现代医疗技术范文

导语：如何才能写好一篇现代医疗技术，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词：医学职业精神；内涵；技术

中图分类号：G711 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）48-0063-02

近年来，医学职业精神（medical professionalism）不仅成为医学人文研究的热点问题，医学生职业精神的内涵也越来越受到关注[1]。医学的使命应该是防病治病、救死扶伤，医学技术是为生命健康服务的基础，而医务人员的品格修养、道德水准更是直接关系到病人的生命安危，因此医学知识技能是医生执业行医的基础，而医学职业精神则是医生执业行医的灵魂。

医学技术在近现代社会取得了极大进步，但医学的飞速发展导致过度推崇医学的“技术性”，削弱了医学人文关怀的本性，以致在现实中对医德低下的指责、对天价医疗费用的抱怨以及医患矛盾纠纷的吵闹声不绝于耳，而且在医学技术运用的过程中，要考虑到技术怎么运用、如何实施以及使用限度等问题，这些所涉及的问题不是医学技术自身能判断的。

回顾医学发展史，很多医学史家也是极力反对把医学划为纯粹自然科学范畴的，比如细胞病理学的创始人威尔肖早在1849年就指出“医学本质上是社会科学”的论断；著名医学史家西格里斯也说过“与其说医学是一门自然科学，不如说它是一门社会科学，医学的目的不仅仅是治疗疾病，更是使人适应他的环境”[2]。当然这些医学史家把医学性质看作为社会科学不是降低医学的技术属性，而是强调医疗过程中的人文关怀属性，人文关怀在医疗过程中是至关重要。由此可见，轻视了对医务工作者职业精神的培养，现代医学发展其实也是丧失精神性的。

医学职业精神在很大程度上靠养成，由其生活环境、所受教育和所从事的实践活动性质所决定，即在所处的环境中潜移默化而成。医师职业精神教育直接关系到未来中国医师职业精神的发展。加强医学生职业精神的培养，有助于引导医学生正确认识本职工作，深刻理解职业精神的内涵。医师职业精神的培养应该是连续的过程，医院也要加强医务工作者的职业精神教育，发挥职业道德的自律作用。多年来我国医学伦理学的教育大都致力于以上价值观念的输入，卫生部在1988年颁布了《医务人员医德规范及实施办法》，主要包括救死扶伤、实行人道主义、尊重患者的人格与权利、廉洁奉公以及严谨求实等基本规范。中国医师协会于2005年正式加入并推行由美国内科学委员会等多家机构联合推出的《医师宣言》这一医学职业精神。2005―2015年，已经连续举办十届的中美医师职业精神研讨会，有力地推动了国内关于医师职业精神的研究。《医师宣言》指出：医学职业精神是医学与社会达成承诺的基础，其本质是公众对医师的信任，这种信任是建立在医师个人以及全行业的正直基础上[3]。

虽然医生和患者之间关系的前提应是患者首先信任医生有能力为其治疗疾病，但是伴随着医疗体系的现代化、医学技术的高科技化和医疗卫生体制改革的逐渐深入，国内外医疗行业都出现了不同程度的信任危机。哥伦比亚大学医学院社会医学教授David J.Rothman提到，随着医疗实践的改变，美国医学职业精神面对的新问题是群体执业和为陌生人提供医疗服务，医患关系发生了变化，可能导致不同程度的信任危机。而医患信任问题在我国非常复杂，涉及医疗体制、政策，医院文化，医务人员职业操守、沟通能力以及解决纠纷的机制，等等诸多方面。目前，患者选择信任的医生首要考虑的是医学技术原因，大量患者选择三级甲等医院就医，同时由于患者对医学技术的局限和疾病的不确定性缺乏科学的认识，并对于医疗存在结果导向的评价，当结果不如意时，尤其是在巨额负债、患者死亡的情况下，便可能发生各种信任危机甚至违法暴力伤医事件。[4]相应地，医生为了避免给自己带来风险，存在防御性医疗的情况，从而进一步加剧了医患间的不信任。在这种情况下，医学法律固然非常重要，因为它能以法律的精神来保障每个人的生命健康权利和患者的正当权利，同时也通过对扰乱医疗秩序的违法行为施以惩戒，以保证正常的医疗活动得以合法地进行。在强调医学法律的同时，也必须加强医学职业精神培养，提升医疗卫生工作的品质，赢得患者的由衷信赖。[5]

医学伦理也是医师职业精神的基本要素，尊重患者是其最本质和核心的要求。[6]尊重病人的人格和尊严，尊重患者的医疗权利，而不是只把患者作为获得经济效益的客体，有利于建立和谐的医患关系。医学伦理的意识在国内的医师群体中被逐渐强化，这是医疗行业发展的一个良好趋势，因为医疗行业的特殊性，只有在健全的医学伦理意识的指导下，才有可能在有序、规范、文明的秩序下更好地发展。医疗行为的对象是患者，需要处理好与各种患者的交往。正如医学史家西格里斯所说：与其说医学是一门自然科学，不如说它是一门社会科学。医学的目的不仅仅是治疗疾病，医学职业对从医人员的人道、爱心及奉献精神的要求等远胜于其他行业，而且古今中外无数优秀的医生都按照这种职业精神的要求践行医学这份崇高的职业。现代医学职业精神要求医师具有更多的社会适应能力及与患者交往的能力。

对于医学职业精神的内涵，传统医德强调伦理道德的因素，表现为更倾向于通过医务工作者个人的道德修养及个人的仁爱之心来构建良好的医患关系。医师具备良好的道德品质特征，在其本职工作岗位上会有良好的行动表现。道德品质是医师外在行动表现以及对职业环境正确认知的基础。医师面对的患者，拯救的是生命，其相对于其他职业而言需要更高的责任意识和使命感，此外崇高的职业理想也是医师在各自岗位上不竭奋斗的源泉和动力所在。

医师职业精神体现出的是医疗行业对公众的承诺，在现代的医疗体系中，不能忽略个人的恻隐之心对医疗资源公平分配的影响。现代医学职业精神应该站在社会公正的高度，考虑医疗机会的公正平等和医疗资源的公平分配等问题。这就要求医学从业人员有公正的品格，并且具有社会正义感，尽量将机会和资源优先给予最迫切需要、最应得的人。[7]医学职业精神要求的不仅包含尊重关怀患者、维护患者利益，还包含把全社会的利益放在第一位，个体的利益放在第二位。

经过多次改革，我国的医学体制还在不断完善中。从传统医德确立的“医乃仁术”的仁爱原则，到人与人彼此之间真诚相待、相互关爱是理想的人际关系，也是医患关系的理想愿景。但是传统医德思想不以患者自主决定为核心价值，而以对患者有利为首要目标。例如告知患者实情对患者的治疗和康复不利的话，医生常被要求不告知患者实情，对患者利益的判断是以医生和家属为准，有时不能体现患者的最大利益，这是问题所在。例如在尊重患者自主性的同时，如果在患者的决定明显失当的情况下，医务工作者应该如何取舍。医学职业精神虽然主张尊重患者的自主性，尊重自主性已经被很多学者奉为生物医学伦理学的基本原则，但是同时医学职业精神也要求从业医务工作者必须接受现代医学的严格训练，保证医学从业者的科学素质，在医学实践中医务工作者需要有医学利他主义的道德观，它要求整个行业置患者的利益于首位。

在医学实践中，医务工作者也需要有精神的引领，有价值的支撑以及道德的坚守，这样不仅能使患者得到良好的医疗服务和人文关怀，建立和谐的医患关系，也有利于医务人员很好地发挥职业素质。

现代医学已经成为一个高度技术化和专业化的行业，无论是在技术上、伦理上还是医疗实践活动中都更趋向于高度的专业自治，这就要求所有从业人员，都要具备专业的医学职业精神。此外，在当前强调和谐医患观的时代背景下，医患之间良好的沟通也有助于医师更好地实施诊疗活动，精湛的临床技能需要良好的沟通意识与技巧的辅助，方能在临床医师岗位上发挥出最佳的水平和状态。

