医院财务问题范文

导语：如何才能写好一篇医院财务问题，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：医院　财务管理　报表　监督

一、我国现行医院财务管理中存在的问题

1.医院资金使用缺乏有效的财务监管

资金的良性循环是实现医院整体目标的有力保障。由于缺乏有效的财务监管，医院的基础建设、高端设备购置等造成医院财务管理混乱的问题事件屡见不鲜。如何保证医院资金的使用效率，提高医院管理水平，促进医院各项工作健康可持续发展是一个急待解决的问题。

2.财务报表缺乏对现金流量的分析

财务报表这种本身存在的局限性加大了医院财务管理的难度。众所周知，财务分析要以财务报表数据为基础，而财务报表本身具有局限性。如：编制报表时以原始成本为基础，未能考虑到现行市价和重置成本等因素，缺乏时效性；没有考虑通货膨胀率和物价水平调整的影响；按年度分期报告，不能提供反映长期潜力的信息此外，现金流量表目前还不是医院法定对外报送的报表，一些医院尚未编制现金流量表，因而也没有从医院资金运营的角度对现金流量进行分析。

3.财务管理体制存在缺陷

当前，医院的财务管理体制仍然是一种双重结构，在实际工作中很多领导不太懂财务，看不懂财务分析，对于财务部门提供的财务报表和财务分析也只是例行签字，敷衍了事，未能强化医院财务分析应有的职能。

4.医院财务人员业务综合水平不高

财务人员由于受自身素质或其他因素的影响，业务知识单一，综合水平不高。编制及反映的财务报表信息只能局限于本单位，而不能及时有效地提供有关整个医疗市场及其它对经营决策也很重要的相关信息，使得决策层无法从财务变化中判断当前业务经营中存在的问题，从而影响评价经营活动的真正效益。

二、加强医院财务管理工作的措施

1.提高财务人员的业务素质

要充分发挥财务管理在医院经济建设中的职能作用，提高财务人员的综合素质是关键。财务人员必须不断学习，努力提高自身素质，包括政治思想素质、业务素质和管理素质。坚持会计人员的从业资格认证制度，严格考核，定期轮岗，强化再教育；财会人员要加强对财务、法规和财会管理、计算机等知识的学习，及时更新专业知识，并不断学习与财务有关的其他学科知识，建立合理的知识结构，更好地胜任本职工作。

2.建立医院财务管理规章制度

要根据卫生主管部门相关规章制度，逐步建立适合本医院财务分析的指标体系。在《医院财务制度》中，列举了14种的一般财务分析指标，但在实际操作时，医院可以根据本院的实际情况来建立适合本院财务分析的指标，并不断进行指标扩充和改进，从而为强化医院财务分析职能奠定良好的基础。

要提高财务人员素质，建立财务分析队伍，善于利用各种财务分析方法对医院财务进行准确分析。一方面，医院财务人员必须通过继续教育和业务培训，不断提高自身业务素质和专业知识水平，努力扩大知识面；另一方面，医院财务人员在财务分析过程中不仅是对医院财务指标进行分析，还应对如药品降价、新技术开展等多种因素造成财务变化，对医院财务状况有重要影响的因素进行分析；此外，还要善于充分利用各种财务分析方法如比较分析法和因素分析法等对医院财务活动进行分析。

3.加强医院财务管理

首先要加强单位领导对《会计法》的足够重视，明确单位领导在医院财务活动过程中的责任。医院要强化财务分析职能，明白财务分析的重要性，只有这样，强化财务分析职能才能行之有效。医院在财务分析过程中能发现并认识医院已有的问题，但它却不能解决医院出现的问题。

其次要建立健全医院固定资产清查制度和完善固定资产维修制度，医院的各种资产是开展医疗卫生服务的物质基础，是提供安全、高效、价廉医疗卫生服务的客观保障，也是衡量一个医疗单位技术装备水平的重要方面；必须建立严格的固定资产投资管理程序和实行固定资产的财务分析，尤其是要重视盘活存量资产，合理控制投资增量。目前，医疗设备投入昂贵，而很多医院对大型精密检查仪器的有效需求不足，造成设备利用率下降，且其维修设备费用惊人，投资回报率呈递减趋势。因此，医院必须重视合理利用卫生资源，提高资源的利用率。

4.加强医院财务分析与评价

财务分析的内容，主要包括医疗业务开展情况分析、医药费用控制情况分析、医疗服务数量与质量变动情况分析、资产负债变动情况分析和收支节余情况分析。财务管理工作不应仅停留在收款记账、汇总报表等简单的核算业务上，而应纳入医院的宏观管理规划中并纳入决策的制订和实施。财务管理制度的完善和合理运用使医院既可重视收入的增长，又可加大利润分析力度，以便进行资本积累，扩大医院的设备规模，提高技术水平，实现资本增值。

5.加强监管，增加财务透明度

加强财务监督职能，增加财务透明度，防止财务黑洞，避免盲目建设及添置设备，对药品器械的购置实行公开招标，尽量节约成本。医院发展离不开资金，因此对医院资金必须集中管理，统一调配，有效监督。对大额资金支出实行集体审议联签方可有效，同时我们要激发医院职工参与财务管理的积极性，充分发挥民主监督作用，通过财务部门实现资金的运作，保证资金高效和安全使用。

6.加强医院信息化建设

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关键词：公立医院；财务困境；解决策略

一、前言

近年来，我国的很多学者也开始了针对我国企业财务困境的研究，但主要还是集中在上市公司，更多的是依赖统计技术建立财务困境预警模型，进行判别研究。然而随着医疗市场竞争的逐渐加剧，医院作为一个进行独立核算的经济实体，不可避免地会也会存在财务困境。医院发生财务困境的风险也在不断加大，影响的主要就是老百姓的切身利益。但是国内外学者对医院财务困境领域的研究却是很少涉及。全文希望对公立医院财务困境的研究，引起国内学者研究热情的同时，也给现在正处于财务困境的医院有价值的参考作用。

二、医院财务困境存在的问题

目前医院的项目收费标准完全由国家物价各级管理部门严格控制，医院的各项医疗服务收费必须报经物价部门审批，通常按照医院所处的等级标准严格按照政府的定价执行，医院无法根据自己的成本费用自主定价。然而由于医院所处的地域差别，消费差异等，统一的定价无法满足医院的需求。另外物价部门的医疗定价标准长时间不随物价波动做任何调整，在目前通货膨胀较高的情况下，造成了医院很多的医疗诊断、医疗检查的收费甚至低于成本，医院亏损严重。在其内部具体存在的问题如下：

1、负债过高并把短期借款用于长期投资

随着卫生体制改革的逐步推进，医疗市场的竞争越演越烈，在政府财政补助严重不足的情况下，公立医院为了谋求自己的生存和发展，大量举债用于扩大自己的经营规模。负债经营虽然可以为医院解决资金短缺的问题，还可以利用财务杠杆为医院挣得超额利润和快速发展的机会。但是负债融资也需要一个合理的“度”，由于医院与企业还存在着很大不同，学术领域对企业的负债度量已经研究得非常透彻，但是对医院的负债融资却研究很少。因此医院和银行都无法对医院融资规模进行明确的预警，往往越贷越多，最后资不抵债陷入财务困境。

另外，医院的管理者对贷款风险认识不清，还贷责任淡薄也是非常重要的原因，总认为医院是事业单位，事业单位借银行的钱，最终还是由国家来还，而且很多贷款又都是由政府或是其他医院同行作担保，所以即便债台高筑，医院的管理者也毫无风险意识。而且某些商业银行由于竞争激烈，加之他们对向医院贷款的风险也过分乐观，认为向事业单位放贷风险小、获利稳定，所以总是主动上门要求提供贷款，致使医院的负债额度越贷越多。

2、成本费用的核算控制体系不够完善

目前国家尚没有一套完善和规范的医院成本核算控制体系，医院通常根据自己的情况分别制定自己的成本核算方法，但目的只是为了分配奖金。所以很多科室为了减少成本开支，追求效益的最大化，对医疗设备总是尽可能少的维修，尽可能少的保养，致使医院的医疗设备使用寿命缩短，造成了医院极大的经济损失。而且医院通常只是把卫生材料、低值易耗品、医护人员工资等分配进入医疗科室，而房屋建筑物、医疗设备的折旧，医院职能管理科室、后勤保障科室的管理费用等却不做分摊，疏于控制，致使以医疗科室作为核算单位的成本核算无法体现医院盈亏的真实性。

三、解决公立医院财务困境问题的对策

医院财务管理是医院经济工作的核心，医院管理的重要组成部分，是医院生存和发展的重要环节。医院必须不断提高其内部财务管理水平才能保证医院经营活动的顺利进行。具体解决策略如下：

