初级母婴护理培训范文

导语：如何才能写好一篇初级母婴护理培训，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词：剖宫产；产妇；新生儿；床旁护理；护理技能

[中图分类号]R246.3

[文献标识码]A

[文章编号]1672-8602（2015）04-0351-01

新生儿的出生使产妇分娩后很快面临照顾新生儿的责任，初产妇家庭是一群特殊的人群，因为初为人父母，他们对产后的卫生保健知识、新生儿护理和母乳喂养知识与技巧缺乏了解。容易产生一些心理问题，特别对于剖宫产的初产妇，还面临手术切口恢复问题，其产后心理健康状况更不容忽视。有研究表明，影响产妇心理问题的因素很多，缺乏照顾新生儿的知识和技能是其中最主要的一个因素，笔者对剖宫产初产妇实施母婴床旁护理的方法与结果研究如下。

1实施母婴床旁护理的条件

1.1转变护士服务观念组织护士学习卫生部提出的在全国医疗机构实施优质护理服务工作方案，打破陈旧落后的护理模式，寻求一种新的护理模式，使病人享受到真正意义上的责任制整体护理。提升优质护理服务的质量和内涵，更好的服务患者，提高患者满意度，床旁护理模式，将责任护士还给产妇，使母婴在住院期间所享受的一切护理均由护理人员在产妇身边进行，包括分娩、母婴的一般护理、健康教育、出院指导、心理护理等。

1.2病房设施及环境的准备

1.2.1床单元准备每个房间都设有产妇多功能床、新生儿床及家属床各一张，婴儿床在两张床之间，以便产妇随时观察到新生儿及方便哺乳。在房间配备空调、通风、保暖设施，使室温保持在22～24℃，相对湿度50%～60%，保持室内空气清新。

1.2.2浴室准备在房间配备空调、通风、保暖设施，温湿度调整沐浴、抚触时的室温达到26～28℃。设置上下水、热水管道等设施，配有沐浴池、游泳池、温度计、洗手消毒液、婴儿洗护用品、毛巾、妇及家属坐的凳子等。

1.3护理人员培训包括母婴护理技术及相关业务在内的所有培训工作

1.4排班模式根据一体化产科病房工作特点，实行弹性排班，护士长根据每天的住院患者的人数，安排责任护士，责任护士随叫随到，每个护士管3张床，突出责任包干制，主要负责母婴的床旁护理（产妇术后及分娩后的基础护理和专科护理；新生儿一般护理、床旁沐浴、抚触、游泳、听力筛查、疾病筛查、预防接种）、健康教育等。根据专业护士的能力分为高级专业护士和初级专业护士，高级专业护士分管病情较重病人或承担护理技术含量较高的岗位，或分管相对较多的母婴护理，初级专业护士则分管病情较轻的病人或承担护理技术含量较少的岗位，同时高级专业护士指导和管理初级专业护士。

2母婴床旁护理方法

2.1床旁沐浴

床旁沐浴是母婴床旁护理中非常重要的部分，责任护士在新生儿出生前将新生儿沐浴的好处告诉孕妇及家属，新生儿出生后每日在床旁进行新生儿沐浴，保证室温在26～28℃、水温38～40℃，在操作过程中，床旁沐浴严格实行一人一车一盆，母婴/婴护均一一对应，有效预防交叉感染，母婴同室，婴儿极少离开妈妈和家属的视线，显著避免产科工作差错，降低错误率，护士操作应尽量详细讲解沐浴步骤和各要点，产妇及家属跟着做，做中学，共同参与。使家属掌握新生儿沐浴的方法和注意事项，对出院后的护理新生儿将有很大帮助。

2.1.1婴儿沐浴所需物品

①婴儿床旁护理车。②婴儿浴盆、干净的毛巾、大小各一条。③更换的婴儿服、干净的尿布、打包被。④婴儿专用沐浴露、婴儿爽身粉、护臀霜、润肤露或婴儿油。⑤消毒棉球、无菌护脐带、75%的乙醇或碘伏、水温计以及沐浴后使用的称重计等。

2.1.2婴儿床旁沐浴步骤

病房温度26～28℃。沐浴水温38～40℃。检查护士手指甲，要求不过肉际，手上不可佩戴任何饰物，洗净双手、围上围裙，一般沐浴的顺序：先清洁眼睛一一清洁面部――洗头――清洗婴儿全身，特别注意婴儿洗头时需要用大毛巾包裹婴儿身体，防止受凉。清洗婴儿全身前应摘下尿布，用婴儿卫生巾揩净粪便、尿液等污物，防止其腐蚀婴儿臀部发生尿布疹。沐浴完后，立即用清洁干净的大浴巾吸干婴儿身上水汽，进行脐部护理，用棉签蘸取碘伏由内圈向外圈做直径3―5cm的环行消毒，消毒2次、每次更换棉签，然后用脐带纱布卷包裹脐部，婴儿臀部需涂上一层鞣酸软膏，有效预防尿布疹，最后称重并记录。

2.2床旁抚触

婴儿床旁护理抚触步骤：房间温度28℃以上，播放柔和的音乐，帮助婴儿放松，操作前务必洗净双手，正式抚触前，先温暖双手，在掌心倒一些婴儿润肤油，双手轻轻对搓，使婴儿油具备一定热度后开始抚触，抚触步骤为头面部――胸部――腹部――上肢――下肢――背部抚触，特别注意应选择适当的时机给婴儿做抚触，可选择沐浴前后，午睡或晚上睡觉前，也可选择两次进食之间，婴儿不烦躁、不疲倦、不饥饿也不太饱、清醒的状态最适合。让产妇及家属跟着做，做中学，共同参与，使家属掌握新生儿抚触的方法和注意事项。

3实施效果

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【关键词】妊娠合并症；产妇；哺乳；医院等级；护理人员

文章编号：1009-5519（2007）07-1054-02中图分类号：R47 文献标识码：B

母乳具有营养防病，母乳喂养能增进母婴感情，促进母亲康复等优点。但哺乳期间产妇患有疾病时，往往与哺乳产生矛盾，此时产妇常被医务人员告知给婴儿断奶，如果执行婴儿患急慢性病的可能性就会增加，而高危儿患病的可能性增加更为明显[1]。因为医务人员的知识与态度对母亲的影响很大。而有些妊娠合并症产妇是可以进行母乳喂养的。我国护理人员的母乳喂养宣教工作明显不足，不仅是由于其指导方法和力度上的不足，更重要的是在母乳喂养宣传的问题上，少部分医务人员仍在扮演负面的角色[2]。为探讨二甲医院和三甲医院产科护理人员对妊娠合并症产妇哺乳的认识，笔者对4所医院在产科工作的90名护理人员进行问卷调查，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象：2005年6～7月在4所医院产科工作的护士。其中：二甲医院3所，共63名，三甲医院1所，共27名；中级职称18名，初级职称71名；大专及以上72名，中专17名；工龄10年以下的53名，10年及以上者36名。调查对象在产科（产房、母婴同室病房、门诊产科）工作1年以上。

1.2 方法

1.2.1 调查方法：用自制调查表对在4所医院产科工作的护士进行调查。调查表由34个项目构成，包括护士一般情况及临床常见的妊娠合并症，除一般情况外，每个项目有“能哺乳”、“不能哺乳”、“不知道能否哺乳”“其他（请说明）”四个选项，请护士在符合自己实际情况的栏目内打勾或在“其他”栏目内说明情况。测试人员现场指导，要求被调查者独立完成，填写时间为5～10分钟。量表完成后当场收回，对填写内容进行检查。发放问卷90份，实际收回89份，1份无效，有效率98.9%。

1.2.2 统计学方法：数据采用SPSS11.0统计软件处理，将“能哺乳”、“不能哺乳”合并为“知道”项目，将“不知道能否哺乳”及“其他”合并为“不知道”项目，用χ2检验，有统计学意义的见表1、2。

2 结果

2.1 三甲医院和二甲医院产科的护理人员是否知道妊娠合并症产妇哺乳知识的认识，差异有统计学意义，见表1。

2.2 不同等级医院产科护理人员对妊娠合并症产妇能否哺乳的认识，差异有统计学意义，见表2。

3讨论

3.1 产科护理人员对妊娠合并症产妇哺乳的认识：调查发现：89名护士中，二甲医院63名，三甲医院26名，对是否知道妊娠合并症产妇哺乳知识，两组比较，差异有统计学意义的为：对肾功中度损害产妇、糖尿病产妇、甲亢产妇、甲低产妇、梅毒产妇哺乳认识较为明显，经统计学检验P

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通过劳务品牌培训和返乡创业培训，提高我县农村劳动力就业、创业能力。

