医院实习生教学计划范文

导语：如何才能写好一篇医院实习生教学计划，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：一体化教学 师生关系 问题 改革

2009年，国家人力资源和社会保障部办公厅颁布了《技工院校一体化课程教学改革试点工作方案》，标志着我国技工院校教学改革进入了深化阶段。一体化课程教学改革旨在实现理论教学与实践教学融通合一、能力培养与工作岗位对接合一、实习实训与顶岗工作学做合一的“三合一”。一体化课程教学改革强烈地冲击着传统的教育体系，革新师生关系不仅是每一位教师不能回避的课题，也是实现一体化课程教学模式改革目标的必然要求，为此，必须运用一体化课程教学理念构建起一种新型的师生关系。

一、传统教育体系下师生关系存在的问题

1.学习过程中教与学的对立

教师是整个教育教学过程的主宰者、师生交往过程的控制者，学生成了客体和附庸，教师讲、学生听，这种“操纵—依附式”的师生关系和“填鸭式”的教学方式导致的后果必然是教师的教与学生的学之间存在阻隔乃至对立，教学活动难以顺利进行，学生的主体意识、主动精神更难以得到培养和发展。

2.教师课堂角色定位偏高

在传统教学模式中，教师往往只看重实操过程，却忽略了情感过程，忽视了非智力因素在学生学习过程中的巨大作用。教师高高在上，不允许学生“搅乱”课堂以及提出不同意见，学生不能对教师教授内容的正确性有异议，这就决定了传统课堂必然是枯燥与呆板的。同时，在传统教学模式下，还有一些教师没有把学生作为一个有独立个人权利的社会人来对待，经常有意无意地侵犯学生的个人权利，特别是侵犯学生人身自由方面的权利和文化教育方面的权利。

二、一体化教学理念下师生关系的确立

1.在师生间建立朋友关系，提高学生学习的积极性、自主性

在一体化教学理念下，课堂氛围能使学生充分体验到平等、自由、民主、尊重、信任、同情、理解和宽容，形成自主自觉的学习意识、探索求知的欲望、开拓创新的激情和积极进取的人生态度。在教学中，教师要充分尊重学生的人格，同时学生也要充分尊重教师的劳动。师生在教学中情感交融、气氛和谐，才能达到师生情感上的共鸣，才能建立新型、平等、和谐的师生关系。学生在实操或讨论中出错时，教师要做的不是责备，或使该同学被其他人任意取笑，而应理解学生并加以鼓励，为学生营造一个有安全感的学习氛围，使他们敢于行动，敢于探索和思考。教师要用各种适当的方式给学生以心理上的安全感和精神上鼓舞，使学生的思维更加活跃，探索热情更加高涨，使课堂更加生机盎然，以达到共同合作完成教学任务的目的。

2.为教师提供发挥的空间，促进教学方法的改进

在一体化教学模式下，教师是根据课程目标来选择教学方法，还是根据学习领域来选择教学方法呢？笔者认为，无论依据什么来选择教学方法，不可忽视的一点就是学生的需要。这需要教师了解学生的生活世界，多与学生沟通、交流，彼此尊重，建立和谐的师生关系。之后，再根据学生的特点采用不同的教学方式方法，利用现代工具和媒介信息，吸引学生注意力，活跃课堂气氛，引导学生思考，完成授课任务。

3.重新定位教师角色

一体化教学呼唤着教师角色的重新定位。在课堂上，教师不能老是一副“无所不能”的面孔，而应以学习者的姿态加入到学生的行列中，所谓“教学相长”，学生也可能是教师自我成长中的一面镜子。教师应更像学生的朋友和知己，是学生最可信赖的力量。在互动学习的过程中，教师的职责不仅是传授知识，更重要的是激励学生思考，教师越来越像一位顾问、一位交换意见的参加者、一位帮助发现矛盾的人，而不是拿出现成真理的人。因此，教师在学生互动学习的过程中，要时刻变换自己的身份，时而是一个促进者，时而是一个合作者，时而是一个帮助者，时而是一个激励者。教师需要观察学生个人的参与情况以及与他人合作的情况，需要了解学生学习任务的完成情况，分析他们的做法，概括和提炼学生已发现的结论，指导全班学生共同完成对新知识新技能的总结、提炼与运用。在个别学生有独到见解或出现创新性思维火花时，教师要及时给予鼓励和支持。

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[关键词] 医院；实习生；医学教育；教学管理

[中图分类号] R192 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2012）08（b）-0146-02

Explore of teaching management mode for interns in comprehensive hospital

LI Qingli LIAO Tanghong LU Yong XIONG Ling

Department of Scientific Research and Education, Jiangxi Province People's Hospital, Jiangxi Province, Nanchang 330006, China

[Abstract] Hospital is the essential place for clinical practice for medical students, and the improvement of teaching quality can promote hospital′s comprehensive strength. Jiangxi Province People's Hospital improves the quality of medical students'practice remarkable through strengthening the teaching management system, innovating the hospital teaching ways and methods, enhancing interns management, taking practice quality evaluation the whole courseand other ways.

[Key words] Hospital; Interns; Medical education; Teaching management

随着医学教育改革的不断深入，如何培养造就社会所需的合格医学人才是全社会亟待解决的关键问题[1]。临床实习是医学教育的重要组成部分，是提高医学生综合处理问题能力和培养高质量医学人才的重要途径[2]，是巩固和加强理论知识并将之运用于实践、培养其独立工作能力的重要学习阶段，是由医学生转变为合格的临床医生的关键过程[3，4]。同时医学教育是促进医院内涵建设的动力和潜力，教学水平的提高又是“科教兴院”的助推器[3]。我院是一所集医疗、保健、科研、教学任务于一体的三级甲等综合性医院，是省内外多所高等医学院校的教学基地，每年承担了十余所高校几百名医学生的实习、见习任务。在医学生数量越来越多、实践能力越来越低的严峻形势下，如何确保医院的教学水平和医学生的实习质量，是医院教学管理部门面临的主要问题之一。为此笔者根据现实环境和具体情况进行了一些改革，并取得一定成效。现探讨如下。

1 加强医院教学管理制度建设，规范医院临床教学行为

1.1 建立医院教学管理领导小组和临床教研室，完善教学管理组织体系

作为医院日常工作主要内容之一，教学水平的提高同时能促进医院科研及临床技术的提高。医院各级领导都非常重视教学工作。医院建立了教学管理领导小组，由院长担任组长，小组成员为医院领导班子成员，并确定1名业务副院长分管临床教学工作。教学管理领导小组下设医院临床教学管理办公室，办公室设在院科教科，人员由科教科及护理部工作人员组成，承担医院临床教学管理常务工作，负责制订全院临床教学计划，并组织实施、检查、监督、评价教学质量。医院成立了临床教研室，临床科主任及医务科科长为教研室成员，同时各科室成立教学管理小组。

