纷跳出了培养计划，重新选择了专科或者转行，一部分全科医学方向的学生经过3年大医院的轮转，也不愿再到基层工作。所以我国对全国医师规范化培养的政策制度有待进一步完善，对加入全科医师队伍的这些人要有足够的重视，且创造更多的晋升和提拔机会。才能使真正提高社区卫生服务体系的医疗水平。

4.4医学院校、大中型综合医院、社区卫生服务中心积极配合参与

全方位深化全科医师岗位培训，政府、医学院校、大中型综合性医院、社区卫生服务机构配合参与，使继续教育能满足全科医师的实际工作需求，不断提高其临床水平、医学人文素质，多管齐下，未来的全科医疗卫生事业将会蓬勃发展，才能造福亿万群众。另外，三级医院办社区，是我国现行社区卫生服务工作的一种新模式，在全国范围内也有一些较成功的例子。全科医师规范化培训是一个长期的工作，是培养全科医师的必经途径，关系到社区卫生服务中心的建设和发展，只有在实践中不断总结经验教训，完善相关制度，进一步锐意改革，通过政府大力发展社区卫生服务中心，为社区提供方便的医疗场所，才能解决群众“看病贵”、“看病难”的问题，才能真正推动我国医疗卫生体制的改革。

参考文献

[1]祝丽玲.国外全科医学教育模式对我国的启示[J].中国医院管理，2012，32（3）：69-70.

[2]汪云利.全科医学教育与实践[J].西北医学教育，2010，18（4）：680.

[3]王巍.对住院医师规范化培训工作的认识[J].人力资源管理，2010，10（2）：141.

[4]杜雪平，钱宁．复兴医院全科医学教育模式探索[J].中国全科医学，2004，7（14）：1037-1038.

[5]龙淑珍.我国全科医学教育发展现状与思考[J].医药前沿，2012，2(11)：18-19.

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［关键词］基层医疗卫生;服务人员;继续教育

2015年9月，国务院出台《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，分级诊疗制度的实施，需要基层医疗卫生机构较强的卫生服务能力与较高专业素质的人员队伍提供根本保障，在2016年全国卫生与健康大会提出“要坚持正确的卫生与健康工作方针，以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享”。基层医疗卫生服务是基层医疗服务体系的网底工程，是医疗卫生工作最核心的组成部分，当前医改强调强基层，其中一个重要问题是提升基层卫技人员的业务能力与素质，随着现代医疗卫生事业的发展，新理论、新知识、新技术、新方法层出不穷，对于医疗卫生服务工作者提出了更高的要求，医学继续教育的位置与作用显得愈加重要，特别是在工作实践中更应该重视继续医学教育，坚持不断学习、不断提高，才能紧跟医学发展的步伐，满足广大人民群众的健康需求。但从总体上看，继续医学教育存在很多缺点:在区域、城乡、医疗卫生机构、学科和不同层次人员间发展不平衡;教育模式尚不完善，培训内容的针对性、实施的协调性和结果的有效性还需进一步改进;继续医学教育体系尚不健全，监督管理工作相对薄弱［1］。本文就是通过对基层医疗卫生服务人员的继续医学教育情况的调查研究结果进行分析与报道。

1对象与方法

1．1研究对象

根据的行政区域划分，本文从12个盟市中分东、中、西部各随机抽取2个盟市，每个盟市12家基层卫生机构各10名卫生服务人员作为研究样本。其中乡镇卫生院8家，社区卫生服务中心4家，对每个基层医疗卫生服务人员(包括医生、公共卫生人员、护士、医技人员、药师等)参加继续医学教育的情况与需求开展调查并进行分析，研究基层医疗卫生服务人员继续教育的改进对策与措施。

1．2研究方法

参考相关文献自行设计问卷，征求专家意见后对问卷进行修改，实施预调查，再经专家论证后确定较为完善的问卷。受调查者当场填写问卷，调查员即时收回并检查问卷答题完整性。调查于2016年1～12月进行，共发放问卷720份，收回697份，有效问卷686份，有效率为95．3%。调查内容包括:基本情况包括性别、年龄、学历、职称、专业等;继续医学教育现状包括项目的类别、内容及参加途径等;对于继续医学教育的满意度。调查人员同时记录并整理被调查者对于继续医学教育情况提出的意见、建议与要求。1．3统计学方法运用Epidata3．0软件建立数据库，进行双录入数据，应用SPSS17．0软件进行统计分析。

2结果与分析

2．1被调查者基本情况

本次受调者686名，其中男284名(41．4%)，女402(58．6%)。年龄≤30岁11名，占1．6%;31～40岁236名，占34．4%;41～50岁291名，占42．4%;51～60岁72名，占10.5%;＞60岁76名，占11．1%。临床专业医生280名，占40．8%;护理学专业人员211名，占30.8%;公共卫生专业52名，占7．6%;影像专业23名，占3．4%;检验专业27名，占3．9%;药学专业49名，占7．1%;中蒙医专业44名，占6．4%。卫生服务人员学历以大专、中专为主，占76．5%，本科及以上层次比例偏低，仅占15．8%，基层医疗卫生服务人员的学历还有很大的提升空间，同时有较大的教育培训需求，十分渴望通过继续医学教育来提升学历层次与服务能力。高级职称67名，占9.8%;中级职称182名，占26．5%;初级职称341名，占49．7%;96名无职称，占14．0%，由此可见，基层医疗卫生服务人员的职称结构层次总体偏低。

