口腔健康教育总结范文

导语：如何才能写好一篇口腔健康教育总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】口腔固定正畸知识状况；健康自我管理现状；影响因素分析

1资料与方法

1.1一般资料

本文选择我省4个地区共计200名为实验对象，农村、城市各100名，男性、女性各100名。在探究其对牙齿健康知识认识程度的基础上，将分为常规组和健康教育组两组，每组100例，针对常规护理组给予其常规口腔护理知识，在此基础上针对健康教育组调查员进行健康教育。其中，常规组调查员年龄6～12岁，男65例，女35例；健康教育组调查员年龄7～14岁，男62例，女38例。两组调查员一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2实验方法

1.2.1知识理论宣传

设计一套口腔知识健康教育方案，对社区员的牙齿保健行为和认知进行了解。针对不同认识程度将其分为多个小组，给予其不同的健康教育，采用讲座宣传，广告宣传和家庭传授等多个方式开展。

1.2.2发放调查问卷

向被调查家长发放调查问卷的方式总结了实验家庭口腔健康行为，具体的问卷内容包括饮食行为（食用糖果、碳酸饮料、糖水等食物的频率）、刷牙行为（刷牙频率和应用含氟牙膏的概率）。

1.2.3健康宣教策略

针对常规护理组调查员应用常规护理方式，通过广告方式宣传口腔知识。在此基础上针对健康教育组调查员进行健康教育，具体如下。

1.2.4预防工作

教育员能详细讲解具体的预防策略，并定期进行牙齿检查，掌握刷牙的要领，尽量使用含氟牙膏来增强牙齿的抗酸能力，并要戒除研究等不良嗜好[1]。

1.3统计学方法

采用SPSS19.2.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1饮食行为统计结果

农村食用糖果、碳酸饮料、糖水等食物的频率高于城市。

2.2自我管理分析

健康教育组调查员的口腔健康自我管理率明显高于常规组调查员。

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范文一：

为了普及口腔卫生保健知识 , 进一步强化公众关注儿童口腔健康，减少龋病等口腔常见病的发生，我县疾控中心结合 2013年“全国爱牙日”提出的主题是“健康口腔，幸福家庭”， 副主题为“关爱老人，修复失牙”。这一活动主题，采取多种形式进行健康教育宣传活动。现将这次宣传活动情况总结如下

一、充分利用媒体进行口腔保健知识的宣传，通过《健康伴我行 》 , 进行大力宣传，进一步提高市民口腔健康知识的知晓率。

二、于 9 月XX日全国爱牙日的这一天，疾控中心、县级医疗单位、铁建牙科医院、耀邦牙科医院在人民广场进行宣传。现场发放宣传材料 1000 份，牙刷 100 支。咨询人数达 50 人之多。悬挂横幅 7 条，陈列展板 12 块。

通过健康教育宣传，有效提高了市民对口腔健康知识的知晓率，指导家长及孩子们养成良好的口腔卫生习惯和形为方式，让家长们认识了口腔保健的新知识和新观念。

范文二：

9月20日是国际爱牙日，我校结合《高露洁》的《全国口腔教育活动》在校，特别是一年级开展了爱牙宣传活动，活动情况如下：

9月XX日早晨，我们将促进口腔健康，提高生命质量的标语挂在最醒目的地方，利用晨会时间对全校师生进行了健康牙齿的教育宣传动员，如何开展口腔教育、口腔疾病造成的后果、如何保护好牙齿进行了宣传，卫生室及时张贴了国际爱牙日的宣传壁报。

我们还利用生命教育课的时间，进行爱牙健康教育。分别以认识牙病为开始，使学生认识牙病的种类——(蛀牙、黑牙、牙龈炎、牙周炎、牙齿排列不整齐)等，简单介绍症状。

然后通过小调查，调查本班牙病的情况，使同学们重视起来，并从中悟出保护牙齿的重要性。

在然后，是由生命教育老师利用牙模和牙刷做了正确刷牙方法的示范，让一年级学生实践并实施到生活中去，同时给学生提出三条预防牙病的建议(早晚刷牙，饭后漱口，要正确刷牙)。教给学生正确的刷牙方法，一年级学生学得认真、学得快乐，在此同时，为了让学生记住口腔卫生，还教了学生儿歌。

最后我们结合聪聪王子牙防历险记的播放进行教育，课堂教学效果良好，学生兴趣浓厚，积极性很高。

教育阶段完成以后，让学生动手做壁报或手抄报等，以提高认识和重视，并用到生活中去。

通过以上的活动，我观察到：餐后漱口的孩子明显增加了，孩子的爱牙意识提高了，知晓率也提高了，护牙卫生习惯也有明显好转。

特别是有牙病的学生主动找生命教育老师问好牙医的电话，他们主动要求到医院去就医。

最后，希望能在上级的指导下，把这项活动开展的更好。

范文三：

2016年9月20日是第28个全国“爱牙日”，主题是“口腔健康，全身健康”，副主题是“呵护孩子，预防龋齿”，旨在发挥家庭的优势和作用，提高家庭成员口腔保健意识及对孩子口腔健康的关注程度和能力。

