妇幼卫生监测制度范文

导语：如何才能写好一篇妇幼卫生监测制度，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】妇幼卫生信息资料;档案化管理

StrengthenMaternityandChildHygieneArchivalInformationManagementand

PromoteMaternityandChildCareCriterionDevelopment

DengYuzhi

【Abstract】ObjectiveTostudyandimprovematernalandchildhealthinformationmanagementinaneffectiveway.MethodsTostrengthenleadership,improvetheunderstanding,unityandregulatetheoriginalregistrationcardmaternalandchildhealthinformationrecorded.Tostablematernalandchildhealthcareinformationstatisticstaff,tostrengthenthematernityandchildhygieneinformationqualitycontrol,andtocompletethedevelopmentandutilizationofmaternityandchildhygienefiles.ResultMaternalandchildhealthinformationmanagementworkofweihaiwasfullyaffirmedbynationalandprovincialexperts.ConclusionTostrengthenthematernityandchildhygieneinformationarchivalmanagementfurtherpromotedthenormativedevelopmentofmaternityandchildcarework.

【Keywords】Maternityandchildhygieneinformation,Archivalmanagement

【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0387-02

妇幼卫生信息是是妇幼卫生工作的一项重要内容，为各级政府、卫生行政部门和有关部门提供了妇女儿童卫生保健和健康状况信息，是制定卫生政策的重要依据。威海市通过对妇幼卫生信息资料实行档案化管理，进一步促进了妇幼保健各项工作的规范开展，全市妇女儿童健康水平得到进一步提高，圆满完成了省、市两级政府制定的《两纲》目标。

1加强领导，提高认识

威海市各级政府和卫生行政部门多年来一直非常重视妇幼保健工作，2006年，威海市人民政府出台了《关于进一步加强妇幼卫生工作的意见》，各项工作得到了进一步发展。为准确收集我市妇女儿童健康状况和保健服务情况，威海市卫生局先后下发了《关于加强妇幼卫生信息管理工作的通知》，要求各级卫生行政部门要切实提高对做好妇幼卫生信息工作重要性和必要性的认识，从政策、经费、人员等方面给予落实；制定了威海市妇幼卫生监测项目管理实施方案，成立了威海市妇幼卫生监测领导小组和技术指导小组，每年将妇幼卫生监测工作纳入《全市妇幼卫生考核标准》中进行严格的考核，；建立健全了各项妇幼卫生监测制度，包括妇幼卫生信息报告制度、妇幼卫生信息医院报告制度、孕产妇死亡评审制度、围产儿、5岁以下儿童死亡评审制度、出生缺陷诊断制度、质量控制方案、例会制度等。为妇幼卫生监测工作提供了强有力的组织保障。

全市5处妇幼保健机构均成立妇幼卫生信息科，配备专兼职人员，具体负责妇幼卫生信息收集、调查、核实、汇总、统计、上计、反馈、指导等工作。各城市社区、乡镇卫生院及各级医疗机构均指定了专门科室及人员负责妇幼卫生信息管理工作。

2统一并规范全市妇幼卫生信息原始登记表卡簿册

自2006年起，在全市范围内统一印制并使用了16种妇幼卫生信息原始表卡簿册，包括分娩登记簿、出生登记簿、0-4岁儿童危重症患儿放弃治疗登记簿、围产儿及0-4岁儿童死亡统计表、儿童死亡登记簿、孕产妇死亡登记簿、高危妊娠管理登记簿、孕产妇系统管理登记簿、0-6岁儿童健康检查登记簿、0-4岁危重症患儿放弃治疗报告卡、围产儿及5岁以下儿童死亡报告卡、孕产妇死亡报告卡及调查附卷、出生缺陷报告卡、孕产妇保健手册、儿童保健手册等原始登记，使全市妇幼卫生信息各种登记进一步规范。

3稳定妇幼卫生信息档案人员队伍

各医疗保健机构信息统计人员一肩双职，即是信息统计员又是档案管理员，为加强对他们的业务培训，市级妇幼保健院每年利用信息例会对他们进行信息及档案管理专业知识培训；各市区妇幼保健机构利用每月例会，对乡镇及城市社区信息人员进行培训；各乡镇及社区服务中心利用每月例会对村（站）级进行培训。培训内容除各种信息的收集、各种监测表、卡、簿、册的填写、出生缺陷诊断技术、孕产妇和儿童死亡评审、监测质量控制方法等内容外，还重点对妇幼卫生信息档案归档范围、分类纲目、开发利用等进行培训。为确保全市妇幼卫生信息档案人员队伍的相对稳定，各级卫生行政部门规定，各级医疗保健机构信息档案人员若需变动，必须请示当地卫生行政部门批准后，方可调整。

4加强对妇幼卫生信息资料的质量控制

为加强和规范全市妇幼卫生信息资料管理，提高信息质量，市卫生局要求，县级以上妇幼保健机构要有专门的档案室（也可设在保健科），配齐档案柜及档案盒；乡级要配备专用档案柜，村级要配齐档案盒。信息档案员每年按全市统一的分类纲目定期收集资料，进行整理归档；制定下发了《威海市妇幼卫生年报及监测质量控制方案》，要求乡镇必须全面质控，县级每季度进行质控，市级每半年质控一次。县级、市级质控时，除对监测内容、指标、填写质量及资料收集、上报流程等内容进行质控外，还重点对历年妇幼卫生信息原始资料的收集、归档、保管进行检查，质控结果及时通报及反馈。

5做好妇幼卫生档案开发利用

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 全面提高妇幼卫生工作质量

 

——***市妇幼卫生工作经验交流材料

 

妇幼卫生工作是公共卫生服务体系的重要组成部分，是实现人人享有基本医疗卫生服务的重要内容。在当前深化医药卫生体制改革的新形势下，发展妇幼卫生事业，为广大妇女儿童提供安全、有效、优质的妇幼卫生服务，对于保障妇女儿童健康、提升人口整体素质、提高人均期望寿命、保障和改善民生、构建和促进社会和谐具有十分重要的作用及意义。2010年，在各级行政部门的大力支持下，在广大基层妇幼保健工作者的共同努力下，我市以妇幼工作项目化、项目工作课题化，以项目带动整体妇幼工作为发展战略，妇幼卫生工作紧紧围绕降低孕产妇和5岁以下儿童死亡率，以落实国家重大公共卫生妇幼项目工作为重点、做好基本公共卫生服务妇幼项目为依托，深化改革，强化管理，有力地推动了全市妇幼卫生工作的开展，使全市妇女儿童健康水平稳步提高。现就我们在工作中总结的经验汇报如下：

一、妇幼保健机构现状

1、基本情况：***辖三区九县，159个乡镇及街道办事处，2150个村委会，总人口381.59万。妇女儿童占总人口的30%，每年有3万余名妇女怀孕分娩，有约20万名0—6岁的儿童需要进行保健管理，全市12县区中，市辖区3个、山区县5个、平原县4个。

2、机构和人员：全市共有市、县妇幼机构13个，其中市级妇幼保健院1所，县级机构12所，有8个县区开展了住院业务，有10所建成爱婴医院。

市、县妇幼机构人员由2000年的493人增加到2010年的653人，增加了32.45%；县级以上妇幼保健人员配备3.6/万，有乡级妇幼专兼干182人，平均每乡有一名专兼职妇幼人员；有村级妇幼人员2371人，其中女村医907人，市、县、乡、村四级妇幼保健网基本健全。

二、承担的公共卫生妇幼工作任务

1.妇幼保健业务技术指导。对全市妇幼保健工作进行指导和管理；

2.妇女儿童健康状况监测调研。负责全市孕产妇死亡、婴儿及5岁以下儿童死亡、出生缺陷监测等工作的信息收集、质量控制和汇总上报;

3.授权执法。是全市母婴保健执法主体并协助卫生行政部门制定辖区妇幼卫生工作相关政策、技术规范及规章制度；

4.基层妇幼保健及妇产科、儿科人员培训。承担全市母婴保健技术、妇产、儿科、妇女和儿童保健业务人员培训及进修任务;

5、妇幼卫生项目管理。承担国家医改重大公共卫生项目3项（农村孕产妇免费住院分娩、两癌检查、育龄妇女增补叶酸）；国家基本公共卫生服务项目2项（孕产妇和0-36月儿童健康管理）；国家其它项目4项（降消项目、妇幼卫生三网监测、新生儿窒息复苏、母子系统保健）；省市项目15项（预防艾滋病母婴传播、母亲健康快车、妇幼卫生信息管理、新生儿疾病筛查、儿童疾病综合管理等）；共计24个项目工作。

6.全市孕产妇与新生儿高危重症抢救。组织协调全市孕产妇和新生儿抢救;

7、妇幼卫生信息管理。承担着各种妇幼卫生信息表格设计、资料收集、质量控制、汇总分析、信息反馈等工作;

