高血压保护方法范文

导语：如何才能写好一篇高血压保护方法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【关键词】 氯沙坦；高血压；肾脏保护

现代临床对高血压的治疗已从传统单纯降压治疗转变为兼顾保护靶器官，降低或逆转已受损器官的综合治疗[1]。氯沙坦属血管紧张素ⅱ受体拮抗剂（atⅱ），通过阻断at1受体发挥降压作用的同时可对心脏、肾脏等重要脏器起到保护作用[2]。本研究通过应用氯沙坦治疗原发性高血压，旨在探讨其对肾脏保护作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1月-2011年2月收治的原发性高血压患者40例，男29例，女11例，年龄41-69岁，平均年龄（55±6.5）岁。所有患者高血压诊断均符合who的诊断标准，排除合并糖尿病，痛风，心、脑、肾等重大脏器疾病，免疫系统疾病，血液系统疾病，恶性肿瘤等。所有患者在年龄、性别、生活环境、生活习惯、文化水平方面比较差异无统计学意义（p<0.05）。

1.2 方法 所有患者进行研究前停用降压药一周，试验前一天测量血压与肾功能，测血压具体方法患者取坐位测量右上臂血压3次取平均值。给予氯沙坦（科素亚，杭州默沙东制药有限公司生产，国药准字h20000371，规格50mg）50mg，一天一次，四周一疗程。疗程结束后复查血压与肾功能。

1.3 肾功能测定 采用北京中生生物工程技术公司提供的试剂以及保定长城临床试剂，测定肌酐（cr）、尿素氮（bun），24h尿蛋白定量测定采用双缩脲法，尿微量白蛋白（ma）、转铁蛋白（tre）、球蛋白（igg）测定应用array360系统以及配套试剂盒。

1.4 统计学处理 采用统计学软件spss13.0进行分析，计数资料采用均数±标准差（χ±s）表示，均数比较采用t检验，以p<0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 氯沙坦降压效果 患者治疗前收缩压与舒张压分别为（156±8）mmhg、（94±9）mmhg，治疗后分别为（133±9）mmhg、（84±8）mmhg，治疗后血压显著下降（p<0.01）。

2.2 肾功能治疗前后变化 cr、bun比较治疗前后无显著差异（p>0.05），24h尿蛋白、ma、igg、trf下降显著（p<0.01），详见表1。

3 讨 论

在高血压的发病过程中，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（raas）发挥重要作用，在血管紧张素转化酶（ace）作用下，atⅰ可转变成atⅱ，atⅱ可与组织细胞膜上特定受体结合，起到收缩血管、水钠潴留等效应，对高血压有促进作用[3]。ace抑制剂可抑制atⅰ向atⅱ转化，有一定降压作用，但atⅱ的产生途径除了在心肌内循环ras外，还存在有ace以外的酶，例如肽链内切酶、胃促胰酶等，可促进atⅱ的生成，另外，ace抑制剂还具有促进p物质、缓激肽的堆积，引发咳嗽等副作用，使其应用更加受到限制[4]。氯沙坦为at1受体拮抗剂，对atⅱ缩血管作用有直接抑制作用。此外，氯沙坦还可降低肾小管对水钠重吸收，对心脏、血管平滑肌增生肥厚有逆转作用，有效达到降压作用。本文研究结果显示，给予患者氯沙坦治疗后，sbp、dbp均显著降低[5-6]。

现代观点认为，对于高血压治疗不应局限在仅降低血压，还应兼顾对靶器官保护方面治疗，特别是心、脑、肾等重大脏器。如可有效降低肾小球损害，减轻左室肥厚，对高血压患者预后将有巨大积极作用。本研究结果显示，在治疗期间，患者cr与bun均保持在正常范围，24h尿蛋白、ma、igg、trf下降显著（p<0.01），说明在对原发性高血压患者治疗过程中，其肾功能可以可逆性的改变，机制为通过对ras系统的阻断作用，使出球小动脉的阻力降低，使肾小球基底膜的通透性与肾小球毛细血管压力同样降低，从而有效地降低蛋白尿的排泄，对肾小球硬化与肾小管间质损害起到延缓作用，发挥对肾脏保护作用。

综上所述，应用氯沙坦治疗原发性高血压，不仅可有效降低患者血压，还可对肾脏功能有显著改善作用，且使用方便，疗效持久，值得在临床中广泛推广。

参考文献

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篇2

【关键词】 高龄高血压；降压治疗；非洛地平缓释片

随着我国老龄人口的快速增长和老年人寿命的延长， 80岁以上的老年人日益增多， 80岁以上的老年人称为高龄老年人， 是高血压的高发人群， 这组高龄老年人群的高血压称之为高龄高血压。2002年全国营养调查数据显示， 高龄高血压的患病率可达67.17%[1]。高龄高血压的诊断标准[2]与一般成年人高血压的诊断标准相同， 即：年龄>80岁的老年人群中， 血压持续或3次非同日血压测量值收缩压≥140 mm Hg和（或）舒张压≥90 mm Hg。选择合适的降压药维持高龄高血压患者的血压稳定， 可显著降低心脑血管疾病发生的风险。本院2009年1月～2012年12月治疗132例高龄高血压患者， 取得了较好的疗效。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 研究对象按照《中国高血压防治指南》中的诊断和分级标准进行诊断和分级， 排除肝、肾功能障碍、糖尿病、继发性高血压病患者。132例高龄高血压患者随机分为观察组和对照组。观察组患者66例， 其中男28例， 女38例， 年龄80～91岁， 平均年龄82.6岁， 高血压病史7～32年， 平均病程12.8年， 其中高血压1级11例， 高血压2级32例， 高血压3级23例。对照组患者66例， 其中男31例， 女35例， 年龄80～89岁， 平均年龄83.1岁， 高血压病史9～29年， 平均病程14.2年， 其中高血压1级14例， 高血压2级33例， 高血压3级19例。将两组患者的基本临床数据进行统计学分析， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 观察组患者使用非洛地平缓释片2.5～5 mg进行治疗， 对照组患者使用厄贝沙坦片75～150 mg进行治疗， 两组患者定时监测血压水平， 测立位血压， 适时调整药物剂量， 降压疗效不佳时， 观察组联合培哚普利片2 mg， 对照组联合氢氯噻嗪片12.5 mg。所有研究对象均同时对多种心血管危险因素进行综合干预及非药物治疗[3]：心理平衡、合理膳食、改变不良生活方式， 包括戒烟限酒， 限制钠盐（

1. 3 疗效评定标准 临床疗效评定标准：显效：治疗6个月后， 患者血压

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行数据分析。计数资料采用χ2检验；计量资料采用t检验。P

