社区心理服务体系建设范文

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关键词 农业灌区；水利服务体系建设；现状；做法；问题；新疆地区

中图分类号 TV213；S27 文献标识码 A 文章编号 1007-5739（2012）19-0198-01

新疆是地处我国西北内陆腹地的干旱区，是我国典型的“荒漠绿洲、灌溉农业”。水利基础设施及其服务体系建设，对于水资源可持续利用和推进经济社会发展具有举足轻重的地位和作用[1-2]。

近年来，随着农村乡（镇）机构改革和科技推广服务体制改革，新疆农田水利建设和农村基层水利服务体系建设逐步加强。各灌区结合水管体制改革，积极稳妥地组织开展农民用水协会参与末级渠系和灌溉管理试点工作，同时不断总结经验，稳步推进，在灌区已初步形成“水管单位+农民用水协会”的灌区管理体制，为新疆基层水利服务体系建设管理改革创造了条件[3-4]。

1 基层水利服务机构现状

按照具有独立法人、独立财务账户和独立经营场所的标准统计，全疆共有水管单位116个。其中：自治区直管水管单位6个；地（州）直管水管单位21个；县（市）级水利管理总站89个。全疆各县（市）水利管理总站派出机构——乡（镇）基层水管站（所）755个。

全疆地（州）、县（市）两级水管单位职工25 245人。其中，在职正式职工18 696人，长期合同工2 036人，离退休4 513人。基层乡（镇）水管人员约12 000人。人员编制由县（市）级政府编办核批，正式水管人员基本没有超编。乡（镇）水管站所人员60%只有高中以下文化程度。

基层水管单位大多属自收自支的事业单位，部分县（市）水管人员经费实行财政全额拨款。大部分隶属于县（市）级水管总站管理，是县（市）水管总站的派出机构。目前尚有少部分乡（镇）水管站（所）归乡镇管理，其业务由水利局指导管理。乡（镇）水管站（所）职能主要是负责骨干工程运行、水量调配计量、水费收取、灌溉工程维修养护、只有部分灌区防洪抗旱、农业节水和协会运行指导等工作。乡镇水管站（所）根据分水口及供水灌溉面积设立管理站点和配水闸点，一般每个闸（点）配备2人左右。基层站点日常巡渠、配水管理的工具主要是自行车，或水管人员自己的摩托车，大部分站（所）办公室为20世纪60年代修建，办公条件差。

近年来，新疆大力推行灌区供水管理体制改革，农业供水实行“灌区水管单位+农民用水协会”的管理模式。截至2011年，全疆已成立农民用水协会3 840个，其中，已注册登记的协会2 134个，已开设银行专户的766个。协会管理的灌溉面积177.13万hm2，占农田有效灌溉面积的65%。

为确保协会规范运行，自2001年以来，在有条件的灌区积极推行“水管单位水价+末级水价”的结算制度改革。目前，新疆已有博州、哈密、昌吉、伊犁、吐鲁番、阿勒泰6个地（州）开征了末级水价，涉及382个灌区，控制灌溉面积105.13万hm2，占全疆农田有效灌溉面积的38%，协会年收入3 225万元，末级灌区平均水费30元/hm2。

2 主要做法

近年灌区管理实践证明，农民用水协会已成为农村“一事一议”的重要载体，在灌区灌溉工程维修改造和用水管理方面，发挥了十分重要的作用。有效地督促水费收缴，促进公平用水和节约用水，很好地调解了灌区矛盾，增强了农民与政府和灌区管理单位的协调沟通。农民在灌区事务管理中的自主管理和参与意识不断加强，为构建和谐灌区、和谐社会奠定了基础。

2.1 将基层水利服务体系建设列入年度工作责任目标，并落实到相关业务部门组织实施

将基层水利服务体系和水利技术人才队伍建设纳入各地水利部门和单位管理考核内容，作为农田水利基本建设“天山杯”创先争优活动考评的重要指标。推进基层水利管理单位的标准化和规范化建设，宣传典型经验，以点带面示范应用。

2.2 完善农民用水协会章程，鼓励行政村成立农民用水者协会

过去的基层水管站（所）是水利部门的延伸，工作偏重于本位主义，缺少对基层灌区的服务管理意识。通过推行供水到户和农民用水户协会，基层水利服务意识提升，管理制度逐步完善，基层公益性水利管理效率和专业化水平有所增强。调动了农民参与管理和水利投入的积极性，进一步完善农民用水者协会章程，鼓励行政村成立农民用水者协会。

2.3 积极推行职业资格准入制度，逐步加强基础设施建设

采取公开招聘、竞争上岗、择优聘用的方式，选拔专业技术人员进入乡（镇）水利服务组织；解决办公设施和抗旱机具等问题；完善考评制度，结合推广职业资格准入制；搞好乡镇水利服务组织技术人员岗前培训，着力提升基层水利服务组织人员文化素质和专业服务能力；根据不同职位和岗位，实行相应岗位工资和绩效工资，实行年度考评和奖勤罚懒的考评制度。

3 存在的问题

3.1 水价严重偏低，造成基层水管单位运行困难

职工工资不能按时发放，社会保险不能全额缴纳，影响

了基层水管单位的稳定。水利工程没有维修养护经费，只能维持现状，加速了水利工程老化。

3.2 基层办公条件和工作环境差，基层水管职工业务能力亟待提高

基层水管站（所）管理的水利工程点多线长面广，工作环境艰苦，办公条件简陋，缺乏办公经费。当前，新疆地区职业教育正处于恢复和发展阶段，从总体看，职业教育仍然是整个教育工作中相对薄弱的环节，尤其水利职业教育发展不足，仍面临很多困难和问题。

3.3 村级供水管理需要进一步规范

随着灌区农民用水协会和供水到户管理模式的推行，以及灌区终端水价改革的逐步推进，供水秩序明显好转，搭车收费现象得到了遏制。但在推行农民协会民主管水过程中，村级供水中还存在不规范的问题，还需要进一步完善管理制度。

3.4 基层乡（镇）政府水利职能部门目前处于短板状态

目前，基层乡（镇）水管站（所），其性质是农业供水和水利工程管理的自收自支事业单位，担当的公益性管理职能甚少。基层乡（镇）政府水利职能部门目前处于短板状态。农村水利工程建管、防汛抗旱、专业化服务、科技推广等公益管理，是一个薄弱环节。因此，应加强对基层水利服务体制的改革。

4 参考文献

[1] 武强.铜川市基层水利服务体系发展现状及思考[J].陕西水利，2011（S1）：115-116.

[2] 刘长荣，魏邦记，赵洋.黑龙江省基层水利服务体系建设研究[J].水利科技与经济，2012，18（4）：29.

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[关键词] 覆盖城乡；心理健康服务体系；基本内容；初步实效；初步体会

[中图分类号] R-05 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）07（a）-153-02

随着我市经济社会的快速发展，心理问题成为困扰人们生活与工作的一个重要问题。把“让人生更加精彩、让家庭更加美满、让社会更加和谐”的心理咨询志愿服务，构建覆盖城乡的市、镇、街道（社区）三级心理咨询服务体系，创立覆盖城乡的心理健康服务体系显得非常必要。笔者进行了2年的探索，建设了服务体系，践行人文关怀和心理疏导；建立了心理咨询志愿服务机制，努力使心理健康服务向着长效化、专业化、规范化、品牌化的方向发展，探索了心理健康服务的政策保障制度，为我市和谐社会建设做出积极的贡献。

1 探索建设覆盖城乡心理健康服务体系的重要性

1.1 适应日益增长的心理疏导需求

党的十七大报告提出了“加强和改进思想政治工作，注重人文关怀和心理疏导，用正确方式处理人际关系”的新要求。目前我国社会正处于急剧转型的过程中，转型时期既是经济增长的黄金时期，也是社会矛盾高发期，既存在很多机遇，又面临许多挑战[1]。昆山市处于经济社会的快速发展期，企业职工和城乡居民有日益增长的精神文化需求和心理疏导需求，加大对他们心理健康的关注和投入成了广大市民生活与工作的一个重要问题。

1.2 提高城乡全体居民的健康水平

世界卫生组织提出现代人的健康观是整体健康，“健康不仅是躯体没有疾病，还要具备心理健康、社会适应良好和有道德”。四川汶川大地震后，心理健康问题被推到了全国人民面前。昆山经济社会迅猛发展，城市化进程快速推进，市民的工作、学习、生活节奏越来越快，社会竞争日趋激烈，人际交往日益频繁，人们的心理健康也日益受到社会关注和市民重视。为提高全体市民的整体健康水平，我们尝试构筑市、镇、街道（社区）三级心理咨询服务体系，着手组织心理咨询志愿者服务队伍，逐渐开展心理咨询服务活动，并不断规范完善心理咨询服务功能。

2 探索建设三级心理咨询服务体系的基本内容

2.1 市（县）三级心理咨询服务体系建设的基本内容

在构建昆山市市、镇、社区三级心理咨询服务体系时，做到结合各区、镇实际情况设立心理咨询服务站，结合社区服务中心（站）建设设立心理咨询服务室，结合卫生工作规范制订科学合理的心理咨询服务方式，结合社区志愿者服务招募心理咨询师志愿者的四个结合。达到统一名称、统一标识、统一格局、统一制度四个统一。三级心理咨询网络单元名称为：一级网络单元为中心，二级网络单元为站，三级网络单元为室。全市采用统一的心理咨询标识。全市统一格局为：一级网络单元用房二间三室，含接待室、咨询室、宣教室；二、三级网络单元用房二室，含接待室、咨询室。全市统一规章制度与台帐资料。笔者在探索中不断完善保障措施，实现组织、人员、经费三个保障。由市委宣传部牵头成立昆山市三级心理咨询服务体系建设协调小组，在协调小组领导、指导下，各有关部门各司其责；成立昆山市心理咨询志愿者协会。昆山市健康促进中心作为全市健康教育与健康促进的业务指导专业机构，承担国家二级、三级的心理咨询师报考培训任务；市志愿者协会招募近140名心理咨询师志愿者，按本人意愿和实际需求，调配至相关心理咨询网络单元开展工作。心理咨询除了专业治疗机构外，其余都为公益活动，实行免费服务。网络单元用房以及设施由建立单位及行业主管部门提供，心理咨询师在公益活动中发生的各项费用由建立单位及行业主管部门承担。