1、 实行稳健融资策略坚持适度负债经营

医院隶属于事业单位，由于会计核算的特殊性，例如医院不提折旧，资产虚增等现象，认为医院的负债经营必须制定一个比企业更低的警戒线。医院的负债主要是银行借款以及拖欠卫生材料商、药商和医疗器械商的应付款项，所以这两种负债又要区别对待。目前的银行借款多为一年内到期的短期借款，而且到期必须无条件还本付息，所以医院应当慎重举债，并且要把这部分短期贷款用在购买卫生材料和解决医院日常经费开支等方面，切不可用于基础性建设和购买大型医疗设备的长期投资上。另外目前我国的医疗市场中，医院与药商和医疗器械商的供求地位存在较大悬殊，与他们的应付款项通常还款压力较银行贷款要小，而且又没有利息费用，所以这部分欠款可以适当延长。但是也必须把握适度原则，与药商和医疗器械商维持一个良好的合作关系，这样才能维持医院正常的生存和发展。

2、建立健全成本费用的核算和控制体系

医院应当根据自身情况有益的借鉴企业成熟的成本核算体系，从而建立起自己的成本管理组织和成本核算方法体系。成本核算琐碎复杂，但如果仅仅把它作为会计人员的附加工作，恐怕很难胜任。所以医院领导必须理解成本核算对建设节约型医院的重要性，划出独立科室、配备专业人员对医院的成本费用进行细致核算。

医院应改变现行的只为分奖金的核算形式，而是应当确定一套行之有效的成本核算方法，采用全面成本核算的理念，达到控制支出、节能降耗、降低运营成本的目的。医院应将和科室有关的各项费用全部记入科室支出。另外医院职能科室办公人员和后勤人员由于都是为医技科室服务的辅助部门，所以他们的费用应当首先按比例分配计入医疗支出和药品支出，然后再层层分摊计入各医技科室，以使医院的成本核算形成一个完整的体系。最后医院还应当进行单病种的成本费用核算，以此制定单病种的费用限价，尽可能的减轻老百姓的就医负担。

四、结束语

随着医疗卫生改革的不断深入和医疗服务市场的不断放开，我国公立医院所面临的经济环境发生了巨大变化，市场经济规律在医院财务管理中发挥的作用也越来越大，所以造成的财务困境的机率也越来越高。只有不断提高医院财务管理水平，才能有效的控制风险，避免财务困境的发生。

参考文献：

[1]高广颖.公立医院融资理财负债经营预警系统研究所[J].中国卫生经济,2008,9:15-17.

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关键词：医院；财务监督；问题及意见

正文:

无论是公立还是私营医院健全的财务会计监管制度对其健康发展都有着重大作用，但是目前的监管制度存在许多漏洞，如财务预算管理，违规、变更收取费用，问责制，审计独立性及会计信息失真等方面的问题格外突出。以下就从这几个方面来谈谈医院财务会计监管制问题的具体表现和解决的一些建议。

一、 预算管理的问题及解决意见

目前医院的预算体系不健全，相比于企业预算，当前医院预算的操作上随意性比较明显，制定预算计划时，工作人员的主观判断与经验占据主导地位，损害了预算的客观性与严肃性。同时，大多数医院的预算脱离本院财务监督，往往在预算制定后就鲜有人去进行监督审核，形成实际的开支大于本来预算的局面。

  建立全面预算体系，严格执行预算管理有利于这些问题的解决。实行全面的预算管理，建立严格的预算编制制度，将全院的一切收支均纳入预算管理体系，认真严格执行预算管理。坚持收支平衡、统筹兼顾的原则，根据上年的开支情况和对本年经营规模的安排制定合理的总预算，可据实际情况编制季度以及月份的预算。制定好的预算应交有关部门审核批准，并对经费收支预算执行情况进行定期分析，查找造成预算差异的原因，向医院或有关部门报告预算的执行情况，将未完成预算的后果以及改进措施和建议一并上报，方便考核，确保各项预算的严格执行。若要对原来的预算进行调整，则要严格按照相关规定履行批准手续。

二、 违规、变向收取费用

对民众来说，“看病难、看病贵”已发展到十分严峻的地步，究其原因医院存在的违规、变更收取费用不容小觑。受经济利益的驱使，医院部门的乱收费问题是屡查屡犯，屡教不改。如在医疗检查收费上自立项目收费、超标准收费、超范围收费、重复收费较常见；药品收费上未严格按国家规定的最高定价标准等。甚至有的医院以方便病人为由，在患者治疗过程中变更一些不能纳入医疗保险报销范围内的支出，增加医院的收入，损害患者的利益，还可能导致医疗保险基金的流失。

对于药品乱收费，增加不合理收入，除了在药品采购及销售方面加强监督管理，还应在医院财务监督方面下功夫，加强票据管理，严格按要求收取各项费用，做到收入、票据与收费标准三者统一，监督各项收入的来源，防止不合理收入。定期对医院的收入进行检查也是解决违规、变向收取费用一种可行的措施。总之健全的财务监督对违规、变向收取费用有一定的抑制作用。

三、 不健全的问责制致使医院财务监管效率低下

问责是一种责任追究制度，医院作为公益事业单位也应建立问责制，这样才能确保各事项顺利正常进行。在医院的财务监管方面，由于问责不到位， 政府及医院职能部门都未能按照法律及有关法规制度的要求认真履行其监管职责，发生了财务事故也只是在事后对其进行处罚， 目前还缺乏对负有监管职责的主体本身的责任追究制度。一些有关问责制适用的规定也缺乏整体性，以致于问责制在执行过程中存在着很大的不确定性, 责任追究也就无法落到实处。正由于问责制的不健全，一些人就推卸责任，无法将责任真正具体到个人。

建立健全的问责制，在财务每个方面都任命责任人，要求相关责任能追究到个人，减少责任的相互推卸及不作为。加强内部考核，实行明确的奖惩制，将责任的落实与个人的利益联系起来，增加财务会计监督人的紧迫感。提高财务会计监督人员的业务和职业道德素质也是十分有必要的，通过职业培训，促进监督人员的素质的提高，增强责任心。

四、 审计方面存在的问题及处理建议

医院内部审计缺乏独立性和审计人员业务素质和政治素质不强是凸显的问题。大多数医院重财务，轻审计，都是在财务部门下附设审计，很少单独设立专门的审计部门，既使设立内设审计，大部分也是隶属于财务科。内部审计工作人员中，很多不具有内部审计的执业资格，导致内部审计工作质量受到严重影响。还有专业比较单一、审计手段较落后，无法适应医院的发展需要。这些都会影响监督和评价的正常进行，使内部审计很难发挥作用，从而影响财务监督。

医院达到一定的规模就应该独立于财务会计部门单独建立审计部门，聘请一些专业的审计师和审计人员，对其经营管理的真实性、合法性、效益性进行审计、监督和评价，实行财务与审计相分离。为了确保内部工作的客观性、公正性，对内部审计人员，特别是主要负责人要定期进行轮换。充实内审人员队伍，加大职业道德教育和专业培训力度，提高审计人员业务素质和政治素质。

五、 信息失真严重影响医院财务会计监督工作

目前整个财会行业都受到会计信息失真的影响，医院会计也不能避免。由于医院会计制度的缺陷导致了会计信息的失真，如未规定设置“累计折旧”科目核算固定资产价值变化导致医院资产虚假盈余，医院未计提减值准备造成资产与实际不符。但最主要是医院自身原因导致的会计，信息失真，如编造会计事实、私自篡改会计数据、不规范的会计核算，造成资产、收支、结余及债权债务不实等。信息失与医院的财务会计监督工作相互影响，由于监督工作不力才出现信息失真，反过来信息失真又阻碍医院财务会计监督的有效实施，二者不断恶性循环。因此解决信息失真刻不容缓。

加强医院会计制度的改革，健全医院会计规范，完善的会计制度能有效的减少会计信息失真；加强职业道德教育与宣传，提高负责人和财会人员的素质；建立适当的考核制，评价考核财会人员的业绩与职业道德，对造假者及直接责任人实行严格的惩罚制度；加大法律、法规的宣传，提高法律法规的威慑力。通过这一系列措施降低财务会计信息失真，增强医院财务会计监督的有效性。

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关键词：医院财务管理问题探究

作为一个特殊的服务行业,医院同时具有企业性质和社会公益性质两种属性,随着医疗卫生体制的改革,国家鼓励社会资本进行医疗投资和运营,医疗服务也将面临市场化竞争。从而,医院在做到救死扶伤的社会职责的同时,也不得不考虑自身的生存和发展,那么医院财务管理,这一对医院的发展有着重要影响的活动所存在的问题,便不能不受到应有的重视。加强财务管理,可以促进医院合理地使用资金,提高资金使用效率。

