公立医院财务问题范文
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篇1
1加强财务分析工作的必要性
公立医院是我国医疗卫生服务体系的主体，是医药卫生体制改革的主力军，公立医院综合改革的成效对我国医改的推进意义重大。随着《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（〔2015〕38号）和《关于全面推开公立医院综合改革工作的通知》（国卫体改发〔2017〕22号）文件的及实施，公立医院已经全面推行了公立医院综合改革。改革中的一些内容，包括破除公立医院以药补医机制，推进医药分开，取消药品加成（中药饮片除外），建立科学补偿机制；严格控制医疗成本，要求城市公立医院百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下，对医院的经济运营将产生较大影响。促使医院管理者必须增强经营管理意识，关注医院的经济运行情况。而医院的经济运行情况，隐藏在大量复杂的各种财务及统计数据中，需要财务人员对其进行处理分析，将其翻译成易于医院管理者理解的信息，从而展现医院经济运行状况。因此，在新医改背景下，财务分析工作对医院经济管理的作用显得愈加重要。医院财务分析,是指以财务报表和其他资料为依据和起点,采用专门方法,系统分析评价医院过去、现在的财务状况、经营成果,判断医疗服务可能遇到的风险以及资产运用的安全程度和效益水平,以指导医院的医疗活动、为医疗服务决策和经济行为控制提供可靠依据[1]。财务分析工作是医院财务管理的方法和手段，其目的是为医院经营管理者提供决策支持。通过财务分析可以了解医院的过去、现在的经营情况,可以洞察医疗服务的潜在风险以及资产运营的安全性和有效性，揭示财务管理的潜在问题并总结管理经验，它有助于提升医院内部精细化管理水平,提高医院经济资源使用效率,改善医院财务状况，为医院的医疗、科研等工作提供财力支持，增强医院的综合实力，促进医院改革和发展，也有助于进一步建立和完善现代医院管理制度。
2医院开展财务分析工作面临的问题
2.1财务分析工作流于形式，不能服务于管理决策。目前医院的财务工作执行《医院财务制度》（财社〔2010〕306号）。制度对财务报告与分析工作进行了明确约定。制度其中提到，医院的财务报告包括财务情况说明书，需要说明医院的业务开展情况、预算执行情况、财务收支状况、成本控制情况、负债管理情况、资产变动及利用情况、基本建设情况、绩效考评情况、对本期或下期财务状况发生重大影响的事项、专项资金的使用情况以及其他需要说明的事项。这项规定即指出了，医院的财务分析工作应至少从这些方面进行分析。同时，制度指出医院应当按月度、季度、年度向主管部门（或举办单位）和财政部门报送财务报告。实际工作中，医院所做的财务分析仅按照制度，满足了形式上的要求，但没有结合医院内部实际业务及业务特点、医院外部环境进行多维度的系统分析。分析结果仅作为财务工作资料留存，或者按要求提交上级主管部门和财政部门，满足各种检查需要。分析结果并未提交至医院管理层，不能服务于医院的管理决策，无法促进医院经济资源发挥最大效益。正因为这样的问题存在，导致财务分析工作，不能立足于管理需求，进行深入开展。2.2财务分析局限于医院总体财务数据的整体分析，不能根据事项特征区别分析。医院财务分析往往只针对财务报表数据对医院经济运行情况进行整体分析，而缺少针对某一经济指标或某一业务事项进行专项分析。例如，医院的大型医疗设备净收益率分析、科室成本效益分析等。通过专项分析，有助于发现工作得失，有利于及时调整医院经营策略、战略规划。在财务分析中，只有将综合分析与专项分析相结合、局部分析与整体分析相结合，才能发现问题，提实现财务分析的价值，促进医院更好地发展[2]。2.3财务分析的内容浮于表面，难以实现业财融合的深入分析。医院的财务管理不能脱离医院的业务实际，而医院开展医疗服务工作是其核心业务，因此财务分析的内容必须与医疗业务深度融合，探索业财融合的财务分析模式。从事财务分析工作的人员均是非医疗专业人员，缺乏医疗业务知识，无法将财务信息与业务情况进行有机整合。这使得财务分析的内容，难以实现业财融合，不能分析出有价值的信息，不能对医院的业务工作有指导价值。2.4由于公立医院的国有公益性属性，管理层容易忽视医院的经营效率。公立医院具有两方面的属性。一方面，公立医院是指由各级政府或者国有企事业单位利用国有资产举办的非营利性质的具备一定服务规模和能力的医院[3]。国家负责公立医院的举办，也拥有公立医院的资产，而国家没有对医院的国有资产保值增值设定考核指标。这使得医院管理层不重视资产的运营效率。另一方面，公立医院是向人民群众提供医疗服务的公益性机构，公立医院不能以创收为目的。这使得医院管理层忽视医院的经济运行效率。2.5财务分析涉及数据多、范围广，数据的准确性、及时性不能保证。医院财务分析的价值取决于基础数据的准确性、及时性。而这些数据并不是集中于财务部门，是分散在医院的不同部门。某些情况下，各部门对相同的指标有不同的计算口径，导致数据统计标准不一致，影响其准确性。同时，医院各部门掌握的数据，不能有效的互联互通，存在严重的信息孤岛现象，若部门间不能有效的协同配合，使得财务分析工作时不能收集到全面准确的经济数据信息，在这样的工作条件下导致财务分析报告滞后，使得分析结果不能及时、准确、真实反映医院经济运行实质，不能满足管理层的需要。2.6缺少具备综合能力的财务人员，开展财务分析工作。一项工作的有效开展，离不开具备专业胜任能力的业务人员。医院财务分析工作，是一项专业性、综合性的工作，要做好医院财务分析，离不开具备综合能力的财务人员。一方面从事财务分析的人员必须了解各项经济数据背后的业务实质、掌握各项财务指标的涵义、熟悉各项经济管理制度、关注各种外部环境对医院经济运行的影响、具备扎实的财务专业基础。另一方面从事财务分析的人员，必须掌握医疗卫生经济管理常识，了解部分医疗专业知识，使得财务分析与医疗业务相融合。而现实工作中，非常缺乏具备以上综合能力的财务人员，不利于财务分析工作的深入开展。
3完善财务分析工作的实施建议
3.1建立制度，健全机制
医院财务分析工作所需数据涉及部门众多，即便在财务部门内部也涉及多个岗位。为了保障财务分析工作高效有序开展，应当健全财务分析报告制度，通过制度规定财务分析工作的执行部门及岗位、工作频次、工作内容、工作流程、工作质量、持续改进方式及工作开展机制。通过建立健全制度机制，将各相关部门联系起来，实现跨部门协同配合，为财务分析工作提供了保障基础。
3.2提高医院信息化管理水平
财务分析工作离不开医院各项经济及统计数据。而这些数据的高效处理、及时呈现离不开技术成熟的信息化软件。因此，医院应利用信息化软件采集各种数据，对于信息系统较多样的医院应建立统一的数据平台，将医院分析工作所需的各类经济数据及指标全面纳入信息平台数据库中，统筹规划各数据库来源、明确其含义、统一其计算口径。数据分析工作，统一由系统实现，通过信息化技术提取数据、加工处理，呈现分析结果，从源头解决由于主观理解偏差或客观错误造成的数据分析不准确性，从而形成有价值的财务分析结果。
3.3借助财务分析软件，深挖数据实质
随着医院信息化程度的提升，医院所能采集的各种数据极大丰富。要提升财务分析的精细化水平，挖掘业务分析深度，扩展财务分析宽度，应当充分利用医院信息化软件获取的各种数据。而用传统的方式，靠人工进行数据处理，已不利于财务分析工作高效及时开展。财务人员应结合分析需求，借助财务分析软件，将分析指标设置入软件中，及时更新基础数据，通过软件提高工作效率、提升工作价值，从而为财务人员留出时间去完善分析体系。
篇2
关键词：公立医院 资金运营 融资 财务风险 解决对策
