医疗技术培训方案范文

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关键词：卫生信息化；全国医学信息技术技能考试；双向技能；高职院校

中图分类号：TP3 文献标识码：A 文章编号：1009-3044（2013）05-1078-02

卫生信息化建设是深化医疗卫生体制改革的重要任务，随着新医改的逐步推进，医院信息化建设对人才的需求急剧增长，而市场供应却远远不足，人才匮乏已成为医院信息化的瓶颈。

1 当前医疗卫生行业信息化建设瓶颈

在《医药卫生中长期人才发展规划（2011-2020年）》和《卫生部信息化建设“十二五”规划》等文件中，明确指出了卫生信息化的重要地位及当前存在的主要问题。

1.1卫生信息化重要地位与作用

卫生信息化建设是深化医疗卫生体制改革的重要任务，做好卫生信息化工作，能为群众提供更规范、便捷的医疗服务，提供更安全、有效的药品，卫生信息化技术也是医疗费用实时结算的重要手段。对于重大疾病及突发公共卫生事件预测预警和处置、提高医疗卫生服务质量和效率、促进人人享有基本医疗卫生服务等目标具有重要意义。

1.2卫生信息化发展的现状

“十一五”期间，卫生信息化建设取得了较快发展。但是，卫生信息化发展整体水平相对落后于其他行业，这种落后在人才方面表现得尤为突出。

随着医疗卫生行业信息化建设进程的加快，迫切需要当今医护人员“既懂医学专业知识又掌握现代信息技能”。当前大部分学校传统的以计算机基础教育为核心的教学内容已不能满足医疗机构对复合型人才的需求，人才匮乏已成为医院信息化瓶颈。

2 全国医学信息技术概述

为加快医疗行业信息化建设步伐，提高医学信息技术职业技能，使医务人员“持证上岗”，“全国医学信息技术考试管理中心”在卫生部、教育部和工业和信息化部相关部门的支持和指导下推出的人才培养工程，即“全国医学信息技术技能考试”，简称MILC。

2.1医学信息技术技能培训内容

MILC的主要内容为以计算机为基础的同时介绍医院信息系统、门诊信息系统、住院信息系统、药品管理信息系统、实验室信息系统、医学影像信息系统/放射学信息系统、电子病历等医院信息系统以及实际操作。

2.2医学信息技术技能培训目标

医学信息技术技能（MILC）培训，是通过加强学生对医疗卫生机构实用信息技术的教育和培训学习，使学生初步具备医疗工作岗位所使用的软件系统平台的操作能力，为毕业后到医疗卫生机构上岗直接应用电子病历、健康档案、传染病直报等打下坚实基础。

“全国医学信息技术技能考试”以医疗信息技术应用、开发、维护、管理为核心，建立起科学的医疗信息技术教育培训课程体系，5年内将在全国培训并考试合格在职人员、管理人员、专业技术人员100万人次；医学院校在校生50万人次，使之掌握医疗行业信息技术的基本知识和基本技能，初步具备工作岗位所使用软件系统平台的操作能力，以适应医疗行业信息化飞速发展的需要。

3 四川省医学信息技术培训情况

根据《医药卫生中长期人才发展规划（2011-2020年）》和《卫生部信息化建设“十二五”规划》的精神，四川省于2011年底出台了关于在全省卫生类院校加强医学信息技术学习的文件，文件明确指出，为加快我省医疗行业信息化建设步伐，提高医学院校在校生掌握医学信息学基础知识的整体水平，将在全省医学卫生职业学校中开展医学信息技术教育及技能的培训工作。

3.1四川省卫生类院校医学信息技术培训情况

泸州医学院卫校及雅安职业技术学院相继于2012年初通过国家医学信息技术考试中心审批，成为四川省首批“全国医学信息技术技能考试指定教学考试基地”， 并成功的为其学生及所属地区医疗单位的医信技术人员进行了培训和考试。

3.2我院医学信息技术培训情况

我院护理系抢抓机遇，通过积极申请，于2012年1月通过国家医学信息技术考试中心审批，成为“全国医学信息技术技能考试指定教学考试基地”，并在2012年秋季学期针对2011级护理专业学生进行了培训，学生已于2012年11月参加医学信息技术考试，合格率为95.6%。

4 高职院校护理专业医学信息技术教学的几点建议

为了让学生更好的适应医疗卫生信息化改革，持证上岗，应对现有人才培养方案做出相应的调整，制定更科学合理的人才培养方案。同时还要完善全国医学信息技术技能考试培训基地的建设，加强医学信息技术师资队伍建设，为开展医学信息技能人才建设提供有力的保障。

4.1全国医学信息技术技能考试培训基地的建设

通过完善和规范培训制度、探讨培训模式、培训内容等各环节，打造优秀医学信息技术技能考试培训基地。

4.2师资队伍建设培养

授课教师要深入学习卫生部信息化建设相关文件，认真分析医学信息技术教学大纲和医学信息化人才标准。重点突出以能力为本位的教学理念，在实践技能方面要求学生能够正确掌握实操步骤，独立、正确、规范地完成各项操作任务。在教学过程中，充分调动学生的学习积极性和主动性，注意启发学生的思维和培养动手能力。充分利用现代化教学手段和资源，以学生为主体，开展形式多样的讨论和互动，从而加深学生对教学内容的理解和掌握。

授课老师通过定期开展教研活动和聘请专家讲座的形式，研究如何强化主讲教师的授课重点和授课技巧，提高教学质量，建设一支优良的师资队伍。

4.3专业人才培养方案的调整

为了培养“医学+信息技术”的双向技能人才，对护理专业现有人才培养方案中学生必修的计算机基础课程及选修课程内容、学时等做出相应调整，制定更适合的人才培养方案；

5 结束语

全国医学信息技术技能考试中心颁发的医学信技术职业技能证书，是劳动者从事相关职业的技能凭证，同时也将成为就业上岗和用人单位招生录用人员的主要依据之一。为了让护理专业学生更好的适应医疗卫生信息化改革，持证上岗，我们应对现有人才培养方案做出相应的调整，制定更科学合理的人才培养方案，同时建设一支优秀的师资队伍，为开展医学信息技能人才建设提供有力的保障，使护理专业学生更好地适应医疗行业信息化飞速发展的需要。

参考文献：

[1] 刘艳梅，叶明全. 全国医学信息技术技能考试指定教材·全国高等医药卫生类院校规划教材：卫生信息技术基础[M].北京：高等教育出版社，2012.

[2] 薛洲恩，胡志敏. 《信息技术应用基础》[M].北京：人民军医出版社， 2011.

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 区卫生局在区委区政府的的正确领导下，在上级部门的指导下，不断提升疾病预防控制能力和服务水平，有效预防和控制了疾病的发生。截止到目前，全区无重大传染病疫情发生；百日咳、乙脑、流脑、新生儿破伤风、白喉、脊灰、15岁以下人群乙肝报告发病率为零，麻疹等传染病处于低发状态，结核病、慢病、精防和牙防工作均取得较好成绩，为保障全区群众的身体健康做出了积极的贡献。

一、加强应急能力建设，保持可持续发展。

区卫生局着力加强应急处置能力建设，进一步完善应急处置体系和工作机制，调整充实了应急处置办公室、专家组和应急处置预备队，加强预警信息应急响应、现场处置、工作报告等应急处置工作的日常管理，及时有效地处置了多起突发公共卫生事件预警信息。组织修订了《突发公共卫生事件应急预案》和多个单项预案，更新和充实了应急信息系统设备、应急物质和个人装备，进一步增强应急保障能力。加强人员培训和演练，举办了应急处置技术培训班，制定了《霍乱应急处置演练方案》，进行了演练准备，拟在7月份进行演练。区疾控中心荣获***市先进应急处置示范点称号。

 二、严密防控，无重大传染病疫情

区卫生局实行24小时应急值班，区疾控中心实行24小时疫情值班，对***区疫情报告单位报告的疫情信息进行审核。根据疫情形势，及时召开疫情分析会，对全区疫情进行分析研判，制定防控工作建议。及时编制印发疫情快报、月报，每月进行疾病预报，为区委、区政府及各医疗卫生单位制定疾病防治工作计划提供技术支持。今年上半年完成了2013年传染病疫情年度分析，2014年传染病疫情月分析6期、周分析25期、疫情分析研判6次。对全区22家网络直报单位定期开展督导检查和技术指导，疫情报告24小时内报告及时率100%，审核及时率100.00%。