一、医院财务管理存在的问题

1、双重性质下的财务管理目标取向模糊

医院是一个特殊的实体单位,它所从事的工作是救治伤病,同时不断实现自身的发展。这就使其同时具有市场性和社会公益性。那么这两种性质谁为主次,便对医院的管理有了重大的影响。如果医院过于追求市场性,一味地降低运营成本,那么对患者的治疗便会由此产生负面影响;而如果医院过于强调社会公益性,那么必然会加大医院的运营成本,影响其竞争实力。

当前,我国有些医疗工作者过度强调市场导向对医院财务管理的影响,当然,医疗服务一定意义上的市场化必然会对原有的医疗体制产生影响,不可避免地对医院财务管理目标取向产生影响。但是,我们应该认识到目标取向的模糊或选择的失误,都将会对医院的财务管理活动和整个医院的管理甚至是医疗体制产生深远的影响。

2、财务人员素质不高,内部控制不健全

这一问题主要存在于我国大部分的中小型医院,这些医院的财务工作人员不都是财务类专业出身,大多数是成人函授、夜大、电大或高中毕业生,只了解基本的财务核算、财务审批等流程,而对于财务问题的分析,财务监控管理等深层次的财务问题不甚了解。同时相关内部控制制度的不完善,一方面制度的设计不科学,没有完全考虑医院本身实际业务流程,另一方面,由于人员素质不高,导致相关规定的执行缺乏科学性,从而导致了财务管理状况的混乱。

具体表现在对现金管理不严,造成资金闲置或不足,应收账款周转缓慢,造成资金回收困难,存货控制薄弱,造成资金呆滞,固定资产管理疏忽,没有充分发挥使用效益,资金流失较为严重。正是由于会计人员素质不高,再外加一些不确定性因素的干扰,使医院财务收益与预期收益发生偏离,从而产生蒙受损失的机会和可能,医院财务活动的组织和管理过程中的某一方面和某一个环节出现问题,都可能出现财务风险。许多医院缺乏相应的风险防范机制,风险意识淡薄,医院财务管理缺乏竞争意识,资产结构不合理,应收账款所占比重较大,坏账性资产长期挂账,固定资产利用率和配置效率较低,其增值能力和盈利能力较差,造成医疗资源的浪费与紧缺并存,总体效益低。

3、预算管理不完善

医院预算管理是医院结合医院管理水平现状,资金使用状况等,根据其阶段性管理目标确定相关财务及部分非财务管理活动的预算报告,并设定相关的考核指标,依此对医院进行管理的一种活动。随着全面预算在我国各类单位的推行,一些医院的预算管理活动的缺陷也暴露了出来,这主要表现在:

（一）对预算管理重要性认识不足,重视不够,认为预算管理仅仅是对财务数据的分配,将预算管理简单地等同于对历史数据的推算,等同于是将未来资金以历史数据的比例稍加变化。认为预算仅仅是一种形式,不具有绝对控制性,对医院的管理水平的提高,对医院生存发展影响不大。

（二）认为预算管理仅仅是财务部门的事情,如何确定预算模式,如何确定预算金额,考核指标等等都应该由财务部门完成,认为预算指标只具有财务指标一种形式，以上种种错误认识最终导致预算失去其应有的权威性和严肃性。

二、医院财务管理措施

(1)政府导向,公益为先

笔者认为,医疗市场化不应作为医疗改革的方向,退一步讲,即使医疗服务部分市场化,其财务管理目标不应该模糊。无论何时,医院作为关系一个国家人民生命健康的服务行业,其社会公益性都不应该居于次要地位。为实现医疗资源的合理配置,完善医疗卫生体制,市场可以作为一个调节手段,但主导仍然应该是政府。政府在保证医院能够足够的完成其救死扶伤的前提之下,再利用市场手段优化配置。明确管理目标,才能够从根本上给一个单位明确的发展目标,才能够使其准确的定位,完成其社会角色的职责。

(2)完善内部控制,提高财务人员素质

不高的人员素质,加上不完善的内部控制制度,都会对医院的管理产生负面影响。

医院的内部控制制度,最直接的目的就是以标准化的管理防止舞弊,预防差错,实现最大可能的节约。根据内部控制理论,各类业务的操作者必须是经过授权批准的,且应该严格遵循相关业务操作流程,并应有相关人员对其进行监督或复核。另外应根据科学设计的指标对员工的业绩进行考核,并实施相应的奖惩措施。据此,对于资金的闲置或不足等问题,应责成财务部门分析相关原因,并找出可行的解决方法或建议;对于应收账款周转缓慢问题,应设置相关的信用标准,以及应收账款收回的考核和奖励;而对于存货控制薄弱问题,可以根据日常业务流程以及已经发现的问题完善存货内部控制制度,如果是人员问题则应根据相关规定进行惩罚。

由于财务人员素质不高所产生的如财务风险预见性差,财务问题分析不透彻,财务内部控制制度制定不合理,实施不科学等问题,如要根本解决,则必须提高财务人员素质。这可以通过两个途径解决,一方面可以通过继续教育和培训,提高在职员工的业务素质和能力;另一方面,更新员工,招聘具有高素质的财务专业人才。

(3)提高重视程度,推行全面预算管理

以社会公益为先,并不代表可以不计财务成本,不代表可以放松预算管理,可以放松财务管理。相反的,为了提高自身素质,更好地发挥医院的社会公益作用,应该更好地进行财务管理。

参考文献

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关键词：财务管理；医院管理；对策

随着医疗市场的逐步开放，医疗机构的竞争也日渐激烈。医院要发展进步，不仅仅体现在医疗技术力量上，很大程度也体现在医院的管理水平上。医院财务管理，是现代医院管理的组成部分，势必发挥着越来越重要的作用。下文主要对公立医院的财务管理进行概述，分析其中存在的问题，并进一步对其解决措施作一些探讨。

一、医院财务管理论述

(一)医院财务管理的主要内容

医院的财务管理内容包含了很多方面，主要是对医护工作人员薪酬、医疗设备投资、资金筹备、医院的运营和医院的盈利进行管理。总的来说，就是通过对医院财务总体上的掌握并对医院的各项经营活动进行财务分析，从而对相关的部门工作进行指导和控制。医院的财务管理就是对医院的财务关系和财务活动进行一系列的科学处理的过程。

(二)我国医院财务管理的发展历程

我国医院作为公共福利部门是从建国初期就开始的，那时的医院都是非营利性质，具体的财务状况由当地政府和国家相关部门负责。直到上世纪八十年代改革开放，在社会主义市场化经济的发展过程中，单纯的公立医院模式不再能够满足人民群众对医疗服务水平的增长需求，随着大量非公有制医院的出现，营利性已是现代医院管理不可回避的目标之一。而在财务上，国家渐渐的削弱对公立医院的财政补贴力度，使得医院的财务进一步的独立，并且财务管理模式得到基本的发展。然而，我国医院的财务管理还是存在着很多的问题，特别是基层医疗机构问题相当严重。据有关资料显示，我国的大部分县级及县级以下的公立医院都是亏损经营，拿着国家财政补贴，干多干少都一样，财务管理无从谈起。

(三)对医院的财务管理有必要做出进一步的探讨

在当前的市场环境下，医院要增加竞争力，必须要提高自身的财务管理能力。比如，如何对医院的财务资源做出妥善的安排，如何使医院的资金周转更加灵活，如何完善内部预算控制，完全成本核算法下如何有效激励员工等等，这些都对财务管理能力有着较高的要求，是长期以来医院财务管理中存在着的某些问题的具体化反映。因此，有必要对医院财务管理中存在的问题进行探讨[1]。

二、我国现阶段医疗机构财务管理存在的缺陷

(一)医疗机构财务管理制度不完善

医疗机构对自身的财务进行管理的同时，必须制定合适的财务管理制度，使得相关工作人员的行为有据可依，有据必依。医院的财务管理制度涉及到医疗机构财务管理的行为、目标、思想以及财务部门的员工工作行为的规范。就目前而言，我国医疗机构的财务管理制度主要是根据国家的相应财经制度制定的，对于相关工作人员的工作行为规范规定的不够细致。医疗机构本身对财务管理不够重视，没有起到监管的作用，有的医疗机构财务管理甚至还没有脱离以前的政府管理模式。因此，现价段很多医疗机构的财务管理制度并不适合自身良性发展的需求，有待完善。

(二)我国医疗机构的财务管理方式

我国的医疗机构在财务管理方式上存在一些问题，大量实例证明，我国医疗机构的管理系统并不先进，缺乏有效的防风险应对措施，对财务的相关信息管理也不科学，大多数管理方式还沿袭传统时代，只能对医院的财务支出和收入进行记录，预算和控制大都流于形式，而管理中出现的问题没有得到解决。比如医疗机构的医保报销没有相应的风险应对措施，医保的报销费用占据了医疗机构收益的很大一部分，降低了医疗机构的收益。而医疗机构的财务核算和医疗机构的实际运营情况并不相符，满足不了医疗机构的发展所需，因此，我国医疗机构的财务管理制度必须改进[2]。

