乡镇统计分析范文

导语：如何才能写好一篇乡镇统计分析，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

一、农村经济运行特点

由于省委、省政府对“三农”问题的重视，在惠农政策取得显著效益的基础上，继续出台了减免农业税，加大支农资金投入等多项提高农业综合生产能力建设的措施，对扶持农业生产发展起到了积极作用。全镇农、林、牧、渔业主要产品产量大部分都有不同程度的增长，各项改革继续深入。

（一）农业生产稳步增长

⒈蔬菜面积增加，水果产量提高。夏收农作物中，蔬菜种植面积为亩，增长％，主要原因是××年冬季农业开发的影响；水果产量吨，增长％，原因是前几年新植的果树开始挂果。

⒉甘蔗、烤烟面积减少。××年种植面积为亩，比上年减少亩，下降％；烤烟种植面积亩，比上年减少亩，下降％。

⒊油料面积增加。油料面积亩，比上年增加亩，增长％。

（二）畜牧业保持稳定增长

××年我镇畜牧业保持稳定增长态势。肉蛋奶总产量吨，比上年同期增加吨，增长％，其中肉类总产量吨，比上年同期增加吨，增长％。

⒈生猪生产加快发展，效益良好。我镇生猪价格一直以来都维持较好价位，但今年价格有所下降，比去年下降％。据统计，我镇生猪出栏为头，比上年同期增加头，增长％；生猪出栏头，增加头，增长％，猪肉产量吨，增加吨，增加％。

⒉家禽养殖业呈恢复性增长，增速加快。今年由于受“禽流感”的影响，养禽户普遍亏损。家禽出栏只，比上年同期增加只，增长％，禽肉产量吨，比上年同期增长％；家禽存栏只，增长％。

⒊草食动物产品产量平稳增长。随着消费观念改变，消费都越来越注重畜产品消费的健康安全，因此对草食动物需求旺盛。据统计，羊出栏只；牛出栏头。

⒋禽蛋产量稳定增长。我镇禽蛋产量吨，比上年同期增加吨，增长％。

（三）渔业经济总体运行平稳，水产品结构进一步调整。××年我镇坚持以市场为导向，积极推进渔业产业结构调整，渔业生产继续向全面、协调、可持续发展。全镇水产品总产量吨。

（四）农村经济总收入持续稳定发展，农民人均纯收入再上新台阶。××年××镇农村经济总收入万元，比去年增加万元；人均纯收入元，比去年增加元。

二、农村经济运行中存在的主要问题

当前，我镇农业经济继续朝着协调、健康的方向发展，但是农林牧渔生产也存在一些困难和问题，主要是：

（一）自然灾害侵袭对农业生产产生不利影响。××年上半年××镇主要是受干旱的影响，农作物无法按季令栽种，入汛以来，月份出现强降雨过程，造成房屋倒塌，农作物减产或绝收。××年，自然灾害对农业生产共造成直接经济损失约万元。本文转载自网

（二）农资价格不断上涨。今年上半年，在化肥市场处于“高价位、高投入、高变数、高风险”的严峻形势下，农业经营成本上升，农民增收难度加大。

（三）农业产业结构单一，区域布局不合理，地域间发展极不平衡。

由于受传统观念影响，××镇农业产业结构仍比较单一，优质产品少，效益不高，农产品加工环节薄弱，出售初级产品的现象普遍，产业链短，附加值低。许多农产品如肉类、水果面临着加工升值的问题，致使一些名特优农产品因缺乏精深加工和包装而价格一般。特别是长期以来只重生产，没有认真研究农产品升值，不注重流通，致使农民收入低，新的产业的培植步履艰难。

（四）农村二、三产业发展后劲不足

一是由于农业效益不高，农民收入的增长同农业生产的增长不同步，使农业生产结构调整的前提条件相对弱化。二是××镇农村第二产业发展仍处于拼资源，靠大量投入而产出水平低。三是第三产业的发展无论从组织结构还是从技术结构看都适应不了社会主义市场经济发展和人民生产生活的需要。农村二、三产业的从业人员中，具有高中以上学历、专业技术人员是屈指可数。显然，××镇农村二、三产业的发展面临着进一步提高科技水平，调整内部结构和适应市场竞争的问题。

通过以上的分析，我们看到了××镇农业和农村经济发展的利和弊，因此，加强农业基础地位，推进农业和农村经济结构调整成为××镇农业发展的重点。本文转载自网

⒈抓住机遇，加快调整步伐。树立“以农兴工、以工聚财、打牢基础、全面发展”的思路的发展农业的指导思想，加快农田水利建设步伐，实施农业科技推广，提高科技对农业的贡献率。改变农业和农村经济结构中经济支柱单一，优质农产品少、加工滞后、农业对外开放程度低的实际问题，坚持面向市场、多元发展、质量、扩大开放的思想，把调整的重点放在全面提高农产品质量，适应市场需求多样化、优质化的要求上，从根本上解决农产品卖难和农民增收难的问题。

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关键词：硬膜外分娩镇痛；产程；分娩结局；影响；分析

为了分析硬膜外分娩镇痛对产程及分娩结局的影响，现将我院自2012年10月-2014年10月期间内收治的两组共200例产妇纳入临床研究对象，对观察组的100例产妇在常规分娩的基础上采用硬膜外分娩镇痛，对对照组的100例产妇只采用常规分娩，观察比较两组产妇的产痛程度、产程时间、分娩结局，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

用于临床研究的200例产妇是由我院自2012年10月-2014年10月期间内收治的，将其随机分成观察组与对照组两个临床研究小组，每组产妇人数100例。观察组的100例产妇年龄在23-38岁之间不等，平均年龄（26±3.3）岁；孕周在38-41周之间不等，平均孕周（38.4±0.2）周；其中初产妇有71例、经产妇有29例，各占总数的71%、29%。对照组的100例产妇年龄在22-36岁之间不等，平均年龄（25±2.8）岁；孕周在38-41周之间不等，平均孕周（38.6±0.3）周；其中初产妇有68例、经产妇有32例，各占总数的68%、32%。两组产妇的年龄、孕周、分娩次数等一般资料的比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对观察组的产妇在常规分娩的基础上采用硬膜外分娩镇痛，对对照组的产妇只采用常规分娩。硬膜外分娩镇痛措施如下：①在产妇宫口开大至2-3cm时，首先开放产妇的外周静脉，并令产妇取左侧卧位，给予其常规消毒；②对产妇行硬膜外腔穿刺，并向其头侧置管3-4cm；③对产妇使用0.8μg/ml的舒芬太尼与1mg/ml的罗哌卡因混和液，首次剂量宜为10mL。

1.3 观察指标

详细观察和记录两组产妇的产痛程度、产程时间、分娩结局，并对两组产妇所得的结果进行比较。

1.4 统计学分析

对上述临床护理中所记录的数据皆利用SPSS 19.0统计学软件进行统计，对所有计量资料均采取t检验，对计数资料均采取卡方检验，P

2 结果

观察组产妇的产痛程度明显轻于对照组产妇，两组产妇的数据比较差异具有统计学意义（P

3 讨论

分娩时的产痛非常剧烈，并且往往还会延长产程时间，因此临床上必须要寻找更加有效的减轻产妇产痛的方法。分娩时的疼痛主要是因为产妇子宫收缩、宫颈扩张及外阴和阴道牵拉等所造成的，以上因素都会引起β内啡肽、肾上腺素、去甲肾上腺素等激素分泌增多。肾上腺素的作用是松弛子宫平滑肌，如果疼痛缓解，则肾上腺素分泌就会减少，所以平滑肌松弛的作用也会相对降低。对于硬膜外分娩镇痛来说，常规物仅能够影响产妇骨骼肌的收缩，而无法影响其平滑肌的松弛，但是硬膜外分娩镇痛能够在不降低子宫肌收缩强度和频率的情况下，对产妇起到有效的镇痛作用，同时其不会对产妇的子宫收缩速度和宫颈扩张速度产生影响。

根据本次临床研究结果显示：观察组产妇的产痛程度明显轻于对照组产妇，两组产妇的数据比较差异具有统计学意义（P

参考文献：

[1]陈柔珊. 硬膜外分娩镇痛对产程及分娩结局的影响分析[J]. 吉林医学，2015，10：2044-2045.