8、妇幼健康教育。规划、组织、负责指导和开展妇幼保健健康教育与健康促进工作；

9、社区医疗保健服务。指导社区开展基本公共卫生服务及两个系统管理；

10、妇女儿童疾病防治。开展妇、儿疾病防治及应对威胁妇儿健康的公共卫生事件。

三、公共卫生妇幼工作开展情况

坚持以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，认真贯彻妇幼卫生工作方针，坚持妇幼卫生的公益性质，以实现妇女儿童享有基本医疗卫生服务为目标，以完善妇幼卫生服务体系为核心，以解决妇女儿童健康突出问题为重点，以改革创新运行机制为动力，积极推动城乡、区域妇幼卫生工作均衡发展，切实体现妇幼卫生服务的公平、效率和可及性，整体推进了妇幼卫生事业健康协调发展。

（一）妇幼卫生工作落实情况

针对承担的妇幼卫生工作，按照妇幼工作项目化管理的模式，每项工作根据项目化管理与实施要求，指定专人负责，通过制订项目计划书—成立组织—人员培训—项目实施—督导质控—信息收集—项目评估等项目规范化管理模式，使妇幼卫生工作质量逐步提升。

1、健全完善基层妇幼保健网络体系。一是建立健全县、乡、村三级妇幼保健网络，目前，全市共有市级妇幼保健人员713名，县级 646名，乡级182名，村级2371名，市、县、乡、村网络健全，各县区均落实了村级妇幼人员的工资待遇。二是在全市范围内开展孕产妇死亡监测，抽取4个县24个乡镇37万人口作为全市妇女、儿童健康状况监测网络。三是建立健全了全市产科急救网络体系。在市妇幼保健院设立市级产科急救中心，成立了由市、县、乡三级人员组成的市级产科急救网络，分设母婴安全责任网、信息网、转运网。四是建立新生儿疾病筛查网络和市级新生儿疾病诊疗中心。五是建立健全了妇幼卫生信息网络。六是建立了市、县、乡三级例会制度。即：每年4季度召开本年度孕产妇死亡评审会、每年3月份召开上年度妇女儿童健康状况监测会、每半年召开一次妇幼卫生报表汇审会及新生儿死亡评会、每季召开一次妇幼保健院长例会，对基层妇幼保健工作开展情况进行交流、解决工作中存在的问题，促进了基层保健工作质量提升。

2、狠抓基层妇幼人员培训。采取分类举办专业培训班、临床进修、专家驻县等方式加强了全市妇产、儿科、妇女保健、儿童保健专业领域的人员培训，在市妇幼保健院建立了妇产、儿科人员培训基地和“降消”项目县级人员培训基地。一是对全市乡镇妇幼人员进行了产、儿科基础知识培训（每期三个月），适宜技术推广培训（每期七天）及产儿科技术提高班（每期一个月）等三轮培训。二是每月举办一期妇产、儿科或妇女保健、儿童保健业务培训班或专题讲座。三是邀请国家或省级专家，每年至少举办一期产、儿科国际学术交流会。四是不定期举办新知识、新技术培训班。五是每年免费接收县级妇幼保健、产、儿科人员进修。2010年市妇幼卫生项目办共举办各类妇产科相关知识培训班18期，培训基层人员1628人次。为县级医疗保健机构培养了一批学科带头人。

3、深入开展妇女儿童健康状况监测。一是在全市范围内开展了孕产妇死亡监测。二是按照随机整群抽样的原则，抽取了四个县区24个乡镇、办37万人口，建立了市妇女儿童健康状况监测网络，制做了孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡、出生缺陷监测、5岁以下儿童营养不良、母乳喂养等五项监测方案，成立了监测中心（设在市妇幼保健院基层保健科），坚持每半年对检测质量进行质控。三是坚持孕产妇和新生儿死亡评审制度不间断。2010年监测结果显示：全市孕产妇死亡率23.49/10万，5岁以下儿童死亡率11.73‰，婴儿死亡率10.48‰，均低于2009年省级及国家平均水平。出生缺陷发生率140.38/万，高于全国、全省平均水平。母乳喂养率94.65%，纯母乳喂养率79.47%。5岁以下儿童营养不良患病率为11.7%，5岁以下儿童中重度营养不良患病率2.5%。

4、大力实施妇幼保健业务规范化建设。在基层妇幼保健机构建设中，我们按照标准化、规范化要求，近年来，先后开展了产科建设达标、规范化儿童保健门诊创建活动，爱婴医院和妇幼保健机构等级评审工作。一是在这些活动中一是制定建设标准。先后制订了《***市产科质量控制方案》，《***市各级助产机构产科建设标准》、《***市各级儿童保健规范化门诊评分标准》、《***市儿童保健门诊规范化建设验收标准》。二是统一规范了产科、儿童保健科各项工作制度、各级各类人员职责、技术操作规范和产科各项登记。先后有114家助产机构达到了产科建设标准，有 64家达到规范化儿童保健门诊标准，58所市、县级助产机构建成爱婴医院、76所乡级卫生院创建成爱婴乡卫生院，眉县妇幼保健院已建成二级甲等妇幼保健院，扶风县、陇县妇幼保健院通过市级初评，凤翔县、千阳县、陈仓区妇幼保健院正在积极创建中。

5、强化妇幼保健信息管理。一是成立了***市妇幼卫生信息领导小组及各县区妇幼卫生信息主管人员参与的信息网络小组。二是实行了专人管理制度。人员调换需经市妇幼保健院培训后上岗，乡妇幼专干人员变动必须经县卫生局、妇保院同意。三是制定完善了市、县、乡、村四级妇幼保健人员工作职责、妇幼保健工作例会制度和妇幼卫生信息管理制度等四类24种。四是统一设计了乡、村两级规范化报表。五是坚持每半年举办一次妇幼卫生信息培训班。六是建立考评机制。一方面将妇幼卫生信息管理纳入妇幼卫生目标责任制考核内容之一，与年终评优挂钩；另一方面建立妇幼卫生信息量化考核制度，及时将妇幼卫生信息中存在的问题反馈给相关县区，督促各县区加快信息质量提升速度。七是坚持每半年（5月、10月）进行一次妇幼卫生监测质控，对危重孕产妇、婴幼儿进行追踪随访，查漏补缺，确保信息准确性。

6、扎实开展业务帮扶和指导。除日常指导外，坚持每半年一次项目工作督导，每年选派高、中级专业技术和管理人员6-10名，分别对县级综合医院、中医医院妇产科、儿科及妇幼保健院进行团队式帮扶。2008-2009年对陇县、麟游、太白18个乡镇卫生院进行小团队式帮扶；2009年对麟游县医院，眉县、扶风进行对口帮扶；2010年对陇县、千阳县妇幼保健院进行团队式帮扶。

7、依法严格管理母婴保健专项服务。一是严格母婴保健专项技术服务市场准入制度。依法严格对母婴保健专项技术服务人员进行考核，对达标的助产机构换发了《母婴保健技术服务执业许可证》。将平原县乡卫生院所在村的接生员转为保健员，不再开展接生工作，同时依法取缔了17个不达标的助产机构。二是根据《陕西省卫生厅转发卫生部关于进一步加强出生医学证明管理的通知》（陕卫妇发[2010]438号）文件精神，结合我市实际，与公安局联合制定下发了《***市关于下发进一步加强出生医学证明管理的通知》，在全省率先将《出生医学证明》管理与产科质量一并纳入网络管理，实行网络上报和《出生医学证明》发放层级负责制、事故追究制，加强了出生医学证明信息与废证管理。2010年全市累计领回出生证45000份，发放101次共计47950份，母婴保健专项技术服务考核合格证105份，执业许可证29份，无一例差错事故。

（二）公共卫生项目执行情况

针对承担的24个项目，按照项目工作课题化管理的模式，每个项目设一个课题小组，由专人负责项目工作，通过制订实施方案—组织实施—督导检查—项目评价—修订方案—再组织实施等课题化管理模式，使项目工作质量逐步提升。

