社区居家养老服务范文

导语：如何才能写好一篇社区居家养老服务，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：人口老龄化；社区养老服务；居家养老

本文系2016年度“大学生创新创业训练计划”国家级项目：“人口老龄化背景下服务辽宁新一轮振兴计划的养老模式创新”（项目编号：201613218020）

中图分类号：C913.6 文献标识码：A

收录日期：2016年12月4日

一、居家养老现状

根据养老场所不同，社会养老模式大致可分为家庭养老和机构养老两种。家庭养老是我国传统的养老方式，时代在发展，居民生活方式发生改变，机构养老逐渐进入大众的生活并被普遍接受。时至今日，我国人口老龄化问题严重，其中不乏需要照料又缺乏家庭养老条件的“三无老人”和“空巢老人”。面对庞大的老年人口机构养老承载量不足，而老人本身又往往排斥离开家庭或无力支付机构养老的高额费用。在此背景下，2003年大连市沙河口区首创了居家养老的新模式，实现了对传统家庭养老模式的填补与拓展，提出了依托社区服务解决养老问题的新思路。

所谓家庭养老，是指由老人自己、配偶以及子女来提供养老服务，照顾老年人日常生活起居，将老年人物质生活需要、日常生活照料和精神生活慰藉完全依托于家庭。而居家养老则是在我国空巢老人不断增加的情况下对家庭养老的延伸，是一种以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠的养老福利模式。居家养老是家庭养老与社区服务相结合的产物，它需要以国家制度政策法律管理为保障，以社会养老服务网络为基础，是未来社会养老方式的主流模式。

居家养老服务从本质上属于公共福利的范畴，是建立完善社会养老保障体系的必要补充。主要是由政府购买推动，由社区服务支持，由老年人自行购买，政府给予适当补贴。2008年政府推进《关于全面推进居家养老服务工作的意见》，其后在2011年将“发展居家养老服务”写入“十二五”规划。推动居家养老发展已经成为我国政府重点强调的解决老龄化问题的途径。

二、我国居家养老现有城市实践

（一）大连模式。大连是最早采用居家养老模式的城市，早在2003年，大连市沙河口区便开始大范围推广居家养老模式。大连采取的是组织培训大龄失业女工成为专业养护员进入空巢老人家中提供服务。这种做法同时解决了两个社会弱势群体的问题，但失业女工素质参差不齐、缺乏专业技能使得这一模式下的居家养老难以进一步发展。

（二）武汉模式。武汉的居家养老模式以武汉市百步亭社区的“情暖空巢服务队”为代表，充分发挥志愿者这一群体的作用，号召全市67万名社区志愿者与空巢老人结对子，提供以精神慰藉、照料陪护为主的居家型敬老爱老服务。但志愿者同样存在水平不一的问题，且志愿者群体流动性强，使得结对子项目难以保证长期稳定地持续下去。

（三）昆明模式。昆明市在老年人居住相对集中的西山区棕树街道办事处建立“昆明市社区居家养老服务中心”，并支持企业进入社区兴办养老服务产业。由企业的专业护理人员为居家养老的老人提供护理服务，提升老人生活品质，在推进居家养老的过程中充分利用企业的力量，着力建设全国首个将护理理念纳入养老的专业养老服务平台，走可持续发展的产业化道路。

（四）上海模式。上海是我国最早进入老龄化社会、老龄化程度最严重的城市之一。τ诰蛹已老模式，上海市采取的是规范化、标准化的管理模式。上海市大量建立社区助老服务社、社区老年人日间照料中心、社区老年人助餐服务点、社区老年活动室等配套的社区服务设施，形成居家养老管理服务三级网络，制定严格的规范和标准以推进居家养老模式的科学、可持续发展。

相比之下，从长期来看，上海模式通过社区服务来扶持居家养老的举措更有利于居家养老模式的长足发展。而大连、武汉、昆明模式则是提供了一个将居家养老与社会其他群体相结合，从而减少政府购买养老服务负担的新思路。

三、当前社区养老服务支持居家养老存在的问题

我国从20世纪80年代起开始建设社区养老机构，目前大中城市的社区养老服务已经形成了具有一定规模的设施服务、定点服务、上门服务形式多样化，生活、娱乐、医疗全方位覆盖的良好格局，为居家养老模式的出现及起步奠定了坚实的基础，提供了基本的服务平台。现有的社区养老服务以社区活动中心和社区医疗服务为主，为居家养老的老年人提供了精神娱乐和生理健康的保障，是居家养老得以初步建立的基础条件。而我国现有的社区养老服务对于有力地支持居家养老模式的需求仍存在许多不足之处。

（一）现有社区养老服务缺乏统一指导。目前，普遍的社区养老服务没有形成统一规划，多数社区选择以设施服务为主，停留在为老人提供服务场所，而不是主动为居家养老的老人提供服务。这种缺乏主动性的设施服务往往存在着实际效果较差的问题。另外，由于设施使用率低，老年人很少接受服务，且服务辐射范围有限，设施的资源也一定程度上被浪费。这种社区养老模式对居家养老所提供的只有最基础的保障，无法对居家养老的发展提供有效支持。

（二）社区养老服务投入不足，服务人员、设备不能满足居家养老模式发展需求。由于社区自身人员有限，很难分配足够人手负责养老服务，更无法提供及时充分的上门服务。此外，有限的人员和资金也限制了服务设施设备的规模，现有设备也缺乏保养。在这种背景下，居家养老的规模和服务质量势必受到影响和限制。

（三）社区养老服务层次单一。社区养老服务作为一项社会化服务，要体现出其福利性和自，同时也应兼顾市场化。社区养老服务中，纯公益性的基础服务可以提供基础保障，与此同时，还需要通过不同层次的有偿服务丰富居家养老内容。现有的社区养老模式基本停留在公益性的基本保障，甚至有些地区存在着利用营利性过强的有偿服务挤兑公益养老服务的情况。这种单一或过于极端分化的服务层次使得居家养老的受众对社区养老服务产生一定程度的反感，对居家养老模式的发展有害无利。

（四）社区养老服务缺乏信息化平台。当前是一个信息化的时代，在养老服务方面，信息化平台的缺乏使得社区养老服务中心无法利用信息化平台为老人提供及时高效的点对点服务。居家养老模式下老人与社区的对接是一个关键环节，如果不能构建一个有效的信息传递与反馈平台，居家养老的发展将陷入困境。

（五）社区养老服务规范仍有待进一步完善。目前的社区养老服务没有统一的规范要求，社区养老服务中心普遍缺乏完善的制度。因此，在社区养老服务的诸多方面存在着空白，其中最主要的是服务人员资质、服务流程、服务效果反馈方面。制度是一项服务长足发展的根本，在社区养老服务缺乏制度约束的情况下，居家养老服务很难得到规范化、标准化的长期发展，长此以往将导致各社区甚至同一社区各户对居家养老评价参差不齐，影响公众对于居家养老模式的认可。

四、完善社区养老服务的建议

居家养老模式的兴起有赖于社区养老服务的支持，而居家养老要取得进一步发展，首要任务就是完善社区养老服务。

（一）发挥政府主体的指导作用，加大支持力度。社^养老服务以政府购买为主，政府应对社区养老服务设施进行统筹规划，详细考虑社区养老服务的辐射范围，确保能为居家养老提供基本保障。在此基础上，政府应积极发挥主导作用，指导各类养老服务有序进入社区，并对进入社区养老体系的第三方养老服务统一监管，引导社区养老服务健康发展。

（二）扩大服务规模，拓阔服务人员吸纳渠道。居家养老想要取得进一步的发展，必须丰富社区养老服务的内容。除了现有的医疗保障设施及老年活动中心之外，老年食堂、文化中心等全方位的服务设施也应当逐步投入建立，构建一个覆盖吃穿住用行的全方位的社区养老服务网络。同时，为了支持相应设施的建立，人员的吸纳不可或缺。在使用社区原有人员的基础上，应积极借鉴大连、武汉的居家养老模式，将社区内的失业群体、社会志愿者集体纳入到社区养老服务中来，同时也要招募一定的高素质人才，为居家养老模式的长足发展提供人才基础。

（三）形成多层次服务网络。居家养老是一种由老人自行购买、政府提供补贴的养老服务。因此，面对不同家庭情况、不同身体状况的老年人，多层次的服务网络还是有必要的。在福利性的公共社区养老服务设施之外，还应设立帮扶和有偿服务。福利是为全体居家养老的老人公用的最基本的养老服务；帮扶则由社区成员自愿为老人提供服务，或居家老人间互帮互助；而有偿服务可以将企业引入社区养老服务，或由政府兴办，提供高质量的养老服务并适当收取服务费用。

（四）构建信息化服务平台。信息化是时代的整体趋势，社区养老服务也应引进信息化的服务平台，利用信息化平台传递速度快、范围广的优势，实现更及时、更准确、更具影响力的养老服务。通过平台实现居家养老与社区养老服务的对接，利用预约设施、呼叫上门服务等方式为居家养老模式下的老年人提供更加方便快捷的养老服务。更重要的是，居家养老最难以解决的突发疾病等问题也可以通过信息平台的紧急呼救得到一定程度的解决，更好地保障老年人的生活。

（五）制定社区养老服务管理体制，规范服务制度。当前的社区养老服务完全由各社区自发运行，既缺乏统一的运营制度又没有合理的评价标准。为了推广居家养老模式，使其可以在统筹管理下获得长足发展，与其相配套的社区养老服务必须形成规范的管理体制，对人员管理、服务流程、反馈机制做出明确的约束。制度是一项服务体系运行的保障，在统一制度的管理下社区养老服务才能高效切实地推进居家养老模式的进一步发展与推广。

五、小结

我国已经步入老龄化社会，“未富先老”、“空巢老人”等社会现象产生了一系列社会问题。在“四二一”的家庭结构及社会经济就业形势的大背景下，传统的家庭养老无法应对激增的老年人口，我国的机构养老模式也存在着先天缺陷。因此，作为一项折中的养老模式，居家养老将是我国老龄化社会未来解决老年人赡养问题的主流模式。而随着居家养老的建立与兴起，现有社区养老服务的缺陷逐渐暴露出来。居家养老需要依托于社区组织，因此居家养老模式的发展要以社区养老服务的完善为前提，只有充分完善社区养老服务才能支持居家养老模式的长足发展。

主要参考文献：

[1]吴卫红.居家养老模式[J].老龄问题研究，2005.3.