(三)医疗机构的财务管理人员专业水平缺乏

财务管理工作的复杂性决定了财务管理工作人员的工作能力，财务管理人员的工作能力决定了医疗机构的财务管理效率。然而，我国现阶段医疗机构的财务管理工作者缺乏相应的财务管理能力，这里面有许多原因，主要原因是因为财务管理工作人员的待遇比较低，和该岗位要求的相应的工作能力不相符，使得大部分从事财务管理的相关人士不愿进入医疗机构的财务部门工作。因此，现阶段的医疗机构的财务管理部门中，只有一些老龄员工，由于时代的进步，知识也必须进步，这些老龄员工的财务工作能力不再适应医疗机构发展的需要，对于一些先进的财务管理方法不懂得应用。总之，我国现阶段的医疗机构财务部门缺乏相应的财务管理人才。

三、我国医疗机构财务管理中存在问题的解决措施

(一)完善医疗机构的财务管理制度

基于医疗机构的财务管理制度问题，主要从七个方面进行医疗机构财务管理制度的改善。(1)根据新医改相关规定，适应国家政策；(2)对于医疗机构的财务管理，必须加强责任制，做好财务的责任制度规划，进行明确分工；(3)对医疗机构的财务情况进行全面管控，根据实际情况建立完整的系统，对于医疗机构的财务使用、投资、筹资要做好相应的监控工作，制定相应的制度；(4)对财务的预算制度作进一步的深化；(5)对于医疗机构的各个科室的单独财务运营做好分类监督和管理，强化各科合作，并建立相应的制度；(6)基于原有的医疗机构成本费用管理制度，结合新医改的相关精神进行相应的深化，做好医疗机构成本管理的相应监督工作；(7)制定医疗机构财务风险防范管理制度。

(二)改善医疗机构财务管理人才

制度首先，需要招揽一批专业知识强，具有职业操守的专业财务工作人员，人才培养信息化、复合化；其次，对医疗机构的财务管理工作人员进行定期专业知识培训、道德素养培训、技术培训；第三，对于财务管理工作人员制定相应的岗位职能评价，对各个财务岗位进行专业的评估，增加绩效考核，从而评判该岗位的薪酬水平，并制定相应的薪酬制度；第四，设立相应的激励制度，并且提供相应的奖励薪资鼓励，以激励员工的工作热情，培养员工的责任意识，满足新医改的发展需求，解决医疗机构财务管理人才不足以及相应的子职工管理制度存在的问题[3]。

(三)引入互联网信息管理技术

互联网技术在医疗机构的财务信息管理中起着很重要的作用。通过互联网财务集中支付、会计集中核算是医疗机构的发展需求。对于财务信息的准确性、财务管理的持续性，运用互联网技术可以明显提高这两方面的水平。通过建立相应的财务管理信息系统对医疗机构的财务信息进行科学的管理，有利于资源的共享和财务的分析，并且在医疗机构的各项决策中，可以通过互联网财务信息反馈系统来做出更加科学实际的决策分析。

(四)制定合理的预算制度

医疗机构的财务预算具体来说是医疗机构的财务资源规划管理，科学的预算制度对于医疗机构财务资源的利用有积极的影响。要做好医疗机构预算，首先，财务部门将预算好的报表呈递上级领导，上级领导通过审查呈报院长办公会进行审查通过，最后执行。医院的财务信息明确化、公开化。第二，适当的采用灵活预算，在全面预算中出现预算错误或是预算项目遗漏，财务部门经审查后可以进行预算之外的预算，并且呈报上级领导，请领导审批[4]。

四、结语

由上文可知，我国医疗机构的财务管理中存在着很多问题，包括管理制度、财务工作人员的数量缺乏和专业知识缺乏等等，通过对这些问题进行分析，得出解决这类问题的相关措施，包括建立健全的制度，完善员工的职能，建立全面的财务管理团队，引进互联网信息技术等等措施，以解决我国医疗机构财务管理中存在的问题，促进我国医疗服务水平的提高。

参考文献：

[1]张彤彤.赵国华.浅谈医院财务管理存在的问题及对策[J].科技信息，2011(12).

[2]高殿杰.医院财务管理中存在的问题及对策探讨[J].经营管理者，2014(12).

[3]赵曼.医院财务管理中存在的问题及对策研究[J].东方企业文化，2014(01).

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（克山县第一人民医院，黑龙江克山161600）

摘　要：医院内部的财务会计改革，是我国医疗改革的重要组成部分。旧的医院财务会计制度在新的市场环境下弊端凸显，为了适应新形势下对医院财务会计核算的要求，我国卫生部联合财务部于2011年颁布了《医院财务制度》和《医院会计制度》，并举行试点，2012年1月1日在全国范围内实行。医院新的财务会计制度实施的三年来，在一定程度上完善了医院内部的财务会计核算，提升了医院绩效管理水平，推进了医院改革步伐的加快。但是，由于受到原有财务会计体制的限制，新的财务会计制度在实施的过程中依旧存在着各种问题。本文从现阶段医院新财务会计制度的问题研究入手，并提出具有针对性的意见和建议，为医院新财务会计制度的完善提供对策。

关键词 ：新医院财务；会计制度；问题及对策

中图分类号：F230文献标志码：A文章编号：1000-8772（2015）19-0247-02

收稿日期：2015-06-10

作者简介：陈丽（1971-），女，汉族，黑龙江克山人，财务科长，黑龙江省第三期会计领军人才，高级会计师，主要研究方向为医院财务成本管理与内部控制。

一、引言

我国2011年推出的新医院会计财务制度是在充分考虑就制度的弊端下应运而生的，新的财务会计制度融合了市场经济环境新的管理和经营理念，提出了和国际医疗财务会计改革相结合的思想观念。医院新的财务会计制度为医院的发展起到了明确的指导方向，提出了改革创新的发展途径。医院和一般的事业单位不同，它为了提升内部资金的利用效率必须加大对成本的控制，因此，新的医院财务会计改革就专门针对医院的成本控制方面提出了规范性的成本核算制度和具有针对性的成本控制措施，这些新的制度要求适应了医院新形势下的发展要求。但是，新的医院财务会计制度作为一种新生事物，它在实际的推行过程中，必定会受到原有制度或则医院内部制度和人员的抵抗，从而出现一系列的问题。因此，如何去应对这些新的问题成为医院亟待解决的问题。

二、医院新财务与会计制度在实施过程中存在的问题

（一）财务信息化建设不足

新的医院财务会计制度对信息量的要求较大，简单的业务处理不能满足新新形势的发展。高水平的财务信息化水平能够对大量的财务会计信息进行及时便捷的处理，能够提供充分的资料作为医院管理层决策的基础。但是，目前我国医院对财务会计制度的改革只是简单的在操作层面进行，并没有吸收和引进先进的财务信息化的系统，导致信息化的建设跟不上新的财务会计制度的要求。比如说，在中小医院中它们大多依然采用比较陈旧的财务系统，并且也没有对内部的财务信息系统进行及时的更新和完善，并利用原有的系统来执行新的财务会计制度，这显然不能满足要求。我们还可以发现，医院采取的财务信息化系统是具有一般功能的信息系统，这些信息系统往往不具备专门的财务会计信息处理的要求，也就是说，医院并没有采购专门的财务信息化系统来推行新的财务会计制度，而是运用一般的信息化处理软件，这就会导致医院的财务会计信息缺乏应有的准确性、及时性和共享性。由以上分析可以看出，现阶段我国医院的财务信息化系统的建设存在或则严重的不足，这些问题的存在不利于新的财务会计制度的建设和执行，必须对其进行完善。

（二）成本核算体系不健全

医院是不以盈利为目的的，它具有公益性质，因此在新的财务会计实行之前，医院对成本的核算并没有给予足够的重视，而是根据其绩效水平对成本进行确认，并且这种确认一般在时候进行，使得成本核算并没有起到真正意义上的作用。在新的医院财务会计制度实施之后，这种问题依旧存在。为了实现人民群众有病所医的目的，政府对医院的补助时常进行，有了政府资金作为运营的保障，这就会导致医院忽视对成本核算的管理，在这种情况下会使医院的资金利用效率大大降低。再者，医院的成本核算没有做到事前预测、事中控制以及事后监督，因而这种预算体系是极为不完善的，因而成本核算的作用并不能充分发挥出来。另外，医院的成本核算的评价体系也存在不健全的情况，这就导致医院对成本核算的结果没有给予足够的重视，这样使得成本决策受到影响，成本核算信息不能够被充分的利用。

