预算分析制度范文
时间：2024-03-06 17:55:58
导语：如何才能写好一篇预算分析制度，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
一、预算会计制度改革的重要性
（一）深化政府会计体系建设的内在要求。随着社会经济的不断发展，需要加快推动预算会计制度改革的进程，全面提高公共财政管理水平。各单位会计工作需要与当前会计工作建设需求有较好的契合度，同时在诸多领域建立起具有中国特色的财务体系，确保财务体系的科学性和规范性，为单位预算会计制度的建设奠定良好的基础。（二）新时期优化社会资源配置的重要基础。预算会计管理工作的目的即是实现资源的优化配置，更充分的发挥资源的最大化价值。因此，在当前预算会计改革进程中，可以基于可持续发展重视资源的优化配置。而且随着预算会计制度改革的不断推进，单位总预算与预算实现了有效的合并，进一步优化单位会计体系，能够更全面、有效的反映出单位的财务数据，强化社会对公共财政的有效监管。（三）提高财务会计管理水平的重要保障。一直以来，我国各单位预算制度在执行方面都有所欠缺，财务管理水平不高。在这种情况下，可以依托于预算会计制度改革，进一步提高单位预算制度的有效执行，并更好地解决现行制度中存在的弊端。因此，在当前国库集中支付及部门预算改革不断深入的情况下，需要做好各相关制度的贯彻落实，提高预算会计体系的科学性。另外，还要充分利用预算会计制度改革这一契机，全面提高预算管理能力和财务管理水平，确保各单位财务管理工作与当前新环境的现实需求相符，加快推动各项改革的不断深入发展。
二、预算会计制度改革对单位会计的影响
（一）部门预算改革对单位会计的影响。针对当前发展的要求和预算工作的实际情况，部门预算改革工作不断推进。这就要求各部门要统一预算，并按照既定的预算编制原则、依据、程序、标准和预算报表体系等，编制出独立和完整的部门预算，有效解决当前各部门预算编制不规范、不统一的问题。同时，还要强化对预算的审计，通过规范预算编制流程，全面提高监管效率。及时发现预算资金使用不规范的问题，利用预算绩效评价来实现对预算资金的有效监管。（二）开展政府统一采购对单位会计的影响。通过实施政府统一采购，可以有效控制各单位采购环节的不规范行为。各单位对于自己所需要的采购物资，需要严格按照预算标准进行上报，审核通过后，政府依照规范化和公开化的流程来统一采购物资。这样不仅可以有效提高各单位会计信息的质量，而且规避了采购环节会计工作中账实不符的问题，使各单位会计信息的有效性得以全面提升。（三）国库单一账户改革对单位会计的影响。通过国库单一账户改革的实施，进一步规范了预算资金的流向和使用。在当前国库单一账户体系中，通过建立健全相关的账户和财政专户，实现对各单位预算资金的有效控制。当前，财政通过财政零余额账户向各单位进行预算资金拨款，财政零余额账户具有不可提现的特点。在实际工作中，部分单位在预算执行过程中遇到特殊情况时，需要额外支出预算外的资金。在这种情况下，相关部门要加大审核力度，并由财政通过零余额账户进行授权支付，以此来有效规避单位内部预算资金违规使用的问题，从而确保会计信息的真实性和准确性。
三、预算会计制度改革的单位会计工作的优化策略
（一）实时监管资产，提高会计核算的科学性。新的改革环境、新的制度体系，要求单位在深化改革发展的同时，要坚持以创新发展的思维，完善会计核算内容、创新会计核算方法，都是提高会计核算科学性的重要内容。而预算会计制度改革，为会计核算内容、核算方法的创新提供了基础，也进一步要求单位会计工作创新发展的必要性。首先，单位应强化对长期资金的有效监督，抓好固定资产管理。特别是在固定资产折旧处理中，应严格依照会计准则，避免固定资产流失或“虚报”等情况，确保在预算会计报表中，固定资产价值的真实体现。其次，资产管理是全面深化的实时监管，确保财务信息及时更新，信息及时反馈，提高财务会计信息的有效利用，确保会计信息的真实性，并且提高财务报表的完整性、科学性，这是财务报表分析的工作基础。（二）完善预算会计报告体系，明确预算会计目标管理。针对各单位的实际情况，建立能够与国际预算会计制度接轨的会计制度，全面提高预算会计管理的规范化和统一化。进一步优化单位会计体系，提高会计体系的科学性和适用性，创新核算方法和体系。明确预算会计目标管理，全面提高预算会计的有效性，做好预算外资金和财政拨款的分类工作，细化预算会计制度。通过建立权责发制来全面提高制度的约束性，确保预算编制的科学性和有效性。另外，在预算编制工作中，还要明确职责及部门分工，并制定科学的激励机制，全面预算编制的科学性。（三）优化会计科目设置，形成有效的财务反映。为确保真实、完整地反映各单位财务情况，应调整现有的会计科目，并进行科学细分。一方面，要修订国库集中支付等财政制度，并创新预算会计的核算方法，重新设置收支类账户，细化结算项目。另一方面，优化固定资产的核算，并将“基建”纳入会计核算中，完善预算会计体系，提高会计核算的科学性。消除财务数据交叉问题，严格控制资产总额、负债等“虚增”情况，确保财务信息的真实性。
四、结语
篇2
［关键词］财政制度；总预算会计；改革
1现阶段财政总预算会计制度改革中存在的问题
1.1未全面反映政府资金运作
在经济体制的深入发展下，财政总预算会计制度的出现推动了会计改革，但因会计核算的范围比较狭窄，仅局限于当期的支出，无法适应核算的多样化发展要求。从另外一个角度分析，在当前经济体制的发展下，政府投资的形式朝着多样化的方向发展，不仅包括无偿拨款，还采取参股等多种形式，然而受到某些因素的影响，财政总预算会计仍旧停留在最初的政府拨款环节。近几年，国库集中支付制度得到深入发展，国库资金采取资本化运用，出现了证券买卖行为，这种模式下，财政总预算会计制度无法将政府资金运作情况加以反映。
1.2未形成统一的政府财务报告制度
财政总预算会计与企业会计有着一定的区别，到目前为止，财政总预算会计报表缺乏统一的标准，且政府预算报告只有一种模式，即反映政府收支预算决算，这种模式下，无法准确反映政府的债务、债券以及资产情况，无法实现公众对政府财务的了解，从而未实现政务的公开化。与此同时，从财政内部管理角度探究，正因为缺少政府资产与负债的会计信息，所以对政府财务状况无法进行系统的分析，长此以往，会导致财政政策在选择与预算编制方面缺乏依据。还有一点，从财政外部管理角度分析，因为预算会计信息的形式比较简单，财务状况的透明度不高，无法保证政府构建良好的威信，无法实现对政府资金的合理分配与监督。
1.3未完善收付实现总预算会计基础
当前财政总预算会计制度是建立在收付实现制基础之上的，在实施的过程中，总预算会计需要对已经发生的实际收入情况加以记录。从另外一个角度分析，在现阶段要夯实总预算会计制度的实施，尤其要加强基层基础工作，加强对县乡两级财政会计人员的培养和预决算工作的落实到位。但即使现阶段制度设计的再好，到县乡基层仍无法完全落实，如此一来，这说明制度本身及相关的配套政策存有问题。目前，基层的实际情况是总预算制度的实施，有关部门设定的很多条条框框与《预算法》和总预算会计制度不合拍。与此同时，还需要注意的一个弊端是，对于造成财政支出与财政收入的非配比性，是无法将收支结余的真实情况所展现的，所以在财政发展体系中收支平衡是最为主要的目标，收付实现制模式下，无论是支出还是收入都无法真正反映出预算结余的实际情况，如此一来则会对预算信息的真实性造成影响。
2财务总预算会计制度改革的对策
2.1积极扩大财政总预算会计核算的对象
众所周知，财政总预算是为政府部门所服务的，受托责任并非只是对政府部门实体投资的反映，同样也包括了对整个财政收支进行反映。这种发展模式下，要想真正发挥财政总预算会计制度的作用与价值，其会计核算的对象不可过分局限于当期预算收支，需要从更广阔的范围对会计对象进行研究，保证更加系统、全面、完整的将预算资金运动的过程加以反映。其所包括的内容具有多样性，比如国有资产管理责任、对内外债券债务管理责任、预算外资金收支核算等。
2.2积极制定完善的政府财务报告制度
从现实意义分析，只有保证政府财务报告体系的科学性与完善性，才能帮助财政报告信息使用者对财务状况加以了解与分析，并能对财务业绩有所认识，实现对政府绩效与持续经营能力的合理评价。笔者认为在新时期，需要做到以下几点。第一，要将当前总预算会计报表体系加以完善，根据实际的发展情况制定切实有效的报表体系，所编制的报表体系能将政府的财政信息进行准确反映。除此之外，不仅要提供一般性预算执行信息，还需要将政府采购资金、各项专户管理资金等信息进行反映。第二，要实现预算内外资金的合账并表，要保证与改革相一致，实现统一管理，真正推动部门预算与综合预算的相互整合。第三，需要对相关的会计政策与会计事项在财务报告中以附注的形式表明。
2.3积极实施财政总预算会计权责发生制变革
借鉴国外的优秀经验，结合我国的实际情况，允许财政补贴收入单位采取收付实现制。另外，在相关法律法规不断健全的背景下，扩大权责发生制的范围，并积极落实。从某一个角度分析可以清楚了解到，权责发生制不可能适用于每一项核算，所以需要对预算事项进行有选择且有目的的分析，使其采取有效的权责发生制加以核算。比如，对财政税收收入者国有资产收益收入方面的核算，需要采取收付实现制，但是对于按照资料进行核算收入与支出的权责发生制，则要具体事项具体对待。
3结语
在我国社会主义市场经济形势的转变下，以预算为主的会计制度得到了创新变革，并取得了令人瞩目的成绩，但在财政总预算会计制度改革的过程中，会受到相关因素的影响，导致财政会计制度面临新的革新问题。笔者在文中着重分析了其存在的缺陷，并从三个方面展开了论述，还提出了对策，即，扩大财政总预算会计核算的对象、制定完善的政府财务报告制度、实施财政总预算会计权责发生制变革。
主要参考文献
［1］于明霞.财政总预算会计制度改革难点与对策分析［J］.财经界:学术版,2016(11).
