病例问题的整改措施范文

导语：如何才能写好一篇病例问题的整改措施，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

4月20日，县卫计局组织专家，对我院基本公共卫生工作进行了督导检查，发现了诸多问题。我院领导对此高度重视，院领导组织公共卫生科全体人员学习督导意见书，列出整改台账，限期整改，并就下一步公共卫生工作进行了梳理，制订计划，整体推进我院公共卫生工作。现将整改情况向卫计局领导作如下汇报：

一、在组织管理工作上，今年由副院长主抓公共卫生工作，后期将通过强化公共卫生科业务培训及学习，提升公共卫生科服务能力，满足广大老百姓的健康需求。

二、在重点人群管理中，我院出现了档案记录的随访值与督导时询问值不一致的情况，体检结果没有及时的反馈给体检对象,并且在体检时部分病人足背动脉触摸未完成。在后期的工作中，我们将按照规范和要求，细致的完成重点人群的体检工作，将体检结果详细的告知体检者。回院后，再次整理体检记录，填写体检表，及时的反馈给村医，由村医发放给体检人员，发放体检表时，要求领取体检表人员在体检反馈表上签字、盖章。

三、印证我院开展健康教育工作，拍摄的健康教育专栏的照片不清晰。下一步，我院将添置清晰度高的照相机，更换打印机，满足公共卫生工作的需要。

四、在传染病与突发公共卫生事件的工作中，出现了门诊日志登记不规范、项目填写不完整问题，而且医院到目前未开展传染病相关知识的培训，0-3月份无传染病病例报告。我们下一步整改措施：1、每周五进行院内质控检查，抽查门诊日志，如继续出现不规范不完整等问题，直接报财务科扣除当月绩效工资。2、提高分管人员、和门诊医生的责任心，采取奖励机制，促进门诊医生发现并及时上报传染病病例。3、公共卫生科要积极地开展传染病培训工作，并保存相关培训资料，做到查之有痕。

五、在结核病管理工作中，因为分管人员责任心不强和患者对病情的隐瞒，1-3月我院无结核病转诊和病人发现病例。下一步，我们将开展培训，学会如何沟通，做好结核病人的发现和转诊工作，并积极和县疾控中心加强联系，做好已发现的结核病患者的各项管理工作。

六、在预防接种工作中出现的接种剂次低、建卡不及时问题。后期我院将重新整合预防接种和儿保工作，使两者全面协调统一，同时依据计生部门反馈的信息1对1落实，确保我院免疫接种率在第二季度所提高。

七、在妇幼项目中存在以下问题：1、管理对象的联系电话未及时更新。2、孕产妇访视工作不及时，产后访视率低。3、部分公共卫生服务内容不符合2017版的服务规范要求。4、叶酸和儿童营养包无出入库登记。针对上述情况，我院制订了以下整改措施：1、组织公共卫生科人员认真学习2017版的服务规范，严格按照新的服务规范做好项目工作。2、提高服务意识，强化项目管理力度，提高叶酸、营养包的发放和随访质量，及时建立叶酸和儿童营养包出入库登记。3、及时与计生部门与村级联系，摸清即将怀孕妇女、已怀妇女及新出生儿童，便于及时发放叶酸、采血送检、建立档案、开展访视，以提高管理率和真实性。4、及时的更新管理对象的联系方式，提高湖北省妇幼健康服务系统得录入质量。

八、在中医药健康管理上，我院将采取多种形式的宣传工作，取得广大老百姓的信任和支持，加快0-3岁儿童中医药健康管理工作和65岁以上老年人的中医体质辨识服务工作。

九、在精神病管理工作上，我院将开展培训，让我院公共卫生科人员学会沟通和克服恐惧心理，如实的做好精神病的随访和体检工作。

充分利用双向转诊平台，及时的转诊病人，使危重的管理对象（重症精神病患者）在上级医疗机构得到有效的的治疗，以便今后纳入管理。

篇2

医疗安全管理和风险防范自查报告一

根据医疗质量安全整顿工作整改要求，我科对医疗质量进行了全面的检查。现就自查结果及下一步整改措施汇报如下：

一、存在问题：

(一)某些医疗核心管理制度还有落实不够的地方。

个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度、交接班、会诊等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。

(二)抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。

个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素;围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。

(三)住院病历书写中还存在不少问题。

1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐，过于形式化。

2、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。

3、病历均为打印，复制粘贴后未及时查对，姓名、住院号不相符等情况依然存在，字迹潦草，有涂改现象。

(四)个别医务人员的服务意识不强，工作中时有生冷硬现象，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，对医疗风险估计不足，造成医患沟通不够到位。

(五)专业技术水平有待进一步提高，不能很好的满足病人的需求，急救技能尚需要进一步演练。

(六)科室管理不够，问题发现后不能经常性督促整改和落实，造成问题长期存在。

二、下一步整改措施：

(一)进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。

医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。

(二)进一步加大科室管理及监督检查力度，保证核心制度的落实。

1、进一步加强医疗质量三级医师查房和病历书写检查工作，注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，一周一通报，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。

2、要加强三基训练与考核，同时对专业知识按照年初学习计划逐步学习到位，在科内广泛开展岗位练兵活动，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重培训的实效。

3、加强病案质量的管理。

开展病历书写规范培训，进一步健全相关制度及病历检查标准，保证病历的规范书写，及时将住院病历归档管理。

4、 根据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我科具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况，禁止滥用抗生素情况出现。

(三)进一步加强科内职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。

根据卫生部《医务人员医德规范及实施办法》以及群教活动的要求，对医务人员进行医德教育。培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立根在群众，服务在一线，立志做一个医德高尚，受老百姓尊敬的医务工作者，真正树立起以人为本，以病人为中心的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。

(四)继续加强医患沟通技巧训练，针对病人入院时，医学干预时，病人呼叫时，手术时，特殊检查时，病情变化时等情况进行医患沟通技巧的训练，以增进医患理解，减少医疗纠纷的发生，同时保证落实知情同意书的签署。

医疗安全管理和风险防范自查报告二

根据医疗机构医疗质量安全整顿活动的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改意见、措施和具体整改责任落实汇报如下：

一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾：

(一)我院有健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。 我们制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与医院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。

(二)加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。

我们通过安全大会的形式，对全员进行质量安全教育，并与各科室有关人员签定安全责任书。加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。举办了医疗质量安全等培训。安全检查检查结束后，院质量控制科召开会议，认真研究分析检查中发现的问题和纠纷隐患，找出核心问题和整改措施，然后召开科长、护士长、业务骨干会议进行质量讲评，有效促进了医疗质量的提高。

加强三基、三严的培训与考核，按照年初三基培训考核计划，各科室每季度必须考核一次，医务科、护理部每半年必须举办一次全院性的三基考核，参考率、合格率务必达95%以上。

(三)健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。

(四)护理管理方面

(1)护理管理组织

能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护士长及护理人员认真学习了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。

(2)护理人力资源管理

每年制定护士在职培训计划，包括三基学习、业务讲座、护理查房等。按计划认真执行完成。

(3)临床护理管理

树立人性化服务理念，确保将患者知情同意落到实处。对围手术期患者实施术前访视和术后回访，设计了规范的计划。各科室高度重视健康教育工作，制定了健康教育内容。

(五)、医院感染管理

(1)建立健全了医院感染管理组织

根据国家《医院感染管理办法》，我院建立和完善了医院感染控制小组。业务院长担任医院感染管理办公室主任，

(2)医院感染控制管理组织的工作职责得到了落实

我院根据实际情况和任务要求，每年制定医院感染管理工作计划，做到组织落实、责任到人。每年召开医院感染管理会议，总结近期医院感染管理工作情况，解决日常工作中发现的带有普遍性的问题，布置下一时期的工作重点。

(3)加强了医院感染管理知识的培训，不断提高医护人员的医院感染控制和消毒隔离意识

(4)认真开展了医院感染控制与消毒隔离监测工作，降低了医院感染率，从未发生医院感染爆发流行现象。加强了一次性使用用品的管理。各科室严格执行一次性使用无菌医疗用品管理办法，一次性使用医疗、卫生用品由设备科统一购进、储存和发放，三证齐全。各科室按需领取，做到先领先用，有效期内使用。一次性使用用品用后，由专人集中回收，禁止重复使用和回流市场。

二、存在问题：

(一)某些医疗管理制度还有落实不够的地方。

个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。

(二)抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。

个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素;外科围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。