2．2实施继续医学教育过程中存在的问题调查

结果表明，被调查者都参加过继续医学教育，继续医学教育的推广力度较大、普及面很广，但是在实施过程中存在着一些较为突出的问题。2．2．1认识不深刻对于“医疗卫生服务人员接受继续教育的必要性”问题，认为很有必要和有必要的占78．6%，无所谓的占9．6%，没有必要占6．9%，无法判断占4．9%，说明被调查者对继续教育的重要性认可度较高。尽管基层卫生服务人员对继续医学教育重要性的认识不断提高，但是主动接受继续医学教育的自学性不强，一些基层医疗卫生机构常常通过“单位硬性派出”的方式才能送出人员接受继续医学教育，在各级各类学术讲座中存在着单纯领取学分证的想法，管理规章制度不健全、学习纪律不严格、学习效果难保证。还有已经晋升至高级职称与职称晋升无望的“两极”人员对于继续教育的积极性均不强烈。另一方面基层医疗卫生机构在派出人员时一方面考虑影响本单位工作，另一方面受限于经费匮乏，导致基层医疗卫生机构对继续医学教育的重视程度不够。2．2．2管理欠规范特别是非学历继续医学教育过程中，由于缺乏相关的法律法规、政策制度，继续教育培训机构良莠不齐、培训内容五花八门，没有组织对提供和实施继续医学教育项目的机构统一进行资格认定，管理也仅限于对继续医学教育项目的评审把握环节，对于项目实施过程监管不到位，忽视对项目效果的检查与评估，在项目具体执行过程中各基层医疗机构要求相差明显。2．2．3教育培训体系不完善主要存在着教育培训方案长时间不予修正，教育培训内容与基层工作实际脱离、更新速度慢，考核内容的针对性、实用性不强、重复率高，培训方式沿袭传统模式、缺乏创新，培训方法与手段落后，对接现代化远程教育培训方式不及时、不通畅，培训时间安排不合理。在“您不能够按要求参加医学继续教育的原因是什么”，54.3%的人回答“没有时间”，“地点不方便”占39.6%，“教育培训方式不灵活”占35．8%，“内容不适合”占9．6%，“自己通过其他方式学习”占6．7%，这与李根等的研究结果一致［2］。2．2．4经费与待遇严重滞后由于补偿机制不完善，基层医疗卫生服务机构缺乏稳定的经费投入及增长机制，人员工资水平较低，派出单位很难再抽出专门经费用于继续医学教育费用，参加教育培训的人员不得不自己解决。2．2．5师资水平较高却难接地气继续医学教育的师资队伍多来自于高等医药院校、三级医院等机构，这些专家、学者与管理人员均具备较高的学术水平、专业素质，对本专业、本领域有独到的见解，但是他们很少深入基层，缺乏在基层医疗卫生服务工作经历，对基层医疗卫生机构不甚了解，更缺少与基层医疗卫生服务人员的沟通交流，所讲授专业性较深的理论知识、技术性较强的实践技能总是让基层医疗卫生服务人员水土不服。

3讨论

3．1出台切实有效的继续医学教育保障政策

美国专门成立继续医学教育协会开展基层继续医学教育，既负责基层临床医师业余时间就地开展学习交流和专题讨论，又组织基层临床医师参加三级乙等以上医院组织的继续医学教育培训班和中长期进修活动［3］。法国是世界上第一个为继续教育立法的国家，通过立法使继续医学教育成为强制性教育［4］。各级政府、卫生行政主管部门应结合本地区实际，面向基层医疗卫生工作制订具体的政策，包括经费保障制度、专项人才培养与补充制度、工资待遇激励制度等，以此为基础，才能确保继续医学教育落到实处。

3．2完善继续医学教育体系，规范继续医学教育管理

及时修订教育培训方案，包括教育培训内容、考核内容、培训方式与方法、考核评价方式等，科学调整教育培训时间、合理安排学时。对培训机构实施资格评估、认证，严把继续医学教育项目的评审、来控项目实施过程、来抓项目效果的检查评价。

3．3坚持“按需施教、因材施教、因时施教”，增强培训的实效性

本着教学内容具有高度针对性、有效性的原则，深入调查研究基层医疗卫生服务人员的知识所需、技能所急，在巩固、提高基本知识与基本技能的基础上，将适宜的新知识、新技术广播厚植;采取基层医疗卫生骨干人员到上级医疗卫生机构培训与医疗卫生机构派出专家学者深入基层集中指导的双向教育培训模式，实现“以点带面、点面结合、共同促进”。根据基层医疗卫生服务人员的工作性质、紧张时节合理安排教育培训计划，采取灵活多样的培训形式与其对接，实现“以基层医疗卫生服务人员为本、以提高基层医疗卫生服务人员综合素质为中心”的继续医学教育目标。

3．4充分利用“互联网+”技术，助力

继续医学教育互联网能够全面突破时间与空间的限制，彻底破解基层医疗卫生服务人员由于自然地域、学习资源等难题，可以通过远程网络教育、视频直播、专题视频讲座等形式接受在线指导、进行自主学习。同时，医疗卫生主管部门主、培训机构可以及时插入、更新教育培训内容，并在线收集基层医疗卫生服务人员的意见、建议与需求，使得需求方与供给侧有机衔接、有效对接、有力促进。内蒙古地处边疆少数民族地区，经济社会发展落后，医疗资源匮乏且配置不均衡，加之偏远农村牧区幅员辽阔、人口稀少、交通不便，使得卫生服务人力资源配置的地理分布基尼系数过大，卫生人才数量不足、结构不合理、能力素质偏低，因此继续医学教育工作就显得尤其重要与迫切，做好继续医学教育工作对于切实改善基层卫生服务、维护人民群众的生命健康，对于实现党对人民“推进健康中国建设”的郑重承诺、把内蒙古建设成为祖国北疆安全稳定屏障具有重大的现实意义。

［参考文献］

［1］中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会．卫生部关于加强“十二五”期间继续医学教育工作的指导意见［S］，2013－01－25．