2.2 市（县）三级心理咨询服务体系建设的服务职责

一是加强心理咨询组织指导。心理咨询志愿者协会根据全年计划，有步骤地组织心理咨询师开展心理咨询服务，通过聘任制、督导制，规范心理咨询师的组织管理。为心理咨询师提供学习交流的平台，促进心理咨询师的自我成长。积极开展优秀心理咨询师评比，激发心理咨询师的服务热情，更好地服务于全市人民。二是丰富心理咨询服务项目。通过各种健康知识宣传活动，发放心理健康知识资料，解答心理健康问题；举办各类心理咨询讲座，普及心理健康知识；开设心理咨询热线电话，开设网站进行在线实时心理咨询；开展各类心理团体辅导和个案咨询，进行危机干预，减轻意外事件对市民造成的心理伤害。三是强化心理咨询服务管理。各心理咨询服务站、室每周开放1次，每次开放有一名具有国家资质的心理咨询师在岗；接待咨询时切实做到维护咨询者的合法权益；各心理咨询网络单元制定专人负责；在心理咨询过程中一级网络单元对二级、三级网络单元进行技术指导、开展业务培训、服务评比等活动，确保心理咨询服务技术质量不断提高。

3 探索建设三级心理咨询服务体系的初步实效

3.1 加强咨询队伍建设，提升咨询服务能力

通过办心理咨询师培训班，招募心理咨询师志愿者。自2005年11月第一期培训班开班以来，已成功举办了六期培训班，220多人参加了培训，并有150多人获得国家二、三级心理咨询师资格。通过制订《心理咨询师志愿者继续教育和积分制度》，抓好业务各项培训。邀请国内心理咨询专家来昆作专题讲座，今年请中德精神分析班中方讲师徐钧讲授沙盘疗法理论知识和实践操作，武汉华中子和心理咨询中心咨询师、心理学硕士、哲学博士张沛超讲授《现代与后现代精神分析理论与务实》，心理咨询专业硕士研究生导师、精神分析专家、主任医师李鸣教授讲授《灾难心理社会干预培训手册》等。定期开展同伴、上级督导，缓解咨询师志愿者自身心理压力，提高专业素养。努力使心理治疗和心理咨询工作者不仅能较好地掌握心理治疗和咨询的技能，更重要的是应具有提升人性尊严的情操和思想境界[2]。

3.2 普及心理健康知识，有效解决心理问题

第一，开展心理关怀“六进”，普及心理健康知识。心理关怀进企业，科学指导促和谐。针对昆山企业广大员工的心理健康状况，今年分别走进钞票纸厂、沪士电子、龙腾光电、仁宝电脑、富士康、南亚电子、亚龙等企业，开展心理减压、婚姻家庭等讲座43场，听课受益近8 000人，有效缓解了员工的心理压力，提升了处理工作与生活中各类问题的能力，深受企业和员工的欢迎。心理关怀进学校、关注未成年人成长。心理咨询志愿者走进学校开展专题讲座，团体辅导，促进学生心理品质的全面培养。心理关怀进农村，服务覆盖全社会。协会依托市、镇、社区三级心理咨询服务体系，将心理关怀延伸至农村最基层。心理关怀进社区，增进社区健康和谐。协会组织“心理健康社区行”活动，今年在同心街道、亭林街道、长江街道、枫景苑街道等举办各种讲座9场，听课受益近800人；为开发区56名社区矫正对象开展“生命之旅”讲座；在图书馆为市民举办“健康大讲坛”，婚姻家庭、子女教育等讲座3场，听课受益400多名。心理关怀进机关，疏导减压提效率。今年“三八妇女节”期间，协会组织心理咨询师志愿者走进各机关妇委会，开展“与压力共舞快乐地工作生活”、“和谐生活、高效率工作”等讲座，听课受益500多人，为机关员工适时减压。心理关怀进医院，提高患者满意度。依靠各医疗卫生单位心理咨询师志愿者，对医务人员与患者开展心理关爱活动，既缓解医务人员自身心理压力，又使医务人员对有心理问题的患者能及时开展心理疏导与心理干预，有效处理了患者的心理应激与压力，提升了患者的满意度。第二，开展心理咨询辅导，有效解决心理问题。据不完全统计，近两年共有1 300多人次接受了个案咨询。开通热线电话57991110，接受个案咨询58人次，网上心理咨询91人次、点击1 048次；各乡镇三级心理咨询网共开展心理咨询志愿服务和指导685人次；还与苏大心理学硕士生协作，到花桥镇为30多名社区矫正对象进行3次有针对性的团体辅导和个案咨询。通过多种形式的心理辅导，有效地解决了市民的心理问题与困扰。制订了昆山市突发事件危机干预预案，在应对突发事件中，心理咨询师运用专业技能有效地进行危机干预。

4 探索建设三级心理咨询服务体系的初步体会

4.1 市（县）三级心理咨询服务体系建设的突破难点

围绕将公益性心理咨询服务延伸到社区、心理咨询师队伍建设薄弱这两个难点，在两年多的探索与研究中不断有所突破。首先有社会制度的优越性。中国特色社会主义的建设，大力推进社会主义精神文明建设，高度重视和谐社会建设。第二有各级政府服务理念的前瞻性。全心全意为人民服务是党的宗旨，从市、镇、街道社区各级领导高度关注，全力配合，共同推进。第三有服务体系运行的公益性。心理咨询服务有志愿者，服务必需经费有市、镇、街道分别进行项目化评估补偿。第四有培养人才队伍的实效性。成立昆山市心理咨询志愿者协会，大力招募有国家资质的二级或三级心理咨询师志愿者，并定期为心理咨询师志愿者提供学习提高的机会；通过双向选择，按需将心理咨询师志愿者充实到各心理咨询中心、站、室，切实解决所有居民心理健康服务问题。第五有我们服务的奉献性。本次所有的心理咨询服务都是免费服务，每一项工作都体现利他主义和慈善主义的志愿精神。志愿者们在为他人奉献自己的智慧和力量的同时，志愿者也得到了个人的学习与成长。

4.2 市（县）三级心理咨询服务体系建设的不断探索

心理和谐是和谐社会的重要组成部分，是和谐社会的题中应有之义[3]。自三级心理咨询服务体系建设以来，在为提升市民的个体心理健康水平、促进家庭的和睦、推动社会的和谐方面做出了应有的一份努力。在苏州市心理卫生协会的工作会议上、省文明办领导视察工作中，都受到一致首肯。但昆山市三级心理咨询服务体系还处在不断建设、完善和提升阶段，心理咨询工作还处于起步阶段，人员以志愿者为主，但是他们基本都是半路出家，没有受过专业训练，工作多是出于热情和兴趣，缺乏规范，且志愿者多为兼职，心理咨询师队伍建设还非常薄弱，心理咨询师队伍的稳定性、专业性以及整体服务水平有待提升，心理咨询志愿者作为新生事物还需社会各界的关心和支持[4]。在今后的工作中，针对昆山处于经济转轨、社会转型和社会矛盾多发的特殊历史时期，落实中华全国总工会发出《关于进一步做好职工队伍和社会稳定工作的意见》，以市健康促进中心为基地，做好精品课件，加强心理健康知识宣传讲师队伍建设，打造心理健康宣教服务品牌。以“心灵港湾心理咨询中心”为阵地，做好个案辅导工作，加强咨询室规范化建设，打造市级心理咨询示范中心。充分利用电台、电视台、报纸等媒体，有计划地宣传心理健康知识，提高市民对心理健康知识的认知度，在构建和谐社会的竞争形势中打造心理咨询师职业的服务品牌，为建设和谐昆山作出应有的一份贡献。

笔者整合各界资源，率先构建了昆山市三级心理咨询服务体系。目前有一级网络单元8个，二级网络单元7个，三级网络单元19个，争取调配做到每个中心10名以上，每个站8名以上，每个室4名以上的签约服务心理咨询师志愿者。我们必须要遵循心理健康服务系统本身发展的规律，充分考虑中国的文化传统和国情的现状，通过扎实的研究和细致的工作，不断完善三级心理咨询服务体系建设，努力达到促进身心健康、促进家庭和谐、促进社区和谐、促进社会和谐[5]。

[参考文献]

[1]孟万金.和谐社会呼唤特殊儿童积极心理健康教育[J].中国特殊教育,2008,94(4):7-10.

[2]黄希庭,郑涌,毕重增,等.关于中国心理健康服务体系建设的若干问题[J].心理科学,2007,30(1):2-5.

[3]李志勇,廖军和.和谐社会构建中的心理和谐问题探析[J].心理学探新,2010,30(4):3-7.

[4]徐大真.中国心理健康服务体系现状与对策研究[J].信阳师范学院学报(哲学社会科学版),2007,27(2):48-51.