(三)住院病历书写中还存在不少问题。

1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐。

2、存在知情同意书漏签字、自费用药未签知情同意书。

三、整改措施：

(一)进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。

医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用与日常医疗工作中，就很难保证质量目标的实现。质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念，适应社会的需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度、各级人员职责的培训。我院花大力气进行了制度建设，汇编了各种法律法规、制度及各级人员职责。要认真组织学习《医院工作人员岗位职责》、《医院常用法律法规选编》、《医疗质量与安全管理手册》，医务人员务必掌握相关法律法规、核心制度、人员职责，2013年3月份组织一次全员医技、法规、制度、职责等有关知识的考核，成绩记入个人档案。加强医务人员的质量管理基本知识的学习，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。

(二)加大监督检查力度，保证核心制度的落实。

1、医务科要进一步加强质量查房和运行病历检查工作，这项工作对于提高医疗质量是很好的措施，但是要注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。

2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不能流于形式。科室负责人要重视三基训练，要经常对医务人员讲三基学习的重要性，这对提高医务人员的技术水平至关重要。

3、加强病案质量的管理。要进一步健全相关制度及病历检查标准，以制定奖惩办法，保证住院病历的及时归档和安全流转。

4、进一步加强医院感染的监控。

要进一步在医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生监测等工作上下大功夫，严格执行各项医院感染管理制度，要将工作做细，不能应付。要进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节。发挥科室医院感染控制小组的职责，配合院感办积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。

5、进一步加强抗菌药物的使用管理。

根据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我院具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况。要进一步落实抗菌药物分级管理制度，在门诊工作站设置处方权限，保证制度的落实。提高细菌培养、药敏试验率，保证合理使用抗。

(三)进一步加强职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。

1、根据卫生部《医务人员医德规范及实施办法》的要求，对医务人员进行医德教育。让医务人员明确：医家首在立品，医德是医务人员从业的行为规范和自律操守。要树立全心全意为人民服务的理念，培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立志做一个医德高尚，受人尊敬的医务人员。每位医师都要熟记《医师严格自律与诚信服务公约的内容》，要真正树立起以人为本、以病人为中心的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。

2、院办已制定奖惩措施，保证医务人员在医院执业时要有好的服务态度。态度决定一切，只有端正态度，才能认准出发点。要时时刻刻谨记我们是为了治病救人，病人的利益高于一切。决不允许在诊疗工作中找任何借口对病人采取冷漠、推诿、粗暴等不负责任的态度。无论什么时候，什么场合，不管什么情况下，发生什么事情，都不要带不良情绪与病人打交道。要善于调节自我，始终保持良好精神状态上岗，把自己阳光的一面充分地展现给患者。

篇3

【关键词】PDCA循环；护理实习；教学管理

护理临床实习是护理教育必不可少的部分，也是护生巩固和提高护理基本技能和实践能力的不可缺少的阶段，通过10个月的临床实习，让护生熟练掌握护理基本操作，同时具有能协助老师观察和处理患者病情变化的能力，培养学生具备一定的岗位胜任力，为即将踏上护理工作岗位作好充分的准备。在我院实习的护生多，每年全日制本专科实习的学生人数有600余人，参与实习教学的科室和带教老师数量众多，因此，如何做好护生的临床实习教学，保证实习教学质量，是教学管理部门长期思考的问题。我院在长期的教学过程中，大胆尝试国内外先进的管理方法，将PDCA管理模式应用于护理临床实习教学过程中，取得了较好的效果，提高了我院护理实习教学质量。现就我院护理临床实习采取的教学管理模式介绍如下：

1PDCA循环的具体实施

PDCA循环是由美国统计学家戴明博士提出来的，它反映了质量管理活动的规律。它是全面质量管理所应遵循的科学程序。也是质量计划的制订和组织实现的过程。PDCA中P（Plan）表示计划；D（Do）表示执行；C（Check）表示检查；A（Action）表示处理[1]。这四个阶段环环相扣，周而复始。将PDCA循环运用于实习管理，让实习管理更加标准化、具体化和原则化，有效提高实习管理水平[2]。

1.1第一阶段：计划P（Plan）阶段

此阶段主要包括计划的制定。教务处制定每月到各临床科室检查教学质量的计划，检查内容主要包括入科教育、小讲座、疑难病例讨论、教学查房、出科考试等完成情况。

1.2第二阶段：执行D（Do）阶段

执行是指具体运作，通过具体措施完成计划中的内容。教务处根据教学相关要求制定教学质量检查内容和各项检查评分标准，同时召开全院护理实习教学总带教老师会，传达教务处对各临床科室按计划完成教学活动的要求，并要求各临床科室每轮学生出科前最后一周上交下一轮学生的教学活动安排计划给教务处，规定科室的教学活动开展由总带教老师负责计划的制定并组织实施，科室的教学活动计划上交教务处前必须有护士长的签字认可，以保障教学活动的顺利实施。

1.3第三阶段：检查C（Check）阶段

即检查各临床科室执行教学计划情况。（1）教务处管理人员根据各科室教学计划，每周不定期到临床科室检查其教学活动实施情况。①查看各科室组织的入科教育开展情况：包括科室是否按要求在学生进入科室的当天开展入科教育，其内容包括科室人员介绍、科室疾病和护理特点、本科室的实习要求、规章制度和劳动纪律、医院护理文化、职业道德和护患沟通技巧、本轮实习教学计划等。②检查各科室教学活动实施情况：包括科室是否按照医院要求每周开展教学查房一次，每2周开展小讲座一次，每月进行疑难病例讨论一次；参加教学活动的学生人数；这些教学活动是否按时开展，若调整时间或更换主持人，是否按规定在医院办公自动化（OA）系统上进行调停课申请；教学查房等开展的流程和步骤是否符合医院要求。③检查各科室是否按要求组织学生出科理论和操作考试，检查试卷、评分表、实习成绩和量化指标完成、教学活动等记录是否规范和完善。（2）教务处组织护理督导专家每学期对各临床科室开展的教学查房质量进行检查，专家严格评分，并将检查中发现的问题及时反馈给被检查老师。

1.4第四阶段：处理A（Action）阶段

对检查的结果进行处理，做得好的方面予以肯定，并形成标准化，便于以后工作时遵循；没按要求做的方面，要求各科室进行整改，以免重现。对于没有解决的问题，应提给下一个PDCA循环中去解决。（1）教务处每月初在医院内网上通报上月全院教学检查结果。教务处每月将检查结果包括教学活动是否按时开展、是否调整教学活动主持人、学生是否按时参加等内容在医院内网和OA上进行通报。（2）教务处检查后对存在问题的科室，要求教学组长对问题进行原因分析，同时需制定切实可行的整改措施，并将书面的整改措施由护士长和教学组长签字后上交教务处存档，而教务处在下次检查中追踪检查该科室的整改情况及效果。（3）督导专家在教学查房中检查发现的问题现场反馈给老师后，教务处会安排督导再次检查这位老师教学查房改进后的情况和效果，同时教务处还会定期召开教学会议，对督导检查中发现的问题向全体老师反馈，以提醒和帮助老师们认识问题、改正问题。

2PDCA实施后的效果

2.1教学质量持续提高

2015—2016学年，在全院范围内实施PDCA循环管理后，各项教学检查达标率与2014—2015学年比较均明显提高，完成质量得到保证，教学活动的各项记录更加完善、及时和规范。（1）入科教育达标情况：2015—2016学年各临床科室入科教育开展时间与内容达标率均为100%，开展时间与2014—2015学年达标率比较无变化，但内容达标率提高了10%；（2）小讲座开展：小讲座开展达标率为97%，比2014—2015学年上升11%；（3）疑难病例讨论实施：疑难病例达标率为98%，比2014—2015学年提高了15%；（4）教学查房开展：教学查房开展达标率为95%，比2014—2015学年提高了13%；教学查房得分≥85分以上的老师为80%，比2014—2015学年提高了10%；（5）学生出勤率：学生参加小讲座等教学活动的出勤率为93%，比2014—2015学年提高了15%；（6）教学记录按时完成情况：出科考试、量化指标完成记录、小讲座等教学活动记录按时、规范完成率为95%，比2014—2015学年提高了20%。

2.2老师的教学水平不断提升

通过专家督查和教务处检查，规范了老师们开展各种教学活动的流程，督导及教学管理人员对教学查房、小讲座等教学中老师们存在的问题及时指出，老师们积极、认真的整改。通过这种方式，发现问题，老师们不断进行自我提高和自我完善[3]，提高了教学能力和教学水平。

2.3学生对教师的满意度提高

在临床教学中，学生的评价是对教学工作最直接、最客观的评价，是衡量临床教学质量的指标[4]。为明确老师们教学中的问题，教务处发放学生满意度调查表，针对老师的教学方法、教学技巧、教学能力、关心学生等方面进行问卷调查，学生对带教老师的满意度达到93%，比2014—2015学年的满意度提高了10%。

3体会

护理实习是理论知识和实践相结合的阶段，也是提高实习生综合能力的阶段[5]。在此阶段，如何保证教学质量和教学效果，教学管理部门应加强这方面的管理。临床带教老师应针对学生个体差别采取不同的教育手法，根据学生个性制定相应的教学手法，因材施教[6]。我院采取PDCA循环管理模式后，通过教务处平时检查结合督导专家督查，及时发现教学中存在问题，及时改进。同时通过持续PDCA管理模式，我院的实习教学更规范、教师的教学水平有了进一步提高，并能根据学生情况因地制宜实施教学，学生对各科室教学满意度提高，护理实习教学质量也得到了提高和保证，医院教学管理水平增强。

参考文献

[1]王雅杰，戴正银，谢晓峰，等.临床路径式教学法在综合内科护理带教中的应用[J].江苏医药，2013，39（17）：2099-2100.