1、认真落实公共卫生妇幼项目。一是重大公共卫生项目成效显著。农村孕产妇免费住院分娩项目2010年1-10月份,农村孕产妇免费住院分娩项目补助人数21567人，全市孕产妇免费住院分娩补助率96.90%，补助总金额1638.7万元，人均补助金额759.81元，全免率96.11%，完成省厅目标任务。育龄妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目2010年全市共发放叶酸片60166瓶，有29169名育龄妇女领取叶酸片，产妇孕前和孕早期叶酸服用率达78.02%，叶酸服用依从率达53.43%，增补叶酸相关知识知晓率达76.55%。农村妇女“两癌”检查项目年内完成乳腺癌检查2041例，乳腺钼靶338例，查出乳腺增生568例，乳腺纤维瘤25例，未发现乳腺癌病例；宫颈癌检查17024例，阴道镜检查957例，宫颈活检88例，对检出的11例宫颈上皮内瘤变、3例宫颈癌患者进行了治疗随访。超额完成省厅项目年度工作任务。二是基本公共卫生项目进展顺利。孕产妇和0-36月龄儿童健康管理项目自2010年4月1日启动以来，为了方便群众，提升项目服务质量，实行孕期保健服务全市一卡通。先后为全市67137名0-36个月儿童提供了基本公共卫生服务，占应服务人数的68.41%；有14713名孕产妇享受了基本公共卫生服务，占应服务人数的77.84 %。三是国家“降消”工作稳步前进。抽取9名市级医院副主任医师，按照分片包干的方式，派驻十二县区，对项目县进行技术指导，累计驻县天数360天，举办县级培训班16期、培训人员536人次，乡级培训11期，培训人员261人；市妇幼保健院作为省级降消项目培训基地，年内共接收24名县级产、儿科业务人员每人为期6个月的进修；进一步完善县级产科急救中心建设，畅通产科急救绿色通道。2010年项目各项指标完成良好，产前检查覆盖率99.2％、新法接生率100%、高危妊娠筛查率23.2％、高危孕产妇住院分娩100％、孕产妇死亡8例、新生儿破伤风发生数0例、产科工作人员“三基”考核合格率≥85%。四是新生儿疾病筛查项目惠及群众。“新筛”项目自2007年启动以来，先后建立了全市新生儿疾病筛查网络，完善了各种流程，设立了“***市新生儿疾病筛查阳性患儿诊疗专项基金”，成立新生疾病筛查阳性患儿俱乐部。新生儿疾病筛查率由2007年的23.11%提高到目前的92.19%；2010年全市采集血片35859例，筛查率达92.19%，其中市直市管单位筛查率达96.23%，县级达到91.11%。全市血片合格35260例，合格率98.33%。可疑阳性患儿423例，其中甲低190例，苯丙酮尿症233例，甲低召回157例，确诊14例，苯丙酮尿症召回188例，省级复检25例，确诊10例（2例死亡）。截止目前累计救助阳性患儿39例，其中苯丙酮尿症11例，先天性甲状腺功能减低症28例。

2、指导社区开展妇幼公共卫生妇幼项目。对社区妇幼工作人员进行培训与带教，指导社区开展基本公共卫生服务、孕产妇和儿童系统管理、儿童计划免疫和生长发育监测、儿童早期教育、妇女病普查普治等业务及健康教育进社区等服务。2010年4月以两个基本公共卫生服务妇幼项目的实施为契机，将两个系统管理工作整体下沉至社区卫生服务中心（站），推行城区孕产妇、0-6岁儿童系统管理“以社区和单位为基础，以街道办事处、社区卫生服务中心为枢纽，以县区妇幼保健机构为龙头”的管理模式。2010年全市孕产妇系统管理率达97.76%，3岁以下儿童系统管理率88.59%，住院分娩率达到99.88%。均较2009年有小幅上升。

3、广泛宣传妇幼公共卫生服务项目。一是整合了国家重大和基本公共卫生妇幼服务项目，制作图文并茂的宣传单、横幅、宣传画、宣传版面、宣传栏等，开展多种形式的宣传活动。市妇幼卫生项目办公室采取制作统一宣传版面、下发宣传折页、在***电视台一套黄金时段连续30天广告宣传、在***人民广播电台新闻频道和交通频道连续广播60天、在***日报健康养生栏目、在***市妇幼保健院主页挂网等方式宣传项目相关内容，扩大了项目宣传的覆盖面。二是在基本公共卫生服务妇幼项目工作中，统一印制宣传彩页3万份、统一了全市宣传版面板式及内容，在***电视台、***广播电台、***日报进行项目宣传。三是先后印制了《苯丙酮尿症患儿家长手册》、《孕产妇保健手册》、《儿童保健手册》及各类健康教育手册18万册。加大项目宣传力度，提高项目知晓率。

4、加强妇幼卫生信息管理，确保信息质量。信息工作是妇幼保健工作的重要组成部分，也是反映项目运行情况的主要依据。一是配合妇幼保健信息“3+1”模式，分别于5月18日、10月18日召开了2010年上半年和全年妇幼卫生年报汇审会，全市12家市直市管医疗保健机构、12个县（区）妇幼保健院，共计60余人参加了会议，对全市2010年各项妇幼卫生信息进行了详尽的培训。二是11月3日就重大公共卫生网络直报系统通过多媒体演示、现场操作等方式进行了系统、直观的培训。通过培训，提高了我市妇幼卫生信息人员的业务能力，保证我市妇幼卫生信息的准确性、科学性，促进了我市妇幼卫生工作质量进一步稳步提升。

（三）其他工作开展情况

1、积极开展规范化儿童保健门诊创建活动，全面提升全市儿童保健服务能力。为了保障基本公共卫生服务0-36月儿童健康体检的质量，在全市范围内开展了规范化儿童保健门诊创建活动。一是建立创建规范化儿童保健门诊评审领导小组及专家组，明确各级职责。二是制定《***市各级儿童保健规范化门诊实施方案》、《***市各级儿童保健规范化门诊评分标准》、《***市儿童保健门诊规范化建设验收标准》。三是统一制定各级儿保科工作制度4种、工作职责2种、技术操作规范、诊疗常规6种下发至十二县区。四是加强体弱儿、高危儿动态管理；于9月份对初评合格98家机构进行了验收（其中县级医疗保健机构6家、社区卫生服务中心（站）14家、乡镇卫生院73家、工企医院5家），市级复审达标验收合格单位81家，限期整改5家，不合格单位12家，全市规范化儿童保健门诊达标率82.65%。

2、不断启动新项目，丰富妇幼保健工作内容。一是按照省卫生厅工作安排，6月份指导渭滨区、扶风县、眉县完成了婴幼儿喂养与营养改善项目启动及资料调查工作。二是5月份启动了五个县的母亲安馨工程项目。三是11月份启动了眉县、扶风县、凤翔县的早产低体重调研项目。四是开展全市医院危重孕产妇监测项目及渭滨区艾滋病母婴阻断项目工作。一方面丰富了我市妇幼保健工作内容，另一方面通过项目工作，促使我市妇幼工作质量不断上台阶。

3、及时启动新生儿死亡评审工作。一是制定《***市新生儿死亡评审方案》（宝市卫社发[2009]654号）,成立新生儿死亡评审领导小组及专家组，建立健全组织机构，明确各级职责；二是对市、县评审人员进行培训；三是督促、派遣市级评审组专家参与指导县（区）级新生儿死亡评审会，分析原因，完成评审报告，制定干预措施，促进评审工作全面开展。市妇幼卫生项目办公室于 6月9日召开了全市新生儿死亡评审会，在全市死亡的新生儿中选取典型疑难和有共性病例，按照卫生部评审要求，从个人家庭及居民团体、医疗保健系统、社会其他相关部门三个环节的知识、技能、态度、资源管理系统四个方面进行逐一评审，讨论诊断、治疗、抢救等各个环节，评价社会因素的影响，分析死亡原因。对评审结果进行通报，并就今后全市评审工作和强化干预措施进行了安排。

四、存在问题及困难

1、全市妇女儿童健康状况不容乐观。近年来的监测资料显示：妇女病患病率高达88.5%、没有明显下降，乳腺癌、宫颈癌患病率分别达252.52/10万、555.56/10万，并呈上升趋势。新生儿苯丙酮尿症患病率达19.76/10万、高于全国平均水平。

2、孕产妇和儿童死亡率下降出现平台。孕产妇死亡率近三年来一直在30/10万左右波动，5岁以下儿童死亡率及婴儿死亡率一直徘徊在10-15‰左右。

3、妇幼保健事业投入严重不足。市本级工作经费每年缺口  2400万元，县级人均妇幼事业费仅为1.31元。近年来在国家、省级卫生基础设施建设中唯独妇幼没有基本建设项目。

4、妇幼保健人员待遇差，工作积极性不高。

5、公共卫生工作经费落实不到位。

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成县2006年被全国妇幼卫生监测办公室确定为甘肃省新增的监测县，是全省10个监测区县的农村监测点。2006年确定为国家级监测点后，5岁以下儿童死亡监测和孕产妇死亡监测以县为监测单位，以5岁以下儿童和孕产妇为监测对象；出生缺陷监测以县医院和妇幼保健站为监测单位，以监测医疗保健机构出生的围产儿为监测对象。按照《中国5岁以下儿童死亡监测方案》、《中国孕产妇死亡监测方案》和《中国出生缺陷医院监测方案》的要求开展妇幼卫生监测工作。

5岁以下儿童死亡监测指标

2010年新生儿死亡率、婴儿死亡率及5岁以下儿童死亡率与2009年相比都有所下降，与2006年相比，新生儿死亡率、婴儿死亡率及5岁以下儿童死亡率下降幅度较大，均>20%，见表1。