二、培训人数

2021年我县计划实施劳务品牌培训500人，返乡农民工创业培训700人。

三、培训时间

培训时间：2021年3月—10月；11月底各培训机构完成各项培训补贴的申报工作。

四、培训项目

2021年我县计划实施“母婴护理员”“养老护理员”、“焊工”、“家用电器维修工”、“西式面点师”、“中式面点师”6个劳务品牌培训工种，共计500人。返乡农民工创业培训（SYB），共计700人。

五、培训对象

培训对象为川籍和外省籍在务工的农民工。

1、基本条件：初中（含）以上文化程度，身心健康。男：16-60周岁；女：16-50周岁。

2、学员申报条件：

初级劳务品牌培训具备以下条件之一者均可申报：累计从事本职职业工作1年（含）以上；本职学徒期满。

中级劳务品牌培训具备以下条件之一者均可申报：取得本职业五级/初级工职业资格证书（技能等级证书）后，累计从事本职业工作4年（含）以上；累计从事本职工作6年（含）以上。

返乡农民工创业培训具备以下条件的可以申报：有创业意愿和创业规划，或有培训愿望和处于创业初期的创业人员。

六、培训要求

（一）培训机构要编制详细的培训实施方案，把安全生产、禁毒知识、普通话列为必训内容（方案须载明“消防安全教育”、“疾病防控教育”、“环境保护法规”、“职业病防治”等培训内容），制定培训计划，设置相关课程，合理安排培训学时，配备专业的理论和实作教师。

（二）培训机构负责人及工作人员要全程参与整个培训过程，负责培训学员的后勤保障及安全，培训过程实行全程录像。

（三）培训机构在劳务品牌和返乡农民工创业培训开班当日向县农民工服务中心报送开班时间、培训地点、培训人数、当值授课教师微信号等相关内容。

七、培训管理

（一）收集培训意愿。各乡镇（街道）农民工服务中心要认真摸排、收集培训意愿，原则上每个乡镇收集一个品牌培训班（50人），一个返乡创业培训班（30人），于3月20日前报县农民工服务中心伍国军处。各乡镇（街道）农民工服务中心要明确一名工作人员负责意愿收集、学员组织、管理、落实培训场地等全程服务管理工作。

（二）资质审核。由县财政局、县人社局、县农民工服务中心对申请劳务品牌培训和返乡创业培训的培训机构进行资格审查。培训机构要有独立法人资质，有所需培训专业资格，有完成培训任务的实作场地、设施设备和师资力量；取得相应劳务培训机构及定点培训机构资格，中级劳务品牌培训原则上由2018年认定的省级劳务品牌培训基地机构培训。

（三）培训管理。培训机构在培训开班前7日内，将学员信息录入系统，并将开班申请、培训经费预算、参训人员花名册及身份证复印件、培训计划、教师资质、讲课教案等报县农民工服务中心，同意后方可开班。开班当日由县财政局、县人社局、农民工服务中心派专人到培训地清点参培学员人数，宣传就业、创业政策，强调培训相关要求。培训过程中，县人社局、县农民工服务中心会同县财政局相关人员定期不定期地通过电话抽查、微信视频、实地现场查看等方式对各培训机构的培训情况进行监督，监督情况与当年培训补助资金和来年培训任务挂钩。结业时应组织结业考试，及时组织技能鉴定考试，培训结束经验收合格后，培训机构按程序申请培训补助资金。

（四）经费管理。

1、县人社局、县农民工服务中心要按照分段设岗、分岗设人原则，合理设置经办人员和审核人员。

2、本次培训的先期经费由培训机构自行垫支，县财政不预拔培训补助资金。

3、申请培训补助资金补助应附：劳务品牌培和返乡农民工创业培训资金申报表、培训预决算、培训人员基本资料（含姓名、性别、户籍地址、联系电话、身份证号、就业单位等内容）、承训机构的培训方案、受训人身份证、培训花名册、职业资格证书复印件、培训机构开具的行政事业性收费票据或税务发票。培训补助资金用于：教师授课费、实作费、教材费、影像资料制作费、证书制作成本费等相关培训费用。

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从广州一家知名的月嫂公司我们了解到：月嫂分为多个级别，其中，最低的初级月嫂一个月是2000元，价格依次递增，高级月嫂是36D0元，品牌月嫂是4600元。在春节前后请月嫂的，就得比平时多给1500～2000元的工资，而且要提前一个月预约。

虽然月嫂价格不菲，但对于很多刚生小孩的家庭，尤其是家中没有老人来帮忙指点的，请一个正规的月嫂还是很有必要的。一个专业的月嫂，不但可以伺候新妈坐月子，为婴儿洗澡、抚触、喂养、换洗衣物尿布，减轻新妈在月子中的负担，而且月嫂懂得如何来调理新妈的生活，包括料理产妇生活起居、调理膳食、指导母乳喂养、帮助恢复体形等，新爸新妈从中可以学会很多照顾孩子的知识。从这点来看，请一个高价月嫂绝对是物有所值的。

但是，我们也通过采访几个聘用过月嫂的家庭，了解到月嫂市场存在良莠不齐的现象。一些小家政公司因为利益驱动，看现在市场上月嫂十分抢手，中介费用又高，便把一些普通的家政服务员简单培训甚至根本不培训就当作月嫂介绍给用户，造成服务质量的低劣。有些月嫂只是经过简单的培训便匆匆上岗了，一些人甚至连换尿布都不会；有的月嫂可能带的孩子多一些，但并没有任何医疗常识，可她们竟敢声称自己能护理婴儿肚脐、辨别黄疸，以致延误了孩子的治疗；这几年流行给婴儿做皮肤抚触，据说有利于智力开发。有的月嫂就在孩子身上乱按一通，这揉揉，那捏捏，居然把新生儿盆骨弄得脱臼，后果不堪设想。

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（一）着力加强农村卫生。

一是完善新农合相关政策与措施。及时调整统筹补偿方案，提高参合农民的受益水平，扩大受益面，让新农合制度更具吸引力。根据国家最新筹资政策，结合我市实际，进一步完善全市相对统一的补偿方案，防范基金风险。推进定点医疗机构直补工作，保证一次报账率达到90%以上。

二是积极开展农村卫生工作先进县创建活动。以创建活动为抓手，进一步落实农村卫生政策，健全农村三级医疗卫生服务网络，加快农村卫生服务体系建设。大力推进初级卫生保健达标建设工作。

三是深化农村卫生体制改革。探索乡镇卫生院财务县管体制改革，实行“乡财县管乡用”，在县（市、区）卫生局设立乡镇卫生院会计核算管理中心。积极探索乡村卫生服务管理一体化工作，规范村卫生室的设置、功能，鼓励县、乡、村卫生机构开展业务纵向合作，提高农村卫生服务网的整体功能。四是加强城市支援农村卫生工作。深入开展“万名医师支援农村卫生工程”，开展二级以上城市医院对口支援乡镇卫生院项目，进一步丰富支援工作内涵，探索建立城乡医院对口支援的长效机制。

（二）着力加强公共卫生。

一是继续完善卫生应急体系建设。建立和完善基层应急预案，与各部门建立卫生应急合作机制；制定突发公共卫生事件专家会诊制度、值班制度、疫情处置制度等各项制度；加强演练和培训，组织临床诊断、流行病学调查专家进行应急知识培训。

二是加强疾病预防控制工作。重点抓好国家扩大免疫规划宣传工作，加强全市预防接种人员培训和疫苗准备，确保国家扩大免疫规划工作方案能正常实施。继续加强疾控机构体系建设，提高全市疾控机构服务能力，大力实施结核病、艾滋病、职业病、乙肝防治等10个工作规范。

三是加强妇幼保健工作。重点抓好产科基本服务标准的贯彻落实，对县级产科急救中心的建设进行达标验收；做好“降消”项目工作，狠抓各项措施的落实；加快新生儿疾病筛查工作的步伐，组织一次专题督查；加强儿

童保健工作，逐步在全市推行统一的儿童保健信息管理系统，提高农村儿童体检率；继续实施健康扶贫工程项目。继续开展县级“产科急救中心”规范化建设，推进“母婴安全乡卫生院”创建活动，90%开展助产的乡镇卫生院达到“母婴安全乡卫生院”标准。

四是配合做好创建省级卫生城市工作。积极开展省级卫生城市创建活动，加强食品卫生、饮水卫生、公共场所卫生、传染病防治等工作的管理，深入开展健康教育，特别是章贡区要强化城区小餐饮等整治，规范“六小”行业管理，做好迎接省级考核的准备。以春秋两季公共卫生周活动为载体，深入开展农村环境卫生整治活动。