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【关键词】 养老服务体系建设;现状;问题;对策;淄博市淄川区

按照国家60岁及以上人口占10%以上即达到老龄化社会的标准，淄博市早在2000年就进入老龄化社会。淄川区是淄博市的人口大区，也是人口老龄化程度比较高的地区。截至2014年底，淄博市淄川区60周岁及以上老年人口12.5万，占全区人口总数的19.31%。解决老龄化问题，社会养老是关键所在。因此，积极推进养老服务体系建设健康发展，是应对人口老龄化、保障和改善民生的必然要求。

一、淄博市淄川区社会养老服务体系建设现状

近年来，淄川区通过政府主导、社会各界参与，逐渐形成了“以区福利中心为龙头、以养老机构为支撑、以社区日间照料为依托、以居家养老为基础、以养老医疗保险为保障、以高龄优待为补充、社会各界多方参与”的全方位、多层次的社会养老服务体系基本框架，淄川区养老事业呈现出了全面化、特色化、快速化发展的特点，为全区老年人安享晚年、老有所养提供了基础性的设施和制度保障。

1、加强养老机构多元化建设

（1）加大政府投入。今年淄川区在开展“项目建设年”中，积极筹建了淄川区社会福利中心，项目总投资3000万元，建筑面积近6000平方米，提供床位200张，均超过了省里要求的50-100万人口的县（市）建设标准，是唯一由政府全额投资，集老年人生活照料、医疗保健、孤老供养、流浪乞讨救助为一体的综合利中心。该项目自2014年9月份运营以来，正逐渐发挥养老机构的龙头示范和引领带动作用。

（2）鼓励社会力量参与养老服务业发展。现在淄川区有依托乡镇敬老院的开发区老年公寓、威通集团企业投资兴办的天伦老年公寓、个人投资兴办的康寿、恩泽、孟子山等老年公寓，特别是今年5月份投入使用的留仙湖养生中心，是由西关一社区投资4000余万元兴建，占地面积1.2万平方米，建筑面积1.48万平方米，可提供养老服务床位400张，是目前全市规模大、标准高、设施先进的养老机构之一。目前，全区各类养老机构拥有床位数3255张，每千名老人拥有床位约28张。

2、完善居家养老服务

在鼓励发展机构养老的同时，大力发展居家养老上门服务和社区日间照料服务，并逐步呈现出其养老的基础性作用。自2012年开始，组织城市社区建设老年人日间照料中心、农村建设幸福院，为老年人提供集中活动、休闲、就餐场所，免费为社区、农村老人提供养老服务，目前全区共有社区老年人日间照料中心9处，在农村初步规划了幸福院28处。2009年淄川区出台了《社区居家养老服务暂行办法》，重点为城区“三无”老人、城市低保、重点优抚对象中不能自理或半自理的60岁以上的老人提供生活照料、探视、精神慰藉等内容的免费服务，目前已服务2700余人次。淄川区志愿者协会不定期组织开展主题实践活动，全区登记注册志愿者队伍21支、2万余人，免费为老年人提供理发、看病、法律咨询、清理卫生、维修房屋等服务。

3、加强社会保障和政府优待

（1）基本养老保险和医疗保险全民覆盖。2013年10月，随着全市新农保和城镇居民保险正式合并，淄川区城乡居民养老保险实现统一参保、统一待遇;2014年1月，城镇居民医疗保险和新农合并轨，城乡居民医疗保险政策实行统一管理，城乡居民和城镇职工基本养老和基本医疗全部纳入社会保险统筹范围。2014年，淄川区共为12.4万名老年人，支付养老保险待遇9.49亿元，支付医疗保险待遇4.16亿元。

（2）建立高龄人员政府补贴制度。淄川区自2013年7月份起，将90-99岁高龄老人的长寿补贴调整到每人每月80元，新增百岁老人每人每月120元长寿补贴和免费乘车优待。全区农村集体发放养老补助的村居达到80%。开展了“银龄安康工程”，为全区15.3万名老年人办理了近31万余份意外伤害保险，为700余名老年人赔付120余万元。

二、社会养老服务体系建设存在的主要问题

目前淄川区养老服务体系建设仍处于起步阶段，还存在着与社会养老需求不相适应的诸多难点和问题，集中体现在以下几个方面：

1、养老服务供需矛盾突出

经对部分老年人养老需求调查，70%的老人选择家庭养老，10%的老人选择社区日间托老，10%的老人希望机构养老服务，10%的老人希望村（居）统一建设集中养老。因此，老年人在养老需求方式上呈现出明显的多元化倾向，但目前淄川区的养老服务形式仍主要以机构养老为主，在养老服务方式供给多元化上明显欠缺。从机构养老服务供给数量来看，尽管淄川区目前已达到每千名老人拥有养老床位28张的水平，但31家养老机构中有18家为公办社会福利院和敬老院，以收养城市“三无”老人和农村“五保”老人为主，扣除这部分床位，淄川区真正意义上的社会养老床位，距离淄川区提出的“每千名老人拥有养老床位32张”的目标还差距甚大。

2、养老机构发展不平衡

目前，淄川区除区社会福利中心、西关一留仙湖老年养生中心外，其他的养老机构规模都相对较小，山区养老机构数量更少，社区日间照料中心覆盖面较低，农村幸福院建设尚处在摸索阶段。养老机构基础设施不完善，投入大、回收周期长、利润低、风险大，全区6家民办养老机构在基础设施上参差不齐。因社会养老观念、媒体宣传及家庭经济条件等因素制约，多数群众和老年人并不了解养老机构情况，导致大部分养老机构入住率并不够高。

3、养老扶持政策不够完善

养老服务业投入大、收益低、投资回收期长、经营风险高。尽管随着社会老龄化程度的提高，社会养老服务需求不断增加，养老服务业被称为“朝阳产业”，吸引社会资本的关注，但太多投资意向者仍然呈现试探、观望状况，实际投入的不多，社会力量兴办老年机构热情还不能充分激发。加之养老服务体系建设是一项量大、面宽的社会化系统工程，需要政府各个部门的积极支持和配合，扶持政策还需要进一步完善。

4、服务人员综合素质较低

护理人员普遍年龄偏大、文化程度较低、素质参差不齐、缺乏专业护理技能。同时，护理人员待遇不高，工作难做，养老机构护理员不断流失或频繁换人，造成服务水平和服务质量不高。居家养老服务面较窄，政府购买服务的只限于城镇“三无”、低保、孤寡等特定人员，服务内容也比较单一，不能满足家庭需求。目前社区居家养老服务仅限于提供清理卫生、做饭等基本服务内容，精神慰藉、特殊护理等服务还不能满足家庭养老的需求。

三、加快推进淄博市淄川区社会养老服务体系建设的对策建议

针对目前淄川区社会养老服务体系建设中存在的问题，提出如下几点建议：

1、加大公共财政投入

养老服务行业是微利行业。因此，政府应切实加大对养老服务体系建设的扶持力度和资金投入，不论兴办主体是政府、集体还是个人，都应纳入支持系统，并探索建立长效资助机制，保持社会力量兴办养老服务设施的积极性，满足不断增长的老年人养老需求。对公办养老机构保障所需经费，应列入财政预算并建立动态保障机制;对民办养老机构和居家养老服务中心采取“以奖代补”的形式，给予适当补贴;对农村“五保”老人、城镇“三无”老人、低保或低保边缘家庭中的失能和空巢老人等实行政府购买服务，以发放服务券的方式资助困难老人养老。制定对养老机构的一次性建设补助、运营补助，对养老机构星级化奖补和财政奖补资金的分配，对社区日间照料中心、居家养老服务站的建设补助和运行补助等，确保资金保障到位，提高养老机构的管理服务水平。

2、把养老服务纳入经济社会发展总体规划

坚持政府主导的原则，把社会养老服务体系建设纳入各级经济社会、城乡社区建设和现代服务业发展总体规划，将养老服务建设项目用地纳入年度建设用地计划，同步规划，同步建设。针对社会养老供需矛盾突出、总量不足的问题，通过置换、改扩建或新建等方式，尽快规划建设一批养老服务设施。一是在居家养老层面，大力扶持居家中介服务机构发展，引导其进一步开发和完善服务内容和项目，为居家养老提供便利服务。二是在社区养老层面，城区重点建设老年人日间照料中心、托老所、老年人活动中心等设施，对社区人数3000人以上的社区应配套建设一处养老机构;农村重点结合城镇化和新农村建设，集中建设老年房，实现农村互助养老，妥善解决大量空巢老人养老问题。三是在机构养老层面，政府重点推进供养型、养护型、医护型养老设施建设，以收养失能、半失能老年人为主，同时为社会兴办的养老服务机构提供示范和培训。其他类型的养老机构根据自身特点和市场需求，为不同类型的老年人提供养老服务。

3、落实完善优惠政策

根据国务院和省市相关文件精神，各相关部门对社会养老服务机构的土地供应、资金投入、税费减免、财政补助、社会融资、供水供电供热等方面的优惠政策进行细化，制定出台标准明确、切实可行的落实办法。制定建设用地扶持政策，对建设养老服务机构的企业在购地价格上给予优惠标准，并将养老设施建设项目审批纳入绿色审批通道，优先保障;制定税费减免扶持政策，相关部门联合制定出台税费减免实施细则，明确减免标准;制定金融及保险扶持政策，通过贷款贴息、直接融资补贴、融资担保等间接投入办法，使更多信贷资本和社会资金投向养老服务行业。

4、加强社会养老服务队伍建设

（1）对养老护理员实行统一培训、持证上岗制度。民政、财政、人社等部门，尽快联合制定出台养老护理员免费职业培训和技能鉴定意见，建议大中专院校和社会福利院为培训基地，由财政对培训费用进行补助，民政组织养老护理员参加，对所有养老护理员分期分批进行免费培训。考核合格后，由人社部门颁发职业技能鉴定证书和从业资格证书，实现持证上岗。各级新增护理员招聘上岗前一律进行培训，视考核结果决定是否录用。

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而目前养老服务存在总量不足、投入不足、专业化水平不高、监管不到位等问题。

“十二五”期间，我国将基本建立起以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为补充的社会养老服务体系。

