医院如何管理建议范文
时间:2024-03-05 17:47:25
导语:如何才能写好一篇医院如何管理建议,这就需要搜集整理更多的资料和文献,欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文,供你借鉴。
篇1
关键词医院;基建工程;质量管理;技术;策划;
中图分类号:TU246.1文献标识码: A 文章编号:
引言
加强工程质量管理,是新阶段提高工程质量监督管理水平的必然要求。工程质量管理是一项技术性很强的管理工作,是不断提高、强化技术管理的工作,通过建立技术管理制度,加强技术理论研究和总结,建设信息化管理,促进了工程质量监督工作的发展。筑工程,“百年大计,质量第一”。医院的建筑工程被国家列为“生命线工程”,确保其工程质量尤其重要。医院基建管理部门如何规避风险,保障建设工程质量,是管理人员必须思考的问题。实践证明,只有依法、依规管理建设工程项目,充分配合政府对建设工程质量进行宏观管理,才能确保建设工程质量。
一、加强对项目策划的分析
医院基建工程的项目管理内涵是“自项目开始至项目完成,通过项目策划和项目管理控制,以使项目的费用目标、进度目标和质量目标得以实现”,由此可见建设工程的项目策划与实施后的有效管理是项目建设成功的前提。按项目建设的过程考虑,在项目实施中有有工程项目策划和决策阶段、工程项目前期阶段、工程项目设计阶段、工程项目招标阶段、工程项目施工阶段、工程项目竣工验收和总结评价阶段。按照该工作阶段划分,应设立专门的管理部门对相关单位进行管理。
基建项目策划的主要内容有,确定整个项目的建筑风格和规划方案,对设计中选方案进行优化;制定勘察、设计进度控制计划,明确设计指责;跟踪、检查报建设计进展。参与分析和评估建筑物使用功能、面积分配、建筑设计标准等。审核各设计阶段的设计文件;控制设计变更,检查设计变更的合理性、经济性。同时,项目进度总控的计划是对项目进度的总体策划,是保证项目按预期总体目标展开的纲领性文件。在编制总控计划时建议使用网络计划技术进行编制,这样可以掌握和控制项目进度关键线路、关键工作,及时发现偏差并采取措施进行整改,实施纠偏。
二、加强建设工程人员的管理
在医院基建工程中,项目建设的实现要靠团队进行。从现代管理角度,人们开始把人当作一种资源来开发而不是作为工具来管理,“人力资源管理”一词越来越多地为理论与实践所提及,虽然实际上离这个词的本意还有很远。项目人力资源管理方法主要是利用组织结构图、责任分配图进行人员需求分析,落实责任,建立激励机制,调动各参与人的积极性,保证项目实现。
建筑产品是直接由人来完成的,因此加强对施工者的管理是极其重要的,人是指直接参与工程施工的组织者、指挥者和操作者。在施工前要审查承包单位的技术资质,看其是否具有按期完成工程任务并确保工程质量的技术能力及管理水平。工程管理要以“人为核心”,以人的工作质量保证工序质量,提高现场施工管理水平。因此要加强思想政治教育、职业道德教育,调动人的积极性和主观能动性,平时注重专业技术培训,提高人员的技术素质。施工过程要有强制性的管理措施,并有健全的人员岗位责任制。
三、合理组织工程工作流程及职责权限
在医院基建工程中,应建立正常的工程技术程序,把技术管理工作的重点集中放到提高工程质量,缩短建设工期和提高经济效益的具体技术工作业务上。推行施工现场技术负责人技术管理工作责任制,用严谨的科学态度管理和认真的工作作风严格要求自己。正确划分各级技术管理工作的权限,使每位工程技术人员各有专职,各司其事,有职、有权、有责。在认真组织和施工图会审和技术交底的基础上,进一步强化对关键部位和影响工程全局的技术工作的复核。工程开工前,将企业技术主管部门批准的单位工程施工组织设计报送监理工程师审核。对于重大或关键部位的施工,以及新技术新材料的使用,施工单位应提前一周提出具体的施工方案、施工技术保证措施,以及新技术新材料的试验,鉴定证明材料呈报监理工程师审批。
根据有关规范和企业编制的作业指导书组织技术人员编制各分部分项或工序工种的质量保证措施,并对施工人员交底,质量检查员进行监督。做好质量技术交底,将质量技术交底和作业指导书发到施工班组。所有原材料、关成品必须有合格证(材质证明)或检查报告。所有隐蔽工程记录,必须经监理工程师等有关验收单位签字认可,方可组织下道工序施工。每次测量放线后必须坚持做好复检工作,模板及其支架须具有足够的强、刚度和稳定性。
四、基建管理部门配合政府管理部门对建设工程质量实施宏观管理
政府依照相关的法律、法规对医院基建工程工程实施宏观管理与基建管理部门对工程质量实行现场管理并不冲突和重叠,其关系是互动、互补的。如何充分运用和正确对待政府对建设工程质量的宏观管理,是做好建设工程质量的重要环节,其具体的运用方式和正确对待的态度应表现在如下几个方面:
1.通过学习有关的法律、法规,充分认识政府相关部门对建设工程质量管理的必要性和重要性,以正确的态度自觉接受政府相关部门对建设工程质量的管理。
2.从建设项目立项开始,自觉按照政府相关部门规定的立项、报建等程序办事,不得采取非正常程序或变通的办法或打球等手段实施建设项目的招标或管理。
3.充分认识到政府相关部门对建设工程质量的宏观管理关键在于执行和运用,其主要环节如下:
(1)建设项目的立项需经政府及相关部门的批准。
(2)设计单位根据立项的建设及投资规模进行总体规划设计,其设计方案必须经规划管理部门的批准。
(3)按照审批后总体规划方案,经地质勘探后,设计单位进行单体等各方面的建筑设计,其设计图需经图审办、人防办、消防等部门的审批。
(4)按照招投标法,自觉在招投标管理部门的监督与指导下,按照正常的程序选择有实力、有经验、讲诚信的施工单位、材料供应单位等。
(5)自觉接受和配合质量、安全监督等部门对工程质量的监督,按照规定做好建筑材料送检工作,按照要求做好每个建筑节点的验收工作,督促落实整改事项。
(6)按照规定,自觉接受规划、环保、质量监督、消防、人防等部门对项目的总体规划验收和建设项目的验收工作。
(7)按照建设项目备案制的要求,认真做好资料收集和整理等工作。
(8)按照规定留足质量保证金,以确保工程质保期间的维修经费。
五、基建管理部门在政府宏观管理下加强建设工程的质量管理
政府相关部门宏观上制定了一系列加强建筑工程质量管理制度,建设单位是否就可以高枕无忧了呢?答案是否定的,政府相关部门与建设单位实施对建筑工程的质量管理是互动、互补的关系,二者不可缺一,否则,政府有关部门的管理工作得不到全方位的落实,因此,建设单位是建设工程质量管理的主体,相关的建设工程质量管理法律、法规是实施质量管理的依据。为此,基建管理部门应在政府宏观管理下做好建设工程质量管理工作:
1.基建管理部门在工程建设时,自觉贯彻执行政府及相关部门制定的各项建筑工程法律、法规,依法依规办事,依照正常的工作程序办事。
2.成立重大建设项目领导小组,它是确保建设工程质量的组织保障。
3.正确协调好施工单位、监理单位与建设单位等三者之间的关系,按照法律、法规及合同赋予的权利和义务,明确各自的职能及履行职责。同时,三者之间要相互沟通,相互约束。
4.基建管理部门在工程建设时,要做好3个环节的工作,即建设工程的事前工作,建设工程的事中工作,建设工程的事后工作,具体事项如下:
(1)建设工程的事前工作,即工程项目的立项及报建。基建管理部门要做好工程项目立项的认证和概算工作,避免盲目上马,资金不足而匆忙下马等烂尾工程事件的发生。同时,按照政府有关部门的规定申报工程建筑项目,待取得建设规划许可证和工程施工许可证等相关证件后方可进行工程项目的建设,切不能无证施工,杜绝违法建筑。