（三）着力加强社区卫生。

一是落实政府购买社区公共卫生服务配套经费。督促社区卫生服务机构按项目要求提供优质社区公共卫生服务；逐步推行社区卫生服务机构药品政府集中采购。

二是加强社区卫生服务机构管理。严格社区卫生服务机构、从业人员和技术服务的准入，加强监管，完善机构职责、工作内容和绩效考核办法，促进社区卫生服务健康发展。

三是加强社区卫生人员岗位培训。培训业务骨干12名、社区公共卫生人员7名、全科医师60名、社区护士100名，继续办好社区卫生人员夜校，加强社区卫生适宜技术培训，提高社区卫生服务能力。

（四）着力加强医院管理。

一是扎实开展好医院等级评审。全面开展第二周期医院等级评审工作，促进医院管理科学化、规范化、标准化。全市各级各类医院均要积极参与等级评审和达标上等工作，争创高等级医院。

二是落实缓解群众看病难、看病贵的相关措施。制定并实施区域卫生规划，优化卫生资源配置。积极推进政务公开和院务公开，继续实施单病种限价与医学辅助检查结果互认制度，努力降低门诊、住院人均费用和药品占业务总收入的比重。继续实行网上药品集中招标采购，全市县级以上非营利性医疗机构全部参与以省为单位的网上药品集中招标采购。

三是加强医疗质量管理。严格医疗机构、技术和人员的准入管理，强化临床路径与院内感染管理，简化就医流程，方便群众看病就医。抓好医疗机构校验，继续实施医疗机构违法违规执业警示记分制度，加强对医疗机构的日常监管。开展执业医师、护士定期考核，强化“三基三严”训练，提高医务人员业务素质。健全护理管理制度，开展专业护士岗位培训。贯彻《处方管理办法》，规范临床用药特别是抗菌素使用，逐步推行临床药师制度。不断优化医疗执业环境，深入开展“平安医院”建设活动，完善医患纠纷处置机制，维护医疗机构的正常工作秩序，保障医患双方的合法权益。

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1 资料与方法1.1 一般资料在2018年2月至2019年4月，结合我院急诊ICU护士重症护理中存在的不安全现象，分析其中存在的问题，并加强可行的应对措施的及时制定[4]。结合随机数字表法，抽取该期间不安全现象相对应患者90例，男女患者分别为50例、40例，最低年龄为22岁，最高年龄为75岁，平均年龄为（52.51±3.51）岁。所有患者的心理状态比较良好，依从性也比较高，可以与护理人员工作保持紧密的配合。1.2 方法对90例急诊ICU重症患者护理过程，予以回顾性分析，并定期随访医护人员。通过ICU护理科、医学专家开展讨论会[5]，为深入分析和讨论该期间患者出现的不安全现象提供一定的渠道，这其中也包括讨论和总结护理人员的工作情况，在分析出具体问题以后，及时采取可行的应对办法。1.3 统计学方法采用spss18.0软件进行数据处理，计量资料采用表示，t检验；计数资料采用[n（%）]表示，χ2检验，当P<0.05表示有统计学意义。

2 结果2.1 急诊ICU护士重症护理中存在的问题情况在急诊ICU护士重症护理中，存在的问题主要是指临床医学知识掌握不足、操作能力差、应变能力差等，其中临床医学知识掌握不足例数为40例，其占比为44.44%，操作能力差例数为30例，其占比为33.33%，应变能力差例数为20例，其占比为22.22%。见表1。表1 急诊ICU护士重症护理中存在的问题[n(%)]2.2 采取措施后的满意度情况回顾性分析ICU护士的护理过程，在采取措施之前，护士的综合素质和技能掌握水平有待提升，护士的满意度为72.22%(65/90）。在采取措施后，显著提高了护士的综合素养和护理技能掌握水平，护士满意度为94.44%(85/90）。采取措施后的满意度明显高于采取措施前。对比差异显著（P<0.05）。

3 存在问题3.1 知识掌握不足在病房护理中，临床理论和护理知识是重中之重，其中骨科、妇科、外科等是ICU重症监护室接受病例较多的相关科室，所以对于急诊ICU护士而言，必须要加强专业医学知识的掌握[6]，但是一些急诊ICU护士的知识范围有待进一步拓展，在护理人员，失误现象难以避免，从而加剧不安全事件的出现，这已经成为了治疗效果的重要影响因素之一，甚至对患者生命安全也产生了极大的威胁。3.2 操作水平有限急诊ICU重症患者，其机体处于比较虚弱的水平，出现生命危险的概率比较高，所以必须进行全方位、多角度领域地监测，在监护室中，借助气管插管、微量注射器等相关仪器进行辅助治疗[7]。因此，护理人员需不断提高自身专业水平，熟练操作各种仪器。3.3 心理素质和应变能力有待提升急诊ICU重症患者与普通病房患者具有很大的差异性，出现突发状况和并发症的概率比较高[8]，所以护理人员必须将自身的心理素质和应变能力提升上来，给予护理质量一定的保障。现阶段，在临床上，一些护理人员的心理素质和应变能力处于较为低下的水平，没有及时采取质量治疗，并且判断也出现失误。

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[关键词] 品管圈活动;妊娠合并糖尿病;患者

[中图分类号] R714.256 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）02-87-04

Application research of quality control circle activities in patients with gestational diabetes

WEN Quying ZENG Meiwen TIAN Xueyi

Operating Room，Huizhou Central People's Hospital，Huizhou 516001，China

[Abstract] Objective To study and to analyze the application effect of quality control circle activities（QCC）in patients with gestational diabetes. Methods To organize activity group of QCC，to define the activity theme，to study and to analyze the related situations of patients with gestational diabetes，in order to formulate and to implement the corresponding countermeasures according to the existent problems. Results Through the application of QCC，the dietary compliance，SAS，and SDS of patients with gestational diabetes had obtained significantly improvement，the difference of data before and after application had statistical significance（P

[Key words] QCC;Gestational diabetes;Patient

在妊娠合并糖尿病患者的临床治疗中，其关键就在于血糖的控制，而要想有效地控制患者的血糖水平，除了要定期实施血糖监测和利用降血糖药物来控制外，同时还需加强饮食方面的管控[1-2]。因各方面因素的影响，很多妊娠合并糖尿病患者饮食依从性均不是很高，在这种情况下，如何提高妊娠合并糖尿病患者饮食依从性，增强患者血糖自我控制的意识，有效控制其血糖水平，减轻疾病对于母婴可能产生的各种不良影响也成为当前各医院护理工作的一个重点。我院近年来在妊娠合并糖尿病患者中应用了品管圈活动，结合医院自身实际情况，成立品管圈小组、明确活动主体、调查现状与分析原因、设定目标、对策制定和实施等，从应用结果来看，所获效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究所选研究对象为我院于2012年10月～2013年10月所收治的45例妊娠合并糖尿病患者，其中有30例患者为初产妇，15例患者为经产妇，年龄20～40岁，孕周28～42周，所选研究对象均无内科并发症，且入院以后每天进行血糖的监测，孕期末利用胰岛素进行血糖的控制。研究对象纳入标准：（1）妊娠前已确诊是糖尿病;（2）孕期出现多尿、多饮以及多食，体重下降或者不升，伴血糖显著升高;妊娠20周前患者空腹血糖超过7.0mmol/L;（3）OGTT四项数值中超过两项达到或者超过标准值;（4）50gGCT血糖值超过11.1mmol/L，且空腹血糖超过5.8mmol/L;（5）妊娠期糖耐量减低或者受损。

1.2 方法

1.2.1 品管圈活动小组的成立和活动主题的明确 采取自愿自发的形式来成立品管圈活动小组，其中圈员共12名，圈长和辅导员分别为1名，根据PDCA步骤来实施活动过程，所有全院按照上级政策、圈能力、重要性以及迫切性来实施评分[3-4]，决定把改善妊娠合并糖尿病患者饮食依从性和妊娠结局作为本次研究品管圈活动主题。

1.2.2 现状调查和原因分析 借助于自制调查表对所选45例妊娠合并糖尿病患者相关情况进行调查。在活动前由圈长对妊娠合并糖尿病患者饮食依从性低和阴道分娩认识性差的原因进行分析，询问责任护士和产妇，了解原因以后，和全体全体实施讨论、分析、归纳以及总结，经分析发现导致妊娠合并糖尿病患者饮食依从性低下和阴道分娩认识性差的原因有文化程度、患者自身对妊娠合并糖尿病的认识水平、经济状况、社会支持、进餐时间安排不够合理、护士自身健康教育工作未做到位等。品管圈活动由护士长进行指导以及监督，每周实施两次圈内活动，若在实施期间出现新问题，则再次实施小组会议进行分析和讨论，且解决问题，以此达到改善妊娠合并糖尿病华子你和饮食依从性的目的。