11月7日，江苏无锡，全国社会养老服务体系建设推进会在此召开。

会议透露，目前我国城乡空巢家庭超过50％，部分大中城市达到70％；农村留守老人约4000万，占农村老年人口的37％，城乡家庭养老条件明显缺失。加快发展社会养老服务事业，有效应对人口老龄化问题，已成为重大民生问题。

据悉，“十二五”期间，我国将基本建立起以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为补充，资金保障与服务提供相匹配，无偿、低偿和有偿服务相结合，政府主导、部门协同、社会参与、公众互助，具有中国特色的社会养老服务体系。

养老床位明显不足

民政部部长李立国表示，优先发展社会养老服务，就是要加快构建社会养老服务体系。

自1999年我国步入人口老龄化社会以来，老龄化加速发展，并日益呈现老年人口基数大、增长快，高龄化、空巢化趋势明显，需要照料的失能、半失能老人比例高等态势。

统计数据显示，截至2009年底，我国1.67亿老年人中，80周岁及以上的高龄老人1899万，占11.4％，他们之中多数人逐步进入半自理或不能自理状态。我国有失能老人1036万、半失能老人2123万，共占老年人口总数的18.9％，他们不同程度地需要提供护理照料服务。

而在我国目前养老服务中，仍然存在着总量不足的问题。养老床位总数仅占全国老年人口的1.59%，不仅低于发达国家5%-7%的比例，也低于一些发展中国家2%-3%的水平。区域之间、城乡之间发展不平衡，布局不合理，既存在“一床难求”，也存在“床位闲置”现象。同时还存在着投入不足、专业化程度不高、监管不到位等问题。

据介绍，“十二五”时期，将以城市“三无”老人、农村“五保”老人和低收入失能、半失能老人为重点，将无偿服务、低偿服务与有偿服务相结合，全面发展社会养老服务，朝着城市街道社区有社会养老服务功能、社会有居家养老服务机构、县（区）有综合性社会福利中心、设区市有多所养老服务机构，每千名老年人拥有各类养老床位数达到30张；农村五保集中供养率超过40％、农村失能半失能老人能够得到照料服务、有条件的农村社区开展向居家养老服务的目标迈进。

优秀社工十分匮乏

在养老服务领域，专业人才十分匮乏。民政部有关负责人表示，要加强养老服务的专业化建设，在养老服务领域率先培养和使用一批高素质的社会工作者。

由于缺乏相应的人才培养和激励机制，我国养老服务专业人员缺乏。以养老护理员为例，全国潜在需求在1000万人左右，但目前全国取得职业资格的仅有几万人，养老服务体系建设的专业化程度亟待提高。

“我国今后的养老服务队伍建设将实行专业化、职业化和志愿者相结合，建设一支专兼结合、结构合理、素质优良的人才队伍，为提高养老服务水平提供人才支撑。”民政部副部长窦玉沛说。

窦玉沛表示，加强养老服务专业化建设是推进社会养老服务体系建设的重要任务之一。要建立养老机构院长岗前培训和养老护理员持证上岗制度，培养和引进中高级专业人才。争取在高等院校和中等职业技术学校增设养老服务相关专业和课程，加大培训力度，加快培养老年医学、护理、营养和心理等方面的专业人员。

同时，还要大力开展养老服务志愿服务活动，逐步实现志愿活动的制度化、规范化、常态化。

养老服务将获补贴

在政府的主导下，以市场为导向，广泛动员社会力量参与，是推进养老服务体系建设的一项基本原则。

我国将完善政府供养制度，对于城市“三无”、农村“五保”老人，采取集中供养或分散供养的方式，保障其基本生活不低于当地居民平均生活水平，并建立自然增长机制。建立高龄补贴制度，逐步将本地区80周岁以上老年人纳入高龄补贴保障范围，按月向符合条件的老年人计发高龄补贴。

窦玉沛透露，我国将建立养老服务补贴制度。对于低收入的高龄、独居、失能等养老困难老年人，经过评估，采取政府补贴的形式，为他们入住养老机构或者接受社区、居家养老服务，提供支持。

同时，还将积极探索建立由政府主导的长期护理保险制度。鼓励和引导商业保险公司开辟长期护理保险业务。增强群众长期护理保险意识，减轻长期高额护理费用压力。

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关键词：社区；心理咨询；心理卫生；老年人

中图分类号：C913.6 文献标志码：A 文章编号：1002—2589（2012）25—0081—02

引言

心理健康已经成为衡量个体身心健康的一个重要标准，加强社区心理干预逐渐成为有关部门的一项重要工作。2002年《上海市精神卫生条例》要求社区卫生机构提供心理健康咨询的服务。《全国精神卫生工作体系发展指导纲要（2008—2015年）》明确提出建设社区精神卫生服务。而在现阶段，我国拥有超出1.6亿的老龄人口，并且以每年800万的速度增加。老年人的心理卫生建设已经不容忽视。而其中城镇离退休老年人特定的心理转化是他们心理健康问题的首要问题[1]。在整个老年群体中有相对比较独特的特点，因而对城镇离退休老年人的研究十分有价值。

北京市X社区以及Y社区是非常典型的老年社区，其社区内的老年人已超过居民总数的40%，并且两社区均作为北京市较早一批设立社区心理咨询室的社区。本次研究开展于2011年8月，历经一年的时间收集咨询室使用情况，结合两社区内居委会工作人员以及居民的看法和态度，整理相关材料对当前社区心理咨询室尤其是老年社区的心理咨询室建设提出建议。

一、国内外社区心理卫生服务体系建设

（一）国外社区心理卫生服务的三级预防理论[2]

初级预防理论：指采用一系列措施来预防心理问题、保持心理健康，尽可能消除产生心理障碍的环境因素。

次级预防理论：及早发现社区居民心理障碍和精神疾患并及时干预、治疗服务。

三级预防理论：指使社区中有心理障碍、精神疾病的人数减少，为他们创造良好的社会回归环境。

同时，社区内心理卫生服务还涉及压力应对、危机干预、精神疾病愈后心理健康等，主要的服务方式为心理健康宣传和教育以及心理咨询两大方面。社区内均设有专业心理咨询以及相关专业背景的工作人员。

通过对国外社区心理健康服务的发展和相关研究的探讨，可以发现，国外社区心理健康服务的发展是以丰富的心理学理论和治疗理论为基础的，而且十分注重心理学在社区和社会的应用，倡导社区心理学与其他学科、与非专业人士共享的态度方式，而且发展历史较长，在发展过程中扬长避短，不断创新，从而发展出较为完备的社区心理健康服务体系与模式。其模式基本上是政府发起或引导、社会支持、社区动员，这样既保证了国家政策的方向性，扩大了社会责任的覆盖面，又极大地激发了民间的创造力。而且国外社区心理健康服务体系的目标明确、内容丰富、方法多样、队伍建设完整、基本上都考虑到社区居民的主要需求。

（二）我国社区心理卫生服务体系

当前我国社区心理服务模式有：第一，医学模式：它是指各种卫生机构承担的社区心理服务的存在形式。例如，现有的社区卫生机构、综合医院或者专科医院在社区“伸腿办院”、疾病控制中心在社区的宣传教育等。第二，社会模式：它是指社会上自发、自愿形成的占据社区一席之地的个体性质的心理服务机构的存在形式，从业人员往往缺乏系统的专业知识，缺少专业技能和经验。目前的这些社区心理服务模式普遍问题是缺乏专业的心理工作者，规范程度不高，心理健康服务工作仅仅停留在面上欠深入[3]。

目前我国社区心理卫生服务体系在北京、上海等大城市有所建立，但是仍属于初步阶段，专业人员不足、相关机构缺乏以及居民认识的偏差都制约了该体系的进一步发展。

（三）研究对象心理需求特点

中科院心理研究所的吴振云等人通过调查北京地区18个区县的60岁以上的老年人，从而分析老年人心理需求状况：在人际交往的需求方面，老年人在不顺心时选择谈心的对象，按选择的比例大小依次为老朋友/老同志、家人和邻居；在心情和心理感受方面，老年人总体上心情较好，但心情与受教育程度有关，随受教育程度提高而改善；老年人的心理感受总体上也比较好，会随增龄而降低，随受教育程度提高而改善。此研究可见，老年人最愿意与老朋友、老同事谈心，说明人到老年需要有知己。与家人谈心，与晚辈沟通，互相尊重、信赖，密切关系，这是最好的感情交流，可缓解老年人离退休后的心理反应（如孤独、抑郁和失落感等），有益于心理健康。

由此可见，当前我国离退休老年人的心理卫生服务需求依旧存在，同时，根据他们本身人群的特点，他们所产生的自我调节方式以及心理需求具有一定的特点。

二、访谈结果

（一）社区居民对心理咨询理解存在偏差

在访谈过程中，笔者发现虽然受访者大多表示社区内的心理卫生服务是必要的，但是社区内设立的心理咨询室已经一年有余，对于绝大多数人来说仍然是陌生的。当我们问及他们是否听说过社区内的心理咨询室时，多表示不知道。通过对工作人员的询问，他们表示并非社区内的宣传不够，而是居民对于“心理咨询”这几个字表示抵触，并没有留心这一系列的宣传工作。

同时所有受访者都表示，心理服务就是心理咨询，而且绝大部分受访者认为：“心理服务对象是有明显精神性疾病症状的人”；部分认为：“在遇到重大负面事件或自身无法调节心理冲突时都可以去”；还有人提到“寻求服务的人多多少少在性格方面存在缺陷”或“自己有些问题”。并且强调虽然他们认为心理服务是必要的，但是他们认为至少在现阶段自己不需要，因为他们有一套自身的调节方法。