［2］李根，曹茹，乔学斌．江苏省基层医疗卫生机构医务人员继续医学教育现况研究［J］．南京医科大学学报(社会科学)，2016，4(75):271－273．

［3］汤金州，马晓．国外继续医学教育管理模式的启示［J］．西北医学教育，2010，18(5):933－937．

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关键词：护理继续教育；管理；实践

中图分类号：G72 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2014）02-0194-02

护理继续教育（nursing continuing education，NCE）是护理人员从业后获取新理论、新知识、新技术和新方法的终身性医学教育[1]。其目的旨在使在职护士不断学习同本专业有关的新知识、新技术，跟上护理科学的发展。因此，从教育的职能上看，它属于成人教育的范畴，是专业教育的继续、补充和完善。 在医学发展日新月异的今天，护理人员参加继续教育学习的好坏不仅直接关系着卫生技术人员自身前途的发展，而且是医院护理水平提高的重要前提之一。

一、医院概况与护理继教人员职称结构

莆田学院附属医院创建于1896年（清光绪廿二年），是一所集医疗、教学、科研、预防、康复、急救为一体的三级甲等大型综合性医院。全院护理人员总数831人，人员职称结构如下。

二、完善培训制度，加强组织领导

护理人员的继续教育是一项系统工程，医院应根据长远发展的需要把其提升到护理质量战略发展的层面上来抓，建立多层次、多渠道、多形式的继续教育体系。提高对继续医学教育工作重要性的认识，把护理人员继续教育工作的开展情况、规划目标的完成情况纳入护士长以及科主任干部考核和护理部年度综合目标管理责任制，并以院部名义下发系列规章制度来约束和规范。

医院设立分管护理副院长为组长、护理部、各科室护士长、科主任组成的全院继续教育领导小组，下设临床、医技和护理等继续教育委员会，分别负责其继续教育计划的完成和落实。护理部特别设置分管部门配备一名副主任和干事负责具体事务的处理。实现院、科职责分明，齐抓共管，互相督促检查的良性运转，使继续教育工作有人抓，有人管。

三、设置合理的护理继续教育方案

（一）教育形式要多元化

医院在院部的高度重视下，对全院的继续教育进行全局规划并为护理人员设置多元化的继续教育形式，尽最大可能为护理人员创造继续教育的途径，包括：由单位组织的学术报告、专题讲座、技术操作示教、现场临床技术观摩教学、新技术推广、临床病理讨论会、多学科多科室组织的案例讨论会、大查房等。另外，医院引进了先进的网络继续教育系统（好医生远程继续教育系统2.0）、ICME等和业内知名远程继续医学教育网站合作并为每位学员配置继续医学教育学上课IC卡，学员持有IC卡听课考勤，极大方便上课管理，有效地提高学员的出勤率，促进继续教育年度计划的顺利完成。

（二）采取积极的激励措施为护理人员提供学习保障

医院鼓励所有护理人员积极参加各种学术培训、学术会议，每年院部的财务预算中拨出一定预算予以固定资金保证。大力支持和鼓励护理人员参加各类成人教育提升学历并对获得学历提升后的人员按顺利获得文凭等级予以报销一定比例的学费。此外，医院每年积极争取主办或者承办各类专业学术会议，不仅方便护理人员参加继续教育就近学习，还极大地增加全院卫生技术人员的学术氛围。

（三）规范培训内容，拓宽教育渠道

根据不同专科护理的发展趋向及卫生专业技术人员的需求来优化和编制培训计划表，以加强NCE的内容层次[2]，刺激参加人员求知的学习欲望，促进个人职业生涯的不断成长和业务技术水平进一步的提高，比如：开办一些创新启发式课程、护理人员经常使用的计算机日常办公软件、外语、医疗卫生有关的法律法规、新业务新理论等知识的培养显得尤为重要。这些举措旨在寻求一个合理的教育模式以便更适应继续教育的快速发展，这种模式的建立也要依托举办单位现有的网络学习技术的硬件支持等，从而在技术上解决了学习者不能脱产集中学习的工学矛盾，让护士直接在岗位上或者利用护士站的现有电脑平台OA网络（办公自动化OfficeAutomation，简称OA），甚至利用能在院外、家中就能得到学习的更先进的VPN网络（虚拟专用网络Virtual Private Network，简称VPN）中的远程视频系统，这种方式的学习能实现就像面对面一对一的授课。从理论上讲，应用先进网络技术或者网络视频学习系统也是NCE 合适的教学方式之一。

（四）定制合理、有效的NCE 效果评估体系

在开展NCE活动的应用过程中，组织者应注重学习效果加强考核，也要不断探索积极改进继续教育学分的科学管理办法，医院主管行政部门不仅要在NCE 的培训计划的制定进行把关，更要在注重数量增加的同时也应该注重加强质量的管理，切勿把NCE流于形式[4]。对于继续教育学习的评价体系要积极引入循证护理理论对授课进行适时有效评价，培训项目和方案不合理的要及时予以更换或者重新修订，寻求更能激发护理人员的求知欲望和主动学习的积极性。

（五）激励培训人员的积极性，探索有效的约束机制

要认真落实卫生部和人事部有关文件精神，把继续教育学分年度考核是否合格纳入卫生技术人员聘任、技术职务晋升和执业再注册的必备条件之一。要对继续医学教育工作开展较好、合格率高的科室和能积极参与并重视继续教育的个人给予表彰，同时也要对不积极开展继续教育或者违反规定的科室和项目负责人予以处罚并通报批评，甚至取消项目举办资格等措施。