参考文献：

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2012年又是奥运年，想着2008年北京奥运会，我国金牌数第一的激动人心时刻，让我想起一个幕后英雄——于雅婷。2006年，她对备战奥运会的营养科研人员进行了中医营养调控培训；她在2008年北京奥运会举重队科研攻关期间，大胆创新，组织完成全营养辨证施膳理论及技术常规研究，开创了中医食疗现代化技术服务的先河，使2008年北京奥运会国家举重队使用的中医食疗技术，成为具有时代特点、传承中医文化特色、可检测监控的现代化中医食疗技术。

于雅婷系全营养辨证施膳项目负责人、国家举重队中医调控专家。她还是世界中医药联合会药膳研究专业委员会常务理事、北京亚健康防治协会理事、中国民间中医医药研究开发协会中国特效医术首席专家。

在2008年北京奥运科研攻关期间，她组织完成全营养辨证施膳理论及技术常规研究，与科研组长赵鹏共同编著《中医日常饮食养生法》、《竞技运动全营养辨证施膳技术研究》；主编《全营养辨证施膳学》和《中医临床辨证施膳》等，荣获“2008～2009年中华健康管理杰出人物”、“亚健康事业开拓者”、十一五中国健康管理“特别贡献人物”等称号。

2006年，于雅婷参加了培训备战2008年北京奥运会营养科研人员中医营养调控的工作。在培训工作期间，大胆提出以中医理论为基础进行运动员营养调控的设想，这一设想得到国家举重队科研负责人赵鹏博士的认可。由此，于雅婷成为国家举重队2008年北京奥运会科研攻关成员。

转贴于

功夫不负有心人，于雅婷在赵鹏博士和众多名中医师的帮助下，通过对比运动员和志愿者的经络导电性与生理生化数据，从营养学、诊断学、经络学、系统论、生物化学、分子生物学、基因学等多角度，进行运动员营养与疲劳恢复研究，找到了关系到人体营养与食物原料调配关联的规律，自主创新了以传统中医学理论为基础，辅以人体经络导电数据进行辨证分析的现代中医食疗理论、技术、研究方法及应用系统。依照世界中医药联合会副主席李振吉的建议，将这一现代化中医食疗技术及应用系统命名为“全营养辨证施膳（qbs）”。

qbs使中医食疗首次实现了数字化管理，使中医食疗拥有了现论和学术系统，拥有了临床应用规范，拥有了现代研究方法和研究系统，成为现代化中医食疗技术。

2009年，于雅婷参加的课题“备战2008年奥运会国家男女举重队训练监控和营养恢复体系的研究”被国家体育总局授予“第29届奥运会科研攻关与科技服务项目贡献一等奖”。

健康的生命体征需要多种营养物质的支撑。人们对品质生活的追求愈加重视科学膳食与营养，如何获得均衡的营养始终是社会各界普遍关注的热点话题。qbs因其平衡营养及可进行数字监控的特点而备受青睐：2009年获“2008～2009年具有投资价值健康管理新技术”，2010年获“亚健康事业开拓单位”，2011年获十一五中国健康管理“领先品牌”。

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关键词：平菇栽培；污染率高；不出菇；产量低；解决办法

中图分类号： S646 文献标识码：A 文章编号：1674-0432（2011）-04-0144-1

虽然平菇栽培已遍布全国各地，但许多栽培户没有掌握平菇栽培的关键技术，在栽培过程中经常遇到许多问题，如发菌期污染率高、成功率下降，发菌结束后不出菇、出菇不整齐一致，平菇产量低、质量差，出菇期菌袋失水严重等，下面就根据平菇栽培户在栽培过程中经常出现的问题进行分析，并提出相应的解决方法：

1 彻底灭菌和无菌接种可以降低污染率

1.1 常压灭菌要彻底

大多数食用菌栽培户是采用产气和灭菌池分离式灭菌灶灭菌栽培袋，而且采用顺袋摆放方法，这种方法容易使栽培袋在灭菌过程中堆叠到一起，灭菌后期热蒸汽不能穿透栽培袋，所以灭菌不彻底。正确方法是栽培袋要采用井字形堆放，以免灭菌过程在中间产生死角，而达不到灭菌效果。常压灭菌要求4-6h锅内温度达到100℃。超过6h达不到100℃，灭菌的栽培袋内培养料容易酸败。以袋内温度达到100℃开始计时，持续14-16h，中间不能停火，温度不能低于100℃，否则灭菌不彻底。

1.2 接种达到无菌操作

接种前，将接种工具、平菇菌种和栽培袋放入接种室内，提前半小时用2-3%煤酚皂喷雾净化消毒，然后使用气雾消毒盒熏蒸半小时后接种。采用“两头接种法”，把棉塞拔出或将扎绳解开，用70-75%的酒精擦拭消毒，干燥后再开始接种。如果接种过程中出去或者有菌种污染的要重新擦拭消毒。

2 发菌期间注意温度控制和通风可降低污染率

2.1 摆垛方法 袋栽平菇菌袋可直接摆放到地面，而且要顺袋堆叠，横放会压扁菌袋，造成透气污染或袋内出菇；顺袋排放可解决这一问题。夏季栽培可在每层菌袋间横放2根玉米秆通风降温。排袋时每垛间留40-60cm作业道。

2.2 管理措施 菌袋发菌期间应注意温度和通风，一般温度控制在20-58℃之间；并且注意通风，后期逐渐加大通风量，低温和通风能使平菇菌丝生长强壮，而杂菌生长缓慢。

2.3 污染菌袋处理 将污染较轻的菌袋用75%的酒精或500倍的50%多菌灵可湿性粉剂注射污染部位，并将污染点覆盖住，然后放到低温、通风的地方发菌[1]；链孢霉污染菌袋集中深埋30cm，40d后取出继续发菌或进行出菇管理；污染严重的菌袋集中在一起深埋或烧毁。

3 选择与季节相适应的平菇品种，解决不出菇问题

许多平菇栽培户当平菇菌袋长满后不出菇，或出两潮菇后就不出菇了，这是因为平菇栽培户不了解平菇品种也分低温品种、中低温品种、中高温品种和高温品种，盲目引进高产品种，在出菇时，出菇棚内的温度与平菇品种温度不适应，不能满足平菇出菇要求，所以不出菇。低温品种出菇温度范围在5-18℃之间，适宜冬季出菇；高温品种出菇温度在18-30℃之间，适宜夏季出菇；中低温品种出菇温度范围在8-22℃之间，适宜秋末冬初季节出菇；中高温种出菇温度范围在15-26℃之间，适宜早春和夏初季节季出菇。所以平菇栽培户在引种时一定要注意这一问题，防止不出菇现象发生。

4 出菇前采取催菇措施，可使平菇出菇整齐一致

4.1 温差刺激 利用白天和夜间自然温差刺激催菇。如果昼夜温差变化小，夜间打开门窗通风降温，白天去掉遮荫草帘增温，温差越大，出菇越快。

4.2 干湿刺激 发菌结束后先喷一次大水，使出菇室内空气相对湿度达到90%以上，然后停止喷水3-5d，再喷大水，一般喷2-3次。

4.3 光照刺激 白天增加散射光照射，刺激原基形成。

4.4 搔菌（惊蕈）刺激 发菌结束或养菌后，可用利器将袋口表面划十字形的0.3-0.5cm深小沟。也可拍打菌袋，通过震动刺激菇蕾形成。

4.5 生长素刺激 也可以喷洒适宜浓度的生长素刺激出菇，如喷洒浓度为5mg/kg的萘乙酸、2mg/kg吲哚乙酸、0.5mg/kg三十烷醇，或0.01%柠檬酸等。

5 根据当地原材料选择合理栽培配方，可以提高产量

5.1 产量低的原因 平菇栽培户大多反映产量低，一般平均生物学效率只能达到80%左右，都说平菇品种不好，其实平菇产量都低，不只是品种问题，目前平菇品种是很多，而且比较混杂，但平菇产量低还有配方的原因。大多平菇栽培户为了省事，只是采用玉米芯和玉米面，再加上一些石灰粉、石膏粉，个别栽培户还加入一些稻糠等辅料。这些配方中氮源含量低，碳氮比不合理，而且采用单一的原料，栽培平菇可以导致矿物质和微量元素缺乏，到出菇后期，虽然平菇菌袋内菌丝还很好，但是就是不出菇，这和配方中缺乏某种物质有关，所以，平菇栽培户应该采用合理的配方，可以提高产量。