[2]郑贵亮，贺华芳，莫仕安，余平，蒙玉柳，卢洪新，诸葛冬桂，廖海平，李发安，肖展礼，谭宪湖. 县乡两级医院自控硬膜外分娩镇痛对产程及分娩结局的影响[J]. 蛇志，2014，02：169-170.

[3]陈琼，洪琳，赵小扬. 硬膜外分娩镇痛对产程和分娩结局的影响[J]. 临床医学工程，2015，01：37-38.

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【关键词】 影像技术； 肩关节脱位； 数据分析

中图分类号 R445 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）6-0069-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.6.037

临床关节脱位疾病中，肩锁关节脱位是较为常见的疾病。在整个肩部创伤中，肩关节脱位比率大约为12%，在全身关节脱位中，肩关节脱位的比例大约为3%[1]。由于工作生活中肩关节发挥着重要作用，所以肩锁关节脱位对患者的生活和工作造成了较大的影响。基于此，对肩关节脱位的及早诊断具有重要的实际价值。临床上，对于关节脱位的诊断主要依靠影像学诊断技术进行分析，当前，影像学诊断技术主要包括X线片、CT及MR三种[2-4]。本文选取2009年

12月-2014年12月笔者所在医院收治的150例肩关节脱位患者为研究对象，将三种影像诊断结果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年12月-2014年12月笔者所在医院收治的肩锁关节脱位患者150例作为研究对象，其中男103例，女47例，年龄19～68岁，平均40.3岁。150例肩锁关节脱位患者中，左侧脱位和右侧脱位患者分别有97例和53例。致伤原因：交通事故40例，高空坠落21例，跌伤73例，砸伤16例。患者入院后均接受了X线片、CT及MR三种影像学检查。

1.2 诊断方法

诊断中使用的设备：（1）X射线计算机层摄影设备，型号为德国西门子SOMAT Definition Flash。（2）X射线诊断系统，型号为德国西门子AXIOM Luminos DFR。（3）磁共振成像设备，型号为美国飞利浦ACHIEVA 1.5T HP16通道。（4）西门子双源CT，型号为德国西门子SOMATOM Definition。150例患者均在致伤后24 h内进行X线片和CT检查，在致伤后一周内进行MR检查。X线片检查：根据临床患者情况，X线片检查时摄影包括：（1）标准肩关节前后位，其中12例补摄较低曝光条件。（2）应力前后位，患者直立且双手负重，肩关节外旋且双上肢肌肉放松，摄取肩关节前后位。CT检查：患者CT检查，全部使用西门子双源CT机进行扫描，然后将图像发送至Syngo工作站，再进行三维重建成像技术，对喙锁间隙、肩锁间隙等进行精确的测量。MR检查：患者均采用飞利浦1.5T超强导体磁共振扫描，FOV为240 mm×240 mm，矩阵为256×224，扫描厚度为4 mm，扫描间隙为1 mm，常规使用肩关节线圈扫描，采取仰卧中立位或者轻度外旋位，分别扫描横断面、斜矢状面、斜冠状面，并适当采用脂肪抑制技术。

1.3 统计学处理

使用Minitab 15.0统计学软件处理研究数据，所有计数资料均使用字2检验，P

2 结果

2.1 三种诊断技术的诊断结果比较

150例肩锁关节脱位患者影像诊断中，MR诊断与CT诊断结果对比，差异有统计学意义（字2=6.5467，P=0.0380）。CT诊断与X线片诊断结果对比，差异无统计学意义（字2=2.1586，P=0.3400）。MR诊断与X线片诊断结果对比，差异有统计学意义（字2=14.5842，P=0.0001），详见表1。

2.2 肩锁关节脱位表现

150例肩锁关节脱位患者中，肩锁间隙增宽135例（90.0%），喙锁间距增宽123例（82.0%），喙锁间距变窄4例（2.7%），锁骨远端高于肩峰104例（69.3%），锁骨上缘与肩峰外上缘自然弧线不连续43例（28.7%），详见表2。

3 讨论

由于肩锁关节主要依靠韧带的限制保持完整，所以肩锁关节脱位发生的概率较高，如若采取的治疗方案不恰当，或者延误治疗，往往会遗留诸如肩痛、再脱位等各种并发症，所以肩锁关节脱位的诊断的准确性对治疗的选择至关重要。

由表1可知，MR诊断准确率高于CT，CT诊断准确率高于X线片；MR诊断漏诊率低于CT，CT诊断漏诊率低于X线片；MR诊断误诊率低于CT，CT诊断误诊率低于X线片。由此可知，MR诊断准确率最高，X线片诊断准确率最低；MR漏诊率最低，X线片漏诊率最高；MR误诊率最低，X线片误诊率最高。虽然X线片诊断准确率最低，漏诊率和误诊率最高，但并不是说X线片诊断不可取，X线片诊断可以从整体上判断肩锁关节的骨质是否受损、是否骨折等情形，但对于软骨、软组织和韧带等损伤，由于X线片无法对其显示，所以通过X线无法进行诊断。而CT可以判断肩锁关节软组织是否肿胀，关节囊内是否积水等情形，除此之外，CT还能显示肩锁关节的细小碎片和骨膜撕裂，以及准确的测量肩锁距离和喙锁距离等。然而CT在判断软组织损伤和韧带撕裂的效果要差于MR。采用MR影像学诊断技术，可以全方位的对肩锁关节进行诊断。显然从技术上来看，MR诊断的准确率明显高于X线片和CT，差异均有统计学意义（P

仅仅依靠X线片对肩锁关节脱位患者进行诊治，技术上具有一定的局限性。而CT能直观地显示肩锁关节的对应关系、细小骨碎片、骨膜撕裂及锁骨远端向后错位情况，对喙锁间隙和肩锁间隙的测量更精确[5]。MR诊断技术具有较高软组织分辨率，在检查韧带损伤方面是最有效的影像学方法。在150例病例中，MR诊断符合142例，准确率高达94.7%。MR诊断方法的优势明显，可以准确提高肩锁关节脱位手术之前的分级类型，为临床确定治疗策略提供了可靠的影像依据。

由表2可以看出，大部分肩锁关节脱位患者的肩锁间隙增宽、喙锁间距增宽、锁骨远端高于肩峰。肩锁间隙增宽的患者中，绝大部分应力平片伤侧肩锁间隙较对侧增宽>5 mm。喙锁间距增宽的患者中，大部分为Ⅲ型，Ⅱ型次之，V型最低。锁骨远端高于肩峰患者中，Ⅱ型多于Ⅲ型。但是，诊断过程中，不免出现漏诊和误诊的情形，在诊断过程中应通过案例数据，总结出现漏诊和误诊的原因。从150例患者来看，肩锁间隙增宽>5 mm，喙锁间距增宽Ⅲ型和锁骨远端高于肩峰在患者中占有较高的比例，往往占有比例较高的情形，无论采用何种诊断技术，诊断准确率往往较高。漏诊和误诊的情形一般是比率较低的情形，比如喙锁间距增宽V型，锁骨远端高于肩峰Ⅲ型等，由于比率较低，在诊断中容易出现误诊漏诊，在诊断过程中应着重仔细观察。

本文的研究还可以继续深入分析，比如对肩锁关节脱位中的韧带撕裂、喙锁韧带完全撕裂、关节盘撕裂、关节囊积液、骨挫裂伤等情况进行分级比较等。对于肩锁关节脱位的研究，临床上应探讨不同治疗方式的治疗效果，比如肩锁关节脱位钢板治疗临床研究等。

参考文献

[1]包磊，姚伟武，辛鸿婕.肩锁关节脱位的影像对比研究[J].湖南中医药大学学报，2011，31（2）：11.