篇3

在患者治疗前，为患者讲解拟定的治疗方案、实施的步骤和注意事项等，让患者有充分的心理准备。在修复过程中，告知患者取印模时会有不适，教会患者如何配合医生，以减少其不适感。在试戴期间，帮助其联系正确的咬合等。义齿修复后，指导患者如何对全口义齿进行使用和保养（。1）饮食指导：在患者进行咬合时，要帮助其练习正中咬合，练习如何进行正确的发音，喝水，以免造成义齿的脱落。当义齿在口腔内能够佩戴稳定后，再帮助其练习如何吃东西。先练习吃稀软、小块食物，咀嚼时要放慢动作，避免撕咬。一段时间后，再过度到普通食物。（2）保健：佩戴义齿期间，嘱患者不要咀嚼过硬和过粘的食物。一旦义齿损坏，要及时入院修复，防止变形。注意口腔卫生，饭后进行漱口，并对义齿进行清理。睡觉前将义齿取下，让组织得到休息。义齿用凉水浸泡，使用软毛牙刷刷洗。（3）复诊：叮嘱患者定期到医院进行复诊，并告知患者在佩戴初期出现的异物感、恶心呕吐感等是正常的现象。在复诊前，一定要坚持佩戴2～3小时，使医生通过口腔黏膜的压痕和临床症状等，判断义齿的使用情况。

每个月由护士长组织护士召开座谈会，彼此交流健康教育经验，总结有效的健康教育方法。鼓励护士不断学习，并提供其学习的机会。通过查阅文献等方法，学习新的健康教育模式和内容。同时，耐心地听取患者的意见，完善健康教育措施。由护士定期开展讲座，耐心地为患者讲解有关全口义齿修复的知识，并纠正其不良生活习惯。

2统计学方法

所有数据均采用SPSS18.0软件包进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，各组间对比方法为t检验；计数资料组间比较采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

3结果

两组患者对口腔义齿的保健知识了解程度、对我院护理工作的满意度如表1所示，与对照相比，试验组对保健知识了解程度及对护理工作的满意度高，差异有统计学意义。

4讨论

通过全口义齿修复，不但能够帮助患者改变外观，还能够对患者的发音、咀嚼等功能起到提高作用。但是，由于义齿不同于天然的牙齿，佩戴后患者需要一定的适应时间，往往会出现唾液增加、恶心呕吐、咬字不清，甚至义齿脱落等情况。这些情况可能会导致患者出现悲观、焦躁、失望等心理，导致其心理负担增加。我院在临床工作中，加强了健康教育，使用多种方法保持健康教育的有效性。例如，给患者发放宣传册，宣传册中使用精美的图案，较大的字体，使患者能够有兴趣地认真阅读。在患者治疗后，播放DVD，并给予讲解，使患者更多地了解有关义齿修复的知识。此外，我院还注意对老年患者家属的健康指导，使家属能够配合医护人员给患者一定的指导，避免有遗漏和疏忽。此外，我院还定期组织护士交流彼此的健康教育经验，鼓励护士不断学习新的国内外知识，使其健康教育的水平不断提高。

篇4

1.1方法

1.1.1对照组

应用常规方案护理，责任护士通过讲授法进行常规的健康教育。

1.1.2观察组

除进行常规方案护理外，加强整体、全面的健康教育，教育方式包括演示法、座谈讨论法、发放健康宣传册、专题讲座等，对老年病人或文化水平较低者，采用一对一的方法进行健康宣教，具体内容如下：

①良好情绪调节。病人发病后，常因长期绝对卧床全身酸痛或头晕、头痛而情绪不稳定，此时应耐心向病人讲解情绪激动可能引起血压、颅内压升高而发生再出血的可能性，指导病人可听轻音乐、深呼吸缓解紧张情绪，同时保持病室安静及减少陪伴及家属探视时间等方法，使病人能得到良好的休息。

②改变不良习惯，如吸烟、饮酒，通过宣传册、临床培训以及家属的配合，对病人进行全方位的宣教，使病人能够自身调节，并乐意接受，积极配合，逐渐改掉不良习惯。培养良好的睡眠习惯，病人患病后，因病痛或病前存在不良的睡眠习惯导致病人经常失眠，而失眠则会引发各种疾病甚至加重病情，指导病人可进行适当的头部按摩，同时，要尽量避免烦恼、忧虑和紧张情绪，保持良好的心态。此外，要做到睡前不吸烟、不饮酒、不喝浓茶，晚餐不宜过饱。如病人夜里确实难以入睡，可遵医嘱给予镇静剂。

③均衡饮食的指导。病人因长期绝对卧床休息，食欲、消化功能较前减退，可导致全身无力甚至电解质紊乱，给疾病的治疗造成不利。应指导病人建立一个良好的食谱及培养良好的饮食习惯，同时要做好家属的指导工作，积极配合病人所需；如有合并糖尿病病人应根据血糖值进行饮食调整，高血压病人应低盐低脂饮食。

④养成良好的排便习惯。在自发性蛛网膜下隙出血病人中，常因卧床、饮食、睡眠的改变而导致病人常常便秘，用力排便则是引起颅内压增高的另一重要因素，首先应向病人讲解良好排便的重要性，养成定时排便的习惯，如病人超过3d仍未排便者，可遵医嘱给予排泄剂。

⑤调节。指导病人应绝对卧床休息4周～6周，抬高床头15°～30°，有利于降低颅内压，更换时动作应迟缓，避免用力动作。如体胖或体虚者应指导家属积极配合病人的生活起居。

