卫生规划的原则范文
时间：2024-03-05 18:09:05
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篇1
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，贯彻落实可持续的科学发展观，以维护社会公平、服务城乡居民为出发点，以提高人民群众健康水平为目的，健全管理体制，强化机制创新，合理配置和有效利用现有卫生资源，加快建成以社区卫生服务中心和社区卫生服务站为基础，以预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术指导“六位一体”的综合卫生服务为重点，功能配套、分工合理、运行有序、方便快捷的新型卫生服务体系。
二、基本原则
1、坚持以人为本的原则。以社区居民的卫生保健需求为导向，合理布局公共卫生资源，形成以社区卫生服务中心为主体，社区卫生服务站为补充的卫生服务体系。
2、坚持以区域卫生规划为指导的原则。充分利用现有卫生资源，将不规范的基层卫生机构加强、精减、合并，建成符合要求的社区卫生服务机构。
3、坚持与社区建设、新农村建设、农民健康工程相结合的原则。
4、坚持整体规划、统筹安排、分类指导、同步实施、协调发展的原则。
三、工作目标
到年，全县建立比较完善的农村社区卫生服务体系。具体目标是：通过整合资源，逐步构建县乡两级、乡村一体、防治结合、多元投入、分工合理的新型农村卫生服务体系，做到农村社区卫生服务机构设置合理，服务功能健全，人员素质较高，运行机制科学，监督管理规范，居民可以在社区享受到综合、续、便捷的疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务。全面提高农村医疗卫生服务水平，促进农村居民健康水平提高。
四、发展规划
（一）总体规划
到年，全县社区卫生服务发展要基本达到：
1、以满足居民出行15分钟以内可及社区卫生服务为目的，全县规划设置20个规范化社区卫生服务中心、3个社区卫生服务分中心、310个左右社区卫生服务站。其中，县城规划设置社区卫生服务中心1个，社区卫生服务分中心1个，社区卫生服务站30个；乡镇规划设置社区卫生服务中心19个，社区卫生服务分中心2个，社区卫生服务站280个左右。社区卫生服务覆盖所有行政村和居民委员会。社区卫生服务中心（站）要达到标准化建设和设备配置要求，全面提升社区卫生服务能力与水平。
2、规划设置的社区卫生服务中心（站）具备预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术指导“六位一体”的综合性卫生服务功能，与综合性医院、专科医院建立起分工合理，双向转诊的有效机制，发挥公共卫生和基本医疗服务网络的网底作用。
（二）近期规划
年全县建制乡镇的规范化社区卫生服务中心覆盖率达到50%，农村社区卫生服务站覆盖率达到50%。
1、制定设置与建设规划及实施计划。制定社区卫生服务中心（站）设置规划，建设与基本设备标准配置的实施计划，明确实施规范要求，并将各年度社区卫生服务中心（站）改扩建计划和投资方案纳入年度投资预算。
2、根据分类设置要求，分步实施标准化建设。
（1）年12月份前建成规范化社区卫生服务中心。其他乡镇在年12月份前完善社区卫生服务中心的基础设施。年12月份前，各乡镇按行政村或3000—5000人口的设站标准，社区卫生服务站的覆盖率达50%。原则上社区卫生服务中心所在地的行政村不设置社区卫生服务站，人口不足3000人或步行10分钟可及社区卫生服务的行政村可不设置社区卫生服务机构。
（2）对部分按分类重新定位设置的社区卫生服务中心（站），可按本规划标准酌情调整。
五、机构审批
1、各乡镇的社区卫生服务规划服从全县社区卫生服务规划，报县卫生局审批。
2、农村社区卫生服务中心建设，要按照县设置规划进行合理布局，须按独立法人医疗机构申报，由县级卫生行政部门审批，报市级卫生行政部门备案。
3、农村社区卫生服务站原则上应与农村社区卫生服务中心为一个法人主体，由县级卫生行政部门审批，报市级卫生行政部门备案。
六、保障措施
1、统一思想认识，切实加强组织领导。加强农村社区卫生服务工作，是“三个代表”重要思想的具体体现，是农民健康工程的一项重要内容。各乡镇要提高思想认识，切实加强组织领导，成立社区卫生服务中心（站）规划建设协调领导小组，迅速制订社区卫生服务发展规划，加快组织实施，有计划、有步骤地建立健全以社区卫生服务中心为主体、社区卫生服务站为补充的卫生服务网络。
2、坚持公益性质，完善社区卫生服务功能。农村社区卫生服务主要提供预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术指导等“六位一体”综合服务，提供的公共卫生服务和基本医疗服务，具有公益性质，不以营利为目的。各乡镇、各有关部门要以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以主动服务、上门服务为主。要建立社区卫生服务机构与预防保健机构、医院之间合理的分工协作关系。疾病预防控制、妇幼保健等预防保健机构要对社区卫生服务机构提供业务指导和技术支持；社区卫生服务中心负责对辖区内社区卫生服务站的业务、人员、信息档案和日常事务的监督管理。实行社区卫生服务机构与综合性医院、专科医院的多种形式的联合与合作，建立分级医疗和双向转诊制度，由社区卫生服务机构逐步承担综合性医院的一般门诊、康复和护理等服务。
篇2
一、现状分析
（一）区域概况
市位于内蒙古、辽宁、河北三省区交界处，总面积9万平方公里。辖七旗、二县、三区。截止年底，有苏木乡镇116个，街道办事处21个，全市户籍人口457.74万（常住人口约434.8万），其中非农业人口109.52万。全市地区生产总值1080亿元，地方财政总收入为100.5亿元，城镇居民人均可支配收入为14108元，农牧民人均纯收入为5010元。
（二）居民健康问题和医疗服务需求
1.健康问题
构成我市居民病伤死亡原因前十位的疾病为：⑴脑血管病；⑵心脏病；⑶恶性肿瘤；⑷呼吸系统疾病；⑸损伤中毒；⑹消化系统疾病；⑺泌尿生殖系统疾病；⑻传染病；⑼内分泌病；⑽新生儿病。前五位死亡人数占全部死亡人数的90.58%，是影响我市居民健康的主要疾病。年,全市孕产妇死亡率43.5/10万,婴幼儿死亡率9.34‰。
传染病发病情况：年全年报告传染病19种、发病总数16440例，死亡23人，年总发病率353.71/10万，死亡率049/10万，病死率0.13%。
疾病谱分析说明，我市居民总体的疾病结构与经济社会发展基本一致，慢性非传染性疾病成为威胁城乡居民健康的重要疾病，损伤、中毒导致住院的患者在农村牧区占了较大的比重。
2.医疗服务需求
门诊服务：年，全市医疗机构总诊疗16907405人次（门诊9895008人次，急诊296618人次），其中，医院诊疗4251825人次；社区诊疗694793人次;卫生院诊疗3799329人次；卫生所等诊疗1252939人次；妇幼保健诊疗390139人次;专科疾病诊疗15701人次;村卫生室诊疗6502679人次。年人均就诊3.7次。
住院服务：年，全市入院人数为469189人，出院人数为461079人，住院率为10%，住院病人手术81700例。
床位使用：年，全市病床使用率为68%。其中，县级以上综合医院病床使用率为83.3%，三级综合医院病床使用率均超过99%，卫生院床位使用率为50.3%。住院患者平均住院日为8.1天。
费用情况：年，全市卫生部门医疗机构平均每门诊人次收费89.92元。每床日平均收费449.99元。出院者平均医药费用3627.10元，其中市级医院、旗县区级医院、卫生院出院患者平均医药费用分别为7629元、3112.4元和842.38元。卫生部门所属县级以上综合医院医药总收入为178600万元，其中药品总收入为76774万元，占医药收入的41.9%；卫生院医药收入40410.2万元，其中药品收入20004万元，占49.5%。
(三)医疗资源配置现状
1.机构。全市共有各级各类医疗卫生机构977所（不包括嘎查村卫生室）。其中，医院67所，妇幼保健机构13所，专科疾病防治所12所，卫生院239所，诊所、卫生所、医务室491所，社区卫生服务机构90所，其它医疗卫生机构65所。
2.床位。全市共有医疗床位16774张。其中，医院10863张，卫生院4547张，妇幼保健机构510张，专科疾病防治所32张，疗养院240张，其它582张。全市每千人口拥有病床3.65张。
3.人员。全市共有卫生工作人员23361人。其中，卫生技术人员20049人（执业医师6846人，执业助理医师1662人，注册护士5119人，药剂人员1503人，检验人员1917人，影像等其它技术人员7518人）。
每千人口拥有执业医师1.85人、注册护士1.18人。
4.设备。全市共有万元以上设备122767台（件），其中,50-100万元设备201台（件），100万元以上设备163台（件）。X线电子计算机断层扫描装置（CT）35台，医用核磁共振成像设备（MRI）11台，800毫安以上数字减影血管造影X线机（DSA）7台，医用电子直线加速器（LA）5台，单光子发射型电子计算机断层扫描仪（SPECT）1台。
(四)存在的主要问题
近年来，我市医疗机构发展迅速，服务能力显著提高，为维护人民群众身体健康，促进全市经济和社会发展做出了应有的贡献。但目前医疗机构发展与新时期医疗服务体系建设还不相适应。医疗资源配置现状与医药卫生体制改革的要求，与人民群众的健康需求，与建设百万人口区域性中心城市的需要之间存在着不少困难和问题。
1.居民健康与服务利用问题
居民主要健康方面，从年患病死亡率分析，男性高于女性，从年龄组看，65岁以上和45-64岁人群的患病死亡率均比较高。以上提示男性和中老年人群的健康问题值得关注，其医疗服务需求较高。
医疗服务利用方面，在门诊就诊机构选择上，居民对高级别医疗机构的利用程度较高，在县级及以上医院就诊的比例为41.4%；住院机构的选择向高层次集中的现象更为明显，在县级及以上医院住院的病人占62.9%。年，不同级别医疗机构病床使用率表明居民就诊流向不合理，基层医疗资源未得到充分利用。
2.医疗服务体系存在的主要问题
一是医疗资源总量不足与配置不合理现象并存。在地区之间、城乡之间、城市大医院和基层医疗机构之间、各级别医院之间医疗资源分布不均衡，发展不协调，结构不合理，层级不清晰。调查显示：占全市人口约五分之一的中心城区拥有全市三分之一的医疗资源；我市北部医疗机构的建设和管理水平与南部旗县相比差距较大；市区和部分旗县政府所在地仍存在医疗机构重叠、职能交叉的现象，综合医院多、专科医院少，一级医院小而全，功能有待调整。
二是新型城市医疗卫生服务体系尚未建立。市医院、学院附属医院等大型综合医院超负荷运转，床位使用率超过规定标准，而集医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育为一体的社区卫生服务机构建设步伐缓慢。以社区卫生服务为基础，功能明确、分工合理、双向转诊的两级城市医疗卫生服务体系尚未形成。
三是急诊急救指挥控制系统尚未有效建立。目前，我市120急救中心挂靠在市医院，单靠一家医疗机构难以承担全市特别是中心城区急诊急救工作需要，全市大多数医院特别是中心城区的各家医院，均在开展院前急诊急救工作，造成了急诊急救工作职责不清、职能分散、指挥和调度难以统一的不利局面。
四是民营医疗机构发展速度缓慢。由于近年来一直对民营医疗机构的准入实施“高起点、高标准、低数量”的紧缩政策，加之举办二级以上民营医院投入大、成本高、回报慢，致使我市医疗机构“一大二公”，民营医疗机构“小农经济”发展滞后，医疗市场缺乏合理有效的竞争。现有民营医疗机构大部分为一级医院和个体诊所，人员流动性大、业务素质和诊疗水平不高。建设以非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展、结构合理、覆盖城乡的医疗服务体系势在必行。