四、有关部门应该制定必要的制度为继续教育工作的顺利开展提供良好的实施环境

（一）对任职教师的遴选聘任管理需要制定有效的管理办法

遵守国家的法律、政策，为人师表，教书育人，敬业精神强，热爱继续教育事业；具有相关教师任职资格、本学科大学本科（含）或以上学历、相应的专业技术职称的人员。具有所承担本课程教学任务的业务能力和教学水平，业务基础扎实、教学效果好；能认真编写教材，对医学新知识、新技术、新方法及有关卫生的法律法规兴趣浓厚；勇于进行教学改革和创新，不断总结教学经验，改进教学内容、方法和手段，提高教学培训质量。认真做好成绩考核工作。授课教师组卷、命题主要考核学员专业基础知识水平、专业知识应用能力和临床实际解决问题的能力，并结合平时成绩客观评定学员的成绩。

（二）任课教师备课、上课管理制度

培训教师授课前应做好充分准备，科学安排培训内容和选择合适的临床教学方式，保证提高教学效果。教师要针对不同职称和年资的卫生专业技术人员特点，因材施教，授课的内容要体现“三基三严”，也应该体现新知识、新技术、新方法的临床实践。授课教师理论上课教案要经继续教育领导小组审核通过后方可上讲台。授课教师严格按培训计划和内容上课，不得减少课时，不得随意调课换课，保证培训课时到位。教师应认真上好每节课，不断创新继续教育培训的教育手段和授课方式。

（三）教学培训质量督导评估制度

通过上级卫生行政部门的各种质量评估，教师可以了解到自己所授课程的质量，包括教学内容是否恰当是否紧跟上级卫生政策的要求；教学方法是否得当，是否既能保证临床工作的特殊性又能很好地完成并指导了学员。医院护理部或科教科成立教学督导并负责检查和跟踪继续教育的培训质量。督查继续教育培训计划、教学方案、课程教学资源、师资配置及其培训工作的落实情况。检查和跟踪教师备课、上课等各个教学环节的临床培训质量情况。听取学员对培训的安排与教学质量的意见，进行分析和汇报。对考试工作进行全过程的检查监督和跟踪。

（四）培训效果跟踪评估制度

利用规范化继续教育培训基地，收集评估基础资料，为培训的效果评估提供一定的量化分析依据。采取多渠道、多形式了解学员的培训感受和收获，定期征求学员的意见和建议，适时总结经验，加强和改进管理工作，不断提高继续教育的质量和水平。认真调查了解全院卫生专业技术人员的培训需求，发挥各学科各自的特色和优势，编制符合广大卫生专业技术人员需求的培训内容和培训计划，在教学组织中严格管理，保证培训质量。

五、存在的问题和需要及时改进的地方

（一）普遍的问题是存在学习重视不够、认识不足的现象

很多护士对学习的动因认识不足甚至是流于形式 还有继续教育学分管理方面也存在不科学、不规范的问题。认为实行学分制管理及建立登记制度不是很有必要，也有部分护士把学分制管理看成是“形式主义”，随便应付下就行了[5]，甚至有些护士在接受继续教育过程中存在这种观念，认为参加继教学习只是为获得学分而学分只是为了晋升，而不是以获得知识为学习目的，出现“混分”“买分”现象。

（二）工学矛盾突出 ，政府层面的立法依据缺失

目前查阅学术期刊或者使用CNKI的网络平台是护士获取专业学术信息的主要途径之一，但是参加继续护理学教育其他项目活动如到上一级医院进修、参加学术会议、或者专题学习班等， 虽然也是重要的学习途径， 但因所在单位的原因可能对护士的鼓励机会不同， 因为受到学习经费、出差时间、职称高低所给予的学习机会限制，临床护理人员编制不够，既要上班又要参加各种学习，造成突出的工学矛盾。2008年卫生部颁布的《中华人民共和国护士条例》中的条款较笼统粗放、注重原则， 可操作性不是很好；在推行、管理、监督继续教育实施中力度不强， 更早期卫生部颁发的《继续护理学教育暂行规定》不是法律条文， 不具有约束力和强制性， 难以保障继续护理学教育工作在有法可依的轨道上健康深入而有效地开展。

参考文献：

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[3]DeSilets. Looking back on 25 years of continuing education[J].Journal of Continuing Education in Nursing，2004（1）.

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主要开展多层次、多渠道、多形式的护理人员继续教育，加速人才培养。对护理人员继续医学教育培训加强管理，以保证继续医学教育不留于形式，切实达到“学有所用”，不断提高护理人员继续医学教育的质量。

二、护理人员的业务水平及护理质量决定了其社会竞争力

高素质的护理队伍，可以提供满意的优质护理服务。对于护理人员来说，参加继续医学教育贯穿其整个执业生涯。要想跟上护理学发展的步伐，使护理人员继续医学教育工作真正起到补充、更新、拓宽、提高护理人员工作能力及水平的作用，必须使继续医学教育更具有针对性、实用性、先进性。

三、医疗卫生事业的发展对护理继续医学教育工作提出了新要求

护理人员继续医学教育也需不断地强化组织管理，健全运行机制，更新教育内容和方式。知识更新、技术创新、能力开发、创造性人才的培养，是继续医学教育所肩负的重要使命。要求继续医学教育工作必须不断地务实、求新。使护理人员通过继续医学教育培训不断吸取多方面营养，提高护理人员的人文素质同样也是继续医学教育的重要任务。

四、护理学是既有自然科学属性又有人文社会属性的综合性学科

在医学模式的转变中，现代护理学中渗透着人文关怀，护理学也围绕人文价值去实现护理学价值。同样，只有将高尚的人文精神不断注入护理学科学中，护理学才能充分发挥积极的正效应。实现护理学精神和人文精神两者的紧密结合，才能形成现代护理学的完整结构，促进护理学健康发展。因此，培养护理工作者的人文素质同样是继续医学教育的又一主要目标。

五、护理人员继续教育医学的内容

包括本专业的和与本专业有关的内容。通过继续教育培训可以扩充知识，丰富知识结构。要使继续医学教育达到这一目标，就要在教育观念、教育内容及教育手段等方面不断创新。时代的发展对继续医学教育提出了更高的要求。