改革开放以后，中国经济的强势崛起让世人瞩目，但看病难、看病贵却仍是目前的主要社会问题之一，因此迫切需要实施医药卫生体制改革。2012年是我国完成深化医药卫生体制重点改革之年。公立医院目前在我国医疗服务提供体系中占据主力地位，今年国家将继续加大公立医院（含国有企业医院）改革试点力度，在政事分开、管办分开、医药分开、营利和非营利分开等重点难点问题上大胆探索，力争形成公立医院综合改革的基本路子。与其他行业相比，医疗行业的运行具有行业生命周期不明显、品牌建立较难、价格弹性较弱、进入壁垒较高等特点。在市场经济条件下，公立医院作为独立的经济实体面临着巨大的生存及发展压力。加强医院的财务管理，对于发挥医院的公共卫生及基本医疗服务职能、提高医院社会经济效益具有重要作用。本文就公立医院财务管理中的几个重要问题展开探讨，并提出相应对策。
一、公立医院资金运营问题
（一）公立医院资金运营现状
在市场经济条件下，医院是一个从事医疗服务的独立经济实体，经营是医院一切经济活动的中心，是医院领导层决策的重点所在，具有战略性和长期性。为了满足社会需求和获得经营效益，医院必须按照市场需求的变化，有计划地安排投入资金，形成人才、设备等资源的最佳组合，提高资金运营效率，保障医院的生存与发展。据有关调查资料，公立医院目前的资金运营情况可以总结如下：
1、资产负债率偏低，平均负债率仅为29.1%，远低于其他行业水平。
2、负债结构主要是应付款，其比例高达60%，而其中有90%为占用药商的资金。用于引进优质医疗设备、病房门诊楼改造等方面的负债资金，比例不高。应付账款周转率呈明显的上升态势。其中药品的平均付款周期由当初的3个月，发展至5个月以上。
3、医院的应收账款逐年增多，周转率呈下降态势。
4、固定资产规模增加较大，一般占总资产的70%左右，而且增量明显，过去几年中，其累计增加额达到医院年收入的20%。
5、利润的增长低于收入的增长，利润率的逐年下降。专科医院收益率高于综合性医院。目前专科医院的诊疗收入及利润率与综合性医院相比较高。
6、政府对医院的财政投入增幅甚微，医院将面临严峻的资金瓶颈问题。寻找更丰富的融资渠道，将是医院的必经之道。
医院行业既有一定的垄断性，又有稳定的收益。虽进入壁垒较高，品牌建立较难，但一旦进入该行业，建立了一定品牌，便可享受较高的投资回报。
（二）公立医院资金运营情况分析评价
医院的资金运营情况可以通过偿债能力、资金运转效率和运营能力、发展能力等来反映。下面根据公立医院相关的调查资料，分析医院的资金运营总体情况：
1、医院偿债能力分析
（1）医院资产结构。从被调查医院2008-2010年的总资产规模绝对数来看，三级医院资产规模远大于二级医院。从资产比例来看，二级医院固定资产所占比例逐年降低，而三级医院固定资产所占比例则逐年增大，说明三级医院处于快速扩张期，而二级医院规模扩张受限。
（2）医院负债结构。从被调查医院2008―2010年的负债规模来看，三级医院负债总额明显高于二级医院，且近三年来快速增加，而二级医院负债增加不明显。从负债结构来看，二级医院负债中主要以流动负债为主，占75%以上，而三级医院的负债结构中，流动负债与长期负债几乎各占一半。
（3）医院偿债能力。从被调查医院2008-2010年的情况看，二级医院资产负债率处于较低水平；而三级医院资产负债率高于二级医院，但基本也属于安全范围。三年间二级医院资产负债率显示下降趋势，而三级医院资产负债率则处于上升状态。2008-2009年二级医院流动比率和速动比率低于三级医院，但2010年二级医院流动比率和速动比率均高于三级医院。这说明二级医院资金变现能力较三级医院差，资金运营能力较弱，这可能也是其选择较低资产负债率的原因之一。
2、医院资金运转效率和运营能力分析
（1）从被调查医院资金运转效率的角度看，2008-2010年二级医院总资产周转率波动较大，三级医院总资产周转率较稳定；二级医院应收账款周转率高于三级医院，说明相对于二级医院较低的业务收入而言，其应收账款能够获得较快的回收，对医院的资金周转比较有利，而三级医院应收账款周转情况要相对差些。三级医院存货周转率略低于二级医院，说明三级医院的库存储备率相对较低，资金能够较快得到周转。
（2）从被调查医院资金运营能力的角度看，二级医院2008-2009年资产收益率为正值，2010年持续下降为负值，说明资产收益能力逐年降低；三级医院资产收益率始终为负值，且逐年增大。二级医院业务收支结余也呈逐年下降趋势，且下降幅度较明显；三级医院业务收支始终处于亏损状态。二级、三级医院医疗收支结余率的变化趋势与业务收支结余率保持一致，但三级医院医疗收支亏损严重，亏损率在20%左右；药品收支属于盈余状态，但近年来结余率逐渐下降，二级医院甚至出现亏损。
3、医院发展能力分析
公立医院发展能力可以用总资产增长率、固定资产增长率、业务自给率等指标反映。2008-2010年，三级医院总资产增长率远高于二级医院水平，但二年中增长速度有下降趋势；三级医院固定资产的增长率超过总资产增长率，近年来也呈下降趋势；二级医院固定资产增长率低于三级医院水平，说明三级医院规模增长速度快于二级医院，但近年来速度有所放缓。2008-2009年二级医院的业务自给率大于100%，说明其业务收入处于盈余状态，但这一盈余率逐年降低，20010年已达亏损状态；三级医院业务资金率始终不足100%，说明其主营业务处于亏损状况，且亏损率逐年增加。
通过上述分析可以得出如下结论：一方面，从公立医院总体情况来看，医院资产负债率基本处于安全范围内，财务风险仍在可控范围之内，但财务杠杆作用发挥不明显。另一方面，从不同级别公立医院分组情况来看，三级医院近年来处于快速扩张阶段，但医疗收支亏损严重，主要通过药品盈余弥补医疗亏损，业务收支略有亏损。三级医疗服务收支结余率逐步提高，药品收支结余逐步下降，但医院整体资产收益率仍呈下降趋势。二级医院资产规模增长缓慢，经营运转效率较低，资产收益率和收支结余率波动较大，表明二级医院经营状况不稳定，财务风险较大。
二、公立医院融资问题
近几年来，政府对公立医院的投入萎缩，因此医疗服务收费和药品加成成为医院的主要资金来源。虽然医院可以通过银行贷款、政府贴息贷款、融资租赁、商业信用、发行债券等方式融资，但造成了医院的负债经营。负债经营是把双刃剑。所以，如何从医院经营财务的具体状况出发抓好融资和投资工作就变得非常重要。
（一）公立医院常见的融资方式
目前，政府对公立医院的财政投入比例过低，医院融资的主要渠道仍为内源性融资。受公益事业单位国有资产不能抵押的限制，医院多采取授信贷款形式，不同级别医院授信等级不同，银行贷款有向大医院集中的趋势。与药品、设备供应商的延期付款是缓解医院资金压力的主要途径之一，但这种利益捆绑的方式对医院发展不利。在东部地区民营资本较发达的城市，医院产权多元化的模式比较多见，合资经营、合作经营等形式多有出现，但政府与民营资本混合持股会带来一系列后续问题。由于我国公益捐赠事业不发达，慈善捐款用于公立医院融资比较少见，而融资租赁方式易与项目合作相混淆，相关政策规定需明确。
（二）对公立医院融资模式改革的建议
1、开拓融资渠道。公立医院应根据自身的具体情况选择不同的融资策略。政府办的公立医院应以政府投入补偿基础设施建设、医疗保险补偿日常运营成本为主，辅以适当规模的负债。应通过设立公立基金会的形式，在社会资本与公立医院间形成缓冲带，引导社会资本参与政府办和企事业单位办的公立医院投资。应积极倡导慈善捐赠，并尝试债券发行、卫生福利彩票等多种融资形式。
2、构建融资支持体系。政府应重点解决公立医院产权归属、补偿机制、区域卫生规划及医院适度规模等问题，并通过坚持政事分开的医疗机构管理方向、确保公立医院的政府支持、协调医疗保险机构与公立医院的关系、通过区域卫生规划合理配置为卫生资源、通过税收优惠等政策促进慈善捐赠事业发展等措施，为公立医院融资创造和谐的外部环境。
三、公立医院财务风险的防控问题
（一）公立医院财务风险的成因
财务风险是企事业单位全部资本中债务资本比率的变化带来的风险。债务资本比率较高时，财务风险较大。企事业单位负债经营时，由于债务利息固定不变，其经营利润的变动会造成投资者净收益更大幅度的变动。
导致公立医院财务风险的主要原因一般是这样几个方面：（1）医院资本结构不合理，负债过度，致使无法偿还到期债务或无法获得新的融资；（2）内部控制和财务报告系统存在严重弊端，缺乏内部监督机制；（3）医院规模异常扩大，业务迅速扩张，而收入和投资报酬率远未达到预期效果；（4）管理不善，无法控制经营成本。