[2]余佩君，华正权.探讨X线、CT及MR三种影像诊断技术对肩锁关节脱位诊断价值[J].中国影像医学，2014，31（1）：105.

[3]彭杰，王启伟.探讨X线、CT及MR三种影像诊断技术对肩锁关节脱位诊断价值[J].吉林医学，2014，35（23）：5193.

[4]吕永良.X线、CT和MRI影像诊断技术在肩锁关节脱位诊断中的应用价值分析[J]. 中国卫生标准管理，2014，5（18）：105-106.

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关键词：轨道交通 上盖建筑 振动 环境影响 对策

中图分类号：O241.82 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2017）01（b）-0120-02

1 轨道交通上盖建筑现状分析

我国近年来国民经济发展迅速，目前正处于城市化建设的关键时期，对交通规划设计要求也在不断提高，如何实现对轨道交通车站及车辆段上方空间的利用成为了当代城市交通建设过程中研究的主要问题。地下轨道交通运行的过程中，会对上方建筑造成一定的振动影响，上方建筑物不符合相关的振动标准的话，长时间作用下，上方建筑物稳定性会受到影响，从而也会对轨道交通系统正常运行产生阻碍。

目前我国大部分城市开发了多项轨道交通上盖建筑项目，并已经投入使用。例如：上海、北京、广州等发达城市在开发轨道交通上盖建筑工程过程中，会对周边土地利用方案等进行合理的规划设计，配合物业所开发和轨道交通设计，通过使用物业和地铁等项目融合的方式来为轨道交通提供服务，并取得了一定的效果。轨道上盖建筑项目开发过程中，有一个较为突出的问题，即轨道交通运行过程中会产生不同程度的振动，并会对上盖建筑产生一定的影响，因此必须确保上盖建筑质量符合要求，为城市化建设进程的推进奠定坚实的基础。

2 轨道交通上盖建筑振动环境影响分析

2.1 h保方面

轨道交通上盖建筑开发过程中应当符合两方面的基础要求，一是项目开发符合对环境排放标准，也就是建筑项目对周围环境的影响必须符合环保基本要求；二是建筑本身对环境的影响就在要求范围之内。以地铁上盖建筑为例，地铁正常运行过程中不可避免地带来一定的噪声污染和振动影响，尤其是振动影响作用更加突出，基于此，在项目开发过程中必须结合具体情况制定合理的振动减缓对策，以切实保证上盖建筑振动环境符合相关标准。

2.2 振动标准区间

表1所示为《城市区域环境振动标准》，通过对表1可知，居民区以及文教区对振动环境要求标准较其他区域相比较高。另外《城市轨道交通引起建筑物振动与二次辐射噪声限值和测量方法标准》中对城市轨道交通列车运行引起的沿途建筑物振动限制及其测量方法进行规定，限制其振动频率值在4～200 Hz之间。

2.3 成都监测试验及结果分析

成都地铁4号线中坝站附近住宅小区较多，主要以高层小区为主。2015年对中坝站车辆段的住宅进行了振动监测。此次监测中使用了INV2018C24位信号采集分析仪，执行标准为《建设项目竣工环境保护验收技术规范――城市轨道交通》；监测项目为列车通过时间段的VLzmax（dB）、VLz10（dB），监测点选择了四号线附近住宅小区，共设置了4个检测点，分别为单元楼中设置了3个，地下车库中设置1个。

通过仪器对以上4个监测点进行信号监测结果显示，都符合相关的规定标准，但是部分居民反映地铁通过时振动明显。

3 探究轨道交通上盖建筑减振对策

我国轨道交通上盖建筑所使用的减振措施主要有两种，即轨道减振和建筑物减振，其中轨道减振对降低振动影响作用效果比较明显，但是若是地铁等轨道交通投入运行以后，后期在完善减振措施实施比较复杂，施工难度较大。在今后城市轨道交通建设过程中，应当合理规划设计，实现地铁线路建设、上盖建筑开发、城市规划建设等“三位一体”同步进行方案，这样一方面可以提升城市规划建设水平，满足城市交通需要；另一方面也在一定程度上节省了成本，提高了整个建设工程体系的经济效益。另外在进行地铁等轨道交通施工过程中，可以通过预留减振措施的手段来降低后期施工的难度，最大限度地降低振动影响。

3.1 对轨道交通上盖建筑进行振动保护

在进行轨道上盖建筑振动保护过程中，技术人员可以分别从结构减振设计和建筑减振设计两方面进行。首先，所谓的结构减振是指上盖建筑物可以单独使用柱基，从而降低上盖建筑同轨道交通运行过程中发生共振现象，另外也可以通过在建筑物底部设置橡胶隔振支座来达到降低共振的目的，从而保证上盖建筑的稳定性和安全性。其次，建筑减振对策是通过在建筑物地下室建设过程中放置隔音毡来达到对建筑物振动保护的目的。隔音毡主要是以高分子金属粉末以及其他化学助剂反应制作而成的，同时在压延作用下可以进一步提高隔音毡对噪音的控制效果。隔音毡在建筑工程中应用范围越来越广泛，其弹性面层的设计最大限度地降低了轨道交通对建筑的振动影响，从而实现振动保护。

3.2 轨道交通轨道减振

轨道交通上盖建筑振动保护措施的实施对降低振动环境影响主要起到辅助作用，地铁引起的振动和噪声主要是由列车运行时轮对相互撞击产生的。在地下线路上，振动的传播途径是从轨道传到轨道扣件和道床，再依次传递到隧道和岩土，引发地面建筑物的振动，从而影响地面建筑物各项功能的正常使用。故地铁振动主要受到车辆本身质量、轨道铺设结构、隧道的深度、选址情况、上盖建筑质量以及轨道建设条件等因素影响。在轨道结构减振降噪问题中，减小振动是主要的手段，因为结构产生的噪声是由振动引起的，减小振动的同时也就降低了噪声。为了最大限度地降低轨道交通振动影响，可以从轨道结构方面展开，轨道结构减振措施相应分为：钢轨减振、垫板减振、扣件减振、轨枕减振和道床减振，而各类减振措施下又有不同的形式。轨道建设结构部件的质量、钢轨的刚度及其阻尼系数等都对轨道振动有一定的作用，且轨道结构的不同，其振动形式也是存在差异的，例如：通过监测分析发现，效率区间不同、监测位置不同等所产生的轨道振动也是不同的，故而轨道减振实行方法的不同，其在不同效率区间及不同测试位置，最终起到减振效果也是不同的。因此，通过扣件、道床以及枕轨等减振措施的实施可以有效地降低振动影响。

4 结语

综上所述，轨道交通上盖建筑具有投资大、影响因素多、开发设计难度大等特点，基于此在进行轨道建筑过程中应当结合具体情况实施减振措施，以有效降低其对上盖建筑的不利影响，为上盖建筑安全应用创造良好的基础。

参考文献

[1] 周零非.绿色建筑在轨道交通停车场上盖开发中应用研究――以重庆市轨道交通××停车场上盖开发项目为例[J].低碳世界，2016（16）：167-168.

