城市社区存在问题范文
时间：2024-03-07 17:52:22
导语：如何才能写好一篇城市社区存在问题，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
关键词：社区文化 建设 和谐社会
一、社区文化建设的概述
伴随着城市社区的划分，人们更多以社区群体的形式进行生活、交往，社区式理念也逐渐进入人们的眼球。而在当今社会，物质生活已经得到充分满足时，居民对于文化的追求愈加强烈，进而使得社区文化需求成为社区人民的重点需求之一，这才有了社区文化建设这一系统工程的产生。
二、社区文化建设的现状及问题
（一）相关部门建设意识不足
作为社区文化建设的推动者，相关部门对于这方面的建设并没有很高的认识。而这种意识不足还不是说完全没有意识，而是有了一点点的想法，却因为不知道如何实施或者由于对实施结果的不确定性让许多相关部门望而却步，导致这种“社区文化建设”新理念刚刚萌芽就搁浅了。
（二）居民参与度不强
社区文化建设的直接服务对象就是社区居民，所以在社区文化建设过程中，社区居民的反馈和行为也十分重要。但是在以往的生活习惯中，人们更喜欢独立地生活，平时消遣的方式都是在家看电视，或者仅仅是和自己的亲戚好友进行交往，并没有参与社区文化、社区交流的意识。还有一种情况，就是社区活动并不能很好地满足居民的需求，居民无法在参与过程中获得愉悦的体验，进而减少了其二次参与的可能。所以相关部门在提高意识的同时，也要想方设法吸引社区居民的注意，让他们积极参与其中。
（三）社区文化建设效果不明显
社区文化建设不像是其他制度上的改革，效果显而易见。社区文化是漫长积累而无实质形态上的一种建设，这种建设可能短时间并没有明显的变化。就好比在一个从来没有过社区集体活动的小区，突然组织社区赛事，会令居民不知所措，参与的积极性也不会高，甚至无法获得居民的理解。但是一旦真正形成一种文化，随着时间流逝，潜移默化中将改变人们的生活方式，而这种改变终究会逐步影响整个大群体的文化建设，对建设和谐社会有着重要意义。
三、提高社区文化建设的主要对策
（一）加强社区文化建设管理
任何一项社会建设活动的展开，都需要其相关组织机构有超强的意识和统一的目标。对于社区文化建设来说，政府行政主管部门的社会建设理念和社区建设理念保持一致是非常重要的。
加大宣传力度，出台相关福利政策进行扶持社区文化建设项目，政府监督建设进度，对于不同社区的文化建设进行评比学习，配合居民需求加强社区文化的建设。
（二）实施针对性建设措施
在向居民推广社区文化建设活动时，要注意对象不同导致需求不同的情况。首先针对不同的年龄段：儿童适合一些亲子类的活动，不仅让孩子参与其中，同时加深父母与孩子之间的沟通和交流；青年人更适合有激情有活力的活动项目去释放压力，比如各种球类比赛、个人特长展示大赛、趣味游戏等；对于老年人，则适合举办带有娱乐性、慢节奏的活动，比如象棋、围棋、交际舞、经典歌曲大合唱等，既能体会生活的乐趣，同时又能享受其中。其次，既然是社区文化建设活动，就要充分利用好居民的空闲时间，所以针对可利用时间的不同举办不同的活动，多样化丰富社区文化生活。
（三）培养相关专业人士
无论是什么改革与创新，都需要一个掌舵人对整体方向的把控。专业人士对于社区文化建设有着更深层的了解，让实践活动向着更科学、更现代化的状态转变。无论是整体建设上的新概念宣传还是对于社区文化活动的举办，都有着决定性的影响，打造一支具有较高素质、先进眼光的工作人员团队，对于推进整个工程的发展都具有重要意义，也是提高社区文化建设水平的必要措施。
四、结语
社区文化建设很大程度上促进了城市文化的发展，对构建和谐社会有着极其重要的意义。在建设过程中，坚定核心理念、制订相应措施、培养相关人才，从意识、执行、发展三个方面进行统一考虑是使建设有条不紊M行下去的必要保障，同时也要及时针对存在的问题进行分析，从而有目标、有方向地加以改进。
参考文献：
[1]朱进.城市精细化管理――新时期社区工作与管理[M].北京：研究出版社，2014.
[2]刘芳.社区文化建设存在的问题与对策[J].科技信息（学术版），2008（19）.
[3]黄立营.我国城市社区文化建设存在的问题与对策选择[J].煤炭高等教育，2004（06）.
[4]张华.和谐社会背景下社区文化建设存在问题及对策[J].边疆经济与文化，2011（11）.
[5]李兰.社区文化建设与公民幸福[D].太原：山西师范大学，2013.
篇2
【关键词】城市社区；城市管理体制；问题；思考
城市管理体制，是由城市管理机构、管理权限、管理方式、管理队伍及管理约束机制诸多要素组合构成的相对稳定的体系，是整个国家管理体制的不可分割的重要组成部分。它需要通过城市政府行为进行统一领导、分工负责、分级管理、整体联动，建立起集指挥、协调、管理于一体的超越部门利益的综合管理体制和运作机制。
本文将以社区居委会为切入点来分析时下我国城市管理体制的现状、问题，进而提出自己的改革建议。
一、我市现阶段城市社区管理现状
近年来，我市（唐山市）在城市社区管理体制和管理方式方面进行了不懈探索，取得了一定成效。但从社区管理的现状和客观需要来看，还存在着诸多矛盾和问题，主要表现在以下几个方面：
1、角色错位，社区居委会负担过重。社区居委会本是自我管理、自我教育、自我服务的基层群众性自治组织，但在实际工作中社区居委会却成了政府的下属机构，承担了大量行政职能工作，来自各个层面、各个部门，经常性的、临时性的工作难以计算，可以说是“下面一根针，上面千条线”。目前，居委会的情况就是责任大、权利小、事情多、经费少、待遇低、力量弱，造成社区居委会的超负荷劳动。
2、社区群众参与意识不强。居委会的生命力在于社区居民的积极参与，居委会与社区居民关系的最核心体现也是社区居民参与。可见社区居民参与非常重要，因为人是社区建设中的决定性因素，没有居民的广泛参与，再丰富的物质资源也不可能得到利用。更重要的是居民比居委会更了解自身需要，有他们的参与，社区问题解决会更有效率。
3、居委会、业主委员会、物业管理公司三者之间的关系不顺畅。在居委会到底是“居民自治组织”还是政府“腿”这样一个双重身份还搞不清楚的时候，随着住房私有化，特别是新兴商品小区的迅速发展，业主委员会和物业管理公司这两大社区管理主体在社区自治工作中的作用越来越重要。
二、社区管理体制中产生问题的原因分析
1、对社区居委会认识模糊。由于实际工作中，政府职能部门各级干部对社区居委会的性质、职能、作用认识模糊，认为社区居委会是政府的派出机构，没有把社区居委会作为一个居民自治组织来对待，漠视了社区居委会的法律地位，把给居委会发号施令、派放任务当作是理所当然的事，于是不管三七二十一，一级一级往下“批发”工作任务，一些本不该由居委会办的事情也压到了社区，使社区居委会大部分时间花在应付上级交办的任务上，大量挤占了用于社区管理和服务的时间。