（二）公立医院财务风险的防范与控制对策
1、做好公立医院的财务风险预警工作
财务风险从萌发到产生再到恶化，都将在某些财务指标的数值变化上体现出来。公立医院可以根据本地区、本单位实际情况，通过设置并观察一些跟财务风险紧密相关的敏感性财务指标的变化状况，建立起医院财务风险预警机制，能对医院资本结构和财务风险的合理化程度起到很大的预警作用。这些财务指标有：
（1）流动比率：即医院的流动资产与流动负债的比率，反映短期偿付能力。
（2）速动比率：即医院的速动资产（即可以快速动用的资产，其数值是流动资产扣除存货等资产后的差额）与流动负债的比率，反映短期快速、较准确的偿付能力。
（3）资产负债率：即医院负债总额与资产总额的比率，反映总资产中有多大比例是通过借债来筹资的。
（4）现金流量比率：即现金流入量与现金流出量的比率，用于分析和预测医院现金流入对现金流出的总体保障能力。比率大于1表明整体上现金支付的需要是有保障的。
2、要建立包括工作数量、业务质量、成本水平、药品库存、收支结余等指标在内的经营预警系统。财务人员要注意发现理财中的异常情况（如库存药品或材料激增、各类资金比例关系失衡、业务量下降、成本上升等）并及时反映以便领导采取措施，保证资金调动灵活、供应及时、流向合理，使财务工作规范运行。
3、健全内部财务控制，强化预算管理。要建立健全日常现金管理、成本费用控制、仓库物品保管、固定资产和计算机系统管理、信贷和往来账管理等制度，形成完善的内部控制机制和科学的理财方法，强化预算管理，减少理财漏洞和资金浪费。
4、坚持弹性管理。在财务管理中，必须在追求资金收支准确和节约的同时，留有合理的伸缩余地，可以降低财务风险。
5、要采用适当的财务风险控制方法，对财务风险实施防护性控制、前馈性控制和反馈控制。
总之，公立医院要结合自身的实际情况，建立好财务风险预警系统，对财务状况和财务风险进行动态跟踪和评价，科学确定负债经营警戒线，及时发现潜在风险，采取有效的风险控制措施，为医院管理层做出正确财务决策奠定基础。
参考文献：
[1]方鹏骞，张佳慧，董四平.非营利性医院资金运营效率和财务风险评价.中国医院管理，2010（3）：P15-16
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[3]王小万，刘丽杭.医院融资机制分析与资本运营.中国医院管理2002（4）：P15-18
[4]张春丽.国有非营利性医院多元化筹资模式探讨.卫生经济研究2005（8）：P5-6
篇3
[关键词] 公立医院；财务管理；预算；对策
doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2013 . 15. 016
[中图分类号] F275；R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1673 - 0194（2013）15- 0021- 02
医院财务管理是医院在运作过程中对资金的筹集、分配、使用等财务工作的总称，是整个医院管理的核心内容，财务管理工作的好坏直接关系到医院的生存、发展与稳定。做好财务管理工作有助于提高医院经济效益，提高医院运营效果，最大程度发挥医院医疗服务职能。
由于公立医院既是具有一定福利职能的社会公益单位，又是开展医疗卫生服务经营活动和生产经营活动的机构，其财务管理存在一些需要解决的问题。
1 存在的问题
1.1 财务预算方面
由于受现行卫生管理制度、财政政策等客观条件的制约，公立医院普遍对财务预算缺乏足够的认识。医院是带有社会福利性质的公益事业单位，财政拨款与财政预算等直接影响医院的建设和发展。现行的卫生管理政策要求医院用自身的事业性收入补偿政府拨款的不足部分，而在卫生人员经费、医疗设备等方面没有足够的拨款或拨款数额与实际发生数额差距太大。这在很大程度上影响了医院财务的收支平衡，对财务预算产生极大影响，也对医院的生存和发展产生巨大影响。在财务预算编制过程中，医院领导及财务人员依据往年财务预算制定下年度财务预算，缺乏对预算发展速度及部门业务发展水平的认识，导致预算编制过程中缺乏客观性。
1.2 财务成本方面
医院会计原则与核算方法与现代企业会计制度存在很大差异，无法科学地开展医疗成本的核算工作。这造成了医院领导决策层无法获得真实准确的信息，影响医院的生存和发展。由于医院多数由政府投资，存在资产界定不明，生产概念不清等财务核算问题。而且医院拥有一定的人事任命权，容易导致医院工作人员人满为患，加大财务成本，给医院的生存和发展造成沉重负担。
1.3 财务评价方面
当前，多数医院对财务管理缺乏足够认识。财务人员素质参差不齐，其中相当一部分财务人员思想观念落后，跟不上财务制度发展步伐。在财务评价方面不重视未来，一切以以前年度为依据。在财务评价方面只重视货币性信息，缺少对非货币性信息的了解和认识。这就导致了财务评价活动只反映了经济生活状况，对未来医院的发展和建设没有宏观的认识，阻碍了医院经营决策者对经济活动的正确决策。这很可能造成医院决策的失误，对医院的未来发展造成不良影响。
1.4 资金监督使用方面
资金是企业的命脉。资金的使用直接关系到企业的生死存亡。由于当前医院财务制度的缺陷，造成有些医院存在资金黑洞和小金库现象。财务监管的不到位导致医院在发展建设中出现很多问题，例如建设资金使用混乱，医疗设备采购问题频出等。如何合理分配使用资金，落实资金使用监督制度是医院急需解决的问题。
2 对 策
2.1 加强对财务预算的管理
医院进行财务管理，必须科学分析各种因素对医院发展的影响，根据影响程度制定财务预算。合理编制年度预算，统筹收支，力求做到收支平衡。优先发展对医院建设有积极影响的项目，调整不合理开支，实现对医疗资源的合理配置。
2.2 加强成本核算，完善财务制度建设
首先，建设成本核算组织和成本管理网络，规范收入和支出，健全会计制度，提高成本核算人员的业务素质。其次，建立健全内部激励机制和约束机制。加强成本预测、成本控制和成本核算，将医院运营的各种成本纳入到日常成本核算中。同时明确目标管理责任，落实到人到岗。在加强财务人员素质的同时还必须使其牢固树立成本意识，调动其参与管理成本的积极性。最大限度为社会提供优质医疗资源，推进医院合理建设。
2.3 加强医院内外部往来账务管理
首先，加强医院内部账务对账管理。包括加强预交款对账管理；账务部门和住院部门的对账管理；固定资产总账、明细账对账管理；药品和材料的对账管理等，物资对账可以按照每年不低于两次的频率，不定期进行盘点，然后对账，发现问题要及时追查。其次，加强往来款项管理。医院应设专人负责往来款项的清理工作，建立岗位责任制，做到定期检查。无法实收的应收款，应在报院部和卫生局批准后，作坏账处理；建立严格的公款使用制度，任何人不得以任何理由外借公款，一旦出现问题，要严格追究经手人的责任。
2.4 建立健全财务分析评价制度
医院的绩效评价与医院的战略目标是分不开的，公立医院财务分析是以微观经济学为基础，结合医院本身战略目标，运用财务管理方法，对财务活动和财务关系进行分析解剖总结，从而规范公立医院生产经营活动的管理行为，公立医院的财务管理行为不是简单的收款、记账、报表等工作，而应将其纳入到经营规划中，严格制订计划并坚决执行。
2.5 加强财务审计工作，强化监督管理
公立医院在生产运行中由于存在无法预测和控制的因素，常常偏离财务管理预期目标，这有可能造成财务风险，进而影响医院财务运转。为此，必须加强对财务活动的审计。首先，内部审计必须与财务分开，同时在审计人员的选择上应要求其政治可靠、业务精湛、熟悉法规政策。定期对财务活动进行审计监察，发现问题及时纠正，避免损失的发生。其次，可以采用外部审计，聘请会计师事务所，对财务账务进行审计。
总之，在我国医疗卫生体制改革发展的新形势下，公立医院在财务预算、成本、评价、监督等方面还存在一些问题。本文针对以上问题提出加强财务预算的管理，加强成本核算，完善财务制度建设，建立健全财务分析评价制度，加强财务审计工作，强化监督管理等对策。
主要参考文献
[1]肖晗.公立医院财务管理现状分析[J].辽宁中医药大学学报，2010（3）.