[2]朱丽琴.PDCA循环在临床带教中的应用[J].中国高等医学教育，2011（10）：105-106.

[3]杨大会.PDCA循环管理在护生带教中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（9）：103-104.

[4]谢家湘，刘长红.临床教学满意度调查及质量改进效果分析[J].江苏医药，2013，39（13）：1605-1606.

[5]赵蕾.PDCA循环法在烧伤科护理实习生带教管理中的应用[J].当代护士（专科版），2014（2）：169-170.

篇4

一年来，根据全省学校、幼儿园及周边治安秩序专项整治行动电视电话会议以及我市综治委专项整治领导小组的指示精神，在区委、区政府的领导下，在区综治委学校及周边治安综合治理工作领导小组的统筹安排和周密组织下，教育局、公安局、城管局、防疫站以及各街道办事处、居委会等部门通力协作，积极行动，为学校、幼儿园及周边创造良好的治安秩序，形成了全区上下齐抓共管的大好局面，取得了明显的成效。

一、成立机构，周密部署

为加强对此项工作的领导，我区成立了区综治委学校及周边治安综合治理工作领导小组，组长由区委常委、政法委书记担任，区政府主管教育副区长、区公安分局局长、教育局局长任副组长，公安、教育、司法、城关、文体、工商、妇联、共青团、卫生防疫等有关部门为成员单位，区综治委学校及周边治安综合治理工作领导小组办公室设在教育局，办公室主任由区教育局副局长兼任。区综治委制定了《全区学校、幼儿园及周边治安秩序专项整治方案》，明确了工作的指导思想、任务目标和整治安排。区综治委学校及周边治安综合治理工作领导小组多次召开各成员单位参加的专题会议，对此项工作进行周密部署。

二、部门配合，协调联动

根据区综治委学校及周边治安综合治理工作领导小组的具体安排和整治方案，各相关成员部门、各街道办事处、各学校、幼儿园都成立了相应组织，制定了《专项整治行动方案》，并积极进行各种治安隐患的调查摸排工作，进一步增强治安防范能力。区防疫站在《**省食品专项整治实施方案》的基础上，以实施“食品放心工程”为龙头，按照区《通知》要求，分阶段继续在辖区学校、幼儿园及周边食品从业单位实施拉网式卫生监督检查，出动监督员268人次，车辆42台次，监督检查141户，对学校、幼儿园及食品从业单位提出书面改进意见，限期整改到位，严防食物中毒或病源性疾病患的发生。****办事处、****办事处深入学校及幼儿园进行了摸底调查，对存在的学校门前摊点、交通拥挤和个别学校的电线老化、幼儿园没有实行凭接送卡等问题进行了登记，并采取了相应的措施。各学校、幼儿园都落实了安全责任制，明确了一名分管副校（园）长，专门人员负责校园内部安全保卫工作，并层层签订安全责任书，落实各项管理制度和安全制度。

三、突出重点，加强整治

1、加强对重点部位及突出治安问题的排查。目前，没有发现重大突出治安问题。

2、加强了对学校及幼儿园内部整治工作。我们将校园及周边环境综合治理作为重点内容，每学期总结一次，每学年表彰一次，实行年终评优一票否决制度和责任追究制度。各学校对存在的安全隐患进行了排查，制定了整改措施，建立了台帐登记制度，定期跟踪。同时对不合格办学机构和教职工情况进行了摸底清查。截至目前，没有发现重大校园内部安全隐患。现有教职工都符合上岗资格要求，没有发现精神病和传染病等病例。

3、加强对学校周边刑事、治安案件的侦破力度。目前，我区不存在没有侦破的刑事治安案件。

4、校园周边摊点及非法建筑清理情况。区城管部门、各办事处加大了工作力度，校门前流动摊点、非法建筑等正在得到及时清理，校园周边环境得到明显改善。

5、学校及幼儿园周边交通设施及报警点、治安服务岗设置情况。我区各学校门前都建立了必要的交通设施，如速度标志、斑马线等，车辆经过频繁的路段有值勤民警定时执勤,确保学生安全。

篇5

一、总体要求

贯彻科学发展观，结合深化医药卫生体制改革，在巩固年活动成果的基础上，继续坚持以病人为中心，以人民群众满意为出发点，进一步加强医疗卫生系统内部管理，提升医疗服务水平，大力改进医疗质量，加强行业作风建设，切实解决群众反映强烈的突出问题,提高患者和社会满意度。

二、活动范围

县人民医院、县妇幼保健院、各镇卫生院、社区卫生服务中心。其他卫生机构参照本方案，结合实际组织开展“三好一满意”活动。

三、工作内容和要求

㈠改善服务态度，优化服务流程，提升服务水平。努力做到“服务好”。

1、优化诊疗环境。各单位门诊、急诊、住院部及主要科室的指示标识要准确、醒目、清晰。简化就医流程，缩短患者等候时间，提供方便快捷的检查结果查询服务、出院即时结算等。推行“先诊疗，后结算”模式，建立畅通、高效的急诊“绿色通道”，严格落实“先救治、后付费”规定，提高急危重症患者抢救成功率，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，不断促进医疗服务水平的提高。

2、开展便民门诊服务。制定有效、形式多样的便民措施，开展双休日及节假日门诊，延长门诊时间；为行动不便的患者增设轮椅、推车等设施，推进注册医师多点执业，鼓励县级医院的医务人员到基层医疗卫生机构开展执业活动。

3、深化优质护理服务。在县人民医院开展优质护理服务工作，合理配置护士人力、临床一线护士占护士总数的比例不低于95%，落实“以病人为中心”的服务理念，改革临床护理模式，建立健全临床护理工作制度、全面落实护士职责，提高护理服务质量。对患者进行回访并提供延续护理服务。各单位要认真贯彻落实《护士条例》，加大经费投入，提高护士待遇，营造良好执业氛围。落实临床护理专业人员配备、岗位管理和内部收入分配等政策。

4、推进同级医疗机构检查、检验结果互认。按照《关于开展同级医疗机构医学检验影像检查结果互认工作的通知》卫[]11号文的要求，在加强医疗质量控制的基础上，推进下级医疗机构认可上级医疗机构检查、检验结果和同级医疗机构医学检验影像检查结果互认工作，合理有效利用卫生资源，促进合理检查，努力降低患者医疗费用负担。

5、推进基层医疗卫生机构规范化建设，改善服务环境。规范提供基本公共卫生服务项目，提高服务数量和质量。积极转变服务模式，推广全科医生团队服务，开展主动服务，探索签约服务模式。

6、积极开展“平安医院”创建活动，构建和谐医患关系。完善医疗纠纷应急处置预案，做好治安保卫工作，着力解决医院安全管理工作中存在的问题，加强人防、技防措施，确保医务人员的人身权利；认真落实医院投诉管理办法，努力将问题解决在萌芽状态，引导医疗纠纷正确、及时有效地解决处理。建立医疗纠纷第三方调解机制和医疗责任保险制度等医疗风险分担机制；严厉打击“医闹”，构建和谐医患关系。

㈡加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。

1、认真落实医疗质量和医疗安全核心制度。严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度；严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》，规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。

2、健全医疗质量管理与控制体系。健全医疗质量、医疗安全评价体系，开展医院质量评价工作。切实加强内部管理和基础医疗质量管理，强化临床科室能力建设。加强医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理，持续改进医疗质量。