1.2 构建与医院教学管理制度相对应的医院教学体系

根据医院制订的医院教学管理制度，结合医院临床设置等自身特点，制订了“临床实习组织与管理有关规定”、“教学管理人员职责”、“带教老师工作职责”、“实工作职责”、“实习生实习须知”等，制度的完善使教学管理有章可循，有据可依。医院教学领导小组负责制订医院的教育方针与政策，医院临床教学管理办公室负责制订医院教学制度与教学规划，构建合理的师资人才队伍，督查教学等日常性教学管理工作，同时负责发掘优秀教学人才，培养人才等工作；教研室指定有丰富带教经验的临床老师负责教学，构建完整的教学体系，同时将教学工作纳入个人年度考核内容，形成一定约束与激励机制，确保教学质量。

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将实习生教育与规范化培训的住院医师教育紧密结合起来，为他们多创造一些临床操作、业务学习以及经验交流的机会，充分发挥其主观能动性，提高他们的学习兴趣及效率。在胸心外科，尤其是心脏外科的实习中，由于涉及的疾病种类繁多，各种疾病的症状和体征复杂、多变，术后处理也对临床医师要求较高，各系统并发症在心脏外科术后监护中均可能出现，并且相关治疗进展更新极快，这不仅对专业的胸心外科医师提出了很高的要求，对临床实习同学的教育也是极大的挑战。再加上实习时间较短，学习内容较多，学生独立处理问题、解决问题的机会较少，导致出科时实习生很难融汇贯通地掌握胸心外科学的相关知识，形成辩证的临床诊断思维。在这种形势下，探索高效的临床实习教学方法已成为胸心外科带教教师面临的新课题。与传统教学法相比，PBL在发挥学生的主观能动性，培养其综合思维能力和独立解决问题的能力等方面有着独特的优势［3］。而PBL教学法可以将学生由纵向思维变为横向思维，甚至纵向思维和横向思维结合的双向思维。他可以启发学生思考，充分发挥了学生学习的主动性，学生的学习按学习需要来驱动；有利于发展学生解决问题的能力和自学技能；加强了各学科间的联系，有利于学生将不同学科的信息综合在一起；此外，他还培养了学生沟通能力、语言表达能力、分析总结能力以及团队合作精神等［5］。

2做好实习前教育，加强临床实习教学管理，制定合理可行的教学计划，鼓励实习生广泛参加学术交流，提高学习兴趣

在胸心外科的临床实习带教过程中，经常发现实习同学在初期积极性较高，但到中期、尤其是研究生入学考试前的阶段则积极性明显下降，这主要由于实习阶段的学员面临考研或就业压力，而医院又肩负着繁重的医疗、教学和科研任务而疏于管理，使得临床实习教学得不到很好的效果。目前的研究生考试仍以笔试为主，从而导致学生忽视临床实践，经常发生重考研、轻实习的现象。这就要求实习生所在院系及教学医院的医教部门应在实习前做好这方面教育，引导实习生正确处理好实习与考研的关系。实习与考研在时间上确实存在一定的冲突，但如果能够合理运用，实习也可以对考研的准备产生积极的作用。况且实习阶段可以有计划性地轮转相关科室，可以与患者近距离接触，可以对疾病的发生、发展有直观的认识，如果能更好地结合书本所学，则可进一步加深认识，提高学习效率。所以实习生应在实习过程中更好地协调实习与考研的关系，扩大自己的知识面，以巩固基础阶段所学的理论知识，培养自己的临床能力［6］。此外，实习教员在带教过程中也应审时度势，根据实习学生的需要制定切实可行的教学计划。一方面要以住院医师的标准要求实习同学，也为他们尽可能创造临床操作的机会，不能仅仅把实习同学当成是写病历、干零碎杂活的帮手，谨防实习同学被边缘化，提高其主人翁意识。另一方面也应适当向实习同学传授临床经验，尤其是与考研相关的技巧等，这不仅可以提高实习同学的学习兴趣，也可以拉近实习同学与带教教员之间的距离，为进一步的工作打下良好的基础。临床带教教员要善于揣测实习同学的心理，尤其大部分实习学生参与实习的主要目的是“学”，临床教员应该擅于“教”，同时在生活中也应予以适当的关心［7］。最后，要经常鼓励实习生参加医院和科室组织的学术活动，提高他们的学习兴趣，发掘他们的学习潜力。本文来自于《西北医学教育》杂志。西北医学教育杂志简介详见

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[关键词] 药剂科；实习；管理

[中图分类号] G642 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2010）11（b）-140-02

我院药剂科每年带教中专、大专、本科、研究生等不同层次的药学及临床医学实习生上百人次。由于实习生的专业及层次不同，对实习带教工作来说是一个很大的挑战。要将实习带教工作有条不紊地进行，并按要求完成教学任务，保证教学质量，离不开不断完善的带教工作管理制度、与时俱进的实习教学指导和大纲、严格的实习教学保障及质量评估体系，更离不开不断提高的带教老师的水平。

1 建立严格的实习生管理制度

1.1 建立三级人员管理模式

药剂科主任制订实习教学管理文件，按照学校的教学要求制订实习教学计划、大纲，并负责教学过程的监控和教学质量的评估与信息反馈等；药剂科各部门班组长则组织计划任务的具体实施，对教学过程监控，对带教老师、学生具体管理；带教老师是教学计划执行人员，具体落实教学任务。实践证明，建立药学实习教学管理体系，能够形成教、学、管互相促进、互相制约的良性循环[1]。

1.2 制订符合药学实习教学实际的管理制度

学生实习的重要性不言而喻，制订符合专业特点及我院情况的管理制度、对整个实习教学的管理、质量评估等方面提出明确要求。健全从教学计划制订，带教过程控制，到教学质量评价的各项规章制度，变经验性管理为科学化制度化管理，本科室先后制订了实习教学工作制度、实习生考勤制度、实习生讲座安排、实习生出科考核制度等，为提高学生实习质量提供了制度上的保障。

对实习生严格按照考勤制度和轮科计划进行管理，由专人负责实习生的管理，在学生踏入科室实门，要向实习生讲明实习的纪律要求以及实习意义，配合科室的教学工作。实习期正是体验掌握本领的宝贵时机，学生不管将来从事任何部门，通过实习期间对各个科室的整体了解，是做一名合格专业工作者必备的知识平台和具备发散式、活跃的临床思维能力的知识储备的必需程序。要求学生严格服从学校、医院的实习生各项管理要求，实习期间不能无故缺席、迟到早退，应认真完成实习任务[2]。