5.2 东北地区熟料栽培平菇常用配方 配方1：玉米芯粉77%，麦麸或米糠15%，石灰粉4%，钙镁磷肥3%，石膏粉1%；

配方2：棉籽壳93%，钙镁磷肥3%，石灰粉3%，石膏粉1%；

配方3：玉米芯粉60%，豆秸或稻草（切成2-3cm长）13%，麦麸或米糠20%，钙镁磷肥3%，石灰粉3%，石膏粉1%。

6 出菇期注意温度和水分能提高平菇品质和产量

6.1 前期管理 平菇子实体原基小，抗逆性差，温度变化不要太大，使空气相对湿度保持在90%。此时向空中和地面喷水，不向原基喷水，否则会使原基死亡[2]，此时应缓慢通风。

6.2 后期管理 后期加强补水，每日喷水2-3次，喷水后适当通风换气，将子实体表面水珠蒸发掉。

篇4

【摘要】

［目的］观察人参皂甙Rg3对肿瘤化疗肠道黏膜损伤的治疗作用及其黏膜免疫机制。［方法］运用给小鼠原位接种C-26结肠癌并重复灌胃环磷酰胺建立肿瘤化疗肠道黏膜损伤的模型，观察人参皂甙Rg3对瘤重、抑瘤率及PP结面积影响，分离肠上皮内淋巴细胞，固有层淋巴细胞及PP结内的淋巴细胞，用免疫荧光染色及流式细胞仪分析黏膜免疫各部位T淋巴细胞亚群的变化。［结果］环磷酰胺组瘤重显著降低，抑瘤率约为37.6%，而环磷酰胺加Rg3组瘤重与环磷酰胺组比较差异无显著性。荷瘤及环磷酰胺都可显著降低PP结面积，而人参皂甙Rg3可明显减轻环磷酰胺对PP结面积的影响(P

【关键词】 人参皂甙Rg3　黏膜免疫　肿瘤　环磷酰胺　小鼠

黏膜损伤（mucosal injure， MI）是肿瘤化疗中常见的毒副反应 [1]。临床上黏膜损伤不但会引起疼痛，严重地影响患者的生活质量并降低治疗效果，而且是患者并发感染的重要危险因素。权威机构发表的报告认为黏膜炎不仅是放化疗作用于上皮干细胞引起的局限于黏膜上皮的毒性反应，更是黏膜下的其它细胞和细胞外基质都参加的一个复杂的过程[2]。临床研究表明，扶正中药对化疗引起的胃肠道毒副作用及黏膜炎有良好的治疗作用[3，4]。《灵枢·五癃津液别》云：“脾为之卫”。祖国医学认为脾胃功能旺盛是保证机体健康、抵抗外邪侵犯的重要因素。现代医学也发现成人黏膜有重要屏障功能，是一个强大的免疫系统。目前有关化疗对小肠黏膜免疫系统的影响及中药扶正药治疗荷瘤机体化疗所致黏膜炎的黏膜免疫机制还未见有全面报道。本研究以环磷酰胺多次灌胃的荷瘤小鼠为模型，研究人参皂甙Rg3治疗化疗所致的黏膜损伤的黏膜免疫机制。

1 材料与方法

1.1 材 料

雌性BALB/c小鼠，3周龄，60只，由中国医学科学院实验动物研究中心提供，清洁级，体重（16±2）g，许可证号：SCXK（京）2000?鄄0006。随机分为4组:Ⅰ.假手术组，15只；Ⅱ. 荷瘤模型组，15只；Ⅲ.环磷酰胺组，15只；Ⅳ.环磷酰胺加Rg3组，15只。C?鄄26结肠癌瘤株：中国医学科学院药物所韩锐研究员惠赠。FITC标记的抗小鼠CD3e，PE标记的抗小鼠CD4，PE?鄄cy5标记的抗小鼠CD8，eBioscience公司产品（购自晶美公司）。

1.2 方 法

肿瘤细胞接种: 选取生长良好的C?鄄26结肠癌瘤组织，按肿瘤（g）：生理盐水（ml）为1：3比例匀浆，调整细胞数为5×107/ml。荷瘤模型组、环磷酰胺组及环磷酰胺加Rg3组，在麻醉状态下打开腹腔，将20μl C?鄄26肿瘤细胞（共1×106）接种于盲肠浆膜下，缝合腹壁，造成荷瘤C?鄄26结肠癌模型。假手术组：同样条件下开腹，盲肠浆膜下注射20ml生理盐水。

灌胃及施灸方法：假手术组，从接种后至处死为止，每日0.9%生理盐水200μl灌胃。环磷酰胺组从接种后第1~12d，给予0.9%生理盐水200μl灌胃，第13~17d，每日给予环磷酰胺200ml（总剂量为5μg）灌胃。环磷酰胺加Rg3组从手术后第2d起到17d止，每日给予人参皂甙Rg3 200μl(每日200mg/kg)灌胃，第13~17d，每日给予环磷酰胺200μl（总剂量为5μg）灌胃。

1.3 检测指标及方法

瘤重及抑瘤率的计算：打开腹腔，剥离肿瘤，称重，并计算环磷酰胺的抑瘤率。

抑瘤率=（实验组的平均瘤重/对照组的平均瘤重）×100%

记录PP结面积：取出全部小肠。用含5%NCS的D?鄄Hank’s液冲洗肠腔。肉眼观察PP结，记录个数和面积，并剪下PP结。

小肠黏膜淋巴细胞的分离：用细塑料绳穿过肠腔，翻转小肠使黏膜面向外。翻转后的小肠置于37℃预热消化液中。放入恒温箱中于37℃孵育40min，取出离心管充分振荡，用300目的尼龙网滤过消化液。消化液过滤后离心1min（1 000r/min），去除上清，加入含5%NCS的1640培养液及100%percoll，充分混匀后成为40%细胞?鄄percoll混悬液，用巴式毛细吸管在试管底部轻轻加入 1ml 70%percoll，使两层液体间形成清晰的界面，制成percoll梯度分离液。离心600g，25℃，20min。收到40%与70%percoll界面间的细胞，用含5%NCS的D?鄄Hank’s液洗3次，即为IEL。去除IEL后， 将经过消化液消化振荡后的小肠移入含有0.1%Ⅱ型胶原酶的1640培养液10ml的预热离心管中。放入恒温箱中，于37℃孵育40min。取出离心管充分振荡，用300目的尼龙网过滤。滤液离心1min（1 000r/min），去除上清，加入含5%NCS的1640培养液，调整体积至5.4ml，再加入100%percoll至9ml，充分混匀后成为40%细胞?鄄percoll混悬液，用巴式毛细吸管在试管底部轻轻加入 1ml 70%percoll，使两层液体间形成清晰的界面，制成percoll梯度分离液。离心600g，25℃，20min。收到40%与70%percoll界面间的细胞，用含5%NCS的D?鄄Hank’s培养液洗3次，即为LPL。

分别用FITC、PE、PE?鄄cy5标记的抗小鼠CD4、CD8、CD3单抗对分离的淋巴细胞进行免疫荧光染色（用量参照产品说明书）。用D?鄄Hank’s将所分离的小肠黏膜淋巴细胞浓度调整为5×106个/ml，按106/μl细胞量加入荧光抗体， 室温下避光40min，之后用生理盐水洗1遍，上流式细胞仪进行检测。收集4 000个细胞用于数据分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS统计软件，独立样本t检验进行数据分析。