2 结果

2. 1 两组患者治疗6个月后， 监测24 h动态血压， 以24 h平均血压水平， 按照疗效评价标准进行疗效比较：两组患者血压基本控制在

2. 2 观察组患者致残2例， 致残率为3.03%， 对照组患者有5例致残， 致残率为7.58%。观察组患者用药后有11例出现心悸、面部潮红、头痛、下肢水肿等不良反应， 其中3例因严重的头痛、下肢水肿而换用其他降压药物；对照组患者用药后有16例出现头痛、头晕、心悸、干咳等不良反应， 其中5例患者因头痛、心悸较重被迫改用其他降压药治疗。同时在患者满意率等临床数据的比较中治疗组均有明显优势， P

3 讨论

高龄高血压患者用药方案的选择应具有平稳降压、安全有效、简化易行的特点， 高亲脂性长效钙离子拮抗剂具有持久、平稳降压、高选择性、更好的安全性和耐受性及有效的靶器官保护等优点， 在治疗高龄高血压患者中具有更高的价值[4]。非洛地平缓释片治疗高龄高血压具有疗效显著、不良反应少、副作用小、患者满意率高等优势， 适于高龄高血压患者长期应用。

由于高龄高血压患者常伴有心脑肾疾病、糖尿病、血脂代谢异常及联合使用多种药物， 患者的临床特征更为复杂， 治疗更困难， 更容易发生药物不良反应。在控制血压的同时， 需要注意合并其他疾病及对靶器官的保护， 应避免使用加重或诱发心血管并发症的药物[1]。非洛地平缓释片为第二代钙离子拮抗剂， 血管选择性较高， 性质稳定、降压疗效确切， 对心、脑、肾、神经等器官有保护作用， 降低脑卒中等疾病的发生率， 尤其适用于血管弹性差、左室舒张功能降低、合并其他心血管异常的高龄高血压患者。

参考文献

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[3] 关雪峰. 心血管疾病诊疗基础与临床. 昆明：云南人民出版社， 2011：115-118.

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[关键词] 高血压性心脏病；曲美他嗪；依那普利

[中图分类号] R541.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）10（b）-0030-02

高血压性心脏病是高血压患者较多见的一种心血管并发症，主要临床表现有头昏、头疼、乏力以及心悸等[1]。高血压性心脏病患者还可以出现左心室肥厚、心律失常以及左心功能不全等。研究表明高血压合并心脏病的患者容易发生心力衰竭，死亡率高，预后较差[2]。近期有研究显示曲美他嗪可以通过调节心肌代谢，优化心肌的能量消耗[3]，改善心肌缺氧，逆转左心室肥厚，改善心功能，其疗效在缺血性心肌病中已经得到证实，但其在高血压性心脏病的应用较少。而依那普利除了具有较强的降压作用外，还有依从性高、药效显著以及良好的心脏保护作用[4]。因此，本研究旨在探讨分析曲美他嗪联合依那普利治疗高血压性心脏病的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年7月～2012年10月在本院进行治疗的明确诊断的高血压性心脏病患者69例作为研究对象，所有患者均符合中国高血压防治指南2010高血压病诊断标准[5]，所有患者均排除继发性高血压、严重充血性心脏病、糖尿病、肿瘤性疾病、合并心脏瓣膜病变以及严重肝、肾功能不全者。全部患者按照治疗方法不同分为观察组35例和对照组34例，观察组中，男性26例，女性9例；年龄35～76岁，平均（48.6±6.3）岁；病程5～10年，平均（8.2±3.4）年；其中心功能Ⅱ级11例，心功能Ⅲ级16例，心功能Ⅳ级8例；对照组中，男性28例，女性6例；年龄36～78岁，平均（50.1±3.1）岁；病程5.2～12.0年，平均（8.9±2.8）年；其中心功能Ⅱ级10例，心功能Ⅲ级18例，心功能Ⅳ级6例；两组患者性别、年龄、心功能分级、临床表现等差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者入院后均给予常规综合治疗，主要包括吸氧、卧床休息、镇静治疗以及降压、降脂等对症支持治疗，对照组在此基础上给予依那普利片剂（10 mg/片）20 mg，1次/d进行治疗（首次10 mg）；观察组在对照组基础上加用曲美他嗪片剂（20 mg/片）20 mg，3次/d进行治疗。两组患者均连续治疗4周。观察两组治疗总有效率、血压控制情况、不良反应等情况。

1.3 疗效判定标准

显效：临床表现基本消失，心功能明显改善Ⅱ级以上（含Ⅱ级）；有效：临床表现有明显好转，未完全消失，心功能改善Ⅰ级；无效：临床表现无明显改善，心功能无明显改善，甚至加重。总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据以x±s表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

治疗后观察组与对照组总有效率分别为97.14%、76.47%，两组差异有统计学意义（P

2.2 两组血压控制情况及不良反应情况的比较

治疗后观察组收缩压及舒张压均明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P

3 讨论

高血压性心脏病是指由于长期体循环动脉压力增高，致使心脏后负荷过重而引起的以左心室肥厚、扩大为主要特征，并可能进一步导致心功能不全的一种心脏病变，是高血压患者最常见的合并症和死亡原因之一。其具体的发病机制可能与血压持续升高、肾素-血管紧张素系统激活等有关，长期高血压水平可以引起冠状动脉微循环病变，循环血量储备不足导致心肌超微结构改变，心肌细胞能量代谢受到影响[6]，严重者可以导致心律失常、心力衰竭、猝死等，严重影响患者的生活质量和生命安全。高血压性心脏病临床表现有长期高血压，左心室肥厚、扩大，心功能不全，常以左心衰为主。其主要治疗原则为持续、稳定地控制高血压，保护心脏结构及功能，治疗心功能不全。药物治疗时临床应首先选用降压效果稳定、持续和具有显著心脏保护作用的药物，如β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或钙拮抗剂，心功能衰竭期的治疗强调降低后负荷，优先使用扩血管药物尤其是动脉扩张剂，另外可适当配合洋地黄类正性肌力药及利尿剂。

依那普利是血管紧张素转换酶抑制剂的一种，研究发现其降压作用比卡托普利高8倍。依那普利具有半衰期长、作用持久的特点，此外还有良好的心脏保护作用，具体表现在依那普利使外周血管和肺毛细血管的阻力降低，减轻心脏的前负荷和后负荷，缓解长期高血压对心脏的压力作用；依那普利还可以抑制心室肌细胞的增生，对左心室肥大有一定的逆转作用；另外依那普利还可以使心肌的收缩力增强，加大心输出血量，改善心功能。同时依那普利的不良反应较少，药物依从性较高，因此高血压性心脏病患者的药物治疗首选依那普利[4]。

