社区心理服务建设方案范文

导语：如何才能写好一篇社区心理服务建设方案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词： 心理社团 社区服务 模式探索

随着经济发展、社会改革进一步深化，新兴社区如雨后春笋般不断涌现。人口的加剧，社区面临的心理问题逐渐增加。大学生组建心理社团，为社区提供心理服务，一方面切合社区需求，通过宣传心理健康知识，增强人们的心理健康意识，另一方面为大学生提供实践平台，将所学知识运用到实践当中。文章对大学生心理社团服务社区模式做探究，为心理社团开展社区服务提供一定的参考方法。

一、大学生心理社团

大学生心理社团是高校开展学生心理健康教育与培养良好心理素质的重要途径，也是开展心理健康教育活动的重要载体。随着高校心理健康教育工作理念的转变，心理健康教育的实施途径发生改变和创新，从单一的个别心理咨询与治疗，逐步发展成为课堂教学与课外指导相结合，将宣传教育与咨询服务相结合，专业咨询与朋辈互助相结合的心理健康教育体系[1]。大学生心理社团应运而生。

二、社区心理服务

社区服务最早起源于19世纪80年代的英国，这是工业化、现代化发展的产物，是一种社区福利性、公益性（非营利性）服务[2]。随着社区不断发展和壮大，社区面临的问题日渐增多，急需有专业的志愿者团队，通过心理健康健康知识的宣传、活动等，增强社区居民心理健康意识，预防身心疾病，以利于人与社会和谐发展。关于社区心理服务，比较统一的观点指在社区的心理健康工作人员，运用心理健康的知识规律，保持与促进居民的心理健康，同时通过培养健康的心理，达到预防身心疾病的目的。

通过组建大学生心理社区，开展社区服务，一方面，为大学生提供更多实践平台，将所学更好地服务于社区，这有利于促进大学生心理健康教育。另一方面，通过心理社团，为社区提供多种形式的心理服务，宣传和普及心理健康知识，有利于社区和谐发展。

三、大学生心理社团服务模式建构

对大学生心理社团服务社区模式建构的探讨，有助于进一步做好大学生心理社团的服务。

1.组建心理社团，加强队伍培训与建设。

通过学校学生会、宣传海报、网站、学生报纸杂志等途径，宣传招募心理学专业志愿者，选择有强烈社会责任感、有丰富志愿者服务经验的同学，组建心理社团。组建后，通过队伍建设，设立心理社团负责人，负责心理社团服务工作的全局规划。既要分工合作，明确责任，又要严格考核制度，既邀请心理学专业教师，对心理社团进行培训和专业指导，又加强安全、法制、礼仪等相关知识的培训，在社区服务中，既遵守法制，又注重自我保护。

2.实地调查，了解社区所需。

此阶段包括两个部分，一是前期准备，二是实地访谈，了解需求，进行实地调查。前期可由心理社团一到两名同学到社区进行实地访谈。一是与社区干部进行交流，征求社区干部的同意，了解社区对心理服务的态度；二是取得社区干部的支持，这是在社区开展服务活动的重要保证。在前期调查的基础上，自编社区服务的访谈提纲，了解社区不同群体的实际需求和他们面临的困难，设立不同服务内容和项目，从而增强社区服务的针对性。

3.设计服务的方案和内容。

根据心理社团的专业优势，结合社区干部和社区居民的实际需要，设计服务方案。设计方案尽量详尽、具体、可操作。服务内容包括心理健康知识宣传手册、团体心理辅导、亲子健康讲座等具有心理学特点的服务项目，创建心理社团服务品牌，建立项目化服务体系。

4.社区实践，开展社区服务。

根据设计的方案，走进社区，开展服务活动。进入社区之前，充分准备服务的人力、财力和物力，确保社区服务的顺利开展；还需将活动与社区干部进行沟通，取得社区干部的同意和支持。开展活动时，成员须佩戴校徽，着装整洁，穿戴有志愿服务的标志，服务过程中，待人接物要礼貌、热情，说话和气、态度虔诚。活动期间，还要注意人身安全和交通安全。

5.评估服务效果。

建立健全社区服务效果评估机制，确保社区服务的有效评估。评估内容主要包括以下几个方面：第一，社团服务质量如何；第二，社区服务效益，即受益面的大小；第三，社区居民参与状况情况；第四，社区服务的效率；第五，服务的效果是否达到预期效果；第六，心理社团服务的主动性与积极性等。可通过与社区居民交流，发放效果评估问卷，建立社区服务活动记录卡，考勤制度等方式进行评估。

6.根据实践，调整方案。

根据实践情况和各处环节实际操作，对不足之处进行调整，达到更好的效果。实践是对方案的实施，将方案落到实处，调整是根据实际效果与反馈，对方案进行调整，实践与调整虽是两个不同的环节，但两者互为前提、互为结果。组建团队、实地调查、设计方案、社区实践、效果评估、调整方案六个环节缺一不可。

总之，探索的服务模式的各个环节相辅相成，上一环节是下一环节的基础，下一环节是上一环节的补充和实施，既要从服务模式的整体出发，以系统观点进行社区服务，又要考虑到服务模式的各个部分，只有将整体与部分结合起来考虑，才能取得更优异的成果。

参考文献：

[1]王建军，陈庆.大学生心理社团的发展与创新[J].教育理论与实践，2009，29（5）：27-28.

[2]赵嘉.关于社区心理服务模式的调查和研究――以潍坊地区为例[J].赤峰学院学报（自然科学版），2013，29（11）：106-109.

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摘要：为了解决当前城市社区综合服务中心的独立性、稳定性和专业性问题，必须在它的服务理念中明确在社区工作中可以建立不同的服务层次，以此来扩展其服务支持途径，进而在不同的社区中丰富和扩展其服务方案，赢得所在社区居民的参与和支持。只有这样，才能使服务中心在为社区居民提供服务的过程中，为社区生态的整体变迁做出贡献。在推动社区建设的同时，也为服务中心的良性循环发展奠定扎实基础。

关键词 ：城市社区 综合服务中心服务理念服务方案社会工作

基金项目：国家社会科学基金青年项目“农民工社会网络对其迁移意愿影响研究”(项目号：12CSH030)；教育部人文社会科学研究青年项目“社会网络视野中的农民工迁移意愿研究”(项目号：11YJC840003)。

【中图分类号】C916【文献标识码]A[文章编号】1672-4828(2015)02-0041-07

DOI: 10.3969/j.issn.1672-4828.2015.02.005

曹志刚，华中科技大学社会学系副教授、硕士生导师，中山大学社会学博士（武汉430074）。

一、引 言

从1998年全国范围内取消福利分房制度到现在已有近二十年，经过整整一代人时间变迁的沉淀，目前可以形成的一个基本判断是：这一制度变革涉及的，不仅仅是一部分人群居住供给方式从“单位提供”到“自行购买”的变化，更是“单位制”到“社区”转型大背景下，城市居民面对的社区服务、社区文化、社区教育、社区保障、社区问题、社区控制等在计划经济时代主要由“单位”来承接的社会生活事务和服务，转为主要由市场经济秩序下的营利性个人或企业、社会公益组织来承接的更广阔范围的变化。2007年国家发改委、民政部印发的《“十一五”社区服务体系发展规划》中提出了“十一五”期间社区服务体系建设的指导思想与发展目标，要求“全国每个街道基本拥有一个综合性的社区服务中心”（林诚彦、张妙娟，2012），无疑是在回应前述变化所提出的内在要求。同样，也正因这一内在要求，目前全国已有相当数量的各类社区服务中心（包括养老服务中心、卫生服务中心等）和综合性社区服务中心，通过承接“老旧型社区”和“新型商品房社区”中的这些社会生活事务和服务，来回应大时代变迁所提出的现实性问题。

但从笔者所掌握的情况来看，目前无论是在工作开展相对较好的沿海发达地区的城市社区综合服务中心，还是在工作上已有一定拓展的中部地区城市社区综合服务中心，无论是采取政府购买服务方式，还是采取街道间接管理方式的城市社区综合服务中心，都存在诸多问题，严重影响了机构的专业性、独立性和稳定性，制约着城市社区综合服务中心的蓬勃发展，也妨碍了社区居民需要的满足。笔者就此已有《城市社区综合服务中心：一种实践策略》和《城市社区综合服务中心：一种联动策略》两文专门分析了城市社区综合服务中心（以下简称为服务中心）的战略着眼点和立足点、服务定位、与高校师资进行联动的具体方式方法（曹志刚，2013；曹志刚；2014）。下文，笔者将主要从“单位制”到“社区”转型的背景，来分析服务中心在这一时代变迁下的服务理念和被该理念影响下的服务方案问题，既在前期分析的基础上进一步扩展，也以本文对这一专题研究做一小结。

二、城市社区综合服务中心的服务理念

笔者认为，服务理念指的是专业社会工作机构主要为哪一类人群提供服务，为这些人群提供什么层次、什么类型的服务，和服务提供的支持途径，包括资金、场地、人力资源支持等。它是服务中心开展所有服务之前需要明确的定位问题，影响到服务中心所有实务工作的具体开展。在实践中，因为在上述这些议题中的分歧，服务中心的服务理念会有可能出现重大差异，笔者试从两个方面展开分析。

（一）城市社区综合服务中心服务理念中的服务层次问题

服务中心不同于其它专业性社会工作机构的典型特点是，它扎根和立足于社区。这就意味着，它必须适应社区生态并且随着社区生态变化而变化，社区人群的服务需要和社区问题的变迁是服务中心需要面对的首要问题。在不同的社区，因为社区自身的性质不同，如单位型社区、老旧型社区、新型商品房社区、混合型社区，这些社区的经济基础不同，服务需要不同、社区问题不同，也就带来了服务中心服务理念的层次性问题的探讨。

服务中心服务理念的层次性问题指的是，服务中心所开展的社会工作实务的主要目标，是指向于帮助社区居民“恢复一般社会生活状态”还是在社区居民本身已处于一般社会生活状态的基础上帮助社区居民“发展更高社会生活质量”。虽然在目前的社会工作实务进展中，存在“问题视角”和“优势视角”等理论视角的区别，但它们在帮助案主实现从“非正常状态”到“一般状态”转变的这一点上存在高度共识。这也是社会工作一般性质的体现。但事实上，笔者认为，服务中心除了这一一般性质之外，还可以基于对自身工作状态的评估，在更高的层次上帮助社区居民实现“发展更高社会生活质量”的目标。在此，笔者给出三例案主的情况加以辅助说明。

案例1：案主A，男，42岁，已婚。因为缺乏专业技能，影响就业能力，家庭经济困难，与妻子长期因为家庭开支等经济问题产生矛盾。久而久之，家庭成员间关系紧张，案主自身逐渐认识到问题，但无力解决问题。社区综合服务中心的专业社会工作者在调查社区情况和家访的过程中，发现了案主的情况并及时对案主提供了个案服务，帮助案主链接社会资源对其开展就业能力帮扶。

案例2：案主B，男，45岁，已婚。私营企业老板，一直以来，企业业务开展顺利，经济效益较好，家庭和睦。但近年来，所经营的业务因为全球经济形势变化，出现非常大的波动，企业运转非常困难。案主自身短期内很难调整对自己的预期，越发处于焦虑之中，又因此恶化了企业的运转情况。案主企业经营的经济问题在一定程度上引发了案主家庭中夫妻关系和亲子关系的紧张，案主经由邻居知道社区综合服务中心的存在，在社区综合服务中心与专业社会工作者接触的过程中，案主主动寻求帮助，社会工作者由此介入进行个案工作。