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为此，建议：

1.完善法律法规，强化养老服务业发展法律保障。完善养老机构设立许可等措施办法，让更多的养老机构特别是民办养老机构取得许可证。

2.构建分类施养、各尽其责的养老服务体系。一是进一步明确政府基本职责定位，按照政府托底、社会参与、市场推动、家庭支持的原则，发挥各自作用、形成合力。二是建立可操作的社区居家养老的绩效考评机制。三是养老服务中心(站)要围绕服务网络建设、服务设施建设、服务队伍建设、服务制度建设、服务成效等内容开展评比检查监督，不断提高养老服务质量。

3.优化老龄疾病防治护康体系。一是建立完善老年保健服务网络，在具备条件的二级以上的综合医院开设老年科，增加老年病房数量。二是转变服务模式，鼓励开展巡回医疗服务，建立社区的全科医生、家庭签约医生等制度，推进面向养老机构和社区的远程医疗服务。三是继续做好新农合的制度建设，扩大参与范围，提高筹资水平。四是鼓励和建立专业的老人医疗康复和护理机构。

4.利用“互联网+”推进“智慧养老”建设。一是建立统一的智能化养老服务信息平台。鼓励养老服务企业加强信息管理系统建设。二是通过软件管理系统，建立信息化、智能化和多层次的居家养老服务体系。完善紧急呼叫监控服务设施;鼓励养老服务机构利用智能化软硬件产品，利用互联网、移动通讯网、物联网等手段建立信息共享互动服务平台，提供老人智能看护服务。

5.加强老龄学科教育和专业人才培养。一是按照老龄事业发展规划和重点发展领域，统筹部署职业教育、高等教育学科专业设置。开设老年学、老年护理学、老年心理学、老年社会学、临终关怀等课程。二是加强对社区居家养老服务工作人员的业务培训，组织开展养老护理人员职业培训和职业资格认证工作。三是建立一支相对稳定的社区志愿者队伍。

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【摘要】本文通过实地调查，获得424 份有效问卷，并在此基础上利用“问卷星”和EXCEL 软件展开数据处理分析。调查中笔者深入了解了受访者的健康、经济、生活自理、与子女关系等基本情况，发现大多数老年人倾向于选择居家养老并注重生活照料和精神慰藉，老年志愿者服务意愿高，对养老服务体系满意程度一般。笔者认为，应构建以政府为依托、多元化主体参与的养老服务体系，打造多层次社区居家养老服务网络，鼓励低龄老年人为高龄老年人及其他人群提供志愿服务，并加大对养老机构的扶持和宣传力度。

关键词 养老；需求；城乡居民；温州

【基金项目】温州市哲学社会科学规划课题（13wsk313）。

【作者简介】周胜芳，温州科技职业学院讲师，硕士，研究方向：经贸管理。

我国人口老龄化形势严峻，据国家统计局数据显示，2013年末我国60岁及以上人口达到2.02亿人，占全国总人口的14.9%。目前我国城乡80岁以上高龄人口达2000多万，预计到2030年将增加到4031 万人。如何结合老年人需求状况和现实基础，给他们提供恰当的养老服务，使老人们安享晚年，成为我国社会即将面对的重要现实问题。温州虽然是浙江省老龄化程度最低的城市，但该市总人口基数庞大，老年人口总数仅次于杭州，居全省第二。同时，温州也是浙江省失能、半失能老年人口最多的城市。由于温州城乡养老服务体系建设尚处于起步阶段，只有真实了解老年人的养老需求状况，才能为其提供恰当的服务。本文对温州地区40～60岁的“准老人”和60岁以上的老年人开展养老需求调查，旨在了解他们的生活状况、经济状况、养老需求意愿、提供养老志愿者服务的意愿、对现有城乡养老服务体系的满意程度等信息，并提出相应的对策建议。

一、调查对象和方法

（一） 调查对象

本次调查的对象为温州市域范围内年龄在40～60 岁之间的“准老人”和60 岁以上的老年人。本次调查选取了鹿城、龙湾、瓯海、乐清、瑞安和永嘉等县市区的城镇和农村居民开展问卷调查，共发放500份问卷，回收有效答卷424份，有效问卷回收率为84.8%。被调查者中，共有男性258名，所占比例为60.85%；女性166名，所占比例为39.15%，男性比例要稍微高于女性。被调查者年龄构成中，40～60岁的“准老人”所占比例为38.77%，60岁以上的老人所占比例为61.23%。被调查者受教育程度总体处于偏低水平，文盲和小学文化的占70.75%。在婚姻状况方面，85.23%的受访者“有配偶”，12.38%的受访者“丧偶”。

（二） 调查与分析方法

1.问卷调查法。自编调查问卷，内容涉及老年人基本情况，如家庭、经济和健康状况；老年人养老需求状况，包括老人期待的养老方式、对养老机构的看法、能够接受的养老服务收费额度与收费项目等；老年人对养老服务方面的建议和意见。2.统计法。样本收集后进行有效性筛选，采用“问卷星”和EXCEL统计软件对数据进行处理分析。

二、结果与分析

（一） 被调查者基本情况

1.健康状况。本项目被调查者中，大多数人认为自己的身体处于健康状况，只有少部分人认为自己患有疾病或残疾。424位被调查者中，有294位认为自己的健康状况良好，所占比例为69.34%；有106位认为自己的健康状况一般，所占比例为25%； 有8 位认为自己是残疾的， 所占比例为1.89% ； 有16 位认为自己患病， 所占比例为3.77%。受到样本数量、调查方式、调查者是否客观反映事实等因素影响，本次有关健康状况的调查结果不能代表温州老年人健康状况的全貌。

2.经济状况。本次调查中，受调查者每月收入在1000元以下的比例高达47.87%，表明受调查者收入普遍处于较低水平，有16.49%的人每月收入甚至在500元以下。月收入在1001～2000元的受访者比例为27.13%；月收入在2001～3000元的受访者比例为15.96%；而3000 元以上的受访者仅占9.04%，见表1。一般来说，随着年龄的增大，老年人的体能和精力也在下降，所以赚钱能力会降低，特别是退休之后。另一方面，也反映我们所调查的对象所获得的养老金、子女赡养费、自己劳动所得等不高，导致总体经济收入不高。

3.受访者与子女关系。受访者中，有97.64%的人有子女，且许多人的子女人数超过2 人；有2.36%的人没有子女。当被问及“当您不方便自己搞卫生、维修、买日常用品时，子女能帮您吗”这一问题时，89.76%的受访者表示子女能够提供帮忙，也有10.24%的受访者表示子女无法提供这些方面的帮助。在子女经济状况方面，有47.54%的受访者认为子女“比较宽裕”，有42.64的人认为“大致够用”，4.41%的受访者认为子女经济上“有些困难”，1.47%的人认为“很困难”。

4.生活自理情况。在生活自理方面，82.08%的受访者表示“能完全自理”，有15.09%的受访者表示能够“部分自理”，有2.83%的受访者表示“不能自理”。当问及“您现在的生活主要是谁来照料”这一问题时，受访者选择比例最多的是自己照料，所占比例为33.49%；排第二位的是配偶照料（相互照料），所占比例为29.25%；排第三位的是子女或孙子女照料，所占比例为27.36%；也有一部分选择亲戚照料（5.42%），少部分老年人选择请保姆或钟点工照料，所占比例为0.47%。具体调查数据见表2。

（二） 大多数老年人倾向于选择居家养老

在养老地点选择上，绝大多数老年人倾向于居家养老，选择“与子女一起，居家养老”的所占比例为62.74%，选择“与子女分开，居家养老”的所占比例为33.49%， 二者合计所占比例高达96.23%。也有少部分人选择到养老机构养老，所占比例为1.42%。当问及“是否愿意到养老院”时，84.69%的受访者表示不愿意，仅有15.31的受访者表示愿意。这一调查结果表明，大多数老年人倾向于居家养老。调查中我们还发现，一些人对养老机构存在排斥心理，认为那些居住在养老机构的人们是因为实在没有家人的照顾，甚至也会有人觉得是遭到家人遗弃。

（三） 机构养老服务费用承受范围在1000元之内

如表3所示，目前大多数受访者能够接受的机构养老的费用每月在1000 元以内，所占比例为91.89%。目前，温州养老机构收费普遍在1500元以上，老年人月收入相对较低，一些子女经济状况也不是很宽裕，养老机构收费较高是影响老年人机构养老意愿的一个因素。这可能是导致温州市收费较高的中高档养老院床位空置较多，而公办养老院一床难求的重要原因之一。

对于社会组织所提供的居家养老服务费用，有27.46%的受访者表示能接受每月“200 元以下”，23.94%的受访者愿意承受每月支付“201～300元”，21.83%的受访者能够承受“301～400 元”，有19.72%的受访者能够承受“401～500元”，仅有7.04%的受访者表示能够承受500元以上的费用。目前，温州市一些社区已有专业机构进驻为老年人提供服务，但市场反响一般，可能与收费较高、超出老年人心理预期有关。

（四） 居家养老注重生活照料和精神慰藉

我们拟了9项社区服务，借此了解老年人对社区居家养老服务项目的需求状况，如表4所示。调查结果显示，老年人最希望得到的项目是健康服务，有39.15%的参与者选择该项目；其次为医疗服务，如陪同看病、理疗、按摩、打针和康复等，所占比例为31.6%；家政服务排第三，所占比例为22.64%；同时，也有较多的人选择心灵陪护、文化体育、维修服务和日常照料等服务。如图1所示。从调查结果来看，老年人在居家养老服务方面，最看重医疗、健康方面的服务，不仅需要生活照料，也需要精神慰藉。而目前温州市在社区居家养老服务项目设置时，较为注重的是生活照料和文化体育设施建设，其他方面还不太完善，离老年人安享晚年还有很大的距离。