2、社区居委会和政府部门关系理论与现实的错位。《中华人民共和国城市居民委员会组织法》第二条规定：“居民委员会是居民自我管理、自我教育、自我服务的基层群众性自治组织”。同时还规定“不设市、市辖区的人民政府或它的派出机构对居委会工作予以指导、支持和帮助。居委会协助其开展工作。”所有这些法律条文都表明，居委会是一个群众性的自治组织，不是国家的行政机关。
3、相关方面的法律制度不完善。我国现行的有关社区管理和居委会组织的法律法规还有许多立法上的空白，如社区居委会的法人资格问题，由于社区居委会的法人资格模糊不清，当遇到某些企业或团体侵害自己利益时，就不能用法律维护自身的利益，进而导致某些工作缺乏法律依据和政策支持，致使居委会的工作经常处于两难的困窘境地。
三、加强社区管理体制改革的几点建议
新形势下，各地对社区管理体制模式进行了大量研究和探索，如上海、北京、沈阳、大连等地自1996年以来，就着手进行了城市管理体制改革的探索和实践，取得了许多好的经验。实践表明，加强社区管理体制改革已经成为完善城市功能，提高城市文明程度，加快城市建设的重要内容，同时，我们也认识到，城市社区管理体制要发展，需要改革和创新，同时要坚持立足实际，结合自身特点进行改革和实践，现结合唐山实际，从以下五个方面提出笔者的看法和建议：
1、实行社区工作准入制度
按照“政府依法行政，社区依法自治”的原则，落实“权随事转，人随事转，费随事转”的要求，规范各部门各单位对社区工作的指导。建议由市政府出台相关政策，对政府职能部门和有关单位，凡拟将其组织机构、工作任务、评比考核（检查）、社区挂牌及设点服务等项目进驻区的，均实行社区工作申报准入审批。对准入的项目及匹配工作经费等内容以文件的形式加以明确。对需要社区协管的事项，按照“费随事转”的原则，相关部门下派其自身职能工作时，要向社区拨付工作经费，实行“有偿服务”。同时，严格规范准入程序，引入动态管理机制，每年年底对进驻情况进行检查，对情况变化需要撤出的，履行撤销手续。
2、加强社区组织建设
引导社会力量依靠社区成员共同参与社会事务管理，形成政府与社会合作治理社区的良性格局。拓宽社区居委会参与社区自治的渠道，规范和引导社区居委会组织建设。完善社区工作者考核、奖惩制度工，加强社区居委会队伍建设。优化社区居委会成员的年龄、文化、素质结构。
3、增强对居委会工作多方面的投入和帮助
多渠道解决居委会工作经费问题，把政府资助居委会的措施制度化，同时居委会的经费来源也应该多样化，培育居委会的“造血”功能，兴办一些经营项目，取得一定的经济效益，增强自身的经济实力。应该进一步加强社区用房和服务设施建设，适当提高社区工作人员的生活补贴和保险待遇。还应该进一步强化社区干部队伍建设，提高工作人员能力素质。
4、改进居委会的工作方式
要进一步完善居委会的服务功能，扩大居委会工作对象的覆盖范围，科学制定居委会的工作的方法，充分发挥居委会境内企事单位的资源优势，进一步提高居委会的工作质量和效率。居委会的工作纷繁复杂，任务繁重，单纯运用传统的工作方式难以完成上级的要求和居民的需要，通过工作方式的改进和创新，一定会大大提高工作的效率，提高满意度。
5、突出居委会“居民自治组织”的性质
居委会的发展动力来自于居民，应充分调动居民的参与热情，发挥居民自身的潜力，并动员其他社会力量关注居委会的建设，调整自治与完成政府交办工作的关系，才能把居委会建设成名副其实的居民自治组织。
【参考文献】
[1]赵勤.社区管理[M].中国劳动保障社会出版社，2007.
篇3
〔关键词〕牧区;饮水安全;问题;对策
1牧区饮水安全工作面临的问题
1．1大部分地区水质差我市牧区饮水安全工作面临的主要问题大部分地区水质差，据2004年和2007年锡林浩特市林业水务局和卫生局两次对我市牧区饮水工程水质化验结果显示，我市现有水源井大部分水质不符合国家生活饮用水卫生标准，氟含量超标严重。由于受建设资金的制约，牧区供水工程标准低，缺乏水处理设施，饮水水量和水质没有保证，饮水标准得不到有效改善。
1．2人畜饮水困难
由于牧区部分地区水资源短缺，人口居住又十分分散，导致许多居民点到取水点的水平距离较大，造成人畜饮水困难。
1．3供水保证率低
牧区过去修建的饮水工程大多为浅井、压水井、筒井等小型、分散工程，供水保证率低，遇到连续干旱会造成地下水位下降，就会重新出现饮水困难。
1．4水处理设计缺乏
近几年来，虽然牧区水利基础设施建设不断加大，但因为我市牧民居住十分分散，导致单项工程解决人口较少，短期内很难全部解决，而且大部分饮水工程缺乏水处理设施，水质达不到规定的标准，饮水不安全对人民群众的身心健康构成了威胁，所以，农村饮水安全是当前人民群众最关心、最迫切需要解决的问题。
2对牧区人畜饮水的水质要求
为使牧区人畜饮水安全得到保障，牧区供水的水质必须符合国家现行《农村牧区生活饮用水水质标准》。水质标准包括物理性状、化学性状、毒及细菌学四大类指标。
水的物理性状包括浑浊度、臭和味等各项指标。要求水质从感观上对人体无不良刺激。
水的化学性状包括ph值、总硬度、铁、锰、铜、锌、挥发酚等各项指标。超过一定限量时，将会使水发红发黑，产生异味、异臭，水烧开时产生沉淀，为生活用水所不宜。在农村最常遇到的是地下水含铁、含锰和硬度过高，这时需采取除铁、除锰措施。
水的毒理学指标包括氟化物、铝、砷、氰化物等有害物质，超过卫生标准时将对人体产生危害。所以，含氟量过高的水，不宜作生活饮用水，必须进行净化处理。
水的细菌指标包括细菌总数和大肠菌群，通过消毒措施，使水质达到饮用水标准，为群众供应卫生的水，是建设农村人畜饮水工程的另一主要目标。 3保障农村饮水安全的总体思路
3．1打井在无浅层水可用的地区，通过打深井来解决农村饮水安全，虽然成本非常高，但是能有效改善牧民饮水条件。
3．2安装水净化设备
根据我市牧区水源水质普查结果，对现有水源井水质超标的地区，通过安装水净化设备改善饮水水质，保证牧民饮水安全。
3．3多方筹集资金
对无经济能力建设水源工程的牧户，多方筹集资金，本着“先急后缓、先易后难”的原则，逐步解决其饮水困难问题。
3．4移民搬迁
在水资源匮乏、无法建设水源工程的地区，实行移民搬迁，以改善其生活生产条件。
4采取的主要措施
4．1工程措施(1)增强饮水工程规划设计的科学性。饮水工程从规划设计到施工建设的整个环节，不仅要对水源供水保证程度进行充分论证，而且要结合供水区域的环境特点、产业结构和用水现状，用发展的眼光对工程作出评估。无论工程大小，都要按照总体规划来进行，严格执行工程建设的审批和验收制度。
(2)大力兴建牧区集中供水工程，对一些水源条件好，居住相对集中的地方，建设集中供水工程，不仅可以大大减少建设投资，而且还可以使一个工程发挥较大的工程效益。