（三）药品收入确认以及发出计价存在不合理现象

新的财务会计制度要求医院在销售医药产品时应当按照进价来销售，这也是国家贯彻医药改革的政策思路，但是目前在医院中依然大量存在用计价加成的价格来销售医药品，这为医院实施新的财务会计制度带来了困难。再者，在发出计价方面，新的财务会计制度要求医院对所发出的医药品采取个别计价的方法进行成本的核算工作。个别计价法使用那些数量较少、规格加大以及单位价值较高的产品。但是，医院中的医药产品产品规格较小，数量较多，并且价值变化也较大，这就给医院产品成本的核算带来了困难。一方面加重了成本合算的工作量，占有大量的人力、物力和财力，这样是不经济的行为。另一方面，降低了对存货的管理效率。加快存货的周转运行能够提高资金的使用效率，节省存货的保管和监督成本。而对规格较小单位价值变化较大的存货采取个别计价的方法，会降低存货的管理效率，加大对存货核算以及管理的成本。在一定程度上，这种新增加的管理与核算成本会转移到患者的身上，不但没有达到想要的结果，反而加重了患者的负担。

（四）新旧财务会计制度衔接流程可操作性差

医院的财务会计人员在医院工作的时间久了，就会对旧的财务会计制度比较熟悉，并且能够熟练的应用，这是由于其专业学习以及工作经验所获得的。随着新财务会计制度的颁布，新的制度规范要求医院财务会计人员对其进行及时的学习和把握。对于有些财务会计人员来说，其接受新知识的能够较为有限，不能够很好的将新的制度要求运用到实际工作当中去，这就加大了新财务会计制度执行的难度。另外，对于医院本身来说没有建立一个新的完善的财务会计核算系统，使得新制度要求不能付诸实践。

三、推进医院新财务会计制度实施的对策建议

（一）完善财务会计信息化建设

医院新财务会计制度的顺利实施离不开医院内部财务会计信息化系统的建设，它是推进新的财务会计制度实施的基础和保障。在完善财务会计信息化建设方面，医院可以主要从以下几个方面进行。如果医院在新的财务会计制度实施以后依然采用的是原有的财务信息系统，如果该系统能够在某方面满足需求，医院应当在其他方面对原有的信息系统按照新的财务会计制度的要求对其进行更新和完善，更新过的系统应当能够满足新的财务会计制度的信息需求。这样做的好处是能够使企业的员工在熟悉原有操作系统的前提下进行业务操作，省去了购买财务信息系统以及对员工的培训费用。另外，如果医院的原有信息系统不能够满足新的财务信息制度的要求，此时，医院应当对先进的财务信息系统进行购买。在购买的时候，医院应当注意引进水平高一点的信息系统，不能够为了表面的工程，引进一些次的产品。新的信息系统引进以后，医院应担对其进行后续的更新和维护，这样才能使财务信息系统满足新的财务会计需求，从而提高企业财务会计信息的质量。例如，我国三级甲等医院大多建立了完善的财务会计信息化系统，它们财务会计信息基本上都是通过信息化来进行处理，处于这个等级的医院大多经济效益较高，满足我国对其进行评选的各项标准。

（二）健全成本核算体系

成本核算涉及到一个生产的完整过程，在任意一个环节都应当加强成本核算工作，将成本核算真正意义上的纳入到财务体系当中去。具体的做法有，医院应当加强成本核算的事前预测、事中的控制以及事后监督。也就是说，医院在医药品开始成本之前就对成本进行一个预测，以便对物力、人力和财力进行有效的分配，这样能够提供生产效率，同时使余下的生产成本得到结余。在医药品生产或者购进的时候，应当对其成本进行核算情况进行控制，在预期到的情况根据原有的计划进行准确及时的记录，对于超出计划的情况，要将其控制在能够把握的情况之下。在成本核算工作结束之后应当对该工作进行事后的监督，了解成本核算工作的预期进行状况，并对其进行收尾工作的监督。这并不代表成本核算体系的完成，对该工作状况进行合理评价并给予奖励才能调动医护人员工作的积极性和主动性。因此，在成本核算的整个过程结束之后，应当对成本核算工作执行情况的各个部门进行评价，对于执行情况良好的部门给予精神上以及物质上的奖励。对于没有认真执行的部门给予一定的惩罚。这样可以算是整个成本核算体系的完成。

（三）规范药品收入确认以及发出计价的方法

药品收入确认方面，医院应当充分贯彻新的财务会计制度，以进价对医药品进行销售，不准许采取成本加成的方法把医院的利润加在患者的身上。由于目前我国医院对药品收入的核算依旧处在初期阶段，很多核算手段还不是很健全，并不能准确核算收入确认的比例。新的财务会计准则的实施，要求医院对医药品的销售按照进价来确认，这无疑使医院的收入在原来的基础上降低了很多。在这种情况下，相关的医院管理部门应当对医院进行该空缺的弥补，加大对医院的医疗基本投入。从政府的角度来讲，要想真正实现医疗改革惠及广大人民群众，在制度上对医院进行要求的同时，应当加大对其政府补助，从而使人民群众的医药费用在一定比例上由政府买单。从医院自身来讲，可以根据自己提供的服务来进行费用的调整，以此作为收入减少的补充。在药品发出计价方面，医院在贯彻新的财务会计制度的同时，对适用个别计价法的产品严格按照个别计价法来计价。但是对于数量较多、规格较小以及单位价值不高的产品，医院可以根据相关要求灵活运用会计核算的方法。

（四）细化新旧财务会计制度的衔接流程

从医院自身的角度来讲，应当加强对内部员工的培训和学习，使新的财务会计制度深入到员工的思想观念当中去。其次，也应当制定出新的会计系统，使其能够对新的要求进行核算。从国家的角度来讲，针对医院在实际工作中执行新财务会计制度的疑难问题，国家有关部门应当进行解答，以便医院在具体的操作过程中有所依据。比如说，新的财务会计制度要求将基建会计纳入到医院的财务会计系统当中，但是在实际的操作中又缺乏衔接的流程，使得可操作性极差。关于如何将其核算报表并入到医院的整体报表当中，新的财务跨级制度也没有给予具体的说法。

四、总结

医院新财务会计制度的诞生是新的经济形势以及政府政策下的产物，它在给广大人民群众带来福祉的同时，也有利于医院本身的发展和进步。但是，新事物的出现往往会受到各方面的困扰，出现种种难以预料到的问题，在这种情况下，企业以及国家政府各部门应当主动采取措施，推进新的财务会计制度顺利的实施。

参考文献：

[1] 袁玉昀，新财务会计制度对医院成本核算的影响研究[J].财经界（学术版），2014（20）.

[2] 李灏，医院新财务会计制度下财务管理改进措施分析[J].时代金融，2013（18）.

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关键词：医院财务管理 现状 建议和对策

由于医院承担着为社会提供医疗服务的社会责任，计划经济下享受国家的特殊扶持，所以医院财务管理一直没有的到医院领导重视，医院财务管理体制相比企业管理严重滞后。随着医疗体制的改革，医院传统的财务管理体制无法适应当前的医疗体制和营运环境。医院必须面对现实，分析医院财务管理方面存在的症结，对症下药，加强医院财务管理的改革步伐，确保医院的正常运转，为社会造福。

一、医院财务管理的意义及重要性

任何一个组织的运行都离不开财务管理的支持。财务管理主要包括资金的筹集、资金的运营、资金的投资活动。完善的财务管理程序是由财务决策、财务计划、财务控制三个环节构成的一个循环系统，它综合考虑会计主体的利益相关者，使得会计主体的各项活动能够按照计划进行。医院作为一个大型的组织机构，人员众多、运行环节复杂，更需要科学的管理手段进行统筹安排。因此科学的财务管理是医院各项活动有条不稳进行的有力保证。

二、医院财务管理现状及存在的问题

（一）缺乏风险意识，财务管理体制落后

计划经济体制的影响加上医院的特殊性，我国医院并没有引入竞争机制，导致医院风险意识不强，财务管理体制落后。长期处于无竞争环境，医院管理人员思想保守、管理意识松散、对医院财务管理的发展重视不足。但是随着我国社会医疗保险制度的完善和改革，医疗服务逐渐市场化。医疗行业引入竞争机制，医院开始面临市场风险。科学合理的财务管理体制能够让为医院提供风险预警，是医院避免经营恶化的一种有效的方式。

（二）财务预算管理流于形式

医院的财务预算如同企业的财务预算，它是统筹考虑医院的所有活动事项，按照医院的发展预期、长期规划、财务状况进行编制的，它是医院发展目标的具体化。全面预算是以各部门预算为基础进行编制的，部门预算编制的质量直接决定医院预算质量。现在医院的部门机构设置沿用计划经济体制下的结构，在旧体制下，医院的预算管理由医院财务部门单独编制。这就导致医院预算管理缺乏科学的依据、操作性不强，在具体实施中可能受到各部门的抵制。