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关键词：尼泊尔8.1级地震；地下流体；同震响应；记震能力

中图分类号：P315.723 文献标识码：A 文章编号：1000-0666（2016）04-0537-08

0 前言

地下流体同震响应能够有效、直接地揭示地壳介质对应力-应变的响应。在过去几十年里，地震能引起较大范围的水位、水温同震响应和较强的振幅变化，这是我国地震学家普遍关注的焦点问题（黄辅琼等，2000；中国地震局监测预报司，2005；晏锐，黄辅琼，2009；杨竹转等，2008，2007，2005；高小其等，2006；廖丽霞等，2009；顾申宜等，2010），他们不仅研究了同震响应的形态特征，而且开始探索同震响应特征在地震预测实践中的应用问题。黄辅琼等（2000）的研究表明，当一个构造带区域井水位普遍上升，代表构造应力场压性增强、张性减弱；水位下降代表构造应力场压性减弱、张性增强，因此水位同震阶变的观测井空间分布与构造区域的相互关系对判断构造应力场的变化具有积极的意义。地震波引起的同震响应基本以水位振荡、水温下降―恢复的形态出现，水位振荡和水温下降的幅度均与震中距、震级有着一定的量化关系，机理比较复杂，目前解释较多的有气体逸出说、热弥散说和冷水下渗说3类，各观点均具有合理性，也能解释一定的观测现象，但哪种机理更具普适性和合理性，有待于更进一步的研究。

2015年4月25日尼泊尔发生8.1级地震，该地震在云南引起了大范围地下流体井水位、水温及个别井的气氡、水质（钙离子、碳酸氢根离子及pH值）同震响应，并出现2起宏观现象。本文系统收集和整理了尼泊尔8.1级地震在云南引起的地下流体同震响应现象，并对数字化水位、水温同震响应在该区域的时空分布规律、影响因素和相互关系等特征进行了分析和讨论。

1 地下流体观测概况

经过近几十年对云南地区地下流体观测仪器设备的更新以及数字化改造，云南地区地下流体观测有了较大的发展。到目前为止，云南地区地下流体水位、水温及水化学观测台网共计300台项（不包括辅助测项），其中，水位70项、水温73项、氡54项、汞32项、水质（离子及其他）71台项，具体台项统计见表1。

数字化水位、水温观测采样率为每分钟采样一次，气氡和气汞观测为1小时观测一次，水质包括离子及电导率、pH等测项，主要是模拟观测，一天观测一次，其中的数字化观测只是氦气，采样率为每小时采样一次。

2 地下流体同震响应

2015年4月25日发生的尼泊尔8.1级地震震中距云南流体观测井网最近井1 430 km，距最远井1 960 km，震后云南地区地下流体45口数字化水位观测井中有39口井观测到同震响应，占总观测井的87%。48口数字化水温观测井中有16口井观测到同震响应，占总观测井的33%。20口数字化气氡观测井中只有曲江井观测到同震响应，15口模拟水质观测井中只有普洱井观测到钙离子、碳酸氢根离子及pH值3个测项同震响应，在宾川和丽江发现2起水发浑宏观现象，其同震响应井点分布见图1，观测项响应统计见图2。气汞未出现同震响应。

从图1、2可清楚地看出，有同震响应的水位、水温井点多、分布广，对远场大地震的记震能力明显要高于气氡和水质，虽然资料显示个别台气氡能记录到远场大地震的发生，但其可识别程度明显低于水位及水温资料。

3 数字化水位、水温同震响应特征

对数字水位仪、水温仪入库数据的原始图像进行分析，结果显示云南共有39口水位观测井的45台（套）仪器、16口水温观测井的20台（套）仪器记录到了2015年5月24日尼泊尔8.1级地震的同震变化。记录到的资料有如下特征：

（1）由图3可见，震时水位、水温同震响应的变化形态有所不同，水位同震响应变化形态主要有阶升、阶降及波动，而水温同震响应变化形态主要表现为上升或下降后恢复。

（2）从表2统计的水位变化可以看出，在39个水位测项中有15个测项为阶变（阶升11、阶降4），且以阶升为主，其它24个测项为波动变化。不同水井记录的尼泊尔8.1级地震震时最大变化振幅、持续时间相差很大。阶变幅度5（兰坪）～940 mm（怒江），持续时间4（兰坪）～540 min（曲靖），波动幅度1（耿马）～1 096 mm（昭通），持续时间2（耿马）～74 min（昆明）不等（图4）。

由图5可见，用15个测项水位阶变和24个测项水位波动分别统计同震变化幅度与持续时间、震中距的关系，持续时间的长短与其最大振幅成正比，水位最大振幅越大，持续时间越长（除个别井外），而幅度变化与震中距没有统计关系。

（3）由表2统计的水温变化可知，16个井水温测项中有8个测项为上升、8个测项为下降。不同水井记录的尼泊尔8.1级地震震时最大变化振幅、持续时间也相差很大。最大双振幅0.006 ℃（寻甸）～0.116 9 ℃（昭通），持续时间18（曲江）～305 min（富民）不等（图6）。

由图7可见，用16个水温测项分别统计同震变化幅度与持续时间、震中距关系，均没有明显的统计关系。

（4）2015年4月25日尼泊尔8.1级地震发生后，5月12日又发生了7.5级最大余震。由图8可见，同一套仪器记录的尼泊尔主震及强余震的水位、水温同震响应变化显示，曲线形态相似，且震级越大，同震响应幅度越大。昭通、德宏、建水、澄江、永胜5个水位井，昭通、德宏、丽江3个水温井记录到7.5级地震的同震响应分别占观测井的11%、6%，即有同震响应井数量也较主震少。

（5）尼泊尔地震发生时，6口水位井（曲江、小哨、弥勒、开远、澄江、高大）、4口水温井（普洱、下关、澄江、弥勒）有2种不同型号仪器并行观测水位、水温。由图9可见，同一井孔内不同型号仪器均有同步响应，仪器型号不同，其响应最大幅度及持续时间有明显差异。

4 结论及认识

通过对尼泊尔8.1级地震在云南区域观测到的流体同震响应的分析研究，得到以下初步认识：

（1）尼泊尔8.1级地震对云南地区的影响较大，引起了地震地下流体观测微观及宏观动态较显著的同震响应。数字化水位与水温对该大地震的记震能力明显要高于气氡和水质。分析其原因大致可能有几个方面：首先，受观测技术和观测方法的限制，目前气氡和水质的观测分别是整点值及日值，以这样的采样频率很难捕捉到迅速经过井-含水层系统的地震波所引起的地壳介质的瞬时动态变化；其次，气氡、水质等化学量的变化并非由单纯的应力―应变的扰动所引起，其变化受多种因素的控制，地震波引起气氡与水质的微变化以目前的观测精度还无法记录到；再者，气氡与水质观测手段，其干扰因素相对较多，这就会对同震响应或异常变化的提取造成很大程度的影响（孙小龙，王博，2008）。

（2）水位同震响应的比例为87%，水温同震响应的比例为33%，表明云南水位与水温观测对高频地壳动力作用有较强的响应能力，且水位的记震能力强于水温。水位、水温记录最大强余震同震响应井比例分别为11%、6%，说明水位与水温的同震响应程度与远场地震的震级密切相关，震级越大则响应程度越高，也可说具有同震响应的井点数越多，这与杨竹转等（2005）提出的观点相一致。

（3）不同井水位、水温同震响应最大振幅、持续时间相差很大，水位以振荡和阶变上升为主，水温则表现为上升或下降后缓慢恢复的变化形态。不同的观测井对远场大震具有不同的响应特征，这主要与观测井自身的水文地质背景有关（刘成龙等，2009）。