(2)建设工程的事中工作,即工程项目的建设过程。在工程项目建设期间,基建管理部门除主动配合政府相关单位对工程质量进行管理外,还要时刻抓紧工程质量的管理工作,具体落实工程质量管理的各项规定,协调监理单位与施工单位的关系,协调政府相关质量管理部门与施工单位的关系,定期主持召开各种协调会议,跟踪落实质量管理部门、监理单位下达的工程质量整改措施。同时,做好工程建设中所发生的整改及变更的论证和审批工作,避免随意性,确保建设项目按照预期的投资规模和建设规模实施。
(3)建设工程的事后工作,即工程项目的竣工验收。在各项建设批文、资料等准备完善的情况下,基建管理部门在组织预验收的基础上,组织由规划、环保、质检、消防、人防、设计院、监理及施工单位参加的竣工验收,对竣工验收中提出的各项整改意见,要督促施工单位及时整改,整改后需得到有关部门及监理单位的认可。同时,做好备案工作和建设房屋移交给使用单位的交接工作。
结束语
综上所述,尽管从事医院基建工作是“高危区”,尽管建设市场变幻莫测,只要我们依法、依规管理建设项目,充分配合政府对建设工程实施宏观管理,重大问题由单位建设项目领导小组集体决策,就能够避免建设质量及廉政等方面的风险,使建设工程的质量得到保障。对于基建工程质量必须具有高度的政治责任感,以及具有吃苦耐劳、兢兢业业、一丝不苟的工作态度,要不断提高工程项目质量管理人员的整体素质,不断改进工作方法,加强对工程的综合管理能力。建筑工程项目管理本身就是一个复杂的系统工程,需要全方位、全过程进行资源的有效配制、整合和管理。
参考文献
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[3] 王 菁.建设工程质量管理体制的初探 [J].山西建筑,2007,33(14):218.219.
篇2
关键词:健全;医院;物价管理
前言:医院物价管理是医院执行收费标准的基础组成部分。为了提高医院的社会地位和经济效益,必须要加强医院物价管理的工作,重点完善物价监督机制严格执行国家的物价法规和合理应用物价政策,从而为广大患者提供优质的服务。目前,在物价管理工作中也存在不少问题,以下我将为大家解析医院物价管理存在的问题以及如何加强其管理工作。
1.医院物价管理中工作存在的主要问题
1.1物价管理人员的业务能力和管理水平不足
医院物价管理部门的组建较晚,大多数管理人员并不是专业性的人才,对物价管理的系统性理论知识掌握不足,而且缺乏一定的经验。因此,物价管理人员的业务能力和管理水平还是有一定的局限。
1.2对物价管理的工作不够重视
在经营的管理经营中,少数领导认为,物价管理就是成本加收人,忽视了国家规定物价管理的政策。在日常工作中,大多情况只是应付检查和处理投诉。因此在物价检查中就会出现很多问题,比如乱收费的现象。这类问题的根源就在于,高层领导者除了缺乏物价管理方面的相关知识外,对物价管理的工作也不予重视。
1.3物价管理制度不健全
由于对物价管理工作的不重视,同时物价管理的制度不健全,在实际情况中,经常出现多收费、错收费和少收费现象,主要是因为检查的项目中的范围不是很明确,它的收费标准不确定,导致医护人员的理解偏差。有个别项目设定了自立收费,但是在实际中难以把握,有时候需要分解收费,这样的情况下如果区分不够明确很容易会造成重复收费或者扩大收费。由于管理漏洞,制度不严格,导致某些岗位工作人员设立帐外帐,设私人小金库。造成这类情况的原因除了医护人员的理解不够,主要是因为物价管理的制度不健全引起。
1.4医院服务管理制度不健全
医院临床设施没有设立专门的管理监督岗位,对于特殊性患者和常规患者使用的材料没有明确的区别。院方不能根据物价的变动的实际情况而及时做出调整,以及在日常中发现的小问题不予重视,住院患者和门诊患者的信息分岁冬不全面。医保方面没有根据国家医保政策执行,这样不仅会使患者投诉,也会影响医院的社会地位。
2.解决当前医院物价管理工作问题的对策
2.1加强物价员收费规范的知识培训
专职物价员需认真学习和贯彻政府医疗收费政策,吃透价格文件精神,正确理解、掌握收费项目的内涵、除外内容、计价单位和说明。不仅要与物价上级主管部门多沟通交流,还要深入临床一线,了解临床医技科室收费的情况。把握好医院正确合理收费的大局,自觉维护好医院和病人的利益。医院还要成立临床医技科室的兼职物价员队伍,定期召开例会,讲解有关物价、医保政策,分析科室存在的问题,研究解决的方法。通过每次例会能使兼职物价员真正熟悉医院的物价管理制度,也能正确掌握本科室的收费标准。同时通过例会,兼职物价员可以把工作中发现的收费不合理情况及时反馈给物价管理部门,使之了解临床一线科室收费的第一手资料。目前,定期的例会已成为管理部门和科室之间有效沟通交流的桥梁,效果显著。
2.2加强领导对物价管理工作的重视
由于对物价管理的工作不予重视,物价管理出现方方面面的问题。目前群众关心的热点问题不仅是看病难,更是看病贵。随着患者们在医疗消费中自我保护意识增强和医疗市场经济秩序的不断完善,医疗物价管理应作为治理医疗市场经济秩序的重要内容。因此,医院各级领导应该将物价管理纳人议事内容,加强对物价管理的工作。
2.3构建全面的物价管理体系
首先,医院要科学构建一个强有力的价格管理委员会,且完善相关的价格制度,委员会成员从各科室负责人中选取,医院院长及副院长共同管理该委员会。管理委员会承担起监管医院物价、审定收费项目、改善医疗服务价格、处理物价投诉等工作的责任。其次,医院专职物价管理部门需要加强对医院各关键科室的物价管理工作力度,且各科室兼职物价员(护士长或总务护士)在掌握医疗内容时,还要理解收费项目的收费含义,从而对物价政策具体落实、调整以及监督等工作的有序开展进行保障。第三,医院应将各科室物价管理人员的职责一一落实,且实施岗位责任制。比如说医院的物价管理工作主要由物价部门负责;而医院的医疗服务收费数据的维护工作则由信息中心(计算机中心)负责;可收费耗材、卫生收费价格维护的工作则由医学工程科(设备科)负责;药品价格维护的工作则由药剂科承担等等,但是医院需要保证各临床科室兼职的物价管理人员将各科室的物价收费标准的责任承担起来。
2.4强化物价服务工作
医院需要完善价格咨询及投诉管理制度。医院应该从各个环节建立健全收费咨询及投诉服务流程,当患者对收费项目提出疑问或者存在异议时,则应该先后导诊台的工作人员进行处理,如果导诊台无法处理时,再由相关的科室进行处理,当科室内部还是无法进行处理时,再由物价管理部门进行协调,但是需要注意工作人员应该积极回答患者提出的疑问,并且调查后马上对物价投诉事件进行处理,且给予答复。导致物价投诉事件出现的主要原因在于患者或者医务人员没有全面认识物价政策,因此物价管理部门应该及时对一线医院人员进行培训,加强其给患者提供的服务质量,进而避免出现物价投诉事件。第二,医院还需要建立健全患者的每天清单制度。医院物价部门应该要求医院的全部门诊或者住院科室将清单详细提供给患者,并且患者在结束诊疗时,不仅给患者打印发票,还应该将清单详细地打印出来。而各科收费处也应该将住院患者的每日收费清单打印出来,并且在患者出院时将总明细清单打印出来,避免产生医疗纠纷事件。
结语:综上所述,当前我国医院物价管理工作存在的问题并不少,不仅不利于医院的长期发展,同时还损害了广大患者的切身利益。对此,各大医院应该根据自身医院物价管理现状制定对应的处理措施,促使医院的和谐发展。
参考文献:
[1]方莉.医院物价管理工作存在的问题与对策[J].中国管理信息化,2015,2(18):93一94.