六、继续医学教育是护理人员最主要的续期再注册教育方式

目前主要的教育形式有专业培训、专题报告、读学位、学术讲座、参加学术会议及撰写高水平论文等。加强继续医学教育信息化管理，推进继续医学教育管理工作制度化、科学化、规范化进程。重视培养护理人员的创造性思维和创新能力，获取信息、分析信息、处理信息和利用信息的能力。

七、开放式护理继续教育主要依托远程网络教育来实现

远程教育的特点是具有大系统、远距离、多媒体、开放性的特点。它与传统教育方法的重要区别是建立了完善的学习支持服务系统。这种学习支持服务系统能够很好地解决教与学的时空分离，提供个性化学习，帮助护理人员按照自己的兴趣来选择所需课程和培训方式，形成一种发展个性、培养创新能力的模式。

八、护理继续教育资源可以共享

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【关键词】患者安全；患者安全教育；医学教育；应对策略

医疗质量和医疗安全是医疗服务的核心内容和永恒主题。由于医学认识存在局限，疾病不断发展变化，医疗服务是一个存在风险、不断认知、持续改进的过程，在拯救生命、维护健康的同时也给患者安全带来一定风险。患者安全问题已经引起全球范围的高度重视，强化医疗质量、确保患者安全已经成为世界卫生组织（WHO）和各成员国卫生行政部门及医务界的共识。患者安全是指在诊疗过程中病人不受到伤害。2007年WHO公布了关于全球患者安全的十大事实，患者安全问题是构成医疗纠纷最常见的原因之一。医学教育家认为，患者安全教育是21世纪医学教育的重要内容；患者安全教育应始于医学院校[1]，所有健康科学类的高等院校都应为在校学生提供患者安全教育课程。本文将回顾国内外患者安全教育现状并探讨加强我国患者安全教育的应对策略。

1国外患者安全教育现状

2003年美国医学研究院发表了《卫生保健专业教育：质量的桥梁》报告，建议通过卫生保健专业教育改善卫生服务质量，将安全能力列为卫生从业人员应具备的六种核心能力之一。以后，美国在患者安全教育方面做了大量工作[2]，包括退伍军人事务局和美国国家患者安全基金会所做的努力，患者安全教育几乎涉及各年级本科生（二至四年级医学生、注册前本科护生）甚至研究生，还针对卫生保健者（如护士、药剂师、医师、医院管理者等）开展的患者安全培训；培训内容包括患者安全概念、概述；系统理论、人的因素理论、风险管理、差错上报、分析、伦理、国内患者安全资源、团队监督、患者安全的评价、循证策略、安全改善的科学研究、其他行业安全措施、安全改善工具、措施、核心胜任力。英国的患者安全课程多集中于四年级本科生及少数研究生，培训内容包括安全胜任力、安全因素（实践和环境）、系统的角色、风险评估、危险情境意识、差错的性质、不良事件、沟通、处理和分析差错、从他人经历中学习。英国医学协会向医学本科生提出以下建议[3]：了解英国医疗行业药物使用现状，了解医疗差错发生机制及风险预防原则，提供安全医疗服务的能力。2005年澳大利亚发表国家患者安全教育框架[4]，指出临床医生资格能力，包括沟通能力，不良事件和未遂事件的鉴别、阻止和管理，信息和现有证据的利用，工作安全，伦理，继续教育和用药安全等。2006年悉尼大学率先将患者安全教育整合到医学本科教育中[4]。2008年加拿大患者安全协会建立多学科、以能力为基础的患者安全教育框架，涉及6个方面患者安全能力，包括创建患者安全文化的能力、团队合作的能力、有效沟通的能力、风险管理的能力、优化个人和环境因素的能力、鉴别和报告不良事件的能力，提倡各大医学院校和医疗机构将此框架作为患者安全课程设置和继续教育的依据。2004年日本明确要求学校应将患者安全教育纳入到医学本科课程中，包括医院安全管理、医疗错误理论、实践安全和不良事件的管理等。目前90%日本护理院校都以讲座的形式对学生实施了患者安全教育，授课时间在5～20h不等。近年来，韩国和荷兰也相继开设患者安全教育课程。尽管如此，目前国外医学院校对患者安全教育课程都仍未给予足够重视[5]。以patientsafety为主题词检索Pubmed数据库，从1953年至今已有63800余篇文献。然而，高质量的患者安全医学教育研究较少[6]。

2WHO医学本科生患者安全教育指南

2004年10月WHO发起”国际患者安全联盟”。2008年启动患者安全医学本科教育项目。2009年WHO确立《医学本科生患者安全教育指南》[7]，指南的开发主要由澳大利亚以及英国的卫生保健核心团队完成，指南的主要目标受众是医学院师生，其目的是将患者安全纳入到课程当中，为学生入职后的患者安全教育提供培训，减少风险，教会他们怎样将患者视为伙伴，在医患管理上减少摩擦，达到理念上的一致，包括11个题目，即患者安全基本概念、人体工程学因素及对患者安全的重要性、医疗系统复杂性对患者的影响、如何成为团队中的有效成员、如何从错误中吸取教训、如何处理临床风险、质量改进方法介绍、患者参与患者安全活动、加强感染控制，降低院内感染、患者安全与介入性诊疗、提高药品安全。该指南适用于全球医学院校。2010年WHO在全球11所医学院校试行《医学本科生患者安全教育指南》。由于发展中国家医疗过失和事故发生率远远高于发达国家，WHO正致力于发展中国家为重点推进患者安全教育项目。