2 结 果

2.1 各组瘤重和抑瘤率

环磷酰胺组及环磷酰胺加Rg3组瘤重与模型组比较明显减低（P值均小于0.01），表明环磷酰胺对肿瘤有明显的抑制作用。环磷酰胺加Rg3组与环磷酰胺组相比，瘤重变化差异无显著性（P=0.998），表明人参皂甙Rg3对化疗后的瘤重无影响，即人参皂甙Rg3对肿瘤瘤体无促进作用。参见表1。

2.2 各组小鼠PP结面积

环磷酰胺加Rg3组小鼠肠道PP结面积与环磷酰胺组比较明显增加，两组差异有显著性（P=0.004），表明Rg3可改善荷瘤和环磷酰胺共同作用造成的黏膜局部免疫功能严重抑制（见表2）。

2.3 各组小鼠LPL中CD4+细胞百分比

由表3对荷瘤和化疗模型的研究显示，假手术组LPL中CD4+细胞百分比明显高于荷瘤模型组和环磷酰胺组，与后两者相比有显著性差异（分别为P=0.04和P

2.4 LPL中CD8+细胞百分比

LPL中CD8+的淋巴细胞百分比，环磷酰胺组及荷瘤模型组与假手术组比较显著增高(P值均

3 讨 论

对人参及其各种有效成分的抗肿瘤作用和机制，已有大量的相关报道[3，4]。人参皂甙Rg3是从人参中提取的四环三萜类人参二型皂甙单体，能显著提高荷瘤小鼠免疫功能[5，6]，并对肿瘤的化疗有减毒增效作用[7，8]。

现代医学发现成人黏膜面积为400m2，不仅有物理和化学的防护功能，同时也是一个复杂的免疫系统。黏膜免疫系统由包括肠道、鼻、眼、泌尿生殖道和直肠黏膜及某些外分泌腺（如唾液腺、乳腺等）黏膜相关的淋巴组织共同构成的一个免疫体系。黏膜部位是机体免疫系统的第一道防线，而黏膜免疫系统也是机体中最大的免疫器官之一。PP结是抗原进入肠组织并与免疫系统接触产生初级免疫反应的部位，是黏膜免疫中主要的诱导部位。肠固有层淋巴细胞（iLPL）是黏膜免疫效应部位中主要细胞成分之一，是一群功能特殊的细胞。LPL中的T细胞是一群曾经被激活的记忆T细胞，其高度活化状态表现为：①大部分细胞都表达IL?鄄2mRNA及IL?鄄2Rα链。②自发表达IL?鄄2，IL?鄄4，IL?鄄5，IFN?鄄γ的mRNA，且产生IL?鄄5及IFN?鄄γ的数量要比同样条件下脾细胞产生的多2~3倍[9]。③在适当的刺激下可分泌多种细胞因子，Th1类（如IFN?鄄γ）、Th2类（如IL?鄄4、IL?鄄5）都有分泌。④因LPL可自发分泌IL?鄄2及IFN?鄄γ，对B细胞合成抗体有辅助作用[4]。LPL的高度活化状态可能是它们持续暴露于肠腔抗原的结果[9]。

本实验以环磷酰胺多次灌胃的荷瘤小鼠为模型，研究了肿瘤及化疗时黏膜免疫的变化及人参皂甙Rg3治疗黏膜损伤的黏膜免疫机制。首先，我们观察了各组小鼠的瘤重并计算了荷瘤模型组，环磷酰胺组及环磷酰胺加灸组的抑瘤率，结果人参皂甙Rg3对肿瘤瘤体无促进作用。对于各组小鼠肠道PP结面积的比较显示，荷瘤小鼠受肿瘤影响，肠道PP结的面积明显减少，环磷酰胺进一步抑制了荷瘤小鼠本已受损的黏膜免疫功能。这与周氏[10]报道的环磷酰胺可诱导PP结数目减少的情况相一致。本实验结果显示环磷酰胺还可引起固有层中CD4+T淋巴细胞显著降低，可见环磷酰胺可导致肠黏膜免疫功能障碍，这种功能障碍可能也在化疗所致的黏膜损伤中扮演了重要角色。而人参皂甙Rg3可在荷瘤和化疗时增加PP结的总面积，还能明显提高LPL中因荷瘤及环磷酰胺化疗导致的CD4+细胞百分比减低，改善荷瘤和环磷酰胺共同作用造成的黏膜局部免疫功能严重抑制。这可能是其调节免疫，治疗肿瘤的机制之一。

参考文献

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【摘要】:在当今社会医学技术获得了飞速的发展，医院中引进了大量的各种各样的先进的医疗设备，先进设备的应用不仅给医疗工作带来了巨大的效益，对先进医疗设备的应用也日益成为现代医疗工作的重要组成部分，但同时医疗设备的维护工作却也给医务工作者带来了诸多的难题。本文主要通过对医疗设备的日常故障分析、医疗设备的维护方法以及一些医疗设备的维护管理的要点进行了具体的阐述。

【关键字】:医疗设备 维护 管理

医疗设备的管理标志着医院的发展水平。现代化的医疗设备是医院现代化的重要物质基础, 拥有现代化的医疗设备的数量多少与质量高低, 是衡量一所医院综合诊断、治疗技术水平的重要标志之一; 医疗设备的使用完好率及开机率直接影响到医院的经济效益与社会效益。医疗设备的使用贯穿于整个医院医、教、研工作的始终, 对医疗设备的维护管理是保证医院正常开展工作的重要手段。随着现代科学技术的不断发展, 很多高科技的医疗设备随之应运而生, 对医院医疗设备的维护管理也提出了更高的要求, 如何对这些现代化的医疗设备实施行之有效的维护管理, 使之最大限度地发挥其潜能, 是我们在这里所要重点讨论的问题。

一 医疗设备维护的主要内容

1 日常维护的主要内容

经常进行表面及滤尘器、过滤器的清洁工作; 检查湿度、温度等环境因素; 检查管道、气路的畅通情况; 注意市电或UPS 稳压电源的波动情况; 对计算机中重要文件进行备份并定期对其杀毒; 带有后备电池的设备, 经常充电; 长期不用或季节性使用的设备要定期通电; 对于便携式设备或设备在移动过程中, 小心轻放, 避免发生碰撞; 设备运行时, 应注意是否有异常的声音或异味, 如发生异常情况, 应立即停止使用待检修; 除此以外的一些特殊维护按设备使用说明书进行。

2、 定期维护的主要内容

检查地线的连接情况, 接地问题不仅影响医疗设备性能, 还会危及操作人员和病人的人身安全; 检查设备操作键, 观察设备仪表及指示灯的指示情况,观察图像有否抖动等不良现象, 观察各项显示参数是否正常; 检查机械齿轮或滑轨等和各部位螺丝的松紧情况; 检查水、油等液位情况; 对易损件进行检查, 更换老化或质量不可靠零部件; 每半年左右对在用设备进行一次开机维护, 清理设备内部积灰,清洗电路板, 消除故障隐患; 每月对在用设备作定期巡回, 向使用者了解设备运转情况; 另外一些设备的特殊维护按使用说明书进行。

二、 医疗设备的维护方法

现代医疗设备是电子技术、计算机技术、超声技术、核物理技术、光学技术、新材料技术和传感器技术等一系列高新科技的综合运用，技术的复杂性给医疗设备的维护带来了巨大的技术困难，只有依靠维护管理的系统工程才能解决此问题。现代医疗设备是集电子技术、计算机技术、超声技术、物理技术、光学技术、材料技术、传感器技术、大规模集成技术等一系列高科技技术的综合体现, 这就给医疗设备的维护带来了很大的技术困难, 使维修工程师不断地面临着如何适应这种科学技术快速发展的挑战。如何提高维修工程师的技术水平, 如何创建一支实力雄厚的技术队伍, 是医疗设备维护管理的核心。搞好医疗设备维护管理必须把握好以下环节：