五是嘎查村卫生室设置和管理不够规范。年，市政府出台了《关于进一步加强农村牧区卫生工作的意见》（赤政发〔〕92号），规定在农区卫生室可以根据自然村情况合理布局，人口较多的村可按每千人口设置一个卫生室的比例进行设置；在牧区可以几个嘎查设置一个卫生室，并以卫生院设点举办为主。几年来，卫生室数量增长迅速，一村多室现象普遍，乡村卫生服务管理一体化工作松散。此外，大量城中村卫生室、厂矿企事业单位卫生所室代替个体行医充斥医疗市场，存在管理不规范和医疗安全隐患。
六是医疗机构经费投入严重不足。上个世纪80年代我市医疗机构实施“断奶”政策，致使绝大多数医疗机构处于自我维持、自我发展的状态，房屋建设、设备购置、人才培养等方面压力大、困难多，不但制约了自身的正常发展，也导致了趋利行为的发生和卫生行政管理部门监管的乏力。医疗机构为了生存和发展，竞相扩大建设规模、购置大型医疗设备，不同程度地造成了医疗费用的不合理增长。
综上分析，特别是针对存在的问题，在“十二五”期间，我市公立医疗资源配置应以结构调整为主，对存量医疗资源以提高效率为主，尤其要提高基层医疗机构的资源利用效率。现有三级医院规模不宜无限扩大，重点应通过加强内涵建设，提升服务能力和服务质量；加强二级医院的服务能力建设，部分二级甲等医院晋升为三级医院、部分二级乙等医院晋升为二级甲等医院；根据居民健康需要加强专科医疗体系建设，以现有的专科医院为基础，有计划地加强慢性病、老年病以及创伤骨科、康复、医疗美容、临终关怀医疗服务等专科技术力量，形成基本覆盖居民所有主要健康问题的专科医疗体系；
加强城镇社区卫生服务机构建设，形成覆盖全市的城市社区卫生服务网络，不断提高其服务能力，满足社区居民的基本医疗、预防、保健需求；加强市急诊急救指挥控制中心、各急诊急救分中心、各急救站的建设、联系与协调，加强急诊急救人员的培训，逐步形成完善、有效的院前急救体系；严格执行医疗机构的准入标准，畅通民营医疗机构的准入途径，鼓励社会力量举办有一定规模、有专科特色的医疗机构。
二、指导思想
“十二五”期间，医疗服务体系建设要坚持以非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则，使医疗服务体系结构更加合理、覆盖城乡。建立健全以旗县区医院为龙头、苏木乡镇卫生院和嘎查村卫生室为基础的农村牧区医疗卫生服务网络；建立健全以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系和城市医院与社区卫生服务机构的分工协作机制；充分发挥中蒙医药在疾病预防控制、医疗服务和应对突发公共卫生事件中的作用；健全各类医院功能和职责；鼓励引导社会资本发展医疗卫生事业，支持有资质的人员依法开业，方便群众就医。
三、基本原则
医疗机构设置规划坚持公平性原则、可及性原则、分级医疗原则、分类管理原则、中西医并重原则、全行业管理原则。
公平性原则。从我市医疗资源供需实际出发，面向大人群，进一步加强农村牧区和城市社区卫生服务体系建设，保证全体居民尤其是广大农牧民公平地享有基本医疗服务。
可及性原则。卫生事业的性质决定了医疗卫生服务是社会公共产品。因此，设置医疗机构应体现服务半径适宜，交通便利，布局合理，方便群众就医的基本要求。
分级医疗原则。落实医疗机构的功能和职责，建立和完善分级医疗、双向转诊的医疗服务体系，做到小病不出村，常见病不出乡，大病不出县，疑难重病才到城市大医院的就医格局。
分类管理原则。坚持国家和集体举办非营利性医疗机构为主，充分体现卫生事业的公益性的性质。鼓励、支持个人和其他社会团体举办非营利性及营利性医疗机构。
中西医并重原则。在办好综合医院的同时，依法加快中蒙医机构建设发展步伐，保证中蒙医医疗机构的合理布局和资源配置。支持和鼓励具有中蒙医特色的机构发展。
全行业管理原则。打破所有制界限和行政隶属关系，对本辖区内的所有医疗资源进行统一规划，各级卫生行政主管部门对各级各类医疗机构依法实行属地化全行业监督管理。
当前，医疗卫生体制改革正处在关键时期，经济体制改革和政治体制改革必将给医疗机构设置规划带来不确定因素。因此，在本规划实施过程中，既要坚持按优质、高效的原则合理配置医疗卫生资源，又要依照国家、自治区的法律法规和区域内医疗服务的实际需求，及时进行相应的调整。通过规划的合理制定和有效实施，促进我市医疗服务体系的建设与发展，逐步形成资源布局合理、功能齐全、能满足不同层次医疗服务需求、具有较强服务能力的医疗服务体系。
四、总体目标
通过规划的合理制定和有效实施，促进我市医疗服务体系的建设与发展。到年，逐步形成资源布局合理、功能齐全、互为补充、分工协作、合理竞争、能满足不同层次医疗服务需求的医疗服务体系，使我市成为内蒙东部地区具有较强辐射能力的区域性医疗中心。
五、设置规划
(一)床位和人员配置
预计到年,全市总人口将达到460万，按照卫生部《医疗机构设置规划指导原则》中床位计算公式的标准配置，全市病床数应增加到24210张（现有:16774张），需增加床位7436张。医师、护士的配置应达到各级医疗机构的设置标准，满足临床需求。即：医师12280人（现有8508人），需增加医师3772人；护士9684人（现有5119），需增加护士4565人。到年底，全市每千人口拥有病床达到4.2张、执业（助理）医师2.2人、注册护士1.7人。
(二)医疗机构设置
1.综合医院
一级综合医院。“十二五”期间原则上不再准入政府举办的一级综合医院，主要向社区卫生服务中心方向发展。
二级综合医院。各旗县区政府所在地设置二级综合医院1-2家，其中必须保证一所为同级政府举办的非营利性医院，全市设置二级综合医院15-20家。
三级综合医院。全市设三级综合医院4-8家,其中，红山区内3家，新城区内1家，宁城县内1家，松山区内1家，元宝山区内1家，另一所根据我市北部旗县医院实际发展情况确定。
2.中蒙医院
“十二五”期间，根据国家、自治区政策法规，进一步扶持和提高中蒙医机构服务能力。全市原则上不再准入政府举办的一级中蒙医院；各旗县区政府所在地设置中蒙医机构1-2所，其中1所为同级政府举办非营利性中蒙医院，全市设置二级中蒙医机构15-20所；全市设置三级中蒙医院3-4所。克旗中蒙医院分院、宁城县中蒙医院大城子分院归并所在医院。
3.专科医院
“十二五”期间，全市原则上不再准入政府举办的一级专科医院；全市设二级专科医院9-15家；设三级专科医院3-5家。
4.专科专病治疗中心
5.社区卫生服务机构
全市原则上按3-10万人口或街道办事处所辖范围设置一所社区卫生服务中心，下面根据需要设置若干社区卫生服务站，具备条件的地区可实行一体化管理。旗县政府所在地的乡镇卫生院逐步向社区卫生服务机构转变，承担社区卫生服务功能。全市共设置社区卫生服务中心41所。
6.苏木乡镇卫生院
每个苏木乡镇原则上设立一所政府举办的卫生院，苏木乡镇政府所在地以外的卫生院根据需要可继续保留。从功能上，分中心卫生院和一般卫生院两类。全市共设中心卫生院110所，一般卫生院128所。
7.嗄查村级医疗机构
嘎查村级卫生室是农村牧区三级医疗预防保健网的网底，承担着农村牧区防病治病的重要任务。原则上一个行政村只设置一所承担防保功能的甲级村卫生室，实施乡村卫生服务一体化管理，作为新农合定点机构，并通过卫生室建设项目加强建设。其模式可以由苏木乡镇卫生院设点，可以集体举办，可以由个人竞争举办，也可以通过互助合作的方式自由组合，具体设置由旗县区卫生局掌握。举办嘎查村卫生室，具备执业（助理）医师资格的人员优先。鼓励和支持乡村医生向执业医师过渡。重新规划后超出规划目标的卫生室，从业人员具备执业医师资格的逐步向个体诊所方向转化，其数量不受规划限制；从业人员不具备执业医师资格的乡村医生，可试行申办乡村医生诊所。
8.民营医疗机构
鼓励和支持社会资本举办各类医疗机构。社会资本可按照经营目的，自主申办营利性或非营利性医疗机构。卫生、民政、工商、税务等相关部门要依法登记，分类管理。鼓励社会资本举办非营利性医疗机构，支持举办营利性医疗机构。鼓励有资质人员依法开办个体诊所。
（1）民营医院
“十二五”期间，民营医院发展不受规划数量限制；重点向二级和三级综合医院，以及有技术特色、社会需求明显的专科医院方向发展。
（2）个体诊所
鼓励有资质的人员开办诊所或个体行医，严格厂矿企事业卫生所（室）和城中村卫生室设置。原则上不再审批新的厂矿企事业卫生所和城中村卫生室，已经关停并转厂矿企事业单位的卫生所向个体诊所过渡，中西医诊所向单纯的中医诊所、西医诊所或口腔诊所过渡。申请个体行医的执业医师须经注册后在医疗、预防、保健机构执业满五年，并符合设置诊所的基本标准。“十二五”期间，全市个体诊所和厂矿企事业内部卫生所总数应控制在1000所以内。其中：阿旗40所、左旗40所、右旗40所、克旗40所、林西县40所、翁旗60所、喀旗30所、宁城县60所、敖汉旗60所、红山区300所、松山区130所、新城区(属松山区管理)30所、元宝山区130所。
（三）大型医用设备配置
年前，全市范围内严格控制新增乙类大型医用设备。年后根据自治区分配给我市的计划数量，严格按以下原则配置医疗设备：X线电子计算机断层扫描装置（CT）主要装备二级以上综合医院、中蒙医医院和专科医院；医用核磁共振成像设备（MRI）主要装备设置有肿瘤科的二级以上综合医院；800毫安以上数字减影血管造影X线机（DSA）主要装备取得介入诊疗科目许可的二甲以上医疗机构；直线加速器（LA）主要装备有肿瘤科或放疗科的二甲以上综合医院和肿瘤专科医院；单光子发射型电子计算机断层扫描仪（SPECT）主要装备三级以上综合医院。其它医疗机构原则上不配置上述乙类大型医用设备，已配置的，设备报废后不得更新。放宽民营医疗机构大型设备的准入。
（四）采供血机构设置
全市设置中心血站1所，中心血库2所，储血库7所。根据自治区规划要求设置单采血浆站1所。
（五）急诊急救网络设置
设置市卫生应急救援指挥中心1所，独立于各医疗机构之外，履行公共卫生职责，由市卫生局主管，负责全市及中心城区范围内卫生应急救援和急诊急救的统一指挥和调度工作。各旗县区和市内各综合医院设置16所急诊急救分中心。在部分中心卫生院设立急救站，并按照旗县区急诊急救指挥分中心的统一调度，实施院前急诊急救工作。
（六）妇幼保健机构设置
全市设置妇幼保健机构13所。其中市级妇幼保健院1所，旗县区妇幼保健所（院）12所。规划设置儿童医院1所。
六、保障措施
（一）加强组织领导，密切部门协作
各级政府要加强对规划实施工作的领导，确保医疗机构设置规划得到有效执行。卫生、发改、财政、民政、计划生育、社会保障、规划、住建等各有关部门要密切配合，科学配置医疗资源，稳固公立医疗机构的主导地位，充分发挥市场调节功能，建立发展多样化、多元化的办医模式，促进规划目标的实现。
（二）坚持政府主导，加大财政投入
医疗服务体系建设要坚持政府主导，各级政府要加大对医疗卫生的经费投入，保证城乡居民医疗服务的公平性和可及性。同时，要制定和完善稳定的医疗投入政策，提高政府投入效率，最大限度发挥政府财政的公共服务职能。
（三）强化宏观调控，实施全行业管理
卫生行政管理部门要以医疗机构设置规划为依据，对区域内的医疗资源配置实行宏观调控，对医疗卫生行业内的所有资源实行属地化管理，按照医疗机构设置标准，协调发展公立医疗机构和社会办医疗机构。
（四）完善社区卫生服务体系，保障居民基本医疗服务
各级政府要将发展社区卫生服务作为整个医疗服务体系的重要组成部分，要进一步加强社区卫生服务体系建设，保障城乡居民基本医疗和公共卫生服务需求。
篇3
一、主要目标和基本原则
（一）主要目标
以“户户拥有家庭医生，人人享有卫生保健”为长远目标，到2010年，全县基本建立机构设置合理、服务功能齐全、人员素质优良、运行机制科学、监督管理规范、保障措施有力的城乡社区卫生服务体系。
（二）基本原则
1、坚持以区域卫生规划为指导，立足于调整现有卫生资源，辅以改扩建和新建，避免重复建设，健全社区卫生服务网络。
2、坚持公益性质，注重公平、合理、效率和可及性设计社区卫生服务机构的规模、数量，保障广大群众享有社区卫生服务。
3、坚持政府主导，强化政府责任，部门协同，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务。
4、坚持资源共享、因地制宜、探索创新，实现城乡协调发展，整体推进社区卫生服务工作。
二、机构设置
（一）布局要求
