消防自查方案范文

导语：如何才能写好一篇消防自查方案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

校消防安全直接关系到师生员工的生命、财产的安全和学生的健康成长，关系到校园和谐、千家万户的幸福。根据上级会议精神和相关文件要求，我校日前对校园消防安全进行了认真排查，现将自查情况作一报告。

一、转变思想，加强领导，积极构建系统的管理体系

工作中我们逐步认识到，要做好消防安全工作，必须形成合力，加强协调，扎实推进，做到组织、制度、监督三到位，构建系统的管理体系。

1.

组织到位，加强协调。明确分工，细化工作目标。政教处负责消防安全教育及活动，总务处负责校产校舍消防安全管理。三是严格落实安全会议制度。消防安全领导小组的每月两次会议，制定学校消防安全工作整体规划，安排部署阶段性工作，协调解决遇到问题。每周的学校办公例会把消防安全工作作为重点进行研究，及时反馈发现问题，共同制定解决方案。

监督到位，形成合力。一是充分利用校内外资源，专门成立了校园消防安全监督小组，综治办主任孙依群任组长，成员为年级组长，检查安全消防工作，为学校的消防安全工作出谋划策。二是积极听取家长对学校消防安全工作的意见，使学校的安全管理网络化，提高了安全的针对性。

3.制度到位，扎实推进。制度是安全的保障。根据学校的实际情况和特点，本学期学校修定完善了《消防组织管理制度》《灭火和应急疏散预案演练制度》等消防安全制度，使学校消防安全工作有章可循，扎实有序。学校重点完善了安全工作责任制度：

一是实行了一级抓一级，一级管一级的分层管理责任包干制;

二是增强了一岗双责意识，强化了责任追究制和一票否决制，将安全管理工作与教师评估考核挂钩，引导教师认真履行好自己的教育教学与安全管理双重职责，从而构建了点面结合、人人参与、整体联动的长效工作机制。

二、积极主动，加强落实，不断形成科学的管理流程

安全工作关键在于落实。为确保各项消防安全管理制度的落实，我们通过做到三化，即：

管理流程标准化、隐患排查日常化、整改督办规范化，提高了学校消防安全管理的实效性。

1.管理流程标准化。我们结合学校实际，初步形成了发现问题制定流程的安全管理模式。根据案例的经验教训，学校制定相应的管理流程。

隐患排查日常化。学校本着安全工作排患务尽、不留死角的原则，建立完善了三级自查制度：

一是专门设立了一名安全隐患检查员李康才，每天负责巡视校园，主要从课堂教学秩序、教师办公环境、校园各项设施几方面进行检查，发现问题及时向安全分管领导汇报。

篇2

一、及时传达上级文件精神，组织机构健全

我校成立了消防安全工作领导小组，制订了《安庆市第四中学消防安全工作制度》，组长由校长张旸担任，副组长由副校长担任，成员由学校各处室、各年级负责人组成。分工明确，细化工作目标。德育处负责消防安全教育及活动，总务处负责校产校舍消防安全管理，教务处负责安全校本课的课堂教学。每周的学校办公例会把消防安全工作作为重点进行研究，及时反馈发现问题，共同制定解决方案。设立了校长信箱，开通了校长热线，规范了校长接待日，积极听取家长对学校消防安全工作的意见，使学校的安全管理网络化，提高了安全的针对性。经常召开全体教职工会议，学习相关文件与法规，使全体教职工认识到消防安全工作的重要性，落实消防安全责任制，做到责任到人。加强消防安全管理，加强教职工防火教育，学习消防安全常识。

二、对学生进行消防安全教育

学校教师能结合日常教学对学生进行消防安全知识的渗透，让学生具备简单的防火、防电、防水常识。大力宣传《中华人民共和国消防法》，进行消防安全教育，强调消防安全的重要性，通过广播、板报，手抄报等，大力宣传消防安全的法律法规，教育学生不玩火、不玩电，不携带火源到学校。