篇4
一、新医改的主要内容
新医改的主要内容即重点突出公立医院具备的公益性质，发挥其作为非营利性医院的作用。然而，非盈利性质对于公立医院来说并不等同于其公益性。新医改对于公立医院提出了更加严格和具体的要求，要求其能够做到真正为人民群众进行优质服务，实现公立医院的目的与人民政府目的相同这一目标。体现出公益性质进而实现人民群众的福利最大化。我国的公立医院都是由人民政府出资，并且以实现人民群众最基本医疗服务为目的而建立的基础医疗结构，是人民政府自身功能的一种有效的延伸。而公立医院其自身体现出的公益性质则需要政府进行一定程度上的维持及保护，政府对公立医院进行资金拨款支持的目的主要是为了帮助和引导公立医院进行相关的体制改革，并且在相当程度上对公立医院的支出以及医疗成本进行弥补和支持。公立医院领导者实质上是国有资产的直接管理者，其职责和职能不仅是为了使国有资产实现增值，还要施行和贯彻国家下发的利民政策，并且时刻遵守以治病救人为己任的基本道德职业准则，使广大人民群众的身体健康得到有效的保障，进而使医院的公益性质得到最大化的体现和发挥，切实为人民群众解决看病难的问题，促进和谐社会的进步与发展。
二、现阶段公立医院财务管理存在的问题
（一）管理者缺乏财务风险意识
目前有许多的公立医院将目标放在了金钱与经济利益的获取，而对于其应当担负的社会责任没有很好的承担。医院的财务部门工作人员也将工作的中心放在了简单的记账及核算当中，缺乏对于自身角色的认识，也没有对财务风险或者重要财务问题进行很好的监督和预防。管理者与财务部门工作人员对财务风险的意识不足就会导致公立医院整体都不对财务问题进行重视，医院的财务管理部门人员也就缺少进行系统培训和素质提升的机会。当前的公立医院存在着较多不重视财务管理问题的现象，工作人员对于会计核算及成本管理等意识非常淡薄，认为财务管理工作仅仅是财务部门人员的工作任务，与自己没有太大关系，对于其工作也就缺乏有力的支持，造成了整体财务观念淡薄和不进行成本控制的现象出现，为公立医院的财务管理问题造成了极大的困扰。因此，医院对于财务管理等工作也就不进行相应的改革，没有落实信息化财务管理制度，缺乏现代化的技术手段，医院管理者与财务部门人员对于财务的控制及风险防范意识极为缺乏，导致公立医院的财务管理出现问题，不利于医院的长远发展。
（二）财务工作人员财务预算管理意识欠缺
很多公立医院作为传统公立事业单位，缺乏对于财务的预算管理意识，认为只要进行医院的资金投入就一定会获取相应或者超额的经济效益和可观利润。然而事实并非如此，医院管理者与财务部门人员缺乏对于财务的预算和控制会导致医院的正常运行受到限制。财务人员缺乏财务预算与管理意识会导致资金的投入及收益分析都受到较大影响。如果不能进行很好的成本预算与利润分析，就会使得医院在遭遇资金问题时无法进行有效的解决，不但无法得到预期中的经营利润，还会使其自身的基本资金管理出现不可逆转的问题。因此对于公立医院的财务管理来说，不仅需要简单的会计核算，更加需要的是对预算的有效控制。
（三）成本管理不力导致财务控制受到影响
对于公立医院的财务管理问题来说，有着重要影响的还包括对于成本的严格与科学控制，如果医院不能够很好的对成本进行管理，就会在相当大程度上对医院的基本财务控制工作造成负面影响。如果忽略了财务管理就会导致财务部门的存在失去了意义，财务部门的作用没有得到有效的发挥。财务部门在进行工作管理时如果对成本核算的问题不加注意或者忽略，不根据医院的实际情况与自身特点进行相应的决策，而仅仅进行简单的记账及核算工作，就会使公立医院的整个财务管理工作成为虚设。只有对公立医院整体进行全面的成本控制与财务管理，真正做到从内部做起、从小事做起，才能够保障医院的财务管理不出现问题，进而促进医院的发展。
三、改善和加强公立医院财务管理的策略
（一）增强管理意识，建立合理补偿机制
加强公立医院的财务管理首先需要管理层能够增强对于财务问题及风险管理的有效意识，确保财务问题能够在根本上受到重视和管理。同时，还要加强合理补偿机制的建设与完善，对于医院收费标准及医疗价格进行积极的探索和总结，而建立公立医院合理补偿机制的重要基础就是税收政策的优惠。其主要包括财政补助及调整医疗服务价格。财政应当定期的对县级和县级以上的公立医院进行基本工资补助，使补偿机制能够发挥其重要作用。此外，低价格的基础医疗服务使得医疗服务的成本及其价值很难得到体现和发挥。因此就需要对价格进行合理的调整，以医疗改革的程度和市场变化情况合理调整药品及医疗服务价格，加价回收严禁药品和违规药品，使合理的医院补偿机制得以建立，增强医院的财务管理能力与控制水平。
（二）提高财务人员管理水平，创新财务管理方法
当前，信息化的财务管理成为了时代的发展标志，财务部门的财务报表等可以通过计算机进行完成与具体操作。这就需要公立医院能够注重财务管理的信息化建设，并且有意识的培养财务管理人员，提高其财务管理水平。财务人员也应当时时刻刻进行自身的完善，吸收和吸取互联网中有益于加强财务管理的先进方法，并且掌握相关的财务会计税法等法律法规，更新和完善自己的知识储备。网络财务的方式势必会对公立医院的财务管理起到积极的作用，医院应当紧跟时代步伐，加强内部财务管理，鼓励和引导财务人员尽心财务管理方式的创新，进而使公立医院的财务管理缺陷得到很好的弥补。
（三）建立完善的内部审计制度，加强成本控制
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关键词:公立医院 财务核算 对策
公立医院在我国的地位比较特殊，一方面担负为广大人民群众提供医疗服务的社会责任，另一方面还要注重经济效益，以维持自身的运转和发展，促进医疗服务水平的不断提高。随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，加强财务管理成为了公立医院持续发展的重要环节之一，只有建立现代财务核算体系，才能不断促进公立医院的健康发展。本文就如何解决公立医院财务核算中存在的问题，规范财务核算作如下探讨。
一、 公立医院财务核算的重要性
随着医疗卫生体制改革的不断深入，公立医院要逐步建立起科学的财务管理体系，在医院各个环节中都发挥重要作用。通过决策、计划和控制等手段来组织公立医院的财务活动、处理各种财务关系、确保资金安全、不断提高资金使用效率等。财务核算体系是基于财务会计的理论基础，结合公立医院自身的特点建立起来的，体现了现代公立医院的管理精神，整个财务核算系统围绕着建立标准化的工作系统服务，将财务会计技术方法, 通过对公立医院财务会计管理流程的不断完善，确保整个财务核算工作规范运作。财务管理能够在相应的制度下运行，确保公立医院的正常运行，不断增加公立医院的经济效益和社会效益。
二、 目前公立医院财务核算体系存在的问题
在最近几年开展的医疗卫生体制改革中，财务核算体系建设有了很大进步，但是还存着很大的问题，将会制约公立医院的进一步发展。根据最近一份关于公立医院财务管理情况的调研，主要存在的问题可以总结为四个方面：
(一)现行医院会计制度陈旧
现行《医院会计制度》是根据《事业单位会计制度》、《事业单位会计准则》制定的，由于公立医院作为一种特殊的事业单位，不同于其他事业单位，其经营性质又与企业相似，现行《医院会计制度》已不能满足公立医院的发展要求。在具体的财务核算规定中存在很多问题，比如：固定资产不计提折旧、接受外部投资的账务处理的规定不完善、成本核算不准确、管理费用分摊不合理等，导致会计信息失真。由于公立医院的财务核算受到传统体制的影响，成本意识和效益意识不够强，医院的管理者没有过多地考虑如何结合现代管理要求对财务核算制度进行完善，而只是按照惯例进行制订了一些基本的财务核算和监督制度，与现代管理要求不相适应，很容易造成对某些环节的忽视。比较普遍的情况是整个工作没有建立起相应的指导性的规章制度，责任不明确，导致财务核算的执行力下降，整个财务核算工作还不够科学、规范。
(二)财务人员的素质有待进一步提高