⑥病人用药安全的指导。自发性蛛网膜下隙出血病人一般要长期使用甘露醇、呋塞米等脱水降颅压治疗，并给予具有抗纤溶作用的止血药物降低再出血率，静脉尼莫地平治疗，防治蛛网膜下隙出血后脑血管痉挛的发生。而这些药物对血管的刺激性较大，病人容易产生不耐烦心理，所以应耐心讲解用药目的、注意事项以及药物可能产生的副反应以及如何对症处理，及时与病人和病人家属沟通，深入了解病人的担忧心理，增强病人的信心，缓解心理负担，积极配合治疗，同时也应配合医生积极治疗原有合并症，如糖尿病、心脏病等，按医嘱服药的必要性，减少并发症的发生。

⑦呼吸道的维护。急性期病人常伴有呼吸道功能防御减退、神经反应迟钝等，又加上病人长期卧床休息，导致口腔分泌物增多、黏稠，不易咳出，用力咳嗽又可能加重颅内压升高导致再出血，所以除常规的口腔护理外，应指导病人加强口腔清洁，坚持餐后漱口，多饮水稀释口腔分泌物，对年老体弱者应协助加强翻身、叩背，必要时予雾化吸入、使用化痰药等治疗。

1.1.3效果观察

健康知识知晓率：采用护理部发放的质控内容指标进行健康知识知晓评分，分值0分～30分。满意度调查：采用医院发放的满意度调查表进行评分，分值0分～100分。再次出血病人通过CT检查确诊。

1.1.4统计学方法

采用SPSS13．0统计学软件，组间计量数据采用均数±标准差（x±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，以P＜0．01为差异有统计学意义。

2.结果

常规健康教育与加强健康教育前后比较，病人对疾病知识知晓率及满意度均有明显提高，病人再出血率也显著下降，差异有统计学意义（P＜0．01），说明健康教育能提高病人的自我保健能力。

3.讨论

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肿瘤确诊时患者大多为晚期，化疗是恶性肿瘤患者治疗的主要手段之一，但抗肿瘤药物毒性大，在杀伤肿瘤细胞的同时也杀伤机体的正常组织细胞，导致患者出现不同程度的毒副反应、并发症。目前，治疗恶性肿瘤多采用化疗。因此，做好化疗患者的护理对提高其生存质量、延长生命十分重要。现将我们对恶性肿瘤患者化疗的护理体会总结如下。

1临床资料

本组恶性肿瘤病120例，其中男70例，女50例；年龄16~78岁;其中胃癌33例，乳腺癌22例，恶性淋巴瘤15例，肺癌21例，肠癌29例。

2护理

2.1健康教育：化疗前向患者及家属进行必要的健康教育，使患者及家属了解化疗的目的、必要性及意义、药物常见的不良反应及现有的防治措施，告之患者这些不良反应是可以防治的，以减轻患者的恐惧心理，让患者对化疗有充分的思想准备，用激励疗法鼓励患者保持良好的心态坚持治疗。通过健康教育提高护士和患者沟通的技巧，同时也丰富了患者健康教育内容，融洽了护患关系，提高了患者对护理工作的满意度。

2.2心理护理：肿瘤化疗患者的心理压力来源多方面，这些因素可使患者出现焦虑、抑郁、恐惧、悲观失望，迫切得到别人的关心、鼓励和安慰,因此医护人员要掌握患者的心理特点，加强对他们进行心理行为的干预，通过健康教育，心理疏导，减轻患者的心理应激，改善患者的不良情绪。

2.3化疗期间护理：保持病室内的整洁安静，为患者营造舒适、轻松的环境，分散患者的注意力，减少各种不良的刺激如：污物、药物、气味等,以防产生不良的条件反射。护士在施行化疗时，要态度和蔼、语言恰当、操作规范、准确无误。当患者出现呕吐时，要给予安慰，及时清理呕吐物。

2.4饮食指导：多食含维生素及碳水化合物的食物，如西红柿、胡萝卜等，绿、黄色蔬菜水果，呕吐剧烈者可给予冰块或果汁冰块，慢慢嚼碎咽下，也可给予新鲜果汁。恶性呕吐剧烈者，在接受化疗前2h内应避免进食，在治疗后以少量多餐方式，提供温和无刺激的食物，避免浓烈的调味品及煎炸、油腻的食品，避免同时摄食冷、热的食物，避免刺激呕吐。

2.5胃肠道反应的护理：胃肠不良反应一般出现于化疗头1~2 d，严重时伴有肠黏膜坏死、脱落甚至发生肠穿孔。化疗期间止吐剂的应用尤为重要。止吐药可预防或缓解恶心和呕吐等症状，,这些症状的发生与许多化疗药物尤其是联合给药有关。临床常用的止吐药有：5-羟色胺受体拮抗剂，如昂丹司琼；多巴胺受体拮抗剂，如甲氧氯普胺(胃复安)；抗焦虑药，如地西泮(安定)；糖皮质激素：如地塞米松；抗组胺药，如苯海拉明等。临床上常在化疗前15~30 min给药，呕吐严重者可在化疗后重复使用，还可联合使用。

2.6化疗致静脉炎的护理：由于患者的多次化疗,局部静脉反复穿刺的机械性损伤和由于化疗药物的毒副作用，极易引起静脉发红、疼痛、硬化成条索状形成静脉炎，造成静脉通道建立困难，严重者可影响化疗计划的进行。化疗致静脉炎的原因有：机械性损伤、化疗药物及液体对静脉刺激性损伤、恶性肿瘤患者的高凝状态等。应正确选择静脉穿刺部位注射化疗药物、选择适宜的静脉留置针，减恶性肿瘤患者化疗期间的护理少静脉直接穿刺损伤次数、正确输注化疗药物、严格配置化疗药物、掌握各种化疗药物最佳的输注速度。

