区域卫生规划的原则范文
时间：2024-03-05 18:10:28
导语：如何才能写好一篇区域卫生规划的原则，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
我国是一个多民族的国家,据1990年全国人口普查资料,全国55个少数民族人口仅占全国总人口数的8.04%,而分布地域却达63.7%,且大多数少数民族地区为国家级特贫地区,特贫人口所占比例相当大,人们生活水平偏低,农民因病致贫、因病返贫现象较为突出,不少农村病人往往是“小病拖,大病挨,重病等着埋”,因而卫生资源短缺与浪费并存。其次,医疗秩序混乱,非法行医现象大量存在。再次,城乡卫生资源配置比例严重失衡。从总体上看,我国现有20%的城市人口,占用着全国75%的卫生资源,而80%的农村人口仅占用着25%的卫生资源。从民族贫困地区的局部来看也是如此,据1997年保靖县卫生统计,全县12%的县城人口占有65%的卫技人员,而88%的农村人口仅拥有35%的卫技人员。同时,卫生资源宏观规划不力,社会办医自成体系,机构重叠、职能交叉、布局不合理等现象严重存在,如保靖县存在“卫生一条街”问题,即县医院、中医院、妇保所集中到一条街上,医疗卫生机构为增强竞争实力,只得竞相扩大规模,增加病床,扩充人员,添置设备,分摊设点。因而外延扩张的盲目性与内涵质量管理的滞后性并存。这些问题的存在,严重影响了民族贫困地区卫生事业的健康持续发展。这些问题,只有通过实施区域卫生规划,加强政府对卫生事业的宏观调控,才能得到妥善解决。
2民族贫困地区要抓住机遇实施区域卫生规划
民族贫困地区由于经济的严重困难,极大地制约了区域卫生规划的实施。但是,民族贫困地区实施区域卫生规划面临不少机遇。一是党的十五大召开之后,我国各项改革不断深入,为发展卫生事业提供了契机。如探索公有制的多种实现形式,国企“抓大放小”、“下岗分流、减员增效”,医疗保障制度改革,政府机构改革和职能转变等。特别是最近调整确定的卫生部职能,重点在于宏观调控各项卫生行为,为增进人民健康服务,实施区域卫生规划作为重要职责明确提出来,这不仅是实施区域卫生规划的机遇,更是卫生行政部门当好政府参谋的主要职责和任务。二是扶贫攻坚的机遇。国家“八七”扶贫攻坚计划是国家为发展贫困地区经济的“输血”政策。如湖南省委、省政府[1994]17号文件决定,举全省之力打好以湘西为主战场的扶贫攻坚战,实行六地(市)对口扶持六县(市),卫生扶贫为其中重要内容之一。民族贫困地区一定要抓住这个机遇,最大限度地发挥扶贫资金在实施区域卫生规划方面的作用,积极争取医疗卫生技术、医疗仪器等方面全方位的支持,以充实、调整区域内卫生资源。三是党的民族政策的机遇。如实行民族区域自治和帮助少数民族地区发展经济的政策。特别要充分利用民族区域自治的优惠政策,对民族贫困地区的自然环境、社会经济、群众健康状况、卫生服务需求等因素,进行详细调查、科学预测和全面分析,充分考虑实施过程中因利益格局的调整而出现的种种矛盾,积极稳妥地推进区域卫生规划实施进程。
3民族贫困地区实施区域卫生规划的目标、原则与做法
区域卫生规划的总目标是根据区域内人群主要健康问题和卫生资源配置,按照成本效益的原则,制定干预措施和实施目标的策略,改变和消除与区域内群众卫生服务需求不相匹配的卫生资源配置的无序与低效状况,在区域内建立起与当地社会经济发展相适应的,能公平、有效地向全体居民提供高质量卫生服务的卫生服务体系。其要求以增进人民健康为中心,以满足社会需求为导向,做到统筹兼顾、相互协调、讲究效益、提高质量,实行动态的全行业的管理、科学的预测和决策的基本原则。民族贫困地区实施区域卫生规划要坚持在政府的统一组织下,计划、财政、城市规划、人事、劳动、卫生等部门紧密配合,按照“控制总量、调整存量、优化增量、提高质量”的卫生资源调整的配置思路,针对经济严重困难的实际,在控制和打击乱办医现象的同时,按照低耗高效的配置原则,考虑多个方案,实行最优选择,以求总目标的实现。以下各种做法,可供参考。
3.1机构合并。即对一个区域内机构重叠、职能交叉或功能接近、布局不合理的医疗卫生机构合并,优化组合,实现优势互补,解决资源闲置和浪费的问题。如专科医院与综合医院的合并,走“大专科小综合”的发展路子。防疫和医疗机构的合并,重点加强预防保健功能,改善重医轻防的格局。防疫和皮防机构合并,功能兼顾,加强性病防治。中、西医疗机构合并,重点加强中医建设,改变“西医发展,中医萎缩”的中西医比例失调的局面,弘扬祖国医学和民族医药的优良传统。妇幼保健机构或乡卫生院和计划生育技术服务机构实行跨行业合并。
3.2机构兼并。即由效益好的医疗卫生机构将长期效益较差,自身无发展能力的医疗卫生机构建制兼并。可实行跨行业、跨级别兼并。也可由医疗卫生单位兼并效益较好或对其造成竞争威胁的个体诊所,吸纳社会优秀卫技人才,发展壮大公立卫生机构。
3.3机构让渡。即把经营管理不善、经济困难、效益较差的医疗卫生单位委托同级别的效益好的医疗卫生单位实行以强带弱式全经营管理。被让渡单位仍然享有独立法人地位,实行独立核算,让渡单位通过先进的管理技术和管理方法带动被让渡单位的发展。
3.4机构转缩。即对社会效益、经济效益发挥都不充分的医疗卫生单位,进行机构规模的限缩性调整,功能由医疗防保型转为单纯防保型。
3.5调整社会办医。根据18个城市,100所企业改革试点经验,企业医院将逐步交由当地政府或社会开办。政府能否接收,由谁接收,接收后是继续开办,还是“关、停、并、转”,要视当地社会经济和区域卫生状况而定,切忌“一刀切”。
3.6凭借外力,办合资、外资等医疗卫生机构,或进行股份制、股份合作制改造现有医疗卫生机构,以进一步改善卫生资源整体效益,增强医疗卫生单位的发展活力。
3.7实行对口卫生扶贫。即将区域内城镇医疗卫生单位与农村卫生院结成扶贫“对子”,由卫生局制定管理措施,促进其从物质、资金、技术、管理、人才等方面多层次全方位的卫生扶贫,以增强农村卫生院的“造血”功能。
3.8盘活地产。对医疗卫生机构合并后调整出来的地产进行易地置换或出让迁建,通过地产运作,充分挖掘卫生资源潜力,发挥卫生资源的最大效益。
篇2
关键词：酒店；客房区；规划布局
伴随着现代化的城市进程，酒店的开发建设在国内越来越被重视，酒店设计也正朝向着国际化的发展方向前进，特别是一线城市，酒店作为城市发展进程的重要载体，承担着国际化的重任，酒店设计更显得尤为重要。星级酒店功能分布明确清晰，酒店系统设计更为完善，可为品位高贵的宾客提供全方位的个性化服务，更值得设计师研究探索。
一、酒店客房区设计的重要性
酒店面临的客户不同，不同类型的酒店，面临有不同需求的人群和消费人群，因此其功能布局，风格设计也不尽相同。客房区是酒店的的重要组成部分，是酒店品质的重要因素，更是客人体验酒店的重要场所。所以这里我想以高星级商务型酒店为例，浅谈一下的客房区规划设计。
二、酒店设计的原则
（一）比例原则。
通常在城市商务酒店室内设计规划时，我们将其划分三个部分：一、客房区；二、公共区；三、辅助空间。其中，客房区是酒店的主体部分，一般占酒店总建筑面积的60%以上；公共区是酒店诸多功能集合区，一般占酒店总建筑面积25%左右；辅助空间是为酒店客人服务的后勤区，一般客人是看不到的，占酒店总建筑面积的15%以内。
（二）区域原则。
通常，五星级酒店的客房区的规划大体分为两部分：一.标准层区域；二.行政层区域。标准层区域包括标准间，套间，无障碍客房；行政层区域包括行政酒廊，行政客房，和总统套房。其中还包括与建筑设施和服务设施配套的空间，如电梯间，布草间，消毒间，空调机房等。
三、酒店客房区域的实施方案
面对一个新的酒店项目，我们首先要对建筑形式以及周边情况进行分析，客房部分的位置要选择建筑物路线清晰，私密性强，风景较佳的位置来进行规划。例如高层建筑，楼层越高，酒店客房的规格就越好。预留出公共区所需的面积后，标准层一般在建筑的中高层，行政层一般在高层，总统套房在顶层。
（一）标准层区域的实施方案。
1. 标准层的规划设计。
标准间是酒店客房数量最多，入住率最高的客房，一般占总客房数量的70%，大小受到建筑的柱网的间距所制约。在酒店设计中，上个世纪五十年代开始，西方国家特别是美国对酒店客房开间多采用3.7m的宽度，到八十年代，这种方式流传到我国，从那时起，我国酒店的建筑大多采用7.2m、7.5m的柱网。按照一个柱距摆两间客房的设计来计算，客房的面积约为26㎡～30㎡左右，到了九十年代建筑柱网间距扩大到8m～8.4m，这时的客房面积也扩大到36㎡左右。上个世纪未到本世纪初柱网间距又扩大到9m，这时的客房面积约为40㎡左右，现在的新建高档酒店一般柱网间距为10m，所以客房面积加大到了50㎡左右。从下面的分析可以看出其发展趋势。
综合国际国内的通行做法，我们对上述四个时期面积指标的房间的技术经济性能作了一个比较：
房间的开间在3.7m左右时，性价比（建筑成本与房间功能之比）最佳。这种房间一般净宽3.7米左右，可在墙的一边安放两张单人床或者一张双人床，在另一面可摆放写字台，行李架，小酒吧，还有较为充裕的过道。客人躺在床上观看放在写字台上的电视时，观赏的角度和距离正合适。当时的“标准间”一般是7.2m～7.5m柱网，层高为3m，面积为26m2，房间内的家具十一件，卫生间的设施是三大件、六小件，堪称经典。
如果将房间加宽到4m时，房间并不能多摆放一件家具。客人在房间内的活动并没有得到太大的改善，反而因观看电视的距离大于3m而感觉视觉疲劳。如果将房宽3.7m的客房的长度加长60～100cm时，则客人的活动空间加大许多。从建筑成本角度来讲，房间宽度扩大0.3m与加长1m的增加成本是差不多的，真正使房间的空间有较大的改善的是4.5m～5m左右的开间。这时客房可以采取新的布局，打破了垄断大半个世纪的威尔逊标准间的作法，使客房设计具有明显的创意和豪华舒适感大大增加。这也说明了3.7m左右开间的客房能持续六十年不败的原因，而4m开间的客房十年不到就更新换代了。
2.套间的规划设计。
套间是给有更高需求的商务客人使用的，可以设置在标准层比较私密的地方，比如平面的四个角位置，一般占据两个标准间的面积。五星级酒店套间一般占据总客房数的30%。室内布局包括客厅和主卧室，并要求客厅有独立的卫生间。套间可以考虑与相邻标准间做成连通房。
3.无障碍客房的规划设计。
无障碍客房是酒店必备的服务于特殊人群的房间，通常占总客房数的1%。在必要时也会出租给商务客人。房间对通道和一些空间要求相对宽敞，并在卫生间内考虑适用于特殊人群的五金件，方便使用人群。设计时，无障碍客房设计可以与其相邻的标准间做成连通房，以方便其他人员对特殊人群的照顾。
（二）行政层区域的实施方案.