三、自查学校用电线路与消防设施。

学校用电线路不规范或者私拉乱接很容易引起火灾事故的发生。鉴于此，学校对用电线路进行了全面检查，未发现安全隐患。自查学校教学用房、其他用房通道，以及周边。学校教学用房、生活用房通道畅通，应急照明灯正常，未发现在通道内堆放杂物，教学用房周边未发现可燃杂物情况。对功能室、教室、等重点防火场所进行排查，消除一切不安全的隐患。学校共配备了35个灭火器，全部在有效使用期内。学校有防火标志，但安全标志还不够完善。

四、加强用电管理、严防火灾发生

为防止火灾发生，学校严格禁止在校内使用明火取暖，为教师办公室安装了空调，下班后及时关闭电源，安排专人每天巡查各个教学楼的用电状况，做到人走电停

五、今后的工作措施：

1、进一步完善相关制度。

2、引起师生对于消防安全工作的重视，利用集会、班会、晨会的机会对学生进行消防安全教育，并通过家访、发告家长书的形式取得家长的支持。

3、对学校的电线等设施进行专项维修维护，消除安全隐患。

4、购买或制作一些安全标志放于存在安全隐患的地方。

篇3

一、第二批进入电子监察系统的部门单位工作及要求

1、确定本部门单位电子监察系统管理员、录入员，配置电子监察所需的电脑等办公专用设备。

2、做好与市行政效能电子监察系统的连接安装工作，该项工作要求在7月底前完成。

3、做好数据录入前的有关准备工作。7月底前完成7月份数据的录入，8月底前完成20**年1-6月份数据的补录工作。

二、各县市区工作及要求

1、成立本县市区行政效能电子监察工作机构。

2、制订本县市区行政效能电子监察系统建设计划。

3、确定本县市区进入电子监察系统的单位、项目以及进入该系统各单位的管理员、录入员。

4、购置电子监察系统所需设备（电子监察系统推荐设备清单附后）。

5、做好各单位管理员、录入员的培训工作。

6、8月底前各县市区要确保电子监察系统开通运行并接入上级电子监察系统。该项工作主要包括建立完善本县市区政务服务中心内部局域网；各县市区政务服务中心实现与电子监察系统的连接，桂平市、平南县要租用电信部门2M区间电路各一条；三区要租用电信部门2M区内电路各一条。

各县市区要及时将政务服务中心的地址、联系人、联系电话报市纪委监察局，以便于统一报市电信部门落实网络联接的设备技术问题。

三、有关工作安排

1、7月下旬，由市作风效能办、纪委、监察局组织召开我市行政效能电子监察系统第二阶段工作动员会。

2、市纪委、监察局负责第二批进入电子监察系统的市级各部门单位工作人员培训工作，7月底前完成；市电信公司负责县市区工作人员的培训工作，培训时间由电信公司与各县市区商定。

3、市作风效能办、法制办负责进入电子监察系统的部门单位、项目审定工作。

篇4

   学校火灾事故的发生，将给师生的生命财产带来重大损失，学校火灾事故应防患于未然，学校防火工作刻不容缓，防火责任重于泰山。为确保学校财产不受损失，确保师生生命安全，根据政府、教办的要求对我校消防情况进行了全面自查

一、    加强领导，成立学校防火领导小组，加大领导监管力度。

组长：张利民

成员：颜淑兰     吴伟英    李阳辉     刘丕汉     罗洪柳

二、自查学校用电线路。学校用电线路不规范或者私拉乱接很容易引起火灾事故的发生。鉴于此，学校对用电线路进行了全面检查。发现我校旧教学楼电线老化比较严重，存在有安全隐患。对于上述隐患都采取了零时措施。

三、自查学校教学用房、生活用房通道，以及周边。学校教学用房、生活用房通道畅通，未发现在通道内堆放杂物。在行课期间通道畅通未关锁。教学用房周边未发现堆放可燃杂物情况。