（4）对同一井孔内水位、水温记录的主震及最大余震的同震响应变化显示，震级越大，同震响应幅度越大，但形态相似。

对同一井孔内水位、水温不同型号仪器均可记录到同步响应，但仪器型号不同，其响应最大幅度及持续时间有明显差异。

单一观测井对不同地震有着比较一致的记震形态，且响应幅度除观测仪器外，主要与远场地震的震级有一定的关系（刘成龙等，2009）。

（5）有水温同震响应的井中均有水位同震响应。井水位与井水温同震响应是密切相关的，井水温的同震响应多由井水位的同震响应引起，其主要原因为井水位振荡时井筒内上下水混合作用（鱼金子等，2012）。

参考文献：

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Analysis on Coseismal Response Characteristic of Underground FluidRelated to Nepal M8.1 Earthquake in Yunnan

ZHANG Li，LUO Ruijie，GAO Wenfei，SU Youjin，QIAN Xiaodong，MAO Yan

（Earthquake Administration of Yunnan Province，Kunming 650224，Yunnan，China）

Abstract

篇6

[关键词] 计划免疫;接种率;儿童

[中图分类号] R392.9 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)06(a)-136-02

计划免疫的根本目的是通过提高易感人群的有效接种以控制和最终消灭相应的传染病。而有效接种率的高低,直接关系到人群免疫屏障的建立和疫苗相关疾病的防治效果。为了解顺义城区儿童计划免疫现状,笔者对管辖地段的儿童进行了接种率的调查, 由于顺义区作为WHO取消卡介苗试点地区,1987~2007年不进行卡介苗的接种,故不在本次调查范围内。现报道如下:

1 资料与方法

1.1 资料来源

北京市免疫规划信息系统预防接种资料。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 从北京市免疫规划信息系统客户终端筛选出儿童接种信息,按照卫生部《预防接种工作规范》和《北京市常规免疫接种率监测方案》进行调查。

1.2.2 评价方法 根据卫生部《预防接种工作规范》和《北京市常规免疫接种率监测方案》规定[1]:

乙肝疫苗(HBV),脊髓灰质炎疫苗(OPV),百白破疫苗(DPTa),麻疹疫苗(MV)基础免疫判定标准:①第1剂次疫苗接种的日期不早于免疫程序规定的起始月龄。②OPV、DPT针次间隔时间不少于28 d。③12月龄内完成全程免疫。

乙肝基础免疫判定标准:第1、2剂间隔应不少于28 d。第2、3剂间隔应不少于60 d。12月龄内完成全程免疫。

1.3 统计学方法

所有数据应用Excel进行输入整理,用筛选方法进行统计。

2 结果

2.1 近5年顺义城区及周边乡镇儿童“四苗”接种合格率

2004～2008年接种情况为乙肝疫苗的接种合格率得到提高,自2005年以后都在85%以上,脊髓灰质炎疫苗在90%以上。具体情况见表1。

2.2 顺义城区及周边乡镇0~6岁儿童合格接种情况

乙肝疫苗合格接种率:0~1.0岁婴儿49.04%,1.1~2.0岁儿童98.83%,2.1~3.0岁儿童99.62%,3.1~4.0岁儿童99.79%,4.1~5.0岁儿童99.04%,5.1~6.0岁儿童97.88%;脊髓灰质炎疫苗:0~1.0岁婴儿86.66%,1.1~2.0岁儿童99.71%,2.1~3.0岁儿童99.89%,3.1~4.0岁儿童99.95%,4.1~5.0岁儿童99.85%,5.1~6.0岁儿童99.87%;百白破: 0~1.0岁婴儿69.56%,1.1~2.0岁儿童98.82%,2.1~3.0岁儿童99.58%,3.1~4.0岁儿童99.84%,4.1~5.0岁儿童99.85%,5.1~6.0岁儿童99.87%;麻疹:0~1.0岁婴儿88.50%,1.1~2.0岁儿童98.51%,2.1~3.0岁儿童97.00%,3.1~4.0岁儿童73.56%,4.1~5.0岁儿童45.72%,5.1~6.0岁儿童44.39%,其中1.1~2.0岁,2.1~3.0岁,3.1~4.0岁,4.1~5.0岁,5.1~6.0岁儿童的乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗的合格接种率都符合北京市免疫规划要求。麻疹疫苗3~4岁,4~5岁,5~6岁儿童的合格接种率不合格。具体情况见表2。3 讨论

计划免疫是控制与消灭相应疾病最有效最方便最经济的手段[2]通过这次儿童接种情况的调查可以看到,对于乙肝家长们都比较重视,但是在0~1岁婴儿由于疾病、接种医生接种标准的严格、疫苗种类的增多,造成许多孩子不能在6个月及时接种乙肝。而由于每年的强化补种工作的开展,使得脊髓灰质炎疫苗的合格接种率保持在一个较高的水平。而由于有“2012年消除麻疹”的工作目标,因此近4年的麻疹疫苗的合格接种率有显著的提高。但是通过调查发现流动儿童的预防接种率与常住儿童相比,仍有一定的差距,流动儿童的预防接种问题是我们工作的重点和难点。在调查中发现,家长是否有相对稳定工作、居住时间是否较长,儿童的流动性是否较小,与儿童的免疫规划能否落实有极大关系[3]。此外,北京郊区的城市化的进展加快,加大了流动人口儿童居所变动频繁率,造成接种地点不固定,预防保健沟通不方便,部分家长对预防接种的认识程度不高及经济收入偏低,另外一部分儿童在家出生,是乙肝疫苗首针不能在出生后24 h内及时接种的主要原因,导致该部分儿童免疫接种规划难以落实,成为儿童免疫规划的薄弱环节。

因此流动儿童的计划免疫管理越来越受到普遍的关注,因此今后在工作中要抓住流动儿童中流动性大的那部分儿童[4],加大计划免疫知识的宣传力度,在积极开展宣传教育的基础上,加强北京市免疫规划信息系统的建设,采取预约接种,查漏补种等方式来提高全程接种率。

[参考文献]

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[3]陈洁.流动儿童计划免疫现状及面临的伦理问题[J].中国初级卫生保健,2007,21(1):56-57.

篇7

关键词：真空度 汽耗 轴加疏水 发电机组经济效益

中图分类号：TM7 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2013）03（a）-00-02

1 真空系统对汽轮发电机组的影响

真空系统是汽轮发电机组的一个重要组成部分，其严密性与稳定性直接影响整个设备运行的热经济性和安全性。国家电力行业标准对真空系统的严密性要求非常严格，正常情况下凝汽器的真空度应保持在94 kPa左右。

凝汽器内真空度下降后，若保持机组负荷不变，汽轮机进汽量势必增大，使轴向推力增大以及叶片过负荷，且汽轮机的汽耗率升高，发电效率下降、能耗增加；甚至由于真空下降，使排汽温度升高，从而引起排汽缸变形，机组重心偏移，使机组的振动增加及凝汽器铜管受热膨胀产生松弛、变形甚至断裂。故机组在运行中发现真空下降时除按规定减负荷外，必须查明原因及时处理。

2 真空系统对汽轮汽耗的影响

3 引起真空下降的原因及采取的措施

引起真空下降的原因很多，如汽轮机的本体及机组负压系统存在密封性能差；低压加热器长期无水位运行；夏季射水式抽气器水箱水温高，导致射水式抽气器效率下降；夏季循环水温度高，凝汽器内热交换不足；凝汽器铜管结垢，降低了传热效果，从而导致真空大幅度降低等等。除了改善运行环境和消除设备缺陷外，轴封冷却器疏水回收系统技术改造大大提高了凝汽器真空度（图1）。

