爱的分享范文
时间：2023-04-04 21:38:38
导语：如何才能写好一篇爱的分享，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
现在，给予似乎变成了简单的金钱付出。但是，在生活中我学到，很多时候，“时间”对别人才是最宝贵的，对于给予者也是如此。我不是说金钱没用，物质帮助作用巨大。我只想说，对给予者，付出时间可能会改变人生。在繁忙的生活中、在排得满满的日程表上，挤出一点时间去帮助那些不可能回报你的人，从而影响一个人，这是给予金钱无法做到的。我亲自感悟到这点，是在海地一家孤儿院的时候。海地是西半球最穷的国家，它距我的家乡佛罗里达，比距我国首都华盛顿更近。
阴差阳错
我能去海地太子港的“新生活儿童之家”，完全是因为一些阴差阳错。我和那时14岁的大儿子，已经签字接受了一个短期的派遣任务，要去海地参与一座教堂的建造。这个教堂矗立在大山上，能够俯瞰加勒比海。但遭遇一连串的狂风暴雨后，我们被告知上山已经不可能了。于是，这个计划改成去海地首都太子港一所孤儿院待10天。一年前，我曾去秘鲁参与一个建筑项目，那段经历意义深远，因此这次我鼓励儿子参加海地的这个建筑项目。可在太子港的孤儿院帮10天忙，不在我们的签字内容之中；而且我听过太多关于太子港的传言，没有一个是好的。不过，最后我们还是勉强同意了，要知道，有时候，我们心中的计划，并不是人生蓝图中真正需要的。
到那所孤儿院的第一天下午，我就知道自己做出了正确决定。我们进行全院的维护，下午和晚饭后和孩子们玩耍。这个地方几乎都被围墙圈起来，虽然有几大段墙已经倒塌。钢制大门上有一个小报警器，武装警卫可以把闲杂人员挡在外面。我很快就明白这个国家有多么的穷。我们就在首都，就在机场的后面，每天仍旧只有两个小时的供电，而且没人知道什么时候来。孤儿院有个多年没动过的旧柴油发电机。好像是老天的特意安排，我们中正好有个人是退休的柴油机工程师。他马上动手修理，还给美国打了几回电话，没几天这个机器又能运转了。
住在孤儿院主楼里的女孩儿，有很多身体残疾，有些还是重度残疾。因为这里晚上通常没有电，她们只能打着手电整理床铺。我对孩子一直有特殊的感情，我想对这所佛罗里达我家乡的教堂发起捐助的孤儿院有更多的了解。于是，从第二天起，忙过一整天，吃过晚饭，别人都去休息了，我却去了主楼。第一次走进那里，女孩儿们正在房间里做零活，这是绝大多数美国人不会干的，甚至付钱也不行。我举着手电，试着和她们交谈。她们能讲一点英语，我也努力用克里奥尔语说点什么。她们一边做零活，一边和我一起说笑。残疾人住的房子里总是有一股很呛鼻的小便味道，而且天气不是一般的热，仅有的几台电扇也因为没电无法运转。但是，在这样恶劣的环境下，她们仍旧开朗乐观、保持微笑，这让我很受触动，这种触动是无法用词语来表达的。
我开始和那个住在这里、某种程度上算是海地雇员监管者的美国人聊起来。他告诉我，每年11月我所在的教堂会收集鞋盒礼物，通常第二年3月左右送到，在此之前，海关人员会把这些东西翻得乱七八糟，还把觉得值点儿钱的东西都拿走。很多极端贫困的国家，都像这样腐败猖獗。然而，除非我们只按我们自己的方式生活，否则，我们每天都应该问：“今天我怎么填饱肚子？今天我怎么才能喂饱我的孩子们？”我们永远不能真正理解很多家庭生活得多么绝望无助。通过这些交谈，我开始考虑圣诞节期间率领我的全家人，带着我们自己的鞋盒礼物来这里。那时，航班允许每人托运2件行李、随身带1件。我有4个孩子，我就寻思着我们能托运12箱给孩子的礼物，我们自己的衣物装在手提行李里就行。
伴妻携子
我揣着这个美好的设想回到佛罗里达。我想为别人做更多的事情，也希望所有的孩子同样体验这一切。我不富有，我的孩子不能想要什么就得到什么。但是，在世界另一部分的人看来，他们的生活已经够棒了。我想用事实教育他们珍惜已经拥有的东西，不要因为有些东西得不到就抱怨不止。我把这个想法告诉我妻子，她也认定那将是段独一无二的经历。而且，我和大儿子平安归来，也让她觉得去那里并不那么危险。我们把这个想法和孩子们分享，问他们愿不愿意放弃那些我们已经买下的圣诞礼物，这样我们就有钱买机票，到海地和那个孤儿院的孩子一起过圣诞节了。他们都同意了。那时，我的孩子们分别是10岁、11岁、14岁和15岁。
得到所有家人的赞同后，我去了教堂。但是，牧师却说这是个馊主意。他说海地非常危险，我想带着全家人去那里实在太蠢了。他还说我想用12个托运行李箱带礼物的想法也不现实。我没有被他的悲观情绪所动摇，我相信只要我们尽心尽力，一定能够获得成功。我和妻子又开了N次严肃的“两人会议”，最后决定不论如何都要行动，虽然，我们知道我们不能独立完成，因为没有足够的钱给海地那100个孩子买礼物，我们的钱只够买6张机票以及在那里的吃住。之前，我希望教堂能支持我，牧师能召集大家建立“海地圣诞节”基金。但现在看来这是不可能的，于是我给我教授科学与数学的那所学校发了公开信，学校同事的支持与鼓励潮水般地涌来，我们很快凑足钱可以和孩子们分享“新生活”了。
我不想教孩子们在外国人来孤儿院时伸手索要，我也不想买华而不实的东西。和妻子以及孤儿院的监管者讨论后，我决定给孩子们买鞋、袜子、内衣、背包和便宜的小礼物。我们都相信一顿有冰激淋品尝的美味晚餐很有意义，因为很多孩子从没吃过冰激淋。我们还买了做项链、T恤衫这些手工品的材料，这样孩子们能做些东西回赠给那些美国捐赠者，从中也学会给予和与人分享。我和妻子相信这是他们能收到的最好礼物，相信这会教育他们用自己的双手去获得美好生活。这个旅程需要一个主题，我妻子想出一个主意：“爱的双手”。她很擅长做手工，所以买了些T恤，在每一件上都印了“爱的双手”。她还带去些染料，这样海地的孩子们就可以把他们的手印印在上面。我们计划我们自家人要人手一件。
我们在孤儿院呆的那5天真是大获成功。我们做了小卡片和幻灯片，买了气球，还买了数码打印机，孩子们的“新生活”照就能打印出来进行保存。圣诞晚宴对他们尤其特殊。我们还买了足球和棒球，我和儿子们对孤儿院进行了一些修修补补。我的家人和我一样对这次经历异常感动。甚至到现在，我写下这些文字时，也感动得几乎落泪。我们从简单地享受快乐，跟随着心中那个美好的憧憬，一步步走出我们自己舒适的小圈子。
那是2003年的圣诞节。
女儿的心声
下面这段话是我的女儿Jordyn写的，那年她只有1l岁，现在已经结婚，而且做了妈妈。
2003年圣诞节期间，我们全家人第一次去海地。那时我只有11岁。我真心地爱上了那里的孩子，那里的文化，还有那里的人们，以至于回来的飞机上我哭了一路，生怕再也见不到他们。幸运的是，命中注定而且我们也竭尽全力避免这种可能，之后的6年，我每个圣诞节都会回到那里。这段经历给我的人生带来了巨大的冲击。