四、加强教职工防火意识教育。学校多次利用政、业学习加强防火教育，特别是教职工用液化气安全。教职工家庭用火严格按程序操作，液化气罐和气灶应保持规定距离，经常检查气管是否老化、磨损漏气。凡吸烟教师严禁乱扔烟头，烟头须熄灭后扔进垃圾箱。

五、加强对学生的防火教育，教育学生不玩火，不携带火源到学校。严格学生野外用火。

六、我校现有干粉灭火器30个。目前还在保质期内。

篇5

一、工作中需要进一步完善问题自查自纠情况

（一）部分村扶贫产业效益不高，带贫效果不明显。

整改措施：按照全县特色农业产业布局，以现代农业园区建设为抓手，因地制宜做好我镇扶贫产业发展。组织各村村干部、致富带头人外出学习考察，借鉴产业发展先进经验，拓展发展思路。完善利益联结机制，加大扶持、培育家庭农场、农民合作社等新型经营主体、龙头企业，通过股份合作、订单生产、保底分红等方式，带动帮扶对象持续增收。

（二）部分边缘户仍存在致贫风险，需加大监控。

整改措施：持续加强脱贫人口中的脱贫不稳定户、边缘易致贫户、收入骤减或支出骤增导致基本生产生活困难家庭等低收入人口监测，跟踪收入变化和“一超六有”巩固情况，定期入户了解监测对象生产生活状况，帮助解决实际困难和及时补短；结合日常走访，对发现因病、因残、因灾、因肺炎疫情影响或突发事件导致家庭生活困难的群体及时反馈，重点关注，杜绝返贫和新增致贫。

二、巩固拓展脱贫攻坚成果重点关注问题自查自纠情况

（一）少量社道未完全硬化。

整改措施：继续加大各村社道路、农业产业路建设，积极与上级对接，争取项目资金，推动各村村道、社道硬化全覆盖。

（二）2019年全镇易地扶贫搬迁人口较多（302户），后续扶持任务较繁重。

整改措施：针对易地扶贫搬迁户，继续加大扶持力度。一是完善各聚居点公共服务和配套基础设施建设，改善搬迁户居住条件，提高就学、就医、社会保障等公共服务水平。二是盘活搬迁后闲置土地资源，因地制宜发展产业，强化劳动技术、就业技能的培训，全面落实各项就业创业优惠政策，让每个有劳动力家庭有一项产业或至少有1人稳定就业，确保搬得出、稳得住、逐步能致富。

（三）部分贫困户仍然受传统观念影响，扶志扶智工作仍需加强。

整改措施：坚持扶贫与扶志扶智相结合，德治法治自治并举，持续开展自立自强、感恩奋进主题教育，发挥村规民约作用，加强农村精神文明建设，全面推进移风易俗，培育文明乡风、良好家风、淳朴民风。健全群众参与机制，采用以奖代补、劳务补助等方式，组织低收入人口广泛参与安全住房、基础设施、产业发展、公共服务等项目建设，有效激发内生动力和自我发展能力。

三、工作打算

（一）查漏补缺，举一反三

各村支部、委员会和镇级有关各部门，根据自查自纠出现的问题，召开问题摸排专题会，举一反三，按照“不回避、不隐瞒、不打折”的原则，全面查找脱贫攻坚存在的问题和薄弱环节，并对问题进行分类梳理，研究制定问题清单、责任清单和整改清单，明确整改责任，抓好整改落实。

篇6

****单位依据四个能力建设标准推行消防安全管理基础工作,建立消防安全管理机构和明确消防安全责任人和管理人,明确专兼职消防人员和落实各级工作职责,定期开展防火工作会议,建立消防基本情况档案和消防安全管理档案。

1、提高检查消除火灾隐患能力:

我****单位严格坚持消防巡查检查制度,开展防火检查工作,严格落实每日防火检查、每周防火检查和火灾隐患整改机制,同时把十一项检查进行归档管理。

2、提高组织扑救初起火灾能力;