3、严格规范诊疗服务行为。认真落实《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法》等，组织开展抗菌药物临床应用专项整治。落实处方点评制度，促进合理检查、合理用药、合理治疗。积极推行常见病种临床路径管理和单病种质量控制，县人民医院开展不少于5个病种临床路径管理，促进医疗质量管理向科学化、专业化管理。

4、落实“患者安全”目标。开展医院感染预防与控制、病历书写规范、抗菌药物使用等专项管理活动。重点对血液透析、重症监护室、手术室、消毒供应室、实验室、医用氧气、高压氧舱等重点科室、重点部门和重点环节的检查，消除安全隐患。加强消防、治安等管理，定期组织检查，及时查摆和消除事故隐患，确保安全。

5、做好临床用血管理工作。各单位严格按照《医疗机构临床用血管理办法（版）》要求，建立并实施临床合理用血指导、考核、监督与评价制度，提高科学合理用血水平，稳步推行自体血回输等血液保护技术。

㈢加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。

1、加大医德医风宣传教育力度。结合“创先争优”活动，坚持以正面教育为主，大力宣传医德医风先进个人和敬业爱岗、优质服务的先进事迹；加大对先进典型的宣传表彰力度，引导广大医务人员树立良好的医德医风，弘扬体现社会主义核心价值体系的医疗卫生职业道德。

2、完善医德考核制度。全县卫生系统医务人员要以《职业道德规范》为准绳开展执业活动，各单位要完善医德考评制度，建立具体的工作指标和考核标准，及时研究解决在落实医德考评制度中遇到的共性问题，通过检查等形式，促进医德考评更加科学、准确和有效。建立医务人员有效的激励和约束机制，促进医疗服务改进和行业作风的持续好转。

3、加强廉政风险防控机制建设。按照加强廉政风险防控的相关规定，以制约监督权力运行为核心，岗位廉洁风险防控为基础，加强制度建设为重点，现代信息技术为支撑，统筹兼顾、依法依规，在充分实践的基础上，结合实际，逐步建立覆盖所有医疗卫生事业单位的廉洁风险防控机制。

4、结合“三打两建”坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件，严肃行业纪律。严肃查处乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等典型案件，充分发挥办案的警示作用。注意发挥查办案件的治本功能，推动完善制度、堵塞漏洞，净化医药卫生体制改革的社会环境建设。

㈣深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。

1、着力建立患者满意度调查长效工作机制。认真开展患者满意度调查和出院患者回访活动，广泛征求社会各界意见和建议，有针对性地改进服务。把患者满意度作为加强内部运行机制改革，促进自身健康发展的有效途径。

2、开展民主评议行风工作。继续开展医疗机构民主评议行风活动，充分发挥行风监督员的作用，高度关注政风行风热线，认真倾听群众呼声，及时解决群众反映的突出问题，努力让社会满意。

3、全面推行院务公开制度。进一步落实院务公开各项要求，重点公开医疗服务的重要内容、改进服务的举措、患者投诉管理机制等，改善群众就医体验，提高群众满意度。增加工作透明度，主动接受监督，形成社会、患者、职工全方位参与的监督体系，推动行风的持续改进，全面提升卫生行业的形象。

4、加强医院文化建设。在坚持以“救死扶伤”、“以病人为中心”、为核心的传统医院价值理念基础上，强化人文关怀，激发医务人员人文道德关爱，建立符合社会主义核心价值体系的医院价值观，弘扬良好职业道德、服务意识和奉献精神，为患者提供人性化服务和人文关怀。

四、活动步骤和安排

按照活动整体要求，2013年活动分为组织领导、宣传教育、查找问题、整改提高和督导检查5个环节，切实解决群众反映强烈的突出问题，统筹兼顾，有序推进，科学总结工作经验，巩固活动成果。

㈠组织领导。

1、县卫生局成立“三好一满意”活动2013年工作领导小组，领导小组办公室设局医政股，具体负责日常工作。

2、各单位要建立责任制，明确主要领导负责制和各级、各岗位职责，层层落实责任，并将责任落实情况纳入年终医疗卫生机构和岗位考核内容。大力树立先进典型，对工作不力的单位，加大通报和处理力度，引导医疗卫生机构深入推进活动开展。各医疗卫生单位要在巩固年活动成果基础上，按照工作部署，科学制订本单位活动工作方案，并认真组织实施。各单位的工作方案于2013年6月15日前报卫生局医政股备案。

㈡宣传教育阶段（6月）。

各单位要进一步统一思想、提高认识，引导广大干部职工充分认识开展“三好一满意”活动的重大意义，切实增强参与活动的积极性和主动性，创造性地开展工作。加大宣传力度，推出医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型，树立医疗卫生系统的良好形象，营造开展活动的良好氛围。

㈢查找问题阶段（7月）。

进一步梳理医疗卫生服务和行业作风建设的各个环节，对照活动工作要求，认真查找工作中存在的问题和不足；通过召开座谈会、设置意见箱、开通热线电话和网上信箱等多种方式，畅通群众反映问题的渠道，切实解决群众反映强烈的突出问题。请各单位每半个月将活动进展情况和工作安排，以电子邮件形式，于每月10日和25日前报卫生局医政股。

㈣整改提高阶段（8-10月）。

针对活动中发现的问题，特别是涉及群众切身利益、影响行业形象的突出问题，要逐项进行重点整改，制定切实可行的措施，确保活动成效。整改方案、整改措施、整改效果要报卫生局医政股备案。

篇6

【关键词】

申请单;质量控制;病理切片;病理报告

病理诊断质量是医疗质量的重要组成部分，加强医疗机构病理科的规范化建设和管理，确保医疗质量和医疗安全，病理报告是决定治疗方案和推断预后的重要依据，在制片和诊断过程中，因为主观和客观原因造成的医疗纠纷时有发生，加强病理质量控制和资料管理是我们面临的重要挑战。

1 材料和方法

1.1 检查2008年1月至2011年3月的病理申请单及相应的病理制片、病理报告13200份，按照序号进行检查并做好记录，进行统计。

1.2 结果 病理申请单存在的问题最多;申请单名字填写潦草，无法辨认，无住院号，取材记录不全面，取材记录潦草，字迹无法辨认，诊断术语不规范，血迹污染申请单，同一编号两份病理单现象。见表1。

2 检查结果分析

2.1 病理申请单是病理科重要的医疗文件，是病理科质量控制之一，临床医生填写的申请单的完整与否直接关系病理诊断的准确性，申请单填写必须有科别、临床信息、重要的B超、CT检查资料，手术所见、取材部位，病理科在病理申请单上认真填写取材记录和病理诊断，在检查13200分病理申请单中，有390份申请单上有缺陷，很多年龄那项多填写成人，没有具体数字，术中情况没有填写，没有病史或病史过于简单，没有临床诊断，临床医生不盖公章。

2.2 病理切片除用于病理诊断外，还用于外科会诊，科研等，制片完成后，技术人员要检查制片质量，HE石蜡切片>90%,通过检查13200分相应的病理制片发现有问题的348例，普遍存在的问题是，号码不清，污染问题，玻片破损，胶过多粘连等问题，部分质量缺陷有切片厚，影响诊断，有刀痕列隙，有气泡、透明度差，细胞核染色不清晰。

2.3 病理报告单出现的问题是大体镜下描述过于简单，重点不突出，镜下描述无或诊断依据不充分，诊断主次排列紊乱，无诊断部位，图片不清晰，签名潦草，对专科疾病缺乏认识，语法基础知识差，用词不当，医用术语不规范，文字组织能力差，了解病情不仔细，不能把临床表现与镜下表现结合起来，诊疗要点不明确，很难体现医疗工作的科学性、准确性、和重要性。门诊报告单由患方保存，医院平时很难监管和质控，一旦发生问题非常被动［1］，带来不可挽救的损失。

3 整改措施

3.1 病理申请单是临床医生要病理科医生会诊的一种文书申请，是医疗卫生信息管理的重要资料，是病理科医师诊断分析的重要参考依据，申请单的各项内容在病理诊断中都有一定价值，因此有必要引起各位临床医生的重视，改变重视手术，忽略病理申请单的填写的不良倾向，认真填写病理申请单的各项内容。要求技师在接收标本时对申请单认真检查，对不合格的退回原科室进行修改.