根据《*县人民政府关于加快发展城乡社区卫生服务的实施意见》（盐政发[200*]59号）的精神，结合我县区域卫生规划和医疗机构设置规划，积极调整现有卫生资源，进一步健全和完善已经基本建成的由社区卫生服务中心和站组成的社区卫生服务网络。原则上每个镇办好一所社区卫生服务中心，社区卫生服务站农村一个行政村设立一个社区卫生服务站或以20分钟到达社区卫生服务站的要求设置。武原镇城镇社区卫生服务站原则上每个社区居委会或者按服务人口1万人左右设一个。中心对站实行一体化管理。
（二）机构设置
社区卫生服务中心（分中心）、站的选址和建设，按照本规划要求，遵循“积极推进，严格准入”的原则，结合实际，由乡镇卫生院提出具体的实施意见，经镇政府批准后，按规定程序报批。
社区卫生服务机构床位、科室设置、人员、房屋、设备等应根据社区卫生服务的功能、居民需求配置并达到《*省社区卫生服务中心、站基本标准》，由县卫生局进行设置审批和执业登记。
到2010年，全县社区卫生服务中心、农村社区卫生服务站设置数量与目前基本保持不变，武原镇城镇社区卫生服务站增加至8家。城乡居民均可享受到“便捷、经济、安全、有效、连续”，集“预防、保健、康复、健康教育、计划生育指导、基本医疗”为一体的综合社区卫生服务。
在本规划期间，发生镇村行政区域调整或其他特殊情况的，经镇政府及相关部门同意后，可对社区卫生服务机构设置作出相应调整。
三、功能定位
社区卫生服务机构主要提供公共卫生与基本医疗服务，具有公益性质，不以营利为目的。社区卫生服务机构主要职能：
（一）公共卫生服务：
1、信息管理。根据规定收集、整理、统计和上报辖区有关卫生信息，建立和管理健康档案，开展社区诊断，提出辖区内公共卫生工作改进建议。
2、健康教育。普及卫生保健知识，实施重点人群及重点场所健康教育，帮助居民形成有利于维护和增进健康的行为方式。
3、传染病、地方病、寄生虫病预防控制。负责疫情监测，协助开展结核病、性病、艾滋病、其他常见传染病以及地方病、寄生虫病的预防控制，实施预防接种，配合开展爱国卫生工作。
4、慢性非传染性疾病预防控制。开展高危人群和重点慢性非传染性疾病筛查，实施高危人群和重点慢性非传染性疾病病例管理。
5、妇女保健。提供婚前保健、孕前保健、孕产期保健及更年期保健，开展妇女常见病预防和筛查。
6、开展新生儿保健、婴幼儿保健及学龄前儿童保健，协助对辖区内托幼机构进行卫生保健指导。
*、老年保健。进行家庭访视，为老年人提供针对性的健康指导。
8、精神卫生服务。实施精神病社区管理，为社区居民提供心理健康指导。
9、计划生育技术指导和咨询服务。
10、配合处置辖区内的突发公共卫生事件。
（二）基本医疗服务：
1、一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗。
2、社区现场应急救护。
3、家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务。
4、转诊服务。
5、康复医疗服务。
（三）社区卫生服务机构应发挥中医药的特色和优势，提供与上述公共卫生和基本医疗服务内容相关的中医药服务。
四、保障措施
（一）政府牵头，加强领导。进一步加强县社区卫生服务工作领导小组的领导，发改、卫生、财政、建设、人事、劳动保障、人口计生、食品药品监督、民政等部门各司其职，统筹协调实施社区卫生服务机构建设中遇到的问题。实行政府领导下的部门分工负责制，各部门密切配合，共同做好社区卫生服务工作；各镇要建立社区卫生服务相应组织，协调和实施辖区内的社区卫生服务工作。
（二）加大投入，政策扶持。加大对社区卫生服务的投入，对社区卫生服务机构基本设施建设、承担的公共卫生和基本医疗任务等进行补助。建立稳定的社区卫生服务补偿机制，并逐年增加对社区卫生服务工作的其他投入，保证社区卫生服务的正常开展。
（三）加强培训，提高素质。大力加强社区卫生服务技术人才和管理人员的培养，鼓励和引导社区医生向全科医师方向发展，提高社区卫生队伍素质。加强对社区现有医务人员的岗位培训、在职培训和继续医学教育，调整和提高在岗医务人员的知识结构和业务水平。建立健全县级医疗机构高、中级卫技人员定期到社区卫生服务机构服务的制度和双向转诊制度，全面提高社区卫生服务机构的综合服务能力。
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key words urban areas;health resources;allocation;countermeasures
摘要： 合理配置城市卫生资源是卫生改革的重要组成部分，是提高人民群众健康水平、构建和谐社会的重要保证。本文针对南通市卫生资源配置现状，就城市卫生资源合理配置的对策提出思考：制订并实施区域卫生规划，调整存量资源；构建以城市医疗中心和社区卫生服务机构相结合的新型城市卫生服务体系；发展非公医疗机构，依法加强卫生全行业监督管理；建立和完善覆盖广泛和功能齐全的公共卫生体系。
关键词： 城市；卫生资源；配置；对策
城市卫生资源是城市经济与社会发展的重要组成部分，同时也是促进城市经济发展和维护社会稳定的重要保障。做好城市卫生资源配置工作，提高人民群众健康水平，是科学发展观重大战略思想的重要内涵，是全面建设小康社会的重要内容，是构建和谐社会的重要保证。面对经济社会发展新形势，如何以科学发展观为统领，合理配置城市卫生资源，实现卫生事业又快又好地发展，是广大卫生管理专家当前讨论的热点问题。本文在调查了江苏南通市卫生资源配置现状的基础上，就城市卫生资源合理配置的对策提出如下思考。
1 制订并实施区域
卫生规划，调整存量资源 以区域卫生规划基本要求为原则，实施医疗卫生机构的全行业管理，根据市区发展规划，对卫生机构的布局、卫生资源的分布、结构进行合理调整，逐步形成布局合理、功能健全、层次分明、互相支持、资源共享的完善的卫生服务体系，减少卫生资源的闲置与浪费，提高资源利用效率。对现有的大型医疗设备按功能状态进行估价，将功能完好但闲置的设备，按照其现有价值，有偿调剂到需要装备的单位。对各类医疗机构的功能、服务范围，根据居民卫生服务需要特点进行重新明确，疾病归口管理，各级、各类机构间建立相互协作、双向转诊的良性关系，而不是恶性竞争，从而实现市区医疗机构功能齐全、定位明确、服务规范的新局面。
2 构建以城市医疗中心和社区卫生服务机构相结合的新型城市卫生服务体系
城市卫生资源的合理配置，关键是要调整城市医疗服务体系，逐步构建以医疗中心和社区卫生服务机构为主体的二级结构，建立起分工合理、双向转诊的新型医疗卫生服务体系。
2.1 明确政府办医责任，集中力量办好城市医疗中心
2.1.1 合理确定公立医疗机构的规模和数量 按照保障基本医疗供给和履行公共卫生职能的总体要求，卫生资源优化配置过程中，首先要明确将那些主要承担基本医疗任务、代表区域医疗水平、在医疗服务体系中起重要作用的医疗机构由政府继续办好，以充分发挥区域医疗中心在主导基本医疗服务、调控服务市场、平抑服务价格等方面的功能。对那些市场机制较难发挥作用的专科医疗机构承担的传
染病防治、精神病防治、妇幼保健服务等，主要由政府举办，逐步实行购买服务。急救医疗机构、采供血机构等，由政府举办。对政府不再继续举办的医疗机构，要本着因地制宜、积极稳妥、分步实施、保证稳定的原则，通过适宜的形式进行产权制度改革。地级城市市区办好1～2家综合医院和1家中医院。
2.1.2 大力扶持城市医疗中心的发展 医疗机构体制改革和规模调整以后，政府要集中力量加大对公立医疗机构的基本建设、大型设备购置和维修、重点学科和人才建设、执行政府指令性任务等方面的投入。要改革和完善财政投入方式，及时解决公立医院在发展、改造、用地、科技进步等方面的问题，确保公立医院稳定健康发展。公立医院要坚持社会效益优先原则，建立和完善现代化医院管理运营体制，切实提高国有资产和财政资金的利用效率和社会效益。政府举办的医疗机构可吸纳民资或外资参与合作建设，合作后其非营利性质不变，允许合作者有一定的回报。
2.1.3 推进公办医疗机构运行机制改革 一是建立出资人制度。为明晰公立医院的产权关系，加强对国有医疗卫生资源的管理，按照管资产、管人、管事相结合的原则，建立出资人制度。探索成立卫生国有资产管理与投资发展中心，履行政府出资人代表职责，代表出资人聘用院长，通过契约明确各自的权利和义务，使医院具有真正意义上的经营自主权，形成法人治理结构，做到政事分开、权责明确。二是实行以“两权分离”为核心的院长负责制。对继续由政府举办的医疗机构，按照经营权与所有权分离的原则进行改革。建立科学合理的院长任期目标责任制，探索风险抵押、委托经营等管理方式，严格考核制度。积极探索效益工资、绩效工资、岗位工资、年薪工资等多种报酬实现形式。三是创新人事分配制度。改革公立医疗机构人事制度，打破人员身份限制，实行全员人事代理和全员合同聘用制，促进公立医院员工由单位人向社会人转变，由身份管理向岗位管理转变。
2.2 实施重心下移，发展城市社区卫生服务
2.2.1 城市社区卫生服务的发展定位 所谓城市社区卫生服务，是指以全科医师和全科护士为供给主体，对所负责的社区人群提供预防、保健、医疗、康复和健康教育等综合性的卫生服务。其主要职责是：负责急性传染病和慢性非传染性疾病的预防，建立居民健康档案，对家庭和居民进行卫生指导、健康教育和管理，组织开展社区卫生活动；负责一般伤病的治疗，开设家庭病床，提供家庭医疗卫生服务；负责围产期保健和儿童计划免疫；提供医疗信息和转诊服务；提供急性病人出院后家庭恢复期的服务；向上级主管部门报送卫生信息等。从当前实际情况出发，可以从全科医疗开始，逐步过渡到医疗与防保工作的结合，从集体对社区人群负责制过渡到全科医师对社区人群负责制。
2.2.2 城市社区卫生服务发展的原则 发展城市社区卫生，要在科学发展观的指导下，以新时期卫生工作方针为指针，解放思想，深化改革，坚持政府主导、社会参与，加快整合卫生资源，建立健全社区卫生服务网络，必须符合三点原则：一是以人为本的原则，以社区居民卫生保健需求为导向，以健康为中心，合理规划布局；二是与社会事业同步协调发展的原则，将社区卫生服务纳入社会经济发展、城市发展和社区建设总体规划，以社区建设带动社区卫生服务机构的建设，保证社区卫生服务的可持续发展；三是以区域卫生规划为指导并合理配置卫生资源的原则，立足现有卫生资源，对区域内的医疗卫生机构统筹规划，通过重建、改建、转型或功能转换等途径，建成符合要求的卫生服务机构。
2.2.3 城市社区卫生服务机构的设置 原则上每个街道（镇）设置1个社区卫生服务中心，覆盖人口5万人左右。服务人口超过5万人以上的街道（镇），考虑到便民的原则，可增加1个社区卫生服务中心。社区卫生服务中心原则上由政府举办的一、二级医院和企事业单位的卫生机构改建，部分三级医院按照统一规划，承担部分社区卫生服务中心的组建任务。在坚持以政府为主办好社区卫生服务的同时，充分发挥市场机制的作用，根据公平、择优的原则，打破部门、所有制界限，吸引社会力量举办社区卫生服务机构，加快形成多元化兴办社区卫生服务的格局，培育和完善社区卫生服务市场。
2.2.4 城市社区卫生服务机构的建设标准 社区卫生服务中心和社区卫生服务站业务用房使用面积分别不少于1000m2和100m2，功能分区合理，符合卫生学标准。按规定设置科室、配备常用仪器设备及卫生技术人员。
2.2.5 建立双向转诊制度 卫生行政部门引导和组织社区卫生服务机构与城市综合性医疗卫生机构建立稳定的业务合作关系，制定双向转诊的临床标准和管理办法，加强考核监督，确保双向转诊工作有序开展，真正实现“小病在社区、大病在医院”和“救治在医院、康复在社区”。医疗卫生机构指定专门的职能科室和人员负责双向转诊管理工作，建立健全双向转诊流程和处理规范，对社区卫生服务机构转来的患者要开通“绿色通道”，及时提供选择科室、预约检查、组织会诊及安排住院等服务，同时将康复期患者和诊断明确的慢性病住院患者转回社区，并提供跟踪服务。
2.3 制定服务和价格规范，引导居民合理消费 无序的竞争降低了卫生资源的利用效率，不规范服务既增加了患者负担，又浪费了有限的卫生资源。因此，应该按照机构功能，制定科学、合理的服务规范和服务范围，规范各级医疗机构的服务行为；同时，理顺医疗服务价格体系，实现各级医疗机构服务价格的合理梯度，引导病人合理流向。另一方面，在规范了各级医疗机构服务行为的前提下，通过政府的协调，与职工医疗保险管理部门加强合作，将社区卫生服务纳入到医保服务范围，并建立鼓励病人利用社区卫生服务的医保报销规定，提高基层卫生服务的补偿比，这样既可以促进社区卫生服务的发展，又有利于节约医保基金支出。
