最新故事范文

导语：如何才能写好一篇最新故事，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

   雷锋的故事读后感最新2022

   今天和孩子一起阅读《雷锋的故事》这本爱国主义题材书籍。感受甚多，雷锋的一生很是平淡，可又是那么的无私。他在平淡的生活中创造了不平淡的人生。

   雷锋做的每一件事在咱们现代人看来并不是惊天动地的，而他是从身边的每件小事做起。兢兢业业，小到帮助老人寻路回家，大到保卫祖国的安全。

   其实咱们每个人只要有雷锋精神，一心一意去做，咱们就可以成为新一代的雷锋，为社会主义建设奉献力量。

   和孩子一起阅读，讲解给孩子听，让孩子更能了解雷锋精神，帮助孩子从小学习雷锋，总身边的每件小事做起，从小就有一颗爱心，以后能更健康成长。

   现在的孩子生活情况改善了许多，然而他们怯不知道解放前夕，生活是多么艰辛，就雷锋的一生来说太过匆忙，太过短暂，他从未享受一天奢侈的生活，切把一生都奉献给了党。奉献给了人民。他勤俭节约的精神是咱们教育指导孩子的好题材。

   和孩子一起阅读《雷锋的故事》，深深体会到不但要教育孩子学习雷锋，作为父母也应该学习雷锋，父母是孩子的第一任老师，只有从我做起，孩子才会做得更好，学得更好，将来成为对国家有用的人。

   雷锋的故事读后感最新2022

   《雷锋的故事》这本书，主要讲了雷锋一生的经历。雷锋的爷爷被地主逼入绝境，父亲被日寇打死，哥哥被机器扎死，弟弟在母亲的怀里饿死。可怜的雷锋就这样成了一个孤儿。雷锋用心工作，会开拖拉机、推土机，他决心去当兵。雷锋当成了兵以后，做了许多好事。俗话说得好：“雷锋出差一千里，好事做了一火车。”有一次雷锋去广播站广播，鼓励大家防洪，当时在下雨，去广播站的路上，雷锋看到一位同志没有穿雨衣，身上都是水，就把自己的雨衣给他披上。等那位同志发觉时，雷锋已经跑远了。

   我的一位同桌，他用钢笔时钢笔没有墨了，正巧老师叫他进办公室。他走后我帮他灌了墨水，他回来打开钢笔一看，里面居然有墨了，他问了很多同学，他们都没看到是我做的。我没有声张，像雷锋一样做好事不留名，做好事并不是让别人感激而做的。我觉得自己的心里有莫名的乐感，激励我向前。

   我们要学习雷锋叔叔的帮助别人、助人为乐的精神，也要学习雷锋叔叔的钉子精神，肯挤、肯钻。只有大家都像雷锋一样，才能助我们的国家更加辉煌。

   雷锋的故事读后感最新2022

   今天，妈妈给我读了《雷锋的故事》这本书，书中主要述说：雷锋叔叔是一个善于做好事的人。在学校时，他总是第一个到教室，抹窗户、擦黑板、整理桌子和板凳，一刻也不闲着。在工作时，他把自己省吃俭用节约下来的钱，一分不留，全部捐献了出来。在军队里，他做的好事更是数也数不完。在火车上，他给老大娘让座位。雷锋叔叔也是一个勤俭节约的人。他自己有一个“聚宝箱”。他把平时从外面拣回的螺丝帽、螺丝钉、钉子、铁丝等都放在里边以备用。雷锋叔叔穿的袜子，补了一层又一层，也舍不得买新的。但为了支援农业建设，他曾把自己几年来辛苦积攒的二百元钱，全部捐了出去，这是多么伟大呀！

   听妈妈读完了《雷锋的故事》，我心里很感动，要向雷锋叔叔学习。学习他乐于助人的精神和勤俭节约的美德。在生活中，不和别人比吃和穿，衣服只要能穿就不买新的，作业本也不要随意撕掉、丢弃；在学校里，从小事做起，不计个人的得失，全心全意为班级、学校服务。

   我们要和雷锋叔叔学习，为祖国多做贡献！

   雷锋的故事读后感最新2022

   在寒假期间，我读了一本很有意义的书《雷峰的故事》。这些故事讲了雷锋小时候沦为孤儿，长大后励志参军一心想着为群众服务，做助人为乐，见义勇为的好战士。

   其中有一个雷锋助人为乐的故事让我印象深刻。这个故事讲的就是有一次雷锋在一个下雨的傍晚，他在擦车的时间看到一个大嫂背着行李，怀里抱着一个孩子，手里牵着一个孩子在雨中缓慢的往前走，于是雷锋就连忙回去跟排长请假，回宿舍拿起自己的雨衣，给大嫂穿上，又帮大嫂背上行李，抱着孩子，送他们回家，路上孩子冷的直打哆嗦，他又把衣服脱下来给孩子穿上，自己却顶风冒雨走了2个多小时。

篇2

  小学生《成语故事》读后感1

  书是知识的海洋，也是人类进步的阶梯。在这个寒假我读了<感恩父母>、<成语故事>这两本书，我十分喜欢<成语故事>，因为这本书看起来个性有意思，我们的学习中经常会出现一些成语，有些成语的字我认识了，也学会用了，却不明白它们从何而来，比如"朝三暮四"这个成语，这个寒假，我向妈妈提出了这个问题。妈妈让我到成语故事里去寻找答案。

  带着疑问，我打开了书，哈哈，这下它们的来历我全明白了!我就说一下"朝三暮四"这个成语的来历吧，古时候有一个老人养了一群猴子，因为他养的猴子很贪食，所以他想了一个办法来教训猴子。

  一天，他对猴子说:"明天给你们吃栗子，早上三个，晚上四个。"猴子听了发起怒来，他又说:"好吧，那就早上四个，晚上三个。"猴子听了，高兴得翻跟头，其实都是一样的，只是老人变换了手法。

  "朝三暮四"的来历是不是很搞笑?够幽默搞笑吧!而且，看完这本书后，我学会了许多以前不会的成语，更了解了它们的来历。在今后的说话写作运用上都会有许多的帮忙，我今后做事必须要一心一意，不能朝三暮四。

  小学生《成语故事》读后感2

  这个暑假我读了《中华成语故事》，有很深的感受，中华成语故事是文明智慧的源泉，思想文化的结晶。汉语成语，浓缩了中华文化博大精深的智慧，蕴藏着深厚的文化底蕴，是中华民族语言文化中的一枝独秀的奇葩。在文字表达中恰当地使用成语，能起到画龙点睛、生动形象、意境深奥的效果，这也是其他语言文字难以比拟的地方所在。

  我从“不自量力”的成语中学到了：要正确地估计自己的力量，不能过高估计自己。

  我从“大公无私”中学到了：要完全为集体利益着想，没有一点私心。也可以指处理事情公正，不偏向任何一方，才能受人爱戴。

  我从“悬梁刺股”中学到了“只有刻苦学习才能成为大器之材。感受很多，不能一一列举。

  一个成语故事往往就是一段历史，一个传奇，一个哲理。我要以史为鉴，学习古人的智慧，时时反省自己，严格地要求自己，做一个对社会有益的人！

  小学生《成语故事》读后感3

  最近大家读书了吗?我可是没有偷懒，我读了《成语故事》这本书。

  这本书里讲的都是古生的一些故事，在故事中它能告诉我们许多成语，还帮我们懂得更多的道理，学到更多的知识，书中有许许多多有趣的故事，我觉得最有趣的故事是班门弄斧，下面我就给大家讲一下吧!

  春秋战国时期，鲁国有个巧匠，姓公输名般，世称“鲁班”。

  鲁班发明很多东西，像钩拒、攻城使的云梯等等，连鲁班自己的家也是自己设计出来的。

  有一天，一位年轻的小木匠拿着一把小斧子从鲁班家的门前路过，对门前的老人们说：“别看我这把斧子不起眼，但是，无论什么木料，只要到了我的手里，用我的斧子这么一敲，就能敲出非常好看的花型!”老人们根本不相信，觉得他太能吹牛。回答道：“就凭你这一个人，恐怕不行吧?”“有什么不可以的，我可是鲁班的徒弟呢!”老人们哈哈大笑，笑眯眯地说：“这就是鲁班的家呀!”小木匠听了，红着脸惭愧的走了。

  这个故事告诉我们，做人要谦虚，因为，谦虚使人进步，骄傲使人落后，在生活中我要做个谦虚的孩子，有不懂的问题就要向别人虚心请教，不要不懂装懂，大家也不要像书中的小木匠那样呀!

  小学生《成语故事》读后感4

  每篇都带有插图，十分吸引人，所以我十分喜欢看这本书，对它爱不释手。

  其中我最喜欢的一个故事是“滥竽充数”。这个故事的主角叫南郭先生，他没有真本事，却在宫里混吃混喝，之后朝中换了大王，改变了吹竽的规矩，由原先大家一齐吹改成了一个一个的吹，最后南郭先生实在混不下去，于是就逃跑了。

  透过这个故事，我明白了我们不能像“南郭先生”那样弄虚作假，要有真才实学才能站稳脚跟。

  记得有一次音乐课上老师要我们回家好好练习新学的歌，我回去没有好好准备，心里想反正唱歌是大家一齐唱的，老师不会发现的，但是第二天的音乐课上，老师请了几个同学起来单独唱，我被叫到了，结果我结结巴巴地没有唱出来，同学们听了都笑了，我脸一下子涨得通红，心里想我以后再也不滥竽充数了。在今后的学习中我必须要踏踏实实地学习，做个对社会有用的人。

  我觉得“拔苗助长”这个故事讲得也很有意思，故事是这样的：从前，有一个人他的性子很急。种了一些秧苗，种下秧苗后，就期望秧苗立刻长大成熟。于是他就跑到田里，把秧苗都往上拔了一大截，最后原先绿油油的秧苗，最后都枯黄死了。

  读了这个故事，我懂得了，一步一个脚印这样才能把事做好。不能像故事里的那个农民一样那么心急，凭自我的意愿去做事。

篇3

这位年近不惑的河北汉子，并不知道，他的遭遇只不过是牛市“新操纵”大网里的一个普通个案。

中国股市里从来就不缺少“操纵”，当时光流转到2009年这波牛市之时，传统的“股市操纵”早已与网络紧密相连。貌似正规的专业咨询网站、随意建立的个人博客，以及铺天盖地而来的QQ群，正编织着一张更具杀伤力的股市新操纵大网。

在中国，证券类咨询公司几乎无孔不入地通过包电视台、电台节目时段以及占据网站博客、QQ群等的方式实现着全覆盖式的轰炸，在中国财经常识都缺乏的今天，上当受骗人数甚重，在今年7月开始，广东、江苏、浙江等民间资金充裕地区的证监与公安部门已经数次风险提示，甚至通过集中办理证券诈骗案件的方式来期望人们警醒，显然这些治标方式并不能发挥太大作用。

“黑嘴”新阵地

这是一家貌似正规的纺织专业网站，每天，数十位所谓的信息采集员和行情分析师都会聚会于此，间或纺织行业内的“最新动态”和“个股走势”。

与此同时，众多的散户也会慕名而来，仔细浏览着每一条闪动着“new”符号的信息。王华明便是其中一人，几天前正是该网站上的一则信息让他输得血本无归，然而这并未动摇该网站在其心中的信任感和权威性。

“股市总有涨跌，输赢难免，我不相信这家网站会有什么猫腻。”王喃喃自语，他接着说：“看这网站的页面、栏目的设置。都显得很正规，还有那么多的分析师和专家团，不至于都是些庄托和黑嘴吧。”

他并不了解，这家网站是由一家经营纺织业的民营公司建设运行的。有业内人士质疑，作为一家本身就是从事纺织业的网站，直接参与本行业的股市评析，有时难免庄托之嫌。并且，网站上每天所谓的行业情报，并不能在国家纺织业官方网站上得到佐证，准确性和真实度值得怀疑。

观察人士指出，随着网络的普及，建设网站的技术门槛和法规门槛很低，不少具有行业背景的民营公司，直接创建本行业咨询信息股评网站。以纺织业为例，目前全国范围内，不下有几百家大大小小的网站，各自提供所谓的独家、深入的行业基本面信息和个股动态推荐。

在此背景下，传统意义上的庄托获得了一个新的平台，展开股市新操纵。7月27日，在“第一纺织网”纺织股咨询论坛里，一个未具名的庄托似乎在表达内心的苦闷和疑惑，他说，作为一名庄托，藏身于专业网站中，物色一些手上有闲钱犹豫不决的买家，以专家评论或者行家推荐的方式，极力散布消息，把庄家意欲出货的股票抬升为有价值的面孔，诱导散户来跟进。“只要吸引了足够多的量，庄家就狂抛，在众多散户流血的时候，我跟着庄家一起吃肉。”同时他发出疑问：“我这样做，算不算犯罪呢?”