5岁以下儿童死因死亡率监测指标

2010年与2006年相比，5岁以下儿童主要死因死亡率都有不同程度的下降，2010年排在前4位的主要死因死亡率依次为：肺炎、早产/低出生体重、出生窒息、先天性心脏病，与2006年排在前4位的主要死因死亡率相同。2010年与2006年5岁以下儿童主要死因死亡率相比下降幅度最小的是肺炎，达4.44%。

出生缺陷医院监测总发生率

2010年出生缺陷医院监测总发生率呈下降趋势，由2007年出生缺陷总发生率的221.64/万，下降到2010年的99.21/万，见表2。

主要出生缺陷发生排序

2007、2009、2010年排在首位的主要出生缺陷为神经管缺陷，见表3。

孕产妇主要死亡原因

2006～2010年孕产妇死亡原因排序为产科出血、颅内出血、妊高征、重度贫血、羊水栓塞、产褥感染，前三位的死因为产科出血、重度贫血、颅内出血。

孕产妇死亡率

全县孕产妇死亡率呈下降趋势，由2006年64.84/10万下降到2010年的28.89/10万。2006～2009年共上报9例孕产妇死亡，其中4例死亡地点在县级医疗机构，5例孕产妇是在家中分娩死亡的。通过县级专家组讨论评审，4例为可避免死亡，5例为不可避免死亡。

存在的问题及建议

近年来通过新型农村合作医疗、重大公共卫生项目、“降消”项目、基本公共卫生服务均等化项目、妇幼卫生监测项目的实施，使全县孕产妇死亡率和5岁以下儿童死亡率大幅度下降，妇女儿童的健康水平有了明显的提高，住院分娩率从2006年的65.11%提高到2010年的93.87%。但由于基础比较薄弱，群众的保健意识较低，需要政府保持政策的连续性，继续加大对贫困地区的支持力度，确保妇女儿童两个死亡率降低。

在全省范围内建立危重孕产妇及危重患儿急救绿色通道，制定相关的转诊制度，救治经费全省统筹，提高救治经费的报销比例，营造全社会关心爱护妇女儿童的氛围，也是降低妇女儿童两个死亡的有效措施。

将新生儿疾病筛查纳入出生缺陷监测范围，扩大出生医院监测的范围，在监测县医疗保健机构都应开展出生缺陷监测工作，同时在监测县将妇幼卫生监测工作的内容和经费纳入基本公共卫生服务均等化项目，提高县、乡、村三级医务人员的工作积极性，确保妇幼卫生信息资料的质量。

省级妇幼卫生监测机构应继续加大对县、乡、村三级医务人员的业务培训，提高妇幼卫生监测工作人员的业务水平，并将妇幼卫生监测县开展工作的情况纳入年度省级目标责任书考核，使卫生行政部门更加重视妇幼卫生监测工作。

表2 2007～2010年成县出生缺陷监测总发生率（1/万）

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妇幼保健三级服务网络是指以市妇幼保健机构为龙头、镇级医疗卫生机构（包括镇卫生院和社区卫生服务中心）为枢纽、村(居)级医疗卫生机构（包括村卫生室和社区卫生服务站）为网底、市级综合医疗机构和相关科研教学机构为技术补充的妇幼保健三级服务网络，是做好全市妇幼保健工作的基础。

各单位要充分认识妇幼保健服务网络的重要性，认真贯彻“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向群体，面向基层和预防为主”的妇幼保健工作方针，健全服务体系，加强管理，规范服务，为全市妇女儿童提供不同层次的妇幼保健服务，减女儿童在不同生命周期所面临的健康隐患，保障妇女儿童健康。

二、完善妇幼保健三级服务网络建设

坚持妇幼卫生的公共卫生属性，加强各级妇幼保健服务网络的基础设施和能力建设。按照“市建龙头、镇强枢纽、村打基础”的总体布局，健全妇幼保健三级服务网络。

一是要加强“龙头”建设。进一步完善妇幼保健机构的内涵建设，要按《省妇幼保健机构分级管理评审办法》和《省妇幼保健机构分级管理评审标准(试行)》，积极创造条件，争取达到二级甲等标准，提高服务能力。建立全市妇幼保健指导中心，突出公共卫生性质，受卫生行政部门委托，承担部分行政管理职能，负责全市妇幼保健工作的组织管理、基层指导、群体保健、健康教育、业务技术培训、检查评估、相关信息的统计分析，协助卫生部门制定妇幼卫生工作措施、政策并组织实施。

二是加强“枢纽”建设。镇(街)卫生院、社区卫生服务中心作为妇幼保健“枢纽”，要设立妇幼保健科，配备专职保健人员，负责辖区内妇幼保健工作。同时做好对乡村医生、社区卫生服务站保健人员的妇幼保健技能培训、指导，提高其服务能力。

三是加强“网底”建设。村卫生室和社区卫生服务站作为服务网底，是做好个体、群体妇幼保健工作的基础。村卫生室(社区卫生服务站)要配备乡村医生(医生)，尤其是女乡医，承担妇女保健、儿童保健、计划生育等生殖健康相关服务以及妇幼卫生基础信息收集，协助镇(街)卫生院做好相关工作。

发挥城市社区卫生服务机构的作用，为社区居民以及流动人口提供妇幼保健服务。加强相应基础设施和队伍建设，做好孕产妇系统保健和0—6岁儿童健康管理工作。妇幼保健机构要为社区卫生服务机构提供业务指导和技术支持。通过分级医疗保健和双向转诊制度建立纵向义务合作关系，实现“早孕建卡在社区、高危管理进医院、产后访视回社区”的服务模式，使群众就近、就便享受到基本妇幼保健服务。

市级综合医疗机构做为技术支撑，要充分发挥技术优势，加大对基层的技术指导、支持。设立高危妊娠门诊及病房、新生儿抢救间，进一步完善孕产妇、新生儿转诊急救体系建设，提高抢救能力，充分发挥绿色通道的作用。

三、明确三级妇幼保健网职责

（一）村(居)级妇幼保健网职责

承担妇女保健、儿童保健、计划生育等生殖健康相关服务以及妇幼卫生基础信息收集，协助镇(街)卫生院做好相关工作。

1.专人负责妇幼卫生工作，掌握本辖区人口变动情况，填写孕产妇登记本、7岁以下儿童登记本，建立孕产妇、儿童健康档案，掌握动态变化，发生孕产妇、5岁以下儿童死亡及时上报并做好登记。

2.定期参加镇(街)卫生院妇幼卫生工作例会，按规定报告妇幼（出生和孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡）信息。

3.督促早孕妇女进行早孕检查及保健。

4.开展妇幼卫生宣传、健康教育工作。

4.完成上级卫生部门安排的其他指令性任务。

（二）镇级妇幼保健网职责

1.掌握辖区内孕产妇、儿童保健管理基本情况。建立孕产妇、儿童保健手册与健康档案，并进行动态管理，定期总结孕产妇、儿童管理情况，准确、及时上报妇幼卫生常规报表，完成妇幼卫生信息统计质控任务；对死亡的孕产妇和围产儿进行调查、登记、填卡上报。

2.培训、指导村级完成妇幼卫生任务，定期召开村级妇幼例会。

3.在市级指导下开展妇幼保健服务，接受市级培训、管理与监督。

4.为孕产妇提供规范的孕产期保健服务，筛查高危并加强管理。负责与市级建立网络联系，保证转诊或寻求支持的通路顺畅，所有转诊病人有转诊记录。

5.为7岁以下儿童提供规范的儿童保健服务、生长发育监测与评价。

6.开展辖区内妇女病普查普治工作。

7.开展妇幼卫生宣传、健康教育工作。

（三）市级妇幼保健网职责

1.在卫生行政部门领导下，制定辖区内妇女儿童保健管理计划并组织实施，负责妇女儿童保健业务指导管理。

2.培训、指导镇级完成妇幼卫生任务，定期召开镇级妇幼例会。

3.固定专人负责全市妇幼卫生常规报表的收集、汇总、分析、上报工作，完成“三网监测”与信息统计质控任务。

4.为育龄妇女和孕产妇提供孕产期保健服务、进行产前筛查；为产妇提供科学育儿、合理营养和母乳喂养的指导；为公民提供婚前保健服务。

5.在切实履行公共卫生职责的同时，开展与妇女儿童健康密切相关的基本医疗服务、延伸服务。

6.承担高危孕产妇管理工作。

(四)批准开展助产技术服务的医疗机构职责

1.确定专职妇幼卫生信息统计员，负责出生缺陷、新生儿疾病筛查、孕产妇死亡、出生、活产、孕产妇保健服务等数据的统计工作，定期上报。

2.组织院内孕产妇、围产儿死亡讨论，做好本院孕产妇死因评审，并及时向同级妇幼保健机构报告，将死亡报告卡送妇幼保健机构。急诊科、儿科、病案室等有关科室应积极配合妇幼保健机构完成每年度的年报质控工作。