2.7骨髓抑制的护理：恶性肿瘤化疗时大多数抗肿瘤药物在杀灭肿瘤细胞时，同时会引起不同程度的骨髓抑制，导致全血细胞减少。患者在化疗期间应注意患者血常规变化，防止感染发生。嘱患者减少活动，当患者出现头痛、恶心、意识模糊等症状，应警惕颅内出血的可能，及时给予相应的处理，若白细胞低于1.0×109/L，要采取保护性隔离措施，避免交叉感染。做好患者有关知识宣教，嘱患者少活动，避免磕碰,少用刀剪等锐利器具。在进行注射操作中动作应轻、稳，充分了解患者的血管情况，避免盲目穿刺，提高穿刺成功率，拔针必须按压5~10 min,减少皮下出血。

2.8口腔护理：口腔溃疡也是肿瘤患者化疗时最常见的并发症，化疗患者应常规口腔护理，用生理盐水、碳酸氢钠漱口，以稀释口腔内有害细菌浓度，保持口腔清洁，化疗患者口腔pH值降低，用碳酸氢钠能中和口腔黏液酸度，减少酵母菌种植。化疗时持续将冰块含在口腔内，使口腔血管收缩，降低口腔内血药浓度。若有溃疡形成可在漱口液中加利多卡因或局部擦利多卡因，以便让患者进食，减少消耗。

2.9脱发的护理：化疗导致脱发,致使患者心理障碍，往往发生在用药后1~2周， 2个月内最为显著，护理人员要向患者说明脱发是暂时的，停药后头发会再生，指导患者戴帽子或假发，以消除患者不良心理刺激。

3康复期间的护理

癌症患者的治疗和康复是长期反复的过程，出院宣教应详细、具体。根据不同的疾病重点做好用药及复诊指导，饮食、卫生、保健、休息、功能锻炼等方面做到切实可行，使患者在康复期间充分调动积极因素，以促进康复。

4小结

总之，化疗药物在治疗恶性肿瘤患者中的作用越来越重要，护士要熟悉各类肿瘤药物的化学结构与作用、不良反应、注意事项；在化疗期间要严密观察患者病情及用药后反应并做好患者的心理护理，及时观察患者用药后的毒性反应，减轻化疗中出现的各种不良反应，保证化疗的顺利进行，提高患者的生命质量。

参考文献

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健康教育是以传授健康知识、建立卫生行为、改善环境为核心内容的教育。我校将全面贯彻党的教育方针及贯彻卫生工作“预防为主”的方针，积极提高学生的自我保健能力。积极推动学校各项卫生保健工作的顺利实施。

一、主要工作

1、认真贯彻《学校卫生工作条例》，对照卫生部、国家教委、全国爱卫会的《中小学生健康教育基本要求(试行)》，学校分管领导、教导处、总务处、班主任及健康教育老师各尽其职，共同做好学校的卫生保健工作。

2、普及学校健康教育，健康教育课开课率达到100%；提高学校卫生健康教育质量，定期进行卫生知识讲座，定期更新卫生黑板报宣传内容；继续开展少年儿童心理异常、心理障碍的疏导及执行学校环境卫生检查、竞赛制度。

3、从小培养学生良好的卫生习惯和卫生行为，提高卫生保健意识和防病能力，做好疾病控制工作，做到“防患与未然”；加强春季流行病的预防宣传工作，做好对患龋齿、近视、沙眼、贫血、疥疮等常见病学生的矫治工作。

4、加强学生用眼卫生的宣传，培养正确的坐姿，劳逸结合、多做户外活动，注意营养均衡，提高眼保健操质量。

5、组织学生参加爱国卫生月活动和红十字宣传活动；迎接县疾控中心本年度对我校的卫生监督和县教育局督导的检查，规范爱国卫生档案记录，发现问题及时整改。

二、工作安排

一月份：拟订《20__年度学校健康教育工作计划》，联合教导处落实健康教育课课时和教学人员。

二月份：

1、期始大扫除。

2、期始视力测试。

3、第二周开始各班进行个人卫生检查。

4、卫生委员例会。

三月份：

1、卫生委员例会。

2、卫生讲座。

四月份：

1、开展爱国卫生月活动。

2、春季预防接种工作。

3、配备春游活动各种常用药品。

4、健康教育知识竞赛。

五月份：

1、爱国卫生月活动总结。

2、组织学生参加红十字宣传活动。

3、全校眼保健操比赛。

4、卫生委员例会。

5、卫生讲座。

6、大扫除。

六月份：

1、期末健康教育课期末测试，测试视力、身高、体重各项测试。

2、学期卫生工作总结，卫生档案整理

九月份：

⒈卫生员培训：

培训内容：新学期工作职责要求

⒉强化眼保健操，对学生进行卫生习惯的培养。

⒊开展“爱牙”日宣传活动，9月20日

主题：预防牙齿损伤。

中心口号：善待牙齿。

要求：①各班办一份宣传板报

②各年级收看口腔卫生保健录相带，并有测试题，时间另行通知。

⒋做好一年一度体检工作。（具体时间另行通知）

十月份：

根据体检工作统计开展如下工作：

①开展沙眼防治工作，根据体检查出的沙眼和疑沙的学生进行眼水治疗。

②广播讲座：怎样预防沙眼

③各班办一期板报：预防沙眼应养成良好的卫生习惯。

十一月份：

⒈预防近视：

眼操评比工作

⒉营养膳食讲座：

①发放宣传题：全校各班人手一份

②组织初一、初二年级看录相

③各班办一期板报：什么是合理的营养膳食

十二月份：

⒈卫生宣传：除“四害”科教片，收看时间另行通知。

⒉期末健康教育课期末测试；本学期工作总结。

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为保护儿童青少年的身体健康，落实辽宁省儿童口腔健康服务项目工作任务，提高我区口腔疾病防治工作水平，按照本溪市卫生计生委、本溪市教育局的安排部署，2018年在全区范围内开展儿童口腔健康服务项目。现将项目总结如下