按照“依法防控、科学防控”的原则，重点开展了人感染H7N9禽流感、麻疹、手足口病、乙肝、艾滋病、结核病、霍乱等重点传染病的防控工作。及时组建重点传染病防控工作领导小组和专家组，制订了重点传染病防控预案，，及时有效地处置了突发疫情。2014年上半年我区未发生重点传染病的暴发流行。

1、呼吸道传染病防控工作

按照《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》、《人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）》的要求，继续开展不明原因肺炎病例监测，及时做好人感染H7N9禽流感、中东呼吸综合征及其他严重呼吸道传染病的排查和处置工作。2014年1-6月份，我区未发现报告不明原因肺炎病例。按照《职业暴露人群血清学和环境高致病性禽流感监测方案（2011年版）》和工作任务委托书的要求，3月份和6月份开展了禽类监测点环境标本和职业暴露人群血清标本的采集、送检工作，共采集环境标本20份，职业暴露人群血清标本21人份，检测结果均为阴性。

2、霍乱、手足口病等肠道传染病防控工作

区卫生局组织区疾控中心相关科室专业人员定期对各医疗单位腹泻门诊进行技术指导，召开了《全区疫情管理及霍乱、手足口病等肠道传染病防控技术培训班》，培训专业技术人员60余人，提高全区疫情报告质量和重点传染病防控能力；6月份对全区二级以上综合医院和乡镇卫生院腹泻门诊进行了督导检查。加强手足口病防控工作，2014年上半年共调查和处置手足口病例54例，标本采集24份，个案调查率100%；目前我区无手足口死亡病例、聚集性和暴发疫情。

3、艾滋病防控工作

区卫生局高度重视艾防工作，加强对全区医务工作者艾防技术培训，规范实施艾滋病防治项目。今年上半年对新进入监管场所的全部被监管人员57人进行艾滋病病毒抗体检测，检测结果均为阴性，检测率100%，准确率100%。对全部12名艾滋病病毒感染者和病人进行了随访，随访率100%，随访情况全部进行网络直报。对8名艾滋病病毒感染者和病人进行CD4+T细胞采样送检，掌握他们的身体状况和CD4+T细胞水平，使符合抗病毒治疗条件的感染者和病人能够及时得到有效治疗。累计对400余人提供艾滋病自愿咨询检测服务，检出1例病毒携带者，并将监测数据及时准确上报。区疾控中心被评为全省艾滋病防治工作先进集体。

4、结核病防治工作

结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，在全球广泛流行，严重危害广大人民群众的身体健康和生命安全，已成为重大公共问题和社会问题。区卫生局高度重视，严格按照《***区2014年结核病防治工作计划》的要求，落实好各项工作措施。一是细化宣传，区疾控中心和相关医疗机构充分利用广播电视、网络、悬挂横幅、板报、宣传栏、宣传品等宣传方式，针对不同层次的人群，采取群众喜闻乐见的方式，广泛宣传结核病防治知识。深入开展结核病防治政策和防治知识“进企业、进学校、进乡村、进社区、进家庭”活动，不断提高了广大人民群众对结核病防治知识和国家对结核病人实施优惠政策的知晓率，营造我区结核病防治宣传氛围。二是加强疫情报告，积极转诊病人，区各医疗机构认真贯彻《传染病防治法》、《结核病防治管理办法》，落实《结核病疫情报告制度》、《结核病报告转诊制度》，切实做好肺结核病人的归口管理，加强肺结核病人的报告、转诊工作。三是构建三级网络，落实病人追踪。区疾控中心、镇（街）卫生院（中心）和村卫生室（诊所）进一步完善三级追踪网络，对医疗机构报告未到定点医院就诊的肺结核和疑似肺结核病人，实施三级网络追踪，及时反馈病人追踪到位情况，不断提高病人追踪实效。2014年上半年结防门诊接诊可疑肺结核病人556人，免费治疗管理活动性肺结核病人101例，较去年同期上升46.38%，其中初治涂阳23例，复治涂阳13例，治疗管理菌阴病人65例，新发涂阳病人疗程结束治愈率为95.65%，超过了国家要求的85%的标准。2014年区卫生局按照省、市要求，指定下发了关于印发《***区百千万志愿者结核病防治知识传播活动工作方案》的通知，由卫生局主导，区疾控中心落实，通过微博、媒体报道、张贴海报和举办宣传活动等多样化的方式对活动进行宣传，本着多部门合作，社会各界广泛参与的原则，积极招募各领域志愿者，并填写《志愿者登记及活动记录表》和《志愿者信息登记表》。2014年1月至2015年12月期间，至少招募100名志愿者参加传播行动，目前正在积极招募中。

三、落实免疫规划政策，建立有效免疫屏障

根据省和***市《2014年免疫预防管理工作意见》，区卫生局转发了《***市免疫规划疫苗查漏补种工作实施方案（试行）》的通知，并制定了我区《关于加强预防接种工作的通知》，进一步加强免疫规划工作。2014年，区卫生局对我区预防接种门诊和接种室进行大规模改进：新建三处接种门诊，其中一所医院新建接种室；一个辖区较大的镇增设2处接种门诊；全区数字化门诊创建工作于6月份启动，要求新建的门诊于10月底前完成，改建的门诊于8月底前完成。认真落实《疫苗流通和接种管理条例》等有关法律法规，不断加强疫苗管理，坚持主渠道采购，坚持疫苗储存、运输全程冷链管理。加强对各接种单位的考核和技术指导，儿童接种信息化管理率达到100%，一类疫苗接种率均保持在95%以上，二类疫苗推广应用稳步推进，接种针次大幅提高，疫苗可预防的传染病发病率持续下降。百日咳、乙脑、流脑、新生儿破伤风、白喉、脊髓灰质炎、15岁以下人群乙肝报告发病率均为零；麻疹、流腮等传染病发病处于低发状态。

四、加强慢病管理，完成各项疾病监测工作

进一步规范《居民死亡医学证明书》和《死亡推断书》的填报工作，每月进行死因分析，及时制作居民死因报告；今年1-6月份共审核死亡病例报告卡2043例，粗死亡率为3.07‰，审核率100%，死因编码正确率97%以上。按照《***市地方病防制工作意见》的要求，制定了《***区2014年碘缺乏病监测方案》，随机抽取了5个镇的20个行政村300户居民食盐样品300份，经检测合格298份，碘盐合格率平均为99.3%，与去年比较，碘盐合格率进一步上升。积极开展疟疾防控工作，举办了疟疾知识防治技术培训班，组织开展了疟原虫血检工作，血检人数412人，血检率0.65‰，复检88人，复检率21%，顺利完成了上半年的工作任务。今年3月份启动了肿瘤登记随访工作，建立了工作管理制度，进行了技术培训和指导，对直报单位的报告及时进行审核、分析、上报，定期开展漏报调查和患者随访，工作质量逐步提高。做好重性精神病人管理工作，按照服务规范要求，为辖区内重性精神疾病患者建立健康档案，并准确、完整的录入信息管理系统。

五、做好皮防工作，保障群众健康

区卫生局根据《规划》精神和要求，结合我区的实际情况, 制定下发了兖卫字（2014）20号《***区麻风性病 2014年度防治工作要点》，组织召开了2014年全区麻风病、性病防治工作会议。加强麻风病、性病防治培训工作，开展医疗机构医务人员的培训，重点培训综合医疗机构皮肤科、神经科、眼科、风湿科医务人员和基层医疗机构全部医务人员，提高基层医务人员防治技术水平。做好性病监测、性病实验室质控和性病检测与规范化诊疗服务，开展性病诊疗机构梅毒规范化医疗服务管理工作，加强对重点人群的梅毒主动检测和转介工作。梅毒预防和诊疗服务专业人员相关知识和技术标准掌握合格率达到100%；性病诊疗机构主动提供梅毒咨询检测服务的比例达到90%，梅毒患者接受规范诊疗的比例达到90%；艾滋病咨询检测点的受检者和社区药物维持治疗门诊的服药者免费梅毒检测率分别达到95%，为梅毒抗体阳性者提供必要转诊服务的比例达到95%。城市孕产妇梅毒检测率达到90%，农村达到70%；感染梅毒的孕产妇接受规范诊疗服务的比例城市达到95%，农村达到80%；感染梅毒的孕产妇所生婴儿接受规范诊疗服务的比例城市达到95%，农村达到85%，婴儿1年随访率达到85%。一期和二期梅毒年报告发病率增长幅度控制在5%以下。