案例3：案主C，女，28岁，未婚。大学读书期间曾谈过两次恋爱，毕业后一直单身，与父母尤其是母亲因为个人问题关系紧张。父母非常着急，但她自己觉得单身状态很好，“不会因为婚姻问题产生很复杂的婆媳关系，也没有因为生小孩带来的工作与家庭关系的矛盾，完全可以过一段时间再考虑个人问题”。社区综合服务中心的专业社会工作者接案后，了解到案主父母对案主个人问题的关心实际上给案主带来了相当的心理压力，从而使案主产生了抗拒心理，使案主更难有轻松的心态来面对个人问题，久而久之，双方关系更为紧张。社会工作者由此介入和开展实务工作。

从社会工作的传统理念来看，案主A的情况很容易被纳入到服务范围中来，事实上也往往如此。但怎么去理解案主B和案主C的情况，则往往会有不同的理解，因为这涉及到怎么去理解和界定社会工作的问题。笔者之所以在案例一和案例二说明了社会工作者接案的途径，而在案例三中没有说明社会工作者接案的途径，即是想表明，案主是否主动寻求社会工作者的帮助，不应该成为服务中心界定其服务范畴和服务对象的主要指标。服务中心在建立之初就应该明确其服务理念，明确其在社区中的服务层次。

服务中心在社区中的服务层次问题，在更广泛的议题上涉及到社区服务“营利性”和“福利性”的争论（孙秋云、曹志刚，2011:138-140）。作为社区服务的具体实现，我国城市社区综合服务中心的实际运转，重点强调了其面对所有社区居民开放和基本免费这两个“福利性”特征；为了防范作为社会新生事物的社会工作机构在服务过程中出现“营利性”偏差，对其经营行为更是进行了严格监管和防范。这一谨慎态度有利于维护我国社会工作发展的方向，但在一定程度上却束缚了服务中心的服务扩展。因为，如果强制性地要求所有的服务中心提供同一层次的专业性社会工作服务，那么基础较好的社区可能就不需要服务中心内社会工作者的介入，服务中心在社区中的存在就极有可能沦为形式，不仅仅社区建设失去依托，就连社区居民应当享受社区服务的相同权利也无从实现；而一旦强制性划定不同社区服务中心的不同服务层次，不仅有“计划赶不上变化”的风险，也可能有损于公益的平等原则，这些，意味着服务中心内服务理念的层次性必须落脚于具体的社区服务中心，立足于具体社区的现实基础。在社区建设较好、居民经济基础较好、前期工作基础较好的社区，服务中心可以在立足于帮助居民“恢复一般社会生活状态”的基础上力图帮助居民“发展更高社会生活质量”，而在社区建设和居民经济基础较差，缺乏前期工作基础的社区，服务中心的服务理念就只能主要着眼于帮助居民“恢复一般社会生活状态”。同时，还需要认识到，服务理念的这一定位是动态的，可以也应该随着社区生态的改变而改变。

（二）城市社区综合服务中心服务理念中的服务支持途径问题

本文中所指服务中心服务理念中的服务支持途径问题，主要包括服务中心的资金、场地、人力资源等从何而来的问题，这其中最主要的是服务中心的资金来源问题，从目前大陆服务中心的现状来看，主要指向的就是单纯承接政府购买服务的资金来源还是多种资金来源的问题。

笔者认为，服务中心不同于其它社会工作机构的典型特征是，它必须是基于长期的对社区生态的了解和把握，从社区网络、社区权力、社区结构、社区文化等多个角度充分掌握社区性质之后，才能进行服务理念定位。也正因此，它对服务中心内提供具体服务的项目团队有着较高的人员稳定性和项目连续性要求，否则，服务中心内开展的服务项目极有可能只是疲于应付、流于形式。换句话说，服务中心对其服务支持途径的要求相对高于其它社会工作机构。毕竟，从客观现实来看，个案工作、小组工作或者其它专题性实务工作，包括青少年工作、家庭工作、老年人工作等，其服务实施的前期基础要求比社区工作相对较少。

但与此同时，毋须讳言的是，通过政府购买服务获取资金是目前绝大多数服务中心最主要的资金来源渠道。在竞争政府购买服务项目的过程中，一些在社会经济领域中工程招标所经常出现的“围标”、“串标”现象也数见不鲜。在公益性社会服务领域，受现有客观条件的约束，少数发育状况较好的社会工作机构不约而同地选择了这一并不合法的方式，以实现抱团取暖的机构生存、发展目标。其它社会工作机构则举步维艰，为赢取生存机会而不努力提供合乎质量要求的专业服务往往成为机构的首要目标，这就使得这一实务领域的实际状况与原有政策设计的出发点相去甚远。

要想扭转目前这一不利的发展趋势，就需要认识到服务中心的服务支持途径可以是多元的而不是单一的。换句话说，服务中心必须依靠多种资金来源，才能更好地实现服务中心项目团队自身的稳定性和项目实施的连续性。也只有在此基础上，前述服务中心服务理念中两个层次的顺利转换才有可能实现。

同样，仍然借助于前述三个案例，笔者对服务中心资金来源多元化的可能性作一分析。案主A属于服务中心的服务对象，案主B和案主C却不一定属于服务中心的服务对象，这是因为案主B和案主C所面对的问题并不一定严重到了影响他们社会生活的地步，也不一定只有依靠专业社会工作者的迅速介入才能使他们面临的问题得到解决。换言之，笔者认为，在当前中国社会的快速转型中，服务中心覆盖范围内的社区居民都会程度不一地面对不同问题的困扰，这些困扰仅仅依靠服务中心内的有限社会工作者是不可能一一得到解决的，因为服务中心的社会工作者岗位和人员受到有限资金来源的限制，只能首先明确服务中心必须保障的服务。

那么，谁受益、谁来承担一定的服务成本，是不是可以成为既丰富服务中心资金来源，又满足居民实际需要的有益思路？当然，这一成本分担的设想并不意味着完全以市场化的方式来运行服务中心。而是说，针对不同社区居民的不同层次服务需要，服务中心评估和划定属于必须保障的服务和在人力、物力等支持条件允许的前提下可以适当拓展的服务。在此前提下，享受后一类型的服务的社区居民，按照服务的成本情况，适当付费，给予服务中心一定的资金支持，或许有益于服务中心的长远发展。

三、城市社区综合服务中心的服务方案

服务方案是服务中心围绕自身的服务理念，开展实务服务的一系列整体筹划和具体安排。体现了服务中心在其服务支持条件下，对服务受众、服务内容的权衡和实现。服务方案在很大程度上影响着社区居民对服务中心乃至专业社会工作的理解和认知，影响着服务中心社区实务工作开展的顺利程度。

（一）当前城市社区综合服务中心内服务方案的现状

服务方案设计在服务中心的工作开展中具有相当重要的地位，服务中心要对其服务方案设计既有宏观整体性筹划，又有微观灵活性安排。但与此同时，受制于服务中心内外条件的制约，当前服务中心的服务方案设计还存在诸多需要改进的地方，以下笔者试分别展开分析。

其一，服务方案和活动内容单薄的问题。虽然基层政府部门近些年相继加大了对服务中心项目和资金的投入，但是受制于政府提供的服务必须满足“覆盖面广”这一特性，导致服务的保障水平在短时期内很难达到相当水平。再加上政府部门和作为第三部门的社会工作机构在立场和行事风格上的存在基本差异，使得这一问题显得更为突出。

除此之外，需要引起注意的问题是，近些年来，政府购买专项服务越来越成为一种普遍流行的趋势。其具体形式是：政府部门将某个服务项目的岗位经费包括人员费、办公费、管理费等全部打包在一起。在这种情况下，承担具体项目服务岗位的社会工作者往往面临着两难的角色冲突：站在专业社会工作者的角度，他应该根据自身的工作经验、能力和对社区生态的了解来设计最优的服务方案；但与此同时，最优的服务方案可能涉及到更多的办公经费支出，不仅使机构面临办公经费压力，也使社会工作者个人面临开展的活动越多，必须开支的办公经费越多，以至于需要占用自身人员经费的状况。在大多数情况下，社会工作者只能选择以简单、单薄的活动方案来维持服务中心的运转，以此应对政府部门的考核和来自第三方的评估。

其二，服务方案和活动方案形式化的问题。目前对包括服务中心在内的专业性社会工作服务机构的考核方式，是过程评估和结果评估并重，在实际工作过程中又是以过程评估为主。在服务中心的服务过程中，充斥着诸如个案工作、小组工作、接案数量、结案数量、需求评估报告、即时辅导等林林总总的数量要求，在政府部门考核和政府部门委托的第三方评估中，这些要求又不尽一致，所以服务中心的社会工作者必须将大量精力投入其中。应该说，这一现象在几乎所有的社会工作机构中都存在，但在服务中心内尤为突出，因为服务中心相对于其它社会工作机构，其服务界限、服务内容相对较为模糊。于是乎，服务中心内服务方案和活动方案的设计就只能是重点关注形式合理性而不是实质合理性，表面上可能服务方案和活动方案全面而丰富，实际上却不一定能够满足社区居民的真实需要。

（二）其他地区社会工作机构服务方案——以香港圣公会九龙城青少年综合服务中心为例

笔者于2013年7月份利用近20天的时间前往香港利民会、圣公会、小童群益会等承担服务的近十个服务机构和承担督导任务的香港浸会大学、香港理工大学等高校社会工作系教师就服务中心的服务方案问题展开调研和交流。发现香港地区社会工作机构内的服务方案与大陆地区社会工作机构内的服务方案存在相当差别，虽然其它地区的经验不能完全照搬，但作为可以借鉴的社会工作先发地区经验。笔者选取圣公会九龙城青少年综合服务中心的一套服务方案来进行分析（如下表1）

笔者选取了该中心服务方案中最核心的部分，该套服务方案体现为“成长挑战”、“关怀社区”、“职志规划”等三个相互联系的模块。与笔者所了解的大陆地区社会工作机构的服务方案相比较，可能很难看出这些具体的活动方案与案主问题或困扰之间的联系。但显然，这一套服务方案有其内在线索联系，并且有利于从社区青少年着手来发展社区生态水平。也就是说，这是服务中心在努力帮助社区青少年发展更高社会生活质量，而不是停留在帮助有困扰或困难的社区青少年恢复一般社会生活状态。

同时，仍需进一步指出的是，该中心在服务方案的附注说明中，除了对双方权责义务条款进行说明之外，更值得注意的一条是“领有综合社会保障援助津贴或学费全津而希望获得减费者，请于报名时出示有效之证明文件正本，津助名额有限”。这说明，即使在经济发展水平较大陆地区更高，专业社会工作发展水平也相对较高的香港地区，也并没用将不同层次的社会工作专业服务视为社区居民均等、免费享受的社区服务。而是将“恢复一般社会生活状态”和“发展更高社会生活质量”的社会工作服务区分开来，在一般情况下（除非被认定为社区特困人群而且名额有限），社区居民须在一定程度上分担所享受服务的成本，才能接受“发展更高社会生活质量”的专业服务。