［2］刘春萍.浅论财政总预算会计制度改革［J］.现代经济信息,2015(13).
篇3
关键词：国库集中支付制度；改革；预算会计；影响
当前国库集中支付制度可以说是一个全新的热点问题，其主要将计算机网络作为载体，对其进行落实的主要目的则在于促使财政资金的使用率得到提升。对国库集中支付机构进行应用，需要于指定的银行之中对国库集中支付专户进行开设，之后将财政的资金存入其中，在单位中出现开销时，需首先提出申请，经过支付机构批准后，方可对其中的资金进行应用。
一、国库集中支付制度与预算会计之间的关联性
国库单一账户体系属于国库集中支付制度落实的重要基础，同时也是国库集中支付资金和拨款的重要形式。以国库集中支付制度为前提，资金的流动过程均能够受到国库的控制，其中主要包括预算分配环节、资金拨付环节以及银行清算环节等各个环节。预算会计也就是进行拨款和追踪拨款所应用的会计系统，各个阶段形成的交易记录均保存于其中，并且一般来说整个过程即四个阶段，分别为“拨款”、“承诺”、“核实”、“付款”。需要注意的是，在“承诺”这一阶段，需要对单位的未来支付义务进行明确，而在“核实”这一阶段，只需要将进行支出的义务转化成为应计的支出，并且从实际上来看，“国库集中支付制度”与“预算会计”分属两个领域，其中“国库集中支付制度”属于财政领域，而“预算会计”属于会计领域，在传统的理念当中，二者相互独立。但是当前我国的公共财政处于不断发展的状态之中，财政会计等各项相关的工作已经呈现出了越来越显著的相互包容、相互融合的特征。
当前在很多发达国家之中，公共会计即为公共财政的主要组成部分之一，对于国库集中支付制度来说同样如此。落实国库集中支付制度，主要目的在于促使财政预算工作得到强化，进而能够实现财政监督机制的完善以及对于库款的统一调度。所以，当前对于预算会计信息相关工作提出了更高的要求。财政方面需要对资金流动情况进行实时跟踪，也就需要预算会计能够为其提供准确翔实的信息，以对预算执行的质量和进度进行有效控制，并能够及时明确其中存在的问题。由此可见，预算会计是国库集中支付管理工作中的重要工具，国库集中支付的改革能够促使预算会计得到进一步发展。
二、国库集中支付制度改革对单位预算会计的影响分析
（一）对账户及核算的影响
1、新增账户
对国库集中支付制度进行落实，不僅能够促使资金的波动以及支付模式出现变化。还能够将全部资金分配至用款部门，由此，资金账户中不再需要财政机构借助零余额账户对资金进行支付，并且在预算单位具有支付需求时，即可提出支付申请，并通过用款额度进行支付。而在零余额账户的体制之中，预算单位应首先对用款余额账户进行设置，同时需要于其中对额度变化情况进行明确，只有如此，才能够针对用款额度的整体变化情况实施系统分析。并且，额度的变化主要可以在“借方”和“贷方”两个方面得以体现，“借方”也就是预算单位方面应具有的财政支付额度，“贷方”则为资金利用单位方面可以进行支付的额度。“借方”所具有的额度减去“贷方”可支付的额度，其余额即为“额度数”。举例说明，若预算单位方面的具有的财政支付额度为15万元，而企业实际应用的额度为12万元，那么额度数即为3万元。在正数为额度数的情况下，国家财政部门为企业所拨付的资金尚有部分未被使用，即为出现结余，此时则需要确认是否可以将结余部分转至下一年，若不能，则应注销。
2、银行存款账户核算内容
在既往应用的国库支付制度之下，通常对实体资金直接支付的形式进行应用，并且在这一过程中，必须由银行存款账户进行支持，同时，账户的内部资金也具有相应的特殊性。而新财政支付制度所具有的支付模式与既往不同，付款方式同样发生变化。在财务部门向商业企业或是用款单位进行拨款的过程中，预算单位能够对财政支付权利进行获取，用款额度则能够对预算单位所获取的职务权利进行反映，且在实际上，银行账户并不能够对财政部门进行拨付的资金进行获取。以此为基础，核算内容方面出现了巨大的变化，资金收入、年度结余等均有所拓展。
（二）预算单位财务部门的新任务
1、财务预算编制的规范化
对国家集中支付制度进行应用，需要预算单位对“预算编制”及“报告控制预算运行”之间存在的误差进行更加严格的控制，也就需要预算单位对自身的预算意识进行不断强化，从而实现预算工作愈加具体化的发展。
2、财政资金的使用更加清晰
以国库集中支付制度为基础，相关部门需要针对财政的收支情况实施检查工作、分析工作以及核对工作，而财政的收支情况主要包含多个方面，例如财务的账目以及资金的使用情况等均属其中，并且各项工作的开展均须以相关法律为基础，并需要实施严格的监督管理工作，以保障财政资金在各阶段的使用情况均能够得到公开、透明的处理，从而可以对贪污受贿一类情况起到有效的控制作用。
（三）会计工作效率得到提升
国库集中支付制度的落实需要以计算机网络为基础，使得企业的财务管理工作已经基本完全实现自动化，可以对企业成本进行有效控制，不仅降低了会计人员的工作强度，还在一定程度上提高了会计工作效率。由此，企业预算会计人员将面临的工作要求更高，不仅需要能够掌握相应的计算机知识，还需要具有更加广泛和系统的知识结构，要求企业预算会计人员能够掌握较为全面的财务知识，并对财务知识进行熟练运用，同时需要预算会计人员能够具有较好的计算机操作技能，熟练使用计算机实施数据处理工作，且在工作过程中，若出现故障等情况，可以对其及时解决，以保障计算机能够持续处于正常的运行状态中。
（四）财务报表编制以及财务处理模式变化
1、虚拟货币资金收付业务的核算
对国库集中支付制度进行应用，也就是对“国家财政机构”、“国家银行”以及“企业供应商”三者之间的关系进行构建的过程，只有三者之间具有和谐良好的合作关系，才能够促使资金财政支付工作得到更加有效的实现。首先由财政机构向企业供应账户或是银行账户发出支付命令，之后账户系统将资金拨出。财政资金在这一过程之中，完全未经过预算单位账户，且账户中的资金无变化，由此可见，财政的收入及支付两项工作同步完成。所以，在针对项目实施相应的处理工作时，必须保障对账户的收入及支付实施同步的处理。
2、会计报表的编制
对国库集中支付制度进行应用之后，会计报表编制工作更加的合理且清晰，在新支付模式中，预算单位每年的年末均需开展结算工作，其中包含结算报表编制、结算报表统计、提交报告等多个项目，相对于传统的支付模式，预算单位的负债普遍减少，且不需再对下级单位进行考虑。与此同时，在对报表进行编制的过程中，上级单位不需经过多个工作步骤，只需要整理拨出的款项即可，大幅度降低了工作人员的工作强度。
篇4
关键字：会计核算;事业单位;会计制度
我国的会计体系按照核算主体性质划分为企业会计体系和预算会计体系两大类。预算会计体系主要包括行政事业单位会计和财政总预算会计两个分支。通近几年来，我国财政管理体制改革步伐越来越快，事业单位核算会计的客体运行环境也随之发生了变化。颁布和实施《事业单位会计准则》，是我国会计准则体系进一步完备的标志，也表明了事业单位会计核算制度更加完善。虽然我国事业单位现行会计核算制度有其所独具的优势，但也存在一些新的问题需要解决。
一、事业单位现行会计核算制度的有利之处
随着《事业单位会计准则》的颁布和实施，我国会计准则体系进一步完备，事业单位会计核算制度也改善很多，较之以前更加完善。
第一，会计核算的一般原则得到确定。《事业单位会计准则》第一次把会计核算的11条一般原则全面系统地提了出来，统一协调了不同事业单位的会计核算，使之具有了可比性。
第二，统一核算预算内资金和预算外资金。事业单位收到的预算外资金不再单独设帐，其支出按性质划分；预算外资金是财政部门对事业单位的一种注入资金的渠道，由财政部门决定注入的数量和多少。将预算内资金和预算外资金统一核算处理，使事业单位的会计处理变得简单易行，也使预算内资金和预算外资金得到综合平衡。