(3)对于居住分散、调蓄地表水比较困难的地区，开发深层地下水保证牧民用水。
(4)建立、健全水质监测系统，增建水处理和净化设备。
4．2非工程措施
(1)要防治并重，综合治理。水源地保护要与水质处理相结合，特别要加强饮用水源地保护，严格监控化肥、农药的使用，水源地附近要禁止发展高污染工业，防止和逐步减轻对牧区饮用水源的污染，让群众喝上干净的水。
(2)资金筹集措施。饮水安全工程点多面广，单靠国家的有限资金是远远不够的。因此，在资金筹措上，要从推行小型水利工程产权改革入手，在产权流动、结构多元的基础上拓宽筹资、融资渠道，要积极发展股份合作、联合办水;大户带头、民营办水;拍卖转让，滚动办水;租赁承包，以水养水;贷款融资，举债办水等五种融资办水方式，使饮水工程在产权明晰，责权利一致的前提下保证足够的投入，得到良好的运行。
篇4
中图分类号：U41文献标识码：A
农村公路包括县道、乡道和村道以及所属的桥梁隧道。农村公路是农村重要的公益性基础设施，是社会主义新农村建设和城乡一体化建设的重要保证。作为公路网的主要组成部分，农村公路是连接城乡的纽带和桥梁，对促进城乡经济的发展具有十分重要的意义。
一、我市农村公路现状
近几年，我市围绕大交通、大通道建设，狠抓农村公路建设，于2007年在全省率先实现了全市100%的行政村通水泥路，农村公路（包括县道、乡道和村道公路）数量和质量有了较大幅度地提高，农村运输条件和投资环境大为改善，有效地推动了我市经济的快速发展，有力地促进了社会主义新农村建设。
截止到2011年底，我市农村公路总里程为15899公里，其中县道1554.22公里、乡道2215.5公里、村道12021.58公里、专用道107.76公里；拥有二级公路503.53公里、三级公路1421.3公里、四级公路9011公里、等外公路4963.2公里；拥有水泥砼路面8928.9公里（其中县道1111公里、乡道1775.6公里、村道5965.98公里、专用道76.28公里）、沥青混凝土路面631.4公里（其中县道398.9公里、专用道26.57公里），简易铺装路面280.13公里（其中县道3.42公里、乡道83.77公里），未铺装路面6058.6公里（其中县道40.87公里、乡道169.4公里、村道5843.5里、专用道4.9公里）。但由于我市农村公路量大面广，加之已建的农村公路技术等级低、安保设施不健全以及养护管理“缺位”等问题日益突出。
二、目前农村公路在建、管、养方面存在的主要问题
由于前期公路建设技术等级低，桥涵、水沟、挡土墙、路肩、标志标牌等附属设施配套不全，抵御自然灾害能力弱，加上通行车辆超限超载现象越来越严重，对原本承载能力较差的农村公路破坏程度不断增大，有些路段甚至大面积损毁，造成公路发挥经济效益差，使用寿命降低。
（一）建设方面：农村公路的技术标准低、设施尚不完全，公路病害多，抗灾能力差；乡道年久失修，损坏严重，影响农村公路的畅通。农村公路上的危桥、宽路窄桥、有路无桥、断头路等现象大量存在，防护工程、排水系统等配套设施存在缺陷，严重影响农村公路的通行安全，急需改造提升。同时，危桥改造工作量大，监管任务十分繁重，建设资金严重短缺，地方配套资金筹措困难，落实不到位，公路建设方面上级补助资金比例不能适应建设市场现状。目前我省对农村公路补助标准主要分为：
⑴县乡道：
二级公路50万/km,
三级公路40万/km,
四级公路25万/km。
⑵村道：
一般县：10万/km；
贫困县：15万/km。
⑶桥梁工程：（以中桥为例）：
二级路中桥1.6万/延米，
三级路中桥1.4万/延米,
四级路中桥 1.3万/延米。
（二）管理方面：农村公路上的倾倒垃圾、堆放建筑材料、农作物十分严重，“三夏”、“秋收”季节的打场、晒粮，路边焚烧桔杆现象依然存在，违法占道、摆摊设点、店外经营、马路市场等，给农村公路的管理带来了较大困难。尤其是过村路段的“脏、乱、差”给农村公路形象抹了黑。加之，农村公路上的超限超载现象，一些大吨位车辆为逃避规费而绕行农村公路，以致于农村公路不堪重负，埋下安全隐患。特别是农村公路上的桥梁、涵洞设计标准低，经不起超限超载车辆地长期辗压，现已成危桥的不在少数。最为突出地是农村公路路政管理缺乏政策性依据，致使农村公路的路产路权得不到应有地保障。由于农村公路的路政执法权限不够明确，正常的路政执法和超限治理一旦被纠风部门或新闻媒体看到，即有公路“三乱”之嫌，没有形成良好的执法环境，不仅挫伤了执法人员的工作积极性，而且加大了执法难度。
（三）养护方面：农村公路养护管理责任主体落实不够，养护资金缺少稳定渠道、投入严重不足，养护机制缺乏活力、养护质量不高。应该看到农村公路养护质量仍然不尽人意，个别路段路况还很差，其根本原因是养护经费严重不足，养护工调资增资缓慢，养护材料价格上涨等问题。养护管理是确保建设投资效益充分发挥的根本保障，是延长公路使用寿命的有效途径。农村公路等级低，线形不规范，各种结构物缺乏，养护队伍中专业养护人员配备少，农民爱路护路意识不强、积极性不高。重建设轻养护的现象还比较普遍。
三、当前就做好农村公路建、管、养工作的几点建议
（一）建设方面：应提高农村公路的设计技术标准和农村公路资金补助标准。提高农村公路的抗灾能力和安全保障水平，加大农村公路桥梁新改建、渡改桥、安保工程等专项工程的实施力度，强化质量管理。农村公路的建设资金应当按照国家有关规定，列入地方人民政府的财政预算。新建项目必须将路肩培护、排水设施、安保工程、标志标线等附属设施与主体工程同步设计，同步到位。按照统筹城乡发展要求，以实现“县县畅、乡乡联、串村道路等级化”为目标，预计到2015年，全市农村公路总里程将达到17000公里左右，真正实现县、乡、村网状连通，同时解决骨干路网上的危桥和无桥问题。通过持续不断地努力，充分引起各级政府的高度重视，特别是要加大对农村公路的投入力度，逐步实现农村公路建设由部门行为转变为政府行为，由行业行为转变为社会行为。探索乡镇为业主项目的工程管理工作，不断提高工程建设质量，将排水设施、安保工程等附属设施建设作为工作重点，真正体现全寿命质量和以人为本的建设理念。
（二）管理方面：逐步提高交通行政执法的规范化水平，建设一支作风硬、纪律严、服务好的行政执法队伍。充分提高农村公路路政管理工作重要性和必要性的认识，抛弃过去“重建设，轻管理”的思想。大力宣传《公路法》、《路政管理规定》等法律、法规，为路政管理工作创造良好的外部环境。积极开展违章占道治理和道路堆积物清理活动，认真履行路政巡查制度，针对“三夏”、“秋收”期间开展路政专项治理工作，进一步深化和完善农村公路路政管理“县、乡、村”三级联动工作，加强路政队伍建设，提高人员素质。建议在农村公路上开展流动治超，增设固定超限站，配套增设卸载场所。严格禁止超限超载车辆在农村公路上通行，必要时可以在关键路段，比如有隧道、桥梁（涵洞）的路段，加设限高、限宽设施，但是不得影响消防和卫生急救等应急通行需要，把那些超大型车辆真正拒之路外。