（三）内控缺失，信息反馈不及时

财务管理是一个多环节、多流程的系统。它需要事前计划、事中控制和信息反馈、事后调整。其中，事中控制是财务管理实施效果的保证。目前医院缺乏内部监管，导致管理人员缺乏积极性、具体程序的实施效果差。由于没有内部监督，财务管理实施过程中出现问题，也会被相关人员隐瞒，无法在财务报告中显示财务管理中存在的问题症状。再有就是医院缺少对财务报表的分析和评价，即使有财务分析流程，也只是对结果的评价，缺少对医院经营过程的分析。这往往导致报表中隐含的医院存在问题症状得不到及时的发现，医院的经营策略和财务管理方法得不到及时的调整，降低医院的竞争力，阻碍医院的发展。

（四）财务管理人员素质不高

医院主要是提供医疗服务，在人员招聘时往往过多注重其是否具有相应的医药职业资质。这就忽略了管理岗位上人员应具备的管理执业水平。在进行管理人员提拔时，提拔的人员往往也是那些资深的专家，而这些人员的医药知识和治疗水平很高但是往往缺乏管理经验。如作为一个合格的会计人员，只要具备一定的会计知识，能够严格的按照《会计法》、《会计职业道德》的相关规定合法、合理的处理医院的日常经济事项和经济业务，即使不具备医药知识也是一名完全胜任的专业人员。

三、改进建议及对策

有如医院治病需要对症下药，我们应该针对医院财务管理现状和存在的问题，有针对性的提及改进的建议和对策，才能促使医院财务管理发展、适应医院面临的生存环境。

（一）增强医院风险意识，改进财务管理体制

医院领导要增加对财务管理工作的重视，增强医院的风险意识，改进医院财务管理体制。医疗行业现在进入市场竞争机制，医院领导要对重视环境的变化，学习现代企业财务管理、财务分析的先进方法。不能被一时的业绩所迷惑，时刻要有一种风险意识，科学的预测并制定有效的应对措施才能增强企业的生存能力和竞争能力。

（二）全员参与，制定科学的财务预算

医院财务预算是医院战略目标的具体化，也是医院进行各项活动的依据。因此科学合理的财务预算能够促进医院的发展。合理的预算需要医院各个部门的支持，这就需要医院领导积极在医院内部推广，使得全体员工认识到财务预算对医院生存和发展的重要性。

（三）加强内部监督，建立科学评价体系

加快医院机构的改革，完善机构建设。财务管理工作的实施和内部监督体系要由不同的部门机构负责。在医院内部形成相互牵制、相互制约的机制，保证财务管理工作能够按照计划的实施。建立科学的财务分析体系和奖惩机制，能够对医院的财务状况进行合理的评价并对相关人员进行必要的奖励和惩罚。

（四）引进专业人员

作为一个庞大的机构组织，医院的运行是在不同的部门相互配合下完成的。不同的岗位对人人员的素质要求是不同的，因此在引进管理人员时，要根据岗位的工作内容、工作性质有针对性的引进专业人才。在财务岗位上，一方面严把聘用人员的职业资质，如必须具有会计从业资格证书、一定的工作经验。令一方面，对聘用人员要有计划的进行业务培训，提高业务能力，出色的完成工作任务。

参考文献：

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关键词：财务内控管理；单位预算；信息化技术

因我国经济的快速增长，使得我国诸多行业都面临着发展的新挑战，财务内部控制是一种新兴管理方式应用在我国各个行业，它的存在是确保诸多单位长期发展的主要依据，尤其是医院行业，它不但可以切实提高的经济效益与社会效益，还有利于增强医院在激励市场竞争中的核心竞争力。目前的医院财务内控中存在众多问题，它们是阻碍医院长期发展的主要因素，因此需对其进行大力完善，提出有效的解决措施，从而增强医院的核心竞争力。

一、财务内控管理在医院中的应用价值

财务内控在医院中具有至关重要的作用，它是医院资金整合的基础，也是调控各方支出的主要依据，更是确保医院资金应用效率的关键。因此，为了切实提高医院财务管理效率，需加大对财务内控管理力度，来使得资金效益发挥出最大，只有切实提升资金的利用效率，才会使得医院得到长足发展，在激烈的市场竞争中占据一席之地。在医院中开展财务内控管理工作，不但可以对医院的财务情况进行合理控制与分析，还有利于推动医院长远发展，它是发现财务问题的首要条件，也是优化不合理基础的关键。在医院内部实行内控机制，是确保医院财务管理规范化的基础，它有助于医院实现战略发展目标。

二、目前医院财务内控管理中存在的典型问题

(一)监控力度不足

医院为了提高经济效益，实现持续经营的目标，一般情况下医院都是依据国家有关法律法规的基础上结合自身优势进行扩增收入，此种行为在本质上看是可以提高医院综合能力的，但不利的是容易出现一些腐败之气，比如：各个医院间的互相攀比，只注重外在而忽略了资金使用情况。其次是医院各部门间的沟通力度不足，时常出现漏账或是错账的问题出现，从而导致财务管理效率下降，导致财务人员的工作量有所提高，无法保障资金核算的准确性。除此之外，对资金流向并未进行有效控制，导致医疗采购人员在开展采购工作时所能选择的空间比较小，使得医院内部出现贪污之风。

(二)实际预算不符

国家对医院内部的实际收支情况并未有太多了解，为了使社会监督的效果发挥到最大，要求各个医院需要制定财务报表，并进行公开。但诸多医院并未真正按照实际要求来开展预算工作，比如在医院内出现了人员经费定额与实际标准不相符，擅动公款的现象屡遏不止；审批人员的权责受约束，一些审批机制流于形式等问题层出不穷，最为严重的就是医院在公式预算时，出现谎报的现象，这对于医院开展财务内控管理工作是极为不利。

(三)财务人员欠缺专业性

目前，诸多企业中的财务管理人员的综合能力比较欠缺，一些基本的财务处理工作无法做到位，欠缺财务人员应有的职业道德这是制约医院财务内控管理工作无法顺利进行的核心因素。一些财务人员对医院中的财务管理工作的理解产生了偏差，只接受领导的命令，并不按照有关流程来开展工作，这便使得财务管理工作开展的实质性意义无法发挥出来。若是一直如此，势必会为医院的长期发展带来不利的影响。除此之外，医院对财务管理人员的重视力度不足，并未安排相关培训工作，致使财务人员的法律意识浅薄，没有一个明确的职责。

(四)内控管理与时代相脱离

因国家经济体制改革，使得我国科技技术得到了长足发展，一些原本手动管理都朝着信息化的方向发展，比如挂号、开药都可以借助计算机平台来完成，不仅节约了诸多时间，还降低了人工操作的误差。同时，在医院内控中构建监控系统，但因信息技术的迅猛发展，使得医院中的财务内控机制与信息技术的迅猛发展相脱离，致使财务内控管理存在的效益无法发挥出来。比如：医院内部若是未依据自身状况来构建财务内控管理机制；医院中的计算机构件陈旧，并不符合新时期下的财务内控管理需要；财务管理人员对于计算机技术没有一个充分了解，在实际运用时无法熟练掌控。

三、切实提高医院财务内控管理的有效措施

(一)构建资金监控机制

为了确保我国资产的应用效率，需确保资金流向透明化，医院在对资金开展管理时，需做好监控工作，构建完善的监控制度。合理划分医院各个部门的职能，在转移资金过程中需严格按照有关规定来进行，医院中的财务部门需加大对固有资产的清查力度。此外，还需提高内财务内控管理效率，在满足国家标准的同时构建单位机制，比如与医疗设备的采购相关的机制等，来切实规避出现一些的行为。对于医院中的财务管理工作完成效率好的财务人员需要给予一定奖励，工作积极性不高的人员给予适当的处罚，一定要确保奖惩分明，避免形成不良之气。除此之外，医院还需构建完善的监控体系，最大限度的将其存在的作用充分的发挥出来。

(二)提高财务管控

对于一些医院中存在资金预算与实际收支不符的现象，医院可以提高预算管理力度，确保医院内的资金预算与实际收支相满足，避免出现私建小金库的情况，对于一些违法的员工需给予严厉的惩罚。医院需做好资金预算工作，这是规避私占国家财产的有效手段。此外，资金预算管理工作的开展需贯彻到医院管理的各个阶段，这是确保医院实现可持续发展的主要依据，所以，医院需给予预算编制一个高度重视，切实增强医院的财务人员对预算编制工作的热情，从而确保医院的财务预算工作得以全面开展，以此来实现预期的战略发展目标。

(三)增强财务人员的专业技能

医院中财务人员是内控管理工作开展的关键，也是预算编制的主要组成部分，他的综合素养与专业技能是财务内控管理好坏的主要影响因素。所以，若想保障医院财务内控管理效率与水平，便需要提高财务管理人员的职业道德与专业技能，在医院中开展定期培训或是再教育工作，以此来增强财务人员的职业道德与文化素养；此外，还可以定期开展交流会，组织财务人员开展成果交流活动，在不断交流中增强财务人员自身综合素养，优化自身不足；医院需大力引进应用型人才，带动一些基础财务人员开展财务工作，从而使得医院的财务内控管理水平提升到一个新高度。