你可能会说我们在那里为当地孩子做的这些事很简单。对我们，也许是。但对那些孩子，这意味着整个世界。这其中的很多事情，很多我们认为理所当然的事情，例如吹泡泡，吃冰激凌，去海滩，那里的大多数孩子之前却从未享受过。他们哪怕得到最微小的一点东西，都会非常感激，这让我惊讶，也让我感动。他们不只是给你一个拥抱、说一声感谢，他们会给你写段祝福或画一张画，通常用你送给他们的材料（例如彩笔和着色册），他们用这种方法对你表达感激之情。我坚信，虽然我确定来这里是在帮助他们，但他们给予我的，至少和我付出的一样多，或者更多。他们教会我如何看待各种境况并保持乐观，对赠予我们的一切心怀感激。这些可爱的孩子在我的生命中占据了如此重要的位置，甚至塑造了今天的我。我不仅懂得享受快乐，而且年纪轻轻就懂得了与其他人分争快乐！
感动相随
回国后，我们通过视频与照片，和我们教堂的朋友们分享了这段经历。接下来的圣诞节，他们百分之百地支持我们，为“新生活”建立基金、提供新的设施。之后的三个圣诞节，我们都是在那个孤儿院度过的。我们为每次旅程都设计了主题：
篇2
>> 我被最爱的人伤害 被电话分享的爸爸 被最爱的人拒之门外 我最爱的――赣州 我的“最爱” 象棋――我的最爱 柚子,我的最爱 恐龙，我的最爱 “我的最爱” 我最爱的地方 音乐,我的最爱 我最爱的城市 书法，我的最爱 教师，我的最爱 芒果，我的最爱 大海，我的最爱 读书，我的最爱 青椒，我的最爱 音乐，我的最爱 玩具，我的最爱 常见问题解答 当前所在位置：)可以帮你分离、切割、修整。这个软件内置一个播放器,支持AVI/DIVX/MPEG-1/MPEG-2/MPEG-4/AS/WMV/WMA等多种常用的视频文件格式,程序执行速度快,分割后的视频文件没有图像失真。
谁让人感觉普普
酷6网上传文件的最大限制也是500MB(见图4),安装“超G上传”客户端(/upload.htm?t=superup&isinstall=0)后为1.2GB。用相同的视频实验,在用高宽带上传时,我们发现一个很奇怪的现象,就是网页直接上传甚至要比利用插件上传更省时间――网页上传耗时3.2秒,客户端为33秒。而在用低宽带上传时,网页上传不成功,用客户端也长达34秒。
小提示
酷6网提供了“录制视频”功能,只要你的电脑带有摄像头(如果是台式机,还需要话筒,或带有录音功能的摄像头),就可以直接点击这个功能进行录制。
谁有些不尽如人意
六间房上传文件的最大限制最小,只有100MB。用相同的视频实验,在用高宽带上传时,网页上传为16秒。在用低宽带上传时,网页上传和用客户端上传均不成功。
不过,六间房的客户端上传方式值得一提,它是一个嵌入网页的录像软件,能提供简单的视频剪辑和合成功能。当然,这也影响了六间房插件上传的效果。审核内容大约在9分钟左右。此外,在六间房上传的视频,播放时效果不佳,看起来像是转录的,在少数镜头切换时有“拖影”现象。
篇3
她率真的主持风格深入人心，让我们渐渐淡忘了那个曾经走过T台、展现华服的身影。但是镜头前，她的笑容依然没变。
标志性的齐眼刘海，笑起来眼睛眯成一条线，节目上各种表情帝，微博上自嘲为“高妹，傻妞”……或许在风云变幻的时尚模特界，这并不是一张具有恒久性和标志性的面孔，但是在银幕上，她率真、幽默和充满灵性的主持风格，让人们确确实实记住了这个女孩儿――李艾。
当谈到早年的模特生涯，李艾说这段时期在“知名度”上帮她铺垫了很好的基础，为她后来转型做主持人起到了很大帮助。学理工科出身的她，从小的梦想与银幕和舞台根本挂不上钩。于是，李艾被命运之手推向了这个当年人人好奇和向往的时髦领域。同时，她也在不断思考着，“对我个人而言，这个经历让我更加了解自己，知道了自己更喜欢什么，更擅长什么，也摸索着自己想要什么，这十分重要！”这种在生活中追求本真的自我、真诚与人对话的热心和对主持一场节目的责任感，或许是李艾独特主持风格的来源。
在时尚圈和娱乐界站得住脚的仍然是头脑与思想，而不是年轻与美貌。李艾追随自己的内心、突破自己，勇敢转型，靠的不仅仅是勇气，也有智慧。与杨澜搭档共同主持女性谈话类节目《天下女人》；加入李咏、大山等主持的央视综艺节目《今夜笑不停》；得到台湾综艺教父王伟忠的赏识，独挑大梁主持《幸福晚点名》；在第七届CCTV模特电视大赛连续十天的直播节目中做评委，被媒体和网友们评为“最知性、最直言、最漂亮”的美女评委……她所做的这一切都得到了荧幕内外公众的关注与赞许。对于这份喜爱的事业，她也有自己独到的理解：“在台上为了节目的效果，身为主持人的你多多少少要承担一部分演员的职责。主持人要把故事说清楚、讲明白，让故事很自然地进行下去。你需要做一些和说一些其实并不是由衷于本意的事情，比如提问一些你本来就知晓答案的问题。无论主持的节目类型是什么，主持人实际上都应该是冷静、内敛和比较受限制的那一位。他不能想说什么就说什么，更多时候，需要装装傻，让在场嘉宾把自己的和节目的光芒散射出来。”
她说自己排解烦恼的最好方式就是工作，而对于如何保持工作热情，李艾则把自己与工作的关系比作一次爱情。“首先，你需要选择一份你喜爱的事业。就像你陷入一段爱情，也许会有一些问题和阻挠，但是你和他在一起仍然是开心的。其次，要有你喜欢的、一起工作的人，这个良好的环境和氛围同样十分重要。最后最重要的是，当面对工作的困扰，你需要学会调整和释放自己。”
生活中的李艾其实有点内向、寡言、不善交际，但是一提工作，她便可以活力四射。用她自己的话说“面对工作，我不辱使命”。2009年出演的《杜拉拉升职记》是李艾首次涉足电影界，戏份不多，表现夺人，让我们对她又有了新的期待。当被问到接下来的打算时，她说：“我是一个比较随遇而安的人，更多的计划和打算都来自于工作。你所有的表现，不能辜负那么多人一起做的这场晚会和节目，我工作的动力来源于此。”
《淑媛》：第一次主持的经历和感受还记得么？
李艾：第一次的主持经历让我觉得自己很幸运。当时我对自己并不那么了解，但是有人给了我一个机会，让我手拿麦克风站在舞台上，尝试做一个主持人和演员，这是我从小到大都没有想过的事。人需要一个“从量变到质变”的过程，所以“第一次”对我来说仅仅是一个尝试、一种体验，之后就要靠自己的悟性了。对我来说，做模特是一种被动的、被推着走的感觉，而做主持则是一种主动和积极的感受。拿着麦克风站在台上比只是出来走两步，对我来说更自在。
《淑媛》：从2002年开始，你就在主持的道路上一路走来，你如何理解主持人这个工作？
李艾：记得有位业界朋友曾如此形容主持这个行业：“主持人就像卡拉OK里负责点歌的那个人。一堆朋友去唱歌，‘主持人’一定不可以是‘麦霸’，他需要让嘉宾们尽情地发挥，并且在无形中把握整个Party的节奏。但是如果来唱歌的朋友都不怎么唱歌，那此时这个人就应该主动唱上几首，或者发起一些游戏和话题，来活跃气氛。”我觉得这就是一个主持人的基本工作。
《淑媛》：你主持了多个女性节目，在接触和感受了这么多女人的生活和情感之后，你如何看待当代女性？
李艾：我觉得也许几百年来，女性并没有一个本质上的改变。“女人似水”其实很恰当――柔软、富于变化，但又坚韧不拔。但是当代女性有一点不同于以往的是，她们更无视千百年来所谓的禁锢，视角更宽广，也更关注于自己的内心，我看到了越来越多这样的女人。
她们同样投身主持事业
张越