[2]王承慧.全面连续、集约高效的社区养老服务设施体系规划思考[J].城市规划，2013.37.10.

[3]俞贺楠，王敏，李振.我国社区居家养老模式的出路研究[J].河南社会科学，2011.19.1.

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一、指导思想

以党的*大精神和科学发展观为统领，以弘扬中华民族尊老爱幼，促进家庭和谐、社区和谐为目标，坚持政府主导、社会参与、市场运作的工作方针，引入竞争机制，积极鼓励民间参与发展养老事业，提升服务功能和管理水平，为社会老人提供无偿、低偿、有偿服务。

二、目标任务

现阶段发展居家养老服务要以解决民政重点对象养老问题为出发点，建立组织网络，优化服务项目，整合社会资源，培育社会化组织，为全社会不同对象的老人提供有偿、低偿、无偿服务，满足不同层次的社会需求。具体是：今年底在我区平原社区启动居家养老服务工作，成立区居家养老服务中心，街（镇）服务站、社区服务点，在总结试点经验的基础上，用三年时间逐步向农村推广。同时开展规范化建设，使社区居家养老设施不断充实和完善，服务内容和形式不断丰富，专业化和志愿者队伍相结合的居家养老服务队伍不断壮大，逐步建立、健全居家养老服务组织管理体制和监督评估机制，基本满足居家老年群众多层次、多样化的服务需求。

三、主要工作措施

1、区成立居家养老服务工作领导小组。由分管副区长为组长，区政府办分管领导、区民政局局长为副组长，具体由区民政、老龄、宣传、财政、卫生、司法、劳动和社会保障、文体、老年大学、街镇等单位为成员单位。各成员单位根据各自的部门职能，制定对居家养老服务的支持政策，确定服务内容并积极开展工作。居家养老工作具体由区民政局牵头组织实施，负责协调和督促检查对居家养老服务工作的落实及筹措补贴资金等。各街（镇）也要成立相应的组织，加强对居家养老服务工作的领导。

2、区成立居家养老服务中心。依托在区民政局，配备1名人员负责对全区居家养老服务的指导和监督；培育和规范居家养老服务市场；掌握和汇总有关统计数据；对申请服务的对象进行资格审核；开设服务咨询电话；委托有关组织开展专业技能培训和行业培训；开展评先表彰和交流活动；开展有关调研工作，对申请服务的对象进行资格认定和经费核算等。

3、镇（街）成立居家养老服务站。依托在民政办，具体负责对居家养老服务的组织管理和推进，统计上报有关数据和信息；调解有关争议和纠纷；整合社会资源，建立居家养老的辅助队伍。

4、社区成立居家养老服务点。依托在社区居委会，掌握服务对象的经济、健康状况；受理服务对象申请并报镇（街）民政办审核；推荐服务人员；了解和反馈服务信息；组织辖区志愿者开展居家养老服务等。

5、健全参与机制。积极推进社区居家养老专业服务和志愿者服务的有机结合，推动社区养老、照料工作的开展。充分发挥下岗失业人员和低保对象中有劳动能力者参与社会养老服务，达到拓宽就业渠道，减轻社会压力的良好效应。大力倡导社会互助、邻里互助，发展和壮大志愿者服务队伍，实现志愿者服务活动经常化、制度化。培育和发展社会服务团体和社会性中介组织，积极发挥其为老年人服务的作用。带动老年人协会等群众性组织开展形式多样的活动，丰富社区老年人的精神文化生活，形成社会广泛关注和支持养老服务社会化的良好氛围。

6、丰富养老形式。一是全面构筑区、街（镇）、社区三级居家养老服务网络体系，积极为居家老年人提供专业化入户养老服务。二是充分发挥区民间组织联合会、社区老年人协会的作用；加强居家养老服务管理队伍、评估队伍、护老助理员队伍和为老年人服务志愿者队伍建设，规范申请、评估、审核、复核、审批及办理时限、服务监督工作程序，完善信息反馈、服务回访、工作考评、财务管理等制度。三是充分发挥星光老年之家、社区图书室、日间照料室、老年健身场地等老年福利服务设施作用，积极为老年人提供生活照料、文化娱乐、医疗康复、体育健身、温情陪伴、紧急援助等多方面服务，不断提高使社区老年人满意率。

7、建立一支具有奉献精神和专业水平较高的养老服务管理人员队伍和服务人员队伍。按照《养老护理员国家职业标准》的要求，对护理人员实行持证上岗，不断加强养老服务的知识化和专业化建设，努力提高养老服务的质量。

四、居家养老服务对象、服务内容及运作方式

1、服务对象

居家养老服务对象为居住在我区60岁以上老年人。根据老人的不同情况，将分别提供无偿、低偿、有偿服务。无偿服务的对象为低保老人、重点优抚对象、五保老人和革命“五老人员”；低偿服务对象为有一定经济来源但生活仍有困难的老人；有偿服务的对象为有一定经济能力，能够独立承担自我养老服务的老人。

2、服务内容

以生活照料为主，主要为老年人提供家政服务、购物、饭菜配送、陪同看病等一般性生活照料，同时提供医疗保健、精神慰藉、法律维权、文化教育、体育健身等专项服务。

3、运作方式

（1）无偿服务。对户口在本区、年满70岁、生活不能自理且在市区无子女照顾的低保老人、重点优抚对象、五保老人和革命“五老”人员，由政府购买服务，标准为每人每月240元。

（2）低偿服务。对户口在本区的以下老人：①年满70岁，生活不能自理且在市区无子女照顾的低收入老人；②年满80岁，在市区无子女照顾的独居老人，由政府部份购买服务，标准为每人每月120元。

（3）有偿服务。对有经济能力，需要专门上门服务的老人，以自费的形式购买服务。

今年将主要开展无偿和低偿服务，同时积极鼓励民间参与养老事业，整合社会资源，逐步建立起满足不同层次老年群众需要的居家养老服务体系，为老人提供无偿、低偿、有偿服务。

五、资金保障

1、机构经费。包括区居家养老服务中心、街（镇）服务站和服务点经费，居家养老服务中心经费，根据工作情况予以核拨，街（镇）服务站经费按每个站每年3000元－5000元，服务点的经费根据“政府购买服务”的老人数按每人每年300元予以核拨。*年三级服务机构先安排经费3万元，其中区服务中心2.1万元，街（镇）服务站0.6万元，社区服务点0.3万元。

2、护理人员费用。政府购买服务所需护理人员将从下岗失业人员、“4050”人员和低保人员中有劳动能力的人员中招聘，经劳动部门统一培训后持证上岗，按1：3（即每个护理员照顾3个“无偿购买服务”的老人）比例配备，每位护理员工资每月为700元，医保、社保每月250元。经过摸底，全区共有30位老人符合“政府购买服务”，因此*年需要护理员费用2.5万元，其中人员费用2万元，培训费0.5万元。

3、对已完全不能自理的城市“三无”老人，经有关部门确认后，送养老机构供养，每人每月1500元。根据实际情况所需经费列入居家养老经费预算。

4、以上3项经费预算*年需6.5万元。

六、几点要求

1、提高认识，加强领导。开展居家养老服务，是推进我区社会福利社会化事业发展的有效方法，也是推动我区社区建设再上新水平的重要措施，是贯彻“*”重要思想，落实科学发展观的具体实践。区相关职能部门、各街（镇）要高度重视，统一思想，提高认识，切实加强组织领导，列入重要议事日程，作为一件大事抓紧抓好，为我区开展居家养老服务做出积极贡献。

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随着人口老龄化的到来，老年人的比例也在不断上升，社会的发展不可避免带来家庭规模日趋缩小，核心家庭、空巢老人家庭日益增多，使得家庭对老年人的照料功能日趋弱化，迫切要求社会不断强化对居家老年人的服务功能。社区事物与老年人的生活息息相关，老龄工作是社区建设的一项重要内容。

我社区坚持以科学发展观为指导，积极贯彻市政府《关于开展居家养老工作的意见》和《洛江区关于开展居家养老服务工作实施意见》，认真落实“以人为本”的科学发展观，以关爱老年人助老服务为重点。在区上级领导的高度重视和支持下，在街道有关部门的领导下，我们于7月正式挂牌成立社区居家养老服务站。在以社区党支部书记为组长的领导小组带领下，大力整合社区服务资源，建立一支6人的兼职助老管理队伍，一支14人以上的志愿者服务队伍，与社区9家助老服务机构签订了服务协议书。

服务站下设医疗保健、日间照料、代买代购、居家卫生、文化娱乐等服务。积极开发利用环境资源，拓展社区多元化服务工作网络，不断扩大居家养老服务空间。社区居家养老服务站占地150平方米，内设书报阅览室、日间照料室、厨房、全方位为社区60岁以上老年人提供日托照料、代购代买、配餐送餐、居家卫生、法律咨询、医疗保健等服务，使老年人在舒适的环境中有所依托，愉快生活。

服务站共有2名兼职助老服务员，一人专门负责日间照料室，一人专门负责上门入户为老年人服务。目前辖区内享受政府购买无偿服务的老人有1人，有偿服务的老人2人，独居老人5人。每月安排一名助老服务员为无偿老人提供居家卫生、助浴、入户巡视、代购等服务，为2位有偿老人提供居家卫生、代购代买、代洗衣被等服务。组织志愿者为社区独居老人一对一的电话、入户探视。服务站坚持每月一次管理员安全管理例会，适时反映社区老人的需求和服务质量，不断改进服务方式。

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关键词：社区 居家养老 需求 对策

社区居家养老是近年来政府实施的最新养老方式，是以家庭为核心，以社区为依托，以老年人日间照料、生活护理、家政服务和精神慰藉等为主要内容，以上门服务和社区日托为主要形式，并引入养老机构专业化服务方式的居家养老服务体系。2013年我国老年人口数量已达2.02亿，而中国现有各类养老机构仅4万多家，床位只有380万多张，需求多而供应少的矛盾十分突出。我们需要了解社区老人实际需求特点，以便在此基础之上开展多样化的居家养老服务。