为了保障****单位发生紧急情况时能发挥第一梯队的作用,我们根据消防四个能力的要求,制订了消防安全培训计划,依据消保合一的原则,定期组织****单位义务消防队进行专业训练和演习。同时,特地邀请****单位消防支队的****及****单位的相关领导前来指导工作,因此,目前我****单位的全体员工均达到了人人都是扑救员,上半年来我们共组织广大员工参加3次消防演练;通过演练情况来看,员工都具备了及时快速的利用就近的灭火器进行扑救初起火灾的能力,为****单位的消防安全奠定了坚实的基础。

3、提高组织人员疏散逃生能力

为了发生紧急情况时能够及时快速的将员工疏散到安全地带,我们在上半年中多次组织员工进行疏散演练,同时对办公现场、宿舍及其它重点火灾隐患地方进行各类消防标示标牌的完善工作,对现场疏散图进行公示,能够引导火灾无关人员疏散逃生。

篇7

一、加强领导，落实责任

首先，建立以校长为组长的安全工作领导机构，由副校长为副组长，由各位班主任为成员的领导小组，从讲政治的高度出发，以对广大师生负责的精神，把做好学校冬季消防安全工作摆到重要位置。

其次，建立健全了各项规章制度，落实安全工作责任制，按着谁主管，谁负责的原则。第三，逐级签订安全目标责任书，层层分解工作指标，形成纵到底，横到边的冬季消防安全工作目标责任网络，做到各项制度到位，责任到人。

二、加强宣传，警钟长鸣

从整体上学校利用广播对学生进行冬季消防安全学习讲座，从局部上利用班级黑板报进行冬季消防安全普及，从个体上树立安全第一思想观念，把安全第一深深刻在每个人的脑海之中，让不安全事故不发生，出现不安全事故能及时应对。

第一，学校组织师生认真学习安全手册里的内容，让消防、交通、卫生、治安等安全常识走进课堂，从根本上增强广大师生员工的安全防范意识，提高自我保护和自救能力，高度重视国家安全教育和三防教育，做好未来可能发生的灾难性或突发性事件的安全教育。

第二，学校已在12月初组织了一次安全疏散大演练，培养学生上下楼时有秩序，避免因拥挤造成的安全事故。后勤指派专项负责人时常对各项器械进行检查，发现损坏要及时维修或更换，彻底消除不安全因素。

第三，学校建立正常的安全工作信息报告制度，凡发生重大事件，必须立即向校长报告。

三、完善设施，改造环境

学校教学用房、生活用房通道畅通，未发现在通道内堆放杂物，教学用房周边未发现堆放可燃杂物情况。其中对重点区域及各科室进行了检查和清理。同时为消除隐患，老化的线路重新进行了更换，消防器材及时进行了增补，一些过期的灭火器即将进行更换，并且在学校的一些关键部位还新增加了一些灭火器专用箱，检查了楼内应急灯、楼梯口安全出口指示牌。

四、重点部位，重点检查

篇8

幼儿园消防平安自查报告优秀

为了强化幼儿园的平安工作，增加师平安意识，确保幼儿人身、饮食平安，保证幼儿欢乐健康成长，依据训练局平安工作规定的指示精神，我园针对自身状况进行具体周密的自查。现将自查状况汇总如下：

一、教职工充分重视，提高思想意识。

成立以园长为首的幼儿园平安工作领导小组，针对各项具体平安工作开展排查活动。要求老师提高责任意识，增加平安常识，切实认识到幼儿平安工作的重要性，保证把孩子训练好，管理好，爱护好，让家长放心地将幼儿交到我们的手中。

二、消防平安工作管理。

依据上级消防平安指示精神，幼儿园集体对活动室、午休室、食堂等重点防火场所进行排查，对电源、电线进行改装处理，对教室内的插座进行不用即封处理，将墙面外漏的插座用胶带封住，消退一切担心全的隐患。检查消防器材的用法状况。并对幼儿及老师进行应急预案学问训练，确保紧急状况下幼儿和教职工能够有秩序地平安撤离、疏散。

