简述口腔健康教育的方法范文

导语：如何才能写好一篇简述口腔健康教育的方法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词:口腔;小儿;日间门诊;手术;麻醉护理

随着外科医学与麻醉学科的发展,越来越多的手术可以通过非住院模式实施,日间门诊手术具有花费低、效率高、感染少等优点[1],并可提高病人满意度,扩大有限医疗资源的使用,在国内引起了卫生行政部门和临床医务人员广泛地关注与支持;另一方面,日间手术对病人和医疗环境有特定要求,为确保病人安全,围术期的甄选评估、术中流程优化、术后转运以及沟通访视有了特殊的重要意义,有鉴于此,围术期麻醉护理地参与有了积极的作用。本研究回顾我院2016年4月—2016年12月在插管全身麻醉行口腔小儿日间手术的患儿120例,进行围术期麻醉照护,包括日间门诊手术麻醉术前护理评估和准备、麻醉中护理配合、术后恢复室(PACU)监护、家属宣教及离院后随访等管理。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年4月—2016年12月在插管全身麻醉下行口腔小儿日间手术的患儿120例,其中男68例,女52例;年龄3岁~6岁(4.2岁±1.2岁)。美国麻醉学会(A)Ⅰ级。手术类型为全身麻醉下儿童多发龋齿治疗。手术时间95.3min±10.6min。

1.2方法

插管全身麻醉下行口腔小儿日间手术的患儿进行围术期麻醉照护,包括日间门诊手术麻醉术前护理评估和准备、麻醉中护理配合、术后PACU监护、家属宣教及离院后随访等管理。

2麻醉护理

2.1术前麻醉护理

2.1.1术前护理评估

①需要在全身麻醉下进行口腔治疗的患儿常规到麻醉门诊进行术前评估与检查:麻醉护士协助麻醉医生评估患儿的一般状况、既往病史,确定麻醉方式,签署知情同意书,发放术前宣传册;如不适合做日间手术或需进一步完善检查化验的,麻醉门诊开具医嘱完善相关术前检查或会诊。

②心理护理:需要在全身麻醉下行口腔治疗的患儿多为年龄较小且不能配合的学龄前幼儿,大多数患儿家长对全身麻醉不了解,存在不同程度的焦虑和恐惧等不良情绪[2]。麻醉护士可对患儿家长讲解手术麻醉流程,并耐心解答家长相关疑问,减轻家长顾虑,与患儿适当互动,取得患儿及家属的信任及配合。

③告知术前禁食禁饮时间及其重要性,与患儿家长详细交流并了解患儿一般情况尤其是近1周有无呼吸道炎症等。

2.1.2术前麻醉准备

①核对患儿,测量体温,再次确认术前禁食禁饮情况。

②确定患儿年龄、体重,遵医嘱准备好全身麻醉诱导药及抢救药品;准备好合适气管导管及插管用物。③检查麻醉机和喉镜处于备用状态。④开放患儿静脉通路。

2.2术中麻醉护理

2.2.1术中护理配合

①协助麻醉医生进行经鼻气管插管,并妥善固定气管导管位置,防止术中脱落。

②辅助监护术中患儿生命体征,协助处理术中不良事件及突况。

2.3术后麻醉护理

2.3.1术后PACU护理

患儿手术结束后拔除气管导管送入麻醉后恢复室(PACU)进行苏醒观察与监护。包括患儿意识、呼吸、循环、肢体肌力和指脉氧饱和度5项,每项分0、1、2三个分级,总分满分10分,当评分≥8分时,患儿可从PACU转出至日间病房观察。

2.3.2执行离院标准

患儿生命体征平稳,能辨认时间、地点和人物,饮水无呛咳,无头痛、头晕,可独立行走,不伴恶心呕吐[3]等其他不适,经外科医生和麻醉医生共同确认方可达到离院标准。改良麻醉后离院评分系统(PADS)是目前广泛应用的日间手术离院标准[45]:根据生命特征(血压,脉氧,心率和体温)、活动与精神状态、疼痛、恶心呕吐和手术出血这5项来进行评分,满分为10分,PADS评分≥9分达到离院标准[6]。