1.行政酒廊的规划。
行政酒廊，顾名思义，就是那些为商务行政客人服务的酒廊。功能上，酒廊接待入住商务楼层的客人提供房内登记，快速结账等服务；免费提供西式自助早餐，下午茶等工作之余的休闲；以及为商务会谈提供便利。因此，它要求具备一定的私密性，拒绝闲杂人等。
在布局方面，酒廊要满足以上功能要求，则需要数个柱距的面积， 其中要包括前台接待，接待办公室，等候区；休闲主要体现在餐饮部分，要有就餐区，相应的取餐台，备餐间；商务部分要有商务中心，会议室；公共卫生间。
面积规划要视建筑条件而定，通常为三部分：接待，餐饮，办公。接待要处于入口较近的位置，方便客人找到，有等候区，等候区一般配有书报架，可供客人阅读，并在附近设有电视；餐饮区规划餐位的数量一般占行政层可入住人数的15%，取餐区要与备餐间相连紧密，以备随时补充食品，服务人员的通道路线要尽量隐蔽，不与客人路线发生冲突；办公间与常规的办公空间功能一致，但装修风格相对灵活丰富，与酒廊整体风格像协调。
2.行政层的客房规划。
行政层的客房规划设计一般与标准层类似，因管井等设置，划分区域基本一致，只是房间卫生间的配套设施相对更全，基本为四件套，行政层的套间还有可能是五件套；床品比标准层更高级，为商务客人提供高质量的睡眠条件，同时其所在的楼层也意味着行政层的客人可以享有更好的视野景观。
3.行政层的顶级客房。
行政层的顶级客房就是总统套了。通常酒店总统套房位于酒店顶层，占据酒店最佳位置，拥有最好的视野和景观，面积近整个楼层，同时也更便于管理和使用，保证尊贵客人的私密和安全。
以上是对星级酒店的客房区规划总结，区域划分以及各个功能的答题分布，其内部细节就要与不同酒店管理要求，建筑条件，投资等诸多条件有关，没有绝对的设计标准和规划形式，更多新颖和人性化的酒店生活方式需要设计师来不断的思考和创新。
参考文献：
[1]文吉．中国星级酒店空间布局研究[J]．商业研究，2004，(21)。
篇3
关键词：云计算；服务体系；电子健康档案
1.区域电子健康档案与云计算
目前美国、加拿大、德国等欧美国家已经逐步建立起完善的健康电子档案，用于辅助相关医疗卫生活动的进行，为了提升我国的医疗能力，增强人民的身w素质，实现对区域健康状况的有效监督与管理，卫生部在2009年颁布执行的《电子健康档案基本框架与数据标准（试行）》指导性文件中，相关部门规定了现阶段我国区域电子健康档案的主要内容所涵盖的范围。由于区域电子健康档案涉及预防、保健以及疾病康复等多个领域，因此档案中的个人信息十分复杂。为了实现区域电子健康档案的科学设置与高效交互，在短时间内满足档案使用的客观需求，就需要相关部门在与工作人员进行区域电子健康档案制作与管理的过程中，不断进行档案交互使用体系的完善与优化，推动健康电子档案工作的顺利开展。云计算作为互联网技术发展的新阶段，能够凭借自身的技术优势，实现数据信息的高效互动与合理化配置，满足不同群体对于信息数据的使用需求。
2.区域电子健康档案服务系统构建需求分析
对现阶段区域电子健康档案服务系统构建需求的分析，能够帮助相关工作人员进一步明晰云计算在应用过程中的重点环节与核心要求，从而为健康电子档案的科学构建奠定了良好的技术基础。
2.1业务需求
从实际情况来看，目前我国区域电子健康档案服务系统的业务需求主要涵盖了医疗卫生服务需求、社区服务需求、公共服务需求等几个方面，对几大业务需求的合理化分析，工作人员能够理清健康电子档案服务系统构建的内容要求，确保相关信息数据收集的高效性与准确性。在对医疗卫生服务需求分析的过程中，需要工作人员从宏观的角度出发，认识到医疗卫生服务需求往往跨越不同的医疗体系与相关卫生机构才能够实现，因此在实际操作的过程中，需要进行统一平台的设置与构建，借助于平台的优势对同一居民的相关医疗卫生服务信息与相关需求进行整理汇总与档案建设，为医疗机构查询相关医疗卫生信息提供了便捷。社区服务作为我国医疗卫生服务体系的基础，在健康电子档案的构建过程中，扮演着关键性的角色，因此就需要对社区服务需求进行科学解析，在社区服务需求中要充分体现区域内每个居民的健康状况以及影响其健康的因素，并针对不同个体的不同健康状态进行保健计划的制度与完善，在社区内为居民提供完善的保健服务。
2.2技术需求
区域电子健康档案服务系统作用的充分发挥离不开技术的支持，因此就需要工作人员在进行服务系统构建的过程中，立足于现阶段区域电子健康档案服务系统构建的实际需求，从居民身份识别、档案索引、信息存储以及数据交互等几个层面入手，对区域电子健康档案服务系统技术需求进行客观分析。居民身份识别技术作为区域电子健康档案服务系统的基础，作为居民身份的一种电子凭证，能够通过相关关联信息，对居民个人健康信息进行全面调阅，进行快速的数据交互。档案检索则需要工作人员对过往健康电子档案检索查阅工作中所使用的高频检索词汇与检索体系进行分析，从而使得医护工作者在开展工作的过程中，能够根据实际的使用需求，对相关信息进行快速检索，满足信息获取工作的实际需求。同时在进行区域电子健康档案服务系统信息存储与交互的过程中，要求对医疗卫生信息进行必要的采集与整理，根据信息种类进行必要的关联与分类，便于数据协同查询与使用工作的开展。
3.云计算在区域电子健康档案服务系统中应用所遵循的原则
3.1科学性的原则
云计算在区域电子健康档案服务系统中应用目标的实现，要充分体现科学性的原则，只有从科学的角度出发，对云计算应用的现实意义以及技术操作流程，进行细致而全面的考量，才能够使云计算最大限度满足区域电子健康档案服务系统项目开发建设的要求，只有在科学精神、科学手段、科学理念的指导下，才能够以现有的技术条件为基础，确保区域电子健康档案服务系统云计算应用工作的科学实现。
3.2实用性的原则
由于区域电子健康档案服务系统建设工作内容多样，信息数据繁多，使得区域电子健康档案服务系统对于云计算的应用有着较为严苛的要求。为了适应这一现实状况，就需要相关工作人员实现云计算应用方案与相关技术的细致处理与操作。云计算在进行实际应用的过程中，就要尽可能地增加云计算应用方案的兼容性，复杂冗余数据对区域电子健康档案服务系统云计算应用活动的不利影响。因此云计算以及相关技术应用流程必须进行简化处理，降低操作的难度，提升云计算应用方案的实用性能，使得在较短时间内，可进行批量操作，保证区域电子健康档案服务系统建设工作的顺利开展，提升档案构建与管理工作的质量与水平。
4.医疗机构区域电子健康档案服务系统云计算网络框架的构建
云计算在区域电子健康档案服务系统中的应用于实现是一个复杂的过程，需要相关工作人深刻分析二者的内涵与基本要求，在科学性原则与实用性原则的指导下，从多个角度出发，采取针对性的政策，推动云计算在区域健康电子服务系统中的科学高效应用。
如图1所示以云计算为框架，推动区域电子健康档案服务系统的模块化与分区设计工作的实现。为了保证健康电子档案服务系统能够保持7x24小时的持续工作，减少冗余信息出现的概率，需要借助于云计算的处理能力，将网络框架进行细化，进行信息存储的安全隔离与有效扩展，为了避免区域电子健康档案服务徐彤在运行过程中，由于业务量增长导致的网络运行负担，需要对现有网络架构进行调整与优化，对网络关键阶段进行必要的无缝互联以及动态扩展，以此提升云计算下区域电子健康档案服务系统的数据信息处理能力。
对区域电子健康档案服务系统的骨干网络区域、业务区域、安全管理区域以及数据备份区域进行合理规划，使得云计算在实际应用的过程中，能够有效满足区域电子档案服务系统在开发建设过程中的技术需求与内容需求，实现档案信息的科学汇总、有效分析与实时共享。
对于服务系统的前台在进行管理的过程中，要针对实际的需要，将用户的注册信息、健康信息录入并进行汇总，其中疾病预防等方面的内容采用新闻系统管理方式，由系统后台进行管理。系统后台在进行管理的过程中，需要进行必要的简化处理，降低操作人员的工作难度与压力，推动管理操作的透明化。
篇4
其实，早在2010年国家出台卫生信息总体规划“3521”之后，区域卫生信息化项目建设就已进入加速期，省级平台、地市平台、区县平台、医院信息平台等，卫生信息化建设工作开展得如火如荼。进入2013年，卫生信息化建设依然热热闹闹，人口健康信息化总体框架也已轮廓清晰。
建设理念与模式有偏差
除卫生行业特殊性外，目前我国卫生信息化建设滞后根本原因，在于建设理念与模式上的偏差。以IT技术和专业领域需求为驱动的建设理念，在一定程度上促进了信息化发展，但同时也成为其前进方向上的阻碍。
纵向信息系统建设导致了众多“烟囱”与“孤岛”。疫情网络报告系统、应急指挥系统、妇幼保健系统、医院信息系统等的建设，虽然大大提高了相关部门的管理能力和应急反应速度，但由于信息系统垂直建设的特点，原本分割的业务部门在信息上沟通更为复杂，形成大量信息烟囱和信息孤岛。其实，在区域卫生信息化建设前，信息孤岛已经存在。目前的状况是，站在本区域的角度看，本区域的信息孤岛减少了；但站在上级部门（更大的区域）看，却看到了一个个更大的“孤岛”。
缺少顶层设计。部分地区在进行区域卫生信息化建设时，未进行顶层设计，匆匆上马，仅打通了试点机构的信息孤岛。因为缺少整体规划导致后续项目延续性较差，往往第一期和第二期工程是在不同地点“挖井”，而不是在同一个地点将井挖得更深。
现行标准规范覆盖面不够。目前，卫生信息系统的发展速度远远快于标准的建立，导致众多信息系统分别制定各自标准，却没有国家权威统一的卫生信息标准。同时，缺少需求分析理论方法，仅以项目和IT为驱动，卫生信息化项目建设作为业务应用发展的组成部分而提出，缺乏整体规划。
要打通信息孤岛必须标准先行。然而，目前国家尽管出台了一系列规范，但规范的覆盖面还不够。很多卫生业务条线的标准还处于制定之中，很多业务工作没有国家统一规范和要求，各地区和单位根据自身需要，自行制定工作规范和标准，制约了相关条线系统与区域卫生平台的整合。另外，标准的执行缺少测评环节，导致在各地执行走样，当需要将相同名称且都号称“遵循国家标准”的两个系统对接时，便会遇到障碍。