以新操纵面孔，众多所谓的专业资讯网站带着庄托一起，将散户玩弄于股掌之间。有评论家说，在股市里，玩的是零和游戏。在一个较短的时间内，股市里基本上是不生钱的，庄家坐庄是要赚钱的，就来源于那些亏了钱的散户和跟庄的小机构。

随着近年来网络的极大化发展，来自专业资讯网站的股市新操纵呈蔓延之势。一般而言，网站除了有资金面和基本面的优势，还有从散户拼打出来的有着丰富操作经验的操盘手，同时还配备了一定数量的庄托。想方设法引诱缺乏经验或者心气浮躁的人按照他们的意愿办事，然后榨取这些可怜人的钱财。有业内人士说，网站展开这样的股市新操纵，或是直接个股获利，或是以中介费的形式获利，方法很多。

王华明还是不太相信自己中了网站的埋伏，他的依据是，网站经常也会推荐些靠谱的股票，让他赚钱。“事实上，这正是网站所谓的‘股市新操纵’的杀伤力所在，让散户赚钱，它推荐的股票可能是同行正在做的股票，也可能是在股市里寻找到的有上升空间的股票，还有可能就是自己做的股票。网站会发表一些有力度的论述文章，让观阅者佩服得五体投地。”安信证券高善文如此解密。

财经名人博客影响力

生存于网络的“股市新操纵”，除了网站外，还有一个重要的阵地一网络证券博客。

王华明有时也会从朋友那获取几个上市公司的管理层人士的个人博客，他觉得，这是获取股市重要线索的地方。但是，事实上，这些所谓的高层人士的博客，很多都是有人代劳，股市黑嘴总会利用此道来实施自己的股市新操纵。

有人将其归纳为四种，一是上市公司高管利用其职务身份发表关于资本市场的观点；二是证券公司分析师、研究机构研究员，以其专业分析预测发表的财经评论；三是草根股评家，利用其炒股经验发表股评文章；四是以收取会费、理财或设立私募基金为目的的股评家。

根据《证券法》及相关规定，上市公司高管披露重要信息是有严格程序的，上市公司高管在其个人博客上披露其公司重要信息是违规的，但如果只是发表与公司无关的个人观点，应是公民的言论自由，这是我国宪法明确保护的。因此，这样模糊的界定存在潜在的股市操纵可能，“杀股民于无形之间”。

“牛市进入疯狂期，懂股票的、不懂股票甚至从来没接触过股票的，都纷纷涌入股市中，仿佛这就是一个金矿，只要肯挖，金子总会有的。而一如以往的牛市，这个时候也开始了消息漫天飞舞的壮观场景，利用这消息真假难辨的机会，“黑嘴”们又来了。”目睹中国股市沉浮18年的张志雄如此评说目前个人博客热谈证券的乱象。

从法律上讲，没有获得证券分析师资格的，是不能向投资者推荐股票的。这在传统媒体的正式推荐中得到了严格的执行。但随着近年来股票论坛、博客等新生事物的兴起，法律的监管正受到另类的挑战。在论坛中，所有的人都可以隐藏身份，推荐股票似乎也介于正式与非正式的模糊地带之间；而在博客中，博客的主人也可以隐藏身份，他们则更加大胆地推荐股票，有的甚至还招收会员。在一个身份难以确认的情况下，监管遇到了难题，而“黑嘴”们却开始活跃。

西南证券股份公司场外交易市场部总经理周到说，他曾多次发现有人在博客上给他留下悄悄话：“博主对××的看法几何?偶认为它是庄家的托。望能发表看法。”也曾看到某博客首页的公告写明：“私募基金即日起暂停对低于100万小资金的招募，如果你的资产大于等于100万，如果你觉得每年40％以上的复合增长率你可以接受?那么你就可以来找我，我来帮你挖掘财富，共享硕果。”周到觉得，这些都意味着公开发行的证券投资基金提前结束募集之风，有刮向私募基金的趋势。既然是私募基金，就不能公开发行。证券投资基金是证券的一种。《证券法》第十条

规定：“向特定对象发行证券累计超过二百人的”，“为公开发行”；“非公开发行证券，不得采用广告、公开劝诱和变相公开方式”。互联网作为新兴媒体，其受众是不特定的。在博客上类似的信息，有“采用广告、公开劝诱和变相公开方式”发行的嫌疑。

仍然跛脚的监管

面对已经出现的“股市新操纵”，该如何监管呢?作为业内人士的周到，他认为利用网络出现的股市新操纵，目前还存在监管盲点。尽管中国证监会专门成立了网络监控办公室。专司互联网上各类信息的监测、分析，监测非法证券活动。

有分析人士认为，可以设立一个网络反操纵管理中心，将所有貌似正规的专业资讯网站上的股评和业内动态信息纳入其中，进行甄别，鉴定，达到规范管理。对于相关的网站、博客和QQ群，管理中心进行资格审查，设定资格认定等级。

周到认为：“舆论应要求涉及证券期货信息传播的博客的作者，加强自律。向文波的博客一度影响股价，为一些舆论所诟病。由于缺乏相关规定，我们难以要求向氏承担相应的责任。但这并不表明向氏的做法是合理的。如果其他上市公司董事、监事、高级管理人员都开设博客，就一些敏感问题发表个人看法，证券市场的秩序恐怕要乱一些。”

中国证监会研究中心主任祁斌分析，目前国内大量被官方监管相对宽松的财经类资讯，经由网络平台、转载后十分泛滥，有些要么来历不明、要么观点被掐头去尾、要么完全误传。伤害了投资者利益，同时也对国家经济运行带来了诸多不必要的麻烦。此外由于网络具有的开放性、不确定性、超越时空性等特点，利用网络从事非法证券活动具有极高的隐蔽性，加大了查处和打击网络违法案件的难度。非法网站设立人、非法消息人、网站服务器往往分别在不同地点，具有很强的隐蔽性。“2007年‘带头大哥’等网络证券诈骗案件出来以后，曾经专门研究过证券网络监管问题。”

篇4

    什么是寻衅滋事罪:

    寻衅滋事罪,是指肆意挑衅,随意殴打、骚扰他人或任意损毁、占用公私财物,或者在公共场所起哄闹事。严重破坏社会秩序的行为。刑法将寻衅滋事罪的客观表现形式规定为四种:①随意殴打他人,情节恶劣的;②追逐、拦截、辱骂、恐吓他人,情节恶劣的;③强拿硬要或者任意损毁、占用公私财物,情节严重的;④在公共场所起哄闹事,造成公共场所秩序严重混乱的。

    什么是故意伤害罪:

    故意伤害罪,是指故意非法伤害他人身体并达成一定的严重程度、应受刑法处罚的犯罪行为。

    寻衅滋事罪与故意伤害罪的区别:

篇5

________年____月____日 —— ____月____日，我很荣幸参加了市教育局组织的骨干教师培训，听了_________等几位专家的讲课让我对传统教育观念有了很大的突破转变。我认真观看了专家引领光碟，感受很深。专家们热爱教育事业、无私奉献、精益求精的敬业精神以及那谦虚谨慎、友善宽容的态度给我留下深刻而美好的印象。我时常在思考：为什么他们的课堂总是那么丰富多采?他们的见解总是那么的深邃?他们的角度总是那么恰到好处?通过学习专家的教学方式，使我深受启发。

一、充分发挥教师的主导作用。

在课堂教学中，教师的主导作用是不容忽视的。在先学后教，当堂训练的教学模式上，教师的主导作用应该体现在精心的准备上，体现在简而精、通俗易懂的语言上，体现在将复杂问题简单化、形象化的演示上，体现在能够及时发现问题的精锐的目光上，体现在耐心的巡视指导上，体现在及时解决问题的方法上。

当堂训练的方法提高了课堂教学的质量，让学生能够在课堂上发现问题解决问题，不留死角，一直处于主动状态，有利于培养学生学习的主动性、积极性，真正体验学习的乐趣。

二、相信每一个学生

学生在个性上存在差异，但在智商上是绝对没有差异的，每一个学生都有很大的潜力有待于教师去挖掘。所以我们应大胆地放开手，让所有学生去学习，去全力地发挥自己的潜能，并通过教师的培养逐渐提高学生的各方面的能力。

三、使学生能真正地成为课堂的主人。

积极地动脑思考，动手操作，充分体现了学生的主体作用，使学生从思维到实践都得到很好的锻炼与提高。

四、因人施教，不让任何一个学生掉队。

任何一个学生都有学习的能力，要向让他们学好，就必须给他们提供学习的基本条件，同时针对学生的个性差异，辅以合适的指导方法。在不失大局的前提下，让后进生学好，刺激他们的学习积极性。当后进生的能力提上来之后，又会产生一些所谓的后进生如此循环下去，后进生在不断提高，同时整个班级的成绩就会进步，而整个学校的教学质量将会随之不断提高。

五、开展学生的思想工作要从心理入手。

人之初，性本善，学生的思想是很幼稚的，所以从学生的心理进行突破，利用实例和教师的谆谆教导去感化、教育他们是一条很好的途径。

篇6

  骨科护士年终心得体会1

  光阴似箭，一晃眼，走进__-_市一医院，来到骨科成为一名救死扶伤的护士已经半年了。自毕业以来，我一直以严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中，有成功的喜悦，也有失败的辛酸。接触到临床后，发现，自己不仅要有扎实的理论，熟练的临床操作，良好的职业道德，还必须培养自己的耐心和爱心等等。六个月的使用期即将结束，但我对自己的要求会更加严格，特自我鉴定如下：

  在思想上，有很强的上进心，勇于批评与自我批评，树立了正确的人生观和价值观。能严格遵守医院的各项规章制度的，积极参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导，团结同事。

  在学习上，严格要求自己，凭着自己对成为一名优秀白衣天使的目标和知识的强烈追求，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，基本上掌握了一些专业知识和操作技能，熟练的掌握了专科知识和各项专科护理操作，作到了理论联系实际。除了专业知识的学习外，还注意各方面知识的扩展，广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。

  在工作上，我积极配合上级领导和同事，正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，做好基础护理，严格执行无菌操作和三查七对制度。发现问题，及时上报，及时解决。在工作中能理论联系实际，遇到不懂的问题能及时向护士长及年资深的老师请教，努力提高自身的业务水平。对待患者能文明礼貌的服务，做到举止文明、态度和蔼，急病人所急，想病人所想。积极与患者沟通，及时了解他们的心理动态，以便让患者接受更好的治疗，并做好健康宣教。

  在生活上，养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理，以严谨而积极向上的生活态度打理好自己的每一天。为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己的尺度均衡的处事原则，能与同事们和睦相处，积极参加各项课外活动，从而不断的丰富自己的工作阅历和生活。

  把有限的生命投入到无限的医护工作中。在今后的工作中我会更加不断努力地学习上进，不断提高自身的专业技术水平，从而使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶，以便能更好的服务于患者。争取做一名优秀的护理人员，以无愧于白衣天使的光荣称号!