一、工作部署：

2018年6月26日，区卫计局会同区教育局召开了全区儿童口腔健康服务项目协调会。

参加会议的主要有区疾控中心、定点医院（第一医院）、各学校校医等单位共计15人，会议对溪湖区儿童口腔健康服务项目工作方案进行了详细的解读，并明确了教育局、各学校、卫计局、疾控中心、定点医院的职责，并对相应的工作做进一步的要求；安排下一步健康口腔宣传进校园活动的部署工作；指导各学校校医正确填报学生信息收集表，要求各学校校医准时上报数据，并由区教育局统一导入儿童口腔项目管理系统。

二、健康教育宣传：

为保障项目的顺利实施，溪湖区卫计局、溪湖区教委联合市第一医院于2018年7月6日在全区小学范围内开展了以“健康口腔，幸福童年”为主题的宣传活动。

此次宣传活动，主要针对小学生如何预防口腔疾病、窝沟封闭项目介绍等内容展开宣传教育，采取科普讲座、现场咨询、发放宣传资料等方式，使学生深入了解口腔卫生知识，提高学生对窝沟封闭的认识。

全区共设小学宣传点8个，医疗结构1个，开展科普讲座2次，现场咨询近100人次。共发放宣传资料1500余份，宣传画20张。

三、项目进行情况：

此次项目工作共涉及学校8所，学生总数491人。截止2018年9月27日，共完成口腔检查学生数210人（目标521人），窝沟封闭学生数202人，牙齿数604颗（目标590颗）。

具体数据见下表。

单位名称

二年级学生数

口腔检查人数

窝沟封闭人数

备注

后石小学

25

19

18

实验小学

191

82

75

河西小学

35

8

8

黑金小学

12

2

2

火连寨小学

9

5

5

彩一小学

27

14

14

A

东风小学

41

9

9

河畔小学

151

71

71

合计

491

210

202

备注：A：上学期28人，本学期转走一人。

四、存在问题：

根据本溪市儿童口腔健康服务项目工作要求，我区共需完成儿童口腔检查521人，窝沟封闭590颗牙齿，现阶段我区口腔检查210人，符合窝沟封闭要求并进行了窝沟封闭的202人，窝沟封闭牙齿数604颗，口腔检查数完成了指标数的一半，但是牙齿数已经超额完成工作指标。据定点医院反应，目前的项目资金不足以完成剩下的工作量，剩余尚未进行口腔检查及进行窝沟封闭的儿童，没有足够资金开展相关工作。

 

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关键词：慢性；肺疾病；护理；教育措施

慢性阻塞性肺疾病（COPD ）是以气道不完全可逆性气流受限为特征的疾病，气流受限通常呈渐进性，并与肺部对有毒颗粒或气体的异常验证反应有关[1]。COPD成为我国人民健康的慢性病之一，其发病率、死亡率呈上升趋势[2]，通过临床观察，对COPD患者进行系统、合理、切合实际的健康教育是延缓疾病发展，减少并发症，缩短住院时间，提高生存质量的一种有效措施。我院在临床护理实践中总结和探讨了一定的经验，现报告如下。

1资料与方法

选择对象为我院2007年1月～2010年1月的COPD老年患者101里例，年龄55～90岁，平均年龄72岁；其中男性90例，女性11例；合并其他疾病者46例，好转100例，死亡1例；平均住院天数14d。入院时有不同程度的发热、气粗、缺氧、咳嗽、白细胞升高，胸片证实有炎性阴影。

2原因分析

2.1支气管阻塞因素 慢支等疾病引起支气管结构和功能的改变，造成气道长期的不完全阻塞，吸气时空气交易进入肺泡，而呼出气体较为困难，结果空气在肺内潴留，肺泡内压增高，肺泡过度膨胀，压迫肺泡间隔，加之局部炎症的直接侵蚀使肺泡壁的血液供应减少，肺泡壁受损害，弹性减退或融合成肺大泡，当受损范围越来越大时形成肺气肿。

2.2呼吸道自净作用下降 正常人的呼吸道有完整的防御能力，而COPD患者的皮肤黏膜及支气管上皮均因结构萎缩，呼吸道纤毛活动减少，降低了呼吸道的自净作用，使呼吸道对细菌和异物的抵抗清除能力下降。

2.3神经系统反应和敏感性降低 COPD患者由于神经支配受中枢神经系统疾病的影响，反应及敏感性降低，吞咽及咳嗽能力下降，不能有效地排除过多的分泌物而被流入肺内而引起肺部感染。部分COPD患者由于长期患有其他疾病，营养状况差，抵抗力下降，易被细菌侵入而致病。