2.3.3健康宣教与随访

①告知患儿家长全身麻醉后相关注意事项,包括饮食与口腔卫生并发放健康教育卡片[7],留下联系方式,确定复诊时间。

②术后3d对患儿家长进行电话随访,了解患儿口腔情况,饮食及全身状况。

3结果

共统计全身麻醉下口腔治疗日间手术患儿120例,其中7例患儿因上呼吸道感染、违规进食等原因停止日间手术,余113例患儿顺利完成手术,并于24h内出院。术后并发症8例,其中1例尿潴留,体温高于38℃2例,术后躁动5例;报告麻醉医生干预处理后均有好转,患儿均在24h内出院。

4小结

4.1制定围术期麻醉护理模式的必要性

日间手术又称为非住院手术、当日归宅手术,是指手术病人在入院前做好术前检查、麻醉评估,然后预约手术时间,当日住院,当日手术,24h出院的一种手术模式[8]。我院口腔科选择技术成熟、手术创伤小、时间短、恢复快的患儿进行日间门诊手术;另一方面,患儿同样要经历术前检查、术前准备、麻醉手术及术后恢复等一系列的过程[9];小儿麻醉具有年龄低、配合欠佳、风险高、家长期望值高等特点,尤其口腔科手术部位多在口腔颌面部靠近呼吸道,加大了麻醉管理难度。因此,对患儿进行全面的评估和完善的准备,术中细致的监护与治疗,术后专业的复苏与监护,以及与家属良好的沟通宣教[10],对小儿日间门诊手术的重要性尤其突出。麻醉护理在围术期的积极参与配合由此应运而生,给繁忙的临床麻醉增加了安全把关,是对麻醉医师临床工作的良好补充;同时专业的麻醉护士进行术后PACU的照护及对患儿家属的健康宣教,接受家属的意见与反馈,在保证患儿安全顺利完成手术的同时,可提高患儿家属满意度。有鉴于此,制定规范化的日间门诊手术麻醉护理模式是新的医疗环境下麻醉学科与护理学科协同发展的结果,在完善麻醉护理管理体系的同时,又可保障麻醉日间手术的安全开展,改善医患关系。

4.2小儿口腔日间门诊手术的围术期麻醉护理要点

小儿麻醉绝不简单是成人麻醉的缩影,与成人麻醉相比,小儿麻醉诱导期和复苏期潜藏着巨大的风险[11],要求麻醉护理人员进行充分的术前访视和麻醉前准备,掌握小儿个体的呼吸道情况,配合麻醉医师以保证小儿麻醉的安全性。同时,伴随着以人为本的医疗时代的到来,小儿麻醉已经从仅让患儿“身体上无痛”转变为更加注重“无心理上创伤”,作为麻醉护理人员,需要更加了解患儿的心理状态和身体特征,有研究表明,良好的心理干预可以有效降低病人的术前焦虑、恐惧感,提高治疗的依从性[12]。麻醉护士不仅要注重患儿的心理辅导,还需要加强对家长的健康教育,提高家长术前的遵医行为,避免因为术前准备不足导致手术的延误或加大麻醉的风险。在本次研究中有3例患儿禁食时间不足,4例患儿由于上呼吸道炎症反应延期手术,解释原因后家长均表示理解。在给家长进行健康教育的同时让家属了解手术及麻醉过程,能理解并配合患儿术后症状的准确观察与居家护理。另外,术后疼痛是影响病人康复和延迟出院的主要原因[13]。因此,麻醉护士作为麻醉专科护士积极参与手术后的疼痛评估[14]和治疗对确保患儿安全及有效的康复具有重要意义。在患儿出院时,麻醉护士给予具有针对性的麻醉术后注意事项的健康教育宣传单,从而促进病患的早日康复。

4.3日间门诊手术的围术期麻醉护理模式的发展

从发展趋势看,日间手术将成为中小择期手术的发展方向[15],这对于麻醉围术期护理是个巨大的挑战。通过加强麻醉护理人员专业知识与技能的培训,制定日间手术院内与出院后的应急预案,加大应急突况的演练以及病患出院后的延续性护理服务等,以促进日间手术的安全、高效及满意。

参考文献:

[1]范丽微.实施日间手术模式的效果分析[J].科技信息,2013(13):472.

[2]郭媛媛.学龄前期手术患儿的术前访视与干预模式探讨[J].护理学杂志,2013,28(6):4950.

[7]宗琼怡.日间手术病房实施术前宣教卡的调查与分析[J].中国实用护理杂志,2013,29(增刊1):193.