3我国患者安全教育现状

当前我国患者安全问题形势严峻，进行患者安全教育十分必要和迫切。2006～2007年WHO与我国联合举办”加强患者安全管理和教育项目”，为在我国推广患者安全策略奠定了基础。2007年中国循证医学中心首次将患者安全写入《临床医学导论》，将患者安全教育纳入医学生、临床医生和远程继续医学教育课程，在全国性学术会议中讲授患者安全和医疗风险；2009年将患者安全写入《循证医学》本科教材。2010年，首届患者安全国家级继续教育培训项目在广州举行，患者安全教育越来越受到重视。为了响应WHO的倡议，努力实现”患者安全”的崇高理想和共同愿景，2012年7月原卫生部委托中国医院协会将《患者安全教育指南》翻译为中文版，并将在全国范围内进行培训和推广。《指南》包括两个部分：第1部分”培训者指南”，介绍了患者安全概念和原则，并提供了如何以最佳方式讲授患者安全的重要信息；第2部分”11个患者安全课题”，每个课题都包含用于培训教学和评估的一系列思想和方法，以便学习者根据自身需要、背景和资源定制材料。在2014年8月，中国医院协会了《患者安全目标（2014－2015）》的相关信息。在遴选制订目标条目时，参考了WHO的”患者安全行动”、美国医疗机构评审联合委员会国际部（JCI）”国际患者安全标准”、国家卫生计生委的”医院管理评价指南”、台湾医策会”患者安全年度目标”以及我国患者安全现状等相关标准与内容，制定如下目标：严格执行查对制度，正确识别患者身份；强化手术安全核查，防治手术患者、手术部位及术式错误；加强医务人员有效沟通，完善医疗环节交接制度，正确及时传递关键信息；减少医院感染的风险；提高用药安全；强化临床”危急值”报告制度；防范与减少患者跌倒、坠床等意外伤害；加强医院全员急救培训，保障安全救治；鼓励主动报告医疗安全（不良）事件，构建患者安全文化；建立医务人员劳动强度评估制度，关注工作负荷时对患者安全的影响。当前患者安全教育培训有限，并未和现在大学教程相吻合，这一方面因为医疗卫生教师资源不够，另一方面是因为医学教师也并不熟悉和了解患者安全问题。我国尚缺乏患者安全教育课程体系和培训模式，将患者安全教育课程整合到医学本科教育仍是医学教育改革必须面临的挑战，仅仅对基本概念的介绍远不能培养医学生患者安全的理念和意识。张琼文等[8]调查显示，我国临床医生对患者安全认知度偏低，但愿意主动学习相关知识。杨本付等[9]对1997名3～5年级预防、护理、临床医学专业的在校医学生进行调查，结果显示医学生的患者安全知识水平偏低，高年级的、对所学专业的满意程度高的、大学期间学习成绩好的学生”患者安全”知识得分较高。由此可见，我国对医学生提供的患者安全教育培训尚还远远不够，不能满足医学生迫切需求，有必要对临床医生和医学生开展患者安全知识教育。

4加强我国患者安全教育的应对策略

《医学本科生患者安全教育指南》主要基于澳大利亚患者安全教育框架。由于文化背景和医疗环境不同，我国患者安全教育的教学内容必须结合我国国情，培训内容必须主题明确，基于实证，绝不能生搬硬套《医学本科生患者安全教育指南》；要将患者安全学习内容整合到原有医学教材和教学大纲中，引入人文因素，构建患者安全文化，提出降低医疗风险的各种方案、患者安全事故报告和分析，体现成人的学习原则和团队训练。进行患者安全教育最好的场所是在临床工作环境中而非课堂，必须结合临床实际进行创新性教学，患者安全主题离开临床实际就失去其意义[10]。要采用多种形式的培训方法，以提高培训的有效性。美国患者安全教育的教学方法具多样性，有以讲授为主的教师主导法，也包括多种引导学生主动学习的教学方法。可参考美国等发达国家已有的经验，采用选修课和继续教育课程等课堂教学，使用案例分析[11]，将患者安全事故的个案研究与患者安全问题的解决训练结合起来；采用模拟技术[12]、以问题为基础的教学法[13]等教学方法，进行多学科参与的健康服务团队的沟通与合作培训[14]，以提高学生对患者安全知识的掌握和综合能力。患者安全是医学生、医护人员和医院管理者都应具备的能力，应将患者安全教育融入到在校教育、在职教育、继续教育、医院管理者教育、患者教育和公众教育中建立多层次的患者安全教育培训模式。各个层次的教学内容可有一定的差别，如一、二年级本科生讲授患者安全的基本知识和应对技巧、患者安全相关事件和知识，在医学课程一开始就让医学生明确认识到患者安全的重要性；高年级本科生和研究生则在相对真实的临床环境中对自己再医疗服务中的角色进行全方位的真实认识，进行多学科参与的团队工作，结合自己的专业特点分析医疗差错的根本原因，采用标准化病人模拟训练等。对患者安全教学效果的评价包括对教学质量的评价和对学生学习效果的评价，有量性评价和质性评价。评估教学效果可以参考国外的问卷法、访谈法、理论考试、书面论文作业和客观结构化临床考试等方法[15]，以评价学生的学习收获、课程前后患者安全知识技能以及学生对教学质量的看法。综上所述，患者安全教育是一个新型的医学教育领域。我国医学教育工作者需要更新知识和技能，转变教学观念，借助WHO医学本科生患者安全教育指南，参考发达国家已有的教学方法，探索适合我国国情的患者安全教育体系和模式。

参考文献

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5PaxtonJH,RubinfeldIS.Medicalerrorseducationforstudentsofsurgery:apilotstudyrevealingtheneedforaction[J].JSurgEduc,2009,66(1):20-24.