第三，规范了事业单位会计核算，加强了事业单位财务管理。《事业单位会计准则》不仅全面系统地提出了会计核算的一般原则，还规范了会计核算工作，突出了会计核算的方法。在原来，会计核算与财务管理的内容是混合在一起的，不容易区分；现在，《事业单位会计准则》则明确了会计核算与财务管理的关系，加强了事业单位财务管理。
第四，会计集中核算制是财政体制改革的新举措之一，具有一定的积极作用。会计集中核算制能自始至终全面监控资金运动，推动了反腐倡廉的深入开展，堵住腐败的源头。实行会计集中核算后，各预算单位银行不允许另设账户，而由会计核算中心统一集中设立账户，有利于规范会计行为，控制财政资金的支出，使财政资金支出的真实性得到保证。会计集中核算还统一了支出标准和审核标准，，有利于真实可靠的会计信息的实现，保证各项财政规定能得到贯彻的执行。
二、事业单位现行会计核算制度存在的问题
目前我国事业单位已经开始建立会计核算管理模式，核算的管理制度和客体运行环境也在发生着变化，现行会计核算制度逐渐表现出其存在的问题与不足之处。
（一）会计制度存在着问题
现行的会计制度并不是很完善，虽然改革后的事业单位会计法律体系较之先前有很大改进，与事业单位自身特点和实际情况也能相符，但在会计实务中，仍难以顺利及时地开展基层单位的会计业务，并且不同的事业单位的会计业务的具体执行办法也不一致。在会计科目和核算内容的设计上， 还存在着与部门预算编报不一致的现象。一些单位的实际情况并不适合执行单一的会计制度，从而出现了会计信息的可比性差、可读性不强的问题。由于省、市、县各级行业部门的经济业务往来增多、日益复杂，但单位会计制度规定的会计科目数量有限，使有些经济业务不能得到准确的反映。
（二）事业单位会计核算基础存在的问题
事业单位会计核算是以收付实现制为基础的，收付实现制就是将本期全部现金收入作为本期收入， 将本期全部现金支出作为本期耗费。收付实现制虽然能使事业单位的现金流量得到客观反映，但它存在着年度收支不配比的问题，因为按年收取的一些收入，在当年可能无法全部支付与其相配比的支出项目，这些支出也可能会发生在下一年。事业单位会计核算采用收付实现制为基础会导致会计信息模糊不清，不利于事业成本的准确核算和成本效益观念的形成，更不利于事业单位财务分析活动的开展。
（三）会计核算实务中存在的弊端
1. 固定资产的实际价值在固定资产原值中不能得到真实反映。资产总量随着固定资产的磨损而虚增，账面价值与净值随着使用时间的延长逐渐背离和事业单位因业务活动成本不包括折旧费用而造成成本核算不完整等是现在固定资产核算存在的一些显著的问题。由于《事业单位会计制度》中规定， 固定资产只核算原值不计提折旧， 在资产负债表中以原值反映价值形态的固定资产也只核算原值，固定资产在使用过程中发生损耗的核算问题在《事业单位会计制度》中并没有明确的规定，所以使固定资产的净值在固定资产原值中得不到反映，也就导致了上述问题的发生。
2.财政专户资金管理与核算并不规范。由于核算科目的不完整以及预算外资金属于财政性资金的概念的错误理解，现在事业单位的许多会计行为出现了错用会计科目、混淆资金性质的问题，一些单位为了逃避预算外资金的管理，直接就把收入抵作了支出，这些行为很不规范，有些已经违反了相关的会计制度。
（四）会计集中核算制存在的问题
会计集中核算制是适应经济形式发展新的尝试，各单位进行帐务核算将逐步采用会计集中核算制，其既有一定的积极作用，但也有不足的地方，在这里本文将单独谈一下会计集中核算制存在的问题。
会计集中核算制的弊端主要是在实践中表现出来的。第一，集中管理事业单位的财政性资金会引起责权利的变化，很多单位领导不能转变意识，并不支持集中会计核算制的实施，而财政部门也很消极，不利于事业单位和财政部门组织资金运动与处理财务关系的进行。第二，实施会计集中核算制后，财务管理的权限发生了部分转移，必然影响单位财务管理的积极性，而本单位的事权仍需本单位来负责，容易造成财权与事权的脱节，导致资产浪费与流失现象的出现，不利于资产的管理。第三，事业单位的资金应分于财政性资金的事业性收支和属于非财政性资金的经营性收支两部分。按照会计集中核算制的规定，集中核算的范围只包括事业性收支而不包括经营性收支，使单位的会计业务被分成两部分，造成了会计信息的不完整。
三、对改进会计核算制度的建议
（一）建立完整的会计体系
要使会计核算制度更加完善，就要建立完整的会计体系。这些体系包括会计科目核算体系、责任项目核算体系、预算单位核算体系、财务报告核算体系，会计科目、责任项目核算体系是通过报表格式体系、凭证格式体系及账本格式体系来体现的。我们来具体说一下怎样建立完整的财务报告核算体系。要建立完整的财务报告核算体系，不仅要补充内容，还要剔除一些项目，也要完善一些内容。在建立完整的财务报告核算体系时，为了使一定时期的现金流入和流出状况得到准确地反映，应该增加现金流量表。在资产负债表要剔除的项目是收入类和支出类项目，资产、负债和净资产三类要素要在资产负债表中得到体现。事业单位基本数字表也要完善，以便能使事业单位的情况得到全面地反映。
（二）事业单位会计核算应以权责发生制为基础
事业单位也是生产部门，只不过于企业相比，它生产的是精神产品；事业单位也有经营性，只不过经营目的于企业不同；并且也要面向市场，致使程度比企业要弱。事业单位的特点与企业比较相似， 完全可能采用与企业相同的会计核算基础。以权责发生制为会计核算的基础，不仅与会计核算的谨慎性和客观性原则相符合，还能使单位的资产和负债如单位的资金运行过程、单位的业务收支及结余情况等得到如实地反映。会计核算的基础转变为权责发生制，可以将事业单位债权债务的核算转变为单位的资产或负债的核算，能使单位的可用财力和潜在风险得到充分反映。
将会计核算的基础转变为权责发生制，不仅能正确核算成本费用、提高单位经营效益，在权责发生制下，更能提高会计信息的利用率，有效的运用现代管理手段。权责发生制能正确核算成本、有效计算利润，因此事业单位会计核算基础应尽快完成向权责发生制的转变。
由于事业单位之间的情况不同，是否要将会计核算的基础全面转变为权责发生制，要根据企业的具体情况来定。为了维持事业单位正常的会计工作秩序，会计核算基础向权责发生制转变，不仅需要对事业单位会计科目和会计报表进行修改，还需要其他方面如立法、应用软件设计等的配合，要保证会计信息质量以及资金利用的合理性。
（三）固定资产原值应反映固定资产的实际价值
为了使固定资产的实际价值在固定资产原值中得到真实地反映，事业单位的固定资产应实行折旧制度。由于要使固定资产的价值损耗和净值得到记录和反映，事业单位应增设“累计折旧”和“固定资产净值”这两个会计科目。事业单位如果实行的是内部成本核算，应将折旧费用在相关的成本费用中列支。如果不实行内部成本核算，应只列出折旧费用而不列支出。
为了使会计核算制度更完善，事业单位应规范财政专户资金管理与核算，正确理解预算外资金属于财政性资金的概念，完善会计核算科目，避免滥用错用会计核算科目。对实行会计集中核算制的单位，应使其领导尽快完成思想意识上的转变，调动财政部门的积极性，并尽快完善会计集中核算的相关规定，使事业单位的两部分资金得到统一处理。事业单位会计核算制度的完善，对规范单位内部的会计行为也有重要的作用，使事业单位能更好的适应客体运行环境的变化，取得较好的经济效果。
参考文献：
[1]常青.浅析事业单位会计核算.盐城师范学院学报，2003. 8.