近年来研究发现曲美他嗪是一种对心室肌具有保护作用的药物，其药物作用机制主要是通过直接抑制线粒体内3-KAT，使游离的脂肪酸β-氧化受到阻碍，脂肪酸产能减少，增加葡萄糖氧化，产生ATP增加，提高心肌缺氧时心脏产能效率[7]，维持缺血心肌的收缩；它还参与细胞膜的构建，从改善外环境和促进自身的构建两方面保护心室肌细胞，改善心功能[8]，甚至可以逆转心室肥厚。本研究用曲美他嗪联合依那普利治疗高血压性心脏病，结果显示临床效果显著，总有效率高，血压控制较好，不良反应少，安全性高，值得临床推广应用。

[参考文献]

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篇4

【关键词】老年高血压；盐酸贝尼平；美托洛尔；动态血压

高血压是老年人患病率较高的疾病之一，是一种心身疾病，严重威胁着老年人的心身健康［1］。为探讨盐酸贝尼地平联合美托洛尔治疗老年高血压病的临床疗效及对靶器官的影响，我们进行了相关研究，现报告如下。

1资料与方法

1.1对象

选取2004年8月～2006年4月在我院门诊治疗的老年原发性高血压患者为研究对象。入组标准：（1）符合WHO老年原发性高血压诊断标准［2］；（2）年龄≥60a；（3）高血压为1～2级；（4）曾用药物治疗，暂停药物治疗2w，每日不同时间测量血压3次，每次测量血压前安静休息15min～20min，收缩压（SBP）140mmHg～＜180mmHg，舒张压（DBP）90mmHg～＜110mmHg。排除标准：继发性高血压、3级高血压病或有恶性高血压病史者、合并有严重心、肺、脑、肾疾病的患者、不耐受药物治疗或过敏者。共入组52例,其中男30例，女22例，年龄60a～75a，平均(65.70±6.2)a，病程最短为新发现血压增高～18a，平均(8.6±3.2)a。

1.2方法

1.2.1药物治疗

所有患者均口服盐酸贝尼地平（商品名，元治）2mg·d-1，美托洛尔25mg·d-1·Bid，疗程12w。治疗期间不联用其他降压药物，合并有糖尿病及高脂血症者，给予相应的降糖及调脂药物治疗。

1.2.2观察指标

采取动态血压监测的方法进行观察评价，于治疗前及只12w末进行24h动态血压监测（ABPM），记录治疗前后24h平均血压（24hBP)、24h脉压（PP)、24h血压负荷（BPL)、血压变异率（BPVR）、夜间血压下降率（nBPDR），同时记录24h尿微量白蛋白（MAU）、内生肌酐清除率（Ccr）、射血分数（EF）、颈总动脉分叉处内径（CAD）等。

1.2.3统计方法

所有数据应用SPSS10.0统计软件处理，各项测定指标数据以均数±标准差（±s）表示，采用自身配对t检验。

2结果

2.1治疗前后高血压患者ABPM结果分析，见表1。表1治疗前后ABPM结果（略）

表1显示，治疗12w末，24hBP、24hPP、24hBPL、BPVR较治疗前显著下降（P＜0.01）；nBPDR较治疗前显著增高（P＜0.01）。

2.2治疗前后靶器官的各项参数比较结果，见表2。表2治疗前后靶器官各项参数（略）

表2显示，治疗12w末，24hMAU较治疗前显著下降（P＜0.01），CDA较治疗前显著减小（P＜0.01）；Ccr及EF较治疗前显著增高（P＜0.01）。

3讨论

老年高血压病是临床常见疾病，且具有血压波动明显、脉压大等特点，常合并有不同程度的动脉硬化及心、脑、肾等靶器官损害，有较高的致残率、致死率。因此，在治疗过程中，要根据老年人的特点，尽量做到平稳降压，避免过快、过度降压或降压不足，重视靶器官的保护，这就需要严密观察血压变化。24hABPM提供了能定时观察昼夜血压变化的手段，并能更好地反映患者的血压控制情况［3］。对老年高血压的治疗，降压的目标首先在于血压达标。文献表明［4］，SBP升高与靶器官受损和远期病残、病死率有明显相关性，SBP每增加10mmHg，心血管危险将增加20%，血压控制在140/90mmHg以下，才能更好的保护心、脑、肾等靶器官。随着年龄的增加，老年人PP将逐渐增大，目前认为PP是反映大动脉硬化和损伤程度的可靠指标，作为心脑血管事件的独立危险因子已受到广泛重视［5］，PP越大，血管搏动的负荷越重，进而引起动脉硬化的程度就越大。研究表明，高血压的靶器官损害不仅和24hBP有关，而且与血压昼夜节律、BPVR关系密切［6］；血压昼夜节律状况与心脑肾靶器官损害之间有较高的相关性，文献报道，老年高血压患者24hBP昼夜节律消失与心脑血管并发症密切相关，是并发脑卒中和充血性心力衰竭的独立危险因素［7］，如果nBPDR降低，24hBP的昼夜节律反应将不明显或消失。老年高血压患者血压波动明显，明显的血压波动比血压升高的程度更具有危险性，远期的心、脑、肾等靶器官损害更加严重，因此更应该注意在降压的同时保持血压的平稳。BPL与BPVR是反映血压波动的两个重要指标。BPL：指监测过程中超过标准值（140/90mmHg）的次数在总测量次数中所占的百分比。对预测靶器官的损害有效高的相关性。BPVR：是表示一定时间内血压波动的程度，BPVR越高，靶器官损害越严重，BPVR越小，血压控制越平稳。盐酸贝尼地平是一种二氢吡啶类钙拮抗剂，它与细胞膜电压信赖性钙通道相结合，且已证明本品的结合性强、解离速度缓慢，所以显示持续的药理作用，抑制钙内流，扩张外周血管及冠状动脉，从而具有缓慢而持久的降压作用，美托洛尔为水溶性非内在拟交感活性的选择性β受体阻滞剂，它能降低交感神经活动，改善心肌供血，使心率减慢，血压下降，二者联合应用不仅可协同降压，而且可抑制由于降压而引起的反射性心率增快，同时对心、脑、肾等重要脏器官有保护作用。本研究显示，治疗12w末，24hBP、24hPP、24hBPL、BPVR、24hMAU较治疗前显著下降，CDA较治疗前显著减小，nBPDR、Ccr及EF较治疗前显著增高。此结果与上述报道结果相一致。提示盐酸贝尼地平联合美托洛尔治疗老年高血压有平稳的降压作用，对靶器官有一定的保护作用。

【参考文献】

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【摘要】

目的 探讨宁夏回族聚集地吴忠市社区人群高血压的主要危险因素，为地区性高血压防治措施提供依据。方法 对吴忠市回族聚集的6个社区210例高血压患者进行1∶1配比病例对照研究，针对高血压的危险因素采用单因素和多因素条件Logistic回归分析。结果 经多因素条件Logistic 回归模型进行筛选后显示，高脂血症（OR＝4.065）、经济困难（OR＝2.711）、长期患病（OR＝22.488）