大学中文系毕业后，张越成为了一名语文教师。深厚的文字和语言功底，让她最终成就于电视荧幕。她主持的央视女性栏目《半边天》，一度成为全国女性最喜爱和最知心的节目。通过自己独特的语言和主持风格，张越为我们展现了中国快速变化的新时代大潮里，各式各样普通女性面孔背后的人生故事。她坚持以坦诚的态度面对电视，让我们感受到了真实的力量。
篇4
喜
――与范玮琪在北京相遇,亚纶非常开心,他是重感情的人,与朋友叙旧变成他工作之余最想做的一件事。
空中飞人的生活让和朋友叙叙旧变得格外艰难
只能庆幸有时候同样是艺人的朋友能够在很多新奇的场合碰面
《MIT》过后就很少有机会能见面
这次却在北京雪碧榜又看到亲切的面孔
很怀念那时随时随地都能听到有如迪士尼公主所拥有的歌声
真的让我惊艳^^
记得曾经说过要珍惜所爱及给予自己爱的人
也记得曾提及人的渺小 演艺圈团结的重要
这次在北京能遇见我格外开心~~
谢谢你给过大家欢笑 往后也继续多多指教
To Miss Cherry (图1)
怒
――被跟拍后亚纶很生气,写下了这篇带着威胁、带着愤怒的网志。看看他的脾气,你会发觉炎亚纶这个人无所畏惧的一面。
原本想保持沉默 不过真的让我怒火三仗
一行人去了舞蹈教室练舞
你们是瞎了吗 要跟不会跟上来啊
去咖啡厅喝个东西也要被写 闹够没啊
MSN不断被盗用 衰够没
以后我就不要吃饭不要练舞不要出门算了
这样好吗 我知道很多人想趁这次的机会造谣一些事情重伤我
不过我要告诉你们会有报应
哀
――身为娱乐圈的人,亚纶的精神压力是很大的,那种每一步都必须小心翼翼必须战战兢兢的负担不是每个人都能想象得到。看完这篇语言有些凌乱的网志,只能轻轻哀叹,为亚纶的苦,为亚纶的泪,为亚纶的人在江湖身不由己。
坚持
就像我坚持我怎么写我的网志 总有人想教我怎么做
我就是这样别再教我了那样就不是我了
如果你觉得你心里的那个我不是现在在这里看到的我
很抱歉 但我无法为你改变什么
除了应该努力的之外承受的还有一些你们意想不到的事情
有时候知道太多 好像不见得是件好事只是无来由的
一些有的没有的事情总是有人藏不住那个心机
我只是万万没想到我身在一个比幼儿园还要幼稚的地方
我以为 越是位高权重的人就越应该有有容乃大的胸襟
看来我这样的观念只有在武侠小说里一灯大师 洪七公 郭靖 王重阳
这些人才有吧果然是幻想早该醒
才不会傻到去这么轻易地相信一个人
计较的事情让我跌破眼镜 比孩子抢糖果还要无聊
心里一万个无奈也无法释怀
乐
――香港演唱会之夜过后他很难入睡,因为情绪太激动太兴奋了,那一刻他的幸福感、荣耀感,也许是任何事都无法超越的吧。实话说,亚纶的这篇文章很狗腿很激情,也让fan感到了幸福,就在不远处。(图2)
第一趟旅程
香港两场演唱会 是我人生中目前为止最精采的两个晚上
因为汗水泪水夹杂的激动 因为歌声和舞蹈的激情
还有你们上万人的喝采及加油声
谢谢
炎亚纶正往梦想前进了一小步 后面还有很多要去实行的
还要跟好多的“力量”见面 力量就是你们
想跟大家说 泪水是我最直接的表现
从进入演艺圈以来 在大家面前洒过的泪水
除了外公过世 朋友过世之外
其余都是因为这个梦想而洒落的
因为我的心里只有一件事情
那就是朝着这个梦前进 即使前方是一座巨大的墙
撞也要把他撞倒 爬也要把他爬过
当天蝎座坚持的时候没有任何力量可以改变他
所以别怀疑这股冲劲 因为有时候回头看看 原来我已经走过那么多的刀丛
在你们面前我还是不会有所保留的 直接的表现自己 因为那样我最舒服
所以我告诉自己
不管什么时候我都要把自己的情绪整理好 方能在大家面前坦荡的走路
那个微笑不会是假的 那份感恩也从来不会少过
无奈
――拥有一直支持自己的疯狂fan,亚纶既开心又很担心,开心自己的人气,担心fan的安全。这件事他曾经多次说过,但fan依旧风雨无阻地跟着他,他心疼,只好把感激和无奈写在部落格上,希望fan能懂得他的心,不要再追,回家去吧。
每当工作结束 疲倦的身心 厚重的眼皮 提醒我我好累好累了
但是总有一群守候我的你们和我一起到最后一秒钟
我懂你们的贴心 但是这阵子 我真的觉得于心不忍
我们在室内工作不必受风受寒
而你们却可能在空无遮蔽物的广场上等着我们
受尽寒风 享尽炎热 各个脸晒的通红
你说我看了会怎么想 是该高兴你们陪伴我们到结束 还是该担心?
但是真的希望你们对自己好一点 天色太晚就回家吧
我并不会因为你们不出现就遗忘你们
你们来支持没关系 记得太热要撑伞 防晒
雨天雨衣雨伞 感冒了就在家里好好养病
发生过太多意外 我真的不希望看到你们任何人再出意外
常常感觉有种怎么讲你们都不懂的感觉
很失望 因为是真的担心 希望你们能懂
自恋
――亚纶对自己文章的评价,字里行间透露着对自己文笔的自信,语气虽然不狂妄,但不羁的性格也展露无疑。这个小子呀,自信自负自恋,是惹不得的狠角色。
好久没更新 忙是个原因 但是最主要的是
没有灵感写网志 我希望我的网志是扎实有内容的 不是刻意造作
我的文字绝对不肤浅 请各位看官能在欣赏的同时多想两分钟
再者 也许很多人因为我之前的网志而认为我的世界是灰色的
也许吧 但是我要感谢那些一路伴我走过的许多人
期待
――《霹雳MIT》开播之后亚纶写下的感受,你能感觉到他的跃跃欲试,也能体会到亚纶在经历了太多失望后已经老去的心态,以及依旧存在于他体内期待和热情的小火苗。
这个作品历时五个多月完成 几经波折 不晓得为什么
不过我总告诉自己“好事多磨”
总有人问我 第一次当主角是怎样的感觉
我只告诉他 我时常提醒自己是个完完全全不会演戏的人
等着让导演让合作的伙伴们一起给我演技的洗礼
我让自己像一个空杯 一支麦穗 一块海绵
第一次和可米以外的戏剧公司合作
第一次自己在一个全然陌生的环境中
我的原则是:我是来学习的
从一而终 我一点点都不敢有所怠懈
完完整整看完第一集 心中感动真的顿时涌满心头
激动 但我压抑下来了
因为我知道这只是第一步 这个步伐我得稳稳地踩
感性
――亚纶是个感性的孩子,不开心时便常写一些灰色的东西,让过客看得心痛。如果仔细体会,你会发现他的心有多晶莹剔透,也会懂得他要的是什么:不多,只是一个真心人,真心真意爱着自己的人。
从懂爱开始 许多人一辈子寻寻觅觅 为求一个“真爱”
许多人为了“真爱”跌跌撞撞 身上密密麻麻全是伤
真爱旅程里的游客不胜其数
那么多人为求心中理想的爱付出了一生那么一次的冲动
却也有那么多人因为这一次的冲动换来对方给予的椎心之痛
自此 那么多人开始分道扬镳
有些人 放弃了这趟旅程 将自己投身可有可无 心中遗忘冲劲的虚无飘渺中
有些人 拖着伤痕累累的身躯 在少年维特的烦恼中 不改本色的靠着傻劲往前冲
有些人 努力地坚持信念 一边受伤一边不放弃的相信 有如掏金潮的那些人们 相信最终甜蜜的果实会属于自己的
有些人 待这次的伤好了 身心都健康了 继续追逐年轻的梦
更有人为了达成理想 不断长大成熟 使自己成为别人追逐的目标
好多好多种结果 但我大概分出了这几种
由上到下 现在的年轻人 百分比所占人数的多寡 也是依序由多到少
快餐占据了我们的饮食 没想到也占据了爱情?
自怨自艾 换个角度想 是否操之过急 是否非有爱情不可 是否自己都还未从别人给予你的伤害中痊愈就急着希望利用另一段爱情麻痹前者的疼痛?