2.4其它因素 吸烟、感染、理化、气候寒冷、过敏、遗传、营养不良、缺失维生素A、C、免疫功能减退等因素也与COPD的发生发展有关。

3临床护理及健康教育措施

3.1评估知识缺乏程度 在101例患者中，文化层次各有不同，但我们发现文化层次的高低并不代表其对医学知识的掌握程度，只是在接受教育的能力上有差别，同时我们针对患者采取不同的教育计划和措施，有计划有步骤地反复教育，多次示范练习，直到患者掌握并熟练应用。

3.2健康教育的内容

3.2.1 COPD基础教育知识 对COPD患者的基础知识教育内容包括：使其全面了解COPD的定义、发病原因、预后及治疗原则，使其了解COPD的危险因素，例如：吸烟、感染、饮食、职业暴露、空气污染等；宣传科学烹饪，改善厨房环境，保持室内空气湿化，减少到公共场所，减少有害物质对呼吸道刺激剂危害。

3.2.2心理指导 使患者了解COPD病程长，反复发作的特点，要有充分的思想准备，应听从医护人员的指导，积极参与治疗和康复护理活动，提高机体抵抗力，改善呼吸功能，延缓病情进展，提高生活质量。

3.2.3保持呼吸道卫生的作用和方法 保持呼吸道卫生包括：保持口腔清洁，有报道显示[3]，中老年人的肺部感染多由口腔不洁引起，患者3次/d刷牙后用生理盐水漱口可保持口腔清洁，有效预防呼吸道感染，从而减少COPD患者急性发作的次数；有效排痰：其方法是深呼吸、有效咳嗽的同时配合叩背，以及引流。

3.2.4湿化痰液 向患者及家属讲解通过湿化痰液可以有效的防止痰液干涸结痂而阻塞气道。方法：①保证室内的温度在22～24°C，湿度在50～60%。②补充水分，鼓励患者饮水，可少量多次，并给予静脉补液，增加体内水分，防止气道干燥，痰液粘稠影响排痰而增加肺部感染。③氧气的湿化 每日更换湿化瓶和灭菌用水。④按医嘱予氧气雾化吸入，生理盐水10ml中加入庆大霉素8万u，地塞米松5mg，2次/d，20min/次。雾化器一人一用一消毒，注意在吸入时若出现痰量增多及时协助将痰液排除或吸出。

3.2.5指导患者及家属正确留取痰标本 正确的留取痰标本，能够提供准确可靠的理论依据。嘱患者在晨起时，先把口腔里的口水吐出，然后深呼吸，将呼吸道深部的痰液咳出，吐于痰标本的容器内，并教会患者及家属如何区分痰液与唾液，同时还要观察痰液性质和质量，发现异常及时报告医护人员。痰标本要及时送检。

3.2.6饮食指导 鼓励患者进食高蛋白、维生素、清淡易消化的食物，如：瘦肉、豆腐、蛋、鱼、新鲜蔬菜与水果等。向患者讲解营养与疾病的关系，使患者掌握饮食营养知识，提高机体的营养状况，增强机体的抗病能力。

3.2.7减少陪护和探视，保证患者的充分休息时间 首先医护人员对家属和探视人员的心情应予理解，以取得配合，同时对患者和探视人员进行健康知识宣讲，讲明患者在住院期间保证充分的休息时间的重要性，这不仅提高了患者的自我保护意识，同时也密切了护患关系。

3.2.8康复锻炼的指导 呼吸肌功能锻炼，作腹式呼吸，缩唇深呼吸，加强呼吸肌的活动，增强膈肌的活动能力，提高通气量。其方法是：取仰卧位或半卧位，双膝半屈，或站立时上半身略前倾，使腹部放松，舒缩自如；用鼻呼吸，经缩唇呼气，呼吸时要缓慢均匀不要用力呼吸，吸气时腹肌放松，腹部隆起，呼吸时腹肌收缩，腹部下陷。开始进行训练时，患者可以手放在腹部，另一只手放在胸前，以便感知胸腹的起伏。呼吸时应使胸廓保持最小的活动度，腹部可用手直接加压，以增加呼吸时膈肌的活动度。练习数次后可稍作休息，两手交换位置继续训练，2次/d，10～15min/次，以后可逐步增加练习次数和时间，并可随意采取各种练习。其原则是：指导患者掌握运动中自我观察指标，其最高心率等于170减去年龄，运动量逐渐增加，出现不适时应立即停止。

总之，健康教育是一种经济有效的治疗方法，通过对COPD患者的健康教育，可以改善患者的肺功能，减少患者的急性发作的次数提高其生活质量，减轻经济负担。因此在COPD患者中我们根据疾病的不同阶段所表现的不同需求进行指导，并把教育贯穿于临床治疗护理的全过程，通过对101例患者进行以上科学有效的健康指导，不仅提高了治疗效果，缩短了住院时间，更重要的是使患者对疾病的发生发展及预防保健知识有了进一步的认识，提高了患者回归家庭后的生活质量。

参考文献：

[1]陈萍.COPD严重程度分级及其治疗[J].中国实用内科杂志，2004，24（2）：118-119.