财务人员的素质是财务核算工作中非常重要的因素之一，不仅需要财务人员具有过硬的专业知识，还需要具备相应的综合性管理知识。公立医院作为具有公共服务职能的机构，在为广大人民群众提供医疗服务的同时，需要不断强化内部管理，包括各种物资、药品和器械的管理等，这些都需要进行科学规范的管理，要求财务人员具备较高的理论水平和实践工作经验。但很多公立医院对财务管理工作重视不够，专业会计人员配备不足，不注重财务人员的后续教育，影响了他们业务素质的提高，如部分会计人员不能熟练操作财务软件及办公软件，导致不能科学规范地进行会计核算，致使会计信息质量不高。
(三)对信息管理系统的作用不够重视
电子信息时代的到来，为各行各业运用电子网络技术进行管理提供了很大的便利，在公立医院的财务核算工作中，信息系统建设能有效提高财务人员的工作效率，有利于将财务数据应用到更广泛的范围。医院会计信息系统不仅仅指账务处理系统，随着现代公立医院的高速发展，需要一套成熟的会计信息系统来进行管理，至少应包括收费模块、总账模块、工资模块、固定资产模块、人力资源模块等，但大多数公立医院对医院信息系统一体化建设不够重视，各系统独立运行，互相没有数据接口，容易造成资源浪费、重复劳动，甚至影响资金安全。
(四)财务核算工作缺乏必要的监督
公立医院的财务涉及到很多方面的利益，科学规范的财务核算对于公立医院强化内部管理，为管理层决策提供真实完整的财务数据具有重要作用，但会计核算工作不能缺乏必要的监督。实践证明有效的监督机制是避免公立医院出现财务核算不规范，会计信息失真现象的重要保障。
三、目前公立医院财务核算体系存在问题的解决措施和对策
为适应医疗卫生体制改革要求，建立起现代财务核算体系，需要针对目前公立医院财务核算过程中存在的问题采取切实有效的解决措施。只有这样才能发挥财务管理的重要作用，既保证公立医院能够正常运行，又能更大程度地发挥出公立医院的社会公益性。
(一)建立健全的公立医院财务核算管理制度
财务管理需要有一套完整的制度保证，要根据《会计法》的要求结合公立医院自身的特点，建立一套适合自身实际的内部财务管理制度。这一制度应该包括金管理制度、财务审批制度、资产管理制度和财务分析制度等。在管理制度制定上要按照民主的原则，确保制度能够得到全体工作人员的认可，并明确各项工作原则，合理设计会计工作岗位，按照职责权限，形成相互制约、相互监督机制。在会计核算过程中，要求会计人员高度负责，严格按照制度规定办事，防止在工作中出现差错。只有将公立医院的财务核算纳入到制度当中，才能够促进财务核算工作的科学化，降低人为因素带来的财务问题，不断提高会计信息的质量，满足使用会计信息各方的需要。即将施行的新《医院会计制度》更细化了对医院财务核算的要求，使收入和成本更能得到准确的确认和计量、内部控制更加完善，从根本上解决了旧制度存在的缺陷。
(二)加强对财务人员的培训，提高财务人员的业务素质
会计人员的专业素质在很大程度上决定了财务核算工作的质量。如果没有掌握较高的财务知识和必要的技能，将不能适应不断发展和变化的新情况。因此，在配备财务人员时不仅要注重他们的专业能力，还要从长远角度出发要求财务人员具备较强的学习能力。同时要加强财务人员的后续培训，通过计算机的操作与运用、财务软件等相关培训，使他们能够掌握更多的知识和技能，成为复合型管理人才，为做好单位财务管理工作奠定基础。要切实提高财务人员的职业道德水平，树立爱岗敬业意识，真正发挥财务核算和财务监督职能，防范弄虚作假行为的发生，同时能够根据工作的需要，不断改进工作方法，更好地完成财务核算工作。
(三)完善财务核算信息系统一体化建设
会计信息系统一体化建设的提出，是公立医院改革的一个新方向。随着信息技术不断的深入，信息系统运行能为加强管理提供了更大的便利。掌握信息技术是对现代财务人员的一项重要素质要求。对财务核算过程中产生的数据进行采集，储存，处理，提取，传输，汇总，加工生成各种信息，是核算工作的一个新的内容，是为了最大限度的发挥出财务数据的作用，将这些信息转化为有效的资源。让收费系统和总账系统、人力资源管理系统和工资系统整合，以实现公立医院信息系统一体化，使财务管理效率更高、更安全。比如，资金安全是财务管理工作中的重中之重，如何杜绝收费舞弊行为是首先应该考虑的问题，将总账系统与收费系统整合，财务人员进行账务处理时，从收费模块中审核当日现金收入是否全额上缴、核对当日门诊及住院收入是否正确，核对无误后，用收费模块中的数据进行汇总，传输到总账模块中生成记账凭证。这样既保证了核算的准确性、安全性，又提高了核算质量及速度，节约了人力资源。总之，财务管理的信息化是在现代信息时代的一个必然趋势，各医院要注重利用信息化管理，强化内部管理，实现规范运作。
(四)完善财务核算的监督体系
财务核算工作需要实施有效的监督才能促进其科学、规范，不断提高会计信息的质量。针对目前公立医院的财务体系存在的监督不力的现状，需要不断完善财务核算的监督体系。主要应该从两个方面进行努力。一是成立监督小组，以小组制的形式，不定期地开展财务检查工作，及时发现核算中存在的问题并及时予以解决。二是在整个公立医院强化监督意识。充分调动每一个工作人员对财务监督的积极性，动员全院的力量，形成一个完善的监督体系。有效的监督，能够促进公立医院的财务核算更加科学、规范，提供真实、可靠财务信息。这样公立医院能够随时掌握各病区的医疗动态，掌握床位使用率、周转率，为医院的发展决策提供依据。
财务核算关系到公立医院发展的大问题，需要从多个方面努力，建立起现代财务核算体系，提高公立医院的财务核算效率，推动公立医院的现代化管理建设。
参考文献：
[1]肖晗.公立医院财务管理现状分析[J]辽宁中医药大学学报.2010.03
[2]滑茂善.郑新宇.张新慧.公立医院财务会计管理流程标准化研究[J] 医院管理杂志 2010.03
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关键词：公立医院；财务管理；科研经费；问题；措施
随着国家对科技投入的不断扩大，医院科研工作无论在科研人才团队建设、科学研究领域还是科研经费规模方面都发生了巨大的额改变。因此，在科研环境大好的环境下，为科研事业打下良好的经济基础，是医院目前急需解决的问题。
一、目前公立医院科研经费管理存在的问题
（一）预算执行与批复内容存在差异，超预算内容使用科研经费
很多公立医院因为在财务管理中，缺乏完整的科研经费管理体系，所以存在领导层对科研经费使用的干预情况。这些公立医院经常擅自改变资金的用途，没有按照预算执行，例如在购买设备的问题上，医院购进某一设备时有A、B两种设备可以选择，A设备报价高，B报价低，并且设备功能比A齐全，但是在报批时，虽然医院购买的时B型号设备，但是仍然按照A型号上报，有的医院直至在此之上还要夸大价格，随意扩大预算内容。因为在够没设备时必须出示发票，产品价格难以作假时，有的公立医院为了能够报批更多资金，甚至在预算编制中未列式的情况下，在“测试化验加工费”、“材料费”中发放病例观察费、病例录入、病例采集等人员劳务费等，以次申请科研经费。但实际上，多申请的科研经费将不在用于科研用途，有的甚至落入私人腰包，从而容易滋生舞弊问题。
（二）个别经费使用未严格遵守国家财经法规
此类问题主要体现在科研经费报销的环节肿中，因此报销环节缺乏科学的管理，缺失监督环节的信息支持，所以导致财务人员只关心票据是否真实、审批手续是否完备，而对于报销的项目是否按照预算执行或真否真正用于科研项目难以考证。所以，很多公立医院在经费使用时缺乏有效的监督机制，使得在经费使用具有一定的随意性，虽然国家制订了相应的财经法规，但是因为很难对经费的使用进行监察，所以一些公立医院借此漏洞，随意支配科研经费。
（三）财务核算质量不高，数据准确性差
公立医院对科研经费财务核算存在数据失真的问题，这主要体现在对部分科研课题财务核算时调账过于频繁，费用科目核算混淆。医院的财务部门在经费使用的记账过程中课题项目繁多，且有些项目名称类似容易导致错误是导致调账频繁的重要原因，同时，公立医院没有实行全面的内部控制，尤其在财务管理中对科研经费的内部控制体系不完善，导致医院对一些课题的前期支出环节没有进行有效的监督和控制，审批阶段进行核实工作，从而造成一些费用超预算额度，因此，医院只好在课题小组结题时在进行对账调整，而这一环节又容易导致调整手续不规范、不健全的问题，因此财务核算质量不高，会计数据失真容易导致一连串问题，给公立医院的财务工作带来重大阻碍，降低了工作效率，同时又浪费了科研经费，造成巨大损失。