投入不足，技术人才短缺。一方面区域卫生信息体系建设是复杂的、需要长期建设的系统工程，需要投入大量资金予以支持，而政府在这方面的持续性投入往往不足，也是导致目前信息孤岛存在的一个重要原因。另一方面，区域卫生信息体系建设涉及到卫生管理、医疗、预防保健、卫生经济以及信息技术等多专业学科，专业人才的缺乏也直接制约了系统的建设和发展。
缺少共享标准。目前国家的卫生信息标准，往往是针对某个具体应用，对业务流程、数据标准有要求，但少有提及哪些应该共享，这就导致各地在区域卫生信息化推进时没有参照物，摸石头过河。
卫生机构担忧信息透明。区域卫生信息化让很多卫生业务变得透明，如果完全共享，就会暴露机构内部的管理漏洞和灰色链条，这样就导致很多机构，尽管共享了部分信息，但都是一些非核心业务数据或不完整的核心业务数据，无法满足监管需要。
利益平衡受威胁。目前很多地方开展的区域卫生信息化建设，仅仅是要求医疗机构去按照命令执行，很少为医疗机构提供便利或服务，不能通过卫生信息化单纯放大“管理”而忽视“服务”。
管理脱节。信息共享的最终目的，是方便业务经办、提升管理水平、给百姓带来实惠，但光靠卫生信息化本身往往无法达到目的，还需要管理措施的配套。如电子健康档案、电子病历、检查检验结果共享了，但重复的检查、检验还在做，患者的医疗负担没有减轻。因此，只有类似“同级及上级医疗机构检验结果互认”这样的管理制度配套推出，才能真正保障信息化的效益最大化。
以省为单位统筹推进
区域卫生信息化建设涉及众多机构，需要统筹考虑各方需求、平衡各方利益，所以必须进行顶层设计，统筹规划、分步实施。“3521工程”（即建设国家、省和地市3级卫生信息平台，加强公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度和综合管理等5项业务应用，建设居民电子健康档案、电子病历等2个基础数据库和1个专用网络）框架在不同地区有不同的落地实现，鉴于我国当前的实际情况，以省为单位推进区域卫生信息化建设是一个相对合理的解决办法。
和银行系统不同，卫生部门不是垂直管理，而是各级政府都要管，卫生行政部门只是进行行业指导，负责制定行业标准，不能决定各级财政投入的支持力度。况且，目前顶层设计中还有很多标准有待进一步研究，各省信息化发展程度也很不均衡。在这种情况下，要直接建立起一个大一统的国家信息平台难度太大。另外，一旦全国健康信息实现互联互通，即时更新，就意味着所有联通网络的地方都能够向这个大数据平台输送数据，那么谁来维护这个系统，谁来把关，确保所有数据的真实和安全？
对于省一级层面来说，掌握省内疾病发病率是有意义的。一个区域的核心就诊量发生在省内，医疗数据的分析相对准确，同时信息化建设也可以推动区域人群健康管理和医院管理水平。同时，省级卫生信息管理部门相对完善、人员技术能力和业务水平相对较高，从省级层面制定标准规范，可以有效遏制以地市为单位建设的各自为政。另外，很多业务管理规范的制定都是以省为单位下发，要实现管理和信息化的配套，在省级层面推行要比在地市顺畅很多。
有效减少信息孤岛，最大限度实现信息共享，可从这里努力：1.规划先行，顶层设计在先，信息化建设在后，做到由规划导出项目，由项目完善规划，形成良性循环，杜绝在没有规划的情况下盲目开工。2.加强标准规范建设。除了制定功能规范、技术规范、数据规范，更要明确共享规范、测评标准，做到标准规范有制定、有管理、有评测，使之能够真正落地，对信息化建设形成强力支撑。3.在信息化推进过程中做好管理制度的配套。4.加大卫生信息化建设投入，只有持续投入才能解决更多问题，最终形成良性循环。
辽宁：以顶层设计为抓手
为统筹规划信息化建设，辽宁省卫生厅调整了信息化建设中的组织结构，将原先分散在各业务处室的信息化建设相关业务，归口省卫生信息中心统一管理，并按国家整体架构要求整合并统一调配全省卫生信息资源，在《辽宁省卫生信息化建设规划》这个统一规划的指导下，完成了卫生信息专网建设，建立了省级卫生综合信息平台和市级区域卫生平台，成立了卫生信息标准专业委员会。
作为区域卫生平台新的载体，居民健康卡起到了不可替代的行业通卡作用。健康卡保证了个人信息的唯一性，通过统一注册和卡管服务，与居民健康档案系统整合，将医疗卫生机构有机地连接到一起，实现三级医院就诊和新农合补偿结算等业务一卡通。
以省级大医院为试点，做到互联互通、信息共享。省级18所医院信息化能力建设投入0.36亿元，用于完善医院信息平台建设及医院信息系统应用建设、卫生标准符合性测试及与省卫生综合信息平台对接，实现医院内部信息共享和医院间信息资源共享。
以基层医疗卫生机构信息化建设项目为切入点，顶层设计、分级实施，自觉做到互联互通。全省投入2.48亿元（其中国家资金1.34亿元）建设基层医疗卫生机构管理信息系统，全省统一招标应用软件，统一软件版本、统一标准规范，14个地市分别建设基层业务系统数据中心，实现基层医疗卫生机构的信息资源共享。
以业务推动信息化，出台政策支持信息化的可持续发展，使用制度强化信息化的推广和使用。如《关于加快推进全省基本公共卫生服务项目工作的实施意见》，对信息采集、录入都有明确的费用支持，绩效考核项目指标都以信息化提供的数据为基础。
人口健康信息化总体框架
卫生信息化建设坚持“制度先行、统筹设计、强化应用、互联共享、业务协同”的总原则，紧密围绕深化医改、完善生育政策和卫生计生融合发展，全面推进人口健康信息化工作，有效提升科学决策、精细化管理和服务水平。
篇5
根据2015年中国第六次全国人口普查，65周岁及以上人口13755万人，占总人口的 10.1%。预计2020年中国老年人口将达到2.5亿人。老龄化社会成为当今全球的人口发展趋势。
中国养老示范基金管理委员会主任、中民养老规划院副院长苏志钢在2016北京国际设计周的“绿色健康与智慧生活”主题论坛上表示：“在推进老龄化建筑设施中，中国民政部截至目前已完成了100个城市的无障碍设计建设，预计至2020年将覆盖中国42个城市的8500家社区卫生服务中心及服务站。”
面对老年人对于养老院等机构功能性和辅的要求更为多样的现状，适老设计则应从老年人生活、康复需求入手设计。国家康复辅具研究中心研究员、中国康复医学会副会长王喜太表示，老年人的生理和患病特点，决定了其对医疗卫生服务有较高的需求。中国是慢性病大国，而老年人更是慢性病的主力军，目前中国糖尿病患者有1.14亿人，心血管病患者2.9亿人。
王喜太说：“因为老年人的康复疗养住院时间比较长，至少以三个月为一个康复疗程，因此，设计师在老年医疗机构的设计原则上，应侧重慢性疾病治疗和长期护理，为老年人打造舒适便捷的养老环境。”
清华大学建筑设计研究院有限公司副院长刘玉龙分析，由于老年人的视觉弱化和触觉老化，因此在养老建筑中空间应尽量保持宽阔和明亮，通道中的入口标识和指示牌也应有相应的统一规划和醒目标注。在各个区域的规划和配置中，考虑到患病老年人的疾病特征，应将其分为治疗区域和生活休息区域等，还需要有特定的隔离区域，以此作为应对突况的空间。
记者了解到，位于北京市海淀区温泉镇的北京老年医院在其规划设计时，设计师希望更能贴近住宅风格，打破传统医院给人冷冰冰的感觉，从细节上给居住在这里的老人家的感觉。在老年建筑设计总体原则上，总楼层设置为三层及三层以下为宜，应按老年人年龄阶段的体能心态特征进行设计。
建筑细节更能体会到人性化思维，打造宽松是公共活动空间，尽量减少老年人心理孤独感。刘玉龙说：“老年人餐厅的桌椅位置不能改变，循环散步道不能有断头路，花池不能太高，否则坐轮椅的老年人触摸不到植物等，这些都是设计团队需要考虑到的细节。”
篇6
一、商品交易市场建设基本原则
(一)市场建设应与**市经济发展水平相适应，与人民生活水平相适应，与城市化发展相适应。
(二)市场建设要坚持城市资源的有效利用和合理布局，以整合、改造、提升现有市场为基础，完善基础设施，增强服务功能，提高管理水平，推进传统商品市场向现代流通业态发展。
(三)市场建设应符合**城市总体规划和商品交易市场建设发展有关规划。
(四)设置商品交易市场不得占用道路（但不包括政府规划设置并定时开设的夜市、集市等），不得占用绿地、林地，不得给周边居民的正常生活造成明显影响。新建的农贸市场外侧营业房距离居民住宅不得少于30米。
(五)市场建设应达到适用、卫生、安全、环保等要求，其建筑、给排水、供电、供气、消防、人防、道路、绿化、停车场等应符合《民用建筑设计通则》(JGJ37-87)、《工程建设标准》以及消防技术规范等国家和专业设计标准、规范和规定。
二、市场商业用房面积基本要求
各类市场商业用房面积按建设项目验收合格的建筑面积计算。
(一)农贸市场
根据规划区域的居住人口、服务半径、消费需求等因素确定农贸市场商业用房的面积。其中中心城区及为中心城区新建小区配套的农贸市场应按2—3万居住人口、服务半径500—800米予以设置，商业用房面积标准为2000平方米以上；其他农贸市场设置，其居住人口和服务半径标准相同，商业用房面积不低于1000平方米。
场内商品交易区域按下列要求划分：
1.食品经营区域与非食品经营区域要分开设置；
2.按蔬菜、肉类、豆制品、水产、熟食、活禽等商品分类，进行划行归市分别设置；
3.生食品摊位与熟食品摊位要分开设置；
4.待加工食品和直接入口食品摊位要分开设置；
5.经营鲜活畜禽、水产的区域与其他食品生产、加工或经营区域要隔开，区域间的距离不小于5米；
6.经营餐饮服务应设置在专门区域并相对集中，周围不得有污水或其他污染源，20米范围内不得经营鲜活畜禽；
7.家禽经营区、活禽及水产宰杀区要相对独立、封闭；
8.市场内可根据需要设置农民自产自销交易区。
(二)农副产品批发市场
1.农副产品批发市场营业用房面积根据当地的产业规模、消费需求、地理区位、交通条件等因素确定。
2.专业农副产品批发市场商业用房面积不少于4000平方米。
3.场内根据经营商品的特点，划行归市设置交易区。货物出入口一般应设在次要道上，设置专门的货物装卸区域和通道，确保运货车辆进出畅通。
(三)工业消费品市场和生产资料市场
1.工业消费品市场和生产资料市场营业用房面积根据当地的产业规模、消费需求、地理区位、交通条件、商品类型等因素确定。
2.工业消费品市场和生产资料市场商业用房面积，中心城区不少于10000平方米，其他区域不少于5000平方米。