六、做好牙防工作，预防儿童龋齿。

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根据国务院批转卫生事业发晨叫一一五”规划纲要的通知精神。“十一五”是我国全面建设小康社会构建社会主义和谐社会关键阶段，也是落实科学发展观的重要时期，卫生改革与发展面临良好的机遇，也肩负着繁重任务。为此，加强预防工作，是减少新生儿先天残疾的重要途径。预防工作的宣传，普及优生优育和预防残疾的知识，依法采取措施，预防因遗传、疾病、药物中毒、事故、灾害、环境污染和其他因素导致的残疾发生；加强精神卫生防治机构建设，建立精神卫生防治网络；全面推进新型农村合作医疗制度建设，完善农村医疗求助制度，帮助残疾人和特困农民等农村优抚对象参加新型农村合作医疗。

根据全国防盲治盲规划的通知的精神。我国的首要致盲病因由以沙眼为主的传染性疾病转变为以白内障为主的非传染性疾病。盲严重影响我国人民群众身体健康和生活质量，加重了家庭和社会经济负担。我国防盲治盲工作面临经费投入不足，基层眼科服务能力和水平较低，群众防盲治盲意识不强。为此，结合县实际情况，要继续开展创建白内障无障碍县活动，把防盲治盲工作纳入卫生工作和残疾人康复工作规划。首先要树立和落实以人为本、全面协调可持续的科学发展观，坚持政府主导加强部门协调和合作，调动各方面的积极，统筹规划。加强领导，健全组织机构，整合社会资源，做好防盲治盲工作。

一、背景

－－我县有视力残疾人4140人，占残疾人总数的13.8％。白内障是首要致盲因素，尚未得到有效控制，贫困患者手术难的问题尤为突出，为此，手术是解除白内障致盲的有效手段。

－－“十五”期间，全县完成白内障手术1783例，其中贫困患者实施手术80倒，为50例低视力配用助视器，在全县开展了盲人定向行走训练。

为进一步做好视力残疾康复工作，依据《县残疾人事业“十一五”规划》，特制定本方案。

二、任务目标

－－完成白内障复明手术2500例，人工晶体植入率达85％，并建立贫困患者免费手术数据库。

－－为50名贫困低视力免费配用助视器，培训10名低视力儿童家长。

－－对25名盲人进行定向行走训练。

－－在各社区、乡镇开展眼保健教育，提高公众防盲意识。

－－培训眼科医务人员，提高眼科技术水平和服务能力。

三、主要措施

1、白内障复明

－－社区、乡镇基层卫生机构建立筛查队伍，有筛查记录，并做到当年筛查当年进行手术，有计划、有目标地进行。提高诊疗水平，人工晶体植入率不低于80%。

－－卫生行政部门及残联重点组织做好贫困患者就近接受免费复明手术工作，组派医疗队赴边远贫困发病率高，技术力量薄弱地区巡回手术，人工晶体植入率不低于90%。

－－凡参加城镇职工医疗保险，新型农村合作医疗的患者，按规定对其白内障手术费用，纳入城市，农村医疗救助范围，组织开展贫困患者专项救助活动。

－－在建立白内障康复中心的基础上，形成白内障防治工作长效机制，并有术后随访记录。使之达到百万人口手术量800例的标准。

2、低视力康复

－－卫生、教育、残联等部门要将低视力康复工作纳入职责范围，各司其职，形成协调配合的工作机制。

－－乡镇医院眼科要普遍开展低视力康复工作。做好低视力检查、诊断、助视器验配、训练指导，转舟服务和随访等工作。

－－眼睛店要设立助祝器销售专柜，提供验光、助视器验配和使用训练服务。

－－社区要开展低视力防治宣传教育活动，负责低视力者康复要求调查、开展儿童家长培训，并做好建档立卡。

－－学校要组织学生开展课问做眼保健操，并形成长效机制。

－－残疾人用品用具供应服务中心要会同社区，医疗单位扩大助视器供应品种和数量，提供信息服务，形戚助视器供应服务网站。

3、盲人定向行走训练

－－教育、卫生、民政、残联等部门要将盲人定向行走纳入相应的工作职责。

－－特殊教育学校，残疾人康复机构、社区及家庭针对不同年龄盲人进行定向行走训练。

－－残疾人用品用具供应单位要为盲人提供定向行走辅助用。

4、培训技术人员

－－开展技术培训，为医疗机构、各社区培训眼科、低视力康复技术人员、盲人定向行走训练骨干。

5、开展视力残疾防治与康复宣传教育

－－县残联、卫生部门要举办知识讲座开展“爱眼目”等活动。

－－发放普及读物、宣传画册、教育光盘、知识读本等，宣传视力防治与康复赶识和方法，提囊防治和康复效果。

四、经费

1、财政行政部门要对贫田残疾人筛查和手术，低视力康复、盲人定向行走训练，技术培训以及白内障无障碍设施的建设给予补贴。

2、将白内障复明手术费用纳入城市医疗救助体系和新型农村合作医疗报销目录单一病种报销。

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第一条为加强核事故医学应急管理工作，减少和控制核事故的辐射危害，保障核电厂工作人员和公众的健康与安全，根据《核电厂核事故应急管理条例》（下称《条例》），制定本规定。

第二条本规定适用于可能或者已经引起放射性物质释放，造成重大辐射后果和人员健康影响的核电厂核事故的医学应急管理工作。

第三条国家对核事故医学应急工作实行国家、地方二级管理。

第四条核事故医学应急工作遵循预防为主的原则，贯彻执行常备不懈、积极兼容、统一指挥、大力协同、保护公众、保护环境的方针。

第五条核事故医学应急工作的主要任务是：贯彻执行国家核事故应急工作的方针政策，充分利用现有的放射卫生防护机构和卫生医疗单位的技术力量和设备，平时做好医学应急的各项准备工作；核事故时组织实施医学应急救援。

第二章组织机构及职责

第六条国务院卫生行政部门成立国家核事故医学应急救援领导小组，其主要职责是：

（一）贯彻执行国家核事故应急工作的方针、政策；

（二）指导地方核事故应急医疗救援工作；

（三）负责向国家核事故应急机构提出核事故时的卫生防护与医学应急救援建议；

（四）组织审查国家核事故医学应急救援方案，检查医学应急响应准备情况；

（五）负责国际间的核事故医学应急救援的组织工作；

（六）负责核事故医学应急救援的信息。

第七条国务院卫生行政部门设核事故医学应急救援领导小组办公室（以下简称卫生部核应急办）其主要职责是：

（一）组织宣传贯彻国家核事故应急工作方针政策；

（二）在核事故医学应急救援领导小组领导下做好医学应急准备工作，指导、督促、检查、落实各项医学应急救援措施；

（三）组织医学应急人员的专业培训，督促检查有关单位的应急卫生防护与医疗救援训练和演习；

（四）负责医学应急救援时的组织工作及其后果的卫生学评价等。

第八条国务院卫生行政部门建立国家核事故医学应急救援专家咨询组和顾问组，聘请有关专家（兼职）组成，其主要职责是：

（一）提供核事故医学应急救援技术建议与咨询；

（二）协助国家核事故医学应急救援领导小组做好核事故医学应急救援方案的评审工作；

（三）指导并参与核事故应急放射卫生防护与医疗救援专业技术培训工作；

（四）参与核事故后的卫生学评价工作。

第九条国务院卫生行政部门设核事故医学应急救援中心，其主要职责是：

（一）开展核事故应急卫生防护与医疗救援方法、技术的研究，在卫生部核应急办的领导下做好国家级医学应急救援的准备和响应工作；

（二）负责实施各级医学应急机构技术骨干培训和演习；

（三）负责起草国家核事故医学应急救援方案；

（四）负责有关信息的收集、整理、分析、储存和交流，建立相关数据库；

（五）参与放射事故受照人员的医学处理和长期医学观察，指导抗放射性药物的贮存与使用；

（六）参加制定核事故时保护公众的剂量干预水平和导出干预水平导则，协助核设施所在省级卫生行政部门实施核事故卫生防护措施；

（七）指导和必要时参与核事故现场的放射性污染监测；

（八）负责日常的值班工作，通讯联络，资料接收、传递；事故时的医学应急救援情况通报，总结报告的起草，并能随时转为国家核事故医学应急救援的指挥中心。

第十条核电厂所在地的省级政府卫生行政部门负责辖区内的核事故医学应急救援工作，其主要职责是：

（一）执行国家核事故医学应急工作的法规、规章和政策；

（二）制定地方核事故医学应急救援计划及其实施方案，并报卫生部核应急办备案；

（三）组织、协调和指挥辖区内各核事故医学应急单位做好核事故现场受照人员的救护和医学处置的准备与救援工作；

（四）根据核电厂周围人口的密度，建立核电厂周围30至50公里范围内的放射性背景资料、人口分布、居民健康情况、饮食和生活习惯、卫生机构和医疗卫生技术力量的分布以及气象、交通、通讯能力的资料数据库；