篇3
信息化的浪向各个领域,作为医疗卫生系统重要资料来源之一的医院档案部门,在此新形势面前,必然要面临一场划时代的变革。档案管理信息化将成为现代化医疗卫生管理工作的重要手段之一,现针对目前医院档案管理信息化的必要性、优势及内容进行分析,并提出了实现医院档案管理信息化的建议。
1 实现医院档案管理信息化的必要性
1.1 飞速发展的社会信息化决定了必须加速医院档案管理信息化的进度。现代信息社会日新月异,人们对各种时效性强、具有高价值的档案信息需求量越来越大,传统的档案管理模式正经受着巨大的冲击和挑战。面对这种冲击和挑战,各级医院只有顺应时势,加快档案信息化建设,尽快实现档案管理现代化,进而使档案管理工作适应新形势发展的要求。
1.2 实现医院档案管理信息化是解决自身存在问题,提升管理水平的根本途径。近年来,各级医院在实现档案管理信息化方面虽然做了一些工作,但总体来看,现代化程度仍不高,有些单位还比较落后,主要是管理意识,设备和技术方法比较落后,档案管理和利用水平较低。解决这些问题的唯一办法,就是不断更新管理意识,改革管理方法,运用先进的技术设备,从手工劳动中解脱出来,提高工作效率,完全实现管理现代化,从根本上提高档案的管理利用水平。
1.3 实现医院档案管理信息化是确保医疗事业可持续发展和自身发展的需要。医疗事业需要发现、培养和造就大批的建设人才,而只有详实全面地掌握人事档案材料,才能合理使用人才,充分发挥人才的作用,确保实现医院事业的可持续发展。实现档案管理信息化就显得十分迫切和必要。实现档案管理信息化不仅有利于发现、培养和造就大批人才为医院事业发展服务,而且将会使档案信息资源得到更加充分的开发利用,同时可以延长档案寿命。
2 医院档案管理信息化的优势
2.1 档案信息化有利于保护珍贵的档案原件。将医院的各类档案进行信息化手段处理后,可以有效地保护档案原件,避免档案原件被过多地直接使用、借阅等造成原件的损坏;可以有效地降低和避免重要资料丢失的风险。医院建设和发展过程中,将重要、珍贵资料进行信息化处理,应用计算机对原件进行电子扫描,之后以电子文件的形式进行收藏、管理和使用,就可以有效地保护档案原件。
2.2 档案信息化使文件的归档方式得到改善。在医院工作中,档案部门要对各类文件进行及时的著录。在纸质文件时代,采用手工操作的方式,档案人员要花相当多的时间和精力埋头于整理档案和登记目录。而将档案进行信息化处理后,可以使档案人员从繁琐的手工劳动中解脱出来,利用计算机软件进行工作,大大改善了工作条件,信息改动时只需输入指令就可以自动完成系统调整,有效地提高了工作效率。
这种智能化检索方法,检索速度快、效率高、范围广,同时还可采用电子加密技术对档案进行机密处理。在档案的使用上,信息化也让用户感受到了方便。 2.5档案信息化改善了档案管理模式。在传统的档案归档方式中,档案资料大多是以纸质化的形式存在的。随着时间的推移,档案资料日积月累,占用了大量的储存空间。另外,由于纸张的特性,档案库房还要按不同季节做好各项温度、湿度控制和防虫工作,在管理模式上存在着管理成本高,使用效率低,原件容易损坏等问题。将档案信息化处理以后,可以提高档案的运行效率,使档案信息更加形象、直观,最大限度地方便了档案检索和利用,并且节省了大量的储存空间,同时又保障了档案的安全备份。
3 医院档案实现信息化管理的内容
3.1 文书处理过程和归档要实现信息化管理。文书工作是档案管理工作的基础,文书处理过程的好坏直接影响着档案的内在质量。为适应新形势下的工作需求,应该把每天收到的文件用计算机登记,按照批办的次序在局域网内传阅,并设定传阅时间和催办时间。发文处理过程也可通过网络进行,大大减少了文书处理部门的工作量,减轻了档案人员的负担。
3.2 病历档案要实现信息化管理。随着医学事业的发展,疾病谱的不断扩大和新技术、新项目的开展,应将各种手术的名称进行编码输入计算机,运用计算机综合查询分析功能,将各类手术及疗效情况一一列出,通过局域网反馈到各临床科室,使医务人员在进行科研活动和撰写论文时能及时查阅。同时,通过计算机对病案信息处理加工后再反馈给临床科室,以便他们能总结经验,找出问题,及时改进,进一步提高医务人员的医疗服务水平。
4 实现医院档案管理信息化的建议
4.1 档案综合管理是医院现代化管理的重要组成部分。尽管只是医院主体医疗业务管理的辅助部分,但却是医院领导决策所依据的信息体系。在21世纪科学技术日新月异的今天,原有的档案管理模式在许多方面已经不能适应当前的档案信息化建设。这就需要医院各级领导更新观念,提高对档案工作的思想认识,使档案管理模式从单纯的纸质收集、整理、利用的管理,逐步过渡到计算机网络化管理方式中来,充分发挥档案在医院整体信息化建设和领导科学决策中的作用。只要有领导足够重视和支持,再通过档案人员的学习和努力,实现医院档案管理信息化指日可待。
篇4
【关键词】 医院 内部审计 全过程造价管理
[Abstract] hospital construction project cost control in general can be divided into before, during, after the three stages of control, in the specific implementation, can we refine the three stages of decision-making stage for the Project, design and preparation phase, project bidding and construction phase, completion of settlement and post-evaluation stage. In recent years, the author of this work experience, internal audit staff to the construction unit of the whole process of how to participate in all phases of cost management that experience.