3 发展非公医疗机构，依法加强卫生全行业监督管理
3.1 发展非公医疗机构以扩大服务提供量 合理配置医疗资源的一个重要手段是引进市场竞争机制，在公平有序的竞争下，各医疗机构会更加重视医院的运转成本核算，重视设备的投入和基本建设的可行性论证，避免浪费，从而达到医疗资源的优化配置。凡符合投资要求的任何境内外资本投资主体，应当可在市区域内申请举办各类医疗机构,不受数量、地点、类别、性质的限制。以需求为导向，积极鼓励和引导各类社会资本投资者到医疗资源相对薄弱、需求比较迫切的城市新区、城郊结合部、开发区等区域投资举办医疗机构；引导社会资本向特需医疗、康复医疗、老年病院、医疗美容、中西结合等特色明显的适宜领域投资；放开举办主体，鼓励各类社会资本举办社区卫生服务机构；鼓励各类民资或外资参与政府不再举办的公办医疗机构的改组、改造或改制。近年，南通市在市开发区利用民间资本举办了南通瑞慈医院，规模和效益都较理想，对市区医疗机构的深化改革和拉动竞争产生了积极的作用。这方面的经验值得很好地加以总结。
3.2 实行医疗机构分类管理 政府举办的医疗机构为非营利性质，原则上不鼓励公有资本新设医疗机构。由公立医院改制的民营医院和新设立的民办医院，其性质实行自主申报，鼓励其定为营利性医疗机构；对符合区域卫生规划、主要提供基本医疗服务、执行政府规定的医药指导价格、所获利益主要用于改善医疗卫生服务条件的，可核定为非营利医疗机构。民办医院在获得执业许可证后，定为营利性的医疗机构到工商行政管理部门进行工商注册登记，定为非营利性的医疗机构则到民政部门进行民办非企业登记。民办医疗机构享有充分的用人和分配自主权，在人才引进、技术职称评定、参加学术组织和学术活动、政策知情等方面，享有与公立医院同等的待遇。按照政事分开和精简、效能、统一的原则，建立健全办事高效、运转协调、行为规范的卫生监督体制，实行对公共卫生和医疗服务的结合监督管理。充分发挥行业协会、学会、中介组织对医疗机构的指导和服务功能，规范并引导医疗服务市场竞争。
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中图分类号：R197.322 文献标志码：B 文章编号：1672―4208(2011)03―0006―02
社区卫生服务以个人为中心，以家庭为单位，以社区为范围，是近年来世界各国公认的一种整合生物医学、行为科学和社会科学的新型医疗服务模式。随着社会经济和小康社会建设的不断发展，社区卫生服务管理的评价体系和指标也要与时俱进。本文就社区卫生服务运营管理评价体系制定的原则、内容及推进社区卫生服务管理与评价体系建设等方面内容报道如下。
1 社区卫生服务运营管理评价体系制定的原则
1.1 公平原则 公平是指无论其收入水平的高低和支付能力的大小，社区居民对社区卫生服务拥有的数量和质量是相等的。公平又分为水平公平和垂直公平两种，水平公平是指具有等量社区卫生服务需求的人能得到相同数量和质量的服务；垂直公平是指需求不同的人们所得到的社区卫生服务数量和质量也不同，需要水平高者得到较高数量和质量的社区卫生服务，反之则小。
1.2 效率原则 效率是单位卫生资源所获得的社区卫生服务的产出，可分为三种，即分配效率、技术效率和管理效率。
1.3 可行性原则 评价的指标要能对社区卫生服务的质量进行有效的评价。一个好的指标不仅可以反映社区卫生服务发展的真实水平，也能使社区卫生服务的发展更有方向。
2 社区卫生服务运营管理评价体系的内容
2.1 方针与政策 这包括政府对社区卫生服务的重视力度，一、二级医疗卫生机构结构功能改造成为规范化社区卫生服务机构的比例，大医院、企事业单位、社会团体和个人举办社区卫生服务机构情况，政府和社会对社区卫生服务机构的投人情况，社区卫生服务结构纳入医疗保险的情况，社区卫生服务的延伸、自主定价情况等。
2.2 网络建设 即社区卫生服务机构是否纳入区域卫生规划，居民区是否有家庭责任医生，社区卫生服务机构是否布局合理、基本设施齐全、具有人性化的环境，是否建立了方便、快捷的服务呼叫系统，上级医院与建立了明确分工的双向转诊体系等。
2.3 人才队伍建设是否有一定数量经过省级卫生行政部门认可培训的社区卫生服务技术人员，全科医师的布局是否合理，是否有全科医师培训基地，上级医院是否有专家定期到社区指导工作，是否有明确的政策吸引高素质的人才到社区卫生服务机构。
2.4 绩效评价主要包括社区居民到社区卫生服务中心(站)、诊所等各类社区卫生服务机构就诊的比例，社区疾病预防控制、重点人群保健、残疾人康复、计划生育技术服务、中医药进入社区等工作的成效，以及妇女儿童系统保健管理率、老年保健管理率、慢性病规范化管理率、健康档案利用率、社区居民健康知识知晓率、居民对社区卫生服务满意度及社区居民的医药费用平均支出逐年下降幅度等。
3 推进社区卫生服务管理与评价体系建设
3.1 坚持政府主导、鼓励社会参与，建立健全社区卫生服务网络 地方政府要制订发展规划，有计划、有步骤地建立健全以社区卫生服务中心和社区卫生服务站为主体，以诊所、医务所(室)、护理院等其他基层医疗机构为补充的社区卫生服务网络。在大中型城市，政府原则上按照3～10万居民或按照街道办事处所辖范围规划设置一所社区卫生服务中心，根据需要可设置若干社区卫生服务站。社区卫生服务中心与社区卫生服务站可实行一体化管理。社区卫生服务机构主要通过调整现有卫生资源，对政府举办的一级、部分二级医院和国有企事业单位所属医疗机构等基层医疗机构进行转型或改造改制设立。现有卫生资源不足的，应加以补充和完善，要按照平等、竞争、择优的原则，统筹社区卫生服务机构发展，鼓励社会力量参与发展社区卫生服务，充分发挥社会力量举办的社区卫生服务机构的作用。
3.2 加强社区卫生服务队伍建设加强高等医学院校的全科医学、社区护理学科教育，积极为社区培训全科医师、护士，鼓励高等医学院校毕业生到社区卫生服务机构服务。完善全科医师、护士等卫生技术人员的任职资格制度，制定聘用办法，加强岗位培训，开展规范化培训，提高人员素质和专业技术能力。要采取多种形式鼓励和组织大中型医院、预防保健机构、计划生育技术服务机构的高、中级卫生技术人员定期到社区卫生服务机构提供技术指导和服务，社区卫生服务机构要有计划地组织卫生技术人员到医院和预防保健机构进修学习、参加学术活动。鼓励退休医护人员依照有关规定参与社区卫生服务工作。
3.3 完善社区卫生服务运行机制 政府举办的社区卫生服务机构属于事业单位，要根据事业单位改革原则，改革人事管理制度，按照服务工作需要和精干、效能统一的要求，实行定编定岗、公开招聘、合同聘用、岗位管理、绩效考核。对工作绩效优异的人员予以奖励，对经培训仍达不到要求的人员按国家有关规定解除聘用关系。要改革收入分配管理制度，实行以岗位工资和绩效工资为主要内容的收入分配办法，加强和改善工资总额管理。社区卫生服务从业人员的收人不得与服务收入直接挂钩。要积极探索建立科学合理的社区卫生服务收支运行管理机制，规范收支管理，有条件的可实行收支两条线管理试点。地方政府要按照购买服务的方式，根据社区服务人口、社区卫生服务机构提供的公共卫生服务项目数量、质量和相关成本核定财政补助，尚不具备条件的可以按人员基本工资和开展公共卫生服务所需经费核定政府举办的社区卫生服务机构财政补助，并积极探索、创造条件完善财政补助方式。各地区要采取有效办法，鼓励药品生产经营企业生产、供应质优价廉的社区卫生服务常用药品，开展政府集中采购、统一配送、零差率销售药品和医药分开试点。
3.4 加强社区卫生服务的监督管理 规范社区卫生服务机构的设置条件和标准，依法严格社区卫生服务机构、从业人员和技术服务项目的准人，明确社区卫生服务范围和内容，健全社区卫生服务技术操作规程和工作制度，完善社区卫生服务考核评价制度，推进社区卫生服务信息管理系统建设：加强社区卫生服务的标准化建设，对不符合要求的社区卫生服务机构和工作人员，要及时调整，保证服务质量。加强社区卫生服务执业监管，建立社会民主监督制度。将接受服务居民的满意度作为考核社区卫生服务机构和从业人员业绩的重要标准。发挥行业自律组织提供服务、反映诉求、规范行为等作用。加强药品、医疗器械管理，确保医药安全。严格财务管理，加强财政、审计监督。加大考核力度，继续完善激励约束机制，充分调动社区医务人员的积极性，切实履行社区卫生职能。完善逐级考核、多方评价的综合评价体系和绩效考核评价机制，采取年度考核和日常考核相结合，定性考核和定量考核相结合，绩效评估、社会评价和专家指导相结合的方法，推动社区卫生工作健康、快速发展。
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（一）基本原则
1、坚持公益性质，切实加大政府投入，转换运行机制，确保社区卫生服务的公平性和可及性。
2、坚持政府领导，强化政府责任，鼓励社会参与，多渠道发展。
3、坚持实行区域卫生规划，立足于现有卫生资源的调整配置，辅以改扩建和新建，健全社区卫生服务网络。
4、坚持防治结合，公共卫生和基本医疗并重、中西医并重。
5、坚持因地制宜，城乡统筹，使社区卫生服务与城市化进程、新农村建设和社区建设同步发展。
（二）工作目标
2009年，积极开展浙江省社区卫生服务示范区创建工作，争取到2010年，在全区建立起网络体系健全、机构布局合理、基本设施齐全、服务功能完善、运行管理科学的城乡社区卫生服务体系，使社区居民切实享受到经济、有效、安全、便捷、综合、连续的社区卫生服务以及免费的公共卫生服务。建立一支以全科医生为主，素质优良、结构合理，能承担“六位一体”任务的社区卫生人才队伍，基本实现“户户拥有社区责任医生、人人享有卫生保健”的目标。
二、加快推进社区卫生服务体系建设
（一）明确社区卫生服务机构的功能定位
社区卫生服务机构主要提供公共卫生和基本医疗服务，具有公益性质，不以营利为目的。社区卫生服务机构应以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人和贫困居民为重点，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和基本医疗等服务，也可根据居民需要提供部分个性化的健康服务。社区卫生服务机构不得向医院模式发展，原则上不设住院病床，可根据需要规划设置适量以护理、康复为主的床位。
（二）完善社区卫生服务网络
社区卫生服务体系建设以政府为主导，鼓励社会力量参与，多渠道建设发展。积极调整现有卫生资源，建立以社区卫生服务中心和站为主体，村卫生室等其他基层医疗卫生机构为补充的社区卫生服务网络。按照居民步行20-30分钟可达到社区卫生服务机构的要求，原则上每个街道、镇或3-10万人口只举办1所社区卫生服务中心，根据实际需要，中心下设若干社区卫生服务站，中心对站实行一体化管理，规范发展村卫生室。社区卫生服务中心（站）主要由原有的街道（镇）卫生院（分院）及村卫生室等通过转变服务方式、调整服务功能进行合理改造设立。在坚持政府办好社区卫生服务机构的前提下，发挥市场机制作用，通过充分竞争，吸引社会力量参与社区卫生服务建设，满足不同层次群众对社区卫生服务需求。
（三）建立分工合理的纵向协作机制
整合疾病预防控制、妇幼保健机构、计划生育服务机构和残疾人康复服务机构，理顺区级医院与社区卫生服务机构的职能，将适宜社区开展的公共卫生服务交由社区卫生服务机构承担，逐步将区级医院承担的一般门诊、康复和护理等服务分流到社区卫生服务机构。加强区级医院对社区卫生服务机构的支持，实施“区级医院牵手社区卫生行动”，建立区级医院与社区卫生服务机构稳定的技术指导工作机制，建立完善双向转诊制度，实行资源共享；区级医院要根据社区卫生服务机构的人才需求，下派医生到社区工作，区级财政参照“万名医师支援农村卫生工程”补助标准适当予以补助；要落实相应的职能科室和人员，对社区卫生服务中心转来的患者优先提供科室选择、检查预约、住院安排等服务，将适宜社区诊疗的患者及其就诊资料及时转回社区，逐步形成“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的分级医疗和双向转诊新格局。
（四）加强社区卫生服务人才队伍建设