骨科护士年终心得体会2   

  经过这近三个月的工作，我也有了不少的体会。在此，我总结了以下几点：

  一，理论知识的问题

  以前当的一直是学生，学校是以学生为中心的。而中国式的教育一向是填鸭式的，被动地接受那么多的知识，虽然考试考了那么多次，但现在我的知识在脑海中似乎没了踪迹，只好不断翻书。当在老师的提问下一次次哑口无言时，才认识到自己记的粗浅，没有时间经过的记忆犹如沙滩上的足迹，当时似乎深刻明显，却耐不住时光的清洗。

  二，角色转化问题

  工作刚开始，很多东西都不了解，虽然以前也曾见习过，但真正的要实际操作了，我仍觉得底气不足。我会不会弄错了，万一弄错了怎么办。干事情总是缩手缩脚，加上跟我一块工作的同学表现都很好，我觉得老师都喜欢她们，事情似乎也轮不到我头上，每天盲目跟着做基础护理，跟着操作。本想说让我也试一下，但又不敢。因此，我觉得角色转化是个坎，我一定要努力克服这一点。方法主要是靠主动吧，我发现，只要主动提问，主动提出操作的要求，老师都是很乐意教的。不能再像在学校里那样等着老师要求干什么了。

  三，胆魄的锻炼

  面对病人，特别是外科的病人，见到血是经常的，看到病人痛苦地，特别在操作的时候，心总会提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束脚，反而会给病人造成更大的痛苦。因此，胆魄得锻炼得大一点，再大一点。胆大心细是我追求的目标，只有准确迅速才能早点解决病人的痛苦。

  四，无菌观念和规范化操作

  在外科工作这段时间，每个老师都强调无菌观念，因次，我深刻认识了无菌观念，操作作中便不自觉地去遵守。而规范化操作也实在是个很保守和安全的做法!至于新办法，创新思维，那也得熟悉情况了再说吧。

  五，微笑服务：在这里，我看到的是笑容可掬的脸孔，也都觉得特别地漂亮与可爱，让我有种感觉，如果我是一位病人，我会毫不犹豫选择住在这里。因此我也要求自己不把情绪带到工作中，每天保持阳光灿烂的笑容，让病人感到温暖!

  骨科护士年终心得体会3

  现在我进入了骨科。本以为可以很快适应，但现实确泼了我一头冷水，感觉自己变得更傻了，不知该干什么，而老师也觉得我们实习了这么长时间，做起事来应得心应手才是，我又一次陷入了低谷，又回到了没脑子的生活，做事一点条理也没有。然而带教老师知道了我由于自卑，不主动而没有得到操作锻炼时，她就给我讲操作技术的重要性，并帮我寻找锻炼机会。是老师又一次激发我的热情，真的很感谢老师对我的关怀，我也会加倍努力，不辜负老师对我的期望!

  在外科的时候，经常有插胃管，每次看到带教老师插都想自己试一把，可当胃管递到手中时却不知该如何下手。看别人做事和自己做事是两把事，应该谦虚一点把握好每次机会!

篇7

  英语骨干老师培训心得1

  

  通过这几天的学习，作为培训班的学员，我深感荣幸，并十分感谢山东日照的专家们以及几位上示范课的老师们给予我的指导和帮助。就本次培训我作了以下总结：

  一、理念和思想的更新

  通过这次培训学习，使我明白了应该树立终生学习、终身培训的意识，不断更新观念，勤于学习，与时俱进。随着经济国际化全球化的发展，英语词汇不断更新，社会需求对英语教师的口语、语音、技能等水平要求会越来越高

  二、教育教学理论的学习

  老师们都精心制作了大量的多媒体课件，组织我们观看课堂示范课，具有很强的针对性和实效性，受到学员们的欢迎。

  三、课堂教学实践活动

  为了提升学员们的课堂教学能力，本市的几位老师还组织了课堂教学实践活动，开展说课、评课议课等活动。通过对本市几位老师们的听课，我感受到大家都非常重视这次展示自己教学才能的活动。他们认真备课，教学思路清晰，设计合理，精心准备教案、教具，取得了较好的效果；特别是胡老师，为了上好这堂课，去菜市场买了很多蔬菜肉类作为实物教具。使得在课堂上师生配合融洽，较好的完成了教学任务。让我学了之后确实获益匪 浅，这为自己今后的教学指明了方向。

  通过培训，我的成绩和进步是显著的。现在我知道了应该以学生为主体，广泛开展小组活动和师动活动面较大；我也能通过游戏、表演等形式来操练和巩固所学知识；能利用图片、各种教具进行教学。以前我不大使用课堂用语，但通过培训掌握了一些较常用的课堂用语，并能大胆使用。

  此次骨干班培训，更新了我的新课程教学理念，提高了我驾驭英语课堂的能力，为我的英语新课堂教学打开新天地。在今后的工作中，我都会铭记这段培训的日子，在英语课堂教学中百尺竿头，更进一步。

  英语骨干老师培训心得2

  怀着满腔期望我参加了市骨干班英语教师第三次的培训，虽然只有短短的两天，但过程中的收获却使我们满怀喜悦、满载而归。培训期间，感激金老师为我们搭建了这么好的学习提高的平台。培训中鲜活的课堂示范、精湛的理论阐述，给了我们强烈的感染和深刻的理论引领，在一次次的感悟中，颇感自己的成长之路漫漫。下面是我在培训中的几点心得体会：

  一、骨干教师该如何持续发展？

  社会在发展，科技在进步，也就要求教育不断更新，需要可持续性发展。教师之路该如何走？作为骨干教师又该如何做？金老师在第一天早上就给我们提出希望，告诉我们要成为一名真正的骨干教师，必须要有自己的教育理想追求，要有理论知识的武装，更要自觉地作好自己的职业规划。金老师以自己的长期奋斗在教学一线的经历，她的神采奕奕、她的勤勉务实、她的积极乐观，她以自己的人格魅力激励我们要顽强、自觉地学习，教学上要更新自身的教育理念、更新自身的知识结构、提高自身的信息素养、提高自身的教师素质，要有扎实的作风，坚持不懈、务实的态度、博采纵长，要用独特的眼光大胆创新，完善多元。一番话洗涤了我们的心灵更激起了我们的自信心和对学习的渴望！

  二、我们的基础科研该以什么形式？

  金老师指出，作为一名骨干教师，要以扎实的作风潜心于教学研究与实践，她在第一天的课程里，给我们抛出了这样一个问题：“阅读课教学中你有什么困惑吗?我给你们小组一张纸，写下三个你们最困惑的问题，然后你们畅所欲言，小组合作将问题分类。然后写下来贴到黑板上，每个小组揭下一种问题回小组研讨，找出解决这一问题的方法，并用思维导图将本小组的方法画出来”。在轻松地氛围中，大家纷纷发表自己的意见，金老师组织我们把问题集中分类，鼓励我们集体讨论，以思维导图的方式画出大家解决问题的思路和方法。在热烈的讨论中，大家有赞同的、有批判的、有提出整改的，思维在碰撞、理念在交流。而金老师忙于穿梭于各组，担任我们的理论顾问。大家学的不亦乐乎。金老师最后总结，她说：“有效地教研就是发现存在的教学问题，然后通过集体的群策群力开展研究来解决问题。她还指出如果这堂课由她给我们做一个有关阅读教学的讲座，我们可能听的时候激动，过几天就全忘了。也可能只解决一两个问题，但今天采取的是参与式学习的形式，大家收获远不止这些。”她的一席话也让我明白，所谓的教研并一定是向我以前所想象的那么高深遥远，只要我们勇于提出教学中的问题、剖析问题、找到解决问题的方法，我们基础科研的起步就在这里。

  三、教师评课的标准有哪些？

  怎样上好一堂课、怎样评价一堂课？金老师给我们设计了不同的评课表格，这四份表格中详细的提出了好课的标准，比如目标的达成度，问题的层次性，学生的参与度；教材的处理；教学程序；教学方法和手段上；教师基本功上等等。金老师要求我们各组选择一个角度进行观课并做好记录，我们组员间又进行了更细的分工，有记各环节的时间的，有记教师提问的、有记环节的过渡语的。然后由陈荷花和邹丽娟老师给我们上了两堂示范课，两位教师风格迥异，陈老师热情奔放，邹老师温柔婉约。课后组员的评课更是精彩不断，在小组代表汇总记录表后做发言评课的过程中，在座的学员有不同想法的，纷纷提问或提出自己的想法。对于某个环节的重设计，大家更是摩拳擦掌、献计献策。我以前从没亲历过这样的评课现场，大家没有丝毫的顾虑，急于想表达自己的想法。而这一切，归功于金老师事前为我们做的精心的准备。与其说是我们在评课，倒不如说金老师在给我们上了关于如何评课的一节课，只不过她智慧的把课堂交给了她的学生----我们！

  四、如何撰写论文与案例？

  金老师邀请了知名的刘毅老师来指导我们的论文与案例写作。刘老师从论文研究的目标、内容、对象与范围、研究方法与步骤等，系统的给我们做了阐述，并且她也从格式方面向我们说明了论文与案例的不同点。我们从理论上对论文步骤有所了解，而且也使我们更明白了科研论文与教学两者的关系是相辅相成的。科学研究越深入，教学越生动活泼，得心应手；反过来，教学中提出的疑难问题，又促使教师去进行科学研究，去释疑，解惑。

  更让我们觉得最快乐的事莫过于金老师把自己潜心研究的成果——初中英语话题思维导图册送给我们作为礼物，并且她又不辞辛苦的在中午休息时间把我们带到计算机机房，和夏孟挑老师一起教我们如何操作思维导图软件。我们在兴奋之余更是一份感动！