以生物质发电分公司为例，1、2#机组原设计上轴封冷却器疏水水封采用多级水封方式图1，水封总高度10.35 m。投产运行后多级水封一直运行不稳定，水封筒内水封屡被破坏，经运行反复调整（增大回水阻力等），均无明显收效。多级水封工作原理就是使用多个U型实行增大密封水回水的阻力。

从理论上说密封水回水经过多级水封然后再有一定的高度回到凝汽器汽侧，流动阻力加上高差刚好等于凝汽器的真空，这时候就是最正常的工况。但事实上本单位机组的工况经常在变，凝汽器的真空也不是一成不变的，所以多级水封一般很容易造成两个结果，一是回水不畅（流动阻力大时），二是漏真空（回水阻力小时），（多级水封并不是只能通过水不能通过汽，凝汽器真空太高了把回水拉空自然就会拉空气进去也自然就会掉真空了）。根据以往其他机组的运行经验，目前国内设计轴加疏水水封不论是单级还是多级水封均存在运行不稳定问题，多级水封运行中易发生水封破坏现象，导致轴封冷却器的无水位运行，从而降低机组真空。

在上述改造后，由于低位水箱进口侧与凝汽器不再直接连接，其至轴封冷却器疏水水面高度为2.5 m左右，而轴封冷却器抽风机工作负压为-1～-3 kPa，正常运行中不会影响轴加疏水排出。但在负荷变化等因素导致浮球阀控制低位水箱水位过低时，使水箱进水管管口露出水箱水面后，因轴加抽风机作用，导致轴加疏水不能及时排出，发生满水，水位过高时造成轴加电机跳闸，严重时疏水会沿着轴封排汽管道经汽轮机高、低压汽封进入汽轮机，这样将会产生严重的后果，影响机组的安全经济运行。

该问题通过进一步改进低位水箱进水口设计，同时在运行中采取加强参数调节，加强监控水平，一旦发生满水，通过调节汽封压力，停运轴加风机等措施加以处理，均未造成严重后果。

4 改造后的节能效果

通过改造，生物质发电分公司1、2#机组真空平均提了高2～3 kPa。若按节能计算，提高2 kPa，降低煤耗11 g/kW・h，以每日总发电量约60万kW・h，年发电小时数以5000 h计算，则每年发电为12500万kW・h，可节约标准煤1375 t。

5 结语

通过对轴封冷却器疏水系统的改造后，提高了生物质发电分公司1、2#机组的凝汽器真空，发电机出力得到提高，经济效益显著提高。但也存在一些不足，只要运行人员加强参数调节，加强监控水平，是可以避免不必要事故的发生。

参考文献

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[2] 谭金.珠海发电厂700 mW汽轮发电机组真空系统治理[J].湖北电力，2007（5）.

篇8

【关键词】 腹部手术; 自控镇痛; 免疫细胞

免疫功能减低容易引起肿瘤的发展与转移， 对肿瘤患者不利。手术创伤及术后疼痛会引起免疫功能减低， 在围手术期使用镇痛药物可以减轻手术创伤和术后疼痛引起的免疫功能减低［1， 2］。不同的术后镇痛方法对免疫功能影响不同［2］。本研究旨在比较患者自控术后不同镇痛药物对上腹部手术患者T淋巴细胞亚群及自然杀伤(NK)细胞的影响， 为患者选择合适的术后镇痛方法提供参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料 于2007-09/2008-02间选择40例ASAⅠⅡ级择期胃大部切除手术患者。术前无免疫、 内分泌系统并发症， 亦未接受过影响免疫功能及内分泌功能的治疗患者。术前患者血生化、 血常规免疫检查均正常， 近期无激素内分泌类或影响免疫功能等药物服用史。术毕以电子镇痛泵分别行芬太尼和曲马多患者自控静脉镇痛(PCIA)。两组患者性别、 年龄、 体质量、 手术种类、 手术时间无统计学差异。

1.2 麻醉方法 麻醉前30 min肌注阿托品0.01 mg/kg和安定0.2 mg/kg。两组患者均以10 g/L异丙酚2～2.5 mg/kg， 芬太尼3～4 μg/kg， 司可林1～2 mg/kg进行麻醉诱导。气管插管后接呼吸机控制通气， 呼吸频率为12～18次/ min， 潮气量为8～10 mL/kg。丙泊酚靶控输注(TCI)， 靶浓度4 g/L。丙泊酚TCI维持麻醉， 靶浓度2.5～3.5 mg/L， 根据麻醉深浅分次静注芬太尼， 总量为7～9 μg/kg， 维库溴铵泵注维持肌松， 术毕待患者自主呼吸恢复后， 应用新斯的明2 mg和阿托品1 mg拮抗残余肌松药作用， 拔除气管导管后连接一次性自控镇痛泵装置行PCIA。

1.3 标本采集与检测 在麻醉前(基础值)， 手术1.5 h， 术后24、 48、 72 h抽外周静脉血， 应用流式细胞仪(美国BD公司FACS)测定T淋巴细胞亚群(CD3+、 CD4+、 CD8+)及NK细胞(CD3- CD16+ CD56+)(美国BD公司单克隆抗体)。

1.4 统计学分析 所得数据以x±s表示， 组内各时间点比较用配对t检验， 组间比较用团体t检验， 应用SPSS10.0统计软件处理。P

2 结果

两组患者CD3+、 CD4+、 CD4+/CD8+、 CD3- CD16+ CD56+在手术1.5 h降低， 其中CD4+、 CD4+/CD8+、 CD3- CD16+ CD56+与麻醉前比较差异有统计学意义(P

3 讨论

机体的免疫状态与肿瘤的发生、 发展、 转移等密切相关;机体抗肿瘤免疫效应中T淋巴细胞和NK细胞的细胞免疫起重要作用。T淋巴细胞是细胞免疫的效应细胞及调节细胞， 其中CD3+代表所有外周血成熟的T细胞， CD4+和CD8+对机体的体液免疫和细胞免疫发挥辅助和抑制作用， CD4+与CD8+在体内维持一定比例， CD4+/CD8+降低是疾病严重程度及预后不良的重要标志。CD3-CD16+CD56+下降提示机体NK细胞作用受抑制［1， 2］。围术期的免疫抑制已日益引起人们的关注， 术后疼痛与手术创伤一样， 是一种复杂的应激反应， 可以通过激活下丘脑垂体肾上腺轴和交感神经的主要因素之一。Page等［1， 2］发现疼痛可抑制T淋巴细胞增殖反应， 明显降低NK细胞活性， 可引起感染的加重、 肿瘤的发展和转移。本研究结果表明， 术后采用患者自控镇痛可以持续、 恒定地给手术患者注入镇痛药， 做到及时、 迅速、 有效地止痛， 利于患者在不同疼痛强度下获得最佳的镇痛效果， 还能有效地保护机体的免疫功能。而肌肉注射镇痛药物止痛时血中药物浓度波动大， 镇痛效果不稳定， 维持无痛时间有限， 常需定时或多次重复给药， 不能充分缓解术后的伤口疼痛及控制的应激反应， 不能有效保护机体的免疫功能。手术1.5 h T淋巴细胞和NK细胞较麻醉前显著降低， 提示手术创伤对患者细胞免疫功能有抑制作用;术后48 h的结果提示术后用镇痛泵镇痛对T淋巴细胞和NK细胞免疫抑制较传统方法小［3］。 Sacerdote等［4］认为曲马多具有多重镇痛机制， 其中主要机制是激活中枢单胺类递质通路， 抑制神经元对5羟色胺、 去甲肾上腺素的重摄取， 而5羟色胺能刺激T淋巴细胞和NK细胞增殖。