[2]黄长富.关于事业单位会计核算改革的几点思考.石家庄铁路工程职业技术学院，2003. 6.
[3]张璇.事业单位会计制度若干问题评析.财会月刊，2001.10.
篇5
关键词：计算机；维护维修；病毒防治
随着信息化时代的到来，网络极大优化了人们的生活，它可以让人真正做到足不出户尽知天下事。网络带给人们便利的同时也威胁着计算机的安全。计算机逐渐成为当今社会最为需要也最为常见的一大武器，是人们生活、企业发展中的一个重要组成部分，它的存在大大提高了企业的工作效率，也丰富了人们的业余生活。
1计算机简述
计算机俗称电脑，是一种用于高速计算的电子计算机器，具有数值、逻辑计算功能，还具备存储功能，是按照程序运行，自动、高速处理数据的现代化智能设备。具有运算速度快、计算精准度高、有逻辑判断能力、有自动控制能力等特点。计算机发明于1946年，是20世纪最先进的科学技术发明之一，对人们的生活和工作产生巨大的影响，并以强大的生命力飞速发展，到如今，计算机已形成巨大的规模产业，带动了全球的技术进步。改革开放后，中国使用计算机的用户不断增加，计算机已遍及学校、医院、企事业单位还有平常百姓人家，计算机逐渐成为人们日常所需，方方面面都少不了计算机。
2计算机的维护与维修
计算机的维护是指对计算机的性能进行维护，以提高计算机的使用效率和使用寿命，计算机维护主要体现在两个方面：一是硬件的维护；二是软件的维护。硬件故障会导致计算机无法正常运行，而软件的故障则影响计算机的正常使用[1]
2.1硬件的维护
（1）保证电源线和信号线的正确连接。（2）计算机应经常处于使用状态，避免长期闲置不用。（3）对计算机的使用要注意力度，对待键盘、鼠标这些输入设备要轻缓。（4）定期对计算机进行清理，擦拭主机、显示器、键盘等上面的灰尘。注意通风散热。（5）合理使用计算机，长期、不间断使用计算机会对计算机造成严重的破坏，合理使用计算机也是维护计算机硬件的一大措施。（6）在稳定电压下使用[2]，电压不稳定会导致计算机关机或者重启，会对计算机产生极大的损害。（7）注意计算机的使用环境，温度不宜过高，湿度也要保持适宜，尽量与电视机、手机、录音机保持距离，防止磁场干扰。
2.2软件的维护
（1）定期对计算机系统软件进行备份，如若计算机系统遭到破坏，就可以重新安装计算机系统，否则便很难恢复。（2）定期清理磁盘上无用的文件。（3）看电影、听音乐等要保证在正规网站进行，不要随意点击非法网络链接，下载软件也要选择正规的下载网址，避免软件传播计算机病毒。（4）经常对计算机系统进行检测和杀毒，保证计算机能够正常使用。
3计算机的病毒防治
3.1计算机病毒的认识
（1）计算机病毒是指编制或者在计算机程序中插入的“破坏计算机功能或者毁坏数据，影响计算机使用，并能自我复制的一组计算机指令或者程序代码”。计算机病毒与生物病毒不同，计算机病毒不是天然存在的，是人为利用计算机的漏洞而编制出的一组程序代码，它能通过某种途径和方法传播和潜伏在计算机系统内，破坏计算机资源，给被感染用户造成损失，所以，认识计算机病毒很有必要。
（2）计算机病毒的主要特点如下。①繁殖性：计算机可以像生物病毒一样进行繁殖，在程序运行时，它会复制自身。②破坏性：计算机的破坏性会导致计算机内的文件无法正常运行，造成一定程度的损坏。③潜伏性：这类计算机病毒是潜伏在计算机系统中，它的发作时间是预先设计好的，一旦时机成熟就会造成极大的危害。④隐蔽性：这类计算机病毒具有极强的隐蔽性，一些计算机病毒会被杀毒软件检测出来，进行杀毒，而有的根本就无法发现，这类病毒处理起来极为麻烦。⑤可触发性：计算机的可触发性会因为某些事件或者数值被激发，从而对计算机进行攻击。（3）计算机病毒的种类分为：系统病毒、蠕虫病毒、U盘病毒、木马病毒、黑客病毒、脚本病毒、宏病毒、后门病毒、破坏性程序病毒、玩笑病毒、捆绑机病毒。（4）计算机被病毒传染后的症状有以下几点：系统运行速度缓慢、无故死机、存储容量减少、发生文件丢失或损坏现象、命令执行出现错误、系统异常重新启动、一些外部设备无法正常工作、文件无法正常打开或者复制等，对工作和生活产生影响。
3.2计算机病毒的防治
3.2.1数据备份
定期对计算机数据进行备份，尤其是一些比较重要的数据，如果被病毒破坏，这些数据很难恢复，对工作和生活带来影响。所以，数据备份极为重要，计算机处于一个随时被病毒威胁的环境中，数据备份是在恶劣环境之下对自身的保护，保证人们日常生活和工作能不受影响或者少受影响。
3.2.2安装杀毒软件
用户要充分认识到杀毒软件的重要性，定期对计算机系统进行杀毒是一个很好的预防计算机中毒的有效方法。当然，并不是安装完杀毒软件之后便可以高枕无忧了，定期更新杀毒软件也极为重要[3]，杀毒软件是目前预防和清除病毒的一个重要的杀手锏。杀毒软件的安装要选择正版的软件，及时升级病毒库。及时对计算机进行查杀病毒、清理垃圾和体检等。
3.2.3养成良好的使用习惯
良好的计算机使用习惯也是预防病毒发生的一大根本，看电影、听音乐、浏览网页都要使用正规的网站，不随意点开非法网络链接。邮件是传播病毒的途径之一，切勿随意点开陌生人发来的邮件[4]。看似没有安全威胁，一旦点击就会给计算机带来病毒威胁，对生活、工作造成影响。当你打开一个网站时，会跳出一些网络链接，切勿因为好奇心驱使就点开，良好的使用习惯也能有效降低病毒的威胁。
3.2.4及时修补系统漏洞
系统漏洞是造成计算机传播病毒的主要途径，所以，及时修补系统漏洞极为重要，可以有效避免木马、病毒的传播。3.2.5对重要文件、信息进行加密一些病毒在损坏电脑使用的情况下还会破坏、泄露用户的信息和资料，造成极为严重的情况，所以对重要文件或者信息进行加密，并且还要提高密码破译难度，还要严格控制网络权限，防止非法入侵者，确保计算机网络的正常运行。
4结语
总而言之，除了计算机的操作使用，用户更要懂得计算机的软硬件维护和计算机病毒的防治。保证良好的使用环境、定期对计算机软件进行检测、杀毒。在对计算机越来越依赖的今天，计算机能否正常使用是日常生活和工作一大关键点。所以，有必要定期对计算机进行维护维修、安装正版的杀毒软件、给重要文件和信息进行加密、养成定期检测计算机的好习惯，这样不仅能延长计算机的使用寿命，也可以对计算机病毒进行有效的防治。
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篇6
【关键词】 脓毒症； 血乳酸； 动态监测
中图分类号 R459.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）8-0061-02
本研究通过对2011年3月-2013年1月笔者所在医院收治的50例脓毒症患者的临床资料进行研究，从而探讨动态监测脓毒症患者血乳酸对其预后情况的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年3月-2013年1月笔者所在医院收治的50例脓毒症患者，男32例，女18例，年龄26～73岁，平均（46.68±6.53）岁。
1.2 诊断标准
脓毒症的发生是因为患者的机体受到损害（例如创伤、烧伤等）引发全身炎症。在临床诊断中，若患者具备诊断标准中的两条，可诊断其属于脓毒症，诊断标准：（1）患者的体温超出正常范围，即在36 ℃以下或38 ℃以上；（2）患者每分钟的呼吸次数在20次以上，或其PaCO2在32 mm Hg以内；（3）患者每分钟的心率在90次以上；（4）患者的WBC（白细胞）不在（4～12）×109/L的范围内，或未成熟细胞在10%以上[1-2]。
1.3 方法
记录患者的常规情况，抽取患者的股静脉血，分别检测与观察其血乳酸值在各时间段（8、16、24、48 h）的变化情况。另外，对本组50例患者的死亡率、存活率、血乳酸浓度等进行研究[3-5]。
1.4 统计学处理
所得数据采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P
2 结果
2.1 血乳酸浓度
本组患者仅有35例患者存活，其余15例死亡，死亡率与存活率分别为70%与30%。而存活下来的患者其血乳酸值在48 h以内变化情况见表1。存活患者和死亡患者的血乳酸浓度比较差异有统计学意义（P
2.2 血乳酸浓度和生存率间的关系
50例脓毒症患者中，14例患者的乳酸水平≥3.8 mmol/L，其中6例发生死亡。24例患者的乳酸水平在2.7～3.8 mmol/L，其中9例患者死亡。12例患者的乳酸水平≤2.7 mmol/L，无死亡事件。乳酸水平越低的患者，其存活率越高。
3 讨论
乳酸属于糖酵解后的代谢产物，产生于红细胞、脑、肌肉以及骨骼等处，正常人动脉血与静脉血中的血乳酸浓度分别为
脓毒症临床症状：在脓毒症病情发展期间，通常会释放与激活炎症介质，进而导致患者出现多种不良症状，例如神智改变、皮疹、呼吸急促等，情况严重的甚至会出现弥散性血管内凝血、休克以及器官功能衰竭等严重症状[3-4]。
本次研究中，50例脓毒症患者中15例死亡，死亡率为30%。而研究结果发现，存活患者与死亡患者在8～48 h期间，血乳酸浓度呈现出不断下降的趋势，然而与存活的35例患者比较，可明显看出两组患者的血乳酸浓度在各个时间段的下降幅度存在显著差异。另外，15例发生死亡事件的患者在不同时间段的血乳酸值均高于存活患者，差异有统计学意义（P
参考文献
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篇7
【关键词】 乳酸水平； 早期乳酸清除率； 脓毒症； 预后