3.场内按经营商品的特点，划行归市设置交易区。批发市场货物出入口一般应设在次要道上，设置专门的货物装卸区域和通道，确保运货车辆进出畅通。
三、市场基础配套设施基本标准
各类市场的基础配套设施指与市场商业用房规模相适应的停车场、公共卫生设施、物业管理用房、消防设施等。
各类市场建设应当按国家规范确定的配建比例配建停车场(库)，同时满足项目规划要求。停车场(库)宜地上、地下相结合设置，其中地面停车面积不少于市场用地面积的20%，鼓励适当超前配建停车场(库)。停车场(库)不得挪作他用。
(一)农贸市场
1.商位设施。按照整洁、美观、实用的要求，借鉴超市功能，科学设计市场商位，要充分考虑经营户的经营需求、市场卫生管理要求和商品的特性、商品陈列需求、防水要求等，配置相应货架(柜台)和专用水产、肉类柜台。每个商位的显著位置要设置证照悬挂设施，配备良好的照明设施。
2.公共卫生设施。要按照《集贸市场食品卫生管理规范》设置食品卫生设施。配置完备的通风系统，设置公共厕所、垃圾集中设施。每个商位设置加盖的垃圾筒(箱)，配备必要的卫生保洁设施。
3.物业管理用房。设置保卫、财务、卫生管理、设施维护等物业管理用房及必要的办公设施。设置投诉处理点，并配置复秤等必需的设施。500个商位以上的市场应安排监督管理用房。
4.消防及安全设施。配置消防设施必须符合国家有关消防技术规范；应配置防盗设施；地面使用防滑材料；有条件的市场可设立监控设施。
5.给排水设施。通道地面、商位设计应按照以防水为重点的要求，科学设置给排水管道，应采用沉井式暗渠排水系统，窨井间距不大于10米。
6.宣传设施。配置市场招牌、导购牌、商品区域标志及商位号牌；场内显著位置要设立公示牌，有条件的可设置广播、公用电话等服务设施。
7.检测设施。200个商位以上的农贸市场要设置检测室，安排相对独立的检测工作间，配备检测项目所需的快速定性检测设备。
8.储存设施。根据需要配备冷藏保鲜设备。
9.市场绿化。应按照市场项目建设规划要求设置。
10.临时设置的农贸市场，标准另行制定。
(二)农副产品批发市场
1.商位设施。大开间设计。每个商位的显著位置要设置证照悬挂设施，配备良好的照明设施。根据经营户的需要，配备电话、宽带入网设施。
2.公共卫生设施。要按照《集贸市场食品卫生管理规范》设置食品卫生设施。配置完备的通风系统，设置公共厕所、垃圾集中设施。每个商位设置加盖的垃圾筒(箱)，配备必要的卫生保洁设施。
3.物业管理用房。设置保安、财务、卫生管理、设施维护、档案等物业管理用房及必要的办公设施。设置交易结算、信息交流、交易统计等服务设施；设置投诉处理点，并配置磅秤、复秤等必需的设施。根据需要设置监督管理用房。
4.消防及安全设施。配置消防设施必须符合国家有关消防技术规范；应配置防盗设施；地面使用防滑材料；有条件的市场可设立监控设施。
5.宣传设施。设置市场招牌、导购牌、商品区域标志及商位号牌，场内显著位置要设立公示牌，设置广播、公用电话等服务设施。有条件的市场可设立价格行情电子显示屏。
6.检测设施。食用农产品批发市场要设置检测室，安排相对独立的检测工作间，配备检测项目所需的快速定性检测设备。
7.储存设施。根据需要配备储存库房和冷藏、冷冻仓库等冷藏保鲜设备。
8.服务设施。市场周边应有配套设置的饮食、住宿、运输、银行、邮电等设施。
9.市场绿化。应按照市场项目建设规划要求设置，场内绿化面积应不少于市场总面积的5%。
10.场址以市场外墙为界，直线距离1公里以内不应有下列情况：
(1)有产生有害气体、烟雾、粉尘等污染源；
(2)有生产或储存易燃、易爆、有毒等危险品的场地。
(三)工业消费品市场和生产资料市场
1.商位设施。根据市场经营户需求，可按柜台式、商铺式或商务楼式设置商位。每个商位的显著位置要设置证照悬挂设施，配备良好的照明设施。有条件的市场可在商位内设置商品展示、商务洽谈室等。批发市场商位应当配备电话、宽带入网设施。
2.公共卫生设施。配置完备的通风系统，设置垃圾箱、垃圾集中设施和公共厕所，配备必需的卫生保洁设施。
3.物业管理用房。设置保安、财务、卫生管理、设施维护、档案等方面的物业和监督管理用房及必要的办公设施。设置投诉处理点。批发市场应设置交易结算、信息交流、交易统计等服务设施。400个商位以上的市场应当安排监督管理用房。
4.消防及安全设施。配置消防设施必须符合国家有关消防技术规范；配置防盗设施和监控设施；地面使用防滑材料；安装自动扶梯、客货电梯的，应符合相关的安全标准和要求；有条件的市场可设立监控设施。
5.宣传设置。设置市场招牌、导购牌、商品区域标志及商位号牌，场内显著位置要设置公示牌，设置广播、公用电话等服务设施。批发市场应设置信息服务室，建立市场网页或网站，设立电子显示屏幕。
6.储存设施。根据需要设置商品短期周转的储存库房。经营大宗商品的市场，应设置必要的商品堆放或停放场地。
7.服务设施。合理设置顾客休息处，总面积不小于商业用房面积的1%；市场周边应有配套设置的饮食、住宿、运输、银行、邮电等设施。
8.市场绿化。应按照市场项目建设规划要求设置。
四、其他类型商品交易市场的要求
其他类型商品交易市场商业用房面积和基础配套设施的最低标准，原则上按上述分类要求分别掌握。非实物现场交易的市场和信息、人才、房地产、产权等市场可根据实际需求确定。
五、实施要求
(一)适用范围。本《实施细则》在适用于**市吴兴区和南浔区，各县可根据省、市标准，结合本地实际制定相关标准。
篇7
一、现状分析
（一）区域概况
区位于中心城区，毗邻投资区，总面积126平方公里，辖8个街道、74个社区。年末全区常住人口52.96万人，其中户籍人口21.77万人。全区国民生产总值323.85亿元，财政收入17.52亿元，财政支出95650万元，其中卫生事业支出5751万元，占同期财政支出6.01%。城镇居民人均可支配收入27448元。
（二）医疗资源概况
年末，辖区共有各级各类医疗机构257家，其中，市直医疗机构：市儿童医院（市妇幼保健院）、医高专附属人民医院、市皮肤病防治院；司法系统医疗机构：监狱医院、劳教所卫生所、强制戒毒所卫生所；院校医疗机构：华侨大学医院、单位卫生所（室）4个。市管民办医疗机构：东南医院。军队医疗机构：中国人民第180医院。区直医疗机构：区妇幼保健所、市正骨医院（区医院）、街道社区卫生服务中心8个（、东湖、秀、东海、城东、华大、北峰、清源）、社区卫生服务站17个；民办医院18所、门诊部25个、个体诊所71个；原村卫生所103个。
编制床位数1217张，卫生技术人员1955人。每千人口拥有床位5.58张（全市2.98张），每千人口注册医生、注册护士分别为1.99人、1.57人（全市分别为1.34人、1.24人），高于全市平均水平。
（三）存在的主要问题
当前，全区医疗资源布局和结构还不够合理，中心城区与次中心城区分布不均衡，多数医疗机构集中在中心城区；医疗网点服务功能不强，现有街道社区卫生服务中心的“六位一体”功能发挥不够到位，服务能力还不强；民办社区卫生服务站“重治轻防”现象仍较普遍，三级医疗保健“网底”建设较薄弱；部分医院、门诊部距离较近，功能重叠、服务内容重复，利用效率低。
二、设置原则
（一）公平性原则。重点加强社区卫生服务机构建设，提高基本医疗服务水平，促进城市社区卫生服务的健康有序发展，保证城区居民公平地享有基本医疗和基本公共卫生服务。
（二）整体效益原则。按照全区卫生事业发展需求，合理配置医疗资源，形成布局合理、定位明确、功能完善、资源共享、满足群众不同层次医疗保健需求的医疗卫生服务体系。
（三）政府主导原则。卫生事业是政府的社会公益事业，要坚持政府在政策支持和引导、资金筹集和投入、行业监管和调控等方面的主导作用，加大对公共卫生和城市社区卫生服务的支持和投入力度。充分发挥市场机制作用，鼓励社会力量参与。
三、具体目标与设置要求
（一）专科医院（区医院）
完善和提升市正骨医院的三级乙等中医骨伤专科医院功能，巩固提高中医骨伤专科特色。在整并到市中医集团之前，继续坚持发展“大专科、小综合”的目标。同时，逐步完善基本医疗服务功能。
原则上中心城区不再增设综合性医院。在城东组团设置正骨医院城东院区，北峰组团承接市级规划设置一所200张床位的二级医院。
承接东海、城东、北峰3个组团市级规划，依照规划需要设置专科医院（含护理院、站），但原则上区内不重复设置同类医疗机构。鼓励各社区卫生服务中心提供口腔、临终关怀等服务。
引导民营综合医院、专科医院加强规范化建设，提升服务能力。
（二）妇幼保健所
保留现有区妇幼保健所，加强业务能力建设，提升服务功能，成为全区妇幼保健、生殖保健指导中心。原则上不再增设妇幼保健机构。
（三）社区卫生服务机构
深入推进各街道社区卫生服务中心的“六位一体”服务功能内涵建设，进一步加强内部管理，提高综合服务水平。与辖区上级公立医院建立社区首诊、双向转诊和分工协作机制，基本形成“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的就医新模式。根据居民的医疗服务需求和社区卫生服务机构设置规划，延伸社区卫生服务，由原村卫生所改进或者鼓励社会力量举办社区卫生服务站。
持续实施《区社区卫生服务体系建设和发展规划》，至2015年，形成布局合理、功能完善的社区卫生服务体系。
（四）门诊部等其他诊疗机构
门诊部、个体诊所、医务所（室）、原村卫生所、其他诊疗机构的设置，应当与其服务功能和任务相适应。
至2015年，原则上不增设综合门诊部，1500米半径范围内若无同类医疗机构（含综合性医院、已规划的社区卫生服务机构）的，可设置1个专科门诊部。
全区个体诊所控制在每万人口1—1.5个，仅限于个体开业的执业医师申请，所在地500—1000米半径范围内无同一类专科医疗机构（含社区卫生服务机构）的可设置1个。符合条件的药品零售企业可设置中医坐堂医诊所。
工厂及其他机关企事业单位，可根据单位的工作特点、职工人数、地理位置等因素设置为内部职工服务的医务所（室）。
学校卫生室按照《教育部、卫生部、财政部关于印发〈国家学校体育卫生条件试行基本标准〉的通知》的规定设置。