(四)财务内控管理与实际相满足

当前，医院财务管理水平与技术水平有着直接关联，因时代的快速发展，医院需依据自身状况，与当前信息技术相结合，构建满足医院发展需求的财务内控管理机制，提高财务内控管理效率，确保医院在未来发展中有坚实依据。除此之外，医院需不段优化所用计算机的硬件设备，从而满足新时期下医院发展所需。另外，医院需加强财务人员的计算机应用水平，确保信息化管理工作顺利进行，以免产生不必要的误差，从而影响管理质量。

四、结束语

总之，若想确保医院在未来发展中更上一层楼，在医院中实行财务内控管理工作是基本保障，只有对充分重视财务内控管理工作，才会使得医院中的财务资金得到高效管理，从而使得医院的财务经济效益与社会效益达到最佳，切实提高医院财务内控管理水平，对于医院来讲是至关重要，它不仅有利于医院长期发展，还有利于增加医院的服务水平，只有具备一定条件，才会使医院的核心竞争力有所增强，在繁杂的市场竞争中脱颖而出。

参考文献：

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[2]刘秋芳，刘庆佩，张斌.血站财务内控管理存在的问题及对策[J].中国卫生产业，2016(12)：9-11.

[3]宋玉琼.关于医院财务内控管理存在的问题及对策的研究[J].经贸实践，2016(02)：74.

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关键词:医院;财务管理

近年来,随着我国会计制度、财务制度的改革深化,促进了医疗财务工作的良好发展,同时也给医院经营管理带来了新的挑战。在新形势下,各级医疗机构及时调整、完善医院财务管理体制,建立良好的财务管理机制,促进医疗卫生事业的发展。但在财务管理的细节上依然存在着一些问题,需要进一步加强。笔者就根据医院财务管理的原则和基本任务,结合目前财务管理存在的不足做一下浅析。

一、医院财务管理存在的问题

1、经营管理方面

在经费预算管理上还存在着不严格、经费统管不到位财权财力分散、规章制度落实度不够、财务行为监控不严,财经秩序较乱、监督职能弱化等现象。

目前,医院经济状况尚未完全适应国家医院经济管理改革的要求,很多医院设立经济管理科、财务科,分别进行会计核算,机构重叠,多加管钱,多套账核算,造成资金分散,核算内容不完整,核算方法落后,会计监控不力,制约和削弱了医院对财经工作的统一领导。有的医院经费管理漏洞较多,有章不循、有法不依、责任不清的问题比较突出;重供轻管、重钱轻物的现象比较普遍。加之缺乏行之有效地管理手段和措施,造成了经费物资流失、浪费严重的后果。

2、固定资产核算方面

现行《医院财务管理制度》规定,医院固定资产按账面价值的一定比例提取修购资金,用于固定资产的更新和大型修缮。实质是对固定资产计提“折旧”固定资产计提“折旧”反映在“专用基金——修购基金”里,但没有设置相应的“累计折旧”科目作为固定资产的减项,以反映固定资产净值和累计提取金修购资金。从而造成医院资产不实,财务信息失真。为改善就医环境而进行的门诊楼、住院病房楼等固定资产装修也应当列入增加固定资产账面价值。

3、队伍建设方面

近几年从医院财务人员的整体素质情况看,整体素质偏低。主要表现在管理观念与创新意识不强;理论基础薄弱,知识结构老化,工作质量和效率不高等。在各类医院普遍存在财务人员缺乏,编制基数不够,在业务工作成倍增长、工作量大的情况下,人才流失严重,补充来源不足,人少事多问题一直困扰着医院的财务建设发展。医院财务工作是医院建设发展的重要管理部门,是具备为医院发展提供重要依据的职能,在这种情况下如何能够更好的发挥医院财务管理作用,重要的在于医疗财务队伍的建设。

二、改进建议

(一)加强和改进医院财务管理的对策

1、落实集中统管,进一步加大医院行政领导理财力度严格落实经费集中统一管理,增强医院行政领导的宏观调控能力是缓解经费供求矛盾的重要途径。应尽快改革和完善现行财务管理体制,从根本上克服和纠正医院财务领域存在的本位主义、分散主义倾向,并构建人权在行政、事权在部门、钱权在财务。

2、严格预算管理,进一步加大预算约束力度。在经费不足、供需矛盾突出的形势下,医院必须抓住龙头,精打细算,立足现有财力,正确处理好重点与一般的关系。同时进一步强化预算的法规意识,完善相关制度和措施,健全预算编制、严格预算管理责任制。规范预算管理行为,增强预算约束力,切实把握住每个环节,以确保实现资金安全。

3、准确摊销成本费用。成本费用的核算工作,包括按照有偿服务规定的成本项目、成本开支范围和成本核算规程、方法,准确计算成本费用,正确划分直接成本和间接成本,本期成本费用和下期成本费用的界限,以及成本计算期。

4、落实财务归口管理。财务归口管理,有利于统一协调管理资金,避免经费管理上的分散,提高有限经费的使用效益。有利于财务部门加强对医疗各部门收入的管理和控制,充分发挥监督作用。

(二)加强固定资产管理的对策

1、增设“累计折旧”会计科目。针对医院固定资产计提修购基金后没有反映固定资产净值,从而造成医院资产不实,会计信息失真的情况下,建议增设“累计折旧”科目。

2、建议在“固定资产”科目下增设“固定资产装修”明细科目,以反映因固定资产装修而增加的价值,保证固定资产价值的会计信息真实可靠。参照《企业会计准则——资产减值》办法,增加“固定资产减值准备”会计科目进行核算,以真实反映固定资产价值。

(三)加强培养高素质的财务管理人员

随着社会主义市场经济体制的不断完善,财会专业知识也在不断更新变化。要全面提升财务人员综合素质,医院领导要转变管理观念,在引进人才上重视财务管理人员的选拔,对现有财务人员应该做到后续教育的投入,不断提高财务人员的专业技能、写作、计算机操作及运用能力,财务分析能力,及时发现财务风险征兆,为领导及时提供决策信息,防范财务风险的发生。

在实施内部会计控制过程中,会计人员既是内部控制的实施者,又是内部控制的对象,会计人员的表现是内部控制有效实施的关键,因此建立一支高素质的会计队伍就成了当务之急。

首先,要完善会计人员的从业资格标准,现代财务管理要求会计人员具有坚定的法制观念、高尚的职业道德和较强的工作能力及熟练的操作技能。要求他们遵纪守法、爱岗敬业、忠于职守、坚持原则、廉洁奉公、参与管理,所以要严把准入关。

其次,加强对会计人员的继续教育。通过培训切实帮助他们提高素质,掌握政策,更新知识,拓宽技能,与时俱进的不断寻找差距,不断完善自己。通过自己的影响,直接或间接提升他人的工作和整个内部控制环境。

再次,在建立一整套系统的职业道德规范的同时,加强对违规者的处罚力度,以此来约束和管理会计人员的职业操守,完善会计人员交流和岗位轮换制度,制定一整套科学的会计工作考评体系和激励制度,定期检查评价会计的工作成绩,有助于提高内部会计控制制度的成效。

(四)加强监督体系的建设

内部监督有内部会计监督和内部审计监督。会计监督是会计法要求会计人员行使的职责。这种监督作用直接有效,且能事前控制。内部审计监督是内部控制的重要组成部分,也是强化内部会计监督的重要措施。重视内部审计作用,设置专职人员,使之规范化、制度化。要确保内部审计的独立性,增强其公正性、有效性、权威性。另外,内部审计监督应定期对内控制度的执行进行评价和修正,及时发现问题,及时改进工作,使单位的内控制度得到良好运行。外部监督包括国家监督和社会监督。会计法明确的国家监督主要有财政、审计、税务、人民银行等,并且规定了各部门应尽的职责,依法办事,恪尽职守。尤其需要强调的是审计部门,它是重要监督的保障体系。社会监督的执行者是注册会计师及其所在的会计事务所。秉承职业操守,不唯上、不唯权、不唯利,出具真实的审计报告,否则依法严惩。

以上监督网的落实,将有效推动内部会计制度的执行。

参考文献

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关键词:医院管理 财务分析 对策

引言

何谓财务分析?笔者认为:财务分析是指财务分析主体利用会计资料及与之有关的数据资料,通过计算财务指标,采用一定的方法对单位财务活动中的各种经济关系及财务活动结果进行分析、评价,为经济决策、咨询、评估、监督、控制提供信息,其实质是财务分析主体对会计信息进一步加工和运用的过程。医院的财务分析,是以国家的方针、政策和上级批准的事业计划与预算为依据,对单位的全部或部分财务过程及结果进行分析、比较、综合研究的一种方法,是医院财务管理的重要组成部分。做好财务分析有利于总结工作、发现问题、提高财务管理水平和提高医院的社会效益与经济效益。