二、公立医院科研经费管理的对策
（一）完善预算管理体制
预算管理是科研经费管理的中心环节，这里的预算管理只得是全面预算管理，包括预算编制、预算执行、预算评估和绩效。做好科研经费的预算管理工作，首先要求公立医院端正科研经费使用的态度，不能将科研经费作为获利的手段，而是要根据本医院科研事业的实际情况，科学合理的制作预算。预算编制工作完成后下发科研部门，科研部门要做好预算执行工作，没有特殊情况不能擅自改变预算，尤其是追加预算，对于遇到必须调整预算的情况时，一定要严格按照流程申报，进行核实工作后，才能最终做出预算调整。预算执行后，要做好预算评估和绩效工作，为下一次预算编制提供会计数据。通过完整的预算管理工作，会切实的加强医院对科研经费的有效控制，从而避免资金的浪费。
（二）完善和健全科研经费管理制度
医院科研经费管理制度必须随着国家相关财经法规的更新及时进行修订和调整，以满足现行科研经费管理的需要。医院应当加强对科研管理部门的建设，完善规章制度，做到科研管理部门的权责统一，责任明确到人，从而提高科研管理部门的工作效率。
（三）各部门加强沟通、配合，严把经费支出审核关
科研经费只能用作科研用，严禁科研经费用作它途，特别是用于经费使用人的私生活。为了避免利用科研经费方便自私生活的行为，公立医院应当加强各个部门的沟通，监督部门要将监督结果及时传达给审批部部门和经费发放部门，确保每一笔科研经费都用在监督下使用。
（四）发挥内部审计的监督作用
公立医院内部审计部门是医院比不可少的重要组成部门。公立医院应当充分发挥内部审计的作用，做好内部监督，对科研经费进行全方位的监督监察，对于违规操作的部门或者个人要进行严厉的处罚，并结合外部监督，做到监督工作上的内外联动。在医改的大环境下，公立医院应当在科研经费管理上不断加强监督，做好审工作，提高资金管理水平，从而提高经济效益。
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关键词：基层烟草公司；财务管理；财务资源整合
近年来，我国烟草行业组织结构的改革，使基层烟草公司成为了独立的经营实体层。这一改变使得其财务管理的方式发生了变化，为了使财务管理模式更好的适应新的经营模式，对基层烟草公司的财务资源进行整合，从而促进其优化配置显然已成为大势所趋。
1.基层烟草公司财务资源整合中存在的问题
财务资源主要包括知识资源和实物资源，而具体到烟草公司财务资源整合，则涉及到财务管理目标的整合，管理制度体系的整合以及资产、负债的整合等多个方面。目前，烟草公司在财务资源整合中存在着诸多问题，其主要表现在以下几个方面：
1.1业绩考评制度欠佳
财务管理本身具有严肃性、权威性等特点，但是现有基层烟草公司的考评制度却难以体现其严肃与权威。目前存在的考评制度对于员工业绩的评价被限定在了报表之上，诸如会计、业务报表，这些报表当中所呈现的信息成为了考核结果的依据。然而报表数据的真实性及准确性却无人关注，这样极易造成考核结果与真实情况不符的局面。
同时，基层烟草公司将其业绩考核的重点放在了利润、销量等可见的财务性指标之上，而对于其他非财务性的指标却涉及甚少。这种局面极易形成片面的业绩考核观，造成业绩考核失真的现象。
1.2监督机制不健全
对于企业的财务监督是规范企业财务管理制度必不可少的环节，监督机制在整个财务管理体系中占据着相当重要的地位。在基层烟草公司财务整合过程中却出现了监督力度不足的状况。
对烟草企业财务管理的监督主要体现在内外两个方面。首先，就内部监督来说，烟草企业的财务与监管部门一般都是一体的，监管人员审核自己做的账目，往往很难发现其中的纰漏。同样，财政、审计等部门的外部监管，往往会受到各种利益的驱使而达不到预期的目的。
1.3财务人员专业技能不足
基层烟草公司财务资源整合的顺利进行，离不开一批高素质的财务人员。但是，在许多改制后的烟草公司，却存在着财务人员短缺，专业知识偏低等情况。在这些改制后的基层烟草公司，由于待遇相对较低，加之没有较为健全的人员培养晋升体制，导致专业财务人员流失严重。再者，基层烟草公司对于财务人员专业技能的培养相对薄弱，许多财务人员没有相关的专业知识，涉及到具体的操作问题也略显能力不足。因此，加快基层烟草公司财务人员队伍建设显得相当必要和迫切。
1.4资产、负债的整合不到位
在烟草企业改革中，基层烟草公司成为了独立的经营实体，因此，其财务资金必须明确无误，然而，现有的情况却并不乐观。对于烟草企业财务情况的清算是一项繁琐、细致的工作。在这个过程中一些单位不顾企业的利益存在着虚报、谎报公司财产等恶劣行为。在清查、汇总的过程中由于工作的不细致而导致许多纰漏，造成公司资产的流失。在对负债整合、分拆的过程中也存在着失职。导致对公司整体价值的评估与实际不符，不利于整个财务资源的优化配置。
2.加强基层烟草公司财务资源整合的建议
基层烟草公司财务资源的整合受到了众多因素的制约，若要实现其财务资源的优化配置，还需要我们从知识资源和实物资源等多方面入手。针对基层烟草公司财务资源整合中出现的问题，特提出以下几点建议。
2.1完善业绩考评制度
实现公司财务的健康发展，离不开健全的管理制度，而公司员工的业绩考核制度作为评价员工工作实效的标准，占有相当重要的地位。具体到基层烟草公司的业绩考评制度，需要我们在以往考评的基础上增加非财务性质的考评标准，例如将财务人员的实际动手操作能力、工作中的错误出现率等标准增加到业绩考评之中。对于财务性的评价标准而言，对考评报表中的各个数据，不能走马观花，要有专业的人员进行核对，确保数据的真实性和有效性。只有这样，才能够提升基层烟草公司财务人员的工作积极性，从而有利于财务资源整合的顺利开展。
2.2健全监督管理机制
基层烟草公司改革中实现财务资源的优化配置，对于财务改制的监督管理必不可少，只有存在着这种相互制约的体制，才能够确保财务的明朗准确，才能够实现财务资源整合的合理。具体来说应该从内部监管与外部监管两方面入手。
首先，就内部监管而言，基层烟草公司要建立单独的财务监管审计机构，将监督机构从财务部门中分离出去，确保监管部门的权威性。监管部门在审计财务部门的财务明细、核对相关烟草数据时应该保持自身的独立性，做到准确、务实、高效。其次，作为对基层烟草公司进行监管的财务、审计等相关外部机构，也应切实履行其职责，对于工作过程中发现的违规烟草操作行为应严厉查处，坚决制止。在实际操作中，财税、审计等部门与烟草公司联系密切，作为这些单位的政府工作人员则应该严守自己的职业道德，国家也应该定期对这些工作人员的履职情况进行考核，对于监管烟草公司过程中存在行为的单位和个人给予重罚，从而规范烟草公司的外部监管机制。
2.3加强财务人员专业技能的培养
基层烟草公司财务人员队伍建设的难度之大是有目共睹的，然而培养高素质的专业财务人员也是相当必要的，在此背景下需要从人员体制构建和专业人员培训两方面着手解决这一问题。
基层烟草公司面改革后财务管理方面面临着许多难题，解决这些难题还需要企业能够留住人才。这就要求基层烟草公司能够制定出台针对财务人员的更有吸引力的人才晋升体制以及相关的薪酬体制，特别是对于烟草行业财务专业知识过硬的员工，更要制定其职业发展规划，让员工明白自己的价值，看到自己未来的希望。而对于基层烟草公司人员专业技能不足的情况，则需要公司下大力气进行人才的培养，定期向相关财务人员讲授专业财务知识，传达烟草行业最新的政策法规，培养他们的责任感，荣誉感。
2.4认真整合公司的资产、负债
基层烟草公司的改革，其中最主要的一项就是要理清公司的财产，也只有这样才能够实现财务资源的清晰明朗，才能确保后续工作的顺利进行。这就需要财务人员认真核对相关数据，对负债表中的每个数据都做到准确无误的核实。必要的时候还要邀请相关的第三方参与到资产负债的整合过程之中，从而保证公司各个账目的准确无误。