社区卫生服务机构为公益性事业单位，要按精简高效的要求，核定相应的事业编制。按照浙编办[20*]58号文件精神，原则上每万居民配备医师5—6名(其中全科医师不少于3名)，护士按与全科医师1：1的标准配备，其他人员不超过核定编制总数的20％，按规划设康复护理床位的机构，按照每床0.7人的标准相应增加编制。实施区级医院和预防保健机构人员支援社区卫生服务计划，区级医院和预防保健机构卫技人员晋升中、高级职称前应到社区卫生服务机构工作半年以上，鼓励区级医院临床医生、离退休医护人员积极到社区卫生服务机构服务。
认真实施基层卫生技术人员素质提升工程。要健全社区卫生人才培养体系，全面提高和改善社区卫生人才队伍的整体素质，逐步建立一支以全科医生为主体，素质优良、结构合理，能承担“六位一体”任务的社区卫生人才队伍。社区卫生服务机构中的专科医生要逐步转型为全科医生。分期分批开展各类卫生专业技术人员的岗位培训工作，在20*年15％卫技人员参加岗位培训的基础上，20*年安排45％卫技人员参加岗位培训，争取在2009年前基本完成社区卫技人员相应的岗位培训，同时积极鼓励和支持卫生专业技术人员参加医学学历教育。要建立社区卫生技术人员定期进修制度，原则上社区卫生技术人员在5年的工作周期内，单位必须安排一次为期3个月以上的进修学习，区级医院要予以免费进修。社区卫生技术人员的岗位培训和继续教育所需经费，区财政等有关部门应给予适当补助，并根据是否取得相应的从业资格等考核结果核拨。
三、创新社区卫生服务工作机制
（一）深化干部人事分配制度改革。全面推行聘用制，实行定编定岗、公开招聘、合同聘用、岗位管理、绩效考核的办法。实行多种选拔任用方法，择优选聘社区卫生服务中心主任。通过公开招聘、竞争上岗等方式择优聘用各类人员，并实行合同管理。评聘政策应向社区卫生工作人员倾斜，适当提高社区卫生服务机构高、中级专业技术人员职务比例，吸引区级医院人才到社区卫生服务机构工作。要进一步建立健全考核制度，考核结果作为续聘、评聘或者调整岗位的依据。加大分配制度改革力度，实行以岗位工资和绩效工资为主要内容的分配办法，建立与服务数量、工作质量和群众满意度相挂钩的分配制度。
（二）大力推行社区责任医生制度。按照服务区域划分和人均服务1000—2000人口的要求，建立以社区责任医生为骨干，社区护理等人员共同组成的社区责任医生团队。社区责任医生要转变服务模式，采取主动服务、上门服务的方式，及时掌握责任区居民健康信息，科学利用健康档案，实施针对性健康服务，重点做好责任区内传染病和慢性非传染性疾病的防控、妇幼和老年保健以及计划生育技术指导等工作。综合运用上门巡诊、全科门诊等措施，为社区居民就近提供基本医疗服务。社区责任医生对责任区内居民进行健康教育和巡诊等主动服务次数原则上每年不少于4次。根据服务对象的特殊需求，社区责任医生可通过签订健康合同等方式开展个性化的健康保健服务。
（三）积极推动中医药进社区工作。发挥中医药在社区卫生服务中的优势和作用。加强社区中医药服务能力建设，合理配备中医药专业技术人员，积极开展社区卫生工作人员的中医药基本知识和技能培训，切实提高社区卫生服务机构中医药服务水平。在预防、医疗、康复、健康教育等方面，积极利用中医药资源，应用中医药适宜技术，充分发挥中医药的特色优势。到2010年，力争建成4-5个省级中医药参与社区卫生服务示范中心。
四、完善发展社区卫生服务的政策措施
（一）组织制定实施社区卫生服务发展规划。制定社区卫生服务发展规划。对按规划已设置但用房未达标的，根据中心、站的建筑面积分别不小于1000平方米和150平方米的要求，提出建设和改造方案，20*年底前完成院桥镇社区卫生服务中心迁建工程，力争2010年完成宁溪镇社区卫生服务中心迁建工程。对现租房的社区卫生服务机构，出租房属于乡镇（街道）所有的一律免收租金，不属于乡镇（街道）所有的，租金由区、乡镇（街道）共同分担。在城乡新建、扩建、旧城改造中，要充分考虑社区卫生服务机构设置的需要，优先安排社区卫生服务机构建设用地，有关规费予以减免。城乡房地产成片开发的，应当依据社区卫生服务设施布局专业规划和《城市居住规划设计规范》等国家、省相关标准规范，纳入规划设施条件，并作为土地出让的前提条件，由开发建设单位同步建设后移交卫生行政部门统一管理。社区卫生服务用房必须用于社区卫生服务，不得挪作他用。
（二）加大对社区卫生服务的投入。要按照公共财政的要求，建立稳定的社区卫生服务筹资机制和投入机制，区财政及乡镇（街道）要加大投入力度，将城乡新增卫生投入主要用于社区卫生服务。对省、市卫生行政部门验收合格的示范中心每家予以配套补助5万元，专项用于设备添置及信息化建设等，乡、镇人民政府、街道办事处也应加大对社区卫生服务工作的经费投入。经过3年努力，使社区卫生服务中心基本达到省、市规范化中心建设要求。力争今年实现规划内的社区卫生服务中心设置率达90%以上，社区卫生服务站设置率达60%，中心、省级规范化率达30%，市级规范化率达80%；站、省、市级规范化率达30%，到2010年全部社区卫生服务中心、站均达到省市规范化要求。
（三）发挥社区卫生服务健康保障作用。发挥城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保障、新型农村合作医疗以及医疗救助制度与社区卫生服务的相互促进作用，将符合条件的社区卫生服务机构纳入定点医疗机构范围，逐步拉开参加基本医疗保险、城镇居民医疗保健、新型农村合作医疗等人员在社区卫生服务机构和二、三级医疗机构的起付标准和支付比例档次，参保人员在社区卫生服务机构发生的符合支付规定的相关费用，降低起付标准。引导群众优先利用社区卫生服务资源。
（四）完善社区卫生服务监管机制。严格社区卫生服务机构、人员的技术服务项目的准入管理，加强社区卫生服务机构规范化建设，完善科学的考核、评价体系和管理信息系统，强化行业监管的质量控制，推行药品集中采购，确保医药安全，降低药品价格。
五、加强对社区卫生服务工作的领导
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第一章 现状分析
全区现辖3个镇、1个乡和2个街道，共有18个社区(居委会)，全区户籍总人口18.0万人（其中城镇人口5.0万人）。年开始我区启动城市社区卫生服务工作，目前有万安社区卫生服务中心（已建）和双阳社区卫生服务中心（在建）2所社区卫生服务中心，其中万安社区卫生服务中心于年在区妇幼保健所的基础上成立，实行“一套人马，二块牌子”的运作机制，人员编制、拨款方式维持不变，并已通过市级考核验收。双阳社区卫生服务中心于年经区政府同意在双阳卫生院基础上转型，人员承建制转移，编制、拨款方式暂无变动。我区现有城市街道社区卫生服务中心覆盖率达100%，覆盖城市户籍人口2.6万人，无下设社区卫生服务站，社区下属居委会仍保留设置村卫生所（室）11家。
由于我区社区卫生服务机构的工作场所不足、补偿机制不健全及人员紧缺等原因，社区卫生服务机构仍停留在妇幼保健所和街道卫生院的服务模式，没有实现真正的转型，所开展的社区卫生服务与“六位一体”服务（即为居民提供预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术等六项服务）的要求存在较大的差距。其主要原因：一是政策扶持力度不够。由于缺少国家宏观政策的有力扶持，社区卫生服务机构在机构体制、运行机制及医疗资源等方面得不到有效加强，整体服务力量比较薄弱。二是服务经费补偿不足。在相应的补偿机制尚未建立健全时，社区卫生服务机构不仅要解决自身生存发展问题，同时还要承担社区卫生服务中的公共卫生服务费用，导致社区卫生服务机构开展相关服务的积极性不高。三是社区卫生服务人才不足。提供社区卫生服务需要有经过培训合格的全科医学服务人才，我区现有的社区卫生服务机构中的全科医师、社区护士数量不能满足社区居民全方位卫生服务的需要。
第二章 发展目标和建设原则
第一节 指导思想
按照全面落实科学发展观、构建和谐社会和建设新兴工贸旅游生态城区的要求，坚持为人民健康服务的方向，将发展社区卫生服务作为深化城市医疗卫生体制发展、有效解决社区居民“看病难、看病贵”问题的重要举措，作为构建新型城市卫生服务体系的重要基础，努力为社区居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生和基本医疗服务。
第二节 发展目标
至年，全区现有街道办事处社区卫生服务中心覆盖率达到100%，并根据实际需要同步建设相应的社区卫生服务站，按照规划设置的社区卫生服务中心（站）100%达到标准化建设要求；社区居民对社区卫生服务机构的利用比例和综合服务满意率力争达到35%和80%以上；同时，建设一批具有示范作用的社区卫生服务机构。全区基本建成服务网络健全、政策配套落实、人员素质较高、服务功能完善、运行机制科学、监督管理规范、适应广大居民健康服务需求的新型城市卫生服务体系。
第三节 建设原则
坚持社区卫生服务的公益性质,注重卫生服务的公平、效率和可及性;坚持政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务;坚持实行区域卫生规划，立足于调整、优化现有卫生资源，辅以改扩建和新建，健全社区卫生服务网络;坚持公共卫生和基本医疗并重，中西医并重，防治结合;坚持以地方为主，因地制宜，探索创新，积极推进。
第三章 社区卫生服务体系
第一节 社区卫生服务体系框架
以社区卫生服务中心建设为重点，按照街道办事处所辖范围或按照3-10万居民规划设置1所政府举办的社区卫生服务中心，同时合理设置社区卫生服务站，基本形成以一、二级医疗保健机构、疾病预防控制中心为技术支撑，社区卫生服务中心为主、社区卫生服务站为辅，其它社会举办的医疗机构为补充的社区卫生服务体系，达到以公有制为主体，多种所有制形式共同发展和完善。
对社区卫生服务中心难以覆盖（70%居民从住所步行15分钟以上或辐射半径1.5公里以外）的区域、人口相对集中达0.6～1.2
万人左右的，可根据居民医疗需求设立社区卫生服务站。毗邻区和街道社区卫生服务中心（站）的设置原则上应相距1.5～2公里。
社区卫生服务中心为独立法人机构，实行独立核算，对其下设的社区卫生服务站实行一体化管理；其他社区卫生服务站接受社区卫生服务中心的业务管理，以独立法人进行执业注册，实行独立核算。三级医院延伸举办或二级医院在医院内组建的社区卫生服务中心，应实行人事、业务、财务的单位管理。
第二节 社区卫生服务机构功能
社区卫生服务中心（站），集健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病诊疗的“六位一体”功能服务，具有公益性质，不以营利为目的。以社区为范围、家庭为单位和居民健康需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以主动服务、上门服务为主要模式，体现全科医学特点。
突出公共卫生服务功能。及时掌握社区人群健康状况及影响健康的主要危险因素，有计划地实施干预措施和预防保健服务，开展传染病、结核病、艾滋病、寄生虫病及其它常见传染病的预防控制，开展儿童预防接种，完成国家免疫规划，开展慢性非传染性疾病的预防控制，提供精神卫生服务，提供妇女、儿童、老年保健、计划
生育技术服务指导、社区伤残康复、健康教育与健康促进等。提供基本医疗服务。开展一般常见病、多发病的基本医疗服务，指导患者合理转诊并提供相应便利服务。开展家庭出诊及家庭护理、临终关怀、老年护理、残疾人康复训练指导等各种延伸。有条件的地区可以尝试建立社区家庭医生责任制的试点工作。发展中医药作用，积极应用中医药、针灸、推拿等适宜技术诊治常见病、多发病并提供中医药治疗、养生保健咨询等服务，发挥中医药在社区预防保健、医疗康复、健康教育等方面的特色和优势。
建立健全社区卫生服务信息化网络。按照服务区域、服务人群、功能任务等逐步建立统一的数字化社区健康档案系统、社区公共卫生直报系统和社区卫生工作评价系统。通过社区卫生服务信息网络平台，对社区居民健康信息进行动态监控和管理，实现家庭、社区、医院、预防保健机构、残疾人康复机构和管理部门信息互动共享。
第三节 社区卫生服务队伍建设
开展社区卫生服务人员岗位培训。力争到年底，在社区卫生服务机构工作的卫生专业技术人员经省级卫生行政部门认可的岗位培训率达到80%，年达到100%。以马甲医院、万安社区卫生服务中心作为区级社区卫生人才培训基地，经培训合格者可优先进入社区卫生服务机构工作。大力开展具有全科医学特点的、针对性和实用性强的社区医师和护士的继续医学教育工作。