一、调研地概况及问卷调查简要说明

为了解城市社区居家养老现状及服务需求，我们所在的武汉科技大学“为老服务”暑期实践调研团队于2013年7月对武昌区中华路街社区60岁以上的老人展开了调研。武昌区中华路街共有7个社区，常住人口4.2万，登记在册60岁以上老人7500余人，是武汉市最早的政治、文化、商贸中心，连续几年被评为市级文明街、平安街等。我们此次调研主要选择了西城壕与楚材两个社区60岁以上的老人展开了问卷调查，并对其中的12名老人做了深入访谈，发放问卷100份，回收有效问卷92份，回收率达92%。

二、调研地居家养老需求现状分析

为了解城市社区60岁以上老人的需求现状，我们将社区居家养老需求划分为日间照料、生活护理、家政服务和精神慰藉等方面展开调研。

1.日间照料需求

（1）个人照顾需求。理论上讲，子女和配偶仍是大多数老年人提供个人照顾的理想人选，但因与子女分居、丧偶等原因，生活照料和家务劳动成为照顾老人生活起居的重中之重。调研显示，老年人生活照料服务需求频次是最高的（见表1）。

（2）医疗服务需求。从受访老人所选择的医疗服务来看，卫生保健服务（上门打针、输液、量血压等）和健康咨询服务频次最高，家庭医生的需求也相对较大。由于老年人多存在记忆力减退、视力模糊、腿脚不方便等问题，外出存在困难，所以对上门的日常卫生保健服务需求较大；而家庭医生虽更方便，较高的费用也使需求难以扩大。

（3）老年大学需求。很多受访老人建议社区开办老年大学，设图书馆、阅览室、学习中心和活动室等。可以通过专题讲座、咨询指导、上公开课等形式，解决老年群体共同关注的问题；也可以社区老年课堂为主阵地，聘请专家学者组成公益课堂义工讲师团，对老年人进行知识更新和技能培训，开展涉及法律、科学养生、医疗保健、人际沟通、家庭教育等专题讲座和咨询指导等各类知识。

2.生活护理需求

调研显示，受访老人在生活护理方面对送饭上门需求最高，频次达78，说明老年人在饮食方面的需求是第一位的。此外，开办老人食堂、帮洗澡频次最低，这主要是出于多数老年人对吃“大锅饭”以及自尊心方面的考虑，而陪同购物、送货上门和精神慰藉频次相当（见图1）。

3.家政服务需求

家政服务是当今城市社区化的产物，一方面老年人做不了多少家务，另一方面许多年轻人又忙于工作，社区家政服务正好解决了这一难题。图2也显示了受访老人对洗衣服、家居清洁、买菜做饭的需求很大，而管道疏通、维修水电设施等也是行动不便的老人急需的服务，而请保姆和钟点工所占频次不高。

4.精神慰藉需求

老年人有通过人际交往获得信息，与他人交流并得到感情宣泄的需求，但由于大多赋闲在家，离开了工作群体，或因行动不便、交往圈明显缩小，倍感无聊和失落。调查显示（见图3），有28%的受访老人对于专设老年活动室，方便老年交流活动有着需求，是所有精神需求服务中占比最高的。组织休闲娱乐活动的比例占24%。上门陪同聊天、举办兴趣培训班、法律咨询三项服务的需求都在13%左右，婚介服务仅占8%。

三、居家养老服务现存的主要问题

1.居民对相关政策了解不够

34.6%的受访老人不知道社区提供居家养老服务或是不了解相关政策（包括准入条件、服务内容和收费），这说明调研地对政府居家养老服务政策的宣传不够。早在2013年，武汉市已选择江岸区和武昌区养老服务示范区试点开通“12349”居家养老服务呼叫热线，实现老年人服务需求与社区服务、社会服务、志愿服务对接，为老人提供瘫痪照料、膳食服务、室内保洁、代购代领、健康保健、外出陪护等服务。但调研地情况不容乐观，“一键通”手机的比例仅为5.8%，这是武昌区民政局智慧养老项目，专门提供老年人热线服务。

2.居家养老服务质量有待提高

调查显示，有30.7%的老年人反映社区养老服务存在问题，32.7%的老人生活质量评价不好。从提高养老服务的建议来看，健全服务设施的比例占受访老人35.7%，完善服务项目占34.9%，提高工作人员素质占29.3%。可以看出，社区老年人对于服务设施、工作人员素质和服务项目这三方面都存在不满。

3.社区互助主动参与意愿不够

社区互助是中国式养老的百步亭成功模式，这就需要老年人也广泛参与居家养老志愿者服务。百步亭社区拥有2.4万多名志愿者，其中不乏70多岁的志愿者，同为老年人，他们更懂得照顾老年人。但目前这种模式在其他社区推广情况并不乐观。调研显示，只有11.54%的老人愿意做义工参与社区中的老年人互助的义工活动，余者都表示自己年老体迈，不能为他人服务。但要扩大社会广泛参与，我们必须加强互助，不能完全等待社区、社会的救助。

四、满足社区居家养老服务需求多样化的对策建议

1.发挥政府公共服务的主导作用，完善社区社会保障体系

一方面，改变政府在居家养老服务中仅投入资金建立养老院的单一做法。鼓励政府提供相关的福利补贴，或通过向社会购买公共服务，即由政府出资向NGO购买此类公共产品，改扩建养老服务中心，以提高养老援助水平。另一方面，政府应完善相关法律法规，健全居家养老服务机制，鼓励民办养老机构，并给予政策上的支持，如补贴、贷款、减免税收等，或者实行“公办民营”，使政府这一职能逐渐向社会转移，以吸收民间资本，调动社会力量参与的积极性。

2.“问诊”需求差异，满足日益多样化的居家养老需求

年龄、教育程度、收入来源以及自理能力等对老年人需求影响显著。我们通过差异化分析把老年人分为“健康富裕（H-R）型”、“健康贫困（H-P）型”、“健康文化（H-C）型”、“健康文盲（H-I）型”、“体弱富裕（V-R）型”、“体弱贫困（V-P）型"、“体弱文化（V-C）型”和“体弱文盲（V-I）型”八种类型。各类型呈现出需求差异，需要分类帮扶。调研显示，“H-R型”老年人对居家养老服务的需求最迫切，随后依次为“V-P型”、“H-C型”、“V-R型”。此外，社会和个人因素造成了老年群体需求的明显差异：“H-I型”"需要沟通交流、“H-R型”需要学习新知和运动养生，而“V-I型”和“V-P型”是社会的弱势群体，更加需要得到社会关注。

3.宣传新型居家养老服务理念，加快养老“双化”实施进程

所谓“双化”即社会化和市场化。我国居家养老服务正处于探索阶段，相关理论日益成熟，如福利多元理论、社会嵌入理论和相互作用理论等。但是，由于已往单一的家庭养老模式，居民自身对此缺乏深度理解，导致他们对居家养老存在误解。通过开展道德教育活动或借助媒体的力量向居民宣传相关理论，有利于提高居民的参与度，吸引民间资本进入。同时，政府应在一定程度上引入市场竞争机制，实行优胜劣汰，顺利实现居家养老的“双化”。

4.改变单一居家养老模式，尝试与专业机构合作运营

社区居家养老的提供离不开政府、社会和社区的协调配合。政府难以独自维系如此庞大的系统，需要社会和社区的辅助调节。社区居家养老如果只是单一的某种模式，则很难满足老年人的个性化需求。社区物业公司对居民情况比较了解，有专门的场地和人手，可以充分利用；社会上的专业养老机构则能为社区居家养老提供人员培训、医疗服务、康复护理、心理咨询等全方位服务。日前珠海市为其设定的“9064格局”养老，打破了原先单一的居家养老模式，值得我们借鉴。

参考文献

[1]孙泽字.关于我国城市社区居家养老服务问题与对策的思考[J].中国劳动关系学院学报，2007（21）

[2]敬嘉、陈若静.从协作角度看我国居家养老服务体系的发展与管理创新[J].复旦学报，2009（5）

[3]杨春华.城市社区居家养老的困境和出路[J].前沿，2009（8）

[4]成伟，刘海鹰，张宇奇.社会工作介入社区居家养老服务的方案探索[J].理论与现代化，2013（1）

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关键词：社区居家养老；养老服务；保定市

中图分类号：D632.1文献标志码：A文章编号：1673-291X（2014）11-0086-03

一、研究背景

（一）人口老龄化形势严峻

我国面临着相当严峻的人口老龄化挑战，据第六次人口普查数据显示，2010年我国60岁及以上人口占总人口数的13.26%，比2000年“五普”时上升2.93个百分点，其中65岁及以上人口占8.87%，比“五普”时上升1.91个百分点。国际上通常把60岁以上人口占总人口的比重达到10%，或65岁以上人口占总人口的比重达到7%，作为国家或地区进入老龄化社会的标准。按此标准，我国已经步入老龄化社会，并且老龄化进程不断加快。在人口老龄化的背景下，养老问题尤为突出，不仅关系到老年人自身的幸福，也关系到家庭的和睦与社会的稳定，如何全面妥善解决养老问题刻不容缓。

就河北省保定市而言，2010年常住人口1 119.44万人，65岁及以上人口为90.8万人，占8.11%，比“五普”时上升0.96个百分点，保定市也已经步入老龄化社会。笔者以保定市为例，采取文献法和访谈法的方式对社区居家养老服务进行探讨，访谈的对象包括社区老年居民、街道办事处人员、社区工作人员。

（二）传统的家庭养老功能不断弱化

养老是家庭的基本功能之一，家庭养老在传统社会中一直居于主导地位，养儿防老的观念深入人心。随着计划生育政策的推行，独生子女数量增加，“4.2.1”家庭结构越来越普遍。近年来，由于单独二胎政策在全国范围内陆续启动，会有部分家庭选择生育二胎，但也有为数不少符合政策的家庭因年龄、身体状况、经济状况、工作压力等原因放弃生育二胎，因此在未来数十年“4.2.1”家庭结构还会大量涌现。当今社会流动性大，子女离开父母去外地参加工作的人数越来越多。即便在同城，老年人和其子女生活方式存在差异，许多子女结婚后选择同父母分开居住，空巢家庭增多。子女工作繁忙，又要照顾孩子，外加城市交通拥挤，不可能天天去父母家报到。他们非常想尽孝道，但是心有余而力不足。随着空巢老人的年龄不断增长，自理能力越来越差，而其子女又没有精力进行全方位的照料，老年人的需求得不到满足，传统的家庭养老受到前所未有的挑战。