1.2.3 品管圈活动改进目标的设定 （1）经护理方式的改进提高妊娠合并糖尿病患者饮食依从性;（2）经活动过程中护理管理的强化，使护士综合素质和主动服务意识得到提高，且构建良好护理氛围。

1.2.4 对策的拟定和实施 基于原因的分析，制定相应的对策以后，结合对策的圈能力、可行性以及经济性实施评分，本研究所拟定的对策以及其实施主要如下：（1）增强护士操作技能和专业知识的培训，把妊娠合并糖尿病的有关知识纳入到科室学习计划中，根据计划来组织学习，同时邀请专业的营养师对所有圈员实施妊娠合并糖尿病患者饮食指导方面的要点。（2）对健康教育方式进行改进，提高患者饮食依从性，首先将妊娠合并糖尿病对母婴的影响讲解给患者以及其家属听，强调在孕期若血糖和饮食未控制好，很容易使新生儿出生后出现低血糖。对此，在品管圈活动中，应坚持按照医嘱进行饮食，加强血糖的监测，由医护人员根据患者血糖实际情况予以针对性且有效地饮食指导，从而使新生儿低血糖发生率得到显著的下降。入院以后将正确合理饮食的重要性以及其和血糖控制之间的关系详细地讲解给患者听，及时实施健康教育，若患者血糖值发生异常，应及时询问患者前次进餐情况，针对具体情况分析原因，且予以相应的指导，对于严格按照医嘱饮食的患者应予以相应的鼓励，以此增强患者对护理人员信任度，提高患者饮食依从性。实施同伴教育，定期将饮食依从性好的患者组织起来，将其自身的体会以及心得讲解给其他患者。此外，予以针对性的健康教育，当患者入院时应对每一位妊娠合并糖尿病患者发放本院所自制疾病有关知识调查表，对患者知识掌握情况实施评估，结合患者所欠缺的知识点予以针对性的健康教育。（3）对工作流程进行优化，强化流程管理。由全体圈员就以往妊娠合并糖尿病患者饮食指导工作流程进行探讨，发现不妥之处和所存问题，进行总结和改进，制定更为完善的饮食指导工作流程，即医嘱指导患者饮食核对好医嘱以后，转抄于治疗护理本上进行口头讲解，实施健康教育，并发放进餐时间表，予以针对性地饮食指导按照进餐时间合理安排食用事物，且做好记录和交接工作。（4）指导患者进行合理安排饮食时间;护理工作人员不仅要口头讲解合理饮食的时间对疾病的影响，同时还要制定合理饮食时间表，可借助于饮食指导提示卡的制作来提醒患者，使患者可按照要求进餐和饮食。各班次应增强交接班，交接班人员应及时反馈健康指导的具体情况，按照要求嘱咐患者进餐。（5）争取社会以及家庭的广泛支持，家庭成员除了为患者提供相应的经济支持外，同时还应予以其情感慰藉，在精神上予以安慰，让患者可切实感受到体贴、鼓励、关心以及支持，以此使其精神振奋，保持一种积极的心态主动配合治疗，继而进一步提高患者饮食依从性。此外，每实现一个目标以后，应结合患者血糖控制情况予以其鼓励，强化患者自我效能。

1.3 评判方法和观察指标

借助于张萍所设计的饮食治疗法依从情况调查问卷分别在品管圈活动应用前后实施调查分析[5]。该问卷一共有20个条目，根据完全符合、基本符合、完全不符合以及基本不符合各赋值1～4分，所获总分越高则表明患者饮食依从性越高，总分≥60分则表示依从性，分数为48～59分之间则表示依从性中等，低于48分则表示依从性差。本次所用问卷表信效度较好。借助于抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）进行品管圈活动应用前后患者焦虑评分和抑郁评分的测评，同时观察分娩情况和纯母乳喂养情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用x2检验，以P

2 结果

品管圈活动应用前后45例妊娠合并糖尿病患者饮食依从性、分娩前后SAS和SDS评分对比如表1所示，表1中数据通过统计学处理分析可知，相对于未应用品管圈活动，在应用了品管圈活动以后，45例妊娠合并糖尿病患者饮食依从性、SAS以及SDS评分得到了显著的改善，应用前后差异有统计学意义（P

表1 患者应用品管圈活动前后的饮食依从性、SAS和SDS评分比较（）

时间段 n 饮食依从性评分 SDS SAS

应用前 45 39.05±14.55 39.89±3.50 37.81±3.39

应用后 45 58.70±8.55 36.94±4.04 35.74±3.49

t 7.81 3.70 2.85

P

3 讨论

3.1 妊娠期合并糖尿病的分析

妊娠期的糖尿病主要包括两种情况，第一种为妊娠已经确诊患有糖尿病，即糖尿病合并妊娠，第二种为妊娠之前糖代谢正常或者存在潜在糖耐量下降，于妊娠期才出现或者确诊的糖尿病，即妊娠期糖尿病，其临床表现主要为妊娠期存在三多症状，即多尿、多饮以及多食，或者外阴、阴道假丝酵母菌感染且反复发作，本次妊娠合并羊水过多或者巨大胎儿[6-7]。

3.2 品管圈活动在妊娠合并糖尿病患者中的应用可行性

品管圈是由互补、相同或者相近工作场所的人自动自发组成为数人为一圈的一个小圈团体，经全体合作以及集思广益，根据一定活动程序来解决文化、工作现场以及管理等方面所存问题以及课题，这种品管形式较活波，其活动内容主要包含有组圈、明确活动主题与制定活动计划、目标设定、现状调查和收集数据、整理所收集的数据、原因分析、对策制定和审批、对策实施和检讨、效果确认等[8-9]。该活动所具有的一个最大优势就在于每一位圈员自身创造性思维的发挥，以此提升护理水平和质量。在整个活动期间，所有圈员均参与主题明确、原因分析、对策制定以及实施等工作中，根据原因的分析，结合医院和患者实际情况制定相应的对策，且保证所制定的对策得以落实到位[10-11]。品管圈活动的出发点为人权的尊重，鼓励圈员、患者以及家属积极且主动地参与到该项活动中来，于工作中和活动中实现自身所具价值，使其获得相应的满足感，属于一种经集体智慧与力量实施的工作效率改进程序，主要针对患者自身实际情况，对其实施综合性评估，且解决问题，对护理工作中的细节提出相应的意见以及建议，以此提升护理水平以及质量[12-13]。品管活动不仅可提高护理工作人员业务水平以及理论知识，同时也满足当前医疗卫生改革的需求。

本研究就品管圈活动在妊娠合并糖尿病患者的应用方法以及可行性进行了研究与分析，从研究结果来看，在应用了品管圈活动以后，妊娠合并糖尿病患者的饮食依从性得到了明显的提高，SDS、SAS评分发生了明显的改善，且阴道分娩率和纯母乳喂养率也明显上升。品管圈活动所强调的是整个集体的智慧，在活动中每一位圈员分析问题和解决问题的能力都在不同程度上得到了提高，在品管圈活动中，对护士实施了专业知识以及操作技能的学习以及培训，经品管圈有关知识的学习、明确分工以及定期召开相应的圈会等，使圈员解决问题能力以及责任感等均得到了一定的进步。此外，品管圈活动还便于护理工作流程规范化以及标准化，在活动中，全面且系统地进行流程管理，不仅可提升护理质量，降低护理风险，同时还可便于护理质量持续改进，流程管理主要是针对不便于患者的各环节，将这些环节打破或者缩减，重新构建高效且完整的新护理服务流程，把解决问题的方式标准化，以便于在全部科室于同一问题上均可采用该方法。在本次研究中，经标准化和规范化工作流程的制定，且严格按照该流程来实施工作，达到了活动的目的。从本次研究的结果来看，针对妊娠合并糖尿病患者自身病情实际情况和医院具体情况，明确品管圈活动主题，设定具体的改进目标，制定相应的对策并予以实施，可使患者饮食依从性、SDS、SAS评分以及妊娠情况得到有效的改善。

3.3 所存问题和相关建议

在品管圈活动的应用中，尽管所获效果显著且良好，但是其依旧还存在着个别问题，比如在品管圈活动的认识上还不是很全面和系统;所用工具相对比较单一;在对比分析上比较狭隘;在工具的应用上，年轻圈员明显要比年长圈员好，但是在分析问题上年轻圈员明显不如年长圈员。通过大量实践证明发现，实施品管圈活动的一个重要基础就是品管圈知识的学习以及培训，要想该活动成功开展其关键就在于院领导重视、各部门配合以及理解。对此，在今后品管圈活动的应用中，医院还需增强品管圈方面的知识学习，善于应用品管圈发现在工作中所存问题，及时实施改进，同时还应合理配对年轻圈员和年长圈员，取长补短，从而达到共同进步的目的，继而进一步提高护理水平以及质量。