依照法律、法规，可以根据社会需求合理设置其他诊疗机构。不再新设置村卫生所，原已设置的村卫生所暂时保留过渡，过渡执业期间若上级行政部门出台新的相关规定，按照上级的新规定执行。
四、具体措施
（一）加强组织领导和部门协作
按照国务院《医疗机构管理条例》关于“县级以上地方人民政府应当把医疗机构设置规划纳入当地的区域卫生发展规划和城乡建设发展总体规划”的要求，切实加强对实施本设置意见的组织领导，对区域内的各级各类医疗机构进行统一规划和布局，调整医疗机构的规模、结构和功能，合理配置医疗资源，建立符合规划目标的区域性医疗服务新体系，更好地为群众健康服务。
区卫生局要根据辖区内人口及经济、社会发展状况适时动态调整医疗机构设置规划，按照实施意见依法对医疗机构的设置进行审批和监管。
区发展和改革局要把医疗卫生事业发展纳入国民经济和社会发展规划，会同卫生等部门依据规划对医疗机构布局、建设规模进行把关、审批，加强重点建设项目管理。
会同区卫生局协调市规划局将本实施意见纳入城市片区改造同步规划，依据本实施意见做好各类医疗机构建设用地的选址工作；在辖区内新建和改扩建居民住宅区时，按照标准将社区卫生服务机构用房纳入与居民住宅同步规划、同步建设、同步投入使用。房屋产权依相关法律法规办理。
区财政局要为规划设置的区政府主办非营利性医疗机构提供经费保障。
区人力资源和社会保障局要逐步增加医保定点医疗机构，依照有关规定及时调整基本医疗保险惠民政策。
区公务员局要加强公立医疗机构的卫生技术人才引进、培养和指导服务。
区编办要根据医疗机构定编标准，适时调整核定公立医疗机构的机构编制。
（二）建立和完善财政卫生投入机制
贯彻落实上级医改精神，按照公共财政的要求，调整财政支出结构，保证政府对卫生投入逐年增长，大力推进医疗卫生事业发展。按照财政部等五部委《关于完善政府卫生投入政策的意见》，落实基层医疗卫生机构和公立医院补助政策，完善政府对基层医疗卫生机构的投入机制，保证基层医疗卫生机构正常运行。对承担政府公共卫生服务任务的社会力量举办的医疗卫生机构，按照有关规定给予政府补偿。
（三）深化医药卫生体制改革
落实《实施意见》与深化医药卫生体制改革紧密结合，深化基层医疗卫生机构内部运行机制改革，完善人事分配激励机制；贯彻落实省卫生厅等部门《关于建立公立医院与基层医疗卫生机构分工协作机制实施意见的通知》精神，建立基层医疗卫生机构与上级医院分工协作机制、双向转诊制度，提高基层医疗卫生机构服务效率和效益。
（四）强化医疗机构监督管理
1.强化医疗机构全行业管理。区卫生局要按照本《实施意见》的总体要求，加强对所管辖各级各类医疗机构的统一规划、审批、调整、监督、评估，依法进行全行业管理。运用法律、行政和经济等手段，实施医疗机构宏观管理，严格依法行政，加强准入管理，强化监督执法，严格医疗信息，提升医疗服务水平。
2.严格大型设备和新技术应用等准入管理。根据卫生部《大型医用设备与使用管理办法》、《省大型医用设备配置规划》，严格医院大型医用配置设备的准入管理，严禁超规划配置大型医用设备。
3.加强日常卫生监督管理。定期开展专项整治，增强日常监管，加大卫生执法力度，依法查处违法行为，严厉打击无证行医，促进依法执业，规范医疗市场秩序。
（五）推进卫生人才队伍建设
1.实施“人才兴医”战略。制定和实施卫生事业发展规划，不断壮大卫生技术队伍，至2015年,每千人口执业（助理）医师和注册护士均达到2.0人。
2.实施“素质提升”工程。推进全科医师、住院医师规范化培训，健全城市社区卫技人员在岗培训制度，大力推进继续医学教育、在职教育、岗位培训、全科医学教育、学历达标教育，努力提高我区医疗卫生队伍整体水平。
3.实施“科技强医”战略。加强重点学科、领先特色医疗专科建设，培育和扶持发展具有影响的卫生“名牌”。支持优势学科开展创新研究、开展医学科研，以发展高新技术促进传统医学走向现代化，提高医疗技术水平。
（六）传承中医药发展
巩固提升正骨医院三级乙等中医骨伤专科医院的“特色专科”品牌成效，加强重点中医药学科的科研工作。配齐社区卫生服务机构中医药人员，加强社区卫生服务中心中医科规范化建设，将适宜中医药技术推广应用到社区卫生服务。鼓励社会力量举办中医服务机构，支持符合条件的药品零售企业举办中医坐堂医诊所。
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一、指导思想和基本原则
（一）指导思想
坚持以科学发展观为指导，以改善城乡人居环境、打造生态宜居文明城市为目标，按照“统一领导、分工负责、属地管理、全民参与”的总体思路，全面深入开展城乡环境综合整治专项行动，进一步完善城管体制，建立常态化城市管理新机制，以优美整洁的城市面貌展示的改革开放成果。
（二）基本原则
1、坚持源头治理的原则。按照治标和治本相结合的思路，认真调查分析城乡环境存在的根本问题，从源头上有针对性地开展城乡环境整治，从根本上解决影响城乡环境的深层次问题。
2、坚持属地管理的原则。坚持条抓块管、以块为主、双向联动、协同整治。各镇（街道）要高度重视所辖区域内城乡环境整治工作，主要负责人是第一责任人，在认真搞好调查摸底的基础上，研究制定具体实施方案，全力抓好落实。各部门、各单位也要按照工作职责，各司其职，密切配合，确保实效。
3、坚持分工负责的原则。按照谁分管、谁负责的要求，实行市级领导分工责任制，对每项环境整治任务均由一名市级领导牵头抓落实。各部门、各单位也要强化领导力量，明确责任分工，确保各项城乡环境整治工作有人抓、有人管，形成齐抓共管的浓厚氛围。
二、整治范围和重点
（一）整治范围
城市规划区和各镇驻地规划区。
（二）整治重点
城区市容市貌、市政设施、绿化亮化、河道治理、小区环境、环境污染、噪声污染、扬尘污染防治、违章建筑、城市管理体制机制等方面和各镇驻地规划区内的城乡环境管理问题。
三、目标任务及责任分解
从年6月开始，利用三个月的时间，在全市深入开展城乡环境综合整治专项行动。通过开展专项行动，实现城乡环境面貌有明显改善，建立城管新体制，健全城管科学化、精细化和常态化新机制，全面改善我市人居环境质量。对短期内难以完成的环境整治项目，列入年度整治计划逐步实施。
（一）城区环境卫生整治
城市建成区和大学科研区范围内主次干道等市级公共区域内88条道路（总长度173公里、总面积487万平方米）的环卫设施及卫生，由市城建局负责管理。建成区内公路的环境卫生，按照道路权属由市公路局负责管理。建成区内支路、路（总长度188公里、总面积105万平方米）以及建成区以外区域的环卫设施及卫生，按照属地化管理的原则，由各街道、镇（区）负责管理。
1、加强城区环境卫生保洁与管理，对城区道路、背街小巷、城中村的环境卫生以及城区新华路北端等12处卫生死角进行集中清理，提高城区环境卫生质量，改善周边人居环境。
责任单位：由市城建局牵头，市公路局、开发区管委、经济区管委、各街道办事处分工负责
2、加强城区环境卫生设施建设与管理，在城区主要道路和居民密集、商业相对繁华的路段增设1700个垃圾桶和440个果皮箱，并及时更换破损垃圾桶和果皮箱。参照城区公共部位垃圾桶设置标准，并结合村（居）人口、垃圾量等实际，建成区内各街道办事处要在村（居）内增设垃圾桶共计1138个，提高垃圾收集能力。加快推进绿茵环保垃圾综合处理项目建设，确保8月底建成并投入试运行。同时，新配备市城建局环卫站13辆垃圾压缩运输车和2辆洒水车，进一步提高城市环境卫生机械化服务能力。在大学科研区新建3座公厕，修缮和维护老城区28处公厕，提升城市公厕环境质量。
责任单位：市城建局牵头，开发区管委、各街道办事处分工负责
3、对城区环境卫生实行“门前三包”责任制，具体由市城管执法局联合有关部门研究制定，并严格进行管理。
责任单位：市城管执法局
4、加强城区物业小区环境卫生管理，进一步提升居民居住环境。
责任单位：市城建局
（二）城区绿化及管理
城市建成区和大学科研区范围内主次干道和支路、河道两岸、公园绿地等市级公共区域内的园林绿化及设施、绿地卫生，由市城建局负责管理。建成区内街坊路和城中村（居）以及建成区以外区域的园林绿化及设施、绿地卫生，按照属地化管理的原则，由各街道、镇（区）负责管理。
1、加强城区道路、河道绿化，对路等31条未实施绿化的道路，栽植以乔木为主的大规格行道树；对城区豆金河等4条河道两岸进行绿化带建设；对城区空地实施景观绿化，增加城市绿量，提高城区绿化水平。在整治时限内，要认真做好工程勘查、设计等开工前的准备工作，对具备条件年内完成的，要积极推进；对短期内不能完成的工程列入年度建设计划，逐步组织实施。
责任单位：市城建局
2、加强城区公园绿地改造提升，及时更换、维修公园绿地内破损垃圾箱，对公园绿地内长势弱的苗木进行更换和增设绿篱，对园路道板、休闲健身器材、雕塑、花坛等设施及时维护，以满足市民休闲健身娱乐需要。
责任单位：市城建局
3、采取铺装绿色塑料网格板等措施，加强城区树穴整治工作，进一步提升城市园林绿化效果。
责任单位：市城建局
（三）城区市政设施建设与维护
城市规划区范围内（不包括经济开发区）的主次干道、地下管网、人行道板、路灯等市级公共区域内的市政设施，实行统一规划、统一建设、统一管理。城市规划区内支路、街坊路和城中村（居）的市政设施，按照属地化管理的原则，由各街道（区）负责建设与管理。
1、加强市政设施养护管理，对城区部分沥青面层、人行道板破损严重及无障碍设施不完善的道路（详见附件7）及时进行整修和完善，改善市民出行环境。同时，选择城区人民路、路、大道5条主干道及灵山卫街道与开发区交界处、公园北门、路、人民路文化宫广场、高速出口等城区5处主要节点作为重点整治区域，根据实际需要，实施道路罩面、人行道板更换、景观亮化、绿化提升、休闲设施建设、门头字号整治等综合整治，打造城市道路示范街，提升城市形象。在整治期间内，要认真做好工程勘查、设计等开工前的准备工作，对具备条件年内完成的，要积极推进；对短期内不能完成的工程列入年度建设计划，逐步组织实施。
责任单位：由市城建局、市公路局分工负责
2、加强公路城区段、市区出入口道路的养护与管理，及时修复破损道路路面，确保道路平整、行车顺畅。