[8]马洪升,戴燕.日间手术治疗模式国内外发展简述[J].中国医院管理,2012,32(1):4748.

[9]赵雁.婴幼儿眼科日间手术围术期护理[J].护理学杂志,2014,14(29):3233.

[10]袁小萍,吴建红,刘春英,等.病人对信息护理式健康教育的认识与需求[J].中国实用护理杂志,2014,30(15):6667.

[11]吴秀英,杜英杰.关注小儿麻醉诱导期安全与舒适[J].医学与哲学,2016,37(10):698700.

[12]刘常清,任宏飞,李继平,等.日间手术管理模式与发展现状[J].护理研究,2016,30(10A):34663469.

[14]贺端端,贾东林.日间手术病人术后镇痛临床进展[J].中国疼痛医学杂志,2012,18(2):115.

篇2

【关键词】香烟 烟害 有害成分 骇人听闻

中图分类号：R16文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）1-268-02

1 从统计数字看

人类21世纪面临四大“瘟疫”（艾滋病、香烟、癌症、家猫）的威胁，其中吸烟（包括被动吸烟）严重危害人体健康，成为人类社会的一大公害。为此，世界卫生组织（WHO）、英国帝国癌症基金会和美国癌症协会，以吸烟之全球性危害为课题，经8年调研，分析了45个国家近100万“烟民”状况，著书《1950-2000吸烟的死亡率》发出警告：吸烟恶习自本世纪50年代到90年代以来，已使全世界6000万人丧生，全世界平均每10秒就有1人死于吸烟所致疾病。

WHO强调说：每年全世界约有500 万人死于和烟草有关的疾病。如果维持当前趋势不变, 到2020 年, 每年将有1 000 万人因为吸烟而过早去世。在全球13 亿烟民中, 有6.5 亿人会因为吸烟而过早死亡。我国现有3.2 -3.5亿人吸烟, 每年大约有75-100 万人死于吸烟导致的疾病[1-2]。据WHO 1996年出版的《烟草与卫生：第一次全球状况报告》数字显示：全世界有47%的男性和12%的女性吸烟；中国的香烟消费量居全球之首。

2006年卫生部的中国“吸烟与健康”报告：2002年我国15岁以上人群吸烟率为35.8%，其中男性和女性吸烟率分别为66.0%和3.1%。我国吸烟人群有年轻化的趋势，与20世纪80年代相比，开始吸烟的平均年龄由22.4岁降为19.7岁。

专家预测：到2025年，全世界因吸烟丧命的人数将翻两番，达到平均每3秒有1人死亡，每天约1200人丧生，每年约1000万人死于吸烟，其中发达国家占300万人，发展中国家占700万人，而中国就有200万人。在今后一个世纪里，吸烟致死人数在亚洲特别是中国将急剧上升，且每年以2%的速度递增。中国烟民占世界烟民总数的25%，中青年占70%，1/5的死亡与烟草消费有关，预计将来从每分钟1人死亡发展到每分钟5人死于吸烟。

以上触目惊心的数字，不得不使烟民和被动吸烟的非烟民在“烟害”面前猛醒呀！

2 香烟中究竟藏着些什么？

许多人明知吸烟有害但仍抽烟，除了种种社会心理因素（如敬烟礼等）外，其重要的是“烟害”要通过一段时间才能表现出来，且许多人对烟草的复杂成份还不太清楚。据专家多年对烟草成份研究进展显示：香烟里含4000多种化学物质，几百种化学添加剂。实验证明香烟里700种添加剂中，至少有13种被禁用于食物，有5种被规定为危险物，绝对禁用，50种以上属于致癌物（如亚硝胺、钋210等）。烟雾中主要致肺癌物是亚硝胺酮（NNK）及多核芳香烃类，环保协会将其称为A级致癌物。

美国最近对自愿受试者进行了一项被动吸烟的研究，让受试人员在闷燃的香烟中熏3个小时后，尿中一种称为NNAL的致癌物含量上升4倍。德国联邦医生协会公布，每人每天抽20支烟相当于每年给肺叶注入一杯烟焦油。美国马萨诸塞大学医学中心测出香烟中含有大量放射性物质，其最新结果表示吸烟者患肺癌主要是由烟中射线引起。香烟火把烟草叶的茸毛烧成难以溶解的颗粒，这些颗粒混合放射物质，被深深地吸入每个肺泡上。每天抽1包半香烟，肺部一年吸收的放射量相当于接受300次胸透，且被动吸烟者收到放射性物质的损害，在同等条件下，比吸烟者多30倍。