综上所述，应用品管圈活动不仅可有效改善妊娠合并糖尿病患者的饮食依从性、SDS和SAS评分，提高阴道分娩率和纯母乳喂养率，同时还可提高医护人员工作的积极性以及主动性，增强其综合素质和实践操作能力，凝聚团队的力量，为临床治疗和优质服务打好基础，加快患者康复的速度，提高其生活质量，在临床中具有一定的应用价值以及推广价值。

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篇8

市卫生局一季度的工作总结及次季度的工作计划

20__年一季度，我们卫生局以党的十七届四中全会精神为指导，认真落实市政府20__年工作报告精神，围绕“一条主线、六个重点”工作，积极推进全市卫生事业的发展，切实为广大人民群众的医疗保健提供保障。现将一季度工作情况总结如下：

一、季度工作情况

1、全面部署今年全市卫生工作。2月28日，市政府召开全市卫生工作会议，会议决定20__年将围绕卫生服务能力建设工程，以“卫生形象建设年”活动为统揽，重点抓好公共卫生、农村卫生、社区卫生、城市医疗服务、卫生监督等五个体系建设，达到如下工作目标：一是加强公共卫生服务能力建设。重点抓好三个70%：即抓好县级疾病预防控制机构实验室建设，全市70%以上的县级疾病预防控制机构实验室装备达标;加强卫生应急队伍和装备建设，各类卫生应急管理人员和应急队伍培训率达到70%以上;抓好县妇幼保健机构能力建设，全市70%以上的县妇幼保健机构达到建设标准。二是加强农村卫生服务能力建设。全市75%的县级综合医院、55%的县中医医院达到建设标准;以县(市、区)为单位，全市85%的乡镇卫生院达到建设标准，60%的行政村都有一所达到五室分开标准的村卫生室。三要加强社区卫生服务能力建设。进一步扩大政府购买城市社区公共卫生服务的试点范围，利用社区卫生服务基本设备装备、人员培训专项资金，为24所社区卫生服务机构装备基本设备，全市80%以上的社区卫生服务机构达到建设标准。四要加强城市医疗服务能力建设。着手启动并部分完成市人民医院新外科大楼、市中医院门诊综合大楼、市肿瘤医院新住院大楼、市三医院住院大楼、市妇保院住院大楼及“母婴保健中心”新扩建等建设。推进卫校新校区建设，切实加强学校硬件建设和软件建设，确保今年暑期完成整体搬迁。上半年正式运行市传染病医院和市急救中心，抓紧市中心血站整体搬迁等项目工作，加强采供血机构建设，建立完善的采供血服务网络，提高突发公共卫生事件医疗救治能力。五要加强卫生监督执法能力建设。抓好卫生监督基层网络建设，全市30%以上的县级卫生监督机构设立分支机构或在乡镇、学校设立助理卫生监督员。

2、部署实施民生工程工作。根据市政府要求，对民生工程卫生工作进行了工作部署和责任分解：一是召开了全市新型农村合作医疗工作会议，明确提出新型农村合作医疗覆盖到所有县(市、区)，参合数583万人，统筹基金使用率达75%，参合农民一次报帐率达到90%以上。二是抓好县级综合医院、县中医医院、乡镇卫生院、村卫生室服务能力建设。加强县、乡、村三级卫生网络建设，20__年全市将新增5个县级综合医院、4个县中医医院、55个中心卫生院、691所村卫生室达到建网设标准。三是推进社区卫生工作。新增28个社区卫生服务机构，全市免费发放社区公共卫生服务券30万张。四是认真做好国家扩大免疫规划工作，20__年全市儿童国家免疫规划疫苗免费接种覆盖面达100%，常规“五苗”接种率达90%，新增扩大疫苗接种率达80%。

二、下一步主要工作思路

(一)着力加强农村卫生。

一是完善新农合相关政策与措施。及时调整统筹补偿方案，提高参合农民的受益水平，扩大受益面，让新农合制度更具吸引力。根据国家最新筹资政策，结合我市实际，进一步完善全市相对统一的补偿方案，防范基金风险。推进定点医疗机构直补工作，保证一次报账率达到90%以上。

二是积极开展农村卫生工作先进县创建活动。以创建活动为抓手，进一步落实农村卫生政策，健全农村三级医疗卫生服务网络，加快农村卫生服务体系建设。大力推进初级卫生保健达标建设工作。

三是深化农村卫生体制改革。探索乡镇卫生院财务县管体制改革，实行“乡财县管乡用”，在县(市、区)卫生局设立乡镇卫生院会计核算管理中心。积极探索乡村卫生服务管理一体化工作，规范村卫生室的设置、功能，鼓励县、乡、村卫生机构开展业务纵向合作，提高农村卫生服务网的整体功能。四是加强城市支援农村卫生工作。深入开展“万名医师支援农村卫生工程”，开展二级以上城市医院对口支援乡镇卫生院项目，进一步丰富支援工作内涵，探索建立城乡医院对口支援的长效机制。

(二)着力加强公共卫生。

一是继续完善卫生应急体系建设。建立和完善基层应急预案，与各部门建立卫生应急合作机制;制定突发公共卫生事件专家会诊制度、值班制度、疫情处置制度等各项制度;加强演练和培训，组织临床诊断、流行病学调查专家进行应急知识培训。

二是加强疾病预防控制工作。重点抓好国家扩大免疫规划

宣传工作，加强全市预防接种人员培训和疫苗准备，确保国家扩大免疫规划工作方案能正常实施。继续加强疾控机构体系建设，提高全市疾控机构服务能力，大力实施结核病、、艾滋病、职业病、乙肝防治等10个工作规范。三是加强妇幼保健工作。重点抓好产科基本服务标准的贯彻落实，对县级产科急救中心的建设进行达标验收;做好“降消”项目工作，狠抓各项措施的落实;加快新生儿疾病筛查工作的步伐，组织一次专题督查;加强儿童保健工作，逐步在全市推行统一的儿童保健信息管理系统，提高农村儿童体检率;继续实施健康扶贫工程项目。继续开展县级“产科急救中心”规范化建设，推进“母婴安全乡卫生院”创建活动，90%开展助产的乡镇卫生院达到“母婴安全乡卫生院”标准。

四是配合做好创建省级卫生城市工作。积极开展省级卫生城市创建活动，加强食品卫生、饮水卫生、公共场所卫生、传染病防治等工作的管理，深入开展健康教育，特别是章贡区要强化城区小餐饮等整治，规范“六小”行业管理，做好迎接省级考核的准备。以春秋两季公共卫生周活动为载体，深入开展农村环境卫生整治活动。

(三)着力加强社区卫生。

一是落实政府购买社区公共卫生服务配套经费。督促社区卫生服务机构按项目要求提供优质社区公共卫生服务;逐步推行社区卫生服务机构药品政府集中采购。

二是加强社区卫生服务机构管理。严格社区卫生服务机构、从业人员和技术服务的准入，加强监管，完善机构职责、工作内容和绩效考核办法，促进社区卫生服务健康发展。

三是加强社区卫生人员岗位培训。培训业务骨干12名、社区公共卫生人员7名、全科医师60名、社区护士100名，继续办好社区卫生人员夜校，加强社区卫生适宜技术培训，提高社区卫生服务能力。

(四)着力加强医院管理。

一是扎实开展好医院等级评审。全面开展第二周期医院等级评审工作，促进医院管理科学化、规范化、标准化。全市各级各类医院均要积极参与等级评审和达标上等工作，争创高等级医院。

二是落实缓解群众看病难、看病贵的相关措施。制定并实施区域卫生规划，优化卫生资源配置。积极推进政务公开和院务公开，继续实施单病种限价与医学辅助检查结果互认制度，努力降低门诊、住院人均费用和药品占业务总收入的比重。继续实行网上药品集中招标采购，全市县级以上非营利性医疗机构全部参与以省为单位的网上药品集中招标采购。

篇9

[关键词] 孕前;孕期;体重;母婴

[中图分类号] R71[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2010)01(a)-047-02

随着经济的发展、生活水平的提高以及保健知识的普及,人们对孕前、孕期保健意识逐渐加强。但陷入一个误区,片面强调营养导致营养过剩,孕前超重的妇女人数不断增长,孕期体重增长显著的人数亦趋于增多。目前认为,孕前、孕期体重的增加是影响妊娠结局的重要因素之一。本文通过探讨孕前、孕期体重增长与妊娠结局的关系,以期为指导围生期孕妇的保健提供有价值的参考。