责任单位：由市公路局牵头，市交通局、各街道办事处分工负责
3、加强城区广场、商业街区和游园等休闲、旅游场所管理，确保设施齐全、功能完善、环境优美。
责任单位：由市城建局牵头，市财贸局、市旅游局、市城管执法局、各街道办事处分工负责
4、提升城市亮化水平，增强城市亮化景观效果。
（1）市规划局要在2个月内编制完成市政府于年5月31日批准同意的城市亮化专项规划。
责任单位：市规划局
（2）本着节能、节电的原则，对城区大道、路等路段耗能大、超过使用寿命的893盏路灯进行更新；对未实施亮化的路和大学西路安置区以北段新安装101盏路灯，改善市民夜间出行环境；将其它道路亮化整治工程列入年度建设计划逐步实施。
责任单位：市城建局
（3）督促城区道路两侧业主采取维修路灯杆道旗、沿街灯箱、门头字号、霓虹灯、大型户外广告牌等措施，提升城区亮化整体水平。对未按规定实施城市亮化的单位和个人，由市城管执法局负责查处。
责任单位：市城管执法局
5、加强城区河道治理。对城区风河、豆金河等9条河道直排污水全收集、全处理的基础上，按照“一河一策”的原则，研究治理方案，列入明年实施计划。年先期实施河、河三条河流截污清淤工程，全面改善河道污染现状，提高河流断面水质，确保年底前河流水质达到恢复鱼类生长所需的水质标准（化学需氧量≤60mg/l、氨氮≤6mg/l），完成市政府下达的流域污染治理任务。加快推进中科成污水处理场提升扩建工程建设，确保于今年8月底建成并投入试运行，进一步提高城市污水处理能力。
责任单位：由市城建局牵头，开发区管委、珠海街道办事处、珠山街道办事处、市环保局、市水利局、市海渔局分工负责
（四）城市容貌管理
1、按照属地管理原则，对城区道路两侧的22处残垣断壁于7月底前进行集中清理，进一步改善周边人居环境。
责任单位：市城管执法局牵头，开发区管委、经济区管委、各街道办事处分工负责
2、加强城区现有100余处废旧物品回收点的整治。对未取得废旧物资回收许可证擅自经营的业户，坚决予以取缔；对取得废旧物资回收许可证的业户，加大规范整改力度，实现集中入室经营。
责任单位：市工商局牵头，市公安局、市城管执法局、各街道办事处分工负责
3、针对城市乱贴乱画、乱搭乱建、乱堆乱放和乱扯乱挂等影响城市容貌的突出问题，进一步加大整治力度，提升城市整体形象。
责任单位：市城管执法局牵头，各街道办事处分工负责
4、加强城区落地式灯箱、门头牌匾、大型户外广告管理，特别要加强户外广告规划编制工作，对不能正常亮化的落地式灯箱、未办理行政许可手续且影响城市规划的户外广告，坚决予以拆除，着力解决落地式灯箱、大型户外广告亮化率不高、门头牌匾破旧等问题。
责任单位：由市城管执法局牵头，市规划局配合
5、认真研究编制城市道路摊点设置导则，合理设置临时占路市场（摊点），解决城区临时占路市场（摊点）和集贸市场占道经营问题。
责任单位：由市财贸局牵头，市城管执法局、市工商局、市公安局、市环保局、市卫生局、各街道办事处分工负责
6、加强对城区140余家洗车店、修车店的管理，对无照经营的洗车店、修车店依法关停取缔；对有营业执照的商户严格依法整治，严格洗车店、修车店审批管理。
责任单位：市工商局牵头，市城管执法局配合
7、加强对城市建成区现从事烧烤经营的39家固定店的规范管理。对无照经营的烧烤业户依法进行处理；对已取得营业执照的强化管理。同时，合理规划设置专门区域，用于烧烤业户集中经营。
责任单位：市城管执法局牵头，市工商局、市卫生局分工负责
8、加强城区325处电话亭体管理工作，认真研究电话亭体解决方案，由政府出资逐步回收。
责任单位：市城管执法局
（五）环境污染治理
按照5月12日市政府召开的全市整治违法排污企业保障群众健康环保专项行动会议部署，成立专门环境污染整治工作小组，开展为期6个月的环保专项行动，突出抓好水、大气环境污染及群众反映比较集中的噪声、异味、粉尘等污染扰民问题的综合整治。建立实施环境违法行为有奖举报制度，发动群众举报投诉环境违法行为，加大查处力度，进一步提升城市环境质量。
1、抓好重点流域污染治理，实施截污和清淤工程，配套完善周边城中村生活污水管网，实现污水全收集、全处理，解决污水直排河道及河流断面水质超标问题。其中，对城市建成区内49个“城中村”完善污水收集系统，建设化粪池，配套污水管网，收集后的生活污水排入市政主管网，彻底解决“城中村”生活污水直排河道问题。
责任单位：由开发区管委、珠海街道办事处、珠山街道办事处、隐珠街道办事处、滨海街道办事处牵头，市城建局、市环保局配合
2、加大对点源污染的执法力度。环保部门要实行最严厉的执法手段，采取专项检查和日常监管相结合的方式，强化不间断巡回检查和事后督查，对发现的治污设施不正常运行、偷排、漏排和超标排污等违法行为，要依法采取上限处罚、限期治理、停水断电、关停搬迁等措施，从严从重处理，保持对环境违法行为的高压态势。
责任单位：由市环保局牵头，市环委会成员单位配合
3、加强对群众反映强烈的社会生活及建筑施工噪声、建筑工地和道路扬尘等扰民问题的治理，严格加强审批管理和落实防护措施。
责任单位：由市城管执法局牵头，市文化局、市公安局、市环保局、市工商局分工负责
4、加快实施橡胶工业园规划建设。对隐珠片区的橡胶、轮胎、手推车生产企业，实施统一入园集中管理，整合生产能力，提升工艺水平，淘汰企业自备燃煤小锅炉，改变无序生产现状，减少污染物排放，从根本上改善隐珠片区环境质量。
责任单位：由隐珠街道办事处牵头，市企业发展局、经济区管委、开发区管委、市财政局、市规划局、市国土局、市环保局分工负责
5、启动化工区二次产业提升。对现有的化工企业实施分类治理，加强废气、工艺尾气等环境污染问题的治理，有计划地实施重污染企业提升、关停或搬迁，从根本上解决化工区污染扰民问题
责任单位：市环保局、市化工区产业提升办公室
（六）流浪乞讨人员救助
1、加强对长途汽车站等窗口区域、旅游景区等场所流浪乞讨者的救助管理工作，适时开展集中救助行动，规劝流浪乞讨人员到救助站接受救助，及时实施食宿、返乡等救助。
责任单位：市民政局、市公安局、市城管执法局、各街道办事处
2、加强部门协作，建立联动机制，切实强化对流浪乞讨人员的管理，加大对组织、教唆流浪乞讨活动幕后操作者、组织者的打击力度，特别是严厉打击利用未成年人乞讨牟利的行为。
责任单位：市民政局牵头，市公安局配合
（七）镇村环境综合整治
1、高度重视城乡环境综合整治工作，组建专门的领导机构和专门队伍。
2、按照属地管理的原则，及时查处辖区内违章建筑、违规广告、环境卫生脏乱差、环境污染等项工作。
3、参照市级标准，结合各自实际，在镇域公共部位新增加垃圾桶和果皮箱。镇域垃圾实行无害化处理，城市规划区内的镇（街道）垃圾原则上要运送至市城市生活垃圾综合处理场进行集中处理；城市规划区外的镇原则上要建设垃圾无害化填埋场，实现镇域垃圾无害化处理。
4、切实加强辖区内基础设施建设、农村住房建设与危房改造和新农村建设，打造文明和谐新型城镇。
四、实施步骤
（一）发动部署阶段（6月下旬）。市政府组织召开全市城乡环境综合整治工作专题会议，层层进行动员部署。新闻媒体要加大宣传报道力度，营造良好的社会舆论氛围。各单位要建立健全组织领导机构，结合工作任务，制定具体实施方案。
（二）组织实施阶段（7月上旬-9月中旬）。各责任单位要集中时间、人员，按照工作责任分工进行全面清理整治。市政府定期组织召开调度会和现场观摩会，及时查找问题，研究解决措施，做到边整治、边巩固，全面落实各项整治任务。
（三）督查验收阶段（9月下旬）。各责任单位要按照本实施方案和责任分工进行自查，对存在的问题限期整改。市政府督查室将会同市城乡环境综合整治工作领导小组办公室对各责任单位开展城市环境综合整治情况进行现场督查，对发现的问题予以通报，并督促抓好整改落实，确保整治效果。
五、保障措施
（一）加强领导，落实责任
为加强组织领导，确保各项城乡环境整治工作目标任务全面完成，市政府成立全市城乡环境综合整治工作领导小组，下设办公室，办公室设在市城建局。各牵头部门也要成立城市环境专项整治领导机构和专门班子，具体抓好整治责任目标落实。全市各级各部门都要将城乡环境综合整治工作摆在更加突出的位置，进一步增强责任感和使命感，各司其职，密切配合，通力协作，形成齐抓共管的合力。为全面提高城乡环境综合整治水平和效果，市城市规划、建设和管理主管部门以及有关单位要适时组织所属部门、单位赴外地考察学习城市规划建设管理经验，取长补短，借鉴外地成功经验，研究创新城市管理长效机制，提升城市人居环境质量。同时，加强市城建、规划、城管、环保等部门人员力量，选好配强领导班子，增加专业技术人员，确保城市管理机制有效运行。
（二）深化体制改革，健全运行机制
一是恢复市政公用事业管理处，强化工作职能，增加人员编制，切实加强对市政工程、供热、燃气、污水处理等市政公用事业管理工作。
二是在市建筑工程质量监督站和市建筑施工安全监督站，增加市政工程和园林绿化工程质量、安全监管职能，整合资源，配强人员力量，进一步提高市政和园林绿化工程建设管理水平。
三是健全完善城管执法、园林、环卫、市政等城市管理早晚联动巡查和快速反应机制，对城市建成区内的城市环境、市政设施等方面进行巡查。在市城管执法局成立城市管理联合执法办公室，设立举报电话，实行24小时值班制度，及时处理联动巡查所发现的城市管理问题。
四是各镇、街道要进一步整合城管执法、环卫管理等资源力量，成立专门的城管中队（在现镇村中心加挂中队牌子），具体负责辖区内城镇、街道管理相关问题的查处。市城管执法局将行使的市容环境卫生管理方面法律、法规、规章规定的行政处罚权以及工商行政管理方面法律、法规、规章规定的部分行政处罚权下放到各街道城管中队，由各街道城管中队以市城管执法局的名义行使行政处罚权。
五是根据市的要求，我市要于年前建成数字化城管系统，其中从年开始要积极筹备前期工作，为实现城市管理科学化、精细化和常态化打好基础。
（三）强化督查，严格考评