三、晨检、午睡值班工作状况管理。

做好幼儿入园、带药、担心全隐患记录工作，防止漏失。对于不熟识的幼儿接送者要谨慎对待，不能有一点失误。违反规定交接幼儿接送的要严厉?处理，严格掌握接送人员常规管理。对于未到园的幼儿，老师要准时做好家园联系工作，并针对具体状况进行汇报，有特别状况应马上请示上级领导，以防各种大的传染病或其他特别状况的扩散。幼儿午睡值班老师应尽职尽责，依据季节改变和幼儿具体状况做好保育工作，让每个幼儿健康平安地午休。

四、食品卫生管理状况。

幼儿园对食堂卫生状况进行了一次深化地检查，彻底清除卫生死角，对于各种不卫生的隐患和习惯准时进行处理更新。厨房工作人员仔细学习和严格执行食品卫生法等文件的规定，加强对食品选购、供货、加工等关口的管理，确保所购食品和原料卫生平安，符合国家食品卫生要求。存放食品和原料的场全部专人管理，非挺直工作人员不得接近;严格生熟分放和加工处理制度，严格执行饭菜当日制作，当日食用制度，以防隔夜饭菜对幼儿身体健康造成危害。对幼儿园进行灭鼠除蟑，清除各种寄生虫，防止各类传染病的发生。灭蝇药专人专点妥当保管，单独存放，严格执行用药、清理和管理制度。

五、幼儿学习活动玩具和运动器械状况管理。

结合本次自查活动，幼儿园对园舍、室内设施玩具，寝室用品，进行了一次彻底地检查。对教具和玩具进行消毒和检查，将不合格的玩具进行销毁。室内桌椅和寝室床具也整体进行了一次修理，彻底检查了班级的物品摆放，消退了隐患。

六、幼儿平安常识训练状况。

幼儿老师结合课堂教学对幼儿进行平安学问的渗透，让幼儿具备简洁的防火、防电、防水、防病、防骗常识，并利用接送幼儿的时候与家进步行沟通，让家长配合幼儿园的训练工作。结合本次自查整改工作，我园在管理制度、校内设施、平安意识和平安措施等方面都进行了进一步的改进和完善。老师的平安意识也进一步加强，对各项平安工作和应急处理方法有了更深化地了解，幼儿将会在一个平安的、活泼的环境内健康、欢乐地成长。

附：

自检状况：

1、幼儿园房屋、楼梯、走廊、玩教具等经检查符合平安要求。

2、无平安隐患的门窗、围墙和厕所。

3、幼儿在进出门时，有专人负责看护。

4、我园消火栓不符合平安标准。

5、幼儿园周边无违章及倒塌的危急建筑。

6、我园保健医有从业证书。

举措：

1.我们对此次检查结果在学院范围内进行了通报，对以上各宿舍进行了通报批判。对相关同学进行了严厉?的批判训练。

2.我们召开了同学干部平安训练大会，印发消防平安相关资料下发到宿舍，并要求各班召开以消防平安为主题的班会。

篇9

学校校园消防安全工作领导小组：

根据学校《关于开展校园消防安全专项检查的通知》精神，党委组织部高度重视校园消防安全检查工作，于6月26日下午召开专门会议，对自查工作进行布置。

会议形成了以下的共识：一是本单位全体人员要自行对照上级和学校的文件要求，对自家的宿舍阳台、屋前屋后、电线老化、电源插座、煤气炉等进行检查，发现问题及时整改，并报告组长；二是对办公室进行检查，重点是电线、电器、资料存放、周围环境是否存在易燃易爆物品等情况。检查情况汇报如下：

一、调整充实部门消防安全工作小组

根据人员变动实际，党委组织部及时调整充实了以黄宗将部长为组长的校园消防安全工作小组，明确党委组织部防火灾重点及责任人，制定防火灾应急预案，明确工作内容和工作职责。工作小组名单如下：