1 对象与方法

1.1 对象

2006年9月～2007年3月在我院产检及分娩的孕妇共732人。剔除多胎妊娠、孕前合并内外科疾病及临床资料不完整者。研究对象年龄19～42岁,平均(27.6±4.1)岁;孕龄32～42周,平均(38.7±0.6)周。

1.2 方法

由专人记录孕妇孕前体重、身高和分娩前体重,根据公式,体重指数(body mass index,BMI)=体重(kg)/[身高(m)]2,计算孕前和分娩前体重指数,并计算整个妊娠期体重指数增长幅度(BMI=分娩前BMI-孕前BMI)。测量新生儿出生时体重>4 000 g为巨大儿。12 h内胎动

1.3 统计学方法

采用SPSS 11.0软件进行统计学处理。采用χ2检验。

2 结果

2.1 孕前BMI与妊娠结局关系

孕前BMI与妊娠并发症的关系,孕前BMI与剖宫产率、早产率及巨大儿发生率的关系,见表1。

2.1.1 孕前BMI与妊娠并发症的关系高BMI组妊娠期高血压疾病发生率明显高于正常BMI组(χ2=14.94;P

表1 孕前BMI与妊娠结局的关系(例)

低BMI组糖代谢异常发生率明显高于正常BMI组(χ2=7.63,χ2=6.87;P0.05)。低BMI组胎盘功能不良发生率明显高于正常BMI组(χ2=37.95;P0.05)。

2.1.2 孕前BMI与剖宫产率、早产率及巨大儿发生率的关系低BMI组、高BMI组剖宫产率均明显高于正常BMI组(χ2=5.99,χ2=11.00;P0.05)。各组巨大儿、早产发生率比较,无显著性差异(P>0.05)。

2.2 体重指数增长总幅度(BMI)与妊娠结局的关系

见表2。

表2 体重指数增长总幅度(BMI)与妊娠结局的关系(例)

2.2.1 孕期BMI与妊娠并发症的关系C组妊娠期高血压疾病发生率高于B组(χ2=11.69;P0.05)。A、B组糖代谢异常发生率比较,无显著性差异(χ2=0.84;P>0.05);C组与A、B组比较,有显著性差异(χ2=5.48,χ2=18.61;P

2.2.2 孕期BMI与剖宫产率、早产率及巨大儿发生率的关系C组巨大儿发生率明显高于A、B组(χ2=5.03,χ2=11.69;P均0.05)。C组剖宫产率高于B组(χ2=15.46;P0.05)。A组早产发生率明显高于B、C组(χ2=15.32,χ2=13.59;P均0.05)。

3 讨论

3.1 孕前体重指数与妊娠结局的关系

研究显示,孕前BMI高,先兆子痫发展为子痫、巨大儿及剖宫产率均有明显增高。也有研究认为,孕前BMI与妊娠期糖代谢异常、妊娠期高血压疾病和巨大儿发生率密切相关[2-3]。本文高BMI组糖代谢异常、妊娠期高血压疾病均高于正常BMI组,结果与上述研究一致。正常妇女妊娠期糖代谢活跃,存在靶细胞对抗胰岛素作用,胎盘产生的胰岛素酶破坏胰岛素致孕期胰岛素需要量增加。所以,妊娠中具有高血糖、高胰岛素血症和相对胰岛素抵抗与超体重形成有关的代谢三联征。肥胖超重妇女这种关系更为突出,易致妊娠期糖尿病。妊娠中血浆脂质代谢增加及超重妇女妊娠期脂质代谢异常,先兆子痫的危险更大。孕妇孕前体重低,胎儿生长受限、早产几率增加。本研究显示,低BMI组胎盘功能不良发生率高,无论是低BMI,还是高BMI组,剖宫产率均增高,考虑低BMI组胎盘功能不良、胎儿生长受限发生率高易致胎儿窘迫而被迫剖宫产,而高BMI组,孕妇孕期发生妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病及巨大儿几率增加,剖宫产率也随之上升。与以往研究结果不同,本研究发现低BMI组糖代谢异常发生率增高,可能与本研究样本量小造成统计学偏差有关。鉴于孕前体重过高或过低均有可能对妊娠和分娩带来不良影响[4],建议咨询和减轻体重应在孕前进行。

3.2 孕期体重增长与妊娠结局的关系

国内外研究普遍认为,过多的体重增长与妊娠期高血压疾病、糖代谢异常、巨大儿及剖宫产率增高相关联;过低的体重增长则与小样儿、早产等有关。本研究证实了以上观点。孕期增重过多使脂肪过度积累,导致孕妇肾素-血管紧张素-醛固酮系统平衡失调引起组织间液潴留,脂肪沉积异常引起的血脂代谢异常与妊娠期高血压疾病有关。孕期增重过多,导致脂肪堆积,增加了软产道阻力,宫缩乏力,产程进展慢,同时,过于肥胖使孕妇对经阴道分娩信心不足,这些均增加了剖宫产率。孕妇只有营养状况良好,胎盘供血、供氧充足,才能为胎儿提供一个良好的宫腔环境。孕期增重不足,会使孕妇缺乏各种营养因子及贫血,从而增加胎盘功能不良、胎儿生长受限及早产的风险[1,5]。

本研究对象大多数为城市妇女,生活条件优越。调查的732例中,孕期BMI>6的有46l例,占62.98%,说明人们没有充分认识到孕期进行体重控制的重要性。孕前咨询、孕期体重检测可以改善妊娠结局,孕前应对妇女的身高、体重及其营养状况进行评估,给予科学的指导,低BMI者适当加强营养,高BMI者适当减少摄入,以达到标准BMI。孕期应作好营养指导,监测体重变化,以达到提高围生质量的目的[6-7]。

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篇10

“风雨送春归,飞雪迎春到”。再过几天就是20*年的元旦佳节了。在这万象更新、辞旧迎新的时刻,我代表县卫生局向在座的各位,并通过你们向全县卫生战线的全体工作人员及其家属致以新春的问候!向坚守岗位和为卫生事业改革和发展做出贡献的所有卫生工作者表示最诚挚的新年祝福!

卓有成效的200*年即将过去,前景辉煌的20*年即将来临。“一年之计在于春,一日之计在于晨”。下面,我就20*年的工作,先作一个简单的总结,并对20*年的重要工作，提前作一下安排。

一、凝心聚力,团结奋进,创造*卫生事业新成就

团结就是力量。今年*县卫生事业获得了一个又一个成功,创下了前所未有的辉煌记录。这是我们全体卫生人员用汗水、智慧和心血换来的自豪和骄傲!是我们在座的各位充分发挥领头雁作用,带领自己的团队勇于创新开拓进取换来的欣喜和辉煌!同志们,今年卫生系统主要取得了七大显著成绩:

（一)成功实现了“三大突破”

第一,碘缺乏病防治项目实现了新突破。通过召开动员启动大会,落实实施方案,签订目标管理责任书,加强督导检查,归范整理资料等措施，顺利完成了碘缺乏病防治项目各项指标,在市评估组进行评估验收时受到了专家的高度评价。

第二,农村初级卫生保健达标工作实现了新突破。自20*年实施*市新一轮农村初级卫生保健工作以来，通过不断加强初保工作,创新工作方法、增添工作措施,新一轮农村初级卫生保健工作在接受市审评组验收时以优异成绩实现了《*市农村初级卫生保健实施纲要(20*一2*0年)》阶段目标。

第三，新型农村合作医疗工作实现了新突破。今年,参合人数51.6596万人,参合率达77.4%(市上要求达到65%),农民满意度达90%以上。截止目前,我县20*年农村合作医疗参合率已达81%以上，超额完成了市政府下达的完成75%的目标。

(二)创新开展了“三大活动”

第一,创新开展“书香卫生、和谐卫生”读书活动,丰富和发展了卫生文化。今年下半年，卫生局组织县属医疗卫生单位召开读书活动动员大会、读书交流座谈会,撰写读书心得体会,开展“我最喜欢的一本书”推荐活动,成功举办读书活动大型颂读演讲比赛,把读书活动推向了,掀起了卫生系统全体职工“热爱学习、崇尚读书”的热潮,营造了“书香卫生、和谐卫生”的浓郁文化氛围，提升了卫生系统的文化内涵,提高了卫生队伍的人文素养。

第二,创新开展“全县卫生系统护士岗位技术比武及知识竞赛”活动,增强了服务技能。10月26日,我局与县妇联、县红十字会、县人民医院、中医院联合举办了近十年全县卫生系统第一次大型竞赛活动。通过这次“练兵比武”激发了全县护理队伍的工作热情，增强了服务意识和服务能力,提高了护理质量和技术水平,也凝聚了队伍人心,加强了职工学习,促进了卫生事业的发展。