市委、市政府将城乡环境综合整治工作列入对各镇、街道办事处年度目标责任考核，实行日常考核和现场考核相结合的办法，建立加分、倒扣分制度和市级领导现场督查制度。其中，日常考核实行倒扣分，群众举报查实一次扣1分，有令不行、整改不到位被曝光一次扣1分。现场考核实行每月组织一次检查评比，由市级领导带队，市人大代表、政协委员、市民代表及部分单位参加，组成现场检查小组，召集各责任单位，分三组现场检查评比打分。综合月日常考核和现场检查评比成绩，对第一组、第二组得分第1名和第三组得分前两名的，每次加10分；对第一组、第二组得分列最后1名和第三组得分列后两名的，每次扣10分，被扣分的4个单位行政主要负责人在电视媒体上作时间不少于3分钟的表态发言。三个月考核扣分满50分的，对该单位精神文明建设“一票否决”。
篇9
作为今年中国医改的纲领性文件，《2013安排》除了继续聚焦医保、医疗和医药三大核心领域外，促进区域卫生信息平台建设，也被再次提及。
长久以来，中国条块分割的医疗服务体系，造成区域医疗信息建设举步维艰。由于责任主体不清，区域医疗信息化平台一直缺乏强劲的建设动力。
不过，在近期医联体建设的热潮下，以资源整合为目标的医联体，对区域内医疗信息共享提出了新要求，从而为区域医疗信息化的建设提供了新动力。
因此，除了传统的行政手段推动外，随着医联体的建设和医保支付改革的深入，中国的区域医疗信息化建设或将迎来一轮新。
探寻动力源泉
自2009年新医改启动以来，作为“四梁八柱”之一的医疗信息化，便被各方寄予推动医改的厚望。不过，在院内信息化建设如火如荼之际，院外的区域医疗信息化建设，却仍未见突破式发展。对于其中原因，某媒体曾对全国31家医院的信息中心主任进行调查。结果表明，其首要原因在于医院缺乏动力。
由于中国医疗服务机构分属不同机构和管理条块，要做到相互间的信息共享，难度非常大。
而在江苏省镇江市第一人民医院院长朱夫看来，作为医疗费用的支付方，医保是推动医疗机构信息化建设的核心动力之一。“1992年两江试点后，医保对医院信息化提出了很多要求。医院内部开始启动大规模信息化建设，从最初的财务会计、绩效考核起步，到病区管理、物资管理，最后逐步深入到医院管理。”
镇江市卫生局局长林枫认为，医保不仅可以推动院内信息化建设，对于推动区域信息化也发挥着重要作用。“镇江在做区域卫生信息化时，其动力来自改革需求。”林枫告诉《中国医院院长》记者，镇江的医疗卫生事业改革发起于医保改革，然后逐渐推向医疗费用与医疗服务质量的控制。
“当费用控制到一定程度，我们发现，区域服务体系的合理性可能会影响医疗费用的控制效果。例如，如何让部分患者转移到社区康复？为此，我们在2010年开始做区域健康服务联合体、社区康复联合病房等举措。”林枫介绍，这些举措的核心，是希望通过医院与社区间的联动，实现管理市民健康的目标。“信息化是开展这项工作的基础性条件。若没有信息化，寸步难行。”
事实上，不仅在镇江，在世界范围内而言，医保部门都是推动医疗机构间信息共享的主要动力之一。
美国凯撒医疗集团为近30%的美国人提供保险与医疗服务。借助信息化系统，患者能够在线预约就诊、付费，并获得健康教育信息等服务；医生则可实时查询病历及治疗方法指南等。凯撒医疗集团以健康管理为中心，实现医保与医疗的良性协作。
而在北京大学第三医院信息科主任沈韬看来，中国医疗信息化与国外路径基本一致，但发展程度却有显著差别。其主要原因在于，中国政府在推动区域医疗信息共享上，缺乏足够动力。
国家卫生和计划生育委员会医院管理研究所研究员舒婷表示，大部分美国医疗机构没有独立的病理、检验和影像部门，大多需要向第三方机构购买服务。在此背景下，医疗机构间的医疗信息共享需求非常迫切。而美国政府在推动国家卫生信息网建设上，也是不遗余力。
相比之下，“中国的医疗机构大而全。不仅大医院，就连小医院也都有检验科。政府和医院在信息共享上的需求到底有多大？”舒婷如此反问。
视线从国外转到国内，在福建省厦门市，却从另一个侧面证实，政府在区域医疗信息平台建设上，足以取得良好效果。
在政府的强力推动下，厦门卫生部门不仅建立了覆盖所有基层医疗卫生机构的信息平台，还借助实施“医疗重组计划”，拆除掉阻碍医疗机构共享的医院围墙，实现了医疗机构间的信息共享。
截至目前，厦门市的个人健康档案管理人群覆盖面，占全市常住人口的85%以上，全市90%的医疗机构都连通了健康信息系统。厦门也由此成为全国首个在同一城市范围内，建立覆盖全体市民的居民健康信息系统的城市。
不过，尽管厦门以行政主导的建设模式成效显著，但在部分专家看来，各地政府财政水平不一，不能完全依赖政府出资建设。且除去行政主导，倡导协作分工的医联体，亦将成为推动区域医疗信息建设的动力之一。
对此，马鞍山市市立医疗集团总院长何少锋深有体会。他表示，在2008年马鞍山市市立医疗集团成立前，各家医疗机构林立的业务系统，不仅造成了重复检查，还加重患者负担。而在医疗集团统一各检验项目及收费标准编码后，各医院实现了检验结果系统内共享，不仅方便了患者就医，还降低了检验成本，提高了检验质量。
“只有解决了为什么共享信息、谁能在共享中获益的问题，才能让信息共享真正发挥作用。”何少锋表示，无论在国内还是国外，集团化都是医院的发展方向，也只有医院集团才有实现信息互联互通的内在动力。
逐项深入开展
“中国对区域医疗网络的希望和要求太高，这是一个很大问题。”在接受媒体采访时，北京协和医院信息中心原主任李包罗，曾直截了当地指出中国区域医疗信息化的问题。他认为，区域医疗网络应用要逐个系统建设，而非在区域医疗信息系统上一下建立起这么多应用。“如果我们希求过高，可能反而无视现在应该和只能做到的事情。”
“中国现在的区域医疗信息化建设还停留在买设备、建档案、建数据中心等层面。但为何要建？想达到何种目标？实现何种功能？却没有任何概念。”北京西城区卫生局信息中心主任朱树宏表示，大家只知道信息化能有所帮助，但唯有明确建设目标，才能形成规划，并最终在管理效果上得到体现。
为使区域卫生信息化建设项目的效能尽快最大化，福建省厦门市卫生局副局长孙卫，在研究国内外区域卫生信息化建设及管理进展的基础上，结合厦门市民健康信息系统运行六年多的实践经验，提出对区域卫生信息化建设项目的功能进行分级评审的建议。
按照区域医疗信息平台的主要功能，孙卫将目前中国的区域信息化平台从低至高依次区分为从0到Ⅵ的7个等级。在他看来，简单的数据互联互通，仅仅处于Ⅰ级、Ⅱ级水平。即使厦门、上海等地的信息化先走一步，也只是在某些方面达到了Ⅲ级、Ⅳ级的水平。
孙卫表示，提出对区域卫生信息平台功能分级研究的初衷在于，各地在今后的建设中，可在项目设计阶段就确定系统功能定位，分别对方案设计、施工、入网医疗卫生单位及卫生行政管理部门都提出明确要求，以期项目功能设计至少在Ⅳ级以上，使各种区域卫生信息化项目避免设计缺陷，尽快进入高级应用阶段。
在此方面，镇江的做法值得借鉴。据林枫介绍，镇江在建设全市健康信息系统之初，便设定了逐项开展、按步实施的原则。首先卫生部门统一规划，建设了一个以居民健康档案为核心的数据库，并将数据库通过局域网，与社区内所有医疗卫生机构联网。
随后，镇江按照基层医疗机构、大型医疗机构、公卫系统的顺序，逐个进行信息整合接入。在此基础上，再做业务系统的应用模块，比如卫生管理模块、社区考核模块、12320挂号平台等。“在健康信息系统建设推进过程中，我们制定了总体规划、资金安排和资金奖补方案。一边建设，一边逐项增加业务系统。”林枫表示。
以需求为导向
在万达信息股份有限公司卫生服务事业部副总经理冯东雷看来，国内区域卫生信息化发展前期经历了两个阶段。第一阶段是部分地区在新一轮医改启动前的自发探索。科技部、原卫生部等相关部委也抛出了一些与信息化相关的课题和经费，正好与地方自发探索同步。
当时，国内不少地区几乎同时开始了区域卫生信息化探索，但是只有上海、厦门等少数地区笑到了最后。一些行业专家认为，这与上述地区同步进行的医疗资源整合有关。
2005年前后，上海整合了30余家市属三级医院，成立申康医院发展中心（下称“申康”），探索管办分开。为了进一步整合申康体系内的医疗资源，上海启动了实现临床信息共享的“医联工程”，建立庞大的中心数据库和信息化网络。申康的数据中心和网络，最终成为整个上海的区域卫生信息化的坚实基础。
林枫对此颇为赞赏：“上海随后的卫生信息化没有搭建新的数据平台，而是选择在申康基础上进行扩容。申康的信息系统逐步吸纳更多的医疗机构，并增加各种管理模块，不断更新，最终发展出整个区域卫生信息化体系。”
厦门市在卫生信息化推进的过程中，也同步进行了区域医疗资源的整合。2007年，厦门市委市政府推行三级医院直管社区，厦门岛内15个社区卫生服务中心由3家三级医院接管；市属医院和区属医院同步合并，并入大医院，实际上形成了3个医疗集团。孙卫表示，“为了统一管理，医疗集团客观上需要统一系统。医疗资源的优化重组配置，有力促进了区域医疗信息化工作。”
2009年，新医改启动，区域卫生信息化进入第二个阶段。为解决“看病难”与“看病贵”的双重交逼，信息化被寄予极大期望。决策者和行业专家都希望，以区域卫生信息化，优化区域内医疗资源整合和业务流程重构，提升服务效率和质量，降低服务成本。
区域卫生信息化被提升到“四梁八柱”的高度，“3521工程”随之启动；原卫生部牵头制定了居民电子健康档案、电子病历、区域平台建设标准；中央财政向中西部地区转移支付了100亿元资金，推进信息化建设。
在冯东雷看来，区域卫生信息化从纸面上和政策上，都变成地方政府必须执行的一项政策。
由于政策引导和资金投入，区域卫生信息化的探索几乎全面开花。不过，冯东雷也认为，上海、厦门等一些地区最早探索信息化，确实是有需求动力的；但是现在从国家层面推动，许多地区反而面临着需求和动力缺乏的问题，出现了不少问题。
他不客气地指出：“一部分地区可能在追求政绩与亮点。区域医疗与其他的信息化一样，需要一定的积累。只有循序渐进，才能推进到更深入的层面。因此，与前一阶段相比，现在亮点反而不容易出来。”
而那些真正立足于本地医改实际需求的区域卫生信息化项目，反而更有动力。
何少锋和他的信息化团队，并不急于渲染集团数据平台集成的多种管理软件和海量医疗信息。在管办分开的总目标下，他们更愿意强调信息化在检验资源整合、药品供应链管理、区域学科资源整合、集团运营管理中的作用。