2010年10月“第九届亚太烟草或健康会议”在澳大利亚悉尼召开。国际烟草控制政策评估项目的一份报告指出中国生产的13个牌子卷烟检测出含有铅、砷和镉等重金属成分，其含量与加拿大产香烟相比，最高超出三倍以上。据了解，铅、砷和镉等重金属的摄入，会对人体造成多方面的严重危害，如“疲乏、腹绞痛、贫血”，“神经系统紊乱、皮肤黏膜损伤、致癌”，“肾功能损伤”等[3]。

3 吸烟等于慢性自杀

芬兰国家公共卫生研究院的专家们在芬兰的东部和北部地区进行大规模调查，发现吸烟率影响总死亡率。大量研究表明，吸烟者约25~33%死于吸烟所致疾病。30%癌症、75%慢支和肺气肿、25%心脏病是由吸烟所致，其直接死因是由吸烟引起的肺癌、口腔癌、喉癌、肾癌、前列腺癌、膀胱癌、心脏病、大脑中风等。

美国研究，吸烟加口服避孕药有显著增加蛛网膜下出血的危险，芬兰科学研究人员认为吸烟和嗜酒是发生致命性蜘蛛网膜下出血（SAH）的危险因素。美国奥克兰的医学专家说：“吸烟和糖尿病均可增加胰腺癌发生的危险”。美国Wisconsin大学预防医学专家Young医师报告，每日吸40支以上香烟患睡眠呼吸暂停的可能性比不吸烟者大4倍，可能是夜间尼古丁水平下降时引起的撤药效应，使呼吸道关闭。另外，还有吸烟损伤、吸烟导致血液循环不良性阳痿、弱视、白内障、损伤的骨头愈合速度减慢、急性白血病等报道。哈佛大学及伯明翰妇女医院在对48000名男性保健人员和118000名吗女护士调查研究后得出最有说服力的证据：吸烟可导致结肠癌，烟雾中的致癌物经血流或食道侵袭结肠细胞，这些化学物质能诱发正常的结肠细胞突变成癌细胞。吸烟者在戒烟几十年之后，肺癌及心脏病发病率下降，但患结肠癌的机会却同不戒烟者一样，可能是烟雾已对结肠细胞产生了破坏作用。

日本厚生省公布了《吸烟与健康问题》白皮书，确认吸烟与动脉硬化有关，吸烟比不吸烟者冠心病死亡高出70%，心梗高出3.2倍。最近有新的研究表明，吸烟还会引起人的智商下降。

还有研究显示，女性吸烟危害更大，可导致不孕，月经不调、流产。孕期妇女吸烟对婴儿的智力和身体发育均有不良影响，且所生子女易染烟瘾。

在吸烟与疾病关系的研究中还有一些不同的报道，如《柳叶刀》曾报道，有一种基因（一个或多个基因）能使人们不喜欢吸烟，却使这些人易患阿尔茨海默氏症（一种多为老年患的大脑痴呆症），这似乎说明人的吸烟行为与基因有关。

4 烟草控制全球化

为了推动烟草控制全球化, WHO1999年开始酝酿并逐步制定《烟草控制框架公约》(FCTC)，于2005年2月27日已正式生效。这是WHO主持制定的世界上第一个限制烟草的全球性公约,是人类公共卫生领域和控烟史上的一座里程碑[4]。中国乃至全球烟草业不得不慎重考虑朝着健康、安全、环保的“绿色烟草”方向迈进。

5月31日是世界无烟日。WHO呼吁，对吸烟这一不良习惯各国均要进行综合治理，树立良好的公共卫生道德规范，建立公共无烟区、无烟家庭。特别指出戒烟是治疗“烟害”最简单、最有效的方法。

目前，武汉大学图书馆也正在实行强有力的戒烟措施，先期进行大力宣传，对习气难改者实行严厉经济处罚并且对举报者奖励，营造读者无烟区，收到满意的效果。

参考文献

[1] 倪合一. 人人都来与烟害作斗争 ..开卷有益(求医问药) , 2007,(5):52-53

[2] 张继昌,吴先萍, 谭琪.社区控烟干预中面临的若干问题及思考.预防医学情报杂志, 2007,(1):117-118