四、城市社区综合服务中心服务理念与服务方案的改进建议

从目前的客观现实条件来看，大陆地区的服务中心和其它社会工作机构一样，都受到当前社会工作发展阶段的时代限制。体制束缚带来的服务理念不清、服务支持途径单一带来的服务方案缺陷，都影响着服务中心的专业服务和发展前景。而当我们注意到服务中心在转型期中国社区建设中的角色，并在强调社会建设的大时代背景下考虑这一问题时（褚蓥，2014），改进服务中心的服务理念和服务方案就显得格外重要。

专门性社会工作者如老年人社会工作、家庭社会工作、青少年社会工作、残疾人社会工作等在社区提供的服务，其重点在于把握社区内某一类人群的相关社会状况。相对而言，把握整体社区生态与专f门性社会工作者的服务相关但并不是他们的服务重点。与此相区别的是，城市社区综合服务中心的社会工作者在其提供服务的过程中，能够通过对社区内不同人群需求评估、方案设计、具体服务和后期服务效果的评估，从整体上把握社区生态状况及变迁，从而能够有效提高其服务针对性(林仁和，2007: 39-42；林胜义，2011：11-15；甘炳光、胡文龙、冯国坚、梁祖彬编，2010: 375-396)；就这一角度而言，服务中心对社区生态的把握和贡献既是社区服务的起点也是社区服务的目标。也正是在这一角度上，“城市社区综合服务中心能与其它专精于某一领域的服务机构一起构成有效协同”（曹志刚，2013），并各有侧重，进而用共同的服务推进社区建设和社区发展。

目前社会工作机构等相关社会组织的发展受到诸多因素的制约(蔡禾，2014；朱健刚、陈安娜，2013)，其中比较典型的：一是政府部门的观念，它们普遍视社会工作机构为“伙计”而非“伙伴”，主观上不相信社会工作机构能够把他们没能做好的事情做好；二是社会工作机构的支持途径有限，客观上只能依靠政府在资金、场地、人力资源上的投入。因此，社会工作机构的发展受外在环境影响波动较大，内源性发展动力则相对不足。

要想扭转这一局面，服务中心就必须明晰自身服务理念，丰富自身服务方案，这二者一体两面，服务理念指导和决定着服务方案，服务方案体现和实践着服务理念。在服务中心的服务理念中，必须明确，不同于专门性社会工作的是，他们可以不仅仅面对有问题或困扰的社区居民，也可以在条件允许的前提下对部分有需要的社区居民开展更高层次的服务，这是服务中心提供服务的资源优势，但同时也是他们的工作难点。如何界定服务对象和对服务对象的服务层次，在各个服务中心的服务理念中都存在个性差异而且是动态变化着的。

在服务中心的服务支持途径上，以往多有强调通过加大政府投入来扶持包括服务中心在内的社会工作机构发展，但笔者认为依靠单一的加大政府投入对服务中心的发展也存在隐患，不利于服务中心在实现服务支持途径多元化的基础上赢得自身专业话语权的增长。国际上常见的是政府投入、NGO等第三方团体捐助和居民付费分担等多元途径，以支撑社会组织的运营和发展。就目前情况而言，居民付费分担相对于NGO等第三方团体捐助更具现实性和可操作性。当然，至于如何监管这部分经费，相信可以通过诸如会计、审计等专业手段来解决。如果服务中心不能够在服务支持途径上摆脱对政府部门的单一性依赖，则其在政府部门眼中的“伙计”角色或将很难得到实质性改变。而服务中心要想在社区中得到其他途径的支持，需要以更优的服务方案来说服社区居民及有关部门。

在服务方案上，服务中心需要在对社区生态充分调研的基础上，评估社区居民的服务需求，不仅仅立足于设立帮助社区居民解决问题或困扰的服务活动项目。同时还要在立足解决微观问题或困扰的基础上，着眼于宏观社区生态的整体提高和改善。这就需要服务中心也同时注重设立针对性、专属性特别强的服务活动项目，以帮助不同社区居民发展更高社会生活质量，因为不同具体社区的历史渊源、社区网络、经济基础，乃至文化特色都是存在若干差异的。应允许服务中心在符合相关财务监管制度的前提下，由社区居民付费享受“发展更高社会生活质量”的服务活动项目，根据活动内容及其成本状况分担部分活动经费，从而在此基础上不断丰富和扩展服务中心的服务方案，以其服务质量和服务效果，不断吸引社区居民的参与和支持，以保护服务中心的良性发展势头。

只有服务中心加强自身的服务理念和服务方案建设，以提高整体的服务能力来争取政府部门进一步转变观念，使社区居民愿意分担部分服务成本，从而更大程度地动员社区居民的参与和支持，服务中心的运营才能进入良性的发展轨道，才能更好地扮演好其在社区建设中应当扮演的角色。惟其如此，当前发展过程中存在的独立性、稳定性、专业性的问题才能逐步得到解决。

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参考文献]

[1]蔡禾，2014，《激发社会组织活力：观念、制度和能力建设》，《社会工作与管理》第1期。

[2]曹志刚，2013，《城市社区综合服务中心：一种实践策略》．《社会工作》第6期。

[3]曹志刚，2014，《城市社区综合服务中心：一种联动策略》，《社会工作》第2期。

[4]褚蓥，2014，《社工组织参与社区治理的机制与路径——以社区参与行动服务中心为例》，《中国机构改革与管理》第5期。

[5]甘炳光、胡文龙、冯国坚、梁祖彬编，2010，《社区工作技巧》，香港：香港中文大学出版社。

[6]林诚彦、张妙娟，2012，《社区工作视域下的综合性社区服务中心的目标定位探讨一以广州市家庭综合服务 中心试点为例》，《广东工业大学学报（社会科学版）》第6期。

[7]林仁和，2007，《宏观社会工作实务》，台湾：五南图书出版公司。

[8]林胜义，2011，《社区工作》，台湾：五南图书m版公司。

[9]孙秋云、曹志刚编著，2011，《社区与社区建设八讲》，武汉：华中科技大学出版社。

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一、工作目标

通过“促进家庭发展能力建设”项目的有效实施，使计划生育家庭发展环境得到明显改善；受助计划生育家庭发展能力大幅提升；计划生育家庭发展能力政策支持体系不断完善；家庭发展能力建设指导模式有效建立；计划生育家庭风险支持社会网络逐步健全；街、居两级干部队伍服务能力和服务意识显著增强；人口计生工作转型发展思路牢固树立。

二、试点项目

联合社会组织“华益助弱服务中心”在汲桥新村社区开展“天使之家”项目试点，为辖区儿童提供教育支持、心理援助和生活上的服务。通过亲子阅读、家庭活动、小组游戏、亲子外出、技能培训、知识讲座等方式，为计生家庭建立和谐的亲子关系提供指导，有效提升父母自身素质、教育理念与教育方式；提高儿童对社区、城市的融入感、参与度，树立其公民意识，帮助其认可自我角色及社会地位。通过试点项目的扎实实施，不断探索工作模式、积累经验，为家庭发展能力建设工程取得实效奠定坚实基础。

三、主要任务

围绕试点项目，按照塑造新家庭、新观念、新风尚和提高家庭综合发展能力的要求，街道集中人口、卫生、社会事务、教育、公安等部门的便民服务优势，积极拓展和细化社区公共服务职能，整合政策资源，加强基础设施建设，形成互为依托、齐抓共管、优势互补的综合服务体系。努力打造新家庭和多样化服务品牌，切实加强“七个方面”的能力建设。

（一）优生优育优教能力。充分发挥人口计生公共服务深入家庭、贴近群众的网络优势，依托社区卫生服务中心及相关社会资源，为社区居民提供孕产妇免费健康体检、免费孕前优生健康检查、0-6岁儿童健康发展指导、免费孕环情监测、病残儿鉴定、6-12岁儿童假日学习、托管等服务。

（二）创业致富能力。依托街道社会事务办、劳动事务保障所、经济发展办、劳务公司，立足汲桥新村社区实际，开展各种创业、就业、技能培训，联系辖区企业根据社区实际提供创业、就业信息，为辖区有需求的居民提供小额担保贷款，改善家庭成员的生活状况，为促进家庭发展能力建设的实施奠定基础。

（三）现代城市生活能力。按照构建和谐社会、和谐家庭的基本要求，依托街道、社区的公共教育设施、城市生活e站，开展生活讲坛、家庭公益活动，倡导尊老爱幼、邻里和睦，做到社会教育与家庭、个人教育相结合，使家庭美德教育与行为文明培养形成风尚。

（四）风险预防及抵御能力。开展以城镇居民医疗保险为主的系列服务，做好计生家庭的生育保险、养老保险、医疗保障及生活护理上的保障措施，完善社会救助、家庭发展政策，提高生育家庭抗衡自然灾害和突发事件的能力。

（五）生殖健康与保健服务能力。突出以人为本，广泛开展婚育新风进万家、关爱女孩和生殖健康系列宣教活动。倡导优生优育、晚婚晚育、知情选择，落实避孕节育措施，建立以家庭为中心的人口健康促进模式，把家庭健康服务扩大到全体家庭成员，提高家庭生活质量和健康幸福指数。

（六）社会保障与家庭养老能力。以加快建立覆盖城乡的基本养老保障制度为目标，坚持公平普惠、服务均等原则，不断提高家庭养老能力，积极应对人口老龄化问题，强化社区老龄服务功能。街道对辖区计生奖特扶对象在区级标准上提标500元，利用社区的居家养老活动室满足老龄人口的卫生保健、生活照料、文化娱乐、精神慰藉等需求。

（七）特殊家庭自我发展能力。主要做好不孕不育家庭、单亲家庭、残疾家庭、老年空巢家庭、低收入家庭等特殊计生家庭的政策扶持和社会救助，开展家庭关怀关爱、空巢家庭助老助残、精神慰藉等服务，积极鼓励和支持社会团体、志愿者队伍参与特殊家庭自我发展能力建设。

四、实施步骤

（一）启动阶段：（2013年6月—9月）

开展问卷调查，征求居民需求，制定实施方案；成立家庭发展能力建设工程领导小组；广泛开展宣传，引导群众积极参与；适时举办促进家庭发展能力建设项目的启动仪式，进一步扩大社会影响。

（二）实施阶段：（2013年10月—2014年2月）

根据实施方案，对重点工作有计划、有步骤地开展实施。扎实抓好汲桥新村试点项目，发挥典型引领和示范作用；围绕实施方案，开展内容丰富、载体多元、形式多样的指导扶助活动。

（三）巩固提高阶段：（2014年3月—6月）。

及时梳理、总结工程实施情况，针对存在的不足和薄弱环节，形成下一步工作思路，以有效建立健全“促进家庭发展能力建设”项目的长效工作机制。

五、保障措施

（一）加强组织领导。街道党工委、办事处成立“促进家庭发展能力建设”项目领导小组，为第一组长，为组长，为副组长，为成员。领导小组下设办公室在计生办，兼任办公室主任，具体负责家庭发展能力建设工程各项工作的协调、安排和落实。