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[关键词] 急性胰腺炎； 护理对策； 体会

[中图分类号] R657.5+1[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-04-159-01

急性胰腺炎是一种外科常见和重要的急腹症。在全部的急腹症中占1.5%-2.3%，仅次于急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性肠梗阻和溃疡病急性穿孔。居第五位[1]。控制感染、禁食和胃肠减压、营养支持、严密观察病情变化、心理护理、健康教育知识宣教等措施，直接关系到急性胰腺炎患者的治疗效果。现将护理体会报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料

25例急性胰腺炎患者系我院2010年1月-2010年12月住院病例，均符合中华医学胰腺学组制定的急性胰腺炎临床诊断及分级标准（1996年第2次方案）[2]。年龄19-82岁，平均年龄46.12岁，男性9例，女性16例。发病原因：胆道疾病9例，暴食1例，高脂血症4例，病因不明11例。

1.2 临床表现：患者大部分均有上腹或全腹痛，偶有后背和腰部疼痛。伴或不伴有呕心呕吐。均有上腹压痛、反跳痛。化验血、尿淀粉酶大于2倍正常值。B超或CT检查发现胰周急性液体积聚，并伴发热。

1.3 治疗：抗感染，禁食和胃肠减压，补液，必要时补充新鲜血浆和全血，调节水电解质及酸硷平衡，营养支持，抑制胰液分泌，解痉镇痛等治疗方法。

2护理对策

2.1 严密观察病情变化：急性胰腺炎患者发作时应卧床休息，让患者保持舒适的。护理人员要及时观察腹痛的性质、部位、范围、程度的变化。观察患者的精神状态。对使用抗生素治疗一周但体温仍高于正常的病人，应增加体温监测次数。监护各项生命体征，并做好记录。配合医生，完成血常规，肝肾功能，血糖，血清钾、钠、钙、镁等离子浓度及淀粉酶、脂肪酶的测定。发现异常及时报告医生，以利及时采取相应的治疗措施。

2.2 控制感染：急性胰腺炎患者局部和全身免疫防御功能减弱，极易感染。房间要空气流通，有条件设空气净化装置。床铺要整洁、舒适，保持患者皮肤清洁干燥，防止压疮。严格无菌操作，控制感染。

2.3 准确记录出入液量：患者因呕吐、禁食禁水、胃肠减压、血液渗出至腹腔、发热等，有体液不足的危险，部分患者可并发休克，急性肾功能不全等。护理人员要准确记录每日出入液量，为调节电解质、酸硷平衡、抗休克等治疗提供科学依据。

2.4 禁食禁水及口腔护理：由于禁食禁水及胃肠减压，患者常出现口干、口咽部不适等症状。护理人员应耐心向患者解释治疗的意义，协助患者湿润口唇，含漱或涂唇膏等。对于不能自行洗漱患者，给予每日口腔护理3次。

2.5 密切观察胃肠减压情况：负压引流器应固定在患者枕边或上衣上，以免患者活动时胃管脱出。注意保持胃管的通畅和有效性，观察引出液体的量与性质，并做好记录。如发现引流液中有咖啡渣样物体或鲜血时，应及时报告医生处理，避免大出血的发生。

2.6 努力缓解患者疼痛：患者多数有剧烈腹痛，疼痛使患者辗转不安，甚至有坠床的危险。因此，病床周围不能放置危险物品，监护仪器应固定。必要时加床档。协助患者取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛。并遵医嘱给予解痉止痛药物。

2.7 保证营养支持：急性胰腺炎患者发作后需禁食禁水，行胃肠减压，以利抑制胰液分泌。其目的是在于减少食物与胃酸刺激胰液分泌，并可减轻呕吐与腹胀。在经静脉补充营养供给时，要严格无菌操作，并观察有无静脉高营养所造成的代谢并发症，及时发现及时纠正。急性胰腺炎患者的肠内营养供给也是很重要的，可纠正患者的营养不良，也维持了胃肠道功能的完整。肠内营养供给要保证营养液的新鲜、温度、浓度、量等指标，根据患者病情逐渐增加浓度和用量。护理人员应加强新理论、新技能的学习，配合医疗护理技能的新进展，适时对患者进行全面监测和细致护理，给予患者最大的心理支持，为治疗提供最准确的临床资料，从而保证肠内营养的顺利实施[3]。

2.8 并发症的预见性护理：包括以下几个方面：（1）预防肺部感染：给予翻身，定期叩背，室内定时通风换气等。（2）皮肤护理：患者长期卧床，应定时翻身，按摩受压部位，预防压疮和下肢静脉血栓形成。（3）口腔护理：患者长期禁食，胃肠持续减压，易诱发口腔溃疡和感染，应做好口腔护理工作。

2.9健康教育知识宣教：预防急性胰腺炎的发作，提高急性胰腺炎病人的生活质量，是我们医护工作者义不容辞的责任。病人除要在住院期间接受常规治疗外，还需要掌握疾病的发生、发展、治疗、预防、保健、自我护理知识及出院后在家中进行自我监控的技巧，建立良好的遵医行为。打造出由护理人员被动询问改变为主动教育，由病人被动治疗改变为主动合作，参与配合的新型护患关系[4]。为了保证病人能接受到全面、高质量的健康教育，正确、及时有效的解决病人的健康问题，要求护士具备良好的心理素质，恰当的语言交流技巧，娴熟的技术和全面的知识。只有不断的提高护士的素质，才能提高健康教育的知识与技能，以利探讨病人健康教育的最佳模式[5]。

参考文献

[1] 周秀平.内外科护理学 [M] .北京科学技术出版社，2000，44797号，428.

[2] 中华医学会外科学会胰腺学组.急性胰腺炎的临床诊断及分级标准（1996年第二次）[J].中华外科杂志，1997，35（12）：173.

[3] 张琰等.急性重症胰腺炎早期肠内营养的护理进展[J].现代护理，2005，11（18）：149.