支持和引导社区医生向全科医师方向发展。根据省政府《实施意见》，建立全科医学高级职称任职资格制度，开展全科副主任以上医师资格评聘工作。在社区从事医疗卫生工作的医师，凡符合条件的均可参加全国卫生专业技术资格考试中的临床类别和中医类别全科医学专业中级考试，取得相应类别的全科主治医师资格。鼓励公立医院在职的中高级卫生技术人员转岗到社区卫生服务机构工作，非全科医学专业的主治、副主任及主任医师，经过省级全科医师转岗培训考核合格后，可转为相应资格的全科医师，并按有关规定变更执业范围后在社区从事全科医学工作，在晋升上一级资格时，其转前和转后年限合并计算。
吸引优秀卫生人才进入社区和稳定社区卫生服务队伍。根据省政府《实施意见》精神，凡到社区卫生服务中心（站）工作满2年的医师和护师，经区卫生局认可后，可以提前1年参加全国卫生专业技术中级资格的全科医学、社区护理专业类别考试。积极吸纳本科以上医学专业毕业生到社区卫生服务机构工作。鼓励离退休的中高级卫生技术人员经过全科医学培训后，到社区卫生服务机构工作，原单位应保持其退休待遇不变。
第四章 建设任务、建设标准、资金筹集
第一节 建设任务
至年，全区规划改扩建1所社区卫生服务中心（即万安社区卫生服务中心），新建1所社区卫生服务中心（即双阳社区卫生服务中心），至年，全区社区卫生服务中心机构数量达到2所，同时规划建设13所社区卫生服务站。今后，如新增街道办事处，则按社区卫生服务体系框架确定的原则，设置相应的社区卫生服务机构。
按照全区规划布局要求，对政府举办的社区卫生服务中心（站）的业务用房进行调整、改建扩建或新建，配置基本医疗设备，配备专业技术人员，加强全科医师、社区护士人才培养，使其达到开展公共卫生和基本医疗服务条件。具体工作任务分解详见附表。
第二节 建设标准
按照规划设置的社区卫生服务中心（站）要依据省卫生厅有关社区卫生服务中心（站）建设基本标准的要求（卫医[]202号），完成标准化建设，合理设置科室，配备与服务功能相适应的设施设备，并按功能划分为预防保健区、诊疗与辅助诊疗区、康复区、健康教育区、行政后勤保障区等，确保开展基本医疗服务和公共卫生服务所需的条件。
社区卫生服务机构业务用房应当具备开展全科诊疗、中医、护理、康复、预防接种、妇幼保健、健康教育、计划生育技术服务和信息资料管理等工作，为独立或相对独立的建筑，并符合无障碍的要求。其中，社区卫生服务中心业务用房建筑面积应不小于1000平方米，社区卫生服务站业务用房建筑面积应不小于150平方米。原则上政府举办的社区卫生服务中心按每万名居民配备2～3名全科医师、1名公共卫生医师。全科医师与护士的比例，目前按1:1的标准配备。具体到每一个社区卫生服务中心的编制，可根据该中心所承担的职责任务、服务人口、服务半径等因素，由区编制部门根据有关编制标准核定，其他卫生专业技术人员根据需要合理配备，每个社区卫生服务中心在医师总编制内配备一定比例的中医类别执业医师
第三节 资金筹集
明确政府对社区卫生服务补助的内容。主要包括社区卫生服务机构按规定为社区居民提供公共卫生服务的经费，以及社区卫生服务机构的基本建设、房屋修缮、基本设备配置、人员培训和事业单位养老保险制度建立前按国家规定离退休人员的费用等方面的支出。对政府举办的社区卫生服务机构，基础设施建设以区级财政投入为主，区政府承担主体责任，业务用房使用面积按照标准要求，由区政府和所在街道负责无偿提供。
建立社区卫生服务机构投入补偿机制。对社区卫生服务机构提供的卫生信息管理、健康教育、传染病和地方病及寄生虫病预防控制、慢性非传染性疾病防治、精神卫生管理、重点人群保健、残疾人社区康复和计划生育技术指导等公共卫生服务项目，政府采取“购买服务”的方式给予定额补助。根据省政府《实施意见》要求，对通过省级绩效考核的社区卫生服务机构公共卫生服务经费给予补助，补助标准不低于15元/人•年，经费由省、市、县（区）级财政分担，同时对各社区卫生服务机构的基础设施建设、基本设备配置和人员培训等标准化建设给予必要的支持。由区政府承担社区卫生服务经费补助的主要责任，根据省、市有关规定，将社区公共卫生服务经费列入区级财政年度预算，并对符合区域卫生规划的政府举办的社区卫生服务机构，按规定安排基本建设、房屋修缮、基本设备配置、人员培训和事业单位养老保险制度建立以前的离退休人员费用等经费，以建立稳定、长效的投入保障机制。
第四节 建设进度和管理
到年底，改扩建完成万安社区卫生服务中心及新建双阳社区卫生服务中心，使全区街道办事处的社区卫生服务中心覆盖率达到100%，并着手筹建社区卫生服务站。
到年，规划设置的社区卫生服务中心（站）100%达到标准化建设要求；城乡结合部撤镇改街的卫生院在年之前全部转型为社区卫生服务中心。同时，建设一批具有示范作用的社区卫生服务机构和示范社区。
着力加强城市社区卫生服务的建设与管理。一是加强组织领导，强化政府责任。由区政府担负我区社区卫生服务事业发展的主要责任，将社区卫生服务工作纳入区经济社会发展规划和社区综合体系建设规划，切实加强组织领导。区政府原则上不再新建医院，着力于发展社区卫生服务。城市建设时，要按照社区卫生服务机构建设标准，预留业务用房或建设用地，原有社区卫生服务机构用房因建设需要拆除的，要重新进行规划建设。制定社区卫生服务机构业务用房分期分批改造建设计划，立足现有基础，通过改造、置换、购买等形式，切实解决社区卫生服务机构业务用房匮乏问题。力争在2年内，使社区卫生服务机构业务用房的面积、规划布局有根本改观。各街道办事处要成立由社区卫生服务各方代表组织的管理委员会或相应组织，牵头协调社区卫生服务工作。二是履行部门职责，加强协调配合。卫生部门是社区卫生服务的行业主管部门，要严格社区卫生服务机构设置审批，规范社区卫生服务内容、项目和执业范围，加强行业监督管理，组织开展社区卫生服务从业人员岗位培训和继续教育，推动中医药参与社区卫生服务。机构编制、发展改革、价格、民政、财政、人事、劳动保障、建设（规划）、人口和计划生育等部门要按照各自的职责分工，共同推进城市社区卫生工作；残联、红十字会等组织要积极发挥作用，共同落实残疾人康复、红十字工作在社区卫生服务中的开展。三是强化监督管理，确保落实到位。发改、财政、审计、卫生等部门对社区卫生服务机构项目建设要依照基本建设程序及招投标法进行监督指导，并依法加强对社区卫生专项经费的分配、拨付、使用全过程的监督管理，确保社区卫生专项资金的安全、规范使用。
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一、规划背景
(一)经济社会概况
我市总面积9万平方公里。辖七旗、二县、三区。截止年底，有苏木乡镇116个，街道办事处21个，户籍人口457.74万（常住人口约434.8万），其中非农业人口109.52万。全市地区生产总值1080亿元，地方财政总收入为100.5亿元，城镇居民人均可支配收入为14108元，农牧民人均纯收入为5010元。
(二)卫生资源状况
1.卫生机构：截止年末，全市共有各级各类卫生机构977所（不包括嘎查村卫生室）。其中，医院67所，医院中三级综合医院4所，二级综合医院12所，二级以上专科医院4所，二级以上中蒙医院15所。
疾病预防控制机构23所，卫生监督机构11所，妇幼保健机构13所。卫生院239所，诊所、卫生所、医务室491所，社区卫生服务机构90所，其它医疗卫生机构65所。嘎查村卫生室3375个。
2.医院床位：截止年末，全市共有医疗床位16774张。其中，医院10863张，卫生院4547张，妇幼保健机构510张，专科疾病防治所32张，疗养院240张，其它582张。全市每千人口拥有病床3.65张。
3.卫生人员：截止年末，全市共有卫生工作人员23361人。其中，卫生技术人员9人（执业医师6846人，执业助理医师1662人，注册护士5119人，药剂人员1503人，检验人员1917人，影像等其它技术人员3002人）。另有乡村医生4909人。每千人口拥有执业（助理）医师1.85人、注册护士1.18人。在卫生院5430名卫生技术人员中，执业医师占24.13%，执业助理医师占13.44%;本科、专科、中专和无学历的分别占8%、32%、42%和18%；中级职称、初级职称和未定级的分别占10%、62%和28%。
4.资产和设备：截止年末，全市卫生机构固定资产总值37.6亿元。房屋建筑面积155万平方米，其中苏木乡镇卫生院拥有房屋28.6万平方米，平均每所卫生院房屋面积1200平方米。全市共有万元以上设备122767台（件），其中,50-100万元设备201台（件），100万元以上设备163台（件）。X线电子计算机断层扫描装置（CT）35台，医用核磁共振成像设备（MRI）11台，800毫安以上数字减影血管造影X线机（DSA）7台，医用电子直线加速器（LA）5台，单光子发射型电子计算机断层扫描仪（SPECT）1台。
5.医疗服务:年，门诊服务：全市医疗机构总诊疗16907405人次（门诊9895008人次，急诊296618人次），其中，医院诊疗4251825人次；社区诊疗694793人次;卫生院诊疗3799329人次；卫生所等诊疗1252939人次；妇幼保健诊疗390139人次;专科疾病诊疗15701人次;嘎查村卫生室诊疗6502679人次。年人均就诊3.7次。住院服务：全市入院人数为469189人，出院人数为461079人，住院率为10%，住院病人手术81700例。
6.主要指标:年，全市住院分娩率为99.9%，婴儿死亡率为9.34‰，孕产妇死亡率为43.5/10万。人均期望寿命73岁。传染病发病情况：全年报告传染病19种、16440人，死亡23人，年总发病率353.71/10万，死亡率0.49/10万，病死率0.13%。五苗报告接种率达到95%以上。食品卫生监督覆盖率达到100%。卫生事业补助占财政总支出的6.3%。
二、卫生管理与卫生资源配置的主要问题
(一)卫生事业发展与我市经济社会发展水平不相适应。随着人民群众生活水平的提高和疾病谱的变化,医疗卫生服务需求呈多层次、多元化趋势。提供方便、快捷、质优、价廉的医疗卫生服务成为人民群众的新要求。目前，我市公共卫生服务体系依然薄弱，医疗服务体系结构不尽合理，还难以满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求。
(二)区域卫生资源配置不尽合理,资源不足与浪费并存。卫生资源过多地集中在城市，中心城区的医疗资源相对集中；农村牧区卫生基础薄弱，质量不高；公立医疗机构大而全，民营医疗机构发展滞后，缺少有效竞争；不同隶属关系的医疗机构条块分割，难以形成合力。公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的多元化办医格局尚未形成。
(三)投入补偿机制不健全，公共医疗卫生的公益性质弱化。卫生投入达不到自治区要求高于财政经常性支出增长的幅度，公共医疗卫生机构的基础建设、设备购置、人才培养、人员经费和承担公共卫生服务的业务经费不足，加之卫生筹资渠道狭窄、医疗服务价格不合理，迫使政府举办的医疗机构靠技术服务和药品差价收入维持正常运转，导致了公益性质弱化、医疗费用的过快增长。
(四)医疗卫生人才缺乏，学历职称结构不合理，队伍不稳定。在人员总量上，市区卫生技术人员总量相对偏多，农村牧区卫生技术人员严重不足；护理人员、社区全科医生和预防保健人员数量达不到国家配置标准的要求。在人员结构上，卫生队伍数量与人才质量之间发展不协调，高层次的医疗卫生人才、较高水平的学科带头人和职业化医疗卫生管理人才匮乏，出现了学历结构偏低和职称结构失衡现象。加之基层医疗卫生人员待遇得不到有效保障，导致了队伍不稳定。
三、指导思想和规划目标
(一)指导思想
以邓小平理论、“三个代表”重要思想和党的十七大精神为指导，以科学发展观统领卫生改革与发展全局，以满足区域内全体居民的基本医疗卫生服务需求，保护和促进健康为目的，以促进卫生事业发展为主题，以深化医药卫生体制改革和机制创新为动力，以盘活存量、优化增量、调整结构为主线，贯彻落实新时期卫生工作方针，实现全市卫生事业快速、协调、健康发展。
(二)基本原则
协调发展原则。区域卫生发展必须适应经济和社会发展需要，做到因地制宜、量力而行、协调发展。