篇4

关键词：心理卫生 心理健康 社区 服务 现状

一、社区心理健康服务的需求

社区是小于城市的一个区域， 是社会的基本共同体或群体生活场所， 是以地缘关系为纽带的一个群体生活组织，它既包含着住宅、工厂、商店、街道、居民的一个生活网络或生活系统， 同时还是人与人之间互动， 相互影响的文化群体概念。其中有不同的婚姻状况， 家庭构成， 职业类型， 民族组成， 教育消费水平，语言等等，而这些均与人的心理健康有密切联系。社区从心理健康的角度讲，就是要维护、巩固、促进和提高社区居民的心理健康水平，提高健康人的心理保健的质量， 研究正常人的心理对整体健康、生活、工作、学习的影响及应对策略， 而对心理障碍者或精神病患者应早辨别、早诊断、早治疗， 同时当他们病情缓解， 最后回到社区时， 社区生活同样影响着他们的精神康复水平， 因此， 社区对人们的心理健康的作用会越来越大， 在社区这个环境中当个人认识到自我有心理问题时也只有通过社区支持与干预才会比较有效。

在西方发达国家，社区心理健康服务普遍受到重视。德国一项研究表明：在14岁以上的居民中，接受社区心理健康服务的人数已达到2.2‰，在门诊病人中，这一比例达到40%。据报导，在对深圳宝安区社区居民的调查研究中，有86%社区居民需要心理卫生服务。另外，在重庆市8个社区进行问卷调查时发现，636份问卷中，在回答“心理健康教育及心理咨询的重要性”这个问题时，有123 人选择了“十分重要”，118 人选择了“比较重要”。这说明社区居民对心理健康服务已经有一定的认识和需求。

我国是个人口大国，心理咨询业与发达国家对比相对滞后，目前的心理健康服务还基本上止于单一的、医院为主的心理咨询方式，远远不能满足社会需要。一方面，心理疾病患者在不断增加，另一方面，心理咨询师的人均拥有数量远远低于发达国家。为提高国民心理健康水平，促进社会安定团结及物质文明与精神文明建设，也为了适应紧张工作给人们造成的心理压力以及人际关系的融洽，提高社区居民心理健康的意识与心理疾病的知晓率，创建中国式的社区心理咨询已成为社会发展的迫切需要。

二、社区心理健康服务服务人员的构成

目前，我国社区心理保健主要是两条途径：一条是原有的行政组织，另一条是自发的群众文化娱乐健身团体，都不是专业的支持系统。社区卫生服务站作为初级卫生保健组织，对公众的心理健康的促进和处理，仍然沿用的是生物医学模式，忽视了生态环境对心理健康的作用。社区心理健康服务服务人员多为街道相关工作人员、 居委会成员，需要将这部分人员组织化、制度化， 以提高其专业水平。从业人员配备上应包括：受过严格心理培训的专职负责人；心理健康宣传员；心理保健质量评估员；并争取社会支持的外联人员。应该积极鼓励有一定心理学基础、心理素质高、责任心强的居民参与到咨询活动中。既有责任心、又有熟练技能的多学科人员组成的团队能够在社区协同工作、共同为患者及其家庭提供服务，使得其服务工作具有创造性、建设性和有效性。

由于心理服务工作的特殊性，从业人员的素质对求助者的心理有着重要影响，不合格的心理服务人员可能会加重求助者的心理问题，所以必须要加强对从业人员的培训和管理。

三、社区心理健康服务的内容、方法及其模式

面向大众、服务社会是社区心理咨询的重要工作内容，应该建立多元的心理健康服务体系，（1）可以举办心理健康知识讲座，如：老年人讲座、亲子关系、青少年讲座、职业心理讲座、婚恋心理讲座、等；（2）开展团队心理培训活动；（3）开展社区心理普查， 科学评估社区整体心理健康水平；（4）开展个体咨询等多种形式面向社会各界积极开展心理健康教育工作。社区心理保健的机构设置包括设置心理咨询门诊、心理健康活动中心、心理健康宣传员。在社区医院设立心理咨询门诊，至少配备1 位具备心理治疗师资格的专职医生，购置必要的心理测试和治疗设备， 开展治疗工作。在社区成立心理健康活动中心，该中心至少应设立1 名专职负责人， 聘请少量兼职工作人员开展工作。中心的主要任务是： （1） 编制心理健康宣传材料， 普及心理卫生知识， 进行心理健康普查。（2） 定期召开心理健康宣传员会议， 分析社区公众的心理健康问题， 制定集体心理咨询和理健康教育活动计划。（3） 针对本社区不同年龄、不同人群的具体情况及公众关心的热点问题安排活动， 如“青春期心理”、“子女教育”、“择业心理”、“人际关系”、“婚姻心理”等； 在时间安排上， 主要利用周末和假日及学生的寒暑假举行活动。活动内容丰富、有趣， 形式多样化， 如电影治疗、音乐疗法、团体训练、角色扮演、演讲与表达等活动。（4） 成立心理疾病和心身疾病患者俱乐部， 如“抑郁症之家”、“高血压之家”、“糖尿病之家”等。对这些心身疾病进行生物- 心理- 社会综合治疗。同时在各个街道居委会或卫生室设立心理健康宣传员， 可以由基层医生兼任。心理健康宣传员的任务是深入家庭发送心理卫生宣传材料， 心理健康中心的活动信息；心理健康宣传员是社区公众与心理健康活动中心和心理咨询门诊之间联系的纽带。

社区心理健康的服务模式应该包括如下措施：（1） 将全民心理健康工作纳入政府工作范畴；（2）对社区干部进行心理健康咨询培训；（3）建立社区心理咨询和辅导中心，对社区居民心理健康状况普查、建档；（4）举办心理健康教育与咨询专题讲座；（5） 开辟心理健康教育与咨询宣传专栏；（6） 在社区设立心理咨询门诊，营造心理服务环境；（7） 积极鼓励有一定心理学基础、心理素质高、责任心强的居民参与到咨询活动中；（8） 创造良好的社区环境，加强社区文化建设。

社区心理卫生服务的模式设置可把社区心理卫生服务分为直接服务和间接服务， 直接服务主要针对特定的社区成员， 间接服务则着重在环境。针对社区的直接服务提供预防性方案给予健康人群， 包括压力管理、健康促进、生活技能训练、亲职教育、消弱偏见、处于危机青少年的心理健康方案等， 预防问题发生。针对个人的直接服务应当关注处于危机、压力、长期焦虑的高危险人群， 通过介入处理和多样化的心理保健服务帮助他们提升自我效能。间接的社区服务对内介入个体的生活， 对外则争取政府机构的支持。机构设置可设立心理卫生服务站： 为了面向社区广大群众开展心理卫生宣传教育， 应在社区成立心理健康活动中心。该中心， 举办各种活动， 提高公众对心理健康的认识。在社区医院也应设立心理咨询门诊， 一旦发现心理疾病患者， 确保迅速向精神科专科医院联系转诊。同时相应的心理服务站点配套设备， 如心理测量量表、专业的心理健康教育资料和音响设备等。

通过对社区老年人心理健康评价模式研究，从正性情感、负性情感摆脱、愿望与实际所得的符合程度以及自尊感四个核心领域对社区老年人的心理健康状况进行综合评价，能够对社区老年人的心理健康状况进行有效评价，并可用于老年心理疾患的筛查。

对于社区心理健康服务的政策、服务人员和促进服务等方面有一些好的建议及案例分享。如：澳大利亚的一个面向具有心理疾病（如精神分裂症）的青年人提供训练和支持服务的社区生活技能中心，该中心的训练方案主要着眼于基本的生活技能、与劳动有关的行为能力、交流能力、个人发展、休闲或社会活动能力。根据患者的反馈和职员的观察，该中心颇获好评。该中心填补了社区心理健康服务的一个空白。另外还有，美国心理健康研究所在1984 年建立了美国儿童及青少年服务体系项目（CASSP）。90年代早期，RobertWoods Johnson基金会在美国8个不同的地区进行了CASSP服务模式的实验，该项目采用的环绕服务模式（Wrap-around process），将社区内多种服务机构联合起来与家庭共同合作进行服务，建立以儿童- 家庭团队（Child and Family Team， CFT）为中心的服务团队，在实践中取得了很好的效果。

相对于国外的研究，我国在社区心理健康服务模式的探讨上尚属起步阶段，服务体系尚未成型，在一定程度上还需借鉴国外成功的心理健康服务模式，来构建适合我国国情的社区心理健康服务体系。

四、社区心理健康服务的效果及评价

通过在杭州某社区随机抽样283人，采用问卷调查法，测查社区居民的心理健康水平，并在社区开展心理健康教育与服务3个月后再次调查。结果提示干预前、后测得社区居民的心理健康水平SCL - 90各因子以及总体幸福感得分间差异有显著性意义（ P < 0.01） 。

心理健康教育与心理卫生知识对社区居民自杀的影响是较大的。在上海市杨浦区运用的心理健康教育干预网络，对杨浦区2000～2002 年的自杀率与前3年进行比较，再对区内的干预街道和对照街道进行比较，两组自杀人数所占意外死亡比例有显著性差异（P < 0. 01） 。认为主动进行健康心理的干预来防治抑郁和减少自杀的发生。

通过对对某社区居民进行社区心理辅导，采用症状自评量表（SCL ―90） 评估辅导前和辅导后社区居民的心理状况并进行自身比较；结果提示辅导后居民的心理卫生出现显著的变化，与辅导前比较，辅导后的居民心理卫生有明明显进步，特别在敌对的人际关系、偏执的认知方式和焦虑、抑郁的情绪等方面改变最为突出。因而认为开展社区心理辅导是促进精神文明建设的全新理念和有效方法，建立、健全社区心理辅导网络对提高居民心理素质，减少心理疾病的发生、发展具有重要而又深远的作用。

五、社区心理健康服务的影响因素分析

在影响开展社区心理健康服务及其效果的因素上， 国内外学者均进行了探讨。探讨的着重点在于被试人群关于心理健康的态度、行为和知识。结果发现： （1）被试对心理健康服务有一定认识，但大多持有偏见。（2）已婚者、父母亲和老年人以及青少年构成潜在的接受社区心理健康服务的重要群体。（3）对待心理健康服务的态度与社会经济地位、文化层次、性别和离婚等因素有关。（4）有关心理健康服务信息的认可度，也会影响其服务的效果。

在社区工作的实践过程中，应大力开展社区心理健康服务， 但同时发现有些可利用资源没有充分发挥其作用， 如很多居民根本不知道心理健康服务的机构在哪里， 有多少等。社区的心理健康服务应借助于新闻媒体及时宣传， 可以更好的推动工作开展， 提高市民接纳程度。行政的保障工作也是非常重要， 一定要得到街道、社区干部的高度重视和配合， 增加社区干部的心理健康知识的讲座等， 使工作开展更加顺利。

参考文献

[1] 朱丽华，顾卫平.社区心理健康教育和服务模式的构建 [J]河北建筑科技学院学报，2006，23（2）：88.

[2] 李序科.重庆市城市社区心理卫生现状调查及其对策思考 [J]社会工作，2007，4：38.