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关键词：健康教育;病人;放射治疗

放疗：即放射治疗，是利用电离辐射能对生物组织作用后的临床效应来治疗肿瘤的一种方法［1］，是综合治疗的主要方法之一，超过40%的癌症患者在治疗过程中都会接受体外放射线治疗。放疗是一把双刃剑，它既能杀灭肿瘤细胞同时又可能造成正常组织损伤，为了使放射治疗得以顺利进行，在临床中应注意加强对放疗病人的健康教育，提高对放疗副反应的防护，减轻放射反应，从而达到提高放疗效果的目的。

现将本人的一些体会总结如下：

1做好心理护理

患者害怕癌症治不好，担心医疗费用昂贵造成家庭负担，对射线不了解，害怕放疗的不良反应等。针对这些情况与患者及家属进行沟通，讲解放疗的必要性，介绍什么是放射线，起什么作用，对身体其他部分有什么影响，在哪里放疗，放疗剂量、时间、每周几次及放疗有关注意事项，并利用小册子、办黑板报、咨询等形式宣传肿瘤及放疗常识，使之对放疗有一定的了解。鼓励患者保持乐观情绪，树立治疗信心，消除不良心理，保证放疗计划顺利进行，召开工休会，请康复放疗患者以亲身经历现身说法使患者减少忧虑和痛苦。

2饮食指导

由于放疗肿瘤的部位不同，饮食选择也有差异：

2.1头颈部肿瘤放疗后，应多服滋阴生津、清热降火之品，如苦瓜、胡萝卜、番茄、莲藕、海蜇、白菜等，主食以半流质或烂软食物为好。

2.2胸部肿瘤病人放疗后，可发生放射性纤维变性，肺功能减弱，出现气急、胸闷、咳嗽，故应多服滋阴润肺、补气养血、止咳化痰之品：如冬瓜、丝瓜、香菜、菠菜、核桃仁、白木耳、香菇、燕窝等。

2.3腹部肿瘤病人放疗后，应多服健脾和胃、养血补气之品，如薏米粥、山楂、鸡蛋、猪肝、清炖元鱼、鲜鱼等。

3口腔护理

向病人讲解放疗对口腔黏膜的影响及口腔护理的目的以及出现口腔黏膜改变的危害，以取得患者的合作。

在放疗1～2周后，口腔粘膜出现红肿、疼痛、破溃，出现明显的粘膜炎反应，每日用淡盐水漱口或朵贝氏液涑口，饭后用软毛牙刷刷牙，保持口腔清洁，减少破溃面的感染。随着放疗的继续进行，累积剂量不断增加，口腔粘膜可发生大小不同的片状薄层白膜形成，粘膜糜烂，疼痛加重，可用生理盐水20ml加庆大霉素8万U加地塞米松10ml雾化吸入，每日2次，可达到消炎，消肿，减少感染的发生，并可配合口腔护理，每日2次。为减轻进食疼痛症状，保证病人的营养供应，可在进食前用2%利多卡因10～15ml加入生理盐水250ml配制的溶液漱口。口服维生素E，能增强局部的抵抗力和修复力，还能直接抑制透明质酸酶，减轻毛细血管的通透性，达到消肿止痛的目的。另外，放射线会造成唾液腺的损伤，使唾液分泌明显减少，口腔干燥，可嘱患者多饮水。

4放疗区皮肤反应的预防及护理

应告知患者保持照射野标志清晰，对标志模糊的患者，及时联系医生描画清晰，避免照射错位影响治疗效果；进入放疗室前取下金属制品，如义齿、耳环、项链等，以免增加放射线的吸收；保持照射区皮肤清洁、干燥，避免机械或物理刺激，如不穿硬衣服，减少阳光照射、强风、过热或过冷刺激，不刮毛，防止创伤;照射区皮肤不选作注射点或针刺点;未经医生同意，照射区皮肤切勿使用软膏、乳膏、洗剂或粉剂等;照射区皮肤发生干燥、瘙痒等时，可用冰片、滑石粉等，或用喜疗妥、素高捷疗等;有炎症渗出破溃时，可用金因肽（重组人表皮生长因子）或康复新液、湿润烧伤膏等外涂;合并化脓性感染及蜂窝组织炎时，用生理盐水冲洗，湿敷1/5000呋喃西林液，点滴抗炎药，暂停放疗［2］。

5锻炼

放疗后的肿瘤病人感觉虚弱和易于疲劳，在此期间必须注意休息，注意保养身体和保持营养物质和液体的充分摄入。待逐渐恢复后，可适当调整作息时间。选择最适合自己的运动项目，如体操、散步、太极拳等坚持锻炼，天长日久，对身体康复有一定作用。

6出院指导

向患者强调出院后仍要加强营养，戒烟、酒。保护好放射野皮肤，适量运动，避免劳累，保持情绪稳定，维持机体良好的免疫状态。同时注意放疗后1年内继续坚持张口锻炼，防止颞颌关节纤维化产生功能障碍；嘱病人放疗后1～2年内不要拔牙［3］。防止感冒，避免因感冒诱发头颈部急性蜂窝组织炎。间断鼻腔冲洗，防止鼻腔粘连的发生。嘱患者出院后定期随诊复查。

7体会

通过对放疗患者及时正确的进行健康教育和护理，减轻了放射线对正常组织的损伤，提高了患者对放疗的耐受性，有利于降低近期及远期并发症的发生率，从而对提高患者的生存质量、延长患者寿命具有现实意义。

参考文献

［1］徐燮渊，俞受程，曾狄闻.现代肿瘤放射治疗学.北京：人民军医出版社，2000，725