2 建立和完善教学大纲和实习指导

瞬息万变的社会形势，实习教学也要随着社会的需求作出相应的调整，科室每年需要和学校的教研室一起修改实习指导，并每隔几年要更新教学和实纲，使见习、实习在操作内容、顺序、深浅度方面有统一的规划。由于我院实习生的层次不同，其实纲也应有不同的要求。如本科以上的实习生除要求掌握大中专生应掌握的调剂学及制剂学的基础知识及其操作技能外，更要学习药品质量检验、生产研发、药政管理的知识。本着优化教学、提高效果、灵活多样的原则，在制订实习计划过程中，需因人制宜，对基础较好的学生，突出重点难点，采用多引导的方法并给予锻炼的机会；对基础薄弱的学生，采用以增强感性认识为主，个别辅导、循序渐进的方法，为学生今后的发展作好铺垫[3]。

3 建立教学指导保障及质量评估体系

指定几名教师负责实习教学授课，落实实习带教工作的开展，督促学生完成实纲的各项要求，完成本科室出科的考试与考核，检查学生实习手册中各项指标完成的情况，组织和开展学术讲座和教学查房，活跃教学氛围，提高教师的带教水平。科室主任、教学秘书的职责是安排实习生的专题讲座、小讲课。带教教师的职责是培养学生良好的职业道德、工作能力和思维能力，在技能操作上要求具体指导、严格训练、符合规范。带教教师不仅向学生传授知识、培养能力和进行职业道德教育，更重要的是为人师表、教书育人。

实习教学质量评估是以评促建，以评促改，评建结合，重在建设，是促使管、教、学三方面都提高的重要手段。建立实习教学质量评估体系，实行出科技能考核评估制度。我科每年在学生实习出科时进行出科技能考核，由科室主任和班组长负责，主要考核学生在该科的基本理论和基本技能的掌握情况，并以问卷调查的形式让学生填写教学情况调查表，将各种评价意见向带教老师及科室主任反馈，既能肯定成绩，又能指出存在的问题，和今后改进的方向，同时促进师生之间、医院与学校之间的沟通。

4 提高带教老师素质

带教老师，在教书育人、提高学生能力的同时，必须加强自身的学习和修养，不断提高自己的思想水平、业务水平和工作能力。教师的能力是师德、师才等诸方面的综合体现。师德是带教老师必须具备的最基本的职业道德，它集中体现在教育行为的导向作用和对学生的熏陶作用。要有学而不厌、诲人不倦的精神和对事业的责任感；要注意仪表，语言要温和、礼貌、贴切，要无怨无悔地向学生“传做人之道，授创造之业，解学问之惑”，如教育家陶行知说的那样“捧得一颗心来，不带半根草去”。成为人类灵魂的工程师，教师的一言一行、一举一动都会影响学生的一生。鲁迅先生在日本留学时的老师藤野严九郎就令他终生难忘。著名作家魏巍在《我的老师》一文中曾详细回忆了他的小学教师蔡云芝先生，从字里行间流露出对启蒙老师的怀念、热爱和感激之情。教师高尚的师德在学生心灵中永远是一缕灿烂夺目的阳光，是任何教科书，任何道德箴方，任何奖惩制度所不能替代的一种精神力量。师才就是教师的基础知识、技能与专业基本功。带教老师应具有精深渊博的理论知识和高超的实际操作技能，即我们常说的文武双全的“双师型”教师，具有教师、工程师或技师的能力和技能，不但会“讲”，而且会“做”。要达到一要求，每个带教老师都要倍加努力。如今是知识更新日益迅速的时代，“一朝学习，终身受用”已不再可能，必须不断地学习与提高。对知识更新要有紧迫感，有孜孜以求自强不息的精神。带教老师是一个终身学习、终身进取的职业。教师只有知识与技能宽厚、扎实、全面，又能触类旁通，才能娴熟地选择和运用最佳教学方法和技巧，在传授知识的同时培养学生的能力，从而达到高水平的教学效果[4]。

[参考文献]

[1]朱育权,殷朝阳,丁建农.浅谈临床实习教学管理模式的改革[J].医学教育,2003,4(2):52-53.

[2]邓卫红,张静,乔爱国,等.规范实习教学管理 提高人才培养质量[J].西北医学教育,2009,17(3):501-502.

[3]孙利,张久聪,白雪帆,等.传染病学实习教学中的实践与思考[J].临床医学工程,2009,16(2):57-58.

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1对象

2012-2014年，我院接收各个院校的医学专业实习生共计428人，年龄16~25岁，其中中专学历201人，大专学历172人，本科学历55人。我院共设置了50个教学单元，各个教学单元分别设置了4~5位带教教师，各科室均设有一名责任教师。这些教师在我院均有四年以上的临床工作经验，掌握了比较全面、系统的专业知识，具备扎实的临床工作技能，临床操作十分正规，语言表达和组织能力均符合专业任教要求。在临床教学中能够承担岗位职责，细致传授专业知识及技能，耐心辅导学生进行临床操作。

2方法

2.1制定目标

（1）临床教学管理部门通过组织内部会议，充分调动各位带教教师的积极性。内部会议上强调了临床教学的重要性和整体目标，使各位带教老师充分重视临床教学，在带教过程中承担起职责，树立起自我奉献意识。

（2）组织师生见面交流会，带教教师深入了解实习生的专业基础能力和知识掌握能力，记录学生的期望和感受；并将临床教学安排和计划告知给实习生。

（3）结合学生的能力调查与目标期望情况，整合学生的信息资料，集中教学管理部门领导、教研主任以及各科室责任教师制定初步的教学大纲和教学计划，统一确立临床教学管理的总目标，并根据各个科室的具体特点，设立科室分目标。

（4）召开临床教学管理研讨会议，组织各科室主任、责任教师、带教教师和实习学生队伍负责人共同探讨实习目标，再次审核和完善教学大纲，将完善后的教学大纲制定成临床专业实习教学手册，发放到各科室。

2.2实施目标

（1）各个科室的责任教师将本科室的详细情况（患者类型、病程及分期、临床项目）进行整理，制定详细的教案和讲义。各科室的实习生到岗后，先组织学生召开分组会议，强调实习目标和教学管理目标；开展一系列的医师职责、行为规范和职业道德宣传教育活动，使学生树立起专业思维；并让学生查阅和学习相关资料，主动熟悉科室的实习环境、规章制度和临床工作特点。

（2）各科室的带教老师组织学生复习基本的临床专业知识，并结合科室临床工作的实际特点，带领实习生观摩临床操作过程，掌握基本的临床操作技术。

（3）教研主任和各科室责任教师对第一个月的临床教学的开展和收效情况进行统计调查，针对带教教师和实习生的反馈情况，组织相应的教学研讨会议，适当调整教学目标。

（4）每个月末由教学管理部门记录实习生的考勤情况，综合考察学生的理论知识、操作技能掌握情况，并对学生的实习态度进行评价和量化考核，由各科室的责任教师进行评价并记录，及时反馈给实习生；带教教师结合教学总体目标和科室教学分目标进行自我考评，重点审核教学内容、进度安排和典型教学实践案例等相关内容，并通过提问、个别辅导和考卷的方式考核学生的学习达标情况。