3.2 病理技术是病理诊断不可分割的一部分，制片质量的好坏很大程度上影响病理医生做出正确的病理诊断。因此，保证和提高制片质量是每个病理技术员的责任。为了保证制片质量，减少差错，防范责任事故，避免医疗纠纷， 对病理技术人员要求，核对制度，从接收标坚持本开始，到制做完整的切片，每一步都要认真核对，建立工作本制度，可以避免工作量大造成的秩序混乱。提高病理制片质量。

3.3 病理诊断的质量控制，理论上要求病理诊断是100%准确无误，能够反映疾病的客观存在［2］，由于病理工作的特点，病理诊断失误不可避免，100%准确只是人们主观上的愿望，所以要求病理科医师必须结合临床资料，综合分析各种病理所见，形成客观的病理诊断，病理医师取材时仔细观察、描述大体标本，取材标本应做到准确、全面、数量足够，小标本的块数，写在取材记录单上并写在包埋盒上，病理诊断要仔细，显微镜观察时要谨慎，正确判断免疫组化的染色结果，识别假阴性和阳性，遇到质量差的切片，不勉强诊断，请技师重新制片合格后再进行诊断，对送检标本过小，病变不够确切的病例，不应勉强诊断，镜下可给予客观描述，建议结合临床、继续随访观察，病理诊断的发出,应该是在保证诊断正确性和完整性的前提下越快越好,越及时,同时要有效保护、协调好与临床科室的关系，促进临床、病理共同发展。

3.4 病理资料是患者医疗档案的一部分，所有资料的形成、归档与病理科工作密切相关，病理报告是司法、保险部门进行医疗纠纷、医疗事故鉴定的重要参考依据［3］。病理资料是医技人员在病理诊断过程中形成的以文字和实物形式留下的历史记录，是医院的特色档案财富，所有资料实行统一管理，专人负责，建立资料档案室，不得丢失，以减少和杜绝管理不当引发的医疗纠纷，患者寻求会诊时需借病理切片，需要办理借切片手续，存档蜡块不外借，必要时提供白片。有价值的病理资料的积累程度标志着诊断水平的高低，随着各种新技术新标准不断出现 和广泛应用，病理信息系统标准化程度进一步发展，病理资料的科学管理显得越来越重要［4］。应用计算机管理病理资料［5］，软件建立数据库保存和查询已成为资料管理的趋势，加快与国际病理接轨等方面具有十分重要作用。由于临床病理工作是一项责任重大、专业性强、又不可替代的工作，而病理资料在“医疗举证责任倒置”中作为唯一直接取自患者的、无可替代的重要证据，在医疗诉讼中又具有举足轻重的作用。因此，病理科的资料管理已经成为病理工作者面临的新课题，要做好病理科的资料管理工作，不仅需要广大临床病理工作者的努力工作和奉献精神，还需要一个制度健全、管理到位、配合良好的外部环境。只有这样，才能促进病理学科的发展，最终造福于广大患者。

参 考 文 献

［1］ 黄啸原.关于减少病理医患纠纷的一些看法.中华病理学杂志，2003,32(4)：396-397.

［2］ 谢平初，黄少平，陆龙，等，浅谈加强医技科室的管理，中华医院管理杂志，2001,17(7)：424-425.

［3］ 夏合金，杨国斌，朱衍馨，等.对《医疗事故处理条例》的理解和思考.医学研究生学报，2003,16(10)：768-770.

篇7

  医院护士长个人总结1

  一、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质

  （一）按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作。

  1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。

  2、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核2～3次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。

  3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内16项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。

  4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。

  （二）加强人文知识的学习，提高护士的整体素养。

  1、组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。

  2、安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。

  3、开展护士礼仪竞赛活动，利用“5.12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。

  （三）更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。

  随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。

  二、加强护理管理，提高护士长管理水平

  （一）年初举办一期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求，新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等。

  （二）加强护士长目标管理考核，月考评与年终考评相结合，科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。

  （三）促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，并召开护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。

  三、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效

  （一）继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。

  （二）建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。

  （三）进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员～护士长～护理部的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。

  （四）加强护理过程中的安全管理：

  1、继续加强护理安全三级监控管理，科室和护理部每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。

  2、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强对护生的管理，明确带教老师的安全管理责任，杜绝严重差错及事故的发生。

  3、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。

  医院护士长个人总结2

  20xx很快过去了。在过去的一年里，在院领导、护理部及科主任的正确领导下，我认真坚持“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，踏踏实实做好医疗护理工作。较好的完成了年度的工作任务。具体情况总结如下：

  一、政治思想方面：在医院党政的正确领导下，认真学习时事政治，深入全面学习领会“十”精神，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，工作任劳任怨、兢兢业业。立足本职岗位，踏踏实实做好护理服务工作。严于律已，工作积极主动。认真履行职责，对于原则问题，以制度约束人。在工作中坚持解放思想，锐意进取，求真务实，与时俱进的工作作风，积极围绕医院工作方针，以提高管理水平和业务能力为前提，以增强理论知识和提高业务技能为基础，积极带领全科护士齐心协力、努力工作，坚持“以病人中心”的服务理念较好地完成了全年工作任务。

  二、在临床工作中，积极深入推行“优质护理病房”工作，努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，以丰富自己的理论知识。认真指导护士工作，主持科内疑难病例讨论及护理查房，检查修改护士书写的护理文件，把好病房的护理质量安全关，严防差错事故的发生。亲自参与并指导护士进行抢救各种危急重症病人，分析解决本病房本专业技术工作中的疑难问题，使本专业的水平继续发展提高。通过护理查房及护理业务小讲课等强化专科知识的培训，使我科

  医院护士长个人总结3

  20xx年对于医院及我科来说都是一个转变、成长、奋进的一年。在这一年中，我们不断面临着挑战和机遇，在医院领导和护理部主任、科主任的指导、关心及支持下，在医院各部门的密切帮助下，我本着“一切以病人为中心，一切为病人服务”的宗旨，圆满地完成了护理工作任务。我科护理人员的安全及责任意识、主动服务意识明显加强，护理质量得到进一步提高，病人满意度达96%以上，现将本人全年工作总结如下：

  一、 政治思想、医德医风：

  1、按医院要求认真进行政治学习，严格遵守相关法律法规及医院各项规章制度，恪尽职守，全年无违法违纪行为。

  2、认真学习了医德医风、护士素质规范，认真学习领会党的“十八”大精神。

  3、同全科护理人员团结一心，分工合作，圆满地完成了工作任务，在各项护理工作上，充分发扬团队协作精神，全体护理同仁们不计个人得失，甘于奉献，充分发扬爱岗敬业的精神！

  二、护理管理：

  1、严格按照护士长工作手册开展工作，做到了年有计划，月有安排，周有重点，每月有小结，并针对好的方面提出表扬，不足的方

  面提出整改措施，并督促执行，评价整改效果，达到了持续改进的目的。

  2、进一步强化安全意识及岗位责任意识、主动服务意识，全年全科无重大护理事故，在积极学习后医疗服务的知识后完善了病员回访制度，有效地提高了病人的满意度。

  3、进一步健全护理工作制度和各级护理人员岗位职责，按照国家诊疗规范整改重点专科建设单病种的护理常规，并严格执行各项规章制度及护理规范。加强了护理人员应知、应会的知识培训，并要求人人过关，尤其在查对制度、交接班制度等核心制度上，要求做到理论和实践相结合。

  4、加强了护理质量的环节控制，建立了科内护理质量控制小组，采取定期检查与随机抽查相结合的方式，每周有重点的检查护理质量情况，每月进行护理质量大检查一次，并与绩效考核结合。根据整体护理工作模式的要求，相对固定了责任护士，不同年资护士交叉排班，使工作互补，保证了护理工作质量。

  5、组织每月召开了一次工休座谈会，征求病人的意见，对病人提出的问题给予了合理的回答，积极与相关科室协调处理，尽量满足病人合理的需要。

  6、加强了医保病人和新型农村合作医疗病人的管理，随时查询病人的费用情况和一日清单制，及时与医生沟通，尽量将医保病人费用控制在规定范围内，避免违规事件的发生。

  7、在运行病历和医嘱上，积极组织护理人员学习，要求人人掌

  握，尽快熟悉运行模式，确保了病区医生护士工作站工作顺利开展、运行。

  三、临床护理：

  1、在临床护理工作中，护理人员的主动服务意识明显加强。进一步强化主动服务意识，推出诚信满意温馨服务，努力做到“以人为本，以病员为中心”，努力为病员提供更为优质的服务。