等待 会是最好的处方
篇5
2、真的想寂寞的时候有个伴，就算是日子再忙也有人一起吃早餐。而你就是我希望的那个伴侣，虽然我们相恋不久，但其实我早就已经把你放在了心间。
3、心若是没有栖息的地方，无论到哪里都是流浪。这么多年我一直在流浪，直到把你放在了心上，只要有你陪在我的身旁，我的心就永远不会再流浪。
4、人的这一生，真爱是放弃不了的，能放弃了的都不算真爱。你就是我唯一舍不下的，你是我今生无悔的选择，惟愿与你朝朝暮暮走过世界的每一个角落。
5、有一种人天生就是为你准备的，为你生为你死，为你相爱一辈子！你就是为我准备的，我就是为你准备的。好了，你准备好了吗，咱俩相爱吧！
6、我最幸福的事情，是我在最美丽的时刻遇见了你。让你出现在了我的生命里，让我知道世间有那样一个人可以让我义无反顾，即使与全世界为敌也在所不惜，亲！回复短信是我也是你的幸福，不回代表你想我。
7、雨后的窗外阳光依旧明媚，谁把谁真的当真，谁为谁心疼。谁的寂寞覆我华裳，谁的华裳覆我肩膀。经不住似水流年，逃不过此间少年，要有多坚强，才能妥协我对你的念念不忘。幸福，就是找一个温暖的人过一辈子。例如我们在一起！
8、【为你写歌】想写一首歌送你，让你以后想起曾有一首歌是为你而写；让你想起某个人；让你想起我们的故事；这个故事让你感觉到爱意是我满满的，对你的想念。
9、吃醋是我喜欢你，生气是我在乎你，发呆是我想念你，伤心只是怕失去你，开心在一起叫喜欢，不开心还在一起是因为爱你，一条短信表明这一刻很想你。
10、【我的幸福目标】想搂着你的腰第一时间介绍给我朋友，而不是指点给你；如遇见美女凝视不超过5秒，看1女生累计不超过5次，我要乖乖听老婆你的话，你可以欺负我，我绝对不可以欺负你，每次有好东西，第一个想到的就是给你。
11、一种心跳信号，强烈发出在相遇那一秒，刚好眼神上线，情不自禁也脱离了喧嚣，爱情由此而生，不掉线，不隐身，不怕被别人盗号，随时随地QQ我的宝贝。
12、爱，是思念纠结在心底；爱，是每天等待你的消息；爱，是心灵不再孤寂；爱，是一生一世将你珍惜；付出万般柔情，收获幸福甜蜜，守住爱情定要珍惜！
13、很久以前，我不认识你，你不属于我；很久以后，我认识了你，你属于了我。我们幸福地在一起，演绎什么叫爱情。我会一直爱着你！
14、生命轮回，经历千万年，你我再次相遇，没有话语，没有拥抱，只有深深的凝望，那所包含着对彼此的最真疼惜，我想与你说的就是：即使千万年已过，我对你的疼与爱依旧不变，于我而言，你就是我的全部，我的唯一！
15、你的温柔，是我戒不掉的；你的善良，是我深深迷恋的；你的美丽，是我难以忘怀的；你的体贴，是我所着迷的，你的一切，都是我喜欢的，我愿永远守护你！
16、爱情就如一朵罂粟，明知有害，却还是不禁沉迷；爱情就如一杯毒酒，明知无救，却还是甘愿饮尽；你对我而言，就如罂粟，如毒酒，明知道会沉迷，会无救，却还是不禁深陷，为了你，我愿做一个何事都不怕的傻瓜！
17、以前，不知道何为真正的快乐，现在就算是哭也是嘴角上扬；以前不知道何为真正的家，现在就算是远在他乡亦觉温暖；以前不知道何为真正的自己，现在就算是迷失也会很快归途，这所有的一切都是你给予我的，所以对我来说，你就是最特别最重要的，我愿永远守护你！
18、一年四季，四个春季，花开的季节饱含爱意，你的笑颜是不败的花季，你的温柔是暖暖的春意，沐浴在甜蜜的爱恋里，每一天都如同童话般绚烂无比！
19、这是个终生的许诺，说好了就不可毁诺，我的未来决定要跟你一起度过，希望你也同样遵守你的承诺，把彼此的未来放心的交托，二合一的生活就是幸福你我！
20、天空没有翅膀的痕迹，鸟儿却已飞过；水中没有鱼鳍的痕迹，鱼儿却已游过；你的世界里没有我的痕迹，我却深深把你爱着！
21、明知爱情深似海，我却愿意纵身跳下海；明知爱你不容易，我却为你歇斯又底里；明知爱你你不理，我却爱得死心又塌地。你能爱我一下下吗？
22、我不知道怎么突然的就爱上你，也许是第一眼的相遇，我不知道怎么突然的就爱上你，也许是你天生的美丽，我不知道怎么突然的就爱上你，也许这就是我今生的赌注，是我生命的归属，亲爱的，我爱你。
23、认识你之前，我觉得上帝对我太不公平了，什么也不给我，我差点去报复上帝，我想打劫他。可是自从让我认识了你，我就觉得我太幸福了，上帝对我太好了，太够意思了，我要去感谢上帝，我给他快递了一个苹果手机，我只想告诉你：我爱你！
24、每个人有每个人的故事，每个人有每个人的悲喜，这是一个宽容的城市，所有悲哀最终都将消逝，遇见爱请不要掩饰，用真心去体会它的快乐真实！
25、对你的爱意，早已飞过万水千山，飞到你眼前，请你睁开眼，仔细看认真听，我的眼睛为你明亮，我的嗓音为你歌唱，来吧，让我们一起舞动爱情之歌！
26、一天不见，十分想念，一周不见，格外想念，一月不见，相当想念，一季不见，无比想念，一年不见，各种想念！亲爱的，我想死你了！
27、【三个愿】今生今世和你在一起，来生来世和你在一起，永生永世和你不分离。会让你流泪的人不值得你爱，值得你爱的人不会让你泪流。何不怜惜眼前的我！
28、我的记忆已经深深中毒，只剩下一个想你的指令；我的心上已经布满漏洞，为了你变得千疮百孔，每一次想你都会不一样的疼；我的思想已瘫痪，再也接受不了别人给予的爱情；我的脑子已经被思念烧坏，现在只能等待你来撰改我的人生！
篇6
[关键词] 氟比洛芬酯 肝癌 靶向
氟比洛芬酯（凯纷）主要用于减轻手术及癌症患者的疼痛。本研究拟观察氟比洛芬酯在肝癌组织中的靶向分布。
1 研究对象
选择ASA分类1～2级肝癌切除手术患者30名，有高龄、肝功能异常的患者除外。随机分为3组。
2 麻醉与维持
用芬太尼0.15mg,得普利麻2mg/kg,爱可松50mg静脉注射诱导行气管插管。于手术切皮前15分钟静脉滴注凯纷（A组0.5mg/kg, B组1mg/kg, C组1.5mg/kg）。麻醉维持用七氟醚吸入及卡肌宁0.5mg/（kg.h）持续泵注。
3 取材
待手术切除肝癌后，切取癌组织及距离癌肿块3cm的正常肝组织各1g。分别加入5ml 4。C生理盐水匀浆，在4。C离心机以4000rpm离心15分钟，提取上清液保存备用。
4 样品处理及测定
取出上清液自然融化，移取上清液0.5 mL，使用反相高效液相法测量氟比洛芬的剂量。
5 统计学处理
计量资料以均数±标准差（ ±S）表示，组间比较应用成组t检验。P
6 结果
三组病人一般资料比较没有统计学差异。三组病人正常肝组织中氟比洛芬的含量两两比较没有显著性差异；与正常肝比较, 肝癌组织中氟比洛芬的含量上升；随着给药剂量的增加，三组病人肝癌组织中氟比洛芬的含量上升。
7 讨论
氟比洛芬是临床广泛使用的非甾体抗炎药，由脂微球和其所包裹的氟比洛芬酯组成，与口服制剂相比，避免了局部胃粘膜刺激等不良反应，而且起效更快[1]。
人体内氟比洛芬的半衰期为5.8h，而脂微球消除半衰期约为12min。氟比洛芬酯的镇痛机制是通过抑制环氧化酶，抑制既是致痛物质又是炎症介质的前列腺素的合成，阻断受伤部位的痛觉向脊髓的传导，从而发挥抗炎、止痛和解热的作用[2]。
丁雪鹰[3]等实验研究表明：反相高效液相法，采用外标法，绝对回收率91.01%，相对回收率98.31%。本测定方法简便易行，符合分析测定要求。
氟比洛芬酯在肝癌组织比在正常肝组织的浓度高,即氟比洛芬酯在肝癌组织具有一定的靶向性。其机理可能是肿瘤新生血管丰富,内壁粗糙，炎性病变导致内皮细胞间隙扩大，使氟比洛芬酯在炎症部位聚集。我们又发现:随着给药量的增加,癌组织中的氟比洛芬酯的浓度也随之升高。
参考文献：
[1] Ohmukai O. Lipo-NSAID preparation[J]. Adv Drug Deliv Rev.1996,20:203-207.