（5）专职教师定期对教学活动进行考察，加强与教学双方的互动沟通，充分发挥协调作用。每月召开师生座谈会，通过与带教老师面谈或师生调查表等形式，及时发现和解决个别教学矛盾；安排和组织小课堂教学示范课，了解学生回答问题和临床操作情况，对学生实习和临床教学活动进行全方位考察。着重了解实习生的思想动态，综合考察实习生的学习能力、观察能力、沟通能力、应变能力和人际协调能力。若发现教学活动中存在普遍性或整体性问题，将信息及时汇报给教研部门、教学管理部门和各科室责任教师，集思广益，争取使问题迅速得到解决。

（6）安排实习生记录每周的学习情况、心得体会以及疑惑困难，结合临床教学目标进行自我评价。每周的实习任务结束后组织各个科室实习学生之间进行交流和讨论，由科室实习小组的组长记录详细的讨论情况，及时反馈给科室责任教师。①

2.3结果反馈

在各个分阶段的教学任务完成后，组织对各科室带教教师的教学质量评定活动。实行百分制评分方式，对带教教师的教学技能、教学态度、教学方法、教学能力和教学效果进行综合评价，5个评价指标的分值各占总分的20%。针对教学技能和教学能力，在各个科室内外成立了两个考核小组，结合各带教教师在教学实践环节的操作规范和技能水平进行评价，并辅助以相应的技能抽查考核办法。针对教学态度、教学方法和教学效果，建立了以学生和带教教师为中心的互评、自评的评价机制，参照带教教师的学生实习评审和学生的实习情况记录，进行量化评分。将最后的评价结果进行通报，把具体的指标评分结果传达给各科室，各科室的带教教师针对考核结果进行教学计划调整，并计划好下一阶段的教学目标和具体的教学活动。

3讨论

目标管理的基本内涵是通过设置目标来充分激励人们的动机，进而指导人们的行为，使个人需要和期望与目标建立联系，从而充分激发个人的积极性和创造性。将目标机制应用在临床教学管理中，既能够促使教学管理程序优化，又能够调动师生的积极性。临床教学管理活动是一项针对性强、结果反馈迅速的教学活动，在教学环节既要结合各个科室设置和临床工作内容的特点来设立教学分目标，还要根据实习生的特点、相关知识和技能的掌握情况对教学活动的目标进行细化。其中各责任教师负责督促教学目标实现，带教教师控制各个教学阶段的目标实施，实习生的学习情况是教学活动目标达成情况的重要考核依据。②我院目标教学管理的新探索和实践活动充分发挥了临床教师主导控制作用，根据临床教学需要，分别成立了教学组长学习班和临床教师学习班，学习的内容主要包括目标教学机制的特征、理论基础、基本实施步骤以及实施的必要性。

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目前带教方法中存在问题

带教老师能力不强：每年6～12月医院的实习生较多，就使一部分不具备带教资格的老师带教，这部分带教老师一般都较年轻，其自身的应急处理能力和技术操作能力就不强，带教方法欠妥，在这种情况下就会直接影响实习效果。另一部分带教老师虽然是科室里的骨干，应急处理能力和动手操作能力较强，但是其示教、传教能力不强。

学生动手的机会少：急诊科患者发病急，病情重带教老师往往就没有机会向学生做过多的讲解就直接进入抢救角色。待患者的病情稳定后再向实习护生讲解的时候护生就失去了临床模拟操作的机会。而且急诊患者及家属易激惹，期望值高的心情，护士害怕实习生因操作不当给患者带来不良影响或护理不良事件自己要承担相应的法律责任而不愿意让护生进行操作。这就使护士减少了动手操作的机会。

医院对实习生的管理欠规范：对学校来的实习生大部分医院缺少护理教学质量控制。没有根据教学大纲制订教学计划，负责实习生教学管理。只对医院的管理制度和规章进行了讲解，实习护士对临床上常见的问题不了解，不知道自已在临床实践中所担任的角色，给自已的实习带来一定的影响。

带教方法不合理：学生被分配到科室后带教老师很少向学生讲解急诊工作制度及工作流程，急诊科常见疾病的病情观察要点及应急处理预案，各种抢救药品器械的摆放位置及使用方法，而直接进入抢救工作，这就使得学生在抢救中感到手忙脚乱无所适从，从而降低抢救效率。

护理院校方面的问题：随着近几年来高考生源的减少和高等院校的扩招，使得一部分基础较差的学生有机会进入高等护理院校，这就导致护理院校的学生综合素质有一定程度的下降。而且现在的护生大多数是独生子女，在家中娇生惯养，缺少奉献精神。而学校注重理论知识的讲解而忽略了人文知识的灌输，导致他们不了解护理工作的理念和内涵。

采取的改进措施

加强对带教老师能力的培养：对带教老师进行综合素质的培养，应该选择热爱护理事业，工作责任心强、理论知识扎实、业务能力强、有良好的心理素质和医德修养、大专或大专以上学历、取得护师以上资格；具有敏锐的观察能力、良好的分析能力、丰富的急救知识、娴熟的急救技能、良好的沟通交流技巧的护理人员担任。

多给护生动手锻练的机会：丰富的理论知识只有在临床实践中应用才能得到验证，才能不断的提高理论水平，使得理论知识更好地服务于临床实践。带教老师可以在给患者做治疗时边操作边讲解，并不时提问护生相关的理论知识，讲解操作要点，这样既可以加强师生双方对理论知识的回顾，督促其不断学习又可以达到临床联系理论的教学；在患者的病情及患者家属的允许下带教老师可以见缝插针的增加学生动手操作的机会。

医院应规范对实习生的管理：成立由教学护士长、教学干事和护理小组长组成的护理教学质量控制组，负责实习护生的全面管理。根据学校的学习计划，教学大纲制定本科室的教学计划，制定科学合理的带教计划和实施方法，根据护生各校的总体素质，急诊科工作的性质，护生在实习过程中容易遇到的难点和容易出现的护理缺陷，经过科室质控组人员的认真总结讨论，修订带教计划。