（三）养护方面：坚持“建养并重，有路必养”是发挥农村公路效益的长效机制。公路建设是基础，管理养护是保障。可从以下三个方面抓好养护工作。
1.明确职责，建立健全以县（市、区）为主的农村公路管理养护体制。农村公路原则上是以县（市、区）级人民政府为主的负责管理养护工作。县（市、区）人民政府是本地区农村公路管理养护的责任主体，其交通运输主管部门具体负责管理养护工作。县（市、区）交通运输主管部门所属的农村公路管理机构（所），具体承担农村公路的日常管理和养护工作。
2.建立稳定的农村公路养护资金渠道，加强资金的使用及管理。我市在全国率先出台了《洛阳市县乡公路养护管理条例》，明确了县（市、区）财政在年度收入中列支不低于1%的资金，用于县乡公路，市人民政府预算列支的养护资金，全额用于县乡公路养护管理，其养护工程费的比例应不低于60%，国家和省拨付的县乡公路养护补助资金，全额用于县乡公路养护。
3.逐步实行管养分离，推进农村公路养护市场化。日常养护工作是道路的基本保障，其核心问题是养护人员的落实，也是管理养护工作的重点。逐步实行管养分离，推进农村公路养护市场化。我市现有乡镇养护站147个，养护站设站长一人，由乡镇政府指定公路专干担任，副站长1—2人，由农村公路管理所下派人员担任。养护站主要负责养护工合同的签订和人员到位、工资发放、养护布置、检查、考核等。养护资金主要来源由各县（市、区）财政补助，乡镇财政列支等。从而建立了长效养护管理机制，做到月初有部署，月中有检查，月底有奖罚。
篇5
关键词：医疗保险；社区医疗；城镇居民医疗保险；哈尔滨
目前，我国的医疗保险体系的主体框架由城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保险。城镇职工基本医疗保险制度于1998年我国开始建立，新型农村合作医疗制度从2003年起在全国部分县（市）试点，到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民，为实现基本建立起覆盖城乡全体职工和居民的医疗保险体系之目标，国务院决定，从2007年起开展城镇居民基本医疗保险试点。将不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民纳入到城镇居民基本医疗保险。因此，在我国的制度安排下，针对城镇的医疗保险体系是以城镇职工医疗保险及城镇居民医疗保险为主体支撑，同时辅之以商业医疗保险、企业补充医疗保险等内容共同构成。
据人力资源与社会保障部、国家统计局统计的数据，截止2012年，参加城镇职工和城镇居民医疗保险的人数合计47 343万人，并且随着近些年城镇化的快速提高，参与城镇医疗保险的人数呈大幅上涨趋势。显然我国的医疗保险体系建设已经颇见成效，但仍存在诸多问题，鉴于医疗保险事业是民生建设的关键之一，借助全国大学生创新创业计划的平台，我们课题组选择围绕哈尔滨市医疗保险的改革现状及效果进行调研。在实践调查过程中，发现本应该在城镇居民医疗保险中起到重要作用的社区医疗存在诸多问题，项目组成员据此展开了一系列的走访，并进行了深入讨论和思考，最终形成了这篇论文，但鉴于可得资料的有限性，一些阐释可能存在些许问题，衷心企盼得到学界同仁的批评指正。
一、哈尔滨市城镇居民医疗保险中社区医疗存在的问题
哈尔滨市根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》，结合自身的实际情况，在2007年9月21日公布并实施了《哈尔滨市城镇居民基本医疗保险暂行办法》，其中对于城镇居民医疗保险适用范围的规定是：第一类是成人居民。指年满18周岁以上（含18周岁）的非从业居民。第二类是学生儿童。指未满18周岁城镇居民，包括婴幼儿（不含出生28天以内的新生儿）、学龄前儿童、中小学阶段学生（包括中等专业学校、技工学校、中等职业技术学校、特殊学校就读的在籍学生）。可以说城镇居民医疗保险作为城镇居民医疗保险的重要组成部分，其适用的主要人群为老人、小孩、无业和失业人员及相关弱势群体。通过以上的规定，我们可知，哈尔滨市医疗保险改革的方向之一即表现为，医疗保险的适用范围由职工向居民拓展，大量医疗保险业务逐渐向与居民的日常生活密切相关的基层――社区下沉，因此选择社区医疗服务理应成为城市居民医疗保险发展的必然。现实中，哈市城镇居民医疗保险的主体是老弱病残贫，而社区卫生服务机构的地理位置通常设立于居民生活区，且医疗费用低廉、服务态度亲切友好，理论上来说社区应是城镇居民医疗保险的首选机构，应是城镇居民享受医疗保险的最基层单位。实际是否如理论所想呢？课题组通过实地走访和调查哈尔滨市松北区军安小区和银河小区，却发现居民选择社区医疗的比例是很低的，虽然社区医疗有着天然的优势，但却未能发挥在医疗保险中应当发挥的基础作用。这里，我们以点带面，将社区医疗在哈尔滨市城市居民医疗保险发展中存在的问题加以阐述。
（一）社区医生的水平得不到居民的信任
大多居民对社区医院医生的医疗服务能力缺乏信心。军安绿色家园小区居委会主任告诉我们，居民普遍认为社区医疗服务机构的医生医术不高，设备简陋，生怕在社区就诊“小病拖成大病，感冒治成肺炎”，尤其对全科医生持怀疑态度。所以，在社区卫生服务机构享受医疗的居民，大都是感冒发烧等类似的常见病。
（二）社区医院的硬件水平较低
其中有不少用药遭到患者非议。银河小区社区医院大夫称，虽然现在社区医院的医疗药品范围放开了许多，但还是没法满足患者要求，好多就诊的大爷、大婶们都要两头跑：在大医院就诊、看完病、拿着针剂药品到社区医院点滴。有些疾病需要作CT、彩超、X光片的，社区医院不具备这些设备，患者只能先在大医院就诊。这也是大多数岁数比较大的患者怕麻烦不来社区医院看病的重要原因。
（三）社区医疗卫生服务的定位混乱
实践中，社区医院往往没有特别明确的卫生服务内容，其日常工作非常驳杂和笼统，涉及预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育等等五花八门的内容，没有对公共服务、社会管理、疾病治疗和疾病防止加以区别，没有细致考虑各地医疗资源现状，发挥作用不够、机械地按统一标准划分社区卫生机构。
（四）社区医疗保险管理平台建设滞后
城镇居民医保的组织实施完全可以依赖社区。实际上，每一个街道、社区都已建立了劳动和社会保障站；但是省市一级劳动和社会保障部门不负责社区医保的具体操作；社会保险部门又不能绕过省市一级劳动和社会保障部门指导街道、社区的社会保险、医疗保险的相关业务，这样街道社区在医疗保险等社会保险的组织管理中基础作用也是缺失的。街道社区医疗保障管理在人员编制、经费保障、监察办案机构等等存在很多问题，这严重地影响了医疗保险的工作效益。