篇7
【关键词】上颌窦软组织肿块；骨质破坏；X光片；螺旋CT平扫加增强扫描；病理资料
【中图分类号】R739.62 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0279-01
1资料与方法
1.1 临床资料 收集我院2000年至2010年间经X平片、CT平扫加增强扫描诊断后经手术及病理证实有完整病例的6例上颌窦癌作回顾性分析，以提高对上颌窦癌的认识。病例数6例，其中男5例，女1例，年龄32～63岁，平均47.5岁。右侧上颌窦癌4例，左侧上颌窦癌2例，病理鳞状细胞癌5例，腺癌1例。6例均先X线摄片后CT扫描检查。4例临床有鼻塞流涕间有鼻出血现象，2例显示右面部局限性隆起及有鼻出血现象，4例摄X片后五官科以鼻窦炎治疗2月左右效果不佳后行CT扫描检查，2例因面部局限性隆起直接CT扫描检查。
1.2 检查方法 我院所用双排GE HiSpeed Dual螺旋CT机，扫描条件管电压120kV、管电流40mA，层厚5mm、间隔5mm，4例常规轴位扫描患者仰卧，头部正中矢状面垂直于台面，下颌稍内收使听眶线与台面垂直，基线平行于听眶线扫描范围由硬腭至眶部连续扫描。均先行平扫后经肘静脉穿刺以每秒3mL速度经高压注射器注入非离子型阳性造影剂碘海醇100mL增强扫描。冠状位、矢状位重建软组织窗、骨窗分析观察。2例先行常规轴位平扫后经肘静脉穿刺以每秒3mL速度经高压注射器注入非离子型阳性造影剂碘海醇100mL增强扫描加患者俯卧冠状位扫描直接观察上颌窦前后壁骨结构征象。
2 结果
征象显示：X平片4例副鼻窦（Waters氏位）显示右上颌窦腔内透光度减低，骨壁结构显示欠佳。2例副鼻窦（Waters氏位）显示左上颌窦腔内透光度减低。2例副鼻窦侧位平片可见面部骨结构隆起。CT平扫4例显示上颌窦腔内软组织样块影，2例可见上颌窦区软组织块影，窦壁骨结构连续性异常。增强扫描块影均见明显强化。冠、矢状位重建观察，冠状位可见向顶壁、内侧壁侵犯者3例；其中1例向顶壁侵犯眼眶，1例向内侧壁侵犯局部鼻腔，1例向内上方发展可见相邻筛窦骨结构破坏吸收。向前壁扩展者2例均显示侵犯面部可见面部软组织块影隆起。1例向下方扩展可见相邻齿槽破坏，牙齿缺失及口腔内软组织样隆起。
3 讨论
上颌窦是五官科常见病变的部位之一，临床以炎性病变居多，占位病变以假性占位多见（例如慢性上颌窦黏膜囊肿）；及其他良性占位病变（息肉）；良性占位均无明显骨结构改变，与上颌窦癌容易鉴别。但恶性病变尚可见上颌窦肉瘤、上颌窦淋巴瘤。非占位性病变霉菌性上颌窦炎、上颌窦黏液囊肿，需和上颌窦癌进行鉴别。
3.1 上颌窦肉瘤 多发生于青中年，肿瘤生长较快，临床可见颊面部肿胀隆起。X平片显示患侧腔内透光度减低，窦腔扩大、窦壁骨质破坏[1]。CT扫描平扫显示：患侧窦腔扩大，腔内密度增高，颊面部可见软组织肿块，骨壁外侧壁及下壁结构连续性异常。增强扫描可见软组织肿块明显强化[2]。
3.2 上颌窦恶性淋巴瘤 临床有鼻塞、鼻分泌物增多、鼻出血、颌面部肿痛。X平片显示患侧腔内透光度减低，早期骨质破坏不明显，以后可出现侵蚀性骨质破坏[1]。CT平扫显示以上颌窦区软组织肿块为中心向周围组织侵蚀，病灶密度不均匀，边缘不光滑，上颌窦壁骨结构破坏。增强扫描软组织可以明显强化[2]。
3.3 上颌窦黏液囊肿 临床有慢性副鼻窦病变史，面颊部可见隆起。X平片病变侧上颌窦腔内透光度减低，窦腔膨胀性扩大、变形，窦壁吸收或破坏[1]。CT平扫可见窦腔膨胀性扩大，窦壁骨质向外膨出可致骨壁变薄或吸收破坏[2]，腔内黏液囊肿常合并感染形成脓肿增强扫描显示明显。
3.4 霉菌性上颌窦炎 临床多发生于免疫功能不良者，可有腐臭味脓血性鼻涕，X光平片病侧上颌窦腔内软组织样密度增高影，窦壁骨质破坏[1]。CT扫描显示窦腔内软组织影明显强化，窦壁骨结构侵蚀性破坏[3]，但窦腔周围间隙清晰。检验科检查查到霉菌可以确诊。
X线和CT检查方法的比较：普通X光用37度华氏位（Waters氏位），对肿瘤的初步筛查有一定的帮助。普放X光检查对颅面骨显示不够细致，对软组织显示分辨率欠清晰。对鼻和鼻窦病变的诊断和鉴别诊断多较粗浅易致误诊。CT：可直接显示上颌窦骨壁和窦腔内外的异常软组织影，其密度分辨率和空间分辨率均远胜于传统X线检查。即使现在用CR、DR成像的X光片因组织结构重叠对病变及病灶周围受侵征象也不如CT图像显示清楚。CT平扫可区分囊肿与实质性肿块的密度差别，发现病变内细小的钙化。通过增强扫描前后软组织密度变化可以估计病变血供丰富程度。根据病变增强程度可较好区分肿瘤与炎症的侵犯范围。CT图像直观清晰，可较早发现肿瘤，显示窦腔内外病变侵犯范围较为全面，特别是对眼眶、颅内和颌面深部结构侵犯的了解，对临床治疗方法的选择至关重要。CT检查全面深入，精确可靠，可较准确定位、定性，为广泛应用的主要检查方法。
综上所述，上颌窦的恶性病变以上颌窦癌较其他恶性病变相对多见，但由于其位置深在，早期症状多不明显，多数患者因肿瘤向周围侵犯破坏出现明显症状就诊时已属中晚期。故对于有鼻塞、流涕，特别是流血涕的患者及早直接进行CT扫描检查，及早定位、定性后给予相应的治疗。总之，CT扫描能较准确诊断上颌窦癌，且可以显示肿瘤向周围侵犯的征象，对肿瘤的鉴别诊断及判断预后都有重要的使用价值。
参考文献
[1] 上海第一医学院《X线诊断学》 编写组. X线诊断学. 第二册. 上海：上海科学技术出版社，1978：865 -866，874-875
篇8
关键词：进展期；胃癌；化疗；治疗效果；预后
胃癌属消化道很常见的恶性肿瘤，在我国胃癌每年的发病率和死亡率极高，在我国各种恶性肿瘤中居首位，当癌组织侵入胃壁肌层、浆膜层，不论病灶大小或有无转移都称为进展期胃癌[1]。胃癌发病有明显的地域性、年龄差异性、性别差异性，我国西北地区与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显要高，年龄较大者易发，男性发病也比女性高。在患胃癌的群体中以老年人居多，因此化疗成为了治疗胃癌的一种主要方法，受实验材料的影响无法对患者的生理因素进行改变[2]，因而本文主要控制的单因素变量为化疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 以2008年3月～2011年3月间于我院进行化疗的198例进展期胃癌患者为对象。确诊时年龄≥70岁的老年胃癌化疗患者174例，患者中位年龄72岁（70～86岁），男性158例，女性40 例；患者均为经病理证实为转移胃腺癌患者，生存期在3个月以上，在治疗前各项生理均正常。
1.2方法 根据患者接受一线化疗药物的种类分为单药方案和两药方案。本次实验采用的单药方案包括卡培他滨、替吉奥，两药方案包括奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物、紫杉类联合氟尿嘧啶类药物。198例患者均接受一线化疗，其中58例（29.3%）接受单药方案（71～73岁者20例，≥73岁者38例），140 例（70.7%） 接受两药方案（71～73岁者101例，≥73岁者39例）。
1.3疗效评价标准 所有患者依据WHO实体瘤疗效评价标准在化疗2个周期或同步放疗完成后，进行全面复查评价疗效。分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展，前两者之和计算治疗有效率（RR），前三者之和计算疾病控制率（DCR）。患者连续化疗2 个周期方可评价疗效。
1.4统计学处理 采用SPSS18.0软件进行统计分析，治疗结果以（x±s）表示，采用t检验，以P
2 结果