[Key words] hospital; internal audit; Cost management
引 言
医院内部审计如何控制建设工程造价,充分发挥建设资金投资效益,避免损失浪费,是内部审计工作的重点之一。做好医院建设项目内部审计工作,其经济效益显著,对单位资金管理、提高资金使用效益有着重要意义。本文拟从医院建设项目审计的角度探讨全过程控制建设项目造价。
一、设计及准备阶段
医院建筑规划设计是全过程造价控制的重点。一个项目的设计优劣对于工程造价的影响高达70%以上,直接影响着工程项目投资额。在这方面,我认为设计阶段的概算造价控制应加大投入力度,精心设计,优化设计,减少设计变更,把工作重点主动转移到设计及准备阶段上来。
具体的概算造价编制方法有:概算定额法;概算指标法;类似工程预(决)算法。不管采用何种方法都必须对所有的数据进行修正,作到概算小于投资估算。这种控制采用技术与经济相结合的做法,并贯穿于整个设计的各个阶段,为整个工程项目投资控制奠定坚实的基础。
针对自己单位容易忽略设计概算和对设计产品的价格心中无“底”的情况,我认为,在现行条件下,内部审计部门可以与某些中小设计院所合作,优势互补,利用自身的技术及专业,通过审核编制概算并向单位提出有关工程造价的设计修正方案,如合理选材,造价参数控制等,对类似工程可比的可采用限额设计。最终达到优化设计,控制造价的目的。
二、招投标与施工实施阶段
首先医院内部审计部门要协助单位编制好招标文件。由于招标文件是合同文件的组成部分,同样具有法律效力,它是施工单位投标报价的依据,是双方签订合同的依据,也是竣工结算处理索赔的依据,按法律解释顺序它应排在前列。因此,招标文件的编制应当非常严密而准确,每项都要详细地写明,以免引起不必要的纠纷及争议,也可有效地避免过多索赔事件的发生。特别是采用工程量清单招标时,招标人应尽可能完整地编制工程量清单总说明,其中重点应该说明:工程概况、施工条件、施工现场、施工承包范围和方法、工期和质量要求等,有利投标人准确报价。分部分项工程量清单,更应描写清楚项目特征及工作内容。措施项目清单要表达招标人的意图。其他项目清单一般由投标人定。
其次,内部审计部门要协助单位加强合同管理。施工合同是办理工程结算、拨付工程款及处理索赔的直接依据,也是工程建设质量控制、进度控制、费用控制的主要依据。因此在签订合同时应谨慎,特别是采用工程量清单招标的,一般采用暂估工程量单价合同,对于其中的措施费一般为总价包干。在这阶段,内部审计可以从以下几个问题参与:(1)有招投标资格的造价咨询单位编写、招标公告书,制定资格预审条件,评标细则、进行资格预审,选择优秀的施工、监理企业等;(2)编制标底、工程量清单、审定标底、评标、开标;(3)为业主进行甲乙双方所签订合同有关造价部分条款的咨询,尽可能减少发生造价条款争议的可能。
施工阶段是实现工程造价有效控制、为合理确定工程造价提供原始依据的过程。内部审计单位在施工阶段要做到“严”、“细”、“准”。“严”,是严把签证关,签证是对施工过程的记录也是最终工程价款结算索赔的依据。内部审计部门应严格把关,及时参与签证审核,防止施工单位巧立名目、以少报多,遇到问题不及时解决,结算时候搞突击;“细”,是要求内部审计人员细致认真,对于可以描述清楚的尺寸、部位、数量要认真记录,必要时可以依靠摄影、照相等手段帮助,防止结算时的漏项、错算;“准”,是内部审计人员准确地审查核月报、签证数量、索赔价款,尽可能在最终结算时少留活口。对于预算中已有的项目不得重复签证,在跟踪管理的同时,没有审计的签证不得结算工程款,同时对工程付款进度进行控制负责,防止工程款超付。
三、竣工结算与后评价阶段
医院建设项目竣工结算是工程造价合理确定的重要依据,同时竣工结算的审核也是控制投资的最后一个环节。目前医院内部审计单位在这个环节已积累了较为成熟的经验,无论是工程量计算、预算定额套用、取费合理性的审查,还是变更签证、索赔条款、不可抗力因素的分析等,都能做到严格、合理、公平。但是笔者认为还有两点十分重要:一是审价报告的内容。我们不能仅仅注重审价后工程结算的价款数字,还有审减数,在报告中应有分析影响工程价款的原因、审核调整的主要内容及如何控制修正工程造价的相关内容;二是审价过程中的三级复核应落实具体,不能流于形式。为了防范审核风险,内部审计单位应对工作底稿逐一复核,从而真正达到工程造价的合理确定和有效控制。
医院建设项目的后评价阶段也是内部审计单位应重点参与的一个环节。后评价是对整个建设项目的一次综合性评价,也是对该项目上造价控制的总结。一般说来,内部审计部门应做好三个方面的工作:
(1)数据资料的积累、分析和整理归类。造价咨询的专业人员,应认真细致地对待大量有关工程造价的数据资料,通过与实际的联系分析、筛选,得出影响工程造价的各项因素。有条件的还可建立相关数据库。
(2)内部审计单位应充分重视施工、监理、设计单位等各方的意见和建议,分析造价控制如何在各环节得到有效衔接,如何有效防范价格风险等,真正达到工程造价由被动控制向主动控制转化的目的,协助基建部门防止“三超”情况的出现。
(3)后评价阶段内部审计单位自我总结经验和分析自身问题是非常重要的。
结 语
总之,工程造价的控制是一项集管理、技术、质量、费用于一体的综合性系统工程,也是一个动态过程。同时,对工程造价进行全过程管理控制也是工程造价行业发展的必然趋势。因此,作为建设单位内部审计人员应积极在项目的每个阶段,做好造价的控制。
【参考文献】
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【2】余祥斌 医院建设项目跟踪审 计的实践与探索 中国医院建 筑与装备 2008(1):142 19
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篇5
【论文摘要】医院文化建设是现代化医院实行科学化、规范化、人性化管理的重要组成部份,是体现医院核心竞争力和品牌成熟程度的重要标志。也是推动医院整体建设发展有效的能源动力。加强医院文化建设,其根本目的是营造医院的核心竞争力和凝聚力,从而使医院在竞争激烈的医疗市场中立足于不败之地。本文结合实际,从医院文化在现代化医院管理中所处的地位与作用、加强医院文化建设的必要性、医院文化建设的特点与实践等方面浅谈如何加强现代化管理的医院文化建设。
加强医院文化建设,其根本目的是营造医院的核心竞争力和凝聚力,从而使医院在竞争激烈的医疗市场中立足于不败之地。可以说,优秀的医院文化建设在现代医院管理和发展中占有不可忽视的地位,将发挥不可估量的作用。
1加强医院文化建设的必要性
1.1加强医院文化建设是市场经济的必然要求
随着医院改革的深入发展,医院管理者越来越强烈地呼唤与之相适应的新观念的普及和新文化的建设。医院管理和医疗服务观念的现代化程度及文化素养的高低,在很大程度上决定着医院在市场竞争中的地位和能力。因此,加强医院文化建设是社会主义市场经济深入发展的必然要求。
1.2加强医院文化建设是提高医院管理水平的内在需要