  2、加强了基础护理和危重病人护理工作，分管病人的责任护士能够有效地运用护理程序为病人开展整体护理，对病人的健康教育普及率达96%，病人满意度高达95%以上，全年无重大护理并发症发生。

  3、加强了病房管理，强化护理人员人人参与管理的意识，为病人提供更为安全、整洁、舒适的住院环境。

  4、加强了消毒灭菌及隔离工作，规范了治疗室物品的放置规范，多次整理库房物资的保存方式。

  5、护理文件严格遵守书写规范，进一步强化了护理人员主动学习护理文件书写标准的意识，并督促执行，保证了护理文件的规范性。对护理文件书写质量控制，将病床分管落实到人，要求每人自查所分管床位的病历，质控小组每周检查一次，护士长定期和随机抽查，确保护理文件书写质量，有效防范由于护理文件书写诱发护理纠纷的发生，对护士收集病员信息与医生有差异时，及时和医生沟通患者信息，保证医、护记录统一、准确。在检查过程中发现有缺陷，及时查找原

  因，认真分析，提出整改措施并督促执行。

  6、急救物品的管理做到了定位、定数、定专人管理，要求班班交接，每班护士接班时不仅要检查急救物品的数量，而且还要检查急救物品的质量，每班使用后，及时补充，每周护士长大查一次，确保了急救物品的齐备完好，保证了应急使用。

  7、在业务管理上，坚持了每月一次的护理业务学习及护理业务查房，坚持了床旁护理小查房，加强中医专科护理知识的培训和考核，逐步提高了护士们的理论水平和操作技能，为更好的培养内科专科护理人员打下了良好的基础。每月组织了中医“三基”护理理论知识考试，平均分XX分。加大了对中医基础知识的培训和中医技术操作的训练，为中医重点专科的建设找准切入点。

  8、坚持中医特色护理的学习和运用，在记录和临床操作中体现中医特色和内容，确保病人的治疗及辩证施护及时正确的实施，保证护理质量。

  9、2013年全年护理质控项目均达到质控标准，护理质量得到了进一步提高。

  10、坚持了单病种护理常规的执行和不断改进工作，让科室护理人员掌握和熟悉运用单病种护理常规开展工作。在X月顺利通过省级重点专科验收工作，得到好评；年底康复科成功申报为省级重点建设专科。

  11、制作图文并茂的腰部、颈部保健操宣传册，收到门诊、住院患者好评。

  12、因康复科记帐项目繁多，修订了记帐流程，每日发放一日清单。制定核查制度，每日小核查，每周五大核查，有效杜绝了乱记、多记、少记、漏记等，极大的减少了患者费用投诉，保证了护理工作的有序进行。

  13、2013年新开展大自血疗法，就新疗法护理规范展开学习并经行考核，做到人人达标。

  四、教学工作：

  承担了卫校中专、大专实习护生，以及规范化培训护士带教工作，做到了每批学生新到科室都要进行培训，严格按照学生的实习计划和要求进行带教工作，专人负责临床学生的带教管理实施工作，坚持了教学小讲课及教学查房和教学效果反馈（要求每位实习同学掌握、熟悉、了解的内容）。贯彻了对新进护士的培养和培训相结合的方针，坚持教学相长的原则对新进护士严格要求，确保教学工作与临床工作稳步开展。

  五、继续教育及论文:

  1、送出3人次分别到XXXX医院康复科、XXXX医院康复科、XXXX中医医院康复科参观学习，将学习到的新理念、新技术、新思维逐渐应用于临床工作。

篇8

【关键词】护理管理;骨科;医院感染;预防控制

医院感染主要指住院患者在住院期间发生的感染以及在医院内获得但出院后才发生的感染，但不包括入院前已存在或者入院时已处于潜伏期的感染，医院感染不仅影响住院患者的及时康复，还给患者带来生理、心理的痛苦，甚至危及患者生命，同时也会增加医疗负担［1］。医院感染的控制能力直接体现医院的管理水平和护理质量的高低，成为医院管理的重要内容，也是防止医疗纠纷的重要环节［2－3］。骨科由于患者多为年老体弱或外伤引发骨折的人群，特别是开放性伤口患者较多，人群机体免疫能力下降，加之骨科无菌手术多数是修复性手术或重建手术，大部分患者需要置入内固定物，发生医院感染的风险进一步加大，因此，预防医院感染一直以来是骨科病房工作重点，受到各方的关注［4］。有研究发现，每年有30%～50%的医院感染与护理人员的工作失误存在直接关系，因此，在器械消毒、病房护理、患者日常护理等过程中强化护理管理是有效预防医院感染的重要措施［5］。我院于2012年1月开始进一步加强规范化护理管理，有效控制医院感染，效果满意。现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2012年1～12月规范化护理管理前住院患者8566例为对照组，男5022例，女3544例，年龄0～78(35.50±15.20)岁;2013年1～12月实施规范化护理管理后全年住院患者8884例为观察组，男5102例、女3782例，年龄0～75(36.70±13.50)岁。两组患者性别、年龄、疾病种类等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2方法回顾性分析

2012、2013年全年发生骨科医院感染的情况、年度科室病房室内空气、医护人员手表面、消毒灭菌物品采样检测结果。院内感染分类根据原卫生部印发的《院内感染分类诊断标准》［6］，相关采样、检验严格按照采样《医院消毒卫生标准》(GB15982－2012)及原卫生部《消毒技术规范2012版》执行［7］。实施规范化护理管理措施主要:①完善和落实医院防控院内感染的规章制度。在认真梳理我院前期制定的院内感染防控相关规定的基础上，制定医院感染管理质量控制考核标准，并与各科室签订院内感染防控责任书，明确不同科室的责任，在全院内推行三级护理感染监控管理，一级管理即为自我管理，要求各临床科室护理人员严格按照《医院感染管理制度》《消毒技术规范》进行相关护理操作;二级管理主体为各临床科室，安排各科室护士长与1名护士负责科室感染监控，按照消毒隔离考核标准对每名护理人员进行评分考核，督促检查科室护理人员消毒隔离制度落实情况，发现问题，及时寻找原因，提出整改措施，并书面报告感染管理科;三级管理主体为感染管理科，感染管理科人员定期或不定期对各科室消毒隔离制度执行情况进行环节质查，每月月底对全院各科室进行医院感染管理质量控制大检查，一方面，检查发现的问题根据医院感染管理质量控制考核标准量化扣分，与科室绩效挂钩，并书面反馈给科室，按照PDCA模式进行质量持续改进;另一方面，将全院环节质查和月底质控检查中发现的问题进行汇总，并提出整改措施和下一步的工作重点，每月在护士长例会上反馈以上内容。为提高护理人员防控院内感染的积极性，我院制定了相关奖惩办法，对院感防控工作成绩突出的科室进行奖励，对出现多个问题或多次出现同一个问题的人员或科室进行处罚，进一步加大对各科室医院感染人员管理力度。②强化培训考核力度，增强护理人员医院感染管理防控意识，提高医院感染管理防控水平。护理人员是开展疾病治疗、护理操作、消毒灭菌等各项工作的具体执行者，因此加强护理人员医院感染管理意识和能力是预防骨科医院感染的重要环节。通过定期组织科室护理人员开展医院感染管理制度、相关消毒技术规范等学习和院感技能培训，并结合前期医院发生的院内感染病例，分析护理工作中预防医院感染的薄弱环节和难点，作为进一步加强医院感染管理工作的重点。将预防控制医院感染知识与技能纳入到护理继续教育工作中，对全院护理人员进行全面培训的同时，重点组织各科室护士长、感染管理监控护士进行医院感染和医源性感染疾病管理的专项培训，系统讲解医院感染方面新知识、新技能，促使医院各级负责感染管理人员全面掌握预防控制医院感染专业的新知识、新理念、新技能，提升医院感染预防控制水平。③加强护理管理力度，提升护理工作安全质量。要求每名护士按照医院感染管理制度和办法，认真落实岗位责任，严格执行无菌技术操作规程。加强病房管理，保持病区空气清新、整洁，做好病房床单位的消毒工作，严格执行出院患者终末消毒制度，实行一床一套，一桌一布，一床一巾湿式扫床，用后消毒处理程序。加强护理人员手卫生管理，掌握正确洗手方法，强化手卫生意识，同时加强手卫生监督检查机制，定期或不定期采取随机检查方式评价科室护士手卫生执行情况，提高护理人员手卫生的依从性。④加强重点科室、重点环节护理管理力度。骨科病房由于自身的特殊性，发生医院感染的概率比较高，所有科室都是发生潜在院内感染的重点科室，因此在广泛重视护理安全质量的基础上，将相关科室ICU、手术室、供应室、检验科等作为防控骨科医院感染的重点部门，加强院内感染防控。感染管理科根据医院感染管理的各项法律法规制定重点科室和病房消毒隔离考核标准，对病区环境、医疗物品、患者用品消毒和护理人员工作质量等均制定相应考核标准，定期进行考核，同时感染管理科不定期进行环节质查，深入科室，及时发现科室存在的医院感染管理问题，对检查发现的问题，及时与科室人员共同分析研究，查找原因，提出合理化建议，确保各项措施落实到位。重点加强手术室感控管理，严格做到无菌区、清洁区与污染区划分明确，确保洁污分流，重视常规手术器械包、备用骨科普通器械规范管理、显微骨科器械的保养和维护。重视供应室的建设和消毒、灭菌工作，改建为层流洁净供应室，手术器械实行集中消毒供应，加强电动工具、内固定物和外来器械的消毒灭菌与保管，确保所有医疗器械消毒清洗和灭菌管理合格率达100%。