第三,创新开展“优化发展环境暨作风建设年”活动，提高了工作效能。今年5月以来,我们扎实开展活动,召开了全系统动员大会,认真制定学习计划,撰写心得体会,并采取网络、信函等多种形式广泛征求意见,进行归纳梳理,分析研究,明确整改措施,开展自查自纠,营造了良好的发展环境。在活动中,大力实施“四项工程”(即“形象工程”、“民心工程”、“质量工程”“价格工程”),严格执行“五个一律”,从严逗硬“六大纪律”,确保活动收到了实效。县人民医院推行的vip亲商、护商绿色保障措施与县中医院开展的“廉洁文化进医院”活动以特色鲜明的创新举措进一步优化了发展环境。全系统干部职工的发展意识、创新意识和大局意识明显增强,工作效能明显提高,监督执法更加规范,医疗不正之风、“中梗阻”现象明显也改善,在领导与职工、医生与患者、执法与执业者之间建立了更加和谐的关系。

(三)显著提升了“三大能力”

第一，公共卫生应急能力显著提升。通过落实责任,完善应急救援预案，组织应急演练、竞赛和急救培训,进一步提高了我县卫生技术人员的卫生应急知识水平和处置突发公共卫生事件的应急能力事全县突发公共卫生事件应急响应及时率达100%。

第二，医疗卫生机构管理能力显著提升。今年以来,继续深入开展医院管理年活动,强化了医院管理,建立和不断完善了医疗质量管理长效机制;医疗质量和服务水平明显提高,无偿献血率和自愿无偿献血率均达100%,继续教育学科专业覆盖率达90%,医疗惠民工作共减免费用835万元。

第三，财务管理能力显著提升。扎实推进“财务管理年”活动，制定了卫生系统“财务管理年”活动计划,启动了会计基础工作规范化达标工作,对各乡镇(中心)卫生院实行了会计集中核算;控制药品收入比例,以占业务收入的33%完成了市卫生局下达的“总控”目标任务;加强了医疗服务价格监管,乱收费投诉行为明显减少;加强了中央补助地方专项资金管理,认真完成了县级医院财务审计工作和乡镇卫生院及精神病医院的任期责任审计任务,提高了卫生财务管理能力,理顺了全系统的财务管理,改变了乡镇卫生院内部财务管理混乱局面。

（四）顺利完成了“两大工作”

第一,疾病预防控制工作顺利完成。今年积极争取到县财政增加公共卫生投入300多万元,用于解决全县公共卫生工作经费和人员工资待遇;采取层层签订目标责任书,加强免疫规划接种工作,全面完成了市政府与县政府签订的免疫规划目标任务。认真地开展了结核病群防群控工作,全年共免费治疗结核病*人,进一步做好人禽流感等重大传染病的防治,乡镇卫生院实现了网络直报,县级医疗机构疫情卡片录入率达100%,全年无重大传染病疫情发生,认真开展碘缺乏病防治项目达标工作,受到了市检查组的好评。全面完成了三峡移民安置区人群健康保护监测与水质监测任务。

第二,农村卫生事业全面发展。以农村初级卫生保健达标工作与新型农村合作医疗工作为重点,推动了农村各项卫生工作的全面发展;今年全县孕产妇住院分娩率达*%,取得了历史性突破,开展农村孕产妇住院分娩救助,全年共救助*名贫困孕产妇,救助金额达*万元;今年投资*万元,装配了乡村两级卫生机构诊疗设备*台件,全县农村医疗条件得到显著改善。

（五）扎实推进了“两项建设”

第一,扎实推进了行业作风建设。通过召开全县政风行风和治理医药购销领域商业贿赂大会,与各单位签定了党风廉政建设目标责任书和向社会作出服务承诺,结合“优化发展环境暨作风建设年活动”开展“一牌两证六制度”建设,举办预防职务犯罪专题讲座和廉洁文化进医院大型晚会,组织纠风办、劳动、物价、工商和药监等部门督查组,认真开展治理医药购销领域商业贿赂专项活动督查,加强了宣传教育和监督整改,建立了行业作风建设长效机制,规范了工作行为。今年,无行风投诉案件。

第二,扎实推进了卫生文化建设。一是以“书香卫生、和谐卫生”读书活动为载体,加强了卫生队伍人才建设，营造起浓郁的学习氛围，二是利用各种节目做好宣传活动。三是加强信息报送与宣传力度。四是加大院长培训力度,采取请县党校、县检察院领导专题辅导及局领导亲自上课的方式,为院长洗脑,增强了执政意识,提高了执政水平。

(六)全面整顿了“两大市场”

今年新增*名卫生监督员,加强了监督队伍建设,加大了全面整顿“食品和医疗”两大市场的力度:一是继续在餐饮业、学校食堂组织实施食品卫生监督量化分级管理工作,全县城区内餐饮单位和学校食堂量化分级管理率达96.15%。按要求制作和颁发标识率达100%。二是深入开展食品安全专项整治活动。全县共查处*家,销毁食品*公斤,罚款*万余元。三是从重从快从严打击非法行医违法违规行为,检查医疗机构、游医、摊点、药店*户次,共查处违法案件*件,已结案*件,结案率达90%以上,认真完成了市局下达的卫生行政执法责任书的各项任务和卫生专项监督工作,规范了食品、医疗两大市场。

（七)协调发展了其他工作

今年,我们积极努力争取,得到了县政府的重视和支持，县财政增加350多万元的卫生工作经费,有效解决了离退休人员和公共卫生人员的工资待遇以及工作经费严重不足的“老大难”问题,确保了卫生系统的稳定;积极争取县编委对卫生工作的支持,为卫生监督所增加了*个编制,解决了卫生监督所长期以来工作力量不足的问题,恢复了爱卫办,成立了卫生培训中心,使爱国卫生工作和卫生专业技术人员的继续教育工作能有序开展;加大农村改水改厕力度,全县卫生厕所达到*％,改水受益率达95%,协助农业部门完成沼气池2100多户,全县农民居住环境得到大大改善。

二、励精图治,攻坚克难,开创*卫生事业新局面

同志们,20*年，自卫生局新领导班子上任伊始,就着力使*卫生事业实现大发展,树立起卫生系统新形象。为此,我们班子成员团结统一,励精图治，与卫生系统全体职工心系一处,攻坚克难,不断创新工作方法，规范内部管理,营造了良好的发展环境,推进了*卫生事业全面、健康、协调发展。主要做法是:

（一)抓统一，统一抓,全面树立三大意识

今年,我们结合胡总书记“314”总体部署、党的十七大和市第三次党代会精神，组织职工深入学习，进一步解放思想,更新观念,全面贯彻落实科学发展观，增强卫生队伍的忧患意识和责任感、使命感、紧迫感,牢留树立大局意识、发展意识和创新意识,在抓好我们局班子思想统一的基础上,以“统一抓”来推动了全系统的思想统一,调整了工作思路,明确了奋斗目标,完善了发展规划,加快城乡卫生统筹发展步伐。

(二)抓团结,团结抓,全力打造团队精神

一支竹篙难渡海,众人划桨开动大帆船。为了改变卫生系统政令不畅、风气不正、形象不佳、人心不齐、各自为政、我行我素的散乱局面,我们借助,“优化发展环境年活动”、“书香卫生、和谐卫生”读书活动、全县护士岗位技能比赛活动以及工会活动,抓好卫生系统的团结,全力打造卫生系统优秀团队,激发了全系统人员的积极性和主动性,提高了服务水平,提升了队伍形象,树立了“心齐、气顺、风正、劲足”的良好局面。今天晚上将要举行的“一切为了人民健康”大型文艺晚会,更将展现出*卫生系统的新面貌,提升*卫生系统的新形象,提高卫生系统在*人民心中的地位。

(三)抓规范,规范抓,严格规范系统管理

一是以开展“白求恩技术练兵”活动、“护理技能岗位练兵”活动、“文明建院活动”、争创“百姓放心医院”和创建“学习型医院”活动为载体,深入开展医院管理年活动,提高了医疗质量,保障了医疗安全,改善了服务流程,优化了医疗执业环境,构建了和谐的医患关系。二是以规范文件为重点规范工作程序。自从我们一再强调要讲究文件格式后,我们的文件质量大大提高。从交上来的情况看,各类文件基本开始规范化,彻底杜绝了敷衍行事完成任务的现象。这就说明是态度的问题,是以前缺乏规范的问题,不是我们做不到,而是我们没有去认真的做,规范的做。三是健全和完善《机关管理制度》规范局机关工作言行举止,各下属单位也加强职工管理,做到上班期间全力投入工作。在效能中心明查暗访中,我们有个别同志因上班期间干工作以外的事被查处,希望我们在座的各位要引以为戒,也要严格要求本单位的职工高度重视。