在医院发展中有很多制约因素,其中比较关键的问题是管理现代化与改革和发展不协调、不同步,而加强医院文化建设正是解决这一问题的有效途径。要学会运用文化功能、文化手段、文化力量去管理医院,不断提高医院管理水平。
1.3加强医院文化建设是提高医院职工整体素质水平的现实需要
社会主义市场经济体制的确立,使医务人员特别是青年职工的思想观念、行为方式发生了很大的变化,过去有些管理方法已不能适应时代的需要,医院文化以人为本,重视观念形成在管理中的主导作用,有利于进一步拓宽医院思想政治工作的范围、内容、渠道,适应变化了的职工队伍思想教育的需要,有利于形成团结和谐的氛围,从而提高医院职工素质的整体水平。
2医院文化建设的特点与实践
2.1培育群体价值观是医院文化建设的重要内容
医院文化的要求更需重视群体行为的培育,这是事业取得成功的关键。而群体行为又是以共同信守的价值观为基础。我院在培养群体价值观中重点是培育自尊自强、争创一流的医院精神,这种医院精神是医务员工在长期医务实践中逐步形成和培育起来的医院群体共同的心理和价值观取向。是医院向心力和凝聚力所在,也是医院的主导力源。为使医院精神经久不衰的发扬光大,就需要运用目标激励。近年来一些先进单位都是朝着一个奋斗目标,紧紧围绕“争创一流医院”精神,持之以恒地进行职业道德、职业纪律教育及职工技能培训,使医院目标、医院精神落实到岗位和每个人的实际工作中去,转化为职工的自觉行动。实践证明,全力以赴培养职工正确的群体价值观,对提高医务员工的整体素质,在医院内形成凝聚力和推动力收到了较大的效果。
2.2软硬结合管理是医院文化建设的手段
随着改革开放的发展,对医院管理者的要求越来越高,把软、硬管理有机结合,是医院管理的方法之一。医院管理中各类制度、条例与思想教育、医德医风建设、价值观、人生观等最集中的反映了医院文化建设的内涵。要把管理工作与思想道德建设有机结合起来,将一些软任务变成硬指标,实行量化管理,使之易于操作、检查,做到虚功实做。软件抓实不放松,硬件配套上档次,使医院管理向软硬协调方面发展。
2.3开展经常性的新颖、健康文化娱乐活动是医院文化建设的有效形式
文化、教育、体育等活动是医院文化建设的载体和表现形式。在市场经济中,由于卫生改革政策的不配套,有些医务人员的群体价值观念和个体价值观念发生倒置,在医学行为选择时不顾医学群体价值,而强调自我价值向个体价值倾斜。因此,要加强职业道德教育,加强爱病员、爱本职、爱医院的教育活动,经常通过宣传画廊、院报、演讲、辩论、文艺小品、歌咏、闭路电视录像开展主题鲜明、形式新颖、健康向上的多种文体活动,以陶治情操,增强医院职工的凝聚力。我院近几年来,着重文化建设,开展全院凝聚力工程。如利用“春节晚会”、“五四”青年节和“5.12”护士节开展爱岗敬业演讲比赛,使全院上下形成个个讲文明、处处树新风的良好风气,不断激励医务人员树立白衣天使的良好形象。2009年我院参加“区卫生系统第十四届职工运动会”并在六个项目中取得好名次;医院舞蹈队代表街道参加“区青年才艺大赛”获得三等奖。此外,我院于中秋期间为离退休员工举行温馨茶话会,为在职员工举行“贺国庆、迎中秋”欢乐游园会,凸显我院关爱员工的优良传统。通过以上活动的开展,不但丰富了职工的文化生活,同时也提高了职工的素质,取得了显著的成效。
2.4实施多媒体双向文化传播是医院文化的重要任务
现代社会是信息时代,医院管理及医院业务建设一方面要通过各种信息网络和各种渠道,广泛吸收先进的科学技术、自然科学知识和管理科学知识,赶超国际先进医疗技术和管理水平。另一方面,医院作为社会服务的重要窗口,在大众健康教育、普及医疗卫生保健知识、宣传医疗特色等通过广播、电视、报刊、杂志现代传播媒体,在社会上树立医院良好形象,扩大专科、专家的知名度,更好地服务于人民,这是提高医疗水平、出效益、增强竞争力的主要措施,也是医院文化建设中的主要任务。
综上所述,现代医院管理中的医院文化所研究的核心是人,其对象是以医务人员为主体、包括医务人员与病人两大类人员,其内容是医院与社会、医院与医务人员、医务人员与病人以及医务人员与医务人员之间的关系的总和。医院文化建设作为一门单独的学科,可列为医院无形资产内容之一,可与医学伦理学、医德医风建设、医院思想政治工作等等同属于精神文明建设的范畴。
参考文献
篇6
关键词:营改增条件 医院工程 造价管理
一直以来,随着我国经济水平的不断提高,社会建设的不断发展,逐渐暴露出了各种矛盾问题和管理危机。比如在增值税和营业税方面,存在了重负征税、界定不明等情况,这种消极现状不仅严重影响了服务业的进一步发展,令其难以在市场条件下进行调整和转型,更加不利于国家对企业实施管理措施,提高了国家的管理成本,无形中给国家带来了巨大的损失。为此,我国政府必须做出相应的调整以解决由税带来的难题,促进国家经济的再度发展繁荣。“经国务院批准,我国在全国范围内推开营业税改增值税试点,由缴纳营业税改为缴纳增值税。”这一政策的推出,让很多企业单位在最初感到无所适从,无论对企业单位还是国家经济都造成了一时的冲击,但是随着营改增的深入推行,其对企业单位的负担减轻、工业生产的快速转型、服务业发展的有效创新都起到了积极的作用。企业单位的财务人员需要抓紧时间研究策略,以使营改增的冲击力降到最小,t院作为具有服务性质的综合事业单位,其工程造价管理问题上也受到了营改增的影响,做好医院工程造价的管理工作,将是医院着力解决与完善的重大课题。
一、营改增对医院工程造价的影响
(一)计价依据变化
首先,在营改增条件下,工程造价的计价依据发生了极大的变化,而这种变化波及了工程建设各方的利益,由于营业税是价内含税,即工程施工过程中,工程造价所涉及的各种价格本身已包含了税额,而增值税是价外含税,在工程造价中,所有的税额并不含在各要素价格中,这就意味着工程造价的各项价格都将发生变化,导致了计价依据和程序的改变。
(二)计价方式变化
营业税条件下,工程造价的计算方式比较简单,因为税额已经包含在工程造价中,并不需要另行计算将税额进行抵扣,然而在营改增条件下,工程造价的价格里没有包含税价,需要根据税价的不同,进行重新计算,然而不同的工程造价税额有所区别,工序异常繁琐,必须按照相应的抵扣规则展开,为此医院的管理部门要对各要素进行重新调整,以应对改变的计价方式。
(三)具体造价影响
营改增条件下,医院工程造价的人工方面与营业税条件下几乎没有任何变化,而在材料购买消耗方面,营业税条件下的材料造价则要明显高于营改增阶段。机械、管理费方面,两者差别不大,而在利润方面,营业税条件下利润收入更多。在总价方面,营业税阶段工程造价较营改增阶段要高。为此充分说明,只要合理管理工程造价,做好各项价格计算工作,就能有效地节省工程成本,为医院工作的提高发展作出贡献。
二、管理医院工程造价的方法
(一)改变医院管理模式