1.3评价指标

按照《医院消毒卫生标准》(GB15982－2012)及原卫生部《消毒技术规范2012版》要求，对病房、手术室各类环境中空气、医护人员手、物体表面、使用中消毒剂、灭菌器械进行灭菌效果监测，当空气细菌总数≤40cfu/cm2，Ⅰ、Ⅱ类场所物体表面、护理人员手细菌总数≤5cfu/cm2，Ⅲ类场所上述指标≤10cfu/cm2为合格。比较两年间医院感染发生例数和患者满意度。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计软件进行数据分析。计数资料采用百分比表示，行χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12012年与2013年医院感染情况比较见表1。表12012年与2013年医院感染情况比较(例)2.22012年与2013年医院感染监控指标检测结果比较见表2。2.32012年与2013年患者护理满意度比较见表3。3讨论医院感染管理控制的水平是体现一所医院医疗质量的重要指标，护理工作贯穿患者住院的整个过程，因而科学的护理管理措施是有效预防和控制医院感染发生的重要环节，一直以来是医院管理者、护理管理工作者重点关注的内容［8］。骨科病房由于收治患者的特殊性，患者外伤、开放性损伤比例较高，创面污染比例高，加之医院中病原体来源广泛，流行的菌株大多为多重耐药性，如果不重视外环境消毒以及护理工作中的灭菌消毒工作极容易发生医院感染事件，容易导致患者住院时间延长，延迟康复时间，加重疾病症状，甚至危及患者生命，因此加强护理管理成为预防骨科医院感染的重中之重［9］。

本研究采取回顾性调查方法，对2013年我院实施规范化护理管理前后，发生医院感染的病例数、医院感染监控指标检测等进行比较，结果发现通过完善和落实医院防控院内感染的规章制度，加强护理管理力度，提升护理安全质量;加强重点科室、重点环节护理管理，通过培训考核，增强了医院感染防控意识，提高了护理人员医院感染管理措施落实的执行力和患者满意度。2013年当年发生医院感染比例仅为1.78%，较2012年的5.63%显著下降;当年各项感染监控指标检测合格率均较2012年显著提高，证实医护人员的预防控制医院感染能力显著上升。研究发现医院环境卫生学合格率提高有助于医院感染率的下降，本研究结果发现2013年空气检测合格率达97.93%，当年医院感染发生率较上一年度明显下降，进一步证实了该论点［10］。同时，研究发现通过加强手卫生管理可使医院感染率下降50%以上，因此通过强化护理人员手卫生培训和管理，2013年的护理人员手卫生合格率达到96.30%，较上一年度显著提高，避免了医护人员经操作传播疾病的发生［11］。

护理管理是医院管理的重要内容，加强医院护理管理可以有效预防和控制患者发生医院感染的发生，有利于保障患者及医务人员的身体健康，促进患者早日康复。

作者:王宝红 单位:临沂市中医医院

参考文献

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［3］李健．应用护理风险管理预防普外科手术病人切口感染的效果分析［J］．全科护理，2015(5):462－463．

［4］邓丽芳．人性化护理应用于骨科护理管理中的效果评价［J］．全科护理，2013(20):1886－1887．

［5］王霞．加强护理管理工作对预防医院感染的作用［J］．中国医药指南，2014，12(11):386－388．

［6］陀翠英．强化护理管理在预防医院感染中的应用效果［J］．中华实验和临床感染病，2014，8(1):89－91．

［7］张贺，杨晓燕，刘斌，等．乌鲁木齐市沙依巴克区医疗机构物体表面消毒效果调查分析［J］．疾病预防控制通报，2015(1):85－86．

［8］卓贵椰．强化护理管理在预防医院感染中的应用效果观察［J］．中国现代药物应用，2015(6):269－270．

［9］周田．临床护理路径在骨科护理管理中的应用效果分析［J］．中国医药科学，2014(23):130－132．

篇9

[关键词] 新时期；三好一满意

2011年，卫生部在全国范围内开展“三好一满意”窗口服务活动，是为切实提高医疗服务质量，提升卫生行业社会形象所开展的活动。紧紧围绕“服务好、质量好、医德好、群众满意”开展优质服务活动。其实这是一项民心工程，从古至今，要求医者要有高尚的医德、精湛的技术，只是将“优质服务”赋予了新的时代内涵。而“三好”之间的关系是相互相成的。只有这三者的共同作用，才能让患者真正满意，这是我们最根本的出发点和落脚点，是我们的最终目标。做为一名医学生，本文拟从新时期如何深入开展“三好一满意”谈几点粗浅的认识。

一、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，做到“服务好”

服务是永无止境的，医疗卫生单位的工作就是服务。即从患者入院开始，对患者的思想、生活、疾病等都要有一个全面的了解和掌握，以最大限度满足他的需求。那就要求我们要用心去发掘、用心服务，哪怕过程中会有一些微小的不足，患者同样会理解，同样认为我们是做的最好的。即用心服务，让患者感动。

“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，提升服务水平，努力为患者提供全程优质温馨服务。如积极倡导服务文明用语，优化服务流程，真正做到尊重病人、关爱病人，为患者提供温馨、细心、爱心、耐心的服务。

一是要大力开展预约诊疗服务，解决群众挂号难、看病难、找专家难的问题。

二是要优化医院门（急）诊环境和流程，落实便民、利民措施，通过预约挂号、合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程、推行“先诊疗，后结算”模式、提供方便快捷的检查结果查询服务等，积极探索、创新，有计划、有重点地推进各项改善医疗服务的措施，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，不断促进医疗服务水平的提高。

三是要结合“三好一满意”活动，全面提升医疗卫生单位的技术水平、服务质量、质量管理和专科建设。对内强抓内涵建设，着手完善各项管理制度，规范各项诊疗活动，全面改进医疗质量，全面提高医护人员的专业素质。在硬件上，投入必要的先进医疗设备，改善就医环境，改进服务流程，使医院整体服务水平更上一个新的台阶。

四是要深入开展“志愿服务在医院”活动，组织开展公共卫生、医疗服务和健康教育等志愿服务，使人民群众切实感受到改善医疗服务的实效。

二、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，做到“质量好”

质量是根基，质量是生存的源泉，医疗质量和安全是医疗服务的核心和灵魂。我们服务的对象是人，直接关系到人的生命与健康。我们的职业是崇高的，固然对医术的要求也是最严的。科技日新月异的今天，疾病的诊治也是在逐步更新和进展，这就要求我们与时俱进、精益求精，最大限度的解除患者的病痛，让患者满意。

一是要严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度。即严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度；严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》；规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。

二是要健全医疗质量管理与控制体系。贯彻落实《医疗质量控制中心管理办法（试行）》，推进国家医疗质量管理与控制中心、重点临床专业国家级医疗质量与控制中心建设，完善管理制度、质量控制标准和指标体系，提高医疗质量管理与控制水平。建立医疗质量、医疗安全评价体系，启动医院质量评价工作。切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，强化临床专科能力建设和医务人员培训，加强医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理，持续改进医疗质量。

三是要认真落实临床路径、《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范，开展抗菌药物临床应用专项整治行动，严格规范医师处方行为，促进合理检查、合理用药、合理治疗。

四是要加强医疗技术和大型设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。按照《医疗技术临床应用管理办法》要求，要建立严格的医疗技术准入管理制度和手术分级管理制度，对违规擅自开展新技术、配置大型设备的行为要坚决予以查处。

三、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，做到“医德好”