、亲人亡故（OR＝22.621）、嗜咸食（OR＝11.652）、嗜动物内脏（OR＝12.487）、总胆固醇升高（OR＝1.995）是高血压独立的危险因素，而鱼类（OR＝0.304）是高血压独立的保护因素。结论 回族聚集人群高血压是一多因素性疾病，主要与高脂血症、负性生活事件、饮食习惯等因素有关。

【关键词】 回族聚集人群；高血压；危险因素；病例对照研究

研究证明，高血压、高血脂是引起心脑血管病的重要危险因素〔1〕。而我国高血压患病率北方高于南方，西部高于东部。宁夏地处我国西北部，是一个以回族聚集的少数民族地区，由于遗传背景、生活环境、饮食习惯、宗教信仰、民族风俗诸多因素，对血压存在一定影响。本文旨在调查宁夏回族聚集地社区人群高血压的危险因素，为宁夏回族聚集社区人群高血压的防治提供依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

采用随机抽样的方法，抽取宁夏吴忠市回族聚集的6个社区，调查居住满5年的常住居民。按照《中国高血压防治指南（2005年修订版）》的标准〔2〕。在未用抗压药的情况下，收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg作为高血压病例。严格按照1∶1配对原则，筛选性别、民族和年龄相差不到5岁，居住在同一社区非高血压人群作为对照组。共入选210对。其中男86对，占41%，女124对，占59%，高血压组年龄35～74〔平均（56.42±9.68)〕岁，非高血压组35～74〔平均（55.40±9.71)〕岁，两者具有均衡性和可比性。

1.2 调查方法

制定统一的调查表，预调查后经统一培训的调查员进行面对面问卷调查。调查内容除一般人口学资料外，包括文化程度、疾病史、烟酒史、饮食习惯、负性生活事件等，并进行身高、体重、血压及血脂等检测。见表1。表1 高血压调查因素与赋值方法（略）

1.3 统计分析

采用SPSS11.5统计软件进行单因素和多因素条件Logistic回归分析。

2 结果

2.1 高血压单因素分析结果

年龄、吸烟、高脂血症、冠心病、糖尿病、超负荷工作、过度紧张、人际关系敏感、经济困难、长期患病、亲人亡故、嗜咸食、嗜甜食、嗜动物内脏、总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白与高血压的患病有关，而豆制品、鱼类和奶类对高血压有一定的保护作用。见表2。表2 单因素条件Logistic回归分析结果（略）

2.2 高血压多因素分析结果

根据单因素分析结果，将20个因素引入多因素条件Logistic 回归模型进行筛选，结果显示，高脂血症、经济困难、长期患病、亲人亡故、嗜咸食、嗜动物内脏、总胆固醇升高8个因素为回族聚集社区人群高血压独立的危险性因素，而鱼类为其独立的保护性因素。见表3。表3 多因素条件Logistic回归分析结果（略）

3 讨论

高血压的病因十分复杂，是多基因和多环境因素相互作用的结果。宁夏回族人群有其特定生活环境、独特宗教信仰及不同生活方式，因此，高血压的致病因素也有所不同。本研究结果显示，饮酒、蔬菜及水果摄入与回族聚集社区人群高血压的关系没有统计学意义。

3.1 高脂血症与高血压

有研究显示高血压者血脂水平升高〔3〕。本研究结果显示，病例组具有高脂血症发生高血压的风险为对照组的4.065倍(OR=4.065，P

3.2 负性生活事件

生活事件等心理应激刺激可以影响到血压的变化。本次研究结果显示，经济困难、长期患病、亲人亡故等负性生活事件与高血压的关联均有统计学意义。与以往的研究结果〔4〕基本一致。由于负性生活事件长期刺激大脑皮层、丘脑下部，使肾上腺髓质及心脑血管本身和交感神经末梢活动增强，分泌释放更多的肾上腺素和去甲肾上腺素，从而致心率加快和血压增高〔5〕。

3.3 饮食习惯与高血压

宁夏回族聚集人群具有很特殊的饮食习惯和饮食文化，在高血压的危险因素和保护因素中具有独特性。本次研究结果显示，嗜咸食（OR=11.652，P

高血压是由多基因多因素共同作用的结果，从本次研究看，高脂血症、经济困难、长期患病、亲人亡故、嗜咸食、嗜动物内脏及总胆固醇升高与回族聚集地人群高血压发病密切相关。因此，加强高血压综合防治工作，提倡保持良好的精神心理状态、平衡膳食、养成良好的生活习惯、控制血压等健康教育在高血压的防治工作中是十分必要的〔10〕。

参考文献

1 Staessen J，Wang JG，Thijs L.Cardiovascular prevention and blood pressure reduction：a quantitative overview updated until March 2003〔J〕.J Hypertens，2003；21（6）:105576.

2 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2005年修订版)〔J〕.高血压杂志，2005；134(增刊):241.

3 Catalano M，Aronica A，Carzaniga G，et al.Serum lipids and apolipoproteins in patients with essential hypertension〔J〕.Atherosclerosis，1991；87：1722.

4 Dimsdale JE.Psychological stress and cardiovascular disease〔J〕.J Am Coll Cardiol，2008；51(13)：123746.

5 洪 炜，韩 冰.心理社会因素对高血压患者治疗效果影响的对照研究〔J〕.中国心理卫生杂志，2000；14(5):318.

6 袁继春，钱 印，徐国权，等.社区人群高血压危险因素病例对照研究〔J〕.实用预防医学，2005；12(5):9989.

7 刘力松，华 琦，庞蓓蕾.原发性高血压患者饮食结构与心血管病危险因素〔J〕.中华高血压杂志，2008；16(3):2259.

8 刘小清，赵连成，麦劲壮，等.膳食鱼类摄入量与血压的关系〔J〕.中国循环杂志，2003；18(6):4403.