组长：黄xx

副组长：黄xx

成员：李xx

二、基本情况

党委组织部校园防火工作主要是5间办公室（含群众路线教育实践活动办办公室）。

（一）重点部位

1.存放计算机、复印机等设备的4间办公室；

2.存放各种资料文件的1间办公室。

（二）安全防范措施

1.下班时拔掉所有电器电源；

2.有计划、有组织地进行安全检查，下班锁好门窗；

3.加强安全教育，落实责任制。

（三）检查情况

1.消防灭火器材。经检查，部门全体人员都熟知本部门范围内的灭火器材配备的位置和使用方法。

2.办公室。经检查，未发现有火灾隐患的情况。

3.用电方面。经检查，没有违规使用大功率电热设备情况。

二、下一阶段的工作设想与整改措施

（一）加强领导，认真落实安全工作责任制

组织部始终坚持安全工作无小事的原则，部门领导坚持站在全面落实科学发展观，积极构建和谐校园的高度，专门调整充实了消防安全工作小组，制定了消防安全工作责任制，做到分工明确，责任到人，使安全稳定工作有人管，有人抓。

（二）认真做好部门内部重点部位、重点环节的安全检查

根据学校的通知精神，结合组织部的实际，我们对使用的5间办公室进行了安全检查；从检查的结果看，未发现任何安全的隐患。

（三）工作设想

1.

继续加强安全检查，如发现隐患将及时进行整改。

2.

进一步落实安全工作责任制，强化安全管理，牢固树立安全第一的思想。

3.

教育部门职工做好包括职工家庭在内的经常性安全检查工作工作，做到防患于未然。

篇10

【关键词】 非小细胞肺癌;紫杉醇;顺铂;化疗

Clinical analysis of modified paclitaxel combined cisplatin as chemotherapy for advanced non-small cell lung cancer

HAN Wen-jie.

Third department of oncology, Shangqiu the first people’s hospital, Henan,Shangqiu476001,China

【Abstract】 Objective To compare the effect and toxic of modified and standard3 -weeks’ paclitaxel / cisplatin as first line chemotherapy for advanced NSCLC. Methods 75 patients with stage Ⅲb or Ⅳ NSCLC (proven by histology or cytology ) were randomly divided into two groups, modified (A)and standard(B) chemotherapy. The effect and toxicity were assessed after two cycles and one-year survival rate was followed up.Results There was no CR in A groups.The overall response rate was 47.9%;There was 1 CR in B groups. the overall response rate was 52.6%. The one -year survival rate were 38.2%and 35.6%in group A and B, respectively. There were no significant difference about the overall response rate (P>0.05)and one-year survival rate(P>0.05) between group A and B.The major adverse reaction were nausea, emesia, myelosuppression, alopecie, peripheral nerve neurotoxicity, Hepatic function damage, cordis-toxicity. There were no significant difference about the overall response rate (P>0.05) between group A and B.The syntaxis and muscle pain were 32.4%and 84.2%in group A and B, respectively. There were significant difference about the overall response rate (P

【Key words】 Non-small cell lung cancer;Paclitaxel; Cisplatin;Chemotherapy

DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.11.03

作者单位:476001商丘市第一人民医院肿瘤三科

肺癌已成为发病率和死亡率增长最快、严重危害人类健康和生命的恶性肿瘤。我国肺癌病死率在城市已居肿瘤死亡首位。非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)占肺癌的80%以上,多数患者在确诊时已属晚期,一般生存期仅8~10个月,5年生存期仅10%~15%[1]。20世纪90年代涌现出了第三代细胞毒药物,包括NVB、DOC、TAX和GEM,分别与含铂类药物联合,使晚期NSCLC的生存期得到明显提高。然而有些晚期肺癌患者体质较差,化疗耐受性差,传统的3周方案使粒细胞显著下降,难以完成一次给药的化疗。本着个体化治疗原则,本研究对稍加改进后的3周方案进行探讨并与传统方案进行比较。