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市委目督办：

按照《昆明市人民政府办公厅关于印发大健康发展规划实施方案的通知》（昆政办〔2017〕118号）及时相关文件要求，在分管市领导的积极支持下，我们思想重视，加强工作筹划，按照要求抓好工作落实，积极推进“春城颐养”计划，努力使各项工作按计划推进。现将相关工作推进情况汇报如下：

一、总体目标完成情况

昆明市老龄人口2017年底达106万，比例高于全省平均水平，老龄化增速快、人口基数大、老龄化进程超前于经济发展水平，“未富先老”、高龄化等问题突出，老年抚养比例持续上升。近年来，昆明市按照机构养老创品牌、居家养老创特色、社区养老辟新径、社会养老促发展的思路，将以单一家庭养老为主的养老服务模式转变为以居家养老为基础、以社区服务为依托、以机构养老为骨干的模式。养老优惠政策的陆续出台和落实，极大的调动了民营企业投资养老机构的热情，一个以吸引社会民间资本，调动和鼓励社会力量参与老年人设施建设和经营的有生力量正在形成。2017年，全市60周岁以上的户籍老年人106万人，占户籍总人口的18.9%,其中，空巢老年人近24万，失能、半失能老年人超过19万，分别占老年人总数的26%和20%，而且每年在以4%的速度增加。截至2017年底，昆明市共有各类养老服务机构110所，养老总床位达到37200张（其中：社会力量兴办养老服务机构65所、养老床位22780多张），现已建成或正在建设的社区居家养老服务中心261个，每千名老年人拥有机构养老床位35张。

今年，昆明市为积极应对人口老龄化，加快发展老龄事业，优化昆明市养老服务业发展的空间布局，健全昆明市养老设施服务体系，满足昆明市养老事业发展，结合新的发展形势和昆明市养老设施建设水平，立足昆明市总体发展定位和战略，组织力量编制《昆明市养老设施专项规划（2018-2035年）》，从“量质”同升、“多规”合一、“五个”结合三个方面提出未来昆明市养老设施规划思路，力求全面建立“以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合”的社会养老设施服务体系，构筑与昆明健康城市建设相接轨的“大养老”格局共塑“中国健康之城、美丽宜居昆明”。

二、大力发展“候鸟式养老”服务业，打造特色养老示范基地

昆明以得天独厚的气候和环境优势，成为国内“候鸟式养生养老”的理想地之一。昆明市坚持“政府主导、政策扶持，市场开发、社会参与”的工作思路，积极鼓励和引导各级政府和社会力量参与养老服务设施建设，通过强化整体规划、完善政策、重点突破、加大投入、培育典型等有效措施，助推养老产业的快速发展，借助大健康发展机遇采取积极措施引进国内外知名企业，鼓励发展连锁性、品牌性度假式养生养老服务基地，大力推动旅游与养老、医疗与养老相结合，重点打造一批特色鲜明、规模聚集的温泉养生、健康体检、心理疏导、康体医疗、康体运动和康体养老等康体养生旅游品牌。今年将有一批规模大、档次高，集养老养生、休闲度假、医养结合为一体的中高端养老项目投入使用。目前正在积极推进品质较高的养老示范基地有：1、滇池康悦养老度假中心，投资15亿左右，周围环境优美，空气清新，配套设施齐全，养老辅助设施多，交通便利，管理正规，配有医疗设施，预计床位2236张。2、盘龙区枫桥尚院新型养老公寓，投资3亿左右，预计今年可投入使用，预计床位600张。3、官房溪云阁老年公寓将建成了一所集医疗、护理为一体的护理机构，为需要照护的老年人提供高品质的服务。4、石林杏林大观园是一个集居住、医疗保健、文化娱乐、商贸、绿色农庄为一体的大型养老社区，一期工程总投资3.2亿元，床位1000个，建成中高档次的养老服务机构，现在正在配置康复医院、杏林名医馆，配置养生养老服务中心、康体娱乐中心、药膳配送中心、影剧院、五星级酒店等服务设施，将形成功能齐全、服务完备、环境优美的养生养老基地。目前各项目正按计划有序推进。

三、居家养老服务中心建设快速发展

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今年是实施新一轮妇女儿童发展纲要的开局之年，为做好新两纲的实施工作，在省妇儿工委的大力支持下，决定实施“儿童友好家园工程”项目。旨在通过该项目的实施，进一步优化儿童发展环境，促进儿童全面健康发展。

二、项目内容

以三里街流动儿童快乐家园俱乐部和流动儿童之家为载体，为辖区广大儿童提供集游戏、娱乐、教育、卫生和社会心理支持为一体的服务场所。

（一）开展心理健康教育，增强儿童适应社会生活的能力。组织社会工作者、心理专家、医疗专家等深入儿童友好家园开展卫生保健及心理健康知识宣传、指导。

、

（二）开展丰富多彩的娱乐、教育活动。以三里街街道流动儿童快乐家园俱乐部为平台，积极开展致力于社区儿童生存、发展、保护、参与等项目，让儿童在参与与奉献中健康成长，快乐成才，促进儿童人格的健全发展。

（三）开展困难儿童帮扶活动。以区妇儿工委“小树成长，爱心助学”为平台，呼吁社会方方面面尤其是辖区驻地企业、单位关心帮助困难儿童，让他们顺利完成学业。（四）促进儿童工作社会化发展，探索建立为基层儿童保护和发展服务的模式。建立专兼职工作队伍，为儿童提供心理疏导、作业辅导、生活帮助等服务。

三、步骤要求

（一）步骤:

第一阶段：准备阶段（2011年9月中旬）。成立项目管理机构，制定项目实施方案。

第二阶段：实施阶段（2011年9月下旬—2012年9月中旬）。按照《实施“儿童友好家园工程”项目方案》，全面开展工作。

第三阶段：总结评估阶段（2012年8月下旬）。全面总结项目实施情况，形成总报告上报上级妇儿工委。

（二）要求：

（1）及时启动。各社区妇儿领导小组要按照要求，及时成立管理机构，指定专人负责；结合实际，制定切实可行的实施方案，并认真组织实施。同时将实施情况、进展动态、工作总结及相关图片资料及时报送街道妇儿工委。街道妇儿工委将按省妇儿工委和区妇儿工委的有关要求，按时报送相关材料。

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一、各项公共卫生任务目标都得到认真落实。

按照年初制定的XX年公共卫生计划，采取社区宣传、义诊、健康大讲堂、入户访视、电话随访、免费体检、康复训练指导等措施和院领导、全科医生分包社区等方式，深入到社区、商场、机关，促进居民健康建档；慢病建档及管理；健康教育；传染病防控；预防接种；妇、儿保健；重大突发公共卫生事件应急处理等各项公共卫生服务工作，各项工作都取得较好的成绩。

（一）公共卫生服务取得较好成绩。

1、新增居民健康档案3500人份，建档人数达74002人，建档率达96%；规范电子档案建档率达54%；65岁以上老年人5531人，已建档5438人，建档率达98%，管理率达100%。

2、六种慢病非传染性疾病建立专项健康档案4127人，并全部纳入管理。其中，高血压2253人，管理率达100%；糖尿病：657人，管理率100%；冠心病802人，管理率100%；脑卒中315人，管理率100%；慢阻肺73人，管理率100%；肿瘤29人，管理率100%。

3、重性精神病已建档39人，管理率100%。

4、开展社区健康大讲堂8次；社区义诊健康咨询24次；宣传材料，健康教育处方，宣传手册等新增印6个品种10000余份；制作社区宣传宣传栏15块，并每季度更换宣传内容，投入资金五万余元。社区受益居民2400余人。

5、门诊大厅设置测血压点和片医深入到社区、居户免费检测血压3200人次；免费测血糖100余人；康复训练250人次，社区出诊263人次；增强了社区居民对中心的了解，提高了社区居民的满意度。

6、完成一类疫苗接种3500人次，二类疫苗接种1500人次，无一例不良反应发生，接种率达到98%以上。

7、0-6岁儿童建卡1128人，服务率85%以上。

8、妇保工作经人员调整后，服务人数达到40人，较去年有一定增加。

9、传染病上报及时，无漏报；手足口病防控完成了上级布置的防控任务。

10、完成市卫生局下达的妇科“两癌”筛查XX人，六一儿童免费康检2400人工作任务。

各项公共卫生工作的落实，极大地提高了社区居民健康、保健意识，彰显了党和政府亲民爱民政策，为构建和谐社区做出了我们应有贡献。

（二）医改在北下街社区取得了实际成效。

1、基本药物制度在中心已实施2年多，今年上半年又取得一定进展；在基药价格大幅下调的情况下，居民确实感到来中心就药品价降下来了，门诊就医居民不断增加，门诊平均药品费24元/人次。上半年中心基药销售采购100余万元，较去年同期持平。

2、中医中药进社区工作取得实际进展。

按照市、区卫生局的要求，中心将二楼约700㎡医疗用房作为中医综合服务区来进行建设，届时将中医10个职能科室集中设置，重新装饰改造，使其充满中医文化气息。充实调整中医药人员，引进中医适宜推广技术，使中医科在北下街中心成为亮点工程，在中医进社区中发挥更大作用。

3、中心人员编制已经确定；岗位设置，竞争上岗已落实完成；绩效考核已全面施行；收支两条线管理基本建立。

中心医改目标的到位，促进了中心公共卫生的发展和人员的稳定，确保各项公共卫生服务任务目的落实。

二、医疗服务进一步发展

XX年医院围绕着进一步推进“三好一满意”活动，注重提高服务能力，服务质量为目的，转变管理方式推行绩效考核，促进医疗卫生再上新台阶。

（一）针对医院医疗用房不足，某些科室缺无，院领导年初规划对七楼顶层进行改造，规划设计已经完成，届时不仅建立一个符合规范要求的消毒供应室，还可以调整增加20-30张床位，此计划的落实将给医院缺无科室建设，医疗效益的提高提供了前提，对医疗服务的发展产生有力的推进。其次ct室的建设已列入医院发展计划，预计年内可付诸实施。服务范围的扩展，能力的提高将给医院未来发展奠定坚实基础。

（二）引进专业人才，大力发展专科医疗。

医院确定内科、外科、妇科、五官科、康复科等为医疗重点学科，内科以心脑血管病为主，拟引进电子胃镜拉动消化内科，设置心理咨询门诊拉动心理病诊疗；引进臭氧、药氧治疗技术，推进脑心血管病治疗；努力把内科打造成医院医疗中坚科室。妇科、外科进行整合，增加服务项目，拓展床位，提高综合服务能力。中医康复治疗是医院发展的重点学科，已对二楼中医综合服务区重新规划设计，届时整个二楼近700㎡的面积建立10个中医类别的诊疗科室，开展针灸、牵引、杵针、刮痧、熏蒸、手法复位等中医治疗技术和皮肤，肛肠、肾病、肿瘤等疾病特色疗法。按照专科建设的需要，着力引进人才，上半年引进副高医务人员1名，中级医务人员3名，大中院校毕业生10名，充实在临床、医技等科室。促进了医院医疗服务快速提高。

（三）深入开展“三好一满意”暨“医疗质量万里行”活动。

为认真落实市卫生局“三好一满意”活动实施方案，医院制定了XX年度“三好一满意”活动实施方案；优化医院门急诊和整体服务流程；制定一系列优质优惠措施；推广护理优质服务；改善服务态度，加强医患沟通；实行医务公开；打造平安医院。落实医务质量和医疗安全核心制度；健全医疗质量管理与控制体系；严格规范诊疗服务行为；强化“三基三严”训练。加大医德医风教育力度，进一步完善医德医风考核规范；加强廉政风险防控机制建设；严肃行业纪律坚决杜绝医药购销和医疗服务违规违纪现象。力求本院行风建设取得实效。

（四）上半年医疗服务取得的成效

门诊就诊25930人次，较去年同期增长18%，门急诊1500人次；医技检查6345人次；收治住院病人741人次，较去年同期增长37%；开展各类手术43台次；未发生医疗重大纠纷及医疗事故。