参考文献

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篇9

【关键词】 帕瑞昔布钠；舒芬太尼；瑞芬太尼；应激反应

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.03.086

瑞芬太尼具有良好的镇痛作用和持续输注半衰期短的优点， 但大剂量或长时间使用， 可引起机体撤药后急性疼痛[1]， 造成患者术后应激反应加强， 所以有必要进行干预。帕瑞昔布钠是具有中枢和外周抗炎镇痛作用的选择性COX2抑制剂， 而舒芬太尼是具有强镇痛作用的阿片类药物， 根据作用机制的不同合用两药， 检测不同时段血清中PGE2和IL-6水平， 探讨其对应激反应的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年3～9月在本院择期腹腔镜子宫肌瘤剔除手术患者80例， ASAⅠ或Ⅱ级， 年龄20～50岁， 体重45～70 kg。所有病例心肺功能正常， 均无肝肾功能损伤、消化道溃疡、血液系统疾病、非甾体抗炎药过敏以及长期服用镇痛药病史。随机分为帕瑞昔布钠组（P组）、帕瑞昔布钠+舒芬太尼0.1 μg/kg组（PS1组）、帕瑞昔布钠+舒芬太尼0.2 μg/kg组（PS2组）和舒芬太尼组0.1 μg/kg（S组）， 每组20例。中途改为开腹手术者不纳入本研究。四组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 麻醉方法 四组均术前30 min肌内注射长托宁0.01 mg/kg和静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg， 采用TCI-Ⅲ型的靶控输注泵（广西威利方舟科技有限公司）TCI丙泊酚（采用Marsh药代动力学模型）和瑞芬太尼（采用Minto药代动力学模型）。异丙酚效应室靶浓度为4 μg/ml， 待血浆-效应室浓度平衡后开始TCI瑞芬太尼， 初始效应室靶浓度为3 ng/ml， 待患者意识消失后（睫毛反射消失）静脉注射阿曲库铵0.6 mg/kg， 3 min后气管插管接呼吸机通气。麻醉维持采用TCI丙泊酚靶浓度2～5 μg/ml和瑞芬太尼3～6 ng/ml， Narcotrend监测维持麻醉深度在D2-E1水平， 间隔30 min给予阿曲库铵0.2 mg/kg维持肌松。手术结束前30 min停用阿曲库铵， 缝合皮肤时停用丙泊酚注射液， 手术结束时停用瑞芬太尼。当自主呼吸潮气量>6 ml/kg， 呼吸空气血氧饱和度（SpO2）仍维持>95%， 咳嗽、吞咽反射恢复， 充分吸痰后拔除气管导管， 送至复苏室继续观察。

1. 3 镇痛处理 前三组患者均于手术切皮前10 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg；手术结束前10 min， PS1组和PS2组分别静脉注射舒芬太尼0.1 μg/kg和0.2 μg/kg， S组静脉注射舒芬太尼0.1 μg/kg。

1. 4 观察指标 记录拔管时间（术毕至拔除气管导管的时间）、意识恢复时间（术毕至能准确回答自己姓名的时间）、意识恢复后5 min的主诉疼痛分级法（VRS）：1分为无疼痛感；2分为有隐痛；3分为比较疼痛但可忍受；4分为明显疼痛有治疗要求；5分为剧烈疼痛伴有烦躁；记录术后1、2、4、8、24 h的静息和活动时视觉模拟疼痛评分（VAS）；记录苏醒期的不良反应；分别于术前、术毕和术后2 h， 采集外周静脉血样2 ml， 采用酶联免疫吸附剂测定（ELISA）方法测定血浆PGE2和IL-6浓度。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 P组拔管时间和意识恢复时间短于PS2组， VRS评分高于PS1、PS2和S组， 差异有统计学意义（P

2. 2 术后1、2 h PS1及PS2组的静息和活动VAS评分均低于P组， PS2组又低于PS1组和S组， 术后2 h PS1静息和活动VAS评分低于S组， 差异均有统计学意义（P

2. 3 PGE2和IL-6检测比较 组内比较：四组的PGE2均呈下降趋势， 而IL-6均呈上升趋势（P0.05）。PGE2在术毕和术毕2 h， PS1和PS2组比P、S组下降更明显（P

3 讨论

瑞芬太尼-丙泊酚复合靶控输注静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术， 可缩短患者术后苏醒时间， 无延迟性呼吸抑制， 利于患者早日康复。但妇科微创手术仍然存在腹部牵拉疼痛[2]， 同时瑞芬太尼停药后镇痛作用的减退， 进一步加重疼痛的程度。疼痛可引起应激反应的增强， 导致大量炎症因子的释放， 其中PGE2和IL-6是重要的炎症介质， 具有强烈的血管扩张作用， 能提高血管通透性， 减轻缓激肽与组胺引起的水肿；刺激白细胞的催化性；抑制血小板聚集等作用[3， 4]。

本研究结果显示， 四组的PGE2组内比较均成下降趋势， 说明帕瑞昔布钠和舒芬太尼均能减少术后的前列腺素生成， 但两者的机制不同。非甾体类抗炎药通过抑制外周和中枢的环氧化酶（COX）而抑制PGE2产生， 阿片类镇痛药主要通过激动中枢神经系统（CNS）阿片受体产生有效镇痛而减轻炎症因子的释放。PS1组和PS2组在术毕和术后2 h血浆PGE2较P组、S组降低更明显。说明两者合用较单纯应用帕瑞昔布钠或舒芬太尼， 更能减少前列腺素的生成， 达到减轻应激反应程度的作用。本研究发现， 四组患者术毕和术后2 h血浆IL-6水平均较术前升高， 说明手术创伤不同程度地引起炎症因子的释放。而单纯使用帕瑞昔布钠或舒芬太尼术后血浆IL-6升高更明显， 提示两者合用能更好地抑制创伤引起的IL-6升高， 对机体有一定的保护作用。Zhu等[5]发现在全膝关节置换手术中超前使用帕瑞昔布钠能减少PGE2和IL-6生成， 降低镇痛评分。本研究与其实验结果相符。

本研究初步结果显示术前使用帕瑞昔布钠40 mg， 术毕前使用舒芬太尼（0.1或0.2 μg/kg）预镇痛能改善瑞芬太尼麻醉手术后早期疼痛评分， 降低患者PGE2和IL-6水平的升高， 在一定程度上减轻机体的应激反应， 以舒芬太尼0.1 μg/kg用量较好。但是由于条件限制没能进一步对术后更多不同时间的IL-6和PGE2进行监测， 无法更全面评价术后中晚期炎症反应程度， 希望在以后的临床工作中进行更深入的研究。

参考文献

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篇10

[关键词] 精神分裂症；齐拉西酮；奥氮平；糖脂代谢

[中图分类号] R749.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2015）11-0016-03

[Abstract] Objective To investigate effect of ziprasidone and olanzapine in treatment of newly diagnosed schizophrenia patients and its effects on metabolism of glucose and lipid. Methods A total of 97 newly diagnosed schizophrenia patients from September 2012 to June 2014 in our hospital were selected， and were randomly divided into observation group（n=49） and control group （n=48）. The observation group was given ziprasidone treatment， while the control group was given olanzapine treatment. Effects of two groups were compared. Results The total effective rate of observation group was 87.8%，while the total effective rate of control group was 87.5%，and there was no significant difference between two groups（χ2=0.114，P=0.735）. After treatment， FBS， INS， HDL， LDL， TG， TC and IRI level of observation group were lower than that of control group（t=5.715， P=0.000； t=10.969，P=0.000； t=2.276，P=0.025； t=7.756，P=0.000； t=2.713，P=0.008； t=3.906，P=0.000； t=11.814，P=0.000）. The sleepiness cases，thirsty cases，abnormal liver function cases， heartbeat tachycardia cases and tenterhooks cases of two groups had no significant difference （χ2=0.351，P=0.554； χ2=0.001，P=0.977； χ2=0.292，P=0.589； χ2=0.429，P=0.513； χ2=0.056，P=0.812）. Conclusion Effect and adverse reactions of ziprasidone and olanzapine in the treatment of newly diagnosed schizophrenia patients are similar， but the effect of ziprasidone on glucose and lipid metabolism is smaller.