制订合理的带教方法：①做好入科培训：护生到达科室，由于对环境，制度和带教老师不熟悉，会产生紧张和不安的情绪，此时，带教老师应该热情接待护生消除其不安情绪。②提高护生抢救意识：护生在临床各学科的教学中，虽然经过理论学习、实验、技术操作等多个环节，但仅仅是从理性认识到感性认识的初步过渡［2］。为促使护生尽快进入角色，适应急诊工作，掌握常用的抢救技术，提高实习护生的抢救意识，应挑选科内操作技能好，沟通能力强的护士逐一对急诊科常用操作技术进行演示讲解和示范教学。③评价实习效果：按照教学大纲要求严格执行出科考试，评价实习效果。出科考试分为理论考试和技能考试两部分：理论考试应根据以往实习生在急诊科的实习中常出现的问题及常见疾病的病情观察要点和应急处理预案进行出题，以判断护生对该科理论知识的掌握情况。

讨论

改进后的带教方法，激发了护理人员学习理论知识；钻研业务的主动性和自觉性，提高了带教老师的综合素质，增强了教学意识和责任感。出现了带教促进学习，学习提高了带教水平的良好局面［3］。而且改进后的带教方法提高了护生在抢救过程中的工作效率，加快了实习护生的适应能力和提高了急诊护生的应急处理能力，从而使其在患者到达时能尽快地进入抢救角色，发挥护理人员的最大潜能，提高了抢救配合和综合能力；在多人实施抢救时一方面明显缩短了抢救时间，提高抢救效率，另一方面又提升护生发现问题，分析问题和解决问题的能力，从而达到较好的实习效果。

总之，通过改进以往的带教方法，不仅提高了带教老师的带教水平，而且调动了学生学习的动力，使实习护生在抢救中发挥重大潜能，从而提高了实习效果。

参考文献

1 许占英,刘洪君.人性化护理的实施体会.临床肺科杂志,2008,13(1):121.

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关键词：临床带教工作；实习生；难点；对策

临床实习是实习生由课堂学习向临床工作转变的重要阶段，临床带教的效果直接影响了学生的专业工作能力和专业思维的形成[1]。临床带教不仅要向学生传授专业的理论知识和实践技巧，还应注重培养学生的社会适应能力，使学生建立起基本的职业道德操守，成为一名合格的临床工作者。为了临床实习生带教中的矛盾和实际问题，我院从2013年3月开始加强了对临床实习生带教工作的管理，采取了一系列针对性措施，取得了比较满意的效果，现将具体情况介绍如下。

1.临床实习生带教工作的问题

1.1 实习生不适应实习环境

实习生以前的学习经历主要以课堂学习为主，短时间内难以适应临床学习环境。医院的作息方式、环境和人群与学校存在着很大的差别；临床带教重视学生的动手操作能力和个案分析能力，各科室患者的流动性很强，实习生需根据科室患者及其病情的变化情况灵活应变。医院的环境与其他社会机构不同，医院建立了一套严格的工作制度，在消毒、隔离及无菌操作等方面均有明确的规范，并对实习生的工作态度、着装和工作思维也有一定的要求[2-3]。

1.2 实习目的不明确

明确实习目的，是做好临床实习带教工作的重点。临床实习中，部分学生认为只要与带教教师处理好关系，研究带教教师的喜好，掌握拉拢带教护士的方法，就能获得较高的实习评分，这种做法实际上与实习目的相悖。此外，学生将临床实习当做一项任务，每天只是机械化地完成带教老师布置的事项，而没有真正分析各个实习事项的意义，对相关临床知识仅仅停留在表面的了解上，忽略了实施方法的依据和原理。

1.3 理论知识与临床实践脱节

在开始临床带教工作前，带教老师对学生专业知识的掌握情况并不了解，在指导学生进行具体的临床操作时，往往没有引用学生能够理解和吸收的理论知识，在带教过程中严重脱离了学生的实际；由于自身的经验不足，实习生在临床操作过程中往往缺乏信心，过于紧张，即使对于自己能力范围之内的操作项目也会产生逃避心理，带教老师没有正确地评估学生的这种心理，而是迁就学生，使学生失去了很多锻炼专业能力、表现自我的机会。

2.临床实习生带教工作的改善方法

2.1建立和完善带教管理机制

我院构建了由分院长-分科室-科室教研主任-科室责任教师以及带教教师共同组成的临床带教管理体系，严格按照分层责任制原则进行分层管理，保证教学目标由上至下落实到位，减少带教管理过程中的漏洞，避免出现职责不明、权利不清晰情况。保障学习生在严格的管理环境中开展安全实习，防止发生意外事故。同时，我院严格按照相关程序对拟定的带教教师的资质进行认定，综合考察各拟定人员的工作经验、学历情况、专业理论知识水平、业务操作技能、语言表达能力以及职业道德素养，保证筛选出的每一位带教教师都具备较高的综合素质。此外，为了保证我院临床带教工作的有序开展，我院在对现有的教育环境进行分析的基础上，教研人员和教学管理人员共同商讨制定了一套完善的教学管理制度，具体包括临床实习生生活、学习管理制度，带教教师教学及评价制度，教学质量评价机制等。

2.2 培养实习生的综合能力

首先，根据各个批次临床实习生的学历构成，制定了针对性强的中专、大专及本科带教计划。在确认接收实习生后，详细分析实习生的个人资料、专业知识结构和临床工作能力，合理分配实习岗位，保证岗位要求符合学生的特点，让每一个实习生均能获得能力提升。

其次，在学生正式上岗前，引导全体实习生了解医院概况、病房环境、科室结构，组织专门的安全教育讲座和医院工作规章制度学习，各科室责任教师详细介绍科室的特点和相关岗位职责，各带教教师安排学生撰写实习计划。

最后，在临床施教过程中严格分配临床教学任务，按照教学计划控制好教学进度，保证教学内容全面落实。定期举行教学讲课，教学查房等活动，注重应用比较典型的案例启发学生，要求学生对案例中患者的病理特点、发病机制、体征变化、临床症状和病情发展进行深入观察和分析，自主完成病理报告。引导学生从治疗手段出发，深入分析治疗方法及本质，促使学生由知识学习向能力学习转变[4]。

2.3 加强内部教学交流

每一阶段的教学内容结束后，组织临床带教老师、责任教师和教研部负责人开展教学交流座谈会和总结大会，到其他临床教育基地学习。除了征集各位教学人员的工作建议，还选择部分科室的优秀实习生代表参与会议，针对学生反馈的问题进行协商探讨。分别从理论知识、教学效果、教学态度和职业道德等方面对各教学单元的教师进行考评，对工作先进者进行表彰，以激发带教教师的工作热情和积极性。

3.小结

随着一系列强化临床实习生带教工作管理活动的开展，我院的临床带教工作取得了较为满意的成果。据调查统计，2014年住院患者的满意程度达到了89.6%以上，实习生不良事件的发生率明显降低；2014年在教学质量评比会议上，各科室带教老师的教学质量评分均在2013年的基础上呈现出上升趋势，部分科室带教教师的教学工作总评分达到了90分以上。规范临床带教工作，加强相关管理措施的落实，能够有效提高临床教学工作的质量，使学生更好地掌握临床理论知识和操作技巧，促进医院医疗服务水平大幅度提升。

参考文献：

[1]蔡永琴，乔娟，姜梦琪.临床实习生带教中存在的问题与对策[J].人民军医，2011，14（01）： 84.