医院医疗环境的改善，医疗服务能力的提高，服务态度的改善，医疗服务质量的提高及基本药物制度的实施，各项优惠政策的落实增强了患者的信任度。促进了门诊、住院病人的增加，取得较好的社会和经济效益。

三、存在的困难和问题

（一）中心达标建设由于受条件的制约，迟迟不能达标；预防接种门诊建设还不规范；预检门诊、肠道门诊设置不到位，功能作用未发挥；片医的稳定性较差，办公条件需要改善；传染病防控负责人还需进一步培训；妇保服务人数较少等。

（二）医院搬迁迟迟未确定，严重影响到医院的远期发展；科室设置还需进一步完善；大型专业设备缺无；人员结构，特别是学科带头人缺少高素质人才；缺乏特色优势科室，市场竞争能力低下；年初制定的工作目标特别是顶层改造项目还未落实。

四、下半年工作打算

（一）全面落实完成XX年各项公共卫生服务任务目标。医院已经在人员，管理方式，考核方案进行必要的调整，按照年初制订的工作计划，分月、周推进，确保今年工作计划的落实。

（二）积极创造条件：改善片医护办公条件；规范预防接种门诊建设；10月份前落实中医科建设的各项任务；加强传染病防控人员专业培训，提高传染病报告和管理水平；努力增加围保服务人员；积极开展争创示范社区活动，争取年内中心七个社区达标；计划明年中心参与国家级示范中心争创活动，完成国家级示范中心建设任务。

（三）争取九月份前完成顶层改造工作，届时可增加600㎡的房屋用于临床科室的建设和床位的拓展。完成消毒供应室，预防接种门诊，片医护办公室等科室建设，使医院工作环境、工作条件，服务功能有很大改善。

（四）ct室建设已经作为今年卫生发展项目报区委、区政府，积极争取项目的落实，争取今年能够把ct室的建设列入区项目规范。

（五）大力发展以康复医疗为主的康复学科建设，积极引进培养专业人才，培育优势学科；强化内部管理，加大市场开发力度。

全体医务人员，在区委、区政府，卫生局党委的正确领导和大力支持下，更加努力工作，XX年工作一定会取得更大的成绩。

管城回族区人民医院

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春节，即农历新年，是一年之岁首、传统意义上的年节。拥有良好的方案才能在接下来的活动执行中顺利完成各个阶段性目标的指标,你知道优秀的活动方案是怎样的么？下面是小编整理的2021春节主题活动设计方案，但愿对你有借鉴作用。

春节主题活动设计方案1一、指导思想

为努力构建公共文化服务体系，为广大居民提供更多优质文化产品和文化服务，不断满足广大居民对文化生活的需求。全面落实科学发展观，贯彻落实党的十会议精神，始终把握社会主义先进文化方向，促进社区物质文明、政治文明和精神文明协调发展，全面建设和谐社区。

二、组织领导

为切实开展好社区的文体活动，成立社区20--年春节文体活动筹备组，组长为陈圣炜，副组长为徐祥忠、支云秀、胡正田、邹鹏，成员为聂祖国、吴君来、蔡圣法、王心友、李正保，筹备小组下设评委裁判组和后勤保障组，胡正田兼任裁判组组长，成员为吴永深、徐志军、黄寿余，支云秀兼任后勤保障组组长，成员为卫守才、孙跃华。评委裁判组负责策划、提供活动场地及制定、执行活动规则，后勤保障组负责提供比赛所用的器材及奖品等。

三、活动安排

1、举办庙会：时间初定在元月15日至元月16日。

设立五个活动区：一是娱乐区，由社区委居民演唱庐剧、黄梅戏、歌曲及拉二胡等节目为主的文艺演出。二是宣传区，利用展板宣传反、禁毒、科普、交通安全及民生等相关的政策和事例。三是送年货进社区，社区委联系区内华泰、统一、可乐等相关企业，引导企业担当社会责任，送相关产品进社区服务千家万户。四是赠品区，主要发放购物袋、一封信及“福”字等宣传品。五是写春联区，联系区内学校老师、社区居民中广大书法爱好者为居民义写春联。活动地点：社区人口文化广场。

2、80分比赛：时间初定在元月19日，由执法中队、各小区委进行预赛，各选出一支代表队参加社区组织的80分复、决赛。

比赛地点：社区委四楼食堂。

3、象棋比赛：时间初定在2月9日至2月10日两天，参赛人员：社区象棋爱好者，男女不限，年龄不限，参赛人员由小区委选送或自愿报名，由小区委汇总后于2月5日报社会事业科。

比赛地点：社区老年活动中心。

4、拔河比赛：时间初定在2月6日下午，参赛人员为社区居民，由各小区委选送男、女各1—2支队伍(每支队伍成员不超过12人)，2月4日前报社会事业科，比赛地点：社区人口文化广场。

5、顶气球：时间初定在2月6日下午，以社区居民三口之家为参赛单位(小孩为小学生)，每个小区委选送不少于10个参赛家庭，名单于2月4日前报社会事业科。

比赛地点：社区人口文化广场。

6、绑腿走比赛：时间初定在2月6日下午，以社区居民三口之家为参赛单位(小孩为初中生)，每个小区委选送不少于10个参赛家庭，名单于2月4日前报社会事业科。

比赛地点：社区人口文化广场。

7、露天猜灯谜：时间初定在2月6下午。

参赛人员为社区居民，自由选择灯谜，猜中者由工作人员发放奖品(每人限得一份奖品)。猜灯谜地点：社区人口文化广场。

8、乒乓球团体比赛：时间初定在2月14日全天，参赛人员为社区乒乓球爱好者，由各小区委选送1—2支队伍，2月9前报社会事业科。

比赛地点：社区四楼文体活动室。

四、活动资金预算

本着节俭的原则，预计共需活动资金10700元，其中庙会1500元，80分比赛1500元，象棋比赛300元，拔河比赛1500元，顶气球比赛300元，绑腿走比赛300元，露天猜灯谜500元，乒乓球团体比赛900元，文体活动期间设置彩虹门、彩旗、彩气球、横幅、印刷宣传品3900元。

活动要求

1、比赛项目原则上只取前三名(猜灯谜除外)，将颁发纪念性的奖品。

2、社区委工作人员根据自身爱好和特长，积极参加上述比赛项目，由各科室负责人汇总本科室工作人员参加的活动项目并报社会事业科。

3、各小区委要安排人员维护比赛现场秩序，参赛队员要服从裁判判决。

4、请各小区委加大宣传，选送相关人员参与比赛。

从即日起要做好前期准备和宣传工作，力争把今年的各项节目办好、办精彩、办到位，为社区居民送上精美喜乐的娱乐文化大餐。

5、活动项目若有变化，将另行通知。

春节主题活动设计方案2为了加快发展我镇基层文化事业，弘扬社会主义先进文化，满足全镇人民群众文化生活的需求，进一步加强农村精神文明建设。特就加强农村文化活动建设提出如下实施方案：

一、指导思想

坚持以科学发展观为指导，认真贯彻党的十七大会议精神，切实增强在新的历史起点上推进文化大发展大繁荣的责任感和使命感，努力构建公共文化服务体系，为广大农民提供更多优质的文化产品和文化服务，不断满足广大农村群众对文化生活的需求。

二、主要任务

紧紧围绕县委、县政府确定的经济、政治、文化、社会"四位一体"建设格局，创新文化发展思想，丰富乡村文化宣传活动内容，为广大农村和农民群众提供优质的文化产品和文化服务。

三、方法和步骤

镇设立"农村文化事业专项资金"，主要用于组织专业文艺团体到农村进行演出，组织放映队到农村放映电影，组织农民群众开展具有地方特色，内容健康的文艺演出以及展览、比赛等文化娱乐活动。

(一)实行"政府出资、市场动作、镇搭台、农民观看参与"。

各村根据县文化行政部门的推荐，按照市场经济的要求和平等竞争的.原则，向专业团体和电影公司购买演出和放映，组织开展文化体育科技活动，免费组织农民群众观看和参与。

1、各村根据县文化行政部门的推荐，每年购买四场以上(含县级)专业团体的优秀节目，在行政村所在地或有条件的为群众演出，每场演出时间不得少于2小时。

2、各村向电影公司为每个自然庄每月放一场电影(每场电影为一部故事片和两部科教片)，免费为群众放映。

3、各村要因地制宜，每年组织3次以上由农民群众共同参与的综合性文化、体育、科技活动(包括歌咏、棋类、武术、书法、美术、摄影、农村科普知识竞赛或其他具有地方特色的文体活动等)，尤其是"五.一"、"十.一"、春节等期间重点安排。

(二)各村于每年1月底前将上年度的文化工作进行总结并依据上年度上级编制的预算经费额度编制本乡镇文化活动方案，报镇文化部门审定后执行。

(三)县财政部门每年1月和7月分两次将专项资金拨付给县文化行政部门，县文化部门根据各乡镇文化活动方案经费预算及文化活动开展情况，支付各乡镇开展农村文化活动的费用。

(四)各专业团体凭乡镇政府演出证明和乡镇财政所开具的演出费用单据，到县文化行政部门审核、报帐;县电影公司须先填写国家广电总局统一制定的报表，并录入网上专项统计系统后，再凭放映点村委会证明、国家广电总局的报表和经乡镇财政所开具的放映费用单据到县文化行政部门审核报帐;各乡镇组织开展的群众文化活动的费用由乡镇财政所根据乡镇文化活动方案进行审核后，报县文化行政部门审核报帐。

(五)各乡镇要严格按照本乡镇年度文化活动方案和经费预算使用专项资金，超支不补，结余转下年继续按规定用途使用。

(六)各乡镇在每个季度的最后一周将本乡镇开展的演出、放映的场次和文化活动的次数、参加活动人数和经费使用情况分别报县文化行政部门和财政部门，由县文化行政部门汇总后逐级上报省文化厅、省财政厅。

四、检查指导

县财政部门要加强对农村文化活动和专项资金使用的检查指导工作，切实做好专项资金使用的监督检查，确保资金专款专用。

县文化行政部门要具体负责农村文化活动的业务指导和组织协调，积极向乡镇推荐优秀文化团体和剧目，帮助指导乡镇开展各种文体活动，各文艺团体、电影公司要抓住机遇，多出新品、精品，提高竞争力，积极开展农村文化活动，并要严格按照物价部门核定的价格执行，交通、食宿等一切费用自理，不增加农民群众负担。县文化行政部门要将全年演出、放映和组织开展群众的文化活动的开展情况和经费使用情况定期向群众公布。

春节主题活动设计方案3一、活动目的

丰富未成年人节日精神文化生活，培养和树立认知传统、尊重传统、继承传统、弘扬传统的思想观念，增强对中华优秀文化传统的认同感和自豪感。

二、活动内容

围绕春节辞旧迎新、团圆平安、孝老爱亲的主题，遵循简洁可行、就近就便，力所能及的原则，开展以下“九个一”工作：

1、创编一份“节日小报”。

通过学习节日文化、搜集节日资料、参加民俗活动，深入了解春节的文化内涵，通过自编的“节日小报”，展示节日收获和感悟。

2、参加一次中华经典诵读等各类假期实践活动。

通过阅读与春节有关的名篇、典故;观看春节文艺节目;参加社区组织的各类春节游艺活动和福清市教育局等单位主办的“裕荣”杯欢乐家庭幸福福清小童星才艺大赛，了解春节、元宵节文化内涵，增强对民族传统节日的喜爱，加强对中华文化的理解。