（三）宏观的社会养老发展滞后

我国和西方发达国家的人口老龄化有一个重要的区别，就是我国的人口老龄化是在计划生育的钢性作用下形成的，属于未富先老，而西方发达国家是伴随着经济的高速发展出现的老龄化。我国由于人口老龄化的到来与经济发展水平相对滞后的“时间差”的影响，不可能像发达国家那样建立起适应老龄化需要的全方位的社会供养体系，从摇篮到坟墓的社会保障。机构养老需要的经济成本比较高，我国机构养老的发展受到资金短缺的制约，就保定市而言，存在养老院数量少、规模小、地理位置偏僻、硬件设施差、卫生条件差等问题。机构养老对于生活不能自理又需要专人照料的高龄老年人有一定的优势，对能自理的老年人吸引力不大。此外，机构养老背离了中国传统的家庭养老模式，受到很多老年人及其子女的排斥。小城市人们的思想相对保守，更加排斥机构养老。从目前的情况来看，保定市的社会养老还不能弥补家庭养老在新形势下所形成的空缺，寻找一种新型的养老方式十分紧迫，社区居家养老应运而生。

（四）社区居家养老服务的必要性

在传统的家庭养老功能不断弱化，机构养老发展滞后的背景下，社区居家养老模式备受推崇。社区居家养老合乎传统的孝文化和家庭养老观念，又省去了政府兴建养老院的大量资金，经济成本低，容易启动实施，是一种最佳选择。社区居家养老以家庭为核心，以社区为依托，可以让老年人在家庭和熟悉的社区环境中，接受社区提供的各种服务，普遍受到老年人的欢迎。社区居家养老服务是劳动密集型产业，可以就近吸进社区失业人员参与，对于解决就业有连带作用。社区居家养老在一些发达国家早已实施，并取得了很好的效果，在借鉴国外社区照顾模式和结合中国养老现实的基础上，从2000年开始，社区居家养老在全国各地城市中陆续实施。许多地区积极发展社区居家养老，比较成功的有宁波市“两走”居家养老模式、北京市“三结合无围墙养老院”模式、济南市“快乐老家”居家养老模式、大连市“家庭养老院”模式，这些都为保定市进行社区居家养老服务提供了宝贵的经验。

二、保定市社区居家养老服务体系存在的问题

近年来，保定市社区居家养老服务体系不断取得进展，如基础设施建设进一步完善，大部分社区配备了健身设施，社区卫生服务站大量涌现，启动“一键通”呼叫服务网络，70岁以上老年人可免费乘坐公交车，80岁以上老年人可在社区领取高龄补贴等。但是，保定市社区居家养老服务还处于起步阶段，虽然做出了有效性的探索，还没有形成完善的体系模式。笔者通过访谈发现存在以下问题。

（一）宣传力度不够，对社区居家养老服务认识不足

通过访谈发现，保定市老年人的社区居家养老观念淡薄，知晓度低，参与度更低。被访大多数老年人不知道社区居家养老为何物，当笔者对其进行解释后，部分老年人仍然认为养老是自己家庭的事，自己家庭成员解决就行了，不想麻烦外人，社区认同感不强。被访部分社区工作人员对社区居家养老服务的定位、理解不够准确，回答笔者的问题时含糊笼统，主动服务的意识不强。

（二）社区居家养老服务发展不平衡，各社区之间存在较大差距

保定市老年人的生活状况差异较大，不同社区之间，甚至是同一社区的不同小区之间老年人享有的社区居家养老服务水平不一致，社区居家养老服务存在着严重的不平衡现象。在访谈的所有社区中，Z社区是老年人生活环境最差的，被访老年人反映供暖不佳，自己又怕冷，在家还要穿羽绒服；居住在六楼且没有电梯，出行不便；生活环境脏乱差，且吵闹，严重影响休息；家里的电器坏了，都是由子女、亲戚、朋友帮助维修。L社区是新建的高端小区，是被访社区中老年人生活环境最好的，被访老年人对居住环境很满意。供暖好，冬天开窗户都不冷；有电梯出行方便；小区安静，干净；物业服务到位，自己家里灯坏了，给物业打电话10分钟内就来人帮助维修；小区内有便利店，购物方便；家里有保姆或者钟点工洗衣、做饭。由此可见，保定市老年人的生活状况以及享受的社区居家养老服务存在着较大差距。

（三）社区居家养老服务资金短缺，制约其快速发展

在访谈中，被访老年人谈到社区健身设施老化，老年活动室面积狭小等；被访社区工作人员谈到一些很有益于老年人身心健康的活动因为缺乏启动资金而流产等，这些事情都反映了保定市社区养老服务资金短缺。从目前来看，保定市依然是以政府投资为主开展社区居家养老服务，其他资金来源所占比例不大。随着老龄化进程不断加快，保定市的经济发展相对滞后，政府的投资无法满足社区居家养老服务的需求，使社区居家养老服务的发展进入瓶颈，止步不前。

（四）社区居家养老服务人员稳定性差，专业素质偏低

保定市目前从事社区居家养老服务的都是社区工作人员和临时聘用人员，他们大多没有经过专业培训，不具备养老护理方面的专业水平和执业资格，只能提供相对低层次的服务，不能满足老年人的需求。服务人员工资待遇低，承担的事物杂，且没有正式的编制，致使他们服务积极性不高，稳定性差。对于志愿者而言，基本没有固定的志愿者，高校大学生曾组织到社区进行养老服务，但是流于形式，服务效率低，没有起到实质性作用。而且大学生通常选择离校近的社区进行服务，离校远的社区无人问津。

（五）社区居家养老服务项目少，服务质量不高

在回答自己接受过社区提供的哪些服务时，被访谈老年人提到免费理发、测量血压血糖、开放社区活动室和一些健身设施、上门生活照料、代买代购等。由此可见，保定市对老年人的服务主要集中在基本生活需求方面，严重缺乏精神慰藉方面的服务。现代社会生活节奏快，不光年轻人压力大，老年人面临的压力也大，再加上对疾病死亡的恐惧，很容易产生心理问题，对老年人的精神慰藉必不可少，但目前精神领域的服务还是空白。总体来看，保定市社区居家养老服务项目少、时间短、层次低，难以满足老年人多样化、全方位的需求。

三、完善保定市社区居家养老服务体系的建议

针对保定市目前社区居家养老服务存在的问题，结合保定市的实际情况，可以从以下五个方面入手构建和完善社区居家养老服务体系，使老年人的物质生活得到保障，精神生活不断丰富，实现老有所养、老有所乐。

（一）充分发挥政府的主导作用

1.加大宣传力度

保定市政府要充分了解社区居家养老服务的必要性和迫切性，高度重视社区居家养老服务，把其列入城市发展与社区建设总体规划，并提上议事日程。通过多种方式、多种渠道宣传社区居家养老服务，比如通过电视、报纸、网络、社区公告栏、开展社区讲座、发放宣传画册等途径向老年人宣传，使老年人增进对社区的信任感和认同感，养成依靠社区为自己服务的意识。另外，鉴于不同社区老年人生活状况的差异，需求存在差别，要通过调查明确不同社区老人的首要需求，有针对性地进行宣传。通过加大宣传力度，在全市形成良好的社区居家养老氛围。

2.健全地方性法规和细则

2008年国家颁布《关于全面推进居家养老服务工作的意见》，旨在动员更多的社会力量参与为老服务。2010年，河北省出台了《关于加快推进养老服务体系建设的意见》和《养老服务体系建设考核奖补办法（试行）》，为河北省养老服务提供了政策支持，但河北省各市之间发展不平衡，保定市还没有权威性的针对本市情况的社区居家养老服务法规和细则。保定市政府应营造良好的制度环境，出台适合本市情况的养老保障制度、老年人权益保护制度、养老服务管理制度、居家养老服务评估制度，明确保定市社区居家养老服务的工作目标和发展方向，明确养老服务过程中的权利、责任、利益分配。此外，对提供养老服务的各方人员应给予适当的优惠政策，调动社会参与的积极性。

（二）形成多渠道的社区居家养老服务筹资网络

我国人口老龄化和西方发达国家人口老龄化存在重大区别，西方发达国家是伴随着经济高速发展出现的老龄化，而我国是未富先老，仅仅依靠政府提供养老服务的全部资金是不现实的，面临着养老服务资金短缺的问题。在这样一个大背景下，应该在保定市政府的引导下，形成多渠道的筹资网络，助力养老服务事业的发展。

1.社区居家养老服务走市场化道路

社区居家养老服务主要依靠家庭和社区，但这不意味着其排斥市场。适当的市场化产业融入到社区居家养老服务之中，有助于满足老年人更高层次、更加个性化的需求。保定市政应给予优惠政策鼓励和支持民营企业家对社区居家养老服务进行投资，完善社区服务设施，增加服务项目，实行合理收费制度，自负盈亏。

2.积极争取社会捐助

大力宣传尊老、敬老、爱老，在保定市营造一个以老年人为上的氛围。鼓励社会团体，企事业单位和个人向社区居家养老服务机构捐资捐物。慈善机构组织一些文化演出、收藏拍卖等活动，向社会募集资金。

（三）打造高素质的社区居家养老服务队伍

1.培养专业化的养老服务人员

社区居家养老服务的发展壮大与服务人员的自身素质密切相关，因此要建立一支稳定的、专业化的社区居家养老服务队伍，使服务趋于专业化、科学化、多样化和规范化。对于现有的服务人员，应按照国家职业标准，对其进行医疗、护理、心理咨询、家政等方面的技能培训和再教育，提高其综合素质。此外，要想从根本上留住人，并且吸纳更多学历高、业务能力强的专业人才加入到养老服务的队伍中，就要提高服务人员的社会地位，工资待遇，赋予其良好的职业发展前景。