  两天的培训时间是短暂的，对我而言是弥足珍贵的，一个人只有放开眼界去交流沟通才能丰富自己提高自己，学然后知不足！

  英语骨干老师培训心得3

  我有幸参加了××区小学英语教师骨干教师培训班。在本次培训中，我学到了很多，思想观念也发生了深刻的变化，我认为这次的培训为我这个新手教师提供了一个站得更高、看得更远的平台，对我来说是一个接受新思想冲击的过程，也是一个提高自身专业素质及能力的好机会。

  本次培训有来自本区不同学校的各位英语老师，××是我们的指导老师。课程内容丰富多彩，他从听说读写各方面为我们展示了不同的活动。我们××名教师也扮演学生的角色，将理论放到实践中去，再在实践中反思。每天的我们就像一个吸水的海绵，尽情地吸入，以提升自身能力。以下，我分享我的培训体会和收获。

  一、认清自己，开拓属于自己的教学风格

  在培训的过程中，我觉得就是一个学习的过程。40位教师，各有各的风采，能唱善辩，能画能演，让我有一种紧迫感，我觉在得我应该多学习，不断地充实自己，提升自我，做一个合格的有个性的英语教师。××让我们反思自己，并分析自己是属于实践性，反思型，学习型还是计划型的教师，并跟我们总结其实这几种教师的类型应该是一名综合教师的滚动性的转变，从计划型到实践型到学习型再到计划型不断地滚动转型，做一名合格的新时期的教师。

  二、合作学习在小学英语中有着重要的意义

  我们40名教师分为八组，每5人为一个小组，在教学活动中，我们五个人必须合作去完成教师下发的任务。我发现合作学习既是一种教学方法也是一种学习方式。它能让学生们在组织形式下学习，互相启发，互相帮助，共同完成学习。合作学习“不求人人成功，但求人人进步”。合作学习通过学生之间的合作性互动，把“导”与“演”进行了合理的分工，使得传统课堂上许多原来由教师完成的工作现在则由学生小组来承担，师生关系由原有的“权威--服从”关系逐渐演变成“指导--参与”的伙伴关系与共学关系，师生之间可以进行平等的对话与交流，从而真正实现教学上的'民主。

  三、把培训学习所得充分利用在以后的教学工作中

篇8

关键词：故意毁坏财物 寻衅滋事 异同

一、罪名分析

《中华人民共和国刑法》第275条规定：“故意毁坏公私财物，数额较大或者有其他严重情节的，处三年以下有期徒刑、拘役或者罚金；数额巨大或者有其他特别严重情节的，处三年以上七年以下有期徒刑。同时最高人民检察院、公安部《关于公安机关管辖的刑事案件立案追诉标准中》规定，故意毁坏公私财物，涉嫌下列情形之一的，应予立案追诉：”（1）造成公私财物损失5000元以上的；（2）毁坏公私财物三次以上的；（3）纠集三人以上公然毁坏公私财物的；（4）其他严重情节的。《中华人民共和国刑法》第293条规定，有下列寻衅滋事行为之一，破坏社会秩序的，处五年以下有期徒刑、拘役或者管制：“（1）随意殴打他人，情节恶劣的；（2）追逐、拦截、辱骂他人，情节恶劣的；（3）强拿硬要或者任意损毁、占用公私财物，情节严重的；（4）在公共场所起哄闹事，造成公共场所秩序严重混乱的。同时最高人民检察院、公安部《关于公安机关管辖的刑事案件立案追诉标准》中规定，寻衅滋事破坏社会秩序，涉嫌下列情形之一的，应予立案追诉：”（1）随意殴打他人造成他人身体伤害，持械随意殴打他人或者具有其他恶劣情节的；（2）追逐、拦截、辱骂他人，严重影响他人正常工作、生产、生活，或者造成他人精神失常，自杀或者具有其他恶劣清节的；（3）强拿硬要或者任意毁损、占用公私财物价值2000元以上，强拿硬要或者任意损毁、占用公私财物三次以上或者具有其他严重情节的；（4）在公共场所起哄闹事，造成公共场所秩序严重混乱的。从以上的法条分析中，我们不难看出，故意毁坏公私财物罪和寻衅滋事罪在法定情节中存在一定的竞合，而且在法条中对两罪客观方面的描述也大致雷同，因此在实践中如何区分两罪就成为了对被告人定罪量刑的首要问题。

二、案例分析

实践中涉及到两罪如何区分的案例不胜枚举。2010年10月某日的下午，被告人王某将摩托车停在某酒店的门口，并坐在酒店大堂内休息。此时，酒店的老板与其朋友外出返回酒店，老板的朋友发现王某的摩托车停在酒店门口严重影响了客人进出酒店，于是进入大堂后便询问前台人员是谁将车挺在酒店门口。王某听到后便起身回答，后双方言语发生争执。老板的朋友做势要打王某，王某害怕自己吃亏便将自己在酒店客房内休息的两朋友叫下，王某朋友下楼后，见王某被酒店老板朋友打上边拿起路旁的棍子将老板朋友汽车的前挡风玻璃砸破后逃离现场。王某受伤后，到医院进行包扎后，在返回家中的途中发现酒店老板朋友的汽车停在路旁的一个汽车修理厂中，于是王某再次约了他的朋友到修车厂对该车进行了砸毁。数日后，被告人王某到事发酒店找到酒店老板，要求酒店老板对其所受伤害承担责任。老板没有答应。当晚，王某便邀约数个朋友对该酒店砸毁了酒店大堂的财物。对此案，究竟认定被告人王某犯有故意毁坏财物罪还是认定王某犯有寻衅滋事罪成为在对王某进行定罪处罚时争论的一个焦点。一种意见认为，王某的行为属于无事生非，符合寻衅滋事罪中规定的第三种情节；还有一种意见认为，王某的行为完全是出于报复，更符合故意毁坏财物罪的构成要件，应以故意毁坏财物罪追究王某的刑事责任。针对以上两种不同的意见，笔者认为只有从两罪的构成要件入手，才能正确的对王某进行定罪处罚。

三、法理分析

（一）、两罪的共同点

首先是两罪主体方面。两罪都要求要年满16周岁的成年人才承担刑事责任，因此两罪在主体方面是完全相同的。

其次是两罪的客观方面。如前所述，两最在客观方面存在一定的雷同之处，特别是两罪都有任意毁损公私财物这一情节。

（二）、两罪的不同点

首先是两罪的主观方面。故意毁坏财物罪被告人一般的目的在于毁坏公私财物，而且常常是事出有因，既有可能是复仇，也可能是泄愤，或者其他原因；而寻衅滋事罪则与之不同，寻衅滋事一般是出于耍威风，找乐子的原因来满足自己的心理需要，寻找精神刺激，破坏公共秩序，通常情况下都是事出无因的。

其次是两罪所侵犯的客体不同。故意毁坏财物罪所侵犯的是单一的客体，即所有人对公私财物所有权这一单一客体；而寻衅滋事罪所侵犯的客体则为复杂客体，它既侵犯了所有人对公私财物所有权这一客体也侵犯了公共秩序这一客体。

最后是成立犯罪的标准不同。从最高人民检察院、公安部《关于公安机关管辖的刑事案件立案追诉标准中》我们不难看出，故意毁坏财物罪与寻衅滋事罪犯在犯罪的成立标准上也是不同的。故意毁坏财物罪是以毁坏公私财物是否达到“数额较大”作为是否认定为犯罪的标准，而寻衅滋事罪则是以“情节严重”作为是否认定为犯罪的标准。

（三）、本案定罪

结合上述的法理分析，笔者认为，该案的发生王某并非事出无因，故意惹事生非，而是在受到他人挑衅之后的报复，其所侵害的客体也仅仅是公私财物这一单一客体，并未侵害到公共的秩序，因此更符合故意毁坏财物罪的构成要件，应以故意毁坏财物罪追究其刑事责任。

篇9

关键词：信赖原则　医疗事故罪 过失犯罪 社会相当性

一、引子

2007年11月21日下午4点左右，北京某医院，一名孕妇因难产生命垂危被其丈夫送进医院，面对身无分文的孕妇，医院决定免费入院治疗，而其同来的丈夫却竟然拒绝在医院的剖腹产手术上面签字，焦急的医院几十名医生、护士束手无策，在抢救了3个小时后(19点20分)，医生宣布孕妇抢救无效死亡。

该男子、医院、北京市卫生系统的各级领导均应对产妇的死亡负责任。作为家属，妻子难产不签字，监护不力，是产妇死亡的主要原因，但作为一个可能是没有文化医学常识的人拒不签字只能被当作愚味；医院做为接受产妇的单位，在接受后应当对病人的病情有准确的了解和采取应对方法，救死扶伤是医院和医生的天职。医院和医生对这种平常得不能再平常的难产问题可能导致的后果应当是知情的，故对死亡结果是应当有预知的，所以在家属不签字但肯定危急产妇生命的情况下应当以救人为主要工作。延误救治是医院和医生的失职；作为北京市卫生系统的各级领导，在短时间内不了解产妇病情和可能导致的后果的情况下作出：如果家属不签字，不得进行手术的决定实属教条主义，拿别人的生命开玩笑。

以上案例，从事实方面考察，三方的共同不作为葬送了一个年轻的生命和一个幼小的精灵；从法律方面考察，谁的不作为在其中起了主要的作用，应该承担主要的责任乃至刑事责任？对以上问题的正确回答，包含着已经诞生一百多年的信赖原则的理解及其适用。

信赖原则是德、日刑法理论和司法实务中确定过失责任及责任程度的重要理论，在德、日等国家，信赖原则被广泛应用于交通肇事案件的处理中。关于信赖原则的定义表述有多种，有学者认为信赖原则是指行为人于实施某种危险行为之际，如果可以认为被害人或第三人亦将采取适当之行为时，如此种信赖属于相当者，即使行为人所实施之行为促使结果发生，亦不必对其行为之结果负责。[①]有学者认为依赖原则是指参与交通之人，如果无特别事由，则可信赖其他参与交通的人都能遵守交通规则以及交通秩序，而在互相谨慎的情况下，采取适切的注意行为，基于如此的依赖，纵使发生危害结果，也不负过失责任的原则。[②]有学者认为所谓信赖原则，是指在生产、工作和社会生活中，当某人根据共同的准则或规则行事时，只要不存在特殊的情况，就可以信赖其他相关的人也会根据共同的准则和规则行事。如果由于他人采取无视共同准则和规则的行动而发生事故时，就不应对此追究遵守共同准则和规则的人的责任。[③]

上述关于信赖原则的定义，由于深受德日刑法的影响，几乎都是从交通领域的角度加以表述的，其理论渊源是以“被允许的危险”理论而确认的“危险分配”理论，限制过失行为成罪。在经济现代化和全球化、分工协作日趋激增和精密的当今社会，上述定义仍然信守信赖原则仅适用于交通领域的惯例，使得信赖原则的适用范围过于狭窄，似乎不合时宜。笔者认为，信赖原则应是指行为人信赖他人能实施合乎规则的行为，只要该信赖具有社会相当性，则由于他人的不当行为引起了危害结果，行为人不承担责任的原则。