[2]雷卓英.临床实习生带教工作的几点策略[J].中国当代医药，2011，10（34）： 134-135.

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1.1传统实习的组织方式

在以往的教学工作中，内科实习最常用的方式是传统的以小组为单位的实习方式。医学生在完成见习阶段之后进入临床实习阶段，以小组为单位进入各内科病房，每1～2名实习医生跟随1名住院医师进行临床工作，由病房主治医师担负主要的临床实习教学工作，而学生们日常生活和心理指导主要由班主任负责。

1.2传统实习方式的弊端

临床医学八年制学生的内科实习时间为12周，需在4个三级亚科的不同病房中进行轮转，更换至少4名以上指导教师。这种轮转方式虽然有助于学生了解内科不同亚科的相关疾病，但同时也带来了指导教师更换频繁的问题，由此导致师生之间难以充分沟通达到深入了解；而不同的学生有各自不同的性格特征和学习方式，深入了解的缺乏使指导教师难以有针对性地对每个学生进行辅导。这时的学习就更依赖于学生的主动性，对于学习主动性相对较差的学生，教学效果容易受到影响。由于参与教学的教师人数众多，教师的水平和教学能力就难免参差不齐。虽然大部分教师能够出色地完成教学任务，但少数教师责任感和教学意识不强，使教学效果相差较大。此外，这种教学模式下，1名主治医师需要同时管理5～8名学生，加上繁重的临床工作，就造成对学生的管理较为松散，因此教学计划在具体实施的过程中就可能不能得到充分的落实；同时也更难以对学生的科研、生活和思想等方面做进一步的关心和指导。

2在八年制医学生内科实习中实施导师制的具体方法

2.1实习生导师的选择内科实习阶段

导师全部来源于北京大学第三医院内科教研室，要求至少具备主治医师3年以上工作经验，医德高尚、医疗作风严谨、爱岗敬业、责任心强、热爱教学工作，同时具有丰富的临床经验和教学经验，并具有一定的科研能力。导师选聘以个人申请和专科推荐相结合，择优录用，最终经医院教育处审核批准。

2.2导师制的具体实施方案

实习生导师制由教学院长直接牵头负责、内科教研室具体负责组织实施。在实习开始前，组织导师进行统一培训，明确教学计划、导师的职责和工作方法。在实习过程中，定期召开导师经验交流会，使导师之间能够取长补短、共同提高。在实习结束后，组织导师和学生分别进行总结，评比教学效果。每名实习生导师在每个实习轮次负责指导1名实习医师；而每名学生在内科实习阶段始终由一名导师进行指导。学生每周书写大病历1份，由导师与学生面对面进行修改。在实习过程中，要求导师与学生每周至少见面2小时，由导师带学生在床边诊查患者、分析病情。导师着重对学生的临床能力、沟通技能、学习方法、科研能力和思想生活等方面进行个性化辅导，尤其注重对学生临床基本功的培训，从而促进学生综合素质的不断提高。

3实施八年制医学生实习阶段

导师制的意义与本科生不同，八年制医学生有专门的博士研究生导师指导其科研工作。虽然导师制的核心内容都是“因材施教”、“个体化”教学，但八年制医学生实习阶段施行的导师制与其在研究生阶段所施行的导师制存在明显不同，实习生导师制并不以培养、提高学生的科研能力和水平为主要目标。八年制医学生的实习生导师制的主要目标是在教学过程中最大限度地发挥导师的主导作用和学生的主体作用，充分调动导师教学的主动性和学生学习的积极性。导师的主导作用主要表现在对学生学习方法的指导和学生成长方向的引导。而学生的主体作用主要表现在做学习活动的主人、积极主动地学习。从而在导师与学生的不断互动中到达临床实习教学效果最大化的目的。实习生导师的具体任务主要包括：（1）引导学生树立正确的人生观、价值观，培养高尚的医德和严谨的医疗作风；（2）对刚进入内科实习阶段的学生给予学习方法的指导，培养学习兴趣，最大程度地调动学生学习的主动性；（3）重点加强对学生临床基本功的培训，如问诊、体格检查、病历书写、病例分析、基本临床操作等；（4）训练学生规范的临床思维方式，做好从书本到临床、从学生到医生的思维模式转换；（5）提高学生的医患沟通能力和技巧；（6）使学生初步接触科研，培训其查找和阅读文献的能力；（7）可为学生今后选择专业方向提供一定的建议；（8）掌握学生的心理动态，对不良心理状况及时予以疏导。与传统的八年制学生实习阶段的教学模式相比，导师制具有明显的优势。与传统实习方式的松散的管理模式不同，在实施实习生导师制后，学生虽然仍分散在各个不同临床科室、跟随不同的带教老师实习，但导师可与不同科室带教老师互相沟通，全面掌握学生的实习情况、发现学生的不足，从而全程督促学生积极学习，并对每名学生的具体问题提出有针对性的解决方案。每周固定时间的师生接触，使导师能够手把手地对学生进行言传身教式的个体化指导，这种方式尤其有利于强化对学生临床基本功和沟通能力的培养。同时，相比起八年制学生研究生阶段的导师，实习生导师与学生年龄上的差距较小且交流时间较多，因此能够更顺畅地沟通、交流，这种亦师亦友的关系使实习生导师更容易准确掌握学生的心理动态并加以干预。对导师而言，固定的师生关系更有利于激发导师的责任感和教学热情，并能够激励导师不断充实和提高自我；对学生而言，导师制的实施使学生有了归属感，带来的是更强学习主动性，从而获得更好的学习效果。

4八年制医学生实习阶段

导师制实施过程中尚需解决的问题导师制源于国外的研究生教育，近年来开始应用于临床医学本科生教育，但导师制在八年制医学生实习阶段中的实施目前还是一项新事物，尚处于起步探索阶段，仍未成熟。实习生导师的临床和教学能力如何、教学态度和理念如何、在教学过程中是否积极主动、师生之间是否能够真正有效沟通、如何对导师进行奖优罚劣等问题都会明显影响实习生导师制的实施效果。因此，在实行导师制过程中，最重要的是在各级领导和管理部门的充分重视下制定合理完备的导师选拔、监督、考核和激励机制，以及导师与学生的双向选择机制，从而使导师制在实施过程中能够充分发挥其“个体化”教学的有益作用。