3、编一幅新春对联。

倡导学生了解春联的来历，自己创作春联，动笔写春联，使春联这个传统的习俗传承下来。

4、制作一张新春贺卡。

引导学生动脑设计、动手制作一张新春贺卡，可参照市面流通的贺卡，添加新的元素，反映未成年人对新春的一种期盼，一种祝福。

5、讲一个新春故事。

引导学生收集春节来历的故事，把这个故事讲给家人听，写出来，给小伙伴看。

6、做一件有意义事。

鼓励下学生在家长的带领下参与社区清洁卫生、环境保护和公益宣传，为孤寡患病老人、残疾人、农民工做好事、献爱心，积极宣传节日文明礼仪和低碳生活知识，营造喜庆祥和的节日气氛。引导学生在新春期间，为家庭、为伙伴、为邻居、为需要帮助的人做一件有意义的事。

7、拍一张新春图片。

引导学生利用手机、照相机，在家人聚餐、外出活动时拍摄一张饱含团圆、喜庆气氛的新春图片，表达未成年人对美好生活的向往。

8、编写一条祝福短信。

设计一条祝福短信，发送给自己的亲人，老师，以短信的方式拜年。短信倡导自己动脑编写，不强调语句的工整，注重短信内容所蕴含的祝福。

9、许下一个新春愿望。

引导学生对新一年的学习、生活确定一个目标，并为实现这个目标做好整体设计。

三、活动要求

各班要把组织未成年人参加“我们的节日——春节”主题活动作为加强传统文化学习教育的重要契机，作为“做一个有道德的人”活动和寒假社会实践的重要内容，纳入班级工作总体安排，制定方案，抓好落实。

春节主题活动设计方案4--社区居委会为了使社区群众度过一个愉快的节日，结合社区实际,积极开展送温暖活动,对社区内的孤寡老人困难家庭进行走访慰问活动,现将慰问工作实施方案如下：

1、走访慰问社区孤寡老人。

送上慰问金并了解其生活中的困难，并积极想办法帮助其解决。

2、积极开展好“送温暖”活动，社区居委会对社区内的困难家庭有针对性的开展走访慰问活动，为他们送去了大米、清油等慰问品，使他们度过一个愉快的春节。

通过开展各种慰问活动，密切党和人民群众的联系，拉近了社区和群众之间的距离，使社区群众充分感受到社会主义大家庭的温暖，并对维护社区稳定起到了积极的作用。在以后的工作中，我社区居委会要长期做好此项工作，切切实实将党和政府的温暖送到社区居民家中，扎扎实实的为社区居民解决生活中的实际困难。

春节主题活动设计方案5为开展好20--年春节期间关爱帮扶慰问孤寡老人、贫困人群、空巢老人、留守儿童、农民工和残疾人活动，建立我街道关爱帮扶慰问志愿服务行动长效机制，特制订本次活动实施方案：

一、活动时间

20--年1月1日至2月6日

二、活动内容

(一)活动主题。关爱留守儿童、帮扶空巢老人，慰问孤寡老人、贫困人群、农民工和残疾人，奉献志愿爱心、构建和谐社会。

(二)活动范围。全街道留守儿童(六到十四周岁父母常年或连续三个月外出务工的在家儿童和孤儿、遗弃儿童及单亲家庭儿童)，全街道空巢老人、孤寡老人、“五保户”、“三无”人员、困难人群、农民工和残疾人。

(三)活动方式。以社区为依托，由驻社区干部牵头，以妇女干部和团员青年为主体，结对帮扶学校和社区干部广泛参与，采取志愿者和干部职工联动“多带一”结对帮扶的方式。

(四)活动内容。对关爱帮扶慰问人群面临的主要困难，通过结对帮扶，为他们分别提供发放慰问品、心理抚慰、生活照料、应急救助、健康保健、文体活动、法律援助等帮助。主要围绕以下几个方面展开工作：

1.对留守儿童进行家访。

通过家访，看望留守儿童，及时了解和解决留守儿童的紧急需求。积极为留守儿童提供作业辅导、心理疏导、精神慰藉、生活帮助等服务。

2.为空巢老人组织文化、生活服务。

热心陪同老人聊天解闷，帮助空巢老人打扫卫生、洗衣做饭、理发等营造家庭幸福生活的良好氛围，并积极动员空巢老人参与街道、村(居)各类文艺团体和文化娱乐活动。

3.街道组织一次大型元旦春节送温暖活动，为留守儿童、空巢老人、孤寡老人、贫困人群、农民工和残疾人送上节日的温暖祝福。

篇9

关键词：完善 分级诊疗 借鉴 改革

如何将优质服务延伸至基层，实现近距离的健康服务，是一个复杂的卫生经济学课题，是建立在四大医药卫生体系有效运转的基础上。一边是大医院患者人满为患，一边是社区卫生服务机构的患者门可罗雀，如何引导 “小病进社区、大病进医院”，也是医改的一个方向。分级诊疗服务模式是在根本改变就医者“80%集中在大医院，仅有20%在基层医院”的无序就医问题及社区医院资源闲置的不均衡状态，是解决“看病难、看病贵”的基础。

一、改革措施

（一）多举措创新管理机制

全国各地进行医联体、集团化模式试点，以管理、资产和技术为纽带，在市区以三甲综合医院为核心，二级以上医院、专科医院和社区卫生服务机构全部整建制并入。如上海统筹规划联合体内各医疗机构的功能布局；在联合体内部实行人员柔性流动；加快推进预约诊疗、临床路径管理等服务；通过推动家庭医生签约、社区首诊服务。镇江利用医疗集团资源优化配置与整合的平台，重点推进了学科建设、信息化建设、人力资源等一体化管理；探索学科一体化管理，成立临检、影像、病理三个临床诊断中心。

（二）探索联动服务模式

全国各地积极进行联动服务模式的探索，创新建设基层服务平台，实现资源整合，推动卫生服务由疾病治疗向健康管理转变 。（表1）

（三）加强政策引导

1、向社区引导优质资源

包括：三级医院专家查房会诊、设立社区首席健康顾问等人才支持；建立远程医疗信息平台，整合建立诊断、影像技术中心等技术、设备支持。

2、医保积极引导管理

明确二、三级医院需向社区卫生服务机构转诊的重点病种，社区卫生服务机构对下转病人建立家庭病床或住院康复治疗，参保患者的医疗费用进行单独核算。

3、物价杠杆调节

实施医药价格综合改革，适当拉开社区卫生服务机构与二、三级医院部分诊疗项目收费标准，充分发挥价格杠杆作用，引导患者到社区卫生服务机构就诊。

二、取得的成效

（一）分工协作机制初步形成

通过规范双向转诊机制，实施上下联动和分工协作，让患者在附近的社区得到更加便捷、规范的诊疗。发挥社区卫生服务机构诊治常见病、多发病、慢性病的能力，让康复期患者回到社区进行后续治疗，让二、三级医院节省出更多卫生资源、工作精力用于疑难重症患者的抢救治疗、医疗队伍的教学培训和学科建设，从而提升整体医疗服务的的效率和效益，缓解“看病难、住院难”。

（二）社区医生与居民建立契约服务关系

十八届三中全会改革思路提出 “完善合理分级诊疗模式，建立社区医生和居民契约服务关系”，各试点城市作为医改先行者已在进行探索和尝试，争取早日让社区卫生服务走进家庭、更加亲民化。如上海市已在17个区（县）的180家社区卫生服务中心全面开展了家庭医生制度建设，共有家庭医生3212人，签约常住居民588万人，常住居民签约率达到32%，签约居民利用过家庭医生诊疗服务的比例为56%，建立健康档案率达到94%。上海的家庭医生采取定期上门提供家庭保健、健康咨询、康复治疗等服务方式，已成为居民健康的守护人。2012年11月份，镇江设置康复联合病房，推进“大病进医院、康复回社区”的医疗服务模式建设，医院和社区卫生服务中心共同为下转的康复期患者提供后续治疗、护理服务，给社区居民带来健康福音，提高了社区诊疗水平。

（三）群众就医负担有效降低

通过医保政策引导，群众小病就近能获得便捷、低廉的基本医疗服务，大病能顺利的转到上级医院，从而降低了就医成本。主要引导政策有：社区基本药物目录中的药品实行零差率；降低参保人员在社区卫生服务机构就诊的个人自付比例；规定诊断和治疗方案明确的慢性疾病参保病人在社区卫生服务机构门诊免收挂号费、诊疗费。目前，社区卫生服务机构门诊和住院均次费用比三级医院低50%以上。

三、存在的问题

以上是2010年-2012年X市社区医疗机构收支情况分析表，从中可以看出：（表2）

财政补助收入占总支出比例从2010年的4.64%已上升至21.36%，但仍显得经费补助不足，社区卫生服务机构收入主要来源于业务收入。

大多数社区卫生服务机构人员配备不到位，医疗设备配备不全，技术力量不足，服务形式仍以为门诊慢性病人、老年人开药、输液为主，门诊收入占比仍在80%以上，药占比超60%，社区卫生服务能力很难提高，影响居民到社区就诊的积极性。

目前的社区卫生服务机构未充分发挥在慢性病管理中的关键作用。因慢性病用药品种不全的问题，导致参保人员在社区卫生服务机构频繁建档撤档，没有根据疾病初期、治疗康复期病人的不同健康需求，健全慢性病健康档案。

四、其他国家的借鉴意义

英国、澳大利亚的分级诊疗服务模式执行较完善，有以下值得借鉴之处：

（一）英国借鉴

1、各司其职的团队化管理，共同发挥服务效能

全科医师团队包括：全科医师、地区护士、执业护士、健康管理助手等。全科医师为居民家庭提供初级保健和健康管理服务。地区护士每天安排督促服药，主要负责进行临终关怀，开展慢性病随访以及健康教育等。执业护士的工作职责是糖尿病，哮喘护理以及儿童计划免疫等。健康管理助手负责对居民进行健康档案管理及健康教育等。

2、严谨的慢性病管理体系，实现健康档案的有效建立

通过信息系统中居民健康档案的建立，能让全科医师方便识别慢性病人，将其进行风险分级，并按照不同的风险级数进行疾病诊断。同时信息系统中会非常的人性化、智能化地提供给全科医师诊断及治疗方案，动态化管理居民健康档案。

（一）澳大利亚借鉴

1、社区卫生服务机构形式多样，满足不同人群需求

澳大利亚的各类社区卫生服务机构为社区居民提供特色化的卫生服务，如专门为出院后尚需治疗或康复病人提供服务的社区及老年保健中心；专门为儿童提供保健服务的儿童保健中心；专门为老年人提供医疗照顾的护理之家和老年公寓等。

2、社区护士成为服务主体，进一步拓展服务功能

护士在社区分成很多专业，如全科社区护士、老年保健护士、精神卫生护士等。社区护士通过对居民定期进行健康检查，能及早发现居民的健康问题，还能通过对居民宣教预防、保健知识。

（二）借鉴意义

建设全科医师团队，规范其工作职责，使其能分工协作，不断提升开展基本医疗和公共卫生服务的效能，使社区卫生服务真正走入家庭，系统化、全程化地服务居民。

由于我国疾病谱变化，属于慢性病高发国家，以社区为良好服务平台进行慢性病科学管理，重视医疗的同时，不轻视防治，引导居民在社区体检，对辖区居民的电子健康档案进行分析，以提高健康档案的使用效率。