9 Rogers S，James KS，Butland BK，et al.Effects of a fish oil supplement on serum lipids，blood pressure，bleeding time，haemostatic and rheological variables:a double blind randomised controlled trial in healthy volunteers〔J〕.Atheroscl

篇6

关键词 氯沙坦;高血压;血清尿酸

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.044

高血压合并高尿酸血症患者发生心脏病和脑卒中的危险性明显高于尿酸水平正常的患者,降低高血压合并高尿酸血症患者的尿酸水平,有助于减少心血管事件的发生[1]。2008年5月～2009年5月我们应用氯沙坦治疗高血压合并高尿酸血症患者55例,以探讨其对血压、血清尿酸的影响,报告如下。

资料与方法

2008年5月～2009年5月收治高血压伴高尿酸血症患者55例,高血压诊断根据WHO标准:收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg且除外继发性高血压。高尿酸血症诊断:血尿酸男性>420μmol/L,女性>350μmol/L即可确定。随机分为两组:治疗组55例,男32例,女23例,,年龄55～72岁(平均64.1±7.2岁)。对照组55例,男29例,女26例,年龄56～69岁(平均62.3±2.3岁)。 两组患者年龄、性别、血压、血尿酸水平差异无显著性(P>0.05),具有可比性。

治疗方法:治疗组给予氯沙坦(默沙东)50mg,1次/日,口服。对照组给予依那普利(扬子江制药)10mg,1次/日,口服。两组疗程均为4周,观察期间两组均不使用利尿剂、降尿酸药物以及其他影响尿酸代谢的药物。以用药前3天非同日血压平均值为治疗前基础血压, 治疗期间第1周每日测血压2次,之后每周测血压2次,治疗最后1周每日测量2次血压取平均值作为治疗后血压。用药前及用药后4周测定血尿酸。

统计学方法:测定数据以均数±标准差(X±S)表示,两样本差的比较采用成组设计的u检验,治疗前后比较采用配对t检验,P

结 果

降压效果:用药4周后两组患者收缩压和舒张压与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05),见表1。

降尿酸效果:治疗组用药4周后与用药前比较血尿酸浓度差异明显(P0.05)。

讨 论

高血压患者由于血清乳酸水平增高,肾脏对尿酸清除下降,易引起尿酸水平升高。高血压伴高尿酸血症的患者发生心血管疾病的危险性是高血压伴正常尿酸者的3～5倍[2],高尿酸血症还可增加尿酸性肾病的危险性。高血压的治疗既要稳定降压又要保护肾脏。研究表明,血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)能够同时降低血压和血尿酸水平[3]。

氯沙坦为非肽类的特异性竞争性ARB,能全面阻断AngⅡ介导的生物学效应,同时阻断非血管紧张素转换酶(ACE)途径的AngⅡ生成,从受体水平阻断AngⅡ的作用,从而起到降压作用。氯沙坦在降压同时还具有明显的降尿酸作用,一是氯沙坦对肾脏有保护机制,二是氯沙坦能阻断肾小管分泌的尿酸再次重吸收,从而显著降低尿酸。我们通过对照观察发现氯沙坦和依那普利均为降压疗效明显的降压药物,降压幅度无差异。而氯沙坦同时能降低高血压患者的高尿酸水平, 依那普利组对尿酸的影响没有统计学意义。所以,合并高尿酸的高血压患者可选择氯沙坦作为降压药物。

参考文献

1 郑晓晖,郝增光,王彦方.氯沙坦治疗高血压伴高尿酸血症的临床研究.中原医刊,2006,33(15):5.

篇7

关键词：高血压；用药；分析

高血压是一种非常常见的慢性疾病，其病也是心脑血管病的独立危险因素之一，患者在临床上的并发症包含：心肌梗死、心力衰竭、慢性肾脏病和脑卒中。如果没有得到及时治疗，将会给患者带来更高的病死率和致残率。本文随机选取我院收治的高血压患者共318例作为本次研究对象，现将具体的用药报道情况作如下分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 此次研究中，随机选取我院门诊部自2013年2月～2014年3月收治的高血压患者共318例作为本次研究对象，患者均符合高血压病症的相关诊断标准，患者当中男性患者占200例，女性患者占118例，患者年龄40～80岁，患者平均年龄为（65.2±3.8）岁，对门诊高血压患者及伴并发症患者的用药方案进行具体评价和分析。

1.2方法 当患者入院后，经检查为单纯高血压病症时：根据患者的收缩压实施个性化用药指导，根据中国高血压防治指南和《中国国家处方集》等抗高血压药的分类实施对症治疗。一般对患者选取的药物中有小剂量保钾利尿药，对患者进行氨氯地平和尼群地平时要谨慎，此外针对>65岁的老年患者，在高血压治疗时要将其收缩压控制在

1.3观察指标 观察高血压患者及伴并发症患者的用药情况及不良反应发生情况，并做好详细记录。

1.4统计学处理 采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料用（x±s），用t进行检验，计数资料采用计数资料使用？字2检验，用%具体表示，若P

2 结果

对318例高血压患者进行用药过程中，除了单纯高血压患者以外还兼顾慢性病的治疗，研究表明：糖尿病患者35例，占有率为（11.0%），冠心病患者70例，占有率为（22.0%）脑梗死患者65例，占有率为（20.4%），慢性肾病患者30例，占有率为（9.4%），心脏病患者40例，占有率为（12.6%），在治疗高血压患者的病状时，同时注重对患者其他肝肾功能的保护和治疗。

3 讨论

临床上高血压的发病率非常高，患者在发病后还有可能伴有其他并发症或者是慢性疾病。在对患者实施治疗和用药时，首选降压药物，将患者收缩压控制在

综上所述，对门诊高血压患者实施用药时，要确保用药安全可靠，此外建议广大医务工作人员要对患者耐心讲解有关用药的常识，并指导其科学健康饮食，做到营养均衡，在控制血压的同时，保证心肝肾功能不受损害，提高患者的生存质量，为后期门诊高血压患者用药提供较高的临床指导[5]。

参考文献：

[1]黄萍娟.门诊高血压患者口服用药情况分析[J]中国处方药，2015，09（15）：235-236.

[2]刘湛蓝，胡蓉.门诊高血压控制率与药物的关系研究[J].中国药房，2013，06（15）：201-204.

[3]韩静.我院门诊抗高血压药的使用分析[J]中国药师，2014，01（22）：221-223.