3.配合妇幼保健机构开展全市业务培训、技术指导。设孕产妇保健门诊，提供规范的孕期保健服务，认真填写保健手册，实施系统保健。

4.畅通绿色通道。畅通全市危重孕产妇抢救绿色通道，市级医疗保健机构设高危妊娠门诊及病房，成立危重孕产妇及危重儿童抢救中心，承担高危孕产妇及难产、高危儿的会诊、转诊、抢救任务。

四、保障措施

(一)房屋、设备配备：按卫生部《全国儿童保健工作规范（试行）》的通知(卫妇社发〔2009〕235号)、《孕产期保健工作管理办法》(卫妇社发〔2011〕56号)以及《省医疗保健机构产科建设标准》(鲁卫妇社发〔2011〕11号)文件中关于房屋、设备的配备要求，配备业务用房和基本的设备、设施。

(二)人员配备。各医疗保健机构要明确专职妇幼保健工作人员，负责本单位、本辖区妇幼保健、妇幼卫生信息管理工作。人员要相对固定，确需调整的，需报卫生行政部门同意。

(三)落实妇幼保健人员补助待遇。为保持妇幼保健队伍的稳定，对从事群体妇幼保健的工作人员根据工作任务与绩效考核结果给予补助。可实行岗位津贴制度，岗位津贴应高于本机构卫生专业技术人员的岗位津贴平均水平。

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一、明确妇幼卫生年报统计及上报时限

省卫生厅规定，从*年开始，妇幼卫生年报及其它监测年报统计时限调整为“3+1”模式。即将上一年第四季度过当年第一、二、三季度合计为当年资料的统计年度。为保证县级报表能按时报市，请各助产单位于每年10月7日前将该年度妇幼报表报送县妇幼保健院保健科，以便汇总上报。

二、明确妇幼卫生年报种类及其统计范围

（一）年终应上报的报表有：1、0一6周岁儿童保健工作年报表；2、孕产妇系统管理情况年报表；3、妇女病普查普治及节育手术情况年报表；4、县、乡镇妇保、儿保检员调查登记表；5、医疗保健出生医学证明管理情况核查表；6、出生医学证明作废登记表；7、广东省产科质量情况年报表；8、爱婴医院工作年报表；9、施行人工终止14周以上妊娠手术情况汇总情；10、梅州市各县流动孕产妇反馈登记表；11、梅州市各县5岁以下儿童死亡情况反馈登记表。

（二）有关填表事项：表1一3的统计范围为该辖区内的总和；表4仅报助产单位中从事妇幼保健和儿童保健的人员数；表5、6报本单位出生医学证明发放、作废情况；表7、8仅报助产单位工作情况，表8报爱婴医院或爱婴卫生院工作情况；表9为引产点必报；表10、11报本辖区内（或本单位）发现的梅州市内其它县（非本县）的孕产妇及儿童情况。

三、各助产单位应于每月7日前将上月妇幼卫生工作情况月报表和围产儿、儿童死亡报告卡、孕产妇死亡报告卡及死亡评审记录（附后）等报送县妇幼保健院保健科，县级医疗保健机构还应将本院分娩的产妇情况以孕产妇系统管理保健手册的形式按月报送县妇幼保健院保健科，由保健科负责反馈回各镇。

四、各单位所报报表须经单位负责人审核盖章和制表人签名后方可报出。

五、做好流动人口妇幼卫生信息统计工作

按省妇儿工委要求，将本省流动人口统计口径明确为——已在本县居住一个月及以上常住户口在本县以外的人。

请各镇在报送妇幼年报表的同时，将流动人口的产妇数、孕产妇死亡数、活产数、婴儿死亡数、5岁以下儿童数、出生缺陷数如实上报。

六、建立健全孕产妇死亡报告和评审制度

各单位要按要求做好孕产妇死亡的报告和评审工作。孕产妇死亡的首诊单位应填写《孕产妇死亡报告卡》及病情经过，在产家死亡的由所在地卫生院妇幼组填写。对每一例孕产妇死亡病例都要做好科内、院内和县级评审，分析和掌握死亡原因，提出干预措施，最大限度地减少或避免孕产妇死亡，确保母婴安全。

七、建立健全围产儿死亡报告和评审制度

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以党的十七届五中全会精神为指导，认真贯彻落实省、市医药卫生体制改革实施意见，围绕2014年全省妇幼保健工作要点和丽水市“十二五”妇女儿童发展规划任务目标，以保障母婴安全为重点，持续推进妇幼保健全过程管理、全面创建、全人口管理、全员培训、全信息交换的“五全”管理理念，规范妇幼卫生的管理，提高妇幼保健服务质量，全面实施妇幼重大公共卫生服务项目，加强三级预防，提高出生人口素质。

二、工作目标

（一）质量指标

（1）全市孕产妇死亡率控制在18/10万以下，杜绝可以避免的孕产妇死亡。

（2）婴儿死亡率控制在9‰以下，5岁以下儿童死亡率控制在12‰以下。

（二）保健服务指标

（1）孕产妇系统管理率达90%以上。

（2）住院分娩率达99%以上。

（3）孕28周高危孕妇县级筛查率达90％以上，重度高危管理率95%以上。

（4）3岁以下儿童当年系统管理率达90%以上。

（5）孕妇产前筛查率达60%以上。

（6）新生儿两病筛查率达98%以上。

（7）孕产妇艾滋病病毒、梅毒抗体检测率达90%以上。

（8）免费婚前医学检查率达75%以上。

（9）以县为单位助产机构剖宫产率>50%的县比上年下降5%,在31～50%的县比上年下降3%。

（10）妇幼重大公共卫生项目目标达省卫生厅要求。

三、主要工作措施

（一）强化妇幼公共卫生性质，完善行政管理

一是贯彻落实丽水市“十二五”妇女儿童发展规划任务目标和卫生强市目标，强化政府和相关部门的妇幼卫生管理，认真实施卫生部《全国县级妇幼卫生工作绩效考核实施方案（试行）》，积极争取政策，继续将妇幼卫生重点工作纳入政府的综合目标考核内容，加强部门协作，强化社会联动，建立重点工作任务向各级政府定期报告制度，进一步完善妇幼卫生工作机制。二是推进“五全”管理，明确管理职责和重点任务，分级签订管理责任书，完善考核机制，加强基层指导和督查，做好过程和环节管理，提高保健管理质量。三是依法规范《出生医学证明》和母婴保健技术服务管理，严格母婴保健技术服务机构和人员的准入。加大对母婴保健专项技术服务的监管力度，打击非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠手术等违规行为。四是进一步加强各级医疗机构妇幼卫生工作职能的落实。指导完成《省县级以上医疗机构公共卫生计划任务书》妇幼卫生工作任务。五是认真贯彻卫生部新修订的《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》，完善托幼园所的卫生保健管理，提高卫生保健工作质量，保障儿童身心健康。

（二）加强医防和医患联动，保障母婴安全。

一是深化“母婴健康工程”项目，加强孕产妇抢救中心和分中心的产、儿科建设，开展全市产科质量和孕产妇应急抢救能力的检查，提高产、儿科服务能力和技术水平。继续落实《丽水市危重孕产妇抢救应急预案》，畅通孕产妇抢救绿色通道，提升危重孕产妇抢救的及时性、有效率，降低孕产妇死亡率。二是强化医防联动，继续落实临床、保健高危联管制度和流动人口妇幼保健信息交换制度，实现“全信息交换”，掌握常驻和流动孕产妇、儿童基础信息，规范孕产妇、儿童健康管理，狠抓高危孕产妇和体弱儿的筛查、治疗、随访，落实“全过程管理”，降低危重孕产妇的发生率。三是注重医患的联动。开展形式多样的健康宣教，不断创新健康教育载体，组织开展市级《孕妇学校》、《育儿学校》创建工作，编印丽水市孕产妇保健、儿童保健健康教育读本，分利用公共媒体，宣传妇幼卫生有关政策及保健知识，提高目标人群保健知识知晓率。四是以“全系统培训”方式，不断加强人力资源建设，继续举办妇女保健产科急救和儿童保健知识培训班，提高基层妇幼人员的理论基础知识和操作技能，提升公共卫生服务能力。五是探索建立贫困孕产妇（包括流动人口）孕期保健、住院分娩和危重抢救救助长效机制，不断完善“全人口服务”，切实提高流动人口、贫困人口妇幼保健基本公共卫生的公平性和可及性。