突出重点原则。按照医疗卫生服务各领域的重要性、必要性和可行性，优先发展农村牧区、城市社区公共卫生和基本医疗卫生服务，鼓励和支持社会资本举办各类医疗机构，扩大服务供给。
全行业管理原则。规划的着眼点是区域内全体居民的卫生需求，必须打破部门所有、条块分割的格局，对本区域内的所有卫生资源进行统一规划，由卫生行政管理部门实行属地化全行业管理。
统筹兼顾原则。充分体现综合性和全方位的特点，协调发展卫生服务的各个领域，统筹兼顾各类卫生资源的增量配置和存量结构调整。
(三)总体目标
到年，全市疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督、健康教育、精神卫生、采供血等专业公共卫生服务网络与功能进一步完善，建立统一、高效、快速的卫生应急救援系统。全市覆盖城乡的医疗服务体系结构更趋合理，以旗县区医疗机构为龙头、苏木乡镇卫生院为基础、嘎查村卫生室为网底的农村牧区三级医疗卫生服务网络得到巩固；以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系基本形成；推进蒙东地区区域医疗中心建设，加快民营医疗机构发展，形成多元化办医格局。建立起比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，实现人人享有基本医疗卫生服务目标。
(四)主要指标
1.发展规模：到年,全市病床数增加到24210张。执业（助理）医师达到12280人，护士达到9684人。全市每千人口拥有病床4.2张、执业（助理）医师2.2人、注册护士1.7人。
2.工作指标：到年，居民平均期望寿命达到75岁左右，婴儿死亡率控制在9‰以下，孕产妇死亡率控制在25/10万以内，法定传染病报告发病率控制在500/10万以内，纳入国家扩大免疫规划的12种疫苗接种率达到95%以上，规范化免疫门诊覆盖率达到60%，其中城区达到100%，农村牧区达到40%，社区卫生服务机构覆盖城区人口95%以上，全市农村牧区卫生改厕普及率达到50%。
3.投入指标：到年，各级政府对卫生事业的投入增长不低于财政经常性支出增长的幅度。
四、卫生资源配置与调整
(一)公共卫生机构设置
1.采供血机构设置
设置市中心血站1所，中心血库2所，储血库7所，单采血浆站1家。
2.卫生应急救援网络设置
设置市卫生应急救援指挥中心1所，由市卫生局主管，独立于各医疗卫生机构之外，负责全市范围内突发公共卫生事件和急诊急救的统一指挥调度工作。整合现有120急诊急救资源，在各旗县区和市区内各综合医院设置16个急诊急救分中心，旗县区分中心在部分中心卫生院设立急救站，并以此为龙头和枢纽，建立起全市联网、统一调度、指挥顺畅、反应灵敏、运转高效的市县乡三级卫生应急救援网络。
3.妇幼保健机构设置
设置市级妇幼保健院1所，旗县区妇幼保健所（院）12所。
4.疾病预防控制机构设置
设置市疾病预防控制中心1所,市职业病防治所1所，市结核病防治所1所，市健教中心（健康教育所）1所、旗县区疾病预防控制中心12所，旗县区结核病防治所12所，旗县区健康教育所12所。
5.卫生监督机构设置
设置市卫生局卫生监督所1所，旗县区卫生局卫生监督所12所。
6.精神卫生机构设置
设置精神卫生机构2所，其中市精神病防治院1所，市安定医院1所。
(二)医疗机构设置
1.综合医院
一级综合医院。原则上不再准入政府举办的一级综合医院，主要向社区卫生服务中心方向发展。
二级综合医院。各旗县区政府所在地设置二级综合医院1-2所，其中必须保证1家为同级政府举办的非营利性医院，全市设置二级综合医院15-20所。
三级综合医院。全市设三级综合医院4-8所,其中，红山区3所，新城区1所，宁城县1所，松山区1所，元宝山区1所，另1所根据我市北部旗县医院实际发展情况确定。
2.中蒙医院
原则上不再准入政府举办的一级中蒙医院；各旗县区政府所在地设置中蒙医院1-2所，其中1所为同级政府举办的非营利性中蒙医院。全市设置二级中蒙医院15-20所；设置三级中蒙医院3-4所。
3.专科医院
原则上不再准入政府举办的一级专科医院；全市设二级专科医院9-15所；设三级专科医院3-5所。
4.专科专病治疗中心
5.社区卫生服务机构
原则上按3-10万人口或街道办事处所辖范围设置1所社区卫生服务中心，根据需要下面设置若干社区卫生服务站，具备条件的地区实行一体化管理。旗县政府所在地的乡镇卫生院逐步向社区卫生服务中心转变，承担社区卫生服务功能。全市共设置社区卫生服务中心41所，社区卫生服务站139所。
6.苏木乡镇卫生院
每个苏木乡镇原则上设立1所政府举办的卫生院，苏木乡镇政府所在地以外的卫生院根据需要可继续保留。从功能上，分中心卫生院和一般卫生院两类。全市共设中心卫生院110所，一般卫生院128所。
7.嘎查村级医疗机构
原则上一个行政嘎查村只设置1所承担公共卫生任务的甲级村卫生室，实施乡村卫生服务一体化管理。未纳入一体化管理的卫生室，从业人员具备执业医师资格的逐步向个体诊所方向转化，从业人员不具备执业医师资格的乡村医生，可试行申办乡村医生诊所。
8.民营医疗机构
民营医院。民营医院发展不受规划数量限制，重点向三级医院和二级综合医院，以及有技术特色、社会需求明显的专科医院方向发展。社会资本可按照经营目的，自主申办营利性或非营利性医疗机构。个体诊所。鼓励有资质的人员开办诊所或个体行医，严格厂矿企事业单位卫生所（室）和城中村卫生室设置。已经关停并转厂矿企事业单位卫生所向个体诊所过渡，全市个体诊所和厂矿企事业单位卫生所总数应控制在1000所以内。
(三)大型医疗设备配置
严格按照卫生部、国家发展和改革委员会、财政部《关于大型医用设备配置与使用管理办法的通知》（卫规财发〔〕474号）和自治区卫生厅、发改委、财政厅《关于印发内蒙古自治区大型医用设备配置与使用管理实施细则的通知》（内卫发〔〕135号）有关规定配置并实行准入制度。X线电子计算机断层扫描装置（CT）主要装备二级以上综合医院、中蒙医院和专科医院；医用核磁共振成像设备（MRI）主要装备设置有肿瘤科的二级以上综合医院；800毫安以上数字减影血管造影X线机（DSA）主要装备取得介入诊疗科目许可的二甲以上医疗机构；直线加速器（LA）主要装备有肿瘤科或放疗科的二甲以上综合医院和肿瘤专科医院；单光子发射型电子计算机断层扫描仪（SPECT）主要装备三级以上综合医院。其它医疗机构暂不配置上述乙类大型医用设备，已配置的，设备报废后不得更新。放宽民营医疗机构大型设备的准入。
五、保障措施
(一)加强政府宏观调控。把区域卫生规划列入国民经济和社会发展总体规划同步实施，提高卫生资源利用效率。树立大卫生观念，逐年增加政府对卫生的投入，回归公共医疗卫生机构的公益性质。切实转变管理职能，运用法律法规、方针政策、规划指导、信息服务和经济等手段，强化卫生全行业管理和医疗机构分类管理。加强医疗卫生机构内涵建设，转变医疗卫生服务模式，实施现代化科学管理，不断提高医疗卫生服务的质量与效益，实现两个效益同步增长。
(二)落实卫生工作方针。坚持预防为主，进一步加强公共卫生服务机构建设，健全公共卫生服务体系与功能，提高重大传染病、地方病、职业病等防控能力。坚持以农村牧区为重点，巩固发展县乡村三级医疗卫生服务网络与功能，做大做强旗县区综合医院，保障苏木乡镇卫生院正常运转，推进乡村卫生服务管理一体化。坚持中西医并重，继续加大中蒙医扶持力度，充分发挥中蒙医药的特色优势。坚持科教兴医，加强人才培养和引进，大力发展重点学科和专科，全面提高医疗卫生技术水平。
(三)深化卫生体制改革。全面实施基层医药卫生体制综合改革，落实政策保障措施，建立国家基本药物制度，进一步明确功能定位，建立有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的管理体制和运行机制。稳步推进公立医院改革，探索公立医院法人治理结构，提高医疗质量，改善医疗服务，加快形成多元化办医格局，扩大医疗卫生服务有效供给。
(四)实施优先发展战略。“十二五”期间，在优先发展公共卫生和农村牧区卫生的同时，医疗卫生资源配置重点向社区卫生和卫生应急领域倾斜。加强以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系建设，合理划分社区卫生服务机构、综合医院、专科医院的职责范围，逐步建立双向转诊制度。加快推进卫生应急体系建设进程，完善急诊急救网络与功能，提高应对突发公共卫生事件的应急处置能力。同时，不断加强医疗卫生信息化建设，实现医疗卫生服务网络化、数字化目标。
六、规划的实施与评价
篇9
一、加强宏观调控和改革医疗卫生管理体制
（一）加快昆明区域卫生发展规划的制定和实施，优化配置卫生资源。市政府成立由政府分管领导任组长，计委、财政、卫生等有关部门参加的昆明市区域卫生规划领导小组，在市政府领导下，研究制定区域卫生规划并负责组织实施。卫生行政部门按照区域卫生规划的总体要求，实施行业管理。打破医疗机构的行政隶属关系和所有制界限，调整现有的条块分割、布局不合理的卫生服务体系。根据《昆明市医疗机构设置规划》，对昆明地区医疗机构设置进行规范的审批管理。重新核定医疗机构床位编制和科室设置，适度控制公立医疗机构和企业、事业单位内设医疗机构的规模。新建企业和事业单位不再设内部医疗机构。严格控制新增公立医疗机构的审批，避免卫生资源浪费。
引导基层医疗机构、企业医疗机构转向社区卫生服务、护理、康复及其它特需服务。对医疗服务量长期不足、难以正常运转的医疗机构，引导其拓展老年护理等服务领域，或通过兼并、合并、撤消等方式进行调整。鼓励各级各类医疗机构之间、医院和企业之间的联合、合作。进行医院股份制办院试点，鼓励社会资金投入卫生事业和对公立医院进行股份制改造。稳步推进企业医疗机构社会化改革，按照分类指导、分步实施的原则，先进行试点，采取分步移交地方、自主经营、与大型医院合并、联合等方式，逐步从企业分离现有的内设医疗机构。
（二）卫生行政部门转变职能，从"办卫生"逐步转变为依法管理卫生行业。加强卫生执法监督，依法行政，组建统一的卫生监督机构，统一行使卫生监督职能，实行执法工作统一管理，建立统一、高效的卫生执法监督机制。按照属地管理的原则，建立医疗机构、从业人员、医疗技术应用、大型医疗设备的行业准入制度，执业医师、护士、药剂等卫生技术人员执业资格制度。定期公布医疗质量、药品、食品、公共场所等卫生监督监测结果，提供公共卫生信息服务。规范医疗秩序，坚决打击各种非法行医，依法查处医疗违法行为。
（三）建立医疗机构分类管理制度。将医疗机构分为营利性和非营利性两类进行管理，执行不同的财政、税收、价格政策和财务会计制度。政府举办的非营利性医疗机构享受同级政府给予的财政补助。非营利性医疗机构执行政府规定的医疗服务指导价格，享受相应的税收优惠政策。对非营利性医疗机构按照国家规定的价格取得的医疗服务收入，免征各项税收。对营利性医疗机构，在规范其诊疗行为的基础上，医疗服务价格放开，依法自主经营，照章纳税。
（四）改革预防保健体系。遵循"区域覆盖"和"就近服务"的原则，将设置分散、服务对象单一的预防保健机构科学合理地进行精简归并，建立综合性预防保健体系，负责公共卫生、疾病预防控制和保健领域的业务技术指导任务，并提供技术咨询和调查处理传染病流行、中毒等公共卫生突发事件。
二、加快发展社区卫生服务
（一）大力发展社区卫生服务，为社区居民提供预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基本卫生服务。按照积极稳妥、循序渐进、因地制宜、分类指导、以点带面、逐步完善的原则，根据《昆明市医疗机构设置规划》，按每1-2万人设1个社区卫生服务机构的标准配置社区卫生服务中心（站）。建立社区卫生服务组织、综合医院和专科医院合理分工的医疗服务体系。
（二）各级政府要把积极推进社区卫生服务列入工作目标，纳入经济与社会发展总体规划和城市社区两个文明建设规划，作为社区建设和社区发展的一项重要内容予以统筹规划，组织实施。市卫生行政部门负责昆明市辖区内社区卫生服务机构的审批、业务组织指导、监督和管理。根据社区卫生服务的管理规范和配置标准，严格审批设置。多渠道发展社区卫生服务，妥善解决社区卫生服务站的基础设施、人员配置及工作经费。鼓励各级各类医疗卫生机构竞争进入社区卫生服务领域。医疗卫生单位要对到社区开展服务的人员在职称晋升、工资待遇等方面给予优惠。