3.结语
基层烟草公司财务资源整合事关企业的发展。如何更好的实现其财务资源的优化配置是每一个基层烟草公司都必须思考的问题，整合需要一个相当长的时间，在整合的过程中，必须兼顾到知识资源与实物资源。只有不断的探索，才能更好实现基层烟草公司财务资源的优化合理配置。（作者单位：云南省德宏州烟草公司）
参考文献：
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关键词：新医改 公立医院 财务管理
现在我国的经济水平不断提升，我国社会医疗保障体系也越来越完善，并从一定程度上提高了人们就医的服务质量，因此对我国医疗事业的长远发展有着非常重要的影响。
一、新医改背景下公立医院财务管理分析
（一）财务部门缺乏较强的风险意识
随着我国新医改政策的不断实施，我国医疗保障机制也在不断完善，但是现在的医疗市场存在着财务风险和很多不确定性因素，导致了在新医改背景下公立医院财务管理的难度越来越高。根据我国公立医院财务管理的情况发现医院财务管理部门严重缺乏风险意识，并且对医院财务风险防范意识没有重视，从而导致在资源使用的过程中出现了缺陷问题，同时新医改背景下公立医院防范机制不健全，导致了公立医院出现很严重的财务危机，给公立医院发展带来很大的影响，不利于公立医院的长远发展。
（二）财务管理人员素质整体有待提升
从新医改背景公立医院的运行情况来，医院部分财务管理人员专业技能不强，少数管理人员并不是科班出身，这些情况导致了公立医院财务管理工作效率不高，同时公立医院没有按时对医院财务管理工作人员进行培训，对财务管理人员的提升没有给予足够的重视。所以说新医改背景下公立医院财务管理在各种复杂性和多样性情况的影响下，其财务管理根本没有充分发挥出作用，从而没有办法适应和满足新医改背景下的相关要求和管理机制。
（三）没有科学定位财务管理目标
我国公立医院目前的财务主要是包括两部分，公益收支和经营收支，于是这就给公立医院财务管理提出了更严格的要求。如果说在公立医院正常运行的情况下，医院管理人员没有合理调节好公益收支和经营收支关系的话，就会导致管理人员只注重医院的经济利益而忽略了公益性的情况，使公立医院财务管理的目标定位不够科学，从而不能满足新医改中的预付和报销等多种形式的财务结算工作需要。
（四）预算编制还不够完善
据相关调查研究发现，新医改背景下一部分公立医院存在着预算编制不完善的情况。同时在公立医院的正常运行下，预算编制出现了不够细化、不够规范的问题，再加上公立医院也没有完善的定期分析检查指导，没有合理的奖惩机制，因此可以说这些情况阻碍了公立医院财务管理的正常工作，导致公立医院财务管理的风险越来越大，从而出现了资金严重浪费的情况。
（五）成本管理不够全面化
因为现在的公立医院的成本管理不够全面化，很多的资金都没有得到充分的利用，这种情况会给医院资金运用的效率带来很大的阻碍。其次，还有一部分公立医院的管理人员只看重经济利益，而在财务成本管理上花费的精力很少，从而导致了公立医院财务管理出现了大量浪费资源、科室分配不合理、投资盲目等问题。
二、新医改背景下公立医院财务管理问题的解决措施
（一）注重财务管理目标定位的科学性
在新医改背景下医院财务管理一定要注重财务管理目标定位的科学性，必须要正确地处理好自身经营和公益性两个方面，要把他们放在同一位置上再合理地设置各个科室的财务管理机制，从而能够有效地提高医院财务管理部门的工作效率。新医改背景下公立医院财务管理目标的科学制定能够有效地提升公立医院的市场竞争力，同时在完善了预付和报销等多种财务结算的基础上能够在一定程度上有效提高公立医院的服务质量，从而有利于促进公立医院的长远发展。
（二）注重财务管理工作人员素质提升
根据新医改背景下的相关要求，新医改背景下医院一定要注重提高财务管理人员的素质，必须要对公立医院财务管理人员进行专业的技能培训，严格制定合理的考核机制，让公立医院财务管理人员不但具备较高的理论知识和熟练的操作技能，还要具备丰富的实践经验，才能有效提升公立医院财务管理工作人员的综合素质。由于公立医院财务管理工作人员在不断学习和实践过程中能够使财务工作人员的工作经验更加丰富，使这些工作人员在面对新医改带来的各种挑战的情况下，能够积极地面对各种情况，对优化和创新公立医院财务管理模式有着非常重要的影响。
（三）注重财务风险意识的不断增强
医院可以通过开展各种有关财务风险意识的活动，不断地加强公立财务管理中的财务风险意识，并且能够有效地提升资金的利用率，从而在一定程度上减少资金浪费及可能出现的各种财务问题。其次，现在的网络财务正在成为时展的风向标，对此公立医院财务管理的财务报表就可以通过计算机来完成工作，财管管理人员可以在线查询财务知识以及财务相关的法律法规，进行及时的财务知识更新。同时在增强公立医院财务管理工作人员风险意识的过程中还能不断地提升财务管理工作人员的工作效率，从而有利于促进公立医院财务管理水平的不断提高。
（四）注重预算编制的不断完善
在新医改背景下公立医院的正常运行中一定要不断地完善预算编制，不断地加强医院财务管理，使其充分地发挥预算编制的作用，对适应新医改背景下的各种要求有着非常重要的影响。根据公立医院的发展情况来看，预算编制的科学性和合理性，能够有效地提高财务资金的利用效率，进而使医院的经济效益不断增长。
（五）高度重视成本管理全面化
随着我国经济的不断发展，公立医院只有高度重视成本管理和提高市场竞争力，才能合理有效地降低公立医院运营成本，从而有利于发挥公立医院财务管理的真正作用。在实践过程中一定要完善成本分析评价体系，充分利用各种激励机制，才能促进新医改背景下公立医院的成本控制。
（六）建立公立医院合理的补偿机制
在新医改背景下公立医院财务管理部门一定要建立合理的补偿机制，建立科学合理的医疗服务收费标准和各种优惠的税收政策，将其作为公立医院建立合理补偿机制的基础。首先就是财政补助，对于县级或县级以上的公立医院财务必须定期发放基本工资和补助。因为公立医院医疗服务的价格比较低，很难反应出医疗服务的价值和成本，针对这种情况需要发挥价格的效果，可以随着现在公立医院医疗改革和治疗市场的不断变化合理地调整医疗服务价格，从而有利于建立合理完善的医疗价格补充机制。
（七）建设内部审计制度
目前在新医改背景下的公立医院必须充分地发展内部审计作用。只有强化了公立医院的内部控制才能严格地规范公立医院财务管理人员的行为，从而有利于保障财务工作人员信息的真实性，有利于保护自己的完整性和安全性。其次，要加强新医改背景下公立医院的内部控制体系，严格建立相关的规章制度，要明确内部控制的要点，从而才能落实好公立医院财务管理的监督作用。要完善财务管理部门的事前审核和事中复核以及事后监督等相关制度措施才能有效地减少经济的损失。最后是在新医改背景下公立医院财务管理人员一定要定期对医院进行内部控制的检查，建立科学合理的监督考核机制，有利于适应现在医疗市场的发展需求。由于公立医院财务管理中最重要的一点就是要重视资金，公立医院财务管理人员要提高资金的时间价值意识，从而有效地提高资金的使用效率。因此，新医改背景下医院必须加强内部的审计制度，提高资金的使用效率，进而提高医院的医疗服务质量。
三、结束语
综上所述，随着我国社会经济的不断发展，我国医疗服务水平也在不断提高，有效地加强新医改背景下公立医院的财务管理有利于完善公立医院财务管理体系。提高公立医院财务管理人员的财务预算和成本管理意识，能够不断地提高我国公立医院的市场竞争力和财务管理水平，从而有利于促进新医改背景下公立医院的可持续发展。
参考文献：
[1]刘芳，史晓云，黄元强，韩俗.新医改方案下公立医院财务管理存在的问题及其对策[J].现代预防医学，2011，（9）：4651-4652.
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[3]张智慧.新医改条件下加强公立医院财务管理浅析[J].经济研究导刊，2012，（12）：112-113.