2.1一线化疗情况 资料中198例患者均接受一线化疗，所有患者均至少接受了两个治疗周期的化疗，可进行有效评价，其一线化疗有效率（RR）为60.1%（119/198），疾病的控制率（DCR）为81.8% （162/198）。单药方案中培美曲塞二钠疗效远弱于易瑞沙，差异显著有统计学意义，多药方案疗效明显好于单药，治疗有效率和病情控制率均远高于单药治疗，差异显著有统计意义（P0.05）。见表1。
2.2患者预后的情况 截止至2013年8月，在一线化疗的162例患者，其中位OS 为10.2个月，而二线化疗的36 例患者的中位OS 为15.4个月，由此可见接受二线化疗的患者的生存率较高。
3 讨论
胃癌是现今我国最为普遍的恶性肿瘤疾病之一。其患者发病率及死亡率高居首位，其复发性和转移性之高是致使胃癌死亡率居高不下的主要原因。我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1。有文献说明，年纪大于70岁的老人进展期胃癌与小于70岁的患者均能从化疗中获益，化疗不仅能缓解症状并且毒副反应无明显的增加，因此化疗对于老人的益处更多，但是我们知道随着年龄的增长，人体的生理各项生理机能逐步减退，器官也随之衰老，老人对于化疗的耐受性普遍较差。因此，本文主要研究影响高龄患者化疗的因素。
进展期胃癌指的是当癌组织侵入了胃壁肌层等位置，无论病灶的大小均称为进展期胃癌。在此期间可以将胃癌分为三种类型，息肉型、溃疡型和侵润型。此次实验采用了单药和两药治疗两种方法，其中前者经常作为治疗老年进展期胃癌的治疗物，原因不仅是由于其对于癌症具有良好的治疗效果，还有的就是单药对于老年人的毒副作用小，耐受性好，可以长期使用，在一项II期的研究结果表明，卡培他滨在于高龄老人进展期胃癌的一线治疗中具有很好的疗效和安全性，并且在RR与OS差异不显著，不良反应的发生的概率小于10%，通过本次实验的结果也可了解到两药方案的RR 低于单药方案（P= 0.037），差异显著，因此通过可以得出在进展期胃癌的治疗中采用单药会取得更好的治疗效果。
综上所述，本次实验主要的是针对的一些年龄较大的患者胃癌进展期的研究，通过实验结果的分析可知，二线化疗的患者生存率显著大于一线化疗的患者，因此建议在身体条件允许的情况下，通过了一次化疗的患者均可进行二次化疗，可能会延长生存时间，但是由于样本量过小，实验结果仅供参考，还需要扩大容量去做进一步深入研究。
参考文献：
[1]宗杰，王岩，徐建明，等.影响晚期胃癌患者疗效和预后的相关因素分析[J]. 临床肿瘤学杂志，2012，17 （ 8） ： 721-725.
[2]刘泽锋，徐越超，芦晋，等. 曲妥珠单抗治疗人表皮生长因子受体-2高表达胃癌的研究进展[J].中国老年学杂志，2013，33（3）：723-725.
篇9
目的 探讨影响Ⅰ～Ⅱa期宫颈癌行广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术后的预后因素。 方法 比较分析115例宫颈癌患者的临床病理和随访资料，回顾性分析影响预后的单因素和多因素。 结果 115例Ⅰ～Ⅱa期宫颈癌根治术后的5年累积生存率为82.95%，年轻组和中老年组分别为70.27%和89.31%，两者比较差别有统计学意义（P=0.0386）。单因素分析提示，年龄、临床分期、宫颈肌层浸润程度、血管或淋巴管累及情况和盆腔淋巴结转移情况与早期宫颈癌预后有关。COX模型多因素分析表明，宫颈肌层浸润程度、血管或淋巴管累及情况和盆腔淋巴结转移个数是影响早期宫颈癌的独立预后因素。有≥2个高危因素者，术后放疗或化疗与未治疗者生存率分别为83.33%和16.67%，两者比较差别有统计学意义（P
【关键词】 宫颈肿瘤 预后 存活率分析 年龄因素 子宫切除术 淋巴结切除术
随着宫颈癌发病的年轻化趋势，手术是Ⅰb～Ⅱa期早期宫颈癌患者尤其是年轻患者的首选治疗方法，但其5年生存率仍只有60.14%～86.17%[13]。为进一步提高其生存率，寻找影响早期宫颈癌预后因素，笔者通过分析115例接受手术治疗的Ⅰ～Ⅱa宫颈癌患者的临床病理资料，对可能影响其预后的因素进行单因素和多因素分析，探讨其影响因素，指导术后治疗。
1 对象与方法
1.1 对象 1999年1月-2004年12月本院收治的宫颈癌患者共166例，符合以下入选标准者115例：(1)临床分期（FIGO分期）为Ⅰ～Ⅱa期，经广泛全子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术（WertheimsMeigs）治疗；（2）无其他合并症；(3)病理资料完整；(4)随访资料完整。患者中位年龄42岁（24～72岁），其中≤35岁38例（年轻组），＞35岁77例（中老年组）。按FIGO分期，Ⅰa期9例（7.82%），Ⅰb期49例（42.60%），Ⅱa期57例（49.57%）；鳞癌103例（89.60%），腺癌9例（7.80%），腺鳞癌3例（2.60%）；低分化80例（69.60%），中分化28例（24.30%），高分化7例（6.10%）；根据妇科检查结合B超检查，肿瘤直径＜4 cm者54例（46.96%），≥4 cm者61例（53.04%）。深肌层浸润为显微镜下见宫颈外1/3肌层受肿瘤侵犯。脉管内瘤栓为显微镜下在血管或(和)淋巴管内找到肿瘤细胞。所有病理切片均由病理科医师复核。
1.2 治疗方法
1.2.1 术前腔内放疗 7例术前接受腔内放疗，其中年轻组1例，中老年组6例，剂量为15～20 Gy。腔内放疗后2～3周行手术治疗。
1.2.2 术前化疗 10例术前接受以顺铂+长春新碱+环磷酰胺为主的介入治疗，其中年轻组4例，中老年组6例。化疗后2～3周行手术治疗。
1.2.3 手术治疗 115例均接受广泛性全子宫切除术加盆腔淋巴结清除术(WertheimsMeigs式)。
1.2.4 术后治疗 22例(19.13%)因为宫颈旁组织阳性、脉管癌栓、宫颈深肌层浸润、阴道切缘组织阳性或盆腔淋巴结转移，于术后接受放疗，总剂量达40 Gy，4～6周完成。4例(3.48％)因为宫颈腺癌、低分化、脉管癌栓或淋巴结转移接受了术后辅助化疗。静脉化疗方案：鳞癌以顺铂+长春新碱+博来霉素或顺铂+特素为主；腺癌以顺铂+长春新碱+平阳霉素为主。3～4周为1个疗程，予2～6个疗程。1例(0.89%)在放疗前后辅加化疗，方案同上。
1.3 随访 随访中位时间为54月（4～106月），随访资料完整者110例，随访率95.65%，其中年轻组随访36例，随访率94.74%，中老年组随访74例，随访率96.10%。失访的5例在数据分析中作为删失值处理。
1.4 观察指标 无瘤生存时间为手术日至诊断为复发或转移的时间，总体生存时间为手术日至末次随访或死亡的时间。选择8个非重复的特征性因素，包括患者年龄、临床期别、肿瘤直径、组织学类型、病理分化程度、深肌层浸润、血管或淋巴管累及情况和盆腔淋巴结转移进行分析。
1.5 统计学处理 采用SPSS 10.0软件进行统计。用寿命表法计算生存率，KaplanMeier绘制生存曲线。生存率比较采用的Logrank检验。多因素分析采用COX回归分析。率的比较采用卡方检验。检验标准为α=0.05（双侧检验）。
2 结果
2.1 生存率 115例宫颈癌患者的5年总生存率82.95%，其中，年轻组和中老年组分别为70.27%和89.31%，两者比较差别有统计学意义（P=0.0386）。两组的生存曲线见图1。
图1 115例ⅠⅡa期宫颈癌患者生存曲线及按年龄分组的生存曲线（略）