【Abstract】 Objective：To explore the analysis of lactic acid level and the application value of early lactate clearance rate in the assessment of prognosis of septic.Method：62 patients with sepsis were selected as the research objects according to the survival situation and divided into survival group of 43 cases and death group of 19 cases.The two groups of patients with lactic acid levels and early lactate clearance rate were observed and compared.Result：The death group on admission and after admission blood lactic acid level of 6 h was significantly higher than the survival group，6 h lactate clearance rate was significantly lower than that in the survival group，high lactate clearance group patients with APACHE II score lower lactate clearance rate of APACHE group patients score low，the differences were statistically significant（P
（r=-0.457，P
【Key words】 Lactic acid level； The early lactate clearance rate； Sepsis； Prognosis
脓毒症指的是受到感染因素影响，导致的全身炎症反应综合征。如患者伴有组织灌注不良、器官功能障碍或者低血压等情况，则被称作严重脓毒症，具有高发病率、高死亡率以及医疗费用高的特点，已逐渐成为目前临床医学领域中的研究难点和热点。严重脓毒症和感染性休克为导致危重疾病患者死亡的重要原因，其主要特征为由于高心排出量和低外周血管阻力导致出现组织灌注不足。血乳酸能够将组织缺氧、灌注不足情况准确反映出来，近年来，其在判断疾病程度和预后方面发挥着十分重要的作用[1]。且有研究表明，对乳酸进行连续监测，特别是对乳酸清除率进行监测，能够更好的对疾病预后进行评估[2]。笔者对乳酸水平及早期乳酸清除率在评估脓毒症预后中的应用价值进行探讨，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2010年5月-2013年5月收治的62例脓毒症患者作为研究对象，其中，男34例，女28例，年龄16～82岁，平均（57.2±15.4）岁；感染来源：24例肺部，14例腹腔，10例皮肤软组织，8例血源性，4例盆腔，2例颅脑，所有患者均有明确感染证据。根据存亡情况将其分为生存组43例和死亡组19例，比较两组患者的血乳酸与乳酸清除率水平；将6 h乳酸清除率10%作为界限，一组为≥10%，另一组为
1.2 诊断和排除标准 诊断标准：所有患者均符合美国胸科医师学会和危重医学学会共识会议的诊断标准，严重脓毒症患者主要伴有组织灌注不良、器官功能障碍、低血压等，还包括少尿、器官功能障碍、急性意识状态改变等[3]。排除标准：口服高剂量硝普钠降压、二甲双胍的患者；恶性肿瘤晚期、住ICU期间伴有癫痫发作的患者；伴有严重肝肾功能损害的患者，血清肌酐（SCr）超过500 μmol/L，总胆红素（TBil）超过240 μmol/L；住ICU时间少于24 h的患者；受到人为因素或者仪器误差导致出现乳酸升高的患者。
1.3 方法 抽取患者入院24 h内的生理参数与生化指标最差值，对APACHEⅡ进行计算。患者入院后，根据国际脓毒症治疗指南，对患者早期给予抗生素、液体复苏、控制感染源、营养支持以及血管活性药物等治疗。在入院时、入院后6 h，采集患者的动脉血，使用罗氏Cobas b 221血气分析仪对血乳酸水平进行检测；6 h乳酸清除率=（患者入院时动脉血乳酸水平-患者入院6 h后的动脉血乳酸水平）/入院时患者的动脉血乳酸水平×100%。
1.4 统计学处理 使用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P
2 结果
2.1 两组患者的血乳酸水平与乳酸清除率比较 死亡组患者入院时和入院后6 h的血乳酸水平明显高于生存组，6 h乳酸清除率明显低于生存组，两组比较差异均有统计学意义（P
2.2 两组患者的APACHEⅡ评分比较 生存组APACHEⅡ评分为（20.11±3.61）分，死亡组APACHEⅡ评分为（205.04±4.56）分，高乳酸清除率组患者的APACHEⅡ评分较低乳酸清除率组患者的APACHEⅡ评分低，两组比较差异有统计学意义（P
2.3 乳酸水平、乳酸清除率和APACHEⅡ的相关性分析 严重脓毒症患者的血乳酸水平和APACHEⅡ之间为正相关（r=0.382，P
2.4 不同乳酸清除率患者的死亡率比较 62例患者住院过程中，共有48例患者的6 h乳酸清除率≥10%，经治疗后，7例患者死亡，死亡率为14.5%；14例患者的6 h乳酸清除率
3 讨论
乳酸为体内葡萄糖代谢的一种产物，正常情况下，产量较少，但在危重患者处于低氧状态下，乳酸量会显著增多，严重者导致发生乳酸性酸中毒。如危重患者疾病能够被有效控制，低氧状态能够快速得到纠正，那么则能够显著降低体内乳酸量。血乳酸为全身灌注和氧代谢的主要指标，如血乳酸水平高，那么表明，在低灌注情况下，机体无氧代谢增加。一般情况下，人体动脉血乳酸水平低于2.0 mmol/L[4]。如组织灌注量不断减少，组织出现缺氧，糖的有氧代谢三羧酸循环受到阻碍，且糖酵解途径激活后，丙酮酸经无氧代谢后，逐渐形成乳酸，如乳酸量较多，且经组织释放到血液内，进而提高血乳酸水平。如患者肝功能正常，但血乳酸水平比较高，则表明组织缺氧情况比较严重。对危重患者来说，乳酸水平升高，主要由于休克导致。心源性、失血性休克患者，低氧、组织低氧压会增多乳酸生成；如肝脏灌注降低，那么会减少乳酸代谢量，并提高乳酸水平[5]。
严重脓毒症患者的主要临床表现为全身性感染、组织灌注不良、器官功能不全、低血压等，血乳酸升高受到多种因素影响，如微血管破坏、全身低灌注会导致出现细胞线粒体氧利用损害、局部低灌注等情况。治疗脓毒症患者的最佳时间为最初几个小时，如维持血流动力学稳定，能够有效降低器官功能不全发生率，并提高患者生存质量。因此，选择最合适的监测指标，并详细分析，对于严重脓毒症、感染性休克患者进行早期诊断、治疗以及预后是十分重要的[6]。
有研究表明，对血流动力学监测后，指标无变化，但已经存在组织低灌注和缺氧情况，血乳酸水平明显升高，那么在严重感染患者的预测方面，血乳酸水平升高具有较高的价值[7]。本组研究结果表明，死亡组患者的入院时动脉血乳酸水平和入院后6 h动脉血乳酸水平较生存组高，血乳酸水平持续升高和APACHEⅡ之间存在密切关系[8]。有研究表明，全身炎症反应综合征、脓毒症、严重脓毒症以及脓毒症休克疾病的死亡率分别为7%、16%、20%以及46%，由此表明，要准确评估脓毒症患者的严重程度，进而及早采取有效措施治疗，提高患者生存率[9]。
正常人体内的血乳酸浓度（1.0±0.5） mmol/L，如血乳酸水平>2.0 mmol/L，则表明可能有高乳酸血症，如>5.0 mmol/L，则表明易伴有代谢性酸中毒[10]。乳酸量生成过多，主要受到以下几个因素影响：（1）组织氧供不足：危重患者全身组织或者局部组织出现灌注不良的情况，则易导致出现氧供需不平衡的情况；如患者在休克状态下，会存在全身组织灌注不足、局部组织灌注低等情况；心肺功能不全的患者氧供明显降低，不能有效达到机体代谢需求，进而导致发生高乳酸血症；（2）受到隐匿性组织灌注不足因素影响：部分疾病虽然未出现组织低灌注情况，如高血压患者虽然未发生心脏损伤，但心理出现病理变化，并伴有隐匿性组织灌注不足的情况；如出现癫痫发作或者剧烈运动，受到肌肉组织强烈收缩影响，氧供不能有效满足氧耗需求量，最终导致出现缺氧、乳酸量过多的情况；（3）应激因素导致发生儿茶酚胺血症：在危重病应激状态下，会提高血儿茶酚胺浓度，后者和肌细胞膜受体结合后，能够激活细胞膜cAMP；一方面能够激活糖原磷酸化酶，将糖原进行分解，分解为6-磷酸葡萄糖；另一方面，将细胞膜上Na+-K+-ATP酶，将ATP水解成ADP，提高细胞内的NADH/NAD+比值，最终导致发生高乳酸血症；（4）受到组织中毒性缺氧因素影响：部分毒物、药物给氧化还原酶产生抑制，不能使组织充分利用氧，进而导致发生用氧障碍性缺氧情况。如硝普钠应用过量导致发生的组织中毒性缺氧，硝普钠一旦进入到人体，则会立即发生分解，每分子硝普钠释放出五分子氰化物；后者和氧化型细胞色素氧化酶内的Fe3+互相结合后，使其丧失传递电子功能，中断生物氧化过程，将丙酮酸转化为乳酸，进而导致出现高乳酸血症[11]。