（三）推进重大公共卫生项目，促进妇幼保健均等化

一是进一步贯彻落实《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的实施意见》（浙卫发〔2009〕223号）文件精神，全面推进免费婚前医学检查、农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女增补叶酸和莲都区宫颈癌检查项目，目标人群增补叶酸知识知晓率、叶酸服用率达90%，叶酸服用依从率达70%，农村住院分娩补助发放率达70%以上，控制剖宫产率，服务对象满意度90%以上，确保完成年度任务。二是建立和完善重大公共卫生项目相关制度，制定项目工作质控标准，加强项目工作督导。根据卫生部妇社司《重大公共卫生服务项目妇幼卫生项目督导评估方案（试行）》要求，完善项目工作台帐，规范项目资料收集、整理。三是推广相关适宜技术，采取有效措施，保障孕产妇生育安全。认真实施莲都区农村妇女宫颈癌筛查工作，推广相关适宜技术，规范筛查，提高筛查率和筛查质量。四是积极开展预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作，完善管理制度、服务网络、工作规范，落实预防措施，重点加强孕产妇、婚前保健人群艾滋病、梅毒、乙肝咨询检测工作和阳性对象的随访，着力预防二代传播。莲都区根据《省预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作实施方案》要求，做好项目工作。

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一、继续认真贯彻《母婴保健法》，坚持“一法两纲”。依法做好婚前保健、妇女保健、儿童保健工作，降低我区孕产妇、围产儿和5岁以下儿童死亡率。

1、依法规范和开展母婴保健技术服务，认真做好小儿疾病筛查工作，加强对《出生医学证明》使用的管理及对B超使用的管理，严禁非医学需要鉴定胎儿性别和选择性终止妊娠。

2、加强对社区妇幼卫生服务的指导，抓好孕产妇系统化管理，加强对高危妊娠、产后访视与早孕建册工作的管理，不断提高我区的产后访视率与早孕建册率，定期召开例会，及时传达上级业务部门的文件精神，交流经验反馈信息，做到年初有计划，年终有总结。同时加强对社区、乡镇妇幼保健人员的培训，培训率达99%以上，全面提高妇幼保健人员的业务水平。

3、进一步加强对辖区托幼机构保健管理和指导，认真做好托幼教职工健康办证、集体儿童入托查体、在园儿童健康查体工作，严把查体质量关，杜绝传染病的发生，确保在园儿童的身体健康。同时抓好散居儿童的“四、二、一”系统化管理。

4、继续巩固爱婴区、爱婴医院成果，大力宣传和提倡母乳喂养。

5、认真做好孕产妇死亡、新生儿出生缺陷、5岁以下儿童死亡的监测工作及新生儿两病筛查工作，积极做好人群出生缺陷监测工作，不断探索经验，为政府制定政策和科研工作提供准确、科学的数据。

6、认真贯彻*省卫生厅、省总工会、省妇女联合会《关于进一步加强妇女病防治工作的意见》精神，加强驻区妇女病防治工作的管理力度，继续做好以防癌为目的的女职工生殖健康保健工作，降低妇女病的发病率。

7、进一步做好妇幼卫生监测工作及孕产妇死亡评审、围产儿死亡试评审工作，严把上报数据、材料的质量关。

8、加强妇幼卫生信息及档案工作的管理，设专人负责，报表资料规范，全部文件、资料、及时入档，实现微机化管理的目标。

9、加强对辖区内母婴保健技术服务的督导工作，定期到医院、社区、乡镇进行业务指导及质控工作。

10、继续加强儿童“四、二、一”系统化保健管理，加强体弱儿管理，做好集体儿童保健工作，认真落实托幼机构卫生保健工作制度，严把入托儿童查体质量关，杜绝传染病的发生，保障在园儿童的健康。

二、主要业务任务指标：

1、孕产妇保健覆盖率达到95%，孕产妇系统化管理率达到90%以上，农村孕产妇住院分娩率达到100%，高危妊娠管理率达100%。

2、《出生医学证明》使用率达到100%，《出生医学证明》填报合格率达到100%。

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建立覆盖城乡的妇幼卫生服务体系，保障妇女儿童公平享有公共卫生和基本医疗服务，不断提高妇女儿童健康水平。全市孕产妇死亡率控制在17/10万以下，婴儿和5岁以下儿童死亡率分别控制在7‰和8‰以下。具体指标如下：

1.孕产妇系统管理率达到90%以上；农村孕产妇保健覆盖率保持在95%以上；孕早期检查率保持在90%以上。

2.住院分娩率达到99%，高危妊娠筛查管理率、高危孕产妇住院分娩率均达到100%。

3.3岁以下儿童系统管理率和7岁以下儿童保健管理率均达到90%以上。

4.提高产前筛查率和产前诊断水平，产前筛查率达到50%以上。

5.新生儿苯丙酮尿症、甲状腺功能低下症等遗传代谢性疾病筛查率和新生儿听力筛查率均达到90%以上，提高确诊病例治疗率。

6.孕产妇艾滋病和梅毒检测率均达到80%，感染艾滋病及梅毒的孕产妇及所生儿童采取预防母婴传播干预措施比例均达到90%以上。

7、妇女常见病筛查率达到50%以上。提高宫颈癌和乳腺癌的早诊早治率，降低死亡率。.

8.妇幼重大公共卫生项目目标达到省卫生厅要求。

二、工作措施

（一）加强妇幼卫生体系建设

1、坚持妇幼卫生的公共卫生性质，明确妇幼保健机构职能定位。坚持妇幼卫生工作方针，坚持正确的发展方向。明确妇幼保健机构是由政府举办、具有公共卫生性质的公益性事业单位。

2、实施妇幼卫生服务体系建设工程。以市妇幼保健院为重点，积极争取政府支持，加强妇幼保健机构和基层医疗卫生机构妇幼卫生基础设施和服务能力建设。按照国家“十二五”妇幼保健机构建设规划和建设标准，制定二级妇保院的设置规划和建设计划，强化妇幼保健机构在业务指导、人员培训、技术支持和信息管理等方面的职能。健全以市妇幼保健院为龙头、镇区街卫生院为枢纽、村卫生室为网底的市、镇、村三级妇幼保健网络。

3、开展妇幼卫生工作绩效考核工作。按照《全国县级妇幼卫生工作绩效考核实施方案》要求，继续开展县级妇幼卫生工作绩效考核，加快妇幼保健体系建设与发展，做好迎接省级检查的准备工作。

4、加强妇幼保健学科建设与管理。随着医药卫生体制改革的不断深入，医疗市场竞争将向纵深发展，妇幼保健机构必须树立“科技兴院”意识，重视科学发展，加强学科建设和人才培训，以此带动医疗技术水平向前发展。加强妇女保健、儿童保健重点专科建设，开展重点学科评审，培养重点学科带头人。坚持保健与临床相结合的原则，在工作中不断总结新技术、新方法、新成果。

5、加强基层妇幼保健专业技术队伍建设。对各级妇幼保健人员开展岗位技能培训。市妇幼保健院要组建师资队伍，承担全市公共卫生妇幼项目、妇幼保健、健康教育、信息统计、妇幼保健新技术的引进、推广工作的培训，制定妇幼保健专项技术培训计划，定期举办妇幼保健人员的“三基”和适宜技术培训，组织开展2次全市妇幼保健技术竞赛，提升业务技能水平。市妇幼保健院和二级以上综合医院要加强对镇区街卫生院妇幼保健人员的业务指导，基层医疗单位新调整的妇幼人员，由市妇幼保健院负责做好岗前培训，培训后进行考试考核。镇区街卫生院要加强村级妇幼保健人员的培训和业务指导，确保妇幼保健工作落到实处。

（二）、提高妇幼保健服务质量

1、加强孕产妇保健管理。深入贯彻卫生部《孕产期保健工作管理办法》和《孕产期保健工作规范》，健全孕产期保健服务网络，改变《孕产妇保健手册》的传统建立模式，统一由镇区街卫生院建立《孕产妇保健手册》、登记基本信息，将孕前、孕期、分娩期和产褥期医疗保健服务有效衔接，为孕产妇提供全程、连续、规范、安全的孕产期保健服务。各级医疗卫生机构要做好高危妊娠的筛查、监护和管理。市卫生局加强对孕产期保健工作管理和质量控制，每半年对辖区的孕产期保健工作质量进行1次全面检查，促进孕产期保健服务质量全面提升。

2、强化儿童保健服务。认真落实卫生部《全国儿童保健工作规范》，配齐专业技术人员，配足业务用房及设施设备，建立区域儿童保健工作监督管理和考评评估制度，完善监督管理机制。规范基本公共卫生项目中的儿童保健工作，医疗保健机构要转变职能，把直接面向儿童个体的健康管理服务工作下沉到基层医疗卫生机构。基层医疗卫生机构要按照《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》中《0～6岁儿童健康管理服务规范》要求，为儿童做好相应的服务。

3、提高产科、儿科服务质量。加强产科质量管理和爱婴医院建设，各助产机构要严格掌握剖宫产手术指征，并实行产科主任负责制，严格控制剖宫产率，提供规范、安全的助产技术服务。市卫生局将定期组织专家对各助产机构剖宫产情况进行质控，并作为年终考核依据。对农村孕产妇住院分娩项目定点助产机构实施动态管理，对经考核不合格的，取消其定点助产机构资格。