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2009年3月～2011年2月实习护生120人，其中大专生6人，中专生114人，年齡16～20岁。按统计学随机法将其分入对照组(n=60)和实验组(n=60)。实施方法:实验组在传统的教学安全管理方法的基础上以护理安全管理为导向，采用案例教学法，并把案例教学法贯穿于岗前培训、每个月1次的实习带教联系会中。对照组仍用传统的教学安全管理方法。①职业道德教育培训:职业道德是指人们在职业生活中应遵循的基本道德。良好的职业道德是护理工作最基本的要求，也是提高护理质量、防范不良事件的最基本条件。②护患沟通的教育培训:目前许多医院正在开展以患者为中心的优质护理服务，目标之一是加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化的服务。几年来，实习的护生年龄小，学历低，独生子女多，以自我为中心是她们的共性，要培养她们主动与患者沟通交流，不是一堂课就能解决的，而需要在日常工作中不断引导培养和锻炼。培训的目标是让护生牢记沟通的重要性。实验组将近年来因沟通不当引起的医疗纠纷案例。③操作技能的安全管理教育培训:传统的方法是老师示范，护生练习，但大部分护生因年齡小，不懂事，认为操作简单，马虎练习几篇，敷衍了事，难以达到提高技术的目的。实验组在传统的基础上，加入案例教学法，将医院发生过的因操作不当引起的医疗事故以情景再现的方式，制作成影视资料，先放映给护生看，然后对资料进行讨论，让护生知道错在哪，为何会引发医疗事故，使护生明白过硬的操作技术是保证医疗安全的前题，学习时应苦练技能，努力提高技术水平。

结果

两组护生发生医疗事故、护理差错、护理缺陷比较。

两组护生的理论知识、操作技能考试综合成绩评价比较。

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1．1加强教育培训，提高预防医院感染意识护理部及感染科对护士加强技术培训，严格遵守无菌操作规程;加强医院感染知识的培训与考核;加强护理人员自身防护与感染管理;开展普遍预防知识教育，注意预防措施的运用，做到标准预防、标准洗手，人人掌握一次性医疗用品的正确使用、销毁、消毒、处理方法等。

1．2严格落实护理管理措施①加强重点环节的管理:对手术室、供应室、新生儿病房等重点科室进行改建，使无菌区、清洁区、半污染区、污染区分隔明显，严格执行限制探视的规定。②加强护士手卫生管理:对全院人员进行洗手规范化的培训，不定期进行检查与监督，在洗手处张贴洗手图。③加强医疗废物的管理:医疗废物是传播疾病的重要途径，将医疗废物分类收集，盛装医疗废物的专用桶贴有警示标识。④加强护士长的管理作用:护士长既是学科带头人，又是行政管理者，在每周一次的护士例会，将医院感染管理的各项要求、制度、目前存在的问题、整改措施及有关文件精神等进行传达和落实。⑤正确合理使用抗菌药物:在使用抗菌药物前必须做到及时采样送细菌培养和药敏，然后合理用药。护士要正确及时执行医嘱，责任护士根据患者病情提醒医生及时停用抗菌药物。

1．3统计学处理全部数据均在SPSS17．0软件上统计，应用χ2检验，检验标准以P＜0．05表示差异有统计学意义。

2结果

加强护理管理后院内感染发生率明显下降，与管理前比较差异有统计学意义(P＜0．05)。见表1。

3讨论

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一、我市开展全科医学教育培训的背景

（一）**市社区卫生服务发展现状

我市从**年起开展社区卫生服务工作，现已初步建立了适合我市市情的社区卫生服务模式。自**年起，我市逐年加大对社区卫生服务机构人、财、物的投入力度，到**年底全市已有社区卫生服务机构201个，其中社区卫生服务中心发展到97个，大大提高了社区卫生服务供给能力，为我市全科医学岗位培训社区实践的开展奠定了基础。

（二）在社区卫生服务实施过程中存在的问题

我市社区卫生服务机构现有在职卫生人力资源最突出的问题是结构不合理、素质偏低，尤其是中专以下学历人员所占比例较大（占63.80％）。高素质全科医学人才缺乏、知识结构与业务能力缺陷已成为严重制约我市社区卫生服务可持续发展的重要因素之一。如何对这些转岗到社区从事全科医疗和社区护理工作的医生和护士进行全科医学和社区护理知识的培训，以适应社区卫生服务工作的需要，是摆在我市卫生管理部门面前的重要课题。

二、我市开展全科医学教育培训的做法和体会

由于我国全科医学教育及培训起步较晚，无成熟的模式可以借鉴，面对大量的培训需求，如何在较短时期内使社区卫生服务机构在职专业技术人员掌握社区卫生服务、全科医学及相关学科的基本理论、基础知识和基本技能，并具备全科医学思维能力和诊疗策略，能为社区居民提供融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导“六位一体”的综合性社区卫生服务，成为全科医学教育培训面临的首要新课题。为此，我市在对国内外全科医学教育现状与发展趋势进行调研基础上，根据我市医疗卫生服务体制改革现状，实事求是地确立了我市开展全科医学教育与培训工作的指导思想、培养目标和基本工作思路。

（一）加强领导，积极探索

我市及各区（县级市）卫生局对全科医学教育和培训工作十分重视，成立了“**市全科医学教育培训工作领导小组”，由局长任组长、分管局长任副组长、办公室设在卫生局科教处；并在“**市社区卫生服务工作指导委员会”下设“社区全科医学培训及科技交流”工作组；各区（县级市）也相应成立了全科医学教育培训工作领导小组。