1 材料和方法

1.1 材料

1.1.1 病例来源为2007年6月1日至2008年7月1日间在本院住院治疗的非小细胞肺癌患者。

1.1.2 入选条件符合下列入选标准:①病理组织学或细胞学证实为NSCLC患者,经摄片、脑MR、骨ECT、胸部CT或纤支镜检查明确肺癌诊断和临床分期,并有可测量的病灶,能客观判断疗效;②年龄≤74岁;③KPS评分≥70分;④预计生存期≥3月;⑤肝肾功能、心电图及血象正常或接近正常;⑥有随访可能。

1.2 方法

1.2.1 分组本组共75例的晚期NSCLC患者入选,通过抽签法随机分为改进方案组(A组)或传统3周方案组(B组)。A组中男性24例,女性l3例;年龄33~72岁(中位年龄60岁):腺癌17例(44.7%),鳞癌20例(55.3%)。 B组中男27例,女l1例;年龄38~74岁(中位年龄61岁);腺癌18例(47.4%),鳞癌20例(52.6%)。临床分期(根据UICC l997年肺癌TNM 分期标准):A组Ⅲb期12例(32.4%),Ⅳ 期25例(67.6%);B组Ⅲb期l5例(38.2%),Ⅳ期23例(61.8%),两组病例组间比较无统计学差异。

1.2.2 治疗 A组:紫杉醇(商品名泰索,paclitaxel )总剂量按175 mg/m2,分两次 d1、d8,静脉滴注3 h;每天顺铂25 mg/m2,静脉滴注,d1~3,并适量水化,21 d为l周期。B组:紫杉醇175 mg/m2,d1,静脉滴注3 h;顺铂用法同A组。预防性用药:在使用紫杉醇前30 min开始静脉推注地塞米松15 mg,1次,并静脉推注西米替丁0.4 g,肌肉注射盐酸异丙嗪25 mg。化疗期间予止吐剂如昂丹司琼、格拉司琼。每个疗程前复查血生化、血、尿、粪常规、心电图。当出现Ⅳ度毒性、伴发热的白细胞减少症或伴出血的血小板减少症时,下周期剂量减少20%或延迟1周化疗。

1.2.3 疗效评价至少化疗2个周期,有效或稳定则继续原方案化疗2个周期,否则更改化疗方案。化疗2周期后,行胸部CT及脑MRI、骨ECT复查,按1981年WHO实体瘤疗效评价标准分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)。并随访1年生存率。

1.2.4 毒副反应评价按1998年WHO抗癌药物毒副反应评价标准评价毒性。

1.2.5 统计学方法 应用SPSS 16.0作统计分析。采用χ2检验,P

2 结果

2.1 疗效 A组无CR,A组PR 18例,SD 14例,PD 5例,总有效率为47.9%,(18/37),疾病控制率(PR+SD)为86.5%;B组 CR 1例,PR l9例,SD 15例,PD 3例,1例因Ⅳ度骨髓抑制未完成化疗。总有效率为52.6% (20/38),疾病控制率(PR+SD)为92.1%。总有效率和疾病控制率两组差异无显著性(P>0.05),见表1。随访到2008年7月1日,A组死亡13例,l例失访;B组死亡14例。两组1年生存率分别为38.2%和35.6%。两组差异无显著性(P>0.05)。

2.2 毒副反应 所有患者均至少完成2周期化疗。A组无因Ⅳ度粒细胞减少而化疗延迟病例,B组有2例因Ⅳ度粒细胞减少而化疗延迟1周。主要毒副反应为恶心、呕吐、骨髓抑制(以白细胞和粒细胞减少为主)、脱发等。恶心、呕吐常于顺铂用药后d1~4出现,两组患者均有恶心呕吐发生,但都以I,II度为主,Ⅲ度以上A、B组分别为9和12例,差异无显著性(P>0.05)。两组均无Ⅳ度脱发出现,Ⅲ度脱发A组10例,B组10例,差异无显著性(P>0.05)。周围神经毒性A、B组分别为13和17例,都以I,II度为主,差异无显著性(P>0.05)。肝功能受损A、B组分别为3和3例,都以I为主,差异无显著性(P>0.05)。心脏毒性A、B组分别为2和3例,都以I度为主,差异无显著性(P>0.05),见表2。