（五） 老年志愿者服务意愿高

现在各地出现社区低龄老年人为高龄老年人提供志愿者服务的现象，我们也就此问题展开了调查。调查结果显示，有59.01%的受访者表示愿意加入老年志愿者服务，可见，多数老年人有为社区提供志愿者服务的意愿。我们设置了陪同看病理疗、陪聊天等心理陪护、提供送餐等日常照料服务及其他四项内容供参与者填写。调查结果发现，有54.14%的受访者表示愿意提供心理陪护， 有15.47%的受访者愿意提供日常照料服务，见图2。

通过走访，我们发现乐清市已经出现了一支平均年龄70多岁的老年人“爱心话聊志愿队”，专门为独守家门的空巢老人解闷散心，并为老人提供“陪同看病、理疗等”“提供送餐等日常照料服务”等。

在温州鹿城区松台街道菱藕社区、滨江街道蒲鞋市社区居家养老服务照料中心（雨花斋） 等地，一些老人已经在充当志愿者服务。温州菱藕社区还设立了“时间银行”，鼓励志愿者提供服务以换取时间银行积分。

（六） 当前养老服务体系满意程度一般

目前，老年人对温州市养老服务体系满意程度处于一般程度，所占比例为60.38%；有19.63%的受访者表示“满意”或“非常满意”；有14.0%的受访者表示“不满意”或“非常不满意”，见图3。调查中还发现对养老服务体系表示非常满意的老人基本都是居住在城区，生活条件比起乡镇居民要好，社区提供的养老服务更加丰富多彩。而那些选择“非常不满意”的老年人，他们则表示服务体系虽然在发展进程中，但是无法达到他们心目中的满意程度，原因有很多，例如周边养老服务不够多元化、提供的娱乐施舍没有人定期维护，存在安全隐患等等。可见，老人们对养老服务体系的满意程度不是看整体，而是看细节，而且不同的老人有不同的服务需求。同时，政府还需要继续努力，加强养老服务体系建设，提高老年人对养老服务的满意程度。

三、对策建议

近年来温州市初步建立了以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的“统分结合”的养老新模式，这与调查中多数老年人倾向于居家养老的需求相吻合。但温州目前城乡养老服务体系建设处于起步阶段，还需要进一步理清发展思路，突破建设中遇到的问题。

（一） 构建以政府为依托，多元化主体参与的养老服务体系

目前，温州的养老服务体系建设过于依赖政府的推动和支持，但毕竟政府财政投入有限，导致服务项目单一，资金投入严重不足，居家照料服务场地狭小，专业服务人员缺乏等问题。同时，老年人的需求不仅包括生活照料，还需要提供健康、医疗、精神慰藉、维修等服务。要健全和推动城乡社区养老服务的发展，必须构建一个以政府为依托、社区居家养老为主体、机构养老为辅、家庭为载体、公益性与专业性机构共同参与的多元化养老服务体系。应将周边的社区医院、餐饮业、中小学及大专院校、企业等资源加以整合，鼓励医生、学生、企业员工等参与志愿者服务，为社区和养老机构的老人提供心灵陪护、健康体检、举办文艺活动等，消除老人的寂寞、孤独、抑郁等不良情绪以及对身体状况的担忧。

（二） 打造多层次社区居家养老服务网络

单一的养老服务已经无法满足老年人的需要，要注重物质养老和精神养老并重。目前，温州市社区居家养老照料中心建设存在同一设置、同一格局和同一模式，无法适应不同老年人多元化的需求。建议根据不同地方老人的健康状况、经济状况和文化状况，走多样化发展之路。在老年人口较为密集的社区可引进专业的机构提供专业化服务，政府给予适当财政补贴。建议这些机构在收费时，考虑老年人经济状况及能够接受的价格，可通过扩大服务对象和范围以实现规模效应。同时，要突破观念上的限制，打造没有围墙的养老院，参照苏州沧浪区“邻里情”虚拟养老院，依托现代电子信息技术，通过专业化、规范化、标准化运作的养老服务系统解决居家养老问题。这种模式能够将统一、标准化的养老服务项目向更多、更广的人群提供，并能个性化满足老年人多层次需要，有效降低政府养老成本。

（三） 鼓励低龄老年人为高龄老年人及其他人群提供志愿服务

老年人虽然在体能上有所下降，但他还具备一些自我照料及为他人提供服务的能力。在为老年人提供服务时，也应该充分挖掘老年人自身所具有的能力，让他为其他人提供一些力所能及的服务，以加强其生活乐趣。温州市应在社区积极组建低龄老年人志愿队，搭建平台，让老年志愿者为其他老人提供陪聊，或者发挥退休前专业优势，提供健康知识讲座、教授书法、舞蹈，为失能老人整理家务，给社区小孩讲故事等等。

（四）加大对养老机构扶持力度，加强宣传工作温州市目前养老机构以民营机构居多，普遍存在低、小、散现象，所提供的养老服务水平较低，大多数仅能提供生活照料，许多机构不具备康复器材，专业护理人员严重缺乏，社会对养老机构还存在排斥心理。温州市应加大对养老机构的扶持力度，通过财政资金补助形式资助养老机构购置医疗器材，引进专业护理人才，改善养老服务能力。加强对养老机构的监督，规范养老服务操作流程，加大对违规养老机构惩罚的力度，督促其提高服务水平，提高老年人幸福指数。同时，加大对规范养老机构的宣传力度，搭建老年人和养老机构沟通桥梁，消除人们对养老机构的偏见。

参考文献

[1]浙江省2013 年老年人口和老龄事业统计公报[R].[2]王石泉.中国老年社会保障制度与服务体系的重建[D].上海:复旦大学,2004-4-20.

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兴安盟地处内蒙古东部，辖一县两市三旗，71个苏木乡镇街道办事处，1001个嘎查村居委会，总人口164.56万。随着经济发展和社会进步，兴安盟人口老龄化现象日趋严重。正确认识兴安盟老龄事业发展现状及存在的各种问题，及时采取有效对策，对加快老龄事业发展，应对人口结构老龄化，促进兴安盟全面建设小康社会都具有重要的现实意义。

一、兴安盟社会化养老基本情况

（一）全盟老年人口基本情况

截至2016年底，全盟有60岁以上的老年人23.8万人，约占总人口的14.4%，高龄化进一步加速。80岁以上的老年人17275人，100岁以上的83，共有空巢老人3848人。老龄化进程与高龄化、空巢化、失能化相伴随，社会养老服务需求急剧增加。

（二）全盟养老服务体系建设情况

近年来，全盟立足建立与经济社会发展和人口老龄化相适应的养老服务体系，不断加强公办养老机构建设，推进民办养老机构发展，依托社区积极开展日间照料服务等便民为老服务，努力构建“以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为支撑”的养老服务体系，使全盟养老服务事业得到不断发展。

1.养老服务机构建设步伐进一步加快。2013年开始续建新建了盟社会福利院、阿尔山市福利中心、科右前旗巴拉格歹区域性敬老院、扎赉特旗茂力格尔区域性敬老院，全盟现有公办和民办养老机构75家，其中公办社会福利院（养护院）6家，床位740张；区域性敬老院8家，床位1200张；旗县市中心敬老院4个，床位650张，乡域敬老院8家，床位430张；农村互助幸福院19处，床位1756张；民办养老机构30家，床位399张。全盟60岁以上老人231008人，每千名老人拥有床位31张，基本满足了社会养老需求。

2.社区养老服务水平进一步提高。2014年，根据《农村牧区养老幸福家园建设指导意见》，全盟现已开工建设农村牧区幸福家园13处，717户。盟社会福利中心养护楼已正式启用，全区五保供养现场会也在兴安盟召开，12349便民为老服务平台建设和运营情况良好。

3.各项养老惠民政策得到进一步落实。制定出台了《关于加快社会化养老服务体系建设的意见》，明确了加快城镇居家养老服务建设、推进公办养老机构建设、加大社会化养老服务机构建设、加强农牧区养老服务建设等任务。根据自治区民政厅的要求，兴安盟行政公署办公厅印发了《农村牧区养老幸福家园建设指导意见》。各旗县市结合自身实际，制定出养老幸福家园建设总体规划和具体的年度实施方案或细则，部门联动，推动养老事业发展。

二、兴安盟社会养老服务体系存在的主要问题

（一）政策扶持力度不够，扶持服务企业发展的政策、项目少

虽然国家和自治区出台了一些关于养老方面的政策，但都是原则性的，具体操作性不强。兴安盟也出台了《关于进一步加强养老服务体系建设的意见》，但缺少有针对性和具体操作的政策和制度。

（二）服务机构形式单一，企业少、内容少、水平低

兴安盟现有养老机还是以政府提供公益为主，供养对象大部分是城市“三无”和农村“五保”老人，受益人数少，养老服务享受面较窄。社会养老机构规模小、环境差、配套功能弱，存在消防、食品安全隐患。

（三） 政府财政投入不足

目前兴安盟各级公办养老机构建设和社区养老服务设施建设资金，基本上来源于中央、自治区项目资助资金和盟级福利彩票公益资金，盟、旗（县、市）财政均未列支养老服务体系建设经费。一是各级政府投入力度不够，二是引导社会资金投入的机制尚未形成，三是社区养老资源效率不高。

（四）?B老服务组织少，队伍建设滞后

我国目前尚无专门的养老服务技能培训、鉴定机构和统一的国家职业标准，在很大程度上约束了养老服务队伍的专业化建设。兴安盟尚未形成专业的养老服务队伍，缺少专业培训机构，服务组织数量少，养老护理人员普遍缺乏，养老服务水平不高。一些养老机构尤其是民办养老机构，护理员大部分为进城务工人员及城镇下岗职工，文化水平低、年龄偏大，只能从事生活照料等简单护理工作。