（三）社区医疗服务纳入基本医疗保险范围。经市卫生行政部门审批设立的社区卫生服务机构，由医疗保险经办机构优先确定为职工基本医疗保险定点医疗机构。财政和卫生部门要按照社区卫生服务人口安排社区预防保健等公共卫生服务所需工作经费，适当安排社区卫生服务管理信息系统及公立社区卫生服务机构设备更新等方面的启动经费和人才培养、健康教育经费。建设部门在新建或改建城市居民居住区时，要把社区卫生服务设施纳入建设规划。
三、改革公立医疗机构的运行机制
（一）坚持和完善院长任期目标责任制、年度责任目标管理制度，实行院长离任审计制。完善"以病人为中心"、以质量为核心的规范化服务和全面质量管理制度，不断提高医务人员的职业道德素质和业务素质，落实医疗技术规范和服务标准，保证医疗质量。进一步扩大公立医疗机构的运营自。医疗机构可以在做好基本医疗服务的同时，开展多种形式的特需服务和医疗延伸服务。
（二）健全医疗机构财务制度，加强内部经济管理。严格执行《医院财务制度》和《医院会计制度》，改革会计核算模式，加强成本核算，降低成本，提高效率。规范流动资金管理、投资项目和医疗设备管理，提高资金使用效益。推进医院后勤服务社会化的改革，凡是社会能有效提供的后勤服务工作，都应从医院自身解决逐步转向由社会办理，实施后勤服务社会化经营。
（三）实行医院药品收支两条线管理。对医疗收支、药品收支进行分开核算，医院药品收支节余全部上缴卫生行政部门，纳入财政专户管理，经考核后，统筹安排，合理返还。卫生行政部门集中的药品收支结余资金，主要用于弥补医院医疗成本和发展建设，并根据需要用于社区卫生服务和预防保健等其它卫生事业。用于医院发展建设、社区卫生服务和预防保健事业的资金实行项目管理。在逐步规范财政补助方式和调整医疗服务价格的基础上，将医院门诊药房改为药品零售企业，独立核算、照章纳税，先进行试点，取得经验后逐步推开。
（四）优化卫生人力资源配置。医疗卫生机构要按照精简、效能的原则定编定岗，对一些职能重叠、工作量不足的岗位和内设机构要进行精简合并。公开岗位标准，实行双向选择，竞争上岗。创造条件积极引进和培养高层次、高素质人才。根据业务需求和工作量，优化人员结构，提高人员素质。
（五）改革用人制度，实行全员聘任制，破除干部职务、专业技术职务终身制，由身份管理转变为岗位管理。卫生管理人员实行职务岗位聘任制和职员聘任制。深化职称改革，卫生专业技术人员按照评聘分开、淡化评审、强化聘任的原则，实行专业技术职务聘任制。工勤人员实行聘用合同制。加强聘后管理，建立和完善岗位考核制度、解聘辞聘制度。增加用人制度的灵活性，保证人才队伍不断优化。建立医疗卫生单位人员的内部流动机制，促进人才合理流动。建立昆明市人才市场卫生人才分市场。与昆明市人才交流服务中心联合设立卫生人才交流服务中心，提供就业信息、人事、人才评价及托管等中介服务。
（六）按照按劳分配和按生产要素分配相结合的原则，进一步搞活内部分配，建立起重实绩、重贡献，向优秀人才和关键岗位倾斜，自主灵活的分配激励机制。员工收入要与技术水平、服务态度、劳动贡献等挂钩。政府举办的非营利性医疗机构可在执行事业单位工资制度和工资政策的基础上，根据上级主管部门按实际工作量和工作质量确定的可分配总量，在主管部门核定的工资额度内，可以自主制定适合本单位工作特点的内部工资分配办法。
四、理顺药品流通体制和加强监督管理
（一）根据国家药品监督管理局的职能设置原则和理顺药品监管体制的有关文件精神，结合我市医药管理工作实际，成立昆明市药品监督管理局，主管全市药品监督管理工作，行使药品行政管理、药品质量监督和药品生产流通监管的行政执法职能，负责对药品的研究、生产、流通、使用实施行政监督和技术监督。
（二）推进药品流通体制改革，严格执行《药品流通监督管理办法》，整顿药品流通秩序。建立药品服务的竞争机制。推动药品零售业连锁化经营，促进连锁药店、普通超市非处方药柜台及独立门点等多种零售形式的发展。根据国家宏观调控与市场调节相结合的原则，药品价格实行政府定价和市场调节价，在国家宏观调控下，充分发挥市场机制的作用，促进药品市场竞争。
（三）加强药品执法监督管理。对药品生产、流通、使用全过程依法实行监督，对药品批发、零售企业分类监管。积极推进《药品生产企业质量管理规范》（GMP）和《药品经营质量管理规范》（GSP）的实施。加大医疗器械监管力度。规范中药材专业市场。严厉打击制售假劣药品和无证生产、经营药品的违法行为。
（四）进一步规范药品采购渠道和医疗机构购药行为，有效遏制药品购销中的不正之风。根据《中华人民共和国招投标法》，规范药品集中招标采购管理，实行公开招标、集中采购，坚持公开、公正、公平的原则，积极引入竞争机制，降低流通成本和销售价格，确保药品质量。城镇职工基本医疗保险药品目录中的药品、医疗机构临床使用量比较大的药品，原则上实行集中招标采购。逐步对基本医疗保险定点医疗机构、定点零售药店实行统一的药品购销管理。门诊部及个体诊所除由卫生、药品监督部门审定的常用和急救用药外，不得从事药品购销活动。
五、调整医疗服务价格和增加医疗卫生投入
（一）调整不合理的医疗服务价格。对医疗服务价格实行政府指导价和市场调节价，取消政府定价。按照国家医疗服务价格的方针政策、作价原则，在省级制定主要医疗服务指导价格的基础上，市级价格主管部门会同卫生行政部门制定和调整其他医疗服务的指导价格。继续实行总量控制，结构调整，提高医疗技术劳务价格，降低药品收入占医疗收入的比重，降低过高的大型医疗设备检查费，适度放宽特需医疗服务价格，改变医疗机构收入结构不合理的状况。拉开不同级别医疗机构的医疗服务价格档次，引导患者合理分流。
（二）遵循"财权与事权相统一，分级负责，分级管理"的原则，逐步增加对卫生事业的投入。按照公共财政与分级财政体制的要求，规范对卫生机构的财政补助范围和方式。卫生行政部门及卫生执法监督机构履行卫生管理和监督职责所需人员经费、公务费、业务费和发展建设经费由同级财政预算支出。疾病控制和妇幼保健、血站等公共卫生事业机构向社会提供公共卫生服务所需经费，由同级财政预算和单位上缴的预算外资金统筹安排；其人员、公务和业务经费的补助，按照标准定额及公共卫生事业机构承担工作任务情况核定。
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[关键词]城市环卫 设施规划 问题 措施 建设
中图分类号：X3 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2016）25-0223-01
最近几年来，随着工业化与城镇化的速度不断加快，造成了较多的环境污染。然而，与之相适应的城市环卫设施建设却没有跟上经济发展的步伐，导致城市中垃圾箱、垃圾中转站以及公厕等相关设施数量不够，分布不够合理，相关固体废弃物的处理技术也比较落后。这些都给城市环境增加了较大的压力。针对这种情况，采取相关措施有力地促进城市环卫设施相关规划和建设成为促进城市化进程加快的有效环节。
1.城市环卫设施规划的起源和发展
1.1城市环卫规划的具体概念
随着经济的不断发展与社会的不断进步，人类社会对生态环境的破坏也日益加重。人们逐渐认识到当前环境污染以及生态环境破坏严重、资源短缺等一系列问题的始作俑者是人类自身，由于自身无限制的、盲目的开发建设与社会经济活动，导致以上问题的出现。针对这一状况，一些国家已经开始采取一系列的行动来有效地扭转这一局面。因此，关于城市环卫设施的相关规划与建设理论也逐渐得到重视与推广。
实现环境与经济协调统一发展是当前城市环卫规划的重要指导思想与最终目标。具体而言，是将社会、经济以及环境当做一个复杂的生态系统，在结合社会经济发展的具体规律以及生态规律与地理学相关原理的条件下，对其发展变化进行有效的研究，从而科学合理地安排人类经济活动与环境之间的时间与空间。
所谓规划，是指科学合理的安排时间与空间的环境决策，使其能够在一定的时间内实现环境保护的具体目标与措施，这也是城市环卫规划的中心内容。
1.2城市环卫设施规划的主要内容
对于环境规划而言，城市环卫规划是其重要的组成部分。城市环卫规划可以包含环境卫生设施相关规划、环境卫生相关法律制定、环境管理体制、机构建设以及相关资源的投入与分配。而城市环卫设施的建设与规划是其主要内容，其中包含环卫公共设施与环卫工程设施，主要工作是合理地规划以及设计城市环卫设施的具体数量、分布的地区以及规模等。
2.当前国内城市环卫设施存在的主要问题
随着经济的发展与社会的进步，一些大城市比较重视城市环卫设施的规划与建设，投入了大量的人力与物力，从而获得了较快的发展。然而一些经济比较落后的小城市，依然存在以下比较严重的问题。
2.1陈旧的垃圾收集方式，比较差的市容景观。小城市主要采取垃圾废物箱混合收集的方法，从而不利于将生活垃圾进行有效分类。同时，垃圾容器以及废物箱也对整个城市的市容景观造成比较大的影响，需要进行不断改造与调整。
2.2当前城市规模在不断地扩大，而垃圾中转站数量却在不断地减少。同时占地比较小，没有足够的转运量，分布也不够科学。一些小城市在城郊结合部地区因为缺少相应的垃圾中转站而导致垃圾进行收集的距离比较远。更有甚者，出现露天堆放垃圾的现象，严重影响了市容景观。
2.3很多中、小城市，公厕数量比较少，大多数分布在老城区。同时，公厕占地面积较少，无法合理地布置化粪池，档次也比较低，应该对其进行重新规划与改造。
2.4应用在城市环卫的专用车辆数量不足，在对城市生活垃圾进行清理运行过程中无法达到日产日清。而少部分车辆的运载量比较小，使用年限较长，应该进行更换。与此同时，一些相配套的设施，比如停车场以及车辆修理厂、冲洗站等也较为短缺，无法满足需要。
3.城市环卫设施的具体规划与建设
3.1城市清扫和保洁
首先，规定城市道路应该做到全日制清扫，其主要道路一般是每日清扫两次，进行保洁两次，每次作业时间不少于6小时。同时，要逐步实现市区主要道路采用机械化清扫方式，以机械化清扫与冲洗为主，以人工清扫为辅助。一级道路每周至少冲洗三次，洒水五次。相关垃圾收集容器以及垃圾收集站的清洁都应该满足建设部所颁布的相关规定。
3.2垃圾的收集以及清运规划设计
首先要依据城市人群密集程度来合理设置垃圾箱。一般而言，对于繁华的街道，其垃圾箱应该每隔35～50m设置一个。而城市交通的主要干道则每隔50～70m没置一个垃圾箱。对于一些垃圾袋固定收集与堆放的地区，则服务半径不得超过70m；对于一些住宅小区，则每4幢住宅楼设置一个垃圾收集点。
3.3垃圾运转站的具体规划与设计
首先要结合一个垃圾运转站所服务的具体范围进行有效的分区，确定出具体的转运站数目，其相关规模要依照垃圾总体运转量来确定。
3.4垃圾的处理与处置
当前，我国城市生活垃圾的主要处理方式为掩埋，或者可以因地制宜，选用堆肥的方式来进行处理。一些乡镇的工业固定废弃物则要结合其不同的特点来参考处理的相关方法，最大限度地综合利用。对于一些有害的废物，可以选用较为安全的土地进行掩埋，不能够使其进入垃圾的掩埋场地。对于一些危险的废弃物，则要结合相关部门的具体要求，使用焚烧以及深埋等较为特殊的处理方式。应该尽量从单一的掩埋方式逐渐发展到多元化、资源化的综合处理方式，最终实现城市生活垃圾“资源化、减量化以及无害化”的处理。
4.结束语
作为城市总体规划的主要环节之一，环卫规划已经成为一个城市或者一个地区进行科学合理、协调发展与建设的主要物质基础。因此，在对城市进行建设与发展的过程中，需要高度关注城市环卫基础设施的建设与规划，依据城市发展的具体实际情况制定出科学的、合理的具有切实可行性的城市环卫设施规划，进而不断地促进环境卫生保护事业的长远发展，为居民创造良好的生活环境，为实现资源节约型、环境友好型社会的构建做出重要的贡献！
参考文献
[1]李元宁，王敏，靳俊平，曲伟国，闵海华，刘淑玲.关于我国环卫行业发展总体趋势及主要特征的思考――以中新天津生态城环卫规划系统设计为例.环境卫生工程，2008，27（9）：66-67.
[2]孙增峰，袁少军，石炼.城市总体规划视角下我国城镇环境卫生之路――以中新天津生态城环卫规划为例.城市发展研究，2011，12（8）：25-26.
[3]王胜本，高志敏庙校新校区建设中的规划工作的思考.河北工程大学学报社会科学版），2011，（6）：45--46.
[4]郑树景，姚连芳.务实―务虚―再务实：园林设计学习三步曲.河南职业技术师范学院学报（职业教育版），2011，12（8）：25―26.