1. 医院财务分析中存在的问题及其产生原因

1.1 重视不足,流于形式

医院财务分析的现状是:长期以来财务人员把记账、算账、出报表看成是硬任务,而将财务分析看成是软任务;财务人员自身素质不高,在决策、分析、预测、管理方面能力有限;领导和财务人员认为,本单位的所有财务及业务资料都是在自己的全程参与和控制下形成的,情况清楚,做财务分析是多此一举;只是为了完成上级下达的任务,只做些粗浅的数字对比,没有深入实际研究数字变化所包含的会计信息及揭示其变化规律……长此以往,财务人员的工作积极性不高,缺乏开拓性,工作效率低,致使财务分析的效果大打折扣。财务分析重视不足,流于形式,根本谈不上为财务决策、咨询、评估、监督、控制提供真实、完整、有力的财务信息。

1.2 风险意识不足

在市场经济的大环境下,市场竞争日趋激烈,医院只有引入市场竞争机制,实现优胜劣汰,建立自我发展的新机制财务制度,才能得到高效发展。现行的医院财务制度,未实行全面成本分析法、投资决策法,只在奖金核算上引入了成本分析,而在固定资产保值增值、资金时间价值、营运资金利用上未引入财务风险分析机制,不能为大型医疗设备的购置、高效使用及人力资源、卫生资源等投资决策提供有说服力的信息。

1.3未进行全面的财务指标分析

医院现行的财务分析通常是简单地罗列了一年来医院的总收入、总支出、结余、总资产、每门诊(住院)人次费用等的增减额、增减率及产生的原因、取得的成绩及在来年应注意的事项,却未能很好利用财务分析指标体系即经济效益指标、负债比率指标、变现能力指标、费用评价指标、管理指标等进行综合、全面分析,不能有效满足各方需求者对医院财务管理的要求。

1.4 财务分析未反映单位预算执行情况

现行医院大部分属于非营利性的公立医院,是事业单位编制,执行事业单位预算制度,每年底必须编制下一年度部门预算计划,但医院的财务分析中大多没有反映单位的预算执行情况的信息,这对报表的使用者了解单位预算执行情况极为不利。

1.5 财务分析报表体系不完善

财务会计报告由会计报表、会计报表附注和财务情况说明书构成,而会计报表包括资产负债表、利润表、现金流量表及附表,会计报表附注是为了便于会计报表使用者理解会计报表内容而对会计报表的编制基础、依据、原则、方法及主要项目所作的解释。现行的医院会计报表体系中只有资产负债表、收入支出总表及明细表、基金变动表、相关附表,不要求编制现金流量表与会计报表附注,不要求报送财务情况说明书,因而无法反映单位一定时期单位重大的会计信息及经营活动、投资活动、筹资活动现金的流入流出情况。在市场经济及国家财政投入严重不足情况下,医院一方面要生存要发展,一方面要搞基础设施投入,需要大量的资金流动,但报表使用者无法从现有的会计报表中了解到现金流量、资金管理信息及医院整体的综合财务信息。

2. 解决和完善财务分析存在问题的对策

2.1应该引起单位决策者和财务人员的足够重视

决策者和财务人员要把医院财务分析提高到一个更高的层次,必须加强领导,加强财务人员专业知识、医院会计制度、法律法规的学习,采取走出去、请进来的办法,不断提高财务人员业务分析能力,落实其在单位正常运作过程中应起到的重要作用。在开展财务分析工作中,要克服重核算、轻分析的思想;财务人员在日常工作中要注意积累、收集、整理相关的会计资料,为分析奠定基础;努力做好各个方面的财务分析,为会计信息使用者提供及时、全面可靠的会计信息。

2.2医院要面向市场,更新财务分析观念,增强风险防范意识

在国家财政投入十分有限的情况下,医院在讲求社会效益的同时应追求经济效益,财务分析工作也必须由单纯管好用好资金向适应医疗市场竞争转轨,从经营管理入手,以财务管理为突破口,加强经济核算和效益分析,更新财务分析观念:开展全成本控制分析,实行成本控制是改善医院经营管理,提高医院竞争能力的关键环节。开展成本控制分析,首先要正确评价医院成本控制目标的执行效果,提高医院和职工讲求经济效益的积极性;其次要揭示医疗成本升降的原因,及时查明影响成本高低的各种因素及其原因,寻求进一步降低医疗成本的途径和方法,进一步提高医院的成本管理水平;实行单病种手术核算,在为患者节约医疗费的同时赢得更多的就医者;开展投资决策分析,大型医疗设备的购置应充分论证其资金使用价值、取得可行性研究报告后经批准才能购买,买回后跟踪审计其使用效果,确保固定资产保值增值;使各项营运资金以最少投入、最快的周转速度取得最大效益,减少资金周转困难,防范财务风险。

2.3 全面运用财务分析指标体系,指导医院持续高效运转

医院的财务分析指标体系主要有:

2.3.1经济效益指标:职工平均业务收入、百元固定资产业务收入、资产收益率等,主要体现职工及现有在用的固定资产所创造的经济效益。

2.3.2负债比率指标:资产负债率,是负债总额和资产总额的比率。通常医院的资产负债率越低,说明以负债取得的资产越少,但从经营的角度看,资产负债率过低,说明医院运用外部资金的能力差;而资产负债率过高,说明医院资金不足,依靠欠债维持,偿债风险大。因此资产负债率应保持在一定的水平,一般在60%-70%比较合理、稳健;达到85%及以上时,应发出预警信号,引起足够的注意。

2.3.3变现能力比率:流动比率、速动比率,是评价医院短期偿债能力的指标,通常认为流动比率以2∶1为好,速动比率的正常标准为1:1。

2.3.4病人费用评价指标:每门诊人次收费水平、每门诊人次药品费、每床日收费水平、每床日药品费,这些指标既是社会效益指标,又是经济效益指标,一般不宜过高,应相对合理,在为病人做好治疗的同时切实做到减轻病人负担。

2.3.5反映管理水平的指标:应收医疗款周转率、药品周转率、床位使用率、病床周转次数、固定资产增值率等,这些指标一般越高越好,表明收款速度快、资金占用少、坏账损失减少、资金流动性高、企业偿债能力强。

2.4改进报表格式,与预算对比

在会计报表收入支出总表及明细表中除应列示本月及累计数外,建议增设预算数及实际数与预算数的差额两栏,用以反映预算的执行情况,把预算数当作一面镜子,反映是否超收超支,是否能挖掘潜力加大收入力度,查找超支问题从而进行控制成本、堵塞经营漏洞,为单位加强预算管理、积极完成预算有积极的意义。

2.5完善财务报表体系

进一步完善财务报告体系,以资产负债表、收入支出总表、收支明细表、基金变动表作为基本报表反映医院的经营情况,同时增设现金流量表,以全面反映医院一定会计期间现金流入流出情况,,以便了解现金流量的影响因素,掌握单位的财务变动状况,准确反映医院的经营状况、为报表使用者全面客观评价单位的支付能力和资金运用效率提供依据。医院管理者和财会人员要重视现金流量信息,许多医院发生财务危机是因为现金的短缺造成医院信用的丧失。因此,进行医院财务分析时应从以“收益”为中心转向以“现金流量”为中心,重点分析医院是否能够通过医疗服务活动获得足够的现金流量,以评价营运资金管理是否有效率;增设财务报表附注以便对重要会计事项的信息披露、采用的会计政策及与财务事项密不可分的信息以及未来发展前景的预测,、受物价变动影响的因素进行反映;注重对财务状况说明书的编制工作,以便报表使用者全面扼要了解和考核单位经营情况。

2.6重视财务分析方法的综合运用

财务分析要综合运用差额分析法、比率分析法、因素分析法、趋势分析法进行分析。加强整体分析和单项分析相结合,在单项指标分析的基础上将各指标形成一套完整的体系,以强化对医院经济运行的整体性认识,掌握医院整体财务情况、效益及发展趋势;针对医院管理中存在的薄弱环节开展专题分析;财务报告(含附注)分析要与经营业务紧密结合,揭示经营中存在的问题;财务人员应具备对财务数据敏感性的职业判断,综合财务管理、金融、法律、市场信息及其他有关资料,使财务分析资料更真实、完整地剖析医院的财务状况和财务成果;加强医院之间的横向指标综合对比分析,通过分析和比较明确医院在同行业中的位置,使管理者对医院的经营决策提供有力依据,在激烈的市场竞争中找到发展空间。

参考文献:

[1]《财务管理》中级会计资格/全国会计专业技术资格考试领导小组办公室编. 中国财政经济出版社. 2001.10.