5总结

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【关键词】 医改 教学医院 临床教学

【中图分类号】R197.3 【文献标识码】 B 【文章编号】1005-0515(2010)006-122-02

教学医院是高等医学教育的重要组成部分,与一般医院相比,教学医院除了医疗和科研功能外,临床医学教学也是其日常工作的重要部分。教学工作不仅有利于人才培养,而且有利于医院整体水平的提升,教学医院的社会地位、学术水平和整体实力是非教学医院所不能相比的。长期以来,我国医学教育在计划模式和与之相应的管理体制下形成了较为稳定的运转机制,教学医院在临床医学教育方面与学校建立了紧密的联系,在承担教学任务、改善教学条件、培养师资队伍等方面做了大量的工作。但是,随着我国医疗体制改革的深入,医院的教学功能已面临着新的挑战。

一、医疗体制改革对临床教学的冲击

1、医院新的管理和运行模式,使教学医院原有的教学功能受到挑战。由于非高校附属医院编制的教学医院行政隶属于卫生主管部门,主管高等医学教育的政府部门对这些教学医院的管理几乎成为盲点,学校与教学医院的关系又逐渐从主体变成客体。在这种情况下,教学医院基本上是凭借着原有的惯性,继续承担着医学教学任务,在一定程度上影响了教学管理的提高和发展。

2、医患关系的紧张,医患矛盾的上升,使临床医学教学遇到困难。作为临床医学教育的实践基地,教学医院必须在医疗和护理过程中贯穿教学工作,大量的医学、护理学、药学、影像学等学科的实习生只能在实践过程中学到知识和技能。然而由于实习生的实践和操作会增加医疗事故发生的风险,医院里病人存在着拒绝实习生的检查和观摩的思想,病人对实习生的临床操作往往抱不合作的态度,因此明显地影响了学生的实习质量。曾有报道,因实习生的检查和观摩,病人甚至诉诸法律要求赔偿[1]。

3、经费问题将可能成为影响教学医院教学工作的因素。教学医院原先几乎都是计划经济下的国家医院,医院运转经费的大部分主要来源于政府的拨款,所以在很长时间里教学医院除了获得学校支付的有限带教费用外,没从学校和教育主管部门得到经费资助,相反医院还从医疗业务收入中拿出一定的经费进行教学建设。新体制下医院的经济来源主要是医疗收入,临床教学医院没有在教学中获得经济效益,所以一般就难以给带教老师带教报酬,只能象征性地给教研组一些教学津贴,如此长久以往临床医师没能获得应有的教学回报,可能将会影响教学工作的发展。

4、重临床轻教学的情况,影响临床教师的教学热情。临床教师多为临床一线的工作者,每天从事着繁忙的医疗工作,对教学的重视程度和投入精力有限,加上临床带教费时、费力,责任大利益小,实习生的医疗纠纷、医疗事故的连带责任都影响临床医师的考核[2]。同时,晋升职称时临床带教不作为评价指标,而科研课题却作为晋升高级职称的重要指标。因此,少数临床医师教学意识淡薄,对临床教学视为简单的任务观念,不认真有效地组织临床教学,不注重培养实习生分析问题、解决问题的能力。

5、激烈的就业竞争,使实习生无法规范地完成实习计划。临床实习是培养医学生临床思维、临床技能,提高其医疗能力的重要阶段,然而这阶段正好又是求职面试、考研复习、公务员考试、外语考级的时段。因此,复习迎考占据了实习生很多精力和时间,加上对自我的定位和评价不全面、不科学,对今后能从事的具体工作缺乏真正的了解,求职简历随便投寄,招聘会、面试时经常受挫,导致实习生难以集中精力完成临床实习。

二、采取切实措施努力营造新形势下的临床教育

临床教学是医学人才培养的关键环节,临床教学质量的好坏对医学生今后的综合素质有着重要的影响。提高临床教学质量是一项系统工程,笔者认为首要的任务是在适应医疗体制改革的基础上,各有关部门要认识已存在的情况,改善现有临床教学模式,妥善解决已出现的问题。

1、教育主管部门应进一步开展对非高校附属医院编制临床教学医院的评估和论证,并在政府评估和论证的基础上突出教学医院的地位和作用。卫生主管理部门可以将毕业后教育、继续医学教育的教学和授分放在具备教学资质的医院办理,提高教学医院的地位、水平和权威性。教学医院应该充分认识“教学相长”,进一步认识拥有高质量的师资队伍和能培养高水平的医学人才是医院价值所在。

2、卫生主管部门应将教学医院的教学工作纳入管理范围,在业务考核和经费划拨中,应考虑到教学医院和其他普通医院的区别。卫生主管部门和教育主管部门要加强协调,加强教学医院的教学管理督导工作[2],使临床教学质量有进一步的考核指标。

3、医学院校应将实习期间学费的一部分划拨教学医院,作为临床带教经费,不能使教学医院用医疗收入来补贴带教费用。教学医院应加强师资队伍建设,医学院校应参与对临床教师的考核,对临床教学成绩突出的临床医师给以奖励,做到责、权、利统一,医院应进一步将临床教师的业绩情况与年度考核、职称晋升挂钩,并作为评优的根据。

4、教学医院应加强选拔有带教能力热心于教学工作的技术骨干,通过考核组成教师队伍。通过教学研讨和交流提高带教能力,使临床教师增强事业心和责任感,树立正确的世界观和价值观,真正起到为人师表、教书育人的表率作用,使临床教师用自己丰富的医学知识和实践经验来培训实习生正确的临床思维和实践操作。

5、临床医学是一门实践性很强的学科,只有保证一定的临床实习时间,才能保证临床实习质量,才能保证实习生具备处理和解决临床问题的能力。为减少求职面试、考研复习、公务员考试、外语考级与临床实习的冲突,上海、江西等医学院校已尝试让临床医学专业学生提前一学期进入临床实习。笔者医院目前承担分别在1月份或7月份进入实习的两种类型临床实习生,从我院近三年带教的情况看,由于提早进入实习使实习与就业之间有个时间差,学生在实习期间较为稳定,因此调整教学计划使实习生提前进入临床是适应新形势下临床教学的一种方法。

参考文献

1. 王洪琦 新形式下教学医院的发展和临床医学教育 成都中医药大学学报 2003,5(1):1-2.

2. 石书玉、石文惠、王瑛等 教学医院教学矛盾的现状及对策 现代医院管理2005,3(3):38-39.