（五）开展核电厂运行后周围公众的放射卫生评价，定期对生活饮用水、食物以及主要居民点近地面空气等进行监测和评价；

（六）定期向卫生部核事故医学应急救援中心提供有关调查、监测和评价资料；发现问题随时报告；

（七）开展对核事故可能波及地区的基层卫生医疗单位有关人员的放射卫生防护技术培训，对核电厂周围居民进行有关放射卫生防护基本知识的宣传教育；

（八）完成卫生部核应急办交办的其它任务。

第十一条核电厂运营单位按国家规定编制的核事故应急计划应包括详细的场内医学应急方案，并在提请国务院有关部门审评的同时报卫生部备案。

第十二条中国人民总后勤部卫生部、中国核工业总公司所属的有关专业机构，为核事故医学应急救援的技术后援单位。

第十三条全国各级、各类卫生医疗单位必要时都有承担核事故应急医学救援工作的义务。

第十四条抗放射性药物由国家医药管理局根据地方核事故医学应急准备工作的需要负责组织生产和供应工作。

第三章应急准备和响应

第十五条核电厂运营单位在进行核电厂选址和设计工作时，应当进行放射性本底、周围公众健康情况的调查和卫生学评价，并将调查、评价结果报国务院卫生行政部门和国务院指定的其它部门。

第十六条各级核事故医学应急计划应当相互衔接、协调一致，其主要内容是：

（一）目的、基本任务；

（二）应急响应组织、职责、程序；

（三）烟羽应急计划区和食人应急计划区的范围；

（四）干预水平和导出干预水平；

（五）医学应急准备和响应的详细方案；

（六）医学应急准备所必须的设施、设备、器材和其它物资；

（七）核事故医学应急组织之间相互配合、支援的事项及措施。

第十七条各级核事故医学应急组织，根据各自的职责，充分利用现有的技术力量组建应急专业组，做好应急响应准备。

第十八条参加核事故医学应急救援的人员必须经过专业技术培训，并定期参加核事故医学应急演习。

第十九条各级核事故医学应急组织在接到发生核事故的通知时，应立即按规定的响应程序进行工作。

第二十条各级核事故医学应急组织，应与卫生部核应急办和卫生部核事故医学应急救援中心建立约定的通讯联络方式。

通讯联络应符合下列要求：

（一）有可靠的通讯手段，确保专用线路在事故期间绝对畅通无阻；

（二）各通讯联络点、联络人、替补人应定期进行通讯演习和检查，以保证事故时的通讯联络畅通；

（三）用于核事故医学应急工作的设施、设备和通讯联络系统、辐射监测系统以及防护器械等应保持良好的运行状态。

第二十一条核事故医学应急状态分下列四级：

（一）应急待命出现可能导致危及核电厂安全的某些特定情况或者外部事件。核电厂内医学应急组织和人员进入戒备状态；人员到位，设备、仪器等应急物资准备就绪。

（二）厂房应急事故后果仅限于核电厂的局部区域，核电厂场内医学应急人员按照场内核事故医学应急计划的要求采取医学应急响应行动，并通知场外有关核事故医学应急响应组织。

（三）场区应急事故后果蔓延至整个场区，场区内的人员采取核事故医学应急响应行动，通知省级人民政府指定的部门，厂外核事故医学应急响应组织可能采取核事故医学应急响应行动。

（四）场外应急事故后果超越场区边界，实施场内和场外核事故医学应急计划。

第二十二条省级人民政府卫生行政部门指定的核事故医学应急组织根据核事故发生、．发展的情况适时选用隐蔽、服用稳定性碘制剂、控制食物和饮用水源等防护措施。

控制通道、撤离、避迁等防护措施的实施由省级人民政府统一组织。

第二十三条核事故医学应急响应的报告办法按照《条例》规定的程序执行。

第二十四条省级卫生行政部门应当及时将核事故医学应急响应的有关情况告知当地公众，告知的方式由省级人民政府确定。

第二十五条进入核事故现场的核事故应急响应人员必须服用稳定性碘制剂、佩戴个人剂量监测仪、穿着防护服装，尽可能地避免过量的照射。

第二十六条在核事故处于应急待命、厂房应急、场区应急时，国家核事故医学应急组织应根据核电厂或地方政府的要求决定是否赶赴现场协助工作。

在核事故处于场外应急状态时，国家核事故医学应急组织应在国务院的统一指挥下派出人员赴现场指导核事故医学应急响应行动，必要时直接派出救援力量参加医学应急救援工作。

第二十七条核事故医学应急救援的有关信息由国务院卫生行政部门统一。

第二十八条场外核事故医学应急状态的终止由国务院卫生行政部门根据场外核事故医学应急救援的情况决定。

第二十九条各级核事故医学应急组织应做好核事故医学应急状态终止后受污染地区居民的健康监护工作。并对受过量照射的人员进行医学随访观察，根据病情确定观察时间。

第三十条核事故医学应急状态终止后，核电厂运营单位应向地方核事故医学应急组织、国家核事故医学应急组织提交详细的事故报告。

地方核事故医学应急组织应及时向国家核事故医学应急组织提交场外核事故应急工作的总结报告。

第四章培训和演习

第三十一条卫生部核应急办负责制定各级核事故医学应急救援培训计划，编制统一的培训教材，并负责组织实施。

第三十二条地方核事故医学应急组织应根据卫生部核应急办制定的医学应急救援培训计划制定当地的培训计划，并组织实施。

第三十三条核电厂运营单位应当对职工进行核安全、辐射防护和核事故医学应急知识的专门教育。

第三十四条各级核事故医学应急组织应在国家和地方应急组织宣传教育大纲的指导下，结合医疗、卫生的专业特点，开展对核电厂附近的居民进行核安全、辐射防护和核事故医学应急知识的宣传和普及教育工作。

篇6

目的目的探究基层医院护理人员核心能力培训的方法与效果。方法回顾性分析我院的68名护理人员在给予核心能力培训后，理论知识成绩、核心能力评分改善情况及医疗不良事件发生率情况。结果培训前护理人员的理论知识成绩明显低于培训后护理人员的理论成绩（t=15.439，P=0.000）；培训后护理人员的临床护理、评判性思维、科研、人际关系、法律伦理实践、领导能力、教育咨询等各项核心能力评分均明显高于护理人员培训前（P<0.05）；培训后护理人员的护理不良事件率明显低于培训前不良事件发生率（X2=15.55，P=0.0001）。结论核心能力培训有助于提高基层医院护士的整体素质，可以显著提高护士在理论和实践水平上的发挥。

关键词：

基层医院；护理人员；核心能力培训；理论和实践水平

随着医疗保健体系的完善，护理人员的专业知识和技能训练也成为基层医院的重点提高对象[1]。以往在基层医院，护理人员多数重在实现操作技能的熟练掌握，而有关专业技能知识的掌握度较低，这对临床护理的全面发展有一定的影响[2]。故此，我院对在职的护理人员进行较为全面的培训，旨在为培养护理人员专业的核心能力提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院的68名护理人员，年龄18～24岁，平均年龄为22.9±1.1岁，工作年限1～3年，平均为1.1±0.2年；文化程度：中专53例，大专13例，本科2例。