三、兴安盟社会养老服务体系对策与建议

（一） 加大教育宣传，营造浓厚的养老氛围

积极引导老年群体树立对社区居家养老服务的消费观念，使更多的老年人理解和接受社区居家养老服务，为形成一定规模的社区居家养老服务市场奠定基础。为确保居家养老服务工作及规划的顺利开展，各地应专门成立居家养老服务工作领导小组，要通过多种形式加大对各类政策法规和孝亲敬老模范的宣传，进一步提高全社会尊老、敬老、爱老、养老的意识。

（二）大力推进养老机构改革

随着中国老龄化速度的加快，推广智能化养老正当其时，应从生理、心理、行为及生活环境四方面提供多方位养老管理服务，以智能化引领养老服务方式转变。这就需要政府从顶层设计上给予扶持政策，同时配套技术、产品、服务，突出智能管理服务，全面提升老年人的幸福指数。改革公办养老机构，对其加强管理，提升服务质量。一是盘活现有福利设施，对全盟9个公办社会福利机构进行改造，实现综合福利院、临时救助站、养老院的功能；二是加快老年养护院建设，推进乌兰浩特市老年养护院建设，争取年内建成并投入使用；三是协调和推进已开工的老年公寓建设，争取早日建成并投入使用，解决中高收入老年人的社会化养老问题。

（三） 加速“互联网+”进入养老产业

社区居家养老要超越社区的狭小空间，充分利用社区外的资源更好地服务老年群体，就必须真正让老年人融入到“互联网+”时代，让老年人感受到“互联网+”所带来的的改变与实惠。一是建立社区老人电子档案。社区要为“空巢”家庭、独居老人、病残老人、高龄老人建立信息库，把老年人的生活习惯、健康状况、家庭情况、子女联系方式、希望得到的服务项目等相关资料输入电脑，传送到网上数据中心，便于为老人提供所需服务。二是建立居家养老服务加盟机构档案。三是加速养老服务手段创新。通过大数据分析、物联网建设，向老年人提供性能稳定、方便易用、物美价廉的老人定位、健康数据监测、智能穿戴设备等在内的新型养老服务，探索“智慧养老”，实现老年人服务需求与各类服务实体之间的无缝对接，促进养老产业快速发展。

（四）增加政府对社区养老服务的财力投入

要加大财政投入力度，多方争取资金，加快城乡公办养老院、老年公寓等福利机构建设，完善城乡敬老院配套设施，努力提高集中供养水平，实现农村五保户和城镇“三无”对象以集中供养为主、分散供养为辅的养老格局。养老服务业涉及长期照料、医疗康复、精神慰藉乃至饮食服装、营养保健、休闲旅游等方面。社区老年服务发展所需资金主要是来源于政府、各地街道、社区居民捐献、社会捐献等，但这些资金的数量是极为有限的。政府需要尽快确立公共财政支出社区养老的比例，不断拓展经费来源的渠道，形成长效机制，把政府的投入、政策的扶持、社会的支援、老人的支付和子女的赡养义务有机结合起来。同时，对非营利性的社区养老服务项目给予必要的财政补贴， 这种补贴可以通过政府购买服务的方式来实施。通过政府财政向各类社会服务机构直接购买，实现政府财政效力最大化。

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关键词：数字化社区；教育资源；服务体系；构建

中图分类号：TP29

社区教育是一种开放性的面向全体社区民众的教育形式，在网络技术快速发展的今天，社区教育目标的实现固然需要政策、法律、技术、资金、人力方面的保障，但是更离不开数字化平台的搭建。因此，在数字资源服务理念指导下，对数字化社区教育资源服务体系构建进行框架设计和理论探讨也就具有了积极的现实意义。

1 数字化社区教育资源建设与服务

1.1 数字化社区教育资源建设

1998年，国务院颁发了《面向21世纪教育振兴行动计划》，提出了“开展社区教育、构建终身教育体系”的号召，社区教育资源服务体系构建也随之被提上日程。社区教育的数字化，即在基层政府带头下，区域各方力量对挖掘、整合出来的数字教育资源的数字转换，如将纸质教材转化为声音、视频、电子信息等。数字化教育资源建设是教育信息化、网络化的基础，它由数字化硬件教育资源和数字化软件教育资源组成，常见的硬件类资源有计算机、视频展台、投影仪等，常见的网络软件资源有教学课件、教学软件、数字化期刊、数据库等。目前我国数字化教育资源建设已经取得了不错的成绩，理论研究和实践项目都有所增加，但是数字化教育信息资源服务体系构建却发展缓慢，数字化教育信息资源服务模式、实践理论构建都不够成熟。数字化教育信息资源建设的目的是使数字化教育信息资源得到有效利用，从其服务对象来看，数字化教育信息资源有面向公众型、面向高校型、面向中小学型之分。数字化教育信息资源有种类丰富、涵盖面广、共享性强、便于检索等特点，从建设层面来说，它有宏观建设和微观建设之分，从时间来看，它有短期建设和中长期建设之分。不论形式如何，数字化社区教育资源在建设上都要遵从以下原则：立足实际，实事求是；兼顾需求与效益；注重稳定，协调发展。数字化教育资源建设有着严格的标准要求，其建设的标准化主要体现在教育技术的标准化和教育资源的标准化两方面，其中，教育技术标准化建设主要通过教育环境优化和教育管理来实现，教育资源标准化建设的重点主要是数据转换和内容包装。

1.2 数字化社区教育资源服务体系构建

数字化社区教育资源服务是数字化教育资源建设和利用的中介，其核心内容是如何利用信息技术手段为社区用户提供便捷的数字化教育资源服务。鉴于社区居民教育需求是一个不断变化的变量，所以，可以说数字化社区教育资源服务在内容和方式必须有其独特之处――它对服务机制、环境的要求比传统教育服务更高。数字化社区教育资源服务体系构建是一个复杂的系统性工程，它在构建过程中必须对服务的科学性与针对性、整体性与层次性进行深刻领悟和全面把握。从国外发达国家的成功经验来看，数字化社区教育资源服务体系建设包括教育资源整合与开发、服务平台建设、人力组织和资源管理、服务保障、服务评价等方面的内容，如教育资源分类、提取、整合、更新和教育活动开展、场地和环境条件的打造和活动组织等。这一服务体系的构建需要基层政府职能部门在对各方力量统筹、协调的基础上创建有利于数字化社区教育服务的政策环境、舆论氛围，并积极为社区教育活动提供人力、资金、管理和安全保障。同样，社区教育机构和基层政府部门都要明确自身职责，依据服务工作需求进行完善的责任制管理，社区图书馆、学校、文化活动中心也需要充分发挥自身资源优势为社区文化性、专业性文化活动出谋献策。总的来说，数字化社区教育资源服务应以为居民教育活动提供多样而全面的支持服务和安全保障为主，服务平台构建、资源开发和利用、资源管理和服务、服务机制保障是其关注的重点。

2 数字化社区教育资源服务体系构建途径

2.1 做好教育资源服务平台构建

2.1.1 创建有利于数字化教育资源服务构建的环境

数字化社区教育资源服务体系平台构建是社区教育得以开展的前提，教育资源服务平台构建的重点是平台环境打造和平台构建。数字化环境是否成熟与社区教育资源服务体系的运行和管理密切相关，数字化社区教育资源服务环境的主要由用户环境、信息环境、技术环境组成。在用户环境构建中，我们应积极探索社区用户的教育需求，对其需求心理和行为进行分析和探讨。其次，通过用户信息调查分析用户的使用感受、潜在需求、使用方式的变化，并以用户兴趣爱好、需求习惯、行为模式为依据进行教育服务平台构建。在这一过程中，社区还应对居民的信息技术能力和信息素养进行综合考虑，并积极通过技术推广寻求服务创新的突破口。进行信息加工和传播的组织、系统、个人是信息环境的主要构成，这一有机整体内的各个部分是相互影响、相互联系的，对信息技术的利用是它们所共有的特点。为了更好地促进数字化社区教育资源服务平台的建设，各部门要在大力合作的基础上做好教育资源的组织、开发和应用，力求信息环境构建与社区教育发展实现同步。技术在数字化教育资源开发、利用和服务上有着举足轻重的作用，数字化技术服务环境有着鲜明的虚拟化、数字化、网络化特征，这也决定了在海量的信息、多样的信息渠道和载体面前，社区教育职能部门要在信息处理、资源共享、信息集成方面有所作为。

2.1.2 加强数字化教育资源服务平台构建

数字化社区教育资源服务平台由教育资源平台、用户平台、管理服务平台构成，通过数字化社区教育资源服务平台，用户与用户信息、多媒体素材、多媒体课件、教育资源实现了沟通。数字化教育资源服务平台应具备资源导航、资源检索、用户交流、信息反馈、信息处理等功能，居民使用需求的满足正是建立在以上功能之上。为了满足社区居民的使用需求，社区需要以用户为中心建立先进的信息网和集成数据库，将用户信息学习资源、学习资源都纳入数据库构建范围，关注和解决服务平台建设中遇到的学习软件体系模型问题、平台支持问题、资源信息编码标准化问题，确保社区用户都有获取教育信息资源的权利，并围绕用户信息素养提高、专业知识获取、使用需求满足展开动态观察，以便为资源整合与组织提供参考依据；在数字资源服务平台建设上，相关部门还要关注平台的教育性、经济性、科学性、层次性和整体性，有针对性地根据社区居民需要来进行数据库建设，如人口过于老龄化的社区可以建立关于老年保健的数据库，知识型社区可以加大学习型数据库建设力度。