由于营业税发生了改变,导致计价依据与计价方式也有所改变,在工程管理方面,医院不能按照旧有思路去完成工作,而是要针对新情况新发展进行改革调整。为了充分实现营改增条件下工程任务的良好运转,医院需要对管理模式作出必要的改变,首先调整内部结构以及核算单位,以求能够紧追形势,避免在新的计价系统面前手忙脚乱,其次应该对财务人员进行培训考核,以期其能胜任新局势下的工作。最后,医院管理层要通过模式改变对工程造价提出新的要求,使之更有利于工程造价管理。
(二)获取增值税发票
医院工程造价在营改增条件下将出现计价方式的变化,这种变化给工作带来了一定程度的麻烦,令工程更加繁琐复杂。为此,医院必须在过去工作的基础上进行调整,首先为了降低工程成本,医院可以在材料采购阶段以集中采购的方式尽可能减少成本价格。其次,由于集中采购可以使得材料购买量大,这时医院可以有效获取增值税发票,以此来抵扣税额,达到降低工程造价的目的。
(三)优化工程承包模式
医院工程的承包模式“有明显的纳税筹划空间,但同时也蕴含着较大的涉税风险。”为此,医院要注意优化工程承包模式,以通过合同的签订来弥补税额抵扣造成的损失,实现价格的合理优惠。医院想要在降低承包成本的同时有效降低涉税风险,就要避免“包工包料”模式,而是将这种既包材料又包工程的模式改为“甲方供料”,这样一来,由医院自己采购材料,可以使得工程合同的价格更加合理优惠,还可以在集中采购的同时与经销商协商价格,获取增值税专用发票,可谓一举三得。
(四)注意营改增政策的明确规定
医院工程在加强管理工作的同时,要将营改增政策的规定铭记于心,对于一些不可以使用增值税抵扣的范围要有所注意,比如购买的电梯、空调等建筑工程附属设备,比如工程所需的汽车等费用,医院管理层只有熟知这些规章制度,对营改增的各项细则做到合理、充分、全面的理解与认识,才能在相关工作中与国家政府始终保持在同一阵营,才能在不违反国家要求的前提下有效做好工程造价管理工作。
三、结束语
“作为我国实行结构性减税的重要措施及重要税制改革,营改增自2012年1月1日在上海试行后,逐渐扩大了试点范围。”直到2013年,我国已经基本在全国范围内实现了试点运行,试点范围的扩大使得试点行业逐渐增加,实行制度逐渐完善,不可否认,在营改增政策试行及正式推行的阶段,我国各企业单位势必要面临了诸多的挑战与困难,甚至在最初严重影响了生产工作的节奏,但是营改增所带来的减税作用将在后期体现得愈发明显,营改增的整体影响仍然是积极的、深远的。目前,营改增条件下医院工程的计价方式、计价依据都发生了显著的变化,做好工程造价管理工作,是医院面对挑战应首先迈出的一步。医院要在“工程造价管理方面积极地采取转变经营理念,创建并完善企业内部制度的方式”来有效降低成本,保障工程质量,只有应对合理,才能减小营改增所带来的计价冲击,为医院今后的发展写下浓墨重彩的一笔。
参考文献:
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[2]王良,吴伟平.“营改增”对工程造价控制和工程承包模式的影响及应对策略[J].邮电设计技术,2015(02):88-92
篇7
关键字:文书档案;管理建议
文书档案是由办公室保管的文件及资料,是可以反映党务、行政管理的档案。一般来说文书档案是具有价值的文件资料,对于每位员工、领导的工作都是有重要作用的,可以作为一种办公工具使用。文书档案记录的内容包括公司、组织参加过的培训活动、会议情况、发展规划等,形式有发文原件、会议记录、存档件等。
1.办公室文书档案管理特点
文书档案管理具有涉及范围广的特点,包括合同、协议、信件、会议记录等,所包含的内容多种多样,都是对单位日常运转有着重要作用的档案;文件档案管理工作具有一体化特点,文书档案是由公司专门部门、专门管理人员负责的,文书档案管理是以文件搜集、整理、催办等基础上建立的,这是文书工作的最后一步;文书档案是非常重要的,有的关乎整个公司的命脉,在日常工作中,起到辅助作用。文书档案具有保密性的特点,文书档案管理者最重要的任务就是让档案处在一个安全状态,不会被随意的盗取;文书档案是经过筛选、整理、归档等部分形成的,这是一个复杂的过程,在对文书档案整合的过程中,一些档案资料可能会正在使用,所以也伴随着不断的重复查找;近年来,文书档案的存档形式越来越复杂,电子资料和纸质资料并存,复印件、扫描仪、录音笔等电子设备的出现,也提高了把文书档案归档的效率,对于纸质资料需要尽可能的延长保存时间,电子档案更多的需要考虑保密性。
2.办公室文书档案管理难点
文书档案管理制度实际上并不完善,一般都是由综合办公室管理,部门工作人员负责,每个人负责的工作都有很多,在对待文书档案的整理工作,并没有那么及时的把档案进行归档,原因有很多,可能是因为个人工作多、存放档案的空间不够、部门管理松散等,这就造成了文书档案没有发挥其作用,利用率低,在需要用到文书档案时并不能及时查找,出现问题也不能清楚明了的找到负责人,同时领导对于文书档案的管理工作并不是非常重视,导致部门管理意识薄弱,管理结果和理想中的结果有很大的区别。
文书档案工作在很多公司、单位都是分开管理的,文书与档案是两个不同的工作。这种工作方式会导致档案人员对档案管理的意识不清晰,不愿意花时间去思考,同时两个人负责工作,很大程度上会存在不和谐性,不能做到真正的步调一致,让文书档案的工作有滞后。
3.办公室文书档案管理的思路及建议
文书档案工作需要及时进行整理,不能因为其他工作忙、或者存放档案的空间问题而进行推迟,部门设置要合理,档案管理工作多是由综合行政办公部门负责,部门要加强管理,对整理归档任务的完成结果不定期抽查,起到督促警戒作用。明确文书档案管理工作的职责,由专人负责,一旦出现问题,责任落实到具体的人,不能发生互相推诿的事情;同时部门要重视文书档案的管理工作,领导时时询问,让工作人员感受到自己负责的是一个重要岗位,对工作可能会有更多的思考。
对文书档案要保管齐全,工作人员要把已经整合好的文书档案进行单独整理存放,在整合过程中的文书档案放于另一个位置,不能混放,以免混淆;在整理资料的最初要J真检查,有需要搜集的资料要及时联系,有借出去的资料要及时收回,没有按时收回的资料要进行追踪。进行资料检查时要认真仔细,辨别文书档案的重要性,把具有重要价值的资料单独保存,没有特别价值的资料可以定期销毁,腾出空间。
加强对文书档案管理人员的培训,提高工作人员的工作能力,并且培训要长期举行,明确培训结果,让其具备丰富的档案管理工作的能力,对于管理方法要不断的更新,积极完成各项文书档案管理工作。文案管理工作要倾向于计算机管理,让文书档案证书更加准确的查询,在平时的工作中要努力提高计算机学习。
办公室文员要想做好文书档案管理工作,首先领导要重视这项工作;建立关于文书档案的规章制度,一切管理都依据规章制度来处理;因文书档案可能比较繁琐,需要处理注意很多细节问题,所以办公室文员要有极好的耐性和责任心来管理;在管理工作中,要注意学习新知识,可以运用一些新技术去管理文书档案。不断提高办公室人员的文书档案管理水平,做好文书档案和其他工作交接,跟随社会发展,不断学习文书管理档案工作,保证文书档案管理的顺利的进行。
参考文献
[1]黎乃宁.刍议高校办公室文书裆案管理工作[J].办公室业务,2015,10:16-17.