我国人口老龄化、引导“康复回社区”等原因，迫切需要特色服务机构，以满足不同人群需求，针对性地开展预防、保健、健康教育等公共卫生服务，才能保障人民群众身体健康。

最大化地发挥护士服务效能，进行护士分层管理，不仅能配合全科医师的诊断治疗，而且将服务功能从治疗护理向疾病预防、身心康复转变。

五、改革方向

（一）增加经费投入，建立财政投入保障机制

政府财政应根据卫生事业发展中 “强化各级政府经费保障责任，逐步提高政府卫生支出占财政总支出的比重”以及“调整卫生支出结构，重点支持公共卫生、农村卫生和社区卫生” 的要求增加经费投入，对医疗设备配置、人员培训和信息化建设项目安排专项预算资金，探索建立政府财政对社区卫生服务科学规范的投入保障机制，提高资金使用效率。

（二）加强社区医疗团队建设，不断提升医疗技术水平

将培养全科医师、专业护士列入每年的社区卫生服务机构发展计划。通过远程医疗信息平台和诊断、影像等技术中心的建设促进医疗优势资源向基层医疗卫生机构的辐射。

要求二、三级医疗机构与社区卫生服务机构签订帮扶协议，一方面安排基层卫生技术人员到二、三级医疗机构进行长期进修或短期培训；另一方面安排二、三级医疗机构医务人员定期到社区进行坐诊，定期举办讲座，提供技术支持。

通过工资待遇、职称聘任等方面的政策倾斜，鼓励二、三级医院优秀人才向社区流动，将优质管理理念融入社区卫生服务，以提高社区卫生服务中心服务能力。

（三）完善配套改革制度，积极引导分级诊疗服务

1、积极推行分级医疗和社区首诊制度

根据卫生部门制定的双向转诊的临床标准和管理办法，建立健全双向转诊流程和处理规范，并纳入对医疗机构业绩考核的重要内容，对上转病人建立就诊绿色通道；对下转病人做好跟踪服务，提供后续治疗方案。

2、扩大医疗保险给付范围

从政策上引导参保人员主动进行健康体检，增强参保人员的预防保健意识；适当扩大社区医院基本药物目录，满足慢性病患者的治疗需求，提升改革成效。

3、实行更多优惠政策保障

如各社区卫生服务中心应执行“惠民医院”优惠政策，优惠减免的医药费用由救助基金或同级政府财政承担。

（四）拓展社区卫生服务功能，彰显健康守门人的作用

因目前“重医轻防”现象仍较突出，社区卫生服务机构必须要转变服务观念，进一步完善社区卫生服务功能。

应积极推行以全科医生为主的服务团队模式，发挥护士的作用，对于慢性病患者、老年人等重点人群，以上门随访、家庭病床等服务形式为主，对医疗服务对象开展综合性、持续性、可及性的健康管理服务。

根据多元化的服务需求，在社区卫生服务机构配备中医师、口腔医师、心理咨询师等专业人员，或通过专科医院社区坐诊形式，开展中医药、口腔护理等特色服务。

丰富社区医疗服务项目，拓展社区医疗服务内涵，服务内容从治疗延伸到预防、养生保健、康复护理、计划生育。积极发展社会公益事业，探索建立儿童保健中心、老年保健中心。

参考文献：

[1]镇江市构建分级医疗服务模式做法[EB/OL]. . 2013-04-07

[2]上海积极推进外商独资医疗机构尽快落户[ EB/OL].

http：//.cn/roll/20131216/204917651002.shtml. 2013-12-16

[3]王岚，杜亚平.中英全科医疗服务模式的比较与探讨[J]. 全科医学临床与教育，2011，9（3）：241-245

篇10

一、指导思想

坚持以人为本的方针，按照社区建设和社区残疾人工作的要求，联系我市精神病患者和智力残疾人的现状，以维护社会稳定、恢复残疾人社交和就业能力、减轻社会和家庭负担为主要目标，以立足于社区的工疗站为载体，以为社区残疾人提供日间托管、康复训练、辅助就业服务为主要内容，以政府主导、行业管理、政府购买服务为实现形式，为促进残疾人充分参与社会、构建和谐社会提供有力保障。

二、主要目标

（一）减少精神病患者的复发率和降低肇事肇祸率，稳定精神病患者的病情，维护社会稳定，促进社区经济建设和精神文明建设。

（二）通过康复训练，提高精神病患者、智力残疾人的社会适应能力，提高他们的生活质量，减轻社会及家庭负担，减少“关锁”精神病患者、智力残疾人的现象。

（三）解决社区内精神病患者、智力残疾人的就业问题，提供职业技能培训、庇护性就业和支持性就业服务，提高残疾人就业能力，创造就业条件，使更多的残疾人经过一段时间的工疗后能回归社会就业。

三、建立健全规范的康园工疗服务体系

（一）由*市残疾人展能中心统筹、指导全市康园工疗机构业务运作。

（二）由区、县级市残联成立民办非企业单位的区康园工疗站服务中心（下称区服务中心），原则上每条街道设1个康园工疗站，作为区服务中心的连锁服务点。有条件的镇也可建立康园工疗站。

（三）有统一招牌，统一标识，如：××区康园工疗站服务中心、××街康园工疗站。每站接收工疗人员应不少于30名，其中精神病患者比例不少于40%。

（四）配备专职工作人员。区服务中心配置专职工作人员5－8人；工疗站配置专职工作人员4－6人，其中至少1人为社工（康复）专业人员。工疗站专职工作人员中，要聘用胜任工作的轻度残疾人（或残疾人直系亲属），残疾人（或残疾人直系亲属）员工比例不得少于50%。

（五）人员的招聘方法、条件。

采用公开、平等、竞争、择优的方法，通过考试聘用，并签订劳动合同。街镇辖区内热爱残疾人事业、恪守“人道、廉洁、服务、奉献”的职业道德和有良好心理素质的热心人士，具备如下条件者可择优聘为工作人员（能胜任工作并持有本市《残疾人证》的残疾人或残疾人直系亲属优先）。

1区服务中心工作人员。

（1）具有较强的沟通协调能力；

（2）具有大专以上学历（中心负责人具有本科以上学历），身体健康；

（3）年龄在35周岁以下。

2工疗站工作人员。

（1）善于与残疾人沟通，有较强的责任心；

（2）具有一定的生产管理经验；

（3）具有中专或高中以上学历；

（4）年龄在45周岁以下。

3工疗站社工（康复）专业人员。

（1）社会工作（康复）专业大专以上学历；

（2）具有良好的心理素质，责任心强，善于与残疾人沟通，具有独立开展工作的能力；

（3）年龄在30周岁以下。

（六）招聘程序。

登报和街道辖区内张贴招聘公告，采用自愿报名与各街残联、社区居委会、工疗站、社区残协推荐报名的方式，遵循“公开、平等、竞争、择优”的原则，按报名、资格审查、笔试、面试、考核、公示的程序，由各区、县级市残联统筹组织实施。

（七）康园工疗机构主要工作。

1*市残疾人展能中心：

（1）负责指导全市康园工疗机构的组建与日常管理；

（2）负责协调全市康园工疗站产品的产供销业务；

（3）负责全市康园工疗机构工作人员的培训。

2区服务中心：

（1）制定本中心以及所辖工疗站的发展计划；

（2）负责区域内工疗站的组建、管理；

（3）负责制定落实工疗站康复训练项目；

（4）负责工疗站产品的产供销业务；

（5）建立工疗站各项管理制度，包括工疗站劳动生活制度，娱疗、体疗制度，工疗站专职人员守则，工疗人员须知等；

（6）定期向区、县级市残联、民政部门汇报上述工作情况，按有关规定办理年审手续。

3工疗站：

（1）全面负责工疗站工作，根据区服务中心授权对工疗站人财物进行管理；

（2）组织站内工疗人员进行职业、生产劳动技能培训，组织安排他们生产劳动；

（3）负责监护工疗人员的安全；

（4）组织开展文体活动。

4社工（康复）专业人员：

（1）为每个工疗人员建立康复训练卡，定期做好康复训练记录；

（2）督促需服药的工疗人员按时、按量服药；

（3）定期对工疗人员进行康复效果评估；

（4）发现工疗人员有病情变化，及时督促并协助家属，送病人入院接受治疗；

（5）对工疗人员进行心理卫生辅导，开展文体活动；

（6）对工疗人员家属进行有关精神病、弱智康复知识的培训，与家庭配合对工疗人员进行康复治疗。

四、保障措施与管理

（一）加强领导。

各级政府要加强对工疗站的领导，将工疗站建设作为为民办实事的具体举措，落实资金、场地和各项扶助措施，并列入社区建设工作考核内容。研究制定鼓励单位、团体和个人资助区服务中心及工疗站工作的办法，争取社会各方面对区服务中心及工疗站工作支持和帮助。机关、事业单位以及社会团体所用的低值易耗办公用品，在符合有关法律法规的要求下，优先购买使用工疗站的产品。

社区残疾人协会应主动协助和监督本方案的实施。

（二）加强管理。

1各区成立的区服务中心由区、县级市残联直接领导，按照《××区康园工疗站服务中心章程》规定，开展工作；区服务中心负责所辖街工疗站人财物以及业务的统一管理。

2工疗站由区服务中心直接领导，并接受本街道残联和精神卫生机构业务指导。

3工疗站属公益利事业，不以赢利为目的。对站内的无业贫困精神病患者、智力残疾人生活费要适当给予补贴；根据工疗站实际情况对参加工疗站生产劳动的工疗人员发放劳动津贴。

4积极推荐工疗后病情稳定两年以上、有劳动能力、能胜任工作的工疗人员参与社会就业。

5实行区服务中心工作进展情况报送制度，及时掌握和沟通有关信息，区服务中心每季末月25日前向区、县级市残联报送本季工作报告；每年12月25日前向区、县级市残联、民政局、财政局、劳动保障局、卫生局报送本年工作报告和各相关报表，经审核后15个工作日内报市残联、民政局、财政局、劳动保障局、卫生局。

6加强舆论宣传和社会监督。坚持以人为本、共建社会主义和谐社会的舆论导向，扩大工疗站的影响，正确理解、对待精神病患者和智力残疾人，促进精神病患者、智力残疾人回归社会。

（三）落实场地。

完善工作网络服务场所，区服务中心办公场地由区、县级市残联解决；工疗站场地由所在街道无偿提供，工疗站面积不少于60平方米。

五、经费、补贴来源

（一）区服务中心、工疗站开办费用。

由市残疾人就业保障金一次性拨给予每个区服务中心、工疗站开办费补助，分别为6万元和3万元。

（二）康复训练经费。

康园工疗机构康复训练经费在开办两年内按每个工疗站接收30个工疗人员，每人每月400元标准计算安排，经费来源由市福利彩票收入中的残疾人事业专项资金和区、县级市残疾人就业保障金分别承担30%和70%。康园工疗机构在开办两年后接收工疗人员达不到30人的，从第三年起，康复训练经费按照工疗站实有接收人数计算安排，并由市残联负责审查确定其是否需要继续开办或停办。

（三）工疗人员的生活补贴和劳动津贴。

工疗人员各项生活补贴和劳动训练津贴在工疗产品收益中提取发放，标准由区服务中心根据当地实际制定。

六、具体实施