1. 加强设备操作、维护人员的培训

医疗设备尤其是大型医疗设备质量和完好率的高低已经成为医院的诊疗水平及经济效益、社会效益的重要标志。因此,医院在加大对医疗设备投入的同时更应该重视维修人员队伍的建设, 把学科建设、人才培养等工作纳入医院总体建设的轨道, 提高维修技术人员的地位, 使设备、人才、管理成为医院建设的三大支柱, 通过多种途径提高维修队伍的素质, 管好用好医院的医疗设备, 充分发挥现有医疗设备的作用, 使其为医院创造最大的效益。

2. 完善规章制度

随着医院各类医疗设备的增加, 规模的扩大, 要不断建立和完善医疗设备维护管理的各项制度, 如: 设备购置、设备领用、设备验收、档案管理、设备维修、设备操作及维修人员管理等一系列规章制度, 这样才能使设备维护管理处于有法可依、有章可循, 有案可查的有序的状态中。

3、 加强设备的日常和定期维护

医疗设备维护的主要内容医院设备维护包括日常维护和定期维护。日常维护是一项经常性的繁琐的维护工作, 这项工作由使用科室指定使用人完成。定期维护指周期性对设备性能及安全等进行检查维护, 这项工作由设备科派专项工程技术人员完成。

4、 充分发挥技术人员的积极性与创造性

善于运用激励机制，包括提高福利、创造培训再教育机会、开展绩效评定等机制，留住医疗设备维护人员，并积极引进高素质的工程技术人员，使每一位工程技术人员有高度的责任心和使命感，热爱本职工作，兢兢业业地做好设备维护工作，同时以积极进取的精神，不断学习日新月异的医疗设备维护知识，提高专业技术水平，创造性地完成各项维护工作，使医院的医疗设备发挥最大的社会效益和经济效益。

综上，医疗设备的维护以及管理在医院中所占有的分量与临床医生一样，都是至关重要的一部分。医疗设备在固定资产中同样也是占据很大的比例, 设备的维修工作也比过去有了很大的飞跃。它不只是简单的修修补补, 而是技术上的探求和物质上的再创造。所以, 怎样保证设备的正常工作, 满足临床科室以及广大患者的需要，怎样使设备发挥其最大的效用已经是目前所有医疗设备维护工程师的首要任务，不容忽视。

参考文献

［1］ 顾伟民, 等. 对大型放射医疗设备管理维修模式的探讨［J］. 中国辐射卫生, 2005( 14) : 23

［2］ 张美, 等. 如何提高医疗设备的维修效益［J］ . 医疗设备信息, 2005( 10) : 55.

［3］ 李海瑛.浅谈医院设备科的管理［J］ .医疗装备,2004(4).

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[关键词]医疗器械；维修；技术；管理

中图分类号：R197.3 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2014）18-0031-01

一、医疗器械维修中存在的问题及难点

1.1 医院重视程度不够，维修人员素质偏低

对于医疗器械维修管理，许多医院并没有给与高度的重视。大型医院缺乏高端人才，部分小医院维修人员配备不规范，缺乏与现代设备维修相适应的基础，对维修人员准入资质等没有明确的规定。据相关资料统计，从事医院维修工作的一线人员，学历往往偏低。同时缺乏培训导致工作技能较为单一，思维方式落后，无法快速跟进先进的医学工程技术。没有准入条件，人员随意进入，对医疗器械的维修，无暇认真细致的专研，造成医疗器械故障维修时间延长，给医院带来了不必要的经济损失。

1.2 管理不规范，制度配套差，缺乏相应的考核标准

目前，很多医院医疗器械管理不规范，没有建立相适应的规章管理制度来约束。一些医院虽然也编制了医疗器械管理制度，但是都属于形式上的规章管理制度，医疗器械的维修很难得到有效的规范管理。没有相应的管理流程，同时也没有建立相应的医疗管理考核机制，工作范围也不明确，技术水平也是参差不齐，一些维修人员虽然什么都能够维修，但是维修质量却很难达到标准，长此以往，医疗器械的正常运行就很难保证，同时，维修质量的不达标也会影响医疗器械诊断的精确度，导致医疗器械故障频发，医疗诊断的可信度就会遭到质疑，不但会影响到医疗诊断的效果，同时也会影响到医院的治疗信誉。

1.3 维修技术手段落后，维修培训投入较低

随着技术的进步以及医疗水平的不断提升，医疗器械的更新换代步伐也在不断加快，新的医疗器械不断增加，医疗器械的自动化标准以及水平也在不断提升，但是，一些医院的维修条件却依然保持在传统的维修条件阶段。落后的维修手段以及缺少精确地检测仪器，面对各种现代化的医疗器械，高精尖的新设备，传统的维修手段很难保证维修质量。造成这种现象的主要原因是医院领导没有高度重视医疗器械的维修问题，不愿意在维修管理上投入更多的资金，看不到维修质量提升后，为医院带来的潜在的经济效益。

1.4 医疗器械使用过程中，日常维修保养不到位

医疗器械的维护保养是医疗器械使用过程中比较重要的一个环节，定期维护保养医疗器械是有效使用医疗器械，降低医疗器械故障率的前提条件。如果在维护保养过程中发现问题，必须及时的解决，以免医疗器械出现严重故障影响正常的诊断和治疗。繁多的设备，仅靠人工记录，制订保养计划，进行保养统计分析难免疏漏。可能影响医疗器械定期保养，进而影响医疗器械的使用寿命。甚至可能因为忽略了维护保养，给医疗器械带来故障隐患。

二、医疗器械现代化维修管理对策

2.1 设计适应新需求的管理框架

医院对设备管理已经进入设备全生命周期管理模式，所谓设备的全生命周期管理，就是以单件设备为基础，以设备需求提出设备采购为起始点，包括设备购置、使用、维修、直至设备报废的全过程分析。既包括设备购置费、设备维修材料费、维修人员费用等费用成本分析，也包括使用效益分析，其最终目的是达到设备在其生命周期内费用最少，而综合效益最高的目标。设备的管理囊括了设备招标采购、设备维修、设备质控、设备日常维保等多个环节。设备维修应纳入设备全生命周期视角，作为一个降低综合费用，实现最佳效益的环节。

2.2 利用信息管理手段进行精细化管理

HIS、LIS、PACS等信息系统早已在医院广泛应用。信息化在医疗卫生行业的应用十分广泛，从医院的网上挂号，门诊预约，直至划价交费，药品管理、诊断设备管理、电子病历等均实现了信息化。不少医院已开始研发配套的设备管理系统，根据设备、耗材不同的特点和属性进行分类管理。对领用、调拨、转移、使用、维护、回收、报废、赠送等过程统一管理和统一监控，降低了成本，提高了管理效益。目前维修管理中要求维修人员不但要熟练掌握技术，同时也要做好相关的设备维修管理记录，建立维修档案，以便于更好地掌握设备状况，及时解决故障问题。维修管理记录要求维修管理人员要详细登记每台设备的工作现状，要对医疗器械进行分类管理，建立详细的技术档案，按照不同的类别做好维修档案的记录工作。在维修保养环节，可以利用信息系统将传统的人工记录转换为建立重点设备基本参数数据库，实现日常维保提示，数据记录，在此基础上完成设备质控、性能评价，进行更深入的分析。

2.3 促进观念更新，提高维修质量

医疗器械维修是一项技术性比较强并且维修手段比较复杂的工种，医疗器械维修管理投入不能带来直接经济效益，而且目前大型设备维修越来越依赖上游厂商，更加导致设备管理部门重要性被削弱。设备管理相关人员应推动医院领导更新观念，加打医疗器械的资金投入，管理手段提升，人员维修水平提高，维修的质量以及效率才能够有效提高。同时，维修水平提高还可以大大降低人力成本，提高维修的准确性以及维修速度，缩短医疗器械故障发生时间，提高医疗器械的使用率，进而带来更多的经济效益。

2.4 健全管理制度，各科室协调配合

提高医疗器械的使用寿命，减少医疗器械故障的发生率，日常维修保养十分重要，有赖于各个设备科室的正确使用和简单开机前维护，设备管理部门应协助相关科室制订相适应的维修保养制度，做好维修保养记录。维修人员也要定期检测检查各种医疗器械，清洁、更换和校准相关的容易出问题的设备配件，对于一些特殊医疗器械，应对科室人员进行专项培训，提高其保养维护水平，有效减少设备故障发生率，提高经济效益。

三、小结

随着医疗器械的现代化程度越来越高，医疗器械维修管理难度也逐步加大，因此，医院领导一定要高度重视医疗器械的维修管理，加大维修管理力度，通过加强技术培训以及引进人才等方法提高维修人员的技术水平，同时，加大维修设备的资金投入，改变传统的医疗器械维修管理状态，制定有效的维修管理制度，加强医疗器械的维护和保养，采取信息化、多样化手段，实施现代化的维修管理。

参考文献

[1] 陈昌林.医院医疗器械维修的现代化管理[J].中国保健营养，2012，18：4111.