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文章编号：1003-1383（2013）01-0124-02 中图分类号：G641 文献标识码：B

临床实习教学是医学教育中重要核心部分之一，是完成医学教学计划的最后阶段，也是培养临床实用型人才的重要阶段。通过临床实践使实习生将书本的理论知识与临床实践相结合，培养实习生独立完成医学实践工作的能力[1]。因此，做好医院临床实习带教，对保障医学教育质量和提高医学实习生综合素质尤为重要。为此，本文将对如何做好医院临床实习带教进行分析讨论，旨在进一步提高带教质量，为临床一线培养优质人才。

1.慎选带教教师

高素质的带教教师是保障医院临床实习带教质量的首要条件，因为带教教师的工作能力和思想素质，会对实习生产生较为深远的影响，因此在教学管理中应不断加强对带教教师的素质及带教水平的管理[2]。应选择热爱医学教育，遵纪守法，有良好职业道德，医德医风端正，且具有丰富的临床教学经验、专业基础过硬、事业心与责任感强，政治思想信得过，思想跟上医学发展的医务人员承担带教工作，以此更好地满足实习生的学习需求。

2.加强实习生思想教育和职业道德的培养

实习生从单纯的象牙塔走进纷杂的社会，其心理需要一定的适应过程，所以带教老师不仅要指导其提高专业实践综合素质，而且要做好一名思想教育指导员，重视实习生的思想道德和职业道德培养，要求其明确实习目的，端正学习态度。在严谨的实习实践中，培养实事求是的工作态度，同时，加强职业道德教育，树立良好的医德医风，规范职业纪律，贯彻为人民服务的思想，为患者着想，杜绝私利，自觉抵制医疗工作中的各种不正之风。

3.临床带教中培养学生的多种能力

（1）培养病历书写能力 书写病历是实习生必须掌握的基本技能之一[3]，病历是反映患者基本情况、病程进展及医生的诊断分析情况，且在格式上也有严格要求。医生往往通过病历可以系统地获得患者的临床资料，从而进行推理分析，以此做出正确的诊断。通过培养实习生病历书写能力，不仅能培养实习生正确分析和诊断疾病，而且还能培养其与患者沟通的技能，指导实习生规范书写病历，对奠定其今后自身专业素质具有积极意义[4]。为此，带教教师应指导实习生正确、详细、规范地书写病历，让实习生详细询问患者病史，获得第一手临床资料，再综合分析，提出初步诊断方案，与此同时，教师应对实习生书写的病历给予修改、评述指导，并杜绝抄袭病历。通过带教教师评析病历，使实习生认识自身理论和分析诊断上的不足。

（2）加强临床基本技能的训练 医学教材和临床实践部分有一定的差距，带教教师应针对不同实习生的理论掌握程度，在临床实践中强化实用型理论知识，充实临床经验，掌握基础实践技能。让他们多观察、多分析、多动手，引导他们独立思考，规范临床基本技能操作。带教教师可以利用每天查房时间，引导实习生他们对患者疾病病因、临床特点、病

程变化、诊断治疗等实用型理论知识的再次认识，并通过示范教育让他们了解更多的操作项目和注意事项，有计划地、有目的地结合影像学、实验室等相关检查，对患者进行体检、分析、诊断，同时对其体检及诊断的漏洞及时纠正，以此提高实习生查房、体检、诊断分析的能力。

（3）培养临床思维 每周组织一次典型病例讨论会，带教教师与实习生一起深入病房，收集临床资料，在随后的讨论中，要求认真总结典型病例的相关知识，结合相关检查信息，做出初步诊断，对诊断和治疗中的错误及时纠正。通过病例讨论让实习生透过临床资料，了解疾病本质，并结合理论知识理解疾病的临床特征及表现。在讨论中集思广益，激发学习主动性，活跃学习气氛，提高逻辑思维能力，拓宽正确分析诊断疾病的思路。注重理论与临床实践相结合，进一步深化理论知识，丰富临床实践技能，培养良好的分析能力[5]。在每周的病例讨论会上，要求实习生提前做好准备，讨论时阐述自己对疾病的认识和诊断分析的依据，然后老师针对性逐个点评，补充不足的地方，点评时应肯定实习生正确的分析思路，纠正模糊或错误的见解，以此培养实习生的临床思维，做到理论与实践相结合，提高临床实践的工作能力。

（4）培养实习生独立处理问题的能力 实习一段时间后，应避免让实习生成为带教教师的“随身秘书”，更应避免成为旁观者。因此在实习生掌握的临床学习和思维分析能力均较为成熟时，应着重培养实习生独立处理问题的能力，从被动学习转为主动学习，激发其独立工作的能力，投入到临床实践中。查房中让实习生主管患者，简要汇报患者病情，分析下一步发展情况，提出诊断意见和治疗方案。对疑难病例，带教教师可提出相关问题，由实习生分析并给出答案，激发实习生独立思考的能力。对实习生错误分析和处理问题，教师不但要及时示范纠正，而且要记录所出现的差错，在每周的总结会中进行讨论，使实习生真正认识到自身的不足，在实践中弥补不足之处。

（5）培养实习生创新意识 培养实习生临床综合能力和创新意识是新时期临床教学的发展趋势[6]。带教教师在临床教学中要采取多样化的教学方法，树立以学生为主体的教学思想，引导实习生从多角度、多层次、多方位地思考问题，为学生创造独立思考、开拓思路的空间和机会，不断对典型病例提出自身的疑问，综合分析患者病例，结合患者疾病的病因、病情、检查等临床资料，主动寻找问题的答案，从而促进实习生自觉再学习；同时在临床教学过程中，带教教师要鼓励实习生参与科研项目，根据科研题目安排实习生进行相关临床实验和查询相关医学文献，综合分析总结后撰写论文，不断提高学生分析问题、解决问题的能力，使学生养成勤于思考、善于总结的习惯，以此培养实习生临床综合能力和科研能力。

（6）掌握实习生的心理变化 实习生在将所学理论知识转化为临床实践操作中往往会出现差错，从而影响实习生的自信心和临床实践的主动性。为此带教教师在对实习生指导教学中，应善于掌握学生的心理变化，对临床实践操作错误和失败的实习生，应帮助其找出失败的原因，并及时指导纠正，让学生自己总结经验，教师在旁做补充，避免下次临床实践中出现相似问题。

综上所述，临床实习是医学教学中的重要环节之一，教学相关部门及带教教师应高度重视实习生的临床学习，通过优化教学环节，加强实习生思想教育和职业道德的培养，开展多项临床实习项目，以此不断提高医学生在临床医疗活动中的综合素质。

参考文献[1]刘建生，宋 伟.做好临床实习带教工作的几点体会[J].赣南医学院学报，2008，28（5）：720.

[2]熊竹友，黄 鹤，熊韵波.医学生临床实践能力培养的实践路径[J].中华全科医学，2011，9（6）：976978.

[3]曾 健，邓宏军，宁文锋，等.定期检查和点评临床实习生病历质量的体会[J]. 山西医科大学学报： 基础医学教育版，2012，14（6）：453455.

[4]梁法禹，秦太昌，梁智星，等.医学生实习病历书写问题及指导策略[J].山西医科大学学报： 基础医学教育版，2010，12（1）：6768.

[5]王 韬.带教医学生临床实习方法摭谈[J].医学与哲学：临床决策论坛版，2006，27（12）：7374.