信赖原则孕育于德国有关交通事故之判例，通过学者们的理论归纳与演绎，逐渐成为交通事故领域中限制过失犯罪成立的一种理论。但是随着社会的发展，社会分工越来越细，人类生产、生活的顺利进行有赖于社会成员的共同协作。如果要求每一个行为人对于其他人的工作同时负有相互监督的义务，不但在事实上不可能，而且也没有必要。[④]因此，在以“共同协作”为特征的当今社会，信赖原则应不仅仅限于交通运输之领域，还应包括医疗事业、食品卫生质量监督领域等等。

随着医疗技术的发展，医疗领域的分工也日趋专业化与精致化，由多人共同完成医疗工作的情形日益增多，尤其体现为内、外科手术每每由各种人员组成医疗小组共同予以完成，小组成员须各司其职。若此时对于因他人之不相当行为所造成的危害事故，是否有必要适用信赖原则，以及如何适用信赖原则，则是继诸多学者对交通事业中信赖原则之适用进行研究之后，信赖原则适用理论面临的又一全新空间。目前，我国刑法理论对信赖原则在医疗事故领域的运用研究较少涉及。鉴于当前我国医疗事故时有发生有些涉及追究医疗事故罪责的实际情况，笔者对信赖原则在医疗事故罪中的适用问题进行研究，以期对我国医疗事故罪的司法认定有所帮助。

二、信赖原则适用于医疗事故罪中的必要性和可行性探讨

信赖原则确立的理论基础源于危险分配的理论，与被容许的危险[⑤]这一理论具有基本相同的机能，即为了符合现实社会生活的需要，限制过失犯之成立。信赖原则渊源于交通事故领域的判决，并在该领域的司法实践中不断得到发展。因此，对于信赖原则在交通事故领域的适用，理论上没有太大争议。然而，对于该原则是否能适用于医疗事故领域的过失犯罪以排除其过失责任，在理论上则存在分歧。[⑥]

1.否定说。大多数学者认为，“信赖原则在理论上应为一般过失认定之原理。举凡所有共同作业时行为人间相互信赖之情形亦可适用，并不局限于交通事故，然在实际情形，信赖原则适用于交通事故以外之过失事件可能较为困难。”[⑦]该观点认为交通事业中适用信赖原则，是针对交通事故的特性而形成的原则，历经长期理论与判例的发展与演进以致逐渐形成。而医疗事故与交通事故之间存在本质上的区别，因此，不能将普遍适用于交通事业发展所形成的信赖原则简单适用于医疗事故领域。有的学者进一步论证在医疗过失中不适用信赖原则的原因，“如果在医疗过程中，主任医师、麻醉师、护士等人在履行职责中，由于某个人严重不负责任，引起医疗事故的，理当由具备过失心理并由此引起危害结果的行为人来承担责任。在医疗过程中正确履行了业务职责的人当然不能为他人的过失行为承担责任，否则就是株连。如果医疗事故的发生不是由一个人的操作失误引起的，那么所有具备过失并与医疗事故的发生有因果关系的行为人，各自承担自已应承担的刑事责任。因此，在医疗事故中不需要适用信赖原则就可以解决有无过失责任以及责任分担的问题。”[⑧]

2.肯定说。该说认为，药品、医疗等与交通在性质上同属为改善民众生活，提高生活条件所必需之设施或行为，在交通事故上既已广泛适用信赖原则，那么在食品、药品公害或医疗事故时，即无排除适用信赖原则之合理理由。并且进一步认为，“医学行为的性质与特点已具备适用信赖原则的社会现实基础。”[⑨]

笔者对于信赖原则是否适用于交通事故以外的其他过失行为（犯罪）如医疗过失行为（犯罪）中持肯定的立场，认为，医疗事故（犯罪）中同样可以适用信赖原则。主要理由是：

第一，两者具备同样的社会现实基础。信赖原则产生的社会现实背景，就是源于高速汽车的普及、道路设施的完备、交通参与人员日益增多及其法律知识、交通知识的普及。而医疗行为同样具有多人协力、共同配合完成的特点，也与我们的生活息息相关，并且已为现实生活所必需，即医学行为的高度技术化、专门化等性质与特点已具备适用信赖原则的社会现实基础。在我国，随着医疗事业的发展，医疗方面的事故日益增多，医患矛盾层出不穷，医患关系日趋紧张，已经严重影响到我国的社会和谐和社会稳定。在2006年召开的两会上，针对医院以及医务人员的暴力攻击愈演愈烈，医生被患者家属殴打、侮辱、致伤、致残、致死等恶性刑事案件引起了两会代表、委员们的关注。医患关系已不单是医学问题，也成为了社会问题。[⑩]事实上，医患关系紧张，除了医院、医生的过失外，医患之间的法律关系规定不甚明确、具体，医患之间的责任没有很好的厘清，应该也是很重要的原因。信赖原则在交通事故领域最先确立，但由此并不必然表明该原则只能适合于交通事故领域，其能够而且应该适用于医疗事故行为（犯罪）中。

第二，两者具备同样的理论基础。信赖原则产生的理论背景在于新过失论之提倡。“旧过失理论强调结果无价值，即行为人只要有预见危害结果的可能就有注意义务。以此类推，驾驶员必须时刻保持高度警惕，否则发生事故，其过失责任就在所难免。显然，这样认定过失犯罪对驾驶员过于苛刻，也无法发挥交通工具的应有效能，不利于社会的发展。因此，现代社会的发展客观上要求“限制过失犯的成立范围。”[11]在这种背景下，作为新过失论重要组成部分的信赖原则就适应社会发展之要求而登上了历史舞台。信赖原则所体现的法理，是在违反注意义务的认定上提出了一个新的标准，使人们对过失犯罪责任的认定并非如同以往那样一味地以结果论责任，而是在此基础上结合考察注意义务及造成结果的行为样态是否相当。因此，如果仅因信赖原则产生于交通运输领域而排斥其他领域的适用，未免显得教条。基本上，社会生活的参与者有权信赖其他的参与者会遵守社会生活的规范，交通事业领域如此，医疗卫生事业领域同样如此。实际上，认定过失犯罪对驾驶员过于苛刻的危险同样存在于医疗事业领域对医护人员的要求，相比于交通事故领域，医疗卫生事业攸关我们每个人的生活和切身利益，更需要信赖原则的呵护，更需要用信赖原则去规范医患关系、医务人员之间的关系，使某些医疗过失行为除罪化，促进医疗事业的健康发展。

第三，符合信赖原则扩张适用的趋势。从我国大陆以外的司法实践来看，信赖原则的适用已经不限于交通事故领域，而开始在医疗事故等领域得到了适用，例如日本以及我国台湾地区。[12] 事实上，由于共同作业领域中都存在行为的危险性，为了使该危险限制在一定的范围内，并通过规范该行为促进该共同体事业的发展，每一个作业领域都制定了本行业内作业的相关规则或规定，有的甚至上升到法律形式来加以规范。如食品领域，就有关于食品卫生、质量检测等规定以及从事食品生产的相应程序性规定；在医疗事业中，就有关于医生以及其他医疗参与者在医疗工作的行为守则等。这些领域的相关规定就为该组织体实施相应的行为进行了定型化。由于定型化，对他人的行为预测性强，行为人对于他人从事适当行为具有信赖的基础和相当性就高，当然也就有利于信赖原则的适用。

第四，关于大多数论者认为的“信赖原则适用于交通事故以外之过失事件可能较为困难”，笔者认为，这种担忧是善意的，但根据并不充分。其实，这涉及到法官的理论素养和司法习惯问题，只要加强相关知识的培训，制定相关理论适用过程中的实施细则，问题自然胡迎刃而解。针对有论者提出的“在医疗事故中不需要适用信赖原则就可以解决有无过失责任以及责任分担的问题”，笔者认为，此学者基于共同作业过失犯罪之“个人责任主义”来否定医疗过失行为（医疗过失犯罪）中的信赖原则之适用，缺乏有力的理论根基和充分的证明力，犯了倒果为因的错误。可以说，在信赖原则广泛适用于交通事业领域之前，交通领域的问题应该说也同样存在解决“过失责任以及责任分担问题” 的原则和途径。但可以解决并不等于能够很好地解决，而且“解决了有无过失责任以及责任分担的问题”，并不等于可以否定信赖原则的存在空间。实际上，由于信赖原则理论的日益成熟，对于医疗过失犯罪的认定通过该理论的演绎和归纳就可以确定，并不存在太多的理论和实务的障碍。因此，作为刑法谦抑主义表征之一的信赖原则就应有在医疗事故犯罪领域中的一席之地。反过来，由于现代社会的发展，引起法益侵害或危险的各种医疗相关行为日益增多，而由于该危险行为有可能在社会所容许的范围内，具有相当性，拒绝信赖原则无疑会阻碍社会的发展，这就需要一种新的理论来缓和过失犯的成立。如此一来，信赖原则就历史地承担了排除某些医疗相关行为犯罪性的功能，信赖原则也才能彰显其自身应有的价值。

在此，有一个值得我们注意的问题：交通事业信赖原则的适用范围在于从事交通人员和行人之间具有混合过错的情况，而医疗事业中的信赖原则的适用范围除了包括医患之间的混合过错外，还应包括医护人员之间的共同过错的情况，范围不同是否会影响信赖原则的适用？答案是否定的。

科学日益发达，事物越趋精细，人类头脑无法精通各项事物，故一切事物均有赖于分工合作，因此共同作业之行为方式日益增加，在共同作业之工作上，若科以每个行为人对于其他人之工作亦有相互注意或督导之义务，诚属于既不可能，也非必要。在社会通念下，共同作业之行为人应可信赖其他行为人能采取一切适切之行为，每人就自己工作部分注意措置即可，因此，信赖原则的主体应是所有遵守相关规则的人，信赖的对象理应扩张至对第三人之信赖，而非仅仅限定于对被害人的信赖。不论是共同过错还是混合过错抑或二者兼而有之，适用信赖原则的不变基石乃是刑法谦抑的精神，是和谐社会除罪化的合理渠道。当然，基于企业目的或医疗的特定目而分担共同作业者，其个人相互间的信赖关系与道路交通的情形亦存在不同。如（1）在共同作业的场合，各共同参与人都是基于共同目标而相互协作执行自身业务，同时每一个分业者都具有相应资格或能力，能够信赖他们依据技术规则采取适当的行为；（2）在分业者之间经常存在基于指挥命令或上级监督而为服从的现场作业或进行辅助工作者，因此在食品、药物等制造业与消费者间、公害与居民间，如果适用信赖原则，则欠缺合理性。[13]

三、医疗事故罪中信赖原则适用的条件

为了适应现代医疗条件下的精密的分工协作状况，基于刑法的谦抑性，在信赖具有相当性的前提下限制医疗行为中的过失犯罪成罪，是信赖原则在医疗事业领域适用的应有之义。盖因如此，探讨信赖原则在医疗事故领域的适用条件，首先必须厘清正当的医疗行为、医疗事故和医疗事故罪之间的关系。

我国现行法律中没有明确规定医疗行为的概念。1998年6月颁布的《中华人民共和国执业医师法》第21条规定的“医师的执业活动”与这一概念相类似。该法虽对“医师的执业活动”这一概念没有做出明确的定义，但根据该法条文内容可将其理解为“防病治病、救死扶伤”。日本学者认为：“医疗行为是指以疾病的预防、患者身体状况的把握和疾病原因以及障害的发现、病情和障害治疗以及因疾病引起的痛苦的减轻，患者身体及精神状况改善等为目的对身心所作的诊察治疗行为。”[14]我国台湾学者认为：“医疗行为是指有关疾病的诊断治疗，疾病的预防、畸型的矫正、助产、堕胎及各种基于治疗目的及增进医学技术的实验行为。”[15]按照我国医学界的一般理解，医疗行为是医疗服务行为的简称。