1、开展强化社区卫生服务观念培训（1996-1999年）

2、举办全科医师骨干培训班和社区护士骨干培训班（2000-2001年）

此外，为积极推进中医中药进社区，我市在国内率先开办了2期中医师全科医学培训班。

（二）合理规划，稳步推进

**年，我市被正式作为全省全科医学教育培训工作试点城市之一。我市分别组织制定和实施了《**市**-**年全科医学岗位培训规划》（穗卫基[**]2号）和《**市**－2010年全科医学教育培训规划》，明确要求我市各区（县级市）在**-**年期间重点开展社区卫生服务机构从业人员全科医学岗位培训工作，力争到**年底前对已经转岗并已从事社区卫生服务工作的各类专业技术人员基本完成全科医学岗位培训工作，从**年起对即将转岗或拟从事社区卫生服务工作的各类专业技术人员逐步实行“先培训、后上岗”制度，培训合格取得《**省全科医学岗位培训证书》后才能从事社区卫生服务工作；采取多种形式对县以下卫生机构的卫生技术人员和乡村医师进行全科医学知识与技能培训，到**年底完成农村相关卫生技术人员的全科医学轮训工作。从2008年起逐步转入以毕业后全科医师规范化培训为核心的全科医学教育，高等医学院校非全科医学专业毕业生拟从事社区卫生服务工作的均需参加全科医学规范化培训，培训合格后方可上岗；到2010年建立起符合我市市情的全科医学教育体系和培训制度。这些规划的出台，有力地推动了全科医学培训工作的开展，截至**年12月31日，已有5940人完成和正在参加培训，超额完成了《**市**－**年全科医学岗位培训规划》规定的岗位培训任务。

（三）充分利用**地区医学教育资源优势，抓好全科医学教学师资队伍及教学基地建设

为推进我市全科医学岗位培训工作的顺利开展，根据全科医学岗位培训的特点与要求，制定了《**市全科医学理论培训教学基地基本要求》、《**市全科医学临床实习基地基本要求》、《**市全科医学社区实践基地基本要求》，在各单位申报及组织专家审定的基础上确定了首批三种类型的**市全科医学岗位培训基地：一是以具备医学或护理类专业本科或专科教学条件的医药院校为主体，以培训全科医学理论为主要任务的“全科医学理论培训教学基地”5个，二是以市级卫生行政部门批准的二级甲等以上医院为主体，以培训临床实践知识和技能为主要任务的“全科医学临床实践基地”23个，三是以市级卫生行政部门批准的示范性社区卫生服务中心为主体，以培训社区卫生实践知识为主要任务的“全科医学社区实践基地”13个。

同时利用暨南大学、中山大学、**药学院、**医学院、**省疾病控制中心、**卫生学校等多家单位的专家学者以及全市和各区从事社区卫生服务和全科医学工作、具有实践经验、具有副高以上职称的医师建立了由215位专家组成的全科医学教育培训师资队伍，并对所有入选的师资进行了全科医学相关知识培训。由于组建了一支专兼职教师相结合、理论与实践相协调的全科医学岗位培训师资队伍，逐步规范了全科医学师资队伍及教学基地的建设和管理，从而保证了全科医学岗位培训的质量。

（四）统一管理，分类指导，逐步形成和完善市、区（县）二级培训网络

全科医学教育与培训工作涉及面广，而且我市13个区（县级市）的经济水平、医学教育与卫生资源差异很大。为了解决这些问题，我们按照“五个统一”（统一培训大纲、统一培训计划、材、统一考试、统一发证）、“实事求是，分类指导，积极发展，逐步完善”以及长远发展与当前需求相结合的原则，确立了“统一管理、统一考核、分片实施”的工作思路，对全市的全科医学培训工作进行分类指导，积极依靠政府支持，先易后难、以点带面，有计划、有步骤地开展培训工作，逐步形成和完善了市、区（县）二级培训网络，并形成了两种教学与管理培训模式即一是全程委托全科医学岗位培训理论教学基地进行教学与管理培训模式；二是在区（县级市）卫生学校或医院设立教学点共同管理模式。

这种模式采取在培训学员集中的区（县级市）设立教学点，由全科医学岗位培训理论教学基地和教学点共同管理。教学点所在的区卫生局协调安排培训名额，教学点所在卫生学校或医院负责安排教学场地和学员管理，我市批准设立的全科医学岗位培训理论教学基地安排教学计划、组织教学、选派师资和考核验收。这种模式学员就学方便，区（县级市）卫生局主管人员可及时了解培训进展情况。

（五）加大投入，建立试题库与教案库

我们率先在全国建立全科医学岗位培训试题库与教案库，强化全科医学岗位培训工作的内涵建设和教学管理规范，确实提高全科医学岗位培训质量。

（六）积极探索开展全科医学学历教育

**医学院通过实施临床医学专业全科医学方向全日制本科和成人业余本科学历教育，在全科医学人才的培养目标、课程体系、教学模式和基地建设等方面进行了深入的探索，促进了我市全科医学培训教学和社区卫生服务整体水平的提高，并为我市下一阶段开展全科医学规范化培训奠定了基础。

三、存在问题与建议

（一）全科医学岗位培训的质量有待进一步提高

1、师资问题。由于我国全科医学发展开始较晚，无法快速组建一支合格的全科医师师资队伍，目前只能依靠专科医师进行全科医师培养。因此，加强师资队伍建设、提高师资队伍素质仍然是当前全科医师培训的当务之急。

2、目前工作在社区卫生服务机构的医师学历层次和业务水平还比较低。为了保证全科医师的高质量和高素质，可考虑采取“分流培训”，将学历层次低的人员转岗培训为社区所需要的医疗卫生辅助人员。

3、进一步加强培训质量的管理与评估，及时发现培训中存在的问题，并进行及时有效的干预，将培训效果和效益的评价同培训工作有机地结合起来。

（二）需进一步完善有关配套政策

1、制定并完善全科医师专业技术职务系列和全科医师资格注册制度，并将全科医师的培训、管理与使用有机地结合起来，鼓励更多的高素质的医师选择全科医师职业。

2、联合**地区高等医学院校如**医学院公共卫生与全科医学学院，探索全科医师规范化培训试点工作。建立激励机制，支持并引导医学毕业生选择全科医师职业，进入全科医师规范化培训项目。