表2

A组和B组治疗中不良反应列表(例,%)

3 讨论

近20年来肺癌发病率在全世界呈不断上升趋势,已成为世界范围内肿瘤死亡的首要原因。虽然一部分患者手术仍是治疗肺癌的有效手段之一,但化疗在肺癌治疗中越来越占据重要地位。化学治疗在非小细胞肺癌(NSCLC)治疗中的作用主要有以下两方面:①对手术可以切除的患者化疗作为综合治疗的手段之一与手术或放疗联合使用;②对手术无法切除或有手术禁忌证的患者的姑息治疗。特别是90年代以来一批新型的抗肿瘤药物如长春瑞宾、泰素、泰索帝、健泽等的出现,大大改变了过去肺癌化疗疗效低副作用大的缺点[2,3]。目前,已有多个大宗随机对照研究证明上述新药+铂类化合物为基础的化疗方案优于其他含铂类的方案,有效率提高10%~15%,1年生存率提高10%[4-7]。紫杉醇是一种新型抗微管药物,其作用机制与已知抗微管药不同,它能特异性地结合到小管的p位上,导致微管聚合成团块和束状并使其稳定,从而抑制微管网的正常重组。因而具有独特的抗肿瘤活性。文献报道PTX单药对NSCLC的平均有效率为25%,且对耐药病例有效[8]。随着新药和新的联合化疗方案的出现。文献报道,新药+铂类化合物为基础的化疗方案在NSCLC治疗中近期有效率已达30%～60%[9]。本研究用PTX与DDP合用治疗晚期NSCLC,A组有效率达到47.9%,B组有效率达到52.6%,A组和B组疾病控制率达到86.5%和92.1%,与文献报道相近。

国内报告FI X的过敏反应发生率 为11%～ 20%,主要表现 为支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹和低 血压,本组患者在治疗前给予常规预防用药,无过敏反应发生。本组主要不 良反应是 剂量限制性骨髓抑制,A组骨髓抑制发生率56.8 %,B组骨髓抑制发生率60.5%,差异不具有统计学意义。说明两种方法均具有骨髓抑制毒性,可通过应用集落刺激因子得以恢复,一般不影响下一周期治疗。另外本研究也观察到A组患者骨髓抑制一般发生于化疗过程中第10~14最为严重;B组患者骨髓抑制一般发生于化疗过程中第7-12最为严重。本研究发现所有患者均有脱发的毒副反应,以Ⅰ～Ⅲ度为主,无Ⅳ度脱发出现,说明毒性可耐受,两组比较差异不具有统计学意义。周围神经毒性,肝功能受损,心脏毒性等毒副作用两组比较差异不具有统计学意义。且大多症状较轻,经对症处理后多能缓解。本研究发现A组患者关节肌肉疼痛发生率为32.4%,且以I～Ⅱ度多见;B组患者关节肌肉疼痛发生率为84.2%,且以I～Ⅲ度多见。两组比较差异具有统计学意义。说明B组患者发生关节肌肉疼痛的发生率更重。

综上所述,本研究比较了紫杉醇总剂量按175 mg/m2,分两次 d1、d8,静脉滴注3 h;和紫杉醇175 mg/m2,d1,静脉滴注3 h;两种方法在治疗晚期NSCLC患者中的疗效及毒副反应的发生率。研究发现,改进的紫杉醇联合顺铂3周方案一线治疗晚期NSCLC患者安全有效,而且便于在化疗进程中及时观察毒副反应的发生,及时调整化疗药物剂量。值得临床进一步研究和推广。

参考文献

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