1.2方法

护理人员核心能力培训方法：床护理专业理论知识和技术培训：以理论为基础，结合临床实际操作过程，由高年资的导师带教，实行一带一的学习方法。理论知识教育让导师定期开展讲课，护理人员应该积极参加，实践技能由学习的护理人员主动上手实践完成。通过积累，每个月进行临床理论和实践技能考试，对于考试成绩较低的护理人员再次进行强化培训。②评判性思维和科研的培训：此项的培训主要在跟从导师学习的过程中逐渐积累掌握，在导师的带教下明确正确的是非观，培养科研思维，增强科研课题的设计和实施能力，善于发现科研项目。③人际关系培训：一方面是培训与导师和同事的人际关系，积极处理手头工作，积极与导师、其他护理人员交流，建立联系群，互相学习护理知识，对一些新技术、新知识多请教，另一方面学习导师与患者之间的沟通交流模式。④领导能力培训：珍惜每次导师讲授的机会，观察导师的组织能力，包括对护理人员的管理方法、组织参与病房查看管理等工作。⑤教育咨询培训：建立知识共享群，添加所有护理人员，鼓励护理人员尽可能的网上学习，积极交流疑难知识，分享网上医学知识，相互学习，对存在的不足和缺陷积极反应，给出相应的解决方案。⑥法律伦理培训：熟悉有关医疗方面的法律法规，指导护理人员合理处理与患者之间的问题，耐心指导，良好控制自己的情绪，同时也做好其他医护人员和患者的关系。

1.3观察指标

观察并记录所有护理人员培训前后理论知识成绩分数，核心能力（包括临床护理、评判性思维、科研、人际关系、法律伦理实践、领导能力、教育咨询7个方面）评分改善情况及不良事件（包括非计划性拔管、用药错误、院内压疮、跌倒和留取标本错误）发生情况。核心能力评分由7个维度组成[3]，共56个细则条目，每个条目满分4分，3～4分为高核心能力，2～3分为中核心能力，小于2分为低核心能力。理论考试成绩满分为100分，由本院高年资护理人员制定。

1.4统计学分析

采用SPSS13.0进行数据统计，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用X2检验，以a=0.05为标准，P<0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

2.1护理人员培训前后理论知识成绩的变化情况

培训前护理人员的理论知识成绩为66.2±8.8分，培训后理论人员的理论成绩为89.9±9.1分，差异有统计学意义（t=15.439，P=0.000）。

2.2护理人员培训前后核心能力评分的改善情况

培训后护理人员的临床护理、评判性思维、科研能力、人际关系、法律伦理实践、领导能力、教育咨询均明显高于护理人员培训前，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.3护理人员培训前后护理不良事件发生情况的比较

培训后护理人员的护理不良事件率明显低于培训前不良事件发生率，差异有统计学意义（X2=15.55，P=0.0001）。

3讨论

基层护士的在职培训由于受条件制约，仍然存在许多不足。首先没有较为全面系统的在职培训方案；其次，在职护士由于学历背景较低，对于临床护理技能的认识也不足[4]。基层护理人员缺乏对临床护理流程方案，正确的评判性思维能力，科研思维的确立，同事和护患之间的交流沟通能力、医疗纠纷避免和处理问题等核心能力。故此我院结合上述情况制定了有关临床护理专业理论知识和技术培训、评判性思维和科研的培训、人际关系培训。涵盖领导能力培训、教育咨询培训和法律伦理培训等方面，结果发现培训后护理人员的理论知识成绩得到提升，培训后护理人员的临床护理、评判性思维、科研、人际关系、法律伦理实践、领导能力、教育咨询等各项核心能力评分均明显高于培训前，研究结果与曹仙霞等医师的类似[5]，说明合理的核心技能培训对于提高护理人员整体水平有重要帮助；且培训后护理人员的护理不良事件率明显低于培训前不良事件发生率，这对于避免临床医疗失误，预防医疗纠纷意义重大。

作者：梁艳媚 单位：广东省德庆县人民医院

参考文献

1刘赛平,孟宇.基层医院护士核心能力的培训与效果[J].护理学杂志,2012,27(6):56～58

2林少虹,刘素敏,叶海燕,等.分层次管理模式下护士核心能力培训的组织和实施[J].中国基层医药,2012,19(19):3011～3012

3王玉荣,张洁婷.护士核心能力读本[M].广东:广东科技出版社,2012:135～137

篇7

关键词：石景山区口腔医疗；培训需求；调查

随着人们生活水平的提高，食物越来越丰富，在人们享受美味的同时，如果不注意口腔卫生很容易被细菌感染。面对口腔疾病患者的数量不断增加，我国医疗机构无论是在口腔医疗网点分布上，口腔医务人员配置上，还是在医疗人员工作能力上都难以满足实际的需求。本文主要是从口腔医疗工作人员工作能力培训的角度进行分析。目前，我国仅有部分医院能够做到定期地进行医院中口腔医务人员的学习和培训工作。这也导致了医院医务人员的口腔护理知识和技术难以取得进步，也为我国医学口腔事业的发展和治疗模式的转变带来了巨大的挑战和压力。为了了解北京市石景山区口腔医疗培训的现状和需求，作者对石景山地区所有专业口腔机构及设有口腔专业医疗机构的医疗人员进行了访问调查并发放调查问卷，通过问卷的形式对石景山区口腔医疗培训现状进行分析。

1 口腔医疗培训需求调查与分析的意义

1.1 充分展示口腔医疗培训的现状，明确目标

培训需求调查和分析的最基本目标是确认当前培训现状与所设定目之间的差距。一般情况下，这种分析主要包含三个方面内容，首先，是需要分析口腔医疗培训中医务人员所需要的知识和技能；其次分析现实状况中，该医院口腔医务人员所缺少的知识、技能或者能力；最后则是需要分析现实状况和所拟定目标之间的差距，从而确保本次分析的有效性。

1.2 增强培训工作的目标性和指导性

就培训本质而言，进行切实有效培训需求的调查和分析是培训工作顺利开展的重要环节之一。从培训工作程序来看，开展需求调查和分析，不仅仅是为了培训工作本身而服务，更是为了培训效果评估，准确、到位的分析将是培训工作顺利开展的推动因素。

1.3 保证人力资源开发系统的有效性

医院也是一个大的集体，每个医务人员都是具备十分丰富的人力资源。如果医院的人力资源系统不能及时、准确地把握医务人员所需要知识技能，医院各个岗位的工作人员则难以承担更多责任，也难以更好地完成本职工作，由此而降低了医院的运行效率。

2 口腔医疗培训需求调查与分析步骤

2.1 前期准备工作

在培训工作开始之前，首先需要对所要调查对象有初步了解，其次收集最基本需求信息，确定调查目标，例如本次调查究竟是为了整体的培训规划服务还是为了某个培训项目服务。然后根据调查目标不同，在针对性地确定调查方法和调查内容，并安排调查开展的行动方案和工作进度。

2.2 确定实施的方案

针对任何一次调查行动，设计好实施方案，准确把握调查目的、调查内容、调查方法等。对于口腔医疗这样一个较为复杂的问题，设计问题系统性较强，调查对象培训需求也会由于自身学历、工作经验等因素有所差异。因此，提前确定周密而详细的实施方案对于获取准确调查信息而言是必不可少的，这也是调查行动决策的最基本依据。

2.3 实施培训需求的调查工作

这部分工作主要包括了培训需求的初步预测和调查申报，然后进行调查工作，我们主要采用的是发放调查问卷形式。

2.4 完成医疗培训需求调查和分析报告

北京石景山区口腔医疗培训需求调查和分析工作时一个系统、详细而复杂的工作，在对调查对象进行分析基础上，还需要针对性地研究相关医务人员的背景、培训需求、培训效果以及培训满意度调查。最后还需要根据整理分析结果，参照此次调查的目标进行校对，对比分析培训开展过程和效果，力求做到真实、全面、客观。

3调查结果分析

本次调查，以石景山卫生局与口腔质控办共同举办的石景山区口腔医疗质量培训班为平台，针对参加培训的工作人员发放我们所设计的调查问卷。调查工作结束后，总的来看，总共发放了196份调查问卷，其中收回了152份调查问卷，有效问卷为123份。本次调查分别涉及到了调查对象特征、接受医疗培训的时间、培训内容需求、授课方式、授课教师选择、本次培训满意度、学术年会认可度和课程难易程度。