[Key words] Schizophrenia； Ziprasidone； Olanzapine； Glucose and lipid metabolism

精神分裂症为神经内科一类常见疾病，其发病原因至今仍未被查明，主要发病于青壮年时期，具有起病隐袭、病程迁延等特点。抗精神类药物目前是精神分裂症及其他各种精神病的治疗方法，但在治疗过程中容易诱发不良反应如高血脂、体重增加、高血糖等，然而由于患者在不良反应的影响下，会降低服药依从性，并提高心脑血管疾病、糖尿病等并发症的发生，影响医疗安全行为。本文为了进一步寻找一种治疗精神分裂症的有效药物，比较齐拉西酮、奥氮平在初诊患者中的治疗效果，并分析其对糖脂代谢的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2012年9月～2014年6月我院收治的精神分裂症初诊患者共有97例，随机分为观察组（n=49）和对照组（n=48）。观察组中男/女患者比为28/21，年龄34～72岁，平均（53.4±6.1）岁，病程1.2～5.4年，平均（2.8±0.7）年，PANSS评分75～94分，平均（83.4±5.2）分；对照组中男/女患者比为27/21，年龄33～70岁，平均（53.0±5.9）岁，病程1.3～5.5年，平均（2.9±0.8）年，PANSS评分70～94分，平均（82.7±5.4）分。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

1.2入选标准

①符合中国精神分裂症的诊断标准[1]；②均为初诊患者；③对齐拉西酮或者奥氮平无过敏反应者；④既往未曾服用过抗精神分裂药物；⑤PANSS总分≥70分者；⑥未参与减轻体质量的相关活动者；⑦治疗依从性高，按照医嘱治疗；⑧知情并同意本次研究者，自始至终完成相关项目。

1.3排除标准

①不符合精神分裂症的诊断标准[1]；②非首次发病者；③对齐拉西酮或者奥氮平存在过敏反应者；④过往曾服用过其他抗精神分裂药物者；⑤PANSS总分低于70分者；⑥治疗期间曾参加过相关减轻体质量活动者；⑦哺乳期妇女、正计划妊娠妇女或者妊娠期妇女；⑧存在严重糖尿病、癫痫、血液疾病等及肝肾功能等异常者；⑨治疗依从性差，不按照医嘱治疗者；⑩临床资料丢失者。

1.4方法

对照组给予奥氮平（H20052688，江苏豪森药业）治疗：起始剂量控制在5 mg/d，再依据病情调整剂量为（10～30）mg/d，疗程8周；观察组给予齐拉西酮（H20061142，江苏恩华药业）治疗：起始剂量控制在40 mg/d，依据病情调整剂量为（80～160）mg/d，疗程8周。

1.5观察指标

①临床治疗效果：以PANSS减分率作为参考标准，若PANSS减分率超过50%时为治疗有效，若PANSS减分率超过25%时但≤50%为治疗好转，若PANSS减分率低于25%时为治疗无效[2]；②糖脂代谢情况：观察两组治疗前后的空腹血糖（Fasting blood glucose，FBS）、空腹胰岛素（Insulin，INS）、高密度脂蛋白（High-density lipoprotein，HDL）、低密度脂蛋白（Low-density lipoprotein，LDL）、甘油三酯（Triglycerides，TG）、总胆固醇（Total cholesterol，TC）和胰岛素抵抗指数（Insulin resistance index，IRI）；③不良反应。

1.6统计学方法

应用SPSS 20.0软件进行数据处理，计量资料以 （x±s）表示，采用t检验；计数资料以百分率表示，采用χ2检验。P

2 结果

2.1两组临床治疗效果比较

观察组的总有效率为87.8%，与对照组的87.5%相比，差异无统计学意义（χ2=0.114，P=0.735）。见表2。

2.2 两组糖脂代谢情况比较

观察组、对照组治疗前的FBS、INS、HDL、LDL、TG、TC和IRI相比，差异无统计学意义（t=0.249，P=0.932；t=0.090，P=0.929；t=0.246，P=0.806；t=0.166，P=0.868；t=0.249，P=0.804；t=0.200，P=0.842；t=0.317，P=0.752）；治疗后，观察组的FBS、INS、HDL、LDL、TG、TC和IRI均显著低于对照组（t=5.715，P=0.000；t=10.969，P=0.000；t=2.276，P=0.025；t=7.756，P=0.000；t=2.713，P=0.008；t=3.906，P=0.000；t=11.814，P=0.000）。见表3。

2.3两组治疗后不良反应比较

观察组、对照组的嗜睡、口渴、肝功能异常、心动过速和坐立不安不良反应相比较，差异无统计学意义（χ2=0.351，P=0.554；χ2=0.001，P=0.977；χ2=0.292，P=0.589；χ2=0.429，P=0.513；χ2=0.056，P=0.812）。见表4。

3 讨论

近年来，在社会因素、自身因素等的影响下人们承受着巨大的精神压力，部分人出现精神崩溃现象，精神分裂症的发生率逐渐升高，且主要集中在中青年人群中。患者往往会存在一定程度的知觉障碍、情感障碍、行为障碍等，并可能伴有一定程度的认知功能损害，严重影响患者的正常活动。有些患者会出现自伤行为或自杀行为等自我伤害之外，部分患者还存在肇事行为、暴力行为，严重危害正常的社会安全。因而，需要重视并给予患者有效的治疗方法，以改善患者的临床症状，促进其精神康复，有利于降低对社会的危害性。口服抗精神病药物是目前主要的治疗方法，但在实践过程中往往会出现血脂、血糖异常等不良反应，而血脂、血糖的异常和心血管疾病、代谢疾病的发病息息相关，如何选择一种有效的抗精神病药物成为当前精神分裂症治疗的重点。

本院近年来在精神分裂症患者中采取不同的治疗方法，为了进一步合理用药，本文通过对初诊精神分裂症患者进行分组，分别给予齐拉西酮、奥氮平治疗，结果显示，观察组治疗总有效率为87.8%，而对照组为87.5%，两组的临床治疗疗效相近（P>0.05）。而不良反应方面，观察组嗜睡、口渴、肝功能异常、心动过速和坐立不安不良反应发生率分别为14.3%、8.2%、20.4%、10.2%、16.3%，而对照组分别为18.8%、6.3%、25.0%、14.6%、14.6%，两组总体上相差不大，然而观察组给予齐拉西酮治疗后的血脂血糖水平、FBS、INS、HDL、LDL、TG、TC和IRI则明显低于给予奥氮平治疗的对照组（P0.05），这两个相关报道的结果和本院的研究结果相似，表明齐拉西酮对精神分裂症患者血脂血糖水平的影响更低，安全性更高。

综上，齐拉西酮、奥氮平在初诊精神分裂症患者的临床疗效和不良反应均相似，但齐拉西酮对糖脂代谢的影响更小。血脂血糖异常会使心血管疾病、糖尿病等的患者风险增加，因此齐拉西酮为精神分裂症患者的治疗首选[5-7]。

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