二、相关对策建议
当哈市城镇居民医疗保险改革的纵深发展，必须充分社区卫生服务机构的基础作用，对于降低医疗费用、改善服务质量等方面具有重要作用，具体可以从以下方面考虑：
（一）提高社区医疗服务队伍的整体素质
在课题组的调查走访中，发现居民对社区医疗水平的不信任不愿去社区首诊最主要原因。就是说，医疗质量是制约社区在居民医保中发挥作用的重要因素。如果建立了完善的基层医疗卫生服务体系，居民自然愿意就近诊疗。首先可以考虑建立社区卫生服务专家库，定期组织专家相关的社区医疗机构开展巡诊、咨询和业务指导等工作，这样可以较快地改变社区医疗的水平，但不是可以长久依赖的方法。其次为社区医疗机构定期举办培训班，使基层医务人员的业务素质不断提高，成为处理常见病及一般急症的“全科医师”。如此可极大提高居民对社区医疗机构的信任度，使居民在用药、治病、报销等方面更放心。
（二）加强社区医保管理的平台建设
首先，加必须在社区卫生工作人员中培训一批具有医疗保险工作人员的素质和专业水平的复合型人才。加大资金成本投入，培养一支有高度的责任感，具备丰富的从业知识与经验过硬的操作技能本领的高素质、复合型的医疗保险人才队伍，以适应居民享受医疗服务及相关医疗报销的需求。其次，社区的亲民特质便于管理统计居民的参保、缴费、享受标准的方面情况，可以较详尽、较快地进行居民医保的组织管理工作。
（三）充分发挥社区在居民医疗保险中的宣传功能
在调研的过程中我们发现部分学生和群众，特别是学生居然不了解，自己的医保卡每年的缴费情况，怎么使用，怎么受益，怎么报销。理论上2009年哈尔滨市城镇居民医疗保险的覆盖率就已基本达到全覆盖，但是还是有部分居民没有参与到相关的居民医疗保险中，这其中以无业者居多。这都表明社区在对居民医疗保险的宣传力工作上还大有可为。社区在参保人群办理居民医疗保险期间应当对其进行宣传教育，让其深入了解医疗保险与其息息相关的信息。另一方面，社区应采用多元宣传方式综合作用的方法，如传统的海报宣传栏、丰富多彩的文体活动宣传、上门调查访问、设立咨询电话，在网上组建讨论区或者QQ群等，利用各种途径将居民医疗保险的相关知识传递给居民，这对于提高参保缴费的积极主动性有着极大帮助，同时亦能增强居民对社区及社区医疗的信任度。
（四）完善社区医疗的硬件及相关配套设施
城镇居民医疗保险要发挥其基本保险作用除了相应的制度以及相关缴费报销机制之外，直接可以服务到社区居民的社区医疗卫生硬件及相关配套设施必须要发展起来，这个因素直接关系到城镇居民医疗保险的应用效率问题。现实中，由于医疗保险政策还不完善，居民医疗保险在社区医疗的报销、审核等等方面的政策法律建设很不健全，现实中会造成居民在社区就诊之后的医保启动程序及结算的低效率，因此，在加大资金投入进行相关医疗硬件设施建设的同时，与居民医保相关的配套设施更能较好地保障城镇居民的医疗保险权益。
综上所述，社区医疗是城镇医疗保险改革落实的重要基础，其能否与城镇职工医疗保险尤其是能否与居民医疗保险很好地衔接，对医疗保险改革的纵深发展具有极其重要的意义。具体来说，社区医疗在降低医疗费用，提高医疗保险保障水平方面有很大的发挥空间。因此，充分发挥社区医疗在城镇医疗保险尤其是城镇居民医疗保险中的基础性作用，是医疗体制改革的必然选择。
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关键词：社区卫生服务体系 完善 建议
中图分类号：R126 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2014）01（a）-0245-01
城市社区卫生服务是城市公共卫生和基本医疗服务体系的基础，关系国民医疗水平提高和国家城乡医疗保障的长远发展。同时建立完善社区卫生服务体系是打造“全民健康工程”的重要内容。合肥市在推进这一体系的建设过程中做了许多有益探索，社区卫生服务工作取得一定成效，但同时社区卫生服务面临一些问题。本文通过对我市社区卫生服务现状和目前社区卫生工作及资金管理中存在的问题分析，提出完善我市社区卫生服务体系建设的建议。
1 基本情况
社区卫生服务是面向社区居民，提供集预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育指导为一体的综合，是城市公共卫生和基本医疗服务体系的基础。我市社区卫生服务工作体系建设总目标是：到2011年，建成比较完善的社区卫生服务体系，社区卫生服务机构总数达到270个，社区卫生服务覆盖人口达到100%；机构设置合理，服务功能健全，人员素质较高，居民可以在社区享受到安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务。
我市社区卫生专项资金分为城市社区卫生服务体系建设经费和社区卫生补助经费两块。其中：城市社区卫生服务体系建设经费是对列入规范化建设的社区卫生机构的设备购置和房屋修缮进行的补助，被纳入省、市民生工程项目，社区卫生补助经费则是对社区卫生机构开展社区公共服务给予的补助，由区卫生管理部门依据每年两次对社区卫生机构的考核结果发放。经费主要源于中央、省、市、区财政分别安排的专项经费。
2 城区社区卫生服务工作及资金管理存在的问题
尽管我城市社区卫生服务工作取得了一定的成效，但在社区卫生服务工作及资金的使用管理上也存在一些问题和不足。
2.1 专项资金核算不规范，未能确保专款专用
根据《合肥市民生工程资金管理办法》、《合肥市城市社区卫生财政补助资金管理暂行办法》等相关文件的要求，对于政府补助的社区卫生经费，应专账核算，在社区公共卫生确定的项目和范围内专款专用。而从调研反映情况看，大部分社区卫生服务中心、站会计核算不科学，不完整，均未对社区卫生经费实行专项核算，政府补助专项经费与单位正常经费混在一起，特别是民营性质的社区卫生服务机构，会计核算体系不健全，无专职会计，经费收支不能及时、准确记录统计，有的甚至未设立账薄。不利于对政府补助资金的监管，不能确保专项资金专款专用。
2.2 专项资金管理不到位，不利于及时有效发挥作用
一是各项管理制度不健全，目前尚无一套包括资金分配标准、专项经费的使用、资产设备的管理、机构资格的审查等方面行之有效的监管控制制度。二是对资金的后续使用监管不力，社区卫生服务机构点多面广，专项资金使用分散，在监管措施不完备，跟踪控制力度不足的情况下，很难保证财政资金的安全。三是专项资金的到位率较低，资金滞留主管单位。由于中央、省级资金到位较晚，且考核滞后，时间间隔较长，造成资金难以及时下拨到位，影响财政资金使用效率。
2.3 机构基础薄弱，经费保障不足