血乳酸升高的最主要危险为酸中毒威胁，不是乳酸根离子，和碳酸相比，乳酸为一种较强的代谢酸，处于基础状态下，肝脏摄取转化乳酸量为1290 mmol/（L・d）。如肝所摄取的转化乳酸能力完全受到损害，那么H+会以50 mmol/L（L・h）的速度蓄积于体内，在该种速度下，体内碳酸氢易被中和[12]。如乳酸生成量较多，那么酸中毒过程会发展较快，使体内代谢发生严重紊乱。有动物实验研究表明，高乳酸血症会给蛙心房肌收缩力带来损害，降低大鼠运动耐力，降低氧化磷酸化与抑制心肌组织糖利用，可能为导致发生心律失常、心肌损伤的一个重要机制。但休克导致发生的乳酸性酸中毒，可以采取应用缓冲剂纠正酸中毒的情况，不能实质性的使临床结果发生变化。
大量研究结果表明，血乳酸水平受到危重病严重程度、预后等因素影响，如患者的血乳酸水平越高，那么患者的病情就越重，进而疾病预后质量就越差[13]。但由于患者机体状态不同，所受到的应激强度也不同，因此，如只对某一时刻的血乳酸浓度进行监测，仅仅能够对组织氧供和氧耗之间的平衡关系进行判断，不能将机体状态和疾病发展情况准确反映出来，特别是不能将治疗措施给氧耗、氧供的动态影像准确进行反映。
APACHEⅡ系统为一种具有权威性、广泛性的危重病病情评分系统。血乳酸水平和APACHEⅡ之间存在较好相关性，通过对乳酸水平和乳酸清除率进行检测，并与APACHEⅡ相结合，能够早期诊断脓毒症，并评价各个脏器功能和预后[14]。本组研究中，对血乳酸水平与6 h乳酸清除率和APACHEⅡ之间的关系进行评价，结果表明，严重脓毒症患者的血乳酸水平和APACHEⅡ之间为正相关（r=0.382，P
此外，还有研究表明，通过对学乳酸水平变化情况进行连续性监测，特别对乳酸清除率进行检测，能够准确评估疾病预后情况[15]。如早期乳酸清除率降低，那么表明预后不良[16]。6 h乳酸清除率≥10%为最合适的阈值指标，本组研究结果表明，6 h乳酸清除率
但要注意，如患者乳酸水平轻度升高，那么早期乳酸清除率并不能准确确定患者预后，高清除率患者生存率无显著变化，可能受到以下因素影响：（1）患者血乳酸量产生过多，导致有氧糖酵解，进而不能使乳酸清除率将组织器官灌注水平变化情况真实反映出来；（2）患者血乳酸含量多，易在低副升高水平发生波动，且在受到患者基础病、药物等因素影响后，乳酸聚积，短期内能够在肝肾内代谢清除，进而会提高清除率。对此，可通过采取液体复苏、改善脏器功能以及控制血糖等措施，最终提高患者预后质量[17-18]。
综上所述，乳酸水平和早期乳酸清除率对脓毒症患者预后的评估效果较好。
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篇8
【摘要】 目的 探讨轻度认知功能障碍（MCI）与血浆同型半胱氨酸、维生素B12、叶酸水平的关系。方法 68例MCI患者测定血浆同型半胱氨酸、维生素B12、叶酸水平及简易精神量表评分等，并与70例健康老人作对照。结果 MCI患者血浆HCY明显高于对照组，而维生素B12、叶酸水平明显低于对照组（均P＜0.05）；在轻度认知功能障碍组，当患者血浆HCY＞15umol/l时，其轻度认知功能障碍的优势比OR值为4.3，95%CI为1.89～7.43. MCI 患者HCY水平与维生素B12、叶酸水平及评分均称负相关关系。结论 血浆HCY升高是MCI的重要因素，体内叶酸、维生素B12缺乏是导致血浆HCY升高的原因。
【关键词】 半胱氨酸；维生素B12；叶酸；轻度认知功能障碍
【Abstract】 Objective To investigate the relationship between mild cognitive impairment(MCI)and plasma homocysteine level. Methods Rate of mini mental examination(MMSE) and levels of plasma homocyteine and folate and vitamin B12 were determined in 68 mild cognitive impairment patients， which were compared with 70 healthy elderly.Results The mean plasma level HCY was higher in MCI patients than that in contrast group， and the very reverse of plasma level of folate and vitamin B12(P＜0.01). In MCI group， when HCY＞15μmol/L， the odd ratio (OR) was 4.3(95% CI 1.89～7.43).Plasma level of HCY was negatively correlative with that of folate and vitamin B12 and rate of MMSE in two groups.Conclusion The high level of plasma HCY is an important risk factor to MCI patients. The lack of nutrition elements of vitamin B12 can result in the rising of plasma HCY.
【Key words】 Homocysteine；Vitamin B12；Folate；Mild cognitive impairment
轻度认知障碍（mild cognitive impairment，MCI)是阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease， AD）与正常衰老之间的一种临床状况。诊断标准［1］：主要是周围人诉说有记忆障碍；有明显记忆障碍；记忆以外的认知功能正常；对日常生活无影响；未达到痴呆的诊断标准。追踪观察发现MCI患者与健康对照组相比，往往以惊人的速度发展成具有临床特征的AD［2］。对MCI进行深入研究，早期进行干预可预防或推迟AD的发生。由于高同型半胱氨酸血症被确立为心脑血管病的又一重要独立危险因子［3］，可能在痴呆类疾病中产生一定影响。同型半胱氨酸是蛋氨酸去甲基后产生的含硫氨基酸，在体内主要通过转硫化途径和再甲基化途径代谢，先天性胱硫醚合成酶缺乏导致的血浆HCY水平极度升高，并可在青春期甚至儿童期出现心脑血管方面的疾病。在普通人群中，中等程度的血浆HCY水平升高则与轻度的酶缺陷（不耐热的甲基四氢叶酸还原酶）或体内缺乏维生素B12、维生素B6、叶酸等营养素有关。近年来的研究发现，高HCY血症与轻度认知功能障碍的发生发展有密切联系，可能为独立危险因素。本研究通过观察轻度认知功能障碍患者血浆HCY水平的变化与维生素B12、叶酸水平关系，旨在探讨轻度认知功能障碍与血浆HCY、维生素B12、叶酸水平相关性。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取200710～200910在我院神经内科住院或门诊就诊的轻度认知功能障碍患者68例为轻度认知功能障碍组，其中男43例，女25例；年龄55～80岁，平均年龄（65±8.50）岁；文化程度：其中中学以上文凭65例，大学以上文凭3例，简易智能状态量表(Minimental state examination，MMSE)评分(25．45±1．2)分，病程1～10年。选择同期健康体格检查者70例做对照组，其中男41例，女29例；年龄54～83岁，平均年龄(67．80±7．23)岁；文化程度中学65例，大学5例，MMSE评分大于28分。
1.2 入选标准 MCI组患者参照Petersen等提出的MCI诊断标准［4］，MMSE评分24～28分，文化程度在中学以上，年龄50岁以上。
1.3 排除标准 对患有下述可能导致轻度认知损伤或造成脑功能障碍的各种原因疾病的被试者排除在外：（1）排除近1个月内服用影响血浆Hcy水平的药物如避孕药、抗癫药物、多巴胺类药物和叶酸和（或）维生素B12等者。严重头部外伤史者；（2）有帕金森病、癫，近3个月内有脑卒中史者；（3）内科系统性疾病影响中枢神经系统功能者，如甲状腺疾病、严重贫血、维生素B 、叶酸缺乏、严重营养不良，严重心、肝、肺、肾等脏器疾病者；（4）严重抑郁症、精神分裂症等精神疾病者；（5）因各种原因如高龄、低文化或其他因素不能配合认知功能检查者。
1.4 方法 入选者于清晨空腹抽取静脉血，置于EATA抗凝管中在4℃下离心分离血浆，集中统一编号，置于-70℃保存。血浆HCY测定采用酶联兔免疫法，测定仪为美国BiaRad Coda全自动板式酶标仪及其配套试剂（老年人正常值小于等于15μmol/L）血叶酸、维生素B12测定采用电化学发光法，测定仪为德国罗氏公司的Elecsys全自动化学发光免疫分析仪及其配套试剂。
1.5 统计学方法 采用SPSS 10.0软件进行统计学处理，两组检测指标比较采用t检验，相关性采用相关回归分析检验。
2 结果
2.1 各项检测指标及MMSE评分结果 轻度认知功能障碍组患者血浆HCY水平明显高于对照组，而维生素B12、叶酸水平明显低于对照组（均P＜0.05）（见表1）。
表1 轻度认知功能障碍组和对照组各项指标及MMSE评分结果比较（略）
2.2 血浆HCY与轻度认知功能障碍的关系 轻度认知功能组血浆HCY＞15umol/L者31例，占45.6% ，而对照组仅为10例，占14%，在轻度认知功能障碍组，当患者血浆HCY＞15umol/L时，其轻度的优势比OR值为4.3，95%CI为1.897.43.