[2] 张玉林，宋娟，相玉香.现代医院医疗器械维修机构的建设与管理[J].医疗装备，2008，05：39-41.

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【关键词】信息时代;医学信息化;发展前景;研究

1.引言

随着现代信息技术的发展与广泛应用，加快了人类信息社会的建设步伐，信息化、数字化已经逐渐进入到医学的各领域中，成为医学界不可或缺的重要工具与手段。信息技术的高速发展正改变着医学的教学、研究、医疗服务等的诸多传统方式，并随着现代信息技术的不断发展而不断推陈出新。但是，我们不能否认，现代信息技术在医学方面的应用不仅为医学的认知带来了新的渠道，转变了医学的思想观念与工作方式，同时也为医学界带来了一些问题，例如：新的伦理问题等。因此，在医学信息化建设迅速发展的今天，如何才能更好的将信息技术运用到医学中，医学信息化的发展前景如何？对医学界具有十分重要的现实意义与长远意义。

不可否认，医学信息化的建设是长期的，只有符合医学发展的信息化才具有生命力。在医院中，我们随处可见的CT、彩超等大型的数字化医疗设备、计算机网络的各种医疗收费系统、医疗信息处理系统等，还有在医学教学、科研领域，都逐渐开始使用现代信息技术的辅助来提升教学与科研的水平。信息技术在医学中的应用与改造与创新，使得医学的教学、科研、临床、管理、药品、医学器械的研制等都在借助信息技术来加快自身的发展，很难想象没有现代信息技术、计算机技术、网络技术的医学院校或者医院将会使什么模样。

2.信息时代医学信息化所面临的新挑战

2.1 数据的共享问题

美国在医学信息化数据的共享方面比较开放，美国的国立生物技术信息中心中存储大量的数据信息，这些数据信息对科学家是无偿提供研究的。但是，在我国的生物医学研究部门或者是医疗机构中，已经积累了大量的科研与临床数据，这些数据目前大多数仍处于独立使用的状态中，各机构之间缺乏数据共享数据孤岛现象严重制约着我国生物医学的研究与发展，同时也为我国社会医疗健康保障体系的建立带来了困难。在实际中，这些医疗机构之间由于存在各种利益关系，一般都对自己所持有的医学科研数据及诊疗数据资料保密，不愿意向同行与社会提供数据共享的服务。

2.2 数据标准化的问题

美国的著名劳伦斯伯克利国家实验基因租的科学部主任表示，最理想的状态就是能够建立统一的电子医疗系统，这些医疗病历系统应该具有统一的标准。但是，在我国的医学现实中并非如此。各医院存储的各种数据标准不同，不同的系统在存储的信息方面也不一样，目前，医疗系统与医疗科研机构之间的信息数据标准很难实现统一。究其原因主要是由于各种医疗设备的生产厂家、医疗系统的软件开发商之间的技术标准各不相同造成的。例如：不同的医院对信息管理系统中的电子病例数据信息的记录格式、标准不同，而信息中心的数据存储设备在构架上也不相同，这就造成各医院之间的医疗数据信息无法实现交流沟通、共享。如果同一个病人想在不同的医院进行治疗，就必须在不同的医院分别再做一次相应的检查，这不仅增加了病人的经济负担，严重的更影响了病人的最佳治疗时期。因此，要想在医学领域实现信息化就必须先打破各医院之间的技术壁垒，解决信息化的标准化问题。

2.3 医学信息化综合应用型人才严重匮乏

目前，医学信息学是建立在生物医学、信息技术、统计学、管理学等多学科基础上的一门交叉性的学科，在实际中，真正了解并掌握、精通信息科学知识的专业人才非常少。为了真正实现医学信息化并促进多学科的研究与教学，于2009年美国的特拉华大学创立了生物信息学与计算机生物学中心，这一中心集中了来自美国的5个学院的60多名知名教师，并创立了负责多个生物信息学教育的研究项目。纵观我国高校的现状，还尚未成立专门的医学信息专业，或者是生物医学与信息学相交叉的学科专业。在生物医学研究领域中的一些复合型研究人才大部分是由学生自己自学而成的，或者是由不同学科的导师共同培养而成的。这种状况就造成我国医疗信息化应用人才的严重匮乏，并为我国医疗信息化人才的培养带来了阻碍。不过我们坚信，在不久的将来，我国的医学教育界一定会认识到这一问题。

3.信息时代医学信息化的发展前景

3.1 医学信息化正朝着远程医疗与区域医疗的信息化发展

早在上世纪90年代，我国就曾经提出过实现远程医疗的发展，很多偏远地区的医院与大城市中具有实力的综合医院之间建立了远程医疗咨询会与会诊联系，但是由于当时采取的是调制解调器的电话网络或较高成本的卫星传输信息，在实际应用中很难得以实现，因此也就未在全国范围内进行推广。进入信息时代，随着互联网技术的发展与计算机技术的进步，网络音频技术、视频会议技术等在医学界得到广泛的推广，并实现了远程医疗教育，从而推动了我国医学影像信息的异地远程传输，进一步推动了我国的远程医疗发展。随着医学界对信息共享、电子病历等问题的探讨与研究，我国医学信息化逐渐向着区域医疗卫生信息化的方向发展。

3.2 数字化医院是医学信息化发展的必然趋势

目前对于数字化医院的定义至今还尚无定论，从一般意义上来看，它与医学信息化所寓意的实质性内容并不存在本质上的区别。目前，我国以病人为中心的HIS建设还处于初级阶段，虽然已经在很多方面发挥了重大作用，但是还远远不能满足病人、医护人员、管理者实现方便、低廉、高效、安全的就诊环境与模式，因此，数字化医院的发展还需要建立信息化条件下合理的诊疗流程与复合业务的需求。总之，实现数字化医院在研究、开发、应用方面还存在很大的发展空间。

总之，目前我国医疗领域信息化应用还属于起步阶段，还存在一些问题。但是我们坚信，在不远的将来，在我国政策的推动下、在信息科学技术的不断发展下，信息时代医疗信息化的发展将不断深入，将在我国生物医学领域中得到不断地发展与进步。

参考文献

[1]许德玮，桑梓勤.基于云计算的医疗卫生位置服务平台研究[J].医学信息学杂志，2013（6）：8-13.