在医患法律关系中，某种医疗行为之所以被认为是医疗损害，其原因在于对患者人身损害的结果是由不当的医疗行为造成的。如果医师在施行医疗行为过程中严格依照医疗规章制度，履行高度的注意义务，就不可能有医疗事故的发生。当医疗行为造成医疗损害需要追究医方的损害赔偿责任，甚至追究其刑事责任时，必须确认其医疗行为是否存在过失、过失与损害结果之间是否有因果关系等问题。

医疗事故中违法和行为违法性，其含义是指医疗行为违反医疗规章制度，如果严格依照医疗规定从事医疗行为，就不会造成医疗事故；即便造成患者某种损害，也属于医疗意外（医疗行为究其实质而言是一门探索性的科学行为，有潜在的风险性[16]），不构成医疗事故。质言之，正当的医疗行为是严格遵守医疗行为的规章制度，在诊疗过程中尽到注意义务和告知义务的医疗行为。正当医疗行为由于医疗职业的特殊风险性而造成对患者的损害，不够成医疗事故罪，甚至不能成立医疗过失，当然不适用信赖原则。

2002 年4 月4 日国务院令第351 号公布并于2002 年9 月1 日起施行了《医疗事故处理条例》。该《条例》将医疗事故界定为“医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规、过失造成患者人身损害的事故。医疗事故可能是一般的侵权行为，只涉及到民事赔偿，也可能涉嫌构成医疗事故罪。

根据《中华人民共和国刑法》第235条的规定，医疗事故罪是指由于医务人员严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重伤害就诊人身体健康的行为。所谓严重不负责任，是指医务人员在诊疗护理过程中，违反医疗规章制度与诊疗护理常规，不履行或者不正确履行诊疗护理职责，工作中粗心大意，草率从事。违反医疗规章制度与诊疗护理的常见行为表现有二：一是消极的不作为，即行为人不履行应尽的职责，如值班医生擅离职守对危重病人不予抢救。二是积极的作为，如开错刀、打错针、投错药等。可见，医疗事故是否构成医疗事故罪，主要还是看危害后果的程度。对于造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的危害结果的认定，目前还没有统一标准。国务院新颁布的《条例》第2 条规定，医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。《条例》第4 条规定，根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：一级医疗事故即造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故即造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故即造成患者轻度残疾。器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故即造成患者明显人身损害的其他后果的。一般认为，可将上述四级医疗事故中的第一、二级医疗事故作为医疗事故罪的危害结果，而基于医疗事故罪属于过失罪性质而将第三、四级医疗事故作为刑法意义上的轻伤可排除在医疗事故罪的危害结果之外。笔者认为，在新的具体分级标准还没有出台前，这种理解虽没有充分的法规根据，但也不失为一种较好的权宜选择。至少其足以避免过去颁发的《医疗事故处理办法》、《医疗事故分级标准》中规定的医疗事故轻、重伤标准与《刑法》以及司法部、最高人民法院、最高人民检察院、公安部于1986 年联合《人体重伤鉴定标准》规定的标准不一致的矛盾，因此，受委托制定医疗事故具体分级标准的国务院卫生行政部门在制定标准时应予以充分考虑。克服医学标准与刑法标准不一致的矛盾，不仅有利于有关部门在实际工作中对相关法律、法规的具体操作，而且有利于正确解决医患纠纷、确定事故责任和对行为人的定罪量刑。

当然，认定医疗事故罪，要注意到患者人身损害的危害结果必须与医务人员严重不负责任的诊疗护理有必然的联系，即两者存在刑法上的因果关系。否则，即使医务人员有严重的违章行为，而没有上述危害结果发生；或者虽有危害结果发生，而医务人员没有严重的违章行为、或者虽有违章但不严重，均不构成犯罪。

基于上述诸多考虑，在医疗过失行为（犯罪）中适用信赖原则就非常必要了。现代医疗行为建立在分工协作的基础上，一项医疗行为有众多的医护人员参与，每一个环节都有可能导致医疗事故的发生，每个环节之间又互为因果关系。若在医疗行为中不能适用信赖原则，则医护人员不能有效地进行诊疗行为，不能及时地对患者进行治疗，如发生严重医疗事故甚至医疗事故罪，处理起来也必将进退失据。但在具有医务工作者资格的医护人员之间，在医患之间适用信赖原则，必须满足一定的条件，必须设定一定的限制。特别是医护人员对于患者的信赖，必须相当谨慎。否则，任意援用信赖原则可能适得其反，甚至造成对患者的侵权和更多的纷争。

1.主观条件

首先，信赖的前提——行为人遵守了医学的规则。这是指行为人在医疗行为中遵守了医疗行为的一般规则，或即使行为人违反了医学规则，但违反医学规则的行为并不是该医疗事故发生的原因。违反医学规则或违禁操作，是造成医疗事故的主要原因之一，这方面的案例很多，我们来看在37度医学网刊登的一个案例：

“张翠红（化名），33 岁，2006年5月到某个体妇科所做人流。自述最终月经12月中旬，病员精神状态一般，未患任何疾病，未查心脏及血压。该诊所医生杨某对张进行内诊：子宫前位于增大，如妊娠2月大小。之后，杨某用7号吸引头入宫腔后吸引时，张突然抽搐。杨当即取出吸引头和窥器进行抢救，病员表情痛苦，口唇发青，呼吸困难，即用山梗茶碱3毫升肌注，送市产院抢救。但抢救无效死亡。后经尸体解剖检查发现，病员死于右心房空气栓塞。医疗事故鉴定委员会调查了解到，造成上述情况的原因在于人工流产过程中，因吸引器正压，使高压气体进入宫腔，气体又从宫腔内损伤处血管迅速大量进入血液循环，经下腔静脉入右心房。故定为一级责任事故。在本案中个体诊所违反了卫生部有关禁止个体行医人员开展节育手术的规定。术前未详细检查病员，设备陈旧，使用带有正压的吸引管入宫操作，致使空气栓塞。”在该案中，由于行为人并未遵守医学的规则，故可以排除信赖原则的适用。

当然，“医师是否遵循专业标准的要求，不能仅在事后从诊疗结果有错而认定其违反了注意义务。医师对患者施以诊断和治疗，只要医师的治疗行为符合其专业要求的注意、学识及技术标准，即使其结果不理想，也不能因此而要求其承担责任。如外科医师注意到可能有纱布遗留于病人腹部，探查未能发现，可病人的状况处于休克状态危及生命，未能继续寻找到纱布，而将伤口缝合。不能仅因纱布遗留于腹腔而认定医师违反注意义务。”[17]

其次，信赖的存在。在医疗事故中，信赖的现实存在是指行为人有可信赖其他参与医疗者（医疗组织中的共同作业者或患者）能为适当行为的事实存在，即行为人可以信赖一般被问诊的患者能为适当的回答或其他参与医疗者能为适当的行为。例如，药品有无副作用的问题，医生开药可以信赖制药公司的说明书（医生对制药公司有信赖存在），而无需亲自进行药品的副作用调查。需要注意的是，医疗事故中因为过失样态的具体情形不同，关于有无可以信赖的事实存在，经常需要根据具体情况具体分析。例如，青霉素的副作用已经成为一般临床医生的医学常识，则医生对其制药公司未记载该药品副作用的说明书，注射青霉素的患者须先进行皮试，如果医生没有为患者进行皮试，造成患者死亡，医生自然不能主张有信赖存在。

最后，信赖的相当性。信赖的相当性是指信赖必须具有社会相当性，即行为人信赖他人为适当行为必须在伦理秩序范围内具有相当性。相当性的判断无法定标准，一般可以参之于民事行为能力，例如对于患者为幼儿、老人、精神病人、醉酒者或其他人参与医疗工作者没有医学资格时，原则上就没有信赖的相当性。

2.客观条件

首先，要求医疗设备的合格、完备。在现代社会的医疗实践中，医院设备不良也经常成为医疗事故的原因。如果医疗设施的合格、不完备导致事故的发生，此时则没有适用信赖原则的情形。[18]现代医疗技术，大多建立在优良的医疗设备上，因此，医疗设备不合格、不完备，如医疗器材、消费设备、安全设备等欠佳，就没有信赖原则的适用条件或者说信赖原则适用程度很低。只要在具有良好的医疗设备环境中，医疗工作环境良好，安全设备齐全，并建立了感染控制制度以及医事检验品管理制度时，医疗人员才能主张信赖原则。[19]

其次，医疗人员及患者的医学教育知识之普及。这是指从事医疗行业的人员均应经过正规医学教育、培训，并取得相应的执业资格，而患者也要知道其负有配合、协作治疗的义务时，才能期待其采取适当的行为，也才能适用信赖原则。因此，在无资格和无能力人员参与医疗行为时，由于其作出相当医疗行为的可能性低，故没有信赖原则的适用。如果患者不了解医师询问的意义，不知道配合医生工作的重要性而没有采取适当的医疗行为时，也没有信赖原则的适用。

最后，及时而适当医治的必要性。医疗行为只有快捷、便利和准确，才能更好地为患者提供迅速、有效地医疗服务，因此，就有必要在医疗事业中进行医疗危险的分配，如要求患者提供先前病历、配合医师的问诊、遵守医嘱，以便于医师作出合理、正确的判断。各医疗成员得信赖其他参与医疗者能采取适当的医疗行为，只要该信赖相当，由于其他成员的不当行为导致了严重后果，需要追究相关人员的医疗事故罪责时，遵守医疗行为规则的人不承担责任。这样有利于医师专注自身所承担的工作，心无旁鹜，促进医疗工作的顺利进行。

四、医疗事故罪中信赖原则具体的适用情形

根据医疗共同行为参与者的角色不同，我们可以将涉及医疗事故罪中的信赖原则分为医疗行为中医护人员之间的信赖原则以及医护人员与患者之间的信赖原则两种情形。

1．医护人员之间的信赖原则

现今社会，随着医疗技术的进步以及医疗工作的复杂化与分业化，大多医疗工作无法由一位医生独立完成，须由诸多医师、医师与护士等等共同协力进行。而此种组织医疗，在发生医疗过失事故需要追究刑责时，由谁负责，怎样负责，就会存在困难。并且医护人员是否得信赖其他参与医疗者始终采取相当之行为，即如何理解医护人员之间的信赖原则，又是一大问题。

（1）组织医疗适用信赖原则的特点。组织型医疗过失，因特定之医疗目的，而分担共同之作业，其成员个人相互间的信赖关系，具有与个人型的交通事故不同的特点。[20]首先，确立相互之间业务的分工。即组织体或共同医疗行为，如未能明确划分权责者，则不能适用信赖原则。其次，业务分担者之专业能力亦应予以考察。例如参与医疗行为的人员，除医师外，其他护士、实习生、麻醉师、X光师等，或者其他人员对其自身资格或专业能力有客观的可信度；如果医院对护士、药剂师、麻醉师等人员之个人的资格、能力、知识或经验等有疑义时，应使医师承担监督或检查义务，而无信赖可用。最后，就业务的性质而言，如果危险程度高者，其注意义务亦较广，则适用信赖原则之范围必较窄。