近年来，尽管我市城市社区卫生事业发展较快，但社区卫生服务机构基础较薄弱，在硬件上表现为社区卫生服务机构布局欠合理，不少中心、站点场地选址较偏僻，没有固定的服务场所，医疗设备简陋；软件方面则表现为医疗人才匮乏，医务人员的综合素质与患者所需的服务质量和要求相去甚远。
3 城市社区卫生服务工作存在问题的原因分析
合肥市社区卫生服务工作得到了大力发展，但经济发达地区相比存在较大的差距。从客观上分析主要有以下原因。
3.1 社区卫生服务工作起步迟、发展快、经验少、制度建设相对滞后
我市社区卫生服务从2006年才起步，几年之内初步形成社区卫生服务机构主城区全覆盖，发展较快。因此社区卫生服务工作基础薄弱，社区卫生服务工作积累经验少，近几年，我市社区卫生虽已完成网络建设、基础设施建设、药品采购配送、中心与站一体化建设等，发展很快，但各项管理制度建设相对滞后，缺乏一套完整制度加以约束和管理。
3.2 宣传不到位，群众认可度不高
目前由于少数地区或部门领导对社区卫生认识不够，基于政府层面的对社区卫生服务的宣传力度不足。群众对社区卫生服务的职能了解不够全面，仍停留看病层面，社区卫生服务在基层中还没有形成统一认识，群众对社区卫生服务信任度不高。
4 进一步改进和完善社区卫生服务管理建议
4.1 加强项目资金的管理，提高资金使用效率
按照《合肥市民生工程资金管理办法》（合民生办[2008]4号）和《合肥市城市社区卫生服务体系建设实施方案》要求，对项目资金实行专户管理，专项核算，专款专用，切实加强和规范社区卫生服务中心、站的会计核算，及时、准确、完整地反映专项资金的使用情况。同时应加快卫生专项经费拨补速度，及时、足额拨付专项资金，提高专项资金使用效率。
4.2 加强制度建设，强化后期监管
一是制定包括财政补助资金使用管理、国有资产管理以及相应的考核激励机制、奖惩机制等具体的管理办法；二是近一步完善社区卫生服务考核管理办法，结合各区卫生工作实际，制定出切实可行的社区卫生服务考核制度，加强对社区卫生服务专项资金后续使用用业务的监管。
篇8
一、工作背景
（一）开展社区卫生服务财政支出绩效评价的目的意义
在全省开展城市社区卫生服务财政支出绩效评价，是贯彻落实省委、省人大确定的全省经济社会发展总要求和奋斗目标的需要，也是全面完成省政府重点工作任务的需要，更是对各级政府贯彻落实国务院、省政府关于发展和加强城市社区卫生服务工作的指导意见，建立完善的城市社区卫生服务体系工作目标实现度的一次检验。
通过开展城市社区卫生服务财政项目支出绩效评价工作，了解我市城市社区卫生服务事业发展的状况，掌握城市社区卫生服务中心建设和开展公共卫生服务的情况，以及财政投入资金使用的效益和效率；推进以城市社区卫生服务为基础，社区卫生服务机构、医院和预防保健机构三方分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系建设；维护居民健康、构建和谐社区，更好地为居民提供安全、有效、便利和价廉的医疗卫生服务。
（二）市城市社区卫生服务基本情况
市建城区面积约209.12平方公里，主要包括市经济技术开发区和玉山镇范围，下辖11个街道办事处，常住人口68.98万人，其中户籍人口31.35万人。截止底，已建成城市社区卫生服务中心3家，社区卫生服务站40家，社区卫生服务机构房屋面积17685.77平方米，有病房床位40张，观察床位157张，输液椅525张。有工作人员396人，其中卫技人员337人，卫技人员占比85.1%，卫技人员中有高级职称9名，中级职称56名，初级职称207名。城市社区卫生服务中心完成门急诊93.57万人次，住院3959床日，实现收入7832.76万元，其中财政补助收入2518.22万元，业务收入5314.54万元，业务收入中药品收入4104.06万元，药品收入占比77.22%。
二、过程方法
本次社区卫生服务财政支出绩效评价工作由市财政局负责，市卫生局协助开展，于9—11月间完成，具体分以下几个阶段：
（一）工作布置阶段
1、9月中旬，参加省财政厅组织的绩效评价工作会议，接受绩效评价指标体系、《绩效综合评价表》和《绩效评价基础表》的填报、评价软件应用及计算机网上数据填报操作技术培训。
2、成立由市财政局、卫生局分管领导、相关科室人员、相关单位分管领导、财务人员组成的工作班子，讨论确定玉山、兵希和蓬朗3家社区中心为本次绩效评价对象。
3、10月上旬，召开三家城市社区卫生服务中心相关人员会议布置任务，并开展绩效评价业务培训。
（二）基础数据表填报、复核和汇总阶段
1、10月25日前，三家城市社区卫生服务中心按《基础数据采集系统》要求，按时完成评价基础数据填报，经计算机校验后上报市财政和卫生部门。
2、10月31日前，市财政和卫生部门按《基础数据采集系统》要求，负责完成本级有关基础数据表的填报、城市社区卫生服务中心上报基础数据的接收、审核汇总，经计算机校验后上报省财政厅。
3、11月上旬，市财政局和卫生部门按时完成“居民与职工两个满意率”问卷调查工作。
（三）数据汇总分析、综合评价和提交报告阶段
11月底前，完成自评价工作，市财政和卫生部门在完成全市数据填报、核查、审核、汇总及问卷调查工作的基础上，按照省财政厅提供的全省统一评价标准，组织有关人员对本市社区卫生服务财政支出绩效进行自评价，出具自评价报告。
三、基本结论
随着我市财政对社区卫生服务投入的持续增加，城市社区卫生服务机构建设不断加强，社区卫生服务人才结构不断优化，社区卫生服务能力水平不断增强，社区居民满意度不断提高。突出表现在以下三个方面：
一是社会综合效益明显提升。市、镇两级财政加大了对城市社区卫生服务机构建设、设备配置、药品补贴、人员经费等方面的投入，极大改善了社区卫生服务机构硬件水平，有效降低了医疗卫生总费用，社会综合效益明显提升。
二是资源利用效率明显提升。市卫生局有效整合城市医疗资源，将市一院、市中医院、市二院等单位社区门诊部统一划归辖区社区卫生服务中心管理，城市社区卫生服务机构用较少的人员和设备，完成了较大的基本医疗和基本公共卫生服务工作量，资源利用效率明显提升。
三是社区工作效益明显提升。城市社区卫生服务中心切实履行职能，积极开展融医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术等“六位一体”服务，社区卫生服务工作效益明显提升。
四、主要成效