篇8

[关键词] 厄贝沙坦；苯磺酸氨氯地平；高血压；糖尿病肾病

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2013）19-78-03

糖尿病和高血压是中老年人群中的常见病高发病，二者常常伴发并互为独立危险因素，是导致心脑血管性死亡及微血管病变的主要原因。有文献报道，糖尿病患者的心血管事件的发生率是非糖尿病患者的2～8倍[1]。糖尿病肾病是糖尿病的常见而且严重的并发症，是导致肾功能衰竭的最危险的因素。尿微量白蛋白的存在使2型糖尿病（T2DM）患者的心血管并发症的发病率和病死率增加一倍[2]，尿蛋白排泄率水平升高被认为是进入终末期肾病的高危险性的标志。因此，对于糖尿病肾病合并高血压患者，有效地控制血压，降低和消除尿蛋白，改善和逆转肾功能损害时是切断高血压糖尿病危害健康链条中的重要的一环。如何同时达到这一目标，本研究厄贝沙坦苯磺酸氨氯地平合用对糖尿肾病合并高血压的疗效研究，为临床治疗方案的选择提供了依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2010年9月～2012年10月收治的糖尿病肾病合并高血压患者92例，男43例，女49例；年龄37～81岁，平均（48.7±5.3）岁；糖尿病病程为6～22年，平均（10.2±1.8）年；合并高血压2～16年，平均（8.6±1.7）年。按入院就诊序号分为联合用药组和对照组。两个组每组46例。所有的病例均符合《中国高血压防治指南》制定的高血压诊断标准和WHO确定的糖尿病诊断标准和MOGENSEN的分期标准。临床及辅助检查排除其他类型的肾病、畸形和感染者；无严重心、肝、肾功能不全者；空腹血糖8mmol/L以下，血压SBP≥140mm Hg、DBP≥90mm Hg；两组患者性别、年龄、病程及病情比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均采用常规疗法（糖尿病饮食，日常锻炼，服用降糖药或注射胰岛素）。对照组口服苯磺酸氨氯地平5mg/次，1次/d，如果降压效果不理想，可以逐渐加至10mg/d。联合用药组口服苯磺酸氨氯地平（辉瑞制药有限公司，H10950224）5mg/次，1次/d，在此基础上加用厄贝沙坦[赛诺菲（杭州）制药有限公司，J20080061]150mg/次，1次/d。维持血压收缩压（SBP）

1.3 疗效判定

参照《中国高血压防治指南》[3]，显效：收缩压下降>20mm Hg或>10mm Hg，并且达到正常血压的范围；肾功能指标下降50%。有效：血压下降，并且指标达到或基本正常范围；肾功能指标改善20%～55%。无效：血压和肾功能指标均未达到标准。总有效率=显效率+有效率。血压测定取非同日3次坐位血压的平均值；收集24h尿液测尿微量蛋白（mALB）；用全自动生化仪测定，禁食12h后静脉抽血测血BUN、血肌酐（SCr）和血钾。

1.4 统计学处理

所得数据录入后采用SPSS13.0软件进行处理，计量资料以（）形式表示，采用t检验进行比较，计数资料采用x2检验，在P

2 结果

2.1 两组降压效果比较

联合用药组的降压总有效率为93.5%，对照组的降压总有效率为73.9%。二者比较差异有统计学意义（P

2.2 两组治疗前后的血压比较

联合用药组和观察组在治疗前血压比较差异无统计学意义（P>0.05）。两个组治疗前后比较均有明显下降，但联合用药组比对照组下降程度更大，二者比较差异有统计学（P

2.3 两组治疗前后的肾功能指标比较

联合用药组和观察组在治疗前24h尿蛋白排泄量、血BUN、血Scr等指标比较差异无统计学意义，但是两个组治疗后的上述指标均比治疗前下降，差异有统计学意义。尤其是联合用药组治疗后比观察组治疗后24h尿蛋白排泄量、血BUN、血Scr等指标下降更为明显，差异有统计学意义（P

3 讨论

研究表明，糖尿病与心血管发病和死亡密切相关，美国心脏学会（AHA）提出了“糖尿病就是心血管疾病”的观点[4]，高血压是我国人群卒中、冠心病发病及死亡的最主要危险因素[5]，而糖尿病合并高血压发生心血管疾病的几率远高于单纯高血压或糖尿病患者，并且这种状态下肾功能会受到损害，是造成糖尿病肾病加重的重要因素。因此，降压药物的合理使用是治疗糖尿病肾病合并高血压的关键[6]。

糖尿病是一种以微血管损害为主的肾小球病变，主要导致肾小球高压、高灌注、高滤过，继而使肾小球基底膜均匀增厚及系膜细胞基质增多，肾小球囊和肾小球系膜细胞呈结节性肥厚及渗透性增高，造成肾小球硬化。

持续高血压会导致肾小球内皮细胞损伤，导致肾小球硬化，加速糖尿病肾病进展，而肾脏功能损害又会使血压升高，二者互为因果，形成恶性循环[7]。临床表现高血压，蛋白尿，尿素氮和肌酐升高。

厄贝沙坦是一种高选择性的血管紧张素受体（ARS）阻断剂，通过降低系统高血压及扩展肾小球入-出球小动脉，直接或间接改善肾小球内三高的血流动力学效应，发挥肾脏保护作用。也可通过保护肾小球足细胞，减少肾小球内细胞外基质蓄积等机制延缓肾小球硬化进展等非血流动力学效应来保护肾脏。因此，厄贝沙坦对糖尿病肾病合并高血压患者，既有降压又有降低蛋白尿，改善肾功能的作用。

苯磺酸氨氯地平是吡啶类钙拮抗剂，它也可通过降低系统高血压来改善肾小球内三高血流动力效应、利尿作用，抗氧化作用、缩小肾小球内囊容积、抑制血管内膜增生等途径保护肾脏。可见，苯磺酸氨氯地平也是一种有效的降压护肾药物。2010中国高血压防治指南和2012明确指出改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）指南明确推荐，高血压合并慢性肾脏病（包括糖尿病肾病）应首先使用肾素-血管紧张素醛固酮系统（RAAS）阻断剂加二氢吡啶类钙拮抗剂。而厄贝沙坦和苯磺酸氨氯地平的合用正吻合了这一精神，二者不仅能够协同降压而且作用机制互补，更好地延缓了高血压和糖尿病肾病的不良进展。

厄贝沙坦口服活性好，安全性高，无血钾升高及肝毒性，对肾无害程度高。苯磺酸氨氯地平口服吸收好，药物利用度高，二者合用达到很好协同效果。本研究结果表明，厄贝沙坦和苯磺酸氨氯地平联合用药组和单用苯磺酸氨氯地平的对照组治疗后，各项指标均明显下降，并且联合用药组效果更优于对照组，差异有统计学意义，表明苯磺酸氨氯地平与厄贝沙坦合联合治疗糖尿病肾病合并高血压具有很好的临床疗效。与血管紧张素受体拮抗剂与钙拮抗剂联用优于单用的多项报道[8]结果一致，但本研究与其他的药物组合和治疗方案不尽相同。因此，研究结果对于拓展和充实糖尿肾病合并高血压的临床治疗和药物应用具有一定的参考价值。

[参考文献]

[1] Howard BV，Rodriguez BL，Bennett PH，et al.Prewention Conference VI：Diabetes and cardiovascular disease Writing Group I：epidemiology[J].Circulation，2002，105：132-137.

[2] Dinneen SF，Gerstein HC.The association of microaibunminuria and mortality in non-insulin-dependent diabetes[J].Arch Int Med，1997，157（10）：1413-1418.

[3] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志，2011，19（8）：701-735.

[4] 郭晓惠.糖尿病治疗降糖与心血管保护关系[J].中国医学论坛报，2013-06-27（17）.

[5] 王继光.高血压领域2011年评说[J].中国医学论坛报，2012-01-5 （28）.