“医者仁术”，救死扶伤是我们的天职，作为医务工作者就应该具有良好的医德医风。尤其在纷繁复杂的当今社会，怎样抵制住金钱的诱惑，让白衣天使形象不受侵蚀？必须有良好的医德，要坚决抵制行业不正之风。

一是要夯实医德医风教育，营造良好的医德医风氛围，把高尚的职业道德与良好的服务水平放在第一位。如定期组织医务人员认真学习医德医风系列讲座及相关知识，组织观看纪律教育宣传片并结合自身工作实际查找不足，对照整改，让全体医务人员从勤政廉洁的正面案例中学习榜样，从违纪违法的反面案例中吸取教训，并把自己学到的东西融入到实际工作中，严肃遵守行业纪律，加大自身医德医风教育力度，同时向身边的医德高尚的人学习，在群众中起到带头作用，树立良好形象。

二是要公开监督渠道，加大服务的透明度。如将群众来信来访流程图、医德医风警示句语张贴在医院的显眼处，并且在各科室设立行风建设意见箱，以促进医疗服务行为的规范和良好行业风气的形成

三是要加强作风建设，强化窗口服务和现场服务，创新服务理念和服务方式，实现由被动服务到主动优质服务的转变。

四、积极主动接受社会监督，深入开展行风评议，努力做到“群众满意”

加强行风建设是医院工作的永恒主题和重要内容，是坚持以人为本，构建和谐医院保障人民群众健康权益的客观要求，是医院贯彻落实科学发展观的重要保证。

一是要坚持以发展的眼光巩固行风评议结果，从实际出发，针对存在的问题，对现有相关规章制度进行认真梳理，及时进行修订和完善，建立长效机制，防止行风问题的反弹回潮，让群众真正感受到行风评议带来的效果，以行评推动各项工作取得新突破。

二是要通过聘请各行各业的人士作为监督员，聆听社会监督员的宝贵意见和建议，自觉接受公众监督，努力提升服务水平和加强医德医风建设。

三是要通过充分利用院务公开的载体，通过医院宣传栏、院报、医院网站等多种途径和渠道为群众提供各科室布局、科室特色、专家信息和出诊时间、诊疗流程等医疗服务信息和便民利民惠民的措施、公卫卫生服务措施等政策，方便群众看病就医。同时，定期向社会公开医药费用信息，努力提高收费公开透明度，使群众看病就医明明白白消费。

四是要通过广泛组织开展患者满意度调查，真实全面反映患者的意见和建议，积极落实整改，把整改措施落到实处，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满意。

篇10

关键词：医疗、行政、护理；总值班；医疗质量

安全是医疗护理工作的基本要求，也是医疗护理质量控制和管理的核心目标[1]，为了最大限度地不断倡导"以患者为中心"以改革促发展，不断改进服务模式，创新服务方式，建立和谐的护患关系，提高患者满意度，提高管理效率，我院自2013年12月以来，推行了行政、医疗、护理联合值班的新型值班模式，总值班人员24h在岗，名单公示在医院显要位置，随时巡查科室，处理紧急情况，建立了持续改进的回馈机制，实施半年多来，对于及早识别医疗护理缺陷和安全隐患，确实起到了发现问题、解决问题的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取在我院住院的病例2210例，未实施联合值班前患者1105例，即2014年1月份以前在我院住院治疗者为对照组。实施联合值班后的1105例，即2014年1月以后在我院住院治疗的为观察组，两组患者年龄16～78岁，两组患者年龄、性别、职业、文化程度等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2人员组成及工作方法

1.2.1行管组查房人员由院领导班子、职能科室负责人组成；医疗组由临床科室主任和医技科室主任组成；护理组由各科室护士长组成。这样每天由行管、医疗、护理三人共同参与，24h在岗，当日值班人员名单及联系方式在医院显要位置公示。

1.2.2总值班人员24h在岗，次日早晨将全院患者总数、出、入院人数、危重患者数、手术台次、巡查情况进行汇总，以表格形式，记录于交班本上，重点交代访视患者的情况、反馈向患者及其家属征求医疗、护理、辅助科室及窗口服务环节中的意见及建议，将患者是真实感受、意见及建议及时反馈给领导和相关科室。在行政总值班晨会上分别汇报发现的问题，对发现的问题提出自己的合理化意见及建议，强调在巡查中个人不能解决的问题。

1.3巡查内容

1.3.1三组人员必查内容是：值班医生、护士签名、患者总数、出、入院人数、危重患者数、手术台次、值班人员仪容仪表、工作状况、病区环境卫生等。所有巡查内容均以表格形式记录。

1.3.2每位总值班人员要至少访视3个以上科室的患者或家属，人数不得少于10人，记录所访视患者科别、床号、姓名、收集建议及反馈意见，向患者及其家属征求医疗、护理、辅助科室及窗口服务环节中的意见及建议，将患者的真实感受、意见及建议及时反馈给领导和相关科室。

1.3.3行政总值班还包括 门诊各诊室坐诊情况、医技、药房、财务是否亮牌上岗、治未病中心、非药物治疗中心诊疗情况、院区环境、突发事件处置、节能降耗等。

1.3.4医疗值班还包括 抽查疑难危重患者、大手术患者病历，审阅诊疗是否规范、会诊制度落实情况、中医临床路径落实情况、有无跨科收治、门诊及急诊应诊、接诊情况、突发事件应急处置等。

1.3.5护理巡查内容还包括：①护士在岗情况及仪容仪表是否整洁规范，如是否坚守岗位，有无玩游戏看闲书，是否电话聊天等；②危重、大手术患者护理质量：询问当班护士对本病区危重患者的"十知道"，查看护理措施是否落实到位，护理记录是否及时；③消毒隔离制度执行情况：手卫生的依从性、无菌操作是否规范、治疗室的清洁消毒规范等；④抢救器材、药品质量：完好率是否100%，呈备用状态，做到"四定"即：专人管理，定基数数量、定放置位置、定期检查消毒维修等；⑤护理安全隐患：如是否严格落实分级护理制度、交接班制度、查对制度等护理核心制度。

1.4观察指标及判定标准 分别于联合总值班实施前、实施4个月后由医务科、护理部质量控制组对各项工作质量进行检查与评价；主要是：急救物品器材、基础护理、危重患者会诊、跨科收治、患者满意度、不良事件等指标。

2 结果

联合总值班实施前后，2210例患者各护理质量观察指标及满意度情况见表1。

3 讨论

3.1发现问题并解决问题的及时性得以提高 巡查时发现问题及时与值班人员当面沟通，能改进者当时就改正，需要科室强调的再通知护士长在科内重点强调，需要向院领导请示解决的交班时及时请示，各片问题都有详细记录，护理部、医务科每月进行汇总分析，并在护士长或科主任例会上进行反馈，探讨整改措施。实施联合值班，提高了医护人员自发寻找问题和解决问题的意识，提高了解决问题的能力。

3.2增进临床科室与行政部门的合作 实施联合值班，有利于临床和行政人员加强相互的沟通协作，处理具体问题时，可以从不同的角度，从而提高工作效率，起到事半功倍的效果，切实解决了在日常工作中过去一直各部门推诿而难以解决的问题。

3.3达到了全方位无缝隙管理，保障了医疗护理安全 无缝隙服务的本质是找出服务中存在的所有缝隙，再针对其根源进行改革[2]，联合值班减少了检查工作的盲目性和随意性，根据值班发现的病房工作状况和患者需求，找出医护服务中存在的缝隙，达到了医患、护患之间的有效沟通，做到凡事有人管，凡事有人监管，有利于减少不良事件产生，避免医疗差错和纠纷，保证医护工作的连续性，优质无缝隙服务落到了实处。无缝隙服务的成效均与整体护理"以患者为中心，，让患者受益"的本质[3]相吻合，所以联合总值班为实现安全医疗及整体护理提供了一种有效的服务模式。

3.4节省检查时间，质量持续改进 实行联合值班，使有限的人力资源发挥最大作用，优化了工作流程，减少了过去组团检查的次数，节约了检查时间，保证了管理的连续性，有利于提升医护人员的综合素质，科室强化了对患者及家属的健康宣教，患者及时反馈信息，为医院提供了大量的改进意见，最大程度地提高了医疗护理服务的效率和品质，通过不断的实施、总结评价，如此循环，实现了持续质量改进的医院管理文化。

参考文献：

[1]宋慧娟，刘雪琴，李漓，等.45例护理不良事件原因分析[J].中国护理管理，2008，8（7）：56-57.