2.3 相关性分析 轻度认知功能组和对照组HCY水平与维生素B12、叶酸水平及MMSE评分均呈显著负相关性，轻度认知功能组r＝-0.39，-0.36，-0.25，均P＜0.01;r＝-0.36，-0.34，-0.21， 均P＜0.01。
3 讨论
本实验结果显示，轻度认知功能障碍组患者血浆HCY水平明显高于对照组（P＜0.01），当患者血浆HCY＞15μmol/L时，其轻度的优势比OR值为4.3，95%CI为1.89～7.43，表明血浆HCY水平与轻度认知功能障碍有一定的关系，高HCY是轻度认知功能障碍的重要危险因素，这与近年文献报道相一致。本研究同时显示，轻度认知功能障碍患者血浆HCY水平与MMSE 评分呈显著负相关性，表明血浆HCY水平升高与患者认知功能障碍的严重程度呈正相关，血浆HCY水平升高可加重患者认知障碍的严重程度，英国Sudha Seshadri等［5］得出结论，血浆Hcy增高是患者认知功能障碍的强烈、独立危险因子。Clarke等［6］对76例认知功能障碍患者与108例对照者的研究发现，与对照组比较，认知功能障碍患者血浆同型半胱氨酸水平明显增高，维生素B12、叶酸水平明显降低，并在3年的随访中发现，入组时高同型半胱氨酸者比低同型半胱氨酸者疾病进展的影像学证据更为显著，虽然目前的研究还未明确血同型半胱氨酸水平与认知功能障碍的确切关系，但是国内外学者普遍认为血浆HCY升高与MCI发生发展有一定影响。
HCY参与认知功能障碍发生发展的作用机制尚不明了，目前研究认为可能与以下作用有关：（1）对神经元的直接毒性作用：甲基化过程在神经递质、磷脂、髓鞘、DNA和蛋白质等物质形成中起重要作用，高HCY血症能抑制S腺苷高半胱氨酸(Sadenosgl homocysteine，SAH)的分解而使其水平增高，而SAH是一种强效甲基转移酶抑制剂，能减慢脑组织中甲基化过程，使神经元对损伤和凋亡更为敏感。Kennedy等［7］的研究发现，轻度认知功能障碍患者前额叶皮质SAH水平显著高于正常人，脑组织匀浆对外源性甲基转移酶的抑制作用较正常人高15%，说明SAH可能参与了MCI的发病机制。（2）增强B淀粉样蛋白的神经毒性作用，AB是AD的重要病例改变之一，高HCY 血症导致甲基供体缺乏，后者导致尿嘧啶错配和DNA损伤，从而削弱了DNA对AB氧化损伤的修复作用，使AB毒性增强。（3）促进动脉粥样硬化作用：高HCY血症是公认的心脑血管疾病的重要危险因素，其损伤血管内皮细胞、改变血液凝固状态和血小板功能，促进细胞内硫内脂形成及低密度脂蛋白氧化等环节，促进动脉粥样硬化形成及发展。海马部位神经元对微血管病变或缺血改变最为敏感，高HCY血症可能通过诱导脑血管病变而与认知功能障碍发生联系。
关于血浆HCY水平与叶酸、维生素B12之间的关系，目前国内外尚无一致意见。本研究结果显示：轻度认知功能障碍患者血浆维生素B12、叶酸水平明显低于对照组（P＜0.01），血浆HCY水平与叶酸、维生素B12水平呈显著负相关性，表明叶酸和维生素B12水平降低是导致血浆HCY升高的原因。叶酸、维生素B12是HCY代谢过程中重要辅助因子，补充叶酸、维生素B12等可降低血浆HCY水平，这已成为国内外学者的共识［8］。痴呆重在提前预防，本研究推测降低血浆HCY水平对防治轻度认知功能患者发展为阿尔茨海默病有一定的作用，但尚缺大量的前瞻性临床试验证实。
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篇9
[关键词] 冠心病；脂蛋白a；同型半胱氨酸；肱踝脉搏渡传导速度
[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）07（b）-0034-04
[Abstract] Objective To explore the association of coronary heart disease （CHD） with plasma Lp（a），Hcy and brachial- ankle PWV （baPWV）. Methods 138 patients diagnosed CHD in our hospital from January 2012 to December 2013 were selected as the CHD group，62 cases of healthy subjects by CAG were selected as the control group，the CHD group further was divided into single-branch-affected （SBA） group （n=54），two-branch-affected （TBA） group （n=51） and multi-branch-affected （MBA） group （n=33）.The level of Plasma Lp（a） was measured by the immunoturbidimetry，the level of Hcy was measured by the fluorescence immunoassay and baPWV was measured using the detector of artery hardening. Results The level of Lp（a），Hcy and baPWV in the CHD group was higher than that in the non-CHD group，with significant difference（P
[Key words] Coronary heart disease；Lipoprotein （a）；Homocysteine；Brachial-ankle pulse wave velocity
冠心病是临床工作中常见的危害健康的心血管疾病之一[1]，其发病率逐年上升，死亡率也在不断攀升，在世界卫生组织的世界最新十大死因中，冠心病排名首位。目前冠状动脉造影检查和冠脉CTA检查是诊断冠心病的常用方法，但由于其需要大型设备，且需要相关专业人员的检查诊断，不易在门诊检查或筛查工作中广泛使用。有效的实验室检查在辅助冠心病诊断和预测价值中的重要性越来越受到广大临床工作者的关注。本研究旨在探讨血清脂蛋白a[lipoprotein （a），Lp（a）]、同型半胱氨酸（Hcy）水平、肱踝脉搏波传导速度（baPWV）与冠心病冠状动脉病变程度的关系，为临床医师诊断冠心病及其病变程度提供一种操作性强、性价比高的诊断方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月～2013年12月本院的200例行冠状动脉造影（coronary arteriography，CAG）检查患者作为研究对象，其中男143例，女57例；平均年龄（60.9±9.8 ）岁。根据CAG结果分为冠心病组138例和正常对照组62例，冠心病组又根据冠状动脉造影结果，依据病变血管支数分为单支病变组54例、双支病变组51例、多支病变组33例。所有患者均排除感染、肝肾及脑血管疾病、血液系统疾病、甲状腺功能亢进或减退疾病、肿瘤、营养不良及自身免疫性疾病，半年内未服维生素、叶酸类药及甲氨蝶呤、卡马西平、苯妥英钠、阿扎立平等影响Hcy水平的药物。不同类型冠心病患者的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 冠状动脉造影检查 所有患者均经桡动脉穿刺行冠状动脉造影检查，由心内科介入医师在心内科导管室完成。每支血管选择最佳多投照完成选择性CAG，冠心病组根据主要冠状动脉（右冠状动脉、左主干、左前降支、左回旋支）内径狭窄≥50%的病变血管支数，可分为单支病变、双支病变、多支病变，左主干病变按双支计算。根据CAG检查结果，未发现冠状动脉狭窄或狭窄程度
1.2.2 实验室检查 所有冠心病患者及对照组于清晨空腹抽取肘静脉血2～3 ml，采用3000 r/min的速度离心10 min，分离血清，置于-70℃的冰箱保存。采用荧光免疫法分析法测定Hcy，Lp（a）采用免疫比浊法，每次测定均由合格的检验人员严格按说明书熟练操作。