3.1 调查对象的特征

对象特征调查结果如表1所示：

性别 男性 女性

百分比 34.14% 65.86%

年龄结构 20岁以下 20-30岁 30-40岁 40-50岁 50-60岁 60岁以上

百分比 0.81% 26.01% 37.39% 17.07% 13% 5.72%

工作年限 5年以下 5-10年 10-20年 20-30年 30年以上

百分比 20.32% 26.01% 29.29% 5.69% 18.69%

学历 中专学历 大专学历 本科学历 硕士研究生 博士研究生

百分比 4.87% 33.33% 44.71% 14.63% 2.46%

本次调查的有效调查问卷中，共有男性42名，女性81名，在年龄结构上趋向于女性化，其主要原因是对于口腔医疗事业的爱好者偏于女性。

对于年龄结构的调查，20以下工作人员有1名，20-30年龄段人员有32名，30-40年龄段人员有46名，40-50年龄段人员有21名，50-60年龄段人员有16名，60岁以上年龄段员工有7名，从年龄结构上看，口腔医疗工作人员主要为20-40岁的中坚力量，无论从学习能力还是工作能力都具有较强的可塑性。

从工作年限来看，工作年限5年以下有25名，5-10年工作年限有32名，10-20年工作年限人员有36人，20-30年工作年限人员有7名，30年以上工作年限人员有13名，工作年限主要集中在5-20工作经验的人员，此外30年工作经验以上的人员也较多，工作年限较长经验较为丰富，但是面对口腔医学的发展，他们急需新补充新知识。

从学历结构来看，中专学历人员有6名，大专学历人员有41名，本科学历人员有55名，硕士研究生学历有18名，博士研究生学历人员有1名，在学历结构上主要集中在大专与本科学历，这部分人具有较强的学习能力。

3.2每次可以接受医疗培训的时间调查

每次可以接受医疗培训的时间调查结果如表2所示：

接受培训时间 2个小时 4个小时 6个小时 一天

百分比 8.94% 21.95% 30.08% 39.03%

根据本次调查数据显示，每次培训时间的要求，有11名人员认为应该持续2个小时，有27名人员认为应该持续4个小时，有37名人员认为培训应该持续6个小时，有48名人员认为培训时间应该持续一天时间，通过调查发现对于口腔医疗人员自身来说急需新的知识补充，大部分工作人员都期待接受医疗培训，希望可以全面进行学习。在针对培训时间选择上，有高达91人认为培训时间应该安排在周末，仅有35人认为培训工作可以安排在工作日。

3.3培训内容需求调查

口腔医疗培训课程内容需求的调查结果如表3所示：

课程内容 新技术培训 病理报告 研究进展 新材料性能

百分比 57.72% 29.26% 2.43% 10.59%

培训课程内容需求调查中，有71人选择了新技术培训，其次有36人选择了病理报告，仅有3人和8人选择了研究进展和新材料性能使用的介绍，由此说明口腔医疗工作人员需要实用型技术和实战型理论丰富知识。

3.4授课方式调查

授课方式调查结果如表4所示：

授课方式 专题讲座 病例展示 技能操作演示 经验交流 学术沙龙

百分比 26% 25% 24% 16% 4%

授课方式调查，26%的工作人员表示喜欢专题讲座，25%的人员喜欢病例展示，24%的人员喜欢技能操作演示，仅有16%和4%的人员明确表示喜欢经验交流和学术沙龙。由此可以看出口腔工作人员习惯传统教学方式，同时希望培训具有针对性、实例性和技巧性。

3.5授课教师选择调查

授课教师选择调查结果如表5所示：

授课教师 经验丰富的医师 专家学者 同区同行

百分比 45% 39% 7.5%

对授课老师选择调查发现有45%的人员希望授课老师为有丰富工作经验的医师，另外有39%的人员希望授课老师为专家学者，仅有7.5%的人希望授课老师为同区、相同工作经验的同行或者各口腔科的护士长，这表明学员希望能够在培训中获得新知识，能够为其工作提供帮助和引导。

3.6本次培训满意度调查

本次授课满意度调查结果如表6所示：

授课满意度 满意 较满意 不满意

百分比 57% 39% 4%

本次培训满意度调查结果表明有57%和39%的人员表示针对本次培训活动有很大的收获和有一定的收获，仅有4%的人对培训结果表示不认可，由此可以看出本次培训对于大部分口腔工作人员在自身素质与能力上都有所帮助。

3.7学术年会认可度调查

学术年会认可度调查结果如表7所示：

学术年会认可度 非常好 比较好 一般

百分比 61% 30% 9%

针对医务人员对于学术年会形式认可程度的调查结果显示，61%的工作人员认为这种形式非常好，另外也有30%的人员认为这种形式的效果比较好，仅有9%的工作人员对于这种形式反映一般，由此可以看出绝大部分口腔医疗工作人员对学术年会培训形式比较认可。

3.8课程难易程度调查

课程难易程度调查结果如表8所示：

课程难易程度 难度较大 难度适中

百分比 28.4% 62.6%

在专家授课程度接受程度的调查中，62.6%的被调查者反映，此次培训难度适宜，接受程度很高，还有28.4%的被调查者反映有一定的难度，接受起来有一定的难度，由此可以得出口腔医疗工作人员课程接受层次上具有一定的差异性，因此建议分层次培训，进而促进工作人员全体素质的提高。

4结语

综上，本次调查由于时间和人员的限制，调查数据具有一定的局限性。但是，从调查的广度和问题的深度来看，本次调查也能在一定程度上反映本次培训的意义，并为今后培训的开展提供一定的借鉴意义。从培训需求的分析来看，无论是培训的方式、时间还是授课方式的选择、授课老师的选择都应该以医务人员的实际需求为准，只有这样才能真正发挥培训的作用，满足广大一线工作人员的现实需求。从人力资本的角度出发，只有切实迎合了培训主体需求的培训才能真正开发人力资源，才能提高石景山区口腔医生的整体素质，更好地位患者服务，践行医生救死扶伤的天职。

参考文献

[1]吴云，王松龄.国内外口腔医学教育及其人才培养模式比较[J].中国高等医学教育.2008（08）

[2]夏岩.全球医学教育最低标准与中国口腔医学教育分层次培养模式的思考[J].科技信息.2010（03）

[3]黄慧萍，赵英莉，贾霄云.口腔科门诊护士工作压力情况的调查[J].中华护理杂志2008（10）

篇8

关键词： 医院建设工程；投资成本；控制与管理

0 引言

随着我国经济建设的不断发展，不断加大我国节约型经济社会的建设力度，无论是工程施工还是结构设计在注重其质量的保障的同时，还应该考虑其功能成本的完善和优化。为了适应我国社会主义市场经济体制下卫生事业发展的迫切需要,不断加强和规范综合型医疗机构的发展建设,不断提高综合型医疗机构合理的项目工程建设决策以及科学的工程施工建设科学管理水平,无论是对我国医疗机构基础工程项目建设标准还是对整体工程规划建设进度都应当有一个正确科学地宏观把握，同时应当最大限度地发挥该医疗机构工程的建设投资成本，并获取最大的经济效益。毫无疑问，对于我国的医院建设工程来说，其项目建设的投资成本资金也需要进行有效地控制以及合理的管理。在此，笔者结合自己多年丰富的工作经验以及多年的探索研究对我国现阶段医疗机构体系工程项目建设投资成本控制与管理的相关内容做出了阐述，以便使我国的基础医疗机构项目工程建设的更加完善。

1 建设医疗机构成本控制的相关内容

本文作者主要从两条线索着手，一条为建设我国医疗机构成本的投资控制，另一条为建设我国医疗机构成本的投资管理。为了理清这两条线路，笔者首先对建设医疗机构成本的控制的重要作用以及重要意义做出了分析和阐述，然后进一步对建设医院工程项目的各个阶段的成本资金的投入的控制方法给出了建议和意见。

通常情况下来看，我国的项目工程的整个过程往往分为四个阶段，即指工程决策、工程设计、工程实施以及工程竣工交付使用四个阶段，要想实现对我国项目工程建设投资成本的控制和管理就应该重视每一个阶段的成本控制工作。而这其中对项目工程的资金成本投入控制工作起着至关重要的作用的阶段是工程的决策阶段以及工程的设计阶段。这两个阶段虽然都对项目工程成本建设成本控制工作起着十分重要的作用，但是其中项目工程建设的决策阶段对该工程建设的成本控制管理工作能否顺利进行起着决定性的作用，而项目工程建设的设计阶段对该工程建设的成本控制管理工作能否顺利进行起着关键性的作用。减小项目工程建设的投资成本仅仅只能是降低其资金投入突破限额的可能性，并没有从根本上控制管理好工程建设的资金成本，因此，为了获取更好的经济以及社会效益，我国的项目工程建设应当从管理单位、施工人员以及物料资源等多角度着手进行工程成本的控制管理。