Fig 1 Survival curve in 115 patients of cevical cancer with stage ⅠⅡa，and KaplanMeier survival curves by the age for the cervical cancer patients
2.2 影响预后的单因素分析 分别对早期宫颈癌的5年总生存率和无瘤生存率的预后因素进行单因素分析。主要分析临床分期、肿瘤直径大小、组织学类型、病理分化程度、宫颈肌层浸润程度、淋巴管累及情况、盆腔淋巴结7个因素与宫颈癌预后的关系，结果提示，临床分期、宫颈肌层浸润程度、血管或淋巴管累及情况和盆腔淋巴结转移情况与早期宫颈癌的总生存率和无瘤生存率的预后有关（P＜0.05，见表1）。
比较年轻组与中老年组在预后因素上的差别，结果显示，宫颈癌肌层浸润程度、血管或淋巴管累及和盆腔淋巴结转移是两组共同的预后影响因素，而影响年轻组的预后因素还有肿瘤直径大小（表2）。
2.3 影响早期宫颈癌患者预后的因素采用多因素分析法 研究表明，肌层浸润深度、血管或淋巴管累及、盆腔淋巴结转移个数是影响早期宫颈癌预后的独立预后因素（P＜0.05）。研究提示，脉管癌栓阳性者的死亡风险为癌栓阴性者的3.918倍（P＜0.05）；肌层浸润全层者的死亡风险比浸润＜1/2层者增加7.190倍；盆腔淋巴结≥2个阳性者的死亡风险是阴性者的4.015倍（表3）。
表1 Logrank检验分析5年总生存率与无瘤生存率的预后因素（略）
Tab 1 The analysis on the prognostic factors of the 5year overall survival rate and disease free survival rate by Logrank test
组内比较，：P＜0.05.
2.4 对高危因素的补充治疗与否的生存情况 手术治疗后，对于病理提示宫颈肌层浸润深度≥1/2、脉管癌栓、盆腔淋巴结转移及阴道切端有癌转移的高危因素者，建议辅予放疗和/或化疗等补充治疗。但具有1个高危因素的36例中，有27例拒绝接受补充治疗，具有≥2个高危因素的30例中，有12例拒绝补充治疗。比较两者的生存率发现，≥2个高危因素者术后辅予放疗和或化疗，可以明显提高疗效（P＜0.05，表4）。
表2 影响年轻组与中老年组5年总生存率的预后因素（略）
Tab 2 The analysis on the differences of the prognostic factors of the 5year overall survival rate between the young group and the old group
组内比较，:P＜0.05.
3 讨论
3.1 年龄对宫颈癌的生存率影响 年龄对宫颈癌患者预后的影响，目前仍存在争议。de Rijke等认为年龄不是影响预后的主要因素，但患病年龄越大，生存率越低，尤其是年龄>60岁者[1]。Akiko等研究认为老年患者预后比年轻患者差，原因可能是前者在确诊时多为晚期，往往未能接受完整的治疗，特别是≥65岁者常合并有其他疾病[2]。而张美琴认为年轻者预后差，其原因除了与年老妇女预后差的一些因素相同外，主要与一些组织病理学特征相关，比如腺癌多见，盆腔淋巴结转移阳性率比较高等有关[3]。本研究分析认为早期（临床分期Ⅰ～Ⅱa期）经手术治疗的年轻宫颈癌患者的预后比同期中老年宫颈癌患者差，5年累积生存率分别为70.27%和89.31%（P＜0.05）。可能原因：（1）年轻组复发率高，复发时间早，一般复发时间多在治疗后的1～1.5年，而老年组多在治疗后的3年左右。（2）肿瘤直径大，以外生型为主。本研究显示，年轻组中，肿瘤直径大小是影响预后的单因素之一，≥4 cm者共20例（52.63%），5年生存率为50.76%，低于年老组5年生存率（91.84%）（P＜0.05）。而年老组的肿瘤大小不是影响预后的单因素。（3）年轻者肿瘤细胞活跃，脉管癌栓率和盆腔淋巴结转移率高于年老组。年轻组盆腔淋巴结转移1个者，5年生存率为50.00%，转移≥2个者仅为30.00%，与转移阴性者比较差别有显著性（P＜0.05）。（4）年轻者性观念较开放，部分拥有多个，HPV感染率高且持续存在。
表3 宫颈癌患者预后多因素分析（略）
Tab 3 The COX regression multivariate analysis on the prongnostic factors of the patients with cervical cancer
（1）浸润≥1/2肌层与＜1/2肌层比较，或盆腔淋巴结1个淋巴结阳性与阴性者5年生存率的比较；（2）浸润全层与＜1/2肌层比较，或盆腔淋巴结≥2个阳性者和阴性者5年生存率的比较.
3.2 影响预后的因素 Yuzuru等对Ⅰb期及Ⅱ期的宫颈癌根治术后辅助放疗的预后因素的研究表明，Ⅰb期及Ⅱ期的5年总生存率分别为89.4%和79.3%，差别有显著性。淋巴结转移情况、组织学类型、手术切缘累及情况为主要预后因素[4]。Kimiko等人对14 055例宫颈癌的病例分析表示年龄、肿瘤临床分期、组织学类型、临床治疗是宫颈癌的独立预后因素，另外社会经济地位、受教育情况、失业情况、康复情况、待遇等均为影响预后的因素[5]。
表4 有高危因素的宫颈癌患者补充治疗与否的生存情况（略）
Tab 4 The differenes on the survival rate between the patients with cervical cancer high risk factors， who rececived adjuvant therapy，and that of didn't
本研究单纯从临床病理的角度，通过单因素分析发现年龄、临床分期、宫颈肿瘤大小、宫颈肌层浸润程度、淋巴管累及情况和盆腔淋巴结转移情况与早期宫颈癌的预后有关，并选取其中4个因素作COX多因素模型分析，提示宫颈肌层浸润程度、淋巴管累及情况和盆腔淋巴结转移个数是影响宫颈癌的独立预后因素。
3.3 术后辅助放化疗 对于存在高危因素者，术后是否辅助放化疗，目前仍存在争议。Estape研究显示，对于术后病理提示存在高危因素者给予术后放疗，其5年总体生存率为81.3%，而未行术后放疗的仅为28.6%[6]。Peters等对根治术后盆腔淋巴结阳性和/或宫旁镜下浸润和/或手术切缘阳性的患者进行评估，将这些患者随机分为2组，一组单纯盆腔放疗，另一组盆腔放疗联合化疗。试验结果显示放疗联合化疗可以显著改善无瘤生存率和总生存率[7]。但Kodama等人通过对Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌行广泛性子宫切除和盆腔淋巴结清扫术后盆腔淋巴结阳性者68例分析，并未发现术后接受同步放化疗比单纯放疗或化疗更有效，对于术后应采取何种治疗最佳有待研究[8]。
而本研究发现对于术后有1个高危因素者补充放疗或化疗，提高疗效作用不大，而对于术后有2个高危因素者辅予放化疗可以提高疗效。从研究结果及相关文献复习看来，对于术后病理发现高危因素特别是≥2个者，辅助盆腔放疗和或化疗是可取的。但由于本研究例数偏少，还有待采取多中心随机前瞻性试验进一步证实。
参考文献
[1] de Rijke J M， Van der Putten HW， Lutgens LC， et al. Agespecific differences in treatment and survival of patients with cervical cancer in the southeast of The Netherlands， 19861996[J].Eur J Cancer， 2002，38(15):20412047.