1.2.3 baPWV的测量方法 记录冠心病组与对照组的性别、年龄、体重、身高，患者取仰卧位，在安静状态下全身放松后进行检查。选择日本科林公司全自动动脉硬化检测仪记录10 min的动脉脉搏波形，采集baPWV数值及其他常规检查项目。
1.3 统计学处理
采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 两组Lp（a）、Hcy及baPWV水平的比较
冠心病组的Lp（a）与Hcy水平及baPWV显著高于对照组组，差异有统计学意义（P
2.2不同类型冠状动脉病变组Lp（a）、Hcy及baPWV水平的比较
冠心病单支、双支和多支病变组的LP（a）、Hcy及baPWV水平比较，差异有统计学意义（P
3 讨论
脂蛋白（a）是一种非常重要的血浆脂蛋白，1963年由挪威遗传学家Berg在研究低密度脂蛋白的遗传变异时发现。在20世纪80年代末，人们发现Lp（a）与动脉粥样硬化有关，Danesh等[2]的研究结果显示，尽管各研究的地理分布、人群、检测方式不同，但Lp（a）均具有导致动脉粥样硬化和促进血栓形成的作用。Kronenberg等[3]的研究结果显示，Lp（a）贯穿动脉粥样硬化发生、发展的整个过程，是促进动脉粥样硬化的危险因子。Horie等[4]的研究结果显示，血浆Lp（a）升高是经皮腔内冠状动脉成形术后再狭窄的独立预测指标。本研究结果显示，冠心病组的Lp（a）水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P
国内外关于冠心病发病机制的研究较多，特别是近些年来的许多实验室和临床证据不断支持高Hcy血症是冠状动脉粥样硬化严重性和广泛性的独立预测因素[5-6]。目前认为，Hcy主要通过对LDL进行氧化修饰、激活血小板的黏附和聚集、促进氧自由基形成、增加动脉压等机制引起冠状动脉粥样硬化[7-10]。本研究结果显示，冠心病组的Hcy含量显著高于正常对照组，差异有统计学意义（P
脉搏波传导速度（PWV）是指脉搏波由动脉的一个特定位置沿管壁传播至另一个特定位置的速度，是用来反映机体动脉弹性及可扩张的非侵入性指标，PWV值越高说明血管壁越硬，动脉的顺应性越差，僵硬度越高[13]。多项研究显示，baPWV与冠状动脉粥样硬化具有相关性[14-19]。本研究结果显示，冠心病组的baPWV显著高于对照组，差异有统计学意义（P
本研究结果显示，冠心病组的血清Lp（a）、Hcy和baPWV水平显著高于对照组（P
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篇10
[关键词]公路 财务管理部门 预算财务 预算发展途径
中图分类号：F768 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2015）10-0112-01
预算通常是可以反映出支出情况的，这样有利于提高预算执行，以及预算分配的透明度，使得决策者可以科学合理的安排使用财政性资金。随着公路项目预算，以及专项资金支付等多项财政改革的不断深入，公路管理部门的财务预算工作，开始不断的规范。文章分析了现阶段，公路财务的管理实践以及强化预算分析控制中，存在着的问题，以及完善的措施。
一、强化公路交通项目预算的内部会计控制
公路交通系统的内部通常使用内部预算控制，这是由于受到行业的特殊性影响。单一的重视部门预算，把部门预算作为管理财务管理的重点，比如说公路大中修，公路改建，公路小修保养，公路抢修等专项支出。
收入预算和支出预算，组成了公路事业单位预算。从预算控制体系来看，预算内部会计控制包括了建立预算标准，确定公路事业单位的各项预算工作，比如说规定预算的编制、执行、审定以及下达等程序，要及时的进行预算分析，发现其中的差异，以便及时的采取相应的措施，保障预算的顺利执行。就预算项目业务来看，部门预算一般包括采购预算、筹资预算、销售预算、公路工程项目预算、投资预算以及货币资金预算等等。公路交通公用经费数据的确定，始终要围绕公路管理进行，根据财务实践的强化基础，做好预算工作，主要从以下方面进行[2]：
（一） 预算数据要切合实际
公路管理部门的财务预算，务必针对单位的培训、用水、用电和会议等办公活动支出进行量化。不仅如此，随着办公条件的不断改善，这些预算都应该要有一定程度的增加。由此可以得出，预算部门认真对待会计核算的基础工作，并且要特别注意对原始凭证数据的收集。必须以实事求是，周密严谨的的工作态度，去收集第一手资料。只有这样，财务部门才能获得一整套准确、完整的财务信息，最终实现预算编制的科学性与真实性。只有保证了预算编制的科学性与真实性，上级预算管理的领导才能获得与实际情况相符合的定额基础数据，从而制定出不同的编制方法。使得资金效益和管理效益最大化。
（二） 科学的制定预算项目
公路交通事业单位，必须要做好管辖范围内的车流量调查，公路养护状况，工作材料价格浮动情况，研究养护成本的真实构成，以及数据内容详细清晰。一方面，不仅要保持预算管理的严肃性，另一方面，也要充分考虑一些不确定因素影响将可能会对数据的产生的影响。因此，这就要求预算部门必须在一定程度上具有有充分的预见性，留有机动预算部分并且建立健全预案机制，减少预算漏缺。这样才能针对预况早做准备，最终减少和避免追加支出。
二、 公路交通单位预算存在的问题
（一）财政信息化建设的力度不够
现有模式已经不能完全满足新时期财政工作的精细化、科学化管理的要求。存在信息滞后的现象，信息资源整合不够，因此无法形成统一的信息一体化平台。还存在账薄设置不规范的问题，存在着总账和明细账的不完整性，甚至有的存在两账互代，以表代账现象。
（二）没有正确的使用会计科目设置
会计科目设置支出明细账，，诶有按照支出经济分类科目以及支出功能分类科目逐级设置，有的甚至直接按照支出经济分类，设置明细账。没有正确的理解预算科目和会计科目的含义，在进行财务处理，填制记账凭证的时候，经常出现混用现象，通行费支出结构不合理，还贷比例低。
（三）财务会计报告不完整
会计报告存在着不报财务情况说明书和不送会计报表附注的问题，导致例如资产账是否相符，固定资产使用是否得当，构成是否合理等部门的基本会计信息，无法直接获取。
三、完善公路财务预算管理措施
国家财政在市场经济下的最基本的组织形式――财务预算。预算分析是单位预算很重要的一部分。特别是针对机械配备标准，这些没有明确规定的。要用实事求是、严谨科学的工作态度，才能掌握不同部门的第一手资源，从而获得科学、完善、完整以及准确的统计数据，最终实现预算编制的科学性、真实性的提升。不仅如此，上级财务预算管理部门也将可以得到符合实际情况的数据。公路事业单位，要建立预算分析制度，强化预算分析，完善控制措施，以及强化控制途径[3]。
（一） 建立预算执行情况检查制度
公路交通单位，要定期检查预算的准确性，以便于全面掌握预算执行中，预算执行的情况。并且，在研究以及解决预算执行中，可能会产生各种各样的问题，公路交通单位应该根据实际情况，提出切实可行的改进方法与措施。通过对单位资金的运行情况，进行分析，引导各个部门，积极的拓展预算执行的分析渠道，提高预算执行分析水平，进而为提高单位的预算执行水平，打下坚实的基础[4]。
（二） 建立预算执行情况分析制度
公路交通单位，必须建立健全预算执行情况分析制度。该制度的建立，不仅仅是为了防止预算执行的时候，出现偏差。同时也可以发现在预算编制中，出现的各种问题，并且根据问题，找到原因和改进方法。为实施预算控制以及预算偏差的纠正创造有利条件。为编制下年度的预算和调整预算提供可靠的依据。预算分析的时候，要坚持定量分析，业务分析，因素分析，财务分析，综合分析以及重点分析相结合的原则[5]。
（三） 建立预算执行情况考核制度
公路事业单位，必须要建立预算情况考核制度。预算管理，在执行的过程中，以及完成阶段目标之后，都要进行相应的考核。没有预算考核制度，及缺少了实行预算控制的动机。预算考核是对整个预算管理系统的考核。也是对各级预算执行者的业绩进行衡量的标准。因此，它可以是一种动态的考评，也可以是综合考评。
四、结论
针对公路财务预算存在的问题，公路财务部门必须做到建立预算执行情况检查制度、预算执行情况分析制度、预算执行情况考核制度才能实现公路部门的预算管理工作的完善。
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