完善危重孕产妇和新生儿急救绿色通道，加强危重孕产妇和新生儿紧急救治、转运和管理，提高救治能力，提高危重孕产妇和新生儿抢救成功率。开展孕产妇死亡评审和新生儿死亡评审，推广新生儿窒息复苏等适宜技术，降低孕产妇和新生儿死亡率。

4、实施妇女儿童疾病防治工程。积极争取政府支持，建立与妇联、人口计生、财政等多部门合作机制，重点开展对严重威胁妇女生命健康的宫颈癌、乳腺癌、生殖道感染、性传播疾病及儿童常见病、传染病等疾病的防治。加强流动人口妇幼保健管理，将流动人口中的孕产妇和儿童纳入流入地系统保健管理，实现流动人口中的妇女和儿童享有与常住人口同等的基本公共卫生服务。

（三）、落实出生缺陷综合防治措施

1、强化三级预防措施。进一步健全由妇幼保健机构、综合医院、基层医疗卫生机构组成的出生缺陷防治网络，完善工作机制，落实出生缺陷三级预防措施，加大出生缺陷预防知识的宣传力度，加强婚前保健知识和婚前医学检查宣传和咨询指导，加强与民政等部门的协调与合作，改进服务模式，推广免费婚前医学检查，规范孕前医学检查，不断提高婚检率继续免费为农村孕前和孕早期妇女增补叶酸，预防神经管缺陷。建立健全产前筛查网络，有序推进产前筛查服务，加强重大体表畸形和唐氏综合症的产前筛查和产前诊断，提高产前筛查率和确诊率。

2、加强新生儿疾病筛查工作。大力开展新生儿疾病筛查、诊断和治疗。健全新生儿遗传代谢性疾病和听力障碍筛查服务网络，稳步提高新生儿先天性甲状腺功能低下症、新生儿苯丙酮尿症等遗传代谢性疾病筛查率和新生儿听力筛查率，加强确诊病例治疗和干预。健全新生儿听力筛查和诊断制度、职责和流程，做好可疑听力障碍儿童的转诊、诊断工作，逐步开展听力障碍的干预和康复工作。不断提高新生儿疾病筛查诊断干预率，降低出生缺陷发生率。

（四）、推进重大妇幼卫生服务项目实施

落实重大妇幼卫生服务项目年度目标任务和医疗卫生机构职责分工，加强对项目单位的监督管理。建立项目督导评估制度，定期对重大妇幼卫生服务项目进行督导检查和考核评估，全面实施对农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女孕前和孕早期补服叶酸、孕产妇预防艾滋病、乙肝、梅毒母婴传播项目的绩效评估，按进度保质保量完成年度工作任务，不断提高项目运行质量，增强项目执行力，提高项目社会满意度。

（五）、加强妇幼卫生信息系统建设

以全省妇幼保健信息系统为主线，以妇幼卫生信息监测为重点，整合相关信息管理资源，继续做好母婴三证、重大公共卫生妇幼项目信息化管理、妇幼卫生信息监测和年报工作。做好质量控制，做到不瞒报、不漏报，确保数据的科学性、时效性和准确性。

（六）、强化妇幼保健行业监管

严格母婴保健技术服务机构、人员和项目的准入管理，对从事母婴保健技术服务的从业人员进行年度考核。加大对非法开展母婴保健专项技术服务、“两非”（非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠）的打击力度，依法查处违法违规行为。贯彻落实卫生部、教育部《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》，加大托幼机构卫生保健工作监管，提高托幼机构卫生保健工作水平。开展《出生医学证明》签发单位管理人员培训和资格审查工作，规范《出生医学证明》发放管理。

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一、主要目标

以贯彻“一法两纲”为中心，强化妇幼卫生体系建设，落实公共卫生服务项目，全面完成全年妇幼卫生工作指标：辖区内无孕产妇死亡，婴儿和五岁以下儿童死亡率分别控制在10‰、12‰以下，孕产妇住院分娩率保持在98%以上。

二、主要措施

(一)加强妇幼卫生体系建设

坚持以农村卫生工作为重点，逐步完善市、乡、村三级卫生服务网络建设，充分发挥市妇幼保健院在三级网中的“龙头”作用，加强乡镇卫生院妇女保健、儿童保健等公共卫生管理职能，改善乡镇卫生院产科和转诊急救的基础设施条件。市妇幼保健院力争通过二级妇幼保健机构的评审，乡镇卫生院不断加强产科达标活动，三个中心卫生院于年底完成产科达标。市妇幼保健院要加强对基层工作培训，认真开展技术指导、业务培训、知识宣传、项目管理等工作，不断完善三级妇幼卫生服务体系。

(二)加强妇幼保健基础管理工作

1、妇女保健。充分发挥妇幼保健专业特色和技术优势，提供高质量、高水平的妇女保健服务。一是做好孕产妇系统管理工作，特别是高危孕产妇的筛查与管理，高危孕产妇系统管理率要达100%，努力提高住院分娩率确保孕产妇住院分娩，严格落实孕产妇急救转诊制度，确保母婴安全；二是积极组织全市妇女病的普查普治工作，力争全年内完成全市1/3妇女的普查任务；三是充分利用电视录像、专题讲座、宣传手册等形式进行科普知识的宣传，把健康教育工作落实到实处。

2、儿童保健。严格贯彻执行《中国儿童发展规划纲要》，认真开展儿童保健工作，提高儿童保健管理系统管理率。一是认真做好儿童管理的各种表、卡、册的登记工作；二是认真开展计划免疫工作，降低儿童传染病发生率；三是规范托幼机构的管理，严格把好质量关，对不符合办园条件的幼儿园坚决查处取缔；四是开展新生儿沐浴、抚触及听力视力筛查、营养测算等工作。

3、信息统计。加强妇幼卫生信息工作的管理，提高妇幼卫生信息质量，确保信息资料的规范性、准确性，为卫生行政部门制定妇幼卫生工作决策提供科学依据。同时，借助今年新型农村合作医疗村级网络管理平台，积极推动全市妇幼保健信息系统联网，以最大限度方便服务对象，提高管理水平及系统管理率。

(三)抓好医院质量管理工作

1、按照《2010年市“医疗质量荆楚行”》，在全市医疗保健机构开展“医疗质量荆楚行”活动，切实提高医疗质量，保证医疗安全。

2、建立并完善医疗质量管理体系，加强医院感染管理，保证孕产妇急救绿色通道通畅，加大医疗保健机构防范医疗纠纷的监管力度，加强产科人员培训，强化“三基”训练，提高专业技术人员的业务素质，确保医疗水平的不断提高。

(四)加强爱婴医院管理

根据《爱婴医院监督管理指南》，切实加强对爱婴医院的管理和监督，以各种形式宣传母乳喂养，巩固爱婴医院成果，持续开展“世界母乳喂养周”活动，积极开展孕产妇HIV初筛及母婴阻断工作，阳性孕产妇要采取干预措施，防止艾滋病通过母婴传播，顺利迎接新一轮爱婴医院评估。

(五)全面推进重大妇幼卫生项目实施

1、深入推进“妇女健康行动”，按照《市“妇女健康行动”（2009-2010）实施方案》的要求，做好妇女病普查普治工作，进一步保障母婴安全，提高出生人口素质，为妇女提供安全、优质的卫生保健服务。

2、巩固“降消”项目工作成果。按照《市“降消”项目和妇幼卫生监测项目实施方案》，开展人员培训和进修，开展健康教育，建立和完善孕产妇急救“绿色通道”和危急症抢救中心，项目目标力争全部达标。

3、认真做好农村孕产妇住院分娩补助工作。严格执行《市农村孕产妇住院分娩补助项目实施方案》，努力提高农村孕产妇住院分娩率，确保全市住院分娩率达98%以上，高危孕产妇住院分娩率达100%，无孕产妇死亡。

4、积极开展增补叶酸预防神经管缺陷项目。对全市准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，目标人群增补叶酸知识知晓率达到80%，叶酸服用率80%，叶酸服用依从率达到60%。

(六)推进预防出生缺陷工作

一是推行婚检制度，完成婚检机构校验许可及婚检资格人员培训工作，进一步规范婚检服务，提高婚检率。二是加强新生儿疾病筛查工作，加大宣传，努力提高新生儿疾病筛查率。三是开展国家苯丙酮尿症患儿特殊奶粉补助项目和市0-6岁贫困残废儿童抢救性康复项目，做好新生儿疾病的康复与治疗。