2.建立激励机制吸引志愿者

第一，要想吸纳更多的志愿者加入到养老服务队伍中来，除了做好宣传工作，适当的激励机制必不可少。比如时间储蓄，模仿银行储蓄制度，把志愿者向社区提供的服务以小时数记录在册，以后当志愿者自己或家人遇到困难需要服务时，可以优先获得相应时数的免费服务。第二，要充分利用保定市高校云集的优势，发展大学生养老服务志愿者。学校给大学生一些激励机制，如公开表彰、评选优秀学生时加分，鼓励大学生加入养老服务队伍。大学生志愿者具有文化水平高、年轻化、团队化、可塑性强等特征，选取有兴趣、有耐心的志愿者，聘请护理、老年心理、老年维权等方面的专家对大学生志愿者进行定期培训。第三，还要鼓励身体健康的低龄老年人为高龄老年人提供志愿服务，发掘老年群体内部潜力，解决内部问题的长效机制。

（四）开展全方位、分层次、有针对性的社区居家养老服务

老年人的需求是多方面的，包括日常生活照顾、医疗护理服务、休闲娱乐、精神慰藉、社会参与等，因此对老年人的服务应该是全方位的。以前的服务主要集中在物质层面，现在随着人们整体生活水平的提高，应该越来越重视对老年人精神层面的服务。

不同年龄、不同收入、不同身体健康状况的老年人养老需求差异很大，社区应该对老年人细分归类，建立老年人信息档案，把老年人的养老需求记录在册，分层次、有针对性地进行服务。比如，老年人按照年龄可以分为高龄、中龄、低龄，针对不同年龄的老年人提供不同的服务。针对不同经济收入的老年人可以提供无偿、低偿和有偿服务。要充分考虑老年群体的异质性，开展丰富多彩的服务项目。

（五）建立统一的社区居家养老服务监管和评估机制

社区居家养老服务要想稳定持续运行，需要强有力的监管和评估机制。政府及各级相关部门应该承担主要监管职能，加强监管力度，对社区居家养老服务的各个环节进行监督。同时，加大社区居家养老服务的透明度，广泛接受社区群众和社会团体的监督。除此之外，还要建立社区居家养老服务质量评估机制，可选取一些指标作为标准进行量化直接评估，还可通过社区工作人员定期回访被服务老年人及其家庭成员，对服务质量进行评估。

参考文献：

[1]李兵水，孙兆辉，王艺雯.城市社区居家养老服务存在的问题和对策研究[J].保定学院学报，2013，（1）.

[2]耿永志.社区居家养老服务中心建设存在的问题――以石家庄市老年人抽样调查为基础[J].现代经济探讨，2013，（5）.

[3]李曼音，刘琳，张磊.河北省社区养老助老服务体系建设的研究[J].企业导报，2013，（5）.

[4]刘玉梅，徐宁，孟建锋.基于人口老龄化背景的河北省养老服务体系构建[J].职业时空，2013，（3）.

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【关键词】政府引导 农村社区居家养老 服务体系

一、前言

据调查，1999年我国进入国际公认的老龄社会。2010年第六次全国人口普查显示，我国60岁以上老年人口已经达到1.78亿，占总人口的13.26%。[1]如何让老人安享晚年，享受必要的生活保障，不仅传递着民众最朴素的情感诉求，同时也考验着政府能否有魄力与智慧，缓解、消融这一越来越严重的社会困境。社区养老概念的提出，便是基于此背景，该方式很好的解决了国人所认为的养老院养老亲情淡泊、传统居家养老服务不足、社会网络中断引发事故等问题，是一种介于家庭养老和社区养老之间的新型模式。

二、农村社区居家养老的概念

社区居家养老，泛指农村地区老年人按照我国民族生活习惯，选择居住在家庭中安度晚年生活的养老方式。它以农村社区为平台，整合社区内各种服务资源，为老人提供助餐、助洁、助浴、助医等服务，[2]帮助老年人提高晚年生活质量，老有所养的同时老有所为、老有所乐，受到群众的认可和市场的支持。目前，很多城市地区已经开展相应的服务工作，但是对于农村地区而言，该模式依旧较为前沿，实践开展较少，期待进一步的推广。

三、积极开展农村社区居家养老实践的意义

中国人传统的孝道观念，十分强调老人与子女之间的密切联系。这种联系既体现在情感上，也体现在空间和时间上。因此，养老机构养老，容易让儿女遭受巨大的社会压力，同时也让老师心生情绪问题，不易被宗族观念浓厚的农村地区所接受，推广阻力较大。而社区居家养老模式的引入可以很好的解决这一问题，它有利于延生老人的社会人情网络，也不容易让儿女背上情感包袱，比较容易让农村居民接受，易于推广。基于此考虑，开展必要的农村社区居家养老实践，具备十分积极的意义。具体而言，主要体现在以下几点：

（一）有利于丰富老年人的精神文化生活，让老人老有所为、老有所乐。农村居家养老充分尊重老年人的主体地位，以人为本，对农村老年人的生活环境不做改变，使老年人可以时时刻刻与自己的亲朋好友保持必要接触，避免了老年人因不熟悉的生活环境而在精神上感到寂寞和孤独，有利于老年人身心健康的养成；同时，对子女少或者子女不在身边的农村老年人而言，与左右邻居保持密切互动，有利于缓解老人精神压力，排除潜在的安全隐患；还可以发展农村邻里关系，增强居民之间的友爱团结。

（二）有利于促进农村养老社会化进程。当下政府提出要建立和完善农村养老保障制度。农村社区居家养老作为实现社会养老过程中的重要环节，有助于促进农村养老社会化进程的早日实现。这是因为该模式一方面缓解了在集体经济欠发达的压力，为农村社会养老资金的积累赢取必要的筹备时间；另一方面，通过养老手段的实施，有利于培养农村居民开展和利用社会化服务的意识，积累社会养老的经验。

（三）有利于促进农民更新落后的生育观念，帮扶农村计划生育工作。农村社区居家养老把经济供养的责任留给老人自身的家庭，而同时把养老的服务责任转移到社会。只要经济条件适宜，子女数量的多寡、以及子女的性别问题并不会影响老年人的晚年生存质量。因此，农村旧有的“养儿防老”的落后观念将会得到很大改善。莱宾斯坦的边际孩子合理选择理论以及贝克尔的孩子数量与质量替代关系理论表明，当孩子的养老效用下降时，人们会自觉减少生育孩子数，从而实现对人口数量的有效控制。[3]

四、如何在政府引导下，构建和谐的农村社区居家养老服务体系

综上所述，构建和谐的农村社区居家养老服务体系，十分契合当下的农村人口发展现状。具体来说，可以考虑通过以下一些措施来加以实现：

（一）给予必要的制度保障和政策支持。目前，国家已经制定了相应的老年人权益保障法律，要求的是地方政府一定要加以落实。同时，地方政府要能够配套相应的政策支持，让民间资本愿意参与农村养老服务项目投资，在盘活农村经济的同时，为农村老年人提供更为优质的养老服务。

（二）完善相应的基础设施建设，通畅养老资金筹集渠道。农村基础设施薄弱，这是制约农村社区居家养老的一大瓶颈。地方政府应当多方筹措，通畅养老资金筹集渠道，一方面建立完善的农村老人社会保障机制，让老人能够同城镇居民一样，享受基本的养老待遇；另一方面，投入一定比例的资金完善农村的养老基础设施建设，兴建包括农村社区医院、社区文化中心、社区体育中心等，让农村老人足不出户，就能同城镇居民一样老有所乐。

（三）引进和培养专业的人才服务队伍。农村社区居家养老体系的构建当中，一个很重要的元素就是人才服务队伍的打造。该种模式需要为老人提供助餐、助洁、助浴、助医等服务项目，尤其是助医服务，需要的是专业技术人员的参与。而目前农村的现状是，青壮劳力基本出外打工，农村留守人口大都是老人和儿童，养老服务力量严重不足。政府可以考虑通过人才引进的方式，将周边村落的闲散劳动资源统一协调调配，通过聘用等方式，灵活多变的盘活留守农村的劳动力，尤其是留守妇女，既解决了养老服务力量短缺的燃眉之急，同时又刺激了当地的人口就业工作。

五、结论

尊老、敬老、爱老，是中华民族的优良传统，让每个老人都老有所养、老有所依，是一个和谐社会应有的担当和义务。政府下大力气研究如何帮助农村老人安享晚年，体现的是当代政府“以人为本，执政为民”的服务理念，因此，基于此开展的农村社区居家养老实践以及相对应的服务体系的构建，实在是功在当代，利在千秋。

参考文献：

[1]王秀花，农村社区居家养老服务体系构建研究[J]，硕士学位论文，重庆大学，2012年

[2]左安琪，我国城市社区居家养老方式的困境及解决措施[J]，辽宁行政学院学报，2011.11

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一、基本情况

随着社会的进步，老年人不仅在数量上越来越多，在照料的需求上也开始从吃饱穿暖等基本层次拓展到精神慰藉、文化娱乐、社会交往、医疗保健等较高层次。虽然社区老年人的日常生活照料主要还是子女，但由于老年父母对子女照料的依赖在一定程度上妨碍子女的正常工作和生活，且所带来的照料成本很大，这让子女很为难。所以，正常情况下老年人对社区提供的日常照料服务需求就更加强烈，而社区提供的日间照顾、家政服务、医疗护理、健身娱乐等服务恰好能有力地解决这些问题。另外，从老年人的内心出发，在社区居家养老，老年人可以在自己熟悉的环境中生活，可以避免在机构养老人情味不足的缺陷和与世隔绝的生活环境造成的痛苦与无奈；从经济层面看，在社区居家养老经济投入要远远低于在机构养老。所以，大多数老年人比较青睐社区居家养老。

二、存在的问题

一是基层社区居民对“居家养老”认同感不足。首先，目前基层社区对传统的“家庭养老”模式思想根深蒂固，严重阻碍了开展居家养老服务项目，社区居民对于居家养老服务前期的走访很排斥，有些直接将调查者拒之门外，甚至恶言相向，这使得基层居家养老服务困难重重。

其次，基层居家养老服务无法满足老年人的需求。基层社区服务目前提供的养老服务项目很少，只是代购商品、打扫卫生等低层次养老服务，这些服务项目无法满足老年人的精神需求。传统的养老模式注重物质赡养，但就目前的基层居家养老模式来看，还是停留在物质方面。随着现在生活水平的提高，老年人的养老需求发生了很大变化。老人不仅要吃、要住、要穿，更多的是精神上的享受，要有尊严，能够表达自己的意愿，能够表达自己的意愿，所以居家养老的服务项目要进行创新，以满足老年人实际需求为主。