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关键词：公立医院；财务分析；分析指标
一、引言
财务分析的目的，主要是根据财务数据计算出财务指标，然后根据这些指标所处的数值范围来分析主体的经营情况、偿债能力等。公立医院进行财务分析，虽然不需要像私立医院那样对盈利性给予更多的考核要求，可是也不能仅仅是敷衍了事，形式化地走流程。公立医院进行财务分析不仅可以了解医院的阶段性经营状态，还可以了解医院的各项资源是否被合理使用，各个科室的人员安排与组成是否合理等。因而公立医院的财务分析工作的重要性是不言而喻的，然而现实情况中很多公立医院都没有给予财务分析应有的重视，更多的是将这项工作流于形式，没有充分发挥财务分析的优势。
二、目前公立医院财务分析工作中存在的主要问题
（1）财务分析的使用主体复杂性较高，公立医院财务分析目标不明。公立医院的财务分析的使用主体较为复杂，除了自身要对财务分析的结果予以使用，还需要上报上级监管部门。使用主体的复杂性对财务分析工作提出了更高的要求，而公立医院在进行财务分析工作的时候也需要考虑更多，以避免出现一些例如目标不明的问题。主要表现为没有充分考虑利益相关者的合理诉求，进行财务分析的时候在指标体系评价方面有所缺失，使得使用主体不能很好地对公立医院的经营情况予以了解。（2）公立医院财务指标体系包含的指标不能全面反映医院的整体情况。目前公立医院进行财务分析的指标体系大多还是参照2012年1月1日开始实施的《医院财务制度》。在这部制度中明确地列示了医院财务报告与分析应该包含哪些指标，一共给出了六大类共计十九项指标。虽然数目很多，不过仍然还存在一定缺陷。例如在资产运营指标中，制度里并没有列示流动资产周转率。流动资产周转率是考量流动资产运营情况的敏感性较强的指标，该指标的缺失使得公立医院的财务分析在反应资产运营情况时存在一定缺陷。（3）财务分析的编制方法运用不当。首先是在选择财务分析方法的时候，财务人员容易陷入越全面越好的误区。这样就会使得编制出来的财务分析报告过于繁杂，虽然保证了面面俱到，可是也对使用财务分析的人形成了一定干扰。而且容易让使用者形成一种思维定式，认为罗列的数据越多，这样的财务分析就越全面、质量越高，实际上是一种资源的浪费。其次是选取的财务分析方法没有与时俱进。公立医院的财务分析手段较为单一，很多单位使用的方法还是沿用过去的方法。我国经济发展日新月异，宏观经济环境也在不断地变化，财务分析方法没有与时俱进，就很难反映最新的情况，使得财务分析工作慢慢地陷入僵化，失去活力。最后是在数据搜集方面，信息数据整合存在难度。很多公立医院的财务分析工作还是需要人工收集数据，对财务分析的时效性影响很大。同时由于医院的科室众多，业务复杂，数据的准确性也值得考量。
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一、公立医院应用管理会计的作用
公立医院作为事业单位，为了使其管理更加符合社会的发展，近年来开始转向企业化管理，由于管理水平和管理方式等问题，导致了我国很多公立医院都存在管理效率低下的情况。为了改善当前公立医院的现状，应加强对财务管理的监管，实现对资源的优化配置和利用率的提高。在公立医院中应用管理会计，能够有效提高经济效益，降低看病费用，提高更加优质的医疗服务。
如今在医疗改革的大趋势下，公立医院需要解决自身内部管理问题，改善当前人们“看病贵”问题等；需要进行高效、低耗等改革。将管理会计应用在公立医院管理中，能够使公立医院在经营中获得更多的决策信息。管理会计是指根据财务会计资料及相应资料进行整理后，为决策者提供更多的决策信息依据，将其应用在公立医院中，使医院的管理更加科学。例如，在公立医院中应用管理会计，可以通过对历史成本和业务量数据的的分析，获得两者之间的关系，让决策者和管理者能够更快完成预算编制。此外，公立医院应用管理会计，还能够加强对经营过程的控制，可以通对公立医院不同科室的业务数据进行分析，根据相应的标准，针对不同科室的工作人员进行管理，如可以以服务质量、医德医风等作为标准。另外，公立医院加强对管理会计的应用，能够进行医院经营活动的业绩考评，从而加强对绩效考核管理的改进。
管理会计作为会计的一个分支，与传统财务会计存在一定的区别。管理会计更加注重成本、预算、绩效等管理，并通过对内部管理的评价，衡量其经济效益，同时还能够帮助医院加强对成本的控制。
二、公立医院应用管理会计的现状
1、公立医院管理体制存在问题
虽然目前很多公立医院已逐渐转向企业经营管理模式，但仍然需要接受政府的管理，这导致公立医院不能够结合自己的实际情况，进行自主管理医院。如果公立医院需要进行较大的改革，或需要进行资金量较大的投资时，其自身并没有独立决定的作用，必须通过政府才能够进行改革或投资。这种管理体制致使部分政府在不了解公立医院实际经营情况的前提下，只注重投资资金的追加，造成资金的使用效率不高。即使管理会计能够为决策者提供相应的决策依据，但医院领导并没有作出相应的决策，也会导致该决策信息毫无用处。我国公立医院的领导，主要是由政府任命，因此其领导更加注重公立医院的行政问题，致使管理会计难以发挥作用。
2、对管理会计的研究不够全面
管理会计产生于20世纪30年代的西方国家，其形成与发展经历了成本会计、现代管理会计和后现代管理会计三个阶段。虽然近年来我国加强对管理会计的研究，但由于研究起步比较晚，与我国经济及行业特点的适应性和实践性有待进一步加强。我国关于管理会计的教材没有及时更新，其内容与财务管理、成本会计相似，缺乏相应的学习和指导作用。当前我国对管理会计的研究还不够全面，主要是缺乏统一规范和实践性。因此，在公立医院中应用管理会计，需要形成具有社会经济特色的理论体系，从而符合我国公立医院管理机制转变的要求。
3、公立医院管理模式单一问题
管理会计又称内部报告会计，比较注重公立医院内部管理，而财务会计则偏向公立医院外部经营。两者具有互补，相互推进发展的作用，从而使公立医院的经济效益可以得到有效的改善。然而当前我国公立医院几乎没有设置专门的管理会计机构，即便是公立医院需要应用应用管理会计，也是将职能分配到其他部门。如统计部门进行预测、财务部门进行预算等，该种管理模式并不能够促进公立医院效益的提升。
4、决策者对管理会计不够重视
由于公立医院的特殊性质，医院管理层普遍由医学类人才构成，医院的管理更偏重临床业务及医疗质量的管理，而财务作为医院行政后勤部门，并没有得到领导层的足够重视。公立医院作为事业单位，受到政府的监管，更加注重行政管理，而对于财务经营不够重视，致使公立医院财务工作难以得到肯定，无法为医院的发展提供相应的决策信息。
5、缺乏管理会计人才
管理会计人才不仅需要工作人员具备会计方面的知识，还需要具备现代管理技术方面知识。同时，必须结合医院的实际情况进行相关决策信息的获取，从而促进医院的规划与发展。当前我国严重缺乏管理会计人才，对于公立医院的相关工作人员，其知识水平较低，知识结构也较为陈旧，难以有效发挥管理会计的效用。很多公立医院会计工作仍停留在财务核算，而忽视了对财务的分析。随着医院信息化管理工作的发展，会计人员的工作方式没有相应的转变，无法对医院的财务情况进行跟踪分析及管理。
三、改善公立医院应用管理会计现状的措施
1、注重体制的改革
为了改善公立医院应用管理会计的现状，首先要推动医院管理体制的改革，实行“放、管”结合，在确保公立医院的公益性的同时，减少政府对公立医院的干预，使公立医院能够具有完善的自主经营权利，从而促进公立医院的政事分开。其次应将公立医院的经营权利、管理权利落实到自己身上，使公立医院更加重视经营效益的管理，并逐渐减少政府的影响。公立医院实现自主经营权，不仅能够有效加强管理会计，还能够在医院发挥作用。
2、注重理论的落实
虽然管理会计是从其他发达国家产生和发展而来，与我国经济背景并不相符，但我国公立医院并不需要完全照搬其他国家的管理会计应用方式，而是应当学习其应用经验，结合我国公立医院的实际情况进行理论研究，从而促进理论的落实。此外，还需要注重对管理会计的推广，如通过创建管理会计师协会、管理会计刊物等方式。
3、改变管理模式
公立医院目前在财务工作方面，还比较重视财务会计工作，因此需要改变管理模式，将财务会计为主体的管理模式，逐渐向经营管理模式转变，从而实现管理会计与财务会计在公立医院中的应用。在我国，由于公立医院的传统财务管理模式中，几乎没有任何关于管理会计的内容，因此在应用管理会计时，不可一蹴而就。公立医院需要根据自己的实际管理和经营情况，设置管理会计工作岗位，并让工作人员明确工作职责。该职务需要进行财务预算编制、工作业绩评价，并为决策者提供公立医院的经济过程分析表，让决策者能够根据可靠的信息进行相关的决策。
4、转变财务管理思想
公立医院需要重视管理会计工作，并认识到管理会计工作能够有效提高其经营效益。公立医院管理人员需要加强对财务人员的管理，让其参与到医院的经济运营和决策活动中。设置管理会计岗位后，其工作人员需要转变财务思想，将传统的财务记账方式转变为事前参与决策、事中跟踪监督、事后分析评价的工作方式，并制定管理方法，从而为医院决策者提供更加可靠的决策依据。
5、加强对管理会计的培训
由于目前管理会计人才普遍缺乏，因此公立医院需要注重对财务人员和管理人员的培训，使其具备管理会计方面的工作能力。对于财务人员和管理人员的招聘，需要具有从业资格证明和较强的实践能力。一是公立医院要让工作人员学习管理会计理论知识，让其利用理论知识与医院实际情况结合，进行医院的核算工作。二是当工作人员掌握一定的技能后，让其对公立医院的经营活动进行分析，通过横向和纵向的对比分析，找出医院与行业平均水平的优势和差距，从而根据相应信息作出改善措施，以达到提高经营效益的目的。