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目前农村合作医疗档案安全及管理现状主要集中在以下几个方面：

1）不健全档案管理制度

虽然农村合作医疗管理部门针对档案管理制定了相关制度，然而就安全及管理现状来看仍处于不健全状态。一方面档案保管基础设施不完善及保管制度不完善等原因造成频繁发生档案遗失或损毁吗。另一方面档案收集不健全导致其无法做到安全齐全或利用方面的缺失影响档案作用的正常发挥。

2）现代化管理水平有待加强

农村合作医疗制度的完善自然会增加医疗档案的种类及数量，尤其网络技术的普及，在社会各层次管理系统中以多媒体技术应用为主体的现代化管理已经得到普遍应用。然而通过调查得知，大部分农村合作医疗档案在管理手段上仍以手工为主，导致档案现代化水平低，阻碍档案工作的发展。

3）医疗档案管理人员素质有待提升

多数农村合作医疗档案管理人员为非档案专业或兼职，不能及时认识档案工作的重要性，也缺乏相应的档案管理知识。

2加强农村合作医疗档案安全及管理措施

1建立规范的档案安全管理制度

档案工作规范化和标准化的基础在于建立档案安全管理制度，所以，有必要建立档案工作制度。首先建立档案资料归档制度；归档范围即在单位各项活动中形成具有查阅价值的各种文件资料，农村合作医疗相关部门必须按要求整理立卷并定期将所整理的材料移交至档案室，之后档案室将这些案卷归档并编写文件目录，部分移交档案时应认真填写移交清册，履行移交手续。其次有保存价值和利用价值的农村合作医疗档案要将其纳入单位档案综合管理体系中，必要时建立进出档案库制度，进一步确保档案的安全与完整。明确规定进出库房的档案、人员，其中包括库房管理人员不得到库房内从事与档案管理无关的活动，非工作时间不得进入库房，定期检查清点典藏的档案，进出库档案都要登记，尤其档案入库前要进行必要的消毒处理，以此确保农村合作医疗档案的安全和完整，从而更好地服务于农村合作医疗工作。

2利用现代化手段，提高医疗档案安全及管理层次

由于农村合作医疗档案内容复杂、数量大、流动性强且保存期短，因此不可能全部实现电子管理。对此可以运用各种电脑软件辅医疗档案安全及管理，建立数据库输入患者基本信息、档案变动及档案转递情况，进而实现实体档案与电脑查询相结合的方式，充分提高档案管理效率。实现医疗档案管理现代化在于对计算机技术的利用，通过使用相应的技术可实现自动分类、编辑及统计等工作，档案管理人员只需在互联网所建立的贡献平台对所需医疗档案进行检索，便能将医疗档案调取出来。医疗档案现代化管理工作是一个较为漫长的过程，需不断规范化和标准化，不是一时间可完成的。档案工作人员在进行此项工作时必须给予严格参照的档案部门所颁布的相关条例条规，相关部门也应及时给予关照和帮助，不能全权依靠档案局，进一步促进档案现代化管理的规范化及标准化。

3提高档案管理人员素质

增强农村合作医疗相关管理人员的档案意识，不断加强医疗档案管理人员综合水平素质，必要时可开展相关培训，引导工作人员打破传统封闭思想束缚，以全新的思想观念迎接工作中的各项挑战。传统医疗档案管理都偏向于手工型，但随着信息化技术的普及，应改革阻碍医疗档案管理工作开展的旧制度，逐渐往现代化管理方向过渡，同时对一些与档案现代化管理工作不相符的工作理论与模式进行改革，全面提升工作效率和效益。在日常工作中必然会遇到问题模，此时可积极调用全新的思路来解决，促使医疗档案管理工作往新模式方向发展。农村合作医疗档案管理人员应将加强档案管理和管理作为重点，从长远角度出发，为建好医疗档案开拓新局面。除档案管理主体部门之外，医院各部门也应把收集、整理档案作为常态化管理，逐渐形成规范化运作，建立一支专兼职相结合的医疗档案工作管理队伍，提高档案管理效率。

3结语

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关键词：重视影像技术；成像方法；研究

近年来，医学影像设备的不断革新以及相关技术的升级，影像设备的功能也较以往强大很多。纵观医学影像学的发展沿革，总体影像技术成像方法也在发生着变化。在这种情况之下，从事医疗影像技术工作的相关人员要不断强化自身的临床医学知识与影像技术知识、技能，跟上现代医学影像技术的快速发展。

1 影像技术成像方法概述

1.1影像技术成像方法及其研究背景 从技术原理的角度来分析影像技术成像方法有一定的实践价值，能够帮助相关的影像技术操作的医疗工作者更熟悉该技术应用的机理，从而依据影像技术得出更加精准的诊断结论。近几年来，我国医学影像检查技术体系当中已经涌现出很多种类，包括X射线、超声、CT以及核磁共振等影像检查技术手段，为医疗领域提供了强有力的技术支撑[1]。从总体情况来看不同的影像技术在成像原理及其方法方面存在着一些异同，因此，将其应用到不同医疗诊断科室之中，有着一定的理论依据。从现实的角度来看，作为从事医疗机构影像诊断工作的医务工作者，需要在临床实践过程中逐步掌握各种类疾病在不同成像技术和检查方法中的异常表现及其诊断要点，从而进一步了解和比较不同成像技术的应用优势，明确将各类型影像技术成像方法作为诊疗依据的优势与劣势，进而得出更精准的医疗诊断结果，为患者提供更优质的检查服务。这样一来，便极大地突显出现代影像技术成像方法的实践价值与社会意义。

1.2影像技术成像方法的基本原理分析 医学影像技术也可以称其为医学影像学，它指的是专业的内科或外科医生用来诊断肉眼无法直接观察到的身体部位的技术，从而提升临床医疗诊断的精准度。通常我们所熟悉的影像技术为X光、超声等，这些技术的成像方法及其原理有所不同。在进行X-射线成像时，实际应用到的成像方法是"平面"和"断层"，其基本技术模式为"模拟"与"数字"，而核医学成像方法还需要用到"正电子湮灭成像"模式，超声成像的原理为"杜普勒成像"，往往通过黑白以及彩色两种方式来成像的。就以X射线成像的基本原理来看，当该类型射线穿过某一具象化的物质时，部分光子被吸收，其强度呈指数趋势衰减，此时，未经吸收的光子穿过物体后被检测设备所接收，这样便形成了图像[2]。

在以往，菲林影像技术是利用感光材料银化学感光物成像的，现代的医学影像技术是基于以往的技术手段之上升级而来的，尤其是数字化成像设备的出现，使得基于先进技术方法的放射科室无需在暗室之中进行影像操作。实质上，普通的X线的摄影经历了诸多借鉴的演变，最开始的影像成像技术方法是"屏-胶"体系，并在技术升级后，转换为暗室技术，后来，直至计算机技术的快速发展，涌现了数字化摄影技术以及激光打印胶片技术等等，这些不同种类的影像技术成像方法为现代医学注入了活力[3]。医学成像技术可以作为一种极佳的医疗辅助手段用于诊疗以及疾病治疗的过程中，相关技术方法也可以被应用于生命科学项目的研究过程之中，促进我国整体医疗水平的提升。

2 不同的影像技术成像方法的实践特征及其优势研究

在医疗诊断临床过程中了解到，针对不同的人体系统以及解剖部位，需要使用不同类型的影像技术成像方法。实际上，由于各种类型的成像技术的原理及其所呈现出来的图像特征较为不同，所以在利用其给出医疗诊断结果的依据也有所不同。所以，需要根据所要诊断的医疗项目，来选择诊断价值较高的影像技术成像方法来辅以临床医疗决策。

2.1深入了解各类型影像检查技术成像方法的特点 从以往的经验来看，在进行影像学检查时，不同的成像技术的综合应用较为关键，因为往往一种影像技术成像方法并不能精准地判断出患者的疾病种类及其病变的特征，所以，需要凭借临床经验以及技术诊疗方法来进一步确定医疗结论。多项影像技术成像方法的综合运用，能够提升临床诊断的效率及其质量。事实上，选择科学的影像检查方法是在了解各类型技术手段的基础上而来的，就比如，呼吸系统疾病检查最恰当的医疗检查方法则是X线胸部摄影结合CT扫描，选择最佳的影像检查技术，不仅能够节约检查时间，还能够降低患者疾病医疗检查的经济成本。医学影像技术的发展及其应用需要医疗机构当中相关技术人员的助力，技术人员不仅要不断吸收新的技术知识、理论知识等，还要深入研究成像技术的成像方法，进而提升医疗诊断的精度，使其诊断结果更具价值。