最后，政府对居家养老的宣传力度不够，没有将居家养老能为老年人带来的好处，起到的作用等向社区老年人宣传，不仅仅是老年人，包括社区的年轻人也只是知道居家养老这个词，不明白到底居家养老能够带了什么，这些都导致了基层社区居民对居家养老认同感不高。

二是基层居家养老缺乏强有力的资金支撑。目前，外地基层居家养老服务大都有政府出资购买服务，也仅仅只限于购买基础服务。我国社会组织起步较晚，到了基层这样的社会组织基本没有，全部得依靠政府出资。以盈利为目的养老企业也在居家养老的边缘试探，没有政府出资扶持，也不敢有大动作。多数组织离开了政府的支持都无法正常运行，由此看来，政府在基层居家养老服务体系的建设中起最主要的推动力，需要为社区居家养老服务的发展创造一个良好的资源环境，最重要的就是资金支持。

三是基层居家养老缺乏专业的服务团队。社区居家养老服务是专业化的服务工作。需要专业的居家养老服务团队为社区居民做服务。目前基层社区服务人群是社区工作者，无法实现真正的社区养老，失能、半失能的老年人的养老还是只能依靠机构养老或者家庭养老，居家养老的好处无法脱颖而出，社会影响力也不够。需要聘请专业的养老服务人员或者委托第三方服务，由政府牵头，做好基层社区居家养老服务工作，真正把居家养老纳入正轨。

三、几点建议

（一）创新建立“政府扶持、非营利组织运作、社会参与”的居家养老服务长效机制。发展社区居家养老服务应充分注重市场的作用，政府不直接为老年人提供服务，只在宏观层面上对居家养老工作进行统筹规划和财力支持，在市场上购买相关专业机构的服务,由其向享受政府购买服务政策的老人提供特定时间和特定服务的服务。这种做法政府不仅可以避免招聘人员的负担，还可以通过市场对资源优化配置的作用使老年人享受到更为专业的养老服务，更高效地实现工作目标。

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关键词 老龄社会 家庭养老 机构养老 社区居家养老

作者简介：钟志根，东北师范大学学部社会学学院。

近些年，随着老龄化社会的加剧，长春市政府也开始引进并发展了社区居家养老这一全新的养老模式。所谓社区居家养老就是以家庭为核心、社区为依托、专业化服务机构为载体，通过政府购买服务、社会参与、非政府组织实体承办的运作方式，采取日托、上门、邻里合作等服务形式，为居家养老的老人提供以生活照料、医疗保健、心理慰藉等为主要内容的社会化服务。这种养老模式既能满足老年人对于传统家庭养老的需要，又能提高老年人的幸福感，因此，发展的速度较快。作为东北地区的第二大城市，长春市社区居家养老既有其自身的独特性，同时在实践中也遇到了一些问题。

一、社区居家养老的现状

如果社会65岁以上人口占社会总人口的7%以上，那么就意味着这个社会进入了老龄化社会。从这个层面上说，长春市从上世纪90年代开始就已经步入老龄化社会。截止到2013年底，长春市65岁及以上老年人口比重达到10%，老少比已经达到78%。长春市正在全面进入老龄化社会。除此之外，长春市人口老龄化有其自身的特点：第一，老年人口比重不断上升，人口老龄化速度较快；第二，“未富先老”，人口老龄化程度超过社会经济发展水平的增长幅度；第三，人口老龄化超前于养老保障水平；第四，高龄失能老年人口比例高且抚养比大。可以说，养老问题已经十分突出。但是，长春市社区居家养老发展却较为缓慢且需求巨大。据调查，在全市老年人口中，有社区居家养老服务需求的占到了80%，但是可以提供社区居家养老服务的社区却只有10%不到，长春市居家养老的供求极度不平衡。为此，近年来长春市政府也采取了一系列措施来推进长春市社区居家养老的发展。

（一）政策体系的支持

（二）服务对象的和服务面的扩大

长春市社区居家养老服务的受益面正在不断扩大，服务内容也在不断增多。长春市社区居家养老服务的受益对象由起初的针对80岁以上的“三无老人”、“空巢老人”、“孤寡老人”到现在的针对所有有需求的老人。与此同时，对于老人提供的服务也从最初的简单的家政服务到目前的“以送餐为核心，融合了家政服务、医疗服务、义工关爱及社区驰援为一体的综合服务”，尽可能的多方位地满足老人的需求。

二、社区居家养老存在的问题

和许多处在起步和发展阶段的城市一样，长春市社区居家养老的发展也存在一些问题，遇到一些困难。

（一）发展速度慢、地区不均衡、供求失调

长春市由于经济发展速度较慢，政府无力支持居家养老的发展。此外又缺乏国家的支持，使得长春市社区居家养老服务的发展速度极其缓慢。据调查，长春市提供居家养老服务的社区不到10%，且由于缺少正规社会机构的参与，使得这些社区的居家养老服务发展缓慢，运行困难。而长春市老年人对于社区居家养老服务的需求却达到了80%，这就造成了供求的失调。由于这种现状在短时间难以解决，使得长春市政府只能集中优势重点发展一些社区，而这就必然造成地区发展不平衡。在一些得到政府支持的社区，居家养老发展较好；而在一些缺少政府支持的地区，居家养老的服务几乎处于一种停滞的状态。

（二）资金缺乏且渠道单一

目前，受制于整个地区的经济发展水平，长春市政府在资金上的投入远远不够且呈现地区的差异，有些地区甚至没有资金的投入。究其原因除了政府财政的不足以外，还有就是资金的渠道单一。一般来说，社会组织在养老事业中应起到十分重要的的作用。所以，社区居家养老的资金来源应该由政府、社会组织以及家庭三方面组成同时辅助以社会公益基金等渠道。但是，目前长春市的社区居家养老仍然主要由政府主导，缺乏相关社会组织的参与，同时，由于老人的收入较低，大部分老人无法支撑社区居家养老的费用。

（三） 服务内容的单一与不足

马斯洛将人的需求由低到高归纳为五种，分别是：生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我实现需求。对于老年人而言，他们也需要这些需求。据调查，目前老年人最需要的服务类型主要有：日常生活需求、医疗保健需求、精神生活需求、求知需求、交往需求、法律需求、安全需求。长春市目前对于老年人的服务内容主要是以日常生活和医疗保健为主，而对于其他的一些需求基本无法满足。除此之外，日常生活的服务以及医疗保健的服务也不够全面且地区发展不平衡，长春市目前提供的日常生活服务主要是送餐服务以及一些简单的家政服务为主，对于一些特定的需求暂时无法满足；而医疗保健的服务由于医疗资源的短缺和有限也显得十分紧张。 （四）服务人员水平层次不齐且数量短缺

目前，长春市居家养老服务人员普遍存在文化水平低、服务技术差、专业知识的缺乏等问题。服务人员大部分是由社区行政人员以及下岗职工组成，由于缺少专业培训，因此，服务质量普遍较差。同时，由于缺乏专业的社工知识和技能，在对于心理需求这种特殊的需求是会产生问题。与此同时，长春市政府对于社区居家养老服务人员队伍的管理不足也加重了服务质量偏低这一现状。除此之外，服务人员的数量缺口也十分的巨大。一个服务人员需要负责上百户的居民，这使得服务的质量必然下降，而且由于人员的限制，使得发生突发状况时，不能及时应对。为了解决这一状况，许多社区开展了“以老助老”工程，但是，这种措施只能短期缓解人员短缺问题，从长期来看，不但不能解决问题，还有可能影响到整个长春市的社区居家养老的发展。

（五）社区与老人之间的信息断层

社区居家养老想要发展顺利必须需要老年人的主动参与，调动老年人的积极性，实现老年人的一种“自我增能”即挖掘老年人内部自身的潜能，促进其更好地发展，这对于推进社区居家养老这一模式的发展具有决定性意义。而想要实现这样的目的，就必须要保障信息的流畅性即老年人可以充分理解社区有关信息和政策，积极参与社区居家养老的建设并结合自身情况提供相关建议。但是，目前，由于长春市社区与老年人之间的信息断层使得老年人无法了解社区有关居家养老的相关信息和政策，有些老年人甚至都不知道。而这就造成了居家养老的主体即老年人自己无法参与到居家养老的建设之中，使得长春市目前大部分社区的居家养老并不能满足老年人，也阻碍了长春市社区居家养老的发展。

三、社区居家养老服务的对策建议

随着长春市经济的发展以及老龄化社会的加剧，社区居家养老必定会成为长春市养老的趋势，因此，针对长春市社区居家养老中存在的问题进行积极的探索和寻求解决的方法显得十分的必要。

（一）拓展资金的渠道，引入市场机制

社区居家养老需要资金的投入尤其是在开始阶段，但是，仅仅依靠政府的单一投入肯定是无法满足的，想要促进长春市居家养老的更好发展必须要拓展资金的渠道。笔者认为，长春市后期的发展可以借鉴济宁市的发展经验：由政府单一投入转为建立以政府资金为引导、社会投入为主体、福彩公益金和慈善捐赠为辅助的多元化投入机制，强化社区居家养老服务的资金保障。除此之外，将市场机制引入到社区居家养老模式中来对于社区居家养老会起十分重要的作用。国外养老事业的产业化也十分普遍，但是由于我国国情的特殊，养老服务完全依赖于市场是不可想象的，但是可以考虑引进一些社区和家庭无法提供，但是对于特定老年人群体有迫切需要的服务项目。例如：市场化的居家护理服务、市场化的居家医疗服务、市场化的临终关怀服务等。这不仅有利于 提高养老服务水平，满足老年人的需求，同时还可以减少政府在这些方面的资金投入，从而有利于整个居家养老的发展。