[6] 徐淼成.糖尿病患者合并高血压的降压药物的选择和应用[J].中国糖尿病杂志，2006，14（6）：405-407.

[7] 孙颖，吴华.高血压高血糖对糖尿病肾病的影响[J].中国全科医生（医生读者版），2010，11（10）：851-852.

篇9

关键词高血压；心脏病；治疗；方法

【中图分类号】R541.3【文献标识码】B【文章编号】1005―0515（2012）07―0057―02

对于高血压心脏病来说，心脏是高血压病的一个重要的器官。随着高血压的进展，高血压心脏病发生率也较高，那么到底什么是高血压心脏病呢？高血压心脏病的治疗方法有哪些呢？笔者结合自身的行医实践浅谈如下自己的看法与观点：

1 心脏病的早期症状分析

临床上对于任何疾病的判断，均应通过症状完成，心脏病也是一样，患者对于自身病情的主诉，可提供可靠的依据使医生更加准确的诊断病情。在实际生活中，由于人们对心脏病相关知识并不了解，因此常把其他疾病的症状与心脏病混淆，多数人将心悸误认为是心脏病。但是有时候健康无恙的心脏也会出现心悸的感觉。因此，为了对唤起人们的注意，同时消除人们不必要的疑虑，清楚的说名心脏病的症状变得尤为重要。

疲乏：心脏病患者出现疲乏是临床常见症状之一。由于患者体内没有通畅的血液循环系统，导致心脏病患者体内新陈代谢产生的废物如乳酸等物质会在患者体内组织中发生积聚现象，令神经末稍受到刺激，使患者感到疲乏。疲乏有时较轻，有时感觉较重，感觉轻的患者可不必在意，而过重的疲乏感就会使工作受到妨碍。但疲乏对于心脏病不具有特殊性，难以与其他病所引起的疲乏感区分。

疼痛：心肌炎、心律变态、心包炎的病人均可引起部疼痛。心绞痛是最通常的表现之一。劳累、激动、饱餐往往会引发心绞痛的忽然发作，疼痛多发作于部正中，患者会感到灼热感、压迫感，有时也有挤压感，有时在肩、背等也会有疼痛感，当疼痛剧烈时会产生窒息感，患者会有濒临死亡的恐惧出现；通常疼痛持续3―5分钟，最多不高于20分钟后消失。

气短：心脏病通常表现为气短。劳力性气短和夜间阵发性呼吸障碍是最分明的特点。与活动有关的气短为劳力气短。"上几层楼都受不了，心跳加速"是心脏病人的口头语；夜间睡不安稳，睡觉时从梦中憋醒，随后用端坐、喘息的措施可减轻不适，即为夜间阵发性呼吸障碍。

紫绀：粘膜、耳轮四面、皮肤、指端发紫、口唇鼻周。

水肿：全身或下肢表现为水肿，有时会有积水存在于腔或腹腔的情况发生。

心悸：心悸与心脏病的判断没有太多关系，因为人们大多会在运动后时常感心悸，且心悸在没有生病或有其他与心脏无关的疾病时也可发生。

2心脏病的治疗

高血压心脏病的治疗方法主要有两种分别是药物治疗高血压心脏病和饮食治疗高血压心脏病。

2.1高血压心脏病的治疗方法一：药物治疗

在临床治疗上，对于高血压心脏病的治疗我们要选择的是既可以降低血压，又对心脏有保护作用的药物，因此好的降压药物应具有逆转左室肥厚的作用。常用的高血压心脏病的治疗药物有下述两种――

倍他乐克：倍他乐克是一种高选择β1受体阻断剂，β1受体阻断剂的作用机理为通过患者心脏内部的自主神经来对其迷走神经进行调节，从而降低张力，提高兴奋性，减慢心率，延长舒张期，对患者体内神经体液的活性起到抑制作用，同时可降低患者体内左心室舒张期的压力，通过降低患者血压改善患者心室重塑。

缬沙坦：缬沙坦是一种拮抗剂类药物，属于长效高选择类、血管紧张素II受体，其特性是高选择亲和力。缬沙坦通过与受体结合，阻断肾素血管紧张素系统降低血压，另外缬沙坦还具有使肥大心肌细胞逆转的功能，血管内皮细胞能使心室肥大得到改善和血管重塑。

据临床观察，上述两种药物联合应用，效果更佳。

2.2高血压心脏病的治疗方法二：饮食辅助治疗

对于任何疾病来说，预防和日常的调理都占有很重要的位置，高血压心脏病也不例外，

一般说来，高血压心脏病的患者绝大多数是老年人，可以从下述饮食方面辅助治疗高血压心脏病：

2.2.1食盐量的控制氯和钠为食盐的主要组成成分。如果摄入过多钠盐，小动脉在某些内分泌素作用下发生痉挛，从而升高患者血压。同时，如果食入过量的钠盐，因为钠盐能够吸收水分，过多水分储留于体内，就会使心脏负担受到增加。所以，每日饮食中钠盐供应量在每日饮食中最好低于3克；过咸的食品如酱豆腐、咸、榨菜等最好少吃、不吃。

2.2.2热能供应量的控制总热能过高，通常使血清胆固醇升高，故高血压和心脏病患者应以含热量低的食物为主要饮食，若患者体重过高，应适当节制饮食。

2.2.3胆固醇量、脂肪量的控制为了避免患者肥胖，患者应尽量减少摄入胆固醇较高及富含动物性脂肪的食物，每日膳食中，肾、脑、肺、肥肉、肝、蛋黄、鱼子等均要尽量避免食用。患者最好能够食用豆制品及植物油，且过量的植物油也会引起患者肥胖，故不可过多摄入植物油。

2.2.4忌刺激性食物饮食中尽量少用辛辣调味品，如胡椒面、生姜、辣椒等，患者对烟、酒，喝浓茶、浓咖啡等不良嗜好也要绝对避免。

2.2.5多食新鲜蔬菜和水果对于新鲜蔬菜、瓜果要经常摄入，如有预防血管硬化作用的紫菜、木耳、豆芽、海带等食物，降低血压作用的芹菜、西红柿、草莽等食物均应多食。多食草萄果、山渣、金樱子等水果也对心脏病患者多有益处。

3性脏病的预防和保护

篇10

【关键词】 高血压病; 复方氢氯噻嗪; 心血管事件

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)与AngⅡ竞争性争夺AT1，阻止AngⅡ和AT1结合。复方氢氯噻嗪(为厄贝沙坦与氢氯噻嗪复方制剂)作为ARB具有独特的降压作用，同时对心、脑、肾等多个器官具有保护作用。本研究探讨在传统治疗的基础上加用复方氢氯噻嗪对心血管疾病患者预后的影响。