2 控制建设工程项目投资的主要措施

本文是从工程建设的各个阶段的成本控制管理工作角度出发，来说明要实现整个工程建设的成本控制管理工作的良好运作可以采取哪些措施的。而为了确保有效控制项目工程建设成本控制管理工作，应当对工程决策阶段的成本控制工作，工程设计阶段的成本控制工作以及工程建设施工方案设计工作，工程建设成本预估工作给予重视，并认真对待，加以解决。在此，可从以下几个方面做个具体细致的分析：

2.1 加强决策阶段工程投资控制 工程投资的确定与控制贯穿于项目建设全过程，但决策阶段各项技术经济决策，对该项目的工程投资有很大影响，特别是建设标准水平的确定、建设地点的选择、工艺的评选、设备选用等，直接关系到工程投资的高低。

2.1.1 充分认识编制投资估算的必要性。决策阶段投资估算是建设工程设计方案选择和进行初步设计的投资控制目标，也是整个工程项目立项、决策的重要经济指标。投资估算是基本建设前期工作中的重要环节之一，是决策性的文件，也是研究分析建设项目经济效果的重要依据。在可靠性研究报告批准后，估算就作为设计任务下达的投资限额，对初步设计概算起控制作用，并作为资金筹措及向银行贷款的依据。因此，从估算开始就要正确完整地反映工程项目的建设投资。

2.1.2 投资估算必须是设计的真实反映。在投资估算中，应该实事求是地反映设计内容，提高其科学性和可靠性，结合国家、行业和地区对建设工程项目投资的相关规定，对现行状况有个全面的了解和分析，要求设计人员从工程规模和项目内容上真实反映设计意图。主要工艺要进行多方案比较，方案要优化，设计方案不仅技术上可行，而目经济上更应合理。

2.2 加强设计阶段工程投资控制 工程设计是工程建设的灵魂，是处理技术与经济关系的关键性环节，是确定与控制工程投资的重点阶段。

2.2.1 优化设计方案，有效控制工程造价。搞好工程设计阶段的投资控制是有效控制工程投资的关键。重施工、轻设计的观念必须克服，控制工程投资应从设计抓起。

篇9

急诊科作为医院重要的窗口科室，担负重要的职能，因急诊科患者病种复杂多变、病情急、病情重、不定因素较多，使其成为医患纠纷多发科室。本院急诊科近3年来实施持续服务质量改进方案(发现问题－分析总结问题－制定改进方案－评价实施效果－持续改进)，取得满意效果。现报告如下。

1急诊护理风险评估

1．1护理人员缺乏应具备的工作责任心及对患者的同情心医者治病救人、救死扶伤，应本着“一切为了患者、为了一切患者、为了患者一切”的服务宗旨全心全意为患者服务，解除患者病痛。急诊科为重要职能科室，患者病情急、病情重，急需快速、高质量的治疗护理，患者及家属心情急迫，这就要求急诊护理人员具备较高的工作责任心及对患者的同情心，解除患者病痛，从疾病本身及患者心理、精神等方面给予足够的同情心及关怀。本院急诊科护理人员因工作环境、待遇、学历、工作年限、思想压力等因素影响，部分人员缺乏足够的工作责任心及对患者的同情心。

1．2护理人员缺乏专业技能、不熟悉各项规章流程急诊护理对专业技能及各种流程的知晓要求非常高，急诊科很多纠纷与护理工作有关，因此积极提高护理人员的专业技能非常重要。本院部分急诊护理人员存在如下问题:专业技术水平低下，对抢救流程及各种规章制度不能熟练掌握，急诊急救药品、设备仪器使用欠熟练，经常能影响抢救工作的进程。

1．3护理文件记录欠妥当医疗文书是治疗护理所有过程的记录，是解决医疗纠纷的法律凭证，高质量的护理文书应明确详细地记录患者的治疗、护理操作，应及时、准确地记录。本院部分急诊护理人员存在如下问题:对护理文书的书写认识不够，不能详细、准确、及时地书写护理文书，亦存在漏记、错记的情况。

1．4护理人员不能进行高质量的护患沟通急诊护理作为重要的护理单元，对护理工作要求非常高，积极有效的沟通可以安抚患者及家属的情绪，减轻患者的病痛，提高抢救成功率，提高患者家属的配合率，减少医疗纠纷的发生。本院急诊科护理人员因学历、工作经验等导致部分人员沟通质量欠佳，部分沟通常带来不必要的纠纷和问题。

1．5护理人员自身多方面的压力护理人员多为女性，对突发事件及重要事件的处理及应变能力常较男性弱，急诊工作中不定因素及事件较多，这就增加了护理人员精神及身心的压力，部分患者的不理解情绪及所作所为常伤及到护理人员的自尊心，并增加了护理人员的心理压力。本院急诊护理人员存在以下问题:对工作的抵触心理，来自家庭及工作上的压力过大，对于心理压力大的人员无有效的沟通开导等。

2实施方案

2．1加强工作责任心及对患者同情心的培养培养护理人员健康良好的人格，使其具备工作责任心及对患者的同情心，根据持续服务质量改进方案逐步实施。对于评估出的问题进行总结分析，制订改进方案，如护理人员对工作环境的舒适度不满意，给予调整工作休息环境;布置较温馨、人性化的工作环境，明确奖罚制度，给予积极的物质及精神奖励，提高护理人员的工作责任心，提高对工作的热爱度，形成把工作的好坏与自身息息相关的意识;同时定期培养护理人员对患者的同情心，体贴患者，理解患者的难处及病痛。通过以上方案的制订及实施，取得较好的效果，在此基础上，再次对实施效果进行评估，发现问题并制订进一步整改方案，做到持续改进，逐渐积累，每天进步［1］。

2．2定期给予专业技术培训针对本院急诊科部分护理人员学历低、工作年限少，考虑其专业技术水平欠缺，组织本科室高年资护理人员和上级医院管理人员定期给予培训，包括各种专业技术，常见抢救技术、抢救流程、各种操作制度，急诊急救药品、设备仪器的使用技术，医护之间的配合，对于接受培训的护理人员，组织定期的考核，并对成绩优秀者给予奖励、成绩不理想者给予再次培训，不可让任何人蒙混过关，严格管理。通过以上方案的实施常能取得较好的效果，再次对实施效果进行评估，发现问题并制订进一步整改方案、实施，做到持续改进。

2．3注重护理文书的书写护理文书的书写是护理工作中的重要组成部分，目前尚存在不少需要改进的方面。首先要让护理人员认识到护理文书的重要性和特殊性，并对正确书写护理文书进行正规的培训，使其能准确、详细、及时地书写护理文书，杜绝漏记、错记的情况发生，同时科室专门成立了质量控制小组，定期检查护理文书的完成情况，总结分析检查中发现的问题，限期整改，并再次检查整改效果，再次提高书写护理文书的能力，做到持续改进［2］。

2．4加强护患沟通能力教育针对护理人员学历、工作经验等的不足，定期邀请上级医院资深护理专家进行护患沟通讲座培训，组织人员到外院或上级医院学习交流，实景模拟培训，设置特殊事件场景，组织护理人员模拟考核，从多方面提升护理人员沟通能力，营造人性化的沟通环境，倾听患者的诉说，微笑服务，使患者得到温馨舒适的护理服务，提高急症抢救成功率，减少医疗纠纷的发生［3］。

2．5多方面缓解心理压力急诊护理人员身兼多职，充当多种角色，对其要求特别复杂，导致急诊护理人员的心理压力较大，定期组织护理人员进行谈心，帮其解决工作、生活上的问题，缓解其压力，合理安排作息制度，定期组织护理人员外出旅行，缓解压力，以更饱满的热情投入到工作中去，对以上整改措施定期评估效果，进一步完善，再次发现新问题并再次改进，做到持续改进。

篇10

（天水四七医院，甘肃 天水 741000）

摘　要：探讨和加强医院医疗设备质量控制，保证医疗设备使用安全和确保准确性。通过构建医疗设备质量控制体系、优化质控流程，进一步加强质控人员继续教育工作等措施，有效的提高了设备使用率、临床效率，降低消耗成本，减少不良事件发生的风险，提高设备使用寿命。