（一）完善政策体系，加大财政投入。一是明确社区卫生服务机构性质和人员编制。政府举办的社区卫生服务机构为公益性事业单位。社区卫生服务中心卫生技术人员数量原则上按照服务人口8名/万的比例配置。二是落实社区卫生服务人员补助经费。从起，根据城乡社区卫生服务机构实际人员数，实行每人每年1.5万元的财政补助，由各区镇财政 预算安排，以后随经济社会发展情况逐步提高补助标准。三是建立基本建设和基本设备专项资金。市、区镇两级财政部门根据新、改扩建机构建设计划，将社区基本建设和基本设备配置经费列入财政预算。原则上基本建设和基本设备资金由市、区镇、村按4：4：2比例负担，经济薄弱村由市、区镇两级财政各50%比例负担。四是建立社区卫生服务人员培养经费政府补助机制。对应聘至社区工作的医学院校应届毕业生实施定向脱产培训，培训期间每年每人补贴3万元。对籍全科医学生，每年每人补贴1万元。对公立医院下派到社区卫生服务机构工作的人员按职称实行经费补助政策，补助标准平均每人每年约1.5万元。五是完善社区卫生服务惠民政策。起，市级财政按城镇职工与居民医保参保实际人员数实行人均20元标准，对社区常用药品实施补贴。对社区基本公共卫生服务项目实行政府补贴，为人均23元。
（二）规范建设标准，推进机构建设。一是完善设置规划。我市按照经济社会发展规划要求，制订了社区卫生服务机构设置规划。到，全市将规划设置城市社区卫生服务中心9家，社区卫生服务站46家。原则上城市建成区建制街道(约3～5万人)设社区卫生服务中心1家，人口规模大于10万人的增设1家，在服务半径大、人口较多、中心难以覆盖的社区，适当设置一定数量的社区卫生服务站。乡镇每5万人左右设社区卫生服务中心1家，每3000—5000人左右设社区卫生服务站1家。二是统一建设标准。根据国家、省社区卫生服务机构建设标准，结合我市实际，制订了《市社区卫生服务中心建设标准（试行）》以及《市社区卫生服务站建设标准（试行）》，加强全市社区卫生服务机构基本功能、基本设施、基本设备、科室设置及人员配备等规范化建设。原则上，社区卫生服务中心业务用房面积不少于1500平方米，社区站业务用房面积不少于150平方米；社区中心基本设备配置标准为300万元，社区站基本设备配备为10万元。三是推进机构建设。按照三年时间，完成社区卫生服务机构建设任务要求，，我市实施新改扩建城市社区卫生服务中心2家，社区卫生服务站9家，实施设备标准化配置中心3家，社区站27家。市镇两级财政直接投入城市社区卫生服务机构建设和设备配置资金约1685万元。
（三）加强队伍建设，提高队伍素质。我市重点建立和完善了“五个一批”人才培养机制。一是提升一批。一方面组织在职社区医生参加全科医学规范化培训，已完成社区医师、护士、乡村医生全科规范化培训214人次。另一方面，开展乡村医生中专学历补偿教育工作，共有33名乡村医生参加省乡村医生中专学历补偿教育。二是引进一批。我市加大了社区人才引进力度，，面向全国公开招聘实用型卫生技术人员和医学院校应届毕业生37名。三是培养一批。我市积极组织参加全科规范化培训工作，已选派8名本科毕业生参加位于苏州市立医院和市一院的全科规范化培训基地为期三年的培训。四是资助一批。从今年开始，我市将每年定向资助一批籍的全科医学生，毕业后定向分配到全市社区卫生服务机构工作。今年已与31名全科医学专业本科学生签约，每年将资助学费1万元。五是下派一批。全面推行城市医生下基层社区工作制度，今年已有15名市级医疗卫生机构人员到城市社区工作。同时，对下派人员实行补助。
（四）加强制度建设，提高惠民程度。一是实施社区常用药品政府补贴制度。7月1日起，在全市社区卫生服务机构中，全面实施居民常用社区药品政府补贴制度。补贴对象为参加本市城镇职工基本医疗保险和居民基本医疗保险的参保人员。补贴的药品目录为847个品规，社区基本药物价格在国家规定的现行价格的基础上平均下浮19%。二是推进社区基本公共卫生服务政府补贴制度。对儿童计划免疫、传染病管理、慢性病管理、妇女卫生保健、儿童卫生保健、健康教育管理、卫生应急管理、卫生信息管理等8大类45项基本公共卫生项目实行政府补贴。三是扩大社区卫生服务机构医保定点范围。劳动和社会保障部门将符合基本医疗保险条件的社区卫生服务机构纳入到医保定点单位，今年6月，我市结合社区药品政府补贴制度的实施，将社区卫生服务站全部纳入了城镇职工医保定点单位。
（五）强化功能建设，提升服务能力。一是顺利完成老年居民免费健康体检工作。为切实加强健康体检工作的组织管理，确保苏州市政府实事项目任务的全面完成，进一步营造尊老、敬老、爱老的社会氛围，我市于四月份就部署了相关工作，60岁以上老年居民已建立健康档案38605份，建档率88.47%。二是切实加强预防保健工作。城市社区掌握并管理高血压患者7981人，糖尿病1164人，其它慢性病879人，孕产妇系统管理3845人，0—6岁儿童系统管理人数20932人，全年预防接种807932人次。三是全面推进社区健康教育工作。建立健全社区卫生服务机构健康教育工作考核评估标准，明确各单位健康教育职能，制订健康教育人员的工作规范。以农村卫生现代化建设、示范社区卫生服务机构创建、亿万农民健康促进行动、卫生城镇和健康镇村建设等为载体 ，切实开展形式多样的健康教育与健康促进活动，全面提升健康教育工作水平。
五、存在问题
我市城市社区卫生服务体系建设虽然取得了一定的成绩，但在建设过程中还存在着许多困难和问题。一是城市建成区机构规划建设难度较大。城市建成区范围内，由于种种因素，社区卫生服务机构设置较少。到底要完成9个社区中心和46个社区站的规划建设，基本建设任务十分繁重。二是社区卫生服务队伍建设任务艰巨。我市提出到，社区卫生服务机构中，乡村医生占比降到20%以下。目前城市社区卫生服务队伍存在人员不足、业务素质不高、结构不合理等问题，，虽然我市己经采取了很多促进社区卫生服务队伍建设的办法和措施，但是离我们提出的到具有国家法定执业资质人员比例达80%的目标还有一定差距，队伍建设任务非常艰巨。三是社区卫生机构信息化建设进程亟待加快。虽然我市社区卫生服务机构已由全面普及信息化建设，实行刷卡看病，但信息化管理水平不高，离上级要求还有较大差距，信息化建设进程亟待加快。
六、相关建议
一是进一步加快推进社区卫生服务机构建设。要以社区卫生服务机构建设列为市政府年度实事工程为契机，加快推进城市社区卫生服务机构标准化建设。完成规划建设的中华园、蓬朗、长江、城中、城南、江浦、枫景苑等7家中心和19家社区卫生服务站的施新改扩建及设备标准化配置任务。在加快社区机构建设的同时，完成省市示范社区卫生服务机构创建工作。
二是进一步加强社区卫生服务人才建设。要继续做好引进、提升、资助、下派、培养“五个一批”的社区卫生服务人才培养机制，进一步优化我市社区人才队伍结构，继续做好乡村医生中专学历教育及定向培养人员的规范化管理工作，尤其是要做好籍全科医学生资助培养工作，继续落实社区卫生服务人员各项经费政策，稳定和吸引优秀人才加入社区卫生服务队伍行列。