(四)抓重点,重点抓,成功实现重大突破

今年,我们积极展开了调研,明确工作重点,主要抓好碘缺乏病防治项目、新一轮初级卫生保健达标、新农合和国债资金乡镇卫生院建设项目,使前三项工作实现了新的突破,国债资金项目乡镇卫生院建设工程也有了新进展。目前,已完成了7个乡镇卫生院建设项目,其余乡镇(中心)卫生院国债资金项目建设正在积极有序的进行前期准备工作。

(五)抓协调,协调抓,努力营造发展环境

为推动卫生事业快速发展,我们围绕“三大方位”抓好协调,营造更加宽松的发展环境,一是“对外”争取,全力争取上级领导重视支持,积极向市卫生局汇报工作,受到了*书记、*局长等领导的高度重视和关心支持;同时,全力争取县四大家领导的支持并几次专题调研卫生工作,帮助解决卫生系统自身无法克服的众多困难和问题,从而鼓舞了士气,提升了人气,增强了活力。我们还积极争取到*省卫生厅、*区卫生局等单位的对口援助，二是“对内”民主,即领导班子内部实行民主讨论、民主决策,以班子内部协调促进系统内部和对外和谐。三是“对下”协调,通过开展“干部大下访”和到各基层单位的专题调研活动,解决了乡镇卫生院存在突出问题。今年主要解决了江池等卫生院管理不善的突出问题。

(六)抓反复,反复抓,牢固构筑防腐堡垒

以“优化发展环境暨作风建设年活动”和治理医药购销领域商业贿赂专项工作为重点,加强党风廉政建设、政风行风建设，通过医院管理年活动、读书活动、政治学习和业务学习等多形式、多渠道加强教育和学习,抓反复、反复抓、时时抓、事事抓,通过规范制度、严格管理、树立正气、狠杀歪风，牢固构筑起卫生系统的防腐堡垒。目前全县卫生系统呈现出了“心齐、气顺、风正、劲足”的良好氛围，开创了政通人和、共谋发展的良好局面。

三、找准差距,乘势而上,描绘*卫生事业新蓝图

同志们,20*年取得的成绩是显著的。但我们决不能骄傲自满,裹足不前，我们应居安思危,从今年的工作中找差距,找问题，找不足。通过认真审视，我们还存在许多问题和不足:一是公立医疗机构在职职工工资无财政保障,特别是乡镇卫生院临床人员队伍不稳,群众看病难的问题难以根本解决;二是规范化乡镇卫生院和规范化村卫生室建设因无资金保障，工作难度大;三是公共卫生人员量少质弱,不适应公共卫生事业健康发展的需要;四是乡镇卫生院国债资金项目建设因手续复杂、程序较多、选址困难、经费不足等问题,导致年底前全面完成乡镇卫生院国债项目建设任务难度很大。

面对重重困难和问题，我们决不能退缩,只能迎难而上,以勇于拼搏的精神迎接明年的挑战!

涛涌两岸阔,风正一帆扬。在新的一年苦我们必须以党的十七大精神为指导,全面贯彻落实科学发展观，进一步加强学习,统筹兼顾,开拓进取，狠抓落实,把全系统干部职工的思想引导到发展上来，满怀信心迎接挑战，下定决心抓住机遇,倾尽热情干事创业,强力推动*卫生事业更好更快发展。下面,我将20*年的工作重点安排如下:

(一)工作思路

按照“县级领先发展,乡(镇)级快速跟进,村级打好基础”的思路,立足“城乡统筹的基础、经济发展的保障”的原则,以加强公共卫生服务体系建设为重点，增强全县重大疾病的防控能力。以农村卫生基础设施和新型农村合作医疗制度建设为主线,切实改善城乡居民的就医条件，增强人民群众抵御疾病风险能力。以推进和发展社区卫生服务工作,加快建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度,建立起设施齐全、功能完善,政府举办为主的基本医疗卫生服务网络为目标,不断满足城乡居民不同层次的医疗卫生保健需求,缩短不同人群之间享有卫生服务水平的差距。以提高医疗卫生综合服务的能力,不断加强卫生管理和卫生技术人才的培养,建立起高素质和高水平的卫生专业队伍为基础，逐步缓解群众看病难、看病贵的问题,努力构建和谐卫生、和谐社会

(二)工作目标

1、全面实施国债资金农村卫生基础设施建设项目，完成25个乡镇(中心)卫生院改扩建任务。积极争取河北省卫生厅和*市*区卫生局对口支援项目,加强村卫生室建设。

2、加强新型农村合作医疗制度的管理,完成农民参合率80%以上,实现合作医疗基金年度结余在20%-25%之间,提高农民参合率的报销比例。

3、加强疾病预防工作,确保“四苗”接种率达到95%以上;乙肝疫苗接种率达到90%以上;首针及时接种率城镇达85%以上,农村达75%以上;乙脑、流脑接种率达85%以上。全年免费治疗传染性结核病人500名。

4、加大食品医疗市场整顿,卫生许可证持有率达100%,推行食品卫生监督量化分级管理率达90%以上。立案结案率达98%以上。

3、实施“降消”项目，孕产妇住院分娩率在70%以上,孕产妇死亡率控制在70/10万以内;救助贫留孕产妇3000名,救助金额达100万元以上。

6、做好农村改水改厕工作,力争新增农村自来水受益人口1.2万人,农村自来水受益率达60%以上;组织实施2000户无害化卫生厕所的建设,使农村卫生厕所达65%以上。

7、加强医疗卫生机构管理和队伍建设。完成三元、树人2个中心卫生院规范化和全县20个村卫生室规范化创建任务。组织培训31名乡镇(中心〉卫生院院长和1000人次的卫生专业技术人员。积极开展无偿献血工作，自愿无偿献血率达100%。

8、加强社区卫生服务工作,建立社区卫生服务中心,并逐步由近郊乡镇卫生院转型向社区卫生服务体系发展,满足人民群众最基本的公共卫生和医疗服务需求。

(三)保障措施

为实现上述目标,重点要采取以下措施抓好明年的卫生工作:

1、加强“三项建设”，为推进卫生事业跨越式发展提供有力的思想和组织保障。

切实加强政风行风建设、文化建设和法制建设,进一步以“书香卫生、和谐卫生”读书活动、“优化发展暨作风建设年”活动、干部大下访活动、专项整治商业贿赂、“五五”普法教育与“平安医院”创建活动为载体,进一步转变作风,强化意识,提高效能；以网站、报刊、卫生信息等形式为媒介,进一步打造卫生文化精品,营造丰富、高效、高质的卫生文化氛围。

2、完善“四种机制”,努力形成推进卫生事业跨越式发展的强大合力。

建立完善干事创业的责任机制,争先进位的竞争机制,开拓进取的创新机制、奖优罚劣的激励机制,在全体卫生人员中牢固树立开拓进取、做大做强的理念,以创新的思维谋划工作,以创新的措施推进工作,建立能者上、平者让、庸者下的用人机制,着力营造公正透明的用人环境。

3、实施“工程”,奠定推进卫生事业跨越式发展的坚实基础。

全力实施“基础工程”:以国债资金乡镇卫生院建设项目和社区卫生服务机构建设为重点,加快推进城乡卫生统筹发展;

全力实施“健康工程”:以加强公共卫生服务体系建设、加强疾病预防工作为重点,巩固和发展新一轮初级卫生保健工作与碘缺乏病仿制项目成果;

全力实施“民心工程”:以加强新农合工作为重点,结合母婴“降消”项目,加大力度保障广大农民和城镇低保人员的医疗健康需求;

全力实施“放心工程”:以加强食品、药品专项整治工作为重点,如大执法力度,严格查处劣质食品,严厉打击非法行医违法行为,保障人民群众身体健康与生命安全。

全力实施“质量工程”:以进一步开展医院管理年活动、加强卫生队伍建设为重点,提高卫生系统服务质量和医技水平;

全力实施“惠民工程”:以开展医疗济困服务为重点,结合本单位实际,采取切实有效的措施关爱弱势群体,以多形式、多渠道对农村和城镇特困难群众进行医疗救助;

全力实施“靓丽工程”:以加强爱国卫生工作为重点,加大农村改水、改厕力度,改善农村人居环境,提高全县人民的爱国卫生意识,争创“爱国卫生城市”；

全力实施“精品工程”:以发展特色医院为重点,全县各医院形成院有专科、科有特色、人有专长的新局面。