1 研究对象和方法

1.1 对象

选取我院2006～2007年门诊及住院的高血压患者67例，高血压的诊断及分级严格按照国际高血压的诊断标准，随机分为传统药物治疗组(n=33)及加用复方氢氯噻嗪治疗组(n=34)。

1.2 方法

两组高血压患者入组时记录患者的基本情况、症状、体征及心血管危险因素，每半年复查一次心电图、心脏超声、尿常规、生化检查。分别按照降压药物说明书给予降压治疗，加用复方氢氯噻嗪治疗组给予80mg/d，剂量可调范围40～160 mg/d。随访1年后，观察两组患者发生任何心血管事件(包括脑卒中、TIA、心肌梗死、心力衰竭、心绞痛、主动脉瘤破裂等)的概率。

1.3 统计学分析

各指标均采用均数±标准差(±s)， 采用SPSS13.0统计学软件，组间比较采用t检验，P

2 结果

随访结果，由于血压太高或者其它原因，在随访期内有3例患者在传统治疗组失访，在加用氢氯噻嗪组有2位患者失访。

2.1 两组患者基本情况及血压值的比较(表1)

在加用复方氢氯噻嗪治疗前，两组的年龄、血压值及危险因素之间均不具有统计学差异;加用复方氢氯噻嗪后，与传统治疗组相比，加用氢氯噻嗪后患者的收缩压、舒张压及EF值均降低明显(P

【摘要】 目的： 探讨加用复方氢氯噻嗪制剂(厄贝沙坦与氢氯噻嗪合剂)治疗高血压患者后对心血管事件预后的影响。方法： 选取我院门诊及住院高血压患者67例，随机分为传统高血压药物治疗组(n=33)和传统药物治疗组加复方氢氯噻嗪治疗组(n=34)， 分别按药品说明书给予常规剂量和加用复方氢氯噻嗪80mg/d(剂量可调范围为40mg/d～160mg/d)，随访4个月后比较各组血压及心血管事件的发生情况。结果：与传统药物治疗相比，加用复方氢氯噻嗪组的终点血压明显降低(P

【关键词】 高血压病; 复方氢氯噻嗪; 心血管事件

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)与AngⅡ竞争性争夺AT1，阻止AngⅡ和AT1结合。复方氢氯噻嗪(为厄贝沙坦与氢氯噻嗪复方制剂)作为ARB具有独特的降压作用，同时对心、脑、肾等多个器官具有保护作用。本研究探讨在传统治疗的基础上加用复方氢氯噻嗪对心血管疾病患者预后的影响。

1 研究对象和方法

1.1 对象

选取我院2006～2007年门诊及住院的高血压患者67例，高血压的诊断及分级严格按照国际高血压的诊断标准，随机分为传统药物治疗组(n=33)及加用复方氢氯噻嗪治疗组(n=34)。

1.2 方法

两组高血压患者入组时记录患者的基本情况、症状、体征及心血管危险因素，每半年复查一次心电图、心脏超声、尿常规、生化检查。分别按照降压药物说明书给予降压治疗，加用复方氢氯噻嗪治疗组给予80mg/d，剂量可调范围40～160 mg/d。随访1年后，观察两组患者发生任何心血管事件(包括脑卒中、TIA、心肌梗死、心力衰竭、心绞痛、主动脉瘤破裂等)的概率。

1.3 统计学分析

各指标均采用均数±标准差(±s)， 采用SPSS13.0统计学软件，组间比较采用t检验，P

2 结果

随访结果，由于血压太高或者其它原因，在随访期内有3例患者在传统治疗组失访，在加用氢氯噻嗪组有2位患者失访。

2.1 两组患者基本情况及血压值的比较(表1)

在加用复方氢氯噻嗪治疗前，两组的年龄、血压值及危险因素之间均不具有统计学差异;加用复方氢氯噻嗪后，与传统治疗组相比，加用氢氯噻嗪后患者的收缩压、舒张压及EF值均降低明显(P

2.2 两组患者随访后心血管事件发生率的影响比较(表2)

与传统药物治疗组相比较，加用氢氯噻嗪治疗后，在随访期内，高血压患者的心血管事件发生率及死亡率降低明显(P

3 讨论

心血管疾病是世界范围内的首位死亡原因，随着人口老龄化程度的不断加深，发展中国家经济的快速发展心血管疾病的发生率在不久的将来会呈倍数增加[1]。因此，研究既能控制症状，又有长期心脏保护作用的药物治疗方案更显其迫切性。

AngⅡ主要作用于血管、心肌细胞、细胞外基质，其在左室肥厚、缺血性心脏病和充血性心力衰竭的病理发展中起着关键作用[2]，研究表明，ARB与小剂量噻嗪类合用，可以显著显著增强降压作用[3]。近10年来，不断有临床试验研究阻断AngⅡ的益处，ARB的作用尤其引人注目：①ARB通过拮抗AT1受体，阻断AngⅡ所致的外周血管收缩、交感神经兴奋和压力感受器敏感性增加，从而降低血压[4];②ARB通过竞争性与AT1受体结合而阻断AngⅡ促进心肌、平滑肌增生和间质纤维化所造成的心血管重构;③ARB阻断AngⅡ使周围血管阻力、肺毛细血管压、左室舒张末压下降，产生有益的血流动力学变化，减轻心脏前后负荷，延长心衰患者寿命;④ARB还有抗氧化损伤和保护内皮细胞的功能，改善微循环灌注和心肌供血与供氧，有利于预防动脉血栓形成和降低心肌梗死的发生率[5]。本研究证实了相关文献中关于ARB的各项作用，在运用传统治疗的基础上再加用复方氢氯噻嗪片剂，可以使目标血压值降到更低，对于心血管系统的保护作用更强，可以有效地减少各种心血管事件的发生率，对高血压患者的预后起到积极的治疗作用。

但关于ARB类药物尤其是复方氢氯噻片剂的最适宜治疗剂量以及联合药物治疗方案及可能的作用机制等，还有待进一步的基础及临床研究，是我们下一步的研究重点，从而使ARB的临床应用更加准确，使更多的心血管疾病患者从中获益。

参考文献

1 Gu D， Gup ta A，Muntner P， et al. Prevalence of cardiovascular disease risk factor clustering among the adult population of china: results from the International Collaborative Study of Cardiovascular Disease in Asia. Circulation， 2005， 112(5):658～665.

2 Tonyz RM. Intracellular mechanism involved in vascular remodelling of resistance arteries in hypertension: role of angiotensin Ⅱ.Exp Physiol， 2005， 90(4):449～455.

3 Corea L， Cardoni O， Fogari R， et al. Valsartan， a new angiotensin II antagonist for the treatment of essential hypertension: a comparative study of the efficacy and safety against amlodipine. Clin Pharmacol Ther， 1996， 60(3):341～346.