关键词 ：医疗设备；质量；控制；管理

中图分类号：R197.39文献标志码：A文章编号：1000-8772（2015）07-0173-02

收稿日期：2015-02-12

作者简介：任继富（1981-），男，甘肃白银人，专科，临床医学助理工程师。研究方向：医疗设备维护与管理。

近年来，医院严格执行各级卫生管理部门对医疗设备安全、规范管理的各项政策，牢固树立以患者为中心的服务意识，以安全为核心的质量管理理念，不断完善医学装备质量控制手段，通过重点加强制度的完善，人才的培养和技术的革新等方面建设，实现了医院医学装备质控水平的跨越式发展，稳步提升了医疗质量，增强了为广大人民群众医疗服务保障能力。随着新版医疗器械管理条例的出台，国家对医疗卫生市场整顿的不断深入，特别是《医疗事故处理条例》和医患纠纷处理举证责任倒置政策的出台，医疗事故责任逐步明晰。所以，如何保证医疗设备的计量准确和安全可靠，将显得十分重要。

一、医疗设备质量控制的概念

质量控制：质量控制的概念最早产生于工业制造领域，其目的在于控制产品和服务质量。

医学计量：医学计量是医疗设备质量控制的理论基础、技术保障和支持手段，主要针对诊断设备，确保设备量值精确；医疗设备质量控制主要是针对治疗设备，确保治疗过程中医患安全。

医疗设备质量控制：是运用管理和医学工程的技术手段，以确保患者的安全为目的，融合计量技术手段和医疗质量检测技术，实施确保医疗设备应用质量的一项系统工程。医疗设备是医疗质量链的重要一环，对医疗设备进行质量控制，能保证医疗设备质量，从而提高医疗质量。

二、国内外医疗设备质控现状对比

1、国外医疗设备质控的现状

20世纪60年代，欧美发达国家在医疗器械的安全监管方面，相继推出一系列法规、制度和标准，美国1976年推出了《医疗器械修正案》，1990年，正式颁布了著名的《医疗器械安全法令》，授权FDA管理医疗设备电气安全和性能质量。瑞典也于1982年通过了《医疗服务法案》。这些制度使医疗设备监督管理全面涉及产品制造商、使用单位和行政管理部门，从根本上规范了医疗设备生产、销售、使用、保障部门的行为，医院有制度、人员有资质、质控有标准，有效提高了医疗设备的安全和临床应用质量。

2、国内医疗设备质控的现状

（1）国内相关法律法规：2000年，国家药监局颁布《医疗器械监督管理条例》；2002年，出台《医疗事故处理条例》，规定医疗责任事故“举证倒置”；2004年，颁布《医疗器械不良事件管理办法》；2006年，印发了《全国医疗器械专项整治工作方案》，整顿医疗器械研制和生产单位，对医院使用提出了严格要求；2008年，国家食品药品监督管理局并入国家卫生部；2009年，《医疗器械监督管理条例》（修订案送审稿）出炉；2009年《医疗器械临床使用安全管理规范》（试行）（征求意见稿）；2011年印发《医疗卫生机构医学装备管理办法》；2014年内修订后的《医疗器械监督管理条例》公布。

（2）国内在医疗设备质控方面刚刚起步，主要特点是：医疗设备临床准入标准没有建立；医院医疗设备质量控制的管理标准和技术标准还在建立和完善中；医疗设备临床工程师准入制度尚未建立；医疗设备操作人员资格认证制度还没有建立；医疗设备引发的不良事件没有得到广大医务工作者和管理工作者的重视。因此开展医疗设备质量控制是时代的需要，是对设备保障模式的改革创新。

三、如何实现医疗设备质量控制

1、医疗设备质量管理体系组成

医疗机构医疗设备质量控制主要是针对医疗设备使用安全、质量、成本和效益等进行的一系列管理活动和技术活动。

目前，我院设备科经过多年的努力探索与研究，逐渐形成并建立了一套符合医院现代化发展的医疗设备质量控制体系。该体系由3个环节组成，即设备采购质量控制、临床使用质量控制和医学工程保障质量控制。医疗设备采购管理是医疗设备应用安全与质量管理的重要环节。只有严把质量控制入口关，严格采供管理，坚持从源头控制医疗设备的质量管理，才能确保进入医院的每台设备都能够安全、顺利地应用于临床。在使用管理方面，对于新购置的设备，为了使设备操作人员能够正确熟练操作设备，避免因误操作而引起设备故障甚至医疗事故，同时让医学工程技术人员对设备的性能、日常维护、一般故障处理等都有所了解和掌握，在设备购置合同签订时应当明确相关要求，在设备安装到位后，及时联系和督促厂家对设备操作人员和维修人员进行技术培训。在设备的技术保障管理中，医疗设备的质控是一种主动性、预防性行为，除了采用故障维修这种常规的模式外，建立定期预防性维修制度是非常必要的要把大型设备、影像设备、检验设备、急诊急救设备的预防性维修作为重中之重，同时也不能忽视其他常用设备的维护保养。设备维修后形成的文字资料（如维修报告、检测报告数据等）要作为技术档案归档保存，这对于以后同类设备的维修有着非常重要的作用。

三个环节各成体系，又从宏观上构成了一个完整的医疗设备质量管理体系，确保了医疗设备的质量安全。

2、优化检测流程

为了保证质控检测工作的顺利开展实施，我们对质控检测的流程进行了优化：

（1）行管协调，统筹安排，临床沟通。在医管部等行政管理部门的协调领导下，统筹安排好工作计划，保证工作进度，同时注意和临床科室沟通交流，分配好工作时间，制定和完善好待检医疗设备收发登记制度，确保待检设备的完好和安全。

（2）按计划、分步骤实施，落实到位，责任制到人。根据工作计划实施医疗设备质量检测，对全院纳入质量控制范围的医疗设备清查摸底，准确掌握数量、型号、使用科室等相关信息，明确人员责任分工，优化人力资源配置，使质控工作具体落实到相关每一台（件）上。

（3）做好记录，整理案例，挖掘数据。按照“主动、负责、耐心、安全”的原则，接收待检医疗设备后，严格按照质量检测技术规范要求，认真填写质量检测原始记录，检测报告要客观、真实。做好案例整理汇编，及时归档并分析和统计相关数据。医疗设备进行质量检测后，均须贴质量检测标识，表明其质量状态是“合格”、“准用”，并注明“有效期”。

3、进一步加强质控人员继续教育工作

质控人员以医学工程人员为主，质控人员的技术能力培训至关重要。为此医院通过外派质控人员参加相关质控技术培训班、邀请检测设备技术专家讲课、内部技术学习及交流、基础理论和实际操作水平考核以及参观高水平质控点单位等多种方式，全方位、多角度地做好质控技术培训工作。通过这些形式多样、内容丰富的质控培训工作，不但营造了良好的学习氛围和学习风气，也使得工程技术人员的专业技能、知识水平得到显著提高，同时也收到了稳定人才队伍、增强科室凝聚力的积极效果。

通过医院的继续教育平台，对临床科室质控人员开展定期的集中院内培训，在教授质控管理技术的同时，有效提高了相关人员的医疗设备质控意识，真正意义上实现了医疗设备联防质控的效果。

四、结论

医疗设备质量控制体系的建立，消除了我院医疗设备使用中存在的大量隐患，大大的降低了医疗事故的发生率，取得了令人满意的成效。我们相信，通过不断的完善医疗设备质量管理体系，医疗设备的质量控制管理水平会进一步提升，从而达到提高医疗设备的使用价值、节省医疗成本，保证医疗设备正常运行的目的。

我们将本着开拓创新的理念，完成医学工程技术人员职能与定位的转变，进一步扩大质量管理体系，为患者提供更加安全可靠的技术服务。

参考文献：

[1] 周丹，医院医疗设备质控体系的建立与实施[J].中国数字医

学，2010，2（8）：18-25.

[2] 郑小溪，构建医疗机构医学计量管理体系的探讨[J].中国医

疗设备，2012，27（7）：69-71.

[3] 金璐，在用医疗设备定期质控检测工作的几点思考[J].中国

医疗设备，2010，25（11）：92-40.

[4] 曹德森，刘光荣，吴昊，等.医疗设备质量控制与维护管理[J].