三是进一步加强社区卫生服务功能建设。要以社区药品政府补贴制度、免收挂号费、诊疗费减半等惠民政策为抓手，切实提高居民到社区卫生服务机构就诊比例。要以高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病规范化管理为重点，全面提高社区预防保健和健康教育等基本公共卫生服务项目质量。要在城市社区卫生服务中心建立全科团队服务，充分发挥社区卫生主动服务和连续服务的优势，提高社区卫生服务居民满意度。
四是进一步加强社区卫生服务制度建设。在社区居民常用药品政府补贴制度上，要开展社区药品政府补贴制度运行的分析研究，结合省市社区卫生服务机构药品目录要求，调整社区药品政府补贴的药品目录品规，保证社区药品供应。在社区基本公共卫生服务政府购买制度上，我市将修订并印发《市社区卫生服务专项资金使用管理办法》，制订基本公共卫生服务考评细则，加强基本公共卫生服务项目管理和评估管理，规范市、镇两级社区卫生服务专项资金管理，提高资金使用效益。
篇9
关键词：社区服务设施；现状调研；对策
中图分类号：U417.9 文献标识码：A
一、研究范围
西安高新区建成区范围规划面积约308km2。主要包括：“内高新”区段：主要包括高新一二期、电子工业园、国际软件园、创业研发园和中央商务区等片区。
二、西安高新区社区服务设施现状分布
（一）居住功能的空间分布
西高新建成区的居住空间分布主要集中在南三环以北，高新二期、电子园、木塔寨以及南部的紫薇田园都市。其中以太白南路—西沣路划分出东西两片。
（二）现状服务类型及配套规模
根据现状调研状况，依据各主干道划分、功能分区、空间形态异同、社区管理情况，将建成区居住功能集中的区段划分为8个小片区，如图1所示：
（三）社区级公共服务设施布局特点
社区级公共服务设施多分布在沿街路面，位置在高层裙房，路边门面房，多为小型商铺。经营模式以小型个体商户，属于盈利型设施。
三、社区公共服务设施现状问题
（一）社区服务设施类型问题
对8个片区调研数据进行归纳整理得到社区服务设施类型存在问题，得出如下结论：
社区公共服务设施公益性体现不足：儿童、老年人等弱势群体专属活动设施缺乏；新、老社区公共服务设施配套规模与质量差距较大；设施布局：新社区底商，经常能形成一个小中心；老社区小门面；部分老建成社区缺少居民活动场所。
（二）社区服务设施规模问题
商业设施作为当前西高新社区服务设施配套的重要内容，一般以商住面积的比值作为其配套规模的主要参考依据。根据调研数据整理。社区商业服务设施规模，商住比值域主要集中于以下几个区间（如表1）：
四、对策
（一）国外可借鉴经验
根据国内外建设经验总结得出：
1.社区商业以购物中心“一站式”服务为主，多为独立用地集中式布局，具有满足社区居民购物、服务、娱乐等综合性需求的功能。
2.社区配套商业与住宅面积之比以1：20为宜。单体商业面积的规模处在10000㎡—30000㎡之间比较合适。社区配套商业的辐射范围保持在1至1.5公里的范围为宜。
3.社区商业主要必备12基本行业：菜场、银行、邮政、卫生所、洗衣房、理发店、快餐店、超市、书店、修理铺、公共厕所和社区活动中心。延伸行业业态业种主要为：服装店、鞋店、礼品店、鲜花店、摄影店、音像制品店等。
4.社区商业中心一般都实行开发和经营分离的做法。
（二）基于高新区人口构成特征、年龄特征进行社区服务设施配套
由于社会人群的结构性特征，以及发展阶段的差异性，社会公共服务的供应也存在结构性，其与特定的人群和空间发展阶段紧密相关，随着高新区的发展，公共服务需求层次也随之不断上升发展。
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篇10
讲卫生、讲文明、爱护自己的家园一直称作为一种传统美德。一点也没有错，不管是个人还是集体，卫生做好了，就禁止了“病从口入”。然而人们的身体健康有了保障的时候，就解决了“看病难，吃药贵”这一难题。所以作为社区的管理人员，做好居民的卫生工作重在必行。
一、指导思想
以党的“十七”大精神为指导，以构建新型城市卫生服务为体系为内容，以社区卫生服务体系及内涵建设项目为重点，以完善服务功能和提高服务能力为核心，使我区社区卫生服务工作得到明显提高。
二、目标
进一步完善、健全社区卫生服务体系建设，加强人才队伍建设，本年度社区卫生服务机构的队伍整体素质得到提高，观念转变到位，充分发挥好“六位一体”的功能，强化社区卫生内涵建设和能力建设，进一步加强社区卫生服务网络建设，加大卫生服务覆盖面，本年度在条件成熟的片区力争新建2—3个社区卫生服务站，继续加强社区卫生服务的宣传力度，增设服务内容，把社区卫生服务工作真正落到实处，使本年度城市居民对社区卫生服务的知晓率、服务利用率和服务满意率分别达到85%、75%的80%以上。
三、主要工作
1.坚持政府主导，鼓励社会参与，有效利用现有卫生资源，合理布局，严格机构准入，完成09年2—3个社区卫生服务站的建设任务。
2.完善社区卫生服务机构的内涵建设和高质量的居民健康档案，配备必要的基本设备，充实“六位一体”服务功能，加大人才培养力度，加强专业技术、社区适宜技术和管理技能的培训，积极推广中医药服务，开展慢病防治、残疾人康复、健康教育等促进活动，不断提高社区卫生服务质量，使社区居民知晓率达到85%以上，享受服务在75%以上，逐步完善2010年民居民健康档案内容，新建健康档案达到10%以上。
3.继续加强社区卫生的宣传力度和与部门的协作，特别是与街道办事处、社区居委会及部门间的联系，提高社区居民的知晓率；加强信息报送，实行微机网络化管理，搭建社区信息平台，形成上下贯通、左右联接、信息共享的良好网络化，为社区卫生服务工作提供科学依据，确保社区卫生工作的全面落实。
四、工作步骤及要求
一是继续巩固2010年社区卫生服务体系建设的成绩，打造社区卫生服务的亮点，突出各中心的特点，拓展服务功能，在服务观念上更新方式、方法，让社区居民更多更好地享受到社区卫生的服务。
二是加大社区卫生服务机构的宣传，积极开展便民服务、主动服务和上门服务，为居民提供多种形势的健康教育知识讲座，增强居民的自我防病意识，加强与街道办事处、社区居委会的联系，充分利用居委会的力量扩大宣传面。
三是建立健全社区卫生服务工作制度，推广应用卫生部制定的"17项适宜技术"规范；探索社区卫生服务机构与乡镇卫生院的一体化管理；建立退出机制，实行动态管理；建立上下贯通、左右联接、便捷高效的社区卫生服务平台、共享信息平台、交流咨询平台和健康教育平台，逐步提高社区卫生服务管理层级化和快速化，提高社区卫生服务管理效能。
五、保障措施
1.加强组织领导。在市政府城市社区卫生领导小组的领导下，开展社区卫生服务工作，服从卫生行政主管部门的组织安排，落实专人管理社区卫生工作，明确责任，加强与各相关部门的紧密协调配合，认真履行职责，共同推进城市社区卫生服务的发展。区卫生局成立建专家组，负责业务培训、技术指导和项目监测、评估等工作。