篇8
【摘要】随着近年来医疗纠纷的明显上升,如何在管理的层面查找原因减少医疗纠纷的发生显得尤为重要,本文旨在通过考评、培训、学习等多种形式提高科室护士长的管理能力,以达到减少医疗纠纷发生的目的。
【关键词】护士长;管理能力;医疗纠纷
近些年来,由于患者法律意识的增强、医疗体制与社会发展的矛盾、医院管理方面的缺陷等问题,导致医疗纠纷成明显上升趋势,据中消协统计,近几年医疗投诉案件增长近10倍。纵观这些投诉案件;由于管理不善、监督不严导致医务人员因违规、违章操作、不履行岗位职责及未认真履行告知义务而致医患纠纷的占相当大比例。护理管理是医院管理的重要组成部分,是衡量医院服务水平的重要指标,护理质量的优劣直接影响医疗质量安全,因此在整个医疗活动中,如何在护理管理的层面查找不足、提高管理能力、加大监管力度、减少医疗纠纷的发生,显得尤为重要。现就如何提高基层医院护士长管理能力减少医疗纠纷谈几点体会:
1 做好病区护士长的选拔、考评工作
护士长是医院管理系统中人数最多的人员,如何选拔优秀的人员承担护士长职务,使他们发挥最大的作用,是保证医疗、护理质量的根本。在选拔人才、工作考评上应注意以下几点:
1.1 注重个人素质的重要性:管理学家认为:能力比知识重要,素质又比能力重要,护士长作为管理者既要有较强的业务能力、管理能力,又要有较高的综合素质,只有这样,才能具备良好的思想作风、工作作风,才能具有较强的责任感、事业心,从而能以身作则、严于律己,更好地发挥管理作用,减少医疗纠纷的发生。
1.2 注重听取群众意见:将那些具有群众基础的、威信较高的人员选拔上来,积极、广泛听取科室护士的意见;作为一名管理者,只有也必须具备良好的人际关系,才能顺利的开展工作。
1.3 制定病区护士长定期考核制度、标准:我院实行的是季度考核,百分制标准,八十分以上为合格,连续2次不合格者,停职培训1w,下一季度考核仍不合格者,免除护士长职务,这一制度的执行,极大地促进了护士长的工作积极性、主动性,更好地发挥了科室的监督、管理作用,使护理工作有条不紊能安全可靠地为患者服务。
2 采取各种途径的培训方式,提高护士长的管理能力
2.1 有计划、分批次组织护士长参加管理知识、法律知识学习班,参观、学习先进医院的管理模式、不断提高管理能力及法律意识。在科室工作中能时刻指导护理人员严格履行岗位职责,维护患者的合法权益。
2.1.1 至少每2年1次派出2~3名护士长外出参加有关护理管理学习班,对学习归来的护士长要求写学习心得,结合我院情况提出工作构想,并在护士长例会上讲课,传授新知识、新理论,达到共同提高的目的。
2.1.2 对护理管理中存在的实际问题和缺陷,每年选派2~3名护士长有针对性的到外院参观、交流,以改进工作,提高管理能力。
2.2 定期组织专题例会,总结、交流各科室管理经验,分析、总结发生医疗纠纷的原因、对策,探讨积极适用的管理方法,并在每年一度的评比中对管理较突出、纠纷较少的科室给以奖励。
2.3 聘请相关法律专家、企业管理者来院讲座,接受新的管理理念;相关的医疗法律知识,将企业的管理精髓及法规融入到护理管理工作中。
3 加强护士长业务知识的强化,做科室业务骨干
护士长既是管理者,又应该是业务骨干,在科室的工作中,能对业务工作起积极的指导作用;特别是遇有疑难危重病人,更要亲临一线参与、指导工作,从而提高护士长在科室的威信,对管理工作起到推动作用。
3.1 护理部有计划地安排护士长外出业务培训、学习,每名护士长每2~3年1次,接受新理论、新知识、掌握新技术。重点科室每年至少开展护理新技术、新项目一项,其他科室每2年至少一项。以此激发护理人员的工作热情,促进护理工作的开展。
3.2 要求科室护士长每月有针对性的组织科内护理查房至少一次。巩固基础知识,促进业务学习。通过护理查房总结科室内1个月的工作,查找不足,分析差错原因,提出改进方法;护理部定期考核并组织全院护士长参加组织较好的科室的护理查房,形成竞争意识,创造良好的学习氛围。
4 培养护士长学会用制度管理科室、将医疗质量安全放在第一位
分析各类医疗纠纷产生的原因,80%以上是因为医务人员违规、违章操作、不履行岗位职责及未认真履行告知义务而导致的,因此,如何在实际工作中加强制度的约束力,保证患者就医安全,是减少医疗纠纷的最根本问题。
4.1 科室护士长要协同护理部在工作中不断修改、完善相关制度,使之更趋合理、可行,将各项制度贯穿日常护理工作的始终,做到每一工作均有章可循、有据可依。杜绝各类安全隐患的发生。
4.2 所有制度均应定期修订,补充,在此过程中要积极听取广大护理人员的意见、反应,使所定制度既不违背原则又不流于形式,能行得通,做的到,可操作性强,顺应实际工作及患者的其实需求。
4.3 护理部要通过反复学习,不断强化护士长的工作制度化意识,使他们对每一项制度均学透、学精并要求他们在科室形成一切按章办事的氛围,加大监管力度及奖惩措施,使护理人员在工作中能切实履行各项岗位职责,减少医疗纠纷的发生。
综上所述,一个医院医疗纠纷发生率的高低,与护士长的管理能力是密不可分的,因此如何提高护士长的管理能力,是减少医疗纠纷的必要手段,我相信通过护理管理者及广大护理人员的共同努力,在未来一段时间内,医疗纠纷必定会逐步减少,患者的就医环境将更加安全。
【参考文献】
[1] 刘鑫.医疗纠纷处理法律事务文书写作.北京:人民军医出版社,2006:1~4.
[2] 林菊英.医院护理管理学.北京:光明日报出版社,1993:12~40.
篇9
【关 键 词】医院等级评审 设备管理
【Abstract】 Grade hospital evaluation, it is to measure the hospital comprehensive strength and the whole level of effective means, it to produce the promoting function of equipment management is obvious. From coping with hospital level review of how to strengthen the multi-angle ways.the hospital equipment management department of the building. Equipment management is an important department of hospital line management, improve equipment management work is to guarantee the normal operation of the hospital and healthy development of important protection, strengthen the construction of the hospital equipment management section is many industry management personnel concern. Strengthening the construction of the hospital equipment department, the purpose is to improve equipment and equipment management level, and promote hospital medical technology development.