在谈到镇江市区域卫生信息化的需求与动力时，林枫引入了一个链式反应来说明：医保控费走到一定程度，需要引入健康管理，实现社区与医院的联动；为了更好实现医疗服务体系的上下联动，健康服务联合体探索应运而生；构建区域健康管理体系，必须有健康信息化的支撑。
为管理而服务
截至目前，区域卫生信息化仍然被视为“花钱的事情”，主要依赖政府的高投入。
展望未来，冯东雷认为，政府投入可能并不具有可持续性，信息化建设本身能否创造价值，更值得期待。在他看来，信息化的价值还是要回归到为医疗资源的区域协同服务中去。
孙卫曾参加中部某省地方政府组织的一次信息化招标评审，国内有10家企业都提交了自己的设计方案。与厦门起步阶段相比，每个方案都很专业，似乎都能实现区域内的数据互联互通；但是，如果考虑到数据利用挖掘，每个方案都难实现真正意义上的互联互通。
“区域卫生信息化绝对不是简单的信息工程学问题，而是信息技术与卫生管理、医疗技术、临床管理的深层次融合。”孙卫不无忧虑地指出。
作为厦门模式的主要决策者之一，孙卫表示，卫生行政管理部门的职责不只是制定规划和筹集资金，更重要的工作是负责协调组织，甚至重构卫生管理模式和业务流程，提升区域卫生管理效率。“即使是看似简单的预约挂号，做好也并不简单。由于区域内全体医务人员都要跟着预约挂号系统运转，因此需要就诊流程再造的配合。”
朱树宏同样认为：“卫生行政部门不能只关注区域数据共享的规模，而应该真正地将数据和管理结合在一起，将数据变成管理的常规需求，为管理服务。这才是信息化的真正动力。”
随着信息化技术的推动，跨机构的互联互通的确已成为很容易落地的目标。各地区域数据中心的存储设备越来越大，数据积累已臻海量，数据标准化和数据利用，反而成为更为迫切问题。
篇10
为加强中心城区城市管理工作,巩固“创卫”成果,提升城市管理水平,本着“体制理顺、职责明确、管理长效”的原则,现就进一步理顺城市管理体制提出如下意见。
一、统一规范城管行政执法工作
重新界定市、区两级城市管理执法职责权限,建立“统一领导、分级管理、权责均衡、调控有序、运转高效”的管理体制和运行机制。
(一)城市管理区域及事项。市城管执法局:
1.负责中心城区15条主通道,9个风景区、广场、公园,31块街头绿地的管理和维护。
2.负责规划区内建筑垃圾、厨余垃圾的管理、清运和处理;生活垃圾、粪便垃圾的清运和处理。
3.负责规划区内大型户外广告的统一规划、统一标准、统一审批,负责所辖15条主通道大型户外广告空间资源费的收取、门头牌匾及临时性宣传活动的审批、管理。
4.规划区内部分道路防汛排水管网及泵站维护管理。
城区、经济开发区、运河经济开发区:负责辖区内除市城管执法局管辖范围外的区域及事项,包括市容市貌、环境卫生、市政设施、城市绿化、景区(广场、公园)、城市防汛等方面的管理、行政许可和行政收费。负责辖区内门头牌匾及临时性户外宣传活动的审批、管理,负责辖区内大型户外广告空间资源费的收取及日常管理、维护。具体为:组织街道、社区做好业主区域的各项管理工作;负责除市管主通道以外的非业主区域环境卫生、市容市貌、城市绿化、市政设施管理;负责各类涉及城市管理规划(如专业市场、农贸市场、停车场规划等)的实施和落实;对陈旧、破损或存在安全隐患的大型户外广告进行整治。
各街道:负责组织社区做好业主区域物业管理的指导协调工作和环境管理工作;组织社区做好市容市貌监督、管理工作;组织社区做好监督“门前五包”制度落实;组织社区做好环卫收费工作;组织城管执法中队做好综合执法工作。
各社区:负责做好业主区域物业管理的指导协调和环境管理工作;做好市容市貌监督、管理工作;做好监督“门前五包”制度落实;完成环卫收费任务;组织专职城管执法联络员做好工作。
(二)执法管理职责。市城管执法局在规划区范围内统一行使规划管理、大型户外广告管理、垃圾清运和处置方面的相对集中行政处罚权;在规划区内行使建筑施工噪声管理方面行政处罚权;在所辖区域内行使城市管理相对集中行政处罚权。“三区”在各自辖区内行使市局以下城市管理相对集中行政处罚权。主要包括:
1.行使市容环境卫生管理、城市绿化、市政管理方面法律法规规定的行政处罚权。拆除不符合城市容貌标准、环境卫生标准的建筑物或设施。
2.对辖区内违法建设行为进行监督管理,负责辖区内(社区、村居等)未经审批的违法建设的拆除工作,协助市城管执法局做好未按规划许可违法建设的拆除工作。
3.行使辖区内建筑施工噪声管理方面的行政处罚权。
4.行使环境保护管理方面法律法规规定的饮食服务业油烟污染和乱排污水影响市容环境的行政处罚权。
5.行使工商行政管理方面法律法规规定的对无照商贩的行政处罚权。
6.行使公安交通管理方面法律法规规定的对侵占城市道路行为的行政处罚权。
7.行使未领取准养证私自养犬、不接受定期免疫注射、违反中心城区规范养犬管理行为的行政处罚权。
(三)保障措施。
1.完善区级城市管理体制。根据调整的城市管理职责,各区政府(管委会)在现有城管执法机构基础上建立城市管理局,加挂城市管理行政执法大队牌子,接受市城管执法局业务指导,执法管理人员按辖区人口万分之三至万分之五的比例配备。各街道(乡、镇)设立城管办公室,加挂城管执法中队牌子,各社区设专职城管执法联络员。
2.加强执法监督。统一执法证件,市城管执法局对各区执法人员资格进行审核并备案。统一服装标识,执法人员着省法制办统一的制式服装,佩戴统一的执法标志及臂章,胸牌编号由市城管执法局统一编制管理。统一执法车辆标识和样式。统一执法文书,使用市城管执法局统一格式法律文书。各区城市管理局自行承担因执法引起的行政赔偿。
3.加强公安保障。组建市公安局直属支队,加挂市公安局直属分局牌子,实行市公安局、市城管执法局双重领导。主要职责是依法打击扰乱、阻碍城管执法工作的违法犯罪行为;依法办理市公安局指定的跨警种跨区域的刑事、治安案件。各区公安分局组建直属大队,业务上接受市公安局直属支队指导。
4.加强经费保障。城市管理经费应以市、区财政投入为主,各街道适当承担,同时动员社会力量投入。从2012年开始,市、区两级收取的城市建设维护费主要用于满足城市管理的需要。
5.健全综合协调机制。“三区”依照市城市管理委员会架构成立城市管理委员会。建立城市管理联席会议制度,发挥组织协调作用,定期研究通报城管执法工作,及时协调解决工作中遇到的问题。
二、健全规划执法工作机制
(一)明确职责权限。市城管执法局负责对城市规划区内所有违反城乡规划的违法建设行为进行查处;市规划局负责对城市规划区内违反城乡规划的违法建设性质进行认定。
市城管执法局负责实施未按规划许可违法建设的拆除工作;各区政府(管委会)对辖区内违法建设行为进行监控,负责辖区内未经许可的违法建设的拆除工作,并协助做好未按规划许可违法建设拆除工作。
(二)健全配合机制。
一是建立联席会议制度。市城管执法局与“三区”政府(管委会)、市规划局要定期召开联席会议,相互通报情况,研究解决工作中遇到的问题。
二是建立业务通报制度。本着信息共享的原则,市规划局将规划建设工程审批文件及相关资料图纸及时完整抄送市城管执法局,市城管执法局对规划区内的已批项目实施全过程监管并及时将违法建设查处情况告知市规划局。市规划局对市城管执法局依法立案查处的违法建设项目,在其立案查处后至行政处罚执行完毕前,不得办理任何规划手续。
(三)建立违建监管强拆机制。市城管执法局及各区政府(管委会)要建立常态、高效、责任明确的违建机制,市规划局予以协助。各区城市管理局、规划分局要建立巡查监管网络,加强对辖区内违法建设的监督管理。市城管执法局与规划局每年至少联合组织一次由监察部门参加的规划执法检查活动。
三、进一步实施环卫管理重心下移
按照“分级管理、职责明确、保障有力、全时全域”的管理要求,实施重心下移,形成市、区两级为主导、街道为重点、社区为基础的“两级政府、三级管理、四级网络”环卫管理体系。
(一)职责分工。
1.保洁范围。市城管执法局负责15条主通道的保洁(包括道路卫生保洁,生活垃圾、建筑垃圾收集);“三区”根据属地管理原则,做好市管道路外的本辖区内主次干道、小街小巷的保洁工作。保洁工作要坚持重心下移,将城乡结合部、城中村全部纳入保洁范围并统一作业标准和时间。
2.垃圾清运。实施“统一清运、集中处理”。城区、运河经济开发区范围内,由区环卫部门监督辖区内各单位、住户将生活垃圾集中到市环卫部门指定的收集点(即沿路设置的垃圾桶、地嵌式垃圾箱及垃圾压缩转运站);经济开发区范围内的生活垃圾由其环卫部门收集至市环卫部门指定垃圾压缩转运站。无物业管理的小区垃圾收集由“三区”环卫部门负责收集,市级环卫部门负责生活垃圾的统一清运和集中处理。建筑垃圾、厨余垃圾、粪便垃圾由市级统一清运处理。
3.公厕管理,按照“分级负责、属地为主”模式,将目前市城管执法局管理的67座公厕中主通道绿线以外的32座公厕下放至各区进行属地管理。
4.环卫收费。实行“收费下放、统一监管”原则,将生活垃圾处理费的收取工作下放至“三区”,“三区”环卫部门根据市级环卫部门授权委托,收取辖区内的生活垃圾处理费;市环卫部门对收费工作予以监督。
(二)健全保障机制。
一是强化经费保障。市级承担的环卫费用主要是15条主通道的保洁,垃圾清运、市管公厕和垃圾处理厂垃圾处理的费用。“三区”承担的主要为保洁(道路清扫、垃圾收集)费用,所需费用由各区根据各自承担的任务量自行测算,管理经费的支出应相应建立正常的增长机制。
二是强化人员保障。道路保洁重心下移后,背街小巷、城乡结合部、城中村一并纳入规范管理,“三区”保洁面积增加,区政府(管委会)应按“创卫”标准进行人员配备。
三是强化监督考核保障。市城管执法局成立监督考核机构,建立健全监督考核机制,定期考核通报。
1.对保洁范围进行监督检查,保证“三区”范围内的小街小巷、城乡结合部、城中村全部纳入保洁范围;
2.对保洁标准进行检查,确保市、区采用统一标准进行作业;
3.建立完善的收费检查体系,对生活垃圾处理费的收取工作进行监督检查,切实防止乱收费、随意减免等违法违规行为的发生,保证生活垃圾处理费按标准足额收取;
4.加大奖惩力度,在市城管执法局设立专项资金,对考核优秀的采用“以奖代补”的方式给予奖励,对考核差的进行通报批评直至追究行政责任。
四、认真做好事权交接工作