2.2关键影像技术的成像方法及其实践效能分析 从临床诊疗以及影像技术操作的工作经验来看，进行"核磁共振成像"所得出的诊疗结果更为精准，因为这种技术是应用于人体内部结构的成像，是一种具备划时代意义的医学诊断技术。在"核磁共振成像"技术手段的应用过程中，融合了快速变化的梯度磁场的应用，从而提升了核磁共振成像的速率，使得"核磁共振成像"技术手段更广泛地应用在医疗临床诊断以及类似项目的科学研究领域之中，促进我国医疗科学诊断方面的快速发展。此外，以"CT成像"方法的原理来分析，该技术手段的检查较为快捷，将其应用在CE结肠成像诊断等项目中，具备较高的实践价值，因其不会对患者的身体状况产生较大的负面影响，较为精准地显示出患者肠管病变的基本情况，有利于及时进行病患诊疗处理。

总之，通过针对影像技术成像方法的深入了解，能够明确这样一个现实问题，对于医疗领域而言，某一疾病的临床检查处理，需要确定所应使用的成像技术后，在进一步选用恰当的检查方法来对患者的病情进行诊断，临床诊断的准确度要高很多，这样能够保证所给出的医疗诊断有一定的参考价值，有助于我国医疗健康服务质量的提升。另外，从事相关工作的技术人员，要不断补充自身的临床知识以及影像诊断知识，掌握必要的影像技术成像方法，并能够灵活地运用不同类型的技术方法，从而更好地驾驭影像技术手段来为现代医疗领域服务。

参考文献：

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篇10

【论文摘要】在当前市场经济的条件下,医疗仪器设备已经成为医院的生命线,医院现代化离不开医疗设备的现代化。医院的生存和发展除了靠有一支水平过硬的医护队伍外,还离不开先进的医疗设备。而保障医疗设备安全、正常运行,降低成本,使医疗设备更有效地为临床诊断服务,创造最大的经济效益,是我们医疗器械人员的服务宗旨。

随着科学技术的发展,先进的技术不断在医疗设备上得到运用,医疗设备往往是多学科技术的结合,自动化程度和复杂程度越来越高,这就给医疗设备维修和管理提出了更高的要求,设备维修管理也越来越显得重要。医疗设备的维修管理已成为医院质量评估中的重要组成部分。作为一名医学工程技术人员,结合几年的工作实际,认为怎样使医疗设备维修和管理既要在现有的法律法规规定下运作,又能最大限度地节省医疗设备维修和管理的费用,是一个值得探讨的问题。

1医疗器械维修的重要性

随着科学技术的不断进步,医疗器械在现代的诊疗活动中扮演着越来越重要的角色,各医院医疗器械数量增加的同时,高科技含量不断增加,使器械的维修问题也日益凸显。医疗器械的维修质量直接关系到医疗工作的质量,有时也会影响到患者的生命安全,做好医疗器械维修质量的保证和控制,对诊断、治疗工作有极大影响,可以设想,如果医疗设备经常坏,完好率很低,精度不可靠,结果可信度差,无法提供科学的数据,就会影响诊断、治疗。由此看来,医疗器械维修工作是诊断和治疗的技术保证,必须建立自己强有力的维修队伍。

2医疗器械的维修检查

医疗器械的检查,属于设备的预防性维修,是设备维修的主要形式。

2.1日常检查

医疗器械的日常检查是一项经常性的维修工作,是设备保养的基础,可以预防故障和事故的发生。这项工作一般是由使用人员进行。细致的日常维护保养,对保障仪器设备的正常运转至关重要。日常保养主要应做到:保持仪器表面清洁;使用前应检查电压、电源或稳压装置是否正常;检查相应的电路、光路及水路是否正常、通畅,水路不通畅的应及时进行冲洗;使用中注意观察仪器的功能、性能是否正常并及时填写使用记录;仪器设备关机后应及时盖好防尘罩;仪器设备发生故障时,除做好必要的记录外,要及时通知维修人员,不得私自拆卸。

2.2定期检查

定期检查是医疗器械周期性的预防性维修,其目的是考查设备的精度、性能、状态和修理前检查。这是减少设备的损耗,消除故障隐患,保持正常工作,延长使用寿命的防范措施。一般这项工作应由维修人员进行。为了确保仪器设备的正常使用,应根据仪器设备的性能要求,与维修人员一起对仪器设备进行定期除尘和清洁,并进行性能检测;定期运转部位,及时检查和更换易损部件;检查电路、光路及水路是否正常、通畅;检查大型或精密医疗设备的稳压状况和接地情况是否良好等。

2.3医疗器械的维修工作管理

医疗器械的科学管理对提高医疗器械的完好率有着十分重要的作用。没有科学的管理机构和手段,很难搞好维修工作,更谈不上获得与临床诊断和治疗有关的人体生理参数,并从工程生物学和基础医学方面研究人体的结构和生理机能。

2.3.1设立必要的维修机构

(1)建立专职的维修组。建立维修组,人是第一因素,不仅需要懂技术的,同时也需要懂管理的人,它的任务有两条:一是承担医疗器械的日常修理,二是负责医疗器械的管理。

(2)建立兼职的维修队伍。由于医疗器械的种类多、数量大、分散,如果只依靠少数的专职人员是难以承担这些任务的,因此组织各科室的使用人员在不妨碍原工作的前提下,联手承担。

这样就充实了维修队伍,优点是利用自己的维修队伍投资少、见效快,提高设备利用率。在市场经济条件下,医疗仪器维修也要做成本效益核算,医疗器械设备品种多、品牌多,促使医院还必须具有一定的维修工作能力,否则就影响医院诊治。笔者认为对中低档、医院使用量大、可替换多的设备,医院院领导要鼓励工程人员自修或与专业维修公司合修,达到在实践中学习提高维修能力的目的。尤其是边疆少数民族医院领导要重视维修技术人员的培养,不断地安排维修人员到设备的厂家或公司进行定期培训,或到学校等脱产学习,或上岗培训、技术交流、自学等在职学习。现代工程技术发展日新月异,其新技术、新方法不断应用于医疗器械,设备维修人员只有加强继续教育、更新知识,才能不断提高维修水平。医院领导还应给予维修部门充分的人力、物力上的支持,营造适合维修人员发展和施展才能的条件,为保证医疗器械的正常运行而提供组织保障。2.3.2建立健全规章制度

医疗器械的维修管理工作要有一套切实可行的规章制度,维修体制的改革,影响着维修行业的正常运行和健康发展,要使医疗器械的维修行业与使用方要求协调发展,就必须构建适宜的维修体制。

(1)要加大行业的立法和执法力度,制定系统、完备的法规制度和标准,使维修工作程序和验收、计量有法可依、有据可凭,加快向依法管理型发展的步伐。

(2)积极营造医疗器械维修行业多元化发展的外部环境。加大合并和重组力度,改变维修企业性质相对单一的现状。

(3)促使医疗器械维修行业从专业分立向资源共享方向发展。现代化的医疗设备对维修提出了更高的要求,只能维修单一品种的维修企业将面临严峻的挑战。同时,重复性投资将造成资源的巨大浪费,拥有少量维修资源的企业,只有实现资源共享,优势互补,配置不同层次的多专业、复合型技术人员,通过扩大技术、设备和人才规模形成技术密集型产业,以适应发展的要求。

目前大部分医院依靠厂商或商维修的技术支持能自己独立完成所有设备的维修,特别是大型医疗设备。目前生产厂商或商的售后服务是各医院医疗器械维修的主体,他们占据着掌握技术、配件和专用维修工具、维修经验等优势,只要医院肯支付钱,他们就能提供高效和较好的维修服务。医院可以以签约的方式要求厂家或商提供一定时间或范围内的技术支持和配件,但要因不同的设备、不同的地区视不同情况来对待;如对中大型高档设备、急救类、治疗类以买厂家的保修服务为主,对中档、医院可替换的仪器,以专业维修公司承包或散修为主等。