（2）具体的适用情形。组织人员间医疗行为的信赖原则体现为六个方面，即主刀医师自身的信赖范围、医师对检验人员的信赖、医师对助理医师的信赖、医师对麻醉医师的信赖、医师对护理人员的信赖以及医师对药事人员的信赖。

首先，主刀医师自身的信赖范围。在组织医疗过程中，主刀医师是核心角色。因此，不承认主刀医师的信赖原则适用，就不利于医疗手术的顺利进行。在信赖原则的范围内，主刀医师所负的指导监督义务，在一定范围内得以免除，具体表现为免除监督义务、免除指示义务与免除检查义务。具体而言，主刀医师因为信赖原则的存在而免责的事由包括[21]：第一，消毒不完全。手术前应对病人之手术部分及手术器具进行彻底地消毒，以免除发生细菌感染。从事消毒工作之医护人员消毒不完全，多未被主刀外科医师及时发现，此乃由于主刀外科医师信赖其他医疗人员所进行的消毒。第二，缝合不完全。手术后其他外科医师对于病人手术部位上的身体应予以完善地缝合，如在剖腹产手术后，其他外科医师应对被剖腹产的腹部予以缝合，以恢复原状。故对此手术失败等不良后果，主刀医师自身可因信赖其他外科医师而免责。第三，术前检查不完备。手术前应采取多种医疗行为或检查行为，以确定手术适应，如果没有手术适应而认为有手术适应，进而采取手术时，则手术难免归于失败，那么手术失败的原因就在于手术前检查之完备。第四，感染防止不完备。手术后引起细菌感染，如化脓或引起破伤风而死亡的情形，都是由于医护人员在手术室中没有采取适当的防止感染的措施而引起的，而保持手术室的清洁、减少细菌感染机会，则是医护人员的职责，医师对此不承担责任。第五，异物残留。部腹产手术时，如遗留纱布、止血钳子或其他器具，容易引起病毒感染，甚至腹膜炎等，导致死伤结果。当然，在医师的指示或指导显然不当的场合，被信赖的其他医疗行为参与者应该就该医生的指示或指导提出不同意见，并不得依其指示实施错误医疗行为。否则，被信赖者不得主张信赖原则而免除自己的责任。

其次，对检验人员的信赖。检验是治疗的前理，特别是在检验活动日益专业化的今天，大多数综合性医院都有检验中心，由于专业性检验人员负责检验工作，并作成检验报告。因此，在检验报告错误，并因此导致医师作出错误诊疗行为，造成患者伤亡结果的，除非有特殊原因，医师可因主张检验人员的信赖而免除自己的责任。但是，在检验人员的能力、知识、资格不足，作出了显然错误的检验报告，或检验结果明显与患者病情不相符合、甚至矛盾时，医师在此情形下有重新提交检验的义务，如果没有重新检验就作出诊疗行为导致危害结果构成医疗事故罪的，医师不得主张信赖原则。因此，医师不得单凭检验结果就进行诊断，而仍要尽必要的注意义务，才可以适用信赖原则。当然，在检验结果正确的情况下，由于医师的诊断失误而导致伤亡结果构成医疗事故罪的，检验人员可因对医师的信赖而免除自己的责任。

第三，对助理医师的信赖。在外科手术中，除主刀医师外，尚有许多助理医师参加。在重大手术中，助理医师和主刀医师可能实施相同的手术行为，对于共同开刀之情形，主刀医师仍居于主导地位，随时指示助理医师之行为，以便顺利完成开刀作业，因此两者间存在监督关系，原则上不能适用信赖原则，主刀医师有监督责任。而在较为简单的手术中，助理医师所分担的工作，并非主要的医疗行为，只是协质，对于此种性质的医疗行为。主刀医师自不用一一指示，可信赖其为正当的医疗行为。

第四，对麻醉医师的信赖。麻醉属于高度专业性的医事行为，因此在手术前后主刀医师对于麻醉医师之判断指示，可予以信赖。主刀外科医师在完全信赖麻醉医师的情况下，对于麻醉医师所采取的麻醉方式（全部或局部麻醉或脊椎麻醉）、麻醉药之种类或剂量及麻醉时期，无庸置喙。因此，对于因麻醉而发生之不幸事故，直至追究医疗事故罪责时，应由麻醉医师负责，对于麻醉医师予以信赖之主刀外科医师自不同负业务上的过失罪责。

第五，对护理人员的信赖。手术前的准备工作以及消毒或是手术后的照顾与护理等，均为护理人员（护士）负责的行为。此外依医师之指示，护理人员也可以实施医疗辅助行为，如打针。无论消毒或医疗后的照顾，医师通常无需特别予以指示，即可信赖护理人员所进行的护理为正当的行为，而值得医师信赖的根本原因在于护理人员具有资质，为合格之护理人员。此外，在实施治疗手术后，病人在接受治疗后，其观察阶段都由护理人员负责，一旦发现病人出现异常情况，护理人员应该及时通知医师采取合理的救护措施。在没有接到护理人员通知以前，医师对于其没有前来处理病人异常病变或病情恶化的事实，不承担懈怠责任。当然，医师对于护理人员的信赖，倘若被认为具有社会相当性，则对于护理人员所引起的医疗事故罪，医师自不负责，而由护理人员对其所实施的过失犯罪行为，单独承担过失罪责。

第六，对药事人员的信赖。医师对药事人员的信赖建立在医药分业的基础上。所谓医药分业，是指在医疗过程中，医师执行诊断、处方，由药事人员根据处方调剂、交付药品给患者的一种制度。[22]在医药分业后，医师专门负责诊断和处方开具，而药事则负责调剂，仅在因特殊情形下为了避免民众就医困难，才可以因偏远地区或医疗急迫等为由，医师才有调剂权。因此，在医药分立的场合，对于因对方不当行为所引起的严重的医疗事故结果，可引用信赖原则免除自己的民事乃至刑事责任。我国在医疗实践中早就有信赖原则适用于医药分离的案例，当时法院主要是根据习惯裁判，实际上是朴素的信赖原则发酵的结果。

“1987年12月，王某因腰部扭伤服用了某医院医生开的活络丸一丸，两小时后即感恶心、胸闷、四肢麻木，王某遂又地去医院就诊。经检查，王某心电图显示广泛前壁心肌梗塞型，出现加速室性早搏心律，面色苍白，呈昏迷状态，医院即组织抢救，两小时后，病情缓解，医院对此病例深感纳闷，便查看了王某服用的小活络丸，并请某药检所进行药检，检查结果为：小活络丸内含有极毒的双酯乌头碱。医院将王某病情确诊为：乌头碱中毒引起的冠状动脉痉挛，心肌缺血，心律失常。由于医院药房内尚有大批同类批号的小活络丸，因此医院遂组织专人查找通知小活络丸的生产厂家某制药厂。王某病愈出院后，制药厂曾与王某协商赔偿事宜，因意见分歧太大，未成。1988年3月王某到法院对某制药厂和某医院起诉。法院经过审理后认为，医院按照有关规定进行药品的采购与验收，对王某的诊断处理也是正确的，因而对王某中毒事故没有过错。制药厂违反法律规定，生产的药品不符合质量要求，虽已受到卫生部门的行政处罚，但对原告中毒后的经济损失还应承担相应的民事责任。”[23]本案中，按照直接责任原理，制药厂和某医院对于王某中毒事件均有责任，谁也不能推脱责任。但是，因为本案中，中毒事件完全是由于制药厂的药品存在缺陷所致，作为销售者的医院并无过错，根据医务人员对药事人员的信赖原则，医院不承担责任。

2.医护人员与患者之间的信赖原则

医护人员特别是医生与患者间，必须相互配合才能取得成功。“医师须藉由问诊自患者方面之答复，得知症状以为诊断，而患者方面亦须切实遵守医嘱以达到良好的治疗效果，如因患者方面不配合致发生医疗事故，医师得否主张信赖患者会采取适切行为，而不负过失之责；患者得否主张因其信赖医师之指示而无过失，即为医师与患者间之信赖原则。”[24]医疗行为是一项危险事业，必须基于危险分配的原理，在医生与患者之间进行合理的危险分配，才能促进医疗事业的健康发展。这决定于医疗行为本身的特征。众所周知，医疗行为具有不确定性，这种不确定性首先在于患者生物体的不确定性。从生物学角度来看，每个人都是作为独一无二的个体而存在，而作为医疗行为准则的医学知识与技术则是针对完全模型化的人体而言的。医疗行为作用于不同人体的结果肯定不同，只能靠经验来推测。因此，在追究医方过错责任时，患者个体的差异是不能不被考虑的因素。此外，造成医疗行为不确定的因素还在于患者本人的不可预测性。一般而言，医患关系建立在相互信赖的基础之上，医疗行为的实施要靠医患双方的互相配合才能达到医疗行为的效果和目的。患者如实陈述自己的病情及状况与遵守医嘱，是达到理想的医疗效果的必不可少的重要条件，由于患者未能如实陈述自己的病情或未能正确的执行医嘱造成自己人身伤害的，则不能追究医方的刑事甚至民事法律责任。当然，由于医师具有专门知识，并经过专门训练，其相对患者而言拥有较多的医学知识，两者在医疗行为中地位并不平等，因此，在危险义务的分配上应该适当考虑患者的弱势地位，在注意义务的承担上给予患者适当的减轻，但这并不成为否定医师和患者之间不能成为信赖原则的理由。[25]

（1）关于医师对于患者适用信赖原则的情形。在涉及医疗事故罪的判断上，医疗人员主张信赖原则，必须遵守下列要点，才能免除其过失罪责。否则，仍应负过失的民事或者刑事责任。第一，医师已尽其适当的问诊、检查义务，但由于患者没有如实提供信息而导致诊断错误造成伤亡结果的情形。因此，只要医师对于患者既往病史、特异体质等，除从患者处得知外，没有其他办法知道时，如果因患者没有如实提供有关信息而导致医疗事故，只要医师已尽其问诊义务，就可因主张对患者会如实提供信息而免除自己的过失责任。第二，医师已尽其指导义务，因患者不遵守医嘱而导致医疗伤亡涉嫌医疗事故罪的情形。医师对于患者有说明指导义务，如果医师已尽其指导义务，给予患者正确的保健指导和医疗建议后，患者没有遵循的场合，导致医疗失败时，医师可以主张信赖原则免除自己的过失罪责。

（2）医疗行为中只有在医师已履行自身的注意义务后才能信赖患者采取合理的行为而免除自身的责任，即医师对于患者的信赖本身必须相当才有信赖原则的成立。在以下的情形中，医师不得主张信赖原则而免除自身责任：