【Key words】 Hospital level review Equipment management
引言
设备管理是医院行政和业务管理的重要部门,搞好设备管理工作是保证医院正常运行和健康发展的重要保障。如何加强医院设备管理科的建设,配合医院等级评审及支持医院发展是不少行业管理人员关注的问题。
管理机构设立
要进行医疗设备的多方位和全过程管理,必须有健全的管理构架。要根据医院特点和医疗器械管理的要求,不断扩大和完善机构组织。管理机构设立和相应职能的划分是医院设备管理的基础。一般医院都设立有设备管理科(部分规模较小的医院可能是在医教科下设干事或者设备科和药剂科合并为药械科)。医疗设备投入是医院固定资产投资的主要部分,从医院的高度应该成立医疗器材管理委员会。采购办法和过程是医疗设备管理最敏感和核心的部分,也应该成立招标采购领导小组(有些医院专门组建采购中心)。医疗设备和器材的具体管理操作和医院意志的执行需要专门的部门设备管理科。一般医院,最简单的机构应该有三个:医疗器材管理委员会、招标采购领导小组、设备管理科。
制度建设
管理制度化是作好各项工作的重要保证。这是对设备管理部门最基本的要求。制度是行使设备管理职能的依据和提供器材供应保障服务的标准。所以各类和各种管理制度的制定,是医院设备管理的基本要素。可以分两类:
对全院出台的院级管理制度。
设备科是医院设备和器材管理的专业部门。应该在主管院长的领导下,根据国家和上级有关设备管理的方针、政策法规和条例中的规定,结合医院的客观情况,制订适合医院的具体设备管理方面的办法和制度,并在工作实践中贯彻和实施。医疗设备和器材的管理水平也反映了医院的整体管理水平。因此,医院必须建立一套规范化、制度化的医疗设备和器材管理制度,才能充分发挥医院设备的效能,保证医疗器材流通和是使用的正常秩序。
科室内部管理制度。
设备管理科在医院内部与医疗器械的使用科室、财务、审计、医务、科教、护理、后勤等科室之间进行协调是必须的。对外,与外贸、保险、运输、海关、厂家、公司、行政主管等部门联系是必然的,医疗器械管理人员必须围绕器材管理的职能和服务保障的职责去开展工作。要逐步建立和完善医疗器械各部门工作职责、各级管理人员的岗位质量要求、各环节操作流程、各工作规章制度。保证工作无空白、无重叠、运转有序,任务明确,岗位分工清晰,人人按照各自的职责进行工作,指挥流畅、上下贯通、事情有人管、责任有人担,功过分明,效率提高,效益增加。
设备配置
在医疗设备的运动全过程中,存在着物质运动形态和价值运动形态,医疗器械的管理工作中既有经济管理又有技术管理。
设备规划和配置是医院设备管理部门最重要的职责之一。在各级医院中,医疗设备总价值所占医院固定资产的比值越来越大 。设备规划和配置首先应该立足医院的发展定位和业务开展需要。首先,在等级评审制度和办法中,对各级医院医疗设备的配置除了有目标性要求外,对部分临床医技科室的设备配置水平也有具体的规定,等级评审的标准应该成为指导医院设备建设的最基本的纲领性方向。其次,设备配置既要考虑宏观投资和控制,又要满足临床具体需要,属于系统管理,要实现其最佳效益,必须综合各项因素,综合管理,综合协调,才能发挥最大的效益。
工作流程
医疗设备管理,从设备和器材的流动状态上讲是过程管理,主要包括引进、使用、报废等三大环节。从行政上讲又是全方位管理,不仅和医院多部门之间有密切的联系,既有相互的监督和制约,又有合作与协调。而且与社会药监、卫生主管、工商等单位发生联系。所以建立规范、科学和合理的流程是首要的任务。工作流程上的三个要点:
院务公开。不仅是医院等级评审和其他各类检查的必查内容,也是医院内部经济管理和纪监部门的基本要求。大型设备购置论证、医疗器材采购过程,主要突出公开,重点关注是否公正和公平。
设备采购流程。涉及计划项目建立、采购招标到合同签订和商务履行等过程。建立规范的经济管理程序尤其是突出集体决策性的特征是器材采购过程中加强行风建设的关键。
器材领用管理是否规范。
固定资产:安装、验收和出入库流程的规定。保证采购的设备符合合同的条款规定同时达到制造厂商设计生产的技术水平,场地条件和操作运行等也达到临床使用的标准。
消耗材料:对医疗器材在医院内部的保管、输送是否规范要进行设计和管理。消耗材料品种繁多,在临床使用量大,严格的验收程序是器材安全性的重要保证。设备管理部门和临床科室的仓储条件也是器材管理的一个重要方面。同时要加强对器材的流量和流向进行管理,禁止医疗器材流向院外使用,同时杜绝非正常渠道的耗材进入医院使用。
业务开展
医院的发展和医疗设备管理行业的不断进步,对医疗设备管理部门的各种内在和外在的要求越来越高。设备管理早已不能再满足于设备维修保障和器材供应服务,强化服务理念,突出管理职能,开展完善的管理和服务业务为临床提供优质的服务已是宏观方向,和从行政决策上为医院的发展决策提供各种信息和参考意见也是业务发展的趋势。
设备管理是个很宏观的课题,但因为诸多原因,行业内并没有形成固定的管理模式,各个医院的管理思路、管理方法和具体操作多有不同。医院等级评审制度和办法中,对各级医院医疗设备的管理业务提出了许多要求。如何定位和拓展新形势下医院设备管理部门的职能,是管理工作者不得不思考的课题。在这个大题目下,可以开展的业务很多,而且可以体现出很显著的管理效益。眼下比较流行和大部分医院都亟待加强的业务:计量、成本效益分析、高价值器材使用监管、设备调济(租赁)等。
档案管理
医疗设备档案管理是医院管理中的重要组成部分,医疗设备档案管理是设备管理的基础也是医院综合档案管理的一个重要部分。本应属于医院管理,但因专业性强的特点,事实上很多医院由设备管理部门施行。档案管理的分类:
技术档案管理
来源于设备制造厂商。主要包括完整的设备操作使用手册和维护、修理技术文件,图纸、保修卡等制造厂的检验、测试报告、设备检验合格证书,计量合格等级证书,质量保证书等文件。以及设备安装调试及验收报告等。
医疗设备在各自运行过程中产生的文字、图纸、照片等具有参考和保存价值的各载体材料。设备运行过程中形成的档案主要包括设备的使用情况记录、操作规程、维修保养情况记录,每年的经济效益分析、使用率与完好率统计等。
资质档案
主要是医疗器械管理条理规定的三证两书。尤其是要注重的有效期,还有经营公司的经营许可范围。这是国家政策和法律法规有明确要求的内容。发生医疗事故或纠纷时,对规避医院和设备管理部门的责任风险具有至关重要的意义。在此需要提醒的是,产品本身资质材料的时效性和贸易单位的经营资格和经营范围是管理者需要特别关注的。
采购过程存留
设备申购过程中形成的档案。主要包括申购单、论证表(记录)、招/投标书,招标会议记录、购销合同(协议书)、发票复印件、享受国家免税政策做外贸的设备,除了上述材料外,还应包括电机设备进口证明、海关免税证明、报关单、外贸合同、商检报告等。
物价和收费
医院物价和收费的主管部门应该是财务处。但在关于医疗设备运行收费和医疗耗材使用收费上,鉴于专业的特点,实际关键的协作部门是设备管理科。应该说,收费的执行在财务部门,设备和器材的收费标准确定和解释却是在设备管理科,现在一般性的检查,都会涉及物价和收费。一般有两个方面:
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>> 浅谈新形势下加强村级财务管理的对策及建议 新形势下加强人事干部档案管理工作的现状及建议 新形势下如何加强医院设备管理工作的思考 在新形势下应如何加强矿山的设备管理 新形势下应如何加强矿山的设备管理 新形势下加强外来务工人员管理的几点建议 对新形势下加强发电企业财务管理的策略建议 新形势下加强土地管理的几点建议 探析新形势下加强事业单位财务管理的几点建议 新形势下加强档案管理工作的对策建议 对新形势下加强环境监督管理工作的建议 新形势下加强城建档案管理的对策与建议 新形势下加强出版企业财务管理的几点建议 浅析新形势下的铁路设备管理 新形势下加强基层党支部建设工作的意义及实践分析 关于新形势下加强和创新社会管理的实践与思考 浅谈新形势下提高用电管理的方法及建议 新形势下央行严格会计财务管理的主要措施及建议 新形势下加强经济管理的思考 依法加强新形势下的保密管理 常见问题解答 当前所在位置:,2012-11-16.
[4] 安小燕.三获国优 谁在给力 探寻长庆油田建设工程处的管理文化[N].中国石油报,2011-05-05 (3).
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