（二）加快政府职能的转变

在社区居家养老模式中，社区的定位是十分重要的。由于我国社会长时期的行政化和官僚化，因此，在养老这一事业中也存在这样的现象及问题即“社区一把抓”什么都管，由于社区是行政机关，对于居家养老并不是十分了解，因此，这种行为必然会阻碍居家养老的发展，尤其是不利于社会组织的参与。此外，政府对于社区居家养老的发展更多是以一种指令和命令的方式来进行管理，这显然不利于居家养老的发展。所以，想要使得社区居家养老的顺利发展，首先，必须改变社区的定位，社区必须要“放权”。在社区居家养老这一养老模式中，社区更多的扮演的是一个监督者和中介的角色，社区需要把自己的权力下放给社会组织，相信社会组织，由他们来提供更为专业的居家养服务。当然，这并不意味着社区就可以完全放手，社区要做的是接收和反馈老年人的信息，监督社会组织的服务，考察社会组织服务人员的同时也要调节老年人与社会组织之间的矛盾。只有做到这样，才可以更好地保障社区居家养老服务的质量，提高老年人的幸福感，促进长春市社区居家养老的发展。其次，转变政府的职能。政府应当调整自己的角色，由“管理型政府”向“服务型政府”转变，解决好政府与老年人之间的“信息断层”问题，让老年人更多的了解相关信息和政策，充分调动老年人的参与积极性，鼓励他们建言献策，为更好地发展社区居家养老提供建议。同时，政府应该要积极引入社会组织，相信并依靠他们，给予他们更多的权力，让他们成为居家养老服务的主导，与此同时，政府也要加强对于他们的监督和指导，积极调解社会组织和老年人之间的关系，从而形成一个社区、社会组织以及老年人自己都积极参与的良好发展的社区居家养老模式。

（三）加快对社区居家养老服务人员队伍的建设

从事养老服务的人员是社区居家养老服务的实践者，他们的服务质量以及服务水平决定着整个居家养老服务的发展，因此，对于社区居家养老服务人员的建设显得十分的重要。而对于长春市目前的情况而言，对于社区居家养老服务人员的建设更为重要。笔者认为，可以从以下几个方面进行改善：首先，丰富养老服务人员的招聘渠道，吸纳更多的专业的、有经验的服务人员。其次，提升现有养老服务人员队伍的文化水平以及专业技能，从而提升现有队伍的整体素质。最后，建立和完善对养老服务人员监督和考查以及反馈机制，实现养老服务人员的“持证上岗”。 对于优质服务人员给予鼓励和提拔，而对于未能达标的给予批评处罚甚至辞职以保障整个养老服务人员队伍的水平，从而为老年人提供更满意的更优质的服务。

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随着我国人口老龄化进程加快，家庭养老功能日益弱化，老年人养老服务已经成为重大的社会问题。但目前我国居家养老服务供给不足、比重偏低、质量不高，不能满足老年人日益增长的服务需求。为全面推进居家养老服务工作，提高老年人生命生活质量，提出如下意见：

一、重要意义

居家养老服务是指政府和社会力量依托社区，为居家的老年人提供生活照料、家政服务、康复护理和精神慰藉等方面服务的一种服务形式。它是对传统家庭养老模式的补充与更新，是我国发展社区服务，建立养老服务体系的一项重要内容。

全面推进居家养老服务，是破解我国日趋尖锐的养老服务难题，切实提高广大老年人生命、生活质量的重要出路；是弘扬中华民族尊老敬老优良传统，尊重老年人情感和心理需求的人性化选择；是促进家庭和谐、社区和谐和代际和谐，推动社会主义和谐社会建设的重要举措；也是加快发展服务业，扩大就业渠道和促进经济增长的重要途径。

二、基本任务

发展居家养老服务，要以科学发展观为统领，以构建社会主义和谐社会为目标，坚持政府主导和社会参与，不断加大工作力度，积极推动居家养老服务在城市社区普遍展开,同时积极向农村社区推进。力争“*”期间，全国城市社区基本建立起多种形式、广泛覆盖的居家养老服务网络，使社区居家养老服务设施不断充实，服务内容和形式不断丰富，专业化和志愿者相结合的居家养老服务队伍不断壮大，居家养老服务的组织管理体制和监督评估机制逐步建立、健全和完善。农村社区依托乡镇敬老院、村级组织活动场所等现有设施资源，力争80%左右的乡镇拥有一处集院舍住养和社区照料、居家养老等多种服务功能于一体的综合性老年福利服务中心，1/3左右的村委会和自然村拥有一所老年人文化活动和服务的站点。

发展居家养老服务，必须坚持以下几项原则：坚持以人为本。从老年人实际需求出发，为老年人提供方便、快捷、高质量、人性化的服务；坚持依托社区。在社区层面普遍建立居家养老服务机构、场所和服务队伍，整合社会资源，调动各方面的积极性，共同营造老年人居家养老服务的社会环境；坚持因地制宜。紧密结合当地实际，与本地经济社会发展水平相适应，与社区人文环境和老年人的需求相适应，循序渐进，稳步推开；坚持社会化方向。采取多种形式，充分调动社会各方面力量参与和支持居家养老服务。

三、保障措施

（一）制定居家养老服务发展规划。各级政府应紧密结合本地实际，科学地研究制定本地城乡社区发展居家养老服务规划，并把它纳入当地经济社会发展总体规划和社区建设总体规划中，统筹安排，推动居家养老服务快速健康发展。

（二）加大政府投入力度，合理配置资源。各级政府应转变职能，随着经济发展和社会进步，逐步加大投入，研究制定“民办公助”的政策措施，鼓励和支持社会力量参与、兴办居家养老服务业。各级政府要统筹考虑居家养老服务设施建设、队伍建设和运营管理等问题，合理配置资源。有条件的地区可针对性地设立专项资金，开设资助项目，探索适应当地特点的居家养老服务模式。

（三）贯彻落实支持居家养老服务的优惠政策。贯彻落实国家现行关于养老服务机构的税收优惠政策，对养老院类的养老服务机构提供的养老服务免征营业税，对各类非营利性养老服务机构免征自用房产、土地的房产税、城镇土地使用税等。

（四）整合资源，建立和完善社区居家养老服务网络。要按照当地社区建设规划和老年人实际需要，协同各个部门，整合资源，在城市社区和大部分农村乡镇建设综合性居家养老服务中心、居家养老服务站点等基础设施，大力推动专业化的老年医疗卫生、康复护理、文体娱乐、信息咨询、老年教育等服务项目的开展，构建社区为老服务网络，为老年人提供就近就便的多种服务。吸引生活自理的老人走出家门到社区为老服务设施接受服务和参加活动；对生活不能自理的老人则采取派专人上门包护，满足老年人生活照料、医疗护理、文化娱乐、心理慰藉等多种需求。依托城市社区信息平台，在社区普遍建立为老服务热线、紧急救援系统、数字网络系统等多种求助和服务形式，建设便捷有效的为老服务信息系统。

（五）加强专业化与志愿者相结合的居家养老服务队伍建设。要鼓励各类职业培训机构对居家养老服务人员开展职业技能培训，考试合格发给相应的职业资格证书。认真实施专业社会工作者职业水平评价制度，科学界定居家养老服务中职业社会工作者的岗位和职责，加强对社工专业人才的吸纳与培养。同时，加强居家养老服务人员的职业道德教育，改善和提高服务队伍的整体素质。

要大力发展社区居家养老服务志愿者组织，鼓励和支持社区居民和社区单位等为居家的老年人提供多种形式的养老服务。

要逐步改善和提高居家养老服务人员的地位和待遇。紧密结合社会工作者职业水平评价制度的实行，为居家养老服务的专业人员落实相应的物质待遇；对符合条件的从事居家养老服务人员，要按规定享受相应的就业再就业扶持政策。

（六）积极培育和发展居家养老服务组织。按照政府职能转变以及与企业、事业、社团分离的原则，对居家养老服务中能够与政府剥离的服务职能都要尽可能交给社会组织和非营利机构去办，交给市场和企业去办。各级政府应积极培育、规范管理各类居家养老服务机构，鼓励居家养老服务机构发展连片辐射、连锁经营、统一管理的服务模式。

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（一）指导思想。以科学发展观为统领，以构建社会主义和谐社会为目标，坚持“政府主导、部门协同、社会参与、市场推动”的方针，积极鼓励社会力量参与发展养老服务事业，发展社区养老服务，培育社会服务组织，鼓励连续经营，支持规模发展，构建居家养老服务的社区支持体系和社会化发展机制，形成投资主体多元化、服务对象公众化、服务方式多样化，各具特色、整体推进的居家养老服务发展格局，不断满足广大老年人日益增长的居家养老服务需求。

（二）工作目标。不断提高城乡社区居家养老服务的覆盖面和受益面。在年全市建立和完善210个社区居家养老服务中心（站）的基础上，继续全面推进社区居家养老服务中心（站）建设、队伍建设、服务网络及信息化建设。到2012年，实现城市社区居家养老服务中心（站）全覆盖，农村社区（村）依托社会福利中心、乡镇敬老院、老年公寓、老年活动中心（室）、老年学校等现有场所，增加服务功能，完善服务内容和形式，开展以村民互助和各类志愿服务为主要内容的居家养老服务。力争到2015年，居家养老服务网络覆盖城市所有街道、社区和80%以上的乡镇、50%以上的农村社区，形成服务设施不断充实完善，专业化和志愿者相结合的队伍不断发展状大，服务内容更加丰富，服务运作长效机制更加完善，政府购买服务对象不断增加的格局，不同层次的居家养老服务需求得到基本满足。

（三）基本原则。一是坚持以人为本。从老年人实际需求出发，为老年人提供方便、快捷、高质量、人性化的服务。二是坚持依托社区。整合社会资源、调动各方积极性，在社区层面普遍建立居家养老服务的机构、场所和服务队伍。三是坚持因地制宜。紧密结合实际，建立与经济社会发展水平相适应，与社区（村）人文环境和老年人需求相适应，符合各地实际的居家养老服务模式。四是坚持社会化方向。实行政府主导与社会兴办相结合，无偿服务、低偿服务和有偿服务相结合，充分调动社会各方面参与发展居家养老服务业的积极性，提高养老服务的社会化水平。

二、推进居家养老服务工作的主要任务

居家养老服务要以老年人的需求为导向，以日间照料和上门服务为主要方式，服务项目上坚持基本服务和选择相结合，为老年人提供日托照料、护理陪伴、代购代办、配餐送餐、家政服务等，同时兼顾老年人的多种需求，提供疾病防治、康复护理、安全救援、法律维权、文体娱乐、学习教育、心理咨询等服务。居家养老服务的组织方式：子女应为居家老年人提供更多的生活照料和精神慰藉，对子女确定无力照顾的老年人，政府鼓励和帮助采取机构服务、专业组织服务、志愿者服务、义工服务、邻里互助服务等多种方式实施居家养老服务。