第一，医师没有尽其诊断、指示、告知和检查义务等注意义务。例如，医师对于患者及家属有告知义务，如在手术前，医师原则上应向患者配偶、亲属或关系人说明手术原因、手术成功率或可能发生的并发症及危险性，在开处方配药时，原则上应告知药品、剂量、用法等事项，甚至对于病症的严重症状或其他基本注意事项，也应该负有告知义务。第二，在医师显然可以预见患者无法采取合理的行为协力达到医疗效果时，其没有就此采取合理的回避措施时，则不能适用信赖原则。[26]例如对于一般患者的问诊，可以期待其作出正确的回答，但对于醉酒、有自杀倾向、幼儿、老人及智力障碍者，由于他们常有异于常人的行为，因此，医师对于他们陈述的信赖一般而言就不具有相当性。而且，精神病人、小孩或老人，未必能遵守医嘱按时吃药或采取有利于医疗效果的行为，甚至可能会采取与医嘱相反的行为。因此，在医师能预见该种行为而没有预见以至构成医疗事故罪的场合，也不存在信赖原则的适用。当然，在上述人员有监护人在场的场合，可以主张信赖原则的成立。第三，对于患者所采取的不适当行为有充分的时间避免结果发生时。在医疗人员预见到患者不协助医疗行为，并有充分时间采取合理措施回避结果发生时，医疗人员没有采取适当的措施以至发生严重的医疗事故需要追究医疗人员医疗事故罪的刑事责任时，医疗人员不得因此主张信赖原则免责。

让我们再回到本文开篇中的案例：

针对医疗机构的行为，就法律而言，他们是可以信赖患者的：医疗手术发生在患者与医院之间，动不动手术、什么时候动手术本是患者的权利。现行立法也明确将第一位的“同意手术权”赋予给了患者。只有在患者无法清楚表述自己意志的特殊情况下，才将这种“同意手术权”转移给患者的人来代为行使——法律假定患者亲属或关系人在通常情况下都会从患者的生命安全考虑来作出是否要进行手术的决断。这种假定是在充分考虑了医院与患者家属或关系人的利益关系之后作出的。尽管不能排除患者家属或关系人也可能恶意利用这种同意权，但这却是合乎民事法律中法定的一般原则，且在通常情况下能够保障患者权益的最不坏的选择。在立法不能做到最好的情况下，能做到最不坏就是适当且正当的。在本文中提到的匪夷所思的拒签致死案例中，当事医院已经承诺减免费用，并不厌其烦地告知了不动手术的严重性，病友甚至已经开始为他捐款，此时，对一个有着起码理性、对爱人有着起码情感的人，这时都应签字同意手术，但患者丈夫拒绝了。因此，本案中，医院可以使用信赖原则，没有责任。

对于本案的患者家属，不可以适用信赖原则：医生一再解释是免费手术，且在有人要奖励相当于被告人丈夫一年多工资的情况下，他仍然拒绝签字，即为最好的证明。但是否要追究其刑事责任，却是我们应该讨论的：作为非医疗专业人士，面对突如其来的变故，患者家属根本没有任何准备，而且已经被巨大的责任和相关手术费用弄得神志不清。但患者家属所受的教育和目前的经济水平决定了他的处变能力，他的失常是他本人完全无法控制的。它的拒不签字，虽然令人痛恨和厌恶，但又是可以理解的。因此，有人认为应该追究本案患者家属的过失杀人罪（过失致人死亡罪）的刑事责任，于法、于理、于情亦不充分。

[①] 参见(日)西原春夫著：《交通事故和信赖原则》，成文堂，1969年版（日文版），第14页。

[②] 参见洪福增：《撞车事故与信赖原则》，《刑事法杂志》，1987 年第3期。

[③] 参见高秀东：《信赖原则的渊源、发展及其适用》，《中国检察官》2007 年第2期。

[④] 赵慧：《刑法上的信赖原则研究》，武汉大学法学院2005年博士学位论文，第7页。

[⑤] 所谓被允许的危险，“是对伴随社会生活中不可避免地存在的法益侵害的危险的行为，根据其社会的有用性，在法益侵害的结果发生了的场合于一定的范围内也允许的一种见解。”参见马克昌：《比较刑法原理》，武汉大学出版社，2002年版，第231页。

[⑥] 参见曾淑瑜：《信赖原则在医疗过失中之适用》，《月旦法学杂志》第28期。谢雄伟：《信赖原则的适用研究——以医疗事故为中心》，《中国石油大学学报》2006年第1期。

[⑦] [韩]崔永哲：《刑法上信赖原则之研究——以交通事故为主》，中央警官学校警政研究所1994年硕士论文，第69页。

[⑧] 任彦君：《论信赖原则及其在我国刑法中的运用》，《海南大学学报》2005年第4期。

[⑨] 参见谢雄伟：《信赖原则的适用研究——以医疗事故为中心》，《中国石油大学学报》2006年第1期。

[⑩]宋常青、 肖敏、 朱薇、 徐宜军： “两会”焦点，代表委员把脉紧张医患关系，http//news，xinhuanet，com/focus/2006-03/06/content_4264917，html.

[11] 谢雄伟：《信赖原则的适用研究——以医疗事故为中心》，载《中国石油大学学报》2006年第1期。

[12] 参见许世贤：《信赖原则于医疗过失之适用》，中兴大学法律学研究所1997年硕士学位论文，第117页至第130页。

[13]曾淑瑜：《信赖原则在医疗过失中之适用》，《月旦法学杂志》第28期。

[14] 参见龚赛红：《医疗损害赔偿立法研究》，法律出版社2001年版，第1页。

[15] 参见黄丁全：《医事法》，中国政法大学出版社2003年版，第27页。

[16] 具体而言，这种风险主要有这几个方面的来源，(1)医疗器械和设备能力有限造成的潜在风险。(2)对疾病的发生和发展认识局限性造成的风险。(3)对患者临床症状表现与疾病性质认识局限性造成的风险。(4)医师的认识水平局限性造成的风险。参见艾尔肯：《论医疗行为的判断标准》，http//fsou.com/redirect/search，asp?swd.

[17] 李大平：《认定医疗过失行为的几个法则——医师的注意义务（5）》，载《法律与医学杂志》2005年第12卷第4期。

[18] 参见许世贤：《信赖原则于医疗过失之适用》，中兴大学法律学研究所1997年硕士学位论文，第101页。

[19] 参见赵慧：《刑法上的信赖原则研究》，武汉大学法学院2005年博士学位论文，第122页至第123页。

[20] 参见许世贤：《信赖原则于医疗过失之适用》，中兴大学法律学研究所1997年硕士学位论文，第101页；曾淑瑜：《信赖原则在医疗过失中之适用》，载《月旦法学杂志》第28期。

[21] 参见蔡墩铭著：《医事刑法要论》，台湾翰芦图书出版公司2005年版。

[22] 参见许世贤：《信赖原则于医疗过失之适用》，中兴大学法律学研究所1997年硕士学位论文，第162页。

[23] 夏清：《药品中毒谁来赔偿》，《中国健康月刊》2006年08期， http//fsou.com/redirect/search.

[24] 参见许世贤：《信赖原则于医疗过失之适用》，中兴大学法律学研究所1997年硕士学位论文，第107页。

篇10

老顽童出名了，自从上了湖南经视中老年人相亲节目《幸福来敲门》后，平常走在街上，不少他不认识的人看到他，都会微笑着向他点头打招呼。

老顽童名叫张立新，今年68岁，原籍江苏泰兴，15岁来到株洲做学徒，之后便在株洲工作生活。他兴趣广泛，尤其爱好音乐、旅游和摄影，并以“老顽童”自居。

但是这个老顽童，已经三年没见过自己的女儿了。

孤独而忙碌的老头

“一个人生活，肯定会觉得孤单，但日子总要过的，所以平时会找很多事情做，让自己充实点”

在荷塘区小巷深处的南岳岭小区，我们来到了老顽童家中。

二胡、电子琴、笛子、葫芦丝、乐谱、收音机、音响、刻录碟片……这套位于5楼的两室一厅小居室里，因放满了老人的音乐器材，而略显紧凑。

进门右手边的墙上，贴满了老人生活中和旅游时的照片。

老顽童说，每天，他都会把自己的生活安排得满满的。

早晨起床后听音乐、搞卫生、买菜做饭。下午练二胡、整理资料、出去教学，或和朋友搞音乐活动。晚上去和朋友聚会、在广场演出。10点多回来后，还要捣鼓2小时网络才睡觉。

这样的独居老人生活，老顽童已经过了十几年了，即便是出去旅游，他也是一个人去。

“一个人生活，肯定会觉得孤单，但日子总要过的，所以平时会找很多事情做，让自己的生活忙碌、充实点。”

独居的日子，陪伴老人最多的，便是音乐了，“我一天都不能离开音乐。”老顽童有个收音机挺特别，由三个机身组成，体积庞大，具备收音、录音和音响播放的功能，他说，这原本是别人坏了准备处理掉的，看着可惜，他便搬回来，居然修好了，“现在每天在家做什么都得听着收音机。”

女儿三四年都不来看他

“女儿在上海有了自己的家庭。可因工作和母亲的关系，三四年才来看我一次”

老顽童有过两次婚姻，第一次长远而纠结，第二次短暂且易逝。

和第一任妻子小兰是青梅竹马，15岁那年，老顽童跟着叔叔来到株洲，而小兰去了上海。两人一直书信来往，并于1965年结婚，婚后育有一女。可因两地分居，聚少离多，在纠结了18年以后，两人最终以离婚告终。

这之后，老顽童还有一段短暂的婚姻。和对方相识，是在日报社登广告时，偶然遇见。对方是醴陵人，原本以为可以相伴一生，但最后却发现，她不过是想借这场婚姻，调到株洲工作，这段婚姻仅维持了1年多。

如今，女儿在上海有了自己的家庭。可因工作和母亲的关系，来株洲看老顽童的次数越来越少，甚至三四年才来一次。

据知情人透露，曾经为了能让女儿来看自己，老顽童甚至一度将女儿告上法庭。

至今，老人还记得当年女儿在株洲生活时的情形，“小时候她还在这边住过呢，那时我就帮她剪了个短发，看起来就像个小男生。”说及此，老人嘴角洋溢着笑容。

他平常做得比较多的事情还有相亲，“我是征婚专业户，在晚报都打了两次征婚广告了。”在湖南经视的相亲节目中，老顽童表现乐观，但还是有些激动，特别是讲他一个人过年的时候――每年大年三十，别人全家团圆，老顽童却独自在家做饭、放鞭炮、写春联等，陪他过节的，只有父母和奶奶的遗照。

想找个老伴安度晚年

“我还是希望能留在株洲，我已经习惯了这里的生活。如果能找个老伴，在株洲安度晚年，那就最好了。”

老顽童已在株洲生活了53年。2008年11月，为庆祝自己在株洲生活50周年，他还请来各方好友，举办了一场有声有色的纪念晚会。

自那年以后，他女儿至今也没有来看过他。

“前几年身体还好，现在渐渐不行了，要好好考虑自己往后的日子了。”老顽童说，现在他还不确定自己是继续留在株洲，还是回老家江苏。

无论去留，老人都有难以跨越的坎。

株洲有自己的好友、单位，医疗有保障，可是一个人独居，总归有些孤单。有一次晚上，因为拿错药了，原本只能吃1粒的药，他吃了6粒，导致身体出问题，“幸好当时还能打电话给好友，否则……”

回老家能和亲人相聚，虽说因前妻的关系，不能和女儿同住，女儿希望帮老人租套住房住，可老顽童觉得那并不是属于自己的家。