(七)依法加大母婴保健监管力度

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今年我县的妇幼卫生工作是不同寻常的一年，根据年初卫生部、省卫生厅、项目专家对我县历年来就“降消”项目工作执行情况及妇幼卫生工作进行督导检查，针对我县长期以来孕产妇死亡率居高不下，而妇幼卫生服务工作又很难提高的严峻情况，提出了指导性意见，得到县人民政府高度重视，为进一步加强“降消”项目的组织管理和对全县妇幼卫生工作的领导，切实将项目的各项措施落到实处，推进全县妇幼卫生工作的服务能力，出台了一些政策和管理措施。一年来，在县委、县政府的领导下、在上级主管部门的高度重视、支持下，从规范各项妇幼保健常规业务管理工作着手，在做好常规妇幼保健业务管理的基础上，严格按照各项妇幼保健工作规范和制度的要求，结合我县实际，加强全县妇幼保健业务管理工作。以“降消”项目为重点，加强全县孕产妇系统管理和儿童系统管理，提高住院分娩率，普及新法接生，坚持以保健为中心，保障生殖健康为目的，实行保健与临床相结合，面向基层，面向群体，预防为主的妇幼卫生工作方针，努力完成省、州、县下达的各项任务指标，全面推进全县妇幼保健工作的开展，现将一年的工作情况总结如下：

一、基本情况

二、全县妇幼保健工作开展情况

1、加强管理，规范业务

（1）根据年初卫生部、省卫生厅等各级领导、项目专家对我县“降消”项目工作及妇幼卫生工作的检查督导意见和全县的“降消”项目专题工作会议相关要求，加强对全县各项妇幼卫生工作规范管理，在做好常规妇幼保健业务管理的基础上，严格按照各项妇幼保健工作规范和制度的要求，结合我县实际，加强全县妇幼卫生业务管理工作。

（3）根据考察学习到的经验，借鉴人家的先进做法结合工作实际，重新编制了全县妇幼卫生信息统计表、卡、册，对全县妇幼卫生基础数据进行月报管理，进一步加强和规范了妇幼卫生数据档案。

2、落实措施、加大项目业务技术指导和培训力度

4、2008年全县各项妇幼保健工作指标完成情况：

(8)5岁以下儿童死亡率：2008年全县共有5岁以下儿童死亡43人，死亡率为25.72‰。与上年相比下降了9.89个千分点(2007年5岁以下儿童死亡率为35.61‰)。

(9)新生儿破伤风监测:年内无新生儿破伤风发生，新生儿破伤风发生率为0‰；无出生缺陷儿。

(12)、预防艾滋病母婴传播工作

维西县2008年的预防艾滋病母婴传播工作，按省、州（预防艾滋病母婴传播工作实施方案）的相关要求，制定了以分管副县长为组长、防治艾滋病相关成员单位领导为成员的《2008年维西县预防艾滋病母婴传播工作实施方案》，并按“实施方案”要求因地制宜的紧紧围绕所有孕妇、产妇及婚前保健人群等目标人群，开展了如下工作：

①健康教育工作

利用多种形式进行广泛宣传咨询活动。配合“三八”妇女节、“六一”儿童节、“艾滋病日”等节日，开展围绕预防艾滋病母婴传播的各种宣传活动。大力宣传“预防艾滋病母婴传播”知识，发放各种宣传册、画报、宣传单等资料，通过县、乡各助产服务单位分放到婚前保健人群和孕产妇手中，向孕产妇传递艾滋病母婴传播知识和信息。

②提供自愿咨询与检测服务

——县妇幼保健院为婚前保健的男女双方免费提供有关预防艾滋病母婴传播的咨询，传递预防艾滋病母婴传播信息;进行危险行为评估;介绍并建议进行艾滋病病毒抗体检测。在充分告知和保密的原则下，填写《艾滋病病毒抗体检测知情同意书》后提供检测服务。对检验结果为阴性或阳性者均要进行检测后咨询，进行有效的避孕指导。

——以县医院为主，对所有孕产妇提供艾滋病病毒抗体检测前咨询，咨询内容包括艾滋病母婴传播的危害，预防艾滋病母婴传播相关信息；帮助评估危险行为；解释检测的意义和利弊及等待结果时的预防措施；介绍并建议进行艾滋病病毒抗体检测。在充分告知和保密的原则下，填写《艾滋病病毒抗体检测知情同意书》，免费进行艾滋病病毒抗体检测。

——为艾滋病病毒抗体检测结果为阳性孕产妇提供检测后咨询；为其提供预防艾滋病母婴传播相关信息，帮助其分析感染状况，由本人及其家属知情选择妊娠结局，填写《选择妊娠结局知情同意书》。并为决定终止妊娠的阳性孕产妇提供服务，给予有效的避孕指导。对选择继续妊娠者，加强孕期保健，动员其住院分娩。

——为艾滋病病毒感染孕妇的配偶接受相关的咨询和检测。

——2008年共收到上级分发下来预防艾滋病母婴传播工作试剂、药品17种191件，发放预防艾滋病母婴传播工作试剂、药品17种191件，均按要求及时发放到各乡镇卫生院。

三、目前存在的问题及困难

㈠各级党委政府对“降消”项目工作的领导管理有待进一步加强。特别是乡党委政府是乡村级卫生工作的直接领导管理部门，应将辖区内的“降消”项目工作与一切“惠农、惠民”政策有机地结合起来同抓共管，切实加大宣传、发动全乡孕产妇住院分娩，确保母婴安全，努力降低两个死亡率。

㈡三级妇幼保健网的网底极度薄弱,由于缺乏村级妇幼保健女村医,导致使居住在农村的孕产妇保健服务难以开展,甚至是无开展.这是导致我县的孕产妇死亡率一直居高不下,难以控制的最为重要的原因之一。

㈢县、乡、村对孕产妇住院分娩的宣传、发动工作力度不够深入,个别乡镇还存在孕产妇宣传发动的盲点和空白点。是导致孕产妇漏报、住院分娩空白的重要原因。

㈣社区健康教育活动力度亟待加强，目前社区的健康教育还不够深入，宣传面还不够广泛;应广泛发动社区群众，多部门协作，积极开展社区卫生健康教育和健康促进工作,全面推进社区卫生服务的开展,发动和引导社区居民树立健康教育与健康促进规划的实施,养成良好的卫生行为和方式,提高社区居民的自我保健能为和健康水平,不断提高社区居民的健康保健意识，逐步提高社区居民利用健康保健技术服务的能力。以此促进社区各项卫生服务工作（包括医疗服务、疾病预防、妇幼保健等）的全面开展。

㈤从全县妇幼卫生工作考核中可以看出，考核的结果普遍上升，但是离上级要求的工作指标相差还甚远，需要不懈的努力，不断加强工作力度，使全县妇幼卫生工作得以长足发展。

㈥乡卫生院对村医的管理力度,村医对妇幼保健工作的责任心有待进一步加强，通过近半年来加强了对乡、村级妇幼保健的指导督促检查工作力度，村医对妇幼卫生信息台帐的规范有所提高，但出生死亡漏报问题仍然十分突出，这说明村医对辖区内孕产妇信息的掌握不透，问题还是在村级，有个别村医甚至将妇幼卫生信息统计台帐丢失。严重影响到全县妇幼卫生信息统计工作的完整性。

㈦各乡镇卫生院需要进一步提高对妇幼保健工作的重要性的认识，明确乡本级对妇幼卫生工作的职责任务，加强妇幼卫生工作管理力度。应本着全面服务于本辖区所有服务对象的原则，认真研究，如何提高本辖区妇幼保健技术服务的对策，逐步提高本乡的妇幼保健技术服务能力，为切实保障本辖区妇女、儿童，这一社会弱势人群的身体健康和生命安全，提供积极主动、认真负责的优质服务。

(八)婚前医学检查工作局面难以打开。新婚姻登记条例出台后，强制婚检被取消，婚前人群HIV检测工作难度较大。

五、下一年度工作计划

㈠进一步加大县、乡、村各级政府对全县“降消”项目和妇幼卫生工作的领导与管理，加大政府责任目标的执行力度，将孕产妇住院分娩宣传发动工作融入“三农、惠农”工作中，切实提高住院分娩率；

㈡加强县、乡、村三级防保网的建设，加强对乡村妇幼保健人员培训，强化对基层的监督和管理，不断拓展工作内容和范围，不断提高基层的妇幼保健服务能力；全面开展妇幼保健技术服务，加强两个系统管理，继续做好孕产妇住院分娩宣传发动工作，努力提高住院分娩率，降低两个死亡率。

㈢继续加强乡、村两级妇幼人员的培训，进一步加大妇幼保健网络建设力度，建立健全妇幼保健网底职能，提高农村妇幼保健技术的服务能力。

㈣加大健康保健知识的宣传力度，增强全民健康意识，提高人民群众的自我保健意识和利用健康保健服务的能力，加强妇女病普查普治工作，努力降低妇女常见病、多发病的发病率。

㈤加大《母婴保健法》的执法力度，开展婚前保健和产前诊断技术服务，加强做好PMTCT（预防艾滋病母婴传播）工作，积极做好三级预防措施，提高婚前健康检查率，降低出生缺陷儿的发生率，规范《出生医学证明》的管理和发放。

㈥对全县托幼机构进行卫生保健管理，有计划的对幼儿进行健康检查，发现疾病及时矫治，治疗效果评价分析，加强儿童“四病”的防治、宣传，提倡母乳喂养。