2.2 重视数字化社区教育资源开发、利用与管理

教育资源的数字化开发和利用是社区教育资源服务发展的根本需求。在各类资源开发的过程中，阅览室、图书馆、微机房、语音室等物质资源是社区教育资源数字化开发的前提和保障。在社区范围内，物质资源最为完备的当属学校，因此，学校在社区教育资源开发中可适度为其提供物资资源开放和赞助，如欢迎社区居民走进校园，开展志愿性质的社会化教育。同样，地方优秀企业也应积极进行自身物资资源拓展和挖掘，尽可能的为社区教育提供物力、人力和财力。文化资源是社区教育资源开发的重点，所有的社区在地域存在上都有自己的文化背景，政府在社区资源整合上应做好引导、组织和管理，如为文化场所建设、文化教材编创、文化活动组织出谋划策，这对社区教育环境优化、教育氛围构建来说都大有裨益。社区职能部门如妇联、民政局、教育局等是社区教育资源开发的有生力量，优势教育资源的建设者和提供者，社区教育资源开发要求各职能部门要在统筹协作的基础上积极发展社区教育，做好教育资源配置与管理：为社区教育发展后劲提供行政支持，制定有利于社区教育发展的规章制度和长期规划，避免重复建设；督促企业参与到社区教育建设中来，做好人才资源组织和管理，建设一直由基层领导组成的综合管理队伍、由教育工作者组成的教育服务队伍，集合社区教师、干部、文艺骨干、自愿者为居民提供教育服务；完善薪酬、福利、岗位补贴制度，以经济条件吸引更多的人才参与到社区教育资源开发中来；对社区教育资源进行全面调查和统计，做好各类资源的整合、配置，杜绝重复建设和浪费，逐步提高社区教育资源覆盖面；坚持社区教育资源公益原则，确保资源开发经费保障，结合政府补贴，鼓励社会、教育机构、受教育者进行教育资源成分分担。

2.3 完善数字化社区教育资源服务保障体系构建

数字化社区服务保障体系构建的内容有服务政策制定、服务制度完善、技术保障体系构建、人力资源保障体系构建等。一般来说，设施建设政策、技术信息政策、资源政策、信息安全政策等服务政策不但要有一定的针对性，还要具有稳定性、连贯性、前瞻性等特点，当它们为社区教育服务时，还要确保它们能产生巨大的整体效应。法律是规范社会活动的有效手段，数字化社区教育资源服务体系的构建同样要以法律和制度为基础保障。我国在数字化社区教育资源建设和服务的法律制度建设上存在一定缺陷，加快与此有关的法律建设，同时在现有相关法律操作过程中关注社会利益的均衡、体系内法律关系的协调，是数字化社区教育资源服务体系建设的重点。数字化社区教育资源服务技术体系构建的重点为资源存储技术、检索技术、信息安全加密、风险防范、知识产权保护等，就目前来说，基层政府和社区组织今后努力的方向是制定数字化社区教育服务目标、明确服务指导思想、加强工作领导、完善技术管理体制。人才资源是教育信息化的重要构成，在人才资源保障体系构件上，制定人才战略、加强在职培训、完善人才考核和激励机制，是社区教育人力资源体系构建的关键。因此，有关部门应本着以人为本、用户服务的原则，构建完善的人力资源保障体系、服务评价体系，将有利于社区教育发展的措施落实到实处。

参考文献：

[1]黄晶晶.数字化社区教育资源服务体系的构建研究[D].南昌大学，2011.

[2]王峰.社区教育数字化学习资源应用研究[D].上海师范大学，2013.

[3]黄.数字化社区教育资源服务体系的保障机制建设[J].办公自动化，2013（16）.

[4]刘小刚.成都市武侯区社区教育"三三模式"案例研究[D].电子科技大学，2013.

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“十二五”期间要把区域卫生规划和医疗卫生机构设置规划作为卫生工作的重点和基础性工作，深入开展区域医疗卫生需求的调研，结合我区经济社会的发展，科学规划我区卫生发展蓝图，明确各类医疗卫生机构的功能和职责，优化规模、结构和布局，形成防治结合、中西医并重、功能互补、信息互通、上下互动的医疗卫生服务体系。加强公共卫生服务体系建设，重点改善疾病预防控制、精神卫生、妇幼卫生、卫生监督、卫生应急、采供血、健康教育等专业公共卫生机构的设施条件。促使我区卫生事业发展更加适应和满足我区经济社会发展和人民群众的需求。

全面加强公共卫生服务体系建设

加强公共卫生基础建设，加快步伐高标准建设我区公共卫生基地，进一步夯实公共卫生服务的基础。积极推进区疾病预防控制中心依照公务员管理，进一步明确公共卫生服务体系的职能、目标和任务，优化人员和设备配置，严格执行国家、省、市制定的公共卫生项目，并在此基础上努力拓展我区公共卫生项目范围，让群众得到更多实惠。加强公共卫生应急能力建设，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力。完善重大疾病预防控制体系，遏制结核病、性病、艾滋病的蔓延，降低乙肝患病率。进一步加强疾病预防控制能力建设，重点加强慢性病防控能力建设，扩大防控覆盖面，提高城乡居民对糖尿病、高血压等慢性疾病防治知识的知晓率。提高精神卫生和心理疾病防治能力，加强重点职业病防治，切实减轻职业危害对人民健康的威胁。加强卫生监督，积极推进依法行政。进一步明确区妇幼保健院公共卫生性质的功能定位。建立完善以区妇幼保健院为网顶，由各医院和社区卫生服务机构组成的妇幼保健网络，加强我区重症儿童救治中心和重症孕产妇救治中心的建设。创造条件开展保健专科服务如遗传病筛查、胎儿先天心脏病筛查、早产儿视网膜病变防治、儿童早期综合发展项目、儿童心理等服务项目，免费为流动人口孕产妇建立围产保健手册，使流动人口孕产妇享受与本地孕产妇一样的围产保健服务。继续为15周岁以下人群补种乙肝疫苗。继续为妇女孕前和怀孕早期补服叶酸，预防出生缺陷，不断提高妇幼保健水平。

完善社区卫生服务体系

加快推进社区卫生服务中心的标准化建设，力争2011年底前完成鱼珠、穗东、大沙、文冲街社区卫生服务中心建设，到2015年底前完成南岗、荔联街社区卫生服务中心和黄埔街荔园站、文冲街万科站、长洲街长洲站等3间社区卫生服站的建设，按照市的标准完成业务用房建设和配备必需的医疗设备，建成比较完善的基层医疗卫生服务体系。科学合理核定政府办的社区卫生服务机构的人员编制。逐步实现社区卫生服务机构独立运作机制，理顺社区卫生服务机构与举办医院的管理，完善绩效工资制度，对政府举办的社区卫生服务机构探索实行收支两条线管理。健全社区首诊制度和双向转诊制度，全面开展社区首诊和双向转诊工作，通过有效措施引导居民“小病在社区、大病到医院、康复回社区”。重视社区卫生服务人才队伍建设，多种形式加强社区卫生队伍的教育培训，不断提高服务水平。全面推行社区卫生服务网格化管理，进一步完善社区卫生服务功能，执行《广州市社区基本公共卫生服务项目服务包》规定项目，继续推进建立居民健康档案工作，提高居民健康档案的建档率和建档质量，为开展居民健康管理打好基础。继续全面实施国家基本药物制度，保障群众基本用药，减轻医药费用负担。加强社区公共卫生项目绩效管理和监督，保证社区公共卫生服务项目落到实处。实现社区卫生服务机构人员工资水平与我区全额拨款事业单位平均工资水平相当，确保我区社区卫生服务机构更好地为居民提供公共卫生服务项目。

进一步完善医疗服务体系

加强医疗资源规划整合，结合我区建设宜居宜业现代化滨江城区的目标，编制我区医疗机构设置规划，合理配置医疗资源。按照三级医院一小时服务圈、二级医院半小时服务圈和基层卫生服务机构十五分钟服务圈的要求，构建方便快捷的应急救治和转诊网络。支持中医药事业发展，将区中医院建设成为广州市中医名院和三级甲等中医医院，发挥中医药优势，大力推广中医药适宜技术，促进中医药继承和创新。区红会医院建成二级甲等医院，成为我区东部的区域医疗服务中心。继续支持中山大学第一附属医院黄埔院区、广州医学院港湾医院等驻区医疗机构的建设。调整充实120急救医院的布点，让急救网络有效覆盖全区，加强应急培训和管理，不断提高急救水平。积极推进公立医院改革，改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制，积极探索政事分开、管办分开的有效形式。积极稳妥推进院长年薪制和事业单位岗位设置与绩效工资改革工作。坚持公立医院公益性，加大政府投入，完善公立医院经济补偿政策，逐步解决“以药补医”问题。大力改进公立医院内部管理，优化服务流程，规范诊疗行为，实现同级医疗机构检查结果互认。坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则，建设我区结构合理的、满足不同层次需求的医疗服务体系。加快形成多元化办医格局，鼓励民营资本举办非营利性医院。

加大医药卫生人才建设力度

把卫生人才工作放在突出位置。编制我区卫生人才发展规划，把卫生人才规划纳入我区人才规划和卫生事业总体规划的重要内容，重点加强公共卫生、社区卫生和高水平的科学带头人的建设。制定加快卫生人才建设的实施意见和相关的管理制度，进一步加强和规范卫生人才引进、培养、管理等环节，建立一个尊重人才、使用人才、管理人才的科学体系。按照学科建设的需要，培养和引进高素质的学科带头人和急需人才。积极推进卫生人才工作的创新，加强医院管理人才和学科带头人队伍建设，探索科学有效的人才使用管理激励机制，营造充分发挥人才作用的良好氛围。建立人才引进绿色通道，加大卫生系统人才引进的自，对于引进优秀的学科带头人和急需的实用人才，采取特殊政策的做法，进一步提高人才引进的效率，让医疗卫生机构及时引进急需的人才。力争在3年内，把我区卫生人才队伍建设成为一支整体素质进一步提高、结构进一步合理、满足人民群众健康需求的队伍。

加快卫生信息化建设步伐