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[6] Estape R E，Angioli R，Madrigal M， et al. Close vaginal margins as a prognostic factor after radical hysterectomy[J]. Gynecol Oncol， 1998，68:229232.
篇10
【关键词】 宫颈癌 CT 放疗
Abstract Objective：To study the radiationinduced changes of carcinoma lesion and nontumor tissues and organs of pelvis in patients with cervical cancer on CT scanning in during and after radiotherapy.Methods：To review the CT findings of 73 cases with cervical cancer before，during，and after radiotherapy.Results：Efficiency of radiotherapy：during，after，after 3 mouths radiotherapy，tumor volume showed no changes in 4，0，0 patients.shrinkage in 64，40，13 patients，disappearance in 5，33，57.Radiotherapy can cause pelvic region than soft tissue，organ abnormal CT changes，including the bladder，rectum thickening，perivascular space organ cordlike video，some fibrosis.Conclusion：CT scanning is of great value in evaluating the effectiveness of radiotherapy in cervical cancer.
Key words cervical cancer；CT；radiotherapy
宫颈癌是女性生殖器官中最常见的恶性肿瘤，也是女性恶性肿瘤中最多见的一种，以35～55 岁者多见。放射治疗宫颈癌的效果是比较好的，但宫颈癌放疗后瘤体本身、宫颈及其盆腔周围结构会发生一系列变化。作者对73 例宫颈癌患者放疗前、中、后的CT资料进行了分析探讨，旨在提高对宫颈癌放疗后盆腔的CT改变与肿瘤复发特点的认识，提出CT扫描对宫颈癌放疗疗效的重要观察价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2002年4月—2008年12月间行放疗且放疗前、中、后CT资料完整的宫颈癌患者病例73 例，年龄为32～74 岁。治疗前根据国际妇科肿瘤专业委员会(FIGO)对宫颈癌的分期标准［1］：Ⅱa期6 例，Ⅱb期21 例，Ⅲa期7 例，Ⅲb期25 例，Ⅳa期14 例。其中鳞癌65 例，腺癌8 例。所有病例均在本院或外院经病理活组织检查证实。采用直线加速器外照射和铱192后装内照射治疗。
1.2 检查方法
采用菲力普公司Picker ulera Z螺旋CT扫描仪。检查前饮水体膀胱充盈，扫描前40～90 min口服2％碘对比剂600～800 mL充盈肠道。扫描范围：从耻骨联合下缘向上至髂前上棘，层厚4～5 mm，重建距离4～5 mm，螺距1.5。其中48 例注射60％泛影葡胺80 mL行增强扫描，注射速率为2.6～2.8 mL/s。
2 结
果
2.1 放疗后肿瘤的CT改变
放疗中4 例肿瘤无缩小，64 例肿瘤不同程度缩小，5 例肿瘤消失；全程放疗后40 例肿瘤不同程度缩小，33 例肿瘤消失；放疗结束后3个月复查，13 例肿瘤不同程度地缩小，57 例肿瘤消失，另3 例宫颈肿瘤复发，1 例侵犯膀胱，1 例有盆腔及淋巴结转移。
2.2 放疗后盆腔软组织的CT改变
放疗后48 例盆腔内脂肪沉积，直肠周围筋膜增厚并见条索影，33 例宫旁见条索影，35 例骶前间隙增宽，放疗后出现膀胱壁增厚24 例，直肠壁增厚32 例。
3 讨
论
CT可显示放疗中、放疗后宫颈癌的病理变化过程，对宫颈癌放射治疗的疗效评价具有一定价值。有关对肿瘤放射治疗后疗效的评价，病理学上有学者将放射反应分为3级［2］。Ⅰ级：肿瘤组织仍然存在，只有少部分细胞退化变性，少量慢性炎细胞浸润；Ⅱ级：肿瘤细胞大部分消失，残留细胞明显退变，间质毛细血管增生，大量慢性炎细胞浸润及异物巨细胞反应；Ⅲ级：肿瘤细胞消失，成纤维细胞增生或瘢痕形成。
从本组73 例患者放疗后的CT检查资料分析可见，对放疗反应Ⅰ级者，肿瘤虽然缩小但仍然可见，部分肿瘤内出现增强无强化区，考虑为凝固性坏死。对Ⅱ级反应者，炎性反应与残余肿瘤同时存在，3个月后随访，炎性反应消退。对放疗反应Ⅲ级者，肿瘤消失。可见纤维组织及瘢痕组织形成，增强后轻度强化或不强化。由此可见，CT可直观显示放疗中及放疗后肿瘤大小的变化情况，反应放射线对宫颈肿瘤的疗效。宫颈癌放疗后盆腔会出现一系列放疗后改变，宫颈癌放疗后CT改变为：双侧宫旁呈特征性“胡须”样改变或宫旁模糊阴影，无盆腔侧壁改变；直肠旁筋膜增厚；骶尾前间隙和膀胱或直肠壁增厚盆腔脂肪密度增高及盆腔入口处小肠袢的增厚。本组资料显示70 例患者出现各种与放疗有关的变化，早期主要是被放疗区组织由于局部血管扩张、通透性增加，血管增多，常出现水肿、炎症和肉芽肿样改变等放疗反应，其后则主要为瘤体与邻近一些正常组织发生变性坏死，局部由增生的纤维结缔组织取代而发生萎缩和纤维化，表现为盆腔内脂肪沉积，放射野内脂肪密度增高，直肠周围筋膜增粗，骶前间隙增宽，直肠、膀胱壁均匀增厚等一系列变化。放疗后产生的盆腔纤维化需与放疗后肿瘤残余和复发鉴别。Blomlie等［3］研究认为，直肠、膀胱壁的增厚是放射线对微循环的损伤引起水肿及炎性组织反应所致，本组病例直肠壁增厚32 例，占43.8％，膀胱壁增厚24 例占32.9％，前者高于后者。本组观察还发现放疗完6个月后，大部分患者直肠、膀胱的异常表现消失。
作者认为符合下列条件之一者可以提示肿瘤复发：经根治性治疗治愈后肿瘤再现；手术后未控即手术未治愈或1年内局部再现；放疗后未控即放疗后3个月内原发病灶部分存在或出现新的病灶［4］。注意盆腔软组织肿物是复发转移的可靠表现。局部复发一般局限盆腔，且常位于中线，表现为膀胱与直肠间软组织肿块，可为匀质性低密度坏死区，常浸润盆壁的闭孔内肌、梨状肌和髂腰肌，压迫或侵犯邻近器官。盆腔、腹膜后及纵隔淋巴结转移比较常见。CT对显示宫颈癌术后或放疗后复发有很高的敏感性和特异性，假阴性率很低，但对纤维化改变和肿瘤复发的鉴别有一定限度，而MRI帮助较大。本组病例中有16 例复发，1 例侵犯膀胱，同时有腹膜后淋巴结转移。其中13 例表现为放疗后3个月内肿瘤虽缩小但持续存在(放疗后肿瘤未控)，本文亦将其归类为复发。
宫颈癌放疗后检查手段多种多样，CT扫描是目前较佳的检查方法，可直观显示放疗中及放疗后肿瘤大小的变化情况，反应放射线对宫颈肿瘤的疗效，对宫颈癌放射治疗的疗效评价具有重要价值。
参考文献
［1］石一复.子宫颈疾病［M］.北京：人民卫生出版社，2000：7578.
［2］杜百廉.食管癌［M］.北京：中国科学技术出版社，1994：207.