（一）建立和完善居家养老服务组织网络。

在城市社区搭建“一站式”服务平台，建立上下联动、部门配合、养老服务机构协调运转的居家养老服务网络，着力构建居家养老“十五分钟”服务圈。农村地区要创造条件，为居家老年人提供便捷服务。大力推动专业化的老年医疗卫生、康复护理、文化娱乐、老年教育、信息咨询等服务项目，不断完善为老服务网络，充实服务内容。

1、加强社区生活保障性商业服务设施建设。鼓励和支持社会养老服务、家政服务、餐饮服务等机构参与居家养老服务工作，通过选拔、招标、签订协议等方式，把服务质量高、服务信誉好、实力强的社会服务机构确定为居家养老服务和政府购买服务的定点单位。有条件的社区可通过开设托老所、老年人餐厅，为老年人提供方便、卫生、优惠的配餐、送餐服务。

2、为老年人提供医疗保健服务。实施“社区医生进家庭”制度，建立健全城乡老年人健康档案。“十二五”期间，城市社区65周岁及以上老年人健康管理率达85%以上、农村社区达80%以上。切实加强与改进老年医疗保健服务，组织社区卫生服务中心开展预约的上门随访、送医、送药、康复护理等服务，扶持发展老年护理院，支持有条件的医院开设老年专科，逐步在城市社区卫生服务中心开展康复服务。开展老年人慢性病管理，加强保健知识普及工作。采取积极措施，尽快解决养老机构入住老年人、空巢老人的医保问题；逐步扩大医疗保险支付范围，将符合条件的家庭病床纳入医保范围；针对城镇居民医疗保险参加对象中60岁以上老年人，适当扩大门诊特殊病种的医疗机构范围，让老年人能就近在社区医疗机构就诊。

3、为老年人提供社区文化娱乐、教育学习、体育健身、精神慰籍等服务。切实改善城乡基层和社区老年人教育学习和文体娱乐活动的设施条件，组织和指导老年人进行文化娱乐和科学健身活动，不断丰富老年人精神文化生活。重视老年人心理健康和精神关爱，为老年人提供精神慰藉、心理咨询、心理疏导等服务；帮助老年人协调家庭关系、社会关系，预防和解决老年群体的社会问题，积极为老年人提供法律咨询、法律援助及维护老年人赡养、财产和婚姻等合法权益的服务。到2015年，全社会老年人入学率达到18%以上；经常参加体育锻炼的老年人在城市达到60%以上、农村达到45%以上。

4、组织志愿者、义工开展助老服务。组织志愿者或义工开展长期结对帮扶服务、企业助养贫困老人等活动,对空巢、高龄、失能等老年群体,采用定期或不定期上门服务,努力解决这些特殊老年群体在养老方面存在的困难。对确有需要的老年人,组织家政服务机构或专业服务人员上门进行生活照料；对生活不能自理的老年人,可采取专人上门包户的方式提供服务。有条件的社区可开设老年人日间照料室,及时为老年人提供便捷服务。

5、建设全市统一的居家养老服务信息化平台。在鼓楼区开展居家养老服务信息平台建设试点，并确保年底前建成，在2012年底建成全市统一的居家养老服务信息平台。同时，依托城市社区信息平台，普遍建立为老服务热线、紧急救援系统、数字网络服务系统、邻里互助系统等多种求助和服务形式，建立起覆盖城市社区，与老年人沟通便捷、服务及时的居家养老服务信息化服务网络。

（二）建立和完善居家养老服务设施。

各级政府和有关部门要根据老年人日益增多的实际，把居家养老服务设施建设作为发展社会事业，保障和改善民生的重要内容，统筹规划建设社区居家养老服务设施，合理配置资源，探索适应当地特点的居家养老服务模式。

1、将居家养老服务设施纳入城乡建设规划，力争到2012年实现居家养老服务中心（站）在城市社区全覆盖。新建城市居民区和旧城连片改造居住区，应将居家养老服务用房作为公共服务配套设施规定的配置指标纳入建设工程设计方案，由建设单位统一规划设计、统一建设、同步验收，验收合格后及时交所在地街居使用，所配建的社区居家养老服务中心（站）用房不少于80平方米。现有老城区没有居家养老服务用房或设施不能满足需要的社区，由各区政府负责，通过盘活利用社区资源，新建和改扩建、购买、租赁等途径解决。

2、合理整合现有各类为老服务资源。各部门设立在社区（村）的卫生服务机构、文化站（点）、劳动保障工作站等为老服务机构，在社区（村）统一安排下开展居家养老服务。政府兴办的公共服务设施应优先为老年人提供服务。社区内教育、科技、文化、体育等资源优惠向老年人开放，以满足老年人就地、就近学习、活动的需要。

3、农村社区应紧紧依托老年福利服务中心、乡镇敬老院、老年人活动中心等开展居家养老服务。积极推进县级社会福利中心、乡镇敬老院以及社区居家养老服务中心（站）建设，特别是对列入省、市民生工程和为民办实事项目，加大资金保障和项目建设协调力度，确保项目如期建成。

4、认真贯彻省有关技术规范，确保新建市政道路、公共建筑、住宅和养老服务设施无障碍率达到100%，加快推进与老年人生活密切相关公共建筑、养老服务设施、居住小区的无障碍设施改造，积极支持旧住宅增设电梯。积极探索建设集居家养老、机构养老、医疗保健、文化娱乐、体育健身、学习教育、休闲购物于一体的适合老年人特点的老年社区，为老年人提供更加安全、便利的生活环境。

（三）加强居家养老服务队伍建设。

1、建立专业服务队伍。对居家养老服务从业人员实行全员培训持证上岗，考试合格的发给职业资格证书或培训合格证书；参加培训人员符合条件的，按规定给予职业培训补贴与职业技能鉴定补贴。县（市）区民政、老龄部门及街道（乡镇）应根据实际需要确定相应的工作人员负责居家养老服务工作。每个社区居家养老服务中心（站）可根据本中心（站）情况决定是否配备一名助老协管员，若需配备，所需经费由中心（站）的运转补助经费中列支。

2、建立志愿者和义工服务队伍。以开展“空巢老人志愿服务行动”为载体，积极发展居家养老服务志愿者组织，不断完善志愿者招募制度和定向、接力服务制度；动员、鼓励国家机关工作人员、居民、大中专院校学生以及社会各界为居家老年人提供多种形式的养老服务。

3、建立低龄健康老年人公益服务“时间储蓄”制度。本着自愿和量力而行的原则，组织低龄健康老年人开展各种公益服务，对其服务时间和内容予以记录，采取时间或劳务储蓄的方式，作为以后转换相应时间为自己免费居家养老服务。鼓励老年人采取自愿结合的方式，开展家庭式互助养老，或以社区养老服务设施为依托的社区式居民互助养老。

（四）规范健全居家养老服务管理机制。

1、着力培育社会养老服务组织。积极支持社会养老服务、餐饮服务、家政服务、物业管理、教育文化等机构通过签订协议的形式参与承办专业化的社区居家养老服务项目，扶持发展连片辐射、连锁经营、统一管理的服务模式。对新设立的以居家养老服务为主要内容的社会服务机构，降低准入门槛，简化登记程序，实行备案制度，创造宽松发展环境，推动居家养老服务的发展。

2、建立健全政府购买居家养老服务制度。按照“区分对象、突出重点、适度普惠”的原则，认真贯彻落实榕政综〔〕234号文件关于政府购买服务的政策，政府购买服务补贴统一采用居家养老服务券的形式支付，并逐步扩大服务券使用范围。适当提高政府购买服务补贴标准，将无偿服务提高到每人每月400元，低偿服务提高到每人每月200元。适当提高企业退休人员社会化管理活动经费，人均标准提高到每年40元。

3、规范居家养老服务管理。建立健全居家养老服务中心（站）监管、考评、奖励机制。推进居家养老服务标准化、规范化建设，加快制定各类标准，规范服务、收费等行为，引导老年人与服务机构通过签订协议、合同，明确管理机构、服务机构和服务对象的权利、义务、责任，确保服务质量和安全。

三、推进居家养老服务工作的保障措施

（一）科学制定规划，持续有序推进。各级政府要将居家养老服务体系建设纳入当地经济社会发展、服务业发展和社区（村）建设的总体规划，进一步明确居家养老服务的目标任务，科学制定每个年度推进的工作计划，不断完善推进发展本地居家养老服务的措施，做到统筹安排，有序推进，持续发展。

（二）完善政策机制，加大扶持力度。各级要充分发挥政府投入的主导作用，加大政策扶持和引导，带动社会力量的投入和有效参与，逐步形成居家养老服务投入增长的长效机制。“十二五”期间，市、区两级财政每年继续按1：1配比落实安排居家养老服务专项资金，用于社区居家养老服务中心（站）建设一次性补助和运营补助、政府购买服务补贴等。同时，各县（市）区政府要根据实际任务，安排相应的居家养老服务工作经费。认真贯彻落实国家、省、市有关扶持养老服务业优惠政策，对社区居家养老服务中心（站）在用地、用水、用电、用气、数字电视开通以及税费等方面按居民使用价格政策执行或给予优惠。就业困难人员从事居家养老服务工作，按照省政府《关于进一步做好促进就业工作的通知》（政〔〕18号）规定，享受社会保险补贴、职业技能培训补贴等就业扶持政策。就业困难人员自谋职业，自主创办居家养老服务经济实体，可享受小额担保贷款贴息优惠政策。开展居家养老服务工作还要与已出台的有关社区建设、社会保障、公共服务、医疗保健等政策措施的衔接，让老年人受益。

（三）建立工作机制，加强统筹协调。在区、街道（乡镇）和社区（村）建立居家养老服务中心站（点），受政府委托负责本辖区内居家养老服务的实施与管理，其主要职责是：建立老年人信息库，对享受政府购买服务的老年人资格进行评估；全面掌握并及时居家养老服务需求信息，引导为老服务机构和组织适时调整服务内容；对居家养老服务人员相关资格进行审查，接受服务对象的信息反馈，检查监督服务质量；指导居家养老服务中心站和服务站开展工作，定期对居家养老服务工作进行检查。市老龄、民政部门和各县（市）区政府要适时对开展居家养老服务工作情况进行评估，并针对存在的问题提出具体的改进措施。